Caratteristiche del decorso dell'iperandrogenismo nelle donne. Problemi del sistema riproduttivo femminile - sindrome da iperandrogenismo

L'iperandrogenismo si riferisce a una certa condizione patologica, che è accompagnata da un'interruzione del funzionamento del sistema endocrino. Può svilupparsi con una produzione eccessiva da parte delle ghiandole surrenali o delle ovaie.

L'iperandrogenismo nelle donne è accompagnato da molteplici sintomi spiacevoli di vario tipo. Il trattamento di questa patologia viene effettuato tenendo conto delle ragioni che hanno portato alla sua comparsa.

Classificazione dell'iperandrogenismo

L'iperandrogenismo nelle donne può essere di natura diversa, che è determinata dalle cause del suo verificarsi. Questa malattia è divisa in ovarica, surrenale e patologia di genesi mista. Inoltre, l'iperandrogenismo può essere primario o secondario. In quest'ultimo caso, si osservano più spesso disturbi associati al funzionamento della ghiandola pituitaria.

Inoltre, l'iperandrogenismo può essere assoluto o relativo. Nel primo caso, quando si eseguono esami del sangue per gli ormoni, viene rilevata una maggiore quantità di androgeni e nel secondo tali cambiamenti non vengono osservati. Con relativo iperandrogenismo, gli organi bersaglio sono più suscettibili a queste sostanze, il che spiega la comparsa di tutti i sintomi spiacevoli.

Cause di iperandrogenismo

Le cause dell'iperandrogenismo includono le seguenti condizioni patologiche:

• sindrome delle ovaie policistiche. Si manifesta con l'infertilità e la comparsa di più cisti su entrambe le ovaie. Questa condizione è molto spesso accompagnata da un aumento dei peli corporei, dall'obesità e da un ciclo mestruale instabile. Tale iperandrogenismo ovarico è combinato con l'anovulazione cronica. Inoltre, a molte donne con questa diagnosi viene diagnosticato il diabete mellito e altre gravi patologie;
• Sindrome di Cushing. Tale iperandrogenismo surrenale è accompagnato da un'eccessiva produzione di glucocorticoidi. Ciò porta alla comparsa di sintomi caratteristici: deposizione di grasso su viso, collo e tronco, irsutismo, irregolarità mestruali. L'iperandrogenismo di origine surrenale è anche accompagnato da atrofia muscolare, diminuzione dell'immunità, osteoporosi, disturbi mentali, ecc.;
• tumori secernenti androgeni. Possono essere trovati sia nelle ghiandole surrenali che nelle ovaie. Questa patologia è caratterizzata da rapida insorgenza e rapida progressione;
• iperplasia della corteccia surrenale. Questa malattia è di natura congenita e può manifestarsi in diverse forme;
• iperplasia ovarica stromale. Questa patologia viene solitamente diagnosticata in donne mature di età compresa tra 60 e 80 anni. Tale iperandrogenismo di origine ovarica è spesso accompagnato da obesità, aumento della pressione sanguigna, cancro uterino e diabete.

Segni esterni dello sviluppo di iperadrenogenia

L'iperandrogenismo ovarico o surrenale è accompagnato da molteplici sintomi che possono essere determinati visivamente. Anche senza ulteriori procedure diagnostiche, sulla loro base, questa patologia può essere sospettata. Questi sintomi includono:

• irsutismo. Il segno più evidente di iperandrogenismo. È caratterizzato, che si verifica più spesso nel modello maschile. Quando riesci a trovare peli densi nel mezzo dell'addome, sul viso e sul petto. Inoltre, le ragazze o le donne più grandi hanno chiazze calve sulla testa, il che si spiega con l'aumento della produzione di androgeni. A volte capita che la natura dell'insorgenza dell'irsutismo sia diversa e non sia associata all'iperandrogenismo (caratteristiche del corpo di una donna, determinate dalla razza, dalla porfiria, ecc.);
• acne. Questo è un problema dermatologico o cosmetico. L'acne è accompagnata da un processo infiammatorio nelle ghiandole sebacee, che porta alla comparsa di dolorose eruzioni cutanee sulla pelle;
• obesità. L'eccesso di peso corporeo si riscontra solitamente in tutte le donne con iperandrogenismo;
• atrofia delle fibre muscolari. Questa patologia porta all'osteoporosi, all'assottigliamento della pelle, ecc. Molto spesso, questi disturbi si sviluppano in presenza della sindrome di Cushing;
• la formazione degli organi genitali di tipo intermedio. Questo sintomo di iperandrogenismo nelle ragazze è associato all'iperplasia congenita della corteccia surrenale.

Altri sintomi di iperandrogenismo

L'iperandrogenismo si manifesta con una varietà di sintomi, che includono anche quanto segue:

• irregolarità mestruali. Possono apparire in modi diversi. Spesso viene diagnosticata l'opso-oligomenorrea, che è accompagnata da un cambiamento nella durata del ciclo mestruale verso l'alto o verso il basso. A volte si osserva amenorrea. È accompagnato da una completa assenza di mestruazioni per un lungo periodo di tempo. Tutte queste condizioni portano alla sterilità, che è abbastanza difficile da trattare;
• diminuzione dell'immunità. Una donna malata è molto suscettibile a una varietà di infezioni e virus a causa dello squilibrio ormonale;
• alterata tolleranza al glucosio. L'iperandrogenismo surrenalico è una causa comune di questa patologia, anche se può manifestarsi con un malfunzionamento delle ovaie;
• ipertensione arteriosa e altri disturbi del sistema cardiovascolare;
• retinopatia. Questa malattia è accompagnata da danni alla retina, che portano al deterioramento o alla completa perdita della vista;
• grave stato psico-emotivo. In presenza di iperandrogenismo, le donne si sentono depresse, inclini alla depressione.

Iperandrogenismo nelle donne in gravidanza

L'iperandrogenismo durante la gravidanza sta diventando una delle cause più comuni di aborto spontaneo, che si verifica più spesso nelle prime fasi. Se questa malattia viene rilevata dopo il concepimento e il portamento di un bambino, è abbastanza difficile determinare esattamente quando si è manifestata. In questo caso, i medici sono di scarso interesse per le cause dello sviluppo dell'iperandrogenismo, poiché devono essere prese tutte le misure per mantenere la gravidanza.

