Ok e gogol cos'è l'iperparatiroidismo secondario. Iperparatiroidismo primario, sintomi, trattamento, cause, segni. Altri organi e sistemi del corpo

Nell'iperparatiroidismo, i sintomi e il trattamento nelle donne sono strettamente correlati.

Dopotutto, ci sono diverse opzioni per il decorso della malattia, in base alle quali viene effettuata la scelta dello schema terapeutico necessario.

A seconda di cosa ha causato la malattia, ci sono 3 forme principali della malattia: primaria, secondaria e terziaria.

Iperparatiroidismo primario si sviluppa in connessione con l'insorgenza di tumori di varie eziologie sulla ghiandola paratiroidea e sulla crescita dei tessuti (iperplasia).

Molto spesso, questa condizione è una conseguenza dell'adenoma. Allo stesso tempo, vi è una rapida violazione dei processi metabolici nelle ossa, che è associata all'escrezione attiva di fosfati dal corpo umano e all'assorbimento accelerato del calcio nel tratto gastrointestinale.

Allo stesso tempo, il calcio non viene assorbito nelle ossa, ma entra nel flusso sanguigno, per cui si verifica molto più velocemente della sua formazione, che si manifesta sotto forma di assottigliamento osseo, sviluppo di osteoporosi e osteodistrofia.

L'iperparatiroidismo primario porta spesso a danni ai tubuli renali e alla formazione di calcoli nella pelvi. Il funzionamento del sistema urinario è disturbato.

• il livello di calcio nel sangue è superiore a 3 mmol / l;
• crisi ipercalcemica nella storia;
• rottura dei reni, formazione di calcoli nella pelvi, escrezione di calcio nelle urine;
• osteoporosi ossea.

Dopo la rimozione chirurgica del tumore, è obbligatorio un esame istologico del campione per identificarne la buona qualità. Se viene trovato il cancro, il paziente deve sottoporsi a radioterapia per prevenirne il ripetersi.

Se ci sono controindicazioni alla chirurgia, l'iperparatiroidismo viene trattato con farmaci che riducono il livello di calcio nel sangue.

Per fare questo, utilizzare la fleboclisi endovenosa di una soluzione isotonica con l'ulteriore utilizzo di farmaci diuretici.

Viene mostrato il bere abbondante. In alcuni casi è consigliabile utilizzare bifosfonati e glucocorticoidi.

Terapia di una malattia secondaria

Il trattamento dell'iperparatiroidismo secondario comporta, prima di tutto, la nomina di farmaci per normalizzare il livello dell'ormone della ghiandola endocrina nel sangue.

La terapia conservativa della malattia ha lo scopo di eliminare la causa che ha provocato lo sviluppo della malattia, soprattutto se si tratta di una patologia del tratto gastrointestinale, in particolare della sindrome da malassorbimento.

Infatti, allo stesso tempo, c'è un deterioramento dell'assorbimento dei nutrienti necessari per la formazione del tessuto osseo.

Le principali indicazioni nel trattamento:

1. La dieta nell'iperparatiroidismo gioca un ruolo chiave. Con l'aiuto di un menu opportunamente selezionato, puoi limitare l'assunzione di calcio dagli alimenti e aumentare l'assunzione di fosforo. L'iperparatiroidismo alimentare è più facile da correggere se il paziente beve molti liquidi. Ciò contribuirà a rimuovere dal corpo insieme all'urina alcuni oligoelementi che provocano un aumento del livello dell'ormone nel sangue.
2. leganti fosfatici.È usato per trattare disturbi minerali e ossei in pazienti affetti da malattia renale cronica. Questi includono: carbonato di calcio, citrato di calcio, acetato di calcio, ecc.
3. Vitamina D. Influisce favorevolmente sul lavoro degli osteoblasti, le cellule che costruiscono le ossa. Promuove un aumento del calcio nel tessuto osseo con la sua carenza, non consente il rilascio nel sangue.
4. Calcimimetici. Sopprimono la produzione dell'ormone paratiroideo, normalizzando i livelli di calcio e fosforo nelle ossa.
5. Analogo della vitamina D. Utilizzare in presenza di controindicazioni all'uso di quest'ultimo.

In assenza di dinamiche positive dalla terapia conservativa in corso, è indicato l'uso dell'intervento chirurgico.

L'indicazione principale per la chirurgia è la progressione della malattia, accompagnata da un deterioramento del funzionamento di altri organi e sistemi.

Le patologie della ghiandola endocrina possono svilupparsi a qualsiasi età. In alcuni casi, l'iperparatiroidismo è registrato nei bambini.

La malattia può provocare un grave deterioramento della salute del bambino. Pertanto, se il bambino è malato, non è necessario automedicare.

È necessario contattare uno specialista il prima possibile per la diagnosi tempestiva della malattia.

Prima inizi il trattamento, maggiori sono le probabilità di recuperare più velocemente e prevenire lo sviluppo di complicanze.

L'iperparatiroidismo è una malattia cronica del sistema endocrino. È causato dal fatto che la secrezione degli ormoni paratiroidei inizia ad aumentare, a causa di tumori o iperplasia.

Quindi la quantità di calcio nello scheletro osseo inizia ad aumentare e inizia a svilupparsi. È più comune nelle donne sopra i 40 anni e dopo la menopausa. È accompagnato da una bassa resistenza delle ossa, delle unghie e un'alta probabilità di fratture con lievi contusioni.

Fino a poco tempo fa, la malattia endocrinologica era considerata rara. L'iperparatiroidismo si divide in due forme: primaria, secondaria e terziaria. Quest'ultimo è il più grave e raro.

Cause dell'aspetto e dello sviluppo della malattia

L'iperparatiroidismo primario o è anche chiamato sindrome di Albright, malattia di Recklinghausen e osteodistrofia paratiroidea, si sviluppa a causa o per la presenza di un tumore in essi.

Con questa malattia, la funzione di quei recettori responsabili della sensibilità al livello di calcio nel corpo è ridotta o del tutto assente. Quindi le cellule della ghiandola tiroidea iniziano a produrre ormoni paratiroidei in grandi quantità.

L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa più spesso nelle malattie dell'apparato digerente, carenza di vitamina D, scarso assorbimento di calcio nel sangue, con insufficienza renale, che scorre nello stadio cronico e malattie dei tessuti ossei.

L'iperparatiroidismo terziario è accompagnato dallo sviluppo dell'adenoma e dalla produzione in grandi quantità. Sfocia in una crisi ipercalcemica.

C'è anche pseudoiperparatiroidismo. Con questa sindrome si sviluppano tumori maligni, in cui sono presenti cellule che producono l'ormone paratiroideo.

Come hanno stabilito gli scienziati, un livello elevato di ormone paratiroideo non è sempre la causa di questa malattia. Credono che i tumori abbiano la capacità di produrre sostanze simili all'ormone paratiroideo che, se esposte all'osso, lo dissolvono e lo espellono nel sangue.

Sintomi di iperparatiroidismo primario

Nella fase iniziale, l'iperparatiroidismo primario è difficile da notare, ma possibile. Di solito non ha sintomi, quindi viene diagnosticato molto più tardi e questo accade quasi per caso durante gli esami di routine o quando viene rilevata qualche altra malattia.

L'iperparatiroidismo primario è accompagnato da tali disturbi:

• letargia;
• debolezza;
• scarso appetito;
• Cattivo umore;
• nausea;
• dolore alle articolazioni e alle ossa;
• la perdita di capelli

Il dolore muscolare è anche un sintomo di iperparatiroidismo. Ciò è dovuto al fatto che il sistema neuromuscolare non può funzionare stabilmente a causa dell'elevata concentrazione di calcio nel corpo.

