Principi di base della riabilitazione medica e psicologica. Riabilitazione psicologica

Molto spesso nella nostra vita ci sono situazioni dopo le quali perdiamo interesse per la vita, ci sentiamo oppressi, inutili, a volte anche senza voglia di vivere. Per ripristinare il precedente atteggiamento nei confronti della vita, per stabilire un contatto con il mondo, aiuterà a raggiungere la riabilitazione psicologica, il cui scopo è ripensare la persona al suo percorso, ripristinare i legami con il mondo esterno, l'interazione produttiva.

Fondamenti psicologici della riabilitazione

Consistono nell'adeguare lo stato emotivo, che ridurrà i tempi di recupero e adattamento, la psicologia e la terapia familiare e l'ampliamento dello spazio informativo. Il compito di tale riabilitazione è accettare un nuovo sé, realizzare le funzioni perdute, adattarsi al mondo esterno. Ripristino dello stato personale e sociale di una persona.

La riabilitazione psicologica ha un concetto ampio. È la fase finale del trattamento generale, principalmente in termini di ripristino dello stato sociale e personale di una persona. Viene effettuato utilizzando metodi psicologici volti ad eliminare vari difetti ottenuti durante la malattia o in qualche situazione (non necessariamente fisica). Comprende il trattamento, la prevenzione, l'adattamento alla vita e al lavoro dopo la malattia. In generale, c'è riabilitazione medica, psicologica, professionale e sociale.

Metodi di base della riabilitazione socio-psicologica

Riassumendo, vale la pena notare che i metodi di riabilitazione psicologica dovrebbero mirare al raggiungimento di un risultato elevato. La consulenza costante dei pazienti aiuterà nella sua attuazione. La riabilitazione sociale consente loro di adattarsi alle mutate condizioni della vita familiare e sociale. Si tratta di attività volte a migliorare la qualità della vita, creando pari opportunità per una piena partecipazione alla società. Pertanto, dobbiamo capire che, insieme al trattamento farmacologico, il recupero psicologico di una persona non ha poca importanza. Non trascurarli.

I principi fondamentali della riabilitazione medica includono:
. inizio anticipato delle attività riabilitative;
. la complessità dell'applicazione dei mezzi necessari;
. individualizzazione del programma riabilitativo;
. fasi della riabilitazione;
. continuità e costanza durante tutte le fasi della riabilitazione;
. una combinazione di azioni generali e speciali;
. orientamento sociale delle misure riabilitative;
. l'utilizzo di metodiche di monitoraggio dell'adeguatezza dei carichi e dell'efficacia della riabilitazione.

Inizio precoce

La riabilitazione medica non può essere considerata solo come post-trattamento delle vittime; il suo utilizzo come seconda fase dopo il completamento del trattamento sarà inefficace. L'introduzione precoce nel processo di trattamento di misure riabilitative adeguate alle condizioni del paziente, per molti aspetti fornisce un decorso e un esito più favorevoli della malattia, serve come uno dei momenti di prevenzione della disabilità (prevenzione secondaria). Quindi ora c'è una fondata tendenza ad espandere l'uso di agenti riabilitativi nei periodi subacuti e acuti della malattia (ad esempio, laser e terapia magnetica per l'infarto miocardico acuto), nonché a scopo preventivo (omeopatia, riflessologia, irradiazione ultravioletta durante lo sviluppo di malattie respiratorie).

Allo stesso tempo, le misure riabilitative non possono essere applicate in condizioni molto gravi del paziente, temperatura elevata, grave intossicazione, grave insufficienza cardiovascolare e polmonare del paziente. Tuttavia, queste circostanze non sono controindicazioni assolute, poiché alcuni mezzi di riabilitazione medica, ad esempio fisioterapia, omeopatia, possono essere utilizzati anche in condizioni gravi di pazienti.

La complessità dell'uso dei fondi

I problemi della riabilitazione medica sono molto complessi e richiedono il lavoro congiunto di molti specialisti: terapisti, chirurghi, traumatologi, fisioterapisti, medici e metodologi della terapia fisica e della riabilitazione fisica, massaggiatori, psicologi, psichiatri. I metodi dovrebbero essere adeguati allo stato fisico e mentale del paziente in determinate fasi della riabilitazione.

La partecipazione di specialisti di vari profili alla risoluzione dei problemi della riabilitazione medica solleva la questione della loro collaborazione. Dal punto di vista della costruzione di uno schema riabilitativo razionale, l'organizzatore delle loro attività può essere il medico curante, uno specialista in questo campo (cardiologo, neuropatologo, chirurgo, ecc.), Specializzato in riabilitazione medica. Allo stesso tempo, la soluzione più ottimale per coordinare le attività degli specialisti in vari campi è coinvolgere un medico della riabilitazione specializzato in questo campo (chirurgia, terapia, ecc.), Il cui compito principale sarà la formazione di una riabilitazione graduale individuale programma.

Individualizzazione dei programmi

A seconda dei motivi che comportano l'uso di misure riabilitative, nonché delle caratteristiche della condizione del paziente o della persona disabile, le loro capacità funzionali, l'esperienza motoria, l'età, il sesso, la composizione di specialisti, metodi e mezzi saranno diversi, cioè. la riabilitazione richiede un approccio individuale ai pazienti, tenendo conto della loro risposta al suo utilizzo. La riabilitazione moderna è direttamente correlata al principio della partecipazione attiva del paziente, quindi i metodi passivi utilizzati nel trattamento riabilitativo stanno perdendo sempre più la loro posizione.

Fasi della riabilitazione

In accordo con i periodi del corso dei processi di recupero nel corpo, la riabilitazione medica dovrebbe consistere in più fasi, la cui sequenza può differire in ciascun caso specifico.

1. La fase ospedaliera (distretto, città, ospedale regionale) inizia dal momento del ricovero dei pazienti in un istituto medico nel periodo acuto della malattia. Le misure di riabilitazione sono finalizzate al ripristino (restituzione) della salute del paziente. Qui si forma il programma di riabilitazione da parte di una società. L'inizio precoce delle misure di riabilitazione garantisce in gran parte un decorso e un esito più favorevoli della malattia, prevenzione secondaria della disabilità. Vengono utilizzati metodi di trattamento combinati, tenendo conto degli effetti generali e locali, che consentono di ottimizzare il corso dei processi rigenerativi negli organi e nei tessuti, tenendo conto dello stato di reattività del corpo. Le misure riabilitative comprendono l'uso di farmaci (farmacoterapia di supporto, adattativa, anti-ricadute), chirurgia estetica e ricostruttiva, fisioterapia dell'apparato, kinesiterapia (ginnastica terapeutica ed educazione fisica, meccanoterapia e allenamento fisico), complementari (omeopatia, fitoterapia, riflessologia e manualità terapia) e terapia dietetica, che aumentano significativamente l'efficienza e riducono i tempi del trattamento riabilitativo.

2. La fase ambulatoriale (policlinici, ambulatori, unità mediche, centri medici) è finalizzata alla rigenerazione e alla compensazione delle funzioni compromesse. Questa fase è ormai sempre più definita come un "sanatorio urbano", la cui necessità è attesa da tempo. L'organizzazione e lo sviluppo del sistema dei "sanatori urbani" consentirebbe di effettuare la riabilitazione dei pazienti, degli anziani, nonché del contingente lavorativo sul posto di lavoro, in un momento per loro conveniente, con la vita a casa, che è economicamente vantaggioso.

3. La fase sanatoriale (sanatori specializzati e generali, dispensari, case di riposo, ecc.) assicura la prevenzione delle ricadute, il consolidamento (consolidamento) della remissione, il ripristino delle riserve adattative del corpo (riadattamento).

4. Riabilitazione domestica (centri sanitari, sezioni sportive e ricreative, gruppi di allenamento fisico generale e speciale (sportivo), ecc.) - la fase della "riabilitazione continua (permanente)", il cui scopo è espandere le riserve fisiologiche di corpo, prevenire disturbi funzionali, correggere e prevenire l'insorgenza di disabilità fisiche. L'uso diffuso di misure riabilitative per la prevenzione e le prime fasi dello sviluppo della malattia (con anomalie o disturbi funzionali) è un ulteriore sviluppo della direzione preventiva in medicina e riflette la sua posizione sulla salute individuale e pubblica.

Riso. 1.1. Fasi della riabilitazione medica

È lo sviluppo del sistema di salute fisica di una persona come fondamento della salute mentale e sociale ("una mente sana in un corpo sano") sullo sfondo della corretta formazione delle capacità di esercizio fisico e dei loro bisogni, che è essenzialmente vicino a tali sistemi fisici che migliorano la salute come la ginnastica cinese, lo yoga indiano e simili. Il loro uso in condizioni domestiche e industriali deve essere combinato con altri metodi di trattamento e prevenzione, che forniscono un effetto sinergico.

Continuità e coerenza

Durante tutte le fasi della riabilitazione, la continuità e la sequenza delle attività riabilitative è importante sia all'interno di una fase sia durante il passaggio dall'una all'altra. Sullo sfondo della riabilitazione, lo stato funzionale dei sistemi corporei migliora, la forma fisica aumenta e ogni lunga interruzione del suo utilizzo può portare al suo deterioramento, quando devi ricominciare tutto da capo. Per migliorare la qualità della riabilitazione, è importante che in ogni fase la scheda riabilitativa rifletta quali metodi e mezzi di trattamento e riabilitazione sono stati utilizzati, quale era lo stato funzionale del riabilitatore. A tale scopo può servire anche una carta di scambio, che fornisce brevi informazioni sullo stato clinico e funzionale del paziente, la sua tolleranza (tolleranza) all'attività fisica, i mezzi e le modalità di riabilitazione utilizzate.