I segni di patologia nelle donne in posizione non sono diversi dai sintomi che si osservano in qualsiasi altro momento. L'aborto spontaneo nella maggior parte dei casi è dovuto al fatto che l'uovo fetale non è in grado di attaccarsi bene alla parete dell'utero a causa dello squilibrio ormonale nel corpo. Di conseguenza, anche con un leggero impatto esterno negativo, si verifica un aborto spontaneo. È quasi sempre accompagnato da perdite di sangue dalla vagina, che provocano dolori nell'addome inferiore. Inoltre, una tale gravidanza è caratterizzata da tossicosi meno pronunciata, che è presente nella maggior parte delle donne nel primo trimestre.

Se i medici riescono a mantenere il bambino in una fase precoce, molto spesso il rischio di aborto spontaneo diminuisce successivamente più volte. Ciò è dovuto al fatto che dopo la 14a settimana di gravidanza, la placenta inizia a produrre attivamente ormoni femminili. Questo copre la carenza esistente che era precedentemente presente nel corpo della donna.

Anche durante la gravidanza con iperandrogenismo, c'è un altro periodo critico: 20 settimane. In questo momento, le ghiandole surrenali del feto iniziano a produrre deidroepiandrosterone, che porta ad un aumento di tutte le manifestazioni patologiche. Una donna ha insufficienza istmico-cervicale, che spesso causa parto prematuro. Questo pericolo persiste fino alla fine della gravidanza.

Diagnosi di iperandrogenismo

Nonostante le ovvie ragioni, i sintomi dell'iperandrogenismo nelle donne, il trattamento di questa patologia non è prescritto senza una diagnosi completa dello stato del corpo. È obbligatorio studiare la storia della malattia, esaminare la pelle, se necessario, i genitali. Inoltre, i medici raccomandano di sottoporsi ai seguenti studi:

• esame del sangue di laboratorio per il contenuto di ormoni steroidei. Inoltre, viene spesso assegnato uno studio aggiuntivo al livello delle sostanze che partecipano ai loro prodotti;
• un esame del sangue generale, dove, sulla base dei parametri modificati, si possono giudicare cambiamenti negativi nel corpo;
• esame ecografico degli organi. Ad esempio, con la sindrome dell'ovaio policistico, si nota la comparsa di più cisti. Vengono esaminate anche le ghiandole surrenali, dove si possono rilevare anche formazioni patologiche;
• Risonanza magnetica. È prescritto quando l'ecografia non è informativa, con sospetto della natura oncologica della malattia che si è manifestata;
• craniografia. Questo è un tipo speciale di esame a raggi X, a seguito del quale si possono ottenere proiezioni del cranio, che consente di determinare la presenza di patologie della ghiandola pituitaria.

Trattamento

Il trattamento dell'iperandrogenismo avviene sulla base delle ragioni che hanno portato allo sviluppo di questa patologia. La scelta delle tattiche terapeutiche dipende anche in modo significativo dai risultati del test, dal grado di variazione dei livelli ormonali e da molti altri fattori. Pertanto, per ogni paziente, il regime di trattamento viene selezionato individualmente.

Quando si diagnostica l'iperandrogenismo, che è provocato, viene spesso utilizzato un trattamento conservativo con farmaci ormonali. In questo caso, i farmaci più popolari sono:

• medrossiprogesterone. Un forte agente ormonale che dovrebbe essere prescritto solo da un medico e utilizzato rigorosamente secondo lo schema stabilito;
• contraccettivi orali combinati. Consentono di ridurre la produzione di androgeni e alleviare molti dei sintomi dell'iperandrogenismo;
• glucocorticoidi e altri farmaci.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, ai pazienti viene prescritto un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico consente di eliminare i tessuti che producono in grandi quantità. Molto spesso, l'operazione è indicata per le donne che desiderano una gravidanza. La probabilità di concepimento riuscito rimane per un anno dopo l'intervento chirurgico.

Per sbarazzarsi dell'iperandrogenismo provocato, ricorrono spesso all'intervento chirurgico. Un risultato positivo è stato osservato in molti pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Per stabilizzare le condizioni di una donna dopo un tale intervento, vengono prescritti glucocorticoidi. Mitotan è spesso usato per prevenire le ricadute.

Se la sindrome di Cushing è provocata da patologie della ghiandola pituitaria, viene prescritta la radioterapia. Ti consente di ottenere un risultato positivo nel 25% dei casi.

Iperplasia surrenale congenita

Se questa patologia è stata rilevata nell'utero, inizia il trattamento. Quanto prima viene effettuato l'intervento appropriato, tanto più probabile è il normale sviluppo del feto. Il desametosone è usato per il trattamento. Viene utilizzato durante l'intero periodo di gravidanza se il bambino in via di sviluppo è femmina. Se viene rivelato che la futura mamma avrà un maschio, il trattamento viene interrotto. Questo schema è efficace, ma c'è il rischio di sviluppare molte complicazioni in una donna incinta.

Quando l'iperplasia è stata rilevata successivamente, il trattamento viene effettuato utilizzando lo stesso desametosone, ma sotto il controllo del cortisolo. Se il suo livello è di almeno 2 μg%, il farmaco aiuterà e non porterà a conseguenze negative per il corpo.

Tumori secernenti adrogeni

Se viene rilevato un tumore che secerne androgeni nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali, viene rimosso chirurgicamente. Successivamente, il paziente è tenuto a prescrivere radiazioni, ormonali e chemioterapia. Le caratteristiche del trattamento e la probabilità di un esito positivo dipendono dalle dimensioni del tumore, dalla sua posizione e da molti altri fattori.

Iperplasia ovarica stromale

Se si osserva una forma lieve della malattia, viene eseguita una resezione a forma di cuneo e, in caso di patologia grave, la rimozione completa delle ovaie. Solo in questo modo le condizioni di una donna possono essere normalizzate e molte conseguenze indesiderabili possono essere salvate. Inoltre, in alcuni casi vengono prescritti analoghi della gonadoliberina.

Date tutte le caratteristiche del decorso e del trattamento dell'iperandrogenismo, si può capire che si tratta di una grave patologia che indica un grave fallimento nel corpo della donna. Pertanto, quando compaiono i sintomi di questa malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.

L'iperandrogenismo è una condizione patologica che si verifica nelle ragazze e nelle donne ed è caratterizzata da un aumento del livello di androgeni nel corpo. L'androgeno è considerato un ormone maschile - è presente anche nel corpo femminile, ma in piccola quantità, quindi, quando il suo livello aumenta, una donna ha sintomi caratteristici, tra cui la cessazione delle mestruazioni e dell'infertilità, capelli di tipo maschile e alcuni altri. Un cambiamento nel background ormonale richiede una correzione urgente, poiché ciò può causare lo sviluppo di molte patologie nel corpo di una donna.

