Registrazione dell'invalidità per cancro. Caratteristiche dell'esame medico e sociale dei malati di cancro Cosa offre il gruppo di disabilità?

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Oggi nell'articolo descriveremo: come registrare la disabilità per l'oncologia, quali documenti sono necessari e chi ha diritto a questo? Contenuto

1 Progettazione
2 Documenti
3 Procedura di ricevimento
4 Definizione di disabilità
5 gruppi
6 Classificazione della disabilità
- 6.1 Cancro al cervello
- 6.2 Cancro alla tiroide
- 6.3 Cancro al seno
- 6.4 Cancro ai polmoni
- 6.5 Tumore della lingua
- 6.6 Condizioni generali per il deferimento all'ITU
7 Cosa influenza la decisione del BMSE?
- 7.1 In quali casi viene concessa l’invalidità permanente per cancro?
8 Esclusione dal lavoro per invalidità
9 Raccomandazioni
10 Cosa riceve una persona disabile?

Registrazione Una persona disabile è una persona che non può lavorare normalmente e vivere pienamente a causa di malattia o patologia.

La disabilità è dovuta all’oncologia o a tutto ciò che riguarda la protezione dei malati di cancro?

Vengono presi in considerazione lo stadio, le dimensioni del tumore, l'organo interessato e la sua gravità. Se l'organo colpito dal cancro e lo stadio stesso influiscono notevolmente sul corpo e sul benessere del paziente, il medico curante può scrivere sul foglio che è meglio che il paziente si rifiuti di lavorare.

Importante

Verranno presi in considerazione anche quelli già sottoposti ad intervento chirurgico o ad accertamenti chirurgici. Gruppi NOTA! L'importo della pensione stessa dipenderà dal gruppo di disabilità per l'oncologia.

Numero del gruppo Descrizione Gruppo 1 Il primo gruppo viene assegnato a una persona che non può prendersi cura di se stessa e ha bisogno di un'infermiera o di un'altra persona. Gruppo 2 Sono presenti disturbi nelle funzioni corporee, ma la persona può lavorare parzialmente in condizioni speciali. Nel secondo gruppo non è necessaria un'infermiera. Gruppo 3 La malattia e il trattamento hanno ridotto la capacità del paziente di lavorare e aumentato la sua fatica.
Allo stesso tempo, la giornata lavorativa e la settimana vengono ridotte.

Gruppo disabili per malattie oncologiche

Se manca, puoi inviare un altro documento per confermare la tua identità.

Domanda all'ITU.
Politica medica.
Rinvio dall'istituto medico in cui il paziente è stato curato o esaminato.
Una scheda, un estratto della clinica, dove c'è una diagnosi di cancro e una prognosi del medico curante. Comprenderà anche tutti i risultati degli esami: ecografia, risonanza magnetica, TC, esami del sangue generali e biochimici con anomalie e altri risultati diagnostici.
Lettera dal lavoro, sullo stato e sulle condizioni di lavoro.
Compilato dal dipartimento Risorse umane e firmato dal capo o dal direttore.
Se hai già una disabilità dovuta ad un'altra malattia, devi portare questo documento.
Fai copie di tutto ciò che è elencato.

Registrazione dell'invalidità per cancro

Attenzione

Durante questo periodo, viene diagnosticato il tumore, viene effettuato il trattamento primario, viene determinata la necessità di un intervento chirurgico e viene sviluppato un regime terapeutico individuale. In alcuni casi, il medico curante ha il diritto di aumentare la validità del congedo per malattia, a seconda delle condizioni del paziente.

Dopo aver effettuato le prime cure, il paziente può presentare la documentazione per la registrazione dell'invalidità, indipendentemente dal parere del personale medico. Se il medico curante lo impedisce, il paziente ha il diritto di contattare autonomamente le autorità previdenziali e pensionistiche.
Prima di ricevere un rinvio all'ITU, i cui specialisti determinano la disabilità dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve contattare l'oncologo curante per un rinvio all'ITU Bureau e una mailing list per una visita ad alcuni specialisti ed esami.

Disabilità dovuta al cancro

Gli specialisti dell'ITU sulla disabilità dovevano necessariamente rimuovere la disabilità dopo 3 anni, indipendentemente dalla durata e dal volume del trattamento aggressivo, dalla prognosi clinica e del travaglio sfavorevole, e anche durante il periodo di trattamento antitumorale continuato (Herceptin, tamoxifene, letrozolo) o quando, dopo il trattamento, il corpo umano non si è ripreso per impedire la costituzione di un gruppo per il 4° anno. Poiché dopo 4 anni una persona disabile potrebbe qualificarsi per un gruppo di disabilità indefinita (fatte le condizioni specificate nel paragrafo 13 del Decreto del Governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 n.

N95.). E questo è economicamente e statisticamente non redditizio e poco pratico. Ebbene, ovviamente, non sono stati presi in considerazione il “fattore di malignità” e il rischio di recidiva nei primi 5 anni dopo il trattamento radicale.

Gruppo di disabilità oncologica - criteri di determinazione

Ciao. È possibile rimuovere la disabilità del gruppo 2? Oncologia, il mio seno è stato rimosso due anni fa. Olga Federazione Russa, regione di Nizhny Novgorod, Nizhny Novgorod Ciao Olga.

Dal 2015 nella Federazione Russa è entrata in vigore una legislazione più umana relativa alle garanzie sociali per i cittadini malati di cancro. In primo luogo, è aumentato il periodo per accertare l'invalidità (da 2 a 3 anni è stato aumentato da 2 a 5 anni). Il Ministero dello Sviluppo Sociale ha adottato una nuova ordinanza (del 29 settembre 2014 n. 644n), secondo la quale sono state apportate modifiche significative ai criteri utilizzati negli esami medici e sociali. Quando viene diagnosticato un cancro al seno, la fascia di invalidità viene fissata per 5 anni, indipendentemente dallo stadio della malattia e anche in assenza di qualsiasi trattamento.

In quali casi viene assegnato un gruppo di disabilità indefinita?

Durante questo periodo si verifica una diagnosi completa del cancro, viene identificato lo stadio, viene effettuato il primo trattamento ed eventualmente l'intervento chirurgico. Il paziente ha il diritto di richiedere l'invalidità dal primo giorno di trattamento, anche se il medico curante è contrario. Il paziente può contattare autonomamente i servizi di previdenza sociale e le autorità pensionistiche. Se l'operazione è già stata completata, è meglio che il paziente si rivolga al suo oncologo curante, che darà un rinvio per una visita medica e sociale.

Disabilità dovuta all'oncologia

Documentazione necessaria Per essere riconosciuto come disabile è necessario sostenere un esame regolato dalle “Norme per il riconoscimento delle persone con disabilità”. Per registrare una disabilità è necessario il seguente pacchetto di documenti:

Passaporto o altro documento che lo sostituirà.
Domanda all'Ufficio ITU che consente di sottoporsi all'esame.
Polizza di assicurazione sanitaria.
Rinvio con BMSE dall'istituto medico in cui è stato curato il paziente.
È opportuna una richiesta dell'ente di previdenza sociale o della cassa pensione.
Documentazione dello stato di salute che possa confermare la presenza di cancro. Questi includono esami eseguiti, estratti di cliniche e schede della clinica.
Per i lavoratori può essere richiesta una referenza del luogo di lavoro, che deve indicare le condizioni di lavoro.

La seconda classificazione - "le principali categorie di disabilità" e il grado della loro gravità sono ora per lo più di natura dipendente e, come ho indicato, non sempre compaiono nei pazienti affetti da cancro. Ad esempio, il criterio per stabilire il terzo gruppo di disabilità è il danno alla salute di una persona con il secondo grado di gravità del deterioramento persistente delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che portano al 1° grado di gravità delle restrizioni. .. categorie della vita umana nelle loro varie combinazioni .... (clausola 10) .

Dopo aver letto l'ordine e l'appendice ad esso, il paziente stesso potrà indovinare quale gruppo di disabilità gli può essere assegnato per la sua nosologia. Secondo alcune neoplasie, l'invalidità è stabilita fino a 2 o 3 anni.

Invalidità dovuta a cancro (elenco delle malattie)

Non è necessario portare con sé tutta una serie di documenti con analisi settimanali, che rallenterebbero solo la decisione della commissione. In caso di domande, è possibile fornire tutti i documenti, ma inizialmente fornire solo le prove più convincenti. Forse la commissione ordinerà un ulteriore esame. NOTA! La commissione stessa può essere convocata a domicilio (presso il luogo di residenza del paziente) se il paziente non può muoversi.

Ma in questo caso potrebbe esserci un notevole ritardo nei termini, ed è meglio inviare in ufficio un rappresentante, che sarà legalmente registrato da un notaio (la procura deve essere certificata). Procedura di ricezione Ora il paziente deve contattare la BSME più vicina con i documenti.

Ma devi ricordare che la visita medica verrà effettuata solo se hai più di 3-4 mesi di congedo per malattia. La commissione può essere ritardata per un periodo piuttosto lungo, ma l'invalidità sarà valida dal momento della stesura della domanda.

Disabilità per i malati di cancro. Quando è possibile rimuovere il gruppo?

Documentazione:

passaporto o documento equivalente che certifichi l'identità;
rinvio al BMSE da parte dell'oncologo curante o del fondo pensione, ente di previdenza sociale;
domanda al BMSE;
A volte può essere necessaria una referenza dal luogo di lavoro per considerare le condizioni di lavoro del paziente; questa può essere ottenuta sul luogo di lavoro.

Il servizio viene contattato nel luogo di residenza dopo 3-4 mesi dall'inizio del trattamento antitumorale. Fattori che influenzano la decisione del BMSE Fattori che influenzano la decisione del BMSE La richiesta dei malati di cancro al BMSE non sempre ha successo, ciò è dovuto all'ignoranza delle regole per la presentazione della domanda e della possibilità di registrare l'invalidità per alcune persone. Il criterio principale in base al quale verrà presa la decisione è l'organo interessato dal processo tumorale e il grado della malattia.

La madre della mia amica ha scoperto diversi anni fa di avere il cancro. Ma non è riuscita a ottenere subito la disabilità. Il governo della Federazione Russa ha stabilito un elenco di malattie che danno diritto alla registrazione in uno dei gruppi di disabilità.

Ma la presenza dell'oncologia non consente di stabilire la disabilità per tutti secondo un criterio e solo in base al fatto stesso di identificare questa malattia. Perché il decorso della malattia può essere diverso per ognuno. E ora ti dirò più in dettaglio come viene assegnata la disabilità per i tumori cancerosi.

Questa malattia può diffondersi a vari organi umani e causare conseguenze completamente diverse. Attualmente non è stato trovato alcun metodo completo per trattare questa malattia. Ma si è scoperto che se i tumori maligni vengono rilevati tempestivamente e viene iniziato il trattamento, la diffusione della malattia può essere fermata e non si svilupperà per molto tempo.

Pertanto, la presenza di tale malattia non costituisce motivo per accertare la disabilità. Per ottenere questo status è necessario essere in congedo per malattia da almeno 4 mesi. Durante questo periodo di tempo, è necessario effettuare l'esame, il trattamento e il ripristino del paziente in condizioni di lavoro.

Anche in questo momento viene sviluppato un regime terapeutico dettagliato, che può includere la necessità di una permanenza più lunga in congedo per malattia per la persona.

