Sintomi primari e stadio iniziale della sifilide. Quali sono le fasi della sifilide e come si manifestano

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- una malattia venerea cronica, caratterizzata da danni alla pelle, alle mucose, agli organi interni, alle ossa e al sistema nervoso con un successivo cambiamento nelle fasi della malattia.

La sifilide, una malattia con una storia, dato il nome - " peste d'amore". Attualmente, l'incidenza della sifilide è solo in aumento.

Eziologia

L'infezione da sifilide si verifica durante il sesso vaginale, orale e anale. I pazienti con sifilide primaria (che hanno piaghe sui genitali, sulla bocca o sul retto) sono i più contagiosi.

La trasmissione dell'infezione è possibile da una madre malata al suo feto durante la gravidanza. È possibile essere infettati attraverso una trasfusione di sangue da un donatore infetto da sifilide, poiché anche la sifilide si trasmette attraverso il sangue. L'infezione è possibile quando si usano siringhe condivise e/o contenitori condivisi per soluzioni farmacologiche, o nella vita di tutti i giorni quando si usano rasoi e spazzolini da denti condivisi.

L'agente eziologico della sifilide è un microrganismo a spirale mobile della specie del batterio Treponema pallido(treponema pallido). Penetra nel corpo umano attraverso la pelle danneggiata o le mucose. La fonte dell'infezione è una persona malata.

Il rapporto sessuale promiscuo è la causa dell'infezione, con rare eccezioni: anche l'abbandono dell'igiene personale può causare infezione. I pazienti con sifilide primaria e secondaria (fresca e ricorrente), così come la sifilide precoce congenita e latente precoce, sono considerati infettivi.

"L'infezione domestica" è estremamente rara. La maggior parte dei casi associati a "infezione domestica" sono in realtà casi non provati di infezione sessuale. Poiché al di fuori del corpo umano, il treponema pallido (Treponema pallidum) muore rapidamente. Anche la via domestica "senza sangue" di infezione da sifilide non è esclusa, ma è molto rara e richiede uno stretto contatto con un paziente con sifilide terziaria che ha ulcere sifilitiche aperte o gengive sifilitiche in decomposizione, da cui l'agente patogeno può ottenere, ad esempio, sui piatti da cui il paziente ha bevuto.

Nella saliva, i treponemi pallidi si riscontrano solo in presenza di eruzioni cutanee nella cavità orale e non è stata dimostrata la capacità del sudore e dell'urina del paziente di trasmettere l'infezione.

Medici e infermieri sono a rischio, poiché possono contrarre la sifilide attraverso il contatto con i pazienti, così come durante l'autopsia dei cadaveri di pazienti con sifilide, i cadaveri di bambini con una forma primaria e congenita della malattia sono particolarmente pericolosi.

Con un singolo contatto sessuale con un paziente affetto da sifilide, la probabilità di infezione è di circa il 30%.

Patogenesi

La diffusione del treponema pallido in tutto il corpo avviene con il flusso sanguigno e linfatico, dove si riproduce attivamente e periodicamente entra in vari organi e tessuti, causando una varietà di manifestazioni cliniche della malattia.

Esistono anche forme asintomatiche a lungo termine, che successivamente portano al verificarsi di manifestazioni nervose e viscerali tardive della malattia.

Nei pazienti che non hanno ricevuto terapia antibiotica, si distinguono 4 periodi di sifilide acquisita:

1. incubazione;
2. primario;
3. secondario;
4. terziario.

La durata del periodo di incubazione dura dal momento dell'infezione fino alla comparsa di un sifiloma duro (sifiloma primario), in media 3-5 settimane (la durata dipenderà dal background immunitario e dagli antibiotici).

La parola "chancre" deriva dal francese antico " chancre"-" ulcera.

Sintomi della sifilide

Le manifestazioni cliniche della sifilide dipendono dallo stadio del processo infettivo, dalle reazioni del corpo e dallo stato del sistema immunitario al momento dell'infezione e al momento del decorso della malattia.

Sifilide primaria

Quadro clinico

Il periodo primario della sifilide all'inizio è caratterizzato dalla comparsa di un affetto primario (hard chancre), in cui il treponema pallido ha invaso (attraverso la pelle o le mucose). L'hard chancre si forma quando il treponema si moltiplica. Dopo 4 settimane dal momento dell'infezione, si verificano ulcere ed erosione, il dolore è trascurabile o del tutto assente. Pertanto, una persona potrebbe non notare se appare un sifiloma sulla cervice o sulle tonsille.

L'aspetto di una macchia infiammatoria rossastra indica l'inizio dello sviluppo della malattia, che assume quindi la forma di una papula (nodulo, eruzione cutanea).

L'ulcera dura formata ha l'aspetto di un'erosione rotonda o ovale (ulcera superficiale), chiaramente delimitata dai tessuti circostanti, i suoi bordi sono leggermente rialzati, il fondo è lucido, di colore rosso scuro o giallo-rosa. I fenomeni infiammatori intorno all'ulcera sono assenti, alla palpazione il sifiloma ha una consistenza dura "cartilaginea", non c'è dolore.

La dimensione del ciclo può variare da ciclo pigmeo (1-3 mm) a ciclo gigante (più di 3 cm).

Negli uomini, un hard chancre si trova più spesso sul glande, sul prepuzio, nelle donne - sulle labbra e sulla cervice. Tuttavia, sono possibili anche altre posizioni.

L'affetto primario può essere singolo o multiplo. Attualmente, c'è un aumento dei casi della malattia con 2 o più ulcere. Il verificarsi di più ulcere è favorito da malattie della pelle (lievi lesioni cutanee, graffi), nonché da molteplici contatti sessuali attivi con un partner malato.

Forme atipiche di hard chancre: gonfiore specifico delle labbra o del prepuzio, chancre-amigdalite (aumento unilaterale della tonsilla di notevole densità, senza difetti esterni), chancre-panaritium (hard chancre sotto forma di un'ulcera dolorosa profonda al estremità del dito della mano). L'hard chancre può essere complicato dallo sviluppo di un'infiammazione acuta nella periferia, con l'aggiunta di un'infezione purulenta secondaria.

La localizzazione extragenitale (situata al di fuori dell'area genitale) dell'hard chancre rappresenta il più grande pericolo epidemico per l'infezione domestica, inoltre, è difficile da diagnosticare. Ad esempio, il chancre panaritium praticamente non differisce dal banale panaritium.

Con la tipica sifilide primaria, si sviluppano linfoadenite regionale e linfangite. Una grave linfoadenite regionale si sviluppa 5-8 giorni dopo la comparsa di un'ulcera dura. I linfonodi possono essere ingrossati a vari livelli, ma rimangono sempre indolori.

La linfangite è ormai una rarità. Molto spesso, può essere rilevato negli uomini quando un hard chancre è localizzato sul glande sotto forma di un denso elastico (formazione a forma di laccio emostatico), doloroso alla palpazione, sul retro del pene (linfangite dorsale ).

I linfonodi aumentano di 7-10 giorni dalla comparsa di un duro sifiloma, sono indolori, densi, elastici, non saldati a se stessi e ai tessuti circostanti.

Alla fine del periodo primario della sifilide, di solito si sviluppa un aumento specifico e moderato di tutti i gruppi di linfonodi, accompagnato da fenomeni generali non affilati: temperatura subfebbrile (raramente febbrile), debolezza generale, malessere, aumento della fatica.

Entro 1,5-2 mesi, in media, tutti i sintomi si uniscono costantemente l'un l'altro. Se la malattia non viene curata, si verifica il periodo secondario successivo.

Sifilide secondaria

È diviso in fresco, latente e ricorrente.

Entro 3 mesi dal momento dell'infezione, si verifica la generalizzazione dell'infezione, che dura 3-5 anni. Questo periodo è caratterizzato da eruzioni cutanee multiple e dall'aspetto diverso in vari organi e tessuti, sintomi multipli, a seconda di quale sistema / organo è maggiormente colpito e se era sano al momento della lesione - in tal caso, allora le manifestazioni della sifilide lo faranno essere minimo.