Gli androgeni sono prodotti dalle ovaie, dagli adipociti e dalle ghiandole surrenali. E influenzano non solo alcune manifestazioni esterne, ma anche il funzionamento degli organi interni, inclusi reni, fegato, sistema riproduttivo, sistema muscolo-scheletrico.

Varietà e cause

A seconda di quale organo inizia a produrre una grande quantità di androgeni, esistono diverse forme di questa condizione patologica. La forma più comune è iperandrogenismo ovarico in cui gli ormoni in eccesso sono prodotti dalle ovaie. Questo di solito è associato a patologie come ovaie policistiche o tumori d'organo che possono produrre androgeni.

Molto spesso, questa forma di patologia è di natura ereditaria: se nella madre è stato osservato un aumento della produzione di androgeni, è molto probabile che la malattia si manifesti nella sua prole. Accumulando, gli androgeni causano lo sviluppo di una condizione patologica come l'iperandrogenismo. Inoltre, le ragioni dello sviluppo di questa forma di iperandrogenismo possono risiedere nella rottura dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria, che sono responsabili del normale background ormonale del corpo femminile.

La seconda forma è iperandrogenismo surrenalico che può verificarsi nelle ragazze in tenera età. Le ragioni dello sviluppo di questa forma sono la mancanza di enzimi che assicurano la produzione di ormoni surrenali.

La forma centrale della patologia si sviluppa nei casi in cui la ghiandola pituitaria o l'ipotalamo è interessata da un tumore. Ma esiste anche una forma periferica, che si verifica a causa del diabete mellito e in violazione del metabolismo dei grassi.

Il più frequente è iperandrogenismo misto, che è causato da diverse violazioni contemporaneamente. Questo può essere iperandrogenismo surrenale e una violazione dell'origine ovarica o dell'origine ovarica e centrale, ecc.

Iperandrogenismo e gravidanza

Come accennato in precedenza, l'iperandrogenismo può causare ragazze e. Ma ci sono casi così eccezionali in cui una donna con una tale patologia può ancora rimanere incinta, e quindi dovrebbe essere preparata al fatto che l'iperandrogenismo durante la gravidanza si conclude principalmente con un aborto involontario. Nei casi in cui non si è verificato un aborto spontaneo, esiste un'alta probabilità che il feto si congeli nell'utero con la necessità di una pulizia meccanica della cavità uterina per la sua evacuazione.

Tutto ciò influisce negativamente sulla salute di una donna e aggrava ulteriormente il problema dello squilibrio ormonale, quindi, per evitare che ciò accada, la diagnosi di iperandrogenismo dovrebbe essere effettuata prima del concepimento, in modo che in seguito, dopo il trattamento, la donna abbia la possibilità di diventare la madre di un bellissimo bambino.

Naturalmente, non in tutti i casi, l'iperandrogenismo e la gravidanza normale sono concetti incompatibili: se i disturbi ormonali si sono sviluppati nelle fasi successive, c'è il rischio di parto prematuro, ma il bambino sarà sano. Pertanto, è molto importante registrarsi in una clinica prenatale in modo tempestivo: il medico non solo può determinare la patologia nelle prime fasi, ma anche trattarla con successo, dando alla donna l'opportunità di sopportare il bambino.

Sintomi

Come accennato in precedenza, la sindrome dell'iperandrogenismo nelle ragazze può essere determinata in tenera età. Questi sono sintomi di uno squilibrio ormonale, come:

• ipertrofia del clitoride;
• fusione parziale delle grandi labbra;
• aumento dei peli di tipo maschile (medio addome, mento e guance, petto.).

Nelle ragazze che soffrono di questa malattia nell'adolescenza, le mestruazioni non iniziano e se la malattia si verifica nelle donne, il ciclo mestruale si interrompe. Altri sintomi di una patologia come l'iperandrogenismo sono:

• perdita di capelli sulla testa;
• la comparsa di eruzioni cutanee sul viso e sul corpo (come l'acne);
• grave secchezza della pelle, desquamazione.

Inoltre, le ragazze e le donne hanno disturbi metabolici, più spesso manifestati in varie fasi, così come l'atrofia muscolare. In alcuni casi, la voce di una donna può diventare ruvida e diventare come quella di un uomo - molto spesso questo sintomo si verifica nelle donne adulte. Se l'iperandrogenismo nelle donne si sviluppa in giovane età, è molto probabile che il loro corsetto muscolare aumenti, grazie al quale il corpo acquisirà un coraggioso sollievo e una grande massa muscolare.

Naturalmente, ci sono anche sintomi comuni di una condizione patologica nelle donne. Questi includono:

• irritabilità;
• fatica;
• suscettibilità alle infezioni a causa della ridotta immunità, ecc.

Diagnosi e trattamento

È impossibile fare una diagnosi basata solo sulle manifestazioni esterne della patologia. Pertanto, il medico prescrive test di laboratorio ai pazienti per valutare il background ormonale, compreso il livello di androgeni. Viene anche mostrato un esame ecografico, che darà allo specialista l'opportunità di identificare le cause della malattia, senza le quali è impossibile un trattamento efficace.

Il trattamento dipende dalla forma della patologia riscontrata nella donna. In particolare, se ha iperandrogenismo ovarico, sono indicati i contraccettivi orali antiandrogeni. E per lo smaltimento degli ormoni in eccesso è indicato l'uso di farmaci come Metipret e Desametasone. Questi fondi aumentano il livello degli ormoni femminili e, a loro volta, utilizzano il maschio in eccesso.

Quando un tumore diventa la causa dello sviluppo della patologia, è necessaria la sua rimozione chirurgica, seguita dal trattamento, che sarà selezionato individualmente per il paziente in ciascun caso.

Se alle ragazze o alle donne viene diagnosticato l'iperandrogenismo surrenale, il suo trattamento consisterà nella nomina di ormoni glucocorticoidi, lo stesso desametasone sopra descritto. Si noti che il modo più semplice per trattare una malattia di origine ovarica, poiché la moderna industria farmaceutica offre un gran numero di farmaci in grado di stabilizzare lo sfondo ormonale di una donna. L'iperandrogenismo surrenale e una forma mista di patologia sono più difficili da trattare e il gentil sesso è necessario per molto tempo (o anche per tutta la vita) per usare farmaci prescritti da un medico.

