Caratteristiche delle manifestazioni e regole di trattamento dell'ileite terminale. Ileite intestinale: cos'è, sintomi e trattamento Trattamento dei sintomi dell'ileite terminale

L’infiammazione dell’ileo è chiamata ileite. La patologia è comune, ma più spesso si verifica parallelamente ad altre malattie dell'apparato digerente, il che spiega la difficoltà di fare una diagnosi. È inoltre importante notare che diagnosticare la malattia è molto difficile, poiché l'organo non è raggiungibile tramite esami endoscopici. Inoltre, la patologia può avere un decorso non specifico o la malattia di Crohn.

L'ileite è un'infiammazione dell'intestino difficile da diagnosticare

La malattia può essere acuta, ma l’ileite cronica è più comune. Tuttavia, in alcuni casi, si osserva ileite terminale, caratterizzata da uno sviluppo estremamente rapido e un quadro clinico chiaro. È interessante notare che un processo prolungato è più spesso osservato nei pazienti adulti. Può essere provocato da salmonella, stafilococco, E. coli e così via. Anche le infestazioni da elminti causano un processo cronico. Il processo acuto è più comune nei bambini. Il suo sviluppo è causato da batteri e virus. L'ileite terminale è particolarmente comune in presenza di rotavirus ed enterovirus.

Importante: in caso di infestazione da elminti, così come in presenza di E. coli, può verificarsi ileite retrograda con danno al tratto finale dell'intestino.

Oltre a quanto sopra, i seguenti motivi possono provocare ileite:

• malattie allergiche;
• cattive abitudini;
• problemi alimentari;
• avvelenamento;

La dipendenza da cattive abitudini provoca l'infiammazione dell'ileo

• assumere farmaci;
• predisposizione ereditaria.

I fattori provocatori sono la mancanza di movimento, il consumo di cibi grassi, l'abuso di alcol, un gran numero di malattie croniche e così via. Inoltre, l'ileite può indicare patologie come la tubercolosi, il morbo di Crohn, la febbre tifoide e la yersiniosi.

Nella malattia di Crohn l'infiammazione può essere localizzata nell'intestino crasso o nell'intestino tenue

È particolarmente importante considerare la malattia di Crohn. In questa forma, l'infiammazione può verificarsi con danni sia all'intestino crasso che a quello tenue. Il nome è anche classificato come ileite regionale. La patologia è piuttosto rara, ma quando viene rilevata un'infiammazione intestinale è importante escludere questa forma. Le cause della patologia non sono state ancora del tutto chiarite. Il processo infiammatorio si sviluppa con pronunciato gonfiore della mucosa e proliferazione del tessuto linfoide. L'esame dei linfonodi rivela anche granulomi.

I sintomi che indicano la malattia di Crohn dipendono dallo stadio della patologia, dal grado di danno intestinale e anche dalle caratteristiche individuali del paziente. Molto spesso, l'ileite regionale si presenta come colite ulcerosa e comparsa di sangue e muco nelle feci. Sono caratteristici i sintomi dolorosi di natura spastica. La malattia di Crohn provoca spesso vomito, nausea e sanguinamento intestinale. L'esaurimento aumenta gradualmente e il quadro ematico cambia.

Allo stesso tempo, la malattia di Crohn non ha sempre un decorso clinico chiaro. A volte i sintomi scompaiono e l'infiammazione intestinale viene rilevata durante un esame relativo ad un'altra malattia. A seconda della natura della lesione, il morbo di Crohn può presentarsi come forma intestinale con grave sanguinamento, appendicolare e ulcerosa. Il trattamento della patologia è spesso sintomatico.

Con l'ileite si verifica spesso sanguinamento intestinale

Clinica di Patologia

Come già accennato, la patologia può essere acuta e cronica. L'ileite terminale è particolarmente pronunciata. I sintomi di questa forma crescono rapidamente e possono anche terminare rapidamente con il completo recupero, anche se non è stato effettuato alcun trattamento. I seguenti sintomi indicano questa forma di patologia:

• dolore nella parte inferiore;
• gonfiore;
• brontolio nell'intestino;
• diarrea fino a 20 volte al giorno;
• nausea e vomito;
• debolezza.

Il periodo acuto si presenta sempre con febbre e mal di testa. L'intossicazione porta a disidratazione, shock ipovolemico e convulsioni.

L'ileite terminale si manifesta con nausea e debolezza generale

Il processo cronico è caratterizzato da un decorso lieve e da uno sviluppo graduale dell'infiammazione. I pazienti lamentano dolore doloroso, comparsa di feci molli, spesso miste a schiuma e bile. È caratteristico che la voglia di svuotare l'intestino compaia immediatamente dopo aver mangiato, mentre l'atto non porta sollievo, ma, al contrario, peggiora la condizione. Se c'è ileite retrograda, i sintomi saranno più simili all'infiammazione dell'intestino crasso. Per un lungo periodo di tempo, la patologia porta alla perdita di peso e all'ipovitaminosi.