In questo periodo i sintomi, come per il raffreddore, sono malessere generale, dolori muscolari, articolari, comparsa di febbre; durano 7-10 giorni prima della comparsa dei sifilomi (spesso si tratta di piccole macchie rosse, con confini chiari, che non si fondono tra loro). Scompaiono quando vengono premuti e poi appaiono, possono ingiallire a causa della distruzione dei globuli rossi. Queste eruzioni cutanee non distruggono i tessuti e scompaiono all'istante con un trattamento adeguato. Sono ricorrenti in natura (si verificano ripetutamente, ma non sono più così pronunciati e in quantità molto minori). Si manifestano con una sensazione di prurito e l'insorgenza di perdita di capelli in focolai sul cuoio capelluto. Le eruzioni cutanee possono essere diverse - da punti innocui a pustole - il che complica la diagnosi, poiché si unisce un'infezione secondaria. Rimane la linfoadenite.

In assenza di trattamento o immunopatologia, si verifica la sifilide terziaria.

Le sifilidi del periodo secondario sono divise in:

• Roseola sifilitica - macchie rosa, pallide o luminose di varie dimensioni, non si staccano, sono disposte simmetricamente, non colpiscono il viso, i palmi, le piante dei piedi, di solito non si fondono;
• Papule sifilitiche (più spesso con sifilide ricorrente) - noduli densi rosa o rosso-bluastri di varie dimensioni, a seconda della localizzazione, spesso cambiano la struttura superficiale (sulle mucose - erosione, callosità - con desquamazione, sui palmi e sulle piante dei piedi, vegetando nelle pieghe degli organi genitali e dell'ano - larghe verruche);
• Pustole sifilitiche - sono attualmente piuttosto rare, si presentano come pustole di varie dimensioni su una base densa, tendono ad ulcerarsi o sono ricoperte da croste purulente;
• Leucoderma sifilitico - ipopigmentazione chiazzata o "di pizzo" (indebolimento del colore naturale della pelle o delle mucose) della pelle del collo.
• Alopecia sifilitica: diradamento, calvizie, calvizie, comprese sopracciglia, ciglia, barba senza la presenza di alterazioni infiammatorie della pelle;

Quadro clinico

Spesso c'è una lesione della mucosa della gola. Con la localizzazione delle eruzioni cutanee sulle corde vocali, appare raucedine della voce.

Possibile danno agli organi e ai sistemi interni (nervoso, muscoloscheletrico), accompagnato da dolore notturno alle ossa, più spesso alle gambe, epatite, nefrite, gastrite.

Senza trattamento, la sifilide secondaria dura 3-4 anni, è caratterizzata da un decorso ondulato. Le eruzioni cutanee di solito scompaiono da sole dopo 2-3 mesi, dopodiché si verifica un periodo di latenza a tempo indeterminato. Dopo uno sforzo fisico o nervoso, possono riapparire malattie intercorrenti, lesioni di vario genere, eruzioni cutanee. Inizia una ricaduta della sifilide secondaria, che viene poi nuovamente sostituita da un periodo di latenza.

Periodo terziario della sifilide

La sifilide viscerale è sinonimo di terziaria.

In assenza di un trattamento adeguato nel 4-5 ° anno di malattia, si verifica il periodo terziario della sifilide, che dura fino alla fine della vita.

La sifilide terziaria è la più grave.

Il periodo terziario della sifilide ha una serie di caratteristiche. Prima di tutto, è un percorso ondulato con rare ricadute e periodi di latenza a lungo termine.

Con la sifilide terziaria, quasi tutti gli organi possono essere colpiti, molto spesso sono le ossa, la pelle o le mucose. La sifilide del periodo terziario non è molto contagiosa, c'è un numero molto piccolo di treponemi pallidi. Le sifilidi terziarie si sviluppano lentamente (mesi e anni). Non ci sono fenomeni infiammatori acuti. Le sifilidi terziarie si trovano principalmente nei luoghi delle ferite, non c'è simmetria delle eruzioni cutanee.

Le sifilidi terziarie sono rappresentate da tubercoli e gengive.

Sifilide tubercolare - accumulo di infiltrato cellulare nello spessore del derma. Sporge sopra la superficie della pelle, ha una forma emisferica e una consistenza densamente elastica. Il colore dei tubercoli va dal rosso scuro al marrone. La superficie è inizialmente liscia, poi dentro o fuori si stacca e si ricopre di una crosta. Alla fine loro

sciogliere e cicatrizzare. Le cicatrici hanno un caratteristico aspetto a mosaico senza pigmentazione intorno ai bordi.

gomma sifilitica - tubercolo indolore, infiltrativo, limitato, un nodo nello spessore del tessuto sottocutaneo, soggetto a carie e cicatrici. Le gengive sono solitarie, più spesso localizzate sulla testa, sugli stinchi e sugli avambracci, e si possono trovare anche diverse gengive con diversa localizzazione. Quando viene saldata alla pelle, la gomma diventa di colore bluastro, quindi una piccola quantità di liquido appiccicoso si separa al centro e si forma un bastoncino gommoso necrotico.

L'ulcera gommosa è indolore, ha confini e bordi chiari sotto forma di rulli. L'asta gommosa è rappresentata da tessuto necrotico grigio-giallo, dopo il suo rigetto l'ulcera si schiarisce e si forma una cicatrice a forma di stella molto persistente retratta al centro. A volte la gomma può essere colpita da un'infezione piogenica secondaria. Le gomme possono fondersi l'una con l'altra per formare fuochi con bordi chiaramente delimitati.

La sconfitta delle mucose è più comune sotto forma di gengive e infiltrati gommosi. La localizzazione più comune è sulle mucose del naso e della gola, così come sulla lingua. Si distinguono per un colore più luminoso e un notevole gonfiore. Con la successiva distruzione del tessuto osseo o cartilagineo, molto spesso questo può essere osservato nell'area del setto nasale, si forma un naso a sella.

Le gengive si formano negli organi interni e nelle ossa e comportano gravi alterazioni degenerative negli organi interni e nelle ossa.

A seconda dell'organo interessato, ci saranno sintomi corrispondenti:

• danno al sistema nervoso centrale (degenerazione della personalità);
• danno osseo/articolare (artrite);
• danno ai linfonodi intra-addominali.

La sifilide non trattata porta alla morte del paziente.

sifilide congenita

Con l'infezione transplacentare del feto (dal 3 ° mese di gravidanza), si verifica la sifilide congenita. Nel caso della nascita di un bambino vitale, la sifilide congenita è divisa in precoce e tardiva.

La sifilide congenita precoce si manifesta con un'eruzione papulosa sui glutei, lesioni della mucosa nasale, distruzione del setto nasale, un aumento significativo simultaneo del fegato e della milza, idropisia cerebrale, un aumento eccessivo della quantità di liquido cerebrospinale in la cavità cranica e il successivo ritardo nello sviluppo mentale e fisico.

La sifilide congenita tardiva è caratterizzata dalla triade di Hutchinson:

1. Patologia dentale (incisivi centrali superiori a forma di botte);
2. cheratite parenchimale (danno corneale);
3. Sordità da labirinto.

Sono possibili anche altre manifestazioni corrispondenti alla sifilide terziaria negli adulti.

Importante! L'autodiagnosi e l'autotrattamento sono inaccettabili, poiché a causa della diversità del quadro clinico (variabilità delle eruzioni cutanee, frequenti periodi di latenza), esiste un'elevata possibilità di diagnosi errata con successiva infezione di altri e rischio di complicanze con conseguente disabilità .

Ciò è particolarmente vero per le eruzioni cutanee, sono così diverse che devono essere distinte da manifestazioni cutanee come: herpes, piodermite cancriforme, tubercolosi miliare (con tali malattie si differenziano nel primo periodo); morbillo, rosolia, tifo, rosa e pitiriasi versicolor, verruche genitali (con sifilide secondaria).

Diagnosi, test per la sifilide

I principali metodi diagnostici includono:

• Metodo sierologico (metodo per determinare la presenza di immunoglobuline M (IgM) nel sangue);
• Metodo batterioscopico volto a rilevare l'agente patogeno nell'impronta del sifiloma (questo metodo viene eseguito nelle prime 4 settimane dal momento dell'infezione).

