Anestesia generale: conseguenze per il corpo

Lingua cadente. Si osserva più spesso nei cani con anestesia profonda a causa di un forte indebolimento dei muscoli della lingua. La lingua, a causa della sua gravità, ricade e si avvicina alla parete posteriore della faringe. La retrazione della lingua è accompagnata da sintomi di soffocamento (russamento, cianosi delle mucose).
L'aiuto terapeutico consiste nell'estrarre la lingua dell'animale dalla cavità orale mediante un tiralingua. Con l'asfissia viene utilizzata la respirazione artificiale.
Vomito. Si osserva nei maiali, nei cani e nei gatti durante l'anestesia per inalazione (cloroformio, etere) a causa dell'irritazione della mucosa gastrica con vapori di una sostanza narcotica che viene ingerita insieme a saliva e muco. Quando compare la voglia di vomitare, si consiglia di rafforzare l'anestesia. Quando si vomita, abbassare la testa e liberare la cavità orale dell'animale dal vomito. Per prevenire il vomito, è necessario svuotare lo stomaco dal contenuto prima dell'anestesia.
Campagna ruminale e broncopolmonite da aspirazione nei ruminanti. Nei bovini, nelle pecore e nelle capre, sotto anestesia, l'eruttazione si interrompe, si sviluppa l'atonia del rubino, una grande quantità di gas si accumula al suo interno, causando un grave gonfiore. Di conseguenza, può verificarsi la morte dell'animale sul tavolo operatorio per asfissia.
La violazione dell'atto di deglutizione provoca l'accumulo di una grande quantità di saliva nella cavità orale, che può entrare nelle vie respiratorie e causare lo sviluppo di broncopolmonite.
Per impedire il flusso di saliva nella trachea, si consiglia di abbassare la testa dell'animale sottoposto ad anestesia. Durante tutta l'anestesia, le condizioni dell'animale vengono continuamente monitorate, con crescenti sintomi di soffocamento, l'operazione viene interrotta e l'animale viene girato a pancia in giù o sollevato.
Smettere di respirare. All'inizio dell'anestesia per inalazione e con l'introduzione del cloralio idrato, è possibile una cessazione riflessa della respirazione a breve termine, che viene eliminata da sola, soprattutto con l'ulteriore continuazione dell'anestesia. Successivamente si può provocare asfissia, oltre alle cause meccaniche che abbiamo considerato (scivolamento della lingua, vomito), nonché paralisi del centro respiratorio. L'assistenza al paziente dovrebbe essere urgente (dopo aver smesso di respirare, il cuore continua a funzionare per non più di 5 minuti). Interrompere immediatamente l'anestesia, fornire aria fresca (aprire le finestre o portare l'animale all'aria aperta) ed eseguire immediatamente la respirazione artificiale. Per fare ciò, nei piccoli animali, entrambi gli avambracci vengono catturati vicino alle articolazioni del gomito e gli arti vengono premuti con forza contro il petto, comprimendolo (espirazione), quindi entrambi gli arti vengono portati vigorosamente alla testa dell'animale, espandendo così la cavità toracica (inalazione).
Negli animali di grandi dimensioni, l'arco costale viene afferrato con le dita ad uncino di entrambe le mani e portato il più lontano possibile di lato, quindi rilasciato.
Tra i farmaci per l'arresto respiratorio, la lobelia, la citisina, la canfora e la caffeina vengono utilizzate per via sottocutanea.
Violazione e arresto cardiaco. Questa complicazione si verifica a seguito di un arresto respiratorio riflesso (durante l'anestesia per inalazione) o a causa di un danno tossico ai centri del midollo allungato e ai meccanismi nervosi del cuore stesso.
L'indebolimento dell'attività cardiaca è clinicamente espresso dalla cianosi delle mucose, dal polso appena percettibile, dalle pupille dilatate, dalla diminuzione della temperatura corporea e dalla respirazione rapida e superficiale.
Con un indebolimento dell'attività cardiaca, l'anestesia e l'intervento chirurgico vengono immediatamente interrotti, vengono utilizzati caffeina, canfora, glucosio con strofantina, adrenalina e altri agenti che stimolano l'attività cardiaca. In caso di arresto cardiaco, l'adrenalina viene iniettata direttamente nello spessore del muscolo cardiaco - 1: 1000 (animali di grossa taglia - 2-3 ml, cani - 0,3-0,5 ml) e viene eseguito un massaggio cardiaco.
Rimozione dell'anestesia
Per accelerare il risveglio del cavallo, si consiglia di somministrare uno dei seguenti agenti: per via endovenosa - cocaina con acido cloridrico alla dose di 0,2-0,3 g (20-30 ml di una soluzione all'1%), per via sottocutanea - cocaina cloridrato a una dose di 0,5-0,6 G; per via endovenosa - soluzione al 10% di cloruro di calcio nella quantità di 150-200 ml, per via sottocutanea o endovenosa - 2-4 g di caffeina-benzoato di sodio. Il risveglio avviene in 10 - 15 minuti.
Per alleviare la depressione del centro respiratorio durante l'anestesia con magnesio nei cavalli e l'anestesia con alcol nelle mucche, vengono iniettati in una vena 50-100 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio.
L'anestesia con cloralio idrato o esanale nei bovini viene rimossa mediante infusione endovenosa di 150-200 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio.

