Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
L'anemia acuta (anemia) è una sindrome che caratterizza "rapido
una diminuzione del contenuto di emoglobina ed eritrociti nel sistema circolatorio
niya. Principali cause: 1) perdita ematica esterna o interna (acuta
anemia postemorragica), 2) distruzione dei globuli rossi nel flusso sanguigno
(anemia emolitica); 3) violazione dell'ematopoiesi a causa di danni
midollo osseo (anemia aplastica acuta).
ANEMIA POSTEMORRAGICA ACUTA Anemia da perdita di sangue -
la forma più comune di anemia acuta. Perdita di sangue dal vascolare
possono essere visibili (sanguinamento da ferite, ematemesi, naso,
sanguinamento polmonare e uterino) e inizialmente nascosto, che si osserva
si verifica più spesso con sanguinamento gastrointestinale, non è sempre accompagnato da
guidando vomito sanguinante o sanguinamento dall'intestino (gessoso),
così come sanguinamento nella cavità addominale (la causa più comune in
donne - una gravidanza extrauterina!) o nella cavità pleurica (emo-
rax, pneumoemotorace), con ampi ematomi nel tessuto perirenale
ed ematomi di altra localizzazione, con aneurisma dissecante dell'aorta.
L'anemia postemorragica è sempre secondaria. Potrebbero essere dovuti a
siamo tumori distruttivi, così come lesioni vascolari dell'ereditario
o genesi acquisita (teleangectasie, angiomi, arterovenosi
aneurismi e altre displasie vascolari; vasculite batterica e im-
genesi lunare). I gruppi speciali rappresentano il sanguinamento traumatico,
emorragie dagli organi genitali femminili e sanguinamento di diversa localizzazione,
associata a diatesi emorragica (trombocitopenia, emofilia e
ecc.), assunzione di anticoagulanti, CID (vedi Sanguinamento, sindrome
coagulazione disseminata e sangue).
La minima perdita di sangue che può dare un sintomo clinico pronunciato
pomodoro, è circa 1/8 del volume totale di sangue circolante (per
adulti - 500-700 ml). Svenimenti o stati di collasso con non-
sanguinamento di grandi dimensioni indicano che non viene presa in considerazione tutta la perdita di sangue (ad esempio,
Ad esempio, con sangue dal naso, specialmente quelli che sono iniziati durante il sonno,
il sangue può essere ingerito), o dal fatto che queste condizioni sono associate a emozioni
fattori razionali (spavento alla vista del sangue, ecc.).
Sintomi. Vertigini, vertigini, nausea, a volte vomito
(per sanguinamento esofageo-gastrico - con sangue scarlatto o color caffè
noy spessa), pallore della pelle, secchezza e lingua pelosa, sete
sì, lineamenti appuntiti, sudore freddo, mani fredde e pallide e
piedi con blu sotto le unghie. Il polso è piccolo, frequente (con una grande perdita di sangue
filiforme), la pressione sanguigna scende bruscamente. Stato
i pazienti peggiorano in posizione verticale, la cui transizione dall'orizzontale
l'ombrello provoca un aumento delle vertigini, oscuramento degli occhi,
raramente perdita di coscienza.
Insieme a segni di collasso, sintomi associati a
malattia di base che causa anemia. Quindi, dolore acuto nell'addome,
combinato con eruzioni emorragiche sulla pelle degli arti inferiori e
dolore alle articolazioni, osservato nella forma addominale di emorragico
vasculite (malattia di Schonlein-Henoch) - una malattia che si manifesta spesso
abbondante sanguinamento intestinale. Quadro simile, ma senza artralgia e
eruzioni cutanee possono essere osservate con intussuscezione intestinale. epigasto-
il dolore con fenomeni di collasso si nota durante le esacerbazioni, la penetrazione
o perforazione di ulcere gastriche o duodenali complicate da
sanguinamento. Tuttavia, si possono osservare sanguinamenti da ulcere ed erosioni
essere somministrato anche in completa assenza di dolore. Dolore nell'addome inferiore
qui con un quadro di perdita di sangue acuta si osserva nella gravidanza extrauterina
sti, cisti ovariche rotte, colica renale con ematuria; dolore alla vita-
bello - con emorragie nel tessuto perirenale; retrosternale e inter-
dolore scapolare - con aneurisma aortico dissecante e infarto del miocardio,
complicato da shock cardiogeno e ulcere allo stomaco sanguinanti acute;
dolore acuto a breve termine al petto con grave mancanza di respiro - con
emotorace o pneumotorace.
La presenza di emorragie di diversa localizzazione al momento dell'esame e dopo
i dati anamnestici indicano la presenza di diatesi emorragica o
disturbi sistemici acquisiti dell'emostasi (vedere Sanguinamento; sanguinamento
malattia multipla, sindrome da coagulazione del sangue disseminata).
La gravità delle condizioni del paziente dipende non solo dalla quantità di perdita di sangue
ri, ma anche dal tasso di perdita di sangue dal letto vascolare e dal luogo in cui
sanguinamento, così come la gravità della malattia sottostante, espressa
ness di intossicazione generale.
