Caratteristiche dello sviluppo e del trattamento della rinite cronica. Rinite allergica e non allergica: una caratteristica comparativa della rinite vasomotoria idiopatica

Breve analisi classificazioni citato in questa linea guida e in altre linee guida internazionali, l'iperreattività della mucosa nasale definisce la rinite idiopatica come un gruppo di sindromi da ipersensibilità della mucosa nasale con patogenesi poco chiara. La rinite idiopatica viene diagnosticata per esclusione. Si parla di rinite idiopatica quando tutte le altre forme di rinite e malattie elencate nella diagnosi differenziale nella tabella sottostante sono escluse.

UN) Quadro clinico. Secondo le raccomandazioni dell'"International Consensus on the Diagnosis and Treatment of Rhinitis" (1994), per la diagnosi di rinite idiopatica sono necessari almeno due dei seguenti sintomi: starnuti parossistici, muco nasale, ostruzione e prurito del naso, della durata complessiva superiore a 1 ora al giorno. Una persona sana può starnutire e asciugarsi il naso fino a 4 volte al giorno.

B) Cause e patogenesi. Ci sono tre meccanismi patogenetici:

1. Disfunzione del sistema nervoso. L'infiammazione neurogena è mediata dai neurotrasmettitori e colpisce il sistema immunitario in vari modi. L'attivazione dei recettori della neurochinina-1 nelle vie aeree provoca contrazione della muscolatura liscia, vasodilatazione, aumento della secrezione ghiandolare e stravaso di proteine ​​plasmatiche.
L'attivazione dei recettori della neurochinina-2 provoca broncocostrizione e stimola i nervi afferenti. L'iposimpaticotonia o l'iperparasimpaticotonia portano all'ostruzione delle vie nasali e all'ipersecrezione.

2. Disturbo del sistema immunitario. Tra gli altri indicatori, aumenta il numero di linfociti CD3, CD25, CD8, CD45RA e linfociti T, eosinofili e mastociti.

3. Lesione della mucosa e aumentandone la permeabilità alle sostanze irritanti.

V) Diagnostica. La diagnosi si basa sull'anamnesi, sull'endoscopia nasale, sulla rinomanometria, sulla rinometria acustica e sui test allergologici.

G) Trattamento della rinite allergica:

- Terapia medica:
1. L'ipratropio bromuro (un farmaco anticolinergico somministrato alla dose di 80-100 mg/die) è efficace nella rinorrea.
2. I glucocorticoidi topici sono efficaci per l'ostruzione, la rinorrea e il muco che cola lungo la parte posteriore della gola.
3. L'azelastina (un antistaminico somministrato alla dose di 1,1 mg/giorno) è efficace per rinorrea, starnuti, congestione nasale e muco che cola lungo la parete posteriore.
4. Lo spray salino isotonico può essere efficace nei casi lievi.

- Chirurgia. Si ricorre al trattamento invasivo e chirurgico solo nei casi in cui il trattamento conservativo è inefficace. Per la denervazione parasimpatica del naso, il nervo vidiano viene sezionato nel canale pterigoideo. Per prevedere l'effetto di questa operazione, prima di eseguirla, ricorrono a ripetuti blocchi del ganglio pterigopalatino.

Per ridurre il volume del tessuto cavernoso nel turbinato inferiore per eliminare l'ostruzione e l'ipersecrezione, esistono numerosi metodi, come l'escissione parziale, la resezione sottomucosa con un microdebrider, la cauterizzazione con sostanze caustiche, la distruzione a radiofrequenza (coblazione) o la fotocoagulazione laser.

La rinite vasomotoria è una malattia cronica causata da un disturbo della regolazione neurovegetativa ed endocrina dei vasi sanguigni dei turbinati, che porta a iperemia delle mucose, restringimento della cavità nasale e difficoltà nella respirazione nasale. Secondo le statistiche dell'OMS, la rinite vasomotoria rappresenta circa un quarto dei casi di rinite cronica. La malattia si verifica più spesso nei giovani di età compresa tra 20 e 40 anni.

Immagine di rinite vasomotoria

Cause della rinite vasomotoria

La base del processo patologico nella rinite vasomotoria è l'aumentata eccitabilità del sistema nervoso autonomo, che provoca una reazione anormale agli stimoli comuni. Parallelamente, l'epitelio ciliato delle mucose della cavità nasale si trasforma in cellule caliciformi, la cui funzione è quella di produrre muco. Di conseguenza, la quantità di secrezione aumenta bruscamente rallentandone l'avanzamento e riducendo la capacità di assorbimento delle mucose, motivo per cui il paziente avverte costantemente congestione nasale e ha difficoltà con la respirazione nasale.