I primi 2 metodi sono usati per la sifilide primaria;

• In secondario e terziario: utilizzare metodi sierologici per il rilevamento di IgG (RW, RNGA, RIF).
• Nella diagnosi della sifilide congenita vengono utilizzati ELISA e RIF-abs (nei primi 3 mesi), e successivamente - RW, RNHA, RIF.

Nelle prime fasi della sifilide compaiono immunoglobuline di classe M (IgM) di origine specifica. Nelle fasi successive compaiono IgG di origine specifica. A seconda del tipo di immunoglobuline, viene rilevato un processo acuto o già a lungo termine. Quali test e studi condurre sono decisi dal medico, determinando allo stesso tempo lo stadio clinico. Il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) determina il DNA dell'agente patogeno, questo viene eseguito per chiarire la diagnosi. Questo è un metodo molto accurato se segui le regole per la raccolta e la conservazione del materiale.

Altri metodi diagnostici di laboratorio sono meno informativi. Le forme cancellate e atipiche della malattia, che si sono diffuse a causa dell'uso di vari farmaci antibatterici da parte dei pazienti per l'autotrattamento, presentano una particolare difficoltà nella diagnosi.

Trattamento della sifilide

Il trattamento non è specifico e viene effettuato con grandi dosi di antibiotici sensibili all'agente eziologico della sifilide.

Il trattamento viene effettuato sotto il controllo dei parametri biochimici e KLA (analisi del sangue generale), OAM (analisi generale delle urine al mattino) - per monitorare le reazioni compensatorie di organi e sistemi.

Il trattamento dura in media 2 mesi e il trattamento durante la gravidanza non differisce sostanzialmente dal trattamento ospedaliero convenzionale.

Previsione

La prognosi della malattia nella maggior parte dei casi è favorevole. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato portano a un recupero completo. Con un decorso cronico a lungo termine e nei casi di infezione del feto nell'utero, si sviluppano persistenti cambiamenti irreversibili che portano alla disabilità.

Prevenzione della sifilide

Ad oggi non sono stati sviluppati metodi specifici di riabilitazione, prevenzione e dieta. Ovviamente puoi provare a trattare l'area infetta con soluzioni antisettiche subito dopo il contatto, ma il rischio della malattia rimarrà piuttosto alto, anche se diminuirà leggermente.

Puoi prevenire la malattia, poiché è meglio prevenire che curare in seguito. Non avere rapporti sessuali con un partner non verificato, usa il preservativo e mantieni sempre l'igiene personale.

Le donne incinte dovrebbero sottoporsi a un esame sierologico per prevenire la sifilide congenita in un bambino. Esame regolare per infezioni sessuali di persone a rischio (prostitute, tossicodipendenti, ecc.).

Sfortunatamente, è ufficialmente riconosciuto dalla medicina che nessuno di questi metodi offre alcuna garanzia e alcuni di essi (ad esempio le lavande vaginali) possono persino danneggiare la persona che li utilizza. La migliore prevenzione della sifilide può essere definita una stretta relazione con un partner permanente e sano e, se si è verificata una relazione accidentale, un esame precoce da parte di un venereologo il più possibile.

Meccanismo della risposta immunitaria

Si ritiene che non esista un'immunità innata al treponema pallido, ma questi non sono dati accurati. Durante il periodo di contatto del corpo del paziente con l'infezione, sviluppa un'immunità infettiva non sterile. Quando il corpo secerne anticorpi adeguati all'agente patogeno, ma, nonostante ciò, non riesce a distruggere completamente i microrganismi patogeni. Teoricamente, tale risposta immunitaria si verifica dal momento del contatto con l'agente patogeno e persiste fino al momento della completa guarigione. Tuttavia, in pratica, nel periodo terziario della malattia, può essere espresso così debolmente che anticorpi specifici non vengono registrati anche con gravi manifestazioni cliniche.

Come risultato dell'interazione degli antigeni del treponema pallido con il sistema immunitario del paziente, iniziano a essere prodotti tre gruppi di anticorpi. All'inizio della malattia, nel sangue si trovano prevalentemente IgA (fluorescine); dopo la comparsa di un hard chancre, le IgM (reagine) si uniscono a loro e solo dopo le IgG (immobilisine). Oltre agli anticorpi, anche la componente cellulare del sistema di difesa dell'organismo partecipa alla risposta immunitaria. Nel contrastare il treponema pallido, sono coinvolti i linfociti T dei macrofagi, i linfociti B.

In un tipico processo di assorbimento di una cellula estranea da parte di una cellula del sistema immunitario, si distinguono 4 fasi:

1. Lo stadio di convergenza del fagocita e del treponema pallido,
2. Lo stadio di adesione al patogeno (attrazione),
3. Lo stadio di immersione dell'agente patogeno nel protoplasma del fagocita,
4. Lo stadio del ritrovamento intracellulare del treponema pallido (fase della digestione).

Il primo rimedio per il trattamento della sifilide - composti di mercurio e unguenti al mercurio - fu proposto dal famoso Paracelso. L'unguento al mercurio è stato strofinato sulle gambe. I preparati di mercurio sono stati utilizzati per 450 anni, in URSS fino al 1963 i preparati di questo gruppo sono stati inclusi nelle raccomandazioni cliniche per il trattamento della sifilide. Ciò era dovuto al fatto che il treponema pallido è altamente sensibile ai composti organici e inorganici che bloccano i gruppi sulfidrilici degli enzimi tiolici del microbo - composti di mercurio, arsenico, bismuto e iodio. Tuttavia, tale trattamento non era abbastanza efficace e molto tossico per il corpo del paziente, portando ad un alto rischio di sviluppare gravi complicazioni, e l'alto rischio di avvelenamento fatale da mercurio ha portato questa tecnica a essere gradualmente esclusa dalla pratica clinica.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'autotrattamento sono inaccettabili!

La sifilide è una malattia molto grave, la cui trasmissione avviene attraverso il contatto sessuale o il contatto domestico. Questa malattia colpisce tutti i sistemi del corpo. In assenza del trattamento necessario, può durare dieci o più anni, poi aggravarsi, quindi ridursi di nuovo. Per tutto questo tempo, una persona rimane un distributore di infezione.

Vie di trasmissione

I più contagiosi sono i pazienti con sifilide primaria che hanno ulcere in bocca, sui genitali o nel retto. L'infezione può essere trasmessa dalla madre al feto durante la gravidanza. C'è anche la possibilità di infezione durante una trasfusione di sangue.

Molto raramente ci sono casi di infezione per via domestica. vale a dire, questo batterio provoca la sifilide, non può vivere a lungo al di fuori del corpo umano e muore rapidamente. Ma con una confluenza di determinate situazioni, può passare da un malato a uno sano, se quest'ultimo ha ferite di qualsiasi natura in bocca, e ha usato un bicchiere subito dopo un malato di sifilide che ha ulcere in bocca. Un altro modo per far penetrare i batteri da un organismo infetto a uno sano è passare su un asciugamano che un paziente con la sifilide usava per asciugarsi. Il microbo ha anche altri modi per infettare una nuova vittima in modo domestico, ma si osservano in casi isolati.

L'ultimo stadio della sifilide è senza dubbio il più pericoloso. Appartiene al periodo terziario, si manifesta quando il trattamento è insufficiente o del tutto assente nelle prime fasi dello sviluppo della sifilide. La malattia ora colpisce meno persone rispetto ai decenni passati, poiché la regola è quella di eseguire lo screening per il treponema pallidum (reazione RW). Tale analisi deve essere eseguita per tutte le donne incinte, le persone che stanno per subire un'operazione, al momento della registrazione per molte malattie non veneree.

Caratteristiche dell'ultimo stadio

La sifilide terziaria compare dopo tre o quattro anni o dopo dieci o più anni dal momento dell'infezione. Molto spesso, questa fase è dovuta a terapia insufficiente o dosaggio errato dei farmaci. Un ruolo significativo è svolto dall'atteggiamento negligente e dall'indisciplina del paziente, poiché è difficile non notare i segni della sifilide. Esistono situazioni separate in cui la malattia viene attivata a causa della sua manifestazione latente, in cui i sintomi non sono espressi. C'è anche un piccolo numero di casi (dal tre al cinque percento) in cui la sifilide passa nel periodo terziario, anche con un trattamento tempestivo e competente.

