Pielonefrite nei bambini: cosa aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia. Pielonefrite acuta nei bambini: il trattamento non può essere ritardato Pielonefrite acuta nei bambini

La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni che porta molti problemi al bambino: frequente minzione dolorosa, dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore e un costante aumento della temperatura corporea. La malattia colpisce quasi tutte le strutture del rene. La pielonefrite diagnosticata tempestivamente nei bambini e il suo trattamento efficace aiuteranno a ripristinare il funzionamento dei reni e salveranno i bambini dalla sofferenza.

La pielonefrite da bambini in medicina è divisa in primaria e secondaria. La prima forma è caratterizzata dall'assenza di anomalie nel sistema urinario. Nella forma secondaria della malattia vengono rilevate patologie delle vie urinarie e dei reni. In questo contesto, è possibile lo sviluppo di pielonefrite ostruttiva (le funzioni della minzione sono compromesse) o non ostruttiva (disturbi dismetabolici).

La seconda classificazione divide la malattia in forma acuta e cronica. La pielonefrite acuta nei bambini dura un paio di mesi e viene curata senza recidive in futuro. La forma cronica della malattia progredisce per sei mesi con esacerbazioni costanti. Ma ci sono casi in cui questa forma di patologia procede in modo latente, cioè non si manifesta in alcun modo.

Sintomi della malattia

I segni di pielonefrite dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia.

Forma acuta di patologia:

• Intossicazione. La temperatura corporea del bambino sale a 40 gradi, compaiono i brividi, il battito cardiaco accelera, iniziano la nausea e il vomito e, di conseguenza, l'indebolimento e la disidratazione del corpo, la mancanza di appetito.
• Movimenti intestinali dolorosi e frequenti. Il bambino chiede spesso un vasino, geme a lungo e solo allora piscia, mentre si contorce dal dolore, urla. L'urina inizia ad avere un odore specifico. I bambini sotto i 3 anni lamentano spesso dolore nell'addome inferiore.
• Sputare e feci cattive. I sintomi della pielonefrite nei bambini spesso assomigliano a disturbi gastrointestinali. Il bambino sta perdendo molto peso. Questo è particolarmente pericoloso per i bambini prematuri.
• Indicatori di laboratorio. Nei bambini con pielonefrite, i leucociti sono aumentati nelle urine, si verifica eritrocituria. L'emoglobina del sangue si abbassa, i neutrofili aumentano (questo indica lo sviluppo di un'infezione batterica).

Forma cronica di patologia:

• A volte c'è un dolore sordo e doloroso.
• La temperatura non supera i 37,5 gradi.
• La frequenza della minzione aumenta, il volume dell'urina è grande, non c'è dolore.
• La sudorazione aumenta.
• La pielonefrite in un bambino provoca affaticamento, irritabilità, attenzione distratta, che causa un arretrato a scuola.
• L'analisi delle urine mostra la presenza di sali.
• C'è una leggera intossicazione del corpo.

Come si manifesta la malattia nei neonati?

Le cause della malattia nei neonati sono patologie congenite dei reni e delle vie urinarie. Inoltre, i segni di pielonefrite in un bambino fino a un anno si manifestano a causa della SARS, un'infezione batterica o virale.

Sintomi di malattia in un bambino:

• La temperatura sale bruscamente a 39-40 gradi, sono possibili convulsioni.
• La minzione diventa troppo frequente o, viceversa, molto rara.
• L'urina ha un cattivo odore, cambia colore, diventa torbida. A volte ci sono striature di sangue.
• Diarrea, inizia il vomito.
• Il neonato non dorme bene, soprattutto di notte.
• Durante lo svuotamento, il bambino piange o urla.

In forma latente, la patologia procede senza manifestarsi. In questa forma, la malattia è riconosciuta dai medici solo dai test.

In che modo la malattia influisce sul corpo del bambino?

Le cause della pielonefrite nei bambini sono batteri, virus, funghi. Il loro ingresso nel corpo e la progressione porta all'infiammazione. Il principale agente eziologico della malattia nelle briciole è Escherichia coli. I virus dell'influenza, lo Staphylococcus aureus, il Proteus sono al secondo posto in termini di attività che colpisce gli organismi dei bambini. Le fonti di infezione nel corpo sono: nelle ragazze - la vagina, nei ragazzi - il prepuzio. Il colon viene spesso eseguito.

I microrganismi entrano nei reni nei seguenti modi:

1. Per sangue. Questo percorso è tipico per i bambini. L'agente patogeno si sposta verso i reni da focolai di infezione in altri organi.
2. lungo le vie linfatiche. Questo tipo di ingestione di microrganismi si verifica in caso di stitichezza, diarrea, dysbacteriosis e infezioni intestinali.
3. Percorso ascendente. Tale danno renale è tipico per i bambini di età superiore a un anno. I batteri entrano nel corpo attraverso l'uretra, l'ano, i genitali.

Diagnosi della malattia nei bambini

Il medico ascolta tutte le lamentele del paziente e prescrive una serie di test speciali per confermare la diagnosi. La diagnosi di pielonefrite nei bambini comprende i seguenti studi:

• analisi generali e chimiche delle urine e del sangue;
• studio dell'urina secondo Nichiporenko, Zimnitsky e altri metodi;
• semina in vasca, analisi dei sedimenti, enzimi delle urine;
• antibiogramma;
• studio della diuresi;
• ecografia delle vie urinarie;
• analisi del fluido escreto dai reni per funghi e virus;
• citologia urinaria;
• TC (tomografia computerizzata);
• studio delle funzioni della vescica;
• cistografia e urografia.

Dopo un esame completo, creando un quadro olistico della malattia, il medico prescrive il trattamento del bambino e, se necessario, il suo ricovero.

Come viene trattata la malattia nei bambini?

Il trattamento della pielonefrite nei bambini viene effettuato solo dopo un'accurata diagnosi della malattia. Dopotutto, i sintomi della patologia sono talvolta confusi con un'infezione intestinale, cistite cronica e altre malattie. L'infanzia o una forma acuta della malattia fanno sì che il bambino venga ricoverato in ospedale, e immediatamente.

Il trattamento della pielonefrite acuta nei bambini è rappresentato da tali attività:

1. Mantenere una dieta. Si consiglia di mangiare secondo la tabella numero 5 secondo Pevzner. Il sale può essere consumato con moderazione, aumentando la dose giornaliera di acqua del 50%. È necessario escludere dalla dieta tutte le spezie, grasse, piccanti, affumicate. Viene incoraggiato l'uso di prodotti proteico-vegetali. La dieta fa parte di un ampio insieme di procedure che trattano la pielonefrite dismetabolica.
2. Un rigoroso riposo a letto viene mostrato a un bambino con pielonefrite, che ha la febbre, lamenta dolore all'addome e alla parte bassa della schiena. Se la febbre e il dolore sono assenti, il bambino può muoversi nel reparto. Inoltre, i medici consentiranno brevi passeggiate sul territorio dell'ospedale.
3. Terapia antibatterica. Questa procedura è il momento più importante nel trattamento della patologia. Viene eseguito in più fasi. Fino a quando non vengono ricevuti i risultati dello studio, viene prescritto il farmaco più efficace contro i patogeni più comuni. Dopo un test delle urine, viene prescritto un rimedio in grado di sconfiggere il virus o il batterio identificato.
4. Uroantisettici. La pielonefrite nei bambini viene anche trattata con farmaci che uccidono i microbi, ne fermano la crescita, disinfettando così il tratto urinario. Il rimedio non è un antibiotico.
5. Eliminano anche la pielonefrite acuta nei bambini mediante trattamento con antispasmodici, antipiretici, farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il bambino rimane in ospedale per un mese, in rari casi un po' di più. Dopo la dimissione, viene indirizzato a un pediatra per l'osservazione. Una volta al mese è necessario eseguire un test delle urine di controllo, due volte l'anno per eseguire un'ecografia dei reni. La fitoterapia viene prescritta dopo la fine dell'assunzione di uroantisettici. Il bambino viene cancellato dall'anagrafe solo dopo la scadenza dei 5 anni. Questo viene fatto a condizione che i sintomi non compaiano più e che l'analisi delle urine sia sempre stata normale.

