Oltre a coloro che si sono rivolti volontariamente ad ambienti consultivi e diagnostici anonimi, alcuni gruppi di persone sono sottoposti ad esame primario per l'infezione da HIV secondo le indicazioni fornite nel seguente elenco, approvato con decreto del Ministero della sanità e dell'industria medica di Federazione Russa n. 295 del 30 ottobre 1995.

Nota: in conformità con la legge federale "Sulla prevenzione della diffusione nella Federazione Russa della malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana (infezione da HIV)" (del 30 marzo 1995), il test HIV obbligatorio è vietato. Nell’anamnesi o nella cartella clinica deve essere inserita una nota relativa al consenso del paziente a sottoporsi al test per l’HIV.

Sono soggetti a visita medica obbligatoria per individuare l’infezione da HIV:

1. donatori di sangue, plasma sanguigno, sperma e altri fluidi biologici, tessuti e organi - ogni volta che viene effettuata una donazione;
2. soggetti impegnati nelle seguenti attività:
   • test per l'infezione da HIV;
   • esame del sangue e dei materiali biologici ottenuti da persone infette dal virus dell'immunodeficienza umana;
   • lavorare con materiali contenenti il ​​virus dell’immunodeficienza umana.

Quando si organizzano i test HIV sui donatori, è necessario tenere conto del fatto che i risultati dei test falsi negativi portano all'infezione dei riceventi. Inoltre, in questo caso, una persona riceve una dose molto maggiore del virus rispetto alle vie di trasmissione sessuale o iniettiva (tra i tossicodipendenti). La probabilità che le persone vengano infettate dal virus dell’immunodeficienza umana durante trasfusioni di sangue, trapianti di organi, ecc. dovrebbe essere ridotto al minimo utilizzando sistemi di test ELISA con una sensibilità pari ad almeno il 100%. Tuttavia, ottenere un risultato positivo in un sistema di test ELISA che non è stato confermato da metodi di riferimento o esperti costituisce una controindicazione alla donazione.

Per escludere in modo più completo l'infezione del donatore, oltre alla determinazione obbligatoria degli anticorpi contro l'HIV, sembra opportuno e promettente condurre studi di genetica molecolare (ricerca di RNA e/o DNA dell'HIV) e determinazione di p24.

LETTERATURA [spettacolo] .

1. Legge federale della Federazione Russa "Sulla prevenzione della diffusione della malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana nella Federazione Russa" del 30 marzo 1995.
2. Zmushko E.I., Belozerov E.S. Infezione da HIV / Guida per i medici. - San Pietroburgo: Pietro, 2000. - 320 p.
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Fonte: Diagnostica medica di laboratorio, programmi e algoritmi. Ed. prof. Karpishchenko A.I., San Pietroburgo, Intermedica, 2001

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ORDINE del Ministero della Salute e dell'Industria Medica della Federazione Russa del 30-10-95 295 SULL'INTRODUZIONE DELLE NORME PER L'OBBLIGO DI MEDICINA... Rilevante nel 2018

Appendice 3. ELENCO DI INDICAZIONI PER IL TEST HIV/AIDS PER MIGLIORARE LA QUALITÀ DELLA DIAGNOSI DELL'HIV

1. Pazienti secondo indicazioni cliniche:

Febbre da più di 1 mese;

Avere linfonodi ingrossati di due o più gruppi per più di 1 mese;

Con diarrea che dura più di 1 mese;

Con una perdita inspiegabile di peso corporeo pari o superiore al 10%;

Con polmonite prolungata e ricorrente o polmonite che non è suscettibile alla terapia convenzionale;

Con encefalite subacuta e demenza in individui precedentemente sani;

Con leucoplachia villosa della lingua;

Con piodermite ricorrente;

Donne con malattie infiammatorie croniche dell'apparato riproduttivo femminile ad eziologia sconosciuta.