Diagnosi di patologia

A differenza di altre malattie intestinali, l'ileite viene spesso rilevata non utilizzando metodi strumentali, ma attraverso analisi di laboratorio. Quando si valuta un esame del sangue generale, vengono rivelati segni di infiammazione. Saranno obbligatori studi virologici e batteriologici. Quando si valuta il coprogramma, vengono rivelate fibre non digerite, una grande quantità di carboidrati e spesso viene rilevato sangue.

È importante sottolineare che il test del sangue occulto dovrebbe essere effettuato in tutti i pazienti, poiché un sanguinamento prolungato peggiora significativamente la condizione. L'analisi biochimica viene utilizzata anche per rilevare un basso contenuto proteico. L'ileite infettiva e il morbo di Crohn si verificano con cambiamenti simili.

Sulla base dei risultati del coprogramma, possiamo concludere che c'è un'emorragia nascosta

Inoltre, prima di iniziare il trattamento, è importante condurre metodi di ricerca strumentali come la radiografia del bario. Ciò consente di identificare ispessimenti delle pareti intestinali, determinare ileite retrograda che interessa solo la parte finale dell'organo, nonché diagnosticare fistole e stenosi. Allo stesso tempo, l'EGDS consente anche di ottenere informazioni importanti, ad esempio per identificare patologie concomitanti. Per lo stesso motivo viene prescritta un'ecografia. In alcuni casi può essere necessaria una tomografia. Solo dopo viene selezionato il trattamento.

Durante la diagnosi è importante escludere patologie come la tireotossicosi, la colite ulcerosa, il morbo di Addison e così via.

Metodi di trattamento

Innanzitutto, prima di selezionare il trattamento, è importante indirizzare il paziente a un gastroenterologo. Inoltre, per escludere un agente infettivo, è necessaria la consultazione con uno specialista in malattie infettive. Il periodo acuto richiede il ricovero del paziente in ospedale. Dopo aver determinato la sensibilità, vengono selezionati gli antibiotici. È necessaria una dieta. Tutto il cibo dovrebbe essere leggero, trattato termicamente e tritato. È particolarmente importante garantire una quantità sufficiente di vitamine.

La terapia per infusione è prescritta per supportare il corpo durante vomito e diarrea prolungati.

In caso di vomito e diarrea gravi, il trattamento è integrato con la terapia infusionale. Vengono utilizzate soluzioni di glucosio o soluzioni saline. I preparati enzimatici sono selezionati per migliorare la digestione degli alimenti. Per la diarrea persistente, dovrebbero essere usati astringenti. Per escludere l'ipovitaminosi, vengono prescritte vitamine.

Il trattamento dato è più appropriato per un processo acuto. Il processo cronico ha le sue caratteristiche terapeutiche. In caso di forma prolungata, il trattamento inizia con una dieta delicata contenente prodotti a base di latte fermentato, una quantità minima di fibre alimentari e un alto contenuto proteico. Il cibo viene assunto 5 volte al giorno. Nel caso in cui sia presente ileite retrograda, è possibile consumare fibre in piccole quantità. Il trattamento viene effettuato utilizzando un farmaco come Creonte, che migliora la motilità intestinale. Sarebbero utili anche i probiotici.

Al di fuori della fase acuta, il trattamento può essere effettuato utilizzando rimedi popolari e metodi alternativi. Sarebbero appropriati clisteri terapeutici con erbe, acque minerali, fangoterapia, terapia con paraffina, ecc. Il rispetto delle regole elencate e il costante mantenimento del corpo aiuteranno a evitare l'esacerbazione e a migliorare le condizioni dell'intestino. Se compaiono i sintomi caratteristici, la terapia farmacologica deve essere iniziata il prima possibile sotto controllo medico.

Il video contiene informazioni dettagliate sulla malattia di Crohn:

L'ileite è una malattia che si manifesta in forma acuta o cronica, interessando principalmente la parte distale dell'intestino tenue (ileo). È spesso combinato con altre malattie infiammatorie intestinali, come la tiflite, la giovanite, la duodenite, ecc. L’ileite colpisce persone dai 20 ai 40 anni, soprattutto uomini.

Fattori provocatori

È impossibile dire con precisione cosa può provocare l'ileite. Tuttavia, ci sono diversi fattori che i medici chiamano i principali “provocatori”:

• infezione secondaria dovuta a debole immunità;
• interruzione della valvola muscolare tra l'intestino crasso e quello tenue;
• cattiva alimentazione;
• problemi metabolici;
• predisposizione genetica.

Il pericolo maggiore è che l’ileite possa diventare cronica se il trattamento non viene iniziato in tempo. Inoltre, si può osservare una forma cronica se la malattia si sviluppa in una persona che ha una predisposizione genetica ad essa. L’abuso di alcol e il fumo non dovrebbero essere scontati. Questi due fattori possono contribuire allo sviluppo del processo infiammatorio.

Sintomi generali

Questa malattia è abbastanza difficile da diagnosticare in tempo, poiché i sintomi sono simili a intossicazione alimentare, problemi gastrointestinali dovuti a cattiva alimentazione o eccesso di cibo.