Il trattamento della forma cronica della malattia viene effettuato secondo lo stesso principio della sua forma acuta. Come trattare la pielonefrite nei bambini cronici? I medici conducono un esame, selezionano le procedure mediche necessarie: dieta, medicinali, chirurgia e altro. Durante il periodo di remissione, il convalescente deve sottoporsi a cure antibiotiche e bere urosettici. I bambini a cui è stata diagnosticata una forma cronica della malattia vengono osservati da un pediatra e da un nefrologo prima di essere trasferiti in una clinica per adulti.

Cosa minaccia di ignorare il trattamento della malattia?

Le complicanze della pielonefrite nei bambini sono possibili in caso di trattamento ritardato, corso di farmaci errato o insufficiente. Gravi conseguenze nella forma cronica della patologia si sviluppano a causa della compromissione della funzionalità renale. Nella pielonefrite acuta, le complicanze compaiono a seguito di infiammazione e infezioni purulente.

Misure preventive per la pielonefrite

Se la funzione renale viene ripristinata e non ci sono cause di patologia, la pielonefrite non disturberà più il bambino. Ma per questo è necessario osservare una serie di misure preventive:

• non lasciare che il bambino si raffreddi;
• monitorare la minzione - dovrebbe essere frequente;
• il bambino ha bisogno di una corretta alimentazione, un sonno sano, abbastanza liquidi e vitamine;
• rafforzare l'immunità dei bambini: camminare di più, temperare, fare sport;
• assicurarsi che il bambino osservi le regole dell'igiene intima;
• seguire tutte le raccomandazioni dei medici, condurre esami e sostenere tutti i test di controllo in modo tempestivo.

La pielonefrite nei bambini con sintomi e trattamento mostra quanto sia grave e pericolosa la malattia.

Una clinica ben scelta con medici professionisti aiuterà il bambino a liberarsi della malattia senza complicazioni e senza danni alla salute.

Una delle malattie più comuni dell'infanzia è la pielonefrite, in cui si verifica una lesione infettiva e infiammatoria dei reni. La patologia può svilupparsi nei bambini di qualsiasi età, ma i bambini dei primi anni di vita ne sono particolarmente sensibili. La forma cronica della malattia è considerata più pericolosa della forma acuta. A volte è difficile diagnosticarlo in tempo a causa della vaghezza e della bassa gravità dei sintomi. Allo stesso tempo, l'infiammazione cronica a lungo termine può portare a cambiamenti irreversibili nei tessuti renali.

Caratteristiche della pielonefrite cronica nei bambini

La pielonefrite cronica nei bambini è un processo infiammatorio con caratteristica cicatrizzazione nei reni che si verifica dopo infezioni ripetute o persistenti. Un microrganismo patologico, trovandosi nel rene di un bambino, provoca prima un'infiammazione acuta in esso. Si risolve entro 1-1,5 mesi sotto l'influenza del trattamento o da solo. In futuro, sotto l'influenza di molti fattori, inclusa la terapia inefficace o la sua assenza, l'infezione potrebbe ripresentarsi. Una tale ripetizione dello scenario della malattia 2-3 volte in sei mesi significherà che la pielonefrite è passata a un processo cronico, caratterizzato da esacerbazioni periodiche.

Fibrosi e deformazione della struttura interna del rene - segni di pielonefrite cronica

Circa 9 bambini malati su 10 guariscono con successo dalla pielonefrite acuta. Ma nel 10% di loro la malattia non scompare o si ripresenta entro 6 mesi. In questo caso, ai pazienti viene diagnosticata una forma cronica della malattia.

L'infiammazione nella maggior parte dei casi si verifica sotto l'influenza di un agente patogeno batterico. La possibilità di una natura virale della malattia non è stata finora confermata, sebbene, ovviamente, la presenza di un virus sia una sorta di "cancello aperto" per lo sviluppo di una futura infezione batterica.

L'agente patogeno batterico entra nel sistema urinario del bambino in tre modi:

• ematogeno - attraverso il flusso sanguigno. Tale infezione è particolarmente caratteristica per i bambini di età inferiore a 1 anno, ma è possibile a qualsiasi altra età;
• linfogeno (estremamente raro) - attraverso i vasi linfatici in gravi infezioni intestinali;
• urinogeno: l'infezione è nella vescica e nell'uretere, arriva dall'ano o dal vestibolo vaginale nelle ragazze. Quindi l'infezione del rene stesso avviene in modo ascendente.

Ci sono tre modi di infezione nel rene: hematogenous, lymphogenous e urinogenous.

La pielonefrite cronica nel rene di un bambino è spesso causata dai seguenti agenti patogeni:

• coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• proteus (lat. Proteus);
• enterococco (lat. Enterococco);
• associazioni microbiche (flora mista).

E. coli - il leader tra gli agenti causali della pielonefrite

Questi tipi di enterobatteri sono abitanti permanenti dell'intestino e una componente condizionatamente patogena della sua flora. Ciò significa che in una certa concentrazione all'interno dell'intestino non sono pericolosi. Tuttavia, entrando nel tratto urinario, provocano l'infezione. Di norma, gli stafilococchi e gli streptococchi penetrano nel flusso sanguigno.

I medici identificano i gruppi di età a rischio quando si registra l'incidenza massima nei bambini:

• neonati fino a un anno;
• bambini dai 2 ai 3 anni;
• bambini in età scolare: da 4–6 a 7–8 anni;
• adolescenti.

È durante questi periodi di età che il sistema genito-urinario dei bambini è più vulnerabile.

Pielonefrite nei bambini: video

Eziologia e patogenesi

Le principali cause di pielonefrite cronica nei bambini:

Secondo gli studi, circa il 50% dei neonati in terapia intensiva dopo la nascita presenta danni ai reni.

Oltre alle cause che provocano direttamente un'infiammazione prolungata, ci sono anche alcuni fattori predisponenti che possono influenzare indirettamente la patogenesi del processo:

Classificazione

A seconda del rene infetto, si distinguono la pielonefrite del lato destro e quella del lato sinistro. La malattia è classificata in due tipi principali:

• primario o non ostruttivo - quando la malattia non è aggravata da anomalie anatomiche e ciò è confermato da test di laboratorio;
• secondario o ostruttivo - se il processo è stato preceduto da eventuali difetti fisici aggravanti negativi del sistema urinario.

La malattia attraversa diverse fasi di attività:

• attivo - infiammazione, che è sintomatica, confermata dai risultati di test di laboratorio e studi strumentali;
• inattivo: un corso latente o latente che può essere rilevato accidentalmente durante un test programmato;
• remissione - la completa scomparsa dell'intero complesso dei sintomi, infatti - una guarigione clinica.

