Esacerbazione del trattamento della colecistite. Medicinali per la colecistite. Trattamento della colecistite cronica nella fase acuta

La forma cronica di infiammazione della cistifellea è accompagnata da stadi di remissione della patologia e da una forte esacerbazione.

Molto spesso, la ricorrenza della malattia è associata a una violazione delle raccomandazioni del medico a scapito della nutrizione del paziente. È inerente a coloro che abusano di cibi grassi, prelibatezze piccanti.

Il trattamento per la colecistite durante una riacutizzazione non è semplice. La malattia è abbastanza comune nella pratica.

Di norma, il corso prevede il collegamento della terapia conservativa. In caso di esacerbazione delle condizioni del paziente, è indicato un intervento chirurgico di emergenza. Ciò è dovuto al fatto che le pareti dell'organo saranno gravemente colpite.

Nonostante il fatto che i medici moderni stiano lavorando per migliorare i loro metodi, in pratica il numero di diagnosi della forma cronica di colecistite è in costante crescita.

Sintomi della malattia

Una serie di ragioni provocano un'esacerbazione della colecistite. Saranno discussi di seguito. Per cominciare, si propone di imparare a riconoscere un'esacerbazione della colecistite cronica.

I sintomi sono:

• la sindrome del dolore è osservata nella regione peritoneale. La sua localizzazione dipenderà dal grado di complicanze causate dall'infiammazione della cistifellea, nonché dal fatto che nel corpo si verifichino disturbi concomitanti associati al tratto digestivo;
• attacchi di nausea. Possono portare a vomito abbondante. La bile può essere trovata nella massa;
• bruciore di stomaco. Questo sintomo si manifesta più spesso al mattino dopo che il paziente ha dormito;
• flatulenza, costipazione e diarrea, gonfiore;
• prurito sulla pelle di natura allergica. Un'eruzione cutanea è accompagnata dalla localizzazione in qualsiasi parte del corpo del paziente;
• con un malessere generale, una persona dovrà affrontare una rapida stanchezza, sbalzi d'umore senza un motivo particolare e irritabilità, anche senza motivo;
• nessuna eccezione è la temperatura corporea elevata. Può raggiungere i 39 gradi.

Quindi siamo passati alla domanda su cosa può effettivamente causare un'esacerbazione della colecistite. Varie cause di patologia sono discusse di seguito.

Fattori di rischio

La colecistite cronica è un processo infiammatorio che ha colpito la cistifellea. Dovrebbe essere chiaro che questa condizione è associata a un fattore infettivo.

La malattia è accompagnata da esacerbazioni e remissioni. Molto spesso, l'esacerbazione della colecistite è associata a una complicazione sotto forma di colelitiasi.

Sullo sfondo di tale condizione, non è escluso il rischio di infiammazione del pancreas. In tali situazioni, la terapia sarà diretta non solo al trattamento della colecistite cronica nella fase acuta, ma anche all'eliminazione dei problemi associati.

I medici distinguono diverse forme di colecistite. È non calcolato e calcolato. I fattori di occorrenza saranno associati alla componente infettiva, ma vale la pena notare che un tale fenomeno non è sempre osservato.

Possibile ristagno della bile, che sarà successivamente soggetta a variazioni delle proprietà chimiche e fisiche.

La causa principale dello sviluppo della forma cronica della malattia sarà un'infezione batterica. Questa condizione è dovuta al fatto che i microbi si trovano nella cistifellea. Passano attraverso il dotto biliare dal duodeno, colpendo l'organo.

Nessuna eccezione sarà il fatto quando i microbi sono insieme al flusso sanguigno nella cistifellea, penetrando dall'intestino.

In una tale situazione, viaggiano lungo il tratto linfatico. Dalle informazioni di cui sopra, possiamo trarre una piccola conclusione riguardo al fatto che streptococchi, stafilococchi e anche Escherichia coli saranno al centro dell'infezione nella cistifellea.

Con un'esacerbazione della forma cronica di colecistite, si registra il ristagno della secrezione biliare. Un tale fenomeno nel corpo è inerente a quelle persone che sono spesso soggette a condizioni stressanti, affrontano l'inattività fisica o una violazione dello sviluppo della cistifellea.

Non faranno eccezione quei pazienti che soffrono di obesità, non aderiscono a una dieta equilibrata, non consumano cibi con fibre.

Anche le donne incinte erano a rischio. Questo fenomeno è dovuto al fatto che durante il parto di un bambino, l'utero cresce nel corpo.