Il dolore inizia ad apparire negli arti inferiori. Camminare diventa difficile, ci sono difficoltà quando ci si alza da una sedia, si salgono le scale. Le articolazioni si allentano, compaiono l'andatura anatra, i piedi piatti.

Può svilupparsi, i denti sani iniziano a cadere. Il paziente sta rapidamente perdendo peso a causa dello scarso appetito o della sua perdita e compare anche la poliuria. Durante i primi mesi della malattia si perdono 10-15 kg. La pelle del viso e del corpo diventa secca, acquista un colore terroso, si sviluppa l'anemia.

Stadio clinico dell'iperparatiroidismo della prima forma

Lo stadio avanzato dell'iperparatiroidismo clinico è suddiviso in gruppi:

• neurologico;
• articolare;
• gastrointestinale;
• osso;
• vascolare;
• renale;
• oftalmico.

Quando esposto all'ormone paratiroideo, si sviluppa l'osteoporosi. Ciò significa che il calcio e il fosforo lasciano rapidamente le ossa e l'osso stesso inizia a dissolversi.

L'osteoporosi è diffusa, cioè la densità di tutti i tessuti ossei diminuisce e limitata, quando l'osso viene distrutto in una certa area. E anche la deformazione delle ossa può verificarsi a causa della comparsa di cisti, al posto delle quali si accumula il liquido.

Molto spesso, sono interessate quelle ossa dello scheletro che sono pesantemente caricate. Queste sono le ossa pelviche, la colonna vertebrale, il torace e le ossa della coscia. Quando sono deformati, appare una gobba, si sviluppano scoliosi e cifoscoliosi.

Le fratture si verificano spesso con carichi minori o spontaneamente. Sono difficili da diagnosticare, crescono insieme male o in modo errato, possono comparire false articolazioni, che contribuiscono alla mancanza di capacità di lavorare. Le fratture patologiche guariscono più lentamente del solito.

Inoltre, dopo le ossa, il sistema renale inizia a essere danneggiato. Se questo processo non viene impedito in tempo, sarà impossibile curare completamente i reni. In essi compaiono fosfati di calcio, pietre di corallo che riempiono l'area della coppa.

Quando compaiono nausea e vomito, flatulenza e tendenza alla stitichezza, oltre a una diminuzione dell'appetito, ciò significa che il tratto gastrointestinale ha iniziato a risentirne.

Se il calcio ha un'alta densità, allora ci sono dolori all'addome di vari gradi di gravità. Le ulcere e l'erosione iniziano a svilupparsi. Potrebbe esserci sanguinamento e formazione nella cistifellea sotto forma di calcoli, pancreatite.

Poiché il calcio può anche essere depositato sulle pareti dei vasi sanguigni, può svilupparsi una patologia del sistema cardiovascolare. Alcuni organi, nei quali il sangue non entra per intero, possono essere esauriti.

Il decorso dell'iperparatiroidismo secondario e terziario

Quando il corpo manca di vitamina D, si verifica l'iperparatiroidismo secondario. Il sistema scheletrico è interessato, il calcio viene lavato via dalle ossa e l'ormone paratiroideo, che viene prodotto in modo intensivo, accelera il processo di deplezione di calcio delle ossa. Gli occhi sono colpiti dalla congiuntivite, la cornea soffre.

I sintomi dell'iperparatiroidismo terziario sono molto simili a quelli secondari. Si verifica con un decorso prolungato del secondo stadio della malattia. E anche dopo il ripristino della densità del calcio nel sangue, l'ormone paratiroideo viene ancora rilasciato in grandi quantità.

Se non tratti e non mantieni un livello costante di controllo del calcio e dell'ormone paratiroideo nel corpo, si sviluppa una rara crisi ipercalcemica. L'attività nervosa è completamente interrotta, la coagulazione del sangue aumenta, il che è mortale, possono formarsi coaguli di sangue o il cuore si ferma. Le condizioni generali di una persona si stanno deteriorando bruscamente.

La crisi ipercalcemica viene spesso confusa con la pancreatite a causa di sintomi simili:

• si sviluppano ulcere e sanguinamento intracavitario;
• appare la febbre;
• preoccupato per il prurito della pelle;
• la temperatura corporea supera i 40 gradi.

Il paziente è in un fraintendimento di ciò che sta accadendo, inizia a psicosi, in futuro, shock. La morte si verifica quando il sistema respiratorio è paralizzato o l'organo principale, il cuore, si ferma.

Come viene diagnosticato l'iperparatiroidismo?

L'iperparatiroidismo nei pazienti viene diagnosticato in più fasi:

• raccolta di anamnesi;
• esame in modo oggettivo;
• ricerca di laboratorio;
• strumentale;
• differenziale.

I risultati dell'anamnesi mostrano non solo il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue, ma anche le malattie del sistema urinario. La diagnosi di iperparatiroidismo è confermata dalla presenza di un tale disturbo nel paziente come frequenti fratture spontanee.

Un esame obiettivo rivela:

• debolezza muscolare;
• passeggiata d'anatra;
• deformazione del cranio facciale, delle ossa e delle articolazioni;
• pallore, letargia e sonnolenza;
• struttura rotta dell'unghia.

La diagnostica di laboratorio rivela la concentrazione di ormone paratiroideo, creatinina, urea nel sangue, velocità di filtrazione, fosfatasi alcalina. Per questo, vengono analizzati sangue e urina.

La diagnostica strumentale per l'iperparatiroidismo comporta l'ecografia o la risonanza magnetica della ghiandola tiroidea, dei reni, la radiografia, la densitometria, la biopsia del tessuto osseo e la gastroscopia.

La diagnosi differenziale trova tumori maligni, metastasi, leucemia, mieloma multiplo e altri associati all'iperparatiroidismo.

Trattamento della malattia

Con l'aiuto di questa diagnostica, vengono rilevati i sintomi dell'iperparatiroidismo e viene prescritto un trattamento appropriato. Molto spesso, il trattamento viene eseguito con il metodo chirurgico, che è assoluto e relativo. Tali metodi consistono nella rimozione di un tumore che produce l'ormone paratiroideo.

E ci sono anche operazioni che hanno fasi subtotale e paratiroidectomia, lasciando una piccola area della ghiandola ben fornita di sangue. La percentuale di recidive è bassa e ammonta solo al 5%.

Coloro che non hanno bisogno di un intervento chirurgico dovrebbero essere seguiti ogni sei mesi. È necessario misurare e monitorare la pressione sanguigna, eseguire test per determinare la quantità di calcio nel sangue, esaminare il funzionamento dei reni ed eseguire la loro ecografia.

L'iperparatiroidismo secondario viene trattato con farmaci contenenti vitamina D e talvolta calcio. Se l'ormone paratiroideo aumenta significativamente nel sangue, si verifica un intervento chirurgico.

L'iperparatiroidismo terziario è comune nei pazienti sottoposti a trapianto di rene. In questo momento, i medici prescrivono di prendere. Se il paratormone non ritorna alla normalità, viene prescritto un intervento chirurgico.

Previsione di iperparatiroidismo

La previsione dell'iperparatiroidismo sarà favorevole con una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico. Se il tessuto osseo è stato colpito in misura lieve, il periodo di recupero dura circa 4 mesi.