Nella fase iniziale dell'anemia postemorragica acuta, che può
durare fino a un giorno, il grado di anemia secondo gli esami del sangue periferico e
l'ematocrito non corrisponde alla gravità della perdita di sangue. Quando kro-
in perdita, il volume del sangue circolante nel suo complesso diminuisce, quindi, quello iniziale
il rapporto tra plasma ed erythrocytes in esso non cambia inizialmente, non si riduce
la concentrazione di emoglobina. E solo più tardi, quando c'è una sostituzione
sangue perso con fluido tissutale, si verifica l'emodiluizione, a causa di
che nel volume di sangue analizzato diminuisce il contenuto di emoglobina e
eritrociti. L'emodiluizione si verifica molto più velocemente con il trattamento
soluzioni saline e colloidi sostitutive del sangue, per via endovenosa
l'introduzione di soluzioni di proteine totali del sangue, albumina (artificiale o sti-
emodiluizione simulata).
Nella fase iniziale dell'anemia postemorragica acuta, la gravità del sangue
le perdite non dovrebbero essere giudicate dal livello di emoglobina e dal contenuto di globuli rossi
nell'esame del sangue, ma riducendo il volume del sangue circolante. Approssimativo
ma questo può essere giudicato dall'indice di shock, ad es. in relazione alla frequenza
frequenza cardiaca alla pressione arteriosa sistolica. Con significativo
perdita di sangue, questo indice supera 1, e per grandi - 1,5, cioè il più alto
indice, maggiore è la perdita di sangue. Tuttavia, questo indicatore è
specifico per la perdita di sangue. perché cresce con tutti i tipi
scossa e collasso.
Cure urgenti. L'assistenza inizia con misure mirate
fermare l'emorragia: metodi meccanici - applicare un laccio emostatico, premere
medicazioni, pressatura di vasi sanguinanti, tamponamento nasale, ecc. (vedi Kro-
fluire). Usa farmaci che promuovono l'arresto locale
sanguinamento: applicazione di una spugna emostatica al sito di sanguinamento o
film di fibrina con o senza trombina, biocolla, irrigazione del sangue
perdite con acido aminocaproico al 5%, soluzione di adroxon allo 0,025% (fino a 5
ml). Con sanguinamento associato a patologia epatica e sovradosaggio
anticoagulanti indiretti (neodicoumarin, pelentan, fenilina e
ecc.), vikasol iniettato per via intramuscolare 1,5-3 ml di una soluzione all'1%. Applicazione
viene mostrato l'acido aminocaproico per via orale e per via endovenosa (100 ml di soluzione al 5%).
con tutti i tipi di sanguinamento, ad eccezione di quelli causati dalla sindrome
coagulazione del sangue disseminata, quando questo farmaco è strettamente controindicato
non indicato. La sua somministrazione dovrebbe essere evitata anche in caso di sanguinamento onorevole,
poiché dopo che si formano coaguli di sangue nel tratto urinario, c'è
colica renale e talvolta anuria.
Dovrebbe iniziare con il risarcimento per la perdita di sangue e la lotta contro il collasso
somministrazione endovenosa a getto di soluzioni di cristalloidi - soluzione allo 0,9%.
ladro di cloruro di sodio, soluzione di Ringer, glucosio al 5%, lattosolo, ecc. (con
abbondante perdita di sangue, queste soluzioni possono essere somministrate contemporaneamente in 2-3
noi). Nella fase preospedaliera, con un pronunciato calo dell'arterioso
pressione in queste soluzioni una volta che puoi inserire 1-2 ml di una soluzione allo 0,2% di but-
adrenalina. Se non c'è un calo critico della pressione sanguigna, entra
la somministrazione di noradrenalina è controindicata.
Il volume di cristalloidi somministrati per via endovenosa dovrebbe superare significativamente
volume di perdita di sangue. Dopo l'introduzione per mantenere l'emodinamica, interna
Soluzione di albumina al 5% (100 ml o più) o collo-
simili sostituti del sangue di azione osmotica - poliglucina (destrano,
macrodex) da 400 a 800 ml o più o gelatinolo fino a 1000 ml o più
a seconda della gravità della perdita di sangue e del grado di disturbo emodinamico. A
diminuzione della diuresi e segni di compromissione della microcircolazione negli organi dovrebbero
iniettare 400-800 ml di reopoliglucina per via endovenosa. Tutto colloidale
le soluzioni vanno somministrate solo dopo abbondante somministrazione di soluzioni saline
fossi (altrimenti causano disidratazione dei tessuti e possono essere
avere profondi disordini metabolici, approfondimento dell'insufficienza renale
sufficienza, lo sviluppo della CID). Rapporto di volume ottimale
introdotto soluzioni cristalloidi a colloidali - 2:1 o 3:1. Colloidale
le soluzioni possono essere parzialmente sostituite da trasfusioni di plasma sanguigno, nativo
o divorziato secco. Per migliorare la microcircolazione negli organi dopo
può essere introdotta la stabilizzazione della pressione arteriosa e venosa centrale
dit trental - 5 ml di una soluzione al 2% gocciolamento endovenoso e alfa-adrenolitico
preparazioni mediche - fentolamina 0,025 g ripetutamente, ecc.
Dovrebbero essere trasfusioni di sangue (fresco, con una durata di conservazione inferiore a 3 giorni).
non ricorrere solo a grandi perdite di sangue (negli adulti - più di 1-1,5
l), e le trasfusioni di sangue dovrebbero essere usate con moderazione - per la sostituzione
ridurre la perdita di globuli rossi e mantenere il livello di emoglobina sopra i 70-80 g/l;
per ripristinare il volume del sangue circolante, del fluido extravascolare e
anche gli elettroliti dovrebbero essere usati come i cristalloidi di cui sopra
nye, soluzioni colloidali e proteiche.
