Policistico primario. I fattori predisponenti della malattia sono. Sintomi e segni di patologia: problemi con le mestruazioni, secrezione marrone, acne sulla pelle, perdita di capelli o crescita eccessiva dei capelli e altri

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è il problema più comune associato allo squilibrio ormonale, sebbene i sintomi di questa condizione non siano sempre gli stessi in donne diverse. Le ovaie policistiche non sono una singola malattia, ma un insieme di sintomi. Viene diagnosticato sulla base di una serie di segni, il principale dei quali è l'assenza di un'ovulazione regolare.

Altri sintomi comuni riscontrati dalle donne con PCOS sono la caduta dei capelli e l'irsutismo (crescita eccessiva di peli sul corpo e sul viso). Inoltre, con la PCOS, le donne hanno molto spesso problemi di concepimento, poiché l'ovulazione avviene in modo estremamente irregolare, il che può anche influire sulla qualità delle uova. L'incapacità di ovulare è dovuta a quantità insufficienti di estradiolo e progesterone. Per questo motivo, il testosterone aumenta e si sviluppano sintomi secondari della PCOS, come perdita di capelli, acne e infertilità.

Se ti è stata diagnosticata la PCOS, determina di quale tipo di PCOS soffri. Grazie a ciò, è possibile cambiare radicalmente il modo di fare terapia e ottenere un successo più rapido nel trattamento.

Per una corretta diagnosi di PCOS, il paziente deve avere due delle seguenti tre caratteristiche (secondo criteri stabiliti, Rotterdam, 2003):

1. Oligomenorrea, amenorrea (disfunzione mestruale) o anovulazione (mancanza di ovulazione regolare).
2. Eccesso di androgeni ("ormoni maschili") - misurato attraverso test di laboratorio (testosterone, DHEA e androstenedione) e basato su sintomi come acne e perdita di capelli.
3. Le ovaie policistiche sono visualizzate dagli ultrasuoni: i follicoli crescono ma non ovulano ("collana di perle").

La regola principale: non dovresti mai fare o accettare da un medico una diagnosi di "sindrome dell'ovaio policistico" basata solo su dati ecografici. È meglio consultare un medico esperto che possa diagnosticare correttamente tutti i sintomi e identificare la causa del disturbo.

Le ovaie policistiche sono inutili da trattare fino a quando non viene stabilita la causa principale della mancanza di ovulazione in ciascun caso. Le cause della PCOS possono variare da ragazza a ragazza. Pertanto, così spesso i rimedi naturali funzionano bene per una donna con PCOS e non funzionano bene per un'altra.

Di seguito è riportata una breve panoramica dei quattro tipi di PCOS in modo che tu possa prima determinare se ce l'hai e cosa lo causa.

TIPI DI PCOS: CAUSE DI POLICISTOSI OVARICA

1. Ovaie policistiche resistenti all'insulina

Questa è l'opzione "classica" e più comune. Il colpevole nello sviluppo di questo tipo di PCOS è che il corpo diventa meno sensibile all'insulina, causando uno squilibrio nei livelli di zucchero e di questo ormone nel sangue. Alti livelli di insulina e leptina impediscono l'ovulazione e stimolano le ovaie a produrre testosterone.

Qual è il motivo? La resistenza all'insulina è causata da obesità, consumo eccessivo di zuccheri e grassi trans, fumo, tossine ambientali.

Diagnostica. Controlla i livelli di insulina e glucosio a digiuno. Anche i livelli di LH (ormone luteinizzante) o di colesterolo possono essere elevati. L'obesità può essere presente. Il peso normale nella resistenza all'insulina può verificarsi dopo una dieta o disturbi alimentari.

Trattamento. Il primo passo è evitare un'elevata assunzione di zucchero. I migliori integratori per l'insulino-resistenza sono il magnesio, l'acido lipoico, alfa-lipoico o R-lipoico e la berberina. I contraccettivi orali non sono un trattamento per questo tipo di PCOS in quanto peggiorano solo la sensibilità all'insulina. Il miglioramento di questo tipo di ovaie policistiche comincia ad apparire gradualmente, dopo circa sei mesi di trattamento.

1. PCOS associato al sistema immunitario

Questo è il secondo tipo di ovaie policistiche che si verifica a causa di un'infiammazione cronica. L'infiammazione impedisce l'ovulazione e distrugge i recettori ormonali, stimolando la produzione di androgeni surrenalici come il DHEA solfato. Le donne che hanno avuto disfunzioni immunitarie e condizioni autoimmuni in passato (compresi i membri della famiglia) hanno maggiori probabilità di sviluppare questo tipo di PCOS. L'infiammazione, o attivazione cronica del sistema immunitario, può derivare da stress, tossine ambientali, permeabilità intestinale e cibi infiammatori come il glutine o la caseina A1.

Causa. La disfunzione del sistema immunitario provoca un'infiammazione cronica, che alla fine porta ad un aumento degli androgeni. Di solito in questi casi, qualcuno in famiglia ha malattie autoimmuni o la donna stessa ha una storia di malattie della pelle, infezioni ricorrenti o dolori articolari. Altri sintomi possono includere infezioni ricorrenti e mal di testa.

Diagnostica. Gli esami del sangue per marcatori infiammatori come CRP (proteina C-reattiva), ESR, carenza di vitamina D, anticorpi tiroidei (anti-TPO) e sensibilità/allergie alimentari dovrebbero essere presi in considerazione per primi. Potrebbero esserci deviazioni nell'analisi clinica generale del sangue. Inoltre, una ragazza in questo caso potrebbe avere livelli elevati di DEA-S04 e androgeni surrenali.

Trattamento. Ridurre lo stress e l'esposizione a tossine ambientali come pesticidi e plastica. Elimina dalla dieta gli alimenti "infiammatori": grano, latticini e zucchero. Tratta la permeabilità intestinale con zinco, berberina e probiotici. Prendi integratori di magnesio: sono antinfiammatori e normalizzano gli ormoni surrenali. Il miglioramento avviene lentamente e gradualmente nell'arco di 6-9 mesi.

1. Ovaie policistiche dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali

Questo tipo di PCOS è uno dei più comuni e in qualche modo più facile da trattare. Per lo meno, è più facile da diagnosticare e la sua causa è abbastanza ovvia. Inoltre, tale malattia policistica è molto migliore e più veloce da trattare con l'aiuto di rimedi naturali. Si verifica dopo l'uso di contraccettivi orali. Le pillole anticoncezionali sopprimono l'ovulazione. per la maggior parte delle donne, il corpo torna alla normalità entro circa i primi sei mesi, ma per alcune questo periodo si trascina per anni e richiede un trattamento.

Questo è il secondo tipo più comune di PCOS. E poiché c'è una ragione per cui si verifica, deve essere reversibile.

Qual è il motivo? Dopo un lungo periodo di assunzione di pillole e un "riposo" forzato, è difficile per il corpo riprendere il proprio processo di produzione di estrogeni e progesterone.

Diagnostica. Accade spesso che una ragazza abbia avuto periodi regolari prima di assumere COC e le pillole le sono state prescritte per la contraccezione o per combattere l'acne. Queste donne possono anche avere livelli elevati di LH (ormone luteinizzante) e possibilmente prolattina.

Trattamento. Se l'LH è elevato, allora è meglio applicare un trattamento naturale con erbe come peonia e liquirizia. Se la prolattina è alta, l'erba aiuta molto. Tuttavia, Vitex non dovrebbe essere assunto se l'LH nel sangue è elevato! Vitex stimola LH, quindi la situazione con PCOS non può che peggiorare. Per questo motivo, molte donne con PCOS si sentono ancora peggio dopo aver assunto Vitex. Non prenderlo se il tuo ormone luteinizzante è già alto nel sangue.