Combinazione di azioni generali e speciali

L'azione generale persegue l'obiettivo del miglioramento generale del corpo, il miglioramento delle funzioni di organi e sistemi disturbati dal processo patologico, lo sviluppo e il consolidamento delle capacità motorie e delle qualità volitive.

Un'azione speciale è progettata per ripristinare le funzioni che sono state compromesse nel corso di una malattia o infortunio, per ripristinare abilità specifiche necessarie per il paziente nella vita quotidiana e nel lavoro.

Orientamento sociale

L'obiettivo principale della riabilitazione è il ritorno effettivo e precoce delle persone malate e disabili ai processi quotidiani e lavorativi, alla società e alla famiglia e il ripristino delle proprietà personali di una persona come membro a pieno titolo della società. Il risultato finale ottimale della riabilitazione medica può essere un pieno recupero della salute e un ritorno al lavoro professionale.

Tuttavia, ci sono pazienti nei quali, nonostante vigorose misure mediche e riabilitative, non è possibile ottenere il pieno successo nel ripristino della salute e della capacità lavorativa e ci si deve limitare allo sviluppo di tecniche che assicurino la loro cura di sé (totale o parziale) nella vita quotidiana vita. Tale risultato dà origine a problemi biomedici e sociali dovuti alla necessità di riorientamento professionale e occupazione di persone con capacità lavorativa limitata, la loro preparazione psicologica al fine di ripristinare la fiducia della vittima nel ritorno della capacità lavorativa e dell'utilità sociale.

La riabilitazione sociale e lavorativa finale viene effettuata dagli enti previdenziali. Le commissioni di esperti del lavoro medico (VTEK) sono di grande importanza. Determinano il grado di perdita della capacità lavorativa, forniscono orientamento professionale e, sotto il loro controllo, avviene la riqualificazione delle persone disabili per nuove professioni. VTEK su questi temi è l'anello di congiunzione tra le autorità previdenziali e le autorità sanitarie. La riabilitazione occupazionale non dovrebbe concludersi con l'assunzione del riabilitatore. Ha lo scopo di aumentare la capacità lavorativa dell'individuo e mantenerla a un livello ottimale, il che offre l'opportunità di preservare le sue capacità mentali e fisiche. Questo problema viene risolto con l'ausilio di corsi di misure riabilitative volte a migliorare lo stato di salute e funzionale dei disabili, che si tengono periodicamente.

Utilizzare metodi per controllare l'adeguatezza dei carichi e l'efficacia della riabilitazione

La riabilitazione medica può avere successo solo se si tiene conto della natura e delle caratteristiche del corso dei processi di recupero, delle funzioni compromesse in questa o quella malattia. Per prescrivere un adeguato trattamento riabilitativo differenziato complesso, è necessario valutare correttamente le condizioni del paziente in termini di indicatori che riflettano l'efficacia della riabilitazione e moderne attrezzature riabilitative per la sua attuazione.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Introduzione.

Di recente, abbiamo osservato cambiamenti significativi nel contenuto del lavoro di uno psicologo in Russia. Sono finiti i giorni in cui l'ipnosi veniva solitamente accettata sotto il lavoro di uno psicologo e l'interesse per altri metodi veniva soppresso a causa di considerazioni ideologiche o addirittura a causa dell'analfabetismo psicologico. È passato il tempo per l'importazione sconsiderata di tecnologie psicologiche: passione per certi metodi e tecniche straniere. Dopo aver padroneggiato i risultati della psicologia moderna, gli scienziati russi sono entrati in un nuovo periodo di sviluppo creativo.

Nel contesto del rapido sviluppo della psicologia e tenendo conto delle condizioni psicogene della vita, dello sviluppo e della formazione della personalità, dobbiamo sempre più parlare della necessità di fornire assistenza riabilitativa qualificata ai rappresentanti dell'umanità, che determina la rilevanza dell'argomento abbiamo scelto.

Lo scopo dello studio: lo studio della riabilitazione come specialità indipendente nel campo della psicologia.

Oggetto di studio: riabilitazione psicologica: modelli di sviluppo, compiti, funzioni e metodologia.

Oggetto di studio: il rapporto tra riabilitazione psicologica e psicoterapia.

Ipotesi di ricerca: si presume che la riabilitazione sia una funzione della psicoterapia, sviluppandosi come disciplina autonoma che svolge le funzioni della psicoterapia.

Gli obiettivi della ricerca:

· Lo studio della letteratura scientifica e psicologica su un determinato argomento.

Determinare gli obiettivi della riabilitazione psicologica.

· Studiare il rapporto tra riabilitazione psicologica e psicoterapia.

· Determinare i compiti e le funzioni della riabilitazione psicologica.

· Studiare la metodologia della riabilitazione psicologica.

Questo lavoro è costituito da un'introduzione, due capitoli, una conclusione e un elenco di riferimenti.

Capitolo IO . Analisi della letteratura psicologica e pedagogica.

1.1.Concetti di base.

Il concetto moderno di riabilitazione dei malati e dei disabili nasce dallo sviluppo dei suoi principi e dall'applicazione pratica in Inghilterra e negli Stati Uniti durante la seconda guerra mondiale. La definizione più significativa e completa di riabilitazione è stata adottata in occasione della IX riunione dei Ministri della Salute e del Welfare dei Paesi dell'Est Europa. Secondo il quale la riabilitazione è un sistema di misure statali, socialmente mediche, professionali, pedagogiche, psicologiche e di altro tipo volte a prevenire lo sviluppo di processi patologici che portano a disabilità temporanee o permanenti, al ritorno effettivo e anticipato di persone malate e disabili (bambini e adulti) alla società e al lavoro socialmente utile. La riabilitazione è un processo complesso, a seguito del quale la vittima sviluppa un atteggiamento attivo nei confronti della violazione della sua salute e ripristina una percezione positiva della vita, della famiglia e della società.

“La riabilitazione è un sistema di misure mediche e pedagogiche volte all'inclusione di un bambino anormale nell'ambiente sociale, alla familiarizzazione con la vita sociale e al lavoro a livello delle sue capacità psicofisiche. La riabilitazione viene effettuata con l'ausilio di mezzi psicologici volti all'eliminazione o all'attenuazione dei difetti dello sviluppo, nonché con l'educazione speciale, l'educazione e la formazione professionale. I compiti della riabilitazione sono risolti nel sistema di istituzioni educative speciali per diverse categorie di bambini anormali, dove le peculiarità dell'organizzazione del processo educativo sono determinate dalle specificità dello sviluppo anormale.

La combinazione corretta e razionale di metodi fisici e mentali per influenzare un particolare paziente influisce più direttamente sul successo nel trattamento delle comuni malattie croniche gravi, inclusa la riabilitazione completa o parziale.

"Secondo la definizione dell'OMS, la riabilitazione è l'applicazione combinata e coordinata di attività sociali, mediche, pedagogiche e professionali con l'obiettivo di preparare e riqualificare l'individuo per raggiungere una capacità lavorativa ottimale."

La riabilitazione comprende la prevenzione, la cura, l'adattamento alla vita e al lavoro dopo la malattia, ma soprattutto l'approccio personale al malato (Kabanov). Attualmente è consuetudine distinguere tra riabilitazione medica, psicologica, professionale e sociale.

"La riabilitazione psicologica comprende misure per la prevenzione e il trattamento tempestivi dei disturbi mentali, per la formazione della partecipazione cosciente e attiva del paziente al processo di riabilitazione".

Considerando la riabilitazione psicologica come una funzione della psicoterapia e della correzione psicologica, dobbiamo parlarne come di un intervento psicologico (psicoterapeutico).

L'intervento psicoterapeutico, o intervento psicoterapeutico, è un tipo (tipo, forma) di influenza psicoterapeutica, che è caratterizzato da determinati obiettivi e una scelta di mezzi di influenza, cioè metodi corrispondenti a questi obiettivi. Con il termine intervento psicoterapeutico si può intendere una specifica tecnica psicoterapeutica, ad esempio chiarificazione, chiarificazione, stimolazione, verbalizzazione, confronto, apprendimento, formazione, consiglio, ecc., nonché una strategia più generale del comportamento dello psicoterapeuta, che è strettamente correlata a l'orientamento teorico (principalmente con la comprensione della natura di un particolare disturbo e degli scopi e degli obiettivi della psicoterapia).

“Gli interventi psicologici sono caratterizzati da:

1) la scelta dei mezzi (metodi);

2) funzioni (sviluppo, prevenzione, cura, riabilitazione);

H) orientamento al target del processo per realizzare il cambiamento;

4) base teorica (psicologia teorica);

5) verifica empirica;

6) azioni professionali”.

Consideriamo le principali caratteristiche degli interventi riabilitativi-psicologici. I metodi di intervento psicologico sono mezzi psicologici che uno psicologo sceglie. Possono essere verbali o non verbali, focalizzati maggiormente sugli aspetti emotivi o comportamentali e sono implementati nel contesto delle relazioni e delle interazioni tra il cliente e lo psicologo. Mezzi psicologici tipici sono la conversazione, la formazione (esercizi) o le relazioni interpersonali come fattore di influenza e impatto. Le funzioni degli interventi psicologici sono la prevenzione, il trattamento, la riabilitazione e lo sviluppo. Gli obiettivi della riabilitazione e degli interventi psicologici riflettono l'orientamento dell'obiettivo verso il raggiungimento di determinati cambiamenti. Gli interventi riabilitativi-psicologici possono essere indirizzati sia a traguardi più generali e lontani, sia a traguardi specifici e più vicini. Tuttavia, sempre i mezzi psicologici di influenza devono corrispondere chiaramente agli obiettivi di influenza. La validità teorica degli interventi riabilitativi-psicologici risiede nel suo rapporto con alcune teorie psicologiche della psicologia scientifica. La verifica empirica degli interventi psicologici clinici è principalmente correlata allo studio della loro efficacia, dovrebbero sempre essere eseguiti da professionisti.