Va ricordato che l'introduzione
grandi quantità di sangue conservato in banca possono essere accompagnate da un numero di
gravi complicazioni ed esacerbare i disturbi della microcircolazione negli organi.
Ricovero. Vengono riferiti i pazienti con anemia postemorragica acuta
agli ospedali del profilo appropriato - chirurgico, traumatologico
stecca, ostetrica e ginecologica, ecc. Trasportato solo in posizione
sdraiato in veicoli coibentati, preferibilmente in appositi antiurto
kovy o veicoli di rianimazione, in cui durante il trasporto è possibile
effettuare la terapia infusionale.
In ospedale, forniscono l'arresto definitivo dell'emorragia, decidendo
sollevare la questione della necessità di eseguire questo intervento chirurgico
prova; prima che sia effettuato l'infusione intensiva-
ma-terapia trasfusionale per rimuovere il paziente dallo stato di ipertensione acuta
volemia. I segni di emorragia interna in corso sono
instabilità di dinamica haemo, caduta ripetuta di arterioso e centrifugo
pressione venosa, nonostante l'infusione in corso
rapia, una diminuzione rapidamente progressiva dell'emoglobina plasmatica e
ematocrito.
Dopo aver interrotto l'emorragia e stabilizzato l'emodinamica,
trattamento dell'anemia da carenza di ferro con preparazioni di ferro: con anemia profonda
izzazione (emoglobina inferiore a 40 g/l) nei primi 3-4 giorni iniettata per via endovenosa
lifer (200-400 ml al giorno), ferkoven 2-5 ml o ferrum lek
2,5-10 ml (iniettare lentamente). Con anemizzazione più lieve, è preferibile
è meglio usare preparazioni di ferro all'interno; per questo assegnare 3
una volta al giorno, 1-2 compresse (pellet) di uno qualsiasi dei seguenti farmaci:
ferrocal, ferroplex, feramid, ferroceron, ecc. Possono essere combinati
somministrazione endovenosa o intramuscolare di preparazioni di ferro nei primi 3-4
giorni, seguiti dal loro appuntamento all'interno (somministrazione parenterale a lungo termine)
la negazione può portare a complicazioni). Alle trasfusioni di conserve appena preparate
si ricorre alla sospensione di sangue o eritrociti solo in caso di grave anestesia
mization e fermarli con un aumento del contenuto di emoglobina nel sangue
non più di 60-70 g/l. Controindicato nell'anemia postemorragica
B12, acido folico e altri stimolanti ematopoietici utilizzati
con altri tipi di anemia.
ANEMIA EMOLITICA. La crisi emolitica acuta può essere dovuta a
lino congenita (ereditaria) inferiorità degli eritrociti (anormale
emoglobine, disturbi della struttura stromale, carenza di glucosio-6-fosfo-
grasso deidrogenasi, ecc.), agglutinazione o distruzione di eritrociti da parte di anti-
corpi (anemia emolitica immunitaria), trasfusioni incompatibili (non
compatibili con ABO o fattore Rh) o contaminati da batteri
sangue, danno intenso agli eritrociti nella microvasculite (micro-
anemia emolitica angiopatica, sindrome emolitico uremica in
bambini), avvelenamento con veleni emolitici e somministrazione endovenosa
in presenza di soluzioni ipotoniche. Con un numero di emolitico ereditario
l'anemia grave emolisi acuta può essere scatenata da farmaci
(sulfonamidi, chinidina, ecc.), elevata attività fisica (mar-
anemia emolitica del collo), grandi differenze di pressione atmosferica
(scalare montagne, volare su aerei e alianti non pressurizzati,
sport di punta). Le anemie emolitiche immunitarie sono spesso provocate da
assunzione di droghe (forme apteniche), infezioni virali, raffreddamento del corpo
ganisma, a volte da vaccinazioni.
Sintomi. Distruzione intravascolare intensiva di eritrociti (emo-
crisi litica) è caratterizzata dal rapido sviluppo di debolezza generale, dolore
nella parte bassa della schiena, brividi e febbre, fenomeni cerebrali (olo-
entanglement, perdita di coscienza, sintomi meningei e disturbi visivi e
ecc.), dolore alle ossa e alle articolazioni. Appare il pallore generale, combinato
con colorazione itterica della sclera e delle mucose dovuta all'emolisi.
In molte forme, l'insufficienza renale acuta si verifica fino a
anuria e uremia complete. Con una diuresi nettamente ridotta in marrone, saturo
L'urina gialla di Schenno può essere determinata da proteine, cilindri. Diminuito nel sangue
il plasma può essere itterico o rosa. Contenuto di reticolociti
nel sangue è bruscamente aumentato; aumento dei livelli plasmatici delle vie biliari indirette
rubino, emoglobina libera, azoto residuo e urea. Quando il
nelle forme croniche di anemia emolitica, un aumento è solitamente palpabile
milza. Tutte le forme di emolisi intravascolare acuta sono accompagnate da
sono dati da segni più o meno pronunciati della sindrome di disseminata
vai alla coagulazione intravascolare (vedi), con alcuni di loro Nab-
complicazioni tromboemboliche, attacchi di cuore in organi e ossa con
sindrome del dolore grave. Quando si effettua una diagnosi, è importante tenere conto della popolazione
Fattori non geografici. Molte emoglobinopatie si verificano prima
principalmente nei paesi del Mediterraneo, dell'Africa e del Medio Oriente, nonché
ma nei paesi dove sono presenti molte persone provenienti da queste regioni (Centro e Sud
America). In URSS, la talassemia e alcune altre specie sono comuni nel
nuovo in Transcaucasia e in Asia centrale.