Sia la peonia che il vitex lavorano sull'asse pituitario-ovarico e sono erbe potenti. Non è consigliabile utilizzarli troppo presto la mattina o la sera tardi. Non prenderli se non hai ancora superato la pubertà o stai solo interrompendo i contraccettivi orali. Attendere almeno 3-4 mesi dopo aver interrotto le pillole. Non utilizzare peonia o vitex per più di 10-12 settimane consecutive. Non dovrebbero impiegare così tanto tempo. Se ti stanno bene, inizieranno a funzionare abbastanza rapidamente (entro 3-4 mesi). Inoltre, dopo l'abolizione della loro assunzione, le mestruazioni dovrebbero rimanere regolari. Non prendere la liquirizia se hai la pressione alta. È meglio consultare un medico esperto prima di iniziare il trattamento.

1. Ovaie policistiche associate a scarsa ecologia e circostanze esterne, o PCOS di eziologia sconosciuta

In questo caso, è importante trovare la causa esatta delle ovaie policistiche. Devi scoprire quali cibi, droghe o abitudini hanno influenzato il background ormonale e l'ovulazione. Di solito in questo caso c'è qualche motivo che lo blocca. Una volta trovata, la PCOS di solito scompare entro 3-4 mesi. Le cause nascoste comuni di PCOS includono più spesso:

• troppa soia nella dieta, perché è anche un antiestrogeno e può bloccare l'ovulazione in alcune donne (una piccola quantità non fa male);
• malattia della tiroide, poiché le ovaie necessitano dell'ormone T3;
• una dieta vegetariana perché causa carenza di zinco;
• carenza di iodio - lo iodio è necessario alle ovaie;
• dolcificanti artificiali, poiché compromettono la sensibilità all'insulina e alla leptina
• troppo poco amido nella dieta, poiché il sistema ormonale necessita di una dieta a basso contenuto di carboidrati.

Se la causa viene trovata correttamente, il trattamento dovrebbe aiutare rapidamente a ripristinare il sistema endocrino.

Causa. Queste donne hanno ipersensibilità, quindi anche la scelta del cibo può influenzare la capacità del corpo di ovulare. Ci sono ragazze che recuperano l'ovulazione dopo aver rinunciato a tutti i prodotti a base di soia o dolcificanti. È anche importante escludere la malattia della tiroide, poiché l'ipotiroidismo può interferire con la normale ovulazione.

La cosa principale che è importante capire è che questa è un'altra grave malattia, dove il tempo decide molto. Prima una donna inizia a ricevere cure, maggiori sono le sue possibilità di essere felice. Pertanto, è utile sapere quali sono le manifestazioni della malattia e consultare un medico in tempo.

Lo sviluppo della patologia si basa su una catena di disturbi endocrini. Oltre alle ovaie, sono coinvolte le ghiandole surrenali, l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria. Questa condizione non è una nosologia separata, ma una sindrome con molteplici disturbi e meccanismi.

La malattia colpisce le ovaie sia nella struttura che nella funzione. Piccole cisti sulla loro superficie sono il risultato di uova che non hanno lasciato il follicolo. Questa incapacità di completare correttamente il ciclo di ovulazione si verifica a causa di un fallimento nella produzione di estrogeni e androgeni.

Durante la diagnosi, gli endocrinologi e i ginecologi degli stati post-sovietici si affidano molto spesso al Rotterdam Consensus of European Experts (2003). A una donna viene diagnosticata l'ovaio policistico se presenta due dei tre sintomi:

1. Eventuali segni di eccessiva produzione o attività di androgeni (secondo la clinica o nelle analisi);
2. Assenza o ovulazione irregolare;
3. Cisti ovariche visibili sul fatto dell'esame ecografico degli organi pelvici.

L'approccio americano differisce da quanto sopra: con esso la diagnosi è impossibile a meno che non vi siano segni diretti di aumento della secrezione di androgeni (di laboratorio o clinici).

Ma cosa significa questo in pratica? Come si sente una donna malata? Cosa le sta succedendo? Di seguito abbiamo elencato i principali segni caratteristici della malattia:

Disturbi nella natura delle mestruazioni: caotico, raro o assente. Se si verifica una perdita di sangue fisiologica, è spesso di volume insolito, poco o molto. I problemi si osservano più spesso fin dall'inizio delle mestruazioni (dai 12-13 anni) e sono accompagnati da dolore.

Infertilità primaria per mancata o irregolare ovulazione.

Obesità per modello maschile(chiamata anche "mela"): il grasso in eccesso si concentra sull'addome e sui fianchi, e all'interno della cavità addominale.

Calvizie androgena: chiazze calve sulla fronte e sulla corona, come negli uomini - a causa di interruzioni del background ormonale.

Vari problemi della pelle:

• Aumento del contenuto di grassi, seborrea, acne (acne vulgaris);
• Pigmentazione eccessiva - dal marrone chiaro al marrone scuro e persino al nero;
• Piccole pieghe e rughe;
• Smagliature (smagliature) sull'addome, sulle cosce, il più delle volte sullo sfondo di un rapido aumento di peso.

"lunga sindrome premestruale": edema persistente, umore instabile, dolore e gonfiore delle ghiandole mammarie.

Dolore cronico con una chiara localizzazione- basso addome e, pavimento pelvico, sacro. La causa del dolore è la pressione sugli organi vicini delle ovaie troppo cresciute e un aumento della secrezione di prostaglandine.

Disordini mentali: stati d'animo depressivi pronunciati, ansia, irritabilità, aggressività. Allo stesso tempo, si osservano spesso sonnolenza e un rallentamento delle funzioni intellettuali (letargia, "nebbia nella testa").

Patologia nella struttura morfologica delle ovaie (che è chiaramente visibile sugli ultrasuoni):

• Numerose piccole cisti (8 o più, 7-10 mm di circonferenza), che hanno nomi speciali: "collana di perle" (quando bolle biancastre si accumulano nelle vicinanze) o "noccioli di frutta" (quando le cisti sono sparse in tutto l'organo);
• In termini di dimensioni, le ovaie sono ingrandite di oltre 9 cm3, in media, fino a 1,5-3 volte la norma;
• Crescita dell'endometrio nella cavità uterina a causa di un eccesso prolungato di estrogeni.

Per diagnosi di laboratorio:

• Aumentare il livello di androgeni nel sangue(compreso il testosterone libero), a seguito del quale si sviluppa spesso irsutismo (un eccesso di peli di tipo maschile) e occasionalmente mascolinizzazione.
• Aumento dell'ormone luteinizzante o il suo rapporto con l'ormone follicolo-stimolante (un segno specifico della sindrome è un aumento del rapporto tra LH e FSH fino a 1:3);
• Progesterone ridotto nella seconda metà del ciclo;
• Globulina ridotta, che lega gli steroidi sessuali;
• Aumento della quantità di insulina nel sangue, che riflette una diminuzione della suscettibilità al glucosio nei tessuti.

La scienza oggi non ha deciso la risposta definitiva alla domanda sulle cause di questa patologia. Nello sviluppo della malattia sono coinvolti contemporaneamente diversi organi responsabili dell'equilibrio ormonale nel corpo: le ghiandole surrenali, la ghiandola pituitaria, l'ipotalamo, la tiroide e il pancreas.

Le origini della malattia policistica sono nel metabolismo dell'insulina, quando sorgono processi patologici nella percezione dell'insulina da parte di vari tessuti del corpo.

Alcuni scienziati preferiscono la "teoria dell'insulino-resistenza" della malattia policistica. I muscoli e il grasso corporeo cessano di percepire l'insulina. Quando ciò accade, una maggiore quantità di insulina è costantemente presente nel sangue. Provoca le ovaie a produrre in eccesso estrogeni e androgeni - l'ovulazione e la seconda fase del ciclo sono disturbate.

Un meccanismo alternativo per lo sviluppo delle ovaie policistiche si sviluppa quando è nel loro tessuto che si verifica la sensibilità patologica all'insulina nel sangue. In questo caso, anche a un livello normale di insulina, le ovaie reagiscono con una produzione ormonale troppo rapida.

I fattori predisponenti della malattia sono:

• guasti genetici;
• Eccesso di grasso corporeo;
• Patologie di quegli organi endocrini coinvolti nel mantenimento della sindrome;
• Malattie in ginecologia (sia infiammazioni che problemi ormonali);
• Numerose;
• Gravidanza malsana e parto difficile;
• Vita sessuale instabile;
• cronico;
• infezioni croniche;
• Fattori ambientali dannosi (in particolare, bisfenolo A da piatti di plastica per bambini).