I principali sintomi dell’ileite sono:

• dolore addominale simile agli attacchi;
• senza una ragione apparente, una temperatura elevata che non diminuisce per molto tempo;
• nausea e vomito grave;
• debolezza;
• colica, dolore acuto all'ileo;
• feci deboli miste a sangue e pus;
• perdita di peso improvvisa;
• rifiuto quasi completo del cibo.

In alcuni casi, l'elenco dei sintomi sopra descritti può essere integrato da eruzioni cutanee, infiammazioni della mucosa del naso e della bocca e dolori nella zona dei reni.

Quanto più pronunciati sono i sintomi, tanto più progressiva diventa l’ileite. Se la malattia non viene diagnosticata e trattata in tempo, può diventare cronica.

Diagnostica

Per iniziare il trattamento corretto, è necessario condurre una diagnosi completa. Poiché l'ileite è simile nei suoi sintomi ad altri disturbi, è impossibile fare una diagnosi accurata solo attraverso un esame personale. La diagnostica obbligatoria dovrebbe includere quanto segue:

• esami di laboratorio generali (urine, feci, sangue);
• esame ecografico;
• materiale per biopsia (rilevante se vi è il sospetto di ileite cronica).

In alcuni casi, è possibile effettuare prelievi di sangue per diversi esami aggiuntivi. Solo una diagnosi completamente completata consente di effettuare una diagnosi accurata, determinare lo stadio di sviluppo della malattia e le ragioni che hanno provocato questa malattia.

Trattamento

Oggi in medicina non esiste un metodo che garantisca al 100% di eliminare l'ileite. Tuttavia, se si cerca assistenza medica tempestiva e si inizia il trattamento, la prognosi sarà abbastanza ottimistica.

Un ciclo di trattamento può essere prescritto solo dopo che la diagnosi è stata effettuata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Il ciclo obbligatorio di trattamento per l'ileite include quanto segue:

• dieta;
• terapia antibatterica;
• trasfusione di plasma;
• terapia sintomatica.

La trasfusione di plasma non è sempre utilizzata per l'ileite. Di norma, questa procedura è inclusa nel corso del trattamento se la malattia è entrata nella fase cronica. Pertanto, puoi purificare il corpo dalle infezioni molto più velocemente ed efficacemente.

Devono essere prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori. È molto importante seguire rigorosamente una dieta durante il trattamento.

La nutrizione speciale è prescritta individualmente dal medico, ma ci sono diverse regole che ogni paziente dovrebbe seguire:

• mangiare cibi ricchi di fibre;
• completa astinenza dall'alcol;
• ridurre l’apporto proteico.

Oltre ad assumere farmaci e seguire una dieta completa, è molto importante iniziare a fare attività fisica. Tuttavia, i carichi pesanti durante il trattamento della fase acuta della malattia sono controindicati.

L'ileite è una pericolosa malattia intestinale. In uno stadio avanzato è possibile anche l'intervento chirurgico. In questo caso, attraverso un intervento chirurgico, vengono rimosse le cicatrici sulle pareti intestinali, vengono tagliate le ulcere che chiudono il passaggio e viene pulita la mucosa intestinale. Nelle forme particolarmente complesse la parte interessata può essere asportata.

Previsione

Indipendentemente dal trattamento utilizzato, il processo di recupero è complesso e piuttosto doloroso. Pertanto, non vale la pena portare la situazione allo sviluppo della fase cronica. Se prendi tutte le misure mediche necessarie in modo tempestivo, puoi alleviare quasi completamente i sintomi e fermare lo sviluppo della malattia.

Prevenzione

L'ileite può essere prevenuta. Per fare questo, è sufficiente condurre uno stile di vita sano e praticare sport. Ai primi sintomi, anche lievi, è meglio consultare immediatamente un medico. La diagnosi precoce della malattia è la chiave per un trattamento efficace.

L'ileite terminale appartiene al gruppo delle malattie infiammatorie croniche aspecifiche del tratto gastrointestinale. L’eziologia di questa malattia rimane oggi sconosciuta. Nel mondo questa malattia è conosciuta come morbo di Crohn (lat. morbus Crohn).

Cos'è la malattia di Crohn?

La malattia di Crohn è un processo infiammatorio che può colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale. Molto spesso ciò riguarda il segmento finale dell'ileo e il segmento iniziale del colon. Il processo infiammatorio può diffondersi all'intera parete intestinale.

La malattia di Crohn è di origine autoimmune, il che significa che si manifesta sotto l'influenza di alcuni fattori (in questo caso sconosciuti), contro i quali l'organismo produce autoanticorpi. Ogni giorno il corpo umano produce anticorpi contro l'attacco di batteri, virus, funghi e lo scopo di questa reazione è distruggere questi microbi.

Nelle malattie autoimmuni si formano autoanticorpi, cioè anticorpi che causano l’infiammazione di uno degli organi del corpo. Nella malattia di Crohn, questo è il tratto gastrointestinale. Anche la colite ulcerosa aspecifica dovrebbe essere inclusa nel gruppo delle infiammazioni croniche aspecifiche del tratto gastrointestinale. Questa malattia ha spesso un quadro clinico molto simile al morbo di Crohn e richiede esami accurati per stabilire la diagnosi corretta.