Cure urgenti. Riscaldamento del corpo (cuscinetti caldi), somministrazione endovenosa
100-200 mg di prednisolone (metipred) e 10.000 UI di eparina (per sbloccare
microcircolo e prevenzione del tromboembolismo).
Ricovero. Consegna rapida del paziente all'ospedale ematologico
nar, dove viene chiarita la patogenesi dell'anemia emolitica e, se necessario,
la terapia trasfusionale seleziona eritrociti donatori compatibili. Pos-
quelli freddi vengono somministrati sotto forma di sospensione eritrocitaria lavata, preferibilmente dopo 5-6 giorni
magazzinaggio. In caso di avvelenamento con veleni emolitici e molte forme immunitarie
la plasmaferesi terapeutica è indicata per la rapida rimozione dell'agente eziologico dal sangue
agente di emolisi, anticorpi anti-eritrociti e immunocomplessi. Trance-
la terapia di fusione deve essere eseguita secondo indicazioni vitali con grande
cautela, poiché può aumentare l'emolisi, provocarla
seconda ondata.
ANEMIA APLASTICA - una sindrome caratterizzata da una diminuzione della produzione di
nel midollo osseo di tutte le cellule del sangue, una forte diminuzione del contenuto nel sangue
eritrociti, emoglobina, reticolociti, leucociti e piastrine (pan-
citopenia). La diagnosi è valida solo se si esclude la leucemia acuta,
quelli. in assenza di blasti sia nel sangue periferico che
un pronunciato aumento del loro contenuto nel midollo osseo punteggiato. Aplas-
le anemie da tic si dividono in 2 sottogruppi: 1) mielotossiche, causate da
bagnati dall'azione di sostanze chimiche o droghe che causano la morte
midollo osseo: 2) immune o immunotossico associato ad autoag-
repressione degli anticorpi contro le cellule del midollo osseo (questo gruppo include anche
forme di aptene dovute a farmaci - amidopirina, levomi-
cetina, ecc.). Il primo sottogruppo comprende forme associate alla penetrazione
radiazioni di Schey (vedi. Malattia da radiazioni), con avvelenamento da benzene e le-
farmaci karstnymi di azione citotossica, al secondo - tutti gli altri
alcuni phsfm medicinali. Più rare sono le aplastiche familiari e congenite
alcune anemia, così come l'anemia ipoplastica della genesi endocrina (con gi-
tiroiditi, ecc.).
Sintomi. Nella maggior parte dei casi, l'anemia aplastica si sviluppa dopo
freddamente. I pazienti di solito si adattano a
lokrovia e cerca assistenza medica di emergenza solo con un forte
deterioramento della salute, che spesso si verifica improvvisamente; più spesso
è associato allo sviluppo di emorragie - abbondanti nasali, uterine o
sanguinamento gastrointestinale (dovuto a trombocitopenia), che porta a
ad un rapido aumento dell'anemia. La seconda ragione del deterioramento è
accessione di un'infezione (polmonite, otite media, lielonefrite acuta, ecc.)
o sepsi dovuta a leucopenia, neutropenia e deficienza immunitaria
ty. La fase acuta dell'anemia aplastica è caratterizzata da una combinazione di anestetici
mii con sanguinamento (test positivi per fragilità capillare - pizzico-
ka, laccio emostatico, gomma, barattolo), trombocitopenia, leucopenia, granulocitosi
annegamento e complicanze spesso infettive (stomatiti, necrotiche
tonsillite, polmonite, otite media, pielonefrite, ecc.). La diagnosi finale è
tanavlyayut dopo gli studi sul taglio periferico, kcm7 "e rivelare
una significativa diminuzione del contenuto non solo di emoglobina ed eritrociti, ma
e tutte le altre cellule del sangue (leucociti, piastrine) e del midollo osseo,
ciò che è necessario per distinguere l'anemia aplastica dalla leucemia acuta.
Cure urgenti. In presenza di sanguinamento, locale e ob-
terapia emostatica generale (vedi trattamento del sanguinamento e post-emorragico
anemia). In tutti i casi, immediatamente somministrato per via endovenosa prednihmuna
o mstipred (60-100 mg), annullare tutti i farmaci assunti
pazienti prima dello sviluppo dell'anemia e che potrebbero causarla o esacerbarla (cy-
tostatici, amidopirina, cloramfenicolo, ecc.).
Il ricovero è immediato al reparto di ematologia, dove
terapia trasfusionale, trattamento con glucocorticoidi e ormoni steroidei;
mi azione anabolica, terapia trasfusionale e risolvere il problema di
eseguire una splenectomia.
Tipi di sanguinamento. Anemia acuta
Tipi di sanguinamento
Il sanguinamento può essere arterioso, venoso, capillare e parenchimale.