Il decorso cronico corrisponde fondamentalmente alla pielonefrite secondaria e avviene:

• ostruttivo - infiammazione sullo sfondo di disturbi organici (congeniti o acquisiti) del flusso urinario;
• non ostruttivo (dismetabolico) - quando le comorbilità sono disturbi vascolari, deficit immunologico, ecc.

Classificazione della pielonefrite nei bambini - tabella

Sintomi

La pielonefrite cronica è caratterizzata da un decorso ondulato e da un cambio di periodi: esacerbazione e asintomatica. La malattia può procedere in modo latente e non si manifesta per anni. Le ricadute sono accompagnate da tutti i sintomi tipici del decorso acuto della malattia. I bambini diventano irritabili e si stancano rapidamente. Il rendimento scolastico degli scolari sta diminuendo.

I segni di una riacutizzazione nei neonati includono:

Tali sintomi, ovviamente, non sono specifici per questa malattia nei neonati, che è la difficoltà nella diagnosi di pielonefrite cronica nei bambini di età inferiore a un anno.

Nei bambini più grandi, i sintomi sono significativamente diversi e il quadro clinico presenta segni caratteristici di cui il bambino può già lamentarsi da solo:

La particolarità della pielonefrite nei bambini sotto i 10-11 anni è che le ragazze di questa fascia di età si ammalano 3-5 volte più spesso dei ragazzi. Ciò è dovuto all'anatomia femminile: la vicinanza dei genitali e l'uretra più corta.

Diagnosi e diagnosi differenziale

All'appuntamento, un nefrologo pediatrico valuterà l'aspetto della pelle, il gonfiore del viso. Sentire la regione lombare, con leggeri movimenti battere il bordo del palmo sulle parti laterali della schiena (percussione dei reni). Se c'è dolore o disagio, questo avviserà il medico.

Un segno simile è chiamato un sintomo positivo di Pasternatsky e dice della presenza di infiammazione nel rene. Ma i principali metodi diagnostici sono esami strumentali e test specifici. La diagnosi viene fatta principalmente dai risultati di laboratorio. Avrai bisogno:

Normalmente le proteine ​​nelle urine possono essere contenute in quantità trascurabili, praticamente non dovrebbero esserci, così come l'urea nel sangue. Pertanto, è possibile rintracciare le tendenze patologiche della violazione della funzione escretoria dei reni.

Con l'aiuto di metodi strumentali è possibile valutare il grado di alterazioni funzionali e la deformazione dei reni. Gli esami urologici più informativi:

La pielonefrite cronica nei bambini durante una riacutizzazione ha caratteristiche comuni con tali malattie che richiedono una diagnosi differenziale:

• infiammazione della vescica (cistite);
• nefrite parenchimale;
• glomerulonefrite;
• tubercolosi renale.

Quando si effettua una diagnosi, il medico tiene conto della totalità delle manifestazioni cliniche, dei dati del sondaggio e dell'esame del bambino. Il medico sistematizza i reclami che possono indicare la pielonefrite. Pertanto, per determinare correttamente la malattia, un nefrologo o un urologo deve tenere conto di tutta una serie di sintomi:

• segni di intossicazione generale;
• dolore nella zona dei reni;
• disturbi della minzione;
• cambiamenti nei test delle urine: presenza di neutrofili (leucociti bianchi), frazioni proteiche, agenti patogeni batterici;
• deformazione delle strutture pielocaliceali;
• disturbi funzionali.

In pediatria, l'esacerbazione della pielonefrite cronica può assomigliare ai sintomi di un "addome acuto", infezioni intestinali e respiratorie. Un segno distintivo caratteristico della malattia è l'unilateralità del processo patologico o la sua asimmetria.

Trattamento

A seconda della gravità delle condizioni del bambino, viene determinata la necessità di ricovero in ospedale. Nella fase attiva della malattia, il riposo a letto è obbligatorio fino alla scomparsa dei sintomi clinici come febbre o intossicazione, in media circa una settimana. Le principali misure terapeutiche sono la terapia antibatterica, sintomatica e patogenetica. Il trattamento della pielonefrite cronica deve essere effettuato in tre fasi:

• la distruzione dell'agente patogeno e la cessazione del processo infiammatorio batterico;
• correzione delle risposte immunitarie sullo sfondo di un declino dell'infiammazione attiva;
• prevenzione di possibili ricadute.

Il trattamento principale è integrato con un adeguamento obbligatorio della dieta del bambino.

Terapia medica

Il principale trattamento farmacologico è l'uso di antibiotici per sopprimere il processo infiammatorio microbico. Durante il periodo di infiammazione attiva, questo sarà un corso che durerà da una settimana a tre, nella fase inattiva - brevi corsi di mantenimento a intervalli di 3-4 settimane. Il nefrologo seleziona il farmaco in base ai risultati dell'antibiogramma - bakposev sulla sensibilità della flora del bambino a diversi tipi di antibiotici. Mentre l'agente eziologico specifico è sconosciuto, un agente antimicrobico ad ampio spettro è empiricamente prescritto, ma tali farmaci hanno molti effetti collaterali. Pertanto, dopo aver determinato il provocatore, è influenzato da un antibiotico a profilo ristretto, neutralizza in modo più efficace batteri specifici e danneggia meno la flora sana del corpo.

L'approccio del nefrologo pediatrico alla scelta di un antibiotico si basa su una serie di criteri. Il medicinale deve essere:

Inoltre, durante lunghi cicli di terapia antibiotica, è necessario cambiare diversi gruppi di farmaci circa ogni settimana per prevenire la resistenza batterica. Nella pratica pediatrica per il trattamento della pielonefrite, vengono spesso utilizzati i seguenti gruppi di antibiotici:

• penicilline semisintetiche (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporine 2, 3 generazioni (Ketocef, Mandol, Klaforan, Fortum, Epocelin);
• aminoglicosidi (Amikacina, Gentamicina).

Si consiglia di assumere antibiotici per via orale o iniettati per via intramuscolare, a seconda dell'età del bambino e della gravità della condizione. Il regime prescritto dal nefrologo deve essere seguito esattamente. Ciò eliminerà la possibilità di sviluppare resistenza batterica al principio attivo del farmaco.

L'ofloxacina è un antibiotico ad ampio spettro che viene utilizzato solo come urosettico di riserva quando altri antimicrobici sono inefficaci.

Ulteriori gruppi di farmaci come parte della terapia complessa necessaria includono:

• FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei (Surgam, Ortofen) - migliorano l'efficacia antinfiammatoria degli agenti antimicrobici;
• antiallergico (Claritin, Tavegil) - prescritto in combinazione con antibiotici per prevenire una reazione allergica;
• diuretici (Furosemide) - aumentano il flusso sanguigno renale, alleviano il gonfiore del parenchima, vengono utilizzati all'inizio del trattamento, quando è indicata un'abbondante assunzione di liquidi;
• immunostimolanti (Viferon, Cycloferon, Lysozyme) - sono necessari se le ricadute della pielonefrite sono associate a una diminuzione delle difese dell'organismo, a causa del decorso grave della malattia, nonché durante l'infanzia. La decisione sulla loro applicazione è presa dall'immunologo rigorosamente secondo indizi;
• angioprotettori (Trental, Cinnarizine) - migliorano la microcircolazione dei tessuti degli organi.

Farmaci - galleria fotografica

Ortofen - farmaco antinfiammatorio non steroideo
Tavegil - un farmaco per il trattamento delle reazioni allergiche Viferon - agente antivirale e immunomodulatore La furosemide viene spesso prescritta all'inizio del trattamento della pielonefrite.
Amoxiclav è un antibiotico semisintetico approvato per l'uso nei bambini.