Ci sono 2 direzioni principali nel trattamento del cancro:

chemioterapia, viene effettuato per prevenire la diffusione delle cellule tumorali ad altri organi;
radioterapia aiuta anche a prevenire l'ulteriore diffusione delle cellule maligne;
Intervento chirurgico, viene effettuato per rimuovere tumori troppo cresciuti che interferiscono con il normale funzionamento di questo organo.

La preparazione all’intervento chirurgico può richiedere molto tempo, così come il trattamento chemioterapico. Per questo motivo i medici appartenenti ad una commissione speciale hanno il diritto di prolungare il congedo per malattia per un periodo più lungo.

Gruppi

La questione della possibilità di accertare la disabilità, nonché la decisione su quale particolare gruppo stabilire, spetta solo all'esame medico sociale. Coinvolge diversi medici specialisti che analizzano le condizioni del paziente, nonché la sua capacità di cura di sé e le sue prestazioni. La definizione di disabilità per questa malattia dipenderà da:

numero di interventi chirurgici eseguiti;
sulla quantità e qualità della chemioterapia;
sulla quantità e sui risultati della radioterapia.

Tutti questi metodi hanno un effetto pronunciato sul decorso della malattia, ma hanno molte conseguenze che influiscono negativamente sull'intero corpo umano nel suo insieme.

A seconda delle condizioni della persona, si possono istituire i seguenti gruppi:

Primo. È destinato a coloro che hanno perso la capacità di self-service. Hanno gravi disabilità nelle funzioni corporee, quindi hanno bisogno di aiuto e cure costanti da parte di altre persone. Questo gruppo di persone è considerato completamente disabile.
Secondo. Questa categoria di persone presenta notevoli problemi di salute che le rendono incapaci di svolgere determinati tipi di lavoro. Non richiedono cure costanti, ma richiedono dispositivi tecnici ausiliari o condizioni speciali. Questa categoria di persone è considerata parzialmente abile al lavoro. Possono lavorare solo in conformità con le condizioni di lavoro consentite nel loro programma di riabilitazione.
Terzo. Queste persone hanno piccole disfunzioni del loro corpo. Possono servire pienamente se stessi e svolgere quasi tutti i tipi di lavoro. Tuttavia, a volte potrebbe essere necessario organizzare condizioni speciali per loro se ciò è previsto nel loro programma di riabilitazione. Questo gruppo è considerato pienamente occupabile. Ma, a differenza di altri lavoratori, queste persone possono beneficiare di alcuni benefici e benefici lavorativi.

Durante l'MSA, il personale della commissione parla con il malato e scopre cosa può fare esattamente e quali funzioni sono compromesse. Se necessario, potrebbe essere chiesto loro di dimostrare alcune abilità. Vengono prese in considerazione anche le condizioni di lavoro della persona. Se questa malattia, anche in forma lieve, può influenzare negativamente il paziente e lui stesso non sarà in grado di svolgere pienamente i suoi compiti, allora deve istituire almeno un gruppo minimo.

Puoi saperne di più su questo nel seguente video.

Malattie

Questa malattia può colpire qualsiasi organo umano, quindi una persona può perdere l'opportunità di lavorare pienamente immediatamente dopo l'insorgenza della malattia. L'elenco delle possibili malattie associate all'oncologia è piuttosto ampio. Tuttavia, ci sono malattie che sono più comuni al giorno d'oggi. Diamo un'occhiata ad alcuni di essi:

Tumore al cervello. Questa malattia è considerata estremamente grave, poiché la prognosi per tale malattia è solitamente sfavorevole. Dopo la diagnosi della malattia, 4 mesi dopo, il paziente viene immediatamente inviato al MSE per istituire per lui un determinato gruppo.
Tumore laringeo. Questa malattia è considerata sfavorevole, ma se viene rilevata in una fase precoce, la persona può rimanere quasi completamente funzionale. Se il periodo di trattamento è durato più di 4 mesi, viene solitamente stabilito un terzo gruppo di disabilità. Consente a una persona di continuare a lavorare, ma presenta alcune restrizioni e benefici lavorativi. Ma se questa malattia ha metastatizzato ai linfonodi ed è stata stabilita una prognosi negativa, la persona può ricevere il secondo gruppo.
Tumore al seno. Questa malattia si verifica solo nelle donne. Si verifica principalmente nelle donne adulte. Molto spesso, questo cancro è incurabile e richiede la rimozione completa del seno. Se viene rilevato, nella maggior parte dei casi alla donna viene diagnosticata una disabilità.
Tumore esofageo. Questo cancro è solitamente curabile se viene rilevato in una fase precoce. Il trattamento viene effettuato attraverso misure chirurgiche e riabilitative. Al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità lavorativa, che gli consente di continuare a lavorare, ma in condizioni più facili.
Tumore allo stomaco. Risponde bene anche al trattamento se viene rilevato in modo tempestivo. La cosa principale qui è che le metastasi non si diffondono ad altri organi. Con una buona prognosi, viene istituito un gruppo di disabilità lavorativa.
Danni ai polmoni. Il trattamento di questo organo, anche nelle prime fasi, richiede misure a lungo termine che durano circa 110 giorni. E dopo il trattamento non si verifica un recupero completo, quindi, a seconda delle condizioni del paziente, vengono solitamente inseriti nel primo o nel secondo gruppo.

Ci sono anche molti altri organi che possono essere colpiti da questa malattia. Accade spesso che dopo il trattamento le metastasi si diffondano agli organi vicini ed è necessario sottoporsi nuovamente al trattamento. Pertanto, quasi tutti i malati possono contare sulla costituzione di un determinato gruppo. Ma il gruppo stesso verrà determinato in base alle condizioni della persona e alla prognosi della sua condizione per il prossimo anno.

Procedura di registrazione

La procedura per ottenere la disabilità richiede solitamente un paio di mesi. Per fare questo, devi prima eseguire il trattamento. Se dura più di 4 mesi, ti viene assegnato un gruppo di disabilità. Hai bisogno:

Ottenere indicazioni dal medico curante per una commissione.
Passa attraverso tutti i medici e fai i test necessari. La loro nomina viene effettuata dal medico curante.
Scrivere una domanda all'Ufficio di presidenza e fornire loro tutti i documenti necessari.
Vieni alla commissione il giorno stabilito.
Ricevi la decisione finale della commissione. Se non sei d'accordo, puoi contestarlo presso la massima autorità di questo Ufficio o in tribunale. Per contestarlo nella stessa istanza, dovrai ripassare la commissione e sostenere tutti i test.

Per candidarsi sarà necessario fornire loro i seguenti documenti:

proprio passaporto per confermare la tua identità;
polizza di assicurazione medica obbligatoria, dandoti il diritto di sottoporti a tutti gli esami e test gratuitamente;
direzione, che ti sarà dato dal tuo medico curante;
certificato dal lavoro, confermando la tua occupazione in una determinata posizione, nonché le effettive condizioni del tuo lavoro;
SNILS;
ulteriori certificati medici, dovrebbero contenere tutte le informazioni sul trattamento eseguito e sulle visite dal medico.

Tutti i documenti medici devono confermare la presenza di questo tipo di malattia, così come le previsioni dei medici dopo il trattamento. Il gruppo che verrà stabilito dalla commissione dipende in gran parte dalle loro previsioni e dal vostro attuale stato di salute.

Un gruppo di disabilità è necessario per una persona che, a causa di una malattia o di un trattamento, ha subito danni significativi alla sua salute e ha perso la capacità di lavorare in varia misura. Il sostegno sociale, garantito a un malato di cancro, gli consente di adattarsi rapidamente e di continuare una vita normale in condizioni adatte alla sua condizione. Ogni malato di cancro può sottoporsi all'esame necessario e presentare una domanda al Bureau of Medical and Forensic Examination (BMSE) per determinare il gruppo di disabilità.

La registrazione dell'invalidità per cancro è possibile 3 mesi dopo l'inizio del trattamento. Il medico curante, che dovrebbe essere a conoscenza, di solito aiuta a comprendere questo problema. Durante il processo di trattamento, puoi iniziare a raccogliere la documentazione e le informazioni necessarie su questo problema. Il ruolo dell'oncologo in questo è significativo, poiché è necessario redigere tutti gli estratti, i risultati degli esami e le conclusioni. L'oncologo emette anche una speciale mailing list, con la quale il paziente viene successivamente inviato per un esame completo. Il documento principale sarà il risultato dell'esame e del trattamento da parte di un oncologo, ma parallelamente è necessario inserire i dati sulle malattie concomitanti. È obbligatorio eseguire esami delle urine, del sangue e delle feci.

Quando tutti i documenti sono pronti e la mailing list completata, la diagnosi oncologica principale viene certificata dal primario.

Documenti per ottenere l'invalidità

I risultati dell'esame radiografico e istologico e la conclusione della diagnosi principale vengono trasferiti all'Ufficio di consulenza medica e sociale. BMSE è l'organismo che si occupa della registrazione della disabilità; devi prima presentare una domanda per l'esame di questo problema.

Documentazione:

passaporto o documento equivalente che certifichi l'identità;
rinvio al BMSE da parte dell'oncologo curante o del fondo pensione, ente di previdenza sociale;
domanda al BMSE;
A volte può essere necessaria una referenza dal luogo di lavoro per considerare le condizioni di lavoro del paziente; questa può essere ottenuta sul luogo di lavoro.

Il servizio viene contattato nel luogo di residenza dopo 3-4 mesi dall'inizio del trattamento antitumorale.

Fattori che influenzano la decisione del BMSE

I ricorsi alla BMSE per i malati di cancro non sempre hanno esito positivo; ciò è dovuto all'ignoranza delle regole per la presentazione della domanda e della possibilità di registrare l'invalidità per alcune persone. Il criterio principale in base al quale verrà presa la decisione è l'organo interessato dal processo tumorale e il grado della malattia. È importante fornire informazioni sul trattamento, quali metodi e quanto tempo è durato il corso della terapia per prendere una decisione. L'invalidità viene concessa principalmente alle persone che hanno perso la capacità giuridica e non possono tornare al posto di lavoro precedente. Ad esempio, un paziente che è stato curato per il cancro della pelle può svolgere pienamente le sue funzioni lavorative, ma le malattie degli organi interni rappresentano un pericolo per il paziente e la possibilità di disabilità è molto più elevata.

Inoltre, la struttura del gruppo è influenzata dalla localizzazione del processo tumorale nell'organo, dalla forma della malattia, dal volume e dalla progressione della crescita, come base per la prognosi. Potete ottenere tutti questi dati dal vostro medico curante, che farà anche una prognosi della malattia. Alcune patologie oncologiche richiedono cure continue o interventi graduali, anche tutto ciò viene preso in considerazione e influisce sull'accoglienza del gruppo.

Come e perché iscriversi alla disabilità

L'oncologo descrive anche come vengono eseguiti gli interventi chirurgici e con quale frequenza.

La conduzione della radioterapia e della chemioterapia come trattamento aggiuntivo rimane ancora una questione controversa nel processo decisionale. La maggior parte degli esperti è propensa a credere che l'introduzione di farmaci antitumorali durante il trattamento dovrebbe essere presa in considerazione quando si riceve un gruppo oncologico.

Come viene presa la decisione del BMSE?

Il primo passo del BMSE è determinare il gruppo a cui rientra uno specifico decorso del cancro. Il servizio è basato sui referti medici e sulla durata del trattamento. In caso di cancro maligno, l'invalidità dovuta all'oncologia viene rilasciata alla persona per tutta la vita, e questa è controllata da organi speciali, poiché è stato creato un elenco di malattie per le quali viene determinata l'invalidità fino alla fine della vita.