Quando viene identificato un caso grave di iperparatiroidismo, la normale capacità lavorativa tornerà solo 2 anni dopo l'operazione. Se la malattia è iniziata, spesso la piena capacità lavorativa degli organi non viene ripristinata.

Con danno renale, è previsto un recupero meno favorevole. Dipende anche dall'entità del danno. Con un intervento chirurgico prematuro e farmaci impropri, i pazienti diventano costretti a letto e possono morire per insufficienza renale.

Iperparatiroidismo negli animali domestici

L'iperparatiroidismo nei gatti è simile a quello negli esseri umani. I sintomi sono quasi gli stessi degli esseri umani, vale a dire ossa e articolazioni doloranti, letargia e zoppia. L'animale dorme molto e mangia poco.

Anche l'iperparatiroidismo negli animali domestici è suddiviso in tre fasi. Viene trattato con l'aiuto della rimozione chirurgica delle aree danneggiate del tessuto osseo, nonché con l'uso di farmaci prima e dopo l'intervento chirurgico. Per il periodo di recupero, l'animale è limitato nei movimenti con l'aiuto di ferri da maglia e stecche.

L'iperparatiroidismo negli animali domestici può verificarsi dal momento della nascita, nonché con cure e alimentazione improprie. La malattia viene diagnosticata mediante radiografia e test di laboratorio.

Il termine "iperparatiroidismo" si riferisce a un complesso di sintomi che si verifica a seguito di una maggiore attività delle ghiandole paratiroidi - la loro produzione di una quantità eccessiva di ormone paratiroideo. Esistono 3 forme di questa patologia, ma ognuna di esse colpisce prevalentemente donne (in un rapporto di 2-3: 1 rispetto agli uomini) di età matura - 25-50 anni. Imparerai a conoscere i tipi di iperparatiroidismo, le cause e il meccanismo del suo sviluppo, le manifestazioni cliniche, i principi della diagnosi e le tattiche terapeutiche per questa condizione leggendo il testo del nostro articolo. Ma prima di tutto parleremo di che tipo di ormone è - l'ormone paratiroideo e quali funzioni svolge nel corpo umano.

Ormone paratiroideo: cenni di fisiologia

L'ormone paratiroideo è prodotto dalle cellule delle ghiandole paratiroidi (altrimenti - paratiroidi) quando il livello di calcio ionizzato nel sangue scende al di sotto dei valori normali. Queste cellule hanno recettori speciali che determinano la quantità di calcio contenuta nel sangue e, sulla base di questi dati, producono più o meno ormone paratiroideo.

Pertanto, la funzione principale di questo ormone nel corpo umano è aumentare la concentrazione di calcio ionizzato nel sangue. Questo obiettivo viene raggiunto in tre modi:

1. Guadagno
   attivazione nei reni della vitamina D. Questo stimola la formazione di una sostanza speciale dalla vitamina - il calcitriolo, che a sua volta accelera l'assorbimento del calcio nell'intestino, il che significa che più di questo macronutriente arriva dal cibo nel sangue. Questo percorso è possibile solo se il contenuto di vitamina D nel corpo rientra nell'intervallo normale e non è ridotto.
2. Attivazione del processo di riassorbimento (riassorbimento) del calcio dall'urina nei tubuli renali nel flusso sanguigno.
3. Stimolazione dell'attività cellulare, la cui funzione principale è la distruzione del tessuto osseo. Si chiamano osteoclasti. Quindi, sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo, queste cellule distruggono l'osso e il calcio, che si forma in questo caso, viene inviato al flusso sanguigno. Il risultato di tali processi sono ossa fragili, soggette a fratture e alti livelli di calcio nel sangue.

Va notato che l'impatto negativo dell'ormone paratiroideo sul tessuto osseo si verifica solo con un aumento costante e prolungato della sua concentrazione nel sangue. Se il livello dell'ormone supera la norma solo periodicamente e per un breve periodo, al contrario, stimola l'attività degli osteoblasti, le cellule responsabili della formazione ossea, cioè rafforza le ossa. Esiste persino un analogo sintetico dell'ormone paratiroideo - teriparatide, che viene utilizzato per trattare l'osteoporosi.

Tipi, cause, meccanismo di sviluppo dell'iperparatiroidismo

A seconda della causa di questa sindrome, si distinguono 3 delle sue forme. Consideriamo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

1. Iperparatiroidismo primario (sindrome di Albright, malattia di Recklinghausen, osteodistrofia paratiroidea). La sua causa è, di regola, l'iperplasia delle ghiandole paratiroidi o la formazione di un tumore nell'area di questi organi. Questi possono essere adenomi singoli o multipli, carcinoma, sindromi di insufficienza endocrina multipla (una delle loro manifestazioni è l'iperplasia delle ghiandole paratiroidi). In ognuna di queste malattie, la funzione dei recettori sensibili al livello di calcio viene interrotta: la soglia della loro sensibilità è significativamente ridotta o completamente assente. Di conseguenza, le cellule delle ghiandole paratiroidi producono una grande quantità di ormone paratiroideo - si verifica iperparatiroidismo.
2. Iperparatiroidismo secondario. È considerata una reazione compensatoria del corpo in risposta a una diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue. Si verifica nelle seguenti patologie:

• malattie dell'apparato digerente (patologia epatica, sindrome da malassorbimento e altre), che sono accompagnate da ipovitaminosi D e diminuzione dell'assorbimento di calcio dall'intestino nel sangue;
• (una diminuzione del livello di calcio nel sangue si sviluppa a causa di una diminuzione del numero di nefroni funzionanti (unità strutturale, cellula renale) e una diminuzione della produzione di calcitriolo da parte dei reni);
• ipovitaminosi D di qualsiasi natura;
• malattie del tessuto osseo (in particolare, osteomalacia).

Tutte le suddette malattie portano a (a causa della quale diminuisce il numero di recettori delle cellule della ghiandola paratiroidea sensibili al calcio e il grado di sensibilità dei recettori sopravvissuti), una diminuzione del livello di calcitriolo (questo aiuta anche a ridurre il numero di recettori sensibili al calcio), una diminuzione dell'assorbimento del calcio dal cibo al sangue. Le ghiandole paratiroidi reagiscono a questo aumentando la produzione dell'ormone paratiroideo, che provoca l'attivazione dei processi di distruzione ossea al fine di aumentare la concentrazione di ioni calcio nel sangue, e se tali disturbi durano a lungo, allora l'iperplasia di queste ghiandole sviluppa.

3. Iperparatiroidismo terziario. Viene trasformato da uno secondario, quando un adenoma si sviluppa sullo sfondo delle ghiandole paratiroidi iperplastiche. Questo, naturalmente, è accompagnato da una maggiore produzione di ormone paratiroideo.

Esiste un'altra classificazione dell'iperparatiroidismo, basata sulla gravità e sulla natura dei sintomi di questa patologia. Ci sono tali forme:

• manifesto (forme viscerali, ossee, miste e crisi ipercalcemica); caratterizzato da un quadro clinico luminoso;
• asintomatico (le manifestazioni cliniche sono assenti, un aumento del livello dell'ormone paratiroideo viene rilevato per caso; il successivo esame mirato rivela un tumore o iperplasia delle ghiandole paratiroidi, nonché una leggera diminuzione della densità minerale ossea);
• asintomatico (rappresenta dal 30 al 40% dei casi di questa patologia; i sintomi sono moderati, i livelli di calcio e ormone paratiroideo sono leggermente elevati, la densità minerale ossea è moderatamente ridotta, non ci sono fratture patologiche, ma ci sono alcuni disturbi pigri degli organi interni ).