Trattamento moderno della sindrome

Da un certo punto, la maggior parte dei pazienti inizia a tormentare la domanda su come rimanere incinta di ovaie policistiche. È auspicabile che questo momento arrivi il prima possibile, poiché la fecondazione è molto problematica, ma possibile.

La terapia a lungo termine di una malattia sistemica prevede la partecipazione attiva della donna stessa. La modifica dello stile di vita e la risoluzione dei problemi metabolici al di fuori delle ovaie sono essenziali per ottenere risultati.

Per prima cosa devi riportare il peso corporeo alla normalità. Un importante fattore di successo è il controllo di un nutrizionista e l'assenza di tecniche aggressive ad alta velocità. Una corretta alimentazione equilibrata porta al successo con una moderata restrizione delle calorie e dell'assunzione di liquidi e la completa esclusione di zucchero e dolci, alcol e fumo.

Se viene rilevata insulino-resistenza, la sua correzione viene spesso effettuata con farmaci (metformina). Questo raggiunge un livello normale di glucosio nel sangue e riduce l'appetito, che contribuisce alla perdita di peso. Le dosi sono prescritte dal medico, in media, la durata della terapia va dai 4 ai 6 mesi.

Poi arriva la terapia. ripresa del ciclo. Dall'arsenale della medicina moderna, i medici usano contraccettivi orali combinati (farmaci estrogeno-progestinici, ad esempio Yarina, Zhanin, ecc.). La durata del corso è di 6 mesi. Durante questo periodo, è estremamente importante consultare regolarmente un medico, poiché il rischio di trombosi venosa raddoppia durante l'assunzione di tali farmaci.

Quindi viene stimolata l'ovulazione farmaco antiandrogeno (Klostilbegit) e il giorno del concepimento è determinato sotto controllo ecografico. Se la fecondazione è avvenuta, la terapia di mantenimento con progesterone viene eseguita per almeno 3 mesi.

Si applica e trattamento chirurgico con accesso laparoscopico minimamente invasivo(resezione a cuneo delle ovaie o elettrocoagulazione delle cisti). Come risultato di tale intervento, la capacità di rimanere incinta è maggiore, minore è il tempo trascorso dall'operazione. Entro la fine del primo anno dopo l'operazione, le possibilità di fecondazione si riducono notevolmente.

La sindrome dell'ovaio policistico (sindrome di Stein-Leventhal) è una malattia del sistema endocrino. Negli ultimi anni, questa malattia viene rilevata abbastanza spesso.

Nella malattia policistica, le ovaie di una donna aumentano di dimensioni. In esse compaiono piccole bolle, che sono piene di liquido.

Di solito questa malattia si trova nelle donne che hanno un eccesso di androgeni (ormoni sessuali maschili).Con la sindrome dell'ovaio policistico, l'ovulo non matura e l'ovulazione non si verifica.Questo fatto è di particolare interesse per le donne.

Non c'è rottura del follicolo. Si riempie di liquido e si trasforma in una cisti. Pertanto, le ovaie aumentano gradualmente. A volte superano le dimensioni normali di 5 volte. Il policistico è la principale causa di infertilità.

Quali sintomi e segni dovrebbero avvisarti

I segni caratteristici possono comparire in una donna di qualsiasi età. Se la malattia si verifica durante la pubertà, le mestruazioni potrebbero non arrivare.

Sintomi della malattia

• crescita eccessiva di peli sul viso e sul corpo (irsutismo);
• irregolarità mestruali;
• salute molto scarsa durante le mestruazioni;
• acne sulla schiena, viso, collo;
• disfunzione delle ghiandole sebacee, che si manifesta con una maggiore untuosità della pelle e dei capelli;
• sanguinamento tra i periodi;
• lunghi ritardi nelle mestruazioni;
• aumento di peso improvviso e significativo;
• obesità;
• calvizie;
• dolore periodico nell'addome inferiore, con carattere tirante;
• aumento della pressione sanguigna;
• infertilità.

Donne diverse possono avere diverse combinazioni di sintomi. Il primo segno a cui prestare attenzione sono i cicli mestruali irregolari. Spesso la malattia viene rilevata all'età di 12-14 anni, quando compaiono le prime mestruazioni.

Molto spesso, la sindrome dell'ovaio policistico è accompagnata da diabete, candidosi e malattie croniche della pelle. La malattia è combinata con la disfunzione della ghiandola tiroidea, della ghiandola pituitaria, dell'ipotalamo, delle ghiandole surrenali (ghiandole endocrine).

Alcune ragazze non hanno segni evidenti di malattia. Ma gli ultrasuoni possono rilevare i cambiamenti nelle ovaie. Le conseguenze della malattia sono l'infertilità, il dolore pelvico cronico, l'oscuramento della pelle in alcune zone del corpo (sotto il seno, all'inguine).

Cause che possono provocare policistico

I medici non hanno un'opinione univoca sulle cause di questa malattia. Ci sono una varietà di teorie che cercano di spiegare questa patologia. La malattia è associata all'incapacità del corpo di elaborare l'ormone insulina. Se il suo livello è piuttosto alto, inizia la produzione di androgeni.

Un'altra teoria afferma che il rivestimento proteico delle ovaie si ispessisce. Questo porta alla formazione intensiva di androgeni. Alcuni esperti ritengono che la sintesi degli androgeni sia interrotta nelle ghiandole surrenali. Anche questa teoria non è confermata al 100%. È impossibile spiegare esattamente perché il sistema ormonale di una donna sia improvvisamente fallito. Si ritiene che ciò avvenga sotto l'influenza di fattori genetici.

L'obesità gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Molto spesso porta alla malattia policistica. Tuttavia, alcune donne sviluppano prima la malattia ovarica e poi l'obesità. Il metabolismo lipidico è disturbato nel 40% dei pazienti che soffrono di eccesso di androgeni.

Tali donne sono a rischio di sviluppare il diabete, poiché le loro cellule perdono la sensibilità all'insulina. I medici ritengono che l'obesità stessa possa portare a irregolarità mestruali. L'obesità provoca un aumento della produzione di androgeni. Pertanto, le donne devono essere sicure di monitorare il proprio peso.

Le cause indirette delle ovaie policistiche possono essere le seguenti ragioni: tonsillite frequente, SARS, malattie croniche.

Come vengono diagnosticate le malattie

Di solito, i medici possono immediatamente fare una diagnosi basata sui sintomi caratteristici della malattia. È confermato dai dati ottenuti a seguito del sondaggio. I pazienti vengono sottoposti alle seguenti procedure:

1. ecografia

È in corso uno studio degli organi pelvici. Vengono rivelati cambiamenti nei tessuti delle ovaie. Contengono cisti piene di liquido. Le ovaie sono ingrandite, il loro guscio è ispessito. Lo specialista nota la proliferazione del tessuto connettivo.

2. Chimica del sangue

Permette di identificare le violazioni esistenti dei processi metabolici. I pazienti di solito hanno il colesterolo alto. A volte il glucosio è elevato, il che indica la probabilità di diabete.

3. Analisi del sangue per gli ormoni

Con la sindrome dell'ovaio policistico, nel sangue si trova un aumento del livello di ormoni sessuali maschili e LH. Nella seconda fase del ciclo, c'è una carenza di progesterone.

4. Biopsia

A volte i medici eseguono il raschiamento dell'endometrio. Una piccola area della membrana uterina interna viene esaminata al microscopio. La procedura è prescritta per i pazienti con sanguinamento disfunzionale. Gli specialisti possono confermare o smentire la versione della presenza di un tumore.

Trattamento delle ovaie policistiche (tipi e metodi)

L'obiettivo principale del medico è normalizzare la produzione di ormoni e regolare il ciclo mestruale. Gli specialisti spesso prescrivono un analogo artificiale dell'ormone femminile progesterone - progestinico. Spesso vengono prescritte anche pillole anticoncezionali, progettate per ripristinare i normali cicli mestruali.