È possibile curare la malattia con metodi popolari, ma la loro efficacia è molto bassa. Tuttavia, ci sono alcune erbe che hanno un effetto stabilizzante ormonale, quindi se le bevi sotto forma di infusi e decotti, possono migliorare leggermente le condizioni di una donna. È vero, la patologia può essere trattata in questo modo solo dopo aver consultato uno specialista.

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L'iperandrogenismo è causato dall'aumentata secrezione di ormoni sessuali maschili nel corpo di una donna. Gli androgeni sono prodotti dalle ovaie e dalla corteccia surrenale. A seconda della causa primaria della patologia, i sintomi clinici possono differire.

L'iperandrogenismo nelle donne provoca un aumento della secrezione nella ghiandola pituitaria, che blocca il rilascio dell'ormone follicolo-stimolante e dell'estradiolo. Di conseguenza, il processo di maturazione del follicolo viene interrotto, il rilascio dell'uovo (anovulazione) non si verifica. Alti livelli di androgeni contribuiscono alla formazione di cisti multiple nelle ovaie (sindrome dell'ovaio policistico).

Gli ormoni maschili riducono la suscettibilità dei tessuti periferici a, questo porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, ridotta tolleranza al glucosio, metabolismo dei carboidrati e sviluppo del diabete mellito di tipo 2.

Classificare l'iperandrogenismo vero e idiopatico. Nel primo caso aumenta il livello di androgeni nel sangue della donna e nel secondo aumenta la sensibilità dei recettori dei tessuti periferici agli ormoni maschili.

Cause di patologia

Cos'è l'iperandrogenismo e perché si verifica? Le principali cause della malattia sono:

• tumori, metastasi surrenali;
• violazione della regolazione ipotalamo-ipofisaria causata da lesioni, tumori, malattie infiammatorie del cervello;
• tumori ovarici: luteoma, tecoma;
• la sindrome androgenitale è una patologia congenita della corteccia surrenale, in cui vi è un'aumentata produzione di testosterone.

Nelle donne, le cause dell'iperandrogenismo causano una violazione dell'equilibrio ormonale, del funzionamento del sistema riproduttivo e dei processi metabolici nel corpo.

Sintomi di iperandrogenismo ovarico

La malattia è di genesi ovarica e surrenale - a seconda dell'organo, che inizia a produrre intensamente androgeni. L'iperandrogenismo ovarico nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo della sindrome dell'ovaio policistico, meno spesso la patologia è causata da tumori che producono ormoni.

La PCOS è caratterizzata da mestruazioni irregolari, infertilità e aumento dei livelli di androgeni nel sangue. La figura della ragazza cambia a seconda del tipo maschile, i peli sul viso e sul corpo iniziano a crescere, il volume della vita e del torace aumenta, lo strato di grasso si deposita nell'addome inferiore. Il lavoro delle ghiandole sebacee viene interrotto, appare la seborrea, un'eruzione dell'acne che non può essere curata. Le smagliature compaiono sulla pelle delle cosce e dei glutei. L'apnea notturna (trattenimento del respiro) porta all'insonnia.

La foto mostra una donna con segni caratteristici di irsutismo.

I sintomi caratteristici dell'iperandrogenismo nella PCOS sono la comparsa della sindrome premestruale. Le donne diventano irritabili, il loro umore cambia spesso, sono preoccupate per l'emicrania, il dolore intenso nell'addome inferiore, il gonfiore, il dolore delle ghiandole mammarie.

Le ovaie aumentano di dimensioni di 2-3 volte, la loro capsula si ispessisce. Molteplici formazioni cistiche si trovano all'interno dell'organo. Lo squilibrio ormonale provoca ispessimento e iperplasia dell'endometrio dell'utero, le mestruazioni diventano più lunghe, più abbondanti, con il rilascio di coaguli di sangue.

Sintomi di iperandrogenismo surrenale

Questo tipo di virilizzazione si sviluppa sullo sfondo della sindrome androgenitale. Questa è una malattia ereditaria che provoca un aumento della secrezione di androgeni nella corteccia surrenale. La carenza congenita degli enzimi degli organi è compensata dal corpo fino a un certo punto, ma se esposta a una serie di fattori, l'equilibrio ormonale viene disturbato. Gravidanza, forte stress, l'inizio dell'attività sessuale può provocare una tale condizione.

La causa dell'iperandrogenismo surrenale può essere costituita da tumori che producono ormoni. Le cellule tumorali nella zona reticolare dello strato corticale producono androgeni "deboli". Nel processo del metabolismo, gli ormoni maschili si trasformano in una forma più attiva e cambiano lo sfondo ormonale generale di una donna. contribuisce all'accelerazione di questi processi.

L'iperandrogenismo surrenale provoca disturbi ciclici nelle ovaie a causa di un aumento dei livelli di estrogeni, si verifica la soppressione della crescita e della maturazione del follicolo, il ciclo mestruale è disturbato e le mestruazioni possono interrompersi completamente. Il processo di ovulazione non si verifica, una donna non può rimanere incinta e avere un figlio.

Sintomi di iperandrogenismo surrenale nelle ragazze:

• deformazione degli organi genitali esterni alla nascita, è difficile determinare il sesso di un bambino (ermafroditismo femminile);
• sviluppo sessuale ritardato, il menarca inizia all'età di 15-16 anni, il ciclo mestruale è irregolare, accompagnato da abbondante perdita di sangue;
• nelle ragazze in adolescenza si osservano segni di irsutismo: i peli crescono sul viso e sul corpo come negli uomini;
• acne, seborrea, pigmentazione della pelle;
• atrofia parziale delle ghiandole mammarie;
• un aumento delle dimensioni del clitoride;
• alopecia: perdita di capelli sulla testa;
• la figura cambia: fianchi stretti, spalle larghe, bassa statura;
• voce ruvida.

Nelle donne in età riproduttiva, l'iperandrogenismo surrenale porta all'aborto precoce. Ciò è causato dalla cessazione della crescita dell'utero a causa della formazione di un corpo luteo inferiore. Nella maggior parte delle ragazze, la funzione mestruale e riproduttiva è completamente interrotta, si sviluppa l'infertilità e aumenta il desiderio sessuale. L'irsutismo è debolmente espresso, il fisico non cambia, i processi metabolici non sono disturbati.

Tipo misto di iperandrogenismo

L'iperandrogenismo di origine mista si manifesta con i sintomi delle forme ovariche e surrenali della malattia. Nelle donne si riscontrano ovaie policistiche e segni di sindrome androgenitale.

