STRUTTURA E COMPITI PRINCIPALI PER L'ASSISTENZA AI PAZIENTI NEL SISTEMA GENERALE DEI PAZIENTI IN CURA DEL PROFILO TERAPEUTICO

IL CONCETTO DI ASSISTENZA GENERALE E SPECIALE PER I PAZIENTI TERAPEUTICI

Determinazione del ruolo e del luogo di cura dei malati

nel processo diagnostico e terapeutico

Assistenza infermieristica è un insieme di misure volte ad alleviare le condizioni del paziente e garantire il successo del trattamento.

La cura del paziente è parte integrante e importante del sistema di cura del paziente. Almeno il 50% del successo del trattamento appartiene a un'adeguata cura efficace, perché il benessere del paziente e il suo stato mentale sono importanti per il successo dell'attuazione delle misure diagnostiche e preventive.

Tutti gli operatori sanitari partecipano all'organizzazione della cura del paziente, in particolare gli assistenti che hanno la formazione necessaria, vale a dire: conoscenze, abilità, familiarità con i metodi di cura, possesso dei principi di base della deontologia medica. Il medico e il responsabile del reparto sono responsabili dello svolgimento delle attività assistenziali del paziente.

La cura del paziente è divisa in generale e speciale. Cura generale include misure che possono essere applicate a qualsiasi paziente, indipendentemente dal tipo e dalla natura della sua malattia. Cura speciale include misure che si applicheranno solo a pazienti con determinate malattie (chirurgiche, infettive, urologiche, ginecologiche, mentali, ecc.).

L'assistenza infermieristica generale comprende le seguenti attività :

1. Creazione di condizioni igienico-sanitarie ottimali intorno al paziente e alla sua cura

· osservanza del regime sanitario-igienico e medico-protettivo;

· osservanza dell'igiene personale di pazienti gravemente malati;

· assistenza durante i pasti, varie funzioni fisiologiche;

· alleviare la sofferenza del paziente, calmare, incoraggiare, infondere fiducia nella guarigione;

2. Osservazione dei pazienti e realizzazione di misure preventive:

· monitorare le funzioni di tutti gli organi e sistemi del corpo;

· fornitura di primo soccorso medico (pronto soccorso) (assistenza con vomito, vertigini; respirazione artificiale, compressioni toraciche);

· prevenzione delle complicanze che possono verificarsi con scarsa cura per pazienti gravemente malati (piaghe da decubito, polmonite ipostatica);

· eseguire varie procedure mediche e manipolazioni

· esecuzione di manipolazioni diagnostiche (raccolta di urina, feci, contenuto duodenale e gastrico);

4. Tenuta delle cartelle cliniche.

Pertanto, la cura del paziente e il processo di trattamento si completano a vicenda e sono diretti verso un obiettivo comune: alleviare le condizioni del paziente e garantire il successo del suo trattamento.

Principi morali, etici e deontologici della formazione del medico specialista

La medicina, a differenza di altre scienze, è strettamente connessa con il destino di una persona, la sua salute e la sua vita. Sono definiti nel modo più completo dal concetto di "umanesimo", senza il quale la medicina non ha il diritto di esistere, perché il suo obiettivo principale è servire una persona. L'umanesimo è la base etica della medicina, la sua moralità, e l'etica è la teoria della moralità. La moralità è una delle forme di coscienza sociale, con la quale intendono la correlazione della loro esperienza individuale con il significato della vita, con lo scopo sociale di una persona.

Cos'è l'etica del medico? ? Etica del medico - questa è una parte dell'etica generale, la scienza della moralità e del comportamento di un medico nel campo della sua attività, che comprende un insieme di norme di comportamento e moralità, la definizione di dovere professionale, onore, coscienza e dignità di un medico . L'etica medica, come una delle varietà dell'etica professionale, è "... un insieme di principi di regolamentazione e norme di comportamento dei medici, predeterminati dalla particolarità delle loro attività pratiche, posizione e ruolo nella società".

L'etica di un operatore sanitario trova la sua espressione pratica in specifici principi morali che determinano il suo atteggiamento nei confronti di una persona malata nel processo di comunicazione con lui, i suoi parenti. L'intero complesso morale è solitamente definito dalla parola "deontologia" (dal greco "deon" - dovere e "logos" - insegnamento). Pertanto, la deontologia è la dottrina del dovere di un operatore sanitario, un insieme di norme etiche necessarie per adempiere ai suoi doveri professionali. In altre parole, la deontologia è l'attuazione pratica dei principi morali ed etici nelle attività di un medico, personale medico medio e junior. Ha lo scopo di creare le condizioni più favorevoli per un trattamento efficace del paziente, perché la parola e il comportamento del medico (qualsiasi operatore sanitario), i suoi modi, i gesti, le espressioni facciali, l'umore giocano un ruolo importante (positivo o negativo) in il trattamento del paziente, il decorso della sua malattia.

I principali compiti professionali del personale medico

assistenza nei reparti di degenza ospedaliera

L'operatore sanitario deve SAPERE:

1.Anatomia e fisiologia umana.

2.Meccanismi dello sviluppo del processo patologico nel corpo; il suo corso, possibili complicazioni.

3.L'effetto delle procedure mediche (clisteri, bagni, sanguisughe, ecc.).

4.Caratteristiche dell'igiene personale dei pazienti gravemente malati.

L'operatore sanitario deve essere in grado di:

1.Valutare i più semplici indicatori fisiologici delle condizioni del paziente (polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria).

2.Valutare i segni patologici di una particolare malattia (mancanza di respiro, gonfiore, pallore improvviso, insufficienza respiratoria, attività cardiaca).

3.Eseguire varie misure igieniche.

4.Fornire al paziente cure mediche di emergenza in modo rapido e professionale.

5.Eseguire le più semplici manipolazioni mediche (cambio di biancheria intima e biancheria da letto, consegna della nave, iniezioni).

Responsabilità di un medico nella cura dei pazienti:

1.Monitoraggio costante del corretto e tempestivo svolgimento delle procedure mediche e diagnostiche da parte del personale medico medio e junior, tenuta della cartella clinica.

2.Determinazione delle misure per la cura del paziente: a) tipo di sanificazione; b) tipo di trasporto; c) la posizione del paziente a letto, l'uso di un letto funzionale; e) dieta.

3.Definizione delle misure terapeutiche che l'infermiere esegue.

4.Determinazione del volume delle manipolazioni diagnostiche eseguite da un'infermiera (sondaggio duodenale, raccolta di test, ecc.).

5.Formazione continua con il personale medico medio e junior al fine di migliorare le proprie capacità, condurre lavori sanitari ed educativi tra i pazienti e i loro parenti, insegnare loro le regole della cura del paziente.

Responsabilità di un infermiere che si prende cura dei pazienti:

1.Adempiere coscienziosamente a tutte le prescrizioni del medico e segnare il loro adempimento nelle schede di prescrizione.

2.Preparazione dei pazienti per eseguire studi diagnostici.

3.Raccolta di materiale per ricerche di laboratorio e invio ai laboratori.

4.Monitoraggio del trasporto dei pazienti in varie sale diagnostiche:

5.Monitoraggio dell'attuazione delle misure del regime sanitario e igienico e mantenimento dell'igiene personale dei pazienti gravemente malati:

a) monitoraggio dell'ordine in reparto e nei reparti, pulizia della biancheria e dei comodini:

b) controllo sul rispetto del regolamento interno da parte di assistenti e pazienti:

c) attuazione di misure igieniche per la cura di pazienti gravemente malati:

6.Fornire cibo ai pazienti:

a) redigere un requisito di porzione;

b) controllo sulla dieta dei pazienti;

c) nutrire i malati gravi;

d) controllare i prodotti che i parenti danno ai pazienti.

7.Esecuzione della termometria e registrazione della temperatura in fogli di temperatura.

8.Presenza obbligatoria nei turni del medico, informandolo di tutti i cambiamenti nelle condizioni dei pazienti al giorno, ricevendo nuovi appuntamenti.

9.Ricovero dei pazienti, verifica della correttezza della sanificazione, familiarizzazione del paziente con le normative interne.

10.Misurazione della pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, diuresi giornaliera e comunicazione dei risultati al medico.

11.Valutazione corretta delle condizioni del paziente e fornitura di cure di emergenza e, se necessario, chiamata di un medico.

12.Conservazione delle cartelle cliniche (fogli degli appuntamenti, fogli delle temperature, un registro di accettazione e consegna del dovere, un registro dei farmaci e dei requisiti delle porzioni).

13.Supervisione del lavoro del personale medico junior.

Responsabilità del personale infermieristico infermieristico:

1.Pulizia giornaliera di corsie, bagni, corridoi e altri locali del reparto.

2.Cambio di biancheria intima e biancheria da letto per i pazienti con un'infermiera.

3.Fornitura e rimozione del vaso e dell'orinatoio.

4.Lavare, asciugare, lavare i malati gravi, le unghie del gabinetto, i capelli.

5.Fare il bagno ai pazienti con un'infermiera.

6.Trasporto di malati gravi.

7.Consegna del materiale biologico al laboratorio.

infermiera junior non ha diritto: distribuire cibo, nutrire i malati gravi, lavare i piatti!

Principi di subordinazione professionale nel sistema medico-infermiere-personale medico junior

Il rapporto tra il personale medico si basa sul principio della subordinazione professionale. Le relazioni tra un medico, un'infermiera e il personale medico junior sono costruite su base commerciale, rispetto reciproco. Dovrebbero rivolgersi l'un l'altro per nome e cognome.

Il rapporto tra medico e infermiere. Il medico di reparto collabora strettamente con l'infermiere, che è il suo assistente e svolge i suoi appuntamenti. Poiché l'infermiera trascorre molto più tempo vicino al letto del paziente rispetto al medico, può fornire al medico informazioni complete sui cambiamenti nelle condizioni del paziente (perdita di appetito, reazioni allergiche, ecc.). Se l'infermiera ha dubbi o domande nell'adempimento delle prescrizioni del medico, dovrebbe contattare il medico per chiarimenti e chiarimenti, ma non in presenza del paziente. Avendo notato un errore nelle prescrizioni del medico, l'infermiera non dovrebbe discuterne con i pazienti, ma rivolgere con tatto la questione al medico.

L'infermiera deve essere onesta non solo con il paziente, ma anche con il medico. Se ha somministrato al paziente i farmaci sbagliati o ne ha superato la dose, deve segnalarlo immediatamente al medico, perché qui non si parla solo di norme etiche, ma anche della vita e della salute del paziente.

Rapporti tra infermieri e infermieri. Il personale medico junior (infermiere) riporta all'infermiere di reparto. Gli ordini che l'infermiera dà all'infermiera dovrebbero essere chiari, coerenti, coerenti, non bruschi, in modo che l'infermiera abbia la sensazione di non essere comandata, ma diretta e controllata dalle sue azioni.

I compiti di un'infermiera e di un'infermiera junior sono sostanzialmente diversi, ma hanno anche azioni comuni: cambiare letto e biancheria intima, fare il bagno, trasportare il paziente. Se l'infermiera è occupata, l'infermiera può portare lei stessa la nave, l'orinatoio.

Il rapporto del personale medico con i pazienti. Un operatore sanitario deve non solo adempiere coscienziosamente ai propri doveri nei confronti del paziente, ma anche lottare per la perfezione fisica e la salute mentale delle persone e mantenere i segreti medici. Quando comunichi con il paziente, rivolgiti a lui per nome e patronimico, parla con tatto, con simpatia, con calma, ispira al paziente la speranza di una rapida guarigione e ritorno alla capacità lavorativa, anche nel caso in cui abbia davanti un paziente oncologico . In altre parole: "Il paziente dovrebbe essere trattato nel modo in cui vorresti essere trattato".

Tipi di istituzioni mediche

Esistono due tipi di strutture sanitarie: ambulatoriali e stazionarie.

Nelle istituzioni tipo ambulatoriale l'assistenza medica è fornita ai pazienti che sono a casa. Questi includono ambulatori, policlinici, unità mediche e sanitarie (MSCh), stazioni di ambulanza, dispensari, centri consultivi e diagnostici; nelle aree rurali, le strutture ambulatoriali comprendono: stazioni feldsher-ostetriche (FAP), ambulatori rurali, policlinici del distretto centrale e ospedali regionali. Ambulatorio- un piccolo istituto medico presso l'impresa, dove vengono curati solo i medici delle principali specialità; ci sono sale per cure e fisioterapia, ma non c'è un reparto diagnostico. Policlinico - un grande istituto medico e preventivo, dove l'assistenza medica qualificata è fornita da vari specialisti; C'è un reparto diagnostico. Unità medica- un istituto medico presso una grande impresa industriale o unità militare, dove i suoi lavoratori e dipendenti ricevono il primo soccorso, il trattamento dei pazienti e la prevenzione delle malattie associate alla produzione. dispensario- un'istituzione medica e preventiva che fornisce osservazione, cura, prevenzione, patrocinio, identificazione attiva di pazienti con una determinata patologia (antitubercolare, dermatovenerologico, oncologico, endocrinologico, ecc.). Stazione di ambulanza" - un'istituzione medica che fornisce assistenza ai pazienti a casa, sul posto di lavoro o nel luogo in cui si verificano condizioni di emergenza. Centro consultivo e diagnostico - istituto medico nelle grandi città, dotato delle più moderne apparecchiature diagnostiche.

Nelle istituzioni tipo stazionario sono in cura pazienti ricoverati nel reparto di una delle istituzioni mediche: ospedale, clinica, ospedale, sanatorio. Ospedale- un istituto medico e preventivo in cui viene fornita varia assistenza diagnostica e terapeutica ai pazienti che necessitano di cure ospedaliere, cure e cure a lungo termine, necessità di esami complessi. Clinica- un istituto medico in cui, oltre al lavoro medico, vengono formati gli studenti e viene svolto il lavoro di ricerca; ben attrezzato con moderne apparecchiature diagnostiche, dispone di un ampio staff di professionisti esperti. Ospedale- un istituto medico e di prevenzione destinato alla cura del personale militare e degli invalidi di guerra. Sanatorio- un istituto medico progettato per la riabilitazione dei pazienti con l'aiuto di vari fattori naturali (clima, acqua minerale, fango) in combinazione con la terapia dietetica, la terapia fisica e la fisioterapia.

Struttura e funzioni di un ospedale terapeutico

Ospedale terapeutico- un'istituzione medica progettata per fornire assistenza medica a pazienti con malattie interne che necessitano di cure, cure e procedure diagnostiche complesse a lungo termine.

In un ospedale terapeutico sono presenti: reparti di cura e diagnostica (ricovero, terapia generale, cardiologico, gastroenterologico, pneumologico, diagnostico, fisioterapico) e unità ausiliarie (parte amministrativa ed economica, reparto ristorazione, ecc.).

Per curare con successo i pazienti, prendersi cura di loro, prevenire possibili effetti dannosi sul paziente, per la prevenzione dell'infezione nosocomiale in ospedale, è necessario attenersi rigorosamente a regime ospedaliero , compresa l'attuazione di misure medico-protettive e sanitarie-antiepidemiche (regime terapeutico-protettivo e sanitario-antiepidemico).

Regime terapeutico e protettivo - Questo è un sistema di misure terapeutiche e preventive che eliminano o limitano gli effetti negativi delle sostanze irritanti che possono verificarsi in ospedale, proteggono la psiche del paziente, influenzano positivamente l'intero organismo e contribuiscono a una rapida guarigione. La base del regime medico e protettivo è la stretta osservanza della routine quotidiana, che garantisce la pace fisica e mentale del paziente. La routine quotidiana, indipendentemente dal profilo del reparto medico, comprende le seguenti componenti: alzarsi, misurare la temperatura corporea, seguire gli ordini del medico, visite mediche, procedure diagnostiche mediche, mangiare, riposare, camminare, pulire e ventilare le stanze, giorno e notte dormire (Tabella 1).1.1).

Tabella 1.1.

Routine quotidiana nel reparto terapeutico e responsabilità

infermiera

Orologio	Attività della routine quotidiana	Responsabilità di un infermiere
		Accende le luci nelle stanze
	Termometria	Distribuisce termometri e monitora la correttezza delle misurazioni della temperatura; i risultati della termometria sono registrati nel foglio di temperatura.
	Toilette mattutina dei malati	Aiuta i pazienti gravemente malati a svolgere le procedure igieniche (cura della pelle, trattamento del cavo orale, occhi, naso, lavaggio, pettinatura; rifà il letto), invia materiale biologico (urina, feci, espettorato) al laboratorio
	Farmaco
	Giro medico	Partecipa ai turni, annota gli appuntamenti dal medico
	Adempimento di appuntamenti medici	Esegue appuntamenti medici: fa iniezioni, sondaggi; prepara i pazienti per l'esame, li accompagna nelle sale diagnostiche, ai consultori medici; prendersi cura dei malati gravi.
	Farmaco	Distribuisce farmaci e controlla la loro assunzione
		Aiuta a distribuire il cibo, nutre i malati gravi
	Riposo diurno, sonno	Controlla l'ordine nel dipartimento, controlla le condizioni dei pazienti gravemente malati
	Termometria	Distribuisce termometri e monitora la correttezza delle misurazioni della temperatura; i risultati della termometria sono registrati nel foglio di temperatura

Continuazione della tabella 1.1

	Visitare i parenti malati	Mantiene l'ordine nel reparto, controlla il contenuto dei trasferimenti con i prodotti
	Farmaco	Distribuisce farmaci e controlla la loro assunzione
		Aiuta a distribuire il cibo, nutre i malati gravi
	Adempimento di appuntamenti medici	Esegue appuntamenti medici: fa iniezioni; mette clisteri, cerotti di senape, impacchi; prepara i pazienti per l'esame radiografico e endoscopico; prendersi cura dei malati gravi.
	Toilette serale	Lava i malati gravi, rifà il letto, cura il cavo orale, igienizza il naso e le orecchie; ventilare i reparti
		Spegne la luce nelle corsie, copre i malati, mantiene l'ordine nelle corsie. Fa il giro del dipartimento ogni ora

Oltre all'osservanza della routine quotidiana, le misure del regime medico e protettivo comprendono: condizioni igieniche adeguate nel reparto, un'atmosfera accogliente nei reparti, nei corridoi; il personale medico dovrebbe essere un modello di pulizia e accuratezza, essere sempre intelligente, calmo, sobrio, paziente e allo stesso tempo esigente per soddisfare tutte le prescrizioni del medico; è importante prevenire le emozioni negative derivanti dal tipo di articoli di assistenza medica (bende sporche, vaso non lavato, ecc.). Non drammatizzare eccessivamente la situazione, mostrare eccessiva preoccupazione per il paziente. Spesso esprimendo in modo inetto i loro rimpianti o citando esempi di gravi conseguenze in tali malattie, ispirano ansia ed eccitazione nei pazienti. È necessario creare tranquillità attorno al paziente, un clima emotivo favorevole con uno stato d'animo ottimista.

Regime sanitario e antiepidemico - è un complesso di misure organizzative, igienico-sanitarie e antiepidemiche che prevengono l'insorgere di infezioni nosocomiali.

Regime sanitario e igienico comprende i requisiti per le condizioni sanitarie del territorio in cui si trova l'ospedale, le attrezzature interne dell'ospedale, l'illuminazione, il riscaldamento, la ventilazione e le condizioni sanitarie dei locali dell'ospedale. Gli elementi principali dell'insieme di misure volte a garantire il regime igienico-sanitario in ospedale sono la disinfezione, il rigoroso rispetto dei requisiti di asepsi, antisepsi e sterilizzazione.

Ÿ per quanto riguarda la fonte dell'infezione (persona malata o portatore);

Ÿ per quanto riguarda le persone che sono state in contatto con la fonte dell'infezione;

Ÿ rispetto all'ambiente esterno (disinfezione).

Per quanto riguarda la fonte di infezione (persona malata o portatore):

1.Identificazione precoce del paziente (attivo o quando si cerca assistenza medica).

2.Diagnosi precoce (laboratorio).

3.Segnalazione di un paziente infetto alla stazione sanitaria ed epidemiologica (messaggio di emergenza F. 58, per telefono).

4.Ricovero tempestivo (entro 3 ore in città e 6 ore in campagna).

5.Sanificazione al momento del ricovero in ospedale.

6.Diagnosi definitiva e trattamento specifico.

7.Rispetto del regime sanitario e antiepidemico in un ospedale per malati infettivi.

8.Rispetto delle regole e dei termini per il rilascio dei convalescenti.

9.Supervisione del dispensario.

10.Lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione.

Per quanto riguarda le persone che sono state in contatto con la fonte dell'infezione:

1.Identificazione precoce delle persone di contatto (in famiglia, al lavoro, nelle strutture per l'infanzia).

2.Istituzione della supervisione medica (quarantena, osservazione).

3.Ricerca batteriologica, sierologica, biochimica al fine di identificare il portatore o diagnosi precoce.

4.Trattamento sanitario per alcune malattie.

5.Profilassi specifica (vaccinazione, sieroprofilassi, somministrazione di γ-globuline, assunzione di batteriofagi).

6.Lavoro sanitario ed educativo.

Per quanto riguarda l'ambiente esterno - misure di disinfezione (vedi sotto).

Oltre al regime di trattamento generale, esistono diversi tipi di regimi individuali regolati dalle condizioni generali del paziente.

Ciò comprende modalità stazionaria, avendo diverse varietà, vale a dire :

rigoroso riposo a lettoè prescritto a un paziente con una malattia grave (infarto miocardico acuto, sanguinamento gastrointestinale, ecc.), quando anche lievi movimenti del paziente possono portare alla sua morte;

riposo semi-lettoè prescritto a un paziente con una malattia moderata (angina pectoris, insufficienza cardiaca), questo paziente può sedersi a letto, andare in bagno.

Modalità individuale prescritto per i pazienti malnutriti che si stanno lentamente riprendendo da malattie gravi, possono essere prescritte ulteriori passeggiate all'aria aperta, alimentazione aggiuntiva, fisioterapia.

IL CONCETTO DI CURA DEL PAZIENTE CHIRURGICO

La chirurgia è una specialità medica speciale che utilizza metodi di azione meccanica sui tessuti corporei o un'operazione chirurgica ai fini del trattamento, il che causa una serie di gravi differenze nell'organizzazione e nell'attuazione dell'assistenza ai pazienti chirurgici.

Chirurgia- si tratta di una complessa azione diagnostica mirata o, molto spesso, terapeutica associata alla separazione metodica dei tessuti, finalizzata all'accesso al focus patologico e alla sua eliminazione, seguita dal ripristino delle relazioni anatomiche di organi e tessuti.

I cambiamenti che si verificano nel corpo dei pazienti dopo l'intervento chirurgico sono estremamente diversi e comprendono disturbi funzionali, biochimici e morfologici. Sono causati da una serie di motivi: digiuno prima e dopo l'intervento chirurgico, tensione nervosa, trauma chirurgico, perdita di sangue, raffreddamento, soprattutto durante le operazioni addominali, variazione del rapporto tra gli organi dovuta alla rimozione di uno di essi.

Nello specifico, questo si esprime con la perdita di acqua e sali minerali, la scomposizione delle proteine. Si sviluppano sete, insonnia, dolore nell'area della ferita, ridotta motilità dell'intestino e dello stomaco, ridotta minzione, ecc.

Il grado di questi cambiamenti dipende dalla complessità e dal volume dell'intervento chirurgico, dallo stato di salute iniziale del paziente, dall'età, ecc. Alcuni di essi sono facilmente espressi, mentre in altri sembrano significativi.

Le deviazioni regolari dai normali processi fisiologici sono spesso una risposta naturale al trauma chirurgico e non richiedono parzialmente l'eliminazione, poiché il sistema dell'omeostasi le normalizza in modo indipendente.

L'assistenza del paziente adeguatamente organizzata a volte rimane l'unico elemento importante nella chirurgia postoperatoria, che può essere abbastanza per una cura completa e rapida del paziente.

L'assistenza professionale dei pazienti dopo le operazioni comporta la conoscenza sia dei cambiamenti regolari nelle loro condizioni generali, dei processi locali e del possibile sviluppo di complicanze.

CARE è uno degli elementi importanti nel trattamento del paziente, organizzato sulla base della conoscenza professionale di possibili cambiamenti o complicanze nei pazienti dopo l'intervento chirurgico ed è finalizzato alla loro tempestiva prevenzione ed eliminazione.

La quantità di cure dipende dalle condizioni del paziente, dalla sua età, dalla natura della malattia, dal volume dell'intervento chirurgico, dal regime prescritto e dalle complicanze che si presentano.

L'infermieristica è un aiuto al malato nel suo stato di infermità e l'elemento più importante dell'attività medica.

Nei pazienti postoperatori gravi, l'assistenza comprende l'assistenza nel soddisfare i bisogni primari della vita (cibo, bevande, movimento, svuotamento intestinale, vescica, ecc.); esecuzione di misure di igiene personale (lavaggio, prevenzione delle piaghe da decubito, cambio della biancheria, ecc.); aiuto durante condizioni dolorose (vomito, tosse, sanguinamento, insufficienza respiratoria, ecc.).

Nella pratica chirurgica, nei pazienti che soffrono di dolore, che hanno paura prima o dopo l'intervento, la cura prevede una posizione attiva da parte del personale. I pazienti chirurgici, in particolare i pazienti postoperatori gravi, non chiedono aiuto. Qualsiasi misura di cura porta loro ulteriore disagio doloroso, quindi hanno un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi tentativo di attivare la modalità motoria, per eseguire le necessarie procedure igieniche. In queste situazioni, il personale deve esercitare cura, perseveranza paziente.

Una componente importante della cura del paziente è creare il massimo riposo fisico e mentale. Silenzio nella stanza in cui si trovano i pazienti, un atteggiamento calmo, uniforme e benevolo del personale medico nei loro confronti, l'eliminazione di tutti i fattori avversi che possono ferire la psiche del paziente: questi sono alcuni dei principi di base del cosiddetto medico- regime protettivo delle istituzioni mediche, da cui dipende in gran parte l'efficacia del trattamento dei pazienti. Per un buon esito della malattia è molto importante che il paziente sia in una posizione tranquilla, fisiologicamente comoda, in buone condizioni igieniche e riceva una dieta equilibrata.

L'atteggiamento premuroso, caloroso e attento del personale medico contribuisce al recupero.

PREPARAZIONE SANITARIA DEL PAZIENTE PER L'OPERAZIONE

Il periodo preoperatorio occupa un posto importante nel sistema di trattamento e nella sua organizzazione. Questo è un certo periodo di tempo necessario per stabilire una diagnosi e portare le funzioni vitali di organi e sistemi a livelli vitali.

La preparazione preoperatoria viene eseguita al fine di ridurre il rischio di intervento chirurgico, per prevenire possibili complicanze. Il periodo preoperatorio può essere molto breve durante gli interventi di emergenza e relativamente esteso durante gli interventi elettivi.

La preparazione generale per le operazioni pianificate comprende tutti gli studi relativi alla definizione di una diagnosi, all'identificazione delle complicanze della malattia di base e delle malattie concomitanti e alla determinazione dello stato funzionale degli organi vitali. Quando indicato, viene prescritto un trattamento farmacologico, volto a migliorare l'attività di vari sistemi, al fine di portare a una certa prontezza del corpo del paziente per l'intervento chirurgico. Il risultato del trattamento imminente dipende in gran parte dalla natura e dalla condotta e, in definitiva, dall'organizzazione del periodo preoperatorio.

Si consiglia di posticipare le operazioni pianificate durante le mestruazioni, anche con un leggero aumento della temperatura, un leggero raffreddore, la comparsa di pustole sul corpo, ecc. Sanificazione obbligatoria del cavo orale.

I compiti del personale junior e medio comprendono la preparazione sanitaria del paziente. Di solito inizia la sera prima dell'operazione. Al paziente viene spiegato che l'operazione deve essere eseguita a stomaco vuoto. La sera i pazienti ricevono una cena leggera e al mattino non possono mangiare né bere.

La sera, in assenza di controindicazioni, a tutti i pazienti viene somministrato un clistere purificante. Quindi il paziente fa un bagno o una doccia igienica, gli vengono cambiati biancheria intima e biancheria da letto. Di notte, secondo la prescrizione del medico, al paziente vengono somministrati sonniferi o sedativi.

Al mattino immediatamente prima dell'operazione, i capelli del futuro campo chirurgico e la sua circonferenza vengono ampiamente rasati, tenendo conto della possibile espansione dell'accesso. Prima della rasatura, la pelle viene pulita con una soluzione disinfettante e lasciata asciugare, e dopo la rasatura viene pulita con alcool. Queste attività non possono essere fatte in anticipo, in quanto è possibile infettare abrasioni e graffi ottenuti durante la rasatura. Bastano poche ore per trasformarli in un focolaio di infezione con il successivo sviluppo di complicanze postoperatorie.

Al mattino il paziente si lava, si lava i denti. Le dentiere vengono tolte, avvolte in una garza e poste sul comodino. Un berretto o una sciarpa viene messo sul cuoio capelluto. Le trecce sono intrecciate per le donne con i capelli lunghi.

Dopo la premedicazione, il paziente viene portato in sala operatoria su una barella, accompagnato da un'infermiera vestita con camice pulito, cuffia e mascherina.

Per i pazienti ricoverati in urgenza, il volume della preparazione sanitaria dipende dall'urgenza dell'intervento necessario ed è determinato dal medico di turno. Le attività obbligatorie sono lo svuotamento dello stomaco con un tubo gastrico e la rasatura del cuoio capelluto del campo chirurgico.

IGIENE DEL CORPO, BIANCHERIA INTIMA, DIMISSIONE DEL PAZIENTE

NEL PERIODO POSTOPERATORIO

Il periodo postoperatorio è un periodo di tempo dopo l'operazione, che è associato al completamento del processo della ferita - guarigione della ferita e stabilizzazione delle funzioni ridotte e interessate degli organi e dei sistemi di supporto vitale.

I pazienti nel periodo postoperatorio distinguono tra posizione attiva, passiva e forzata.

Una posizione attiva è caratteristica dei pazienti con malattie relativamente lievi o nella fase iniziale di malattie gravi. Il paziente può cambiare autonomamente posizione a letto, sedersi, alzarsi, camminare.

La posizione passiva si osserva nello stato di incoscienza del paziente e, meno spesso, in caso di estrema debolezza. Il paziente è immobile, rimane nella posizione che gli è stata data, la testa e gli arti pendono per la loro gravità. Il corpo scivola dai cuscini fino all'estremità inferiore del letto. Tali pazienti richiedono un monitoraggio speciale da parte del personale medico. Di volta in volta è necessario modificare la posizione del corpo o delle sue singole parti, il che è importante nella prevenzione delle complicanze: piaghe da decubito, polmonite ipostatica, ecc.

Il paziente assume una posizione forzata per fermare o attenuare le sue sensazioni dolorose (dolore, tosse, mancanza di respiro, ecc.).

La cura dei pazienti con un regime generale dopo l'intervento chirurgico si riduce principalmente all'organizzazione e al controllo sulla loro conformità alle misure igieniche. I pazienti gravemente malati con riposo a letto necessitano di assistenza attiva nella cura del corpo, della biancheria e nell'attuazione delle funzioni fisiologiche.

La competenza del personale medico comprende la creazione di una posizione funzionalmente vantaggiosa per il paziente, favorevole al recupero e alla prevenzione delle complicanze. Ad esempio, dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali, è consigliabile posizionarsi con la testa sollevata e le ginocchia leggermente piegate, che aiuta a rilassare la pressa addominale e fornisce pace alla ferita chirurgica, condizioni favorevoli per la respirazione e la circolazione sanguigna.

Per dare al paziente una posizione funzionalmente vantaggiosa, possono essere utilizzati speciali poggiatesta, rulli, ecc. Esistono letti funzionali, composti da tre sezioni mobili, che consentono di dare dolcemente e silenziosamente al paziente una posizione comoda a letto con l'ausilio di maniglie. Le gambe del letto sono dotate di ruote per spostarlo in un altro luogo.

Un elemento importante nella cura dei pazienti critici è la prevenzione delle piaghe da decubito.

Una piaga da decubito è una necrosi della pelle con tessuto sottocutaneo e altri tessuti molli, che si sviluppa a causa della loro compressione prolungata, disturbi della circolazione sanguigna locale e trofismo nervoso. Le piaghe da decubito di solito si formano in pazienti gravi e indeboliti che sono costretti a rimanere in posizione orizzontale per lungo tempo: quando si è sdraiati sulla schiena - nella regione del sacro, delle scapole, dei gomiti, dei talloni, nella parte posteriore della testa, quando il paziente è posizionato su un fianco - nella regione dell'articolazione dell'anca, nella proiezione del grande trocantere del femore.

L'insorgenza di piaghe da decubito è facilitata dalla scarsa cura del paziente: manutenzione disordinata del letto e della biancheria intima, materasso irregolare, briciole di cibo nel letto, permanenza prolungata del paziente in una posizione.

Con lo sviluppo di piaghe da decubito, arrossamento della pelle, il dolore appare prima sulla pelle, quindi l'epidermide viene esfoliata, a volte con la formazione di vesciche. Successivamente, si verifica la necrosi della pelle, che si diffonde in profondità e ai lati con l'esposizione di muscoli, tendini e periostio.

Per prevenire le piaghe da decubito, cambiare la posizione ogni 2 ore, girando il paziente, esaminando i punti di possibile comparsa di piaghe da decubito, asciugandosi con alcool di canfora o un altro disinfettante, eseguendo un leggero massaggio - accarezzando, accarezzando.

È molto importante che il letto del paziente sia in ordine, la rete sia ben tesa, con una superficie liscia, sopra la rete sia posto un materasso senza dossi e avvallamenti, e su di essa sia posto un lenzuolo pulito, i bordi che sono infilati sotto il materasso in modo che non si sposti e non si pieghi.

Per i pazienti affetti da incontinenza urinaria, feci, con abbondante secrezione dalle ferite, è necessario stendere una tela cerata su tutta la larghezza del letto e piegarne bene i bordi per evitare la contaminazione del letto. Sopra viene posato un pannolino, che viene cambiato secondo necessità, ma almeno ogni 1-2 giorni. La biancheria bagnata e sporca viene cambiata immediatamente.

Sotto l'osso sacro del paziente viene posizionato un cerchio gonfiabile di gomma coperto da un pannolino e sotto i gomiti e i talloni vengono posizionati cerchi di garza di cotone. È più efficace utilizzare un materasso antidecubito, costituito da molte sezioni gonfiabili, la cui pressione dell'aria cambia periodicamente in onde, che periodicamente modifica anche la pressione su diverse parti della pelle in onde, producendo così un massaggio, migliorando circolazione sanguigna della pelle. Quando compaiono lesioni cutanee superficiali, vengono trattate con una soluzione al 5% di permanganato di potassio o una soluzione alcolica di colore verde brillante. Il trattamento delle piaghe da decubito profonde viene effettuato secondo il principio del trattamento delle ferite purulente, come prescritto da un medico.

Il cambio del letto e della biancheria intima viene effettuato regolarmente, almeno una volta alla settimana, dopo un bagno igienico. In alcuni casi, la biancheria viene cambiata ulteriormente secondo necessità.

A seconda delle condizioni del paziente, ci sono diversi modi per cambiare letto e biancheria intima. Quando al paziente viene permesso di sedersi, viene trasferito dal letto a una sedia e la giovane infermiera gli prepara il letto.

Cambiare un lenzuolo sotto un paziente gravemente malato richiede una certa abilità da parte del personale. Se al paziente è permesso di girarsi su un fianco, devi prima alzare delicatamente la testa e rimuovere il cuscino da sotto, quindi aiutare il paziente a girarsi su un fianco. Sulla metà libera del letto, situata sul lato della schiena del paziente, è necessario arrotolare un lenzuolo sporco in modo che si trovi a forma di rullo lungo la schiena del paziente. Nel posto libero devi mettere un foglio pulito, anche mezzo arrotolato, che sotto forma di un rullo giace accanto al rullo del foglio sporco. Quindi il paziente viene aiutato a sdraiarsi sulla schiena ea girarsi dall'altra parte, dopodiché giace su un lenzuolo pulito, girandosi verso il bordo opposto del letto. Successivamente, il foglio sporco viene rimosso e quello pulito viene raddrizzato.

Se il paziente non può muoversi affatto, puoi cambiare il foglio in un altro modo. Partendo dall'estremità inferiore del letto, arrotolare il lenzuolo sporco sotto il paziente sollevandogli alternativamente stinchi, cosce e glutei. Il rotolo del lenzuolo sporco sarà sotto la parte bassa della schiena del paziente. Un lenzuolo pulito arrotolato in senso trasversale viene posto alla pediera del letto e raddrizzato verso la testata, sollevando anche gli arti inferiori ei glutei del paziente. Un rullo di un foglio pulito sarà accanto a un rullo di uno sporco - sotto la parte bassa della schiena. Quindi uno degli inservienti solleva leggermente la testa e il torace del paziente, mentre l'altro in questo momento rimuove il lenzuolo sporco e ne raddrizza uno pulito al suo posto.

Entrambi i modi di cambiare il lenzuolo, con tutta la manualità degli operatori, provocano inevitabilmente molta ansia al paziente, e quindi a volte è più opportuno mettere il paziente su una barella e rifare il letto, tanto più che in entrambi i casi è è necessario farlo insieme.

In assenza di una sedia a rotelle, è necessario spostare insieme il paziente sul bordo del letto, quindi raddrizzare il materasso e il lenzuolo sulla metà liberata, quindi trasferire il paziente sulla metà pulita del letto e fare lo stesso sull'altra lato.

Quando si cambia la biancheria intima in pazienti gravemente malati, l'infermiera deve portare le mani sotto l'osso sacro del paziente, afferrare i bordi della maglietta e portarla con cura alla testa, quindi sollevare entrambe le mani del paziente e trasferire la maglietta arrotolata sul collo sopra il testa del paziente. Successivamente, le mani del paziente vengono rilasciate. Il paziente è vestito nell'ordine inverso: prima indossano le maniche della camicia, poi la gettano sopra la testa e, infine, la raddrizzano sotto il paziente.

Per i pazienti molto malati ci sono magliette speciali (magliette) facili da indossare e da togliere. Se il braccio del paziente è ferito, rimuovere prima la maglietta dal braccio sano e solo successivamente dal paziente. Hanno messo prima la mano malata e poi quella sana.

Nei pazienti gravi che sono a lungo a riposo a letto, possono verificarsi vari disturbi della condizione della pelle: eruzione pustolosa, desquamazione, dermatite da pannolino, ulcerazione, piaghe da decubito, ecc.

È necessario pulire quotidianamente la pelle dei pazienti con una soluzione disinfettante: alcool di canfora, acqua di colonia, vodka, mezzo alcool con acqua, aceto da tavola (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua), ecc. Per fare questo, prendi l'estremità dell'asciugamano, inumidiscilo con una soluzione disinfettante, strizzalo leggermente e inizia a pulirlo dietro le orecchie, il collo, la schiena, la superficie anteriore del torace e sotto le ascelle. Presta attenzione alle pieghe sotto le ghiandole mammarie, dove può formarsi dermatite da pannolino nelle donne obese. Quindi asciugare la pelle nello stesso ordine.

Un paziente che è a riposo a letto dovrebbe lavarsi i piedi due o tre volte alla settimana, mettendo una bacinella di acqua calda ai piedi del letto. In questo caso, il paziente giace sulla schiena, la giovane infermiera gli insapona i piedi, lava, asciuga e poi si taglia le unghie.

I pazienti gravemente malati non possono lavarsi i denti da soli, quindi, dopo ogni pasto, l'infermiera deve curare la bocca del paziente. Per fare questo, prende alternativamente la guancia del paziente dall'interno con una spatola e pulisce i denti e la lingua con una pinzetta con una pallina di garza inumidita con una soluzione al 5% di acido borico, o una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, o un debole soluzione di permanganato di potassio. Successivamente, il paziente si sciacqua accuratamente la bocca con la stessa soluzione o semplicemente con acqua tiepida.

Se il paziente non è in grado di risciacquare, dovrebbe irrigare la cavità orale con la tazza di Esmarch, la pera di gomma o la siringa di Janet. Al paziente viene data una posizione semiseduta, il torace è coperto con una tela cerata, un vassoio a forma di rene viene portato al mento per drenare il liquido di lavaggio. L'infermiera tira alternativamente la guancia destra e poi quella sinistra con una spatola, inserisce la punta e irriga il cavo orale, lavando via particelle di cibo, placca, ecc. con un getto di liquido.

I pazienti gravemente malati spesso manifestano infiammazione della mucosa orale - stomatite, gengive - gengivite, lingua - glossite, che si manifesta con arrossamento della mucosa, salivazione, bruciore, dolore durante il pasto, comparsa di ulcere e alitosi. In tali pazienti, l'irrigazione terapeutica viene eseguita con disinfettanti (soluzione di cloramina al 2%, soluzione di furatsilina allo 0,1%, soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, una soluzione debole di permanganato di potassio). È possibile effettuare applicazioni applicando garze sterili imbevute di soluzione disinfettante o antidolorifico per 3-5 minuti. La procedura viene ripetuta più volte al giorno.

Se le labbra sono secche e compaiono delle crepe agli angoli della bocca, non è consigliabile spalancare la bocca, toccare le crepe e strappare le croste che si sono formate. Per alleviare le condizioni del paziente, viene utilizzato un rossetto igienico, le labbra vengono lubrificate con qualsiasi olio (vaselina, cremoso, vegetale).

Le protesi vengono rimosse di notte, lavate con sapone, conservate in un bicchiere pulito, lavate di nuovo al mattino e indossate.

Quando compaiono secrezioni purulente che aderiscono alle ciglia, gli occhi vengono lavati con tamponi di garza sterili inumiditi con una soluzione calda al 3% di acido borico. I movimenti del tampone vengono eseguiti nella direzione dal bordo esterno al naso.

Per l'instillazione di gocce nell'occhio, viene utilizzato un contagocce e per gocce diverse dovrebbero essere pipette sterili diverse. Il paziente getta indietro la testa e guarda in alto, l'infermiera tira indietro la palpebra inferiore e, senza toccare le ciglia, senza avvicinare la pipetta all'occhio di 1,5 cm, instillare 2-3 gocce nella piega congiuntivale di uno e poi il altro occhio.

Gli unguenti per gli occhi vengono posati con una speciale bacchetta di vetro sterile. La palpebra del paziente viene abbassata, dietro di essa viene steso un unguento e strofinato sulla mucosa con movimenti morbidi delle dita.

In presenza di secrezioni nasali vengono asportate con turunda di cotone, introducendole nelle fosse nasali con leggeri movimenti rotatori. Quando si formano le croste, è necessario prima gocciolare nelle vie nasali alcune gocce di glicerina, vaselina o olio vegetale, dopo alcuni minuti le croste vengono rimosse con cotone turunda.

Lo zolfo che si accumula nel condotto uditivo esterno va accuratamente rimosso con un batuffolo di cotone, dopo aver fatto gocciolare 2 gocce di una soluzione di acqua ossigenata al 3%. Per gocciolare gocce nell'orecchio, la testa del paziente deve essere inclinata nella direzione opposta e il padiglione auricolare tirato indietro e verso l'alto. Dopo l'instillazione delle gocce, il paziente deve rimanere in una posizione con la testa inclinata per 1-2 minuti. Non utilizzare oggetti duri per rimuovere il cerume dalle orecchie a causa del rischio di danni al timpano, che possono portare alla perdita dell'udito.

A causa del loro stato sedentario, i pazienti gravemente malati necessitano di assistenza per svolgere le loro funzioni fisiologiche.

Se è necessario svuotare l'intestino, al paziente, che è in stretto riposo a letto, viene dato un vaso e, durante la minzione, un orinatoio.

La nave può essere in metallo con rivestimento smaltato o gomma. Il vaso di gomma viene utilizzato per pazienti debilitati, in presenza di piaghe da decubito, con incontinenza di feci e urina. La nave non deve essere gonfiata strettamente, altrimenti eserciterà una pressione significativa sull'osso sacro. Quando dai la nave al letto, assicurati di mettere sotto una tela cerata. Prima di servire, la nave viene sciacquata con acqua calda. Il paziente piega le ginocchia, l'infermiera porta la mano sinistra di lato sotto il sacro, aiutando il paziente a sollevare il bacino, e con la mano destra posiziona il vaso sotto le natiche del paziente in modo che il perineo sia sopra l'apertura del vaso, copre il paziente con una coperta e lo lascia solo. Dopo la defecazione, la nave viene rimossa da sotto il paziente, il suo contenuto viene versato nella toilette. La nave viene accuratamente lavata con acqua calda e quindi disinfettata con una soluzione all'1% di cloramina o candeggina per un'ora.

Dopo ogni atto di defecazione e minzione, i pazienti devono essere lavati via, altrimenti sono possibili macerazioni e infiammazioni della pelle nell'area delle pieghe inguinali e del perineo.

Il lavaggio viene effettuato con una soluzione debole di permanganato di potassio o altra soluzione disinfettante, la cui temperatura dovrebbe essere di 30-35 ° C. Per il lavaggio è necessario disporre di una brocca, pinze e batuffoli di cotone sterili.

Quando si lava via, una donna dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, piegando le gambe sulle ginocchia e allargandole leggermente sui fianchi, una nave viene posizionata sotto i glutei.

Nella mano sinistra, l'infermiera prende una brocca con una calda soluzione disinfettante e versa acqua sui genitali esterni, e con una pinza con un batuffolo di cotone infilato dentro, si fanno movimenti dai genitali all'ano, ad es. dall'alto al basso. Dopodiché, pulisci la pelle con un batuffolo di cotone asciutto nella stessa direzione, in modo da non infettare l'ano nella vescica e nei genitali esterni.

Il lavaggio può essere effettuato da una tazza Esmarch dotata di un tubo di gomma, un morsetto e una punta vaginale, dirigendo un getto d'acqua o una soluzione debole di permanganato di potassio al perineo.

Gli uomini sono molto più facili da lavare. La posizione del paziente sulla schiena, le gambe piegate alle ginocchia, una nave è posta sotto i glutei. Cotone, bloccato in una pinza, asciugare il perineo, lubrificare con olio di vaselina per prevenire il dermatite da pannolino.

CURA DELLE FERITE POSTOPERATORIE

Il risultato locale di qualsiasi operazione è una ferita, caratterizzata da tre caratteristiche principali: apertura, dolore, sanguinamento.

Il corpo ha un meccanismo perfetto finalizzato alla guarigione delle ferite, che si chiama processo della ferita. Il suo scopo è eliminare i difetti dei tessuti e alleviare i sintomi elencati.

Questo processo è una realtà oggettiva e avviene indipendentemente, passando attraverso tre fasi nel suo sviluppo: infiammazione, rigenerazione, riorganizzazione della cicatrice.

La prima fase del processo della ferita - l'infiammazione - ha lo scopo di pulire la ferita da tessuti non vitali, corpi estranei, microrganismi, coaguli di sangue, ecc. Clinicamente, questa fase presenta sintomi caratteristici di qualsiasi infiammazione: dolore, iperemia, gonfiore, disfunzione.

A poco a poco, questi sintomi si attenuano e la prima fase viene sostituita dalla fase di rigenerazione, il cui significato è riempire il difetto della ferita con tessuto connettivo giovane. Al termine di questa fase iniziano i processi di costrizione (irrigidimento dei lembi) della ferita per effetto di elementi fibrosi del tessuto connettivo e di epitelizzazione marginale. La terza fase del processo della ferita, la riorganizzazione della cicatrice, è caratterizzata dal suo rafforzamento.

L'esito nella patologia chirurgica dipende in gran parte dalla corretta osservazione e cura della ferita postoperatoria.

Il processo di guarigione delle ferite è assolutamente oggettivo, avviene in modo indipendente ed è elaborato alla perfezione dalla natura stessa. Tuttavia, ci sono ragioni che ostacolano il processo della ferita, inibiscono la normale guarigione della ferita.

La causa più comune e pericolosa che complica e rallenta la biologia del processo della ferita è lo sviluppo dell'infezione nella ferita. È nella ferita che i microrganismi trovano le condizioni di vita più favorevoli con l'umidità necessaria, una temperatura confortevole e un'abbondanza di cibi nutrienti. Clinicamente, lo sviluppo dell'infezione nella ferita si manifesta con la sua suppurazione. La lotta contro l'infezione richiede uno sforzo significativo sulle forze del macroorganismo, tempo, ed è sempre rischiosa in termini di generalizzazione dell'infezione, sviluppo di altre gravi complicanze.

L'infezione della ferita è facilitata dalla sua apertura, poiché la ferita è aperta all'ingresso di microrganismi in essa. D'altra parte, i difetti tissutali significativi richiedono più materiali plastici e più tempo per eliminarli, che è anche uno dei motivi dell'aumento del tempo di guarigione della ferita.

Pertanto, è possibile favorire la rapida guarigione di una ferita prevenendone l'infezione ed eliminando il gap.

Nella maggior parte dei pazienti, l'apertura viene eliminata durante l'operazione ripristinando le relazioni anatomiche mediante sutura strato per strato della ferita.

La cura di una ferita pulita nel periodo postoperatorio si riduce principalmente a misure per prevenire la sua contaminazione microbica da un'infezione nosocomiale secondaria, che si ottiene con la stretta aderenza a regole di asepsi ben sviluppate.

La misura principale volta a prevenire l'infezione da contatto è la sterilizzazione di tutti gli oggetti che possono entrare in contatto con la superficie della ferita. Strumenti, medicazioni, guanti, biancheria intima, soluzioni, ecc. sono soggetti a sterilizzazione.

Direttamente in sala operatoria dopo aver suturato la ferita, viene trattata con una soluzione antisettica (iodio, iodonato, iodopirone, verde brillante, alcool) e chiusa con una benda sterile, che viene fissata saldamente e saldamente mediante bendaggio o con colla, cerotto adesivo . Se nel periodo postoperatorio la benda risulta aggrovigliata o inzuppata di sangue, linfa, ecc., è necessario avvisare immediatamente il medico curante o il medico di turno, il quale, dopo esame, prescrive di cambiare la benda.

Con qualsiasi medicazione (rimozione della medicazione precedentemente applicata, esame della ferita e manipolazioni terapeutiche su di essa, applicazione di una nuova medicazione), la superficie della ferita rimane aperta e, per un tempo più o meno lungo, viene a contatto con l'aria, oltre che con strumenti e altri oggetti utilizzati nelle medicazioni. Nel frattempo, l'aria dei camerini contiene molti più microbi dell'aria delle sale operatorie e spesso di altre stanze dell'ospedale. Ciò è dovuto al fatto che negli spogliatoi circola costantemente un gran numero di persone: personale medico, pazienti, studenti. Indossare una maschera durante le medicazioni è obbligatorio per evitare l'infezione da goccioline con schizzi di saliva, tosse e respirazione sulla superficie della ferita.

Dopo la stragrande maggioranza delle operazioni pulite, la ferita viene suturata saldamente. Occasionalmente, tra i bordi della ferita suturata o attraverso una puntura separata, la cavità della ferita suturata ermeticamente viene drenata con un tubo di silicone. Il drenaggio viene eseguito per rimuovere le secrezioni della ferita, i resti di sangue e l'accumulo di linfa al fine di prevenire la suppurazione della ferita. Molto spesso, il drenaggio delle ferite pulite viene eseguito dopo l'intervento chirurgico al seno, quando un gran numero di vasi linfatici è danneggiato, o dopo operazioni per ernie estese, quando rimangono tasche nel tessuto sottocutaneo dopo la rimozione di grandi sacchi erniari.

Distinguere il drenaggio passivo, quando l'essudato della ferita scorre per gravità. Con drenaggio attivo o aspirazione attiva, il contenuto viene rimosso dalla cavità della ferita utilizzando vari dispositivi che creano un vuoto costante nell'intervallo 0,1-0,15 atm. Cilindri di gomma con un diametro della sfera di almeno 8-10 cm, corrugazioni prodotte industrialmente, nonché microcompressori per acquari modificati del marchio MK vengono utilizzati come fonte di vuoto con la stessa efficienza.

L'assistenza postoperatoria per i pazienti con terapia del vuoto, come metodo per proteggere un processo della ferita non complicato, si riduce al monitoraggio della presenza di un vuoto funzionante nel sistema, nonché al monitoraggio della natura e della quantità di scarico della ferita.

Nell'immediato periodo postoperatorio, l'aria può essere aspirata attraverso suture cutanee o giunzioni che perdono di tubi con adattatori. Quando il sistema è depressurizzato, è necessario creare nuovamente il vuoto ed eliminare la fonte di perdita d'aria. Pertanto, è auspicabile che il dispositivo per la terapia del vuoto abbia un dispositivo per monitorare la presenza del vuoto nel sistema. Quando si utilizza un vuoto inferiore a 0,1 atm, il sistema cessa di funzionare il primo giorno dopo l'operazione, poiché il tubo è otturato a causa dell'ispessimento dell'essudato della ferita. Con un grado di rarefazione superiore a 0,15 atm, si osserva l'ostruzione dei fori laterali del tubo di drenaggio con tessuti molli con il loro coinvolgimento nel lume di drenaggio. Ciò ha un effetto dannoso non solo sulla fibra, ma anche sul giovane tessuto connettivo in via di sviluppo, provocandone il sanguinamento e aumentando l'essudazione della ferita. Un vuoto di 0,15 atm consente di aspirare efficacemente lo scarico dalla ferita e avere un effetto terapeutico sui tessuti circostanti.

Il contenuto delle raccolte viene evacuato una volta al giorno, a volte più spesso: man mano che vengono riempite, la quantità di liquido viene misurata e registrata.

I vasetti di raccolta e tutti i tubi di collegamento vengono sottoposti a pulizia e disinfezione pre-sterilizzazione. Vengono prima lavate con acqua corrente in modo che non rimangano grumi nel loro lume, quindi vengono poste in una soluzione allo 0,5% di detergente sintetico e acqua ossigenata all'1% per 2-3 ore, dopodiché vengono lavate nuovamente con acqua corrente e bollite per 30 minuti.

Se si è verificata la suppurazione della ferita chirurgica o l'operazione è stata originariamente eseguita per una malattia purulenta, la ferita deve essere eseguita in modo aperto, cioè i bordi della ferita devono essere separati e la cavità della ferita drenata in ordine evacuare il pus e creare le condizioni per pulire i bordi e il fondo della ferita dai tessuti necrotici .

Lavorando nei reparti per pazienti con ferite purulente, è necessario attenersi alle regole dell'asepsi non meno scrupolosamente che in qualsiasi altro reparto. Inoltre, è ancora più difficile garantire l'asepsi di tutte le manipolazioni nel reparto purulento, poiché bisogna pensare non solo a non contaminare la ferita di un dato paziente, ma anche a come non trasferire la flora microbica da un paziente all'altro . La "superinfezione", cioè l'introduzione di nuovi microbi in un organismo indebolito, è particolarmente pericolosa.

Sfortunatamente, non tutti i pazienti lo capiscono e spesso, specialmente i pazienti con processi suppurativi cronici, sono disordinati, toccano il pus con le mani e poi li lavano male o per niente.

È necessario monitorare attentamente le condizioni della benda, che deve rimanere asciutta e non contaminare la biancheria e i mobili del reparto. Le bende spesso devono essere fasciate e cambiate.

Il secondo segno importante di una ferita è il dolore, che si verifica a seguito di una lesione organica delle terminazioni nervose e di per sé provoca disturbi funzionali nel corpo.

L'intensità del dolore dipende dalla natura della ferita, dalle sue dimensioni e posizione. I pazienti percepiscono il dolore in modo diverso e reagiscono individualmente.

Il dolore intenso può essere il punto di partenza del collasso e lo sviluppo dello shock. I forti dolori di solito assorbono l'attenzione del paziente, interferiscono con il sonno notturno, limitano la mobilità del paziente e in alcuni casi provocano una sensazione di paura della morte.

La lotta contro il dolore è uno dei compiti necessari del periodo postoperatorio. Oltre alla nomina di farmaci per lo stesso scopo, vengono utilizzati elementi di impatto diretto sulla lesione.

Durante le prime 12 ore dopo l'intervento, viene applicato un impacco di ghiaccio sulla zona della ferita. L'esposizione locale al freddo ha un effetto analgesico. Inoltre, il freddo provoca la contrazione dei vasi sanguigni nella pelle e nei tessuti sottostanti, che contribuisce alla trombosi e previene lo sviluppo di ematomi nella ferita.

Per preparare il "freddo", l'acqua viene versata in una sacca di gomma con tappo a vite. Prima di avvitare il coperchio, l'aria deve essere espulsa dalla bolla. Quindi la bolla viene posta nel congelatore fino a quando non è completamente congelata. La borsa del ghiaccio non deve essere posizionata direttamente sulla benda, ma sotto di essa deve essere posizionato un asciugamano o un tovagliolo.

Per ridurre il dolore, è molto importante dare all'organo o alla parte del corpo interessato la posizione corretta dopo l'operazione, in cui si ottiene il massimo rilassamento dei muscoli circostanti e il comfort funzionale per gli organi.

Dopo le operazioni sugli organi addominali, è funzionalmente vantaggiosa una posizione con la testa sollevata e le ginocchia leggermente piegate, che aiuta a rilassare i muscoli della parete addominale e fornisce pace alla ferita chirurgica, condizioni favorevoli per la respirazione e la circolazione sanguigna.

Gli arti operati dovrebbero trovarsi in una posizione fisiologica media, caratterizzata dal bilanciamento dell'azione dei muscoli antagonisti. Per l'arto superiore, questa posizione è l'abduzione della spalla ad un angolo di 60° e la flessione a 30-35°; l'angolo tra l'avambraccio e la spalla dovrebbe essere di 110°. Per l'arto inferiore, la flessione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca è costituita da un angolo di 140 ° e il piede deve essere ad angolo retto rispetto alla parte inferiore della gamba. Dopo l'operazione, l'arto viene immobilizzato in questa posizione con stecche, una stecca o un bendaggio di fissaggio.

L'immobilizzazione dell'organo interessato nel periodo postoperatorio facilita notevolmente il benessere del paziente alleviando il dolore, migliora il sonno ed espande il regime motorio generale.

Con ferite purulente nella prima fase del processo della ferita, l'immobilizzazione aiuta a delimitare il processo infettivo. Nella fase di rigenerazione, quando l'infiammazione si attenua e il dolore nella ferita si attenua, la modalità motoria viene ampliata, il che migliora l'afflusso di sangue alla ferita, favorisce una guarigione più rapida e il ripristino della funzione.

La lotta contro il sanguinamento, il terzo importante segno di una ferita, è un compito serio di qualsiasi operazione. Tuttavia, se per qualche motivo questo principio si rivela irrealizzato, nelle ore successive all'operazione la benda si bagna di sangue o il sangue scorre attraverso gli scarichi. Questi sintomi servono come segnale per un esame immediato del chirurgo e azioni attive in termini di revisione della ferita per fermare finalmente l'emorragia.

L'assistenza ai pazienti è un insieme di misure che forniscono un'assistenza completa ai pazienti e l'attuazione delle prescrizioni mediche per il loro trattamento.

La cura è indissolubilmente legata al trattamento (vedi); si completano a vicenda e hanno uno scopo comune. L'organizzazione dell'assistenza e la sua attuazione sono parte integrante delle attività del personale medico delle istituzioni mediche.

L'assistenza infermieristica è in gran parte responsabilità del personale infermieristico, specialmente negli ospedali dove la maggior parte del tempo i pazienti sono sotto la diretta supervisione degli infermieri. L'implementazione di successo delle loro numerose attività di assistenza richiede non solo buone capacità professionali, ma anche elevati principi morali nel loro atteggiamento nei confronti dei pazienti. La sensibilità, il contatto premuroso e spirituale con i pazienti assicurano la fiducia del paziente nelle misure mediche, sostengono la sua fede nella guarigione. I sovietici si distinguono per i principi dell'umanesimo, del disinteresse e di un alto dovere di servizio alla patria socialista, che si riflette nel lavoro quotidiano delle istituzioni mediche. In tutte le fasi del trattamento, un'assistenza adeguata fornisce un ambiente domestico e psicologico ottimale per il paziente. È estremamente importante proteggere il paziente da fattori negativi, nonché da un'eccessiva attenzione alle sue condizioni, a volte difficili.

L'infermiera assiste i pazienti nell'adeguamento al regime dell'istituto medico. Il posizionamento dei pazienti in reparti a più letti dovrebbe essere effettuato tenendo conto delle caratteristiche individuali: età, dati intellettuali e professionali, ecc. L'infermiere dovrebbe individualizzare l'approccio ai pazienti in base al loro livello di sviluppo, tratti caratteriali; essere sensibile alla sofferenza del paziente, prendersi cura di soddisfare i suoi bisogni, imparare a sopportare con pazienza reazioni e richieste crescenti, spesso anche capricci, memori della leggera eccitabilità e irritabilità dei pazienti. Per evitare malattie iatrogene (vedi), il personale medico deve essere molto attento nel parlare con il paziente di argomenti medici. L'atteggiamento comprensivo e premuroso dell'infermiera dà al paziente un grande sollievo morale, spesso fisico. La capacità di creare uno stato d'animo ottimista in un paziente è un grande contributo al recupero. Allo stesso tempo, l'atteggiamento premuroso non dovrebbe essere sostituito dalla familiarità, poiché in questi casi la perdita dell'autorevolezza dell'infermiere è inevitabile. Il trattamento sobrio e calmo consente ai pazienti di essere subordinati al regime di un istituto medico, ai ragionevoli requisiti del personale medico.

Ciò dovrebbe essere facilitato dall'aspetto del personale medico: un camice medico aderente e abbottonato, una sciarpa o una cuffia che copra i capelli sono requisiti obbligatori per la tuta del personale medico. È preferibile indossare scarpe morbide. Le unghie dovrebbero essere tagliate corte e le mani dovrebbero essere perfettamente pulite. Prima di ogni manipolazione, le mani devono essere lavate con spazzola e sapone e, se necessario, con una soluzione disinfettante. L'espressione del viso dovrebbe essere sempre abbastanza seria, allo stesso tempo benevola, senza sfumature di distrazione e disattenzione.

La cura del paziente è divisa in generale e speciale.

Alcune malattie umane possono danneggiare gravemente le sue condizioni fisiche e cambiare per sempre la vita del paziente e dei parenti. La malattia più comune, dopo la quale una persona diventa praticamente costretta a letto -. Al secondo posto per frequenza ci sono le lesioni spinali e l'oncologia. Allo stesso tempo, una persona, a causa delle sue condizioni, non può muoversi autonomamente, oltre a fornire indipendenza. Pertanto, parenti o personale medico appositamente formato diventano assistenti pronti ad aiutare una persona malata in qualsiasi momento.

Principi di base della cura del paziente a letto

È finalizzato all'assistenza tempestiva e alla fornitura di tutte le condizioni necessarie per la vita di un paziente costretto a letto, indipendentemente da dove si trovi la persona: in ospedale oa casa. Una persona che si prende cura di un paziente deve capire cosa deve essere fatto esattamente e come eseguire correttamente varie manipolazioni per un'implementazione di successo, nonché per prevenire lesioni a se stesso oa un paziente costretto a letto.

Pertanto, l'assistenza ai pazienti costretti a letto si basa su due principi fondamentali, senza i quali è semplicemente impossibile ottenere un'assistenza completa e completa.

È importante capire che l'assistenza al paziente è un'aggiunta all'assistenza primaria e non è in alcun modo un sostituto. Solo un complesso di varie manipolazioni e cure, insieme al trattamento principale, può alleviare le condizioni del paziente e migliorare il suo benessere.

Prodotti ausiliari per garantire una cura completa

Non importa dove si trovi la persona allo stesso tempo: in ospedale oa casa. Dovresti sempre ricordare che deve avere prodotti per l'igiene personale (asciugamani, posate e stoviglie, ecc.). Inoltre, è possibile un'assistenza a tutti gli effetti per i pazienti costretti a letto a casa con l'ausilio di strumenti e dispositivi speciali progettati specificamente per la cura di tali pazienti. Puoi acquistarli in negozi specializzati di attrezzature mediche e ottenere istruzioni complete per un uso corretto.

• Letto multifunzionale. Spesso ha un pannello di controllo, con l'aiuto del quale si cambia facilmente l'inclinazione del letto, si alza lo schienale della testa e delle gambe. Ciò facilita notevolmente il duro lavoro fisico quando si cambia la posizione del corpo del paziente. Con questo letto è possibile portare il paziente in posizione semi-seduta per mangiare. Ci sono anche letti con un compartimento per quando non è necessario sollevare una persona e indossarla (se lui stesso non può farlo). Basta rimuovere alcuni pezzi di ricambio e aprire l'accesso al contenitore in cui vengono raccolte le feci.

• rulli . Sono necessari per dare una posizione fisiologica del corpo se il paziente non può muoversi autonomamente. Quando posizionato sul lato - dietro la schiena del paziente deve esserci un tale rullo che consenta alla persona di rilassarsi e non ricadere sulla schiena. Inoltre, i rulli vengono utilizzati per ridurre la pressione dei talloni su - quando posizionati da sotto la parte inferiore della gamba e quando uno speciale rullo rotondo viene posizionato sotto la testa - la probabilità di sviluppo sulla parte posteriore della testa è ridotta. Pertanto, la probabilità di piaghe da decubito e il numero di complicanze nella cura dei pazienti costretti a letto sono ridotti.

• Cerchio gonfiabile in gomma . Viene utilizzato quando si è sdraiati sulla schiena per ridurre la pressione del proprio peso nell'area. Ciò evita la formazione di piaghe da decubito, poiché quest'area è più spesso soggetta a complicazioni come piaghe da decubito e. dovrebbe essere avvolto in un panno o posto sotto un lenzuolo, gonfiandolo della metà, altrimenti la zona pelvica sarà molto più alta del livello del corpo e il paziente sarà a disagio.

• Salviettine usa e getta . Questi sono speciali per la cura dei pazienti costretti a letto. Sono impregnati di una varietà di sostanze che disinfettano, idratano, purificano la pelle. Poiché un evento frequente in tali pazienti è una diminuzione dell'immunità, le salviette possono ridurre la quantità di microflora patogena sulla pelle umana. Contribuisce all'infezione delle più piccole lesioni cutanee e provoca complicazioni che peggiorano notevolmente le condizioni del paziente.

• Materasso . L'assistenza completa per i pazienti costretti a letto si ottiene con l'aiuto di uno speciale. Svolge una funzione. Allo stesso tempo, aumenta la circolazione sanguigna e riduce la pressione sulle aree vulnerabili del corpo, poiché con l'aiuto di cellule speciali si gonfia e si sgonfia in un certo ordine. È stato accertato che riducono del 45% il rischio di piaghe da decubito nei pazienti costretti a stare sdraiati a lungo.

Contattare un istituto medico

Se una persona è lontana da una struttura sanitaria e i pazienti costretti a letto vengono assistiti a casa, è importante monitorare le loro condizioni e sapere quando cercare aiuto per prevenire violazioni più gravi delle condizioni del paziente. Di solito, dopo la dimissione dall'ospedale, i medici danno raccomandazioni sulla cura dei pazienti costretti a letto, li informano su quali sintomi o disturbi di salute richiedono una visita dai medici e quali possono essere curati da soli.

Quando compaiono piaghe da decubito, vale prima la pena chiamare un terapista a casa in modo che esamini il paziente e spieghi quali medicinali dovrebbero essere usati per il trattamento. Con un aumento, l'approfondimento della ferita o l'aspetto di altri, dovresti assolutamente cercare aiuto, poiché nelle fasi 3 e 4 il paziente deve essere ricoverato in ospedale per asportare il tessuto morto. , respiro sibilante nei polmoni, un cambiamento nella coscienza del paziente: tutte queste condizioni richiedono un contatto immediato con un istituto medico.

In ogni caso, gli esami programmati periodici sono necessari e non costano da soli al paziente, in quanto ciò può portare a un deterioramento del benessere.

Regole per la cura dei pazienti costretti a letto

Per garantire un'assistenza adeguata e completa al paziente, è necessario tenere conto del fatto che esistono varie regole che consentono al paziente di fornire il massimo comfort fisiologico e psicologico e, inoltre, grazie a queste regole, ridurre il numero di complicanze, facilitare l'assistenza al paziente per personale medico o parenti.

1. camera. Dovrebbe essere comodo, spazioso e ben illuminato. È necessario assicurarsi che il paziente sia il più a suo agio possibile. Evitare rumori forti all'interno o intorno alla stanza. Se al paziente piace, ad esempio, guardare la TV o ascoltare la radio, fornire al paziente a letto le attività preferite. La stanza dovrebbe essere ben ventilata, poiché l'afflusso di aria fresca sostituirà una breve passeggiata e arieggerà la stanza, che è anche importante: la circolazione dell'aria è necessaria in uno spazio ristretto.

1. Caldo. La stanza non dovrebbe essere calda in modo che il paziente non sudi e inoltre non consenta un forte calo di temperatura. Appendi un termometro nella stanza. La temperatura ottimale nella stanza non dovrebbe essere superiore a 18-22 gradi. In inverno, quando si arieggia la stanza, è necessario coprire il paziente con una coperta ed evitare che il paziente si congeli. Se l'aria è troppo secca, umidificala posizionando un recipiente con acqua pulita vicino al radiatore o al termosifone, e se è troppo umida, ventilala.
2. Cambio della biancheria da letto. Quando si alimenta il paziente, bisogna fare attenzione a non permettere alle briciole di salire sulla biancheria da letto e riposizionarsi in tempo se, ad esempio, il paziente ha un atto incontrollato. Secondo le regole dell'epidemiologia, l'assistenza ai pazienti costretti a letto prevede il cambio della biancheria da letto quando si sporca, ma almeno una volta ogni 48 ore. Se il paziente ha piaghe da decubito, è imperativo riposizionare ogni giorno, poiché i microrganismi patologici si accumulano nella biancheria.

1. Trasporto . Se il paziente deve essere trasportato in qualsiasi altra stanza o istituto, è importante considerare che tutti i movimenti devono essere fluidi e precisi, poiché il paziente può essere molto spaventato da un forte urto o spinta, che porterà a una violazione del stato psico-emotivo. Per il trasporto vengono utilizzati sia mezzi di trasporto individuali specializzati - sedie - sedie a rotelle che normali sedie a rotelle reclinate appositamente progettate per i pazienti costretti a letto.
2. Disposizione mobili. Se il paziente può muoversi autonomamente ed è in grado di servirsi da solo in qualsiasi necessità, è molto importante disporre i mobili in modo tale che il paziente possa prendere gli oggetti di cui ha bisogno senza sforzo. Inoltre, l'assistenza domiciliare allettata sarà molto più semplice e produttiva se il letto può essere avvicinato da tutti i lati.

1. Conformità al regime. Ci sono 4 riposi a letto prescritti per varie malattie: dal rigoroso riposo a letto alla limitazione motoria insignificante. Inoltre, è importante osservare il regime del giorno, in cui è necessario essere svegli durante il giorno e dormire la notte. questo permette ai familiari di riposare, mentre il paziente non si sente solo o abbandonato.
   Tipi di riposo a letto e quantità di attività fisica consentita del paziente:

Riposo a letto rigoroso	Riposo a letto	Riposo semi-letto (reparto)	Riposo generale a letto
Completa limitazione della mobilità, il che implica che al paziente non è assolutamente consentito alzarsi dal letto, sedersi e alzarsi. Sono consentiti i giri di lato e il sollevamento della testata del letto in modo che il paziente possa assumere una posizione semi-seduta.	Al paziente è consentito sedersi sul letto in modo indipendente, utilizzare il bagno accanto al letto. Non è consentito camminare e stare in piedi. È possibile eseguire esercizi leggeri all'interno del letto (sdraiati).	L'attività motoria è limitata dalla quantità, cioè puoi stare in piedi, camminare, ma non per molto tempo. È vietato uscire, così come svolgere attività fisica intensa, ma si possono fare esercizi leggeri, sia all'interno del letto che vicino ad esso.	L'attività motoria umana non è praticamente limitata, è consentito camminare all'aria aperta, camminare e fare esercizi fisici.

1. Organizzazione del tempo libero . Qui, a seconda dell'attività motoria di un paziente costretto a letto e dei suoi interessi, è possibile inventare un gran numero di attività diverse in cui il paziente sarà interessato e divertente.

Nutrizione

Se il paziente non può nutrirsi da solo, dovrebbe essere aiutato. Per fare ciò, è necessario sollevare la testata del letto o metterla sotto la schiena di un paziente costretto a letto in modo che si trovi in ​​\u200b\u200bposizione semi-seduta. È severamente vietato nutrire il paziente quando è in posizione supina! Dovresti misurare la temperatura del cibo in anticipo in modo che sia abbastanza caldo.

In caso di disturbi della deglutizione, quando c'è un alto rischio di soffocamento, il cibo va somministrato in piccole porzioni, dolcemente e lentamente. Non affrettare il paziente, altrimenti potrebbero esserci spiacevoli conseguenze. Inoltre, non sovralimentare il paziente, chiarire, chiedere. Altrimenti, uno stomaco pieno può portare al vomito.

Per alcune malattie viene prescritta una dieta speciale, in cui durante il giorno è necessario nutrire il paziente in piccole porzioni. Spesso i pazienti non hanno fame e si rifiutano di mangiare. Non dovresti assecondarli: è importante seguire la prescrizione del medico.

cura dell'igiene

Il rispetto dell'igiene è importante per tutte le persone, e in particolare per i pazienti costretti a letto, poiché con una diminuzione dell'immunità si verificano abbastanza spesso varie malattie associate a un'igiene insufficiente. Ad esempio, ogni giorno i pazienti devono lavarsi i denti e, dopo ogni pasto, sciacquarsi la bocca con speciali soluzioni disinfettanti.

Dopo ogni atto di defecazione, è necessario prestare attenzione per escludere l'accumulo di microflora, che influisce positivamente sulla formazione di piaghe da decubito. È meglio indossare una persona e lavare via. Questo è il modo più efficace per mantenere pulita la zona intima. Ogni giorno è necessario pulire il corpo con stracci bagnati o usa e getta, utilizzando mezzi aggiuntivi per l'igiene dei pazienti costretti a letto (schiume, lozioni, creme). Se una persona ha, la frequenza dello sfregamento dovrebbe essere aumentata, poiché il sudore è un terreno fertile per i microrganismi che vivono sulla pelle.

Lavarsi la testa a letto dovrebbe essere almeno una volta ogni 4 giorni o farlo quando si sporca. Basta tirare la persona in cima in modo che la sua testa sia fuori dal letto. Per questa manipolazione saranno necessarie due persone: una terrà la testa e l'altra. In questo caso è necessario mettere una bacinella vuota sotto la testa del paziente e preparare in anticipo gli accessori per il sapone e una seconda bacinella con acqua calda.

Il rispetto dell'igiene per un paziente costretto a letto gli consentirà di sentirsi a proprio agio e di ridurre il numero di complicazioni in futuro.

Giri e posizione del paziente a letto

Se il paziente è completamente o parzialmente immobilizzato e non può modificare autonomamente la posizione del corpo, allora dovrebbe essere fatto per lui. I turni sono uno dei prerequisiti per la cura dei pazienti costretti a letto. Un cambiamento nella posizione del corpo migliora la circolazione sanguigna e fornisce nutrimento ai tessuti con sostanze utili e riduce anche la probabilità di formazione, piaghe da decubito e contratture. I turni dovrebbero essere eseguiti ogni giorno, dopo 2-2,5 ore - non di meno. Se il paziente presenta una grave malnutrizione tissutale dovuta a malattia, la frequenza di rotazione deve essere aumentata.

Girare il paziente con attenzione per evitare lesioni. Se il letto ha sponde restrittive, queste devono essere sollevate per evitare che il paziente cada dal letto. Quando si gira, non è necessario prendere una persona per il braccio e la gamba: la posizione corretta delle mani sarà sulla spalla e sull'anca del paziente. Pertanto, la persona che gira il paziente ridurrà il carico sulla schiena e impedirà al paziente di dislocare l'arto.

Per fissare una persona in una posizione vengono utilizzati. Nella posizione laterale, i rulli dovrebbero trovarsi dietro il paziente, tra le ginocchia e sotto la parte superiore del braccio. Pertanto, i luoghi più sensibili saranno ventilati e l'afflusso di aria fresca impedirà la formazione di complicazioni. Ad ogni giro di una persona dalla sua parte, la parte posteriore del paziente è necessaria con alcool di canfora o qualsiasi altra sostanza simile con un effetto irritante simile. Strofinare, accarezzare e aumentare il flusso sanguigno in questi punti e migliorare la circolazione sanguigna.

Complicazioni nella cura di un paziente costretto a letto

L'assistenza domiciliare del paziente non esclude la formazione di complicazioni che possono peggiorare le condizioni del paziente e persino minacciare la sua vita. La complicanza più comune nelle persone che sono costrette a stare a letto per lungo tempo sono le piaghe da decubito. Sorgono a causa di un'igiene insufficiente, una lunga permanenza di una persona in una posizione del corpo. Ciò può essere evitato se vengono soddisfatte tutte le condizioni di assistenza progettate specificamente per i pazienti costretti a letto che sono a casa.

La seconda complicanza più probabile è cadere dal letto o ferire i pazienti. Il rispetto delle misure di sicurezza, come il corpo di una persona appoggiato al letto e l'esecuzione di tali manipolazioni insieme, impedirà che ciò accada. Di notte, il paziente non dovrebbe essere lasciato solo, poiché può provare da solo, sedersi e persino alzarsi in piedi. A causa della mancanza di forza e della lunga permanenza a letto, i pazienti cadono a terra, subendo varie lesioni. Per evitare ciò è sufficiente osservare il regime sonno-veglia, in cui il paziente, se non ha dormito tutto il giorno, non farà movimenti da solo durante la notte.

La formazione di contratture è inevitabile se la cura dei malati non viene eseguita completamente. Quando la posizione del corpo cambia, le articolazioni iniziano a muoversi e se il paziente è posizionato correttamente (con l'aiuto di cuscini e rulli), le articolazioni sono in una posizione fisiologica e non possono perdere mobilità. Ad esempio, quando si è sdraiati sulla schiena, i piedi della persona dovrebbero essere a un angolo di 90 gradi e le braccia dovrebbero essere posizionate sui cuscini in modo che siano leggermente al di sopra del livello del corpo. Impastare gli arti (flessione passiva ed estensione di tutte le articolazioni) ed è in grado di eliminare completamente la formazione di contratture.

È anche una complicazione abbastanza comune quando ci si prende cura di persone costrette a letto. Con la formazione di correnti d'aria, ipotermia, un raro cambiamento nella posizione del corpo, la congestione della circolazione polmonare porta inevitabilmente a questa malattia. Ciò può essere evitato se si seguono tutte le regole per la cura del paziente e si utilizzano ulteriori misure di prevenzione dell'istruzione. Tali misure includono esercizi di respirazione (gonfiaggio di palloncini), l'uso di alcool di canfora dopo ogni giro del paziente.

Comfort psicologico del paziente e dei parenti

Lo stato stesso, quando una persona diventa costretta a letto e praticamente costretta a letto, ha un effetto negativo non solo sul paziente stesso, ma anche sui suoi parenti. In una situazione del genere, l'importante è capire che il recupero è possibile e far sapere al paziente che non è solo. Il supporto e la cura, la comunicazione e il contatto con una persona sono certamente importanti e svolgono uno dei ruoli principali. L'assistenza ai pazienti costretti a letto non è solo un lavoro fisico, è importante anche creare un'atmosfera psicologica confortevole tra il paziente e la famiglia.

Programma del paziente a letto

Tempo	Azione
9.00 – 10.00	Toilette mattutina, colazione, aerazione della stanza
10.00 – 11.00	Caricabatterie,
11.00 – 13.00	Attività ricreative: guardare la TV, leggere libri, giochi da tavolo, ecc.
13.00 – 15.00	Pranzo, misure igieniche dopo mangiato
15.00 – 17.00	Riposa, dormi
17.00 – 18.00	Merenda pomeridiana, aerare la stanza
18.00 – 21.00	Tempo libero e comunicazione con i parenti, cena
21.00 – 23.00	Procedure igieniche, cambio biancheria da letto, luci spente

Se la famiglia decide di non avvalersi dei servizi di personale infermieristico o medico, sarà utile alternarsi affinché la persona non si consideri un peso. Ed è importante ricordare che se una persona può almeno fare qualcosa da sola, dagliela. Motivare per "piccole vittorie" ancora più grandi e risultati apparentemente insignificanti. Per una persona malata, questo è un progresso significativo e una reazione corretta e positiva non farà che rafforzare la volontà di riprendersi e influenzerà positivamente lo stato psicologico del paziente.

L'emergere di situazioni di conflitto tra una persona malata e i parenti non fa che esacerbare il conforto psicologico. Se non riesci a risolvere il problema da solo, dovresti contattare uno psicologo che ti aiuterà a far fronte a questo e risolvere il conflitto. L'assistenza alle persone costrette a letto è un compito difficile che richiederà sostegno, comunicazione e comprensione da parte della famiglia per mantenere solide relazioni familiari.

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Ogni malattia, particolarmente grave e prolungata, è accompagnata dalla comparsa di vari sintomi (febbre, dolore, mancanza di respiro, perdita di appetito), limitazione dell'attività fisica e della capacità di cura di sé, ridotta capacità di soddisfare i bisogni primari di vita (mangiare, bere, svuotare l'intestino, vescica).

Insieme alle misure volte a combattere la malattia, il paziente deve garantire il regime corretto, la cura adeguata per lui (regime fisico, condizioni igienico-sanitarie, nutrizione, assistenza nella somministrazione dei bisogni fisiologici e varie procedure volte a ridurre le manifestazioni del malattia).

Inoltre, il decorso di molte malattie croniche può essere aggravato o provocato dalla presenza di cattive abitudini (fumo, abuso di alcol, tè, caffè, alcuni piatti) e influenze psico-emotive negative. È importante identificare questi fattori e cercare di eliminarli. Anche questo fa parte del compito di prendersi cura dei malati.

Modalità di attività fisica paziente dipende dalla gravità della malattia. La posizione del paziente a letto può essere attiva se il paziente è in grado di girarsi autonomamente, alzarsi dal letto, camminare e passiva se il paziente non può muoversi da solo e mantiene la posizione che gli è stata assegnata, che è più spesso osservata in un stato di incoscienza o in violazione della circolazione cerebrale.

Spesso i pazienti assumono una posizione forzata, cercando di alleviare la loro sofferenza, ad esempio, seduti o semiseduti con mancanza di respiro, soprattutto parossistica. Per varie malattie è prescritto un riposo a letto rigoroso o non rigoroso, mezzo letto o libero, con vari gradi di attività.

In alcune malattie, i pazienti necessitano di riposo a letto a lungo termine, anche permanente. Questa modalità fornisce non solo un uso più economico della forza del paziente riducendo la capacità di riserva degli organi vitali, ma anche un calore uniforme e costante, importante nelle malattie infiammatorie.

Tuttavia, l'osservanza di un lungo riposo fisico è associata a una serie di conseguenze negative. L'immobilità prolungata provoca una diminuzione del tono muscolare, una violazione dei riflessi fisiologici, un rallentamento del flusso sanguigno, un aumento della coagulazione del sangue, che contribuisce a complicanze: infiammazione dei polmoni di origine congestizia, malattia delle vene, blocco dei vasi sanguigni, atrofia muscolare , cambiamenti nelle articolazioni, rottura dell'intestino e della vescica, formazione di piaghe da decubito, ecc.

Pertanto, un regime eccessivamente rigido di riposo fisico, invece di un beneficio, può essere dannoso, rallentare e rendere difficile il ripristino o il mantenimento della salute. Pertanto, i medici stanno ora riducendo i periodi di riposo a letto, inclusa l'espansione precoce dell'attività fisica, la cura di sé e l'esercizio fisico anche con una malattia come l'infarto del miocardio. Con tale gestione attiva, la condizione dei pazienti viene ripristinata più rapidamente e le complicanze sopra menzionate non si sviluppano. Naturalmente, solo il medico decide sulla scelta della modalità motoria e sul volume dei carichi, ma dovresti comunque sapere che anche con un regime rigoroso, il paziente, al di fuori del periodo di deterioramento (attacco di dolore o soffocamento, ecc.) , nella maggior parte dei casi, è in grado di lavarsi, radersi, mangiare, pettinarsi, leggere letteratura, ecc. Naturalmente, è necessario creare condizioni adeguate per questo (poggiatesta, tavolo pieghevole).

Con il riposo semi-letto, una persona malata cronica è più ampiamente coinvolta nello svolgimento di alcune semplici mansioni self-service, ampliandole gradualmente. Gli esercizi di fisioterapia (ad esempio esercizi di respirazione), gli esercizi igienici a casa vengono eseguiti sotto il controllo del benessere del paziente. Il dovere dell'assistente è molto più difficile nei casi in cui il paziente non può muoversi e assume una posizione passiva o forzata, ad esempio in stato di incoscienza, paralisi, grave debolezza.

L'assistenza domiciliare non solo supporta le funzioni fisiologiche del corpo e allevia le condizioni del paziente, ma partecipa attivamente anche al processo di ripristino della sua salute e capacità lavorativa.

Naturalmente, gli obiettivi possono essere diversi: ripristino dell'idoneità professionale nelle condizioni del lavoro precedente o più leggero, o solo capacità di self-service, di fare i compiti, ecc. L'esperienza della riabilitazione medica mostra che circa l'80% dei pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio diventano in grado di lavorare. Ciò indica le grandi capacità compensative del corpo, che devono essere utilizzate e sviluppate.

Cura e monitoraggio dei malati a domicilio

stanza malata

È sempre consigliabile assegnare una stanza separata per il paziente, soprattutto se si sospetta una malattia infettiva, inclusa l'influenza o una malattia respiratoria acuta. Se ciò non è possibile, è necessario destinare a lui la parte migliore della stanza, recintandola con una tenda o un armadio.

La stanza dovrebbe avere sempre aria fresca e pulita e una temperatura ottimale (18-20 ° C). Per fare ciò, la stanza è regolarmente ventilata. Nella stagione fredda, la finestra viene aperta almeno 3-4 volte al giorno per 20-30 minuti, il paziente in questo momento viene coperto calorosamente. In estate, la finestra o la finestra dovrebbero essere sempre aperte, ma è necessario assicurarsi che non ci siano correnti d'aria nella stanza. In inverno è preferibile il lato sud della casa, in estate - il nord. La stanza dovrebbe essere ben illuminata durante l'esecuzione di varie procedure. Per evitare l'accumulo di polvere, è necessario eseguire la pulizia a umido della stanza e pulire i mobili almeno 1 volta al giorno. La finestra o la presa d'aria devono essere aperte.

Letto

Si consiglia di posizionare il letto del paziente con la testiera contro il muro al centro della stanza (non lungo il muro e non nell'angolo), in modo da permettere un libero avvicinamento al corpo da tutti i lati. Da un lato del letto, in testa, dovresti mettere un tavolo per le medicine, un termometro, una caraffa d'acqua, piatti per mangiare, dall'altro - un comodino con letteratura per leggere, una lampada da tavolo. Nel comodino puoi riporre articoli per la cura, servizi igienici, medicinali.

Il letto del paziente deve essere sempre pulito e fresco. I pazienti gravemente malati mettono una tela cerata sotto il lenzuolo.

Generalmente posizione il paziente a letto è orizzontale, con il busto leggermente rialzato.

Con mancanza di respiro, soprattutto con soffocamento, la posizione del paziente è semi-seduta, per la quale vengono posizionati un poggiatesta o delle assi sotto il cuscino. Per evitare che il paziente scivoli, utilizzare un poggiapiedi. A volte è necessaria una posizione elevata delle gambe, ad esempio con l'infiammazione delle vene. In questo caso, i cuscini vengono posizionati sotto gli stinchi. Dovrebbe sempre essere fornita la posizione più comoda. Tuttavia, il paziente non deve essere lasciato in una posizione per molto tempo, di tanto in tanto ha bisogno di girarsi dall'altra parte e, con il permesso del medico, sedersi.

Cambio della biancheria da letto dovrebbe essere fatto almeno una volta alla settimana. La condizione di alcuni pazienti consente loro di essere temporaneamente trasferiti in un altro letto, il che consente non solo di cambiare federe e lenzuola, ma anche di correggere e pulire il materasso. Una persona può spostare il paziente posizionando la mano destra sotto le scapole e la mano sinistra sotto i fianchi.

I pazienti in sovrappeso sono portati meglio insieme: uno porta le mani sotto la testa e le scapole, il secondo - sotto la parte bassa della schiena e i fianchi, solleva il paziente contemporaneamente.

Per cambiare le lenzuola di un paziente gravemente malato, di norma, sono necessarie 2 persone. Questo può essere fatto in molti modi.

1o metodo: sollevare la testa del paziente, l'estremità della testa del lenzuolo viene raccolta in pieghe nella parte bassa della schiena. Quindi le gambe vengono sollevate e l'altra estremità del lenzuolo viene raccolta in pieghe, dopodiché viene estratta con cura da sotto il paziente.

Un lenzuolo pulito viene portato sotto la parte bassa della schiena, arrotolato in larghezza con due rulli e raddrizzato alternativamente in 2 direzioni: alla testa e alle gambe.

2o metodo: il paziente viene girato su un fianco più vicino al bordo del letto. Dal bordo libero del letto, il lenzuolo lungo la sua lunghezza viene arrotolato con un rullo. Sul posto vacante viene posto anche un lenzuolo pulito arrotolato. Il paziente viene girato dall'altra parte, sdraiato su un lenzuolo pulito. Il lenzuolo sporco viene rimosso e il lenzuolo pulito viene raddrizzato dall'altra parte del letto. Se il paziente può essere seduto, prima viene cambiata la metà della testa del lenzuolo, quindi la metà del piede.

Igiene del paziente

È necessario prendersi cura della pelle, dei capelli, delle unghie, della cavità orale, delle orecchie, degli occhi, del perineo del paziente.

Ogni giorno, mattina e sera, il paziente deve lavarsi viso, collo e mani con acqua e sapone a temperatura ambiente. Se la condizione lo consente, viene messo a letto e fa il bagno da solo. I pazienti costretti a letto vengono puliti con tamponi o spugne, bagnandoli con acqua con l'aggiunta di vodka o acqua di colonia.

Inoltre, nei pazienti gravemente malati, l'intero corpo deve essere pulito con alcool di canfora, in particolare le pieghe dell'inguine, delle ascelle e sotto le ghiandole mammarie nelle donne. Non dobbiamo dimenticare di lavare le mani del paziente con sapone prima di ogni pasto e tagliare le unghie delle mani e dei piedi. Dopo ogni trattamento umido, pulire la pelle con un asciugamano pulito e asciutto. I pazienti di gravità moderata vengono lavati almeno una volta alla settimana in un bagno o una doccia secondo le raccomandazioni del medico. Il bagno viene riempito fino a metà con acqua a una temperatura di 35-37 ° C. Il paziente viene aiutato a lavarsi la testa, la schiena, ecc. Quando si lava sotto la doccia, il paziente è seduto su una panca o uno sgabello, mentre utilizza un tubo flessibile. I pazienti gravi e indeboliti vengono lavati a letto, mettendo una tela cerata sotto il lenzuolo.

Il lavaggio si effettua in parti, utilizzando una spugna, acqua tiepida e sapone, prima la metà superiore del corpo, poi la pancia, le cosce e le gambe.

Un compito importante dell'assistenza domiciliare è profilassi delle piaghe da decubito, che può comparire in pazienti gravemente malati più spesso nell'area del sacro, meno spesso - nell'area delle scapole, talloni, nuca, glutei e in altri luoghi dove i tessuti molli sono stretto tra l'osso e il letto.

Per prevenire le piaghe da decubito è necessario cambiare la posizione del paziente a letto ogni 2 ore; lavare eventuali luoghi di formazione di piaghe da decubito con acqua tiepida e sapone, quindi pulire con alcool di canfora; rifare con cura il letto in modo che non ci siano pieghe e briciole sul lenzuolo; per migliorare la circolazione sanguigna negli arti, fare movimenti passivi o (meglio) attivi; se la pelle diventa rossa, lava questo posto e lubrifica 1-2 volte al giorno con una soluzione al 5-10% di permanganato di potassio, posiziona un cerchio di gomma gonfiabile in modo che la piaga da decubito sia sopra il foro nel cerchio e non tocchi il letto .

È importante mantenere un aspetto ordinato del paziente. Si consiglia di tagliare i capelli del paziente corti e radersi quotidianamente. Molte persone possono radersi da sole con un rasoio elettrico. I capelli devono essere pettinati quotidianamente. sciacquone occhi meglio con un batuffolo di cotone sterile imbevuto di una soluzione di acido borico (1 cucchiaino per bicchiere di acqua calda bollita). Quando appare in orecchie gli accumuli di cerume devono essere gocciolati nel condotto uditivo esterno alcune gocce di una soluzione calda al 3% di perossido di idrogeno, quindi asciugare accuratamente l'orecchio con un flagello di cotone. In caso di difficoltà nasale respirazione a causa della formazione di croste secche, un flagello con vaselina borica o olio vegetale viene iniettato nella narice - questo provoca l'ammorbidimento e la caduta delle croste.

Per i pazienti costretti a letto, l'intestino e la vescica vengono rilasciati a letto, utilizzando un orinatoio e una nave, se necessario, viene somministrato un clistere. È importante mantenere puliti gli articoli per l'igiene e servire caldi. Se ritardi la minzione o la defecazione, dovresti consultare un medico. Ogni assistente dovrebbe essere in grado di misurare e valutare correttamente la temperatura, la frequenza cardiaca e la respirazione.

Temperatura corpo normalmente va dai 36°C del mattino ai 36,9°C della sera. Con una malattia, può sia aumentare che diminuire. Un aumento della temperatura (febbre) è solitamente accompagnato da mal di testa, malessere, dolori muscolari, brividi e sudorazione eccessiva. Con una diminuzione della temperatura, di solito si osservano una forte debolezza e raffreddamento della pelle. Un aumento della temperatura, anche di pochi decimi di grado, conta.

Agitare vigorosamente il termometro per portare la temperatura a 35°C prima di misurare la temperatura. Quindi viene posizionato nella cavità ascellare asciugato. Il paziente preme la spalla sul petto e tiene il termometro per 8-10 minuti. Dopo l'uso, il termometro deve essere pulito con alcool o acqua di colonia e riposto in una custodia.

La temperatura viene solitamente misurata 2 volte al giorno, alle 8 e alle 19. Nei pazienti gravi e debilitati, così come nei bambini, a volte è necessario misurare la temperatura nell'ano. Per i bambini, l'estremità del termometro viene lubrificata con vaselina e inserita a una profondità di 2-3 cm, tenendo presente che la temperatura nel retto è di 1 ° C superiore a quella dell'ascella. Con un aumento significativo e rapido della temperatura, a volte si osservano brividi, la pelle diventa pallida e diventa fredda. In questo caso, il paziente deve essere messo a letto, coperto calorosamente, riscaldato con piastre riscaldanti, somministrato tè caldo, una compressa di acido acetilsalicilico (aspirina). In caso di rapido (critico) abbassamento della temperatura con sudore abbondante e debolezza, asciugare il corpo del paziente e cambiare la biancheria intima, somministrare un tè caldo e forte.

Per determinare il polso, le punte dell'indice, del medio e dell'anulare della mano destra vengono facilmente premute all'inizio dell'avambraccio dal lato del pollice, trova l'arteria pulsante e conta il numero di battiti in 15 s, moltiplica il valore trovato di 4. Con una certa abilità, puoi impostare la natura del polso (corretto o irregolare, pieno o piccolo).

Per contare il numero movimenti respiratori dovresti mettere il palmo della mano sulla regione epigastrica, contare i movimenti respiratori per 30 s, moltiplicare il numero risultante per 2. Quando si valuta il polso e la frequenza respiratoria, si dovrebbe tenere presente che aumenta naturalmente dopo lo sforzo fisico, l'eccitazione e condizioni febbrili. Pertanto, il calcolo del polso e della respirazione viene eseguito in uno stato di completo riposo, prima di eseguire qualsiasi procedura. Con un aumento della temperatura di 1 ° C, la frequenza cardiaca aumenta di 8-10 battiti, la respirazione - di 3-4 volte al minuto. Dovresti sapere che in un adulto sano a riposo, la frequenza cardiaca non supera i 70-80 al minuto e la respirazione - 14-18 al minuto. I dati giornalieri di temperatura, polso e respirazione dovrebbero essere registrati, questo aiuterà il medico curante. In presenza di edema, è necessario misurare la quantità di liquidi bevuti (anche sotto forma di zuppe, gelatine, frutta, ecc.) E la quantità di urina escreta (diuresi) al giorno.

Tecnica per eseguire le procedure di base

L'assistente deve avere familiarità con la tecnica di esecuzione delle procedure di base.

Banche quelli medici provocano un afflusso di sangue alla pelle, deviandolo dai tessuti e dagli organi interni e aiutano a ridurre o eliminare i processi infiammatori in essi.

Prima di mettere i barattoli, la pelle viene unta con olio di vaselina in modo che aderiscano meglio e anche per evitare scottature. Un batuffolo di cotone su un bastoncino di metallo viene inumidito con alcool, acceso e inserito nella cavità del barattolo per 1-2 s per rarefare l'aria al suo interno, quindi il tampone in fiamme viene rapidamente rimosso e il barattolo viene immediatamente premuto con forza contro la pelle . Le banche vengono posizionate una dopo l'altra ogni 3-4 cm, quindi il paziente viene coperto con una coperta e lasciato per 10-15 minuti.

Le lattine vengono rimosse come segue: con le dita di una mano premono sulla pelle vicino al bordo stesso della lattina, e con l'altra la deviano leggermente nella direzione opposta, dopodiché cade facilmente. Le banche sono efficaci solo quando sono ben aspirate e quando provocano un pronunciato arrossamento della pelle dovuto a emorragia.

In condizioni soddisfacenti, il paziente fa bagni igienici generali in posizione semiseduta, immergendosi nell'acqua fino alla parte superiore del torace. I pazienti costretti a letto possono fare bagni locali (per mani, piedi). La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di 36–38 °C, la durata del bagno non dovrebbe superare i 30 minuti. I pazienti indeboliti vengono lavati sotto la doccia.

Bagni i medicinali vengono assunti solo su prescrizione medica. Possono essere semplici (freschi) e complessi, con l'aggiunta di vari sali, gas, liquidi. I bagni sono semplici - temperatura indifferente (34-36 ° C), durata 10-15 minuti - fungono da procedura rinfrescante o tonificante. I bagni caldi (37 ° C) della durata di 30 minuti o più hanno un effetto calmante, favoriscono l'inizio del sonno, sono indicati per una maggiore eccitabilità, nevrosi e alcune malattie della pelle.

Bagni caldi più lunghi (fino a 1 ora) sono utili per bronchite cronica, malattie renali, asma bronchiale. Allo stesso tempo, dovrebbe essere mantenuta una temperatura dell'acqua costante.

I bagni caldi (38–39 °C) e caldi (40–42 °C) provocano un aumento della sudorazione, aumentano il metabolismo e rilassano la muscolatura liscia. Sono prescritti per l'obesità, la gotta, alcune malattie croniche delle articolazioni e dei nervi, con insufficienza epatica e renale, coliche e solo in assenza di malattie del sistema cardiovascolare e processi infiammatori attivi. I bagni freddi generali (20 ° C) eccitano bruscamente il sistema nervoso e aumentano il trasferimento di calore. Questa è una procedura di indurimento per persone sane che sono abituate al freddo.

Va tenuto presente che sia i bagni igienici che quelli terapeutici sono tutt'altro che indifferenti alla procedura del corpo. Sono prescritti da un medico, indicando la temperatura, la durata, la frequenza e il metodo di somministrazione.

intonaci di senape- fogli di carta ricoperti da un sottile strato di senape in polvere. I cerotti di senape vengono inumiditi con acqua tiepida e applicati strettamente sulla pelle sul lato in cui viene spalmata la senape, legati con un asciugamano e coperti con una coperta.

La durata della procedura è di circa 10-20 minuti - fino a una chiara manifestazione di irritazione cutanea (bruciore, arrossamento), senza provocare ustioni e vesciche. Gli intonaci di senape possono essere preparati da soli, utilizzando una miscela di parti uguali di senape in polvere e farina, diluita con acqua tiepida fino a ottenere una massa pastosa. Quest'ultimo è spalmato tra 2 strati di un panno o carta spessa pulita. Dopo aver rimosso i cerotti di senape, pulire la pelle con un tampone umido e, in caso di grave irritazione, lubrificare con vaselina.

Gli intonaci di senape causano irritazione della pelle, un afflusso di sangue, che riduce il dolore e aiuta a calmare il processo infiammatorio. I cerotti alla senape sono usati per bronchite, polmonite (sul petto), ipertensione (sulla parte posteriore della testa) e dolori muscolari. Sono controindicati nelle malattie della pelle.

Impacco caldo non sono completamente riempiti con acqua calda e l'aria viene espulsa prima di avvitare il tappo, il che garantisce la sua migliore aderenza alla superficie del corpo. Devi controllare se c'è una perdita d'acqua. Per evitare il gonfiore, il termoforo viene avvolto con un asciugamano o un altro panno. Di solito, gli elettrodi riscaldanti vengono applicati alle braccia o alle gambe con un forte raffreddamento del corpo, brividi o come distrazione, ad esempio, con mal di denti, ipertensione.

Le borse dell'acqua calda possono essere utilizzate al posto delle piastre riscaldanti. Puoi anche usare speciali riscaldatori elettrici.

Inalazione- inalazione a scopo terapeutico di varie sostanze allo stato di vapore, liquido o in sospensione.

A casa, in assenza di un inalatore, è possibile effettuare una semplice inalazione di vapore come segue. L'acqua bollente viene versata in un recipiente aperto, il paziente si china su di esso per non scottarsi il viso, si copre la testa con un asciugamano o un tovagliolo e inala i vapori per 5-10 minuti.

Puoi aggiungere alcune gocce di trementina, olio di eucalipto o altra sostanza aromatica all'acqua bollente. Questa procedura è raccomandata per le malattie infiammatorie delle vie respiratorie, la bronchite. Per l'inalazione di sostanze medicinali vengono utilizzati inalatori tascabili o flaconi aerosol. In ogni caso, è importante che il momento dell'irrorazione coincida esattamente con l'atto dell'inalazione.

Cuscino di ossigeno- una sacca gommata dotata di un tubo di gomma con rubinetto e boccaglio. Prima che venga fornito ossigeno, il boccaglio viene pulito con alcool, avvolto con una garza imbevuta d'acqua e premuto contro la bocca del paziente. L'apporto di ossigeno è regolato da un rubinetto e dalla pressione sul cuscino. La durata della procedura è di 5-10 minuti con pause. Quando si utilizza un cuscino, si verificano inevitabilmente grandi perdite di ossigeno.

Clisteri usato per pulire o lavare l'intestino. I clisteri purificanti vengono eseguiti per costipazione, cibo e altri avvelenamenti, in preparazione per un esame a raggi X del tratto gastrointestinale.

Per un clistere, viene utilizzato un recipiente di metallo, vetro o gomma con una capacità di 1,5-2 litri con un tubo di gomma lungo 1-1,5 m, che di solito termina con una punta di plastica con un rubinetto o un morsetto. Acqua calda pura con una temperatura di 25–30 ° C nella quantità di 4–6 bicchieri (800–1200 ml) viene versata in un recipiente, sollevato ad un'altezza di 1–1,5 M. Lubrificare la punta con vaselina o glicerina , aprire il rubinetto per far fuoriuscire un po' d'acqua e aria da un tubo di gomma. Il paziente giace su una tela cerata sul lato sinistro sul bordo del letto, tira le gambe fino allo stomaco. I bordi della tela cerata vengono abbassati in un secchio o catino vicino. I glutei vengono separati con le dita della mano sinistra e la punta viene inserita con cura attraverso l'ano nel retto ad una profondità di 6-8 cm con la mano destra, allo stesso tempo viene prima inserita a livello acuto angolo nell'asse longitudinale del corpo, e poi lungo di esso.

Quando la punta viene inserita alla profondità corretta, il rubinetto o il morsetto si aprono e l'acqua entra nell'intestino. La nave con l'acqua viene sollevata gradualmente in modo che l'acqua non venga introdotta troppo rapidamente nell'intestino. Durante l'introduzione del liquido, potrebbe esserci uno stimolo al fondo e talvolta un lieve dolore all'addome.

È necessario avvertire in anticipo il paziente della necessità di trattenere l'acqua nell'intestino per diversi minuti, in modo che abbia il tempo di entrare nelle sezioni sovrastanti dell'intestino crasso e ammorbidire le feci il più a lungo possibile.

Se il flusso del liquido è difficile, è necessario inserire la punta più in profondità e provare diverse altezze della tazza. Dopo il clistere, la punta viene lavata e bollita. Per la stitichezza cronica e le feci dure, i clisteri sono realizzati con olio vegetale (girasole, semi di lino o provenzale), che viene iniettato nel retto nella quantità di 50-100 ml utilizzando una pera di gomma. Un tale clistere viene solitamente eseguito di notte, contando sull'aspetto di una sedia al mattino.

I clisteri possono essere utilizzati a scopo terapeutico per l'introduzione di varie sostanze medicinali nelle malattie dell'intestino inferiore o per un effetto generale sul corpo, ad esempio con vomito persistente, incoscienza, al fine di introdurre fluidi nutritivi (soluzione di glucosio, cloruro di sodio ). I clisteri non dovrebbero essere somministrati per alcune malattie del retto, emorroidi sanguinanti, sanguinamento dall'intestino e dolore addominale. In questi casi, dovresti consultare il tuo medico.

Comprime può essere secco, umido (freddo o caldo) e medicinale.

Un impacco secco, costituito da diversi strati di garza o cotone non assorbente, viene utilizzato per proteggere la parte del corpo interessata dal raffreddamento o da altri effetti.

Un impacco umido freddo è un panno morbido piegato più volte imbevuto di acqua fredda, che viene applicato per 2-3 minuti su una zona malata del corpo: alla testa (per il mal di testa), alla zona del cuore, all'addome, altro spesso con lividi. Mentre l'impacco si riscalda, viene cambiato.

Per un impacco riscaldante, un panno o un asciugamano piegato viene inumidito con acqua a temperatura ambiente, applicato su un punto dolente, coperto con carta oleata o tela cerata, quindi con uno spesso strato di cotone idrofilo, una sciarpa di lana o un barattolo. Ogni strato dovrebbe essere più grande del precedente e coprirlo completamente. Tale impacco dovrebbe essere ben fasciato al corpo in modo che non si muova, ma non costringa il paziente. La durata della procedura è di 10-12 ore Dopo aver rimosso l'impacco, la pelle deve essere calda e umida, deve essere asciugata. Puoi riapplicare l'impacco dopo un'ora.

Con compresse di grandi dimensioni, ad esempio sul torace o sull'addome, il paziente deve stare sempre a letto. Vodka o alcol possono essere usati al posto dell'acqua, ma si asciugano più velocemente e richiedono cambi più frequenti. Con un impacco caldo, i vasi sanguigni si espandono e, di conseguenza, il flusso sanguigno aumenta non solo alla pelle, ma anche ai tessuti più profondi, il che contribuisce alla risoluzione dei processi infiammatori e alla riduzione del dolore.

Strofinare- procedura medica e igienica. Con un pezzo di stoffa ruvida o una spugna di gomma imbevuta di acqua con una temperatura di 30–32 ° C, i pazienti indeboliti in parti in sequenza (braccia, torace, addome, gambe), quindi strofinati rapidamente con una superficie bagnata, quindi strofinati con un asciugamano asciutto fino a una sensazione di calore. A poco a poco, la temperatura dell'acqua può essere ridotta a 20–18 °C. Applicare questa procedura nel periodo di recupero, con nevrastenia.

Per scopi terapeutici, profilattici e igienici collutorio acqua pulita.

Con una lingua rivestita, accumulo di muco, è meglio usare soluzioni alcaline deboli (ad esempio, 1 cucchiaino di soda in un bicchiere d'acqua). Per le malattie infiammatorie delle tonsille o della mucosa orale vengono utilizzate varie soluzioni disinfettanti: permanganato di potassio (2 cristalli per bicchiere d'acqua), perossido di idrogeno (1 cucchiaio per bicchiere d'acqua).

Con grave infiammazione, è meglio irrigare la cavità orale da un palloncino di gomma sotto una leggera pressione. In questo caso, il paziente deve inclinare leggermente la testa in avanti in modo che il liquido non penetri nel tratto respiratorio. I pazienti gravemente malati puliscono quotidianamente la cavità orale, la lingua, le gengive, i denti con un batuffolo di cotone avvolto sul manico di un cucchiaio e inumidito con acqua tiepida o una soluzione di soda (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua).

Per lavanda gastrica a casa si somministrano al paziente 5-6 bicchieri d'acqua da bere, poi, irritando la parete posteriore della faringe con l'introduzione di un dito, provocano il vomito. Questa procedura può essere ripetuta più volte di seguito.

Dopo il lavaggio, sciacquare la bocca e dare al paziente qualche sorso di tè caldo.

La lavanda gastrica è controindicata in caso di sanguinamento gastrico, forte dolore addominale, insufficienza cardiaca e coronarica, ipertensione. Un'eccezione è l'avvelenamento acuto che minaccia la vita del paziente.

banchisa, la neve o l'acqua fredda vengono utilizzate per lividi, infiammazioni, sanguinamento. Lo mettono sulla testa, sullo stomaco e in altri punti: un asciugamano è posto sotto la bolla. Tenere premuto per 20-30 minuti, dopodiché fanno una pausa per 10-15 minuti.

La bolla non dovrebbe essere riempita fino all'orlo, torcendo il tappo, l'aria dovrebbe essere spremuta da essa, quindi si adatterà più strettamente al corpo.

Nave sono smaltati, faience e gomma. Questi ultimi vengono gonfiati con aria attraverso un apposito foro in un telaio metallico, che viene trattato con alcool. Sono i più comodi.

Prima dell'uso, il recipiente viene riscaldato, versato al suo interno con poca acqua e risciacquato per facilitare il successivo lavaggio del recipiente. Una mano viene portata sotto l'osso sacro del paziente, viene leggermente sollevata (se il paziente non può farlo da solo) e il vaso viene rapidamente portato con l'estremità appiattita all'osso sacro. Dopo l'uso, la nave viene lavata con acqua calda e, se si sospetta un'infezione intestinale, viene disinfettata con una soluzione al 2% di Lysol (soluzione al 13% di cloramina o soluzione di candeggina al 12%).

Alimentazione dei malati

Quando si organizzano i pasti per i pazienti a casa, è necessario determinare quanto segue:

1) la quantità richiesta di componenti alimentari (proteine, grassi, ecc.);

2) un insieme appropriato di prodotti alimentari;

3) la natura della cottura;

4) tempo, frequenza e modo di mangiare.

Il corpo ha bisogno di un rapporto fisiologico di proteine, grassi e carboidrati. Si ritiene che in condizioni di riposo a letto o semi-letto il fabbisogno alimentare sia di circa 30-35 kcal per 1 kg di peso corporeo, di cui il 60% sono carboidrati, il 15% sono proteine ​​e il 25% sono grassi. Quasi 1 kg di corpo rappresenta 1 g di proteine ​​e grassi e 5-6 g di carboidrati.

A seconda della natura della malattia, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati e l'insieme dei prodotti alimentari può variare. Ciò vale anche per la quantità di liquido (circa 1,5 l) e sale (8-10 g), che è limitata in presenza di edema, obesità, ipertensione. Secondo le indicazioni, il cibo viene assunto in forma liquida, semiliquida o in purea, esclusi cibi irritanti o poco digeribili. Importanti sono la regolarità dell'assunzione di cibo e la corretta distribuzione quantitativa e qualitativa della razione giornaliera. Il più razionale è 4 pasti al giorno con intervalli di 3-4 ore, tutti i giorni alle stesse ore. Tale nutrizione contribuisce alla formazione di un riflesso condizionato, migliora l'appetito, la digestione e l'assimilazione del cibo. Una corretta alimentazione organizzata del paziente secondo le raccomandazioni del medico non solo soddisfa i bisogni del corpo, ma è anche un mezzo attivo per influenzare il decorso della malattia.

Assistenza domiciliare per le principali malattie degli organi interni

Problemi respiratori

Le principali malattie respiratorie sono la bronchite, la polmonite, l'ascesso, l'asma bronchiale (BA) e le neoplasie maligne. Dopo la dimissione, molti pazienti necessitano di assistenza post-operatoria. Durante questo periodo, è necessario osservare un regime igienico. Il sonno dovrebbe essere sufficiente, l'alimentazione varia e completa. È necessaria la ginnastica igienica, compresa la respirazione. Gli esercizi di respirazione più semplici allungano e intensificano l'inalazione. È importante smettere di fumare, perché contribuisce allo sviluppo e aggrava il decorso delle malattie polmonari croniche.

L'osservazione del paziente include la misurazione della temperatura e la determinazione della frequenza della respirazione e del polso, la raccolta e il monitoraggio della natura dell'espettorato e, in presenza di edema, la misurazione della quantità di liquido bevuto e di urina espulsa (diuresi giornaliera).

Tosse di solito si verifica con l'irritazione dei bronchi, della laringe, della trachea, la loro infiammazione, la presenza di muco o l'ingresso di un corpo estraneo. Può essere secco o umido, con rilascio di varie quantità di espettorato mucoso o purulento. Con espettorato denso e scarsamente espettorato, si può consigliare di bere acqua minerale alcalina calda o latte caldo con soda (0,5 cucchiaini di soda per bicchiere di latte) o miele.

Con abbondante espettorato liquido, al paziente deve essere somministrato meno liquido e anche dargli una posizione per 20-30 minuti 2-3 volte al giorno, in cui si verifica la tosse e l'espettorato accumulato viene rimosso. L'emottisi minore di solito non richiede alcuna misura di emergenza, ma dovrebbe essere segnalata al medico. Con abbondante emottisi o sanguinamento polmonare improvviso, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Affinché il paziente non soffochi e il sangue che defluisce non penetri nei bronchi e nelle aree polmonari adiacenti, prima che arrivi il medico, il paziente deve essere adagiato sullo stomaco, l'estremità del letto deve essere sollevata di 40 -60 cm, mentre le gambe del paziente vanno legate alla spalliera del letto in modo che non scivoli, la testa va tenuta in appesantimento.

A fiato corto al paziente deve essere data una posizione semiseduta, aprire una finestra o una finestra, liberare il torace da indumenti stretti e coperte pesanti. Utilizzare una sacca di ossigeno, se possibile. La tosse e la mancanza di respiro, così come il dolore al petto, sono alleviati dalla coppettazione o dai cerotti alla senape, il cui uso dovrebbe essere alternato.

Con un aumento significativo della temperatura, il paziente può provare forti mal di testa, ansia e persino delirio. In questo caso, è necessario posizionare un impacco di ghiaccio sulla testa, utilizzare impacchi freddi. Con un forte brivido, il paziente deve essere coperto e ricoperto di piastre riscaldanti. Con una rapida diminuzione della temperatura e una maggiore sudorazione, è necessario cambiare la biancheria da letto più spesso, dare da bere al paziente un tè caldo forte.

A pleurite il liquido spesso si accumula tra la pleura e compaiono dolori, aggravati da respirazione profonda, tosse, movimento del corpo e mancanza di respiro. In tali casi, la condizione viene alleviata in posizione semiseduta o sdraiata sul lato interessato.

Asma bronchiale- una malattia respiratoria di natura allergica, associata ad una maggiore sensibilità del corpo a varie sostanze di origine vegetale, animale, compresa quella microbica o inorganica.

A casa, un paziente con asma necessita di condizioni igieniche particolarmente rigorose. Dalla sua stanza è necessario rimuovere tutto ciò che può causare allergie: cuscini e piumini, fiori, acqua di colonia, profumi, eliminare gli odori della cucina, smettere di fumare. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ben ventilata, pulita solo con metodo a umido e la biancheria da letto deve essere cambiata frequentemente. Gli esercizi di respirazione sono di grande importanza.

Cosa fare in caso di attacco d'asma?

Per far sedere il paziente, per fornire un afflusso di aria fresca (aprire una finestra, una finestra), dare ossigeno, si possono mettere cerotti alla senape, fare pediluvi caldi.

È molto importante assumere la medicina che è stata raccomandata dal medico in modo tempestivo. Quando si usano farmaci per inalazione, di solito sono sufficienti 1-2 boccate. L'uso prolungato del medicinale può essere pericoloso. Se non ci sono effetti, dovresti chiamare un medico.

Quando si prende cura di un paziente affetto da tubercolosi, è necessario osservare le misure di igiene personale e pubblica. È necessario ventilare più spesso la stanza del paziente, pulire solo con un metodo umido. Un paziente con tubercolosi dovrebbe avere un asciugamano, biancheria, piatti separati, che dovrebbero essere lavati e lavati separatamente. L'espettorato del paziente deve essere raccolto in una sputacchiera chiusa e disinfettato con una soluzione al 2% di cloramina.

Malattie del sistema circolatorio

Le malattie più comuni del sistema circolatorio sono l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica (CHD), la cardiopatia reumatica, che può essere accompagnata da insufficienza cardiaca di vario grado e forma e altre gravi complicanze. I principali sintomi di questa malattia: dolore al cuore, palpitazioni, interruzioni, mancanza di respiro, gonfiore, mal di testa, vertigini.

L'assistente dovrebbe essere in grado di contare il polso e determinarne le qualità principali, contare il numero di respiri e garantirne la registrazione. I numeri della pressione sanguigna dovrebbero essere registrati. Nell'insufficienza cardiaca, è necessario misurare la quantità giornaliera di liquidi bevuti e urina escreta giornalmente. È necessario prestare attenzione ai possibili cambiamenti della pelle (blu, arrossamento, pallore).

cardiopatia ischemica si manifesta sotto forma di attacchi periodici di dolore nella regione del cuore (angina pectoris, angina pectoris) o infarto del miocardio con aritmie cardiache e sviluppo di insufficienza cardiaca.

Con la malattia coronarica, è necessario raggiungere un regime igienico di lavoro e vita, ridurre il peso corporeo nell'obesità, escludere il fumo e curare l'ipertensione. Se sei in sovrappeso, dovresti limitare il contenuto calorico della dieta quotidiana, principalmente a causa dei carboidrati facilmente digeribili e dei grassi animali. Si consiglia di effettuare giorni di scarico (latticini, frutta).

Quando l'obesità è combinata con l'ipertensione, si raccomanda di limitare sale e liquidi. È necessario monitorare il peso corporeo del paziente, pesandolo periodicamente. È importante che il paziente avesse una sedia normale, un sonno tempestivo. Per facilitare l'attività dell'intestino, nella dieta sono incluse fibre vegetali (pane nero, verdure, prugne), lassativi leggeri (izafenina, purgen) e, se necessario, clisteri purificanti. Insieme a questo, dovrebbe essere eseguito un attento allenamento del movimento secondo le istruzioni del medico. L'esecuzione di tutti i tipi di carichi dovrebbe avvenire principalmente sotto autocontrollo: la comparsa di dolore, mancanza di respiro o palpitazioni dovrebbe servire come segnale per fermare il carico.

Primo soccorso in caso di attacco di dolore nella regione del cuore, al paziente viene dato un completo riposo fisico e psicologico, viene immediatamente somministrata nitroglicerina sotto la lingua, messa a letto.

Inoltre, puoi mettere cerotti di senape sulla zona del cuore, così come un termoforo sulla scapola o sul braccio sinistro, la mano sinistra può essere abbassata nell'acqua calda. Di solito un attacco di angina pectoris dura 10-15 minuti. Con un attacco più lungo di forte dolore e l'inefficacia delle misure convenzionali, è necessario chiamare un'ambulanza, poiché in questi casi può verificarsi un infarto miocardico. I pazienti con sospetto infarto del miocardio sono soggetti a ricovero urgente in speciali unità di terapia intensiva.

A ipertensione il livello della pressione arteriosa dipende in gran parte dallo stato funzionale del sistema nervoso centrale, nonché dall'attività fisica.

I pazienti con ipertensione hanno bisogno, prima di tutto, di riposo neuropsicologico e di sonno sufficiente. Viene loro prescritta una dieta con restrizione di sale e liquidi, giorni di digiuno, è vietato fumare.

Con un forte aumento della pressione sanguigna, che è accompagnato da mal di testa, vertigini, tinnito (crisi ipertensiva), è necessario andare a letto, la testata del letto deve essere sollevata.

Si possono fare pediluvi caldi a temperatura variabile (2 vasche), e mettere un cerotto alla senape sulla nuca. Puoi prendere farmaci prescritti in precedenza e quindi chiamare un medico.

Insufficienza cardiaca può svilupparsi in varie malattie, tra cui malattia coronarica, malattie cardiache, malattie polmonari croniche. I pazienti con insufficienza cardiaca cronica, oltre al trattamento, richiedono cure serie. È necessario creare le condizioni per garantire l'attività del cuore: riposo fisico e riduzione dell'edema. A volte è necessario un lungo riposo a letto in una posizione comoda con testiera e poggiapiedi rialzati. La pace non deve essere assoluta. Per prevenire piaghe da decubito, polmonite congestizia, blocco dei vasi sanguigni fin dai primi giorni di malattia, è spesso necessario cambiare la posizione dei pazienti a letto. I pazienti hanno bisogno di una meticolosa cura della pelle e della regolazione intestinale.

Nella stanza in cui si trova il paziente dovrebbe esserci aria fresca e pulita. Nella lotta contro l'edema e il ristagno di liquidi negli organi interni, il modo di nutrirsi e bere è di grande importanza.

La dieta dovrebbe essere abbastanza ipercalorica, facilmente digeribile, ma con l'inclusione di fibre vegetali, un alto contenuto di vitamine e la restrizione di sale e liquidi. Il cibo dovrebbe contenere cibi ricchi di sali di potassio (patate, cavoli, albicocche secche, fichi) e calcio (latte e latticini), che hanno un effetto diuretico. Si consigliano pasti frazionati - 5-6 volte al giorno. Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica, può svilupparsi insufficienza cardiaca acuta, che si manifesta sotto forma di attacchi di asma cardiaco o edema polmonare.

Quando si verifica un grave attacco di soffocamento, accompagnato da respiro gorgogliante, polso veloce, spesso irregolare, il paziente assume una posizione seduta forzata o semiseduta. In tali casi è necessario chiamare immediatamente un medico e fornire il primo soccorso: far sedere il paziente, slacciare i vestiti, aprire una finestra o una finestra. Per il dolore nella zona del cuore, somministrare nitroglicerina, un cuscino di ossigeno. In altri casi, può verificarsi insufficienza vascolare acuta (collasso, shock). Lo shock, che può essere una complicazione della fase iniziale dell'infarto miocardico, è espresso da letargia, letargia, pallore, cianosi e freddezza delle estremità, sudore freddo e fine, polso debole frequente.

Questa condizione richiede anche l'aiuto di un medico. Prima del suo arrivo, il paziente dovrebbe essere messo a letto, scaldarlo - dare una bevanda calda, una piastra elettrica ai suoi piedi, cercare di calmarlo.

A ipotensione arteriosa, che è spesso una manifestazione di nevrosi generale, se non ci sono altre malattie, si raccomandano misure toniche: docce fredde, massaggi, ginnastica igienica, esposizione all'aria aperta, misure per migliorare l'appetito.

Malattie del tratto gastrointestinale e del fegato

Le principali malattie dell'apparato digerente sono la gastrite cronica, l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno ( YABZH), malattie croniche intestinali e neoplasie maligne, nonché malattie del fegato e delle vie biliari.

Con queste malattie, la cosa principale è una corretta alimentazione, che si ottiene con vari tipi di diete, pasti regolari.

Alimentazione dei malati gastrite dovrebbe essere differenziato. In tutti i casi è richiesto il risparmio meccanico dello stomaco: cottura in forma frantumata, purea o semiliquida ad eccezione di cibi grossolani e indigesti.

Con una ridotta secrezione di succo gastrico, il cibo dovrebbe contribuire al suo aumento, pertanto nella dieta sono inclusi brodi di carne e pesce, carne, pesce, aringhe in ammollo e alcuni condimenti (in quantità limitate).

Con una maggiore secrezione, la dieta è costruita, come per i pazienti con GU (vedi sotto). Varie acque minerali influenzano la secrezione e l'acidità del succo gastrico, abbassandole o aumentandole. Nel primo caso, dovrebbero essere assunti molto prima dei pasti (1-2 ore), nel secondo - 15-20 minuti prima dei pasti.

Il trattamento della PUD richiede l'aderenza al riposo a letto e una dieta con risparmio meccanico, chimico e termico dello stomaco, assunzione di cibo frazionata. Inoltre, vengono utilizzati vari farmaci (antiacidi). Tale trattamento viene effettuato principalmente in un ospedale.

La dieta casalinga prevede già un risparmio meccanico e chimico non rigoroso, il cibo viene somministrato bollito, principalmente sotto forma di purè, 5-6 volte al giorno, con una limitazione del sale da tavola a 7-8 g Bianco e grigio è consentito pane di grano in forma raffermo , cracker, latte, zuppe di cereali e bollite, cotolette di vapore, pollo e pesce bolliti, purè di patate e budino, uova alla coque, latte e latticini, varietà dolci di frutta. La fibra vegetale grossolana è limitata, i cibi fritti, i brodi forti, le spezie e il caffè sono esclusi.

Man mano che le condizioni del paziente migliorano, la dieta si amplia, ma sono sempre necessari pasti regolari ed esclusione di cibi piccanti, sottaceti, alcool e fumo. È molto importante osservare la dieta, il sonno dovrebbe essere calmo e sufficiente, l'attività intestinale dovrebbe essere regolare. Il paziente ha bisogno di creare pace mentale. Se il dolore si verifica nella regione epigastrica, puoi mettere un termoforo caldo (se non c'era sanguinamento in passato), un impacco caldo. Con dolore prolungato e grave, dovresti consultare un medico. I dolori più gravi e lancinanti si osservano quando viene perforata un'ulcera allo stomaco: si verifica un dolore parossistico da pugnale, accompagnato da tensione nei muscoli addominali. Il paziente deve essere messo a letto semiseduto, con le gambe piegate alle ginocchia e chiamare urgentemente un medico.

Quando si vomita, è meglio piantare il paziente, sostituendo il bacino, dopo il vomito, dare acqua per sciacquare la bocca. Il vomito dovrebbe essere lasciato fino all'arrivo del medico.

I principali segni di malattia cronica intestinale sono diarrea o stitichezza, dolore addominale, brontolio, trasfusione.

Con la diarreaè necessario mantenere la pulizia del corpo e della biancheria, il letto del paziente. Con un'esacerbazione, un tale paziente ha bisogno di una dieta come una dieta per GU.

Con la predominanza dei processi di fermentazione, viene utilizzata una dieta prevalentemente proteica (pesce bollito o piatti a vapore di carne magra, pollame, fiocchi di latte) con restrizione di carboidrati.

Con la dispepsia putrefattiva, viene prescritta una dieta a base di carboidrati (cereali, prodotti a base di farina, patate) per 2-3 giorni. Con abbondante diarrea acquosa, è necessaria una restrizione di liquidi e sale. Vanno esclusi latte, fibre vegetali (verdure, pane nero, funghi), spezie, sottaceti, succhi crudi, carne di anatra, oche, agnello. Man mano che la condizione migliora e la diarrea si ferma, la dieta si espande. I piatti sono ammessi in forma non macinata, bacche dolci crude, frutta. Tutte queste misure per la diarrea vengono eseguite a casa solo se una visita medica ha escluso in modo affidabile le infezioni intestinali (dissenteria, salmonellosi).

Combattere stipsi oltre a farmaci, lassativi e clisteri, possono essere raccomandate le seguenti misure. Con stitichezza atonica: esercizi mattutini, sport, esercizi per rafforzare la stampa addominale, lotta contro l'obesità.

Si consiglia di includere negli alimenti cibi ricchi di fibre vegetali (verdure, prugne). Non dovresti permettere l'assenza di una sedia per più di 2 giorni. In questo caso, dovrebbe essere usato un clistere lassativo o detergente. Con stitichezza spastica, spesso accompagnata da dolore, sono consigliabili procedure termiche sullo stomaco (cuscinetti riscaldanti, impacchi caldi).

Con un forte dolore parossistico all'addome (colica intestinale), è necessario chiamare un medico.

Malattie epatiche croniche(epatite cronica e cirrosi epatica) sono il risultato di lesioni infiammatorie del fegato di natura infettiva o malnutrizione, alcolismo. Il trattamento e la cura mirano a fermare il processo infiammatorio, risparmiare il fegato, migliorare la funzione delle cellule epatiche e delle vie biliari.

Ciò si ottiene con una dieta appropriata: limitare i grassi animali, aumentare il contenuto di carboidrati e vitamine. Si consigliano zuppe di verdure, cereali, latticini o frutta, carne magra bollita, pesce, verdure, erbe aromatiche, frutta, miele, latte e latticini. In presenza di ascite ed edema è necessaria una restrizione nella dieta di liquidi e sale, un aumento del contenuto di proteine ​​\u200b\u200bdi alta qualità in una forma ben digeribile.

È necessario monitorare la regolarità dell'attività dell'intestino, nonché garantire un sufficiente deflusso di bile dal fegato e dalle vie biliari, per le quali, oltre ad altri colagoghi, deve essere assunta una soluzione di solfato di magnesio nel Mattina. Assicurati di escludere alcol, cibi fritti e piccanti. Con dolore nella zona del fegato, è possibile utilizzare il calore (cuscinetti riscaldanti). Il colore delle urine e delle feci deve essere monitorato. La comparsa di urine di colore intenso (il colore della birra) e feci chiare indicano un ritardo nei pigmenti biliari e un incipiente ittero.

Delle malattie croniche delle vie biliari, la più comune infiammazione cronica della cistifellea e colelitiasi.

La cura del paziente è finalizzata a prevenire gli spasmi della muscolatura liscia della vescica e dei dotti e, quindi, gli attacchi di dolore; migliorando il deflusso della bile, inibendo i processi di formazione della bile e aumentando la resistenza del corpo. A tale scopo viene utilizzata una dieta simile alla dieta per le malattie del fegato.

Con la colelitiasi e l'obesità, è necessario limitare l'apporto calorico dovuto non solo ai grassi, ma anche ai carboidrati. Per migliorare l'attività della cistifellea, è necessario ingerire olio vegetale, acqua minerale. Dovrebbe essere prevista l'inclusione di prodotti con effetto lassativo (ortaggi, prugne), oltre che contenenti vitamine.

Insieme a questo, è necessario escludere cibi fritti e grassi, carni affumicate, condimenti piccanti. Il paziente ha bisogno di sonno sufficiente, aria fresca, ginnastica igienica. Con un attacco di colica epatica, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto, assumere una posizione comoda a letto. La posizione abituale è semiseduta, con le gambe piegate alle ginocchia. È possibile applicare procedure termiche (riscaldatori, impacchi riscaldanti). In caso di attacco prolungato, dovrebbe essere chiamato un medico.

Malattie dei reni e delle vie urinarie

Nefrite- una malattia infiammatoria dei reni, all'origine della quale infezione da streptococco (tonsillite, tonsillite) e alterata reattività della materia corporea. La malattia può avere un decorso cronico con esacerbazioni periodiche. Il compito principale della cura è prevenire l'esacerbazione del processo infiammatorio, aumentare la resistenza del corpo, adottare misure per eliminare l'edema e abbassare la pressione sanguigna. Durante il periodo di esacerbazione è necessario il riposo a letto, che riduce il livello dei processi metabolici e fornisce un calore uniforme e costante. La modalità esacerbazione è gratuita.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione del raffreddore: vestirsi in base alle condizioni meteorologiche, evitare correnti d'aria, comunicazione con pazienti con influenza, tonsillite.

In presenza di focolai di infezione cronica (tonsillite, denti cariati), è necessario un trattamento. La nutrizione in assenza di insufficienza renale dovrebbe essere completa e varia, con l'inclusione obbligatoria di alimenti contenenti vitamine. In presenza di edema senza aumento della pressione sanguigna, ma un alto contenuto proteico nelle urine, il paziente necessita di una maggiore quantità di proteine ​​​​complete (carne, pesce, fiocchi di latte). Sono necessarie analisi periodiche delle urine e misurazioni della pressione arteriosa.

Con lo sviluppo di insufficienza renale (uremia), che si manifesta con un deterioramento dell'appetito, secchezza delle fauci, nausea, vomito, mal di testa, debolezza, letargia, il paziente viene ricoverato in ospedale. Tuttavia, in alcuni casi, questa condizione può essere osservata a lungo, anche per anni, il che richiede una certa conoscenza nella cura di un tale paziente a casa. In questi casi, al paziente viene mostrato il riposo a letto.

Per ridurre la formazione di prodotti tossici del metabolismo proteico, è necessario limitare nettamente il contenuto di proteine ​​​​negli alimenti, a circa 0,5 g per 1 kg di peso corporeo. Il cibo dovrebbe consistere principalmente di grassi e carboidrati. Per migliorare l'escrezione di prodotti tossici da parte dei reni, in assenza di edema e ipertensione, dovresti somministrare molti liquidi (acqua, acqua minerale, succhi) fino a 2-3 litri al giorno, aggiungendovi bicarbonato di sodio ( 10-20 grammi al giorno). I prodotti tossici vengono anche escreti attraverso la mucosa del tratto gastrointestinale, quindi è consigliabile lavare regolarmente lo stomaco, somministrare clisteri e somministrare al paziente lassativi salini. In assenza di edema, il sale non può essere limitato.

Pielonefrite cronica- infiammazione delle vie urinarie con successiva transizione al tessuto renale. Lo sviluppo della malattia è facilitato da tutte le condizioni in cui il deflusso di urina è disturbato.

Per prevenire l'esacerbazione del processo infiammatorio, l'ipotermia dovrebbe essere evitata e l'area perineale dovrebbe essere lavata regolarmente. È necessario monitorare la minzione tempestiva. Per facilitare l'atto della minzione, è possibile utilizzare cuscinetti riscaldanti sul basso ventre, bagni termali generali o locali, clisteri di acqua calda. A volte il riflesso della minzione viene attivato dal suono di un ruscello che esce da un rubinetto. Se queste misure sono inefficaci, è necessario cercare assistenza medica per il cateterismo vescicale. A volte si osserva il fenomeno inverso dell'incontinenza urinaria. In questi casi a letto va utilizzato un orinatoio di vetro (per gli uomini) o un vaso di gomma (per le donne), lavato accuratamente almeno 3-4 volte al giorno con acqua tiepida e sapone.

Per i pazienti che camminano, ci sono orinatoi realizzati in materiale elastico.

Malattia di calcoli renali può essere il risultato di una violazione del deflusso di urina, disturbi metabolici, in particolare minerali, malnutrizione.

La dieta prescritta dal medico è importante per il trattamento. Dipende dalla struttura chimica delle pietre.

Con ossalaturia (presenza di ossalati nelle urine), dovrebbero essere esclusi acetosa, spinaci, barbabietole, fagioli, prezzemolo, prugne, fragole, uva spina, tè, caffè, cacao, cioccolato.

In presenza di urati (sali dell'acido urico), limitano carne, pesce e latticini, brodo e salse, funghi, legumi. Inoltre, l'urina può essere acida o alcalina, richiedendo l'uso di un agente ossidante (limoni, acido cloridrico, bacche e frutta acide) o di un agente alcalinizzante (soda).

Con la colica renale vengono eseguite procedure termiche, impacchi caldi e cuscinetti riscaldanti sulla regione lombare, bagni caldi generali, se non ci sono controindicazioni. Con un attacco prolungato di dolore, dovresti chiamare un medico.

Malattie del sistema endocrino

Diabete si sviluppa a causa della mancanza dell'ormone pancreatico insulina nel corpo, che porta a una violazione dell'assorbimento di zucchero (glucosio) da parte del fegato e dei tessuti e un aumento del suo contenuto nel sangue e nelle urine.

Nel trattamento del diabete mellito (DM), un ruolo importante spetta alla dieta e al controllo dello stato del metabolismo idrico e dei carboidrati. Con un decorso lieve della malattia, specialmente nei pazienti di mezza età e anziani con aumento del peso corporeo, è possibile il trattamento con un'unica dieta. In questo caso è necessaria la limitazione dei grassi e soprattutto dei carboidrati (2-3 volte meno del normale). Sono esclusi zucchero, dolci e confetteria. Lo zucchero viene sostituito con altre sostanze dal sapore dolce (sorbitolo, xilitolo). Carne, pesce, latte e latticini, verdure (preferibilmente bollite), varietà di frutta non zuccherate, burro sono forniti in quantità sufficienti, pane, patate e cereali sono limitati.

Quando si ottiene la compensazione della malattia, la dieta viene gradualmente ampliata, ma in ogni caso il suo contenuto calorico non deve superare i valori corrispondenti al peso corporeo corretto e al tipo di attività quotidiana. Con l'inclusione del trattamento farmacologico, la dieta per i pazienti con diabete moderatamente grave e con un decorso grave della malattia dovrebbe corrispondere alla norma fisiologica (vedere "Nutrizione dei pazienti"), ma ad eccezione dei carboidrati facilmente digeribili (zucchero e dolci ).

In tutti i casi, devono essere forniti pasti regolari e le iniezioni di insulina devono essere effettuate esattamente all'ora indicata dal medico.

Con qualsiasi trattamento di pazienti con diabete, è necessario un monitoraggio sistematico dello zucchero nelle urine. Il deterioramento del metabolismo dei carboidrati è evidenziato da un aumento della sete per la quantità di liquidi bevuti e urina escreta, comparsa di debolezza, letargia.

La modalità motoria di un paziente con DM con un decorso non grave e l'assenza di complicanze non è limitata. Anche un moderato lavoro fisico e l'esercizio fisico sono utili, perché contribuiscono a un migliore assorbimento dello zucchero. Con il diabete, c'è una diminuzione della resistenza del paziente alle infezioni. La pelle e le mucose sono più spesso colpite.

Molta attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene del corpo (lavaggio regolare con acqua calda e sapone, lavaggio), soprattutto nell'area delle pieghe fisiologiche, anche sotto le ghiandole mammarie. I pazienti con diabete richiedono un'attenzione speciale per vari tipi di sovraccarico (gravidanza, parto, malattie acute, operazioni), che possono portare allo sviluppo del coma.

Coma iperglicemico si sviluppa con una mancanza di insulina, più spesso con un trattamento improprio. È caratterizzato da uno sviluppo lento, di solito entro pochi giorni: crescente debolezza, letargia, sonnolenza, mal di testa, nausea, vomito, pelle secca e fredda, debolezza muscolare, peggioramento dell'appetito, può esserci odore di acetone (mele marce) dalla bocca, in seguito - una violazione della coscienza. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

A casa, al paziente deve essere somministrato quanto più liquido possibile, compresa la bevanda alcalina (aggiungere la soda). Il principale metodo di trattamento è l'introduzione di insulina sotto controllo appropriato.

Un altro tipo di coma coma ipoglicemico- si sviluppa con un sovradosaggio di insulina o sovraccarico fisico. Allo stesso tempo, il livello di zucchero nel sangue diminuisce drasticamente, il che influisce immediatamente sullo stato del sistema nervoso centrale: improvvisamente c'è una sensazione di fame, brividi, sudore abbondante, il viso diventa rosso e si sviluppa la perdita di coscienza.

Lo sviluppo acuto e la pelle umida distinguono questa condizione dal coma iperglicemico. In questo caso, l'aiuto dipende principalmente dal paziente stesso o da coloro che lo circondano. Tempestivo prendere un pezzo di zucchero, tè dolce o pane completamente e ripristinare rapidamente il benessere del paziente.

Ogni malato di diabete deve sempre conservare tra i documenti personali un certificato della malattia e delle cure ricevute. Inoltre, il paziente dovrebbe avere sempre con sé qualche pezzetto di zucchero o biscotti da assumere ai primi segni di uno stato ipoglicemico. Durante il trattamento con insulina, non saltare i pasti regolari.

Reumatismi e malattie articolari

I reumatismi sono una malattia infiammatoria di natura infettiva-allergica.

Il suo agente eziologico è lo streptococco, quindi la malattia si verifica spesso (o peggiora) dopo mal di gola, malattie del tratto respiratorio superiore o altre infezioni focali.

Il compito principale nei reumatismi è prevenire il ritorno (ricadute) e l'ulteriore progressione della malattia.

Ciò richiede l'eliminazione di tutti i focolai di infezione, una buona alimentazione, un attento indurimento, evitare l'ipotermia, la profilassi farmacologica. Nelle malattie articolari croniche, dopo l'eliminazione di una riacutizzazione, che viene eseguita in ospedale, il compito principale della cura è alleviare il dolore, ripristinare ulteriormente la funzione articolare e prevenire le riacutizzazioni. Il sollievo dal dolore, oltre al trattamento farmacologico, si ottiene con una posizione comoda e fisiologica degli arti a letto e l'uso di procedure termiche (cuscinetti riscaldanti, impacchi riscaldanti). Il ripristino e lo sviluppo delle funzioni delle articolazioni colpite è la seconda importante area di cura. Per fare questo, è necessario eseguire la ginnastica delle articolazioni: prima movimenti passivi, poi attivi delle articolazioni e dei muscoli atrofici. Man mano che la condizione migliora e il processo infiammatorio viene eliminato, il paziente deve camminare, servirsi completamente. Il massaggio è consigliato per prevenire l'atrofia muscolare.

La dieta è importante nella poliartrite metabolico-distrofica e mira a ridurre il peso corporeo ed eliminare i disturbi metabolici. Ad esempio, con la gotta, è necessario limitare l'apporto calorico ed escludere cibi ricchi di purine (fegato, cervello, reni, spratti, carne e pesce fritti, brodi, acetosa, spinaci, funghi, legumi).

Prendersi cura di un bambino malato

Il primo segno di qualsiasi malattia in un bambino è un cambiamento nel suo comportamento. Compaiono letargia, sonnolenza o ansia, agitazione, il bambino piange, si rifiuta di mangiare. Molto spesso, i bambini hanno febbre, tosse, naso che cola, disturbi gastrointestinali - dolore addominale, nausea, vomito, diarrea o stitichezza.

In caso di malattia, è necessario chiamare un medico a casa, è impossibile portare un bambino malato in clinica. Prima che arrivi il dottore, metti il ​​bambino in un letto pulito e caldo, isolalo dagli altri bambini e misuragli la temperatura. Nei bambini piccoli, è meglio misurare la temperatura nell'ano. Con la diarrea e il vomito, puoi dare al bambino solo acqua bollita o tè, neonati - latte materno espresso. Ricorda che una visita tempestiva dal medico ti consente di fare la diagnosi corretta, prevenire complicazioni e ridurre i tempi di trattamento. Un bambino malato ha spesso scarso appetito, quindi lo nutrono più spesso, scegliendo piatti gustosi e preferiti dal bambino, consentito dal medico. È meglio dare cibo in forma liquida, semiliquida e purea, aggiungendo burro, panna, purea di carne, succhi.

In caso di malattie infettive, i piatti del bambino vengono fatti bollire per 15-20 minuti con soda o cloramina. I medicinali per bambini devono essere somministrati in forma liquida o in polvere sciolta in acqua, con sciroppo di zucchero. Per prevenire l'eruzione da pannolino, è necessario lavare regolarmente la pelle, soprattutto nell'area delle pieghe, asciugare e spolverare con talco. Gli intonaci di senape vengono applicati attraverso una garza imbevuta di acqua tiepida. Conservali per 3-8 minuti. È meglio che i bambini facciano impacchi di senape. Per questo, 2 cucchiai. l. la senape secca viene diluita in un bicchiere di acqua tiepida e l'acqua calda viene aggiunta a 1 litro. Un pannolino morbido viene inumidito nella soluzione risultante, strizzato, messo su un lenzuolo asciutto con una coperta posta sotto di esso. Un pannolino morbido viene posizionato nella zona inguinale, quindi il bambino viene rapidamente avvolto in una coperta. La durata della procedura è di 10-12 minuti. Successivamente, il bambino viene lavato con acqua tiepida, indossa biancheria intima calda e messo a letto.