L'intervento psicologico svolto a scopo riabilitativo è un intervento psicoterapeutico e corrisponde al termine psicoterapia.

La figura definisce le principali funzioni della riabilitazione, che coincidono con le funzioni della psicoterapia. Ma non è necessario mescolare contemporaneamente psicoterapia e riabilitazione. La psicoterapia corregge o corregge la malattia, la riabilitazione aiuta ad adattarsi all'ambiente.

La correzione psicologica è un impatto psicologico diretto per il pieno sviluppo e funzionamento dell'individuo. Il termine correzione psicologica si è diffuso nei primi anni '70. Durante questo periodo, gli psicologi iniziarono a lavorare attivamente nel campo della psicoterapia, principalmente terapia di gruppo.

“È abbastanza difficile rispondere in modo inequivocabile sulla validità dell'uso del concetto di “correzione psicologica” insieme al concetto di intervento psicologico. Il loro confronto rivela un'ovvia somiglianza. La correzione psicologica, così come l'intervento psicologico, è intesa come un impatto psicologico mirato. Sono realizzati in varie aree della pratica umana e sono realizzati con mezzi psicologici. La correzione psicologica può essere finalizzata a risolvere i problemi di prevenzione, cura e riabilitazione. Gli interventi psicologici (riabilitazione-interventi psicologici), come accennato in precedenza, svolgono anche le funzioni di prevenzione, cura e riabilitazione. Sia la correzione psicologica che l'intervento psicologico utilizzati ai fini della riabilitazione svolgono una funzione psicoterapeutica. Ovviamente, questi concetti sono essenzialmente gli stessi.

1.2.Principali direzioni di sviluppo della riabilitazione psicologica.

Lo psicologo non è in grado di modificare le condizioni naturali e sociali della vita di una persona. Questo è il compito di politici, ambientalisti, assistenti sociali e altri professionisti che influenzano il cambiamento dell'ambiente umano. La sfera di influenza di uno psicologo è limitata dall'impatto sullo spazio interiore della vita di un individuo. Allo stesso tempo, il centro di questo spazio interiore è l'autocoscienza.

F. Mesmer credeva che la base dei disturbi mentali fosse la distribuzione irregolare nel corpo di un tipo speciale di "energia animale": il fluido. Il medico, attraverso effetti speciali sul corpo, ottiene un'armoniosa distribuzione del fluido, che porta alla guarigione.

Dalla metà del XIX secolo, il termine "magnetismo animale" è stato sostituito da uno più adeguato allo stato psicosomatico in cui è immerso il paziente durante l'interazione con il medico: l'ipnosi. Per la prima volta questo termine è stato introdotto nell'uso scientifico da D. Braid, che ha cercato di scoprire i correlati fisiologici dello stato psicologico che si verifica durante il sonno ipnotico. La suggestione da parte del medico e la sensibilità ad essa da parte del paziente (suggestione) erano considerate i fattori principali nei fenomeni ipnotici. Le opere di I. Bernheim, J. Charcot e dei loro seguaci andarono ben oltre l'ambito dei fenomeni ipnotici e aprirono la strada all'emergere della psicoanalisi.

Il fondatore della teoria psicoanalitica, Z. Freud, è stato il primo a vedere dietro i fenomeni di ipnosi la realtà psichica del mondo interiore di una persona e ha potuto sostanziare teoricamente un sistema integrale di assistenza psicologica all'individuo. I risultati delle sue ricerche su questo argomento hanno fatto una vera rivoluzione nella scienza psicologica e per la prima volta hanno permesso agli psicologi di fornire assistenza pratica alle persone per risolvere i loro problemi psicologici.

Z. Freud considerava il principio del trasferimento delle pulsioni inconsce sotto il controllo della coscienza come il principio principale del lavoro psicoanalitico con le persone. Avendo realizzato i suoi conflitti interni, una persona, secondo Z. Freud, si libererà di idee illusorie su se stesso e sul mondo e sarà in grado di risolvere autonomamente i problemi della vita che lo affrontano. A suo avviso, “il trattamento psicoanalitico è una sorta di “formazione continua” e promuove la crescita e lo sviluppo personale. Ma la nuova conoscenza di se stessi e del mondo non può essere trasmessa a una persona "mediante la comunicazione, questo non ha successo ... La conoscenza deve basarsi su un cambiamento interno che può essere causato solo dal lavoro psicologico con un obiettivo specifico". Tale obiettivo per lo psicoanalista è la ricerca di desideri sessuali per i genitori repressi nell'inconscio, la rivelazione al paziente della resistenza a queste ricerche, il superamento della resistenza, la distruzione della rimozione e "la trasformazione dell'inconscio nel conscio". Lo psicoanalista, nel processo di interazione con il paziente, fa rivivere il vecchio conflitto della rimozione, "rivisitando il processo che si è concluso allora", e aiuta così la persona a prendere il controllo delle sue pulsioni sotto controllo cosciente.

In contrasto con il metodo psicoanalitico classico, che può essere definito riduttivo, il fondatore della "psicologia analitica" C. Jung ha sviluppato il cosiddetto metodo costruttivo.

K. Jung, nel suo lavoro analitico, evidenzia l'aiuto dell'individuo nel realizzare gli orientamenti inconsci insiti nell'autocoscienza dell'individuo per la realizzazione nel mondo circostante della sua essenza attuale, da lui definita ipseità.

Ha attribuito un'importanza eccezionale al ruolo della fantasia nel funzionamento dell'autocoscienza di una persona: "La fantasia è quel terreno fertile su cui è cresciuto tutto ciò che ha mosso e sviluppato la vita di una persona". Questa è la sua differenza da Z. Freud, che considerava la fantasia solo una copertura simbolica, dietro la quale si nasconde qual è l'originale ... attrazione "Nel processo della terapia analitica, come credeva K. Jung," se ... interpreta le fantasie ermeneutiche , come simboli reali, allora ci aiuteranno senza dubbio a portare armonia nella nostra vita e ad armonizzarla con le richieste interne.

Il merito di A. Adler è l'attenzione al ruolo dell'attività propria dell'individuo nel superare le deviazioni nell'autocoscienza. Credeva che l'individuo fosse ... sia un'immagine che un artista. È un artista della propria personalità, ma come artista non è né un lavoratore che non commette errori né una persona che comprende pienamente mente e corpo; sono un essere umano debole... fallibile e imperfetto." Il compito della psicoterapia è aiutare l'individuo in questo lavoro. Uno psicologo aiuta una persona a realizzare i valori sociali e quindi a superare il suo intrinseco senso di inferiorità, a realizzare un "piano di vita individuale-personale".

Un importante contributo alla comprensione del ruolo delle esperienze nella psicoterapia delle deviazioni nell'autocoscienza dell'individuo è stato dato da K. Horney.

Condividendo gli approcci metodologici di Z. Freud, si è concentrata sul fatto che una persona non deve solo realizzare, ma anche sperimentare emotivamente deviazioni nell'autocoscienza nel processo di analisi. A differenza della fondatrice della psicoanalisi, considera compito della psicoterapia non quello di prendere coscienza dei desideri sessuali, ma di superare "l'ansia di fondo" accettando il proprio Sé reale, che rappresenta l'esperienza di vita reale dell'individuo. In definitiva, secondo K. Horney, uno psicologo deve aiutare una persona a realizzare il proprio potenziale, ad auto-attualizzarsi.

Gli sviluppi teorici e pratici del fondatore della terapia psicodrammatica Ya.L. Moreno. È stato il primo psicologo a utilizzare metodi di lavoro di gruppo con i pazienti. Come sottolinea K. Rudestam, “lo psicodramma classico è un processo terapeutico di gruppo che utilizza lo strumento dell'improvvisazione drammatica per studiare il mondo interiore del cliente... Si basa sul presupposto che lo studio dei sentimenti, la formazione di nuove relazioni e comportamenti è più efficace quando si usano azioni che sono realmente approssimative alla vita rispetto all'uso della verbalizzazione.

Ya.L. Moreno credeva che la riproduzione durante una lezione di gruppo in una forma drammatica di una situazione dalla vita reale dei clienti li aiutasse a rivivere esperienze negative in una forma distaccata di improvvisazione drammatica, a realizzare le cause dei conflitti e trovare modi per superarli nella vita reale.

Ya.L. Moreno considerava il compito più importante di uno psicologo creare un'atmosfera di fiducia e conforto emotivo in cui i membri del gruppo possano condividere liberamente esperienze e idee associate a eventi significativi della loro vita.

K. Rogers, nella terapia centrata sul cliente da lui sviluppata, ha abbandonato il concetto più importante della psicoanalisi: il transfert. Credeva che non riflettesse l'essenza psicologica dell'interazione tra lo psicoterapeuta e il cliente. Al posto di questo concetto, ha introdotto il concetto di ascolto empatico, che consiste nell'attenzione dello psicoterapeuta a "una percezione positiva del mondo interiore del paziente". Credeva che "lo sviluppo personale è facilitato dalla sensazione di essere compreso".