Manifestazioni di un tipo misto di malattia:

• acne
• strie;
• ipertensione;
• violazione del ciclo mestruale;
• cisti nelle ovaie;
• infertilità, interruzione anticipata della gravidanza;
• ridotta tolleranza al glucosio o glicemia alta;
• livelli elevati di lipoproteine ​​a bassa densità.

L'iperandrogenismo può essere causato da malattie sistemiche che colpiscono la corteccia surrenale, le ovaie o il cervello e interrompono il metabolismo. Questi sono anoressia nervosa, schizofrenia, diabete mellito di tipo 2, acromegalia, prolattinoma.

Iperandrogenismo periferico e centrale

Con danni al sistema nervoso centrale, malattie infiammatorie, infettive o intossicazione del corpo, la secrezione di ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria, responsabili della produzione dell'ormone luteinizzante e follicolo-stimolante, può essere soppressa. Di conseguenza, il processo di maturazione del follicolo nell'ovaio e la sintesi degli ormoni sessuali vengono interrotti e la produzione di androgeni aumenta.

Le donne mostrano sintomi, disfunzione ovarica, disturbi mestruali, eruzioni cutanee, sindrome premestruale.

L'iperandrogenismo periferico è causato da un aumento dell'attività di un enzima cutaneo, la ghiandola sebacea 5-α-reduttasi, che converte il testosterone in un androgeno più attivo. Ciò porta a vari gradi di gravità, alla comparsa di acne vulgaris.

Iperandrogenismo in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, un aumento dei livelli di androgeni è la causa dell'aborto spontaneo. I termini più pericolosi sono le prime 7-8 e 28-30 settimane. Nel 40% dei pazienti si osserva ipossia fetale intrauterina, il più delle volte ciò si verifica nel terzo trimestre. Un'altra complicazione è la tossicosi tardiva, mentre la funzionalità renale peggiora, la pressione sanguigna aumenta e compare l'edema corporeo.

L'iperandrogenismo durante la gravidanza può portare a perdite premature di liquido amniotico, parto complicato. I cambiamenti nel background ormonale influenzano negativamente lo sviluppo del bambino, nei neonati la circolazione cerebrale può essere disturbata, ci sono segni di malnutrizione intrauterina.

L'iperandrogenismo e la gravidanza sono motivi per una terapia ormonale urgente per prevenire l'aborto e altre complicazioni. Le donne che hanno avuto in precedenza aborti spontanei, aborti spontanei, aumento dei livelli di ormoni maschili dovrebbero essere esaminate attentamente nella fase di pianificazione della gravidanza.

Diagnosi della malattia

Diagnosi: l'iperandrogenismo viene stabilito in base ai risultati dei test di laboratorio sul livello degli ormoni. Con la sindrome dell'ovaio policistico, il livello di testosterone, l'ormone luteinizzante, aumenta nel sangue di una donna. La concentrazione di FSH nel sangue e di 17-KS nelle urine rimane nell'intervallo normale. Il rapporto LH/FSH è aumentato di 3-4 volte. Con i tumori ovarici ormono-dipendenti, il livello di testosterone e prolattina nel sangue aumenta significativamente.

La forma mista della malattia è caratterizzata da un leggero aumento del livello di testosterone, LH, DHEA-S nel sangue e 17-KS nelle urine. La concentrazione di prolattina è normale e l'FSH è ridotto. Il rapporto LH/FSH è 3,2.

Per determinare la causa primaria dell'iperandrogenismo, vengono eseguiti test con desametasone e. Un test hCG positivo conferma la malattia dell'ovaio policistico, che causa uno squilibrio ormonale. Una risposta negativa indica la natura surrenalica dell'iperandrogenismo.

Il test di Abraham consente di identificare una malattia di origine surrenale, con l'introduzione di glucocorticoidi sintetici, viene soppressa la sintesi nella ghiandola pituitaria anteriore, che interrompe la stimolazione della corteccia surrenale. Se il risultato è positivo, si tratta di iperandrogenismo surrenale, una risposta negativa può essere un segno di un tumore corticale.

Inoltre, viene eseguita l'ecografia delle ovaie per rilevare cisti, cambiamenti nelle dimensioni e nella struttura dell'organo. L'elettroencefalografia, la risonanza magnetica, la TC del cervello sono indicate per sospetto danno alla ghiandola pituitaria.

Metodi di trattamento

La terapia è prescritta individualmente per ogni paziente. I bloccanti del recettore degli androgeni riducono l'effetto degli ormoni maschili sulla pelle, sulle ovaie (flutamide, spironolattone). Gli inibitori della secrezione di androgeni inibiscono la produzione di testosterone da parte delle ghiandole endocrine (ciproterone acetato). Questi fondi ripristinano l'equilibrio degli ormoni, eliminano i sintomi della patologia.

L'iperandrogenismo delle ghiandole surrenali è compensato dai glucocorticoidi, che sopprimono l'eccesso di androgeni. Alle donne viene prescritto desametasone, prednisolone, vengono anche assunti durante la gravidanza se la futura mamma ha un livello aumentato di testosterone. È particolarmente importante essere curati in modo tempestivo per le ragazze che hanno parenti stretti con sindrome androgenitale congenita. Il dosaggio e la durata del farmaco sono prescritti dal medico.

Il trattamento ormonale dell'iperandrogenismo viene effettuato con glucocorticosteroidi, contraccettivi orali combinati (Diana-35), agonisti del GnRH. Tali farmaci sono trattati con lieve iperandrogenismo di origine ovarica, PCOS.

Trattamento non farmacologico

Per ripristinare l'equilibrio ormonale, si consiglia alle donne di impegnarsi regolarmente in un'attività fisica moderata, abbandonare le cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano. È importante attenersi alla dieta, fare una dieta equilibrata che escluda caffè, alcol, carboidrati, grassi animali. È utile mangiare frutta fresca, verdura, latticini, carne e pesce dietetici. I preparati farmaceutici vengono assunti per compensare la carenza di vitamine.

Il trattamento con rimedi popolari può essere effettuato solo in combinazione con la terapia principale. Dovresti prima consultare un medico.

L'iperandrogenismo provoca disturbi nel lavoro di molti organi e sistemi, porta allo sviluppo di insufficienza surrenale e ovarica, infertilità e diabete mellito di tipo 2. Per prevenire la comparsa di sintomi di irsutismo, eruzioni cutanee, è indicata la terapia ormonale.

