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Il melanoma è considerato uno dei tumori umani maligni più insidiosi, la cui incidenza e mortalità aumentano costantemente di anno in anno. Ne parlano in TV, scrivono sulle riviste e su Internet. L'interesse degli abitanti è dovuto al fatto che il tumore viene riscontrato sempre più spesso tra residenti di diversi paesi e che il numero dei decessi è ancora elevato, nonostante le cure intensive.

In termini di prevalenza, il melanoma è molto indietro rispetto ai tumori epiteliali della pelle (carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule basali, ecc.), secondo varie fonti, rappresentando dall'1,5 al 3% dei casi, ma è molto più pericoloso. Nel corso di 50 anni del secolo scorso, l'incidenza è aumentata del 600%. Questa cifra è sufficiente per temere seriamente la malattia e cercare le cause e i metodi del suo trattamento.

Cos'è?

Il melanoma è un tumore maligno che si sviluppa dai melanociti, cellule pigmentate che producono melanine. Insieme al cancro della pelle a cellule squamose e basocellulari, appartiene ai tumori maligni della pelle. È localizzato principalmente nella pelle, meno spesso nella retina, nelle mucose (cavità orale, vagina, retto).

Uno dei tumori umani maligni più pericolosi, spesso recidivante e metastatizzando attraverso le vie linfogene ed ematogene verso quasi tutti gli organi. Una caratteristica è una risposta debole del corpo o la sua assenza, motivo per cui il melanoma spesso progredisce rapidamente.

Cause

Affrontiamo le ragioni principali dello sviluppo del melanoma:

Esposizione prolungata e frequente alle radiazioni ultraviolette sulla pelle. Particolarmente pericoloso è il sole allo zenit. Ciò include anche l'esposizione a fonti artificiali di radiazioni ultraviolette (lettini abbronzanti, lampade battericide e altro).
Lesioni traumatiche di macchie senili, nevi, soprattutto in quei luoghi dove sono in costante contatto con indumenti e altri fattori ambientali.
Lesioni traumatiche dei nei.

Da nei o nevi, il melanoma si sviluppa nel 60% dei casi. È abbastanza. I luoghi principali in cui si sviluppano i melanomi sono parti del corpo come: testa; collo; mani; gambe; Indietro; seno; palme; suole; scroto.

Le persone che hanno più di uno dei seguenti fattori di rischio sono maggiormente a rischio di melanoma:

Una storia di scottature solari.
La presenza nel genere di malattie della pelle, cancro della pelle, melanoma.
Colore dei capelli rossi geneticamente determinati, presenza di lentiggini e anche pelle chiara.
Pelle chiara, quasi bianca, a causa delle caratteristiche genetiche, un basso contenuto di pigmento di melanina nella pelle.
La presenza sul corpo di macchie senili, nevi. Ma se i peli crescono su un nevo, quest'area della pelle non può degenerare in una forma maligna.
La presenza di un gran numero di talpe sul corpo. Si ritiene che se ci sono più di 50 talpe, questo può già essere pericoloso.
Età avanzata, ma recentemente il melanoma è sempre più comune tra i giovani.
La presenza di malattie della pelle che possono innescare lo sviluppo del melanoma. Queste sono malattie come la melanosi di Dubrey, lo xeroderma pigmentoso e alcune altre.

Se una persona appartiene a uno qualsiasi dei gruppi dall'elenco sopra, allora dovrebbe già stare molto attento al sole e attento alla propria salute, poiché ha una probabilità piuttosto alta di sviluppare un melanoma.

Statistiche

Secondo l’OMS, nel 2000 sono stati diagnosticati più di 200.000 casi di melanoma e si sono verificati 65.000 decessi correlati al melanoma in tutto il mondo.

Nel periodo dal 1998 al 2008, l'aumento dell'incidenza del melanoma nella Federazione Russa è stato del 38,17% e il tasso di incidenza standardizzato è aumentato da 4,04 a 5,46 per 100.000 abitanti. Nel 2008, il numero di nuovi casi di melanoma cutaneo nella Federazione Russa è stato di 7744. Il tasso di mortalità per melanoma nella Federazione Russa nel 2008 era di 3159 persone e il tasso di mortalità standardizzato era di 2,23 persone ogni 100.000 abitanti. L'età media dei pazienti con melanoma diagnosticato per la prima volta nella vita nel 2008 nella Federazione Russa era di 58,7 anni. L'incidenza più alta è stata notata all'età di 75-84 anni.

Nel 2005, gli Stati Uniti hanno segnalato 59.580 nuovi casi di melanoma e 7.700 decessi dovuti a questo tumore. Il programma SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) rileva che l’incidenza del melanoma è aumentata del 600% dal 1950 al 2000.

Tipi clinici

Esistono infatti un numero considerevole di melanomi, tra cui il melanoma del sangue, il melanoma delle unghie, il melanoma del polmone, il melanoma della coroide, il melanoma senza pigmento e altri che si sviluppano nel tempo in diverse parti del corpo umano a causa del decorso della malattia e delle metastasi, ma in medicina si distinguono i seguenti principali tipi di melanomi:

Melanoma superficiale o superficiale. Questo è il tipo di tumore più comune (70%). Il decorso della malattia è caratterizzato da una crescita lunga e relativamente benigna nello strato esterno della pelle. In questo tipo di melanoma appare una macchia dai bordi frastagliati, il cui colore può cambiare: diventare marrone, come un marrone chiaro, rosso, nero, blu o addirittura bianco.
Il melanoma nodulare (nodulare) è al secondo posto nel numero di pazienti diagnosticati (15-30% dei casi). Più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni. Può formarsi ovunque sul corpo. Ma, di regola, tali tumori compaiono nelle donne - sugli arti inferiori, negli uomini - sul corpo. Spesso il melanoma nodulare si forma sullo sfondo di un nevo. È caratterizzato da crescita verticale e sviluppo aggressivo. Si sviluppa in 6-18 mesi. Questo tipo di tumore ha una forma rotonda o ovale. I pazienti spesso si rivolgono al medico quando il melanoma ha già assunto la forma di una placca nera o nero-blu con confini chiari e bordi rialzati. In alcuni casi, il melanoma nodulare raggiunge grandi dimensioni o assume la forma di un polipo che presenta ulcerazioni ed è caratterizzato da iperattività.
Melanoma lentigginoso. Questa forma della malattia è conosciuta anche come lentigo maligna o lentiggine di Hutchinson. Molto spesso è formato da una macchia di pigmento senile, una voglia, meno spesso da un normale neo. Questo tipo di tumore tende a formarsi in quelle parti del corpo più esposte alla radiazione solare ultravioletta, come viso, orecchie, collo e mani. Questo melanoma si sviluppa molto lentamente nella maggior parte dei malati, a volte possono essere necessari fino a 30 anni per raggiungere l'ultima fase del suo sviluppo. La metastasi è rara e vi sono prove di riassorbimento di questa formazione, quindi il melanoma lentigginoso è considerato il cancro della pelle più favorevole in termini di prognosi.
La lentigo maligna è simile al melanoma superficiale. Lo sviluppo è lungo, negli strati superiori della pelle. In questo caso la zona interessata della pelle è piatta o leggermente rialzata, di colore non uniforme. Il colore di tale macchia è modellato con componenti marroni e marrone scuro. Tale melanoma si verifica spesso nelle persone anziane a causa della costante esposizione alla luce solare. Le lesioni compaiono sul viso, sulle orecchie, sulle braccia e sulla parte superiore del busto.

sintomi del melanoma

Nella fase iniziale dello sviluppo di un tumore maligno sulla pelle sana, e ancor di più sullo sfondo di un nevo, ci sono poche differenze visive evidenti tra loro. Le voglie benigne sono caratterizzate da:

Forma simmetrica.
Contorni lisci e lisci.
Pigmentazione uniforme, che conferisce alla formazione un colore dal giallo al marrone e talvolta anche al nero.
Una superficie piana che è a filo con la superficie della pelle circostante o leggermente rialzata in modo uniforme sopra di essa.
Nessun aumento di dimensioni o poca crescita per lungo tempo.

I principali sintomi del melanoma sono i seguenti:

La perdita dei capelli dalla superficie del nevo è dovuta alla degenerazione dei melanociti in cellule tumorali e alla distruzione dei follicoli piliferi.
Prurito, bruciore e formicolio nella zona della pigmentazione sono dovuti all'aumento della divisione cellulare al suo interno.
La comparsa di ulcere e/o screpolature, sanguinamento o umidità è dovuta al fatto che il tumore distrugge le normali cellule della pelle. Pertanto, lo strato superiore esplode, esponendo gli strati inferiori della pelle. Di conseguenza, alla minima lesione, il tumore "esplode" e il suo contenuto viene fuoriuscito. In questo caso, le cellule tumorali entrano nella pelle sana, invadendola.
Un aumento delle dimensioni indica un aumento della divisione cellulare all'interno della formazione pigmentata.
La ruvidità dei bordi e la compattazione del neo sono un segno di una maggiore divisione delle cellule tumorali, nonché della loro germinazione in una pelle sana.
La comparsa di talpe "figlie" o "satelliti" vicino alla formazione pigmentata principale è un segno di metastasi locali delle cellule tumorali.
La comparsa attorno alla formazione pigmentata di rossore sotto forma di corolla è un'infiammazione, che indica che il sistema immunitario ha riconosciuto le cellule tumorali. Pertanto, ha inviato al focus del tumore sostanze speciali (interleuchine, interferoni e altri), progettate per combattere le cellule tumorali.
La scomparsa del disegno cutaneo è causata dal fatto che il tumore distrugge le cellule normali della pelle che formano il disegno cutaneo.
Segni di danni agli occhi: compaiono macchie scure sull'iride dell'occhio, disturbi visivi e segni di infiammazione (arrossamento), si verificano dolori nell'occhio interessato.
Cambio di colore:

1) Il rafforzamento o la comparsa di aree più scure sulla formazione del pigmento è dovuto al fatto che il melanocita, degenerando in cellula tumorale, perde i suoi processi. Pertanto il pigmento, non potendo uscire dalla cellula, si accumula.

2) L'illuminazione è dovuta al fatto che la cellula del pigmento perde la capacità di produrre melanina.

Ogni "voglia" attraversa le seguenti fasi di sviluppo:

Nevo di confine, che è una formazione maculata, i cui nidi di cellule si trovano nello strato epidermico.
Nevo misto: i nidi cellulari migrano nel derma su tutta l'area della macchia; clinicamente tale elemento è una formazione papulare.
Nevo intradermico: le cellule di formazione scompaiono completamente dallo strato epidermico e rimangono solo nel derma; A poco a poco, la formazione perde la pigmentazione e subisce uno sviluppo inverso (involuzione).

fasi

Il decorso del melanoma è determinato da uno stadio specifico, che corrisponde alle condizioni del paziente in un determinato momento, ce ne sono cinque in totale: stadio zero, stadi I, II, III e IV. Lo stadio zero consente di identificare le cellule tumorali esclusivamente all'interno dello strato cellulare esterno; in questa fase non avviene la loro germinazione nei tessuti profondi.