Ci sono 3 punti che si riferiscono al cancro e determinano la designazione di un gruppo di disabilità a vita:

Malattie oncologiche benigne che hanno colpito le strutture del cervello, causando disturbi del sistema muscolo-scheletrico, cambiamenti mentali, perdita della capacità lavorativa e perdita della parola.
Malattie oncologiche maligne che colpiscono il sistema ematopoietico e il tessuto linfoide, che sono accompagnate da una grave condizione dell'intero organismo.
Malattie oncologiche maligne con metastasi progressive.

Invio al BMSE a seconda della localizzazione del tumore

In caso di processo maligno del cervello, viene stabilita una disabilità temporanea fino a 3 mesi, cioè per il periodo dell'esame. In caso di trattamento con radiazioni, come misura aggiuntiva o primaria, il periodo viene esteso a 4 mesi e, se la prognosi è sfavorevole, viene presa in considerazione la questione della registrazione dell'invalidità. Il paziente si sottopone a tutti gli esami e presenta una domanda al BMSE entro e non oltre 4 mesi dall'inizio del trattamento.

In caso di tumore alla tiroide, la durata media dell'invalidità temporanea arriva fino a 4 mesi in caso di interventi chirurgici.

La domanda al BMSE viene inviata secondo le seguenti indicazioni:

inefficacia del trattamento per gravi processi maligni;
ipotiroidismo e ipertiroidismo con danno alla funzione respiratoria, che sono pericolosi per la vita;
quando c'è bisogno di lavoro dopo un trattamento radicale.

L'invalidità per tumore al seno viene rilasciata nei seguenti casi:

sviluppo progressivo del processo tumorale dopo il trattamento palliativo;
prognosi incerta della malattia;
la necessità di assumere pazienti sottoposti a terapie radicali;
pazienti con frequenti ricadute;
effettuare un trattamento chemioterapico.

L'invalidità oncologica nei pazienti con cancro ai polmoni può essere rilasciata per i seguenti motivi:

crescita progressiva del cancro con l'impossibilità di un trattamento radicale;
bisogno di lavoro;
chemioterapia a lungo termine o trattamento combinato;
trattamento radicale del tumore, rimozione di un lobo.

Cosa offre un gruppo per disabili?

La malattia oncologica, in quanto malattia più pericolosa oggi, dà pieno diritto a ricevere un gruppo di disabili. Diamo un'occhiata a quale gruppo viene fornito in una determinata situazione e quali misure devono essere prese?

L'invalidità oncologica esclude le seguenti tipologie di lavoro:

lavorare in condizioni di vibrazioni;
lavoro per il quale è necessario caricare l'organo causativo;
sconto con alte temperature;
lavoro duro.

Quali attività devono essere completate per valutare il BMSE?

Esame del sangue clinico e biochimico

Esame del sangue clinico e biochimico.

Parametri emodinamici.
Esame ecografico del fegato.
Dati radiografici sulle condizioni del torace, tomografia.

Esistono diversi criteri che determinano il gruppo di disabilità e il lavoro limitato:

Restrizione moderata - assegnata a pazienti sottoposti a trattamento radicale del processo tumorale al primo e al secondo stadio. Questi pazienti non sono in grado di svolgere lavori pesanti.
Al secondo gruppo di disabilità viene assegnata una limitazione pronunciata, ovvero l'incapacità di lavorare in condizioni di produzione standard. Si tratta di pazienti con prognosi incerta e bassa differenziazione della struttura tumorale; pazienti trattati radicalmente; pazienti con localizzazione centrale del tumore.
Una limitazione marcata è che i pazienti ricevono il primo gruppo di disabilità: si tratta di malati di cancro che hanno perso la loro capacità lavorativa a causa di un cancro grave nelle fasi finali, così come pazienti che hanno sofferto molto a causa di trattamenti farmacologici o chirurgici.

Quando sorge la domanda su come ottenere un gruppo, è necessario prendere in considerazione tutti i dettagli.

Quando un malato di cancro con perdita della capacità lavorativa e incapacità di muoversi autonomamente non può presentarsi individualmente ai fini della registrazione, è necessario insistere per tenere una commissione a casa. Di solito questo non causa difficoltà e in una situazione del genere la commissione non rifiuta, perché esiste un diritto del paziente che prevede l’esame della domanda di tutti.

Lavoro del corso

Completato dalla studentessa del terzo anno del dipartimento serale, gruppo 3-c, Grigorieva E.S.

Accademia medica statale di Orenburg

Orenburg 2007

Cos'è il cancro?

Il corpo umano è costituito da milioni di cellule, ciascuna delle quali ha funzioni specifiche. Ad esempio, gli eritrociti (globuli rossi) nel sangue trasportano l'ossigeno a tutte le cellule del corpo e le cellule della pelle forniscono protezione al corpo.

Le cellule normali crescono, si dividono e muoiono secondo un certo schema. Normalmente, la divisione cellulare avviene in quantità adeguate al posto delle cellule morte e all'interno di determinati organi e tessuti. Questo processo è strettamente controllato dal corpo. La velocità di divisione cellulare varia nei diversi organi e tessuti.

Nei casi in cui la struttura delle cellule cambia sotto l'influenza di vari fattori, iniziano a dividersi in modo incontrollabile e perdono la capacità di riconoscere le loro cellule e strutture e diventano cellule tumorali, formano un tumore e possono penetrare in altri organi e tessuti, interrompendo le loro funzioni . Quasi tutti i tumori si sviluppano nei tessuti normali del corpo e più spesso in quei tessuti e organi in cui il tasso di divisione cellulare è più elevato (ad esempio pelle, intestino, sistema linfatico, midollo osseo, ossa). Le cellule tumorali differiscono dalle cellule normali in quanto, invece di morire, continuano a crescere e a dividersi, formando nuove cellule patologiche.

Le cellule tumorali di solito producono sostanze tossiche che portano al deterioramento delle condizioni di una persona, debolezza, perdita di appetito e perdita di peso.

Secondo la IARC (Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro), nel 2000, circa 10 milioni di persone nel mondo si ammalarono e 8 milioni morirono a causa di tumori maligni. Più di 2 milioni di persone sono registrate con il cancro in Russia. Un russo su cinque corre il rischio di sviluppare il cancro nella sua vita futura.

Esistono molte cause e fattori noti che portano allo sviluppo di tumori maligni. Circa l’80% di queste cause e fattori può essere eliminato, il che significa che teoricamente l’80% dei tumori può essere prevenuto.

Il cancro è un processo lungo e in più fasi. È noto che occorrono 5-10 anni affinché un tumore del polmone, dello stomaco o della ghiandola mammaria raggiunga una dimensione di 1-1,5 cm di diametro. Pertanto, la maggior parte dei tumori esordisce all'età di 25-40 anni e in alcuni casi durante l'infanzia. Questo è il momento in cui dovrebbe iniziare la prevenzione del cancro.

La moderna scienza oncologica ha sviluppato e offre alcune raccomandazioni per la prevenzione del cancro in generale e delle localizzazioni specifiche in particolare.

Analisi dell'incidenza e delle popolazioni di pazienti con linfomi maligni nella Federazione Russa

Le moderne tecnologie globali per la diagnosi e il trattamento delle malattie del sangue le hanno rimosse dalla categoria delle malattie mortali. Negli ultimi 20 anni, il tasso di guarigione globale per le neoplasie maligne del tessuto linfatico ed ematopoietico è aumentato al 75% e per la linfogranulomatosi al 90-100%. Allo stesso tempo, i linfomi maligni continuano a rimanere malattie socialmente significative.

Nel 2004 Nella Federazione Russa sono stati identificati 11.476 casi di linfoma maligno con diagnosi stabilita per la prima volta nella vita (5.504 e 5.972 rispettivamente nei pazienti maschi e femmine). Il tasso di incidenza dei linfomi maligni nel 2004 nell'intero paese è stato di 8,0 per 100.000 abitanti, ovvero il 3,9% in più rispetto al 2003. (7,7 persone ogni 100.000 abitanti). I linfomi maligni rappresentano la metà (50,6%) delle neoplasie maligne del tessuto linfatico ed emopoietico. Tra i linfomi maligni, il 51,9% (5955 persone) sono linfosarcomi, reticolosarcomi e altre neoplasie maligne del tessuto linfatico, il 28,4% (3256 persone) sono linfogranulomatosi e il 19,7% (2265 persone) sono mielomi multipli e neoplasie immunoproliferative. L'analisi della struttura per età della morbilità rientra nella fascia di età 70-79 anni, principalmente a causa di linfomi non Hodgkin. L'aumento dell'incidenza dei linfomi maligni nelle fasce di età giovani (20-29 anni) è dovuto principalmente alla linfogranulomatosi. Alla fine del 2004 Nelle istituzioni oncologiche specializzate del paese sono stati registrati 70.318 pazienti con linfomi maligni, ovvero 49,2 per 100.000 abitanti (nel 2003 - 46,8 per 100.000 abitanti). Questo indicatore variava da 41,0 per 100.000 abitanti nell'Estremo Oriente a 63,3 nel Distretto Federale Nordoccidentale, e nelle singole regioni del Paese da 11,8 per 100.000 abitanti nella Repubblica Inguscia a 75,1 a San Pietroburgo.

Più della metà (52,8%) di tutti i pazienti con linfomi maligni (37.149) che erano sotto la supervisione di istituti oncologici sono stati registrati per cinque anni o più. Questa cifra varia dal 50,3% negli Urali al 58,0% nei distretti federali dell'Estremo Oriente e nelle entità costituenti della Federazione Russa - dal 15,6% nella Repubblica di Adygea al 70% nella regione di Chita e al 72,7% nell'Aginsky. Distretto autonomo di Buriati. Sembra molto difficile determinare le ragioni della dispersione degli indicatori nelle diverse regioni della Federazione Russa. Ciò richiede uno studio su larga scala che copra aspetti quali il sistema di conservazione delle cartelle cliniche e dei rapporti governativi, il livello di diagnosi, i possibili fattori di rischio (ad esempio, caratteristiche etniche), ecc.

Il tasso di rilevamento di linfomi maligni durante gli esami preventivi nel 2004, lo stesso del 2003, è stato del 3,3%. Nel 2004 La percentuale di pazienti con diagnosi morfologicamente confermata di linfoma maligno era leggermente inferiore (94,5%) rispetto al 2003. (96,1%). In 27 soggetti su 89 della Federazione Russa, la diagnosi è stata confermata morfologicamente. La percentuale più bassa di verifica morfologica della diagnosi è stata osservata nelle Repubbliche di Karachay-Cherkess (75,6%) e Mordovia (75%), nonché nell'Okrug autonomo dei Buriati (66,7%).

La percentuale di pazienti in cui sono stati rilevati linfomi maligni negli stadi I-II della malattia era nel 2004. 34,2%, nello stadio III – 20,9%, nello stadio IV – 13,7%.

Disabilità dovuta all'oncologia

Tra i pazienti con neoplasie maligne del tessuto linfatico ed emopoietico registrati nel 2004, il 58,5% (12.000 persone) ha completato un trattamento speciale. Allo stesso tempo, il 73,6% (8828 pazienti) ha ricevuto solo farmaci, il 15,1% (1812 persone) ha ricevuto chemioradioterapia, il 2,5% (298 persone) ha ricevuto solo un intervento chirurgico, il 2,3% (275 persone) ha ricevuto solo radiazioni e il 6,6% (787 pazienti) ) – hanno ricevuto un trattamento combinato o complesso (ad eccezione del trattamento chemio-radioterapico).