2. Pazienti con diagnosi sospetta o confermata:

Dipendenza da droghe (con somministrazione di farmaci per via parenterale);

Malattie trasmesse sessualmente;

Sarcomi di Kaposi;

Linfomi cerebrali;

leucemia a cellule T;

Tubercolosi polmonare ed extrapolmonare;

Epatite B, portatore dell'antigene Hbs (alla diagnosi e dopo 6 mesi);

Malattie causate dal citomegalovirus;

Forma generalizzata o cronica di infezione causata dal virus dell'herpes simplex;

Herpes zoster ricorrente nelle persone di età inferiore a 60 anni;

Mononucleosi (3 mesi dopo l'esordio della malattia);

Pneumocisti (polmonite);

Toxoplasmosi (sistema nervoso centrale);

Criptococosi (extrapolmonare);

Criptosporodiasi;

Isosporosi;

Istoplasmosi;

Strongiloidosi;

Candidosi dell'esofago, dei bronchi, della trachea o dei polmoni;

Micosi profonde;

Micobatteriosi atipica;

Leucoencefalopatia multifocale progressiva;

Anemia di varia origine.

3. Donne incinte - in caso di raccolta di aborto e sangue placentare per ulteriore utilizzo come materia prima per la produzione di preparati immunobiologici.

Nota. In conformità con la legge federale “Sulla prevenzione della diffusione delle malattie causate dal virus dell’immunodeficienza umana (HIV) nella Federazione Russa”, il test HIV obbligatorio è vietato.

Vice capo
Dipartimento di Prevenzione,
controllo delle malattie e
statistiche mediche
Y.M.FEDOROV

Dalla legge federale del 30 marzo 1995 n. 38-FZ "Sulla prevenzione della diffusione nella Federazione Russa della malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana (infezione da HIV)" (modificata il 12 agosto 1996, 9 gennaio 1997 , 7 agosto 2000):

Articolo 9. Visita medica obbligatoria
1. I donatori di sangue, fluidi biologici, organi e tessuti sono soggetti a visita medica obbligatoria.
2. Non possono essere donatori di sangue, fluidi biologici, organi e tessuti coloro che rifiutano la visita medica obbligatoria.
3. I dipendenti di determinate professioni, industrie, imprese, istituzioni e organizzazioni, il cui elenco è approvato dal Governo della Federazione Russa, sono sottoposti a esami medici obbligatori per rilevare l'infezione da HIV durante la preassunzione obbligatoria e gli esami medici periodici.

Dal decreto del governo della Federazione Russa del 4 settembre 1995 N 877 "Sull'approvazione dell'elenco dei lavoratori di determinate professioni, industrie, imprese, istituzioni e organizzazioni che si sottopongono a visita medica obbligatoria per rilevare l'infezione da HIV durante la preassunzione obbligatoria e visite mediche periodiche":

Scorrere
lavoratori di determinate professioni, industrie, imprese, istituzioni e organizzazioni che si sottopongono a visita medica obbligatoria per rilevare l'infezione da HIV durante le visite mediche obbligatorie pre-assunzione e periodiche

1. Sono soggetti alla visita medica obbligatoria per l’accertamento dell’infezione da HIV all’ingresso al lavoro e in occasione delle visite mediche periodiche i seguenti dipendenti:

• medici, personale paramedico e medico junior dei centri per la prevenzione e il controllo dell'AIDS, istituzioni sanitarie, dipartimenti specializzati e divisioni strutturali delle istituzioni sanitarie impegnati nell'esame diretto, nella diagnosi, nel trattamento, nel servizio, nonché nella conduzione di esami medici forensi e altri lavorare con persone infette dal virus dell'immunodeficienza umana, avendo un contatto diretto con loro;
• medici, personale paramedico e medico junior dei laboratori (gruppi di personale di laboratorio) che esaminano la popolazione per l'infezione da HIV e studiano il sangue e i materiali biologici ottenuti da persone infette dal virus dell'immunodeficienza umana;
• scienziati, specialisti, dipendenti e lavoratori di istituti di ricerca, imprese (produzioni) per la produzione di preparati medici immunobiologici e altre organizzazioni il cui lavoro è correlato a materiali contenenti il ​​virus dell'immunodeficienza umana.

2. L'elenco delle posizioni e professioni specifiche dei dipendenti di cui al paragrafo 1 è stabilito dal capo dell'istituzione, impresa o organizzazione.