Il nostro esperto è il capo del dipartimento di anestesia e terapia intensiva dell'Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica di Mosca, dottore in scienze mediche, professor Andrey Lekmanov.

1. Puoi vedere "l'altro mondo".

L’anestesia non ha nulla a che fare con la morte clinica.

2. Puoi svegliarti nel bel mezzo dell'operazione.

Questo argomento viene discusso con il fiato sospeso da pazienti ansiosi. In linea di principio, l'anestesista può svegliare il paziente di proposito, ma non lo farà mai. Ha un compito diverso. E il paziente stesso non può svegliarsi prima del previsto.

3. Puoi diventare un ritardato mentale a causa dell'anestesia.

Test speciali mostrano che la memoria, l'attenzione, la capacità di memorizzare... dopo qualsiasi anestesia generale sono ridotte. Questo effetto dura da due settimane a diversi mesi, ma solo uno specialista può rilevare una diminuzione, poiché queste violazioni sono minime.

4. Ogni anestesia dura 5 anni di vita.

Alcuni bambini hanno già ricevuto 15 o più anestesie prima dell'anno. Ora sono adulti. Conta te stesso.

5. Il corpo paga l'anestesia per il resto della sua vita.

Come ogni terapia farmacologica, l'anestesia funziona per un certo periodo di tempo. Non ci sono effetti a lungo termine.

6. Ad ogni nuova operazione dovrà essere applicata una dose crescente di anestesia.

NO. Per le ustioni gravi, ad alcuni bambini viene somministrata l'anestesia fino a 15 volte in 2-3 mesi. E la dose non viene aumentata.

7. Con l'anestesia puoi addormentarti e non svegliarti.

Nel prevedibile passato, e ancor di più nel presente, tutti i pazienti si sono svegliati.

8. Puoi diventare un tossicodipendente a causa dell'anestesia.

In 40 anni di lavoro, ho visto solo un caso in cui un bambino con dolore persistente è stato drogato senza senso per tre mesi consecutivi e lo ha reso dipendente. Non ho mai visto pazienti del genere.

9. Dopo l'anestesia, una persona sarà inibita per molto tempo.

NO. Negli Stati Uniti, il 70% degli interventi chirurgici vengono eseguiti in un day Hospital (il paziente arriva per l’intervento la mattina ed esce di casa nel pomeriggio). Il giorno dopo l'adulto va a lavorare, il bambino inizia a studiare. Senza alcuna concessione.

10. Dopo l'anestesia, puoi cadere in una furia a breve termine.

Potere. Ma questa è una reazione individuale, estremamente rara con l'anestesia moderna. C'era una volta, circa 30 anni fa, quando ancora si usava l'anestesia con etere, l'eccitazione era una reazione normale sia all'entrata che all'uscita da esso.

Soprattutto molta eccitazione è causata dalla necessità di utilizzare l'anestesia, se non stiamo parlando di pazienti adulti, ma di un bambino.

Mi sono svegliato e non ricordo nulla

Formalmente, i pazienti hanno tutto il diritto di prendere parte alla scelta dell'anestesia. Ma in realtà, se non sono specialisti, difficilmente possono esercitare questo diritto. Dobbiamo fidarci della clinica. Anche se è utile capire cosa ti offrono i medici.

Se parliamo di bambini, oggi è considerata la norma (in Russia - in teoria, in Europa e negli Stati Uniti - in pratica) che qualsiasi intervento chirurgico venga eseguito in anestesia generale. Si compone di tre componenti. Il primo è l'anestesia o il sonno. In Occidente si dice “componente ipnotica”. Il bambino non deve assistere alla propria operazione. Deve essere in uno stato di sonno medico profondo.

Il componente successivo è l'analgesia. Questa è in realtà l'anestesia.

La terza componente è l'amnesia. Il bambino non dovrebbe ricordare cosa ha immediatamente preceduto l'operazione e, ovviamente, cosa è successo durante essa. Dovrebbe svegliarsi in reparto senza ricordi negativi. All'estero, tra l'altro, i pazienti possono citare in giudizio i medici e vincere la causa senza problemi se hanno subito un trauma mentale a seguito dell'operazione, nonostante il fatto che ciò avrebbe potuto essere evitato. Non si tratta di un capriccio, visto che stiamo parlando di paure ossessive, disturbi del sonno, attacchi di ipertensione e brividi. Non dovrebbero esserci impressioni dolorose!

A volte è necessaria un'ulteriore quarta componente dell'anestesia moderna: mioplegia, rilassamento di tutti i muscoli durante operazioni "grandi" ai polmoni, agli organi addominali, all'intestino ... Ma poiché anche i muscoli respiratori si rilassano, il paziente deve eseguire la respirazione artificiale. Contrariamente alle inutili paure, la respirazione artificiale durante l'intervento chirurgico non è un danno, ma una benedizione, poiché consente di dosare l'anestesia in modo più accurato ed evitare molte complicazioni.

E qui è opportuno parlare dei tipi di anestesia moderna.

Puntura o maschera?

Se vuoi rilassare i muscoli, devi fare la respirazione artificiale. E con la respirazione artificiale è ragionevole applicare l'anestesia ai polmoni sotto forma di gas, attraverso un tubo endotracheale o attraverso una maschera. L'anestesia con maschera richiede più arte ed esperienza da parte dell'anestesista, mentre l'anestesia endotracheale consente un dosaggio più accurato del farmaco e una migliore previsione della risposta dell'organismo.