Comprime gli organi che si trovano nelle vicinanze. Il dotto della cistifellea è spesso interessato. Di conseguenza, l'uscita della bile è compromessa.

I motivi per cui è urgentemente richiesto il trattamento della colecistite cronica nella fase acuta includono situazioni in cui una persona preferisce mangiare cibi grassi, piccanti e fritti su base continuativa.

Lo stesso impatto negativo può essere causato da malfunzionamenti del metabolismo, dallo sviluppo di una reazione allergica.

Un fattore altrettanto pericoloso che può provocare l'infiammazione della cistifellea, esacerbando la patologia cronica, sarà la disidratazione su base continuativa.

Sulla probabile frequenza degli attacchi di esacerbazione della malattia

La gravità della colecistite cronica, il cui trattamento dovrebbe avvenire solo sotto la supervisione di un medico, è solitamente caratterizzata da un indicatore come la frequenza di esacerbazione della patologia.

Se le riacutizzazioni si verificano non più di una volta in un anno solare, i medici diagnosticano un lieve grado di patologia.

Con 3-4 attacchi all'anno, viene determinata la gravità media e più di 5 esacerbazioni all'anno indicano un grave sviluppo dell'infiammazione della cistifellea. Può anche essere presente una colica biliare. Questo è un evento abbastanza comune.

Per quanto riguarda i motivi per cui si verificano le esacerbazioni, sono gli stessi dei fattori che inizialmente provocano l'infiammazione della cistifellea.

È necessario notare la violazione delle istruzioni del medico relative all'adeguamento della nutrizione. La dieta dovrebbe prevedere il consumo di cibo 5 volte al giorno, ma molte persone preferiscono cambiarne la natura, lasciando solo 3 pasti al giorno.

Inoltre, il fatto di consumare cibi inclusi nell'elenco dei proibiti nella forma cronica di colecistite influirà negativamente anche sullo stato dell'organismo malato.

Anche un improvviso cambiamento nella posizione del corpo o un forte sforzo fisico possono far muovere i calcoli nella cistifellea.

Sullo sfondo di questi eventi, potrebbero esserci segni di esacerbazione della patologia, che sono stati descritti poco più in alto nell'articolo.

Saranno a rischio anche quelle persone che hanno un'immunità debole a causa di patologie croniche o disturbi virali che sono stati trasferiti poco prima.

Con un forte attacco di colecistite cronica, una persona dovrà affrontare un'immagine vivida della manifestazione della malattia. In primo piano ci sarà una sindrome del dolore.

Si verificherà 2-3 ore dopo l'avvio del processo infiammatorio. La sindrome del dolore è accompagnata da gravità.

Può essere affilato o smussato. A volte, i pazienti si lamentano della natura compressiva di questo sintomo.

Per quanto riguarda la localizzazione del dolore, questo fenomeno è accompagnato dalla localizzazione nella regione del lato destro dell'ipocondrio, sotto la bocca dello stomaco o nella regione dello sterno.

Successivamente, la sindrome è in grado di spostarsi nell'area sotto la bocca dello stomaco, la clavicola destra e la schiena. In questo contesto, una persona sentirà una grave stanchezza e perdita di forza.

I medici notano che quasi la metà delle persone con esacerbazione dell'infiammazione cronica della cistifellea ha vomito, eruttazione e secchezza delle fauci.

Ma nel 40% dei pazienti può verificarsi febbre, accompagnata da un aumento della temperatura di 40 gradi. Sebbene i casi non siano esclusi quando il paziente ha uno stato subfebbrile.

Un attacco di esacerbazione può essere accompagnato da dolore nella regione del cuore, disturbi del ritmo dell'organo. Una persona non sarà in grado di dormire, avrà le vertigini, le sue mani tremeranno, ci saranno dolori articolari, malessere e perdita di forza.

Quando si misura la pressione, si possono notare indicatori sovrastimati che differiscono dalla norma. Inoltre, una persona noterà la sudorazione.

Intervento terapeutico

I sintomi manifestati e il trattamento scelto dal medico, basandosi sulle condizioni generali del corpo e sulla diagnosi del paziente, dipenderanno direttamente l'uno dall'altro.

Se la sintomatologia si manifesta in modo intenso, gli specialisti prevedono misure terapeutiche complesse.

Comprenderà l'uso di farmaci con effetto coleretico, immunomodulatori, epatoprotettori.