La violazione della regolazione del tono vascolare in questo caso può interessare solo la cavità nasale o essere una delle manifestazioni di una violazione generale del tono vascolare nella disfunzione neurocircolatoria con una predominanza della divisione parasimpatica. Il ruolo dei fattori provocatori è svolto da:

• infezioni acute e croniche del tratto respiratorio superiore;
• difetti anatomici che impediscono il passaggio dell'aria attraverso i passaggi nasali;
• disturbi endocrini;
• fluttuazioni dei livelli ormonali durante la pubertà, durante la gravidanza e durante la menopausa;
• sconvolgimenti emotivi e nevrosi;
• irritanti e allergeni;
• fluttuazioni di temperatura e umidità.

Un'altra causa comune di rinite vasomotoria è l'uso incontrollato a lungo termine di farmaci vasocostrittori nasali e altri farmaci che influenzano la regolazione del tono vascolare - contraccettivi orali, farmaci antinfiammatori e antipertensivi, antipsicotici, ecc.

A volte la rinite vasomotoria è una delle manifestazioni di gastrite cronica, ernia iatale e altre malattie dell'apparato digerente, accompagnata da reflusso gastroesofageo. L'ingresso del contenuto dello stomaco nella cavità nasale danneggia l'epitelio superficiale dello strato mucoso e, alla fine, porta alla sensibilizzazione e all'iperreattività delle mucose. La rinite vasomotoria, diagnosticata per la prima volta dopo i 50 anni, può essere il risultato di un consumo frequente di alcol. A volte non è possibile stabilire la causa della malattia, in questi casi viene fatta la diagnosi di rinite vasomotoria idiopatica.

Forme

A seconda del fattore eziologico predominante, si distinguono due forme di rinite vasomotoria: neurovegetativa e allergica. La forma neurovegetativa, di solito si verifica sullo sfondo della disfunzione neurocircolatoria. Nella rinite vasomotoria allergica, a sua volta, le varietà annuali e stagionali sono differenziate.

In base alla gravità dei sintomi:

• facile- ci sono solo sintomi locali e il benessere generale del paziente rimane soddisfacente;
• moderare- manifestazioni asteniche moderate e limitazione dell'attività del paziente durante il giorno;
• pesante- caratterizzato da frequenti esacerbazioni prolungate e una diminuzione della capacità lavorativa del paziente.

La frequenza degli attacchi è importante anche nella scelta di una strategia terapeutica, pertanto, nella pratica clinica, la rinite vasomotoria intermittente è differenziata da quella persistente. Nel primo caso le esacerbazioni si verificano non più di 3-4 volte a settimana, nel secondo gli attacchi parossistici si ripetono quasi ogni giorno.

Una causa comune di rinite vasomotoria è l'uso incontrollato prolungato di farmaci vasocostrittori nasali e altri farmaci che influenzano la regolazione del tono vascolare.

Molto spesso, la rinite vasomotoria si verifica sullo sfondo del quadro clinico della rinite cronica, i cui sintomi sono ben noti:

• congestione nasale persistente;
• una grande quantità di secrezioni mucose;
• la comparsa di croste nei passaggi nasali;
• sensazione di calore e secchezza al naso;
• starnuti
• perdita dell'olfatto.

Il decorso parossistico della malattia è un segno differenziale della rinite vasomotoria. Le riacutizzazioni sono di natura parossistica e sono provocate da fattori esterni: inalazione di aria fredda, fumo di tabacco e prodotti chimici domestici, odori forti, polvere, cibi caldi o piccanti, stress, ecc. Spesso i sintomi della rinite vasomotoria aumentano dopo aver mangiato o nel mattina dopo il risveglio, così come sdraiarsi e girarsi da una parte all'altra. Allo stesso tempo, la mancanza di respiro si nota alternativamente nella narice destra, poi nella narice sinistra.

Con un lungo decorso della malattia, a causa di disturbi respiratori, la ventilazione dei polmoni peggiora, compaiono segni di insufficiente afflusso di sangue al cervello e gravi sintomi astenici: debolezza, apatia, affaticamento, irritabilità, mal di testa, tremori alle mani, perdita di appetito, insonnia, disturbi della memoria e dell'attenzione.

Rinite vasomotoria nei bambini

Nei bambini piccoli, la rinite vasomotoria spesso accompagna condizioni allergiche e malattie otorinolaringoiatriche. In particolare, esiste una relazione diretta tra l'incidenza della rinite vasomotoria e dell'adenoidite, l'infiammazione dei seni paranasali, la curvatura del setto nasale e altre patologie degli organi ENT. Dopo l'eliminazione della malattia di base, la rinite vasomotoria nei bambini di solito si risolve da sola.

La rinite vasomotoria è particolarmente pericolosa per i bambini. La congestione nasale porta alla perdita di energia, al rifiuto del seno e aumenta il rischio di arresto respiratorio. Con una congestione nasale parziale, rimane la possibilità di allattare, tuttavia i movimenti di suzione richiedono seri sforzi da parte del bambino. La fatica e il frequente rigurgito impediscono loro di ottenere abbastanza nutrienti, il che può rendere i bambini rachitici e rachitici.