Può essere somministrato un anestetico per via endovenosa. La scuola americana insiste sull'inalazione, quella europea, compresa quella russa, su quella endovenosa. Ma ai bambini viene ancora più spesso somministrata l'anestesia per inalazione. Solo perché inserire un ago nella vena di un bambino è piuttosto problematico. Spesso il bambino viene prima addormentato con una maschera e poi gli viene perforata una vena sotto anestesia.

Per la gioia dei pediatri, l'anestesia superficiale viene sempre più introdotta nella nostra pratica. Una crema viene applicata sul sito dell'imminente iniezione di un contagocce o di un ago da siringa, dopo 45 minuti questo punto diventa insensibile. L'iniezione è indolore, il piccolo paziente non piange e non batte nelle mani del medico. L'anestesia locale come tipo indipendente per i bambini oggi viene utilizzata raramente, ma solo come componente ausiliaria durante interventi di grandi dimensioni, per migliorare il sollievo dal dolore. Anche se prima sotto di esso veniva operata anche l'appendicite.

Oggi, l'anestesia regionale è molto comune, quando un anestetico viene iniettato nella regione del nervo e fornisce l'anestesia completa dell'arto, della mano o del piede e la coscienza del paziente viene disattivata da piccole dosi di farmaci ipnotici. Questo tipo di anestesia è conveniente per gli infortuni.

Esistono anche altri tipi di anestesia, ma alcuni sono obsoleti, altri sono usati estremamente raramente, quindi non è necessario che i pazienti approfondiscano queste sottigliezze. La scelta dell'anestetico è prerogativa del medico. Se non altro perché un moderno anestesista utilizza almeno una dozzina di farmaci durante un'operazione. E ogni farmaco ha diversi analoghi. Ma non è necessario portare le fiale dal medico. La legge lo vieta.

L’anestesia è stata per lungo tempo parte integrante degli interventi chirurgici e di altre procedure mediche. Oggi poche persone immaginano di eseguire un'estrazione di un dente o un'appendicite senza anestesia, per non parlare di interventi complessi e lunghi. Grazie a questa invenzione della medicina, le persone non possono preoccuparsi del dolore durante le operazioni gravi. Tuttavia, ci sono una serie di affermazioni secondo cui l'uso dell'anestesia generale provoca gravi conseguenze per il corpo. I bambini, gli anziani e i pazienti che hanno subito più volte gravi interventi chirurgici hanno particolarmente paura di essere introdotti in uno stato di anestesia generale.

Resta da vedere se queste affermazioni siano fondate. Scopriamo cos'è realmente l'anestesia generale e quali sono le sue tipologie, ci sono controindicazioni al suo utilizzo e come influisce sul corpo umano. Inoltre, se sono possibili complicazioni dopo l'uso dell'anestesia generale e come prepararsi alla procedura per evitare queste conseguenze.

Cos'è l'anestesia generale

L'anestesia è un'anestesia generale durante la quale il sistema nervoso centrale del paziente viene inibito artificialmente, facendogli perdere conoscenza. Questo stato è reversibile. Nel processo, la memoria e la coscienza vengono perse, i muscoli si rilassano, alcuni riflessi diminuiscono o si disattivano completamente e la sensibilità al dolore scompare completamente. Tutti questi effetti si verificano con l'introduzione di un tipo di anestetico o di più farmaci comuni, la cui scelta viene effettuata dall'anestesista in base ai dati relativi all'età del paziente, alle indicazioni cliniche, alla durata dell'intervento, alla gravità dell'intervento e alle comorbilità presente nel suo corpo.

Quali tipi di anestesia generale vengono utilizzati nella pratica medica? Diversi sistemi del corpo hanno una sensibilità diversa all'anestesia generale, quindi il medico decide sull'uso di uno o più farmaci contemporaneamente. Cioè, l'anestesia generale è divisa in base alla quantità di utilizzo di farmaci che causano la perdita artificiale di coscienza:

• mononarcosi: durante l'operazione viene utilizzato un agente;
• anestesia mista: l'uso di due o più tipi di farmaci;
• anestesia combinata: l'uso di diversi mezzi durante l'intervento o la loro combinazione con componenti che influenzano determinati sistemi e funzioni.

E condividi anche i tipi di anestesia, a seconda del metodo di introduzione nel corpo:

• inalazione: il farmaco per l'anestesia viene somministrato attraverso le vie respiratorie;
• parenterale - per via endovenosa, intramuscolare, rettale - contemporaneamente alla ventilazione polmonare o senza di essa;
• combinato: vari mezzi vengono utilizzati in sequenza, anche i metodi della loro applicazione possono cambiare.

Se durante l'operazione vi sono indicazioni per la ventilazione polmonare artificiale, viene eseguita l'intubazione tracheale: l'introduzione di un tubo nelle vie aeree immediatamente dopo che la persona è stata messa nel sonno artificiale. E anche l'iniezione di ossigeno o miscele di gas nei polmoni può essere effettuata in altri modi: utilizzando un ventilatore o utilizzando una borsa speciale.

Il meccanismo d'azione dell'anestesia generale sul corpo umano

Gli anestesisti oggi utilizzano farmaci sicuri di vari gruppi: barbiturici, antidolorifici per inalazione, benzodiazepine, che consentono un ingresso graduale del paziente in uno stato di incoscienza e quindi un'uscita senza problemi da esso. Il meccanismo d'azione dell'anestesia generale procede in più fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche.