Mortalità nel primo anno dopo la diagnosi nel 2004. Ammontava al 25,69% (nel 2003 – 25,95%), vale a dire un quarto dei pazienti affetti da linfomi maligni muore prima ancora di un anno dalla diagnosi.

In sintesi, va notato che, secondo le statistiche statali, i linfomi maligni (con un'incidenza di 8,0 per 100.000 abitanti) costituiscono la metà di tutte le neoplasie maligne del tessuto linfatico ed ematopoietico e un paziente su quattro con linfoma maligno muore entro un periodo anno dopo la presa per la registrazione. Pertanto, il trattamento dei pazienti affetti da questo gruppo di nosologie continua a rappresentare un serio problema medico e sociale. Rispetto al 2003 Nel 2004 Il numero di casi di linfoma maligno di nuova diagnosi è aumentato. Allo stesso tempo, il tasso di mortalità annuale è diminuito ed è aumentata la percentuale di pazienti registrati per 5 anni o più. Una delle possibili ragioni di questo tipo di dinamiche positive potrebbe essere il miglioramento del processo diagnostico e terapeutico.

Per verificare questa ipotesi, è necessario uno studio su larga scala che includa l’analisi della morbilità e della mortalità su un lungo periodo di tempo per determinare tendenze chiare in questi indicatori.

Uno studio più dettagliato delle caratteristiche della prevalenza e della struttura dei tumori del sistema linfatico, nonché della dinamica degli indicatori epidemiologici in Russia, potrebbe consentire di determinare in particolare il volume necessario e ottimale delle cure mediche. Fornitura di farmaci, stabilire l’efficacia del trattamento dei linfomi maligni a livello di popolazione e valutare anche il peso sociale dei linfomi maligni e, in particolare, della linfogranulomatosi.

Statistiche sul cancro

“Le statistiche sono per un politico quello che un lampione è per un ubriaco: più un sostegno che una luce”.

Andrea Lang

L'esplosione demografica, considerata il problema caratteristico del nostro tempo, è iniziata in realtà nel XIX secolo. Le passate pestilenze, carestie e guerre ebbero un effetto regolatore sulla popolazione, che grazie ai cambiamenti organizzativi e all'evoluzione dell'agricoltura divenne sempre più equilibrata. Il miglioramento generale dei servizi igienico-sanitari e della nutrizione osservato nei paesi in via di sviluppo ha avuto un impatto significativo sulla salute pubblica, di conseguenza la mortalità infantile è diminuita e un numero maggiore di persone sopravvive fino all’età riproduttiva. Inoltre, malattie che prima erano mortali, come la tubercolosi, ora potevano essere curate, facendo sì che la loro incidenza diminuisse e alla fine diventassero curabili. Grazie alla scoperta degli antibiotici, le infezioni comuni non rappresentano più una minaccia per la vita delle persone. Di conseguenza, l’aspettativa di vita è aumentata dai circa 40 anni del XIX secolo agli oltre 70 anni di oggi.

Una conseguenza inevitabile della crescita e dell’invecchiamento della popolazione è la diffusione di malattie, la cui incidenza aumenta con l’età; Le malattie invalidanti, le malattie cardiache, l’ictus e il cancro stanno diventando sempre più impegnative per la medicina moderna. In Europa e in altri paesi occidentali, circa l’1% della popolazione muore ogni anno. Cancro, malattie cardiache e ictus rappresentano circa il 75% dei decessi dovuti a queste cause, mentre la maggior parte delle altre sono causate da malattie respiratorie, incidenti e disturbi congeniti. Come prevedibile, l’incidenza della morte aumenta con l’età, ma il cancro è la seconda causa di morte nei bambini dopo gli incidenti.

Caratteristiche dell'esperto clinico. Negli ultimi anni l’incidenza del cancro ai polmoni è aumentata. I residenti delle grandi città soffrono più spesso. Di grande importanza è la presenza di fumo nell'aria atmosferica derivante da prodotti di combustione incompleta di vari combustibili, che contengono sostanze cancerogene. Un fattore predisponente allo sviluppo del cancro ai polmoni è il fumo a lungo termine, così come l'infiammazione cronica del tessuto polmonare. Il cancro del polmone rappresenta recentemente il 15-17% di tutte le neoplasie maligne. Gli uomini si ammalano 3 volte più spesso delle donne e nelle grandi città questo rapporto è espresso come 7 a 1. L'età delle persone colpite è di 40 anni e oltre.

In base alla localizzazione viene fatta una distinzione tra cancro ilare, che si sviluppa dall’epitelio bronchiale, e cancro periferico, che si sviluppa dai bronchi segmentali. Il cancro centrale (ilare) è più comune e rappresenta fino all’80% di tutte le malattie, mentre il cancro periferico è meno comune. Nei casi avanzati si parla di cancro misto.

Istologicamente, il cancro del polmone può essere indifferenziato, costituito da piccole cellule rotonde con uno stroma scarsamente definito e cellule squamose differenziate con o senza cheratinizzazione. Si verificano anche adenocarcinoma, cancro solido o alveolare.

Clinicamente, il cancro del polmone può svilupparsi gradualmente, inizialmente con una leggera tosse, malessere e produzione di una piccola quantità di espettorato. Nel corso del tempo, la quantità di espettorato aumenta, la tosse si intensifica, compare la febbre, successivamente si manifesta dolore toracico e nell'espettorato si possono trovare strisce di sangue. La tosse peggiora e c'è la febbre. Quando il tumore si diffonde alla pleura, appare il versamento e il dolore diventa insopportabile. Se il tumore si estende al mediastino possono verificarsi raucedine, disfagia, cianosi facciale, ecc.

Metodi per identificare cambiamenti morfologici e disturbi funzionali. Gli strumenti diagnostici più importanti sono la fluoroscopia e la radiografia. Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti i tomogrammi. La diagnosi differenziale incontra difficoltà quando si sospetta un tumore benigno. Qui, i metodi citologici per l'esame dell'espettorato sono di grande importanza, in cui cellule atipiche si trovano nel 40-50% dei pazienti, spesso cellule simili si trovano nell'essudato pleurico. La broncoscopia consente di esaminare il tumore e di prelevare materiale per l'esame istologico. Anche una biopsia puntura dei linfonodi periferici è importante per escludere metastasi.

Prognosi clinica e del travaglio, condizioni indicate e controindicate e tipologie di lavoro. Il corso del processo dopo il trattamento dipende dall'età, dallo stadio, dalla struttura istologica. È noto che nei giovani la malattia è più maligna. Il cancro scarsamente differenziato metastatizza molto precocemente, sia attraverso il tratto linfatico che per via ematogena. Secondo i medici, tra i pazienti trattati chirurgicamente, il 30% vive più di 5 anni. Un certo numero di pazienti sottoposti a radioterapia negli stadi I-II-III vivono fino a 2 anni.

Tutti i pazienti dopo il trattamento non possono eseguire lavori durante il primo anno. In futuro, ai pazienti è controindicato il lavoro associato a uno stress fisico significativo e all'esposizione a condizioni meteorologiche sfavorevoli.

Criteri per determinare il gruppo di disabilità. I pazienti allo stadio IV della malattia vengono trasferiti al gruppo I di disabilità. Se le condizioni del paziente sono molto gravi e la prognosi è senza speranza, è consigliabile prolungare il congedo per malattia senza passare all’invalidità. Il trattamento effettuato negli stadi II-III della malattia dà motivo di considerare i pazienti come disabili del gruppo II; a volte, se è necessaria una cura costante, possono essere assegnati al gruppo I. In rari casi, ai pazienti che hanno svolto un lavoro senza sforzo fisico prima del trattamento viene prolungato il congedo per malattia fino a 6 mesi, seguito dalla dimissione dal lavoro. Dopo la rimozione del polmone, viene stabilito il gruppo di disabilità III senza specificare il periodo per il riesame per il difetto anatomico, indipendentemente dal lavoro svolto.

A causa della tendenza del cancro della vescica a recidivare, è necessario un follow-up costante dei pazienti. La vita e la capacità lavorativa del paziente dipendono dal rilevamento tempestivo di una recidiva, nonché dal trattamento corretto e tempestivo. Questo compito è dedicato alle attività delle cliniche oncologiche, che ricevono informazioni su tutti i pazienti con nuova diagnosi di cancro alla vescica (modulo n. 281).

Informazioni più dettagliate sui pazienti sono fornite dal modulo di registrazione n. 27-onko, che viene compilato in ospedale. Registra i dati di un esame dettagliato, i risultati degli esami istologici e citologici che confermano la diagnosi, i metodi utilizzati e i tempi del trattamento.

Per ogni paziente registrato viene compilato il modulo di registrazione n. 30, in cui vengono inseriti i dati di osservazione dinamica. Ogni caso di negligenza è documentato nel modulo n. 248. Poiché la clinica oncologica è il centro organizzativo e metodologico del servizio di oncologia, deve esaminare ogni caso di malattia trascurata con il coinvolgimento dei medici che hanno commesso un errore diagnostico.

Il monitoraggio dinamico dei pazienti affetti da tumore della vescica viene effettuato da un urologo che li esamina una volta ogni 3 mesi nei primi 2 anni e una volta ogni 6 mesi negli anni di vita successivi. Ad ogni visita al paziente deve essere eseguita la cistoscopia e l'esame citologico del sedimento urinario.

Chi ha diritto alla pensione di invalidità di gruppo 1 per oncologia e come richiederla?

Se necessario, vengono eseguite urografia escretoria con cistografia discendente, radiografia polmonare ed esami del sangue biochimici.

Allo stato attuale, il modo più qualificato per determinare la capacità lavorativa dei malati di cancro è il VTEC oncologico specializzato in loco.

La valutazione della capacità lavorativa per il cancro della vescica dipende dalla struttura istologica e dal grado di malignità del tumore, dallo stadio del processo, dalla natura del trattamento, ecc. È noto che la prognosi è molto peggiore nei pazienti con carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma, alto grado di anaplasia e invasione attraverso tutti gli strati della parete.

La rimozione della vescica con drenaggio dell'urina sulla pelle o in varie parti dell'intestino è accompagnata da attacchi di pielonefrite, acidosi ipercloremica, insufficienza renale cronica, che riduce significativamente la capacità lavorativa o rende i pazienti completamente disabili. Sulla base di ciò, la questione della capacità lavorativa di un paziente con cancro alla vescica viene decisa individualmente in ciascun caso specifico, sebbene si possano identificare alcuni punti fondamentali generali.