La forma neurovegetativa della rinite vasomotoria nei bambini piccoli è meno comune di quella allergica, tuttavia, con una tendenza generale alla nevrosi autonomica, c'è il rischio di sviluppare la malattia a causa dello stress cronico. Negli adolescenti, il debutto della rinite vasomotoria può essere associato a un brusco cambiamento dei livelli ormonali.

Diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta da un otorinolaringoiatra sulla base del quadro clinico e dei dati dell'anamnesi. Durante l'esame viene eseguito un esame approfondito delle mucose della cavità nasale, della faringe e della laringe: rino, faringo e laringoscopia. Durante le riacutizzazioni, c'è gonfiore e secchezza delle mucose, un motivo marmorizzato o macchie bianco-bluastre sulla superficie interna del tratto respiratorio superiore; possono essere presenti difetti del setto nasale, ipertrofia della mucosa e polipi del seno.

Secondo le statistiche dell'OMS, la rinite vasomotoria rappresenta circa un quarto dei casi di rinite cronica. La malattia si verifica più spesso nei giovani di età compresa tra 20 e 40 anni.

La rinite vasomotoria si differenzia dalla rinite allergica, dalla sinusite, dalla tubercolosi, dallo scleroma, dalla sifilide e dalla granulomatosi di Wegener. Per chiarire la diagnosi, vengono solitamente prescritte radiografie dei seni paranasali, emocromo completo e test allergici. Con la rinite neurovegetativa, il livello di eosinofili e immunoglobuline di classe E (IgE) rimane all'interno della forma, i test cutanei danno un risultato negativo. Nella forma allergica si notano eosinofilia e un livello elevato di IgE sieriche e i test cutanei di solito rivelano allergeni. Nelle donne in gravidanza vengono determinati anche il tono vegetativo iniziale e lo stato ormonale del corpo; Di particolare importanza sono gli indicatori di estradiolo, estriolo e progesterone - ormoni che influenzano le reazioni neurovegetative.

Secondo le indicazioni, vengono effettuati ulteriori studi: rinopneumometria ed esame endoscopico della cavità nasale, microscopia di campioni dell'epitelio delle mucose e bakposev delle secrezioni mucose dal naso.

Trattamento della rinite vasomotoria

Le forme lievi e moderate di rinite vasomotoria sono suscettibili di trattamento conservativo. Quando si sviluppano regimi terapeutici, viene data priorità all'eliminazione di malattie concomitanti e fattori provocatori, ripristino della microcircolazione e del tono vascolare nei tessuti della cavità nasale, igiene profonda del rinofaringe e normalizzazione delle funzioni del sistema nervoso autonomo nel suo complesso .

L'uso di farmaci vasocostrittori intranasali per facilitare la respirazione e alleviare l'edema è severamente escluso; in casi estremi vengono prescritti decongestionanti orali. Con un decorso lieve di rinite vasomotoria, le gocce nasali a base di oli essenziali danno un buon effetto.

In casi moderati, il gonfiore delle mucose viene eliminato mediante l'introduzione di glucocorticoidi intranasali e farmaci sclerosanti nella regione dei conchi nasali inferiori, blocchi di novocaina e steroidi o cauterizzazione chimica delle mucose ipertrofiche. Le secrezioni mucose vengono rimosse dai passaggi nasali con l'aiuto di un'irrigazione fine della cavità nasale con soluzioni saline complesse. Inoltre, possono essere prescritti preparati tissutali che stimolano l'immunità locale.

In caso di rilevamento di focolai cronici di infezione, nel regime terapeutico è incluso un ciclo di farmaci antibatterici o antivirali. Nella forma allergica della rinite vasomotoria vengono utilizzati antistaminici sistemici; viene inoltre considerata la possibilità di condurre una terapia desensibilizzante.

Gravi deformità del setto nasale e altri gravi difetti delle strutture intranasali servono come indicazioni per settoplastica o correzione endoscopica. Quando si gestiscono i bambini con adenoidite, viene risolto il problema della rimozione chirurgica degli ingrossamenti del tessuto linfoide - l'adenotomia.

Il lungo decorso della malattia contribuisce allo sviluppo della rinite ipertrofica cronica: i cambiamenti proliferativi nelle mucose della cavità nasale diventano irreversibili.

Al fine di ripristinare il prima possibile i tessuti molli e i vasi sanguigni della cavità nasale, i metodi fisioterapici sono ampiamente praticati:

• inalazione mediante nebulizzatori;
• elettroforesi ed ultrasonoforesi;
• Sanificazione ozono-ultravioletta delle cavità nasali.

