Ischuria paradossale: che cos'è, diagnosi e trattamento. Cause di ritenzione urinaria acuta e sue conseguenze Trattamento dell'ischuria paradossa

La ritenzione urinaria o ischuria non è una malattia. Questo è un complesso di sintomi causato dall'impossibilità di urinare. L'accumulo di urina nella vescica raggiunge un litro o più. Una persona prova forti impulsi, dolori, ma non può urinare da sola.

La situazione si verifica più spesso negli uomini, nelle donne - molto meno spesso. È impossibile affrontarlo da soli. L'introduzione di farmaci antispasmodici è inefficace. Le maggiori difficoltà nella diagnosi sono causate da ischuria paradossale. Si manifesta con il trabocco della vescica e la fuoriuscita indipendente di urina. L'urina residua crea una sensazione di svuotamento incompleto.

Quali tipi di ischuria sono considerati dai medici?

I tipi di ischuria differiscono nella clinica. Secondo la capacità conservata di urinare, ci sono:

• ischuria completa - il paziente, anche con l'aiuto dei muscoli addominali e lo sforzo, non può espellere l'urina, l'escrezione è possibile solo con un catetere;
• incompleto - c'è un deflusso parziale, ma c'è sempre una grande quantità di urina residua (fino a un litro).

Durata del ritardo:

• acuto - si verifica sullo sfondo della normale minzione, improvvisamente, sotto forma di attacco;
• cronico - procede inosservato dal paziente, viene rilevato solo quando vi sono segni di complicanze causate da un prolungato ristagno (cistite, pielonefrite).

Sulla base della combinazione di queste manifestazioni, nella pratica si osservano le seguenti varianti del decorso clinico. L'ischuria acuta completa è caratterizzata da uno sviluppo improvviso, il deflusso di urina viene interrotto. Il paziente lamenta:

• su dolore acuto parossistico sopra il pube;
• forte voglia di urinare.

All'esame, viene rivelata una sporgenza simile a un rullo nell'addome inferiore, dolore nell'area della vescica. La condizione non deve essere confusa con l'anuria, in cui non c'è urina nella vescica a causa della ridotta funzione di filtrazione dei reni. Pertanto, non vi è alcun bisogno doloroso di urinare.

Acuto incompleto: si sviluppa anche rapidamente, ma l'urina viene escreta in piccole porzioni e non si verifica lo svuotamento completo. I pazienti hanno costantemente pesantezza nell'addome inferiore, che periodicamente si trasforma in un forte dolore. Cronico completo - a causa di una malattia a lungo termine, si forma in un mese o diversi anni. L'escrezione di urina viene effettuata solo da un catetere.

La causa più comune di ischuria cronica negli uomini è l'iperplasia prostatica.

Cronico incompleto: lo svuotamento avviene al 20% del volume richiesto. Il resto dell'urina deve essere rimosso con un catetere. Le forme acute spesso cadono sotto l'influenza degli urologi. I dolori parossistici costringono i pazienti a consultare un medico. L'escrezione di urina e la successiva diagnosi consentono di scoprire la causa, applicare il miglior metodo di trattamento e prevenire le complicanze.

Sfortunatamente, nelle forme croniche, la diagnosi viene fatta in uno stato trascurato, sullo sfondo di grave infiammazione, danno renale e sepsi.

Cause e meccanismo di accadimento

I fattori che hanno provocato l'ischuria sono molto diversi. Meccanico - nelle malattie che comprimono il tratto urinario o si trasformano in una barriera al flusso di urina:

• adenoma prostatico negli uomini;
• neoplasie;
• polipi;
• blocco del canale uretrale con coaguli di sangue in trauma, ematuria;
• aderenze dell'uretra;
• fimosi e parafimosi;
• pietre nel collo della vescica.

È possibile la compressione dovuta a organi vicini (crescita tumorale, ascessi), nei bambini vi è una violazione del deflusso dovuta a anomalie congenite.

Neurogenico - include malattie del sistema nervoso:

• tumori cerebrali;
• conseguenze di un ictus;
• mielite;
• lesione traumatica al midollo spinale.