melanoma nelle sue fasi iniziali. Il trattamento consiste nell'escissione locale del tumore all'interno del tessuto normale e sano. La quantità totale di pelle sana da rimuovere dipende dalla profondità di penetrazione della malattia. La rimozione dei linfonodi vicino al melanoma non aumenta il tasso di sopravvivenza delle persone con melanoma di stadio I che si ammalano;
2 fase. Oltre all'escissione della formazione, viene eseguita una biopsia dei linfonodi regionali. Se durante l'analisi del campione viene confermato un processo maligno, l'intero gruppo di linfonodi in quest'area viene rimosso. Inoltre, a scopo preventivo, possono essere prescritti gli interferoni alfa.
3 fase. Oltre al tumore, vengono asportati tutti i linfonodi che si trovano nelle vicinanze. Se sono presenti più melanomi è necessario rimuoverli tutti. La radioterapia viene eseguita nell'area interessata, vengono prescritte anche l'immunoterapia e la chemioterapia. Come abbiamo già notato, le ricadute della malattia non sono escluse anche con un trattamento correttamente definito ed eseguito. Il processo patologico può ritornare sia nell'area precedentemente interessata, sia formarsi in quella parte del corpo che non era correlata al corso precedente del processo.
4 fase. In questa fase, i pazienti affetti da melanoma non possono essere completamente guariti. Con l'aiuto delle operazioni chirurgiche vengono rimossi grandi tumori che causano sintomi estremamente spiacevoli. È estremamente raro che le metastasi vengano rimosse dagli organi, ma ciò dipende direttamente dalla loro posizione e dai sintomi. Spesso in questo caso viene utilizzata la chemioterapia e l'immunoterapia. La prognosi in questo stadio della malattia è estremamente deludente e, in media, arriva fino a sei mesi di vita delle persone che si sono ammalate di melanoma e hanno raggiunto questo stadio. In rari casi, le persone con diagnosi di melanoma allo stadio 4 vivono per molti anni in più.

La principale complicazione del melanoma è la diffusione del processo patologico con l'aiuto delle metastasi.

Le complicanze postoperatorie comprendono la comparsa di segni di infezione, cambiamenti nell'incisione postoperatoria (edema, sanguinamento, secrezione) e dolore. Nel sito del melanoma rimosso o sulla pelle sana, può svilupparsi un nuovo neo o può verificarsi scolorimento del tegumento.

Metastasi

Il melanoma maligno è soggetto a metastasi abbastanza pronunciate, non solo per via linfogena, ma anche per via ematogena. I più colpiti, come abbiamo già notato, sono il cervello, il fegato, i polmoni, il cuore. Inoltre, si verifica spesso la diffusione (diffusione) dei linfonodi tumorali lungo la pelle del tronco o dell'arto.

Non è esclusa l'opzione in cui il paziente cerca l'aiuto di uno specialista esclusivamente sulla base dell'effettivo aumento dei linfonodi di qualsiasi area. Nel frattempo, un esame approfondito in un caso del genere può determinare che un certo tempo fa, ad esempio, lui, per ottenere un effetto cosmetico appropriato, ha rimosso la verruca. Tale "verruca" si è effettivamente rivelato essere un melanoma, il che è stato successivamente confermato dai risultati dell'esame istologico dei linfonodi.

Che aspetto ha il melanoma, foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta in una persona nelle fasi iniziali e in altre fasi.

Il melanoma può apparire come una macchia piatta, pigmentata o non pigmentata, con un leggero rilievo, di forma rotonda, poligonale, ovale o irregolare con un diametro superiore a 6 mm. Può mantenere a lungo una superficie liscia e lucida, sulla quale in futuro si verificheranno piccole ulcerazioni, irregolarità e sanguinamento con traumi minori.

La pigmentazione è spesso disomogenea, ma più intensa nella parte centrale, talvolta con un caratteristico bordo nero attorno alla base. Il colore dell'intera neoplasia può essere marrone, nero con una sfumatura bluastra, viola, eterogeneo sotto forma di singoli punti distribuiti in modo non uniforme.

Diagnostica

Un medico può sospettare il melanoma in base ai reclami del paziente e all'esame visivo della pelle alterata. Per confermare la diagnosi viene effettuata:

Dermatoscopia: esame di un'area cutanea mediante un dispositivo speciale. Questo esame aiuta a esaminare i bordi della macchia, la sua germinazione nell'epidermide, le inclusioni interne.
Biopsia: prelievo di un campione del tumore per l'esame istologico.
L'ecografia e la tomografia computerizzata sono prescritte per rilevare metastasi e determinare lo stadio del cancro.

Se necessario, e per escludere altre malattie della pelle, il medico può prescrivere una serie di procedure diagnostiche ed esami del sangue. L'efficacia della loro eliminazione dipende in gran parte dall'accuratezza della diagnosi dei melanomi.

Come trattare il melanoma?

Nella fase iniziale del melanoma, l'asportazione chirurgica del tumore è obbligatoria. Può essere economico, con la rimozione di non più di 2 cm di pelle dal bordo del melanoma, o ampio, con resezione della pelle fino a 5 cm attorno al bordo della neoplasia. A questo proposito non esiste uno standard unico nel trattamento chirurgico del melanoma di stadio I e II. Un'ampia escissione del melanoma garantisce una rimozione più completa del focolaio tumorale, ma allo stesso tempo può essere causa di recidiva del cancro nella sede di una cicatrice o di un lembo cutaneo trapiantato. Il tipo di trattamento chirurgico per il melanoma dipende dal tipo e dalla localizzazione del tumore, nonché dalla decisione del paziente.

Parte del trattamento combinato del melanoma è la radioterapia preoperatoria. È prescritto in presenza di ulcerazione sul tumore, sanguinamento e infiammazione nell'area della neoplasia. La radioterapia locale sopprime l'attività biologica delle cellule maligne e crea condizioni favorevoli per il trattamento chirurgico del melanoma.

La radioterapia è raramente utilizzata come trattamento indipendente per il melanoma. E nel periodo preoperatorio del trattamento del melanoma, il suo utilizzo è diventato una pratica comune, poiché l'escissione del tumore può essere effettuata letteralmente il giorno successivo alla fine del ciclo di radioterapia. L'intervallo per il recupero del corpo tra due tipi di trattamento dei sintomi del melanoma cutaneo di solito non viene mantenuto.

Previsioni per la vita

La prognosi del melanoma dipende dal momento del rilevamento e dal grado di progressione del tumore. Se rilevati precocemente, la maggior parte dei melanomi risponde bene al trattamento.