Un altro fattore importante in psicoterapia, secondo K. Rogers, è, ovviamente, un atteggiamento positivo nei confronti del cliente. Si basa sulla convinzione di K. Rogers che "ogni persona ha il potenziale per comprendere e cambiare se stessa in una direzione positiva". Le manifestazioni esterne, ovviamente, un atteggiamento positivo sono l'intonazione dello psicoterapeuta, l'espressione del suo viso e dei suoi occhi.

K. Rogers considerava obbligatoria anche la sincerità dello psicoterapeuta, espressione genuina delle sue reazioni ai pensieri e ai sentimenti del cliente: "Posso essere me stesso e ... lasciare che l'altra persona sia se stesso".

È importante considerare le opinioni sulla psicoterapia di F.S. Perle. Nel metodo della terapia della gestalt da lui sviluppato, attraverso speciali tecniche psicotecniche, una persona in realtà, cioè “qui e ora”, sperimenta e realizza la sua esperienza esterna ed interna. Come F.S. Perls, in questo processo, una persona deve scoprire nelle sue esperienze e idee il confine tra se stesso e il mondo che lo circonda, tra se stesso e le altre persone, tra il suo passato, presente e futuro. L'obiettivo principale di F.S. Perls ha considerato l'aiuto dell'individuo nel raggiungimento della maturità psicologica, quando, grazie alla strutturazione nell'autocoscienza di esperienze e idee su se stessa in relazione al mondo esterno, diventa in grado di assumersi la responsabilità della propria vita.

Per molto tempo si è creduto che la psicoterapia fosse appannaggio esclusivo dei professionisti medici, quindi la ricerca degli psicologi su questo argomento è stata dedicata allo studio degli aspetti medici della psicoterapia. È stato persino proposto un termine speciale per descrivere il lavoro di uno psicologo: correzione psicologica.

Come A.S. Spivakovskaya, la differenza tra psicoterapia e correzione psicologica è che la psicoterapia è un metodo di trattamento e la correzione psicologica è un metodo di prevenzione. Nel sistema di correzione psicologica da lei sviluppato per i bambini predisposti alle nevrosi, la correzione è considerata “come un impatto psicologico appositamente organizzato, effettuato in relazione a gruppi ad alto rischio, finalizzato alla ristrutturazione, alla ricostruzione di quelle neoplasie psicologiche sfavorevoli che vengono definite come rischio psicologico fattori e nel ricreare la relazione armoniosa del bambino.

L'approccio livello per livello all'assistenza psicologica di V.V. Lebedinsky sembra interessante. Ritiene giustamente che un tale approccio “permetta, in primo luogo, di determinare con precisione la portata e gli obiettivi del lavoro correzionale: identificare il livello interessato o non formato, determinare la psicologia nel sistema di connessioni interlivello o affermare un certo tipo di squilibrio . ... In secondo luogo, ... selezionare accuratamente i metodi di psico-correzione e determinare la sequenza della loro applicazione. E, in terzo luogo, in ogni caso specifico, è possibile ... prevedere la dinamica ... dello stato e del comportamento in generale sotto l'influenza di influenze correttive.

V.V. Stolin individua due tipologie di assistenza psicologica: la consulenza psicologica e la psicoterapia non medica. A nostro avviso, questa è una divisione artificiale, poiché l'influenza psicoterapeutica è necessaria nella consulenza psicologica e la psicoterapia è impensabile senza consulenza. Allo stesso tempo, V.V. Stolin che quando i metodi psicologici influenzano l'autocoscienza della personalità, "l'effetto terapeutico si manifesterà nella misura in cui il processo psicoterapeutico rafforza o completa le strutture dell'autocoscienza e quindi attiva e ottimizza il suo lavoro".

Nello sviluppato L.A. Varietà Petrovsky di formazione socio-psicologica con il metodo della formazione percettivamente orientata: l'attenzione principale è rivolta all'aumento della competenza nella comunicazione. LA. Petrovskaya ritiene che in questo processo siano importanti le esperienze e le idee dell'individuo associate alle relazioni con altre persone. Nota che “la comunicazione soggettiva profonda, basata su principi soggettivi, è sia l'ambiente principale in cui si svolge il lavoro del gruppo di formazione percettivamente orientato, sia il principale mezzo di influenza di questo gruppo sui suoi partecipanti e, infine, il principale risultato di tale impatto sotto forma di nuove conoscenze pertinenti. , abilità ed esperienza nel campo della comunicazione del tipo specificato.

Conclusione del capitolo IO :

La riabilitazione è la fase finale dell'intero processo di trattamento, dove è molto importante valutare l'efficacia del trattamento, l'impatto sul corpo, principalmente in termini di ripristino dello stato personale e sociale del cliente.

Capitolo II . Problemi teorici e pratici della creazione di un sistema di riabilitazione psicologica.

2.1. Metodi di riabilitazione psicologica.

Con i disturbi mentali, la riabilitazione ha le sue caratteristiche, principalmente legate al fatto che con loro ci sono gravi violazioni della personalità, dei suoi legami sociali e delle relazioni. La riabilitazione dei malati di mente è intesa come la loro risocializzazione, ripristino o conservazione del valore individuale e sociale dei pazienti, del loro status personale e sociale. Kabanov fa riferimento ai principi di base della partnership riabilitativa, versatilità degli sforzi Con i disturbi mentali, la riabilitazione ha le sue caratteristiche associate all'unità dei metodi psicosociali e biologici, alla gradazione degli sforzi compiuti, agli impatti e alle attività svolte. Le sue fasi sono la terapia riparativa, il riadattamento, la riabilitazione nel vero senso della parola. La riabilitazione è sia un obiettivo (ripristino o conservazione dello stato di personalità), un processo che ha meccanismi neurofisiologici e psicologici, sia un metodo di approccio al paziente.

La psicoterapia serve agli scopi più adeguati della riabilitazione. La mitigazione delle manifestazioni e del decorso della malattia mentale e l'espansione delle possibilità del moderno trattamento psicofarmacologico hanno contribuito all'aumento del ruolo e dell'efficacia dell'influenza psicoterapeutica. Allo stesso tempo, il punto di applicazione della psicoterapia, a differenza dei metodi biologici di trattamento, non è il processo patologico stesso (sebbene la sua dipendenza da fattori emotivi e attività umana sia indiscutibile), ma la personalità del paziente e il sistema del suo rapporto con la realtà .

La questione del rapporto tra psicoterapia individuale e di gruppo durante la riabilitazione può essere risolta nella direzione di aumentare l'intensità di entrambe. Il lavoro individuale con un cliente è importante per identificare i principali problemi intra e interpersonali, formare la motivazione per un'effettiva partecipazione alle lezioni di gruppo e correggere le reazioni alle situazioni di interazione di gruppo. La psicoterapia di gruppo in tutte le sue numerose varianti può essere considerata come il metodo più adeguato di riabilitazione (risocializzazione) di pazienti non solo con nevrosi, ma anche con psicosi. Nelle condizioni di un gruppo, viene esercitata un'influenza simultanea sulle sue componenti principali delle relazioni - cognitive, emotive e comportamentali: si ottiene una ristrutturazione più profonda dei tratti più importanti della personalità, che includono coscienza, socialità e indipendenza. La psicoterapia di gruppo contribuisce al ripristino del sistema di relazioni dei pazienti con l'ambiente microsociale, portando orientamenti di valore in linea con il modo di vivere, cioè risolvendo quei compiti prioritari senza i quali il funzionamento sociale di successo del paziente è impossibile.

Esistono due tipi di metodi di gruppo di psicoterapia e socioterapia nella riabilitazione.

1. Terapeutico finalizzato al comportamento sociale del cliente, alla sua socievolezza, alla capacità di autorealizzazione, alla risoluzione dei conflitti psicologici e al superamento sociale. Uniscono gruppi: discussioni conversazionali, problematiche, psicomotorie, comunicative, arte e musicoterapia, nonché psicoterapia familiare.

2. Organizzazione ottimale della struttura sociale del team cliente, che si basa sui cosiddetti gruppi ambientali: consiglio e riunioni, gruppi funzionali, escursioni collettive, club di pazienti, ecc.

A seconda dello stadio di sviluppo, del tipo di decorso e della forma della malattia mentale, il rapporto tra fattori somato-biologici e psicologici individuali nella formazione del quadro della malattia cambia, la capacità del paziente di autorealizzazione e di stabilire un'adeguata relazione interpersonale le relazioni soffrono a vari livelli. Di conseguenza, dovrebbe cambiare non solo il posto dei metodi psicosociali nella struttura della riabilitazione, ma anche i metodi stessi, nonché compiti specifici.

Gli obiettivi del lavoro psicoterapeutico sono raggiungibili quando si tiene conto dell'attività del processo patologico, dello stato mentale del paziente, delle sue caratteristiche personali, delle caratteristiche dell'ambiente sociale immediato, delle condizioni di vita individuali e della prognosi. In funzione di ciò, dovrebbe essere decisa la questione della profondità ammissibile dell'intervento nell'ambito delle relazioni significative e della ristrutturazione di forme inefficaci, ma consolidate, di compensazione psicologica. La pratica fornisce molti esempi di fallimento dell'adattamento e esacerbazione di uno stato di malattia con un'irragionevole apertura e discussione di problemi psicologici e socio-psicologici irrisolvibili per il paziente.

2.2 Valutazione dell'efficacia della riabilitazione psicologica.

L'esigenza di sviluppare criteri e metodi per valutare l'efficacia della psicoriabilitazione sta diventando sempre più rilevante a causa dell'avanzato sviluppo dei metodi. Gli organizzatori del servizio psicoterapeutico si trovano sempre più di fronte al problema di valutare l'utilità, la convenienza e l'efficacia dei fondi stanziati dai fondi sanitari per l'assistenza alla salute mentale.