In caso di sanguinamento arterioso, il sangue è di colore rosso vivo (scarlatto), batte dal vaso danneggiato in un flusso intermittente. Tale sanguinamento è di grande pericolo a causa della rapida perdita di sangue.
Con sanguinamento venoso, il sangue è di colore rosso scuro, scorre in un flusso continuo.
In caso di sanguinamento capillare, il sangue fuoriesce dalla ferita in gocce.
Il sanguinamento parenchimale si verifica quando gli organi interni (fegato, reni, ecc.) sono danneggiati.
Il sanguinamento da una ferita aperta è chiamato sanguinamento esterno. Il sanguinamento, in cui il sangue scorre da un vaso nei tessuti e nelle cavità del corpo (toracico, addominale, ecc.), È chiamato interno.
È consuetudine distinguere tra sanguinamento primario e secondario.
Il sanguinamento primario si verifica immediatamente dopo l'infortunio.
Il sanguinamento secondario inizia un certo tempo dopo a causa dell'espulsione di un coagulo di sangue che ha ostruito il vaso, o in seguito a lesioni al vaso causate da frammenti ossei taglienti o corpi estranei. La causa dell'emorragia secondaria può essere il pronto soccorso incurante, la scarsa immobilizzazione dell'arto, l'agitazione della vittima durante il trasporto, lo sviluppo di suppurazione nella ferita.
Anemia acuta
Il pericolo di sanguinamento per la salute e la vita di una persona è determinato dalla quantità di sangue che è defluito, dalla velocità del sanguinamento, dall'età della vittima, dalla natura delle lesioni concomitanti, ecc. Per un adulto, la perdita di sangue di 1,5-2 litri è pericolosa per la vita. L'emorragia è la principale causa di morte sul campo di battaglia, e quindi la principale misura di primo soccorso ai feriti è l'interruzione temporanea dell'emorragia.
Nella perdita di sangue acuta, le vittime hanno occhi scuri, mancanza di respiro, vertigini, tinnito, sete, nausea (a volte vomito), sbiancamento della pelle, in particolare delle estremità e delle labbra. Il polso è frequente, debole o quasi impercettibile, le estremità sono fredde. A volte c'è svenimento.
In caso di danni ai polmoni, al tratto gastrointestinale o agli organi urinari, il sangue può essere trovato rispettivamente nell'espettorato, nel vomito, nelle feci e nelle urine.
La grande perdita di sangue porta alla perdita di coscienza da parte delle vittime. La perdita di sangue, come già notato, è la principale causa di morte sul campo di battaglia.
In caso di emorragia acuta, dopo aver interrotto l'emorragia, è necessario introdurre nel corpo una grande quantità di liquido per compensare la mancanza di sangue circolante. Ai feriti viene dato da bere tè forte, caffè e acqua. Va ricordato che se gli organi interni dell'addome sono feriti, alla vittima non dovrebbe essere data da bere.
Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi vitali, è necessario sollevare le gambe della vittima. I feriti devono essere tenuti al caldo.
La perdita di sangue viene reintegrata trasfondendo i feriti con sangue, plasma sanguigno, fluidi sostitutivi del sangue. Gli viene dato ossigeno.
In caso di lesioni ai capillari, ai vasi venosi e alle piccole arterie, il sanguinamento può interrompersi spontaneamente a causa del blocco del vaso da parte di un coagulo di sangue.
Il principale pericolo di sanguinamento è lo sviluppo di anemia acuta e sanguinamento cerebrale (sindrome da perdita di sangue acuta). Ciò interrompe la funzione degli organi vitali e dei centri del sistema cardiovascolare e della respirazione. Se, a seguito di sanguinamento acuto, la pressione arteriosa massima scende a 80 mm Hg. Arte. e il livello di emoglobina scende di 1/3 delle cifre originali, questa condizione è pericolosa per la vita del paziente.
Con una perdita di sangue lenta (per diverse settimane), il corpo si adatta gradualmente alla situazione e può esistere a lungo.
Una massiccia emorragia interna può comprimere e interrompere la funzione di organi vitali come cervello, cuore, polmoni e altri e rappresentare una minaccia per la vita del paziente. La compressione di grandi vasi sanguigni può portare alla necrosi dell'arto. A volte si forma un ematoma pulsante. Quest'ultimo, ricoperto di tessuto connettivo, si trasforma in un falso aneurisma traumatico. Quando le grandi vene sono ferite, l'aria può essere aspirata, penetrando attraverso il cuore nei polmoni, rimane bloccata lì - si forma un'embolia polmonare mortale. L'aria può entrare nei vasi cerebrali e coronarici e rappresentare anche una minaccia per la vita del paziente.
Il sangue accumulato in organi o tessuti, seminato con batteri, è un buon mezzo nutritivo per la microflora, che di solito porta alla suppurazione. La suppurazione nella ferita operatoria è sempre un aspetto negativo del lavoro del chirurgo.
La mancanza di cure mediche in caso di sanguinamento può provocare un arresto spontaneo dell'emorragia o la morte della vittima.
L'arresto spontaneo del sanguinamento può essere dovuto a uno spasmo di un vaso sanguigno o alla formazione di un coagulo di sangue nel suo lume.