Il melanoma germinato in profondità, o diffuso ai linfonodi, aumenta il rischio di ri-sviluppo dopo il trattamento. Se la profondità della lesione supera i 4 mm o è presente un focus nel linfonodo, esiste un'alta probabilità di metastasi ad altri organi e tessuti. Con la comparsa di focolai secondari (stadi 3 e 4), il trattamento del melanoma diventa inefficace.

I tassi di sopravvivenza per il melanoma variano ampiamente a seconda dello stadio della malattia e del trattamento somministrato. Nella fase iniziale, la cura è molto probabile. Inoltre, in quasi tutti i casi di melanoma allo stadio 2 può verificarsi una guarigione. I pazienti trattati nella prima fase hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 95% e un tasso di sopravvivenza a dieci anni dell’88%. Per la seconda fase, queste cifre sono rispettivamente del 79% e del 64%.
Negli stadi 3 e 4, il cancro si è diffuso ad organi distanti, portando ad una significativa riduzione della sopravvivenza. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con melanoma allo stadio 3 varia (secondo varie fonti) dal 29% al 69%. La sopravvivenza a dieci anni è garantita solo al 15% dei pazienti. Se la malattia è passata allo stadio 4, la possibilità di sopravvivenza a cinque anni è ridotta al 7-19%. Non esistono statistiche di sopravvivenza a dieci anni per i pazienti allo stadio 4.

Il rischio di recidiva del melanoma è aumentato nei pazienti con tumori spessi, nonché in presenza di ulcerazioni del melanoma e lesioni cutanee metastatiche vicine. Il melanoma ricorrente può verificarsi sia nelle immediate vicinanze della precedente sede di localizzazione, sia a notevole distanza da essa.

Il basalioma (epitelioma basocellulare) è il tumore maligno più comune dell'epitelio, che si sviluppa dalle cellule basali atipiche dell'epidermide e dell'epitelio follicolare. È caratterizzato da una crescita lenta, accompagnata da infiltrazione infiammatoria e distruzione del tessuto circostante, nonché dall'assenza di tendenza alla metastasi. Si verifica principalmente nelle persone anziane e senili. La localizzazione più comune è il viso, il cuoio capelluto. Il basalioma inizia con la comparsa di un'unica papula densa, piatta o emisferica, del diametro di 2-5 mm, di colore della pelle leggermente rosato o normale. Non esistono sensazioni soggettive. La papula cresce lentamente e nel giro di pochi anni raggiunge 1-2 cm, nello stesso tempo la sua parte centrale si disgrega e si ricopre di una crosta sanguinante, che, una volta respinta, rivela un'erosione facilmente sanguinante o un'ulcera superficiale. Lungo la sua periferia è presente un rullo stretto, solido o costituito da singoli noduli miliari, di colore leggermente rosato. A volte il suo colore può essere perlescente o marrone scuro. L'ulcera risultante, aumentando di dimensioni, si cicatrizza contemporaneamente nella parte centrale. A seconda della natura della crescita, il basalioma può trasformarsi: in una placca piatta grande (10 cm o più) con superficie squamosa; In un nodo a forma di fungo che sporge significativamente sopra la superficie della pelle; in un'ulcera profonda che distrugge i tessuti sottostanti, comprese le ossa. Carcinoma spinocellulare. Il cancro della pelle a cellule squamose (carcinoma a cellule squamose) è un tumore maligno che inizia nell'epidermide e si sviluppa in un tumore metastatico invasivo. La malattia è 10 volte meno comune del basalioma, negli uomini 2 volte più spesso che nelle donne. Lo sviluppo del processo neoplastico è più suscettibile ai pazienti dalla pelle bianca che vivono in paesi caldi e soleggiati (America Centrale, Australia, ecc.). Il carcinoma a cellule squamose può iniziare ovunque sulla pelle e sulle mucose, molto spesso nei punti di transizione l'uno nell'altro (labbra, genitali). Inizialmente appare un piccolo infiltrato, con una superficie ipercheratosica grigia o giallo-marrone leggermente rialzata. Le sensazioni soggettive nel periodo iniziale sono assenti. La dimensione del tumore, a partire da pochi millimetri, aumenta gradualmente fino a 1 cm, dopodiché si determina già un nodo denso, che poi raggiunge rapidamente le dimensioni di una noce. A seconda della direzione di crescita, il tumore può sporgere sopra la superficie della pelle, oppure crescere nelle profondità dei tessuti, subendo un decadimento con la formazione di ulcere. Questa variante della crescita dell'epitelioma spinocellulare porta alla distruzione non solo della pelle, ma anche dei tessuti sottostanti (muscoli, ossa) e tende anche a metastatizzare rapidamente, prima ai linfonodi regionali e poi ad altri organi. Non vi è alcuna tendenza alla guarigione dell'ulcera, compaiono dolori lancinanti locali e quindi si sviluppano un esaurimento generale e complicazioni infettive secondarie. Melanoma. Il melanoma è il tumore più maligno della pelle, si sviluppa dai melanociti e tende a metastatizzare rapidamente. Il melanoma è molto meno comune del basalioma e del carcinoma a cellule squamose, soprattutto nei soggetti caucasici esposti a un'eccessiva insolazione, solitamente dopo la pubertà. Un tumore può verificarsi su qualsiasi parte della pelle, compreso il letto ungueale, principalmente (sulla pelle invariata) o secondariamente (nel 30% dei casi) a causa della malignità del nevo pigmentato, ad esempio a causa della sua traumatizzazione cronica . Il melanoma è una papula facilmente sanguinante o un nodulo piatto, leggermente rialzato, a forma di cupola o irregolare con un colore marrone scuro o nero uniforme con una sfumatura bluastra. A volte alcune aree del tumore possono essere prive di colore e, in rari casi, il melanoma potrebbe non contenere affatto il pigmento di melanina. A causa delle metastasi precoci, compaiono prima noduli emisferici pigmentati densi vicino al nodo primario e successivamente noduli e nodi multipli pigmentati e depigmentati sparsi in tutto il corpo. Le metastasi compaiono anche negli organi interni e, di regola, prima che inizi il decadimento del tumore primario.