Sono stati riportati risultati positivi della terapia fotodinamica nella rinite vasomotoria. L'essenza del metodo: un effetto a due componenti viene esercitato sulle aree modificate della mucosa: trattamento dei tessuti danneggiati con un fotosensibilizzante e irradiazione con un esclusivo laser rosso con una lunghezza d'onda pari alle bande di assorbimento. Durante la procedura si formano forti agenti ossidanti e l'ossigeno contenuto nei tessuti passa in forma citotossica. Poiché la capacità del tessuto sano e patologicamente alterato di assorbire la luce non è la stessa, l'effetto dannoso è limitato alle aree di epitelio proliferante nei focolai di infiammazione; le cellule sane rimangono inalterate.

Con una bassa efficienza del trattamento conservativo, la chirurgia è indicata per la rinite vasomotoria utilizzando l'approccio più parsimonioso. Nei casi moderati è possibile cavarsela con le metodiche della chirurgia mini-invasiva ambulatoriale, come la disintegrazione ad ultrasuoni o microonde, la vasotomia sottomucosa, la distruzione con onde radio o laser dei turbinati inferiori. Se è necessario un intervento ripetuto, si consiglia di eseguire una concotomia - la rimozione delle mucose alterate insieme allo scheletro osseo dei turbinati inferiori. L'operazione viene eseguita in un ospedale in anestesia endotracheale.La difficoltà di respirazione con rinite vasomotoria può causare apnea notturna

Il decorso prolungato della rinite vasomotoria porta alla carenza di ossigeno nel cervello e ad incidenti cerebrovascolari, che ha conseguenze negative per le funzioni cognitive e la produttività intellettuale del paziente; i bambini hanno una ridotta capacità di apprendimento.

La rinite vasomotoria, diagnosticata per la prima volta dopo i 50 anni, può essere il risultato di un consumo frequente di alcol.

Previsione

Con un trattamento tempestivo e adeguato, le possibilità di una cura completa per la rinite vasomotoria da lieve a moderata sono molto apprezzate. Il lungo decorso della malattia contribuisce allo sviluppo della rinite ipertrofica cronica: i cambiamenti proliferativi nelle mucose della cavità nasale diventano irreversibili. In tali casi, è necessario un intervento chirurgico per ottenere un effetto positivo duraturo. Nella rinite vasomotoria grave, la prognosi dipende dalla gravità dei sintomi generali, dalla risposta alla terapia, dalla presenza di complicanze e malattie concomitanti, ma nella maggior parte dei casi si può ottenere una remissione stabile.

Prevenzione

Per la prevenzione della rinite vasomotoria è importante il benessere generale del sistema nervoso, quindi è necessario evitare situazioni stressanti, osservare un regime quotidiano parsimonioso, mangiare bene, abbandonare le cattive abitudini e non abusare di stimolanti. È utile una doccia di contrasto, che funge da buona ginnastica per i vasi sanguigni.

Per il relax si possono praticare esercizi di respirazione, yoga e meditazione; utili passeggiate all'aria aperta, gite fuori porta, nuoto e acquagym. I carichi sportivi per i pazienti inclini a disturbi autonomici sono troppo faticosi; È preferibile un'attività fisica moderata ma costante. Nel trattare con bambini facilmente eccitabili, la maleducazione, l'intimidazione e la pressione morale sono inaccettabili.

Nelle infezioni acute del tratto respiratorio superiore, non dovresti automedicare; la ricezione non sistematica di mezzi forti è particolarmente indesiderabile. I pazienti con malattie croniche che sono costretti ad assumere costantemente farmaci devono attenersi rigorosamente al regime raccomandato e non ricorrere all'auto-sostituzione dei farmaci. Con frequenti raffreddori e riniti allergiche, gli spray nasali e le gocce con effetto vasocostrittore non devono essere utilizzati per più di due settimane consecutive. Per prevenire il raffreddore, si consiglia l'indurimento e, se si è soggetti ad allergie, contattare un allergologo-immunologo. La determinazione affidabile dell'allergene mediante test immunologici e metodi moderni di terapia desensibilizzante consentono di eliminare rapidamente le allergie.

Il rispetto delle norme igieniche nelle aree residenziali e di lavoro ha un effetto positivo sullo stato dell'apparato respiratorio. Assicurati di aerare regolarmente le stanze e di pulire a umido almeno due volte a settimana.

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Un comune naso che cola può infastidire una persona per una settimana, ma uno cronico provoca più disagi, perché si verifica periodicamente per tutta la vita. Allo stesso tempo, ci sono alcune complicazioni che riducono la qualità della vita. Come si manifesta la rinite cronica e se può essere curata, più nell'articolo.

Cause

L'efficacia del trattamento della malattia dipende dalla correttezza dell'identificazione della causa principale che ha contribuito al suo verificarsi. Lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico della mucosa nasale può essere causato da uno qualsiasi dei seguenti fattori predisponenti:

• sviluppo concomitante di malattie renali o cardiovascolari;
• se una persona ha un setto nasale deviato;
• sviluppo di adenoidite o;
• la presenza di mestruazioni dolorose nelle donne, o meglio, lo sviluppo della dismonorrea;
• fumare, bere alcolici, droghe;
• lavorare in produzione con maggiori condizioni dannose.