L'esito del sanguinamento è influenzato dal tasso di perdita di sangue, dalle condizioni generali della vittima, dall'età e dallo stato del sistema cardiovascolare. Immediatamente con l'inizio del sanguinamento, si verifica una reazione da parte del corpo a una diminuzione del volume del sangue circolante: i vasi sanguigni si restringono (mantenendo la pressione sanguigna), il polso e la respirazione aumentano e il volume del sangue circolante aumenta a causa del deposito di sangue (milza, muscoli, ecc.) E fluido tissutale. La capacità del corpo di sviluppare adeguatamente meccanismi di difesa compensativa in relazione al sanguinamento gioca un ruolo significativo.
Con sanguinamento abbondante, quando l'anemia acuta si sviluppa rapidamente e i meccanismi compensatori non hanno il tempo di entrare in azione, può verificarsi un esito fatale.
L'età del paziente, lo stato del suo sistema cardiovascolare è importante. Il meccanismo di adattamento funziona con ritardo nei pazienti debilitati, in coloro che sono malnutriti per malnutrizione, affaticati da sovraccarichi, con carenza di vitamine, un tipo di sistema nervoso indebolito, si aspettano un esito più pessimistico della perdita di sangue.
La perdita di sangue acuta porta allo sviluppo di anemia acuta, che provoca l'esaurimento di tutti i tessuti con il sangue, un calo dell'attività cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna.
Le condizioni generali e la gravità del quadro clinico dipendono dai seguenti fattori:
1) la quantità di sangue versato (la massa totale di sangue nel corpo umano è 1/13 del peso corporeo, la perdita di sangue di 800-1000 ml è già pericolosa per la vita);
2) la velocità del flusso sanguigno (i più pericolosi sono il sanguinamento dalle grandi arterie - carotide, femorale, ecc., Poiché una grande perdita di sangue si verifica in un breve periodo di tempo e le capacità compensative del corpo si esauriscono);
3) età (soprattutto i bambini piccoli e gli anziani soffrono di perdita di sangue);
4) genere (è stato accertato che, per caratteristiche fisiologiche, le donne tollerano più facilmente le perdite ematiche rispetto agli uomini;
5) lo stato di salute generale della vittima prima dell'infortunio (le persone forti, ben nutrite e con un sistema cardiovascolare sano sopportano più facilmente la perdita di sangue rispetto alle persone deboli, emaciate con malattie del cuore, dei vasi sanguigni e dei polmoni).
I sintomi dell'anemia acuta dovuta alla perdita di sangue possono essere suddivisi in soggettivi e oggettivi.
I sintomi soggettivi includono:
debolezza generale,
Vertigini,
Oscuramento negli occhi
Tinnito,
Sonnolenza, ecc.
I sintomi oggettivi includono:
Pelle pallida e mucose
Indicatori di laboratorio per l'anemia postemorragica acuta
Se l'emorragia è stata interrotta, dopo 2-3 giorni inizia una diminuzione del livello di emoglobina e globuli rossi, principalmente a causa della penetrazione del fluido tissutale nel sangue. Di conseguenza, nella prima volta dopo la perdita di sangue, l'anemia è di natura normocromica.
Tale trombocitopenia da consumo a volte può portare a supporre che la porpora trombocitopenica sia il sanguinamento sottostante.
Dopo 2-3 giorni, il numero di piastrine non solo torna alla normalità, ma nella maggior parte dei casi lo supera. Il numero di leucociti aumenta, appare uno spostamento significativo dei granulociti neutrofili a sinistra, si osserva policromasia, si notano singoli eritrocariociti. Poiché una grande perdita di sangue porta a una significativa perdita di ferro, la sua carenza si sviluppa, sebbene il contenuto di ferro nel siero del sangue possa essere normale per qualche tempo, soprattutto se il paziente non aveva una carenza di ferro prima di un sanguinamento massiccio.
La diagnosi di laboratorio dell'anemia postemorragica acuta è molto difficile. Va ricordato che la diagnosi di sanguinamento massiccio nascosto agli occhi di un medico dovrebbe basarsi principalmente non su dati di laboratorio, ma su segni clinici supportati dai risultati di alcuni test di laboratorio, in particolare, l'individuazione di un test della benzidina nettamente positivo e la reazione di Weber durante l'esame delle feci del paziente in caso di sanguinamento dallo stomaco e dall'intestino, un aumento del livello di azoto residuo durante il sanguinamento dalle sezioni superiori dello stomaco e dell'intestino a causa dell'assorbimento di una quantità significativa di aminoacidi formati durante la scomposizione del sangue nel duodeno dello stomaco e duodeno. Allo stesso tempo, il contenuto di urea rimane normale.
estremità fredde,
Respirazione rapida e superficiale
Polso di riempimento frequente (100-120 battiti al minuto) e debole,
Diminuzione della temperatura corporea,
riduzione della pressione sanguigna,
Perdita periodica di coscienza, ecc.
Di norma, solo il 35% dell'ossigeno viene consumato dai tessuti. Pertanto, nella perdita di sangue acuta pericolosa per la vita, la causa della morte non è l'anemia, ma l'ipovolemia, cioè una diminuzione del volume del sangue.
Il primo soccorso consiste principalmente nell'arrestare l'emorragia il prima possibile e nell'ospedalizzazione urgente del paziente nel reparto chirurgico per eliminare l'ipovolemia.