Il corso di tutte le fasi dell'anestesia viene monitorato sui monitor degli strumenti: vengono rilevati i dati della pressione sanguigna, del polso, dell'elettrocardiogramma, del contenuto di ossigeno nel sangue e di altri segni vitali.

Controindicazioni all'anestesia generale

Non esistono divieti assoluti per l'esecuzione di qualsiasi intervento in anestesia generale, poiché gli interventi chirurgici vengono eseguiti secondo indicazioni vitali. Tuttavia, il medico può suggerire al paziente di riprogrammare la data della manipolazione o, se possibile, di utilizzare un diverso tipo di anestesia per i seguenti motivi:

Gli anestesisti pediatrici insistono nel rinviare l'intervento chirurgico se il bambino ha malattie infettive, soprattutto quando si tratta di patologie respiratorie, rachitismo, grave malnutrizione, eruzioni cutanee purulente e anche nel periodo successivo alla vaccinazione di routine.

Un altro elemento considerato un ostacolo all'anestesia generale è una reazione allergica, compreso lo shock anafilattico. Questa condizione si sviluppa durante l'immersione in anestesia è estremamente rara: in un paziente su 15.000.

Come testare le allergie all'anestesia generale? - Per fare questo, è necessario informare il medico di quei farmaci che una volta hanno mostrato una reazione, ricordare i casi infruttuosi di anestesia locale durante il trattamento dentale e si possono anche sottoporsi a test speciali. I test sulla sensibilità del corpo a un particolare farmaco, effettuati prima dell'operazione, aiuteranno il medico a decidere sulla scelta dei mezzi per l'anestesia generale.

In caso di indicazioni urgenti per un intervento chirurgico o con la progressione di un tumore canceroso, i medici non ritengono corretto considerare la questione delle controindicazioni all'anestesia. L'obiettivo principale è salvare la vita del paziente con ogni mezzo.

Possibili complicanze dell'anestesia generale

Nonostante il fatto che l'anestesia sia una misura di sicurezza per una persona durante un intervento chirurgico, può anche causarne alcune, comprese reazioni pericolose. Convenzionalmente, sono divisi in 3 gruppi.

Le complicazioni del primo gruppo si osservano nei pazienti dopo l'intervento chirurgico fino all'80% dei casi, ma scompaiono da sole entro 1-3 giorni. Le conseguenze del secondo gruppo si osservano nel 5-20% dei pazienti, a seconda dell'età del paziente, del quadro clinico generale e dello stato di salute. Le lesioni del terzo gruppo si verificano in circa l'1% di tutti i casi di immersione in anestesia generale. Il rischio di sviluppare complicanze gravi aumenta nei pazienti anziani affetti da patologie cardiovascolari e da intolleranza ad alcuni gruppi di antidolorifici.

In quale altro modo l'anestesia generale è pericolosa per una persona e quale impatto negativo può avere durante l'applicazione?

Un sovradosaggio di anestesia può essere pericoloso per la vita: si tratta di depressione respiratoria, compromissione della pervietà delle vie aeree (edema tissutale), broncospasmo, bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca) e calo della pressione sanguigna. Con un grave sovradosaggio, è possibile un esito fatale. Fortunatamente, la somministrazione di analgesici e le conseguenti condizioni del paziente vengono attentamente monitorate dall'anestesista, quindi i casi di sovradosaggio sono molto rari. E per evitare complicazioni prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a tutti gli esami necessari.

Effetti dell'anestesia generale sul corpo umano

Poiché l'effetto degli antidolorifici utilizzati per l'anestesia generale si estende a tutti gli organi e sistemi, esiste il rischio delle conseguenze di tale effetto.

Quali sono gli effetti a lungo termine dell’anestesia generale? Considerare il grado e il rischio del suo impatto sui singoli sistemi del corpo umano.

Il modo in cui l'anestesia generale influenzerà il corpo umano dipende da molte circostanze. Ecco perché l'anestesista monitora attentamente il suo decorso durante l'operazione. Va tenuto presente che il rischio di effetti negativi degli antidolorifici aumenta nei bambini e nei pazienti anziani, con patologie croniche (soprattutto infettive), con esposizione prolungata al corpo, e anche se si verifica avvelenamento dei tessuti a causa di un anestetico troppo elevato dose.

Conseguenze dell'anestesia generale per il corpo di una donna

Poiché il corpo femminile è speciale, spesso è possibile giudicare le sue condizioni prima e dopo l'anestesia solo in base ai dati registrati al momento dell'operazione. Dopotutto, una donna può sperimentare la pubertà, la gravidanza, le mestruazioni o semplicemente un cambiamento nei livelli ormonali. Le conseguenze dell'anestesia generale per il corpo di una donna aumentano durante il periodo di gestazione: le operazioni in questo momento non sono desiderabili. Qualsiasi farmaco con effetto anestetico durante questo periodo può avere un effetto tossico sugli organismi della madre e del bambino.

Il momento più pericoloso per le manipolazioni in anestesia generale sono i primi due trimestri di gravidanza, quando avviene la formazione degli organi e dei sistemi vitali del feto. Anche la metà del terzo trimestre è una controindicazione all'anestesia generale. In questo momento, c'è tensione nei muscoli uterini, che può provocare un aborto spontaneo o sanguinamento.

divieto di gravidanza dopo l'anestesia

Se il taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale, il paziente può avvertire annebbiamento della coscienza dopo l'operazione, convulsioni, nausea e vertigini.