Dopo l'elettrocoagulazione endo- e transvescicale e la TUR eseguite per il papilloma e il cancro della vescica allo stadio T1, i pazienti non sono in grado di lavorare durante l'intero periodo di trattamento fino a quando il difetto della parete non viene cicatrizzato e viene ripristinata la minzione indipendente. Le persone che hanno contatti con agenti cancerogeni vengono trasferite ad un altro lavoro.
Dopo il trattamento combinato (resezione della vescica con o senza ureterocistoanastomosi in combinazione con radioterapia pre o postoperatoria), i pazienti vengono trasferiti al gruppo di disabilità II per un periodo di 1 anno. Dopo questo periodo, con una condizione generalmente soddisfacente, possono essere riconosciuti come abili al lavoro, ma è loro vietato uno sforzo fisico intenso, il surriscaldamento o l'ipotermia e il contatto con agenti cancerogeni.
I pazienti sottoposti a cistectomia con deviazione dell'urina verso la pelle (ureterocutaneostomia, ureteroileocutaneostomia) sono considerati disabili del gruppo I per il resto della loro vita. Un'eccezione possono essere i pazienti con esito favorevole dell'ureterosigmoanastomosi, che si sentono abbastanza soddisfacenti e possono lavorare in condizioni appositamente create.
Quei pazienti che sono controindicati per il trattamento chirurgico a causa della diffusione locale del processo o di metastasi a distanza vengono trasferiti al gruppo I di disabilità per tutta la vita.
Con la completa regressione del tumore dopo la chemio-radioterapia, i pazienti vengono trasferiti al gruppo di disabilità III per un periodo di 1 anno con riesame. L'assenza di recidive e le condizioni generali soddisfacenti consentono a questi pazienti di svolgere un lavoro fisico leggero in condizioni appositamente create.

“Cancro alla vescica”, V.I. Shipilov

Pertanto, gli viene fornita assistenza sociale e finanziaria da parte dello Stato. Quasi tutti i casi di cancro richiedono successivamente la registrazione dell'invalidità. Per fare questo, devi prima recarti all'ufficio MSE (esame medico e sociale). NOTA! Il paziente deve essere in congedo per malattia per 4 mesi. Durante questo periodo si verifica una diagnosi completa del cancro, viene identificato lo stadio, viene effettuato il primo trattamento ed eventualmente l'intervento chirurgico. Il paziente ha il diritto di richiedere l'invalidità dal primo giorno di trattamento, anche se il medico curante è contrario. Il paziente può contattare autonomamente i servizi di previdenza sociale e le autorità pensionistiche. Se l'operazione è già stata completata, è meglio che il paziente si rivolga al suo oncologo curante, che darà un rinvio per una visita medica e sociale.

Registrazione dell'invalidità per cancro

Anche se il servizio sociale o il medico rifiutano l'aiuto, potete presentare voi stessi la domanda, sottoporvi a tutti gli esami, ritirare i risultati del trattamento e dimettervi dal medico. In tali situazioni, il paziente deve anche richiedere un certificato all'istituto medico attestante che si è rifiutato di aiutare a registrare il gruppo nel BMSE.
Se un malato di cancro che ha perso la capacità lavorativa e non è in grado di muoversi autonomamente non può venire a completare la documentazione da solo, allora puoi insistere per trattenere la commissione a casa. Di norma, in questi casi sorgono difficoltà e la commissione non ha il diritto di rifiutare, perché ogni paziente ha diritto all'esame individuale della sua domanda.

Esame medico e sociale

Non sono stati presi in considerazione la necessità di misure di protezione sociale, l’insufficiente status sociale del paziente in età lavorativa, che non lavora per motivi di salute, che è single e vive con una piccola pensione di invalidità, e la presenza di un figlio minorenne. . Allo stesso tempo, i pazienti affetti da cancro non sono stati esaminati dall'ufficio di oncologia, ma dall'ufficio ITU nel luogo di residenza, che tipo di "fattore di malignità" e le questioni importanti della scienza dell'"oncologia" ci sono?
In generale, è ovvio che i malati di cancro non erano considerati persone e cittadini del nostro “stato sociale”. I riferimenti del paziente all'incapacità al lavoro dovuta al trattamento antitumorale a lungo termine o in corso sono stati considerati riluttanza al lavoro.

Gruppo disabili per malattie oncologiche

AttenzioneIl medico del paziente consegnerà un foglio con l'elenco dei medici e degli esami a cui il paziente dovrà sottoporsi per ricevere l'invalidità. L'elenco includerà:

Terapeuta - per un esame completo.
Radiografia del torace delle cellule - per identificare patologie degli organi interni.
Elettrocardiogramma.
Ecografia della cavità addominale.
Esame del sangue clinico (generale) e biochimico.
Potrebbe essere necessaria la diagnostica: risultati di TC, risonanza magnetica e biopsia tissutale delle cellule tumorali.

Il terapista prescriverà test per i marcatori tumorali se sei già in terapia.

Dopo aver raccolto la documentazione, il medico scrive una diagnosi e la conferma con l'ufficiale medico capo. istituzioni. Documentazione

Passaporto valido.

Gruppo di disabilità oncologica - criteri di determinazione

Malattie oncologiche maligne con tessuto linfoide interessato e sistema ematopoietico, che sono accompagnate da una grave condizione del corpo.
Malattie oncologiche benigne che colpiscono la struttura del cervello, causando l'interruzione delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico, cambiamenti mentali, perdita della parola e perdita della capacità di lavorare
Quando si assegna la disabilità dovuta all'oncologia a un paziente, sono esclusi i seguenti tipi di lavoro:

Lavoro duro;

Lavorare in condizioni di vibrazioni;

Lavorare con temperature elevate.

Raccomandazioni per ottenere un gruppo Dopo aver appreso la procedura per la registrazione di una disabilità, quale gruppo di disabilità viene assegnato per l'oncologia e aver letto l'elenco della documentazione necessaria, è possibile iniziare la procedura, tenendo conto di tutti i dettagli.

La disabilità è dovuta all’oncologia o a tutto ciò che riguarda la protezione dei malati di cancro?

Ad esempio, Dopo la rimozione di un tumore mammario maligno: Durante i primi 5 anni dopo la rimozione allo stadio (da T1 a T2) pN0 M0 – 50% Durante i primi 5 anni dopo la rimozione allo stadio (da T1 a T2) pN1 M0 – 60% Durante i primi 5 anni dopo la rimozione agli stadi più alti - 80% E, di conseguenza, gruppi di disabilità 3 e 2. Come possiamo vedere, una paziente con cancro al seno che non è stata sottoposta a un trattamento complesso (si verifica allo stadio T1) e lo ha subito completamente (stadio T2 pN1) avrà una disabilità del 50%-60% e di gruppo 3 durante i primi 5 anni.

Dopo la rimozione di un tumore maligno della cervice, la disabilità, a seconda dello stadio, viene stabilita da 2 a 5 anni e del gruppo. dipende dai punteggi corrispondenti allo stadio del cancro. Per i tumori ovarici maligni, la disabilità è stabilita fino a 5 anni e il gruppo dipende dai punteggi corrispondenti allo stadio di malignità.
Tutto è molto semplice.

Disabilità dovuta al cancro

Oggi nell'articolo descriveremo: come registrare la disabilità per l'oncologia, quali documenti sono necessari e chi ha diritto a questo? Contenuto

1 Progettazione
2 Documenti
3 Procedura di ricevimento
4 Definizione di disabilità
5 gruppi
6 Classificazione della disabilità

6.1 Cancro al cervello
6.2 Cancro alla tiroide
6.3 Cancro al seno
6.4 Cancro ai polmoni
6.5 Tumore della lingua
6.6 Condizioni generali per il deferimento all'ITU

7 Cosa influenza la decisione del BMSE?

7.1 In quali casi viene concessa l’invalidità permanente per cancro?

8 Esclusione dal lavoro per invalidità

9 Raccomandazioni

10 Cosa riceve una persona disabile?

Registrazione Una persona disabile è una persona che non può lavorare normalmente e vivere pienamente a causa di malattia o patologia.

Disabilità dovuta al cancro

Importante: il problema dell'eliminazione dei gruppi di disabilità dai malati di cancro ha recentemente acquisito particolare rilevanza e ha causato un atteggiamento negativo dei malati di cancro e dei loro parenti nei confronti della struttura stessa della “visita medica e sociale”.

Quale gruppo di disabilità viene rilasciato per l'oncologia?

E a uno Stato che si definisce orgogliosamente “sociale”, ma non garantisce protezione sociale ai malati di cancro gravemente malati, dichiarando solo formalmente questo principio nella Costituzione della Federazione Russa e in una serie di leggi federali.

Allo stesso tempo, è stato inutile anche che il Presidente si lamentasse della rimozione della disabilità e chiedesse aiuto e protezione (con riferimenti alla Costituzione della Federazione Russa e ad altre leggi speciali) all'ufficio principale, l'Ufficio Federale dell'ITU . I tribunali hanno inoltre sostenuto l'ufficio dell'ITU nell'eliminazione dei gruppi di disabili e hanno respinto le richieste dei pazienti.

Tuttavia, i pazienti con neoplasie maligne non chiedevano aiuto e protezione sociale perché improvvisamente diventavano pigri e non volevano lavorare.

Disabilità dovuta all'oncologia

Va notato che, ad esempio, in caso di cancro al seno, dopo 5 anni di permanenza nel gruppo di disabilità 2, il gruppo può essere rimosso senza abbassarlo a 3, se alla paziente non vengono diagnosticate altre malattie, in cui la disabilità è Viene inoltre stabilito e viene determinata la gravità della compromissione persistente delle funzioni corporee e delle limitazioni della vita. Ma la fascia di disabilità verrà fissata per un anno con successivo riesame.
Un fatto positivo è che una persona disabile malata di cancro riceverà per 2-3-5 anni farmaci antitumorali e altri farmaci dell'Elenco federale preferenziale dei medicinali, per i quali gli verrà diagnosticata una disabilità e non avrà paura di passare alla categoria dei malati di cancro. beneficiari regionali.

La disabilità è dovuta all’oncologia o a tutto ciò che riguarda la protezione dei malati di cancro?

A seconda dello stadio della malattia, i tempi per la diagnosi e il trattamento possono variare da due a quattro mesi. Dopo il trattamento complesso, i pazienti che continuano a presentare gravi segni di compromissione (stadi IIA, IIB) vengono indirizzati all'MSE. A loro viene assegnato il gruppo di disabilità 2. In caso di marcate limitazioni dell’attività vitale e in caso di necessità di cure esterne costanti a causa dell’incurabilità del paziente, viene determinato il gruppo di invalidità 1.

Tumori maligni della ghiandola prostatica. Il periodo medio di invalidità temporanea è di 3-4 mesi. tenendo conto del tempo necessario per diagnosticare la malattia. I pazienti vengono indirizzati all'MSE se necessitano di un impiego razionale, se il trattamento ormonale è inefficace, se esiste un intervento chirurgico non radicale, se hanno un cancro allo stadio IV, se necessitano di cure esterne costanti.

Registrazione dell'invalidità per cancro

Attenzione

L'oncologo descrive anche come vengono eseguiti gli interventi chirurgici e con quale frequenza. La conduzione della radioterapia e della chemioterapia come trattamento aggiuntivo rimane ancora una questione controversa nel processo decisionale. La maggior parte degli esperti è propensa a credere che l'introduzione di farmaci antitumorali durante il trattamento dovrebbe essere presa in considerazione quando si riceve un gruppo oncologico.

Come decide il BMSE La prima cosa che fa il BMSE è determinare il gruppo al quale è adatto uno specifico decorso di cancro. Il servizio è basato sui referti medici e sulla durata del trattamento. In caso di cancro maligno, l'invalidità dovuta all'oncologia viene rilasciata alla persona per tutta la vita, e questa è controllata da organi speciali, poiché è stato creato un elenco di malattie per le quali viene determinata l'invalidità fino alla fine della vita.

Disabilità dovuta all'oncologia

Se manca, puoi inviare un altro documento per confermare la tua identità.