L'insorgenza della sifilide dell'ultimo stadio è influenzata da vari fattori. Ad esempio, se il corpo è indebolito da malattie gravi, la patologia può ulteriormente peggiorare (ad esempio, con epatite, tubercolosi o gravi processi infiammatori). Anche la tossicodipendenza, l'alcolismo, il vivere in condizioni non conformi agli standard sanitari, il duro lavoro fisico in assenza di riposo e forti e frequenti sconvolgimenti emotivi possono avere un impatto.

Colpisce tutti i sistemi del corpo

Se il primo e il secondo stadio sono caratterizzati dalla posizione delle lesioni sulle mucose e sulla pelle, durante il periodo terziario tutti i sistemi del corpo sono interessati. In alcuni casi, il processo patologico si estende anche alle articolazioni, ai vasi sanguigni, alle ossa. I tessuti vengono distrutti, questo è accompagnato dalla comparsa di infiltrati, cioè sigilli che si formano a causa dell'accumulo di componenti cellulari, linfa o sangue.

L'ultimo stadio della sifilide appare di solito negli anziani o nei bambini. I pazienti a volte notano che la manifestazione dei sintomi diminuisce nel tempo, mentre altri, al contrario, diagnosticano il deterioramento. A volte ci vogliono diversi anni per sbarazzarsi della malattia e in alcuni casi questo processo può continuare per tutta la vita.

Molto spesso è caratterizzato da sintomi distintamente pronunciati che sono impossibili.Se il paziente vede le manifestazioni di questa malattia, dovrebbe immediatamente cercare l'aiuto di un medico che prescriverà una terapia tempestiva e preverrà possibili complicazioni. Le caratteristiche della malattia sono classificate in diversi tipi, in base a quale particolare sistema corporeo è stato colpito. Scopriamo come riconoscere l'ultimo stadio della sifilide.

Segni di lesioni cutanee

Gli infiltrati possono formarsi sulla pelle sia sotto forma di sifilide terziaria, cioè tubercoli, sia sotto forma di gengive. All'inizio, molti di questi tubercoli compaiono sul corpo del paziente, a volte interessando non solo gli strati superiori, ma anche la fibra sotto la pelle. Di solito il loro numero non è superiore a venti o trenta, si trovano in modo casuale: possono essere interessate sia l'intera superficie del corpo che le sue singole sezioni. I dossi sono generalmente di colore rosso o bluastro, sodi al tatto, ma indolori. Il paziente non avverte alcun disagio fisico a causa loro, è spiacevole solo dal punto di vista psicologico. I segni della sifilide dell'ultimo stadio sono facili da distinguere da altre malattie sessuali.

Le gengive terziarie sono essenzialmente nodi piuttosto grandi che si trovano negli strati profondi della pelle. Man mano che si sviluppano, queste formazioni contribuiscono alla distruzione del tessuto sano adiacente e formano cicatrici. Molto spesso, sulla pelle appare solo una gomma, in casi più rari si verificano le loro formazioni di gruppo. Ci sono altri sintomi della sifilide dell'ultimo stadio.

Caratteristiche delle lesioni della mucosa

Rispetto alla pelle, le mucose del corpo umano sono ancora più vulnerabili a varie influenze negative, sia esterne che interne. Ecco perché è molto più probabile che vengano danneggiati a causa della sifilide dell'ultimo stadio. Le gengive compaiono prevalentemente sulle mucose, in casi più rari ci sono tubercoli che sembrano un'eruzione cutanea. Se non trattate, le gengive che iniziano come noduli diventano ulcere.

La gomma appare spesso sulla lingua, mentre può essere sia singola che di gruppo. Man mano che si sviluppa, il nodulo tira la lingua, a seguito della quale i processi naturali sono fortemente ostacolati. Allo stesso tempo, il discorso del paziente è difficile, il processo del mangiare è complicato, la reazione delle papille gustative è notevolmente attenuata.

Le più pericolose sono le lesioni del palato duro, poiché in molti casi la gengiva formata colpisce anche la cartilagine e il tessuto osseo. Se non esiste una terapia tempestiva, un tale nodulo si trasforma in un'ulcera, dopodiché appare una comunicazione innaturale tra la cavità orale e quella nasale. Questo processo influisce sui successivi disturbi del linguaggio, rende difficile mangiare e aumenta la probabilità di malattie infettive dovute alla secrezione secreta dalla cavità nasale che entra nella bocca. Nell'ultimo stadio della sifilide, il naso è più spesso colpito. Nel 5% dei pazienti, a causa della distruzione della cartilagine, il naso può affondare (cadere verso l'interno). Correggere questo difetto dopo la fine del trattamento della sifilide è possibile solo con l'aiuto della chirurgia plastica.

Segni di danno al sistema muscolo-scheletrico

Il periodo terziario differisce dagli stadi primario e secondario della malattia in quanto può colpire non solo le mucose e la pelle, ma anche altri sistemi, come il sistema muscolo-scheletrico. I pazienti con una tale lesione provano il massimo disagio, spesso diventano disabili per tutti i loro anni rimanenti. Di seguito viene presentata una foto dell'ultimo stadio della sifilide.

Inizialmente, le gengive agiscono esclusivamente sul periostio, possono essere viste solo durante un esame radiografico. Sviluppandosi sempre di più, questa lesione diventa più densa, le sue dimensioni aumentano e puoi già sentirla anche con il normale sondaggio. Successivamente, la gomma si sviluppa ulteriormente e assume l'aspetto di un tumore o diventa un'ulcera (nella maggior parte dei casi). Con distruzione significativa Se la situazione è particolarmente trascurata, oltre all'osso, viene danneggiato anche il midollo osseo, a seguito del quale i segni generali della malattia peggiorano.

Caratteristiche del danno al sistema nervoso

Attualmente, la neurosifilide è abbastanza comune. È causato dall'ingresso di agenti patogeni nel cervello. Insieme all'interruzione del sistema muscolo-scheletrico, questo sviluppo patologico provoca un notevole disagio al paziente, contribuisce in larga misura a una diminuzione della qualità della sua vita e influisce negativamente sul funzionamento di altri sistemi corporei.

Allo stesso tempo, la neurosifilide è caratterizzata da sintomi identici ad altre malattie del sistema nervoso, motivo per cui, con la sua forma latente, non è possibile stabilirne immediatamente la causa esatta. Questa forma è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

Mal di testa permanenti;

Vertigini;

Perdita di concentrazione;

Rumore nelle orecchie;

Vomito e nausea;

Cattivo sonno;

Difetti dell'apparato uditivo e visivo;

La personalità cambia in termini di psiche.

Trattamento della sifilide dell'ultimo stadio

La terapia viene eseguita con farmaci antibatterici e altri mezzi che influenzano l'agente eziologico della malattia. Il medico determinerà quanto durerà il trattamento, quanto farmaco è necessario. È importante seguire la dieta corretta, lavorare e riposare. Alcol, droghe e nicotina sono esclusi dalla dieta. Le procedure sono necessarie per guarire le lesioni sulla pelle. Lo stato del corpo è costantemente monitorato. Vengono eseguiti esami del sangue e delle urine, vengono eseguiti ultrasuoni ed ECG.

Quali complicazioni possono sorgere?

Se la sifilide terziaria non viene trattata in tempo o se viene utilizzata una terapia non adatta a questo, aumenta il rischio di peggioramento delle condizioni generali del paziente. Il danno al sistema cardiovascolare è pericoloso e porta a insufficienza cardiaca acuta e infarto. Inoltre, i pazienti con sifilide a lungo termine possono subire una perdita della vista a causa dell'atrofia del nervo ottico. In una certa parte dei pazienti si sviluppa la nappa dorsale, che porta al fatto che diventa difficile per il paziente muoversi, orientare la posizione del proprio corpo nello spazio del nervo corporeo. Oltre a tutti questi problemi, esiste la possibilità di morte, che si nota nel venticinque percento dei casi di infezione da questa malattia.

I primi segni di sifilide dipendono dal metodo di infezione, dal sesso e dalle condizioni generali del corpo del paziente. In alcuni casi, la malattia procede in forma latente. Una caratteristica del treponema pallido è l'elevata contagiosità, quindi è importante essere esaminati in modo tempestivo.