Esistono contraccettivi che bloccano la produzione di androgeni e aumentano la produzione di estrogeni. Aiutano a sbarazzarsi di fenomeni spiacevoli come l'acne e i peli in eccesso. Le donne selezionano farmaci diversi, in base alle caratteristiche individuali.

Se il corpo e il viso sono coperti di acne, uno specialista potrebbe consigliarne l'uso isotretinoina. Normalizza l'attività delle ghiandole sebacee. Ma questo medicinale ha effetti collaterali. Pertanto, non è prescritto a tutti i pazienti. È vietato a coloro che stanno pianificando una gravidanza.

Per migliorare la produzione di insulina, il medico può prescrivere metmorfina. Il farmaco aiuta a sbarazzarsi del peso in eccesso e ridurre la pressione. Aiuta anche a normalizzare il ciclo mestruale. Anche l'infertilità viene trattata con clomifene citrato.

Trattamento con rimedi popolari

Se ti viene diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico, non disperare. Esistono molte buone ricette popolari che aiutano a migliorare le funzioni del sistema ormonale. Possono essere usati da soli o in combinazione con i farmaci. Prima di usare la medicina tradizionale, dovresti consultare il tuo medico.

Le ricette più efficaci:

1. È necessario spremere il succo dalle bacche di viburno e mescolarlo con miele naturale (è meglio prendere miele di fiori). La bevanda dovrebbe essere consumata per almeno 4 mesi. Prendilo al mattino a stomaco vuoto, aumentando gradualmente la dose. Nella seconda settimana, bevi la bevanda al mattino e alla sera. La dose iniziale è poco meno di mezzo cucchiaino. Alla fine del corso, la dose dovrebbe essere un cucchiaio. Dopo un mese di assunzione di questa medicina naturale, è necessario fare una pausa per 1 mese. Successivamente, prendi il rimedio nel modo inverso: inizia con una dose elevata, riducendola gradualmente.

2. Mescolare un cucchiaio abbondante di olmaria con un cucchiaio di foglie di lampone. Versare le erbe con 1 litro di acqua bollente. Il decotto dovrebbe essere bevuto in un giorno. Il corso del trattamento dura 3 mesi.

3. Prepara un decotto usando aghi di pino o abete rosso. La proporzione è di tre grandi cucchiai di aghi per litro di acqua bollente. Il decotto dovrebbe essere preso in piccole porzioni. Durante il giorno dovresti bere tutto il liquido. Il corso dura un mese.

4. Acquista una tintura di peonia in farmacia. Prepara una soluzione mescolando 1 cucchiaino di tintura con la stessa quantità di acqua. Deve essere bevuto tre volte al giorno. Il corso del trattamento dura un mese. Questo è seguito da una pausa per 10 giorni, dopodiché è necessario fare un altro corso.

Guaritore naturale Borova utero

L'utero montano è il componente principale di molte ricette popolari. È stato a lungo utilizzato con successo dai guaritori per il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico.

Questa pianta può essere trovata nelle foreste di conifere siberiane. È davvero possibile acquistare un'erba unica in farmacia.

Gli studi hanno dimostrato che contiene acidi organici, cumatina, arbutina, vitamina C, saponine e altri componenti che hanno un effetto benefico sulla salute delle donne. Con la policistosi, si consiglia di prendere un'infusione di un utero di boro.

Per fare questo, prendi 2 cucchiai di erba e versali con due bicchieri di acqua calda. Coprire il contenitore e lasciare fermentare il liquido per 2 ore. Non è consigliabile far bollire la pianta, poiché perde alcune delle sue qualità utili.

L'opzione migliore è infondere l'erba in un thermos. Successivamente, il liquido deve essere filtrato. Assumere in piccole porzioni (un cucchiaio) durante la giornata. Il corso del trattamento dura diversi mesi. Prima di prendere l'infusione, assicurati di consultare il medico.

Laparoscopia per ovaio policistico

Una misura radicale nel trattamento della malattia è la laparoscopia. L'operazione avviene utilizzando un raggio laser o un ago caldo. L'ovaio è cauterizzato in alcuni punti. La tecnica consente di stimolare l'ovulazione. Questo dà alla donna l'opportunità di concepire un bambino.

Ma tale intervento è usato come ultima risorsa. Gli esperti ritengono che la sutura possa portare alla deformità dell'ovaio. Questo può ridurre le possibilità di gravidanza.

Metodo operativo di trattamento

Se il trattamento conservativo della malattia non porta a un risultato positivo, i medici offrono al paziente un intervento chirurgico.

Metodi principali:

1. resezione a cuneo;
2. elettrocauterizzazione.

Il primo metodo è un'operazione che viene eseguita per via laparoscopica. Al paziente vengono praticate incisioni in miniatura sull'addome nella regione dell'ovaio. Questo utilizza l'anestesia generale. Il chirurgo rimuove un pezzo di tessuto che produce una maggiore quantità di ormoni Dopo l'operazione, lo stato ormonale della donna si normalizza. Ciò porta al ripristino di un normale ciclo mestruale.

Anche il secondo metodo è laparoscopico. L'operazione viene eseguita anche in anestesia generale. I medici applicano un effetto mirato sulla parte dell'ovaio che produce quantità eccessive di ormoni.

Come risultato del trattamento chirurgico, i pazienti ottengono l'opportunità di concepire un bambino sei mesi dopo l'operazione.

È possibile rimanere incinta con una tale diagnosi

La malattia è caratterizzata da una violazione del processo di formazione degli ormoni. Pertanto, porta al fatto che una donna non ovula. Un uovo non viene rilasciato dall'ovaio. I medici chiamano questa condizione infertilità. Un esame del sangue rivela una maggiore quantità di ormoni maschili. In questo caso, la gravidanza non è possibile.

La malattia può verificarsi nelle donne di qualsiasi età. Ma a volte si verifica l'ovulazione policistica. Quindi la gravidanza è possibile. Alcune donne con PCOS partoriscono in sicurezza bambini sani. Pertanto, qui tutto è individuale. Dovresti essere esaminato e trattato da uno specialista. Se il paziente riesce a ripristinare l'ovulazione, può concepire un bambino.

stimolazione e ovulazione

Ci sono donne che ovulano normalmente e con malattia policistica. Possono concepire e portare un bambino senza cure. Ma se la gravidanza non si è verificata entro un anno, il medico elabora un regime di trattamento individuale. Le malattie ormonali vengono trattate a lungo.

Pertanto, una gravidanza tanto attesa di solito si verifica almeno un anno dopo l'inizio del trattamento. In primo luogo, a una donna vengono prescritte pillole ormonali contraccettive. Questi sono i principali farmaci che aiutano a raggiungere l'ovulazione. Devono essere presi per almeno tre o cinque mesi.

Dopo che le pillole sono state cancellate, la donna ovula. Ha la possibilità di concepire un bambino. Pertanto, le pillole ormonali aiutano a regolare il ciclo.

Se la malattia è accompagnata da mestruazioni irregolari, l'ovulazione è assente. In tali casi, i medici prescrivono la sua stimolazione. In determinati giorni del ciclo mestruale, una donna deve assumere ormoni sotto forma di compresse (colpi).

Questo metodo consente di raggiungere la maturazione del follicolo nelle ovaie. A metà del ciclo scoppia, rilasciando l'uovo. Questo fenomeno si chiama ovulazione.

Impatto delle ovaie policistiche sulla gravidanza in corso

Per una donna incinta, la malattia policistica può minacciare aborto spontaneo, sbiadimento fetale e parto prematuro. Possono sorgere problemi con la salute della futura madre stessa. Grave aumento di peso, ipertensione, diabete gestazionale sono i principali disturbi che si verificano nelle donne in gravidanza.

Nei pazienti policistici viene prescritta la terapia di mantenimento. La gravidanza che si è verificata con questa malattia deve essere salvata. Il concepimento con una tale malattia è un vero miracolo. Seguendo tutte le raccomandazioni del medico, sarai in grado di sopportare il bambino.