Dieta

Per quanto riguarda il regime alimentare e l'alimentazione, prima di tutto, il bambino dovrebbe consumare quanto più liquido possibile al giorno: composte, succhi non acidi, tè debolmente preparato, ma, soprattutto, acqua pulita. Bere molta acqua, se non ci sono controindicazioni, aiuta a purificare il sangue dalle tossine, a scovare i batteri e quindi a facilitare il lavoro dei reni.

È necessario escludere tali prodotti dal cibo del bambino:

Inoltre, non bisogna abusare di cibi salati e cibi proteici, che irritano e caricano i reni di "lavoro" inutile.

Fisioterapia e pielonefrite

Durante la fase inattiva, sono rilevanti le procedure fisioterapiche di supporto. Vengono mostrati i resort balneologici e minerali. Un buon effetto diuretico è esercitato dalle acque di moderata e bassa mineralizzazione (Naftusya, Borjomi). Ai pazienti vengono prescritte procedure che migliorano il flusso sanguigno locale, attivando lo stato immunologico generale:

Una controindicazione alla fisioterapia per la pielonefrite è un processo infiammatorio attivo.

Intervento chirurgico

L'indicazione per il trattamento chirurgico dei bambini con pielonefrite ricorrente è il grave reflusso vescico-ureterale (4-5), che ha ripetutamente provocato una recidiva dell'infezione. In questo caso, l'urologo raccomanda una procedura minimamente invasiva: correzione plastica endoscopica dell'orifizio dell'uretere, in cui una certa quantità di gel di collagene viene iniettata con uno speciale ago lungo. Quindi forma artificialmente una valvola "sostitutiva" tra la vescica e l'uretere. Un'operazione per VUR non è sempre necessaria, perché spesso un bambino già in età scolare più giovane "supera" autonomamente il difetto.

Altri casi in cui può essere necessario un intervento chirurgico nei bambini con pielonefrite includono:

• ostruzione delle vie urinarie - un ostacolo al normale deflusso di urina di origine congenita o acquisita;
• complicazione purulenta o sviluppo di necrosi durante la fase acuta.

Durante gravi complicazioni, l'operazione viene eseguita attraverso un approccio aperto utilizzando una classica incisione con un bisturi. Poiché il chirurgo deve valutare personalmente il quadro della malattia, disinfettare i focolai di pus o necrosi.

La chirurgia laparoscopica è un metodo parsimonioso di intervento chirurgico attraverso 3-4 forature con un diametro di 5-10 mm

Per eliminare l'ostruzione meccanica delle vie urinarie, è applicabile la chirurgia laparoscopica, quando l'accesso agli organi interni del paziente avviene attraverso tre piccole punture, in cui vengono inseriti uno strumento di manipolazione e una telecamera in miniatura per trasmettere ciò che accade all'interno del corpo su un monitor speciale, osservando il quale il chirurgo esegue le azioni necessarie. La laparoscopia è buona con un breve periodo di recupero e un minimo trauma tissutale.

Rimedi popolari

I rimedi popolari non hanno un effetto terapeutico diretto, ma possono essere utili come parte di una terapia complessa. Prima di utilizzare tali prescrizioni, è necessario consultare il proprio medico in merito alla loro adeguatezza.

1. Bacche di ginepro - utilizzate come anestetico e antisettico per le malattie del sistema urinario. Preparazione: 10-12 bacche versano un bicchiere di acqua bollente e lasciano per due ore. Filtrare e prendere come indicato dal medico.
2. Semi di lino - allevia l'infiammazione e purifica i reni. Preparazione: Versare 1 cucchiaino di semi con 250 ml di acqua bollente, tenere a fuoco basso per 10 minuti, poi lasciare per circa un'ora, filtrare.
3. Seta di mais - ben nota per il suo buon effetto diuretico. Preparazione: 30-40 g di stimmi di mais tritati versare 250 ml di acqua bollente e lasciare agire per 45 minuti. Raffreddare, filtrare.

Le dosi pediatriche di rimedi popolari per le diverse età dei bambini devono essere prima discusse con il nefrologo presente.

Rimedi popolari per la pielonefrite cronica: galleria fotografica

Il periodo migliore per raccogliere le bacche di ginepro è settembre e ottobre I semi di lino sono utili nelle malattie infiammatorie del sistema genito-urinario Stimmi di mais - fitoterapia con effetto diuretico

Caratteristiche del trattamento della pielonefrite cronica nei bambini con doppio rene

Un doppio rene è una mutazione genetica congenita e assomiglia a due organi fusi. La fusione può essere completa - con ogni rene figlia che ha il proprio sistema pelvico-calicea e uretere, o parziale - con un uretere per due.

Con un doppio rene, vivono pienamente, osservando maggiori misure preventive

Ci sono casi in cui l'uretere figlia non "scorre" nell'uretere principale, ma viene espulso nell'intestino o nella vagina. Con tali patologie, il bambino avrà perdite di urina.

I bambini con doppio rene sono inizialmente sani, ma hanno maggiori probabilità di sviluppare pielonefrite: circa un quarto dei bambini con un'anomalia simile soffre di infiammazione dei reni. Il trattamento di un doppio rene avviene secondo uno schema simile alla terapia standard. Se l'infiammazione diventa cronica persistente, l'urologo decide di resecare l'organo specificato, cioè di rimuovere parte del rene anormale.

Previsione

È completamente impossibile curare la pielonefrite cronica. Ma è realistico ottenere una remissione della malattia a lungo termine o addirittura per tutta la vita, quando in linea di principio non ci sono ricadute. Per fare questo, i genitori del bambino dovrebbero impegnarsi nella prevenzione in stretta collaborazione con il nefrologo e l'urologo.

Un lungo decorso della malattia senza un trattamento adeguato può portare a conseguenze negative molto gravi, fino alla perdita della normale funzione degli organi. Possibili complicazioni:

• nefrosclerosi renale - la graduale sostituzione delle cellule funzionali con quelle inattive a causa di un'infiammazione cronica prolungata;
• glomerulonefrite - danno ai glomeruli renali;
• insufficienza renale cronica - perdita della funzione renale.

Nei neonati possono inoltre svilupparsi disturbi vascolari del tessuto renale.

Prevenzione della pielonefrite cronica nei bambini

La prevenzione della recidiva della pielonefrite consiste nelle seguenti misure preventive:

Anche i bambini con un doppio rene anormale e un aumentato rischio di infezione del tratto urinario dovrebbero essere visitati da un nefrologo.

Il decorso cronico della pielonefrite può trascinarsi per molti anni, anche decenni. E l'esito dipenderà direttamente dalla prevalenza dell'infezione stessa e dal numero di esacerbazioni all'anno.

Il sistema immunitario non sviluppato del bambino è la causa della penetrazione di varie infezioni nel corpo. Il sito di infezione è spesso gli organi urogenitali.

La pielonefrite (PN) è una malattia infiammatoria dei reni causata da infezioni batteriche.

Il trattamento termale aiuta a ripristinare completamente la funzione renale. Viene eseguito in sanatori specializzati - Essentuki, Zheleznovodsk e altri non meno di 3 mesi dopo il recupero.

Conclusione e complicazioni

Il trattamento delle recidive viene effettuato allo stesso modo di una malattia acuta. Il più importante è determinare la causa dell'infezione, identificare i problemi nella struttura dei reni. Durante il periodo di remissione sono necessari test di controllo e cicli programmati di terapia anti-ricadute.