La malattia cronica del concha nasale può verificarsi per i seguenti motivi:

• se esposto a virus, batteri o funghi;
• dopo un infortunio in quest'area;
• se esposto a composti tossici volatili (fumi di acido solforico, mercurio, ecc.);
• altro impatto sistematico sui passaggi nasali dall'esterno (polvere, aria fredda o secca, fumo, ecc.).

Gli ultimi due motivi sono una sorta di reazione allergica del corpo a determinati stimoli esterni che, se esposti, possono causare non solo malattie nasali, ma anche patologie più pericolose, incluso lo shock anafilattico.

Cause allergiche di patologia

Tutti gli allergeni sono divisi in 3 tipi.

Origine vegetale. Questo può includere:

• fogliame secco;
• muffa;
• polline delle piante;
• erbe di prato e erbacce, cereali.

origine domestica. Questo può includere:

• polvere domestica e di altro tipo (ad esempio, presente nei luoghi pubblici);
• acari della polvere;
• peli di animali, piumino, piume;
• roditori e scarafaggi;
• funghi di muffa.

origine chimica. Questo può includere:

• chimica industriale;
• prodotti in lattice, gomma e altri materiali;
• detersivo in polvere, altri detergenti;
• cosmetici e profumeria.

Molto spesso, la forma cronica della malattia si verifica dopo la rinite acuta.

Forme della malattia e stadi di sviluppo

Tutti i sintomi della malattia "rinite cronica catarrale" possono essere suddivisi in base alle forme del suo sviluppo. Quindi, ci sono 6 forme della malattia:

• Ipertrofico.
• Atrofico.
• Allergico.
• Professionale.
• Forma non allergica con sindrome eosinofila.

Caratteristiche della forma ipertrofica

I sintomi della rinite ipertrofica sono i seguenti:

• allargamento delle conche nasali;
• restringimento delle mosse;
• inefficacia delle gocce di vasocostrittore durante la terapia.

Le conchiglie possono crescere sia localmente (o solo le estremità posteriori, o solo quelle anteriori) che diffusamente (completo ingrossamento della conchiglia).

forma atrofica

I sintomi sono:

• aumento della secchezza della mucosa nasale, suo assottigliamento;
• espansione delle mosse;
• formazione di croste nella cavità.

La rinite atrofica può essere dei seguenti tipi:

• ozena, quando compaiono croste abbondanti, dall'odore fetido, e l'olfatto diminuisce;
• "sindrome del naso vuoto" - assottigliamento delle mucose dovuto a intervento chirurgico.

Forma allergica e professionale di patologia cronica

Ci sono stagionali e tutto l'anno, che si verificano sullo sfondo dell'esposizione a specifici allergeni.

In qualche modo, questa è la stessa reazione allergica del corpo, ma solo a sostanze industriali nocive: vapori bioorganici, polvere di legno, lattice, ecc. L'inalazione di tali sostanze per lungo tempo porta quasi sempre allo sviluppo di rinite cronica professionale.

Forma non allergica con sindrome eosinofila

Il processo infiammatorio non ha somiglianze cliniche con la rinite allergica, ma secondo i risultati di uno studio di laboratorio, nell'essudato dal naso viene rilevata la presenza di cellule caratteristiche di una reazione allergica.

Vasomotore

La violazione del processo di regolazione del tono vascolare nel naso provoca rinite vasomotoria e gonfiore periodico delle mucose in quest'area. La rinite idiopatica si manifesta da sola, senza una ragione apparente. In altri casi, lo sviluppo della malattia è associato all'uso prolungato di vasocostrittori, squilibrio ormonale, esposizione all'aria fredda e ipotermia.

Fasi del decorso della malattia

La malattia del tratto respiratorio superiore di qualsiasi forma procede in 3 fasi:

Fase 1: lo sviluppo della patologia è caratterizzato da un esordio acuto, i cui sintomi sono i seguenti:

• secrezione di essudato simile a muco;
• bruciore nei passaggi nasali e starnuti frequenti;
• la temperatura generale può salire, ma non a livelli critici.

Fase 2: tutti i sintomi di cui sopra sono accompagnati da gonfiore e difficoltà respiratorie. L'essudato escreto diventa abbondante.

Fase 3: la malattia acquisisce un decorso cronico, caratterizzato da periodi acuti e remissione, che è influenzato da alcuni fattori interni ed esterni.

Quando si identificano i primi sintomi allarmanti, vale la pena contattare uno specialista che prescriverà le misure diagnostiche necessarie e il trattamento più efficace.