Funzionale e riflesso - questi includono:

• complicanze postoperatorie sotto forma di innervazione compromessa;
• eccitazione emotiva;
• le conseguenze del parto difficile nelle donne;
• condizioni associate a riposo a letto prolungato, postura scomoda per la minzione;
• effetto tossico di farmaci ipnotici, alcool, droghe, composti di atropina, un gruppo di bloccanti gangliari;
• reazione al dolore, shock;
• conseguenze dell'anestesia;
• cambiamenti mentali (isteria) con contrazione spasmodica dei muscoli dell'uretra.

Il ruolo principale nel meccanismo di sviluppo dell'ischuria è svolto da:

• maggiore resistenza al flusso di urina;
• diminuzione della contrattilità del muscolo espulsore della vescica (detrusore).

La resistenza cresce sullo sfondo di un'ostruzione meccanica al deflusso. Un aumento della pressione all'interno della vescica porta al suo allungamento eccessivo, ai successivi cambiamenti distrofici e alla sostituzione delle fibre muscolari con tessuto connettivo.

I disturbi neurogeni causano una diminuzione del tono detrusoriale quando vengono attivati ​​gli sfinteri del collo vescicale e dell'uretra.

L'ischuria paradossale è più spesso formata con un lungo decorso cronico di malattie. In questo caso, c'è una combinazione di perdita del tono detrusoriale e dello sfintere uretrale. Pertanto, l'urina viene "passata" attraverso il canale in gocce.

Come si effettua la diagnosi?

Per confermare il fatto dell'ischuria, è necessario scoprire dal paziente o dai suoi parenti come si è sviluppata la patologia, se ci sono malattie degli organi urinari, chiedere informazioni su traumi passati, malattie del sistema nervoso o disturbi mentali.

Rigonfiamento della vescica visibile all'esame dell'addome

Il bordo superiore sporge sopra il seno. Viene palpata una massa morbida e tesa. A causa del costante impulso, i pazienti sono molto irrequieti e lamentano dolore. È necessario aiutare il paziente e rimuovere l'urina con un catetere. Per prevenire un aumento dello spasmo dell'uretra, prima della procedura vengono somministrati farmaci antispasmodici (atropina, platifillina). Raramente è necessario utilizzare la puntura e l'aspirazione con una siringa.

Il prossimo passo è scoprire la causa dell'ischuria. Per questo, il paziente deve sottoporsi a un esame completo da parte di un urologo. Le donne sono tenute a consultare un ginecologo con la palpazione bimanuale dell'utero e delle appendici. Un urologo esamina gli uomini attraverso il retto e palpa la prostata.

Elenco degli studi richiesti:

1. L'analisi delle urine rivelerà il processo infiammatorio e i suoi agenti patogeni. Con la batteriuria, uno studio è prescritto dal metodo del serbatoio. semina.
2. Un esame del sangue può giudicare indirettamente l'attività del processo infiammatorio, i test biochimici per l'azoto residuo, le proteine, gli elettroliti aiutano a stabilire lo stadio iniziale dell'insufficienza renale.
3. La cistoscopia è un metodo per visualizzare l'interno della vescica. L'urologo esamina gli orifizi degli ureteri, il collo, l'area del triangolo. Polipi e tumori sono spesso localizzati in essi. Se si sospetta una crescita maligna, viene eseguita una biopsia.
4. I metodi di ricerca a contrasto comportano l'introduzione in una vena (escretoria) o nella vescica (retrograda) di un colorante visibile alle successive radiografie. Pertanto, vengono rilevate anomalie dello sviluppo, crescita tumorale e disfunzione.
5. L'ecografia addominale aiuta a controllare gli organi vicini.
6. TRUS è un modo necessario per determinare la dimensione della ghiandola prostatica negli uomini.

Potrebbe essere necessario un trattamento conservativo a lungo termine o un intervento chirurgico per rimuovere un tumore, un adenoma, anomalie congenite e altre ostruzioni meccaniche.

Il ristagno di urina nella vescica si diffonde più in alto, gli ureteri e il bacino si espandono

Quali sono le possibili complicazioni?