Dura 7-100 giorni. In media, i primi sintomi compaiono dopo un mese. Durante la finestra, i test sono negativi. Se una grande quantità di Treponema pallidum entra nel corpo umano, il periodo di incubazione si accorcia e i segni diventano più pronunciati.

Lo sviluppo ritardato del quadro clinico si osserva nei pazienti anziani e in coloro che assumono farmaci antibatterici per il trattamento di altre infezioni. Nonostante l'assenza di sintomi gravi, una persona è considerata pericolosa per gli altri.

Segni di sifilide negli adulti

Il primo sintomo della malattia è la presenza di un'ulcera liscia con bordi rialzati, che si chiama hard chancre. La base è un denso infiltrato. Si forma un sifiloma nei siti di penetrazione del treponema pallido:

I linfonodi ingrossati compaiono prima del sifiloma primario. Il dolore durante la formazione di un'ulcera è estremamente raro, nonostante le sue grandi dimensioni.

Le grandi dimensioni del ciclo fanno sì che una persona veda un medico, in modo che l'esame e il trattamento inizino in modo tempestivo. Succede anche che il paziente non attribuisca molta importanza all'ulcera risultante. In questo caso l'erosione scompare spontaneamente dopo un mese senza lasciare tracce. Spesso si riscontra iperpigmentazione della pelle associata alla comparsa di grandi ulcere. I difetti ulcerativi possono contribuire alla cicatrizzazione dei tessuti. Dopo la scomparsa dell'eruzione, il periodo primario termina, l'infezione passa nella forma secondaria.

Con la sifilide, la fase iniziale negli uomini e nelle donne può procedere in modo diverso. È impossibile rilevare da sola un'ulcera sifilitica sulla cervice, viene rilevata durante un esame ginecologico. Chancre può colpire qualsiasi area della pelle o delle mucose degli organi genitali, a seconda del sito di penetrazione del treponema pallido. Negli uomini, la sifilide primaria colpisce l'uretra, contribuendo alla comparsa di perdite sanguinolente. Forse il verificarsi di ulcere cancrenose, contribuendo alla distruzione della sua parte distale.

La sifilide primaria negli uomini può contribuire al gonfiore:

• scroto;
• testa del pene;
• prepuzio.

Alla palpazione viene rilevata una pronunciata compattazione dei tessuti. Con l'aggiunta di infezioni batteriche si sviluppano complicazioni pericolose che minacciano non solo la salute, ma anche la vita del paziente. Se non trattata, la sifilide porta alla sterilità. Il gonfiore degli organi genitali si riscontra anche nelle donne. L'infezione può diffondersi ai linfonodi vicini. L'intossicazione del corpo si esprime in un aumento della temperatura corporea, debolezza generale, muscoli e articolazioni doloranti.

Le manifestazioni primarie della sifilide in una donna incinta possono essere pericolose sia per lei che per il feto in via di sviluppo. Principali complicazioni:

• nascita prematura;
• nati morti;
• aborti spontanei.

Sifilide primaria nei bambini

In questo caso, la malattia prende spesso un decorso grave. I primi segni possono comparire anche durante lo sviluppo fetale. Il treponema pallido colpisce gli organi interni e il sistema nervoso. Ai neonati viene diagnosticato il pemfigo sifilitico, segno di una grave infezione. L'eruzione appare sui palmi e sulle gambe (vedi foto). Il gonfiore delle mucose del naso rende difficile la respirazione. contengono impurità del sangue. Se si osserva un naso che cola per lungo tempo, il tessuto cartilagineo viene distrutto.

I primi sintomi della sifilide nei bambini possono essere molto diversi. La maggior parte di essi compromette in modo significativo la qualità della vita di un piccolo paziente. , viso e glutei compaiono il decimo giorno. Le labbra del bambino sono ulcerate e coperte di croste. Dopo alcuni mesi, si formano cicatrici radiali sfiguranti. Il bambino è disturbato da eruzioni papulari, erosioni comuni. Un'eruzione cutanea sul cuoio capelluto contribuisce alla caduta dei capelli.

Inizia con danni al tessuto osseo, mentre c'è un rammollimento del cranio, fratture patologiche delle falangi. Nei tessuti si formano infiltrati che li distruggono. Nel tempo, vengono sostituiti da cicatrici, a causa delle quali vengono violate le funzioni degli organi interni. I primi segni di malattie veneree congenite possono comparire solo 5 anni dopo la nascita, come per la sifilide, spesso si riscontra solo nell'adolescenza.

Con l'infezione intrauterina precoce, il bambino nasce con un cranio deformato, piange spesso e ha un colore della pelle grigiastro. Spesso un segno di sifilide è il basso peso corporeo. I bambini possono perdere l'udito e la vista. I denti sono di forma irregolare. Forme gravi di sifilide congenita contribuiscono al verificarsi di gravi deformità.

I primi segni di forme atipiche di sifilide

Se si forma un sifiloma primario nell'area del clitoride, si sviluppa un edema indurente. I tessuti si ispessiscono e aumentano, il che è spiegato dalla penetrazione del treponema pallido nel sistema linfatico.

Chancre panaritium è tipico per gli operatori sanitari, colpisce le falangi terminali delle dita. Si gonfiano e diventano rossi. Il panaritium differisce dalle altre sifilidi in presenza di forte dolore.

Chancre-amigdalite - un'eruzione cutanea che appare sulle tonsille. L'attività vitale attiva del treponema contribuisce al rossore e all'ipertrofia dei tessuti, che sono accompagnati dall'intossicazione del corpo. Il paziente avverte dolore durante la deglutizione.

Apparire con grave immunodeficienza. Possono avere diversi gradi di gravità. La forma domestica di infezione non è considerata una malattia separata. Ha gli stessi primi segni ed è causato dallo stesso agente patogeno di quello sessuale.

Attività terapeutiche

Il trattamento della sifilide primaria viene effettuato con l'aiuto di antibiotici della serie di penicilline: Amoxicillina,. Il primo viene somministrato ogni 3 ore, l'ultimo - 2 volte al giorno. Poiché una persona con le fasi iniziali della sifilide è contagiosa, è necessario escludere il contatto sessuale. Il paziente dovrebbe avere piatti, asciugamani, sapone e salviette separati. Il più efficace e sicuro è il trattamento ospedaliero dell'infezione.

Solo in presenza di reazioni allergiche alla penicillina vengono utilizzati farmaci antibatterici di altri gruppi farmacologici:

• macrolidi (, Medikamicina);
• fluorochinoloni (ofloxacina);
• tetracicline.

Nelle prime fasi della sifilide, il paziente ha tutte le possibilità di un completo recupero.

La terapia antibatterica dura 3 mesi, con forme gravi di infezione, questo periodo è esteso a 2 anni. Prima dell'inizio del trattamento, viene eseguito un esame, i risultati dei test vengono registrati. Il ricevimento dei farmaci dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di un venereologo.

Le forme complesse di sifilide primaria devono essere trattate con farmaci tossici - composti di arsenico o bismuto. Il regime terapeutico comprende l'assunzione di vitamine e immunostimolanti.

La sifilide (un nome obsoleto è lues) è una malattia sistemica con un decorso cronico correlato alle infezioni a trasmissione sessuale. È accompagnato da danni ai tessuti tegumentari e ai derivati, ai sistemi nervoso, muscolo-scheletrico e alla maggior parte degli organi interni. A seconda delle caratteristiche del decorso della sifilide e dello stadio della patologia, le manifestazioni cliniche dell'infezione possono essere molto diverse.

Secondo la classificazione generalmente accettata (nel mondo scientifico è anche chiamata tradizionale) della sifilide, tutti i suoi tipi possono essere suddivisi condizionatamente in: primario, secondario (precoce e tardivo), terziario.

Un posto speciale è occupato dalla sifilide congenita, caratterizzata da una grave lesione combinata dei sistemi nervoso, cardiovascolare, respiratorio e muscolo-scheletrico.

La sintomatologia della sifilide nella fase iniziale è associata solo a sindromi dermatovenereologiche (e spesso passa inosservata ai pazienti). Il terzo stadio della sifilide ha conseguenze sulla salute molto più pericolose e spiacevoli. Sulle caratteristiche del processo sifilitico in tutte le fasi dello sviluppo della malattia - nella nostra recensione.