Per quanto tempo puoi rimanere incinta dopo l'anestesia generale? Non sono stati condotti studi speciali su questo argomento, ma i medici tengono conto dell'effetto tossico degli antidolorifici sul corpo sullo sfondo della maturazione delle uova. L'intero periodo di formazione del follicolo ovarico dura almeno 120 giorni, quindi sarebbe più ragionevole pianificare il concepimento dopo l'anestesia generale non prima di 4 mesi dopo. Durante questo periodo, nel corpo si formerà un uovo a tutti gli effetti, che non è stato influenzato negativamente dai farmaci tossici.

L’anestesia generale e l’allattamento al seno sono un’altra questione spesso discussa. Se una donna allatta al seno durante l'intervento chirurgico, i medici raccomandano di interrompere il processo per almeno due settimane. Essendo in ospedale, la madre non potrà nutrire il bambino nei tempi previsti, il che è già una pausa. Quindi sono necessari circa altri 10 giorni per purificare il corpo dalle sostanze tossiche che possono influire sulla salute del bambino, agendo con il latte materno.

Che effetti ha l’anestesia generale sui bambini?

La medicina moderna dispone di una vasta gamma di farmaci sicuri per immergere un bambino nel sonno artificiale, inoltre, i prodotti destinati alla pratica pediatrica vengono regolarmente testati e hanno un maggiore controllo di qualità. Pertanto, i farmaci moderni praticamente non hanno effetti collaterali sul corpo dei bambini. Tuttavia, molto qui dipende dalle capacità professionali dell'anestesista, che è impegnato nella scelta del tipo di anestesia e nella determinazione della quantità del farmaco.

Qual è il pericolo dell'anestesia generale per un bambino? - Nei bambini non ci sono complicazioni particolari, gli effetti collaterali sono gli stessi degli adulti e sono estremamente rari - in circa l'1% dei casi. Le complicazioni sono più comuni nei bambini di età inferiore ai 2 anni, pertanto, se è possibile sottoporsi ad un intervento chirurgico fino a quando il bambino non raggiunge i 4 anni, i medici raccomandano di scegliere questa opzione.

L'effetto dell'anestesia sugli anziani

Le conseguenze dell'anestesia negli anziani possono essere più pronunciate, poiché con la vecchiaia si verificano gravi cambiamenti nel corpo. Tali pazienti si riprendono più a lungo dopo l'intervento chirurgico, nella maggior parte dei casi hanno malattie croniche, quindi questa categoria di pazienti è sotto maggiore attenzione da parte degli anestesisti.

Gli anziani con le seguenti patologie corrono un ulteriore rischio di sviluppare complicanze dopo l'anestesia generale:

È la presenza di queste malattie che l'anestesista considera nella scelta del farmaco e della dose desiderata per l'anestesia generale.

La vecchiaia non è sempre una controindicazione all'anestesia; le patologie croniche concomitanti vengono più spesso prese in considerazione. Se l'anestesia generale sarà dannosa per una persona anziana e se avrà conseguenze negative dipende dalle riserve del corpo del paziente, dal suo stato di salute.

Il modo migliore per sopportare l'anestesia generale

Come prepararsi all'anestesia generale in modo che la procedura di anestesia e l'operazione stessa passino senza conseguenze? Per fare ciò, è necessario seguire una serie di consigli:

Queste regole renderanno più semplice il trasferimento dell'anestesia generale.

Come allontanarsi più velocemente dall'anestesia e tornare al proprio stile di vita abituale, anche in ambito ospedaliero?

1. Una dieta leggera aiuterà il corpo a riprendersi.
2. Affinché i reni possano rimuovere rapidamente i resti dei farmaci, viene mostrato il bere abbondantemente.
3. Non puoi essere nervoso e preoccupato, non farà altro che aggravare la situazione.
4. In alcuni casi, i medici prescrivono farmaci riparativi dopo l'anestesia generale, aiuteranno a far fronte rapidamente agli effetti dell'anestetico.

Il periodo di recupero dipende dal tipo e dalla durata dell'anestesia, dall'età del malato e dal suo stato di salute.

Molti pazienti, soprattutto uomini, sono interessati a sapere se è possibile bere alcolici dopo l'anestesia generale? La risposta è inequivocabile: con un drink dovrai aspettare che il corpo si ripristini completamente e l'anestetico venga rimosso. Tutti gli antidolorifici sono incompatibili con l'etanolo, bere alcolici subito dopo l'anestesia generale può portare a conseguenze pericolose e persino alla morte. E ai pazienti vengono spesso prescritti antibiotici, che sono anche incompatibili con le bevande forti.

Come puoi vedere, non importa quanto possa sembrare innocua l'anestesia generale, colpisce comunque quasi tutti gli organi e sistemi umani. Tuttavia, non è l'anestesia in sé a dover temere, ma la malattia a causa della quale viene eseguita l'operazione. Quando si valutano i rischi e gli effetti negativi dell'anestesia sul corpo del paziente, si dovrebbe pensare che l'operazione viene eseguita per salvare la vita del paziente ad ogni costo. Inoltre, i farmaci anestetici del nostro tempo riducono al minimo il rischio di complicanze, quindi la maggior parte delle paure e dei miti sono ingiustificati. La frequenza con cui puoi eseguire l'anestesia generale dipende dalle indicazioni cliniche e dalla salute del paziente! Ma, in generale, i medici sconsigliano l'abuso dell'anestesia e consigliano di effettuarlo, per motivi di salute, non più di una volta ogni 6 mesi.