Il rifiuto del paziente dall'esame è irto di una ricorrenza di un attacco di ritardo acuto o di una transizione verso un decorso cronico. Le gravi conseguenze del mancato trattamento possono essere:

• lo sviluppo di malattie infiammatorie croniche degli organi urinari (pielonefrite, glomerulonefrite, cistite) a causa dell'elevata probabilità di infezione urinaria residua e reflusso nelle strutture a monte;
• significativa espansione della pelvi renale (idronefrosi) con compressione del tessuto parenchimale del rene;
• formazione accelerata di calcoli dal sedimento salino con attacchi di urolitiasi, sangue nelle urine;
• insufficienza renale cronica.

L'ischuria può essere completamente eliminata nella fase iniziale. Sullo sfondo delle complicanze, sarà necessario un trattamento costante delle malattie croniche e la ritenzione urinaria dovrà essere affrontata solo mediante cateterizzazione o metodo operativo.

ISURIA (ischuria; Greco, ischo ritardare + urina di uron; sin.: urischesi, retentio urinae) - ritenzione urinaria, incapacità di svuotare la vescica; sintomo di varie malattie. È più comune negli uomini, meno comune nelle donne e nei bambini.

Distingua i seguenti tipi E.: 1) acuto completo, venendo improvvisamente e accompagnato da dolore e voglia di urinare; 2) affilato incompleto, a un taglio dalla vescica traboccata l'urina è assegnata con gocce (paradossale E.); 3) cronica completa, quando la minzione è impossibile e l'urina viene rilasciata da un catetere; 4) cronica incompleta, quando il paziente urina, ma la vescica non è completamente svuotata.

Le forme acute di I. sono estremamente dolorose per il paziente, lo portano rapidamente dal medico e quindi sono meno pericolose di quelle croniche, che spesso passano inosservate, non attirano l'attenzione del paziente e vengono rilevate in uno stadio avanzato, quando urinario subentra l'intossicazione. Inizialmente, I. non è accompagnato da un'infezione delle vie urinarie, ma si unisce presto, soprattutto dopo il cateterismo. L'infezione aggrava il decorso di E., la sua eliminazione è possibile solo dopo il completo ripristino della minzione.

Eziologia

I. acuto incompleto è osservato in malattie e lesioni del sistema nervoso (emorragie cerebrali, fratture e ferite da arma da fuoco della colonna vertebrale con danni al midollo spinale), spondilite tubercolare, tabe, isteria e sclerosi multipla; può svilupparsi durante malattie gravi, comprese quelle infettive (tifo, malaria), con processi infiammatori, per esempio. con peritonite, infiammazione delle emorroidi, annessite, con neoplasie localizzate nella pelvi lungo l'uretra. Acuto pieno E. è il sintomo principale a una lesione di un'uretra o una vescica. Con stenosi gonorrea e traumatica dell'uretra, I. viene osservato periodicamente, con attacchi che di solito sono associati a rapporti sessuali o all'introduzione di un bougie. In quest'ultimo caso, E. si verifica poche ore dopo il bougienage a causa del gonfiore della mucosa nel sito di restringimento. Quando l'uretra è bloccata da un corpo estraneo o da una pietra, acuta completa I.

Molto spesso I. si verifica negli uomini con malattie della ghiandola prostatica (adenoma, cancro). Acuta completa E. con adenoma prostatico può essere il primo sintomo della malattia, apparire improvvisamente, senza alcun precursore. Nella variante cronica della malattia, il paziente lamenta per lungo tempo difficoltà a urinare (cron. incompleta 11. .

A volte E. si sviluppa dopo interventi chirurgici o parto. L'etnologia di questa forma di I. è diversa ed è determinata dalla natura e dalla localizzazione dell'operazione: sul perineo, sul retto, nella cavità addominale, sulla pelvi grande e piccola e sui genitali. Postoperatorio I. è anche associato alla natura dell'anestesia, che appare più spesso dopo l'anestesia spinale. La causa principale di E. dopo il parto è l'atonia del detrusore, che si è sviluppata sulla base di una lesione della vescica durante il parto, e dolori del travaglio, nonché traumi ai nervi ipogastrici durante il passaggio della testa del feto attraverso il canale del parto.