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Cosa causa la malattia?

La causa esatta della malattia di Crohn fino ad ora non era nota. Si presume che i seguenti fattori siano importanti nella patogenesi:

• predisposizione genetica (mutazioni genetiche);
• composizione errata della flora batterica del tratto gastrointestinale;
• funzione del sistema immunitario compromessa;
• infezioni pregresse da batteri Mycobacterium paratuberculosis, Pseudomonas spp. o Listeria spp.;
• fumo (il rischio di malattie tra i fumatori aumenta di quattro volte e il decorso della malattia è più grave);
• cibi grassi.

Ci sono due picchi nell’incidenza di questa malattia. Il primo e più grande si verifica all'età di 15-30 anni, mentre il secondo, molto più piccolo, si verifica tra 60 e 80 anni.

Tra gli adulti, il tasso di incidenza è leggermente più elevato nelle donne; tra i bambini, la malattia è più comune nei ragazzi.

Sintomi di patologia

Nella fase iniziale, l’ileite terminale di solito si sviluppa lentamente. È caratterizzato dalla comparsa di periodi di riacutizzazione e periodi di remissione. C'è spesso una diminuzione dell'attività della malattia.

Sintomi della malattia:

• malessere;
• debolezza;
• febbre;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso;
• anemia;
• dolore addominale;
• diarrea cronica;
• sangue nelle feci;
• cambiamenti nella zona rettale (fessure, fistole, ascessi);
• blocco intestinale;
• pubertà e crescita ritardate nei bambini;
• dolore e gonfiore delle grandi articolazioni;
• osteoporosi;
• congiuntivite, infiammazione dell'iride;
• lesioni cutanee infiammatorie.

Come riconoscere la malattia?

L'ileite terminale viene diagnosticata sulla base dei risultati dell'esame endoscopico, istopatologico e delle radiografie. La base della diagnosi è l'endoscopia. Un esame endoscopico prevede che un medico utilizzi un'apparecchiatura per visualizzare (skopia) un organo dall'interno (endo). Non esiste una sede tipica per questa malattia. L'infiammazione può colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, quindi il tipo di esame dipende dai sintomi.

La gastroscopia viene eseguita se i sintomi indicano una malattia dell'esofago, dello stomaco o del duodeno. La colonscopia consente di valutare altre parti del tratto intestinale.

L'endoscopia capsulare viene eseguita in pazienti con un'alta probabilità di lesioni nell'intestino tenue. Il paziente ingoia una piccola capsula contenente una fotocamera digitale in miniatura. La capsula, muovendosi lungo il tratto gastrointestinale, scatta migliaia di fotografie e poi esce attraverso l'ano. Tutte le fotografie vengono analizzate su un computer. L'endoscopia con capsula non consente la biopsia.

La gastroscopia e la colonscopia consentono la biopsia (prelievo di campioni di tessuto mucoso nel tratto gastrointestinale). I frammenti di tessuto vengono valutati al microscopio (esame microscopico).

Dovrebbero essere sempre eseguite anche radiografie con mezzo di contrasto. Viene somministrato un mezzo di contrasto liquido per via orale o rettale (a seconda della posizione della lesione), quindi vengono eseguite le radiografie.

Gli esami di laboratorio mostrano segni di infiammazione (conta dei globuli bianchi, VES, CRP), nonché anemia e anticorpi ASCA (permettendo di differenziare il morbo di Crohn dalla colite ulcerosa). Nei pazienti con una malattia diagnosticata, la diagnosi è completata da ecografia, tomografia o risonanza magnetica, che consentono di determinare la gravità della malattia.

La comparsa del primo attacco della malattia può causare dubbi diagnostici, poiché i sintomi che si verificano durante un attacco di colite ulcerosa possono assomigliare a un'infezione acuta del tratto gastrointestinale. Un esame delle feci può escludere un'infezione batterica.

Azioni terapeutiche

Il processo di trattamento può essere suddiviso in 2 tipologie:

• trattamento durante l'esacerbazione della malattia;
• la terapia di mantenimento viene utilizzata durante i periodi di remissione.

La gravità dei sintomi e l'esatta localizzazione del processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale sono fattori determinanti nella scelta dei farmaci. Le opzioni terapeutiche includono i glucocorticoidi. Sono usati per via orale e nei casi gravi della malattia per via endovenosa. Il trattamento inizia con dosi elevate, che vengono gradualmente ridotte e, se possibile, annullate con l'indebolimento dei sintomi. Esiste un gruppo abbastanza ampio di pazienti che devono assumere costantemente glucocorticoidi.

Vengono prescritti farmaci immunosoppressori: questo è un gruppo di farmaci che sopprimono il funzionamento del sistema immunitario, grazie al quale alleviano efficacemente l'infiammazione. I farmaci vengono utilizzati per le malattie autoimmuni, compreso il morbo di Crohn. Questo gruppo di farmaci utilizza immunomodulatori Azatioprina, Mercaptopurina, Metotrexato. Hanno la capacità di alterare e sopprimere le funzioni del sistema immunitario. I farmaci vengono utilizzati per una grave esacerbazione dei sintomi.