Appendice n. 3 all'Ordine del Ministero della sanità e dell'industria medica della Federazione Russa del 30 ottobre 1995 N 295 “Sull'introduzione delle regole per lo svolgimento della visita medica obbligatoria per l'HIV e l'elenco dei lavoratori di determinate professioni, industrie , imprese, istituzioni e organizzazioni sottoposte a visita medica obbligatoria per l’HIV”:

Elenco di indicazioni per il test dell'HIV/AIDS al fine di migliorare la qualità della diagnosi dell'infezione da HIV

2. Pazienti con diagnosi sospetta o confermata:

• tossicodipendenza (con somministrazione parenterale di farmaci);
• Malattie trasmesse sessualmente;
• Sarcoma di Kaposi;
• linfomi cerebrali;
• leucemia a cellule T;
• tubercolosi polmonare ed extrapolmonare;
• epatite B, portatore dell'antigene Hds (alla diagnosi e dopo 6 mesi);
• malattia causata dal citomegalovirus;
• forma generalizzata o cronica di infezione causata dal virus dell'herpes simplex;
• herpes zoster ricorrente in persone di età inferiore a 60 anni;
• mononucleosi (3 mesi dopo l'esordio della malattia);
• pneumocistosi (polmonite);
• toxoplasmosi (sistema nervoso centrale);
• criptococosi (extrapolmonare);
• criptosporodio;
• isosporosi;
• istoplasmosi;
• strongiloidosi;
• candidosi dell'esofago, dei bronchi, della trachea o dei polmoni;
• micosi profonde;
• micobatteriosi atipica;
• leucoencefalopatia multifocale progressiva;
• anemia di varia origine.

3. Donne incinte - in caso di raccolta di aborto e sangue placentare per ulteriore utilizzo come materia prima per la produzione di preparati immunobiologici.

Nota: In conformità con la legge federale “Sulla prevenzione della diffusione delle malattie causate dal virus dell’immunodeficienza umana (HIV) nella Federazione Russa”, il test HIV obbligatorio è vietato.

Il test HIV regolare non è solo un'opportunità per monitorare la propria salute, ma anche un'eccellente misura preventiva. Con il suo aiuto è possibile monitorare la situazione con la diffusione dell'infezione nelle singole regioni e prevenire la possibile trasmissione della malattia. In Russia il test per l’infezione da HIV è volontario. Nessuno ha il diritto di costringere una persona a donare il sangue per confermare o negare la presenza di un terribile virus nel suo corpo. In questo tipo di procedura, al paziente è sempre richiesto il consenso a sottoporsi al test HIV. Tuttavia, ci sono anche gruppi di persone per le quali è obbligatorio eseguire il test per la presenza di questa malattia.

Regole e procedure per il test HIV

Il consenso informato per il test per l'infezione da HIV in Russia viene raccolto da ciascun paziente. Per verificare la presenza di questo virus nel sangue, è necessario presentarsi con un passaporto e una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria in una clinica statale e contattare la reception. Lì il paziente verrà indirizzato all'ufficio corretto. Vale la pena notare che durante il prelievo di sangue e le pratiche burocratiche, a ogni persona viene assegnato un codice specifico per il test HIV. Questa è una misura necessaria, necessaria non tanto per le statistiche quanto per l'accuratezza. Diciamo che in una clinica media circa un centinaio di persone al giorno vengono sottoposte al test per il virus dell’immunodeficienza. Tra loro potrebbero esserci persone con gli stessi cognomi o addirittura le iniziali. Pertanto, a una persona sana possono essere assegnati accidentalmente i test di una persona malata o viceversa. Un codice speciale aiuta a evitare confusione e rende l'esame dell'AIDS il più affidabile possibile. Dopo aver effettuato il test, al paziente viene consegnata una ricevuta con un codice con il quale potrà ritirare il risultato quando sarà noto. A proposito, i risultati dei test non vengono comunicati telefonicamente. Per conoscere il tuo stato di salute dopo averlo controllato, dovrai visitare nuovamente la struttura medica.

A proposito, le persone infette da HIV possono essere esaminate in modo anonimo. Il nome e i dettagli del passaporto della persona esaminata non appariranno sulla carta o sulla ricevuta. Saranno visti solo dall'addetto alla reception che rilascerà al paziente un rinvio per il test. In questo caso potrai ricevere il risultato della ricerca utilizzando una ricevuta con un codice.

Separatamente, vale la pena menzionare la procedura per svolgere attività per identificare l'HIV nei bambini e nei cittadini incapaci. In questo caso l'autorizzazione informata viene firmata dai genitori o dai rappresentanti ufficiali. I risultati dei test vengono annunciati direttamente in loro presenza. Lo stesso vale per le conversazioni preventive.