Manifestazioni cliniche

Con ritenzione urinaria completa acuta dovuta a malattie della ghiandola prostatica (ascesso, adenoma, cancro), così come con I. a causa di stenosi o lesioni, i pazienti sono irrequieti, non trovano posto per se stessi, provano dolore nella regione sovrapubica con frequenti forti impulsi, tenta senza successo di urinare assumendo posizioni diverse. Nella regione sovrapubica, all'esame, si rileva un rigonfiamento associato a tracimazione della vescica (Fig. 1).

A un ritardo di urina sulla base di malattia di c. N. Con. la voglia di urinare è completamente assente o debolmente espressa; il paziente è completamente calmo, nonostante il significativo traboccamento della vescica. A indagine questo o quel nevrol, viene alla luce una sindrome. Possono esserci paresi, sia spastiche che flaccide, con corrispondente aumento o diminuzione dei riflessi tendinei e del tono muscolare, nonché un disturbo della sensibilità di natura prevalentemente conduttiva. I. nelle malattie del sistema nervoso è accompagnato da una simultanea difficoltà nello svuotamento dell'intestino.

Diagnosi

Hron completo acuto e completo, la ritenzione urinaria viene diagnosticata facilmente. È più difficile identificare I. incompleto. È necessario determinare la causa del ritardo, poiché la scelta del metodo di assistenza di emergenza dipende da questo.

La ritenzione urinaria incompleta può essere riconosciuta in presenza di una quantità significativa di urina residua (superiore a 300 ml), che viene determinata dal cateterismo eseguito immediatamente dopo la minzione. L'urina residua viene determinata anche somministrando preparati di radioisotopi che vengono escreti dai reni e rimangono nella vescica insieme all'urina residua dopo la minzione.

In tutte le forme hron, ritenzione urinaria, ipertrofia compensatoria della parete muscolare della vescica, che porta alla formazione di trabecolari visibili durante la cistoscopia, a volte diverticolosi. Nei casi di atonia della vescica, di solito si sviluppa l'atrofia della sua membrana mucosa e dello strato muscolare (Fig. 2).

Diagnosi differenziale dovrebbe essere eseguito con anuria (vedi), con un taglio non c'è voglia di urinare, con esame a percussione della regione sovrapubica e cateterizzazione nella vescica, l'urina non viene rilevata. I tumori nella regione sovrapubica possono simulare una vescica piena; in questi casi il problema si risolve dopo aver svuotato la vescica con un catetere.

Trattamento

L'assistenza di emergenza per vari tipi E. consiste nel rimuovere l'urina con un catetere, utilizzando una puntura sovrapubica o imponendo una fistola sovrapubica (vedi Cistostomia). Il metodo di svuotamento della vescica dipende dalla malattia che ha causato I.

Nel trattamento del postpartum e del postoperatorio I., il compito principale è rimuovere l'urina senza ricorrere al cateterismo. A volte la voglia di urinare è causata dal rumore dell'acqua che scorre da un rubinetto; applicare anche un'irrigazione dei genitali esterni con un getto di acqua calda. La somministrazione sottocutanea di prozerina (1 ml di soluzione allo 0,05%) ha un buon effetto. Il cateterismo (vedi) deve essere effettuato in modo asettico; indicato quando questi rimedi non portano ad un risultato positivo. Se è necessario il ricateterismo, la cavità vescicale deve essere lavata con una soluzione disinfettante (soluzione di rivanolo 1:2000 o soluzione di furacilina 1:5000). Allo stesso tempo, il cloramfenicolo, i derivati ​​​​del nitrofurano (furadonina, furagin, furazolidone) o i neri vengono prescritti per via orale per prevenire la cistite e la pielonefrite.

Valore prognostico dell'ischuria

Crono. I. è accompagnato da un cambiamento nell'urodinamica nel tratto urinario superiore, compromissione della funzionalità renale e può portare allo sviluppo di urosepsi.