Domanda all'ITU.
Politica medica.
Rinvio dall'istituto medico in cui il paziente è stato curato o esaminato.
Una scheda, un estratto della clinica, dove c'è una diagnosi di cancro e una prognosi del medico curante. Comprenderà anche tutti i risultati degli esami: ecografia, risonanza magnetica, TC, esami del sangue generali e biochimici con anomalie e altri risultati diagnostici.
Lettera dal lavoro, sullo stato e sulle condizioni di lavoro. Compilato dal dipartimento Risorse umane e firmato dal capo o dal direttore.
Se hai già una disabilità dovuta ad un'altra malattia, devi portare questo documento.
Fai copie di tutto ciò che è elencato.

Gruppo di disabilità oncologica - criteri di determinazione

Pertanto, per molti pazienti, il trattamento in congedo per malattia viene prolungato fino alla morte. Meno spesso è necessario sottoporsi ad una visita medica a causa delle conseguenze del trattamento, che limitano significativamente l'attività vitale di un paziente con fistole biliari esterne, stenosi anastomotiche e disturbi digestivi. Sono assegnati al gruppo 1, 2 o 3. Tumore maligno del pancreas.

Questa è una malattia diagnosticata tardivamente con un decorso e una progressione maligni rapidi. La prognosi dopo il trattamento radicale è discutibile, quindi i pazienti non sono in grado di lavorare per tutta la vita. Invalidità temporanea per non più di 4 mesi, trascorsi i quali la persona viene inviata a visita medica.

Indipendentemente dal tipo di trattamento, tutti vengono assegnati al gruppo 1. Decisione BMSE Innanzitutto, la BMSE determina il gruppo al quale è adatto un determinato decorso della malattia tumorale.

Come richiedere l'invalidità per cancro?

Informazioni

Nella medicina clinica, i casi di oncologia sono attualmente abbastanza comuni. Questo articolo ti dirà chi ha diritto alla disabilità, come viene effettuata la registrazione della disabilità in oncologia e quale documentazione è richiesta. In medicina, l'oncologia è una sezione separata che studia i tumori maligni e benigni, la base del loro sviluppo e insorgenza e sviluppa metodi per diagnosticare, curare e prevenire la malattia.

La maggior parte dei casi di cancro comportano disabilità. Per ottenere lo status di persona disabile, il paziente deve sottoporsi a una visita medica presso l'ITU Bureau. In caso di oncologia l'invalidità può essere rilasciata solo se il paziente è in congedo per malattia da 4 mesi.

Invalidità dovuta a cancro (elenco delle malattie)

Ad esempio, il cancro degli organi cavi è molto difficile da individuare nelle prime fasi della malattia. Pertanto, ha bisogno di diverse operazioni che interrompono la maggior parte delle funzioni dell'organo. Il gruppo di disabilità dipende dal numero e dalla portata degli interventi chirurgici, poiché causano più danni al corpo del paziente rispetto alla resezione. Secondo la maggior parte degli esperti, nel determinare il gruppo di disabilità dovrebbero essere prese in considerazione anche le radiazioni e la chemioterapia, sebbene queste scompaiano con il passare del tempo. La ragione di questa precauzione risiede nelle possibili conseguenze che comportano tali metodi di trattamento. Gruppi di disabilità per l'oncologia Consideriamo ora la questione di quale gruppo di disabilità viene assegnato per l'oncologia.

Il gruppo di disabilità 1 viene assegnato quando non è possibile prendersi cura di se stessi in modo indipendente.

Esame medico e sociale

Ci sono casi in cui il medico curante o il servizio sociale si rifiuta di aiutare il paziente; in una situazione del genere è importante presentare autonomamente la domanda, eseguire tutte le misure dell'esame e raccogliere estratti e risultati del trattamento dal medico. In una situazione del genere, il malato di cancro dovrà anche prendere un documento dall'istituto medico sul rifiuto di aiutare a registrare un gruppo presso il centro BMSE. Quando un malato di cancro con perdita della capacità lavorativa e incapacità di muoversi autonomamente non può presentarsi individualmente ai fini della registrazione, è necessario insistere per tenere una commissione a casa.

Di solito questo non causa difficoltà e in una situazione del genere la commissione non rifiuta, perché esiste un diritto del paziente che prevede l’esame della domanda di tutti.

Determinazione dell'invalidità per i pazienti oncologici

La malattia è una delle malattie diagnosticate tardivamente con rapida progressione e decorso maligno. Dopo un trattamento radicale, la prognosi è discutibile, pertanto, dopo la diagnosi e il trattamento, i pazienti perdono la capacità di lavorare e il recupero non avviene. A questo proposito, il periodo stimato di perdita temporanea della capacità lavorativa non supera i 4 mesi, dopodiché i pazienti vengono inviati al MSE.

A tutti i pazienti, indipendentemente dal tipo di trattamento, viene assegnato il gruppo di disabilità 1 quando vengono indirizzati a MSE. Tumori maligni del colon. In caso di intervento radicale dopo emicolectomia, resezione anteriore bassa o riduzione intestinale, è possibile stabilire un'invalidità temporanea fino a 6 mesi. Con una prognosi incerta, così come dopo un intervento chirurgico palliativo, la disabilità temporanea non supera i 3-4 mesi.

Successivamente, i pazienti vengono presentati all'ITU.

Gruppo disabili per malattie oncologiche

Invia all'ITU:

pazienti sottoposti a intervento chirurgico radicale con prognosi clinica favorevole per un impiego razionale dopo il trattamento;
pazienti operati radicalmente con una prognosi discutibile;
pazienti che hanno manifestato complicanze postoperatorie;
pazienti con chirurgia plastica esofagea incompleta, ma operati radicalmente;
pazienti che hanno rifiutato il trattamento radicale e hanno subito una gastrostomia;
pazienti incurabili e coloro che hanno avuto una recidiva della malattia.

A seconda del grado di invalidità possono essere stabiliti i gruppi di invalidità 3, 2 o 1. Tumori maligni dello stomaco. La disabilità temporanea si verifica durante il periodo di esame del paziente e di trattamento.

A.G. Zacharyan,
Dott. med. Scienze, vicedirettore del lavoro esperto, Università statale federale
"Ufficio principale di consulenza medica e sociale per la regione di Novosibirsk"
Capo del Dipartimento di perizia clinica e medico-sociale, Istituto statale di istruzione professionale superiore
"Università medica statale di Novosibirsk"

Le neoplasie maligne costituiscono uno degli ambiti più rilevanti della medicina moderna. Ogni anno più di 120mila persone. sono riconosciuti disabili a causa del cancro. Nella struttura della mortalità per questa classe di malattie, circa il 30% sono persone in età lavorativa.

Nella struttura della disabilità primaria, le neoplasie maligne occupano il 2° posto dopo le malattie del sistema circolatorio (16-20% sul totale dei nuovi disabili). La popolazione in età lavorativa attiva è prevalentemente colpita; fino al 90-95% dei pazienti durante l'esame iniziale sono riconosciuti come gruppi di disabili I-II.

Negli uomini, la principale malattia invalidante è il cancro del polmone (27,8%), il cancro dello stomaco è al secondo posto (11,3%), il cancro del retto e del colon è al terzo posto (11,0%) e il cancro della laringe è al quarto posto (7). 0,3%). Nelle donne la principale malattia invalidante è il cancro della mammella (39,5%) e degli organi genitali femminili (26,3%). Il cancro del retto e del colon rappresenta il 9,2% della disabilità primaria delle donne.

Prognosi clinica e occupazionale in oncologia

Quando si effettua una visita medico-sociale (di seguito - MSE) di un paziente oncologico, è necessario prima compilarla prognosi clinica , che può essere

favorevole (la possibilità di cura clinica, stabilizzazione o miglioramento dello stato di salute, riduzione del grado di compromissione delle funzioni corporee che porta alla limitazione delle attività della vita),
sfavorevole (impossibilità di stabilizzare lo stato di salute, arrestare la progressione del processo patologico e ridurre il grado di disfunzione del corpo, con conseguente limitazione delle attività della vita)
dubbioso (non definito).

La presenza di una prognosi clinica sfavorevole o discutibile (con tendenza a sfavorevole), anche sullo sfondo di funzioni corporee e attività vitali temporaneamente preservate, può essere la base per determinare la disabilità.

Criteri per la prognosi clinica e del travaglio sono fattori che caratterizzano le proprietà biologiche del tumore, fattori associati al trattamento, fattori professionali e biologici. Diamo un'occhiata più da vicino a loro.

Fattori che caratterizzano le proprietà biologiche del tumore : struttura istologica e forma anatomica della crescita del tumore, dimensione del tumore, sua estensione lungo la lunghezza e la circonferenza dell'organo, grado di invasione della parete o della capsula dell'organo, crescita negli organi e nei tessuti vicini, condizione dei collettori linfatici regionali, presenza e localizzazione di metastasi a distanza, localizzazione di neoplasie maligne nell'organo e nel corpo.

Per vostra informazione [spettacolo]

La classificazione internazionale dei tumori si basa sul sistema TNM, sviluppato per la prima volta in Francia da R. Denoix tra il 1943 e il 1952. La classificazione si basa sulla valutazione dell'estensione del tumore primario (T), del coinvolgimento dei linfonodi regionali (N ) e la presenza di metastasi a distanza (M ) con diverse combinazioni di questi caratteri di base - TNM. Attualmente è in vigore la 6a edizione di questa classificazione, basata sull'ICD-10 (vedi: “Classificazione TNM dei tumori maligni” 6a edizione, tradotta e curata dal Prof. N.I. Blinov. - “Aesculapius” 2003) .

Per ciascuna sede del cancro esistono due classificazioni TNM: clinica (determinata prima del trattamento) e patologica (pTNM) - determinata dopo l'intervento chirurgico e l'esame del materiale chirurgico.

Classificazione clinica del TNM

T (tumore)- tumore primario
K - non vi è alcuna manifestazione del tumore primario o il tumore primario non è determinato;
Tis - carcinoma preinvasivo (carcinoma in situ);
T1-4 - riflette un aumento delle dimensioni e/o della diffusione locale del tumore primario (se necessario vengono utilizzati maggiori dettagli, ad esempio T1a, T1b);
Tx: non è possibile valutare le dimensioni e la diffusione locale del tumore primario.

N (nodi linfatici)- linfonodi regionali
N0 - nessun segno di metastasi regionali;
N1-3 - riflette vari gradi di danno ai linfonodi regionali da parte delle metastasi (maggiori dettagli vengono utilizzati quando necessario, ad esempio N2a, N2b);
Nx: dati insufficienti per valutare i linfonodi regionali.

M (metastasi)- metastasi a distanza
MO - nessun segno di metastasi a distanza;
M1: sono presenti metastasi a distanza (se necessario, vengono utilizzati maggiori dettagli, ad esempio nelle gradazioni M1a, M1b, M1c);
Mx: non ci sono dati sufficienti per determinare metastasi a distanza.

Le categorie M1 e pM1 possono essere integrate a seconda della localizzazione delle metastasi con i corrispondenti 11 simboli: Pul - polmoni; NER: fegato; OSS: ossa; PLE - pleura; PER - peritoneo; SCI - pelle; MAR - midollo osseo; REGGISENO: cervello; LYM - linfonodi; ADR - ghiandole surrenali; OTN-altri.

La classificazione TNM prima del trattamento chirurgico è considerata classificazione clinica preterapeutica (cTNM).

Classificazione patologica del pTNM

Nella classificazione patologica viene utilizzato il simbolo aggiuntivo “p” (pTMM), che indica una classificazione postoperatoria (patoistologica postoperatoria), cioè una descrizione del tumore nel periodo postoperatorio. Ogni lettera maiuscola è preceduta da una piccola “p” latina (pT, pN, pM), che caratterizza la germinazione o profondità di invasione nella parete dell'organo, che viene determinata dopo l'intervento chirurgico o la biopsia, e in base al grado di germinazione , “p” è anche diviso per 1-4.