Il corso prevede l'assunzione di piccole dosi di antibiotici e urosettici, farmaci per mantenere l'immunità e corsi di erboristeria. I bambini sono registrati presso un pediatra o un nefrologo prima di trasferirsi in una clinica per adulti.

Ecco perché i medici spesso insistono sul ricovero in ospedale. Ciò contribuisce alla tempestività, al rispetto del riposo a letto e della dieta.

Gli adolescenti a casa a volte ignorano l'assunzione di pillole e la dose di farmaci ricevuti è insufficiente per eliminare l'infiammazione e distruggere i patogeni. L'infiammazione purulenta dei tessuti renali può essere una complicazione della PN, nei casi più gravi si sviluppa insufficienza renale.

Prevenzione delle malattie

I bambini hanno bisogno di cambi di pannolino regolari. Ridurre il contatto con l'urina ridurrà il rischio di sviluppare PN.

Le misure per prevenire la PN e lo sviluppo di riacutizzazioni includono:

• minzione e feci regolari, prevenzione della stitichezza;
• igiene genitale;
• lotta contro la dysbacteriosis;
• trattamento tempestivo dei processi infiammatori;
• rispetto del regime di consumo;
• rafforzare l'immunità;
• rispetto del calendario vaccinale.

prescrizioni dietetiche

La dieta per PN ha lo scopo di ridurre il carico sui reni e ottenere la giusta quantità di liquidi.

Cibi salutari:

• latticini e latte acido, ricotta;
• verdura e frutta;
• carni magre, pesce;
• olio vegetale.

I cibi proibiti includono molte delle cose che i bambini amano: bevande gassate, fast food, dolciumi, dolci, cibi salati, piccanti, affumicati, cibo in scatola.

È necessario ridurre il consumo di sale e zucchero.

I genitori devono pensare a come sostituire i loro dolci preferiti. Ai bambini piaceranno le bevande alla frutta da bacche naturali o congelate, mele cotte.

Il menu è compilato in modo che il bambino malato mangi con piacere e riceva tutte le sostanze necessarie per la crescita e lo sviluppo.

Prognosi per il recupero

La stragrande maggioranza dei bambini (80%) guarisce senza conseguenze per l'organismo. Tuttavia, i genitori devono monitorare attentamente la salute dei loro bambini, sottoporsi a screening, eseguire test ed eseguire un'ecografia dei reni.

Nell'infanzia, il rischio di contrarre malattie infettive è piuttosto elevato, poiché l'immunità del bambino non si è ancora formata e non può resistere completamente ai microrganismi patogeni. Una delle malattie infettive pericolose è la pielonefrite. L'infiammazione dei reni nei neonati e nei bambini piccoli e grandi può portare a conseguenze indesiderabili, quindi è necessario conoscerne i segni ed essere in grado di adottare misure tempestive per eliminare la patologia.

Cos'è la pielonefrite e quali sono le cause della sua comparsa nei bambini?

La pielonefrite nei bambini è un'infiammazione infettiva nei reni. L'infezione entra nella regione pielocaliceale dei reni, colpisce i suoi tubuli e i tessuti molli intorno. Poiché l'organo escretore ha una struttura complessa, il ritiro anche di una piccola area dal lavoro porta a un malfunzionamento dell'intero rene.

Nei bambini di età inferiore a un anno, l'incidenza della malattia non dipende dal sesso, entro 2-3 anni la probabilità di danno renale nelle ragazze è maggiore. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura del corpo femminile, tuttavia esiste anche la probabilità di infiammazione dei reni in un ragazzo.

Le cause della pielonefrite possono essere suddivise in 2 gruppi principali. Il primo è l'infezione. Può entrare nel corpo per via ascendente, linfogena o ematogena. Nel primo caso, i batteri entrano attraverso il sistema urinario: le ragazze hanno un'uretra attraverso la quale possono passare facilmente microrganismi patogeni, quindi il rischio di infezione è maggiore rispetto a quello del sesso opposto. I principali agenti causali di tale infiammazione sono Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, funghi patogeni, Klebsiella (consigliamo di leggere :).

In altri casi, l'infezione si diffonde attraverso il tratto linfatico o attraverso il sangue, spostandosi agli organi interni. La pielonefrite può diventare una complicazione di tonsillite, otite media, tonsillite o altre malattie virali.

Il secondo gruppo comprende patologie dei reni. La loro funzione principale è il filtraggio. Il corpo purifica il corpo da infiltrati e tossine, li rimuove con l'urina, quindi un fallimento nel suo lavoro porta a un ritardo nei prodotti metabolici dannosi e all'avvelenamento del corpo. È la struttura anormale dei reni o del sistema urinario che è considerata la causa più comune di pielonefrite nei bambini.

Tipi e sintomi di pielonefrite nei bambini fino a un anno e oltre

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Il pericolo della malattia risiede nel possibile verificarsi di cambiamenti morfologici nell'organo escretore, una violazione del suo funzionamento. Nei bambini, l'immunità non è ancora completamente formata ed è più difficile per lui combattere il virus. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla salute del sistema urinario a quei genitori i cui figli soffrono di urolitiasi, patologie renali, lesioni del midollo spinale e immunodeficienza.

Acuto e cronico

La classificazione della pielonefrite si basa sulla divisione della malattia per tipo di disturbo funzionale. Ognuno di loro ha caratteristiche caratteristiche che differiscono nella gravità del processo infiammatorio. La pielonefrite acuta nei bambini presenta i seguenti sintomi:

• temperatura corporea superiore a 38˚, che dura a lungo;
• segni di intossicazione: nausea, vomito, apatia, colore della pelle pallido, rifiuto di mangiare, occhiaie sotto gli occhi;
• cambiamento nel colore, nell'odore o nella consistenza dell'urina;
• disegnare dolori nell'addome inferiore, che si irradiano nella parte bassa della schiena e si attenuano quando riscaldati.

La pielonefrite ha una vasta gamma di sintomi (a volte può essere confusa con un'altra malattia), quindi, per una diagnosi accurata, è necessario un esame e un test medico

La pielonefrite nei neonati è espressa dai seguenti sintomi:

• vomito, rigurgito frequente;
• temperatura fino a 40˚;
• convulsioni;
• mancanza di appetito, rifiuto di allattare;
• manifestazioni di disidratazione: minzione rara, pelle flaccida e secca;
• feci liquide;
• pelle pallida che diventa rossa prima di urinare
• stato irrequieto, pianto senza causa.

A differenza della forma acuta, la pielonefrite cronica nei bambini non scompare rapidamente. Il trattamento richiederà diversi mesi e successivamente potrebbero verificarsi ricadute.

I sintomi di una malattia cronica saranno osservati solo durante le esacerbazioni, ma non differiranno dai segni di infiammazione acuta. Con un decorso prolungato della condizione, un bambino malato può sviluppare:

• ritardo mentale, scarso rendimento;
• agitazione, irritabilità;
• diminuzione dell'attività fisica;
• rapida affaticabilità.

Primario e secondario

A seconda della natura della malattia, la pielonefrite primaria e secondaria sono isolate. Nel primo caso si parla di infezione. I microrganismi patogeni entrano nel sistema urinario, inizia il processo infiammatorio. Nella forma secondaria della malattia, le anomalie nella struttura dei reni, dei loro tubuli o cavità diventano la causa della patologia - l'infiammazione provoca ritenzione urinaria.

Diagnosi della malattia

Se compaiono sintomi acuti, i genitori dovrebbero consultare immediatamente un medico. Prima di tutto, il medico indirizzerà il bambino a un'analisi generale e biochimica delle urine e del sangue. Inoltre, vengono prelevati campioni per la coltura batterica, il pediatra deve scoprire la causa dell'infiammazione.