Tabella "Le cause più comuni di ritenzione urinaria, loro natura, segni clinici concomitanti e misure terapeutiche"

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Ya. V. Gudynsky.

L'ischuria paradossa è una condizione della vescica quando è troppo piena e non può liberarsi del liquido da sola. Lo svuotamento della vescica è impossibile, ma l'urina in una piccola quantità viene espulsa involontariamente. Molto spesso, l'ischuria si manifesta a causa di varie malattie ed è osservata negli uomini, meno spesso nelle donne e nei bambini. La ritenzione urinaria è accompagnata da un forte dolore.

L'ischuria paradossa acuta è il sintomo principale di una lesione alla vescica o all'uretra, così come la presenza di pietre o sabbia nell'uretra. Le cause dell'ischuria acuta sono principalmente le conseguenze di varie malattie:

• danno al sistema nervoso (lesioni della colonna vertebrale, emorragie cerebrali);
• sclerosi multipla;
• pietre o sabbia nel sistema genito-urinario;
• adenoma o cancro alla prostata;
• lesioni all'uretra o alla vescica;
• intervento chirurgico o parto;
• fimosi;
• varie malattie infettive, come malaria, tifo;
• grave stress fisico o mentale.

La malattia ha una varietà di sintomi. Spesso questa malattia acuta è accompagnata da ritenzione urinaria, forte dolore al sistema genito-urinario, ansia, forte desiderio di "andare" in bagno, che diventa insopportabile. Possono verificarsi anche sintomi come costipazione, febbre, rifiuto di mangiare e insonnia.

L'ischuria paradossa acuta ha anche una forma cronica della malattia, in cui alcuni sintomi, come dolore o disagio, sono praticamente assenti. Una persona può svuotarsi, solo la procedura stessa si verifica in una forma anormale. Si manifesta principalmente con la necessità di stringere la pressa o esercitare pressione sulla vescica. In questo caso il getto è troppo sottile e spesso intermittente. Con questi sintomi, le persone non hanno fretta di consultare un medico e commettono l'errore più grande, perché le conseguenze di questa condizione sono molto gravi. Si osserva anche lo sviluppo di problemi e complessi psicologici.

Primo soccorso

Se il paziente mostra i sintomi principali e non è possibile consultare un medico o attendere troppo a lungo per un'ambulanza, è necessario sapere come fornire il primo soccorso per l'ischuria acuta.

Il primo passo è alleviare il dolore e ripristinare temporaneamente la possibilità di autosvuotamento della vescica. Puoi dare alla vittima 1 cucchiaio. acqua fresca e metti una piastra riscaldante calda sulla zona della vescica, sul basso addome. Un clistere purificante e una supposta di belladonna inseriti nel retto possono aiutare. Se non ci sono candele, puoi provare a fare il bagno con un decotto di camomilla e bere tè con menta, tiglio e camomilla.

Alle prime manifestazioni di dolore, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Solo un medico può diagnosticare correttamente la malattia e prescrivere il trattamento necessario.

Diagnostica

Nell'ischuria paradossale acuta, viene eseguita la diagnostica. Il primo passo è svuotare la vescica - questo avviene con l'aiuto di un catetere. Quindi vengono forniti tutti i test necessari, come un esame delle urine e un esame del sangue. Un posto importante nella diagnosi è occupato da un test per il livello dell'antigene prostatico specifico. È l'esame del sangue più accurato e funzionale nella diagnosi delle patologie della prostata. Se è necessario un intervento chirurgico, vengono eseguiti i seguenti studi:

• diagnostica ecografica della vescica e della ghiandola prostatica;
• test urodinamici;
• cistoscopia;
• raggi X.

La ritenzione urinaria in vescica richiede un trattamento sistematico e strutturato. Come accadrà dipende dalla forma della malattia. Nella forma acuta della malattia, il medico ti indirizzerà immediatamente a svuotare la vescica, quindi prenderà tutti gli appuntamenti necessari. Durante la procedura, viene installato un catetere nell'organo o, se ciò non è possibile, uno speciale sistema di drenaggio. Nella forma cronica della malattia, il trattamento mira a determinare la vera causa della ritenzione urinaria.