La sensibilità al dolore scompare prima sulla schiena e sugli arti, poi sul torace, sull'addome e sul viso. Questo viene utilizzato per determinare il grado di anestesia. Quindi, durante il sonno incompleto del paziente, quando la cornea o la membrana connettiva dell'occhio sono irritate, il paziente chiude le palpebre a causa del riflesso (riflesso corneale). La cessazione di questo riflesso indica il sonno profondo. Spesso questo riflesso non dovrebbe essere utilizzato per evitare l'irritazione della cornea. Il rilassamento dei muscoli volontari è determinato dall'assenza di movimenti volontari. La mano sollevata del paziente durante l'anestesia totale cade senza vita non appena viene rilasciata.

Da parte degli organi interni si notano cambiamenti nella respirazione e nell'attività cardiaca.

La respirazione rapida del periodo di eccitazione viene sostituita da una respirazione più calma, lenta e profonda. Il polso frequente rallenta e diventa più pieno. Le pupille, dilatate durante il periodo di eccitazione, si restringono, soprattutto bruscamente durante il sonno molto profondo. Le pupille non reagiscono affatto alla luce, cioè non si restringono per l'azione della luce. Al risveglio e al vomito, la pupilla si dilata e reagisce alla luce.

La condizione del paziente in questo periodo viene utilizzata per tutti i tipi di interventi chirurgici e durante l'intera operazione, a volte anche fino a 2-3 ore, il paziente viene tenuto in un sonno profondo. La maggiore o minore profondità del sonno dipende solitamente dalla quantità della sostanza narcotica somministrata. Poiché è desiderabile somministrare al paziente durante l'anestesia la minima quantità di narcotico possibile, di solito ci accontentiamo della cessazione della sensibilità al dolore. Solo quando è richiesto il rilassamento dei muscoli, come la parete addominale, o i tessuti ricchi di terminazioni nervose sono danneggiati, è necessario approfondire l'anestesia. Il paziente dormirà più tranquillamente e non si sveglierà se la dose viene aumentata prima di momenti particolarmente dolorosi dell'operazione, ad esempio durante le manipolazioni sul peritoneo parietale. Altre volte, quando si opera su organi meno sensibili, come l’intestino e lo stomaco, possiamo indebolire l’anestesia.

Infine, c'è un altro periodo: il periodo di risveglio, che viene considerato dalla rimozione della maschera e dall'inizio della respirazione del paziente con aria pulita fino al completo ritorno della coscienza. La durata di questo periodo varia a seconda della sostanza narcotica utilizzata (il più lungo dopo il cloroformio - da mezz'ora a 2-4 ore), della durata dell'anestesia, della profondità del sonno e dell'individualità del paziente. Il periodo di risveglio può essere accompagnato da una forte eccitazione, che talvolta raggiunge la violenza del paziente. I pazienti durante questo periodo devono essere attentamente monitorati.

Caratteristiche dell'eutanasia durante l'anestesia con protossido di azoto:

1) la fase iniziale: il paziente non avverte disagio, la respirazione rallenta; si instaura rapidamente uno stato di leggera intossicazione, addormentamento e scomparsa della sensibilità al dolore (analgesia);

2) un'eccitazione breve e piacevole (gas esilarante) si verifica nel 10% dei casi, soprattutto negli alcolisti;

3) fase del sonno - dopo 5-10 minuti vengono preservati la reazione alla luce e il riflesso corneale; la profondità del sonno è nella media;

4) risveglio rapido - dopo 1-2 minuti, senza disagio, senza sonno secondario, analgesia fino a 2 ore.

Complicazioni con l'anestesia. Già nel primo periodo di anestesia il paziente affronta una serie di pericoli fino alla morte. Prima di tutto: un'eco di shock mentale derivante dalla paura dell'intervento chirurgico e dell'anestesia. Si sono verificati casi di grave sincope e persino di morte anche prima dell'inizio dell'anestesia solo durante l'applicazione di un asciugamano o di una maschera. La prevenzione di questa complicanza consiste principalmente nella preparazione mentale dei pazienti, quindi nella somministrazione preliminare di farmaci e sedativi, soprattutto per i pazienti nervosi (morfina 0,01 mezz'ora prima dell'anestesia, luminal o altri sonniferi alla vigilia dell'operazione). Un altro pericolo di questo periodo è l'effetto riflesso dell'irritazione delle terminazioni dei nervi trigemino e laringeo sui centri della respirazione, sui centri vasomotori e sul centro del nervo vago con arresto respiratorio o cardiaco. La prevenzione di questa complicanza consiste nell'evitare di somministrare grandi quantità di una sostanza narcotica in una sola volta (un metodo di anestesia soffocante), ma nel somministrarla lentamente aumentando la dose.

Durante il periodo di eccitazione si osserva spesso il vomito. Per evitare complicazioni che possono sorgere in questo caso, è necessario che il paziente sia preparato per l'anestesia, il suo stomaco deve essere vuoto. In caso di intervento urgente, se possibile, è necessario eseguire una lavanda gastrica prima dell'anestesia.

Le complicanze più comuni del periodo di sonno profondo sono l'arresto respiratorio, la caduta e l'arresto cardiaco, la retrazione della lingua. Le stesse complicazioni possono verificarsi nel periodo del risveglio.