Differenziazione istopatologica:

G (Grading) - grado istologico o grado di malignità - divisione di un numero di tumori (ad esempio tessuti molli, prostata, tratto gastrointestinale, polmone, mammella, ovaie, ossa, ecc.) in base al grado di differenziazione cellulare:
Gx - il grado di differenziazione non può essere stabilito;
G1: alto grado di differenziazione o tumore ben differenziato;
G2 - grado medio di differenziazione;
G3: basso grado di differenziazione o tumore scarsamente differenziato;
G4 - tumori indifferenziati.

Simboli di classificazione aggiuntivi TNM, pTNM:
y - classificazione dopo il trattamento primario: il simbolo “y” viene impostato se la chirurgia radicale non è stata la fase primaria del trattamento, e indica un trattamento conservativo specifico eseguito in precedenza (prima della stadiazione). Il simbolo "y" viene inserito prima della designazione pTNM o TNM, ad esempio yrT2, yrN2, yrMO (i casi devono essere descritti separatamente). Il simbolo "y" non riflette l'estensione del tumore;
r - utilizzato nella classificazione delle recidive tumorali, ad esempio rT3N0MO;
a - indica che la classificazione è stata determinata per la prima volta durante l'autopsia;
m - denota più tumori primari. Quando più tumori sincroni sono localizzati in un organo, la classificazione si basa sulla categoria T più alta; quando si verificano tumori bilaterali sincroni di organi pari, ciascun tumore viene classificato separatamente; per i tumori della tiroide, del fegato e dell'ovaio, la molteplicità è un criterio per la categoria T.

Simboli di classificazione opzionali (C, R):

Fattore C ("livello di affidabilità", "fattore chiarificatore") - contiene informazioni aggiuntive sul grado di affidabilità della classificazione e indica i metodi di ricerca sulla base dei quali è stata fatta la diagnosi:
C1 - dati provenienti da metodi diagnostici standard (esame clinico o radiologico o endoscopico);
C2 - sono stati utilizzati metodi diagnostici speciali (esame radiografico in proiezioni speciali, tomografia, tomografia computerizzata, ecografia, scintigrafia, mammografia, risonanza magnetica, endoscopia, angiografia, biopsia, esame citologico);
SD - dati provenienti solo dall'intervento chirurgico di prova, inclusa la biopsia e l'esame citologico;
C4 - dati ottenuti dopo intervento chirurgico radicale e studio della preparazione chirurgica;
C5 - dati ottenuti durante l'autopsia.
Il simbolo "C" viene utilizzato facoltativamente e viene posizionato per ultimo, ad esempio TZ C2 N2 C1 MO C2.

R - presenza o assenza di tumore residuo (cioè residuo, sinistro) dopo il trattamento:
RO - nessun tumore residuo;
R1 - tumore residuo determinato microscopicamente;
R2: il tumore residuo viene determinato macroscopicamente;
Rx: dati insufficienti per determinare il tumore residuo.

Oltre alla già citata Classificazione Internazionale delle Malattie Oncologiche ICD-O (ICD-O) secondo il sistema TMM, adattata per gli oncologi, esiste la Classificazione Istologica Internazionale dei Tumori (contiene 25 volumi, i cosiddetti “libri blu” "). Il grado di malignità dei tumori viene valutato come segue:
O - neoplasia benigna;
1 - neoplasia classificata né benigna né maligna (malignità borderline);
2 - carcinoma "in situ";
3 - neoplasia maligna;
6 - neoplasia maligna metastatica (tumore secondario);
9 - tumore maligno di natura sconosciuta (primitivo o metastatico).

Lo stadio del tumore viene stabilito prima dell'inizio del trattamento e viene infine determinato dopo l'istologia del tumore e dei linfonodi rimossi, quindi lo stadio dei tumori maligni non cambia durante l'intero percorso del paziente.

Fattori associati al trattamento , - volume e modalità di trattamento eseguito.

Attualmente esistono tre metodi per trattare i tumori. Il principale è quello chirurgico che, a seconda dell'entità del processo tumorale, può essere radicale, palliativo o sintomatico.

L'operazione radicale è un'operazione in cui l'intero tumore primario viene rimosso in blocco, insieme all'organo interessato o parte di esso e all'area di probabile metastasi regionale. La chirurgia radicale può essere standard, estesa (accompagnata da un'ulteriore rimozione dei collettori linfatici degli stadi II-IV delle metastasi) e combinata (rimozione completa o resezione di due o più organi adiacenti interessati e del sistema linfatico regionale).

Durante la chirurgia palliativa, il tumore primario viene rimosso nell'ambito di un intervento radicale standard in presenza di singole metastasi a distanza inamovibili.

Sintomatico è un'operazione che elimina le violazioni delle funzioni vitali di un organo causate dalla diffusione del processo tumorale (stenosi dello stomaco, dell'esofago, ostruzione intestinale acuta, sanguinamento gastrico o intestinale, ecc.).

Il secondo metodo di trattamento è la radioterapia: trattamento con radiazioni ionizzanti, effettuato utilizzando dispositivi speciali che utilizzano una fonte radioattiva.

Il terzo metodo di trattamento è la chemioterapia, che è il principale tipo di trattamento farmacologico per il cancro. Esistono numerosi altri trattamenti che in senso stretto sono anche chemioterapia, come la terapia ormonale e l'immunoterapia, ma il termine "chemioterapia" si riferisce specificamente al trattamento con agenti citotossici che inibiscono il processo di divisione delle cellule tumorali.

I metodi chirurgici, radioterapici e farmacologici in oncologia sono utilizzati sia indipendentemente che in combinazione.

Per trattamento combinato si intende un tipo di trattamento antitumorale speciale in cui vengono utilizzati due o più metodi diversi con lo stesso focus (un esempio potrebbe essere una combinazione di metodi chirurgici e radioterapici con applicazione locale-regionale).

Il trattamento complesso comprende effetti sia di tipo locale-regionale che generale (sistemico). Un esempio potrebbe essere l’aggiunta della chemioterapia sistemica alla chirurgia.

Nel trattamento combinato vengono utilizzati vari metodi di utilizzo di un metodo, ad esempio una combinazione di irradiazione esterna e interstiziale.

Fattori occupazionali e biologici - età, sesso del paziente, presenza di patologie concomitanti, titolo di studio, professione, luogo di residenza, ecc.

Molti autori sottolineano che quando si prende una decisione specialistica si dovrebbe tenere conto della professione, del sesso, dell’età, della famiglia e delle condizioni di vita del paziente, così come dei fattori oncologici, come lo stadio della malattia, la localizzazione del tumore, ecc.

I fattori professionali (professione, specialità, condizioni di lavoro) sono di notevole importanza nel determinare la probabilità e la possibilità che i malati di cancro riprendano le loro attività lavorative.

Controindicazioni generali per i malati di cancro sottoposti a trattamenti radicali sono il lavoro fisico pesante e in alcuni casi moderato, il lavoro con notevole stress neuropsichico, in condizioni di alte e basse temperature, sbalzi di temperatura, contatto con radiazioni ionizzanti e non ionizzanti (laser) , radiazioni elettromagnetiche UHF e microonde, vibrazioni generali e locali, contatto con sostanze tossiche, concentrati di proteine e vitamine, allergeni, aerosol industriali.

A seconda della localizzazione del tumore, della sua struttura istologica e del volume del trattamento antitumorale eseguito, potrebbero esserci altri fattori controindicati.

Una delle principali questioni che l'ITU deve affrontare quando visita un malato di cancro, sia nel caso di un tumore primario che in caso di recidiva di una neoplasia maligna, è la questione dell'influenza dell'attività lavorativa sulla prognosi clinica del paziente.

Nella letteratura moderna non esiste ancora consenso riguardo all'impatto del lavoro sulla sopravvivenza di un paziente affetto da una neoplasia maligna e al momento ottimale del ritorno al lavoro. Si nota che un certo numero di pazienti (fino al 41%) riprende il lavoro in normali condizioni di produzione e continua a lavorare, sebbene l'ufficio ITU li riconosca come disabili dei gruppi I-II.

Abbiamo studiato l'influenza del lavoro sulla frequenza e sui tempi di recidiva del tumore confrontando la prognosi clinica di 160 pazienti che hanno ripreso l'attività lavorativa dopo la fine del trattamento del tumore primario con la prognosi di 268 pazienti che non hanno lavorato dopo la fine del trattamento. il trattamento antitumorale primario. La base sono i risultati degli esami presso l'ITU Oncology Bureau di Novosibirsk. Lo studio ha dimostrato che l’attività lavorativa adeguata alle condizioni del paziente, anche durante il primo anno dopo la fine del trattamento, non ha causato lo sviluppo precoce della recidiva della malattia secondo nessuno dei criteri analizzati rispetto ai pazienti non lavorativi.

Riabilitazione in oncologia

Le neoplasie maligne occupano uno dei primi posti nella morbilità e nella disabilità della popolazione. Gravi disturbi anatomici e funzionali associati al trattamento radicale, che attualmente sono solitamente combinati e di natura complessa, la probabilità di recidiva del tumore, la necessità di ripetuti cicli di trattamento rendono difficile ripristinare la capacità lavorativa e lasciare una certa impronta nella psiche del paziente , la sua posizione nella società e le relazioni in famiglia.

Riabilitazione medica

Il contenuto specifico del programma riabilitativo medico per un malato di cancro dipende dalla localizzazione del tumore primario, dal tipo di trattamento antitumorale eseguito e dall'entità dell'intervento chirurgico. È necessario determinare il metodo del trattamento riabilitativo, la sua ubicazione (ospedale generale o specializzato, ambulatorio o sanatorio), i tempi e i criteri ottimali per valutare l'efficacia.

Tutti i pazienti che sono stati sottoposti a trattamento per una neoplasia maligna, indipendentemente dalla tempistica del trattamento, sono controindicati:

tutti i tipi di fangoterapia, torba, ozocerite e paraffina terapia;
uso interno ed esterno di radon, idrogeno solforato, arsenico, acqua azotata;
elioterapia, terapia ultravioletta;
bagni caldi, di contrasto e di vibrazione, bagni medicinali irritanti;
elettroterapia ad alta frequenza.

Gli effetti fisioterapeutici sono consentiti per i pazienti dopo il trattamento radicale di una neoplasia maligna in assenza di segni di recidiva e metastasi del tumore esclusivamente sotto forma di effetti locali non termici al di fuori dell'area del tumore guarito focus per un decorso di non più di 10-12 procedure. Ai pazienti oncologici è consentito:

UVR (dose più alta 3 unità eritematiche) con un campo non superiore a 300 cm 2; nel trattamento dell'erisipela dopo mastectomia si possono utilizzare dosi ipereritematiche di UVR;
DDT e correnti modellate sinusoidalmente utilizzando metodi generali;
stimolazione elettrica di muscoli, nervi, intestino, vescica;
elettrosonno;
Ultrasuoni ed elettroforesi (con potenza non superiore a 1,5 W/cm 2 e tempo di esposizione non superiore a 10 minuti);
inalazioni di aerosol ed elettroaerosol (ad eccezione di sostanze radioattive);
galvanizzazione ed elettroforesi;
bagni e docce a temperatura indifferente;
uso locale delle acque minerali (escluse quelle radioattive): potabili, irrigue, lavatrici, inalatorie, ecc.;
massaggio terapeutico al di fuori dell'area del tumore guarito, terapia fisica.