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L'iperandrogenismo nelle donne è un aumento del contenuto di ormoni sessuali maschili (testosterone). Lui è il precursore. La trasformazione è sotto l'influenza dell'enzima aromatasi. Il testosterone viene prodotto nel sesso debole nelle ghiandole surrenali, nelle ovaie e nel tessuto adiposo. Il "rottura" a uno qualsiasi di questi livelli può portare a diversi tipi di iperandrogenismo nelle donne.

I principali tipi di iperandrogenismo nelle donne

Ad oggi, a seconda delle cause dell'origine dell'iperandrogenismo, si distinguono le sue due forme principali. Questo è vero e altri. I veri includono l'iperandrogenismo ovarico e surrenale. Per origine, possono essere funzionali e tumorali.

Funzionale vero iperandrogenismo nelle donne e le loro cause:

• Iperandrogenismo ovarico. È associato a una carenza dell'enzima aromatasi, che assicura la conversione del testosterone in estrogeni. Di norma, questo è un difetto congenito. Si riscontra spesso un lieve iperandrogenismo della genesi ovarica - forme cancellate (i livelli di testosterone possono essere normali, potrebbero non esserci segni ecografici di ovaie sclerocistiche).
• Iperandrogenismo surrenale. È associato alla mancanza di un enzima che converte i precursori del testosterone. Sintomi di iperandrogenismo surrenale: caratterizzato da livelli elevati significativi di testosterone e come manifestazione di questo - irsutismo;

Altre forme includono:

• Trasporto. Associato a carenza di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Questa globulina si lega e le impedisce di entrare nella cellula dell'organo bersaglio. L'SHBG è prodotto nel fegato ei suoi livelli dipendono dal funzionamento della ghiandola tiroidea e dalla quantità di estrogeni.
• iperandrogenismo metabolico. È associato a una violazione del metabolismo dei carboidrati e dei grassi. Si basa sulla resistenza all'insulina;
• Iperandrogenismo di origine mista. Una combinazione di varie forme e cause che causano la sindrome da iperandrogenismo nelle donne;
• Iatrogeno. Si verifica a seguito dell'azione di vari farmaci.

I principali sintomi dell'iperandrogenismo

Organi bersaglio per l'azione del testosterone: ovaie, pelle, sebacee e sudoripare, nonché ghiandole mammarie, capelli. I principali sintomi dell'iperandrogenismo nelle donne sono le seguenti manifestazioni:

1. (maturazione e rilascio dell'uovo), che può provocare infertilità e portare a iperestrogenismo. L'iperestrogenismo a lungo termine è un rischio negli organi ormone-dipendenti (utero, ovaie);
2. Resistenza all'insulina (insensibilità dei tessuti all'insulina, a seguito della quale la cellula non assorbe il glucosio e rimane "affamata"). Porta allo sviluppo del diabete di tipo 2;
3. Irsutismo. Segni di iperandrogenismo in questo caso: crescita dei peli nelle zone androgeniche (sulla barba, petto, parete addominale anteriore, braccia, gambe, schiena);
4. Manifestazioni cutanee (acne, seborrea, alopecia androgeno-dipendente)
5. Ovaie sclerocistiche: ingrossate, con una densa albuginea, ma molti follicoli in maturazione situati alla periferia. Viene creato un sintomo di "collana".

La diagnosi di iperandrogenismo si basa su almeno due dei suddetti sintomi.

Diagnosi di iperandrogenismo nelle donne

Il trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne dipende dalla corretta diagnosi della causa e del tipo di questa sindrome. La diagnostica consiste nei seguenti passaggi:

• Reclami sull'aumento della crescita dei capelli in luoghi atipici per le donne, acne, infertilità, irregolarità mestruali, spesso obesità;
• Anamnesi: le manifestazioni delle sindromi da iperandrogenismo coincidono con il periodo della pubertà e dell'età riproduttiva;
• Dati ispettivi: obesità, irsutismo, le suddette manifestazioni cutanee;
• Dati dell'esame ormonale: livelli elevati di testosterone libero, ormone adrenocorticotropo, deidroepistendinone, prolattina;
• Dati ecografici: ovaie sclerocistiche, aumento del volume delle ovaie o dei loro tumori, tumori delle ghiandole surrenali;
• Diminuzione del livello di globulina che lega gli ormoni sessuali;
• Elevati livelli di insulina e alterata tolleranza al glucosio.

Trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne

L'iperandrogenismo può essere curato? Il vero iperandrogenismo funzionale non è curato perché è associato a difetti enzimatici congeniti. Il trattamento viene effettuato per eliminare alcuni sintomi di iperandrogenismo nelle donne. Dopo l'interruzione del trattamento, i sintomi dell'iperandrogenismo possono ripresentarsi.

Il trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne di genesi ovarica consiste nell'uso di farmaci antiandrogeni steroidei (Diana 35, Ciproterone, Levonorgestrel) e tipi non steroidei (Flutammina).

Nel trattamento dell'iperandrogenismo surrenalico viene utilizzato il desametasone.

Il trattamento dell'iperandrogenismo associato a disordini metabolici consiste nell'aumento dell'attività fisica e degli agenti riducenti, ad esempio la metformina.

La sindrome dell'iperandrogenismo nelle donne associata ad un aumento del livello di prolattina richiede la nomina di farmaci che abbassano la prolattina (Alactin, Bromkriptin).

Il trattamento dell'iperandrogenismo della genesi del tumore consiste nella rimozione chirurgica di queste formazioni sulle ovaie, sulle ghiandole surrenali e sulla ghiandola pituitaria.

L'iperandrogenismo nelle ragazze in tenera età, di norma, è associato a una sindrome surrenale sicura della genesi del tumore, che richiede un trattamento chirurgico. L'iperandrogenismo funzionale nei bambini compare durante la pubertà.

Iperandrogenismo in gravidanza

L'infertilità non è sempre il risultato di iperandrogenismo. Tuttavia, provoca una violazione della produzione di ormoni estrogeni e. Con la sindrome da iperandrogenismo, questo ormone è ridotto. con questa sindrome è indicata la nomina di preparati a base di progesterone naturale, soprattutto nel primo trimestre, quando la placenta si sta “formando”. L'iperandrogenismo durante la gravidanza è un fattore di rischio per aborto spontaneo e prematurità, lo sviluppo della sindrome metabolica nei bambini.

L'iperandrogenismo nelle donne è una condizione in cui viene determinato un aumento del livello di androgeni nel sangue e vengono registrati anche dati clinici di un eccesso di ormoni sessuali maschili. Si verifica in diversi gruppi di età. Le principali cause di iperandrogenismo sono la sindrome adrenogenitale (AGS) e le ovaie policistiche (PCOS). Il trattamento dell'iperandrogenismo ha lo scopo di correggere lo sfondo ormonale e prevenire le conseguenze dell'eccesso di androgeni.