La terapia biologica consiste nella somministrazione endovenosa di anticorpi speciali che hanno la capacità di bloccare le particelle di TNF-α. Quando queste particelle vengono distrutte, l'infiammazione scompare o si riduce significativamente. La terapia biologica viene utilizzata in caso di inefficacia dei glucocorticoidi e degli immunomodulatori. Questo trattamento utilizza Infliximab e Adalimumab;

Vengono prescritti aminosalicilati: sulfasalazina, mesalazina. Questo gruppo ha un effetto antinfiammatorio e viene utilizzato nella gravità della malattia da lieve a moderata.

Antibiotici – Metronidazolo e/o Ciprofloxacina, vengono utilizzati in caso di fistole. Vengono prescritti farmaci con effetti sintomatici: antidolorifici, antidiarroici.

I pazienti che manifestano una lieve riacutizzazione della malattia non sempre ricevono farmaci. A volte il trattamento con cambiamenti nella dieta porta alla remissione. Si tratta di un'alternativa all'uso dei glucocorticoidi, soprattutto per i giovani dove si teme che gli effetti collaterali di questi farmaci possano arrestare la crescita dei bambini. Il trattamento dietetico viene spesso utilizzato in aggiunta alla terapia farmacologica standard. Il suo obiettivo è correggere le carenze nutrizionali, poiché le persone affette dal morbo di Crohn soffrono di malnutrizione.

La chirurgia viene eseguita se il trattamento farmacologico è inefficace. In caso di alterazioni nell'intestino, la procedura prevede l'asportazione dell'area modificata e il ripristino della continuità del tratto gastrointestinale. Tuttavia, in molti pazienti la malattia ritorna dopo qualche tempo. Diversi anni dopo l’intervento chirurgico, è necessario ripetere l’intervento.

Ricorda: senza conoscere la causa esatta della malattia di Crohn, è impossibile curarla.

L’obiettivo del trattamento è portare alla remissione, migliorare la qualità della vita del paziente e prevenire possibili complicanze.

L'ileite è una malattia infiammatoria acuta o cronica dell'intestino tenue distale, cioè dell'ileo. La patologia è molto diffusa e colpisce prevalentemente i giovani (20-40 anni), leggermente più gli uomini che le donne. È caratteristico che l'incidenza dell'ileite tra i residenti delle zone rurali sia quasi due volte inferiore rispetto a quella tra i residenti delle grandi città.

Se la terapia viene iniziata tempestivamente, la malattia termina rapidamente con un completo recupero.

Secondo le statistiche, nel 70% dei casi, il dolore regolare nella regione iliaca destra è causato da ileite cronica, il più delle volte di eziologia yersinia.

Fonte: fb.ru

L'ileite è un problema urgente in gastroenterologia associato alla difficoltà di individuazione tempestiva della malattia (sintomi aspecifici, impossibilità dell'esame endoscopico).

Cause e fattori di rischio

L'infiammazione dell'ileo può essere acuta o cronica. Nei bambini, l'ileite è prevalentemente di natura acuta ed è causata da batteri patogeni (Escherichia coli, stafilococco, streptococco) o virus (enterovirus, rotavirus). Negli adulti, il decorso dell'ileite è solitamente cronico, con riacutizzazioni periodiche. In questo caso, l'agente eziologico del processo infiammatorio è spesso Yersinia. Molto meno spesso, l'ileite cronica è causata da infestazioni da elminti.

I fattori predisponenti sono:

• dieta malsana (consumo frequente di cibi piccanti e con estratti grassi);
• fermentopatia;
• malattie concomitanti del tratto gastrointestinale (colelitiasi, pancreatite cronica, duodenite);
• fumo, abuso di alcol;
• interventi chirurgici sull'intestino;
• intossicazione con sali di metalli pesanti e altri prodotti chimici, veleni di origine animale e vegetale.

L'infiammazione dell'ileo si sviluppa spesso sullo sfondo della colite ulcerosa, del morbo di Crohn (ileite terminale), della febbre tifoide, della yersiniosi e della tubercolosi. In questo caso, l'ileite è considerata non come un'unità nosologica indipendente, ma come un sintomo di una delle patologie elencate.

L'ileite cronica a lungo termine porta a una significativa interruzione dell'assorbimento dei nutrienti, che provoca lo sviluppo di osteoporosi, ipovitaminosi, deterioramento della pelle, dei capelli, delle unghie e perdita di peso.

Forme della malattia

L'infiammazione dell'ileo può essere di natura limitata (ileite isolata) o combinata con processi infiammatori in altre parti del tubo digerente.

In base alla gravità dei sintomi clinici si distinguono quattro forme di ileite:

• leggero;
• medio-pesante;
• grave, che si verifica senza complicazioni;
• grave, con complicazioni.

Durante l'ileite cronica si distinguono remissione incompleta, completa ed esacerbazione.