Dieta: perdere peso e sconfiggere la malattia

Questa malattia è spesso accompagnata sovrappeso, il che complica ulteriormente la situazione. Per normalizzare il ciclo mestruale, è necessario eliminare l'eccesso di peso.

Nel trattamento della malattia policistica, i medici prestano grande attenzione al trattamento e alla prevenzione dell'obesità. La dieta e l'attività fisica sono condizioni importanti per chi vuole ripristinare la salute.

Se a tali misure aggiungiamo preparazioni speciali che normalizzano i processi metabolici, è possibile ottenere risultati positivi.

A volte è sufficiente eliminare il peso in eccesso per ripristinare il ciclo mestruale di una donna. In questa opzione, il problema dell'infertilità scompare da solo.

Una corretta alimentazione è molto importante per il sistema ormonale. I medici raccomandano di eliminare tutti gli alimenti nocivi dalla dieta. Questi includono dolci, piccanti, fritti, fast food, bevande dolci gassate, grassi, alcol. La cottura al forno, lo zucchero, i dolci sono vietati.

La base della nutrizione dovrebbe essere frutta e verdura fresca. A loro dovrebbero essere aggiunti cereali, cereali, carne magra e pesce. La dieta dovrebbe mantenere un rapporto uguale di carboidrati e proteine. È meglio rendere il cibo frazionato. Quindi, devi mangiare poco, ma spesso.

Sono vietate diete rigide con rigide restrizioni. È necessario cambiare gradualmente le proprie abitudini alimentari, passando dal cibo spazzatura a quello sano e salutare. Evita tutto ciò che contiene additivi sintetici.

Dovresti usare prodotti senza conservanti, coloranti e aromi. Molti produttori offrono prodotti imbottiti di sostanze chimiche. Causano squilibri ormonali nel corpo. Nel trattamento del policistico, occorre prestare molta attenzione alla composizione dei prodotti.

È molto importante ridurre la quantità di grassi animali nella dieta. Nelle donne con PCOS, la funzionalità epatica è solitamente compromessa, causando una serie di problemi aggiuntivi. Pertanto, i pazienti devono normalizzare i loro livelli di colesterolo. Questo può essere fatto rinunciando a cibi grassi e fritti.

Molti esperti sostengono che eliminando il grasso in eccesso, una donna può normalizzare la produzione di androgeni. Allo stesso tempo, il solito cibo grasso e spazzatura può essere sostituito con il pesce. È impossibile rifiutarlo, poiché contiene preziosi acidi grassi.

È anche utile includere nel menu oli di lino, sesamo, zucca, amaranto e oliva. È utile mangiare cibi che contengono una grande quantità di fibre alimentari. Aiutano a rimuovere le tossine e favoriscono la perdita di peso.

Una corretta alimentazione ti aiuterà a normalizzare il livello degli ormoni sessuali maschili nel corpo e ad ottenere salute.

Cos'è? L'ovaio policistico (PCOS) è una malattia e una sindrome poliendocrina che comprende un intero gruppo di endocrinopatie. Nonostante il fatto che la malattia policistica sia considerata un problema puramente ginecologico, numerose osservazioni hanno dato motivo di attribuire questa patologia al gruppo dei disturbi multisistemici. La base delle quali sono le violazioni nel sistema di regolazione dell'ipotalamo, che è responsabile della secrezione ormonale con il coinvolgimento di molti organi nel processo.

I primi scienziati a studiare e descrivere l'ovaio policistico furono Stein e Leventhal (1935), chiamandolo sclerocistosi ovarica. Questa è la patologia endocrina più comune tra le donne. La probabilità di un criterio per la diagnosi di installazione, i sintomi e le cause delle ovaie policistiche sono un argomento vivacemente discusso fino ad oggi.

• Nella pratica medica odierna, questa sindrome è chiamata in onore degli scopritori o semplicemente - PCOS (sindrome dell'ovaio policistico).

I segni della manifestazione sintomatica della PCOS sono diagnosticati in un'ampia fascia di età dei pazienti, dalla pubertà alla menopausa. Ma anche il rilevamento della malattia su un esame ecografico non è ancora un criterio assoluto per la diagnosi finale.

Nonostante il termine che definisce la malattia, il problema non è nelle funzioni delle ovaie, poiché lo sviluppo di cisti su di esse è una conseguenza, ma non la genesi principale.

I segni dell'ovaio policistico possono persistere anche con le ovaie rimosse e in quasi il 15% delle donne la malattia non è sempre accompagnata da neoplasie cistiche.

I segni e i sintomi più comuni della PCOS sono l'ovulazione compromessa, l'eccessiva secrezione di androgeni e l'insulino-resistenza.

Le violazioni nei processi di ovulazione portano all'incostanza della ciclicità del regolare (mensile), al loro ritardo (amenorrea) e alla disfunzione dell'ovulazione. Uno squilibrio di ormoni si manifesta con patologia cutanea (acne) e irsutismo (crescita dei capelli). La resistenza all'insulina provoca lo sviluppo di diabete, obesità e livelli elevati di colesterolo. La genesi della malattia non è completamente compresa. La versione principale è dovuta alla natura genetica.

La sindrome dell'ovaio policistico è una delle principali cause di disturbi riproduttivi nelle donne e la causa più comune di disturbi endocrini in età fertile, che diventa un problema nella pianificazione della gravidanza.

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Le cause principali delle ovaie policistiche sono dovute all'influenza di diversi fattori:

• Disfunzioni nel pancreas, che portano ad un aumento della concentrazione di ormoni dell'insulina nel sangue. Lo stesso processo di produzione dell'insulina fornisce alle cellule del corpo glucosio per reintegrarlo di energia. Quando il corpo è resistente all'insulina, l'efficienza dell'uso degli ormoni è compromessa, costringendo la ghiandola a una secrezione aggiuntiva. L'eccesso di insulina provoca lo sviluppo di iperandrogenismo (aumento della secrezione di ormoni maschili) e disturbi nelle funzioni delle ovaie che impediscono i processi di ovulazione.
• La presenza di processi infiammatori non specifici che stimolano la secrezione androgenica.
• Ereditarietà genetica e disturbi genetici che aumentano la possibilità di manifestazione della malattia.

Le ovaie policistiche sono classificate in due forme di manifestazione.

Policistico primario- a causa di patologie congenite. Si sviluppa nelle donne con peso normale e in assenza di una maggiore secrezione di ormoni insulinici. Lo sviluppo inizia all'età della pubertà, durante la formazione della procreazione. La malattia policistica di questa forma è caratterizzata da una grave clinica del decorso della malattia, che è scarsamente suscettibile alla terapia farmacologica e al trattamento chirurgico.

forma secondaria- si sviluppa a causa di disfunzioni congenite delle ghiandole surrenali (iper/ipocorticismo), eccessiva pienezza e insulinemia. Lo sviluppo durante la menopausa è caratteristico, a causa dell'estinzione funzionale delle ovaie. Non ci sono problemi nel trattamento. È possibile fermare la malattia con metodi conservativi.

Secondo le manifestazioni cliniche, ci sono tre tipi di PCCh: ovarico, misto (ovarico-surrenale) e centrale, che scorre con segni di danno al SNC. Con i sintomi delle ovaie policistiche, le cause e i fattori provocatori sono il principale indicatore individuale nella scelta delle tattiche terapeutiche.

Segni di ovaie policistiche foto 3

I segni delle ovaie policistiche sono vari e possono essere inerenti a molte patologie. E non è affatto necessario che tutti possano manifestarsi in una donna contemporaneamente.