Normalmente, lo stato ormonale di una donna consente un certo livello di androgeni nel sangue. Da loro, sotto l'azione dell'aromatasi, si forma parte degli estrogeni. Una quantità eccessiva porta a una violazione della funzione riproduttiva, aumenta il rischio di cancro. L'ICD-10 non classifica questa sindrome, in quanto non è una malattia.

Cosa causa l'iperandrogenismo nelle donne

L'iperandrogenismo è caratterizzato da una maggiore concentrazione nel corpo femminile di androgeni, che sono ormoni sessuali maschili, tra cui il testosterone è il più noto. Nel gentil sesso, la corteccia surrenale, le ovaie, il tessuto adiposo sottocutaneo e indirettamente la ghiandola tiroidea sono responsabili della loro sintesi. L'intero processo è "gestito" dall'ormone luteinizzante (LH) e dall'ormone adrenocorticotropo (ACTH) della ghiandola pituitaria.

In concentrazione normale, gli androgeni nel corpo femminile presentano le seguenti proprietà:

• responsabile della crescita- partecipare al meccanismo dello scatto di crescita e contribuire allo sviluppo delle ossa tubulari durante la pubertà;
• sono metaboliti- formano estrogeni e corticosteroidi;
• formare caratteristiche sessuali- a livello degli estrogeni, sono responsabili della crescita naturale dei capelli nelle donne.

Il contenuto in eccesso di androgeni porta all'iperandrogenismo, che si manifesta in disturbi endocrinologici, ciclici, cambiamenti nell'aspetto.

Si possono distinguere le seguenti cause primarie di iperandrogenismo.

• AGS. La sindrome adrenogenitale è caratterizzata da sintesi insufficiente o mancanza di produzione da parte delle ovaie dell'enzima C21-idrossilasi (converte il testosterone in glucocorticoidi), che porta a un eccesso di androgeni nel corpo femminile.
• Policistico. La PCOS può essere la causa dell'eccesso di androgeni o una conseguenza.
• Tumori. Possono essere localizzati nelle ovaie, nelle ghiandole surrenali, nella ghiandola pituitaria e nell'ipotalamo, mentre producono una quantità eccessiva di androgeni.
• Altre patologie. L'iperandrogenismo può essere causato dall'interruzione della ghiandola tiroidea, del fegato (dove vengono metabolizzati gli ormoni) e dall'assunzione di farmaci ormonali.

Questi disturbi portano a un cambiamento nel metabolismo degli ormoni sessuali maschili, e c'è:

• la loro educazione eccessiva;
• conversione in forme metaboliche attive;
• aumento della sensibilità dei recettori a loro e alla loro rapida morte.

Ulteriori fattori che possono influenzare lo sviluppo dell'iperandrogenismo sono:

• prendere steroidi;
• elevati livelli di prolattina;
• sovrappeso nei primi anni di vita;
• sensibilità (sensibilità) della pelle al testosterone.

Varietà di patologia

A seconda della causa, del livello e del meccanismo di sviluppo della patologia, si distinguono i seguenti tipi di iperandrogenismo.

• Ovarico. È caratterizzata da disturbi di origine genetica o acquisita. L'iperandrogenismo ovarico è caratterizzato da un rapido sviluppo e dall'insorgenza improvvisa dei sintomi. Nelle ovaie, gli androgeni vengono convertiti in estrogeni dall'enzima aromatasi. In caso di violazione del suo lavoro, c'è una carenza di ormoni sessuali femminili e un eccesso di quelli maschili. Inoltre, l'iperandrogenismo ovarico può essere provocato da tumori ormonalmente attivi di questa localizzazione.
• Surrenale. Tale iperandrogenismo è causato da tumori delle ghiandole surrenali (il più delle volte androsteromi) e dalla sindrome adrenogenitale. Quest'ultima patologia è causata da anomalie genetiche del gene responsabile della formazione dell'enzima C21-idrossilasi. La mancanza di questa sostanza per lungo tempo può essere compensata dal lavoro di altri organi produttori di ormoni, quindi la condizione ha un decorso latente. Con sovraccarico psico-emotivo, gravidanza e altri fattori di stress, la carenza di enzimi non è coperta, quindi la clinica AGS diventa più ovvia. L'iperandrogenismo surrenale è caratterizzato da disfunzione ovarica e irregolarità mestruali, mancanza di ovulazione, amenorrea, insufficienza del corpo luteo durante la maturazione degli ovociti.
• Misto. Una forma grave di iperandrogenismo combina disfunzione ovarica e surrenale. Il meccanismo di innesco per lo sviluppo dell'iperandrogenismo misto sono i disturbi neuroendocrini, i processi patologici nell'ipotalamo. Manifestato da violazioni del metabolismo dei grassi, spesso infertilità o aborto spontaneo.
• Centrale e periferica. Associato a disfunzione dell'ipofisi e dell'ipotalamo, interruzione del sistema nervoso. C'è una carenza di ormone follicolo-stimolante, che interrompe la maturazione dei follicoli. Di conseguenza, il livello di androgeni aumenta.
• Trasporto. Questa forma di iperandrogenismo si basa su una carenza di globulina, responsabile del legame degli steroidi sessuali nel sangue, e blocca anche l'eccessiva attività del testosterone.

Secondo il focus dell'insorgenza della patologia, si distinguono i seguenti tipi di iperandrogenismo:

• primario - ha origine nelle ovaie e nelle ghiandole surrenali;
• secondario - il centro di origine nella ghiandola pituitaria.

Secondo il modo in cui si sviluppa la patologia, si distinguono:

• ereditario;
• acquisita.

In base al grado di concentrazione degli ormoni maschili, si verifica l'iperandrogenismo:

• relativo: il livello di androgeni è normale, ma la sensibilità degli organi bersaglio nei loro confronti è aumentata e gli ormoni sessuali maschili tendono a trasformarsi in forme attive;
• assoluto: viene superata la norma ammissibile del contenuto di androgeni.

Come si manifesta

L'iperandrogenismo si manifesta con segni vividi, spesso sono facili da notare anche per i non addetti ai lavori. I sintomi di un'eccessiva concentrazione di ormoni maschili dipendono dall'età, dal tipo e dal grado di sviluppo della patologia.