Cause e fasi della malattia

L'agente eziologico specifico della sifilide è il Treponema palidum (treponema pallido) - un tipo di spirochete gram-negative che hanno una forma allungata e diversi riccioli.

Le caratteristiche della trasmissione dell'infezione sono dovute alle caratteristiche microbiologiche dell'agente patogeno, in particolare, ai severi requisiti per il livello di umidità e indicatori di temperatura dell'ambiente, nonché all'anaerobicità.

Fondamentalmente, l'infezione viene trasmessa sessualmente attraverso contatti sessuali non protetti. Tuttavia, il sangue e una serie di altri fluidi biologici sono contagiosi, quindi i casi di infezione non sono rari quando:

• trasfusione di farmaci effettuata sulla base del sangue del donatore (plasma, massa eritrocitaria);
• l'uso di comuni siringhe e altri strumenti medici che entrano in contatto con il sangue;
• utilizzando un comune rasoio, spazzolino da denti e altri elettrodomestici “sanguinosi”;
• nutrire il bambino con il latte materno.

Il modo domestico di diffondere l'infezione è possibile solo con un contatto prolungato con un paziente con sifilide dell'ultimo (3) stadio. In questa fase, l'agente patogeno viene rilasciato attivamente dalle gengive sifilitiche e può entrare nelle mucose danneggiate di una persona sana durante i baci, usando piatti comuni e oggetti domestici. L'infezione del personale medico si verifica spesso durante il lavoro con materiale biologico, così come l'autopsia dei cadaveri dei pazienti (in particolare i bambini con forme congenite di sifilide).

Nota! Secondo gli ultimi dati, l'incidenza di questa infezione venerea in Russia rimane piuttosto elevata: 52,6 persone ogni 100.000 persone. C'è un aumento significativo (quasi 7 volte) del numero di infetti rispetto alle statistiche ricevute dall'URSS.

Con lo sviluppo standard del processo patologico, si distinguono i seguenti periodi di sifilide:

• incubazione;
• primario;
• secondario;
• terziario.

Tutti questi tipi di sifilide sono caratterizzati da un diverso meccanismo di sviluppo e caratteristiche del decorso.

Periodo di incubazione

In media, passano 20 giorni dal primo ingresso dell'agente patogeno nel corpo fino alla comparsa dei segni clinici della sifilide. Tuttavia, in medicina, ci sono stati casi di accorciamento del periodo di incubazione a diversi giorni e allungamento a 5-6 settimane. Il primo è tipico per l'infezione da più fonti contemporaneamente o con lo sviluppo di un'infezione mista (azione combinata di più agenti patogeni). Un corso prolungato si sviluppa spesso durante l'assunzione di antibiotici ad ampio spettro per il trattamento di un'altra malattia.

In questa fase della sifilide si verifica l'introduzione del Treponema palidum nel corpo e la sua riproduzione attraverso la divisione (ogni 28-32 ore il numero di corpi microbici aumenta in modo esponenziale). Non ci sono ancora manifestazioni cliniche, morfologiche e sierologiche della malattia: un'analisi del periodo di incubazione e della possibile via di penetrazione dell'infezione nell'organismo viene effettuata dopo la comparsa dei suoi primi segni.

Questa fase della malattia termina con la comparsa di un danno primario (affetto) - un duro colpo, che indica lo sviluppo di una clinica per la sifilide.

Sifilide primaria

Il periodo primario della sifilide dura circa 6-7 settimane. Per molto tempo è stato diviso in due sottotipi: sieronegativo, che dura da tre a quattro settimane e caratterizzato da un risultato negativo dei test sierologici classici (reazioni di Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar). Con la comparsa di un risultato positivo da almeno uno dei test, la malattia si è trasformata in una forma sieropositiva. Tuttavia, a causa dello sviluppo di moderni metodi diagnostici altamente specifici e di alta precisione (PCR, RIF, RIBT), questa classificazione ha perso la sua rilevanza. Oggi, gli anticorpi avidi specifici contro gli antigeni patogeni vengono rilevati non più tardi che nella diagnosi di altre infezioni.

L'hard chancre è un segno diagnostico importante

Il principale clinico in una fase iniziale è l'aspetto di un hard chancre (sifiloma primario). Questa formazione è una densa ulcerazione indolore nell'area di introduzione del Treponema palidum. L'infiltrato infiammatorio, l'integrità della pelle o della mucosa sulla cui superficie è danneggiata, ha una forma arrotondata. L'erosione con bordi chiari e uniformi e una superficie lucida scarlatta può essere coperta da uno scarso scarico trasparente, non sanguina. La dimensione di un sifiloma primario standard è di 10-20 mm, ma ci sono sifilidi piccoli (2-5 mm) e giganti (30-40 mm).

Tra le localizzazioni tipiche dell'educazione:

• glande, pelle pubica, scroto;
• membrana mucosa dell'uretra e l'apertura esterna dell'uretra;
• vulva e vestibolo;
• area anorettale;
• addome e cosce;
• mani e avambracci;
• ghiandola mammaria;
• mento, mucosa orale.

Nell'aspetto e in altre caratteristiche, si può facilmente confondere il sifiloma primario con il sifiloma lieve. Tra le caratteristiche comuni di queste formazioni patologiche si distinguono meccanismi identici per lo sviluppo dell'affetto: l'introduzione dell'agente patogeno attraverso la pelle o le mucose, la formazione di una pustola e la sua trasformazione in un'ulcera.

Differenze tipiche sono presentate nella tabella sottostante.

Inoltre, il ciclo sifilitico non contiene aderenze dense con i tessuti circostanti, non tende a crescere e formare ulteriori ulcere. La sua formazione riflette la risposta immunitaria (protettiva) del corpo all'introduzione di un agente batterico nel corpo del paziente.

Secondo gli studi dei dermatovenereologi, si sono diffuse forme atipiche della localizzazione dell'affetto primario. Tra loro:

• sifiloma multiplo;
• chancre sulla pelle delle dita;
• edema indurente (denso);
• chancre-amigdalite.

Il sifiloma multiplo è caratterizzato dalla formazione di numerosi infiltrati densi con ulcerazione vicini l'uno all'altro. La sua formazione è associata all'introduzione di un gran numero di agenti patogeni nel corpo e ad una risposta immunitaria attiva.

Chancre panaritium si sviluppa spesso negli operatori sanitari. Nel suo decorso clinico, praticamente non differisce dall'infiammazione purulenta non sifilitica delle dita, che di solito colpisce le falangi 1-3 delle dita della mano destra. A differenza del classico affetto primario, può essere accompagnato da dolore. A volte combinato con sifiloma localizzato sulla pelle dei genitali.

L'edema indurente si sviluppa se l'introduzione primaria dell'agente patogeno si è verificata nell'area genitale. Lo scroto negli uomini o la zona delle labbra nelle donne aumenta di dimensioni, acquista un colore blu-viola stagnante, intenso al centro e meno pronunciato alla periferia della lesione. Alla palpazione della pelle non c'è fossa o altri segni di edema "classico". Di norma, i pazienti non lamentano dolore, tuttavia, gonfiore e indurimento possono causare loro un leggero disagio associato all'uso di biancheria intima e abbigliamento. Questa variante dello stadio primario della sifilide dura 1-4 settimane.

L'amigdalite si sviluppa nei casi in cui l'orofaringe è diventata la sede dell'infezione. Tale affetto primario è accompagnato da un aumento unilaterale del tessuto linfoide (tonsille), che acquisisce una consistenza più densa, sporge in modo significativo nella gola, è accompagnato da dolore e disagio durante la deglutizione. La malattia è differenziata con l'angina, che, di regola, è caratterizzata da un aumento bilaterale delle tonsille palatine.

Nota! Il Chancre-amigdalite dovrebbe essere distinto dal classico sifiloma primario situato sulla tonsilla. A differenza di essa non presenta difetto ulcerativo e provoca un aumento uniforme del volume della tonsilla palatina.

Oltre al sifiloma primario, sia nella variante classica che atipica del decorso, attira l'attenzione la linfoadenite regionale. In questo caso, i linfonodi più vicini alla formazione dell'ulcera:

• aumentato di dimensioni;
• avere una consistenza più densa;
• non avere fusione con i tessuti circostanti;
• "freddo" (non c'è aumento locale della temperatura).