Ci sono casi in cui i sintomi della malattia policistica non compaiono per lungo tempo e il trattamento, di regola, è in ritardo. Un'assenza di gravidanza prolungata, con rapporti sessuali regolari non protetti, può far sospettare la presenza di un problema. La sintomatologia più caratteristica della PCOS si manifesta:

• Mestruazioni irregolari. Le allocazioni possono essere scarse o lunghe e abbondanti. Caratterizzato da una lunga assenza di regolamentazione. Lo squilibrio ormonale provoca l'ispessimento dell'endometrio uterino e il suo rigetto prematuro, oppure passa con un ritardo.
• Dolore all'addome, che può essere permanente. La sindrome del dolore è causata dalla pressione delle ovaie cistiche ingrossate sugli organi adiacenti.
• Rapido aumento di peso. La sintomatologia è mutabile, ma è mostrata a molti pazienti. Il principale accumulo di grasso è localizzato sull'addome e nella zona lombare. Un forte aumento di peso si riflette sul corpo con spiacevoli smagliature.
• Un cambiamento nell'aspetto: capelli grassi e formazione di forfora, pelle grassa e brufolosa. La "vegetazione" pelosa appare sulle gambe, nella zona inguinale e nell'addome, "antenne maschili" adornano il labbro superiore. La testa è caratterizzata dalla manifestazione di alopecia focale (focolai patologici di alopecia). Il che indica chiaramente la predominanza degli ormoni maschili nel corpo.
• Aumento della pigmentazione della pelle sotto le ascelle e sulla schiena.
• Sindrome premestruale sotto forma di irritabilità, sonnolenza, sbalzi d'umore.

Trattamento delle ovaie policistiche, farmaci e dieta

Il trattamento delle ovaie policistiche è un processo lungo che richiede resistenza del paziente e stretta aderenza a tutte le prescrizioni terapeutiche. La finalità del trattamento è dovuta a:

1. Ripristino della normalizzazione del peso del paziente;
2. Eliminazione dei processi iperplastici dell'endometrio uterino;
3. Recupero con ovaie policistiche di ovulazione e funzioni riproduttive;
4. Arrestare lo sviluppo di processi di crescita eccessiva dei capelli (isterismo).

Poiché l'obesità è una delle principali cause che provocano lo sviluppo della PCOS, la prima fase del trattamento inizia con la modifica della dieta in combinazione con la terapia farmacologica.

A proposito di dieta e nutrizione

La nutrizione e la dieta per le ovaie policistiche comportano una riduzione della dieta di cibi saturi di carboidrati e grassi, poiché sono i grassi che contribuiscono allo sviluppo dell'iperandrogenismo. Le raccomandazioni di un nutrizionista determinano:

• una dieta che limita cibi piccanti, salati, piccanti e grassi;
• correzione della dieta liquida - acqua naturale almeno 3 litri / giorno;
• eccezioni alla dieta: alcol, dolci e prodotti a base di farina, semola e cereali di miglio.

È inaccettabile utilizzare diete mono e limitare il cibo la sera, il che contribuisce all'effetto opposto: aumento di peso e deterioramento.

I pasti dovrebbero essere frequenti e frazionati (piccole porzioni fino a 5 volte/die) con l'inserimento di cibi proteici e cibi ricchi di fibre. La dieta dovrebbe includere:

• frutta e agrumi freschi e secchi;
• verdure varie (eccetto patate), verdure e frutta (esclusi meloni e angurie);
• cereali e zuppe di legumi e cereali;
• varietà dure di pasta;
• vari oli vegetali e uova;
• varietà non grasse di latticini, pesce e carne.

Il mantenimento di una dieta adeguata è consigliabile con l'uso di farmaci per la cura dell'ovaio policistico, anche se a volte, per ripristinare il ciclo regolare di regolazione e ovulazione, bastano una dieta e procedure fisioterapiche volte a ripristinare le disfunzioni ormonali. Questa è l'elettroforesi nasale della vitamina (B1), l'irradiazione del sangue con luce ultravioletta o la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e dei grassi prescrivendo il farmaco "Metroformina".

Droghe e medicinali

Il trattamento farmacologico delle ovaie policistiche (principalmente) comporta la terapia ormonale.

• La prima linea di farmaci per il trattamento della PCOS, oggi sono i farmaci del gruppo delle metroformine e dei glitazoni, sotto forma di pioglitazone e rosiglitazone. Secondo le indicazioni, vengono aggiunti farmaci che bloccano le patologie cutanee - farmaci di tipo androgeno "Spironolattone" e "ciproterone acetato".
• Preparazioni di ormoni femminili - "Etinilestradiolo".
• In caso di problemi alle ghiandole surrenali, la soppressione della secrezione di androgeni viene effettuata prescrivendo "Progestinici" e piccole dosi di "Desametasone".
• Con un alto livello di ormoni della prolattina nel sangue, vengono corretti con la bromocriptina.
• Se viene rilevata un'insufficienza funzionale della ghiandola tiroidea, viene prescritta la "L-Tiroxina" esogena per correggerne le funzioni.
• Per indurre l'ovulazione viene eseguita la terapia con "Metroformina" o "Glitazone". Con il loro fallimento, il trattamento include farmaci del gruppo "Klostilbergita" o "Tomoxifen".

Con resistenza a tutti i metodi di trattamento applicati, vengono utilizzati metodi chirurgici. Si ritiene che il loro uso precoce aumenti l'effetto terapeutico in relazione alla normalizzazione delle funzioni mestruali e ovulatorie.

Tecniche chirurgiche

Il meccanismo dell'impatto degli interventi chirurgici nel trattamento delle ovaie policistiche non è completamente compreso, sebbene numerose osservazioni abbiano dimostrato che una diminuzione del volume del tessuto ovarico provoca una significativa diminuzione della secrezione di ormoni androgeni e aumenta la produzione di follicolo- ormoni stimolanti. Tra i metodi più diffusi:

• resezione ovarica laparoscopica a cuneo;
• decapsulazione o decorticazione completa o parziale, che comporta il taglio laparoscopico di una membrana densa dalla superficie delle ovaie, seguita dalla sutura e dalla stimolazione dell'organo all'ovulazione;
• elettrocauterizzazione profonda delle ovaie mediante demodulazione laparoscopica;
• vaporizzazione di formazioni cistiche con un laser ad argon o ad anidride carbonica.

Tutte queste tecniche appartengono alla chirurgia mini-invasiva e sono caratterizzate da basso trauma. Con l'ovaio policistico, dopo la laparoscopia, la possibilità di maternità ritorna a 9 donne su 10 pazienti con policistico.

Le ovaie policistiche (un altro nome per la malattia è la sindrome di Stein-Leventhal) è una malattia poliendocrina in cui si verifica una disfunzione ovarica: aumentano di dimensioni, si riempiono di piccole bolle di liquido e iniziano a produrre una grande quantità di androgeni - ormoni sessuali maschili, che sono normalmente sintetizzati nel corpo femminile in piccole quantità.

Le violazioni possono anche interessare il pancreas, che si manifesta nell'ipersecrezione di insulina, la corteccia surrenale, con conseguente produzione eccessiva di androgeni surrenali, nonché l'ipofisi e l'ipotalamo.

Cos'è?

La sindrome dell'ovaio policistico è una sindrome poliendocrina accompagnata da disfunzione delle ovaie (assenza o irregolarità dell'ovulazione, aumento della secrezione di androgeni ed estrogeni), del pancreas (ipersecrezione di insulina), della corteccia surrenale (ipersecrezione di androgeni surrenali), dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria.

Cause di PCOS

Al centro dello sviluppo delle ovaie policistiche ci sono, prima di tutto, i disturbi poliendocrini, manifestati dalla disfunzione:

• ovaie (irregolarità o mancanza di ovulazione, aumento della secrezione di estrogeni);
• ipofisi e ipotalamo (disregolazione dell'attività delle ghiandole surrenali e delle ovaie);
• lo strato corticale delle ghiandole surrenali (aumento della secrezione di androgeni);
• pancreas (aumento della produzione di insulina con insensibilità dei tessuti ad esso).

La violazione della regolazione ormonale porta a una sospensione dello sviluppo e della maturazione dei follicoli, un aumento delle dimensioni e della compattazione della capsula ovarica, sotto la quale iniziano a formarsi più escrescenze cistiche da follicoli immaturi. Ciò comporta disturbi dell'ovulazione, funzione mestruale e infertilità. Sullo sfondo dell'obesità (e si verifica nelle donne con PCOS nel 40% dei casi), questi processi sono ancora più pronunciati.