Sintomi

Il quadro clinico dell'iperparatiroidismo primario è generalmente luminoso. I sintomi sono particolarmente pronunciati nel suo decorso grave, caratterizzato anche dalla comparsa di numerosi segni di ipercalcemia. Le principali manifestazioni sono disturbi delle ossa e dei reni, ma ci sono anche segni di patologia da altri organi e sistemi.

1. Sintomi dal sistema muscolo-scheletrico:

• deformità ossee, dolore in esse, fratture frequenti, gotta e pseudogotta;
• debolezza nei muscoli, loro atrofia;
• cisti nelle ossa;
• in forme gravi - sensazione di gattonare, bruciore, intorpidimento di alcune parti del corpo (segni di radicolopatia), paralisi dei muscoli pelvici;
• se l'iperparatiroidismo si forma in giovane età - un torace carenato, una piccola lunghezza delle ossa tubolari, deformità della colonna vertebrale e delle costole, allentamento dei denti.

2. Da parte dei reni, vi è una violazione della loro funzione, nefrolitiasi ricorrente (), calcificazione del nefrone.

3. Da parte del tubo digerente possono verificarsi tali disturbi:

• sintomi, frequenti recidive di essi;
• calcificazione delle cellule pancreatiche;
• la formazione di calcoli nei dotti del pancreas;
• sintomi di dispepsia (nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, disturbi delle feci (stitichezza)), nonché perdita di peso.

4. Danni ai vasi sanguigni (calcificazioni nell'area delle valvole cardiache, vasi coronarici, vasi degli occhi e del cervello).

5. Da parte della psiche: disturbi depressivi, irritabilità, sonnolenza, compromissione della memoria.

6. Grave sete, escrezione di un grande volume di urina, minzione notturna frequente.

8. Dal lato delle articolazioni - segni, deposizione di calcio nella cartilagine articolare.

Le manifestazioni dell'iperparatiroidismo secondario variano a seconda della malattia da cui sono causate. L'iperparatiroidismo terziario corrisponde in termini di manifestazioni cliniche all'iperparatiroidismo secondario che lo precede, una forma grave di questa patologia. La differenza è che la concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue allo stesso tempo va ben oltre i valori normali - li supera di 10 o anche 20 volte.

Complicazioni

La complicazione più formidabile dell'iperparatiroidismo è la crisi ipercalcemica. Il riposo a letto prolungato del paziente, l'assunzione inadeguata di farmaci contenenti calcio, vitamina D e diuretici tiazidici contribuiscono al suo sviluppo.

Una crisi si verifica improvvisamente quando il livello di calcio nel sangue sale a 3,5-5 mmol / l (la norma è 2,15-2,5 mmol / l). Le sue manifestazioni sono esacerbazione di tutti i sintomi di iperparatiroidismo, temperatura corporea elevata, dolore acuto allo stomaco, sonnolenza, vomito, disturbi della coscienza fino al coma. Atrofia muscolare. Possono svilupparsi condizioni pericolose come edema polmonare, sanguinamento, trombosi e perforazione delle ulcere del tubo digerente.

Principi diagnostici

La diagnosi si basa sul rilevamento di un livello elevato di ormone paratiroideo nel sangue del paziente e sull'ulteriore chiarimento delle cause di questa condizione.

La concentrazione dell'ormone paratiroideo deve essere determinata nei seguenti casi:

• se vengono rilevate violazioni dei processi metabolici nel tessuto osseo;
• al rilevamento di un aumento o diminuzione nel siero del sangue di ioni fosforo e sodio;
• se il paziente nota frequenti fratture ossee non associate a lesioni;
• se il paziente soffre di urolitiasi ricorrente;
• se il paziente soffre di insufficienza renale cronica di qualsiasi stadio;
• se ci sono frequenti recidive di ulcera gastrica e ulcera duodenale;
• se il paziente soffre di aritmie cardiache, diarrea cronica o disturbi neuropsichiatrici a lungo termine.

L'iperparatiroidismo può essere sospettato in qualsiasi fase della diagnosi. Consideriamo ciascuno in modo più dettagliato.

Raccolta di anamnesi

Se, raccogliendo l'anamnesi, il medico scopre che il paziente soffre di urolitiasi, che spesso si ripresenta, o di insufficienza renale cronica, dovrebbe immediatamente pensare che il paziente abbia anche l'iperparatiroidismo. Lo stesso vale per le situazioni in cui il paziente descrive frequenti fratture ossee che appaiono come da sole, che non sono precedute da traumi.

Esame oggettivo

Gli individui con iperparatiroidismo possono avere:

• debolezza muscolare;
• passeggiata d'anatra;
• deformazioni nell'area del cranio facciale, ossa tubolari e grandi articolazioni;
• letargia;
• pallore, spesso una tinta grigia della pelle (notata nelle persone con insufficienza renale);
• altri segni di malattie che hanno portato all'iperparatiroidismo.

Diagnostica di laboratorio

Il sintomo principale dell'iperparatiroidismo è un aumento della concentrazione di ormone paratiroideo nel sangue.

Per determinare la causa di questo aumento, vengono effettuati i seguenti studi:

• analisi del sangue generale;
• analisi delle urine secondo Zimnitsky, determinazione della diuresi;
• determinazione del livello di creatinina e urea nel sangue, nonché della velocità di filtrazione glomerulare;
• uno studio nel sangue e nelle urine del livello di calcio e fosforo ionizzati;
• studio del livello di fosfatasi alcalina nel sangue;
• determinazione della concentrazione nel sangue di idrossiprolina, osteocalcina.

Diagnostica strumentale

Al paziente può essere prescritto:

• Ecografia delle ghiandole paratiroidi;
• computer o risonanza magnetica propria;
• scintigrafia di questi organi con tallio-tecnezio, octreotide o altre sostanze;
• radiografia delle ossa colpite;
• biopsia del tessuto osseo con determinazione della struttura morfologica dell'osso, colorazione per test alluminio e tetraciclina;
• ecografia dei reni;
• gastroscopia e altri studi.

Diagnosi differenziale

Alcune malattie procedono in modo simile all'iperparatiroidismo, quindi un'attenta diagnosi differenziale è molto importante qui. Si effettua con:

• tumori maligni e loro metastasi;
• Malattia di Paget.

Principi di trattamento

Gli obiettivi del trattamento sono:

• normalizzare il livello di calcio e, idealmente, l'ormone paratiroideo nel sangue;
• eliminare i sintomi dell'iperparatiroidismo;
• prevenire l'ulteriore aggravamento dei disturbi delle ossa e di altri organi interni.

Nell'iperparatiroidismo secondario, uno degli obiettivi del trattamento è anche l'eliminazione dell'iperfosfatemia, in altre parole, la normalizzazione dei livelli precedentemente elevati di fosforo nel sangue. A tal fine, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta: limitare l'uso di alimenti contenenti fosforo (si tratta di latte e prodotti derivati, soia, legumi, uova, fegato, sardine, salmone, tonno, alimenti ricchi di proteine, cioccolato , caffè, birra, noci e altri).

Trattamento medico dell'iperparatiroidismo primario

Le forme asintomatiche e lievi di patologia nei pazienti più anziani sono soggette a tattiche di gestione conservativa. Entro 1-2 anni, il paziente è sotto osservazione, periodicamente sottoposto a esame. Sulla base dei suoi risultati, il medico determina se il processo sta progredendo, se il paziente ha bisogno di cure.