Una delle complicazioni più comuni dell'anestesia è la retrazione della lingua. Durante il sonno profondo i muscoli della lingua e del pavimento della bocca si rilassano. Di conseguenza, quando il paziente è sdraiato, la lingua si sposta verso la parete posteriore della faringe e l'epiglottide può coprire l'ingresso della laringe.

Questa complicazione si manifesta solitamente con difficoltà di respirazione, gonfiore delle vene giugulari, colorazione bluastra del paziente (cianosi), colore più scuro del sangue e aumento della frequenza cardiaca.

Per prevenire complicazioni, applicare le seguenti misure. Non appena i muscoli si rilassano, il narcotico allunga, solleva e trattiene la mascella inferiore in modo tale che i denti inferiori siano rispetto a quelli superiori. Quando la lingua è bloccata, l'installazione corretta di solito aiuta. mantenimento della mascella inferiore. Se ciò non bastasse e la respirazione del paziente non migliora, è necessario espandere la bocca con l'aiuto di uno strumento - un espansore orale, inserito tra i molari, ed estrarre la lingua con un fermalingua. Se è necessario tenere la lingua distesa per un po' di tempo, farlo con l'aiuto di un tiralingua è scomodo, poiché dopo l'operazione compaiono gonfiore e dolore alla lingua, e quindi di solito è preferibile far lampeggiare la lingua con un ago con filo grosso (“prendi la lingua per una legatura”). Inoltre il filo che trattiene la lingua, meno del reggilingua, interferisce con l’applicazione della maschera e il proseguimento dell’anestesia. Un ago e un filo sterili vengono iniettati lungo la linea mediana della lingua, ritirandosi di 2-2,5 cm dal bordo: non vi è alcun pericolo di ferire i vasi. Anche trattenendo a lungo la lingua sul filo tirato in questo modo, non si osservano complicazioni. Quando necessario, il filo viene rimosso, tagliandolo allo stesso modo di quando si rimuovono i punti di sutura e la ferita da iniezione viene imbrattata con tintura di iodio.

Il vomito è una complicanza comune dell’anestesia. Appare quando l'anestesia non è profonda e il paziente si sveglia, quindi quando appare l'anestesia non viene interrotta a stomaco vuoto, ma approfondita. Il vomito è pericoloso in quanto può entrare nella trachea del paziente e causare soffocamento, oppure può entrare nei polmoni e causare conseguente polmonite. Quando l'eruzione verso l'esterno, il vomito può raggiungere il tavolo operatorio e interrompere l'asepsi. Per evitare ciò, girare la testa del paziente nella direzione opposta all'operazione. Il vomito è particolarmente indesiderabile durante gli interventi alle labbra, al naso e al viso e durante gli interventi nella cavità addominale, principalmente sull'intestino. In questi casi, nei momenti difficili dell'intervento, bisogna prevenire il vomito approfondendo l'anestesia. Oltre al vomito, il decorso dell'anestesia, in particolare l'anestesia con etere, è spesso complicato dall'accumulo di una quantità significativa di saliva e muco nella cavità orale e nel rinofaringe, che causa la respirazione gorgogliante. Il muco della faringe può essere aspirato nei bronchi e nei polmoni e i batteri della cavità orale, che si trovano in grandi quantità, possono causare polmonite postoperatoria.

Con il vomito e con l'accumulo di saliva e muco nel rinofaringe, è necessario adottare misure per evitare che il contenuto della faringe venga risucchiato nel tratto di inalazione, cioè pulire la bocca, il rinofaringe e il naso. Girando la testa del paziente di lato, la appendono al bordo del tavolo operatorio per un migliore drenaggio del contenuto della faringe verso l'esterno, aprono la bocca del paziente (a volte con un espansore boccale) e puliscono meccanicamente la faringe con tamponi di garza catturati da il porta assorbenti. Solo dopo aver liberato la faringe, cioè liberato il passaggio dell'aria, che è determinata dalla natura della respirazione, continuano e approfondiscono l'anestesia.

La più difficile è l'anestesia per inalazione nei casi di utilizzo durante le operazioni nella cavità orale, sulla lingua, sulla faringe e sulla laringe. In tali casi, è necessario adottare misure per impedire al sangue di fluire nella laringe.

Asfissia. Una complicanza più grave dell'anestesia è l'arresto respiratorio (asfissia) dovuto all'azione dell'anestesia sui centri respiratori nel midollo allungato o alla fuoriuscita di vomito, sangue, saliva e retrazione della lingua nella trachea.