Malattie infettive, stress e persino i cambiamenti climatici possono provocare disturbi ormonali.

Ovaio policistico e gravidanza

La diagnosi di "policistico" non è un motivo per abbandonare l'idea di avere un bambino. È solo che per questo devi affrontare un percorso più difficile rispetto alle donne sane. In medicina, ci sono molti casi in cui donne con una diagnosi simile sono rimaste incinte, hanno portato e dato alla luce un bambino con successo. Durante il parto, a una donna viene prescritta una terapia di mantenimento: Duphaston, Utrozhestan e altri farmaci che prevengono l'aborto spontaneo. Poiché le pazienti in gravidanza hanno una diagnosi così formidabile, sono anche strettamente monitorate nel terzo trimestre, quando c'è una minaccia di diabete gestazionale, ipertensione e aumento di peso. Tuttavia, se vengono seguite tutte le prescrizioni del medico, la gravidanza con malattia policistica è del tutto possibile.

Come risultato dell'intervento chirurgico, oltre il sessanta percento delle donne riesce a ottenere un risultato positivo: rimangono incinte e partoriscono con successo. I medici insistono sul fatto che le coppie decidano di continuare la famiglia il prima possibile dopo l'operazione, poiché l'effetto dell'operazione non è lungo - circa tre anni. Per sostenere una donna durante il concepimento di un bambino, le vengono prescritti farmaci che stimolano la maturazione dell'uovo. Se perdi il tempo di remissione, sarà più difficile rimanere incinta in futuro.

In alcuni casi, la gravidanza stessa può aiutare a curare la malattia policistica, poiché durante il concepimento e la gestazione del feto si verificano enormi cambiamenti ormonali nel corpo femminile.

Sintomi

Nelle donne, i sintomi delle ovaie policistiche sono molto diversi e possono assomigliare a manifestazioni di altre malattie. Una caratteristica è il fatto che la presenza di tutti i sintomi contemporaneamente non è affatto necessaria per una donna.

Il sintomo principale delle ovaie policistiche che ti fa vedere un medico è l'incapacità di rimanere incinta. Le cause più comuni e i sintomi aggiuntivi delle ovaie policistiche:

1. Oligomenorrea, amenorrea - mestruazioni irregolari, rare o completa assenza di mestruazioni; quelle mestruazioni che si verificano possono essere patologicamente scarse o, al contrario, eccessivamente abbondanti, oltre che dolorose;
2. Obesità centrale - obesità di tipo maschile "ragno" o "a forma di mela", in cui la maggior parte del tessuto adiposo è concentrata nell'addome inferiore e nella cavità addominale;
3. Elevati livelli ematici di androgeni (ormoni maschili), in particolare frazioni libere di testosterone, androstenedione e deidroepiandrosterone solfato, che causano irsutismo e talvolta mascolinizzazione;
4. Acne, pelle grassa, seborrea;
5. Alopecia androgenetica (calvizie significativa o perdita di capelli di tipo maschile con chiazze calve ai lati della fronte, sulla parte superiore della testa, a causa di uno squilibrio ormonale);
6. Acrocordoni (pieghe della pelle) - piccole pieghe e rughe della pelle;
7. Acantosi (macchie di pigmento scuro sulla pelle, dal beige chiaro al marrone scuro o nero);
8. Lunghi periodi di sintomi simili a quelli della sindrome premestruale (gonfiore, sbalzi d'umore, dolore al basso addome, alla parte bassa della schiena, dolore o gonfiore delle ghiandole mammarie);
9. La comparsa di strie (striature) sulla pelle dell'addome, delle cosce, dei glutei, a seguito di un rapido aumento di peso sullo sfondo dello squilibrio ormonale;
10. Depressione, disforia (irritabilità, nervosismo, aggressività), spesso sonnolenza, letargia, apatia, lamentele di "nebbia nella testa".
11. Apnea notturna - smette di respirare durante il sonno, portando a frequenti risvegli notturni del paziente;
12. Cisti ovariche multiple. Sonograficamente, possono apparire come una "collana di perle", un insieme di vescicole biancastre o "noccioli di frutta" sparsi nel tessuto ovarico;
13. Un aumento delle dimensioni delle ovaie di 1,5-3 volte a causa della comparsa di molte piccole cisti;
14. Superficie esterna (capsula) ispessita, liscia, bianco perlacea delle ovaie;
15. L'endometrio uterino ispessito e iperplastico è il risultato di un eccesso prolungato di estrogeni, non bilanciato da un'adeguata influenza del progesterone;
16. LH elevato o rapporto LH/FSH elevato: quando misurato il giorno 3 del ciclo mestruale, il rapporto LH/FSH è maggiore di 1:1;
17. Diminuzione del livello di globulina che lega gli steroidi sessuali;
18. Iperinsulinemia (aumento dei livelli di insulina nel sangue), ridotta tolleranza al glucosio, segni di insulino-resistenza tissutale quando testati con il metodo della curva dello zucchero;
19. Dolore cronico nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena, nella regione pelvica, probabilmente dovuto alla compressione degli organi pelvici da parte delle ovaie ingrossate oa causa dell'ipersecrezione di prostaglandine nelle ovaie e nell'endometrio; La causa esatta del dolore cronico nella PCOS è sconosciuta.

Inoltre, la malattia policistica può essere accompagnata da segni di diabete (aumento di peso, aumento della minzione), infezioni cutanee croniche o mughetto (candidosi vaginale).

Complicazioni

Oltre alla compromissione della funzione riproduttiva, le ovaie policistiche prima o poi possono provocare lo sviluppo di diabete gestazionale, ipertensione arteriosa e portare a un significativo aumento di peso.

Le donne con PCOS hanno un aumentato rischio di sviluppare insufficienza cardiaca coronarica, malattia vascolare periferica, arterie ostruite e trombosi venosa, infarto del miocardio e ictus. Quei pazienti che sono in terapia ormonale a lungo termine dovrebbero diffidare dello sviluppo di mastopatia, endometriosi, cancro al seno e cancro cervicale.

Diagnostica

La diagnosi di PCOS comprende una visita ginecologica, l'ecografia ovarica e l'esame ormonale, nonché altre tecniche accessorie.

1. Nell'analisi del sangue per lo stato ormonale, vi è una maggiore concentrazione di androgeni, ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti (così come i loro rapporti). Anche durante l'esame ormonale, è possibile rilevare una ridotta tolleranza al glucosio e livelli elevati di insulina.
2. Scansione ad ultrasuoni. Durante questa procedura, vengono rilevate più piccole cisti sulla superficie delle gonadi femminili. Di norma, gli organi colpiti aumentano di dimensioni, la loro superficie diventa irregolare, la capsula si ispessisce. A causa dell'eccesso cronico di estrogeni, l'ispessimento dell'endometrio (lo strato interno dell'utero) è chiaramente visibile sul monitor a ultrasuoni.
3. Quando si esegue un test di tolleranza al glucosio, alti livelli di zucchero nel sangue segnalano una violazione del metabolismo dei carboidrati, cioè lo sviluppo dell'iperinsulinemia.
4. Per poter "vedere" le ovaie affette da policistico, alle pazienti viene mostrato un esame laparoscopico. Ad oggi, la laparoscopia delle ovaie è la tecnica diagnostica più informativa. Con lo sviluppo della sindrome di Stein-Leventhal, la capsula della ghiandola sessuale si ispessisce e si appiana, l'organo acquista un colore biancastro-perlaceo, raggiunge una lunghezza di 5-6 e una larghezza di 4 cm.
5. La mastografia o termografia della ghiandola mammaria è indicata per i pazienti affetti da mastopatia.
6. Per rilevare le violazioni dei processi metabolici, viene determinato il profilo lipidico del sangue. Con le ovaie policistiche, la concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità aumenta e la concentrazione di lipoproteine ​​ad alta densità diminuisce.

Che aspetto hanno le ovaie policistiche, foto dei sintomi:

Come trattare le ovaie policistiche?

Il trattamento delle ovaie policistiche può avvenire con il coinvolgimento di più specialisti contemporaneamente: un ginecologo (o meglio un ginecologo-endocrinologo specialista ristretto), un endocrinologo e un nutrizionista.