Se non puoi fare a meno di assumere farmaci, al paziente viene prescritto:

• farmaci del gruppo (acido alendronico, ibandronico o pamidronico);
• calcitonina;
• farmaci estrogeni-gestageni (nelle donne in postmenopausa);
• calcimimetici (cinacalcet).

Se la causa dell'iperparatiroidismo è il cancro e il suo trattamento chirurgico è impossibile, ai pazienti vengono prescritti bifosfonati in combinazione con calcimimetici, viene organizzata la diuresi forzata e viene eseguita anche la chemioterapia.

Trattamento medico dell'iperparatiroidismo secondario

A seconda della patologia che ha portato all'iperparatiroidismo, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• carbonato di calcio (lega il fosforo, riducendone il livello nel sangue);
• sevelamer (lega il fosforo nel canale digestivo, normalizza il metabolismo lipidico);
• metaboliti della vitamina D - calcitriolo, paracalcitolo o alfacalcidiolo (contribuiscono ad un aumento della concentrazione di calcio nel sangue e, di conseguenza, a una diminuzione del livello dell'ormone paratiroideo in esso);
• calcimimetici (cinacalcet); normalizzare i livelli ematici di ormone paratiroideo e calcio.

Chirurgia

È indicato per l'iperparatiroidismo terziario, che si è sviluppato sullo sfondo dell'insufficienza renale cronica terminale, con la progressione dei suoi sintomi. Viene utilizzato anche nell'iperparatiroidismo primario se vi sono segni di danno d'organo bersaglio. Un'altra indicazione: la mancanza di effetto del trattamento conservativo della forma secondaria della patologia.

Ci sono 2 opzioni per l'intervento: paratiroidectomia chirurgica e non chirurgica.

L'essenza del non chirurgico è introdurre nella regione delle ghiandole paratiroidi mediante iniezione di calcitriolo o alcol etilico. La procedura viene eseguita sotto guida ecografica. Di conseguenza, le cellule della ghiandola diventano sclerosanti e la sua funzione, di conseguenza, viene compromessa. Questa tecnica è utilizzata nell'iperparatiroidismo secondario ricorrente come alternativa all'intervento chirurgico, mentre nella forma primaria della patologia è inefficace.

Il trattamento chirurgico dell'iperparatiroidismo secondario può essere effettuato in un volume diverso:

• rimozione di tre ghiandole e rimozione quasi completa della quarta ghiandola, la più piccola per dimensioni (sono rimasti solo circa 50 mg del suo tessuto);
• rimozione completa delle ghiandole paratiroidi con trapianto di una di esse (quella più sana) nell'avambraccio;
• rimozione completa di tutte le ghiandole paratiroidi.

Come risultato di tale trattamento, le principali manifestazioni cliniche della patologia, di norma, regrediscono. In futuro, il paziente è sotto registrazione dispensaria (periodicamente sottoposto a esame) e riceve un trattamento conservativo (per l'ipocalcemia - preparati di calcio e vitamina D, nonché gluconato di calcio).

L'iperparatiroidismo appartiene al gruppo dei disturbi endocrini e si sviluppa a seguito di una violazione dell'attività delle ghiandole paratiroidi. Secondo le statistiche, l'iperparatiroidismo secondario colpisce più spesso le donne - tra loro la malattia si verifica 3 volte più spesso che tra gli uomini. Più una persona invecchia, maggiore è il rischio del disturbo. Tra le persone di età superiore ai 50 anni, già l'1% soffre di qualche tipo di disfunzione della ghiandola paratiroidea.

Iperparatiroidismo secondario: cause, sintomi e trattamenti

L'iperparatiroidismo è una sovrapproduzione di ormone paratiroideo prodotto dalle ghiandole paratiroidi. Questo ormone è responsabile dell'equilibrio di calcio e fosforo nel corpo. Assegna forme primarie, secondarie, terziarie e alimentari. Se la forma primaria è il risultato di processi tumorali delle ghiandole, quella secondaria può svilupparsi a seguito di malattie di altri organi e sistemi o errori nutrizionali. Va notato che l'iperparatiroidismo alimentare secondario è il risultato di malnutrizione e carenza di vitamina D ed è più comune nella pratica veterinaria. Tra i disturbi endocrini, l'iperaparatiroidismo è al terzo posto per frequenza.

Caratteristiche della malattia

L'aumento della produzione di ormone paratiroideo porta a una violazione del metabolismo del calcio nel corpo. Di conseguenza, il lavoro di molti sistemi viene interrotto, ma il sistema muscolo-scheletrico e, in particolare, le ossa, così come i reni, soffrono di più. Al contrario, l'ipoparatiroidismo si manifesta con carenza di calcio e convulsioni.

A causa dell'elevato contenuto di ormone paratiroideo, il calcio viene lavato via dalle ossa nel plasma sanguigno. Di conseguenza, il contenuto di questo minerale nel sangue aumenta. Il calcio inizia a depositarsi in quegli organi e sistemi dove normalmente non dovrebbe essere. Di conseguenza si formano calcificazioni - accumuli di sali di calcio - negli organi interni; si verifica la calcificazione del vaso. I vasi e i tessuti dei reni sono particolarmente colpiti. Nel tempo, il paziente sviluppa urolitiasi, CKD (insufficienza renale cronica), osteoporosi. Nei casi più gravi, tutto può finire con la morte per interruzione del cuore, circolazione sanguigna, insufficienza renale.

Un aumento del livello dell'ormone paratiroideo provoca anche un'attivazione della produzione di vitamina D3, che comporta un ulteriore assorbimento di calcio nell'intestino e un aumento della sua concentrazione nel corpo. Questo accelera l'escrezione di fosforo nelle urine. Tutto ciò aggrava la violazione del metabolismo del calcio-fosforo. In risposta a ciò, la produzione di succo gastrico ed enzimi da parte del pancreas viene ulteriormente potenziata.

Ragioni di sviluppo

L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa gradualmente ed è espresso da ipercalcemia (aumento del calcio nel sangue) e ipofosforemia (diminuzione dei livelli di fosforo), che a loro volta si sviluppano a seguito della rottura delle ghiandole paratiroidi e della produzione di grandi quantità di ormone paratiroideo. Va detto che un aumento della produzione dell'ormone da parte delle ghiandole è la norma in risposta alla comparsa di carenza di calcio. Tuttavia, in presenza di una serie di malattie degli organi interni, la stimolazione delle ghiandole paratiroidi assume una forma patologica e si sviluppa un iperparatiroidismo secondario.

C'è anche iperparatiroidismo terziario, che è la comparsa di adenoma paratiroideo dovuto a iperparatiroidismo secondario prolungato.

A sua volta, l'iperpapatireosi secondaria è suddivisa in:

• Sviluppato sullo sfondo della carenza di vitamina D;
• Sviluppato con insufficienza renale cronica;
• Alimentare.

L'iperparatiroidismo secondario, che si è sviluppato a causa della carenza di vitamina D, si verifica spesso nelle regioni settentrionali in condizioni di mancanza di luce solare, nonché a causa di una violazione del suo assorbimento. Un certo numero di malattie che portano allo sviluppo di insufficienza renale cronica può innescare l'insorgenza di iperparatiroidismo secondario. L'esacerbazione dell'insufficienza renale provoca iperparatiroidismo renale, quando l'escrezione di calcio dal corpo nelle urine aumenta notevolmente. Allo stesso tempo, aumenta la tendenza all'accumulo di fosforo nel corpo, che provoca uno squilibrio di questi elementi. Nell'insufficienza renale cronica e nell'iperparatiroidismo renale, al contrario, si nota una diminuzione del calcio nel sangue e un aumento del fosforo.