La condizione di una persona, caratterizzata da un basso livello di emoglobina nel sangue, è chiamata anemia. Sintomi, cause e principi di trattamento di questa patologia saranno considerati nell'articolo.
informazioni generali
Questa malattia, anemia (un altro nome è anemia), può essere indipendente o può essere un sintomo concomitante o una complicazione di altri disturbi o condizioni. I fattori provocatori e il meccanismo per lo sviluppo della patologia in ciascun caso sono diversi. L'anemia si verifica a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno agli organi interni. L'approvvigionamento di ossigeno è interrotto a causa della produzione insufficiente di globuli rossi.
Se passiamo a cifre specifiche, l'anemia viene diagnosticata quando la quantità di emoglobina scende sotto i 120 g / l nelle donne e nei bambini dai 6 ai 14 anni, 130 g / l - negli uomini, 110 g / l - nei bambini da 6 mesi a 6 anni.
Si distinguono anche diversi gradi di anemia (a seconda del livello della stessa emoglobina):
Luce: il livello di emoglobina è di 90 g / l.
Grave: il livello di emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.
Cause di anemia
I fattori provocatori nello sviluppo di questa patologia sono più spesso:
Crescita del corpo sullo sfondo di un'intensa attività fisica (sport) associata a una mancanza di sole e una dieta squilibrata.
L'aspetto della prima mestruazione in una ragazza. Durante questo periodo, il corpo viene ricostruito in una nuova modalità operativa.
La presenza di gastrite con bassa acidità, malattie intestinali, chirurgia del tratto gastrointestinale.
Intossicazione da vermi che inibisce la produzione di globuli rossi e l'emopoiesi. I bambini sono più sensibili a questa condizione.
La gravidanza, durante la quale il metabolismo cambia, e il fabbisogno di ferro da parte del corpo della donna, oltre a carboidrati, grassi, proteine, calcio e vitamine, aumenta più volte.
Sanguinamento periodico: mestruazioni abbondanti (si verifica con fibromioma uterino, infiammazione delle appendici), perdita di sangue interna (con emorroidi, ulcere gastriche). In questo caso si verifica un'anemia relativa, in cui il livello di elementi formati, che includono emoglobina e ferro, diminuisce proporzionalmente nella composizione del sangue.
È dalla corretta identificazione delle cause della patologia che dipende l'efficacia del trattamento. L'anemia è una condizione grave che richiede una terapia tempestiva e adeguata.
Sintomi
Molto spesso, una persona non è a conoscenza dello sviluppo dell'anemia. Puoi sospettarlo se hai i seguenti sintomi:
Cos'altro è caratteristico dell'anemia? I segni possono essere integrati dalle seguenti violazioni:
perdita di capelli, mancanza di lucentezza;
fragilità delle unghie;
crepe agli angoli della bocca;
la comparsa di strane dipendenze (ad esempio, alle persone piace mangiare il gesso, inalare l'odore di pitture e vernici, ecc.).
Classificazione dell'anemia
A seconda delle cause che hanno causato la patologia, esistono diversi tipi di anemia. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno di essi.
Anemia da carenza di ferro
Questa forma della malattia è la più comune. La malattia si sviluppa a causa della compromissione della sintesi dell'emoglobina dovuta alla carenza di ferro. Le cause dell'anemia di questa forma sono la perdita di sangue cronica, l'assorbimento alterato del ferro nell'intestino, l'assunzione insufficiente di questa sostanza con il cibo. I bambini piccoli, le donne in età riproduttiva e le donne incinte sono più suscettibili a questa patologia.
In questo caso, l'anemia presenta i seguenti sintomi: vertigini, mosche davanti agli occhi, tinnito. Inoltre, la malattia si manifesta con secchezza e pallore della pelle. Le unghie diventano fragili, stratificate, piatte. Alcuni pazienti avvertono una sensazione di bruciore alla lingua.
La terapia consiste, prima di tutto, nell'eliminare la causa della carenza di ferro (trattamento delle patologie dell'apparato digerente, trattamento chirurgico dei tumori intestinali, fibromi uterini). Per normalizzare il livello di emoglobina, vengono prescritti preparati di ferro in combinazione con vitamina C (Aktiferrin, Iradian, Tardiferon, Ferromed, Ferrum Lek, Ferroplex).
Anemia da carenza di vitamina B12
In questo caso, l'anemia provoca un'assunzione insufficiente di vitamina B12 nel corpo o una violazione del suo assorbimento. Molto spesso, questo fenomeno si verifica nelle persone anziane. I fattori che provocano lo sviluppo dell'anemia da carenza di B12 sono la presenza di gastrite, grave enterite, infezione da vermi e chirurgia dello stomaco.
L'anemia (anemia) di questo tipo si manifesta con debolezza, affaticamento, palpitazioni durante l'attività fisica. La lingua diventa "levigata", c'è una sensazione di bruciore. La pelle diventa itterica. Spesso, l'anemia da carenza di vitamina B12 può essere rilevata solo attraverso un esame del sangue. Nel tempo, il sistema nervoso ne risente. Oltre ai globuli rossi, la malattia colpisce anche i globuli bianchi e le piastrine: il loro livello nel corpo diminuisce. Che trattamento è necessario? In questo caso, cercano di superare l'anemia assumendo preparati di vitamina B12 ("Cianocobalamina", "Idrossicobalamina") e medicinali enzimatici ("Pancreatina").