Sintomi di ileite

L'ileite acuta è caratterizzata da un'improvvisa insorgenza acuta e da una rapida progressione dei sintomi. La malattia dura diversi giorni e in molti casi scompare anche senza terapia. I suoi sintomi principali:

• flatulenza, brontolio nello stomaco;
• dolore nella regione iliaca destra;
• nausea;
• diarrea (la frequenza delle feci può raggiungere 20 volte al giorno);
• aumento della temperatura corporea a 38-39 °C;
• dolori muscolari e mal di testa;
• debolezza generale.

Nell'ileite cronica, i sintomi durante una riacutizzazione sono simili a quelli di un processo infiammatorio acuto nell'ileo, ma sono molto meno pronunciati. I pazienti di solito lamentano un dolore fastidioso attorno all'ombelico o nella regione iliaca destra, feci molli con particelle di cibo non digerito che si verificano immediatamente dopo aver mangiato. Dopo la defecazione, il dolore non diminuisce e in alcuni casi, al contrario, si intensifica bruscamente, il che può provocare lo sviluppo del collasso nel paziente.

Diagnostica

Se si sospetta ileite, il paziente viene sottoposto a un esame di laboratorio, tra cui:

• esame del sangue generale (leucocitosi con spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES);
• esame batteriologico e virologico delle feci - consente di identificare l'agente eziologico della malattia e determinarne la sensibilità ai farmaci antibatterici;
• coprogramma (ridotta attività enzimatica, grandi quantità di carboidrati e fibre muscolari non digerite);
• esame del sangue biochimico (ipoproteinemia, diminuzione della concentrazione di alcuni microelementi).

Se si sospetta ileite, è indicato un esame radiografico dell'intestino con un mezzo di contrasto (solfato di bario). Valutando le caratteristiche del passaggio della sospensione di bario attraverso l'intestino si evidenziano zone spasmodiche dell'ileo, la presenza di stenosi e fistole.

Nel 70% dei casi, il dolore regolare nella regione iliaca destra è causato da ileite cronica, il più delle volte di origine yersinia.

Considerando che l'ileite in molti casi è accompagnata da altre malattie del tratto gastrointestinale, sono indicati FEGDS, ecografia e tomografia computerizzata multispirale degli organi addominali.

L'ileite si differenzia da altre patologie che si manifestano anche con la diarrea:

• colite ulcerosa non specifica;

Trattamento dell'ileite

Il trattamento dei pazienti con ileite acuta viene effettuato in ambiente ospedaliero.

In caso di vomito ripetuto e diarrea grave, al fine di correggere i disturbi idrici ed elettrolitici, viene effettuata la terapia infusionale con soluzioni saline e soluzioni di glucosio.

Se l'eziologia batterica della malattia viene confermata, vengono prescritti antibiotici. Una componente obbligatoria del trattamento dell'ileite è l'alimentazione dietetica. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine e facilmente digeribile, garantire il risparmio meccanico, chimico e termico del tratto gastrointestinale. Se necessario, vengono prescritti preparati enzimatici per migliorare la digestione.

Il complesso regime di trattamento farmacologico per l'ileite comprende assorbenti intestinali, astringenti, probiotici e vitamine.

Per l’ileite cronica, il metodo di trattamento principale è la dietoterapia. L'alimentazione dietetica dovrebbe essere seguita a lungo. Il cibo dovrebbe essere assunto spesso e in piccole porzioni. La dieta dovrebbe essere equilibrata in termini di proteine, grassi, carboidrati, microelementi e vitamine. Il menu non deve includere cibi grassi, fritti e piccanti.

L'incidenza dell'ileite tra i residenti delle zone rurali è quasi due volte inferiore rispetto a quella tra i residenti delle grandi città.

In cicli periodici vengono prescritti preparati astringenti di origine vegetale, vitamine, enzimi e probiotici. Al di fuori dei periodi di esacerbazione, si consiglia ai pazienti con ileite cronica di sottoporsi a cure sanatoriali.

Possibili conseguenze e complicazioni

Se il trattamento non viene avviato tempestivamente, l'ileite acuta può portare allo sviluppo di gravi complicazioni:

• convulsioni;

L'ileite cronica a lungo termine porta ad una significativa compromissione dell'assorbimento dei nutrienti, che provoca lo sviluppo di osteoporosi, condizioni di ipovitaminosi, deterioramento della pelle e delle sue appendici (capelli, unghie) e perdita di peso.

Previsione

Nell'ileite acuta, la prognosi è favorevole. Se la terapia viene iniziata tempestivamente, la malattia termina rapidamente con un completo recupero.

L'ileite cronica è caratterizzata da un decorso ricorrente. La nutrizione dietetica e l'uso di preparati enzimatici consentono di ottenere una remissione a lungo termine, evitare lo sviluppo di complicanze e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Prevenzione

La prevenzione dell'ileite comprende le seguenti misure:

• diagnosi precoce e trattamento attivo delle malattie croniche dell'apparato digerente;
• adesione ai principi di una corretta alimentazione;
• mantenere uno stile di vita attivo;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• rispetto delle norme di igiene personale.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

La maggior parte delle malattie del tratto gastrointestinale rispondono bene al trattamento e non causano complicazioni pericolose. La minaccia principale è rappresentata dall'infiammazione cronica, il cui gruppo comprende l'ileite terminale o transmurale (enterite granulomatosa, regionale).