Prima della pubertà

Prima della pubertà, l'iperandrogenismo è dovuto a disturbi genetici o squilibri ormonali durante lo sviluppo fetale.
Si manifesta clinicamente con un'anatomia difettosa dei genitali esterni e pronunciate caratteristiche sessuali secondarie maschili.

L'iperandrogenismo surrenale nelle neonate si manifesta con un falso ermafroditismo: la vulva è fusa, il clitoride è eccessivamente ingrandito, la fontanella è ricoperta già nel primo mese. Successivamente, le ragazze hanno osservato:

• arti superiori e inferiori lunghi;
• crescita elevata;
• quantità eccessiva di peli sul corpo;
• insorgenza tardiva delle mestruazioni (o del tutto assente);
• le caratteristiche sessuali femminili secondarie sono debolmente espresse.

La diagnosi è difficile da eseguire con questa patologia e ovotestis - la presenza di cellule germinali maschili e femminili, che si verifica con il vero ermafroditismo.

Alla pubertà

Durante la pubertà, le ragazze con iperandrogenismo possono sperimentare:

• acne su viso e corpo- intasamento dei dotti delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi;
• seborrea - produzione eccessiva di secrezione da parte delle ghiandole sebacee;
• irsutismo - crescita eccessiva di peli sul corpo, anche in luoghi "maschili" (sulle braccia, schiena, interno coscia, mento);
• NMC - ciclo mestruale instabile, amenorrea.

In età riproduttiva

Se la patologia si è manifestata nell'età riproduttiva, tutti i segni di cui sopra possono essere uniti da:

• barifonia: ingrossamento della voce;
• alopecia: calvizie, perdita di capelli sulla testa;
• mascolinizzazione: aumento della massa muscolare, cambiamento della figura secondo il tipo maschile, ridistribuzione del grasso sottocutaneo dai fianchi all'addome e alla metà superiore del corpo;
• aumento della libido- desiderio sessuale eccessivo;
• riduzione del seno- le ghiandole mammarie sono piccole, l'allattamento persiste dopo il parto;
• malattia metabolica- si esprime nella resistenza all'insulina e nello sviluppo del diabete mellito di tipo 2, iperlipoproteinemia, obesità;
• problemi ginecologici- interruzioni del ciclo mestruale, mancanza di ovulazione, infertilità, iperplasia endometriale;
• disturbi psicoemotivi- tendenza alla depressione, sensazione di perdita di forza, ansia, disturbi del sonno;
• disturbi cardiovascolari- Tendenza all'ipertensione, episodi di tachicardia.

Tutti questi sintomi sono combinati in un unico concetto: la sindrome virile, che implica lo sviluppo delle caratteristiche maschili e la perdita delle caratteristiche femminili da parte del corpo.

In menopausa

Nelle donne con l'inizio della menopausa, si verifica una sindrome di iperandrogenismo a causa di una diminuzione dei livelli di estrogeni. A questo punto, molti notano l'aspetto dei "peli maschili", specialmente nel mento e nel labbro superiore. Questo è considerato normale, ma i tumori ovarici produttori di ormoni devono essere esclusi.

Diagnostica

La conferma della patologia richiede un esame completo.

• Raccolta di anamnesi. Vengono prese in considerazione le informazioni sul ciclo mestruale, il fisico di una donna, il grado di copertura dei capelli del viso e del corpo, il timbro della sua voce, quei segni che indicano un eccesso di androgeni.
• Analisi del sangue . Per il contenuto di zucchero e per determinare il livello di testosterone, cortisolo, estradiolo, 17-idrossiprogesterone, SHBG (una globulina che lega gli ormoni sessuali), DHEA (deidroepiandrosterone). I test per gli ormoni vengono eseguiti dal quinto al settimo giorno del ciclo.
• ecografia. È necessario condurre un esame ecografico della ghiandola tiroidea, delle ghiandole surrenali e degli organi pelvici.
• TC, risonanza magnetica. Se sospetti un tumore al cervello nella ghiandola pituitaria o nell'ipotalamo.

Se necessario, la gamma di esami può essere ampliata per una diagnostica più dettagliata.

Conseguenze per il corpo

Gli estrogeni sono responsabili non solo dell '"aspetto femminile" e della realizzazione del potenziale riproduttivo, ma proteggono anche il corpo da molte condizioni patologiche. Uno squilibrio tra estrogeni e androgeni può portare alle seguenti conseguenze:

• problemi con la gravidanza- infertilità, aborto spontaneo nei periodi precoci e tardivi;
• aumentato rischio di sviluppare il cancro- endometrio, seno, cervice;
• malattie ginecologiche- più spesso sono presenti disfunzioni, cisti ovariche, iperplasia e polipi endometriali, displasia cervicale, mastopatia;
• malattie somatiche- una tendenza all'ipertensione e all'obesità, ictus, attacchi di cuore sono più comuni.

Trattamento

Il trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne ha lo scopo di correggere lo squilibrio ormonale ed eliminare la causa principale. Le raccomandazioni cliniche dipendono dall'età della donna, dalla realizzazione del suo potenziale riproduttivo, dalla gravità dei sintomi e da altri disturbi nel corpo.

• Approccio standard. Molto spesso, i regimi di trattamento per questa patologia si basano sull'uso di agenti ormonali combinati che hanno un effetto antiandrogenico. In alcuni casi, i gestageni sono sufficienti, ad esempio Utrozhestan. Questa terapia viene utilizzata per correggere l'iperandrogenismo surrenale e ovarico. Questa tattica non elimina la causa della malattia, ma aiuta a combattere i sintomi e riduce il rischio di complicanze dell'iperandrogenismo in futuro. È necessario assumere costantemente ormoni.
• Sindrome adrenogenitale. Viene interrotto con l'aiuto di corticosteroidi, che vengono utilizzati anche per preparare una donna alla gravidanza. Tra i farmaci, il più famoso è il desametasone. "Veroshpiron" può essere utilizzato per correggere l'equilibrio salino dell'acqua in AGS.
• Tumori derivati ​​da androgeni. La maggior parte di loro sono neoplasie benigne, ma devono ancora essere rimosse chirurgicamente.

Con l'infertilità, è spesso necessario ricorrere alla stimolazione dell'ovulazione, alla fecondazione in vitro e alla laparoscopia se vengono diagnosticate le ovaie policistiche. L'iperandrogenismo consolidato e la gravidanza richiedono un'attenta supervisione medica a causa dell'aumentato rischio di complicanze della gravidanza. Le recensioni di donne e medici lo confermano.