Inoltre, alcuni pazienti lamentano debolezza, affaticamento, sensazione di debolezza - segni comuni di intossicazione.

Entro la fine del periodo iniziale di patologia, tutte le manifestazioni cliniche, compreso il sifiloma primario, scompaiono (anche in assenza di trattamento antibatterico). Inizia il secondo periodo batteriemico della malattia.

Sifilide secondaria

Il secondo stadio della sifilide si manifesta con la generalizzazione del processo infettivo e la penetrazione del treponema nel flusso sanguigno sistemico (generale). È caratterizzato da alterazioni patologiche non solo nel sito di introduzione del Treponema palidum, ma anche in tutto il corpo.

I sintomi della sifilide nella seconda fase sono vari. Incontrare:

• Lesioni dermatologiche. Molto spesso, un'eruzione cutanea pallida si sviluppa sulla pelle del collo ("collana di Venere"), sul torace e sull'addome. Ci possono essere molte piccole emorragie sottocutanee.
• Secchezza, fragilità e caduta dei capelli (fino alla calvizie).
• Linfoadenite. Nella fase 2, non solo i linfonodi regionali, ma anche i principali linfonodi in tutto il corpo sono infiammati.
• Fenomeni di intossicazione - febbre di basso grado (spesso la temperatura non supera i 37-37,2 ° C), debolezza, condizione simil-influenzale, accompagnata da catarro della mucosa rinofaringea (naso che cola, mal di gola, tosse), sintomi di congiuntivite .

Questo periodo della malattia non dura più di 6-7 giorni (di solito 2-3 giorni). Al loro completamento, l'eruzione chiazzata diventa pallida, i segni di infiammazione delle vie respiratorie scompaiono. Si osserva la cronizzazione del processo.

Sifilide terziaria

Dopo la generalizzazione dell'infezione, si verifica una forma latente (nascosta) della malattia, che può durare per anni.

Il terzo, ultimo stadio della sifilide si sviluppa attivamente in circa il 30% dei pazienti. È caratterizzato da danni a tutti gli organi e sistemi interni:

• aorta e grossi tronchi arteriosi;
• cervello e midollo spinale;
• apparato osseo-articolare e muscoli;
• tessuti tegumentari - pelle e mucose.

In questa fase della sifilide, a causa della presenza di molti focolai di infiammazione su organi e tessuti, si formano tumori dei tessuti molli - gomme sifilitiche, che poi degenerano in nodi fibrosi e causano insufficienza funzionale nel corpo.

Con l'aortite sifilitica si sviluppano segni di danno ipossico a tutti gli organi e tessuti. I pazienti lamentano vertigini, tinnito, disturbi visivi, svenimento, angina pectoris, dolore al cuore, mancanza di respiro. I sintomi dell'endarterite variano a seconda della localizzazione predominante della lesione infiammatoria.

Neurosifilide

Il concetto di "neurosifilide" comprende diverse forme di patologie del SNC, la cui caratteristica principale è lo sviluppo nel terzo periodo della malattia in questione. Il più delle volte si sviluppa:

• meningite;
• meningomielite;
• violazione acuta della circolazione cerebrale;
• malattia di Bayle;
• taboparalisi;
• atrofia del secondo paio di nervi cranici;
• lesioni gommose del sistema nervoso centrale.

Malattia di Bayle

I cambiamenti sifilitici nel sistema nervoso centrale si manifestano con la paralisi progressiva o la malattia di Bayle. Questa patologia è caratterizzata da grossi cambiamenti nell'attività mentale e deterioramento cognitivo fino alla demenza. Sono frequenti i casi di diagnosi di sintomi neurologici concomitanti.

Nella versione classica, la malattia di Bayle consiste di tre stadi: lo stadio iniziale, lo stadio delle manifestazioni cliniche vivide e la demenza.

La fase iniziale è caratterizzata da esaurimento, ipotensione muscolare, apatia e affaticamento. Nel tempo si notano i primi cambiamenti di personalità: il paziente perde la capacità di rispettare le norme di comportamento, perde il senso di vergogna e tatto. La sensibilità ai parenti scompare, i contatti sociali diventano spiacevoli per entrambe le parti. Successivamente aumentano la letargia e un atteggiamento indifferente a tutto, la memoria e la capacità di concentrare l'attenzione diminuiscono. Le critiche alla sua condizione sono del tutto assenti.

I sintomi di un deficit neurologico in questa fase includono:

• differenza nel diametro della pupilla;
• paresi e paralisi dei muscoli dell'occhio;
• tremore;
• diversa intensità dei riflessi tendinei sugli arti destro e sinistro;
• incertezza, instabilità dell'andatura;
• compromissione della coordinazione dei movimenti;
• monotonia, discorsi confusi.

Nella fase di vivide manifestazioni cliniche, i segni di demenza e deterioramento cognitivo continuano a crescere. Forse la comparsa di sintomi psicotici: idee deliranti, pensieri paranoici. Alcuni pazienti sviluppano una sindrome maniacale (allegria, loquacità, ossessione) e una grave promiscuità sessuale. Altri, al contrario, affrontano depressione, umore depresso, pensieri suicidi e delusioni nichiliste.

Nota! Oggi, grazie al successo della terapia antibiotica della sifilide, la paralisi progressiva è estremamente rara nella pratica medica.

All'ultimo stadio della demenza, i pazienti diventano profondamente disabili. Non possono soddisfare nemmeno i loro bisogni più semplici e hanno bisogno di cure costanti.

Schede dorsali

La secchezza è un'altra sindrome neurologica che si verifica con la sifilide. È caratterizzato da danni a parti del midollo spinale: le colonne posteriori e le radici nervose.

Al primo stadio, la malattia si manifesta con dolore nella proiezione delle radici colpite, parestesie (una sensazione patologica di strisciamento, formicolio). Il secondo stadio è accompagnato da un'atassia sensibile: il paziente perde il senso di appoggio, cammina con cautela, come su una superficie di gomma, "calpestando" ogni suo passo. Il terzo stadio paralitico è caratterizzato dalla perdita dei riflessi tendinei, sensibilità muscolo-articolare. Il paziente perde il senso della posizione del corpo nello spazio e non può più muoversi autonomamente.

I tipi discussi sopra riflettono il classico decorso della sifilide. Purtroppo esistono molte forme atipiche e asintomatiche di infezione che complicano notevolmente la diagnosi clinica e richiedono esami di laboratorio altamente specifici obbligatori. La prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, il contatto con un medico anche con disturbi minori, regolari esami preventivi e cure tempestive aiuteranno a evitare lo sviluppo di malattie gravi e mantenere la salute.

La sifilide è una malattia infiammatoria infettiva causata da un patogeno patogeno - treponema pallido (spirochete). Una caratteristica distintiva della malattia è il cambiamento periodico delle esacerbazioni e il decorso asintomatico latente.

La principale insidiosità della malattia è il decorso ciclico e il mascheramento dell'infezione sotto altre malattie. Nel complesso, tutto ciò crea confusione e la maggior parte delle persone infette non è a conoscenza dell'infezione e la attribuisce ad altre malattie.

Per diagnosticare la malattia, è necessario studiare il nemico e analizzare tutte le fasi dello sviluppo della sifilide. La medicina ufficiale distingue tre fasi nello sviluppo della malattia.

Lo stadio iniziale della sifilide o della sua incubazione inizia dal momento in cui l'infezione entra nel corpo e termina dopo la comparsa dei primi sintomi. La medicina definisce questo periodo come asintomatico, la malattia non si manifesta e la persona infetta non sospetta l'infezione.

Il treponema pallido in questo momento si adatta alle condizioni del corpo e si concentra principalmente nel sistema linfatico, poiché per la sua attivazione e riproduzione è l'ambiente più ottimale per il corpo. L'incubazione della malattia può durare da 10 a 90 giorni, ma il periodo medio di manifestazione è di 20-45 giorni. Tali termini ambigui dipendono da fattori che accelerano o rallentano la manifestazione della malattia.