È quasi impossibile curare completamente la malattia policistica. I ginecologi possono solo minimizzare le manifestazioni della malattia e quindi aiutare una donna a raggiungere il suo obiettivo principale (questo è, di regola, il concepimento e la nascita di un bambino sano). Tuttavia, per ottenere ciò che desideri, non puoi ritardare una visita dal medico. Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto più facile sarà normalizzare lo sfondo ormonale e ripristinare il corretto funzionamento del sistema riproduttivo.

Il regime di trattamento conservativo è il seguente:

• Farmaci che stimolano l'ovulazione.
• Agenti antiandrogeni. Questo è un gruppo di farmaci che riducono la quantità di ormoni maschili.
• Farmaci per il trattamento del diabete mellito. Di solito questo ruolo è svolto dal farmaco metformina, che, oltre a regolare la produzione di insulina, contribuisce alla perdita di peso.
• Contraccettivi ormonali. Aiuta a ripristinare il ciclo ed evitare lo sviluppo dell'endometriosi. Alcuni farmaci hanno un effetto antiandrogenico (combattono l'acne e l'eccesso di peli corporei). Questo metodo non è adatto alle donne che sognano di rimanere incinta.
• Dieta. Per alcune donne, è sufficiente perdere peso in modo che i livelli di insulina tornino alla normalità e si verifichi l'ovulazione. Pertanto, la terapia dietetica svolge un ruolo importante nel trattamento delle ovaie policistiche. La dieta per le ovaie policistiche ha lo scopo di eliminare una grande quantità di grassi e carboidrati. Assicurati di combinare la dieta con l'esercizio.

La terapia farmacologica complessa è prescritta per un massimo di 6 mesi. Se il suo risultato non è soddisfacente (la gravidanza non si verifica), i ginecologi ricorrono al trattamento chirurgico. Le moderne attrezzature laparoscopiche consentono di eseguire tali interventi con il minimo traumatismo per una donna: già 3-4 giorni dopo l'operazione, la paziente viene dimessa a casa e sul suo corpo rimangono solo poche cicatrici quasi impercettibili.

Regole nutrizionali

La stragrande maggioranza dei pazienti con PCOS è in sovrappeso.

Il tessuto adiposo ha la capacità di accumulare steroidi, eccesso di grasso significa eccesso di steroidi e disfunzione dell'ipotalamo, che "gestisce" il ciclo mestruale. L'obesità porta ad amenorrea, infertilità e molte altre gravi conseguenze. Per il successo del trattamento dei disturbi ormonali, è necessario eliminare l'effetto negativo del tessuto adiposo sul corpo, quindi il trattamento delle ovaie policistiche inizia con la correzione del peso.

Come risultato delle osservazioni dei pazienti, è stato possibile scoprire quali prodotti sono più utili per le donne con malattia policistica:

• verdure - lattuga, broccoli, peperoni (rossi e gialli), aglio, lattuga, zucchine, melanzane, cetrioli, carote, asparagi, sedano, aglio;
• frutta - prugne, arance, pompelmi, kiwi, mele, ciliegie, pere;
• verdure - rosmarino, prezzemolo, aneto, basilico;
• cereali e legumi - fagioli, pane integrale, fagioli, pasta di semola, arachidi, soia, zucca, riso integrale;
• oli vegetali - olio di sesamo, olio di cardo mariano, olio di semi di lino, olio di oliva, olio di semi di zucca;
• frutta secca - uvetta, prugne, fichi, albicocche secche;
• latticini - formaggio, ricotta, yogurt e latte magro;
• carne - pollo, quaglia, struzzi.

• ridurre il livello di apporto calorico a milleduecento calorie al giorno;
• passare a pasti frequenti frazionati (da cinque a sei volte al giorno circa);
• la dieta dovrebbe contenere più cibi ipocalorici - frutta e verdura;
• aumento dell'assunzione di proteine ​​​​(principalmente da pesce e frutti di mare, fiocchi di latte, carne);
• restrizione dei carboidrati (zucchero, bevande gassate, pasticcini);
• l'esclusione dei grassi animali e il passaggio al vegetale;
• esclusione di eventuali dosi di alcol;
• mangiare cibo senza spezie, condimenti, spezie
• rifiuto di prodotti affumicati e in salamoia.

Dopo che il peso corporeo è tornato alla normalità, è possibile ampliare il numero e la gamma di prodotti consumati. Tuttavia, se il paziente ritorna alla dieta precedente, il peso in eccesso tornerà rapidamente. Per eliminare definitivamente l'obesità, è necessario consumare alimenti in quantità tali che il peso corporeo rimanga in uno stato fisiologico stabile.

L'attività fisica (fitness, ginnastica) è una buona aggiunta a una dieta equilibrata. Per alcuni pazienti, allenarsi solo due ore alla settimana, insieme a una dieta, dà un risultato simile all'assunzione di speciali pillole dimagranti.

Stimolazione dell'ovulazione

Dopo il ripristino del ciclo mestruale, procedono alla fase principale della terapia: la stimolazione dell'ovulazione (per quei pazienti che vogliono avere figli). A tal fine vengono utilizzati farmaci con spiccate proprietà antiestrogeniche: il clomifene (Klostilbegit).

Dopo l'abolizione di questi farmaci, avviene la sintesi di LH e FSH, che con la loro azione stimolano la maturazione del follicolo dominante e il processo di ovulazione. L'agente è prescritto dal 5° al 9° giorno del ciclo mestruale, per un periodo non superiore a 3 mesi alla dose di 0,05 g/giorno. Se l'effetto della terapia è assente, la dose viene aumentata, portando fino a 200 mg. "Klostilbegit" ha un effetto collaterale molto spiacevole: il rischio di sviluppare grandi cisti funzionali nelle ovaie aumenta in modo significativo. Se la terapia con questo farmaco non dà risultati entro 3 mesi, viene deciso il problema dell'intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della malattia è attualmente effettuato per via laparoscopica. Vengono utilizzati due tipi di intervento chirurgico: resezione a cuneo delle ovaie e coagulazione elettrica delle spazzole nelle ovaie. Il secondo metodo è più delicato, in quanto consiste nel fare delle tacche sulla capsula ovarica e cauterizzare più pennelli. Con una resezione a cuneo si asportano le parti più alterate delle ovaie (sia la capsula che lo stroma).

Ma va notato che la fertilità di una donna è direttamente proporzionale allo statuto dei limiti dell'operazione, cioè più tempo è trascorso dopo il trattamento chirurgico, meno è probabile che rimanga incinta. La massima capacità di concepire si verifica nei primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico e entro la fine dell'anno è significativamente ridotta. Tuttavia, il trattamento chirurgico è indicato non solo per i pazienti con infertilità, ma anche per la diagnosi di processi iperplastici endometriali persistenti.

IVF per ovaie policistiche

Il programma di fecondazione in vitro per le ovaie policistiche si compone di 6 fasi:

• stimolazione della crescita del follicolo;
• puntura (modo invasivo per ottenere le uova);
• fertilizzazione e coltivazione in un ambiente creato artificialmente;
• trasferimento di embrioni;
• supporto della fase luteinica del ciclo (progesterone);
• diagnosi di gravidanza precoce.

Con una qualità dello sperma insoddisfacente, viene eseguita l'ICSI IVF. È necessario soffermarsi più in dettaglio sul fatto che nel protocollo IVF per le ovaie policistiche, la stimolazione può portare alla sindrome da iperstimolazione. Pertanto, è possibile eseguire la crioconservazione di tutti gli embrioni ricevuti e il loro reimpianto nel ciclo successivo.

Prevenzione

Ad oggi, non esiste una prevenzione specifica della malattia.

Considerando che la formazione della sindrome dell'ovaio policistico inizia anche nelle ragazze nel periodo della pubertà, è necessario prestare tempestiva attenzione alle irregolarità mestruali, nonché allo sviluppo dell'obesità e alle manifestazioni di iperandrogenismo in un tale contingente di bambini.