Trattamento

La base del recupero è l'osservanza del regime del sonno, l'esclusione del fumo e del consumo di alcolici. Il trattamento della ritenzione urinaria acuta dipende dai risultati ottenuti durante l'esame e la diagnosi. Il regime di trattamento standard è costituito da quanto segue:

• trattamento medico;
• installazione temporanea di un catetere, il suo tipo dipende dalla natura del problema e dalla complessità della malattia;
• puntura della vescica;
• epicistostomia per deviare l'urina a lungo;
• cistoscopia.

Ci sono alcune caratteristiche del trattamento per varie malattie. Con l'adenoma prostatico, vengono prima prescritti i farmaci necessari, quindi la vescica viene cateterizzata. Se ciò non è sufficiente, viene prescritta una puntura del trocar. In caso di cancro alla prostata, la vescica viene prima cateterizzata, se questo è inefficace, viene applicata una cistostomia. Con la prostatite, soprattutto acuta, la cistostomia troattaria sarà della massima qualità. Con stenosi del sistema urinario, viene eseguita la cateterizzazione o la cistostomia. Con disturbi nervosi, la minzione è promossa da effetti sonori o farmaci, se necessario, viene installato un catetere. Per i disturbi neurogeni viene utilizzata la cateterizzazione o la cistostomia.

L'ischuria è una ritenzione urinaria acuta che si verifica a causa dell'incapacità di urinare in modo indipendente. È associato a una condizione grave che richiede decisioni immediate da parte non solo del medico, ma anche del paziente stesso.

La medicina distingue tre forme di violazione:

• acuto;
• cronico;
• paradossale.

Ci possono essere diversi tipi di ogni tipo di ischuria:

1. Pieno tagliente. Si verifica spontaneamente, è caratterizzato da dolore acuto all'addome e minzione frequente. Il deflusso di urina non viene effettuato. Allo stesso tempo, l'urina continua ad accumularsi nella vescica.
2. L'ischuria incompleta di tipo cronico è un decorso prolungato della malattia, in cui l'urina viene rilasciata, ma non nel volume richiesto per il completo svuotamento della vescica. Di fronte a questa condizione, i pazienti lamentano la comparsa di pesantezza nella vescica e dolore acutamente manifestato.
3. L'ischuria cronica completa è una condizione in cui la vescica può essere svuotata utilizzando un catetere. La durata del decorso della malattia può variare da un mese a diversi anni.
4. L'ischuria cronica incompleta è una malattia in cui la vescica urinaria viene svuotata di circa il 20% e il resto dell'urina viene espulso utilizzando un catetere.
5. Ischuria paradossale. Cos'è? Questa è una condizione associata a una perdita di elasticità dello sfintere, che è attivamente coinvolto nel processo di minzione, a causa dell'eccessivo allungamento delle sue pareti. In questo stato, l'urina viene rilasciata in quantità minima e abbastanza spesso involontariamente.

Come si sta sviluppando? La causa potrebbe essere un calcolo che impedisce il passaggio dell'urina dalla vescica, oppure i dotti urinari sono compressi sotto la pressione di vari fattori. La ritenzione urinaria può verificarsi per una serie di motivi:

• danno meccanico. Possono causare lesioni e:

1. Trauma uretrale.
2. Adenoma.
3. Prostatite.
4. Formazioni nella ghiandola prostatica.
5. Ascesso della prostata.
6. Pietre nella vescica.
7. Fimosi.

• malattie del sistema nervoso centrale (tumori del cervello o del midollo spinale, mielite, lesioni gravi);
• disturbi funzionali riflessi. Le funzioni del sistema possono essere compromesse a causa delle seguenti condizioni:

1. Operazioni (nel retto, genitali di una donna, nel perineo).
2. Parto.
3. Fatica.
4. Intossicazione da alcol.
5. Riposo a letto prolungato.

• intossicazione da droghe (ipnotici, stupefacenti, analgesici).