Per mostrare la complessità del problema in esame, presentiamo i principali prerequisiti per la sua soluzione.

1. Per valutare l'efficacia della psicoterapia, è necessario, prima di tutto, definire chiaramente il metodo con cui viene effettuato. Nel lavoro pratico, si dice più spesso della psicoterapia in generale, non di uno, ma di un gruppo di metodi, delle loro varie combinazioni: psicoterapia razionale e ipnosi, ipnosi e training autogeno, ecc. utilizzando una combinazione di metodi diversi.

2. Con l'uso qualificato dell'uno o dell'altro metodo, è necessario osservare una certa tecnica. Ovviamente, questo è allo stesso tempo un requisito per la qualità della formazione, dell'esperienza, delle qualifiche dello psicoterapeuta, che non sempre viene preso in considerazione Sia il metodo del training autogeno che il metodo della psicoterapia di gruppo nelle mani di psicoterapeuti con diverse gradi di qualificazione daranno naturalmente risultati diversi.

3. Il numero di pazienti trattati con questo metodo deve essere statisticamente significativo. Allo stesso tempo, quando si utilizzano alcuni sistemi di psicoterapia, si tratta più spesso di singoli pazienti che sono stati esposti a molti mesi o addirittura molti anni di psicoterapia.

4. Lo studio dell'efficacia del trattamento viene eseguito al meglio su un materiale omogeneo. Di solito vengono esaminati gruppi di pazienti, compresi i pazienti primari e coloro che fino a quel momento non sono stati aiutati da altri metodi di trattamento, gruppi di pazienti ambulatoriali e pazienti ospedalizzati, con decorso acuto e prolungato, ecc.

5. Un gruppo di pazienti creato per valutare l'efficacia della psicoterapia dovrebbe essere formato mediante campionamento casuale. Da un punto di vista etico, ciò è possibile quando il numero dei pazienti supera le reali possibilità di fornire loro assistenza psicoterapeutica.

6. La valutazione dell'efficacia della psicoterapia non dovrebbe essere effettuata dalla persona che fornisce il trattamento, qui è necessario un osservatore indipendente. Questo requisito è molto importante, poiché elimina l'impatto sulla valutazione dell'atteggiamento del paziente nei confronti del medico; si può presumere che il paziente valuterà più sinceramente l'efficacia del trattamento.

7. È consigliabile che un osservatore indipendente non sia a conoscenza del metodo psicoterapeutico utilizzato, in modo che il suo atteggiamento nei confronti di questo metodo non influisca sulla valutazione. L'uso di registrazioni su nastro di conversazioni psicoterapeutiche consentirebbe anche di escludere l'influenza sulla valutazione del tipo di comportamento del paziente durante la psicoterapia, ecc.

8. La struttura della personalità dello psicoterapeuta gioca un ruolo, il grado di espressione delle sue qualità utilizzato per predire il successo della psicoterapia.

9. È necessario tener conto della personalità del paziente, del grado di gravità delle sue caratteristiche, caratteristiche note come prognostiche favorevoli o sfavorevoli per la psicoterapia.

10. È importante l'atteggiamento del paziente nei confronti dell'uno o dell'altro tipo di psicoterapia, formato in lui, in particolare, da precedenti incontri con psicoterapeuti e alcuni metodi di psicoterapia.

11. Per motivi di obiettività, è necessario confrontare i risultati immediati ea lungo termine del trattamento. Questa condizione è particolarmente importante quando si tratta di valutare l'efficacia dell'applicazione della psicoterapia orientata alla personalità.

12. Il numero di pazienti riesaminati in follow-up in relazione all'intero contingente di quelli trattati dovrebbe essere rappresentativo; tali pazienti dovrebbero essere almeno il 90% del loro numero totale.

13. La valutazione nel follow-up dovrebbe provenire non solo da un medico, un valutatore indipendente (dati oggettivi), ma anche dal paziente stesso (indicatori soggettivi).

14. È necessario tenere conto delle peculiarità della vita del paziente dopo la fine del trattamento, delle possibili influenze (positive o negative) sul risultato della terapia dell'ambiente immediato del paziente (famiglia, produzione, ecc.).

15. Un follow-up obiettivo richiede un proprio gruppo di controllo di pazienti, poiché i cambiamenti nelle condizioni dei clienti trattati con la psicoterapia potrebbero verificarsi nel tempo al di fuori del trattamento.

16. Devono essere presi in considerazione quei fini e obiettivi dovuti alle specificità cliniche della malattia e alle premesse teoriche che lo psicoterapeuta ha cercato di attuare utilizzando il metodo da lui utilizzato.

Nella pratica psicoterapeutica è difficile tenere conto di tutti questi punti, ma lo psicoterapeuta deve ricordarne l'importanza nella risoluzione dei problemi legati a una valutazione obiettiva dell'efficacia di un particolare metodo psicoterapeutico.

Allo stesso tempo, in termini di valutazione dell'efficacia della psicoriabilitazione, i vantaggi rilevati in relazione alla psicoterapia di gruppo sono ampiamente neutralizzati dal fatto che l'ampliamento della gamma di interazione interpersonale in un contesto di gruppo complica seriamente la capacità di controllare le variabili studiate.

Ulteriori difficoltà sono dovute al fatto che la psicoterapia di gruppo è principalmente un processo terapeutico, pertanto la valutazione dei suoi risultati finali è sempre individualizzata. È indissolubilmente legato alla valutazione clinica dei cambiamenti che si verificano in una persona e pertanto richiede un'analisi di tre aspetti: clinico, psicologico individuale e socio-psicologico.

Il riconoscimento di questa connessione inscindibile mette in dubbio la validità e l'opportunità della divisione del lavoro accettata in quest'area negli studi del processo e dell'efficacia della psicoterapia. Un'analisi della letteratura degli ultimi anni dedicata allo studio della psicoterapia di gruppo mostra che nella maggior parte dei casi i risultati ottenuti dai ricercatori non sono confrontabili tra loro. La ragione di ciò non sono solo le differenze negli approcci teorici degli autori alla loro comprensione degli scopi, degli obiettivi e dei meccanismi del processo riabilitativo, ma anche, e prima di tutto, la definizione non sufficientemente chiara dei criteri di efficacia e, di conseguenza, la scelta non sufficientemente motivata delle variabili studiate. Questo scarto tra gli aspetti procedurali e quelli risultanti della psicoterapia di gruppo porta al fatto che o i parametri fissati arbitrariamente dagli autori secondo il loro orientamento teorico, o i fenomeni che sono oggetto dell'analisi tradizionale in psicologia sociale, il cui significato terapeutico , tuttavia, non è specificamente studiato, sono oggetto di ricerca.

Non c'è dubbio che la scelta dei criteri per l'efficacia della psicoterapia è determinata più direttamente dai suoi obiettivi, che a loro volta derivano dal concetto teorico accettato. In misura maggiore, ciò si riferisce alla valutazione dell'efficacia dei sistemi di psicoterapia orientati alla personalità.

Secondo la stragrande maggioranza degli specialisti, il solo criterio del miglioramento sintomatico non è affidabile nel determinare l'efficacia immediata e la stabilità della psicoterapia, sebbene il miglioramento clinico sintomatico sperimentato soggettivamente dal paziente (e, per quanto possibile, oggettivamente registrato) sia indubbiamente un criterio importante per valutare l'efficacia della psicoterapia. L'esperienza clinica con l'utilizzo di ampi dati di follow-up indica in modo convincente la necessità di coinvolgere determinati criteri socio-psicologici per valutare l'efficacia della psico-riabilitazione. Questi includono: il grado di comprensione da parte del paziente dei meccanismi psicologici della malattia e il proprio ruolo nel verificarsi di situazioni conflittuali e traumatiche, anche nello sviluppo delle sue reazioni non adattative; cambiamenti di atteggiamenti e atteggiamenti; migliorare il funzionamento sociale, ecc.

I criteri per l'efficacia della psicoriabilitazione devono soddisfare le seguenti condizioni. In primo luogo, è sufficiente caratterizzare i cambiamenti intervenuti nel quadro clinico e nell'adattamento del paziente, tenendo conto di tre piani di considerazione delle dinamiche terapeutiche: 1) somatico, 2) psicologico e 3) sociale. In secondo luogo, non solo dovrebbero consentire la valutazione dal punto di vista dell'osservazione oggettiva, ma anche includere una valutazione soggettiva dal punto di vista del paziente stesso. E, in terzo luogo, questi criteri dovrebbero essere sufficientemente indipendenti l'uno dall'altro.

C'è un crescente interesse nello sviluppo di criteri e metodi per valutare l'efficacia della riabilitazione in una serie di altre malattie. Quindi, Guzikov propone di valutare l'efficacia della psicoriabilitazione (in particolare, in forma di gruppo) per l'alcolismo utilizzando i seguenti quattro criteri:

Il grado di superamento dell'anosognosia da parte del paziente: questa è l'incapacità di riconoscersi come paziente con alcolismo e riluttanza a farsi curare, ecc .;

Il grado di obiettività nel valutare le caratteristiche personali del paziente, la capacità di ripristinare l'autostima, ecc.;

· il grado di riadattamento socio-psicologico, che è determinato dalla natura del ripristino delle relazioni familiari, industriali e di altro tipo interrotte del cliente.