L'arresto della respirazione per cause locali, per la comparsa di uno o un altro ostacolo lungo le vie respiratorie di solito dà un quadro caratteristico: il viso del paziente diventa cianotico, gonfio, unghie cianotiche, respiro sibilante, dapprima forzato; le mascelle vengono compresse, gli spazi intercostali e le fosse sopraclaveari si abbassano durante la respirazione. Se gli ostacoli non vengono eliminati, dopo la respirazione forzata arriva un suo indebolimento secondario e un arresto. La difficoltà respiratoria influisce anche sullo scolorimento del sangue arterioso che scorre dalle arterie tagliate nella ferita, e quindi può essere notato non solo dall'anestesista, ma anche dall'operatore. Tali cause locali di asfissia devono essere eliminate il più presto possibile: la lingua deve essere presa con il reggilingua o con una legatura ed estratta, la faringe deve essere rapidamente pulita mediante strofinamento o aspirazione. Se l'apertura della bocca è difficile, è necessario utilizzare un espansore per la bocca. Utilizzando una spatola, i denti anteriori vengono allontanati, l'espansore della bocca viene posizionato tra i molari e la bocca del paziente viene aperta. In caso di insufficienza di queste misure, a volte si ricorre anche (in caso di blocco delle vie respiratorie della gola con un corpo estraneo) alla tracheotomia. Se la respirazione non viene ripresa dopo che l'ostruzione delle vie aeree è stata eliminata, si ricorre alla respirazione artificiale. L'interruzione della respirazione all'inizio dell'anestesia a causa dell'irritazione riflessa del nervo trigemino è simile all'interruzione della respirazione per cause locali: dopo diversi respiri profondi di una sostanza narcotica, la respirazione si interrompe improvvisamente, accompagnata da movimenti convulsi del paziente, del viso si gonfia, diventa cianotico, stringe i denti. Quando la respirazione si interrompe a causa dell'avvelenamento del centro respiratorio, la respirazione diventa più prolungata, più lenta e superficiale, si indebolisce e svanisce completamente. Il viso del paziente diventa pallido, di solito non si verificano fenomeni convulsivi. Le pupille si dilatano e non reagiscono alla luce. Solo dopo la cessazione della respirazione segue un indebolimento e quindi un arresto dell'attività cardiaca.

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Possono verificarsi complicazioni all'inizio, durante e dopo la fine dell'anestesia. Possono essere leggeri, medi, pesanti e mortali. Il personale medico deve essere consapevole delle possibili complicazioni, essere in grado di prevenirle e, se si verificano, trattarle. Le complicazioni più pericolose associate all'inibizione del centro respiratorio e vasomotore. In rari casi sono possibili danni al sistema nervoso periferico e complicazioni associate a errori tecnici durante l'anestesia. Dovrebbero essere evidenziate le complicanze associate alla ridotta saturazione di ossigeno nel sangue. In termini di frequenza, il primo posto è occupato dall'ipossia dovuta a disturbi meccanici delle vie aeree, causati da spasmo della laringe, retrazione della lingua, epiglottide, aspirazione di corpi estranei nelle vie aeree. Spasmo della laringe. Con uno spasmo della laringe, le corde vocali si chiudono. Il paziente non può inalare aria, ma l'espirazione non è difficile. Con lo spasmo incompleto, durante l'inspirazione si verifica un suono caratteristico. Durante l'anestesia, lo spasmo si manifesta a causa dell'irritazione locale o ha un carattere riflesso. All'inizio dell'anestesia, si può verificare uno spasmo quando vengono inalati vapori freddi di etere, a causa di un'elevata concentrazione di etere, irritazione della laringe con muco, masse di cibo e un tubo endotracheale. Lo spasmo della laringe si verifica particolarmente facilmente con l'anestesia barbiturica. Lo spasmo riflesso è possibile con l'intervento chirurgico sulle zone riflessogene: sorseggiando il mesentere, lo stomaco, manipolazioni sul plesso solare, con allungamento dello sfintere anale. A scopo profilattico, ai pazienti viene iniettata t_^11EPpin prima dell'anestesia; Lo spasmo è prevenuto dall'anestesia locale Tortany e faringe, l'introduzione di rilassanti. In caso di spasmo nella prima fase dell'anestesia, è necessario interrompere l'apporto di etere per 10-15 secondi e aumentare il flusso di ossigeno. Per eliminare il riflesso spasmo, viene eseguita l'anestesia locale delle zone riflessogene e le manipolazioni chirurgiche vengono temporaneamente interrotte.della laringe porta all'arresto cardiaco in una persona sana dopo 10 minuti e con un muscolo modificato in un minuto.Se lo spasmo della laringe non può essere fermato con i mezzi kamentous di rame "" si deve ricorrere alla tracheotomia d'urgenza. V Edema della laringe. Si verifica quando si tenta infruttuosamente di inserire il tubo Ain nella trachea. Clinicamente l'edema è simile ad uno spasmo della laringe, ma si sviluppa gradualmente. Quando si esaminano le corde vocali, si riscontrano iperemia, edema e una diminuzione della glottide. Più spesso questa complicazione si manifesta nel periodo ggaslenarkozny. Con l'edema durante l'anestesia, viene eseguita l'intubazione e, dopo l'intervento chirurgico, impacchi riscaldanti, inalazioni. Con un rapido aumento dell'edema e dell'asfissia, è necessaria una tracheotomia. Retrazione della lingua e dell'epiglottide. La retrazione della lingua è possibile a seguito del rilassamento muscolare durante l'anestesia profonda o nella fase terminale. La radice della lingua viene premuta contro la parete posteriore della faringe, bloccando completamente o parzialmente il percorso per il passaggio dell'aria. Quando la testa è inclinata in avanti, la lingua cade maggiormente e la radice viene premuta più saldamente contro la parete posteriore della faringe. C'è respiro sibilante e con la completa ostruzione delle vie aeree si sviluppa cianosi. Avendo riscontrato la caduta della lingua, l'anestesista deve inclinare all'indietro la testa del paziente. Se questo non aiuta, spinge in avanti la mascella inferiore. È efficace l'introduzione di un condotto d'aria attraverso la bocca o il naso.