L'iperparatiroidismo alimentare secondario si sviluppa a causa della carenza di calcio nella dieta. L'iperparatiroidismo nutrizionale o l'ipoparatiroidismo sono rari. Anche il malassorbimento di calcio e vitamina D a livello intestinale (sindrome da malassorbimento) è un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia.

Emodialisi, resezione gastrica, grave malattia del fegato, rachitismo possono causare carenza di calcio e successivo sviluppo di iperpapatireosi secondaria. Al momento, a causa del fatto che l'emodialisi è diventata una procedura frequente nell'insufficienza renale cronica, vi è una maggiore prevalenza di segni di una forma secondaria della malattia.

Anche le malattie del fegato, in particolare la cirrosi biliare, portano allo sviluppo di una patologia simile.

Pertanto, l'iperparatiroidismo secondario è una sorta di reazione compensatoria del corpo in risposta a una carenza persistente a lungo termine di calcio nel sangue. Ciò provoca la stimolazione delle ghiandole paratiroidi e l'aumento della sintesi dell'ormone paratiroideo.

C'è anche pseudoiperparatiroidismo. Si manifesta in presenza di tumori nell'organismo che possono generare sostanze simili al partormone (endocrino, mammario, broncogeno).

Sintomi

I sintomi sono dovuti alla carenza di calcio nel tessuto osseo e al suo eccesso nel sangue e in altri organi. Nella fase iniziale, la malattia è asintomatica e può essere diagnosticata solo con un esame approfondito. Può essere indicato dall'ipertensione arteriosa, che appare a causa del fatto che il calcio ha un effetto negativo sul tono dei vasi sanguigni.

Inoltre, i primi segni possono essere:

• Sete;
• Aumento della minzione;
• Mal di testa;
• debolezza muscolare;
• Bruciore di stomaco;
• labilità emotiva;
• Tendenza alla depressione;
• Ansia;
• Problemi di memoria.

Inoltre, potrebbe esserci una sensazione di difficoltà a camminare e un'andatura da papera. La lisciviazione del calcio dalle ossa porta al loro graduale cambiamento: si ammorbidiscono e iniziano a deformarsi. Il paziente ha una tendenza a fratture immotivate.

All'inizio della malattia, una persona può notare l'apparenza di imbarazzo: inciampa di punto in bianco, cade, ha difficoltà ad alzarsi. Lo sviluppo di iperparatiroidismo secondario può essere evidenziato da artralgia, comparsa di calcificazioni periatrici alle estremità

Quando la malattia peggiora, compaiono i seguenti sintomi:

• Dolore alle ossa e ai muscoli;
• Dolore alla colonna vertebrale di natura diffusa;
• Osteoporosi della mascella e allentamento dei denti;
• Deformazione delle ossa, che causa una diminuzione dell'altezza (una persona può diventare più corta di 10 cm);
• Fratture ossee durante i normali movimenti;
• La comparsa di calcoli renali;
• Pelle grigia terrosa.

Le fratture sono caratterizzate dall'assenza di dolore intenso. Tuttavia, non guariscono bene. Dopo di loro, rimangono le deformazioni.

Se l'iperparatiroidismo ha un decorso viscerale, i suoi sintomi sono piuttosto specifici e assomigliano alla patologia gastrointestinale. Osservato;

• Nausea e vomito;
• Dolore allo stomaco;
• Gonfiore
• Il peso diminuisce bruscamente.

I problemi di calcio possono essere indicati da nefrocalcitosi e insufficienza renale cronica, ulcere peptiche, danni al pancreas e alla cistifellea e ulcere gastriche.

I pazienti possono manifestare calcificazione della cornea e della congiuntiva. Di conseguenza, si sviluppa la congiuntivite, gli occhi diventano rossi.

Complicazioni

Se la malattia non viene curata, può svilupparsi una crisi ipercalcemica. Può essere provocato dall'assunzione di calcio, vitamina D, diuretici. In questo caso, nota:

• Aumento della temperatura;
• Dolore allo stomaco;
• Sonnolenza;
• Violazione di coscienza e coma.

L'iperparatiroidismo secondario può causare lo sviluppo di interruzioni nel lavoro del sistema cardiovascolare: aritmie, angina pectoris, ipertensione. Anche altri disturbi delle ghiandole, incluso l'ipoparatiroidismo, influenzano negativamente il lavoro dei vasi sanguigni.

Diagnostica

A causa del fatto che la malattia presenta una varietà di sintomi e spesso si manifesta come segni caratteristici di malattie indipendenti, la sua diagnosi può essere difficile.

Per fare una diagnosi, dovrebbe essere eseguita un'analisi biochimica del sangue e delle urine per determinare il contenuto di calcio e fosforo in essi contenuti. Viene eseguito se si sospetta anche l'ipoparatiroidismo. Urina alcalina, iperfosfaturia, densità ridotta, proteine ​​e cilindri granulari e ialini possono indicare patologia, così come fosfatasi alcalina ematica elevata e fosforo basso combinati con calcio alto o normocalcemia. Se ci sono tali cambiamenti, è necessario un esame del sangue per l'ormone paratiroideo. Il suo contenuto aumentato da 5-8 ng / ml indicherà iperpapatireosi.

Il grado di alterazioni del tessuto osseo è evidenziato dai dati TC e RM. La risonanza magnetica è più informativa in termini di contenuto informativo, in quanto consente di visualizzare eventuali modifiche.

Vengono inoltre eseguite varie misure diagnostiche per identificare la malattia che ha causato l'iperparatiroidismo secondario.

Trattamento

Il trattamento della malattia dipende dalle cause che l'hanno causata. Parallelamente, dovrebbe essere effettuato il trattamento della malattia di base e dell'iperparatiroidismo stesso. A seconda della gravità e del decorso, può includere:

• terapia farmacologica;
• Emodialisi;
• Chirurgia.

Dei farmaci vengono prescritti farmaci che influenzano i recettori del calcio, il che riduce la produzione di ormoni paratiroidei; biofosfati che rallentano la lisciviazione del calcio; metaboliti della vitamina D; preparazioni al fluoro.

L'iperparatiorismo è difficile da curare. È importante trattare la malattia di base. La prognosi dipende dalla diagnosi precoce, dal grado di danno d'organo e dalla correttezza del trattamento.

Prevenzione

È importante diagnosticare e curare tempestivamente le malattie dei reni e del tratto gastrointestinale, poiché sono i primi a causare lo sviluppo dei sintomi dell'iperparatiroidismo secondario.

Uno stile di vita sano, sport attivi, passeggiate all'aria aperta possono anche essere considerati uno dei modi per prevenire la morbilità.

Abbastanza spesso, dopo la diagnosi, i pazienti presentano anomalie nel funzionamento delle ghiandole paratiroidi. I sintomi dell'iperparatiroidismo possono spesso non essere nulla di cui preoccuparsi. Letargia, debolezza, prestazioni ridotte, costipazione: le persone spesso attribuiscono tutti questi disturbi alla stanchezza generale e alla malnutrizione. Pertanto, si rivolgono al medico già nelle fasi successive dello sviluppo della malattia.

A questo proposito, molte persone oggi sono interessate alla domanda su cosa sia l'iperparatiroidismo. I sintomi e il trattamento, le cause e l'esacerbazione sono punti importanti da affrontare. Quindi cosa minaccia il paziente con questa malattia e quale trattamento può offrire la medicina moderna?