Anemia postemorragica
L'anemia post-emorragica si sviluppa a causa della perdita di una grande quantità di sangue. Di conseguenza, c'è una mancanza di ossigeno nei tessuti. L'anemia postemorragica, a seconda del tasso di perdita di sangue, è acuta e cronica. Lesione acuta, sanguinamento dagli organi interni, molto spesso ciò si verifica a causa di danni ai polmoni, al tratto gastrointestinale, all'utero, alle cavità cardiache, alle complicanze della gravidanza e del parto. Lo sviluppo dell'anemia cronica è associato a una crescente mancanza di ferro nel corpo a causa di sanguinamento prolungato e spesso ricorrente dovuto alla rottura delle pareti vascolari.
L'anemia postemorragica presenta i seguenti sintomi: pallore della pelle e delle mucose, affaticamento, ronzio nelle orecchie, respiro corto, vertigini, palpitazioni anche con poca attività fisica. Spesso c'è una diminuzione della pressione sanguigna. Una grave perdita di sangue può provocare svenimenti e l'inizio del collasso. Il sanguinamento gastrico, di regola, è accompagnato da vomito (il vomito ha un colore sanguinante o caffè).
La terapia dell'anemia post-emorragica consiste, prima di tutto, nell'arrestare l'emorragia, in caso di grande perdita di sangue è necessaria una trasfusione di sangue urgente. Successivamente, vengono mostrati a lungo i preparati di ferro (Ferro-gradument, Hemofer) e gli agenti combinati (Aktiferrin, Irovit, Heferol).
anemia da carenza di folati
L'acido folico è un composto complesso direttamente coinvolto nella sintesi del DNA e nell'emopoiesi. L'assorbimento di questa sostanza avviene nella parte superiore dell'intestino tenue. Le cause dell'anemia da carenza di acido folico si dividono in due gruppi: mancanza di assunzione di acido folico dal cibo; violazione della sua digeribilità e trasporto agli organi ematopoietici. Le donne incinte, i bambini con alcolismo, le persone che hanno subito un intervento chirurgico sull'intestino tenue sono più suscettibili a patologie come l'anemia da carenza di folico.
I sintomi della malattia sono espressi in danni al tessuto ematopoietico, al sistema digestivo (lingua "levigata", sensazione di bruciore, diminuzione della secrezione gastrica) e nervoso (affaticamento, debolezza). C'è anche un aumento del fegato, della milza, si nota un lieve ittero.
Per il trattamento della malattia vengono prescritti acido folico e agenti combinati con integratori di vitamina B e ferro (Ferretab Comp, Gino-Tardiferon, Ferro Folgamma, Maltofer Fall).
Metodi popolari per il trattamento dell'anemia
Se trovi i primi segni di anemia, dovresti consultare immediatamente un medico. Sulla base dei risultati dell'esame e dell'analisi del sangue, lo specialista prescriverà il trattamento necessario. I metodi terapeutici dipendono dal tipo e dal grado di anemia. Le ricette di medicina alternativa possono essere utilizzate come metodi di trattamento aggiuntivi (ma non quelli principali!)
I più efficaci sono:
Grattugiare ravanelli, carote, barbabietole. Spremere il succo dalle radici e unire in quantità uguali in un contenitore di vetro scuro. Coprire il piatto con un coperchio (non stretto). Metti il \u200b\u200bcontenitore nel forno per languire a fuoco basso per tre ore. Il rimedio risultante viene assunto tre volte al giorno, un cucchiaio prima dei pasti. Il corso di trattamento dura tre mesi.
Per normalizzare la condizione con un forte esaurimento, si consiglia di mescolare l'aglio con il miele e assumere la composizione risultante prima dei pasti.
Mescolare succo di aloe fresco (150 ml), miele (250 ml), vino di Cahors (350 ml). Bevi il rimedio prima dei pasti in un cucchiaio tre volte al giorno.
Metti l'aglio sbucciato (300 g) in una bottiglia da mezzo litro, versa l'alcool (96%) e lascia in infusione per tre settimane. Tre volte al giorno, prendi 20 gocce della tintura risultante, mescolata con ½ tazza di latte.
Versare l'avena o la farina d'avena (1 tazza) con acqua (5 tazze) e cuocere fino alla consistenza della gelatina liquida. Filtrare il brodo e unire con la stessa quantità di latte (circa 2 tazze) e far bollire di nuovo. Bevi la bevanda risultante in una forma calda o raffreddata durante il giorno per 2-3 dosi.
Prevenzione dell'anemia
La dieta per l'anemia non gioca un ruolo minore del trattamento adeguato. Inoltre, una buona alimentazione è la base per la prevenzione dell'anemia. È molto importante consumare regolarmente alimenti che contengono vitamine e oligoelementi necessari per il processo di emopoiesi.
La maggior parte del ferro si trova nella lingua di manzo, fegato di maiale e manzo, carne di coniglio e tacchino, caviale di storione, grano saraceno, grano, farina d'avena, semole d'orzo, mirtilli, pesche.
Meno ferro nella carne di pollo, agnello, manzo, uova, semola, salmone rosa, sgombro, mele, cachi, pere, spinaci, acetosa.
Inoltre, è necessario includere nella dieta quotidiana prodotti che favoriscono l'assorbimento di questo oligoelemento: melanzane, broccoli, zucchine, mais, cavoli, barbabietole, zucca, erbe aromatiche, frutta secca.