Misure diagnostiche

La diagnosi di rinite catarrale, in primo luogo, consiste nel condurre la rinoscopia. Sulla base dei risultati di tale studio, è possibile identificare la presenza di essudato grigiastro e mucoso. C'è anche cianosi della mucosa in quest'area. Oltre alla rinoscopia, misure diagnostiche come:

• radiografia;
• TAC;
• analisi del sangue;
• coltura batteriologica necessaria per determinare il tipo di patogeno e il livello della sua sensibilità agli antibiotici.

La diagnosi differenziale consente di distinguere lo sviluppo della rinite catarrale cronica dalla forma allergica della malattia. Per questo viene prescritto un esame del sangue, durante il quale viene determinata la composizione quantitativa delle immunoglobuline nel sangue.

Sarà richiesto anche un test di adrenalina, durante il quale i turbinati vengono lubrificati con una soluzione di adrenalina. Se c'è uno sviluppo della forma catarrale della rinite cronica, c'è un rapido recupero della respirazione nasale.

Di norma, la terapia per la rinite cronica può essere eseguita a casa. A volte è necessario ricoverare il paziente in ospedale, soprattutto se la terapia conservativa non porta il recupero desiderato e c'è bisogno di un intervento chirurgico.

Trattamento della patologia cronica

La terapia della rinite prevede i seguenti obiettivi:

• l'uso di misure per correggere il setto nasale (quando la malattia è causata da tale causa);
• trattamento di altre malattie concomitanti dell'orofaringe e del rinofaringe;
• terapia di patologie somatiche che si verificano contemporaneamente alla rinite;
• modifica delle condizioni di lavoro e di vita del paziente, correzione della nutrizione;
• condurre balneoterapia, fangoterapia, visitare località balneari.

La solita rinite catarrale di decorso cronico viene trattata con l'ausilio di procedure termiche, elettroforesi, l'uso di gocce antibatteriche e vasocostrittrici. Alcuni dei rimedi più efficaci per la rinite sono:

Se si sviluppa la forma vasomotoria della malattia, nominare:

• unguenti glucocorticosteroidi;
• preparati per la sclerosi vascolare;
• blocco della procaina.

Trattamento della rinite cronica di eziologia allergica

La rinite allergica richiede l'uso di farmaci iposensibilizzanti. Vengono anche prescritti antistaminici locali. Delle procedure di fisioterapia, le più efficaci saranno:

• magnetoterapia;
• condurre esercizi di respirazione e massaggi.

Se si verifica, una soluzione di idrocortisone e splenina viene iniettata nell'area in cui cresce il tessuto connettivo. Se il trattamento con tale è inefficace, vengono utilizzati acidi speciali.

Con una lesione non estesa, viene utilizzata l'irradiazione laser, che aiuterà a sbarazzarsi della patologia. Con grave ipertrofia, una parte del guscio viene asportata.

Ricette della medicina tradizionale

Non vale la pena sperare in un rapido risultato nel trattamento della rinite cronica. Spesso, questo è un processo lungo e scrupoloso. In combinazione con il trattamento terapeutico, puoi anche utilizzare rimedi popolari che ne miglioreranno l'efficacia.

Menta piperita. Il componente nella quantità di 1 cucchiaio viene versato con acqua bollente (0,5 l) e insistito per un'ora. Dopo il filtraggio, il prodotto finito viene consumato per via orale in mezzo bicchiere 3 volte al giorno. L'infusione può sciacquare il naso usando una pipetta.

Boccioli di pino. 100 g di reni vengono versati in 2 litri di acqua, messi a fuoco e portati a ebollizione. Dopo aver filtrato, il prodotto finito viene bevuto più volte al giorno, 100 ml alla volta. Miele o marmellata possono essere aggiunti al brodo a piacere.

Kalina. Il viburno schiacciato a secco nella quantità di 1 cucchiaio viene versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato in infusione per 30 minuti. Dopo aver filtrato e raffreddato, il prodotto finito viene bevuto 4-5 volte al giorno, più sorsi.

Succo di carota e olio vegetale. I componenti vengono miscelati in un rapporto di 1: 1, dopo aver aggiunto alcune gocce di succo d'aglio. Il prodotto finito nei passaggi nasali, una goccia più volte al giorno.

Succo di barbabietola. L'agente viene instillato nel naso poche gocce alla volta 3 volte al giorno.

Rafano e succo di limone. Il rafano viene macinato su una grattugia e il succo di limone viene aggiunto in un rapporto di 1:1. Il prodotto finito viene assunto per via orale per 1 cucchiaino. più volte al giorno.

Naturalmente, i rimedi popolari non sono il trattamento principale. Prima di utilizzarli, è consigliabile visitare uno specialista.

Conseguenze negative e misure preventive

Probabilmente una delle complicanze più spiacevoli della rinite cronica è la difficoltà a respirare attraverso il naso, che rende difficile condurre una vita normale. Allo stesso tempo, il processo di apporto di ossigeno al cervello viene interrotto e questa è la causa dell'insonnia, dell'aumento della fatica, dell'irritabilità e del russamento notturno.