Molto spesso sono colpite le donne dai 30 ai 40 anni. Melanoma può causare la diffusione di metastasi. Se non viene trattato in tempo, il risultato può essere triste.

Sintomi della malattia

Durante l'esame, il medico noterà cambiamenti nella pelle. Vale a dire, esternamente, il melanoma sporge leggermente sopra la superficie del tessuto e ha un'espressione al centro.
Di solito colpisce la parte inferiore labbro.Melanomaè caratteristico cambiare forma e può anche aumentare significativamente di volume. A volte il melanoma sembra un papilloma o una fessura. Nella fase iniziale, potresti pensare che sia apparsa una piccola ulcera sul labbro. Ma penetra più in profondità nei tessuti, colpendo anche i tessuti vicini.
Durante l'esordio di questa malattia, le metastasi crescono molto rapidamente. Un buon specialista può immediatamente distinguerla da una verruca comune o da un'altra forma di eruzione cutanea sul viso. È difficile farlo da solo.

Segni di melanoma

I tratti caratteristici sono:

può essere largo più di 6 mm, se il melanoma diventa ancora più grande - questo è un chiaro segno della sua crescita all'interno;
ha forma irregolare;
cambio di colore.

Con l'ultimo segno, è meglio consultare immediatamente un medico per chiedere aiuto.
Inizialmente, il melanoma può anche sanguinare. Se ha già metastatizzato, la persona perde rapidamente peso, si sente stanca e avverte dolori alle ossa.

Cause della malattia

Di norma, la causa del melanoma sul labbro è il melanoma di Durey o un neo che è diventato maligno.
Esistono tre tipi di questa malattia:

intradermico;
epidermico-moderno;
misto.

Le principali cause del melanoma al labbro sono:

Influenza dei raggi ultravioletti;
Infortunio;
Squilibrio ormonale;
Violazione nel lavoro del corpo.

Malattia delle labbra

La causa del melanoma è una malattia delle labbra. Ecco cosa lo ha influenzato:

fumare sigarette;
infezione da virus e infezioni;
Sole;
masticazione costante di tabacco;
cambiamenti di temperatura;
bere caffè forte;
alcol forte;
e ovviamente la mancanza di igiene.

Prima di iniziare il trattamento viene effettuato un esame completo della persona. Solo uno specialista esperto sarà in grado di riconoscere questo tumore durante l'esame. Inoltre, vengono prescritti numerosi test per accertare la diagnosi. E dopo, lo specialista prescrive il trattamento. Il melanoma sul labbro può essere curato con immunoterapia, chemioterapia, farmaci, rimozione dei linfonodi e altro ancora. Prenditi cura di te e sii sano!

Video: "Primi sintomi del cancro alle labbra"

Molto spesso sono colpite le donne dai 30 ai 40 anni. Melanoma può causare la diffusione di metastasi. Se non viene trattato in tempo, il risultato può essere triste.

Sintomi della malattia

Segni di melanoma

I tratti caratteristici sono:

può essere largo più di 6 mm, se il melanoma diventa ancora più grande - questo è un chiaro segno della sua crescita all'interno;
ha forma irregolare;
cambio di colore.

Cause della malattia

Di norma, la causa del melanoma sul labbro è il melanoma di Durey o un neo che è diventato maligno.
Esistono tre tipi di questa malattia:

intradermico;
epidermico-moderno;
misto.

Le principali cause del melanoma al labbro sono:

Influenza dei raggi ultravioletti;
Infortunio;
Squilibrio ormonale;
Violazione nel lavoro del corpo.

Malattia delle labbra

La causa del melanoma è una malattia delle labbra. Ecco cosa lo ha influenzato:

fumare sigarette;
infezione da virus e infezioni;
Sole;
masticazione costante di tabacco;
cambiamenti di temperatura;
bere caffè forte;
alcol forte;
e ovviamente la mancanza di igiene.

Video: "Primi sintomi del cancro alle labbra"

Provvisto di abbreviazioni minori

Il melanoma è uno dei tumori più maligni che si sviluppa nella maggior parte dei casi da nevi pigmentati o non pigmentati congeniti o acquisiti (voglie, nei). Il melanoma è una malattia rara, ma in termini di varietà di manifestazioni e numero di errori commessi dai medici nella diagnosi, differisce nettamente da altre neoplasie maligne.

Il tumore può comparire a qualsiasi età, ma la maggior parte colpisce persone di età superiore ai 40 anni. Le donne soffrono di melanoma più spesso degli uomini (circa 3:2), probabilmente perché i nevi della pelle del viso vengono spesso feriti durante le procedure cosmetiche. Pertanto, per prevenire lo sviluppo dei melanomi, è di grande importanza pratica studiare la morfologia delle macchie senili e i fattori che contribuiscono alla loro malignità.

Formazioni pigmentate e fattori predisponenti allo sviluppo del melanoma

Si noti che il melanoma si verifica più spesso nelle persone con carnagione rossastra e capelli rossastri. In queste persone, qualsiasi formazione pigmentata è chiaramente diversa dalle normali lentiggini. Le macchie pigmentate sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi e sulle aree del corpo spesso ferite hanno la maggiore predisposizione alla malignità. A questo proposito, la rimozione delle formazioni pigmentate ferite (contusioni, tagli, ecc.) o costantemente irritate da cravatte, lacci, bretelle e altri oggetti igienici o domestici rappresenta, infatti, la misura principale nella prevenzione dei melanomi.

I nevi sono molto diversi: nella dimensione - da formazioni puntiformi a macchie estese (10 cm di diametro), nella forma - rotonda, ovale, piatta o sporgente sopra la superficie della pelle sotto forma di piattaforma, tubercolo, papilla e nel colore - da incolore e marrone chiaro a viola e nero. La maggior parte dei nevi si manifesta senza cause identificabili. In alcuni casi, sono preceduti da qualche tipo di lesione o gonfiore in un'area limitata della pelle, dove si trova poi una macchia di pigmento.