Durante la diagnosi, è importante tenere conto del numero di minzioni e impulsi. La diagnostica ecografica aiuterà a valutare le condizioni dei reni. Utilizzando l'ecografia impulsiva o color Doppler, è possibile rilevare cambiamenti morfologici nei reni, urolitiasi, anomalie del bacino.

Ecografia dei reni in un bambino

In caso di dubbi sulla diagnosi, lo specialista può indirizzare il bambino a uno degli studi aggiuntivi:

• urografia escretoria;
• studio urodinamico;
• scintigrafia dinamica dei reni;
• TC o RM dei reni.

Caratteristiche del trattamento di bambini di età diverse

I principi del trattamento della pielonefrite dipenderanno dalla sua forma, ma la regola principale della terapia è la complessità. Ciò include il trattamento con compresse: antimicrobici, farmaci antinfiammatori, urosettici sono usati per prevenire le ricadute. La terapia è integrata da una dieta speciale, dall'istituzione di una routine quotidiana e da rimedi popolari.

Antibiotici e altri farmaci

La terapia per la pielonefrite nei bambini comporta un lungo corso, la cui durata dipenderà dall'età del bambino. Più giovane è il paziente, più a lungo è necessario assumere farmaci - questo è dovuto al sottosviluppo del sistema urinario. Il trattamento farmacologico prevede 2 fasi: terapia antimicrobica e corso anti-ricadute.

Nella prima fase vengono solitamente utilizzati antibiotici, tra cui:

• cefalosporine di ultima generazione. Assegnati ai bambini da 0 a 3 mesi, vengono introdotti nell'organismo tramite iniezione o inalazione.
• L'amoxicillina è un antibiotico penicillinico ad ampio spettro. Può essere prescritto ai bambini dai 4 mesi.
• Furamag. Le compresse sono consentite per i bambini di età superiore a 3 anni, l'agente antimicrobico differisce in quanto non deprime il sistema immunitario.
• Fosfomicina. La soluzione in fiale ha un ampio spettro d'azione, nei neonati viene prescritta quando assolutamente necessario.

Per prescrivere correttamente un antibiotico, il medico deve vedere i risultati del test colturale. Questo ti permetterà di capire quale infezione deve essere trattata. Tra gli urosettici efficaci ci sono: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

dieta speciale

La dieta è un attributo essenziale di un rapido recupero. Un menu speciale ha lo scopo di migliorare le funzioni diuretiche del corpo, quindi la quantità di sale, proteine ​​​​e carboidrati nella dieta è ridotta. La gravità della dieta dipende dalle condizioni del bambino: nella forma acuta della malattia, il paziente dovrà sopportare più restrizioni che nella cronica.

Con la pielonefrite, il bambino deve bere grandi quantità di liquidi ogni giorno.

I principi fondamentali della nutrizione includono:

1. Ridurre il carico sui reni nei primi giorni di esacerbazione. Per fare questo, è necessario ridurre le porzioni e portare il numero di pasti a 5-6 volte al giorno.
2. Il liquido aiuterà a ridurre il dolore: il bambino dovrebbe bere almeno 2 litri al giorno. Allo stesso tempo, è consentito sostituire l'acqua con composte, tisane o succhi naturali.
3. L'ultima fase è necessaria per normalizzare il lavoro del corpo, per prevenire le ricadute.

Il terzo principio della nutrizione implica il rispetto delle seguenti raccomandazioni:

• nei primi giorni di esacerbazione, il bambino consuma solo bevande, verdura e frutta;
• dopo alcuni giorni si aggiungono alla dieta i porridge di latte;
• si consiglia di inserire nella dieta alimenti con effetto diuretico, come angurie, zucchine, meloni (vedi anche:);
• pesce e carne vengono introdotti nella dieta solo dopo la scomparsa di tutti i sintomi della malattia, la norma delle proteine ​​​​entra nel corpo attraverso i latticini;
• se il bambino non è allergico al miele, assicurati di dargli 2 cucchiai. l. prodotto, non è necessario mangiare la dolcezza alla volta, puoi allungare l'assunzione per un giorno;
• nelle forme gravi il sale è escluso dalla dieta, dopo una riacutizzazione la norma raggiunge i 6 grammi. al giorno;
• frutta e verdura che il bambino dovrebbe mangiare ogni giorno;
• dare la preferenza a cibi bolliti, al vapore o al forno;
• il divieto include: marinate, sottaceti, funghi, cibi affumicati, legumi, cipolle, aglio, spezie piccanti, pesce ricco e brodi di carne.

La dieta del bambino dovrebbe essere ricca di frutta e verdura, che spostano il pH dell'urina verso il lato alcalino.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale non ha quasi controindicazioni, ad eccezione dell'intolleranza individuale ai componenti. I rimedi casalinghi saranno un'ottima aggiunta alla terapia complessa. Le ricette popolari includono:

1. Tintura di mirtilli rossi. Per preparare 1 cucchiaio. l. versare un bicchiere di acqua bollente sulle foglie della pianta, lasciare agire per 30 minuti. Bevi il rimedio in tre dosi: ha un eccellente effetto diuretico.
2. Seta di mais. Hanno anche un effetto diuretico. Parte della pianta deve essere schiacciata, 2 cl. l. versare un bicchiere di acqua bollente sulla composizione risultante, lasciare agire per 60 minuti. Infuso filtrato da bere durante il giorno per 1/3 di tazza.
3. Tintura di uva ursina. In farmacia puoi acquistare una collezione già pronta. 30gr. materie prime, versare ½ litro d'acqua, portare a ebollizione il composto e lasciare agire per 30 minuti. Brodo filtrato bere 100 ml per tutto il giorno.
4. Un decotto di sambuco. Conosciuta in Siberia, la bacca è famosa per il suo effetto diuretico. 1° l. versare un bicchiere di acqua bollente sulle foglie della pianta, far bollire un po 'il composto a fuoco basso, raffreddare, bere 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno.
5. Decotto di betulla. Vengono utilizzate foglie secche o gemme dell'albero. Per preparare il rimedio, prendi 2 cucchiai. l. foglie o 1 cucchiaio. l. rognoni tritati, aggiungere 400 ml di acqua bollente e 1 cucchiaino. bibita. Il brodo va infuso, quindi filtrato e assunto 100 ml 4 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 7 giorni o fino a quando il medico lo consiglia.

Puoi curare la pielonefrite e ripristinare la normale funzione renale con un decotto di betulla

Esercizio terapeutico e massaggio

La fisioterapia, la terapia fisica e il massaggio si sono dimostrati efficaci come metodi di riabilitazione. Sono prescritti dopo il trattamento principale, a seconda delle condizioni del paziente e della sua età. Gli esercizi dovrebbero essere selezionati da un medico, poiché a seconda della forma dell'infiammazione, il paziente potrebbe avere restrizioni sull'attività fisica.

L'educazione fisica può essere svolta a casa, l'importante è assicurarsi che il bambino si senta bene, la sua temperatura dovrebbe essere normale. Alterna esercizi facili e difficili, dai al bambino il tempo di riposare. Quando il rene è abbassato, puoi fare ginnastica solo in posizione prona.

L'esercizio terapeutico e il massaggio per la pielonefrite sono finalizzati a:

• accelerazione dei processi metabolici del corpo;
• attivazione del flusso sanguigno nei reni;
• normalizzazione della funzione escretoria dei reni;
• aumentare l'immunità e la resistenza fisica.