Considerando che i pazienti dopo un trattamento radicale di un tumore maligno, soprattutto durante il primo anno, sono controindicati in caso di bruschi cambiamenti climatici, è consigliabile il rinvio a sanatori locali o altri sanatori nel periodo autunno-inverno.

I pazienti con sospetto di tumore maligno, in trattamento per un tumore maligno, in caso di sospetta recidiva o metastasi del tumore, nonché i pazienti incurabili (anche se le loro condizioni generali sono soddisfacenti) non sono soggetti al trattamento del sanatorio.

Non è consigliabile indirizzare i pazienti al trattamento in sanatorio con conseguenze pronunciate del trattamento antitumorale (cistite da radiazioni, colpite, rettite, fistole, ulcere da radiazioni della pelle e delle mucose, leucopenia inferiore a 2,5-3,5 X 10 9 /l, trombocitopenia inferiore 100.000 e così via). Ciò vale anche per i pazienti con gravi disturbi anatomici e funzionali dopo un trattamento chirurgico (fistole intestinali, incontinenza urinaria e fecale, interventi di chirurgia plastica esofagea non completati, operazioni deturpanti al viso e al collo), che non sono in grado di prendersi cura di se stessi e necessitano di cure esterne, pazienti con psicosi acuta e cronica.

Riabilitazione psicologica

I fattori psicogeni svolgono un ruolo significativo nei meccanismi di compensazione e scompenso dei pazienti affetti da cancro. Il cancro è una delle poche malattie in cui il paziente si sente incapace di influenzare il decorso e l’esito della malattia. Ciò significa una possibile perdita di controllo psicologico e sociale. Le neoplasie maligne possono causare disadattamento psicologico del paziente, rivalutazione dei valori personali, “ritiro nella malattia” e depressione. Una diagnosi o il sospetto di una malattia tumorale produce nel paziente la paura della morte, un sentimento di incertezza sul futuro, paura del dolore, disturbi anatomici e funzionali, perdita della famiglia e del lavoro, isolamento dalle altre persone, ecc. Le ricerche dimostrano che nelle donne in questo periodo si osserva più spesso un comportamento di tipo psicopatico con reazioni esplosive abituali con componente isterica, negli uomini sindrome asteno-ipocondriaca con ritiro nella malattia e cambiamento degli interessi precedenti. Pertanto, la riabilitazione psicologica dovrebbe iniziare con il primo contatto del paziente con il medico e continuare durante l'intero periodo di riabilitazione.

Riabilitazione professionale

Quando si sviluppa un programma riabilitativo per un paziente che ha subito un trattamento radicale per una neoplasia maligna, è necessario valutare la prognosi lavorativa. In alcuni casi, potrebbe non coincidere con la prognosi clinica. Ciò è spiegato dalle seguenti circostanze:

l'esecuzione di interventi chirurgici estesi spesso porta a disturbi anatomici e funzionali pronunciati, limitando significativamente la gamma di lavoro disponibile;
la necessità di ulteriori cicli di chemioterapia, radiazioni e altri effetti antitumorali allunga significativamente il periodo di incapacità lavorativa e rende difficile trovare un lavoro;
la presenza di conseguenze pronunciate del trattamento antitumorale con una prognosi clinica relativamente favorevole rende non disponibile il lavoro in normali condizioni di produzione;
L'età pre-pensionamento del paziente rende dubbia la possibilità di una riabilitazione professionale, anche in caso di prognosi clinica favorevole.

L'impiego razionale di un paziente oncologico è uno degli aspetti principali della riabilitazione professionale. Il lavoro nelle condizioni lavorative indicate è un mezzo stimolante, una conclusione logica del programma riabilitativo, facilita l’adattamento sociale del paziente e non peggiora la sua prognosi clinica. Nel programma di riabilitazione professionale, è necessario determinare la conformità delle condizioni generali del paziente con i requisiti del processo produttivo e identificare controindicazioni assolute e relative (mediche e tecniche) nella professione principale.

Va notato che una percentuale significativa di pazienti conserva la propria capacità lavorativa (totale o parziale) durante le pause tra i cicli di trattamento, e questa circostanza deve essere presa in considerazione quando si elabora un programma per la riabilitazione professionale di un paziente oncologico (tenendo conto conto del suo orientamento lavorativo).

Nella stragrande maggioranza dei casi (84,4 ± 2,9%) i pazienti trovano lavoro entro i primi tre anni dal completamento del trattamento. All’aumentare del periodo di osservazione, le possibilità di riabilitazione lavorativa diventano discutibili.

Riabilitazione sociale

Il programma di riabilitazione sociale prevede un'influenza attiva sulla personalità del malato di cancro, ripristinando il suo status sociale nella società e nella famiglia. La riabilitazione sociale e quotidiana del paziente comprende un intenso lavoro psicoprofilattico con i suoi parenti, poiché la famiglia di un paziente con una neoplasia maligna soffre non meno del paziente stesso. Il sostegno del coniuge e l'assistenza dei familiari sono uno dei fattori principali per il successo dell'adattamento di un malato di cancro. Con una situazione psicologica favorevole in famiglia, il paziente, di regola, sviluppa una motivazione positiva per ripristinare il suo status sociale e tornare al lavoro. Altrimenti, il malato di cancro sviluppa un pronunciato atteggiamento consumistico, si verifica una rivalutazione dei valori personali e il ritiro dalla malattia.

Le attività ricreative del paziente dovrebbero soddisfare i suoi bisogni di riposo, divertimento e sviluppo personale. Di norma, dopo il trattamento antitumorale, la quantità di tempo libero è ridotta a causa dell'esclusione di forme di attività attive. Pertanto, il vuoto risultante deve essere riempito con altri tipi di attività intellettuali.

Pertanto, il processo di riabilitazione di un malato di cancro non dovrebbe limitarsi a interventi ricostruttivi, protesi, terapia fisica e terapia farmacologica. Questo dovrebbe essere un complesso di varie misure volte a ripristinare il mondo spirituale del paziente e le sue connessioni con l'ambiente sociale.

Definizione dei gruppi di disabilità in oncologia

Durante l'esame iniziale presso l'ufficio ITU di un paziente che ha subito un trattamento radicale per una neoplasia maligna, i criteri della prognosi oncologica e il grado di radicalità del trattamento vengono in primo piano quando si prende una decisione specialistica. Durante i successivi riesami, la cosa principale quando si prende una decisione esperta è la presenza e la gravità delle conseguenze del trattamento; il ruolo dei fattori oncologici è significativamente ridotto.

Un periodo di invalidità temporanea di 10-12 mesi è nella maggior parte dei casi sufficiente per completare uno speciale trattamento antitumorale e per creare meccanismi di compensazione per le funzioni corporee compromesse o perse a causa di questo trattamento. In futuro, il paziente potrà tornare al suo precedente posto di lavoro in condizioni produttive non controindicate, riprendendo l'attività lavorativa a volume pieno o ridotto (dopo l'istituzione del gruppo di disabilità III) senza danni alla sua salute. Se il paziente subisce conseguenze significative dal trattamento, i problemi MSE vengono risolti in generale. Una prognosi clinica discutibile di un paziente non può servire come base per un divieto di attività lavorativa se il paziente è fortemente concentrato sul lavoro e non ci sono fattori controindicati nel lavoro.

I criteri principali che influenzano la possibilità di impiego sono la natura dell’attività lavorativa e il luogo di residenza del paziente. I fattori prognostici che caratterizzano le proprietà biologiche del tumore (struttura istologica, grado di differenziazione, tipo di recidiva, ecc.) influenzano significativamente la dimensione del gruppo di pazienti che sono condizionatamente promettenti per la riabilitazione dal lavoro e, in misura minore, la frequenza e tempi di ricaduta dell'attività lavorativa del paziente.

Se la prognosi clinica è discutibile (malattia allo stadio III, basso grado di differenziazione e crescita tumorale di tipo infiltrativo) in un paziente con un orientamento lavorativo negativo, diventa necessario stabilire il gruppo di disabilità II. Il periodo di tempo per stabilire il gruppo di disabilità II in questo caso non dovrebbe superare i 2-3 anni, poiché in questo momento si realizza la maggioranza assoluta di tutte le recidive e metastasi del tumore (77,8 ± 2%) e durante lo stesso periodo la riabilitazione professionale del il paziente è più efficace (riprende il lavoro 84,4 ± 2,9% di tutti i pazienti occupati).

La presenza di complicazioni nel paziente sotto forma di fistole (fecali, urinarie), che causano impurità, cannulazione dopo l'estirpazione della laringe, nonché gravi difetti estetici dopo operazioni nell'area della testa e del collo, in alcuni casi impediscono l'impiego in condizioni normali condizioni di produzione, che impongono la necessità di istituire il gruppo di disabilità II (con la raccomandazione di lavorare in condizioni appositamente create o a casa).

Dopo aver rilevato la recidiva del tumore e aver effettuato trattamenti radicali ripetuti in pazienti che non lavorano o con un atteggiamento negativo nei confronti del lavoro, è consigliabile istituire il gruppo di disabilità II. Fattori sfavorevoli per la prognosi clinica e del travaglio sono: la combinazione di recidiva del tumore locoregionale con metastasi a distanza, metastasi a distanza senza recidiva locoregionale, la combinazione di recidiva del tumore locale con metastasi nei linfonodi regionali, basso grado di differenziazione del tumore, prepensionamento e pensionamento età del paziente e anche vivere in zone rurali.

La determinazione del gruppo di disabilità II è consigliabile se è necessaria la riqualificazione del paziente (con successiva definizione del gruppo di disabilità III) a causa della presenza di fattori assolutamente controindicati nella professione principale.

Il periodo di tempo per stabilire il gruppo di disabilità II non deve superare i 2-4 anni (a seconda del tipo di recidiva rilevata) dal momento del trattamento radicale dell'ultima recidiva tumorale registrata. Il trasferimento di un paziente al gruppo di disabilità III 2-3 anni prima che raggiunga l'età pensionabile non è pratico.

Con un atteggiamento positivo nei confronti del lavoro, l'assenza di fattori controindicati nel lavoro, la radicalità del trattamento antitumorale e l'assenza di complicazioni e conseguenze pronunciate, è possibile continuare il trattamento del paziente a causa di disabilità temporanea con successivo ritorno alla precedente lavorare a volume pieno o ridotto (dopo l'istituzione del gruppo di disabilità III).

Fattori prognosticamente favorevoli in questo caso includono: recidiva locale o singola metastasi regionale di cancro ben differenziato, età media del paziente e residenza in un'area urbana.

Se, dopo il rilevamento di una recidiva del tumore, il nuovo trattamento è di natura sintomatica o palliativa, è necessario stabilire il gruppo di disabilità I o II.

Pertanto, una decisione qualificata e scientificamente fondata di un esame medico e sociale è impossibile senza determinare la prognosi clinica e lavorativa del paziente, tenendo conto del suo orientamento lavorativo in ciascun caso specifico. Gli sforzi maggiori di tutti i servizi governativi e non governativi coinvolti nella riabilitazione del malato oncologico, sia nel caso di diagnosi iniziale di neoplasia maligna, sia in caso di recidiva tumorale, dovrebbero essere compiuti nei primi tre anni, poiché è durante questo periodo che tutte le misure di riabilitazione sono più efficaci.