Sono state identificate diverse varietà di nevi pigmentati con diversa propensione alla malignità. Inoltre, l'aggressività della crescita maligna dei melanomi che si sono già sviluppati dipende dalla macchia pigmentata da cui si è sviluppato il tumore. I melanomi, che derivano da voglie complesse, hanno la crescita maligna più intensa. Non va tuttavia dimenticato che molti melanomi compaiono senza precursori clinicamente rilevabili, anche se sulla pelle di quasi ogni persona si possono trovare fino a 15 o più formazioni pigmentate diverse. Ciò conferma ancora una volta il fatto che il loro grado di malignità è basso.

È impossibile distinguere una macchia di pigmento rigenerante da un nevo ordinario in apparenza. Inoltre, anche i patologi esperti, studiando sezioni di tali tumori al microscopio, spesso trovano difficile esprimere un'opinione precisa sull'immagine che osservano. È ancora più difficile determinare dall'aspetto e anche al microscopio un tipo di nevo pigmentato. Tuttavia, è estremamente importante stabilire una diagnosi accurata, poiché da essa dipende il metodo di trattamento.

Durante la vita di una persona, le formazioni di pigmento di vario tipo si passano gradualmente l'una nell'altra, da quelle soggette a malignità a quelle più favorevoli lungo il decorso. Nonostante le difficoltà sopra descritte nella diagnosi differenziale delle varie lesioni pigmentate, gli oncologi le distinguono in 5 tipi principali: dermo-epidermico o borderline, nevo, nevo intradermico (nodato), nevo misto, nevo blu (blu), giovanile (giovanile) melanoma. Si presume che il nevo misto sia più incline alla malignità, meno incline a: dermo-epidermico e intradermico, ancora meno incline al nevo blu e al melanoma giovanile.

I nevi dermo-epidermici sono voglie comuni, che rappresentano circa il 75% di tutte le lesioni cutanee pigmentate. Di norma, sono marroni, spesso i peli crescono sulla loro superficie. Sui palmi e sulle piante dei piedi queste macchie sono estremamente rare. Quasi ogni persona ha molte di queste macchie sulla pelle e con l'età il loro numero aumenta in modo significativo. Voglie superficiali lisce ricoperte di pelo, senza chiazze nodose, quasi mai maligne. Nel frattempo, i punti ruvidi con indurimento intralesionale sono soggetti a malignità. Il nevo intradermico (nodato) ha l'aspetto di una macchia pigmentata piatta che sporge leggermente sopra la superficie della pelle da pochi millimetri a 1-2 centimetri di diametro, marrone scuro o nero, spesso ricoperta di peli. Questo nevo si trova sulla pelle di qualsiasi parte del corpo, così come sulle mucose.

Molte formazioni pigmentate sulle piante dei piedi e sui palmi includono elementi di nevi dermo-epidermici e intradermici, cioè sono voglie complesse. Un nevo misto è costituito da voglie dermo-epidermiche e intradermiche in varie combinazioni. Pertanto, la dimensione, il colore e altre caratteristiche di questi nevi dipendono dalla predominanza degli elementi dell'uno o dell'altro tipo di macchie. Nei bambini con tali nei, il nevo nodulare occupa quasi il 70% dello spazio. Tuttavia, con l'età, questa componente del tumore diminuisce gradualmente e negli adulti non più del 20% degli ex nevi misti contiene tali inclusioni nodulari.

Il nevo blu si trova più spesso sulla pelle dei glutei, sulla parte posteriore delle braccia e delle gambe, nonché sulla pelle del viso. Questa formazione pigmentata relativamente rara è disponibile in una varietà di colori - dal blu pallido al nero - e, di regola, senza attaccatura dei capelli. Nella maggior parte dei casi compare nei primi giorni dopo la nascita e scompare anche nei primi anni di vita. Vengono descritti casi isolati di degenerazione di un nevo blu in melanoma.

Il melanoma giovanile, o prepuberale, è una neoplasia benigna, ma istologicamente è molto simile ad un tumore maligno (melanoma). Pertanto, solo un patologo molto esperto può distinguere il vero melanoma dal melanoma giovanile. Questo tipo di nevi viene rilevato più spesso negli adolescenti e talvolta nei giovani adulti. Il melanoma giovanile raramente si trasforma in vero melanoma. Ma se ciò accade, un tale melanoma in via di sviluppo non è diverso dai melanomi originati da altri nevi.

Le macchie dell'età possono comparire sulle mucose della bocca, del naso, degli organi genitali femminili esterni, del retto, ecc. Molto raramente sono anche maligne. Tuttavia, il tumore cresce in modo estremamente maligno, metastatizzando ampiamente nelle prime fasi della malattia.

Un professionista ha spesso bisogno di decidere quale tra quelli con formazioni pigmentate e non pigmentate dovrebbe essere raccomandato per la loro rimozione? La risposta a questa domanda deriva dalle caratteristiche della distribuzione delle macchie pigmentarie, che indicano che ogni persona ha almeno una macchia pigmentata sulla pelle e pochissimi soffrono di melanoma. Pertanto, i nevi vengono rimossi radicalmente solo nei casi in cui vengono feriti o irritati dai vestiti, e anche quando, senza una ragione apparente, iniziano a diventare intensamente pigmentati, ad aumentare di dimensioni e a sanguinare.

Le macchie pigmentate vengono asportate all'interno della pelle normale, ritirandosi dal bordo della macchia di almeno 1 cm.Va immediatamente notato che il preparato rimosso deve essere inviato a un istologo esperto per un esame patomorfologico approfondito. Se non ci sono le condizioni per tale studio in loco, le formazioni pigmentate non possono essere rimosse. I pazienti in questi casi dovrebbero essere indirizzati ai dispensari oncologici.