La durata delle lezioni dipenderà dall'età:

• 20-25 minuti per i bambini sotto i 7 anni;
• 30 minuti per gli studenti delle scuole elementari;
• 40 minuti per i bambini più grandi.

Il trattamento completo della malattia include necessariamente un'attività fisica leggera.

Possibili complicanze della pielonefrite

Se il trattamento della malattia è iniziato in tempo, molto spesso passa senza conseguenze. Pediatrics contiene le seguenti statistiche: l'80% dei bambini, compresi i bambini piccoli, ha una malattia lieve o moderata. La durata approssimativa del trattamento è di un mese. Tuttavia, nei casi in cui la malattia non è stata diagnosticata in tempo, sono possibili le seguenti complicazioni:

• sviluppo di insufficienza renale in forma acuta o cronica, in casi estremi è possibile la morte;
• intossicazione del corpo, shock batteriostatico, avvelenamento del sangue;
• la comparsa di pus, ascesso;
• ipertensione;
• polmonite;
• diminuzione del livello di emoglobina nel sangue, anemia da carenza di ferro;
• rachitismo;
• coma renale;
• disbatteriosi intestinale;
• ipossia cerebrale.

Misure preventive

La prevenzione della pielonefrite nei bambini è necessaria in due casi: per evitare la malattia o per prevenire le ricadute. La principale misura preventiva è rafforzare il sistema immunitario.

Se il corpo del bambino può resistere all'infezione, l'infezione non si verificherà. Altre misure preventive:

• trattamento tempestivo delle infezioni - anche la carie può diventare la base per l'infiammazione dei reni;
• osservare il regime idrico in base alle esigenze di età del bambino - il liquido "lava" il corpo, liberandolo dai batteri patogeni;
• assicurarsi che la dieta del bambino contenga vitamina C: non solo rafforza il sistema immunitario, ma aumenta anche l'acidità delle urine, neutralizzando i batteri;
• l'igiene personale dovrebbe essere quotidiana, le ragazze vengono lavate da davanti a dietro;
• spiega al bambino che non devi sopportare, se vuoi andare in bagno, devi svuotare la vescica fino alla fine;
• i bambini non dovrebbero essere super raffreddati: il freddo contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione;
• una madre dovrebbe cambiare regolarmente il pannolino di un bambino di un anno e assicurarsi che la biancheria intima bagnata non entri in contatto con i genitali.

La pielonefrite può essere diagnosticata nei bambini di qualsiasi età: questa è una diagnosi comune. Non aver paura, l'importante è riconoscere il problema in tempo e iniziare il trattamento, quindi la malattia passerà senza conseguenze.

” №2/2007 21.02.12

Pielonefrite nei bambini può verificarsi a qualsiasi età. Diversi sintomi caratteristici indicano l'infiammazione dei reni. Notandoli in tempo e iniziando il trattamento, salverai il bambino da una grave malattia.

La consultazione e l'assistenza di uno specialista in questo caso è fondamentale. Ogni madre deve affrontare compiti molto seri e responsabili: prendersi cura del bambino, monitorare la sua salute, aiutarlo a svilupparsi in modo completo. Meno spesso un bambino tossisce e starnutisce, maggiore è la possibilità che non abbia problemi ai reni. Non essere sorpreso, perché tutto nel corpo è interconnesso. I medici dicono: la presenza costante dei cosiddetti focolai cronici di infezione (tonsillite, carie, adenoidi) influisce negativamente sulla condizione dei reni. E le malattie del sistema urinario nei bambini non sono solo comuni, ma tendono anche ad aumentare, e spesso nei neonati e nei bambini piccoli.

Pielonefrite nei bambini: cause

Cominciamo con l'anatomia. D'accordo: capire cause di pielonefrite e per poterlo prevenire bisogna conoscere quali sono la struttura e le funzioni dell'organo che viene attaccato.
I reni si trovano nello spazio retroperitoneale su entrambi i lati della colonna vertebrale. Le dimensioni variano a seconda dell'età del bambino (per esempio in un neonato sono lunghe 4 cm, e a 12 anni ogni rene ha una lunghezza di 10-12 cm, una larghezza di 5-6 cm e uno spessore di 4 centimetri). Questo organo accoppiato è chiamato il filtro principale del corpo. Sono i reni con una doppia forza che rimuovono i prodotti metabolici (sostanze di cui non abbiamo bisogno) e li estraggono sotto forma di urina, regolano l'equilibrio salino-acqua, cioè svolgono la funzione principale del corpo: mantenere l'omeostasi .

Un'altra importante funzione dei reni è la produzione di sostanze vitali biologicamente attive responsabili della regolazione della pressione sanguigna, per il mantenimento del livello desiderato di emoglobina. Il pieno funzionamento dei reni è una condizione necessaria per il normale funzionamento di cuore, cervello, polmoni... I reni sono anche responsabili della produzione di vitamina D, del metabolismo fosforo-calcio, che influiscono sulla corretta formazione delle ossa scheletro.

Tipi di pielonefrite nei bambini

Per sua natura e caratteristiche della terapia pielonefriteè diviso in due tipi.

Pielonefrite primaria

Molto spesso si verifica a causa di un cambiamento nella flora che si trova nell'intestino del bambino ed è considerato opportunistico. In condizioni avverse (frequenti SARS, infezioni intestinali), si verifica la disbatteriosi - una delle cause di pielonefrite. Inoltre, gli urologi considerano le complicanze delle infezioni coccali come le cause dell'infiammazione primaria dei reni, sia che si tratti di una malattia della pelle o (molto più spesso) di tonsillite, influenza. Anche la cistite diventa spesso il colpevole della pielonefrite. I microbi entrano nel sistema urinario attraverso l'uretra. Poi finiscono nella vescica, poi negli ureteri, nella pelvi e infine nei reni.

Pielonefrite secondaria

Secondario causa pielonefrite natura. L'insorgenza della malattia è spesso dovuta a anomalie congenite del sistema urinario. Il bambino può avere anomalie nella struttura o nella posizione dei reni, degli ureteri, della vescica. Per questo motivo, vi è una violazione del deflusso di urina o viene rigettata nel rene dal tratto inferiore. Insieme al getto, arrivano i batteri che causano il processo infiammatorio.

Ci sono casi di sottosviluppo dei reni. Essendo troppo piccolo, c'è meno tessuto renale funzionante nel corpo del necessario. All'inizio è impercettibile. Ma il bambino cresce, il carico sul tessuto renale aumenta e quindi l'organo non può far fronte alla sua funzione. Caratteristiche anatomiche simili vengono rilevate già nelle prime settimane di vita di un bambino. A questo proposito, molti medici raccomandano un esame ecografico il prima possibile per assicurarsi che tutto sia in ordine con i reni. E se viene rilevata una patologia, inizia il trattamento immediato.

Sintomi di pielonefrite nei bambini

Presta attenzione ai segni della pielonefrite, che dovresti assolutamente avvisare.

Aumento della temperatura

• Il bambino ha la febbre, il termometro segna 38-39°C. Non c'è tosse o naso che cola. La gola non è rossa e non fa male. Il bambino ha debolezza, mal di testa, riduzione dell'appetito.

  Ritenzione urinaria o incontinenza

• Il bambino beve come al solito, ma non urina per un tempo sospettosamente lungo, o viceversa - chiede di andare in bagno troppo spesso. Le notti sono particolarmente agitate. Il bambino non dorme bene a causa del fatto che vuole costantemente usare il vasino. C'è un forte odore di urina.