Pronto soccorso per i sintomi di ischuria

Nel caso in cui una persona si trovi di fronte a un problema serio e non sia possibile consultare un medico, è necessario fornire il primo soccorso al paziente. Consiste nell'alleviare il dolore e restituire la possibilità di autosvuotamento della vescica.

1. Per cominciare, puoi dare al paziente un bicchiere di acqua fresca e isolare l'addome inferiore con una piastra elettrica.
2. Anche un clistere purificante aiuterà.
3. Nel retto puoi inserire una candela con belladonna.
4. Se non ci sono candele a portata di mano, aiuterà anche un bagno con un decotto di camomilla. Puoi bere tè alla menta, al tiglio o alla camomilla.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario eseguire una serie di misure diagnostiche che daranno un quadro completo del sistema urinario. Prima di questo, la vescica viene completamente ripulita dall'urina usando un catetere. Quindi devi fare dei test: sangue e urina.

Esiste anche un test che misura il livello di antigene prostatico specifico.

Se la chirurgia viene scelta come metodo per risolvere il problema, le seguenti procedure devono essere eseguite prima dell'operazione:

• Ecografia della vescica e della prostata;
• citoscopia;
• esame radiografico;
• esame urodinamico.

La condizione principale per il recupero è garantire un sonno adeguato, evitare alcol e fumo.

Il medico curante seleziona il metodo di trattamento ottimale, sulla base dei risultati dell'esame e di un sondaggio preliminare del paziente.

Il regime di trattamento standard include i seguenti tipi di terapia:

• terapia farmacologica;
• posizionamento temporaneo di un catetere per rimuovere l'urina dalla vescica;
• epicistomia per rimuovere l'urina a lungo;
• Intervento chirurgico.

La selezione dei farmaci dipende dalla malattia primaria, che ha provocato la ritenzione urinaria.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento dell'ischuria:

• levomicetina;
• Prozerina;
• Furadonina;
• Furagin.

Se la causa è una malattia del sistema nervoso centrale, al paziente vengono prescritti effetti sonori e farmaci.

Per l'elaborazione del catetere viene utilizzata una soluzione di Rivanol o Furacilin. Ciò eviterà l'infezione della vescica e preverrà complicazioni.

Metodi alternativi possono migliorare significativamente le condizioni del paziente. La masticazione delle bacche di ginepro è considerata la più efficace.

Anche nelle ricette mediche possono essere utilizzati:

1. Infuso di germogli di betulla e semi di aneto.
2. Infuso di fiori di mughetto.
3. Un decotto di rizomi della pimpinella.
4. Infuso di foglie di lampone.
5. Infuso di erbe: cinquefoglia, ruta, valeriana e melissa.
6. Decotto di farina d'avena.
7. Infuso di bacche di sorbo.
8. Collezione di erbe composta da finocchio, sambuco unito a frutti di ginepro e prezzemolo. Dalla miscela viene preparato un decotto, che viene assunto più volte al giorno.

Si possono anche preparare decotti più complessi, per i quali vengono selezionate 5-7 erbe.

Possibili complicazioni

In assenza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento appropriato, possono verificarsi varie complicazioni. Di per sé, la ritenzione urinaria non è la causa principale, ma agisce come una complicazione di varie malattie.

Tuttavia, il deflusso di urina stesso può portare ad altre complicazioni. Tra loro:

• insufficienza renale;
• cistite;
• pielonefrite acuta e cronica;
• la formazione di pietre;
• macroematuria.

Per prevenire un tale sviluppo di eventi, è necessario cercare l'aiuto della clinica il prima possibile. Un trattamento adeguato e garantire il riposo completo del paziente può migliorare la condizione e prevenire lo sviluppo della malattia.