Indicazioni cliniche per il test per l'infezione da HIV

Le indicazioni per il test per l’infezione da HIV includono alcune malattie e sintomi. Dermatologi, ginecologi, urologi e persino terapisti locali possono sospettare la presenza di questa malattia in un paziente. In questo caso gli specialisti indirizzano il paziente a questo tipo di esame. Le persone sottoposte al test HIV firmano anche un modulo di consenso per il prelievo di sangue. I sospetti sulla presenza di una tale malattia nel corpo del paziente possono causare ulcere, erosioni, eruzioni erpetiche sui genitali, che sono insolite per altre malattie e non possono essere curate. Una tipica manifestazione clinica del virus dell'immunodeficienza nella fase acuta è un aumento della temperatura corporea senza motivo apparente, accompagnato da brividi, febbre e, in rari casi, convulsioni. Le persone sottoposte a test clinico per l'HIV possono anche manifestare linfonodi ingrossati, gravi disturbi di stomaco, nausea e vomito. Spesso questa condizione è completata da una forte perdita di peso in un breve periodo di tempo.

Test HIV volontario gratuito

Molte persone sono interessate alla risposta alla domanda su dove ottenere un test HIV gratuito.

Questo può essere fatto presso un istituto medico governativo. Il paziente prima firma un consenso informato volontario per un esame dell'HIV, quindi vengono eseguiti i test. Se il test per il virus dell'immunodeficienza è positivo, si tiene una conversazione preventiva con il paziente. Se necessario, e ciò accade spesso, in questi casi alla persona viene fornita assistenza psicologica.

La durata del test HIV nelle grandi città è di diversi giorni. In situazioni di emergenza, ad esempio, prima di operazioni non programmate, viene effettuato un test rapido. In questo caso, non è necessaria più di un'ora per ottenere il risultato. Nelle piccole città e nei villaggi, il test del sangue per l’HIV può richiedere una o due settimane. La ragione di ciò è la mancanza di laboratori in cui tali ricerche possano essere svolte. In questo caso, il sangue dei pazienti viene inviato nelle grandi città. Ciò non accade tutti i giorni, ma man mano che si accumula la quantità richiesta di materiale studiato. Questo è proprio il motivo di una verifica così lunga dei risultati.

Dove sottoporsi al test per l'HIV spetta a ciascuno decidere da solo; questo può essere fatto non solo nelle istituzioni mediche pubbliche, ma anche nelle cliniche private. A volte, è molto più facile per una persona sottoporsi al test in un ospedale a pagamento. Di norma, non è necessario attendere diversi giorni o settimane per ottenere i risultati. Viene segnalato il giorno successivo. Vale la pena notare che le regole per condurre esami medici per l'infezione da HIV richiedono test di ricontrollo effettuati in una clinica privata. Solo sulla base dei propri risultati i medici delle istituzioni governative possono diagnosticare ufficialmente un paziente, dopo di che può contare sul supporto sociale e medico.

Popolazione sottoposta al test HIV

Oltre a quelli volontari, esistono anche test obbligatori per l'infezione da HIV. Ad essa sono soggette alcune categorie di persone. Di cosa stiamo parlando esattamente:

• Personale militare. Le persone che vengono chiamate al servizio militare obbligatorio o intendono prestare servizio con contratto devono sottoporsi a un test per il virus dell'immunodeficienza. Lo stesso vale per gli ufficiali delle unità militari e di altre strutture dipendenti dal Ministero della Difesa. Ogni anno vengono sottoposti a screening per questa e altre malattie.
• Operatori sanitari. Le persone le cui attività sono legate alla salute di altre persone devono essere esaminate per la presenza del virus dell'immunodeficienza. Gli operatori sanitari devono sottoporsi al test per l’HIV più volte all’anno.
• Donatori di sangue e plasma. Anche le persone che visitano i centri di donazione di sangue e plasma sono soggette a prelievo di sangue obbligatorio per questo virus. Dopotutto, la sua successiva trasfusione da una persona infetta può causare l'infezione di un'altra persona. I donatori vengono regolarmente testati per l'HIV. Ciò aiuta a ridurre la diffusione del virus dell’immunodeficienza.
• Donne incinte. I professionisti medici sono tenuti a prestare molta attenzione a questa categoria. Le donne sono sottoposte al test HIV nel primo e nel terzo trimestre di gravidanza. Se l'infezione viene rilevata tardi, si consiglia alla donna di utilizzare la terapia ART e un taglio cesareo.