Negli studi di Volovik, Vid, vengono analizzate le domande sull'efficacia degli effetti riabilitativi nei pazienti con forme di schizofrenia a bassa progressione. Le principali aree di intervento psico-riabilitativo qui sono:

1) valutazione soggettiva della condizione e attitudine al trattamento;

2) la presenza di difficoltà e conflitti in altre aree significative delle relazioni di personalità e il grado della loro consapevolezza;

3) distorsione della percezione sociale, dell'autostima e del livello delle pretese;

4) mancanza di esperienza individuale e presenza di forme di comportamento apprese secondariamente che disadattano il paziente.

Per valutare i cambiamenti nelle condizioni dei pazienti con nevrosi e altre malattie secondo i criteri di miglioramento sintomatico, criteri psicologici e socio-psicologici, è possibile utilizzare un'ampia gamma di metodi, sviluppati appositamente tenendo conto della malattia, della sua natura e dei meccanismi - scale cliniche, metodi psicologici, socio-psicologici, psicofisiologici, fisiologici, ecc.

È solo necessario sottolineare che il rilevamento delle dinamiche nello stato del paziente con l'ausilio di metodi psicologici richiede l'uso di metodi simili in studi ripetuti, che tuttavia differiscono per contenuto e forma di presentazione da quelli iniziali, al fine di ridurre (se non eliminare) le distorsioni causate dall'acquisizione di competenze nello svolgimento dei compiti.

Nei casi in cui si utilizzano metodi psicologici sperimentali per valutare l'efficacia della psicoriabilitazione, procedono dal solito principio per la psicodiagnostica della differenza tra un campione di pazienti e un campione normale, e anche dal fatto che quando la condizione dei pazienti migliora, la loro psicologia gli indicatori si avvicinano alla norma. Pertanto, l'attenzione principale è focalizzata sulla differenza degli indicatori medi dei metodi psicologici ottenuti all'inizio, durante e alla fine del trattamento. Con la terapia prolungata (per mesi e talvolta anni), i gruppi di controllo che non sono stati sottoposti a riabilitazione vengono studiati dinamicamente utilizzando gli stessi metodi psicologici.

Quando si valuta l'efficacia della psico-riabilitazione di pazienti con nevrosi, malattie mentali e di altro tipo, è possibile utilizzare metodi psicofisiologici relativamente più oggettivi. È stato stabilito che il miglioramento delle condizioni del paziente è accompagnato dalla normalizzazione (o da una tendenza ad essa) della reattività psicofisiologica, dovuta alla ristrutturazione del suo atteggiamento nei confronti di condizioni e influenze precedentemente patogene.

Conclusione al secondo capitolo :

La psicoterapia insieme alla socioterapia, alla farmacoterapia, alla terapia occupazionale, ecc. costituiscono un unico complesso di metodi psicosociali, il cui uso combinato su base clinicamente differenziata è un prerequisito decisivo per ottenere un effettivo recupero sociale e lavorativo dei clienti, ottimizzando il loro sviluppo personale. Possiamo solo parlare di uno spostamento dell'enfasi verso la psicoterapia nelle varie fasi della riabilitazione.

È ovvio che la necessità di tenere conto dei presupposti, dei criteri e dei risultati della ricerca sopra menzionati utilizzando metodi adeguati a questi criteri (e, in definitiva, un'ampia varietà di variabili) per valutare l'efficacia della psicoterapia crea difficoltà quasi insormontabili per risolvere questo problema. Molti autori vedono una certa via d'uscita nelle possibilità che si nascondono quando si utilizzano programmi statistici multivariati sempre più complessi utilizzando la moderna tecnologia informatica. Allo stesso tempo, i tentativi di analizzare attentamente le osservazioni individuali, anche nel processo di psicoterapia di gruppo, sviluppare una metodologia speciale per tale analisi, utilizzando anche metodi statistici complessi, non si fermano.

Conclusione.

La riabilitazione è la fase finale dell'intero processo di trattamento, dove è molto importante valutare l'efficacia del trattamento, l'impatto sul corpo, principalmente in termini di ripristino dello stato personale e sociale del cliente.

Riabilitazione - un sistema di misure mediche e pedagogiche finalizzate all'inclusione di un bambino anormale nell'ambiente sociale, alla familiarizzazione con la vita sociale e al lavoro a livello delle sue capacità psicofisiche. La riabilitazione viene effettuata con l'ausilio di mezzi psicologici volti all'eliminazione o all'attenuazione dei difetti dello sviluppo, nonché con l'educazione speciale, l'educazione e la formazione professionale. I compiti della riabilitazione sono risolti nel sistema di istituzioni educative speciali per diverse categorie di bambini anormali, dove le peculiarità dell'organizzazione del processo educativo sono determinate dalle specificità dello sviluppo anormale.

La riabilitazione comprende la prevenzione, la cura, l'adattamento alla vita e al lavoro dopo la malattia, ma soprattutto l'approccio personale alla persona malata. Ci sono riabilitazione medica, psicologica, professionale e sociale.

La riabilitazione psicologica come intervento psicologico svolto a scopo riabilitativo è un intervento psicoterapeutico e corrisponde al termine psicoterapia.

Un'analisi dei principali approcci teorici all'assistenza psicologica nella psicologia domestica e straniera ha mostrato quanto segue.

In tutti gli approcci teorici e pratici all'assistenza psicoterapeutica e psicocorrettiva dell'individuo da noi considerati, in un modo o nell'altro, viene indagata l'influenza dei metodi di influenza psicologica sulle deviazioni nell'autocoscienza dell'individuo. Va notato che se la psicologia straniera non fa una chiara distinzione tra psicoterapia e correzione psicologica, allora nella psicologia domestica è consuetudine distinguere tra psicoterapia come sistema di metodi di influenza terapeutica su persone con determinate malattie mentali e correzione psicologica come un sistema di metodi di prevenzione e correzione disturbi dell'attività mentale che non hanno la natura di una patologia mentale pronunciata.

Nonostante le divergenze di vedute sulla teoria e sulla pratica dell'assistenza psicologica, un tratto comune a tutti gli autori è l'attribuzione come componente più importante dell'impatto psicologico sull'individuo, sia nelle forme di lavoro individuali che di gruppo, all'effetto terapeutico sul esperienze e idee dell'individuo associate alle relazioni con se stessi in relazione al mondo circostante.

La psicoterapia durante la riabilitazione può essere sia individuale che di gruppo.

Esistono due tipi di metodi di gruppo di psicoterapia e socioterapia nella riabilitazione.

1. Terapeutico, finalizzato al comportamento sociale del cliente: colloquiale, discussione problematica, psicomotoria, comunicativa, arte e musicoterapia, nonché psicoterapia familiare.

2. Organizzazione ottimale della struttura sociale del team cliente: consigli e riunioni, gruppi funzionali, escursioni collettive, club di pazienti, ecc.

La maggior parte dei fatti e dei modelli ottenuti nello studio dell'efficacia del lavoro degli psicologi pratici necessita di ulteriori verifiche. L'implementazione dei prerequisiti in criteri chiari per l'efficacia è determinata dalla posizione teorica dello psicologo pratico.

Soggettivamente, i cambiamenti vissuti dal cliente nel mondo interiore,

parametri soggettivamente registrati che caratterizzano i cambiamenti nelle varie modalità del mondo interiore di una persona,

· Stabilità dei cambiamenti nel successivo dopo l'impatto della vita umana.

La ricerca di criteri per l'efficacia dell'influenza psicologica richiederà sempre di tenere conto dell'unicità della natura, della clinica e dei meccanismi di sviluppo del problema, dei metodi di influenza utilizzati e degli obiettivi che cercano di realizzare con il loro aiuto.

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“Attualmente, la riabilitazione occupa un posto molto significativo nel settore sanitario. Nonostante esistano sempre più nuove definizioni del significato di riabilitazione, la definizione data dal Comitato di esperti dell'OMS sulla riabilitazione medica nel 1958 è ancora la più accurata: "La riabilitazione è un processo il cui obiettivo è prevenire lo sviluppo di malattie prevenibili disabilità durante il trattamento delle malattie e per aiutare le persone con disabilità a raggiungere la massima utilità fisica per la quale sono idonee nel quadro di una malattia o disturbo fisico esistente. 1

In sostanza, la riabilitazione è simile al trattamento. Ma a differenza del trattamento, il cui scopo è il ripristino medico e biologico del corpo, la riabilitazione comporta il ripristino medico e sociale, in cui i collegamenti con il lavoro, l'educazione e altre attività non vengono persi” [K.S. Bakharev. La riabilitazione psicologica nell'infanzia, p.6].

Estratto dal libro: Zborovsky, K.E. Gruppi di auto-aiuto nella tecnologia della riabilitazione sociale delle persone disabili. / KE Zborovsky. - MN .: Organizzazione pubblica "Associazione bielorussa degli assistenti sociali", 2008 - 156 p.

La malattia non passa sempre inosservata. Spesso ci sono effetti residui sotto forma di dolore, astenia, paura di una ricomparsa della malattia, possono esserci conseguenze sociali: diminuzione dell'attività fisica, cambio di professione, ecc. salute, esiste un sistema di misure riabilitative volte a ripristinare lo stato fisico (biologico) , mentale e sociale di una persona che ha avuto una malattia, sullo sviluppo in lui di qualità che aiutano l'adattamento ottimale all'ambiente.