Fattori che accelerano la riproduzione del treponema pallido e riducono il periodo di incubazione:

• troppi agenti patogeni sono entrati nel corpo alla volta;
• reinfezione da treponema con un breve periodo di tempo;
• diversi focolai di penetrazione dei batteri nel corpo;
• la presenza di concomitanti malattie a trasmissione sessuale;
• ridotta immunità del paziente, a causa di malattie croniche e uno stile di vita malsano.

Fattori che rallentano lo sviluppo del treponema pallido e aumentano il periodo di incubazione:

• assunzione di farmaci dal gruppo di agenti antibatterici;
• la presenza di malattie concomitanti con la presenza di una reazione ipertermica;
• età avanzata.

Il treponema pallido, durante il periodo di incubazione, si moltiplica nel sistema linfatico fino a raggiungere la massima concentrazione, quindi penetra nel flusso sanguigno attraverso le pareti dei piccoli vasi sanguigni e inizia a diffondersi in tutto il corpo. Anche durante il periodo di incubazione e senza la presenza di sintomi caratteristici, una persona infetta rappresenta un pericolo per gli altri: è un potenziale portatore dell'infezione.

Importante. L'infezione da sifilide si verifica: durante il sesso, in modo domestico, da madre a figlio durante l'allattamento e durante la gravidanza, nonché dall'ingestione di sangue infetto nel corpo di una persona sana.

Diagnosi del periodo di incubazione

Sfortunatamente, il numero minimo di persone infette va in ospedale durante questo periodo, poiché la maggior parte di loro non è nemmeno a conoscenza della malattia. Coloro che sospettano un'infezione, ad esempio, dopo un contatto sessuale discutibile, dovrebbero essere esaminati immediatamente.

Ma la difficoltà del periodo di incubazione è che il treponema non si manifesta nel corpo nella maggior parte degli studi di laboratorio per un mese intero dopo la penetrazione nel corpo. Il modo più semplice per diagnosticare è controllare il partner sessuale.

Se ciò non può essere fatto, viene prescritta la diagnostica PCR, che rileva il DNA dell'agente patogeno nel corpo. Lo svantaggio di questo metodo è il prezzo elevato e dati non sempre affidabili nelle prime fasi dell'infezione.

Terapia del periodo di incubazione

Un enorme vantaggio è l'individuazione della sifilide nel periodo di incubazione, poiché un trattamento avviato rapidamente eviterà complicazioni di salute e può interrompere la manifestazione dei primi sintomi e il passaggio della malattia al primo stadio. La terapia nella fase iniziale della malattia viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'uso di iniezioni, le compresse sono prescritte dal gruppo di agenti antibatterici.

La preferenza è data ai farmaci contenenti penicillina, a cui l'agente patogeno è più sensibile. La durata del periodo di incubazione del trattamento non supera le due settimane.

primo stadio della sifilide

Lo stadio 1 della sifilide inizia dal momento in cui il treponema pallido raggiunge una certa concentrazione nel sangue, sufficiente per la manifestazione dei primi sintomi. Il sintomo principale è la comparsa di erosione nel sito di infezione.

Se l'infezione è avvenuta sessualmente, la neoplasia compare nell'area genitale, nel retto o nella cavità orale, a seconda del tipo di sesso in cui si è verificata l'infezione. In caso di infezione domestica, qualsiasi area della pelle può essere il sito di localizzazione dell'erosione.

L'erosione è un hard chancre o sifilide primaria. Ha l'aspetto di un'ulcera arrotondata dai contorni regolari, con un diametro di 4-10 mm, in rari casi è presente un'ulcera gigante fino a 15 mm di diametro.

Il sifiloma si sviluppa gradualmente da una macchia rossa a un'ulcera densa alla base. La parte densa dell'ulcera al tatto sembra cartilagine, la superficie dell'ulcera è liscia, ricoperta da una pellicola trasparente, che è la più alta concentrazione di batteri.

Il sifiloma primitivo non provoca fastidio (dolore, prurito) e, se localizzato in zone nascoste, può passare inosservato.

L'hard chancre passa da solo, nella prima fase della malattia, senza l'uso della terapia.

Il sifiloma classico o tipico è il più comune, ma in rari casi può non avere una forma tipica:

1. Chancre criminale localizzato sulla falange del dito e si presenta come una pelle tumefatta, infiammata con una parte interna ulcerosa con contenuto purulento. Panaritium ha contorni irregolari e una tinta bluastra. A differenza di un tipico hard chancre indolore, provoca dolore, un personaggio da tiro. Molto spesso, questo tipo di sifilide si trova nei medici, poiché vengono infettati attraverso la pelle delle mani.
2. Edema indurito, il luogo principale di localizzazione sono i genitali, nelle donne - le labbra, negli uomini - il prepuzio. Il ciclo atipico ha l'aspetto di un'area gonfia e allargata. Durante il sondaggio: una consistenza solida caratteristica. Colore: dal rosso al bluastro. Nonostante il processo infiammatorio attivo nell'area dell'edema indurente, le condizioni del paziente rimane stabile, senza ipertermia e dolore.
3. Chancre amigdalite- chancre atipico con una localizzazione nella cavità orale - gola, tonsille, chancre è molto simile a un comune mal di gola. Una caratteristica distintiva dell'amigdalite dall'angina ordinaria è l'infiammazione unilaterale (a sinistra oa destra).

La sifilide allo stadio 1 si manifesta anche con l'infiammazione dei linfonodi - linfoadenite regionale, che compare entro 10-14 giorni dall'insorgenza del sifiloma primario. In medicina si dice che "la linfoadenite è una fedele compagna del sifiloma", poiché l'infiammazione dei linfonodi si verifica solo nell'area di localizzazione della sifilide primaria.

Ad esempio, il sifiloma nell'area genitale è accompagnato dall'infiammazione dei linfonodi inguinali, il sifiloma della cavità orale è causato da un aumento del sottomandibolare e il sifiloma del dito è l'ulnare.

In qualunque area si verifichi l'infiammazione, ci sono caratteristiche caratteristiche dei linfonodi durante il periodo di infiammazione:

• dimensione: dai fagioli a una noce lusinghiera;
• denso al tatto;
• elastico e mobile;
• non c'è adesione con i tessuti circostanti;
• non causare dolore, anche se premuto;
• non modificare la struttura della pelle nell'area dell'infiammazione.

Importante. Con la localizzazione di un'ulcera dura sulla cervice o nel retto, l'infiammazione dei linfonodi passerà inosservata, poiché procederà nell'area pelvica.

Alla fine del primo periodo, tutti i sintomi e il ciclo primario scompaiono, ma il treponema pallido raggiunge la sua massima concentrazione nel sangue e colpisce sempre di più il corpo. La fine della sifilide primaria nel 95% dei pazienti è asintomatica e solo il 5% dei contagiati può avvertire attacchi di cefalea, malessere generale e reazione ipertermica.

Diagnosi di sifilide primaria

La sifilide nelle prime fasi è molto difficile da diagnosticare e causa difficoltà, anche per professionisti esperti, poiché la malattia con il suo sintomo principale - il sifiloma primario è molto simile a una serie di altre malattie infettive e non infettive. E poiché all'inizio della fase primaria, i test di laboratorio potrebbero non fornire un'accurata conferma della malattia, viene effettuata una diagnosi differenziale della sifilide con altre malattie.

Tabella numero 1. Diagnosi differenziale di sifilide e altre malattie nella prima fase della malattia:

I principali metodi di ricerca di laboratorio sulla sifilide del periodo primario:

• esame microscopico delle secrezioni da un hard chancre;
• analisi del puntato dai linfonodi (con l'aiuto di una puntura);
• diagnostica sierologica mediante studi RIF, RIBT, RPR;
• Diagnostica PCR.

Terapia per la sifilide primaria

La terapia della sifilide primaria viene effettuata con farmaci antibatterici del gruppo della penicillina. Sono più attivi contro il treponema pallidum, ma presentano uno svantaggio significativo: frequenti reazioni allergiche nei pazienti e necessità di somministrazioni frequenti (rapidamente escrete dall'organismo) per mantenere la concentrazione terapeutica richiesta. In caso di intolleranza alla serie di penicilline, vengono selezionati farmaci alternativi di altri gruppi.

Tabella n. 2. I principali regimi di trattamento con preparati di penicillina e farmaci alternativi di altri gruppi: