Polmonite batterica acuta. Polmonite batterica: cos'è, come trattare

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

è un'infezione microbica delle parti respiratorie dei polmoni, che si verifica con lo sviluppo di essudato intraalveolare e infiltrazione infiammatoria del parenchima polmonare. La polmonite batterica è accompagnata da febbre, debolezza, mal di testa, tosse con espettorato mucopurulento o arrugginito, mancanza di respiro, dolore toracico, mialgia e artralgia e insufficienza polmonare. La diagnosi di polmonite batterica si basa sull'esame obiettivo, sulla radiografia del torace, sugli esami del sangue generali e biochimici, sulla microscopia e sulla coltura dell'espettorato. La base del trattamento della polmonite batterica è la terapia antibiotica etiotropica.

ICD-10

J15 Polmonite batterica, non classificata altrove

informazioni generali

Cause

La polmonite batterica si sviluppa quando i polmoni sono colpiti da batteri gram-positivi e gram-negativi, molti dei quali possono essere presenti nella normale microflora del tratto respiratorio superiore. Lo spettro degli agenti causali della polmonite batterica è determinato dalla forma della malattia. La forma acquisita in comunità è spesso causata da pneumococchi, Haemophilus influenzae. La polmonite batterica nosocomiale viene solitamente iniziata da ceppi multiresistenti di Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, bacillo di Friedlander, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, anaerobi. Gli agenti causali della polmonite associata al ventilatore che si verifica durante l'utilizzo della ventilazione meccanica, nelle fasi iniziali (48-96 ore) sono gli abitanti della microflora del cavo orale, nelle fasi successive (> 96 ore) - ceppi nosocomiali.

In altre malattie batteriche (antrace, gonorrea, salmonellosi, tularemia, febbre tifoide, pertosse), la polmonite può essere causata da rappresentanti di una specifica microflora. Nello stato immunodeficiente, gli agenti batterici sono spesso pneumococchi, legionella e Haemophilus influenzae.

I microrganismi patogeni possono penetrare nel tessuto polmonare per via diretta, aerea ed ematogena. Nei pazienti con sintomi neurologici e disturbi della coscienza, si osserva spesso l'aspirazione di secrezioni della cavità orale e del rinofaringe contaminate da batteri. La diffusione ematogena dell'agente eziologico della polmonite batterica avviene con il flusso sanguigno da un focus extrapolmonare (con endocardite infettiva, ascesso faringeo). L'infezione può penetrare nei polmoni con lesioni al torace, intubazione tracheale, dai tessuti circostanti con rottura di un ascesso sottodiaframmatico, ecc.

Nella patogenesi della polmonite batterica sono decisivi non solo la virulenza e il meccanismo di penetrazione dell'agente patogeno, ma anche il livello di immunità locale e generale. La SARS, il fumo, il consumo di alcol, lo stress frequente, il superlavoro, l'ipovitaminosi, la vecchiaia, l'inquinamento atmosferico predispongono allo sviluppo della polmonite batterica. Una diminuzione della difesa immunitaria si verifica con patologie concomitanti: insufficienza cardiaca congestizia, malformazioni congenite del sistema broncopolmonare, BPCO, infezione otorinolaringoiatrica cronica, immunodeficienza, malattie gravi e a lungo termine; a causa di un intervento chirurgico e di un'immobilizzazione prolungata.

Classificazione

Secondo il decorso clinico si distinguono la polmonite batterica focale (broncopolmonite) e quella lobare (lobare, crouposa). Nella forma focale, i cambiamenti infiammatori colpiscono alcune aree del tessuto polmonare e dei bronchi adiacenti; con un lobare - il parenchima di un intero lobo del polmone. Le parti inferiori dei polmoni sono quelle più comunemente colpite. Può esserci polmonite batterica unilaterale e bilaterale, con danno simultaneo alla pleura, si sviluppa pleuropolmonite.

La classificazione delle forme nosologiche della malattia si basa sui tipi di agenti patogeni infettivi, in base ai quali si distinguono le polmoniti pneumococciche, stafilococciche, streptococciche, meningococciche, nonché la polmonite causata da Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, eccetera.

Secondo criteri clinici e patogenetici, la polmonite batterica può essere acquisita in comunità (ambulatoriale) o nosocomiale (ospedaliera, nosocomiale) con lo sviluppo dei sintomi 48-72 ore dopo il ricovero del paziente in ospedale. La polmonite batterica può essere lieve, moderata, grave o prolungata.

Sintomi di polmonite batterica

Le manifestazioni cliniche e la gravità del decorso della polmonite batterica sono determinate dal tipo di agente patogeno, dall'entità della lesione, dall'età e dalla salute del paziente. Con una variante tipica della polmonite batterica si manifesta un'improvvisa febbre recidivante, una tosse produttiva con espettorato mucopurulento o arrugginito e talvolta dolore pleurico al petto. I pazienti sono preoccupati per grave debolezza, grave malessere, mal di testa, mancanza di respiro, mialgia e artralgia, perdita di appetito. Spesso vengono rivelati tachicardia sinusale, aritmia, ipotensione arteriosa. Possono svilupparsi segni di insufficienza respiratoria, cardiaca e renale.

La polmonite da stafilococco è caratterizzata da una rapida insorgenza, un salto di temperatura fino a 40 ° C con brividi ricorrenti, una condizione generale grave associata alla distruzione dei polmoni, la comparsa di focolai di necrosi, cavità e formazione di ascessi del tessuto polmonare. La polmonite di Friedlander assomiglia alla polmonite lobare, ha un decorso prolungato ed è accompagnata da febbre (39-40 ° C), tosse persistente, espettorato viscoso marrone con un odore sgradevole, intossicazione generale, rapido sviluppo di estese necrosi del tessuto polmonare, ascessi solitari, pleurite, infarto polmonare, complicanze settiche. La polmonite grave causata da Pseudomonas aeruginosa è caratterizzata da un alto tasso di mortalità. Nella polmonite pneumococcica la necrosi e la formazione di ascessi sono rari.

Forme atipiche di polmonite si verificano quando i polmoni sono infettati da anaerobi orali, la legionella. La loro caratteristica è lo sviluppo graduale dei sintomi, il predominio delle manifestazioni extrapolmonari. Ad esempio, la polmonite da legionella è accompagnata da manifestazioni neurologiche, disfunzione epatica e diarrea. Negli anziani, la polmonite batterica è caratterizzata da un decorso prolungato con febbricola prolungata, notevole deterioramento del benessere, grave mancanza di respiro, esacerbazione di malattie concomitanti e disfunzione del sistema nervoso centrale.

Complicazioni

La polmonite batterica è caratterizzata da danni alle vie respiratorie con infiltrazione infiammatoria del parenchima polmonare; sindrome da versamento pleurico e versamento pleurico. È possibile formare focolai di necrosi del tessuto polmonare con la formazione di una cavità, complicata da polmonite necrotica, ascesso polmonare. Inoltre, le complicanze della polmonite batterica possono essere l'empiema pleurico, la cancrena polmonare, con grave sindrome da distress respiratorio DN. La generalizzazione di un'infezione batterica è pericolosa a causa dello sviluppo di glomerulonefrite, meningite, shock tossico-infettivo, sepsi.

Diagnostica

Quando si esamina un paziente con polmonite batterica, si notano pallore, cianosi e respiro pesante; alla palpazione: aumento del tremore della voce dal lato della lesione; con percussioni: accorciamento e opacizzazione del suono polmonare; all'auscultazione: aumento della broncofonia, respiro difficile o bronchiale, rantoli umidi e gorgoglianti e rumore di attrito pleurico. La sindrome infiammatoria nella polmonite batterica è confermata dalla leucocitosi con spostamento della formula a sinistra, linfopenia, aumento moderato o significativo della VES e comparsa della proteina C-reattiva.

La radiografia dei polmoni nelle proiezioni dirette e laterali determina la presenza, la localizzazione e l'estensione delle aree di infiammazione e distruzione del tessuto polmonare, la presenza di versamento pleurico. La microscopia, così come la coltura dell'espettorato e dei lavaggi bronchiali, aiuta a stabilire un potenziale agente eziologico della polmonite batterica. Inoltre, vengono eseguite emocolture per la sterilità, analisi del versamento pleurico, ELISA. In caso di mancanza di respiro e patologia polmonare cronica, viene studiato l'FDI, nel decorso grave e complicato di polmonite batterica, viene esaminata la composizione del gas del sangue arterioso per valutare il livello di ipossiemia e ipercapnia, la saturazione di Hb con ossigeno.

La TC spirale e la RM dei polmoni vengono utilizzate per differenziare la diagnosi. Quando si diagnostica la polmonite batterica, è necessario escludere la tubercolosi infiltrativa, il cancro ai polmoni, l'infarto polmonare, l'infiltrato eosinofilo, l'insufficienza cardiaca congestizia, l'atelettasia polmonare.

Trattamento della polmonite batterica

Il trattamento della polmonite batterica, a seconda della gravità, viene effettuato in regime ambulatoriale o in ospedale, se necessario, nel reparto IT. In periodo febbrile si consiglia il riposo a letto, molti liquidi, una buona alimentazione facilmente digeribile.

La terapia antimicrobica etiotropica viene prescritta empiricamente con correzione dopo l'identificazione dell'agente patogeno e l'ottenimento di un antibiogramma. Nella polmonite batterica, le aminopenicilline, i macrolidi e le cefalosporine vengono utilizzate come monoterapia o come combinazione di diversi farmaci antimicrobici. In caso di polmonite acquisita in comunità non grave vengono prescritti farmaci in forma orale e intramuscolare; nei casi più gravi è consigliabile la loro somministrazione endovenosa; la durata del trattamento è di 10-14 giorni. Con la polmonite causata da stafilococchi, enterobatteri e legionella, è necessario un ciclo più lungo di terapia antibiotica, che dura 14-21 giorni. Nella polmonite batterica aspirazione e contratta in ospedale vengono utilizzati inoltre fluorochinoloni, carbapenemi, combinazioni con aminoglicosidi, lincosamidi e metronidazolo.

In casi complicati vengono eseguite disintossicazione e immunoterapia, correzione di disturbi microcircolatori e disproteinemia, ossigenoterapia. Possono essere prescritti antipiretici, analgesici, glucocorticoidi, farmaci cardiaci. Ai pazienti con patologia broncoostruttiva viene mostrata l'aerosolterapia con agenti bronco e mucolitici. Quando si forma un ascesso, viene eseguita una broncoscopia igienico-sanitaria utilizzando soluzioni di antisettici, antibiotici, mucolitici. Si consigliano esercizi di respirazione, massaggi, fisioterapia. Viene mostrata la supervisione del terapista e del pneumologo, il trattamento sanatorio e termale.

Previsione e prevenzione

La prognosi della polmonite batterica è dovuta alla gravità del processo, all'adeguatezza della terapia antibiotica. La mortalità nella polmonite batterica raggiunge il 9% (con forma nosocomiale - 20%, nei pazienti anziani - 30%, nei casi complicati - fino al 50%). La prevenzione consiste nel risanamento dei focolai purulenti degli organi ENT, nel rispetto delle regole e dei principi della ventilazione meccanica e nell'aumento della reattività immunitaria. Una componente importante è un’adeguata terapia antibiotica per varie infezioni.

I sintomi della polmonite batterica sono associati alla comparsa di insufficienza respiratoria.

Grazie ai metodi di trattamento, è possibile liberarsi di questa malattia nelle fasi iniziali senza conseguenze. La base del trattamento è la terapia antibiotica.

Polmonite batterica - sintomi negli adulti

La forma batterica della polmonite si riferisce a malattie infettive acute. Una caratteristica distintiva è la presenza di infiammazione del tessuto polmonare, che aumenta se non viene fermata. Questa malattia è causata dai microbi che entrano nel corpo umano.

Le caratteristiche principali sono:

  • febbre grave;
  • intossicazione del corpo;
  • insufficienza respiratoria.

Tale polmonite è al primo posto nel numero di casi tra le altre forme di polmonite. Colpisce più spesso i bambini piccoli e gli anziani di età superiore ai 70 anni.


Il decorso della malattia è caratterizzato dal rapido sviluppo di complicanze, la più pericolosa delle quali è l'insufficienza respiratoria.

Sintomi frequenti della malattia:

  • perdita di appetito;
  • grave debolezza e letargia;
  • Calore;
  • dolore muscolare;
  • dispnea;
  • febbre;
  • dolore al petto che aumenta con l'inalazione;
  • pallore;
  • tosse grave con abbondanza di espettorato, che contiene pus;
  • cattivo funzionamento del tratto gastrointestinale;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • tosse umida;
  • respiro sibilante durante l'inalazione;
  • respirazione profonda.

Qual è la forma virale della malattia

Non è facile distinguere tra polmonite batterica e polmonite virale, ma se si considerano alcuni semplici fatti, le differenze diventano visibili anche ad un non professionista:

  1. La polmonite batterica si sviluppa più a lungo e procede lentamente. È difficile individuare il momento del contagio. Puoi vedere una lesione pronunciata. La temperatura del paziente aumenta entro 38 gradi.
  2. La polmonite batterica è caratterizzata dalla presenza di pus nell'espettorato, che ha una tinta gialla o verdastra. La forma virale della malattia è caratterizzata da espettorato acquoso senza colore.
  3. Un'infezione batterica può svilupparsi sia indipendentemente che sullo sfondo di altre malattie o complicanze. Può combinarsi con virus che riducono la funzione protettiva del corpo, quindi i sintomi della malattia peggiorano in modo significativo. Se il paziente ha la polmonite influenzale della forma primaria, nei primi giorni della malattia si può osservare una tosse secca, che diventa gradualmente umida, con abbondanza di espettorato con sangue. La forma secondaria, la polmonite batterica, compare spesso dopo pochi giorni. È caratterizzato da espettorato purulento.
  4. Se viene rilasciato pus, ciò indica una forma batterica della malattia o mista.
  5. Per il trattamento della polmonite virale e batterica vengono utilizzati farmaci e antibiotici completamente diversi.

Klebsiella e altri agenti patogeni di questa patologia

La comparsa di polmonite batterica è provocata da molti fattori, di cui esiste un numero enorme.

I più comuni sono:

  1. Gli agenti causali di malattie come l'antrace, la salmonellosi, la pertosse.
  2. Grave ipotermia del corpo, in cui vengono attivati ​​tutti i batteri che vivono sulle mucose o sulle vie respiratorie superiori. Sono loro che provocano l'insorgenza della malattia.
  3. Il paziente ha cattive abitudini che portano a un'immunità indebolita. È lui che diventa l'inizio dei problemi al cuore e ai polmoni. La violazione della funzione protettiva indebolisce significativamente il corpo, il che porta a una debole resistenza ai batteri.

Tali fattori possono provocare lo sviluppo della polmonite batterica individualmente o insieme.

Se ci sono diversi fattori della malattia, i sintomi saranno espressi più chiaramente.

Gli agenti causali della malattia sono:

  • pneumococchi;
  • streptococchi;
  • meningococchi;
  • klebsiella;
  • legionella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • bacillo emofilo;
  • stafilococchi;
  • coli.

I batteri più comuni che causano la polmonite acquisita in comunità sono:

  1. Pneumococco. Causano più spesso la polmonite batterica. Questi batteri si trovano nel rinofaringe umano e, con una diminuzione della funzione protettiva del corpo, quando vengono inalati entrano nei polmoni, dove iniziano a svilupparsi attivamente. Oltre ai polmoni, questi microrganismi possono entrare nel flusso sanguigno da una ferita o essere introdotti insieme a un'infezione.
  2. Klebsiella. Il batterio si trova nel tratto digestivo, nella bocca umana e sulla pelle. Colpisce solo coloro che hanno un'immunità ridotta.
  3. Haemophilus influenzae. Si trova nel tratto respiratorio superiore sull'epitelio e fino a quando l'immunità non viene ridotta non provoca alcun danno al corpo. È l'Haemophilus influenzae che è considerato uno degli agenti causali più comuni della polmonite batterica.
  4. Staphylococcus aureus. Colpisce più spesso i tossicodipendenti che usano droghe per via endovenosa, i bambini piccoli e le persone con malattie croniche. Un quarto porta questo agente patogeno nel suo corpo, che si trova sulla pelle, nell'intestino o nella gola.

Questa malattia è contagiosa

Puoi contrarre una polmonite batterica, poiché una persona malata diffonde batteri pericolosi che hanno causato la malattia. Ma non è un dato di fatto che una persona il cui corpo ha tali batteri venga infettata dalla polmonite.

Molti agenti patogeni che causano la polmonite batterica possono causare malattie gravi, come l’infiammazione del tratto respiratorio superiore.

Il fatto che una persona venga infettata o meno dipende interamente dal livello della sua immunità. Se è forte, la malattia passerà, se è debole può provocare una serie di problemi e complicazioni più gravi.

Ogni persona può contrarre la polmonite da se stessa, poiché è portatrice della maggior parte degli agenti patogeni di questa malattia, che in forma inattiva non può danneggiare il corpo.

Non appena il livello della sua funzione protettiva diminuisce, ha la possibilità di contrarre una polmonite batterica senza contatto con altri malati.

La malattia appare dopo che la microflora patogena (batteri) entra nel corpo. Possono raggiungere una persona tramite il corriere o tramite articoli domestici.

video

Guarda un video sui sintomi e sul trattamento della polmonite batterica:


Patogenesi accertata della malattia

Un’infezione può manifestarsi in due modi:

  • ematogeno;
  • linfogeno;
  • broncogeno.

Se la malattia è di origine broncogena, ciò può portare alla formazione di infiltrati peribronchiali. Ed ematogeno - allo sviluppo di focolai interstiziali di infiammazione.


Molto spesso, i microrganismi entrano nei polmoni attraverso la via broncogena a causa di:

  • inalazione di microbi dall'ambiente;
  • ingresso per aspirazione;
  • trasmigrazione dalle vie respiratorie superiori a quelle inferiori:
  • esposizione durante operazioni mediche o ventilazione meccanica.

La via ematogena, cioè l’ingresso dei batteri attraverso il sangue, è molto meno comune.

Ciò può accadere per motivi quali:

  • infezione intrauterina;
  • infezione endovenosa (tossicodipendenza);
  • processi settici.

La via linfogena di penetrazione dei batteri non è praticamente trovata. Dopo l'ingresso della microflora ostile, i batteri si fissano e si riproducono attivamente, il che porta allo sviluppo dello stadio iniziale della malattia: bronchite o bronchiolite.

Quando i microrganismi iniziano a diffondersi al di fuori dei bronchioli, ciò porta all’infiammazione. Successivamente, l'atelettasia si verifica nel corpo a causa della ridotta pervietà bronchiale.

Per inalare ossigeno e liberarsi degli ostacoli, il corpo provoca una tosse, ma ciò porta alla diffusione di microrganismi in tutto il corpo, che provoca la formazione di nuovi focolai di infiammazione. Di conseguenza, i pazienti sviluppano insufficienza respiratoria causata dalla mancanza di ossigeno, se la forma della malattia è grave, ciò porta alla rottura del cuore.

Forma acuta di polmonite non specificata

La forma acuta di polmonite batterica è caratterizzata dalla complicazione dei sintomi.

Il paziente ha:

  • tossire espettorato marrone purulento o espettorato con sangue;
  • dolore al petto che peggiora quando inspiri
  • la comparsa di mancanza di respiro anche a riposo;
  • aumento della temperatura;
  • delirio;
  • confusione.

La polmonite acuta risponde bene al trattamento. La prognosi è favorevole, ma solo se il paziente ha chiesto aiuto in tempo e ha seguito attentamente tutte le istruzioni del medico curante.

Se la forma acuta di polmonite non viene trattata in tempo, può portare a gravi complicazioni che non solo compromettono la salute di tutto il corpo, ma possono anche causare la morte.

A volte puoi incontrare una forma batterica di polmonite senza un agente patogeno specificato. Di solito, per il trattamento di questo tipo, viene utilizzata una diagnosi approfondita e vengono eseguiti test che aiuteranno a identificare le reazioni individuali all'uno o all'altro tipo di farmaco.

Poiché con una tale malattia è impossibile identificare l'agente patogeno principale, vengono trattati con farmaci ad azione generale.

Dopo alcuni giorni, la reazione del corpo è soddisfatta, se è positiva e le condizioni del paziente migliorano, allora continuano a utilizzare il farmaco selezionato insieme ad altri medicinali. Se non c'è reazione, stanno cercando un altro rimedio che possa combattere più efficacemente l'infiammazione.

Metodi diagnostici di base

Per diagnosticare la polmonite batterica vengono utilizzati diversi metodi per escludere altre condizioni simili.

Metodi diagnostici di base:

  1. Esame da parte di un medico. Durante l'esame si può notare pallore della pelle, respiro pesante e rapido e cianosi. Durante la palpazione si nota un aumento del tremore della voce nel sito del danno polmonare.
  2. Percussione. Potresti notare ottusità o un significativo accorciamento del suono polmonare.
  3. Auscultazione. Respiro pesante o bronchiale, aumento della broncofonia, respiro sibilante durante l'inspirazione e l'espirazione. Con esacerbazione, si sente l'attrito pleurico.
  4. Leucocitosi. La formula presenta uno spostamento significativo a sinistra, un aumento significativo della VES, la comparsa di linfopenia e proteina C-reattiva.
  5. Raggi X. Si notano focolai protratti di infiammazione e distruzione del tessuto polmonare. In alcuni casi si può osservare un versamento pleurico.
  6. Microscopia. Questo studio ha lo scopo di identificare l'agente patogeno e la causa principale della malattia. Per aiutare a identificare l'agente patogeno, aiutano la coltura dell'espettorato e lo studio delle acque bronchiali.
  7. FDB. Viene eseguito se il paziente ha mancanza di respiro o patologia polmonare.
  8. Esame del sangue arterioso per la composizione dei gas. Viene effettuato con una complicazione della polmonite batterica, nonché per determinare il livello di ipercapnia e ipossiemia.
  9. Test di laboratorio. Il sangue viene esaminato per la presenza di deviazioni dalla norma, viene eseguita un'analisi del versamento pleurico.
  10. RM e TC. Vengono eseguiti per escludere altre malattie con sintomi e test simili.

Trattamento efficace della malattia

È possibile determinare il tipo di trattamento per la polmonite batterica solo in base alla gravità del decorso della malattia. Se il decorso della malattia è lieve, il medico prescrive un trattamento ambulatoriale.

Quando la febbre si intensifica e la temperatura aumenta, si consiglia il riposo a letto, molti liquidi e un'alimentazione sana e ricca di vitamine.

La durata del trattamento e il completo recupero del paziente dipendono dall'agente eziologico della malattia, dalla gravità e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Una forma lieve di polmonite batterica viene trattata per 10-14 giorni, una grave - entro un mese.

Per il trattamento della polmonite batterica vengono utilizzati farmaci antibatterici, a seconda delle reazioni individuali del corpo del paziente o del tipo di agente patogeno.

Se il paziente ha una forma di polmonite batterica aspirata o acquisita in ospedale, per il trattamento viene inoltre prescritto quanto segue:

  • carbapenemi;
  • lincosamidi;
  • fluorochinoloni;
  • aminoglicosidi;
  • metronidazolo.

Con la complicazione della malattia, è necessario utilizzare metodi di trattamento più efficaci, che includono:

  • immunoterapia;
  • terapia di disintossicazione;
  • ossigenoterapia;
  • correzione dei disturbi microcircolatori.

Per rimuovere i sintomi dolorosi e pericolosi, assumono farmaci che alleviano la febbre, ripristinano il ritmo cardiaco, il glucosio e gli analgesici.

Quando un paziente sviluppa un ascesso polmonare, viene eseguita una broncoscopia, utilizzando antisettici e antibiotici. È possibile utilizzare agenti mucolitici.

Per un recupero efficace, al paziente viene prescritto:

  • fisioterapia;
  • massaggio al torace;
  • esercizi di respirazione.

Dopo il ciclo di trattamento, al fine di consolidare il risultato, migliorare lo stato di salute, ripristinare la forza del corpo e aumentare il livello di immunità, è necessario un trattamento sanitario. Inoltre, per evitare il ritorno della malattia, si consiglia di visitare regolarmente un pneumologo.

Possibili conseguenze e complicazioni

La polmonite batterica è considerata una malattia pericolosa che può portare anche alla morte, per non parlare di altre conseguenze spiacevoli e pericolose per il corpo.


Se non tratti la malattia o non cerchi aiuto in ritardo, possono verificarsi complicazioni come:

  • insufficienza respiratoria acuta;
  • edema polmonare;
  • ascesso;
  • cancrena del polmone;
  • meningite;
  • batteriemia;
  • versamento pleurico;
  • pericardite;
  • epatite;
  • Sindrome da stress respiratorio;
  • empiema pleurico;
  • insufficienza cardiaca;
  • sepsi;
  • nefrite.

La malattia può causare gravi danni non solo agli organi respiratori, ma anche al sistema cardiovascolare, alla digestione e al sistema nervoso centrale.

La polmonite batterica è un tipo che ha un effetto negativo sui polmoni del corpo umano. La polmonite di questo tipo è causata da batteri, in alcuni casi la malattia può essere causata da virus, funghi, sostanze chimiche e altri organismi. Cause di polmonite batterica di cui oggi sono una delle cause di morte. I batteri infettivi portano al processo infiammatorio delle sacche alveolari. Ciò porta alla comparsa e all'accumulo di formazioni purulente, detriti fluidi e cellulari. Questo, a sua volta, si manifesta nello scambio di ossigeno, che in questo momento si deteriora notevolmente, così come nell'anidride carbonica. La polmonite batterica è accompagnata da dolore al petto e provoca mancanza di respiro.

A seconda della complessità e della durata del processo infiammatorio, questa polmonite si divide in forma lieve e polmonite batterica secondaria. Il decorso della malattia in forma grave porta molto spesso all'inferiorità respiratoria e alla morte del paziente. Un risultato così deplorevole è fortemente influenzato anche dall'età del paziente, dal suo stato di salute e dal livello di immunità. Il trattamento tempestivo della fase iniziale della malattia in rari casi raggiunge una forma grave, poiché un'ampia varietà di antibiotici può distruggere il processo infiammatorio.

La polmonite batterica è figurativamente divisa in due forme di infezione.:

  1. Polmonite batterica acquisita in comunità. In questo caso, i batteri entrano nel corpo dall'ambiente circostante. Questa via di infezione è abbastanza comune. L'infezione entra in un corpo sano tramite goccioline trasportate dall'aria o come risultato del contatto con una persona infetta. I batteri che causano la polmonite acquisita in comunità includono:
  • Il pneumococco (Streptococcus pneumoniae) è la polmonite più comune. Questo tipo di microbo si trova nel rinofaringe di una persona sana. Non appena il livello di immunità si stabilizza, questi batteri, insieme all'inalazione, passano nei polmoni. Possono anche entrare nel flusso sanguigno da qualsiasi ferita.
  • Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) - vive sull'epitelio del sistema respiratorio superiore. Non si manifesta con una forte immunità e l'assenza di malattie infettive. È al secondo posto nella formazione del processo infiammatorio dei polmoni.
  • Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) - i batteri di questa specie si trovano sulla superficie della pelle, nella bocca e nello stomaco. In grado di influenzare le persone con scarsa immunità.
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - questo tipo di infezione si osserva più spesso nei tossicodipendenti, nelle persone con malattie prolungate e nei neonati con un sistema immunitario poco sviluppato. I batteri vivono sulla pelle, nella gola e nell'intestino. Questo tipo di batteri è difficile da trattare con gli antibiotici.

  1. Via di infezione nosocomiale. Restando per lungo tempo in istituti con persone infette da questa malattia, senza l'uso di farmaci antinfiammatori, c'è un'alta possibilità di contrarre una polmonite batterica. L'infiammazione dei polmoni può essere acquisita dopo due settimane a causa del contatto con i microbi. Questo tipo di malattia si manifesta con sintomi gravi ed è difficilmente curabile con gli antibiotici. L'infettività dipende dal tipo di batteri catturati. Ma qualunque cosa siano, nella maggior parte dei casi il loro ingresso nei polmoni avviene attraverso il passaggio nasale, la gola. Molti infetti non rappresentano alcun pericolo per la popolazione circostante. Ma l'infiammazione del polmone causata dal micoplasma (Mycoplasma pneumoniae) o dal bacillo della tubercolosi (bacillo di Koch) è molto pericolosa e contagiosa. Questi batteri si diffondono attraverso goccioline di saliva e espettorato.
    La polmonite batterica è più comunemente osservata nei neonati, nelle popolazioni anziane (oltre i 55 anni di età), nelle persone immunocompromesse e nei fumatori.

L'infiammazione dei polmoni viene solitamente divisa dai medici nei seguenti gruppi: tipica e atipica. In generale, hanno una sintomatologia, ma da quanto è pronunciata traggono una conclusione.

Segni comuni di polmonite batterica:

  1. Tosse violenta con espettorato verde, giallo o sanguinante.
  2. Dolore nella zona del torace, che può peggiorare durante l'ispirazione.
  3. Freddo pungente.
  4. Un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi, in alcuni casi raggiunge valori elevati.
  5. La presenza di emicrania testa e muscolare.
  6. Mancanza di respiro e comparsa di respirazione frequente.
  7. Mancanza di appetito e letargia generale di tutto l'organismo.
  8. Scarsa consapevolezza (osservata nella popolazione anziana).
  9. La pelle acquisisce una tonalità pallida, diventa più umida.

Nei bambini piccoli, il processo di polmonite batterica inizia con problemi ai passaggi nasali e faringei. I sintomi della polmonite batterica del processo infiammatorio dei polmoni iniziano molto più velocemente che negli anziani. I sintomi dei bambini includono un aumento istantaneo della temperatura corporea, respirazione molto rapida, disagio nell'addome e talvolta si osservano reazioni di vomito.

La polmonite è una complicazione dopo l'influenza o il raffreddore. La polmonite batterica, a sua volta, può portare a vari danni di natura complessa:

  • sepsi;
  • insufficienza respiratoria;
  • sindrome da distress respiratorio acuto;
  • ascesso polmonare.

Per poter fare diagnosi di polmonite è necessario sottoporsi ad una radiografia che confermi l'infiltrazione del tessuto polmonare, il paziente deve presentare almeno due dei segni sopra elencati.
Gli antibiotici sono usati per trattare la polmonite batterica. Il farmaco viene prescritto in base all'età del paziente, al suo stato generale di salute, alla presenza di altri processi infiammatori acuti, ecc. I pazienti durante il periodo di terapia dovrebbero consumare quanto più liquido possibile, ciò non provocherà disidratazione. Aiuterà anche una persona a combattere i batteri. Durante il periodo di trattamento e recupero, i pazienti devono smettere di fumare ed evitare il fumo di tabacco. Il fumo contribuisce solo alla crescita del processo infiammatorio. Il ricovero viene effettuato nel caso in cui il paziente soffra di mancanza di respiro e abbia un basso livello di ossigeno nel sangue. C'è anche una dieta speciale. La dieta dovrebbe includere una quantità sufficiente di proteine, vitamine A, C, B. Una dieta più accurata viene stabilita dal medico curante, in base al benessere generale del paziente.

Le misure preventive per la polmonite batterica comprendono l’uso prudente degli antibiotici, la vaccinazione annuale contro le malattie influenzali e i medici raccomandano il vaccino pneumococcico polivalente alla popolazione anziana. I pazienti hanno bisogno di riposare più a lungo, non assumere farmaci che non siano prescritti da un medico. Le persone sane, per evitare questo tipo di malattie, non dovrebbero dimenticare le norme igieniche, è meglio evitare il contatto con persone infette o allo stesso tempo applicare tutte le precauzioni. Vale la pena allontanarsi dalle dipendenze e condurre uno stile di vita sano. Ogni anno devi sottoporti ad un esame completo di tutto il corpo e rafforzare il tuo corpo. Avere un sistema immunitario forte ti proteggerà sempre da qualsiasi tipo di malattia.

I polmoni umani sono progettati per svolgere la funzione più importante nel corpo, perché è nei tessuti di questo organo che le cellule del sangue si arricchiscono di ossigeno e attraverso di esse l'anidride carbonica viene rimossa dal sangue. Ogni polmone umano è composto da 10 segmenti, che a loro volta sono raggruppati in lobi. Inoltre, l'organo respiratorio principale non è simmetrico: il polmone destro è leggermente più grande ed è composto da 3 segmenti e quello sinistro da 2. La funzione di proteggere il centro respiratorio umano dalla penetrazione dei patogeni nei tessuti profondi è svolta dalle mucose membrana che ricopre tutta la superficie interna dei polmoni. Ed è proprio questo guscio che viene colpito principalmente dai batteri nocivi che causano l'infiammazione.

Esistono tre modi in cui gli agenti patogeni possono entrare nei polmoni:

  1. Diretto (durante un intervento chirurgico al torace, con intubazione tracheale, con ferite aperte penetranti, con rottura di un ascesso, ecc.)
  2. Ematogeno (insieme al sangue)
  3. Disperso dall'aria (l'ingresso di batteri provocatori della malattia con l'aria inalata).

Va chiarito che, contrariamente alla credenza popolare, l'infezione da polmonite da goccioline trasportate dall'aria è la meno comune. Il fatto è che ogni minuto ogni persona inala migliaia di batteri potenzialmente pericolosi con l'aria, ma la mucosa polmonare protegge in modo affidabile i tessuti interni dell'organo dai loro effetti dannosi. Pertanto, solo le persone con un'immunità molto indebolita e coloro che già soffrono di malattie croniche dei bronchi, dei polmoni o della trachea possono in pratica "contrarre" la polmonite batterica in questo modo. In più del 70% dei casi, i microrganismi che provocano la malattia arrivano agli alveoli attraverso il sangue.

Il processo infiammatorio nei polmoni inizia quando si verificano 2 fattori contemporaneamente: la presenza di batteri patogeni nel corpo, che possono causare polmonite, e un significativo indebolimento del sistema immunitario. L'infiammazione batterica dei polmoni agisce abbastanza spesso come complicazione di infezioni gravi: antrace, salmonellosi, gonorrea, febbre tifoide, ecc. Gli agenti causali di ciascuna delle malattie di cui sopra, entrando negli alveoli con il sangue, infettano e distruggono le cellule polmonari, creando un focolaio dell'infiammazione. Nel caso in cui una persona non soffra di alcuna infezione batterica, ma la funzione protettiva del rivestimento interno dei suoi polmoni sia indebolita da asma/bronchite/fibrosi cistica/efisema, la polmonite può essere causata da pneumococchi e/o Haemophilus influenzae che entrano nel vie respiratorie.

Il principale gruppo a rischio di polmonite batterica sono i bambini piccoli, gli anziani, i fumatori e le persone affette da malattie infettive e autoimmuni, beriberi, stress grave frequente, asma bronchiale e infezioni otorinolaringoiatriche.

Tipi

Se consideriamo la questione della polmonite batterica nel modo più dettagliato possibile: di cosa si tratta, allora possiamo concludere che si tratta di un intero gruppo di processi infiammatori nei polmoni, che possono essere causati da diverse dozzine di agenti patogeni. Inoltre, la microflora patogena è in grado di colpire sia singole sezioni del tessuto polmonare, sia interi segmenti e lobi dell'organo. Per questo motivo, esistono diverse classificazioni della polmonite batterica contemporaneamente. Sono i seguenti:

  • Secondo il grado di danno tissutale causato dalla microflora patogena: focale, segmentale, lobare, destra e sinistra, bilaterale
  • Secondo la forma di infezione: acquisita in comunità (l'infezione si è verificata durante la vita normale del paziente) e ospedaliera (infiammazione iniziata 2 o più giorni dopo il ricovero del paziente con qualsiasi infezione/lesione)
  • Secondo la gravità del decorso: lieve/moderato/severo/prolungato
  • Per agente eziologico: polmonite causata da meningococco/stafilococco/Hemophilus influenzae/E. coli/streptococco/Pseudomonas aeruginosa/pneumococco, ecc.

Sintomi negli adulti

Segni e sintomi di polmonite batterica dipendono dalla gravità della malattia, dall'agente patogeno e dalla sede del processo infiammatorio. Dovrebbe anche essere chiaro che sebbene l'infiammazione si sviluppi abbastanza rapidamente, non tutti i segni della malattia compaiono nella fase iniziale. E i primi sintomi della malattia nella maggior parte dei casi sono:

  • Tosse violenta e soffocante con catarro
  • Aumento molto rapido della temperatura fino a 39-40°C
  • brividi forti
  • Debolezza generale, letargia e mancanza di desiderio di mangiare cibo
  • Mal di testa non alleviato dagli analgesici
  • Dispnea
  • Debolezza nei muscoli
  • Abbassamento della pressione sanguigna.

Man mano che il tessuto polmonare viene danneggiato, diventa sempre più difficile per l'organo svolgere le sue funzioni, per cui meno ossigeno entra nel sangue e l'anidride carbonica non viene completamente rimossa dal corpo. Pertanto, nel secondo o terzo giorno, ai sintomi sopra menzionati possono essere aggiunti insufficienza renale / cardiaca, disfunzione epatica, forte dolore toracico, disturbi del sistema nervoso centrale e aritmia.

A causa dell'effetto distruttivo dei microrganismi patogeni, le cellule nelle aree colpite muoiono, provocando la formazione di focolai necrotici. Sia la necrosi dei tessuti che la disfunzione dell'organo possono portare al fatto che la polmonite batterica causerà complicazioni come pleurite purulenta, meningite, ascesso polmonare, cancrena, sepsi, ITSH (shock tossico).

Sintomi nei bambini

La polmonite batterica nei neonati è molto più grave che negli adulti, poiché i loro polmoni non si sono ancora completamente sviluppati e il sistema immunitario non ha avuto il tempo di acquisire le capacità necessarie per combattere la microflora patogena. Pertanto, la velocità di sviluppo del processo infiammatorio e i sintomi nei bambini sono leggermente diversi. E i segni più caratteristici della polmonite batterica nei bambini sono i seguenti:

  • Respirazione superficiale, rapida e superficiale (il polso e la frequenza respiratoria nella polmonite nei bambini possono raggiungere un rapporto di 2:1 e persino 1,5:1, mentre normalmente questo valore è 3:1)
  • Salti nella temperatura corporea fino a 38 ° C e molto raramente - fino a 40 ° C (temperatura elevata - a causa del fatto che il sistema immunitario nei neonati non funziona a pieno regime, la temperatura in caso di polmonite non aumenta tanto quanto negli adulti )
  • Pallore grave e persino una tinta bluastra della pelle del viso
  • Tosse con espettorato "arrugginito" (nell'espettorato sono visibili strisce di sangue venoso coagulato)
  • Nausea
  • Tono muscolare basso
  • Rifiuto di mangiare.

Più il bambino è grande, più i sintomi della polmonite batterica sono pronunciati. Di norma, nei bambini in età scolare, i segni della malattia non sono diversi dai sintomi dell'infiammazione negli adulti. Ma nei neonati è abbastanza difficile diagnosticare la malattia all'inizio del suo sviluppo, poiché la temperatura in essi molto raramente supera i 38°C.

Trattamento del processo infiammatorio

Non puoi nemmeno pensare a come e come curare la polmonite batterica da solo. E ancora di più: non è necessario cercare di sbarazzarsi di questa malattia con i metodi popolari descritti in rete e nei libri di medicina alternativa. Questa grave malattia è mortale, quindi quando compaiono i primi sintomi di polmonite, dovresti andare immediatamente in ospedale. Il medico effettuerà prima di tutto una diagnosi per determinare sia la gravità della malattia che la lesione, e inoltre effettuerà test per determinare quali batteri hanno agito come provocatori della malattia.

Dopo aver determinato la diagnosi esatta, viene prescritto il trattamento della polmonite batterica, mirato sia alla distruzione della microflora patogena sia alla rimozione dei sintomi spiacevoli. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è una combinazione dei seguenti metodi:

  • Terapia antibatterica (ricezione di antibiotici appositamente selezionati che sono efficaci contro i microrganismi provocatori del processo patogeno)
  • Terapia sintomatica (assunzione di antidolorifici e antipiretici, epatoprotettori, farmaci per l'insufficienza cardiaca, ecc.)
  • Immunoterapia (farmaci che rafforzano il sistema immunitario).

Se la malattia procede in forma prolungata/grave, il medico può anche prescrivere una terapia di disintossicazione, una serie di metodi che consentono di purificare il corpo dai prodotti di intossicazione ed eliminare le conseguenze della TSS.

Il trattamento della polmonite batterica nei bambini e negli adulti comprende, oltre all'assunzione di farmaci, anche massaggi, fisioterapia ed esercizi di respirazione speciali. A tutti i pazienti con polmonite viene necessariamente assegnato un rigoroso riposo a letto e una dieta completa, ma leggera.

La polmonite batterica può essere curata sia in ospedale che in regime ambulatoriale (a casa). La decisione sulla necessità del ricovero in ospedale del paziente viene presa solo dal medico in base alla gravità della malattia. In genere, gli adulti con polmonite focale batterica lieve vengono trattati in regime ambulatoriale, mentre i neonati vengono ricoverati in ospedale al minimo sospetto di polmonite.

Una tecnica radicalmente nuova per il trattamento della polmonite batterica

Oggi, sia i luminari della scienza medica di fama mondiale che i medici ordinari notano che è difficile trovare un agente antibiotico efficace contro gli agenti patogeni dei sottotipi batterici di polmonite. Il fatto è che i microrganismi sono in continua evoluzione e acquisiscono resistenza agli antibiotici, quindi sono necessari mezzi sempre più potenti per combatterli. Ad esempio, se negli anni '40 e '50 del XX secolo la penicillina ordinaria affrontava bene anche la polmonite grave, e ora per questo scopo vengono utilizzate solo potenti sostanze sintetiche.

Tuttavia, il fatto è che gli antibiotici sintetici di ultima generazione uccidono non solo i batteri patogeni, ma causano anche danni significativi all'intero corpo. Nel corpo umano vivono centinaia di specie di batteri benefici, che sono coinvolti nei processi di digestione del cibo, metabolismo, ecc. E vengono anche distrutti dagli antibiotici. Ecco perché ora, dopo il trattamento della polmonite, i pazienti necessitano sia di vitamine che di sostanze immunostimolanti. Ma sempre più spesso nella pratica medica si verificano casi in cui l'infiammazione batterica dei polmoni termina fatalmente, poiché l'infezione è resistente anche agli antibiotici più moderni.

Gli scienziati hanno cercato per anni un modo alternativo per curare la polmonite batterica e probabilmente è stato trovato nella primavera del 2017. Secondo i risultati di una ricerca condotta dai medici dell'Università della Virginia, l'ormone epcidina è un rimedio universale per tutti i sottotipi di infiammazione batterica dei polmoni. Questo ormone è prodotto nel fegato e svolge il ruolo di regolatore della quantità di ferro nel sangue nel corpo, vale a dire riduce il livello di ferro in caso di sovrabbondanza.

E poiché i batteri patogeni hanno bisogno del ferro dal sangue per sopravvivere, anche una singola iniezione di epcidina artificiale o la stimolazione del rilascio di questo ormone nel sangue letteralmente "farà morire di fame" i batteri che hanno causato il processo infiammatorio. Test sugli animali hanno dimostrato che la lotta contro la polmonite aumentando il livello di epcidina nel sangue del paziente è efficace e non provoca danni all'organismo come gli antibiotici.

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Esistono tre agenti infettivi che causano la maggior parte delle forme: batteri, virus e funghi. Ma la polmonite batterica è il tipo più comune di polmonite tra gli adulti e il terzo motivo più comune di ricovero ospedaliero. Cos’è la polmonite batterica?

In generale, la polmonite batterica è un’infezione di uno o entrambi i polmoni causata da un batterio. Vari tipi di batteri sono responsabili di questa malattia. Nella maggior parte dei casi, i batteri entrano nei polmoni durante l’inalazione, ma possono anche entrare attraverso il flusso sanguigno se altre parti del corpo sono infette. La malattia varia da moderata a grave e, se non trattata, la polmonite può portare a problemi respiratori o alla morte.

Quali sono le cause della polmonite batterica e i fattori di rischio?

La causa più comune di polmonite batterica negli adulti è il batterio noto come Streptococcus pneumoniae (pneumococco). La polmonite da pneumococco causa circa 90.000 ricoveri all’anno in Russia, ma una persona può avere un’infezione da pneumococco e non avere la polmonite. Ad esempio, la malattia da pneumococco provoca ogni anno più di 1,5 milioni di infezioni all’orecchio nei bambini.

I fattori di rischio per la polmonite includono:

  • Avere una malattia polmonare come l'asma o
  • Presenza di malattie sistemiche, come il diabete mellito
  • Sistema immunitario indebolito
  • Età, molto giovane o molto vecchia
  • Abuso di alcool
  • Fumare

Come riconoscere la polmonite batterica

Prima di tutto, presta attenzione all'espettorato. La maggior parte dei batteri che causano la polmonite sono batteri piogeni, il che significa che aumentano la produzione di muco. Una tosse accompagnata da muco scolorito è un classico segno di polmonite batterica. Altri sintomi di polmonite che possono verificarsi includono:

  • Calore
  • Brividi
  • Respirazione rapida
  • Dolore quando si tossisce o si respira profondamente
  • Dispnea
  • esaurimento
  • Perdita di appetito

Le polmoniti batteriche tendono ad essere più gravi e presentano sintomi più evidenti rispetto ad altri tipi di polmonite. La polmonite causata da virus, anch'essa comune, presenta sintomi simil-influenzali come mal di gola, mal di testa, febbre alta e tosse secca.

Il Mycoplasma pneumoniae è causato da minuscoli microbi strettamente imparentati con i batteri. Questo tipo di polmonite viene spesso definita "polmonite ambulante" ed è generalmente meno grave della polmonite batterica e richiede raramente un trattamento ospedaliero, con sintomi simil-influenzali simili alla polmonite. Il Mycoplasma pneumoniae si verifica più spesso nei bambini e nei giovani adulti.

Prevenzione della polmonite batterica

La vaccinazione è il modo migliore per prevenire la polmonite batterica. Le vaccinazioni sono raccomandate a tutti i bambini, agli adulti sopra i 65 anni e alle persone con fattori di rischio per la polmonite. Dal 1997, la vaccinazione pneumococcica ha ridotto le infezioni pneumococciche nei bambini del 74% e del 34% negli adulti di età superiore ai 65 anni.

Anche fare il vaccino antinfluenzale annuale è una parte importante della prevenzione della polmonite. Uno studio ha trovato una forte associazione tra influenza e polmonite pneumococcica. Gli scienziati hanno stabilito che il rischio di sviluppare la polmonite pneumococcica è 100 volte maggiore quando una persona ha l’influenza.

Oltre a vaccinarti, puoi aiutare a prevenire la polmonite batterica e altre cause di polmonite. Adottare le seguenti misure per prevenire la polmonite:

  • Collabora con il tuo medico per gestire tutti i fattori di rischio
  • Lavati spesso le mani
  • Non fumare ed evitare il fumo passivo
  • Limita il consumo di alcol
  • Mangia bene, fai attività fisica regolarmente e dormi abbastanza

Migliora la tua salute generale e aggiungi alcune abitudini di vita sane di base alla tua routine quotidiana e ridurrai notevolmente il rischio di sviluppare una polmonite batterica.

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