Inoltre, con lo sviluppo della rinite cronica, l'infezione può passare dalla mucosa nasale al tratto respiratorio, il che contribuisce allo sviluppo concomitante di sinusite, bronchite.

Se le complicazioni di cui sopra si verificano nella maggior parte dei casi di rinite cronica, le seguenti vengono diagnosticate più raramente:

• sviluppo di dacriocistite;
• la formazione di polipi;
• diminuito senso dell'olfatto.

Lo sviluppo della dacriocistite - un processo infiammatorio che si verifica nei dotti lacrimali. Si verifica sullo sfondo dell'infezione che entra nel canale nasolacrimale ed è accompagnata da suppurazione dagli occhi, gonfiore e arrossamento della pelle sotto gli occhi.

I polipi sono escrescenze benigne nel naso. È osservato a causa di cambiamenti nella struttura delle cellule della mucosa nasale sullo sfondo della rinite cronica.

Diminuzione dell'olfatto di natura temporanea o permanente, che si verifica a seguito dello sviluppo del processo infiammatorio in quest'area.

Piuttosto che affrontare tali conseguenze negative, è meglio prevenire la malattia primaria, inoltre, non è così difficile. Le principali misure preventive includono:

• mantenere una dieta corretta;
• passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• mantenere uno stile di vita attivo;
• rifiuto delle cattive abitudini.

Video: prof. Vishnyakov sul trattamento del comune raffreddore (rinite)

- una malattia cronica della mucosa nasale che si verifica quando la regolazione neurovegetativa ed endocrina del tono vascolare è disturbata. Vari irritanti non specifici, squilibri ormonali nel corpo modificano la reattività della mucosa e portano alla comparsa di starnuti parossistici, rinorrea e difficoltà nella respirazione nasale. La diagnosi viene effettuata dall'otorinolaringoiatra sulla base di esame clinico, rinoscopia anteriore, studi di laboratorio e strumentali. Il trattamento consiste nel prescrivere antistaminici, farmaci che influenzano il tono vascolare e l'intervento chirurgico.

ICD-10

J30.0

informazioni generali

Trattamento della rinite vasomotoria

È necessario eliminare possibili fattori provocatori esogeni ed endogeni che contribuiscono allo sviluppo della rinite vasomotoria, trattare le malattie esistenti del rinofaringe (sinusite, tonsillite, polipi), normalizzare la funzione del sistema nervoso autonomo, correggere l'uso di farmaci, abbandonando farmaci che possono interrompere il tono vascolare e peggiorare il decorso della malattia.

Dei metodi conservativi di trattamento, viene praticata la nomina di antistaminici sistemici (loratadina, fexofenadina, desloratadina, ebastina, cetirizina), agenti antiallergici per uso topico sotto forma di gocce, spray (mometasone, dimetinden). Viene utilizzato il trattamento fisioterapico (elettroforesi intranasale con calcio, difenidramina, tiamina, inalazione mediante nebulizzatore), agopuntura.

Viene utilizzato per effettuare blocchi endovasali con novocaina nella regione dei turbinati inferiori, introduzione di farmaci sclerosanti e cauterizzazione locale della mucosa della cavità nasale con vari agenti chimici. Se con rinite vasomotoria c'è un gonfiore pronunciato dei turbinati inferiori e una congestione nasale costante, vengono utilizzati glucocorticosteroidi intranasali (beclometasone e budesonide).

In assenza dell'effetto delle misure conservative nella rinite vasomotoria, viene utilizzato con successo il trattamento chirurgico. A seconda del quadro clinico specifico della malattia, delle condizioni generali del paziente, può essere utilizzata la vasotomia sottomucosa dei turbinati inferiori, la disintegrazione ultrasonica o a microonde dei turbinati inferiori, nonché la loro distruzione laser o con onde radio. In alcuni casi, gli interventi chirurgici devono essere ripetuti. L'inefficienza dei suddetti metodi di intervento chirurgico è un'indicazione per una concotomia inferiore parsimoniosa. Spesso le operazioni chirurgiche sui turbinati sono combinate con settoplastica, adenotomia, correzione endoscopica delle strutture intranasali.

Con un appello tempestivo a un otorinolaringoiatra e la nomina di un metodo di trattamento selezionato individualmente e più efficace in questo caso particolare, la prognosi per la rinite vasomotoria è favorevole.

Una violazione temporanea della respirazione nasale si verifica quando cambia il tono dei vasi sanguigni della mucosa nasale. Allo stesso tempo, i vasi smettono di restringersi da soli e la mucosa si gonfia. La respirazione diventa più difficile. Questa condizione può essere un segno di rinite vasomotoria.