Tutto il lavoro di riabilitazione si basa su principi fondamentali. Presentiamo per molti aspetti elenchi intersecanti e complementari di principi proposti da ricercatori sia stranieri (Wright, 1981) che nazionali (Kabanov M.M., 1976). I principi proposti dagli autori americani includono:

1) migliorare la competenza dei sopravvissuti;

2) ottimizzazione del comportamento delle vittime nell'ambiente loro necessario;

3) eclettismo nell'uso dei vari metodi;

4) aumentare la capacità lavorativa delle persone con disturbi invalidanti;

5) una parte essenziale del processo di riabilitazione è la speranza per il meglio;

6) un deliberato aumento della dipendenza del paziente può in definitiva portare ad un aumento del grado del suo funzionamento indipendente in un ambiente diverso e in un momento diverso;

7) i due tipi principali di interventi riabilitativi sono lo sviluppo delle capacità del paziente e l'organizzazione del sostegno dall'ambiente;

8) il trattamento farmacologico a lungo termine è spesso necessario, ma raramente una componente sufficiente di un intervento riabilitativo.

Ai principi della riabilitazione sviluppati presso l'Istituto psiconeurologico di Leningrado. V.M. Bekhterev, includono:

Il principio di associazione. Il paziente è un partner paritario e attivo nel ripristino delle funzioni e dei legami sociali disturbati dalla malattia;

Il principio della versatilità (diversità) degli sforzi. In vari ambiti della vita: professionale, familiare, sociale, di studio, del tempo libero, ecc.;

Il principio di unità dei metodi psicosociali e biologici di trattamento;

Il principio della gradazione degli sforzi applicati. Dalla semplice terapia occupazionale, interventi chirurgici individuali a competenze complesse e integrazione sociale.

MM. Kabanov identifica anche le fasi della riabilitazione:

terapia riabilitativa - prevenzione dello sviluppo di conseguenze indesiderabili con l'aiuto della terapia ambientale, stimolazione dell'attività;

Riadattamento - adattamento alla vita in condizioni extraospedaliere, tenendo conto dei difetti causati dalla malattia. Include:

Insegnamento di una nuova specialità, terapia del lavoro e dell'intrattenimento, lavoro educativo con i pazienti e i loro parenti, sostegno alla terapia farmacologica;

Riabilitazione o risocializzazione - ripristino del valore individuale e sociale del paziente attraverso una vita razionale e un impiego, espansione dei contatti sociali.

Come si evince da quanto sopra, l'aspetto psicologico della riabilitazione, per tutta la sua durata, prevede non solo la prevenzione o il superamento delle reazioni negative dell'individuo insorte in relazione alla malattia e alle sue conseguenze nei vari ambiti dell'esistenza, ma anche alla aumentare la capacità dell'individuo di affrontare con successo le difficoltà. I programmi di riabilitazione mirano a ripristinare lo stato personale e sociale rivelando, arricchendo e utilizzando il potenziale psicologico della personalità del paziente, l'ambiente di trattamento e il suo ambiente microsociale. L'attuazione di questi obiettivi viene effettuata con l'aiuto di vari approcci psicoterapeutici.

I compiti graduali dell'impatto psicologico durante la riabilitazione sono i seguenti:

1) normalizzazione della comprensione della salute e della malattia, adeguata a loro

atteggiamento;

2) realizzazione del "vero" desiderio di essere curato;

3) spiegazione psicoterapeutica dei metodi di trattamento;

4) sostenere l'effetto psicoterapeutico per la completa stabilizzazione in tutte le fasi del trattamento e del processo di recupero.

5) preparazione del paziente alle possibilità di convivenza con le manifestazioni individuali della sua malattia.

È necessario fornire a una persona con disabilità la consapevolezza della propria utilità come membro della società, indipendentemente dalla presenza di alcune manifestazioni dolorose e persino di un difetto, per ripristinare l'autostima e l'utilità per gli altri, per eliminare la bassa autostima e una maggiore dipendenza.

È importante per un medico (psicologo), specialista in assistenza sociale, sapere come una persona in una situazione di malattia, in condizioni sociali reali, è in grado di percepire la sua posizione e come essa influisca efficacemente sull'ambiente sociale. Questo è incluso nel concetto di competenza sociale (H. Schroder, M. Vorwerg, 1978),

I tratti della personalità che sono essenziali per la competenza sociale sono: la socievolezza, la capacità di affermarsi, di prendere decisioni e formarsi una corretta idea di sé. In una situazione di malattia possono comparire caratteristiche della comunicazione interpersonale del paziente, che rendono difficile o più facile per gli operatori sanitari e sociali collaborare con lui nel processo di riabilitazione (il contatto con gli estroversi è più facile che con gli introversi). Importante per la cooperazione con il paziente è tener conto nelle proprietà comunicative della personalità, della tendenza all'indipendenza o al dominio, alla dipendenza o al desiderio di essere protetti. Nel primo caso i pazienti, i disabili sono diffidenti, critici e pretenziosi nei confronti delle misure terapeutiche in corso, assumono una posizione difensiva nei confronti dell'assistenza loro presentata, reagiscono negativamente all'atteggiamento direttivo dello specialista. Alcuni di loro sono convinti. la malattia li libera da tutti i doveri precedenti, li mette in una posizione privilegiata. Il lavoro di riabilitazione con tali pazienti è piuttosto difficile, richiede enormi sforzi per coinvolgerli nei processi lavorativi e nell'interazione attiva con l'ambiente sociale. Per i pazienti con tendenza alla dipendenza e bisogno di cure, un altro estremo può essere caratteristico: passare a uno specialista dell'assistenza sociale, medico, psicologo per risolvere tutti i loro problemi, rafforzando il ruolo del paziente. Ciò dovrebbe essere contrastato aumentando l'autonomia del paziente nel prendere decisioni di vita.

Un altro livello più profondo di risoluzione dei problemi psicologici

La riabilitazione deve tener conto dei bisogni e delle motivazioni dei pazienti. Malattia

o la disabilità e le sue conseguenze attivano (a volte riducono) bisogni come il bisogno di sicurezza, riconoscimento, contatto emotivo, essere necessari ad altre persone, autoaffermazione e autorealizzazione. La conoscenza di questi bisogni consente all'assistente sociale, al medico o allo psicologo di risolvere specifici obiettivi psicologici della riabilitazione, ottenendo un aumento della bassa autostima del paziente, approfondendo la conoscenza di sé e delle persone che lo circondano, il rispetto di sé e altri, l'interesse per il lavoro ei valori spirituali, l'attività e la responsabilità, il rafforzamento e lo sviluppo nel paziente di una fede stabile nella guarigione.

Di grande importanza per la riabilitazione psicologica dei pazienti e dei disabili è l'ambiente terapeutico - un sistema di relazioni razionalmente diretto tra i pazienti e l'ambiente (secondo M.M. Kabanov, 1977). Il comportamento del personale di servizio, il loro rapporto con una persona con disabilità, dovrebbe basarsi su due principi importanti:

In primo luogo, non supportare stereotipi inadeguati del comportamento del paziente (dipendenza, mancanza di socialità o aggressività);

In secondo luogo, promuovere l'autoespressione ottimale del riabilitatore, forme adeguate del suo comportamento, della sua attività e responsabilità nel processo riabilitativo.

Uno dei principi della riabilitazione - il principio della versatilità degli sforzi - richiede la partecipazione congiunta al programma riabilitativo di vari specialisti (medico, psicologo, specialista in assistenza sociale, ecc.), che coordinano la loro azione secondo un unico piano riabilitativo concordato piano per il cliente. Ogni specialista ha conoscenze professionali nel suo campo e può applicarle al meglio. Senza uno psicologo è impossibile valutare correttamente le deviazioni psicologiche del paziente, scoprire i motivi del comportamento, le caratteristiche delle relazioni, ecc., senza uno specialista dell'assistenza sociale sarà difficile trovare un lavoro adeguato per il paziente, difendendo i suoi interessi, la formazione di abilità sociali, ecc.

L'ambiente microsociale, con il giusto approccio al paziente, può svolgere anche il ruolo di ambiente terapeutico e, con un approccio sbagliato, può interferire con il processo riabilitativo. Da quanto sopra ne consegue la necessità di aumentare il livello di conoscenza dei familiari sulla malattia, le sue conseguenze, come comportarsi con un parente malato. Uno specialista in assistenza sociale, uno psicologo dovrebbe, se possibile, gestire i rapporti nella famiglia del paziente, indirizzarli nella direzione più favorevole al recupero, in particolare, in modo che non ci sia né disattenzione (indifferenza) né iperprotezione. È anche importante preparare una persona malata o disabile a una corretta comprensione degli interessi degli altri membri della famiglia, delle loro aspirazioni, esigenze, esigenze per la sua posizione. Una persona con disabilità dovrebbe sentirsi un membro a tutti gli effetti della famiglia, e questo si ottiene dal sostegno in lui dei parenti dell'autostima, del bisogno di essa, della fede nel recupero. La creazione di un clima favorevole in famiglia è spesso determinante per il raggiungimento di un recupero sociale e lavorativo sostenibile di una persona disabile o ad alto rischio di sviluppare disabilità.

Nel processo di riabilitazione, il compito più importante è ripristinare la capacità lavorativa del paziente. La preparazione psicologica è necessaria per il ritorno alla vita lavorativa. Allo stesso tempo, è importante tenere conto delle caratteristiche socio-psicologiche di una persona con disabilità, dei suoi orientamenti di valore, della situazione familiare, della validità e dei tempi del ritorno al lavoro e, se necessario, di un cambio di professione. Non tutte le persone con un buon recupero funzionale dalla malattia cercano di tornare al lavoro. Alcuni hanno una fissazione per i problemi di salute, mentre altri hanno atteggiamenti locativi nei confronti della disabilità. Se è possibile per una persona con disabilità lavorare presso uno specialista dell'assistenza sociale, uno psicologo, è necessario un lavoro persistente per creare un'attitudine al lavoro come attività che migliora il benessere fisico, la stabilità psicologica e il prestigio sociale.