Manifestazioni del melanoma

Nella maggior parte dei casi, l'impulso per lo sviluppo del melanoma è una lesione acuta o cronica di una formazione cutanea pigmentata o non pigmentata. Alcuni pazienti con melanoma notano di aver avvertito dolori sordi e prurito nella sede del nevo (futuro melanoma), sebbene questo luogo non fosse ferito. Molto raramente, il primo segno di melanoma è la comparsa di aree arrossate o bluastre indistintamente delimitate sulla pelle inizialmente invariata. Quindi qui iniziano a essere determinati i sigilli, in alcuni casi si formano escrescenze papillari che ricordano l'uvetta o il gelso.

Molti melanomi si verificano senza una ragione apparente e esteriormente non differiscono da un papilloma pigmentato benigno, un sigillo ricoperto di papille, crepe e pieghe di varie forme e dimensioni.

I segni della transizione di una formazione pigmentata benigna al melanoma sono i seguenti: questa formazione aumenta, si ispessisce o si ulcera; la sua pigmentazione cambia nella direzione del rafforzamento o dell'indebolimento; attorno alla base della macchia compaiono arrossamenti o areole congestizie; intorno alla macchia sono presenti filamenti radianti radiali pigmentati o non pigmentati; la macchia cresce esofiticamente. Spesso, la malignità del nevo e l'ulteriore crescita del tumore si manifestano dal fatto che noduli figli pigmentati o non pigmentati - satelliti - iniziano a essere determinati sulla pelle vicino al punto primario invariato o aumentano i linfonodi. Dei segni sopra indicati, almeno uno pronunciato, ed ancor più diversi con maggiore certezza, indicano l'incipiente degenerazione maligna della formazione pigmentata. La comparsa di satelliti e un aumento dei linfonodi regionali significano non solo malignità, ma anche la diffusione del processo patologico.

Nei casi tipici di degenerazione di un nevo in melanoma si verifica quanto segue: una voglia dopo una lesione o senza cause identificabili cambia colore e aumenta. L'intera macchia o parte di essa inizia a sollevarsi sopra la pelle. La consistenza di un tumore in crescita può essere molto diversa. La sua superficie è inizialmente liscia, anche lucida, poi compaiono delle protuberanze che si ulcerano e sanguinano.

In futuro, il tumore, per così dire, è delimitato da un rullo rossastro-stagnante, da cui partono radialmente corde pigmentate o non pigmentate, dense al tatto. Con il passare del tempo questi sintomi aumentano, in persone diverse con intensità diversa; compaiono metastasi regionali e distanti.

Le metastasi nel melanoma possono trovarsi in tutti gli organi e tessuti del corpo umano e spesso sono il primo dei segni rilevati della malattia. A volte nei pazienti con tumori metastatici del melanoma anche facilmente definiti, il focus primario non può essere rilevato.

Come tutte le neoplasie maligne, il melanoma si divide in 4 stadi a seconda del decorso della malattia. In queste fasi vengono rilevati tumori di varie dimensioni e distribuzione.

Metto in scena. Si riscontra un nevo maligno o un tumore già sviluppato fino a 2 cm di diametro, piatto o verrucoso, che cresce solo nella pelle, senza metastasi rilevabili.

II stadio. Tumore più esteso, spesso papillomatoso, spesso con superficie ulcerata, infiltrante il tessuto sottocutaneo con un'unica metastasi mobile.

III stadio. Tumore di varie dimensioni che invade il tessuto sottocutaneo e i muscoli, con un'unica metastasi regionale limitatamente mobile o più metastasi mobili nei linfonodi più vicini.

IV stadio. Sulla pelle attorno al tumore primario o lungo i vasi linfatici si riscontrano disseminazioni metastatiche o viene rilevato un tumore di qualsiasi dimensione con metastasi a distanza.

Il melanoma metastatizza attraverso vie linfogene o ematogene. Nelle prime fasi dello sviluppo del tumore, le metastasi regionali (linfogeniche) vengono spesso determinate. In molti casi, sono la ragione per cui il paziente si rivolge a un medico. Molto spesso sono presenti metastasi linfogene nella pelle in prossimità del tumore primario oa notevole distanza da esso, singole o multiple, di varie dimensioni, colori e consistenze.

Esistono 3 forme di metastasi cutanee del melanoma: satellite, erisipeloide e una forma che si sviluppa in base al tipo di tromboflebite. Se le metastasi compaiono vicino al tumore primario sotto forma di piccole macchie scure di varie dimensioni e colori, leggermente rialzate sopra la pelle, si tratta di una forma satellite. Se la diffusione delle metastasi assomiglia all'erisipela attorno al tumore primario, la pelle in questo sito diventa rosso-brunastra, gonfia e dolorosa: questa è la forma erisipeloide. La metastasi dei melanomi sotto forma di tromboflebite ricorda il periodo acuto di questa malattia. Fili dolorosi con iperemia della pelle attorno a loro si diffondono radialmente attorno al tumore. Questi fili si allungano gradualmente e infine si ulcerano.

Le metastasi ematogene attraverso la formazione di elementi tumorali disseminati sono più caratteristiche del melanoma rispetto a qualsiasi altro tumore maligno. Le metastasi si verificano in qualsiasi fase dello sviluppo del tumore primario o dopo il suo trattamento e si trovano in quasi tutti gli organi e tessuti. Più spesso si sviluppano nel fegato, nei polmoni, nelle ossa, nel cervello e nel cuore.

Le metastasi ematogene del melanoma sono generalmente multiple. Allo stesso tempo, si riscontra una varietà di sintomi, a seconda degli organi e dei tessuti in cui si sviluppa il processo. Le metastasi si manifestano con dolore, movimento alterato degli arti, gonfiore di alcune parti del corpo, ittero, sindrome da compressione, ecc. Per facilitare l'orientamento in tutta questa varietà di sintomi, la maggior parte degli oncologi distingue tre tipi di metastasi ematogene: cutaneo, viscerale e misto.