I tipi di rinite vasomotoria e le cause della sua insorgenza sono piuttosto diversi:

• Medico. Si verifica con l'uso frequente di gocce per la vasocostrizione (creano dipendenza).
• Ormone. Può essere un compagno della disfunzione tiroidea o della ristrutturazione del corpo. Separatamente, si distinguono la rinite delle donne in gravidanza e la rinite della pubertà.
• Rinite fredda. Appare come risultato di una reazione anormale del corpo agli effetti delle basse temperature.
• Rinite psicogena. Questa è una riproduzione inconscia da parte del corpo di una malattia precedentemente trasferita.
• Rinite idiopatica. La causa della malattia è sconosciuta.

Cinque sintomi principali della rinite vasomotoria

I principali segni di rinite vasomotoria negli adulti e nei bambini sono praticamente gli stessi. Considera il più comune:

• La respirazione nasale è difficile, mentre le normali gocce non aiutano o hanno solo un effetto di sollievo a breve termine. In questo caso, è necessario iniziare urgentemente il trattamento.
• Secrezione nasale, starnuti costanti.
• Disturbi dell'olfatto e del gusto.
• Rossore degli occhi. Come con un comune raffreddore, gli occhi possono lacrimare.
• Perdita di forza completa o parziale, debolezza generale, debolezza, diminuzione dell'efficienza, insonnia o sonnolenza costante, irritabilità senza causa, mal di testa 1.

I sintomi della rinite vasomotoria negli adulti non rappresentano una seria minaccia. Ma si dovrebbe considerare attentamente la comparsa di segni di rinite vasomotoria nei bambini 3. Ciò è particolarmente vero per i neonati: nel primo anno di vita respirano ancora male con la bocca 2 e la congestione nasale impedisce loro di ottenere l'aria di cui hanno bisogno per vivere.

È importante non esitare e, quando compaiono le prime difficoltà, consultare un medico in modo che il trattamento avvenga sotto il suo controllo.

Inoltre, con il naso chiuso di un bambino, il processo di alimentazione è complicato. Che si tratti del seno della madre, di un biberon o di una purea per bambini, è difficile per un bambino mangiare qualsiasi cibo, per cui aumenta la possibilità di rigurgito abbondante e diminuisce l'appetito.

Le principali cause della rinite vasomotoria

Le cause della rinite vasomotoria negli adulti e nei bambini sono varie. Tra questi vi sono la disfunzione della ghiandola tiroidea, dello stomaco (gastrite, ulcere e altri), grave stress, uso prolungato di farmaci per restringere i vasi sanguigni nel naso, squilibrio ormonale e scarsa qualità dell'aria nel luogo di residenza. Ma tra le più significative ci sono le passate infezioni respiratorie virali e batteriche.

Trattamento della rinite vasomotoria

Come trattare la rinite vasomotoria dipende dalla causa alla base della malattia. Un otorinolaringoiatra deve condurre una diagnosi: esaminare il paziente, eseguire rinoscopia, radiografie, esami del sangue, test allergologici e, se necessario, altri studi. Successivamente viene prescritta una terapia complessa: lavaggio, assunzione di gocce (a volte speciali farmaci antiallergici), vitamine, fisioterapia (elettroforesi, laser, ultrasuoni), iniezioni nelle mucose e altre 4.

Un trattamento più radicale per la rinite vasomotoria è la chirurgia. La medicina moderna offre diversi tipi di servizi: cauterizzazione, distruzione meccanica, criogenica, ultrasonica e altri. Tutti loro distruggono i capillari interessati, rimuovono il gonfiore e ripristinano la normale respirazione. Per alleviare e ripristinare lo stato dell'epitelio nasale, si consiglia di utilizzare speciali agenti immunomodulatori.

Spray respiratorio IRS®19 non solo utilizzato come farmaco profilattico, ma contribuisce anche al rapido ripristino dell'immunità dopo le infezioni.

È stato creato sulla base di lisati batterici - microparticelle di batteri che iniziano ad agire quando entrano nella mucosa e il corpo attiva le sue difese naturali, il che contribuisce alla vittoria sul malessere.

A differenza degli antibiotici, non danneggia l'equilibrio della microflora della mucosa respiratoria ed è approvato per l'uso anche dai bambini dai 3 mesi. Dovrebbe essere usato come prescritto dal medico secondo uno schema speciale, che dipende dallo scopo dell'uso.

A scopo preventivo, la durata massima del corso è di 2 settimane, 1 dose in ciascun passaggio nasale 2 volte al giorno, dopodiché è necessario fare una pausa.

Il trattamento dovrebbe essere preso IRS®19 fino alla scomparsa dei sintomi della malattia:

• Bambini da 3 mesi a 3 anni - 1 dose 2 volte al giorno in ogni passaggio nasale
• Bambini da 3 anni e adulti - una dose in ogni passaggio nasale fino a 5 volte al giorno

Se IRS®19 utilizzato come mezzo per ripristinare l'immunità, il corso sarà di 2 settimane, 1 dose 2 volte al giorno 5.

Guidato dalla prescrizione speciale del medico, il rimedio può essere combinato con altri farmaci.