È impossibile ignorare il complesso problema dell'efficacia delle misure terapeutiche e riabilitative. L'efficacia delle misure terapeutiche e riabilitative viene valutata, in primo luogo, in tre dimensioni.

1) somatico;

2) psicologico;

3) sociale.

In secondo luogo, dovrebbero consentire la valutazione non solo dal punto di vista dell'osservazione oggettiva, ma includere anche la valutazione soggettiva dal punto di vista del paziente stesso.

In terzo luogo, questi criteri dovrebbero essere sufficientemente indipendenti l'uno dall'altro.

Se nella sfera somatica il risultato terapeutico è evidente (ad esempio, è tangibile anche una diminuzione della pressione sanguigna, della mobilità articolare, e nella sfera sociale (ad esempio, il ritorno della capacità lavorativa, la crescita professionale, ecc.), allora in quello psicologico da determinare l'efficacia delle misure di riabilitazione è difficile. Diversi ricercatori introducono criteri diversi, a seconda degli atteggiamenti teorici degli autori. Quindi, anche Z. Freud (1923) riteneva che i criteri principali per il recupero fossero "la capacità di godere" e le prestazioni.

R. Knight (1941) "identificò tre principali criteri psicologici:

1. Criteri per il miglioramento sintomatico;

2. Criteri per migliorare il funzionamento intellettivo, tra cui:

acquisizione di insight sulle fonti di conflitto dei bambini, sul ruolo dei fattori psicotraumatici, sui metodi di protezione che hanno causato alcuni cambiamenti di personalità e sulla natura specifica della malattia;

Lo sviluppo del controllo delle proprie pulsioni, non accompagnato da ansia;

Sviluppo della capacità di comprendere se stessi come si è, con debolezze e virtù;

L'acquisizione di relativa libertà in situazioni di tensione e situazioni di frustrazione;

Gestione dell'energia aggressiva necessaria per l'autoconservazione, il successo, la competizione e la tutela dei diritti.

3. Il criterio per migliorare l'adattamento all'ambiente, che comprende:

Relazioni interpersonali più costanti e leali con le persone;

Sviluppo più libero delle proprie capacità produttive;

miglioramento della sublimazione;

Funzionamento eterosessuale normale.

Secondo N. Miles et al.(1951), la categoria “guarigione” include pazienti i cui sintomi sono scomparsi, lo stereotipo di comportamento è cambiato in aree in cui erano state precedentemente rilevate difficoltà e si rilevano meno reazioni improduttive di fronte a situazioni difficili .

BD Karsarsky (1975) ha sviluppato un sistema di quattro criteri:

valutazione dell'efficacia del trattamento e della profondità degli effetti del trattamento e della riabilitazione:

Miglioramento sintomatico sperimentato dal cliente soggettivamente;

Il grado di comprensione da parte del paziente dei meccanismi psicologici della malattia;

Il grado di ricostruzione delle relazioni di personalità disturbate;

Il grado di ripristino del funzionamento sociale del paziente al lavoro, in famiglia, nella società.

Dopo aver esaminato attentamente i criteri elencati per l'efficacia degli effetti terapeutici e riabilitativi, si può notare che l'eliminazione della malattia o un adeguato adattamento alle sue conseguenze, l'acquisizione da parte del paziente della capacità di un comportamento competente in famiglia, al lavoro, nella società viene eseguito integralmente solo quando viene implementato il principio fondamentale della riabilitazione: fare appello alla personalità della persona.

riabilitazione psicologica

La riabilitazione psicologica è un insieme di misure di natura correttiva-diagnostica e riparativa, il cui scopo è ripristinare la salute mentale e correggere le deviazioni nella personalità dei clienti. La riabilitazione psicologica nel centro si svolge nelle seguenti aree:

ripristino e sviluppo delle singole funzioni intellettuali (psicomotricità, memoria, pensiero, ecc.);

appianamento (liquidazione) dei disturbi emotivi locali (eccitabilità, ansia, paure, instabilità emotiva);

sviluppo delle capacità comunicative e ottimizzazione del livello di prontezza comunicativa in generale;

formazione di un atteggiamento adeguato nei confronti del proprio "io", delle proprie capacità, malattia (difetto);

formazione di idee adeguate sui rapporti interpersonali;

sviluppo delle capacità di autoregolazione mentale, capacità di sforzi volitivi;

sviluppo di inclinazioni e capacità, formazione di un'adeguata autostima;

sviluppo delle capacità di creatività, espressione creativa di sé.

Tutte le misure per la riabilitazione psicologica si basano sui risultati della psicodiagnostica, che ne predeterminano il contenuto e la direzione, fungono da indicatori oggettivi della necessità della loro attuazione e valutazione dei risultati (efficacia) raggiunti. Sulla base dei risultati della psicodiagnostica, per ogni cliente viene compilata una scheda di riabilitazione psicologica individuale, che riflette l'intera gamma di misure correttive e di sviluppo. I principali metodi di riabilitazione psicologica sono: consultazione psicologica (conversazione), formazione psicologica, sessioni psico-correttive nella stanza sensoriale.

1. La consulenza psicologica (conversazione) è un metodo di influenza psicologica su una persona, prodotto direttamente sulla base del contatto personale tra uno psicologo e un cliente. Le conversazioni psicocorrettive consentono di risolvere in modo costruttivo tutti i tipi di conflitti psicologici che impediscono l'instaurazione di normali relazioni con il loro ambiente sociale. Le conversazioni giocano un ruolo cruciale in termini di psicoprofilassi di possibili deviazioni nel comportamento dei clienti.

2. Corsi psicocorrettivi in ​​camera sensoriale.

La stanza sensoriale è un ambiente organizzato in modo speciale, costituito da molti tipi diversi di stimolanti che agiscono sugli organi della vista, dell'udito, dell'olfatto, del tatto e dei recettori vestibolari. Nelle condizioni di questa stanza, puoi rimuovere paure, stati nevrotici, condurre la correzione del comportamento. Può essere utilizzato per lezioni speciali o semplicemente utilizzato per il relax. Le sessioni nella stanza sensoriale sono incluse nel complesso sistema di riabilitazione di pazienti con patologia muscoloscheletrica, ritardo mentale, ritardi nello sviluppo psicomotorio ed emotivo, nevrosi, disturbi visivi, uditivi e del linguaggio, che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.

3. La formazione psicologica è un ripristino, sviluppo, formazione mirati di funzioni mentali individuali, abilità, abilità e tratti della personalità che sono stati persi o "indeboliti" a causa della malattia, la cui mancanza di formazione impedisce l'autorealizzazione efficace ed efficace in vari condizioni sociali, situazioni di vita. I corsi di formazione sono finalizzati a risolvere i problemi dello sviluppo cognitivo, psicomotorio, sociale e personale dei clienti.

Nella fase finale e generalizzante delle misure psico-correttive, viene valutata l'efficacia del lavoro svolto, vengono elaborate raccomandazioni psicologiche e pedagogiche per gli educatori e vengono discussi i risultati del lavoro svolto con psichiatri e insegnanti.

La valutazione dell'efficacia del lavoro svolto con i clienti può essere diversa, a seconda di chi effettua questa valutazione: il cliente, cioè direttamente colui a cui era diretto il lavoro; un insegnante o altra persona interessata (medici, amministrazione dell'istituto) che ha chiesto aiuto a uno psicologo; psicologo stesso.

Dal punto di vista del cliente, il lavoro avrà successo ed efficacia se riceverà soddisfazione emotiva durante le lezioni e, in generale, sia durante il lavoro che alla fine di esso, proverà emozioni positive per la sua partecipazione al gruppo e lezioni individuali. Per gli insegnanti, il lavoro svolto è effettivo se la richiesta è soddisfatta a seguito di esso. Per uno psicologo, il criterio dell'efficacia del lavoro svolto e dell'efficacia del programma correttivo è il grado in cui si raggiunge l'obiettivo della correzione e la soluzione dei compiti prefissati. La valutazione dell'efficacia dell'effetto prodotto viene effettuata dallo psicologo ridiagnosticando quegli aspetti della psiche e della personalità dei clienti che sono stati oggetto di correzione. Per valutare la stabilità dell'effetto ottenuto, è necessario monitorare il comportamento del cliente e ripetere il test.

Esempio: un gruppo di ragazze 24 persone. Durante la diagnosi iniziale, è stato rivelato che 5 persone soffrono di disturbi del sonno, 8 persone mostrano segni di eccitazione nervosa e ansia, 5 persone mostrano segni di aggressività e solo 6 persone hanno indicatori secondo i criteri di cui sopra che rientrano nell'intervallo normale.

Sulla base dei dati ottenuti durante lo studio psicodiagnostico, è stato elaborato un piano individuale di misure psicocorrettive per ciascun cliente, che comprendeva le seguenti misure:

1. Musicoterapia rilassante, aromaterapia, fototerapia nella stanza sensoriale;

2. Allenamenti per la correzione della sfera emotiva, delle difficoltà comportamentali (aggressività e ansia) e del carattere.

3. Esercizi di rilassamento.

Sulla base dei risultati del lavoro psico-correttivo, i clienti sono stati nuovamente testati, durante i quali sono stati ottenuti i seguenti risultati:

disturbi del sonno - 1 persona;

segni di eccitazione nervosa e ansia - 3 persone;

segni di aggressività - 3 persone;

la norma è di 17 persone.

Conclusione: i dati ottenuti testimoniano l'efficacia e l'efficienza delle misure psico-correttive.