Brevi informazioni su e le loro funzioni

Iperparatiroidismo, sintomi e trattamento nelle donne, iperparatiroidismo secondario, crisi ipercalcemica sono termini che i pazienti incontrano spesso. Ma prima di affrontare le ragioni, vale la pena considerare alcune caratteristiche anatomiche del corpo umano.

La maggior parte delle persone ha due paia di ghiandole paratiroidi, che di solito si trovano sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea (a volte sono persino immerse nei suoi tessuti). A proposito, il 15-20% della popolazione ha da 3 a 12 ghiandole. Il loro numero e la loro posizione possono variare. Le ghiandole sono piccole, di pochi millimetri, pesano da 20 a 70 mg.

Le ghiandole paratiroidi secernono una sostanza biologica attiva, vale a dire il paratormone, che regola i processi del metabolismo del fosforo e del calcio nel corpo. Con una quantità insufficiente di calcio nel sangue, l'ormone avvia il processo del suo rilascio dalle ossa, migliora l'assorbimento di questo minerale da parte dei tessuti intestinali e riduce anche la quantità che viene solitamente escreta nelle urine. L'ormone paratiroideo aumenta anche l'escrezione di fosforo dal corpo.

Cos'è l'iperparatiroidismo? Epidemiologia

L'iperparatiroidismo è una malattia in cui vi è un aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidee. Questa è una malattia cronica del sistema endocrino, che è spesso associata all'iperplasia delle ghiandole stesse o alla formazione di tumori nei loro tessuti.

Vale la pena dire che i sintomi dell'iperparatiroidismo nelle donne sono registrati tre volte più spesso rispetto ai rappresentanti del sesso più forte. Ad oggi, la patologia è considerata molto comune. Se parliamo di malattie endocrine, l'iperparatiroidismo è il terzo più comune (dopo l'ipertiroidismo e il diabete).

Cambiamenti patologici sullo sfondo della malattia

Come già accennato, con un aumento del livello dell'ormone paratiroideo nel sangue, si verifica una violazione del metabolismo del calcio nel corpo: questo minerale inizia a essere lavato via dalle ossa. Allo stesso tempo, aumenta anche il livello di calcio nel sangue. I tessuti ossei dello scheletro sono sostituiti da quelli fibrosi, che portano naturalmente alla deformazione dell'apparato di supporto.

I sintomi dell'iperparatiroidismo sono associati non solo a una violazione della struttura delle ossa. Un aumento del livello di calcio nel sangue porta spesso alla formazione di calcificazioni nei tessuti degli organi interni. Prima di tutto, le pareti vascolari e i reni soffrono della comparsa di tali neoplasie. Inoltre, sullo sfondo del calcio, vi è un aumento della pressione sanguigna, un aumento della secrezione nello stomaco (spesso porta alla formazione di ulcere) e una ridotta conduzione nei tessuti nervosi, che è accompagnata da disturbi della memoria, debolezza muscolare e stati depressivi .

Iperparatiroidismo: sintomi e cause della forma primaria

Nella classificazione moderna si distinguono diversi gruppi di questa patologia. Spesso ai pazienti vengono diagnosticati sintomi I suoi sintomi sono associati a una lesione primaria delle ghiandole e nell'85% dei casi la causa dello sviluppo della malattia è un adenoma (tumore benigno).

Molto meno spesso, nella diagnosi vengono rilevati più tumori. Occasionalmente, la causa della ridotta secrezione è il cancro, che nella maggior parte dei casi si sviluppa dopo l'irradiazione del collo e della testa. Le fasi iniziali della malattia sono accompagnate da segni non specifici: debolezza, affaticamento, sonnolenza, irritabilità. Ecco perché i pazienti raramente cercano aiuto. La malattia può svilupparsi nel corso degli anni. Secondo le statistiche, la forma primaria della malattia nella maggior parte dei casi si sviluppa nelle donne sullo sfondo della menopausa, così come negli anziani.

Forma secondaria della malattia e sue caratteristiche

L'iperparatiroidismo secondario è una malattia che si sviluppa nelle ghiandole sane primarie. L'aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo si verifica sullo sfondo di una diminuzione del livello di calcio nel sangue, che di solito è associato ad altre patologie.

Nella maggior parte dei casi, l'ipocalcemia è associata a una grave malattia renale cronica o ad un ridotto assorbimento dei nutrienti (compreso il calcio) da parte delle pareti intestinali. Il livello dell'ormone paratiroideo aumenta dopo la resezione dello stomaco, così come sullo sfondo dell'emodialisi. Le cause includono rachitismo e gravi danni al fegato, che sono accompagnati da un alterato metabolismo della vitamina D.

Forma terziaria della malattia

L'iperparatiroidismo terziario si verifica nei pazienti sottoposti a trapianto di successo.

Come già accennato, la malattia renale è spesso accompagnata da un aumento dei livelli di ormone paratiroideo. Il fatto è che tali patologie sono accompagnate da una maggiore escrezione di calcio dal corpo. L'ipocalcemia prolungata può portare a cambiamenti irreversibili nelle ghiandole paratiroidi. Anche dopo il completo recupero dei parametri renali, i pazienti presentano ancora un malfunzionamento delle ghiandole e un aumento della secrezione dell'ormone paratiroideo.

Quadro clinico nell'iperparatiroidismo

I sintomi dell'iperparatiroidismo sono vari, poiché colpisce molti sistemi di organi. Inoltre, il quadro clinico dipende dal tipo di malattia, dallo stadio del suo sviluppo, dalla presenza di patologie concomitanti, dall'età e persino dal sesso del paziente.

I primi sintomi sono generalmente aspecifici. I pazienti notano la comparsa di letargia e debolezza, diminuzione dell'appetito, nausea periodica. C'è anche dolore alle articolazioni. Poiché livelli elevati di calcio alterano la trasmissione neuromuscolare, i pazienti sviluppano dolore muscolare, che è il modo in cui si sviluppa l'iperparatiroidismo. I sintomi dei pazienti più anziani di solito includono debolezza muscolare. È difficile per i pazienti alzarsi da una sedia, inciampano mentre camminano, spesso cadono.

A causa della debolezza dei muscoli del piede, i piedi piatti si sviluppano spesso, il dolore alle gambe compare quando si cammina. A causa del danno ai tubuli renali, sono possibili altri disturbi, in particolare un aumento della quantità di urina. Nei casi più gravi, i pazienti perdono peso drasticamente a causa dello scarso appetito e della disidratazione. La mancanza di liquidi nel corpo influisce sulle condizioni della pelle: diventa secca, acquista un colore terroso. La perdita di calcio porta spesso all'allentamento e alla perdita di denti sani.

Le ossa perdono costantemente calcio e fosforo. Inoltre, sullo sfondo di questa malattia, si osserva l'attivazione degli osteoclasti, cellule in grado di dissolvere le ossa. La conseguenza di un aumento del livello dell'ormone paratiroideo è l'osteoporosi progressiva.

A causa della diminuzione della densità ossea, le fratture non sono rare per i pazienti. Inoltre, anche piccoli sforzi fisici o colpi possono ferire l'osso. Le ossa spesso non si fondono completamente, formando le cosiddette "false articolazioni". Sono presenti anche deformazioni dello scheletro, in particolare della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi), del torace e del bacino. Questo, ovviamente, influisce sul benessere e sulla mobilità di una persona. L'iperparatiroidismo è spesso accompagnato dalla deposizione di cristalli di acido urico nelle articolazioni (gotta).