  Irrequietezza durante la minzione

• Il bambino prima grugnisce, piagnucola, persino urla, e solo allora lo fa "in piccolo". Un bambino di 2-3 anni lamenta dolore al basso ventre e urina con fatica.

  colore delle urine

• Normalmente dovrebbe essere giallo paglierino. Vedi che l'urina è scura? Quindi non si escludono problemi. Tieni presente che alcune medicine danno una tinta rosso-rosata all'urina, così come bacche e verdure: fragole, carote, barbabietole. Se il giorno prima il bambino non ha mangiato nulla di simile, il cambiamento di colore indica la presenza di eritrociti (cellule del sangue), cosa che accade con molte malattie dei reni e della vescica, inclusa la pielonefrite nei bambini.

  Violazione delle feci e rigurgito

• I sintomi della pielonefrite nei neonati spesso assomigliano a manifestazioni di malattie intestinali. Inoltre, il bambino non sta ingrassando bene.

  Il bambino urina in piccole porzioni.

• Non perdere di vista un tale segnale di allarme, vai immediatamente dal medico. Dopo un esame approfondito, sarà in grado di fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace.

Pielonefrite nei bambini può anche essere nascosto, asintomatico. Ma se osservi attentamente il bambino, noterai che si stanca più velocemente e il suo umore cambia costantemente.

Diagnosi di pielonefrite nei bambini

Prima di tutto, l'urologo darà indicazioni per gli esami.

Il bambino dovrà superare un esame generale delle urine.

Per raccogliere correttamente un'analisi generale (o clinica), seguire le raccomandazioni di uno specialista.

• Non dare a tuo figlio acqua minerale il giorno prima. Cambierà sicuramente la reazione dell'urina.
• Preparate un vasetto di vetro: lavatelo accuratamente e versateci sopra dell'acqua bollente (in modo che in seguito non si trovino nel contenuto batteri e funghi in eccesso).
• Al mattino, assicurati di lavare a fondo il bambino, altrimenti l'analisi sarà imprecisa.
• Sostituire immediatamente il contenitore. Le prime gocce potrebbero non essere completamente chiare, il che influenzerà il risultato dello studio.

Se al medico non è piaciuta l'analisi generale, prescriverà un test delle urine secondo Nechiporenko. È necessario preparare il bambino allo stesso modo del caso precedente. Prendi parte dell'urina dal "mezzo" del getto.

Il terzo tipo di analisi più frequente è secondo Zimnitsky. Si ricorre a quando si sospetta insufficienza renale o infiammazione in un bambino. La procedura richiederà un'intera giornata e otto barattoli. Il bambino dovrebbe urinare in contenitori preparati. Non dovrebbe essere forzato e annaffiato in modo speciale. Non ci sono particolari restrizioni dietetiche.

Tutti i test delle urine vengono esaminati in laboratorio entro 1-2 giorni. In ogni caso, vengono utilizzati metodi diversi.

Come leggere i risultati dell'analisi

• La trasparenza deve essere perfetta. L'urina dall'aspetto torbido e i fiocchi indicano la presenza di sali o l'infiammazione dei reni e delle vie urinarie.
• È auspicabile che la reazione sia leggermente acida. Neutro o alcalino dipende dalla nutrizione del bambino.
• La densità dell'urina nei bambini è ridotta a causa dell'immaturità delle cellule renali e varia da 1005-1020.
• Non ci sono proteine ​​in un buon dosaggio, ma è accettabile una filtrazione proteica fino a 0,033 g/L.
• Batteri e funghi nell'analisi sono indicati da una certa quantità del segno +. Più è, peggio è, e quindi è necessario condurre un'urinocoltura per identificare il microbo.
• I leucociti nei ragazzi sono accettabili nella quantità di 0-3-5, nelle ragazze - 0-5-7, secondo Nechiporenko - non più di 2000.
• Gli eritrociti dovrebbero essere singoli o assenti nell'analisi generale delle urine, secondo Nechiporenko - non più di 1000.
• I cilindri nell'analisi generale indicano una grave malattia renale, nello studio Nechiporenko, la norma non è superiore a 20.

Naturalmente, l'urologo chiarirà il quadro della salute del bambino esaminando il test delle urine. Ma questa non è la fine del sondaggio. Probabilmente prescriverà un'ecografia dei reni e della vescica.

Prevenzione della pielonefrite nei bambini

La prevenzione aiuterà a proteggere il bambino dall'infiammazione. E non sono richieste azioni complicate da parte tua.

1. Usa i pannolini usa e getta. Si consiglia di indossarli prima di camminare e andare a letto. I genitali delle briciole dovrebbero essere in contatto con le secrezioni il meno possibile - questo riduce il rischio di infezioni.
2. Fai in modo che la vescica del tuo bambino si svuoti regolarmente. Più a lungo è il liquido, più batteri si accumulano. Un bambino dovrebbe imparare a usare il vasino all'età di 2 anni. Ricorda a tuo figlio di usare il vasino o di andare in bagno durante il gioco o quando esce a fare una passeggiata. Non lo sopporto!
3. Lava la ragazza solo da davanti a dietro. Cambia le sue mutandine ogni giorno. Se noti arrossamento dei genitali esterni o secrezione, fai un bagno con un decotto di camomilla o calendula.
4. Dai al tuo bambino solo acqua purificata. Non lasciarti trasportare dalla soda. E se acquisti acqua minerale, dai la preferenza alla sala da pranzo.
5. Prenditi cura di una dieta sana per il tuo bambino: non dargli niente di grasso, piccante, salato! Salare il cibo con parsimonia, cuocere a vapore la carne, rifiutare i brodi forti.

Un bambino che ha avuto la pielonefrite, il medico prescriverà una dieta speciale.

Minzione: tariffa giornaliera

I bambini sani svuotano la vescica abbastanza spesso e in grandi porzioni. Forniamo una tabella di esempio.

• fino a 6 mesi: 20 volte al giorno
• fino a 1 anno: 15 volte
• entro 3 anni: 7-10 volte

Anche se il bambino non è preoccupato per nulla, osserva per diversi giorni come "cammina in piccolo". Naturalmente, questo può essere fatto a condizione che il bambino non indossi un pannolino per diverse ore di seguito. Quindi non solo è impossibile seguire il ritmo della minzione, ma anche vedere il getto, che idealmente dovrebbe essere leggero, ben riempito e continuo.

Pielonefrite: come trattare

In caso di pielonefrite nei bambini la terapia antibiotica è indispensabile. Sono ampiamente utilizzati anche vari preparati urosettici, erboristeria e omeopatia.

Solo un urologo o un nefrologo può dirti esattamente quali farmaci sono necessari e quanto durerà il trattamento. Di solito ci vogliono diversi mesi, a intermittenza. Non lasciarti spaventare! Dopo aver affrontato l'infiammazione, non puoi preoccuparti della salute del bambino. Dopo aver terminato l'assunzione di antibiotici, il bambino dovrà assumere i probiotici, farmaci a base di organismi viventi che ripristinano la flora intestinale. Esistono molti di questi strumenti e ognuno ha le sue peculiarità. Pertanto, solo uno specialista può prescrivere ciò che è giusto per il tuo bambino.

Non dimenticare che ogni sei mesi o un anno il bambino deve eseguire un esame ecografico. Visita regolarmente anche un pediatra, un urologo con lui e fai i test delle urine in clinica più spesso di quanto non si faccia durante una visita medica.

Possa tuo figlio essere sano!