ISCHURIA PARADOSSA (dal greco ischo- io trattengo e ouron-urina), termine adottato per indicare un sintomo peculiare di disturbo della minzione, espresso dall'escrezione spontanea di urina goccia a goccia da una vescica riempita al massimo, con la completa impossibilità di il suo svuotamento arbitrario. Questo sintomo si osserva in molte malattie del midollo spinale, con tabe, nelle fasi iniziali delle lesioni trasversali del midollo spinale, diverse nella loro patogenesi (mielite, compressione); nell'ulteriore corso di b-ni, lascia il posto a uno svuotamento periodico più normale della vescica, con Krom a lunghi intervalli (V s -2 ore), fuoriescono porzioni significative di urina, che indica l'isolamento del centro spinale della minzione dalla corteccia cerebrale, a seguito della quale l'attività delle bolle diventa automatica; tuttavia lo svuotamento della vescica non è completo, poiché le porzioni asportate sono inferiori al normale. L'eliminazione di I. paradoxa si ottiene trattando la sottostante malattia del midollo spinale. Surkov. I.r. è osservato anche a nek-ry urologo, malattie. Con il cosiddetto. ipertrofia prostatica (nel terzo stadio) c. Me. t. ih. I.r. è il sintomo principale di questa fase della lesione. Inoltre, I.P. si osserva anche con un restringimento pronunciato a lungo termine dell'uretra, che rende difficile lo svuotamento della vescica, causando dapprima l'ipertrofia del muscolo della vescica, quindi l'allungamento e la perdita del suo tono normale. Nelle fasi precedenti dell'ipertrofia prostatica e della stenosi uretrale prima dell'inizio dei sintomi I. p. è sempre osservato hron. ritenzione urinaria (urina residua) in presenza di frequente minzione volontaria. In futuro, quando le forze di riserva dell'apparato muscolare della vescica saranno esaurite, si verificherà un'atonia completa non solo del detrusore, ma anche dello sfintere, e così via. coordinamento interrotto tra i due apparati muscolari della vescica, che normalmente agiscono come antagonisti. Con I.P. il detrusore e lo sfintere sono simultaneamente in uno stato di rilassamento, il che spiega l'incontinenza urinaria costante quando è impossibile svuotare la vescica traboccante.L'IR causato dalla stenosi uretrale viene solitamente eliminato dopo la distruzione dell'ostruzione mediante espansione sistematica del canale o , meglio ancora, mediante uretrotomia interna. Dopo l'operazione, la vescica inizia a svuotarsi ripristinando la contrattilità del detrusore. I.r. con l'ipertrofia prostatica, può essere eliminato rimuovendo la causa alla base della malattia, ad es. e. adenomi prostatici. Tuttavia, questo è possibile solo in una minoranza di casi. Di solito I. p. con l'ipertrofia della prostata, si verifica quando è già presente uno stiramento così significativo del tratto urinario superiore, seguito dall'atrofia del parenchima renale, che l'operazione non ha senso a causa dell'insufficiente funzionalità renale. Pertanto, tutti i metodi di fnkts dovrebbero essere applicati a tali pazienti. diagnosi dei reni e, sulla base di questo studio, dovrebbe essere decisa la questione di un metodo di trattamento radicale o conservativo. Con l'ipertrofia prostatica, nei casi in cui vi sono controindicazioni alla rimozione della ghiandola prostatica, eliminazione parziale di I. p. mediante cateterismo sistematico (3-4 volte al giorno) o l'uso di un catetere a permanenza. Il cateterismo, soprattutto all'inizio, deve essere eseguito con attenzione e la vescica deve essere svuotata gradualmente piuttosto che in un'unica sessione per evitare il sanguinamento ex vacuo. Il cateterismo deve essere effettuato con attenta asepsi, poiché la vescica atonica si infetta con estrema facilità. Ciò è particolarmente importante quando I. p. con urina chiara. Contemporaneamente al cateterismo, i disinfettanti vengono prescritti per via orale o endovenosa. Si consiglia di indossare un orinatoio di gomma per evitare l'irritazione della pelle dovuta all'urina persistente e per eliminare la puzza. IO. gotlib. Illuminato.: G u o n IO., Lecons cliniques sur les maladies des voies urinaires, t. I, P., 1903 (ed. russa - San Pietroburgo, 1899); Schwarz O., Pathologische Physiologie der Harnblase (Hndb. d. Drologle, hrsg. v. A. Lichtenberg, F. Voelckeru. H. Wildbolz, B., 1926).