Morbo di Crohn - cause

I medici non hanno ancora capito esattamente perché si verifica questa patologia, ci sono solo poche teorie sulla sua origine. Presunte cause di ileite terminale:

• mutazioni genetiche;
• disturbi autoimmuni;
• infezioni virali o batteriche.

Morbo di Crohn - classificazione

Esistono molte forme della malattia descritta, che sono divise in diversi gruppi a seconda della posizione del processo infiammatorio, della sua gravità, della natura e di altri fattori. Secondo i moderni standard internazionali, l'ileite terminale (morbo di Crohn) è classificata secondo 4 criteri:

• età del paziente;
• fenotipo della malattia;
• localizzazione dell'infiammazione;
• gravità della patologia.

Gruppi di età:

• fino a 16 anni (A1);
• dai 17 ai 40 anni (A2);
• dopo 41 anni (A3).

La malattia di Crohn, a seconda del fenotipo, è:

• infiammatorio (B1) – la patologia non è complicata, talvolta si aggiungono lesioni perianali;
• restringente o stenotico (B2) – le pareti intestinali sono ristrette, c'è dilatazione o ostruzione prestenotica;
• penetrante (B3) – si formano fistole, masse infiammatorie e ascessi.

Tipi di patologia per localizzazione:

• ileite (L1) – ileo;
• colite (L2) – intestino crasso tra il cieco e il retto;
• ileocolite (L3) – qualsiasi punto tra il retto e il colon ascendente;
• organi del tratto gastrointestinale superiore (L4).

Forme della malattia per gravità:

• leggero;
• moderare;
• alto;
• remissione;
• peggioramento;
• ricorrente postoperatoria.

Morbo di Crohn - sintomi

Le manifestazioni cliniche della patologia presentata corrispondono al grado, alla localizzazione e alla durata del processo infiammatorio, alla frequenza delle recidive e ad altri fattori. Ci sono alcuni segni aspecifici che accompagnano l'ileite terminale - sintomi generali:

• febbre o aumento ondulatorio della temperatura;
• debolezza;
• stanchezza costante;
• perdita di peso;
• mal di stomaco;
• mancanza di appetito;
• diarrea che dura più di 6 settimane.

Questo tipo di malattia è caratterizzato dall'infiammazione solo delle mucose del tratto gastrointestinale. La malattia di Crohn catarrale può essere accompagnata da sintomi intestinali ed extraintestinali. Il primo gruppo di manifestazioni cliniche comprende:

• dolore simulato acuto;
• nausea;
• anoressia;
• vomito;
• gonfiore;
• diarrea cronica.

Segni extraintestinali della malattia di Crohn:

• congiuntivite, uveite o cheratite;
• stomatite aftosa;
• cirrosi;
• pielonefrite;
• fegato grasso;
• colelitiasi;
• cistite;
• idronefrosi;
• colangiocarcinoma;
• amiloidosi renale;
• nefrolitiasi.

Ileite follicolare terminale

Un gran numero di placche di Peyer si trovano nello strato sottomucoso dell'intestino tenue e dell'ileo. Si tratta di speciali follicoli linfoidi progettati per produrre immunoglobuline. L'ileite terminale spesso colpisce tali strutture, provocando i sintomi già elencati e ulteriori manifestazioni cliniche:

• esposizione a infezioni frequenti, soprattutto virali;
• spondilite anchilosante;
• eritema nodoso;
• pioderma gangrenoso;
• angioite;
• aderenze;
• monoartrite;
• peritonite;
• tratti di fistole;
• ascessi intra-addominali;
• restringimento del lume e ostruzione intestinale;
• aumento prolungato della temperatura corporea.

Ileite terminale erosiva

La malattia di Crohn in questione è caratterizzata dalla formazione di ulcerazioni profonde sulle mucose del tratto gastrointestinale. L'infiammazione in combinazione con processi erosivi è considerata una delle forme più pericolose di ileite terminale, che porta a conseguenze pericolose e potenzialmente letali. Ulcera peptica del morbo di Crohn - manifestazioni:

• perforazione delle pareti intestinali;
• emorragia interna;
• megacolon tossico;
• ascessi a seguito di infezione secondaria.

Morbo di Crohn: diagnosi

Il quadro clinico dell'ileite terminale non è specifico, quindi il gastroenterologo deve prima escludere molte altre malattie con sintomi simili. È importante distinguere tra patologie digestive accompagnate da diarrea e morbo di Crohn: la diagnosi differenziale viene effettuata con i seguenti disturbi:

• mesenterite;
• appendicite;
• salmonellosi;
• enterite;
• shigellosi;
• colite;
• tubercolosi intestinale;
• angioite;
• proctite gonorrea o clamidia;
• amebiasi;
• linfoma intestinale.