Colpisce il funzionamento dei reni. Spesso all'interno del sistema pielocaliceale si formano pietre simili a coralli. Se non trattata, spesso si sviluppa insufficienza renale, che purtroppo è irreversibile: spesso il paziente ha bisogno di un trapianto di rene.

La malattia colpisce anche il tratto digestivo. I pazienti lamentano diminuzione dell'appetito, flatulenza, costipazione, nausea e dolore addominale. Con un eccesso di calcio nel sangue, non è esclusa la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti pancreatici, che porta allo sviluppo di colecistite e pancreatite. A proposito, i sintomi dell'iperparatiroidismo nelle donne spesso peggiorano durante la gravidanza, il che è molto pericoloso non solo per la madre, ma anche per il bambino.

Un aumento dei livelli di calcio influisce sul funzionamento del sistema nervoso e spesso provoca cambiamenti nella psiche. I pazienti possono notare apatia, ansia e talvolta depressione di varia gravità. Compaiono sonnolenza, memoria compromessa e capacità cognitive. Nei casi più gravi, la malattia è accompagnata da confusione e psicosi acuta.

Spesso i genitori sono interessati a domande su come si presenta l'iperparatiroidismo nei bambini. I sintomi, il trattamento e le complicanze in questo caso sono gli stessi. Ma se stiamo parlando della forma primaria della malattia, di solito è associata all'eredità genetica. Se la malattia è comparsa nei primi mesi o anni di vita, c'è un ritardo nello sviluppo fisico e mentale del bambino.

Iperparatiroidismo: diagnosi

In questo caso, la diagnosi è estremamente importante. I sintomi dell'iperparatiroidismo aumentano lentamente e talvolta sono completamente assenti. Ecco perché per cominciare vengono eseguiti esami di laboratorio su sangue e urina. Durante la ricerca sui campioni di sangue, puoi notare un aumento del livello di calcio e una diminuzione della quantità di fosfato. L'analisi delle urine rivela una maggiore quantità di entrambi gli elementi. Questo studio viene eseguito due volte: se danno gli stessi risultati, viene eseguito un esame del sangue per l'ormone paratiroideo.

Un aumento del livello dell'ormone indica la presenza di iperparatiroidismo, ma è importante non solo stabilire la presenza della malattia, ma anche determinarne la causa. Per cominciare, viene eseguito un esame ecografico, che aiuta lo specialista a vedere un aumento delle dimensioni della ghiandola paratiroidea o la presenza di neoplasie. Inoltre, vengono eseguite la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata: queste procedure forniscono informazioni più accurate.

Assicurati di esaminare i reni e il sistema scheletrico per scoprire se il paziente ha complicazioni.

Crisi ipercalcemica e suo trattamento

La crisi ipercalcemica è una condizione acuta che si sviluppa con un forte aumento del livello di calcio nel sangue. Tale patologia porta a pericolose lesioni del corpo e nel 50-60% dei casi porta alla morte.

Fortunatamente, una crisi è considerata una rara complicanza dell'iperparatiroidismo. Vari fattori possono provocarlo, tra cui infezioni, massicce fratture ossee, infezioni, intossicazioni. I fattori di rischio includono gravidanza, disidratazione e alcuni farmaci, inclusi integratori di calcio e vitamina D e diuretici tiazidici. I pazienti con iperparatiroidismo devono monitorare attentamente l'alimentazione, escludendo cibi ricchi di calcio e vitamina D. Non l'ultimo ruolo nello sviluppo della crisi è giocato dalla mancanza di una terapia adeguata e da una diagnosi errata.

La crisi iperkaliemica si sviluppa rapidamente. In primo luogo, i pazienti sviluppano disturbi dell'apparato digerente, inclusi dolori acuti e acuti nell'addome, vomito intenso. C'è un aumento della temperatura corporea. I pazienti lamentano dolore osseo e debolezza muscolare. Compaiono anche disturbi del sistema nervoso, che vanno dalla depressione e depressione alla psicosi. La pelle di una persona malata diventa secca, appare prurito.

A causa di una violazione della coagulazione del sangue, è possibile lo sviluppo di CID. Potrebbe svilupparsi uno shock. La morte del paziente si verifica a seguito di arresto cardiaco o paralisi dei muscoli respiratori.

Metodi di trattamento dell'iperparatiroidismo

Abbiamo già affrontato domande su ciò che costituisce l'iperparatiroidismo. I sintomi e il trattamento in questo caso sono strettamente correlati. Se stiamo parlando della forma primaria della malattia associata alla formazione di un tumore, è possibile la rimozione chirurgica della neoplasia. L'operazione non viene sempre eseguita. Il fatto è che la malattia può svilupparsi nel corso di decenni senza causare molti disagi al paziente. E colpisce soprattutto gli anziani, il che crea ulteriori difficoltà.

Il medico decide se è necessario un intervento chirurgico. Si ritiene che l'operazione sia necessaria con un forte aumento del livello di calcio nel sangue (più di 3 mmol / l) e gravi disturbi renali. Le indicazioni per la procedura sono pietre nel sistema escretore, una significativa perdita di calcio insieme all'urina, una storia di crisi ipercalcemiche e grave osteoporosi.

Se il medico ha deciso di non rimuovere il tumore o la ghiandola (con la sua ipertrofia), i pazienti devono comunque sottoporsi a esami regolari: è importante condurre esami dei reni e dell'apparato osseo almeno 1-2 volte l'anno. È importante monitorare costantemente i livelli di calcio nel sangue e la pressione arteriosa.

Per quanto riguarda la forma secondaria, il trattamento dell'iperparatiroidismo si riduce all'eliminazione delle malattie primarie. La carenza di calcio nel sangue può essere eliminata con i farmaci: ai pazienti vengono prescritti medicinali contenenti questo minerale, così come la vitamina D. Nel caso in cui l'assunzione dei farmaci non dia l'effetto previsto, è possibile eseguire l'escissione chirurgica di parti della ghiandola.

Pseudoiperparatiroidismo e sue caratteristiche

La medicina moderna conosce anche il cosiddetto pseudoiperparatiroidismo. Questa è una malattia abbastanza rara che è accompagnata dagli stessi sintomi. Tuttavia, la patologia non è collegata al lavoro della maggior parte delle ghiandole paratiroidi.

Il paziente ha neoplasie maligne che possono essere localizzate nei reni, nei polmoni, nelle ghiandole mammarie e in altri organi. Questi tumori contengono cellule in grado di produrre sostanze attive simili nel meccanismo d'azione all'ormone paratiroideo. Con una malattia simile si osserva un aumento del livello di calcio nel sangue dovuto alla dissoluzione del tessuto osseo. Questa è una malattia estremamente pericolosa che può portare alla morte.

Previsioni del paziente

Ora sai come si sviluppa l'iperparatiroidismo. I sintomi e il trattamento nelle donne, le caratteristiche del decorso della malattia nei bambini sono questioni importanti. Ma quali previsioni ci si può aspettare? I risultati dipendono da quale fase di sviluppo è stata rilevata la malattia.

Se stiamo parlando di iperparatiroidismo primario precoce, allora con un trattamento tempestivo la prognosi è favorevole. I sintomi degli organi interni e del sistema nervoso scompaiono dopo poche settimane. La struttura ossea può essere ripristinata in pochi anni. Nei casi avanzati, i pazienti possono conservare deformità scheletriche che influenzano la qualità della vita ma non sono pericolose.

Se c'è un danno renale, anche dopo l'intervento chirurgico, l'insufficienza renale può progredire. In ogni caso, dovresti monitorare attentamente il tuo benessere e sottoporti a visite mediche preventive.