Il tipo di pelle è caratterizzato dalla comparsa sottocutanea in varie aree del cuoio capelluto, del viso, del tronco e degli arti di molteplici nodi rotondi o ovali, da appena palpabili a 2-4 cm di diametro. I piccoli nodi sono ricoperti da pelle invariata, e su quelli grandi la pelle si allunga, diventa più sottile, diventa lucida e presto si ulcera. Si parla di metastasi di tipo viscerale nei casi in cui sono colpiti il parenchima e altri organi distanti, nei quali si rilevano disseminazioni; le metastasi solitarie sono estremamente rare.

La metastasi di tipo misto è caratterizzata da diverse manifestazioni e da un diverso decorso clinico della malattia, a seconda della predominanza della componente cutanea o viscerale. Le metastasi del melanoma ematogeno molto spesso non vengono riconosciute o vengono mal valutate. I medici vengono fuorviati da manifestazioni vaghe del focus primario, dalla gravità della condizione, dall'intossicazione concomitante dovuta al decadimento dei tumori metastatici in organi distanti e cambiano la direzione della ricerca. Nella maggior parte dei casi, subito dopo lo sviluppo delle metastasi ematogene, i pazienti muoiono, sebbene la malattia possa procedere a ondate.

Diagnosi del melanoma

Fino ad ora, la diagnosi dei melanomi si basa sui dati dell'anamnesi e dell'esame del paziente. Pertanto, il medico deve essere ben consapevole dei segni della malattia, in particolare dei sintomi iniziali della neoplasia. Infatti, il ritardo nello stabilire la diagnosi del melanoma e il suo trattamento è simile alla morte.

Naturalmente, il medico locale non può stabilire la diagnosi definitiva di una tale malattia, perché ciò richiede studi piuttosto complessi su dispositivi speciali. Sì, e questo non è richiesto dal medico locale. Dovrebbe immediatamente, sulla base dell'analisi dei reclami e dei dati dell'esame del paziente, sospettare il melanoma. Ma anche con il minimo sospetto di malignità della voglia, per non parlare dei sintomi più evidenti della malattia, non è possibile eseguire manipolazioni, a seguito delle quali il tumore viene danneggiato. Anche una biopsia in questi casi è controindicata, poiché dopo è possibile una generalizzazione del processo.

Per chiarire la diagnosi del melanoma vengono utilizzati vari metodi di ricerca: indicazione del tumore con fosforo radioattivo, test termodifferenziale, melanuria da radiazioni, studi citologici e altri.

Sebbene il medico locale non possa utilizzarli nel suo lavoro quotidiano, è utile per lui farsi un'idea dei principi fondamentali del loro utilizzo per scegliere le giuste tattiche nello svolgimento di ulteriori ricerche e per indirizzare tempestivamente i pazienti ai dispensari oncologici in cui vengono utilizzati questi metodi diagnostici. Il metodo di indicazione dei tumori con fosforo radioattivo (P32) si basa sulla capacità del fosforo di accumularsi nei tessuti con metabolismo aumentato. Nei melanomi in crescita, in cui aumenta solo lo scambio, il fosforo si accumula molte volte di più rispetto alle aree simmetriche della pelle sana. Tuttavia, questo metodo di diagnosi dei melanomi, nonostante la sua elevata "sensibilità", non è specifico. L'accumulo di fosforo dipende dall'aumento del metabolismo nei tessuti (il fosforo è incluso negli acidi nucleici), che avviene non solo con lo sviluppo di un tumore maligno, ma anche con altri processi patologici. Pertanto, in alcuni casi, gli indicatori di questo metodo non sono affidabili.

Il test termodifferenziale si basa sulla determinazione della differenza di temperatura tra l'area cutanea interessata dal melanoma e l'area simmetricamente localizzata della pelle sana. La temperatura della pelle in caso di melanoma è in media di un grado superiore a quella della pelle sana. Tuttavia, questo metodo non è sempre affidabile.

La melanuria da radiazioni compare spesso dopo l'irradiazione del tumore. Allo stesso tempo, dalle cellule tumorali danneggiate dai raggi vengono rilasciati melanogeni che entrano nel flusso sanguigno e vengono escreti nelle urine. Se si aggiunge una soluzione di cloruro ferrico a tale urina, quest'ultima ossida i melanogeni in melanina, che colora l'urina di grigio o nero.

Questa reazione è riconosciuta da molti oncologi come specifica dei melanomi. Tuttavia, non sempre ci sono abbastanza melanogeni nelle urine per essere rilevati da questa reazione. A volte nella fase di diffusione del melanoma (durante il decadimento delle cellule tumorali), i melanogeni vengono rilasciati nel sangue, che vengono rilevati nelle urine con il metodo sopra. Con il decadimento intensivo del tumore, una grande quantità di melanogeni appare nelle urine, si ossidano nell'aria e l'urina diventa nera. Per la sua semplicità, accessibilità e sicurezza per il paziente, l'esame citologico viene effettuato in tutti i casi necessari. Per fare ciò, un vetrino viene applicato sulla superficie ulcerata del tumore e, dopo aver esaminato le stampe risultanti al microscopio, si giunge a una conclusione sulla natura del processo patologico. Solo i risultati positivi dello studio hanno importanza pratica.

Come tutti i metodi diagnostici del melanoma sopra descritti, il metodo citologico non può essere assolutamente accurato. Tuttavia, confrontando i dati ottenuti da tutti gli studi, nella maggior parte dei casi è possibile stabilire la diagnosi corretta.

Solo nei casi particolarmente difficili per la diagnosi, gli oncologi asportano il tumore all'interno dei tessuti sani, seguito da un esame patomorfologico e istochimico. I risultati di tali studi sono di importanza decisiva nella diagnosi dei melanomi. Ma anche tale escissione del tumore viene eseguita, di regola, dopo la devitalizzazione dei suoi tessuti con raggi ionizzanti.