Per confermare l'ileite terminale vengono utilizzati principalmente metodi strumentali e hardware:

• colonscopia;
• endoscopia e biopsia;
• radiografia addominale;
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata dell'intestino con contrasto.

Morbo di Crohn: test

Anche gli esami di laboratorio aiutano a stabilire la diagnosi corretta. Il modo principale per rilevare la malattia di Crohn è un esame del sangue:

• per gli anticorpi contro Saccharomyces cerevisae (designati ASCA);
• generale;
• biochimico;
• immunologico.

Inoltre, viene eseguita l'analisi delle feci:

A causa della mancanza di cause conosciute con precisione della patologia cronica descritta, non è stata ancora sviluppata una terapia speciale per eliminarla. Tutte le opzioni per il trattamento della malattia di Crohn si riducono all'arresto del processo infiammatorio, alla prevenzione di complicazioni e ricadute. I principali metodi di terapia sono i farmaci e la dieta. In presenza di gravi conseguenze dell'ileite terminale, viene eseguito l'intervento chirurgico.

Morbo di Crohn: trattamento - farmaci

La direzione principale nel trattamento della malattia è alleviare l'infiammazione e ripristinare il normale processo digestivo. Ileite terminale: il trattamento prevede l'assunzione dei seguenti agenti farmacologici:

• glucocorticoidi – Prednisolone, Metilprednisolone;
• salicilati – Mesazalina, Sulfasazalina;
• – Metotrexato, Azatioprina;
• ormoni topici – Budesonide, Beclazone;
• antibiotici – Rifaximina, ;
• farmaci biologici geneticamente modificati – Etanercept, Infliximab e altri.

La malattia di Crohn continua ad essere oggetto di ricerca, quindi gli scienziati sono costantemente alla ricerca di nuovi modi per combattere l'ileite terminale. Le seguenti sono considerate opzioni promettenti:

• bloccanti dei recettori delle integrine – Vedolizumab;
• donatore vivo o batteri geneticamente modificati;
• assorbenti;
• acido linoleico coniugato;
• sequenziamento del DNA;
• farmaci nanotecnologici;
• enzimi;
• plasmaferesi;
• cellule staminali – Policrome;
• posizionamento in camera iperbarica;
• prodotti a base di marijuana - Naltrexone;
• assorbimento plasmatico;
• vaccini contro le patologie infiammatorie intestinali;
• preparati a base di uova di verme suino (TSO) e altri.

A tutti i pazienti gastroenterologici con questa diagnosi deve essere prescritta una dieta speciale. La dieta per l'ileite terminale viene selezionata tenendo conto della natura della malattia e della presenza di complicanze. Quanto più lieve è il grado di patologia, tanto più prodotti possono essere consumati. La dieta per la malattia di Crohn richiede l'esclusione:

• farine fresche e prodotti da forno;
• spuntini;
• brodi ricchi;
• zuppe di verdure e cereali;
• carni affumicate;
• latte e latticini;
• carne grassa, pesce;
• cibo in scatola;
• porridge di orzo, miglio, orzo perlato;
• legumi;
• eventuali dolci;
• verdure;
• bevande fredde e gassate;
• cacao o caffè con latte.

• piatti a base di pesce magro o carne macinata, al vapore o bolliti (soufflé, cotolette, ecc.);
• cracker a base di farina premium;
• ricotta azzima calcinata o frullata;
• brodi deboli o magri con aggiunta di scaglie di uova, polpette, brodi di cereali viscidi (di semola, riso);
• uova (alla coque, frittata al vapore);
• burro come condimento per piatti;
• mele crude grattugiate;
• purea di farina d'avena, riso, porridge di semolino con acqua;
• tè verde;
• caffè o cacao con acqua;
• bevande a base di frutti di bosco;
• succhi di frutta diluiti;
• gelatina;
• decotto di rosa canina.

È importante mangiare spesso e in piccole porzioni, assumere ulteriori minerali e vitamine, in particolare i gruppi B, A, D, E e K. Se necessario, il medico può adattare l'opzione dietetica data (tabella 4 secondo Pevzner) in conformità con i seguenti parametri:

• caratteristiche della patologia;
• gravità delle manifestazioni cliniche;
• gravità dei sintomi;
• la presenza di disturbi e complicanze concomitanti;
• benessere umano;
• effetti collaterali della terapia farmacologica.

Morbo di Crohn: trattamento con rimedi popolari

Molte ricette alternative aiutano a fermare rapidamente il processo infiammatorio e ripristinare una corretta digestione. I consigli popolari su come trattare l’ileite terminale dovrebbero essere combinati con la terapia farmacologica. Separatamente, i rimedi naturali hanno un effetto troppo debole, quindi vengono utilizzati come misure sanitarie aggiuntive.

Morbo di Crohn - conseguenze

La malattia in questione ha un decorso cronico, quindi progredisce costantemente e spesso porta a condizioni pericolose. Morbo di Crohn - complicanze:

• rilascio di feci nello spazio addominale;
• ulcerazione delle mucose;
• disbatteriosi;
• cancro al colon;
• ascessi;