Dovrai anche conservare i farmaci per la terapia antibatterica e quelli che mirano ad eliminare il fatto dell'infiammazione della cistifellea.

Con una esacerbazione della patologia, il corso del trattamento prevede il ricovero del paziente in ospedale. In media, la terapia durerà 30 giorni.

È probabile che i sintomi della malattia consentano di utilizzare il corso di trattamento prescritto dal medico a casa, quindi il paziente sarà autorizzato a lasciare l'ospedale.

Ma vale la pena capire che è impossibile deviare dalle prescrizioni mediche. Dovrai anche venire regolarmente per l'esame dal medico curante.

L'ultima misura non dovrebbe essere trascurata. Il fatto è che il medico deve controllare le dinamiche positive dello stato del corpo del paziente.

Se l'effetto del recupero non si verifica, potrebbe essere necessario modificare il corso di terapia prescelto.

A volte, il medico deve prendere una decisione in merito alla completa rimozione dell'organo infiammato. Di norma, questa misura sarà richiesta se i tentativi di curare una persona in modo conservativo non possono portare il risultato desiderato.

Misure preventive per la colecistite cronica

Se un paziente con infiammazione cronica della cistifellea segue tutte le regole di prevenzione, allora c'è un'alta probabilità che sarà in grado di evitare un'esacerbazione della malattia.

1. monitorare il peso in modo che non vi sia alcuna probabilità di obesità;
2. eseguire regolarmente esercizi di respirazione;
3. regolare il menu del cibo eliminando fritti, affumicati e grassi.

Non c'è bisogno di pensare che la terapia dietetica non porterà il risultato desiderato. Questo è un grosso errore. Molto spesso, quelle persone che trascurano le istruzioni di un nutrizionista affrontano un'esacerbazione di una cistifellea infiammata. La ragione di questa condizione è che c'è il ristagno della bile.

Devi comporre la tua dieta in modo che contenga più prodotti, che contengono fibre vegetali, ma il numero di grassi è minimo. Questo è un semplice principio che viene mostrato a tutti coloro che hanno riscontrato malattie della cistifellea.

Una dieta equilibrata è la chiave per la salute nella colecistite cronica

Una misura importante nella terapia dietetica per la colecistite cronica non è solo l'aggiustamento dietetico, ma anche l'istituzione di un regime di assunzione di cibo.

In totale, devi fare 5-6 pasti al giorno, le porzioni non dovrebbero essere abbondanti. Con la colecistite di qualsiasi forma, è controindicato mangiare troppo.

Ciò consentirà non solo di iniziare il lavoro del tratto gastrointestinale, ma anche di provocare regolarmente contrazioni della cistifellea.

Di conseguenza, la bile entrerà nella cavità dell'intestino tenue e con essa si accumuleranno microrganismi patogeni.

Non è difficile seguire un piano alimentare. Ad esempio si può mangiare alle 8 del mattino a colazione, alle 11 a merenda, alle 13 a pranzo, alle 16 a merenda e alle 17 a cena. Di notte, puoi bere kefir se lo desideri.

Assicurati di pianificare la tua dieta in modo che contenga proteine. Questa potrebbe essere l'inclusione nel menu di uova, pesce, pollo o manzo, latticini e latte acido.

Ma a scapito della carne grassa, come il maiale o l'agnello, c'è una controindicazione. Non vale la pena mangiarlo per i pazienti con colecistite, per non provocare una riacutizzazione.

Il menu può includere frutta e verdura. Ma anche qui c'è un “ma”, è impossibile mangiare funghi, spinaci, acetosella, legumi, quindi non ci sono problemi con le complicanze di una malattia cronica.

Successivamente, i segni di esacerbazione della patologia andranno a zero. È meglio mangiare insalate con il tuo olio vegetale preferito.

Contiene componenti che hanno un effetto coleretico. Saranno di grande beneficio se una persona deve affrontare una grave infiammazione della cistifellea.

Sulle previsioni per il futuro

Non sempre la colecistite rappresenta una minaccia significativa per una persona. Se questo è un disturbo debolmente fluente di una forma cronica, quindi con il giusto approccio al trattamento, non dovresti aver paura per la tua vita.

Cosa non si può dire dell'infiammazione prolungata. Sullo sfondo di una situazione simile, altri organi inclusi nella cavità addominale saranno coinvolti nel processo.

Tutto ciò contribuirà all'epatite, alla duodenite, alla pancreatite e a una serie di gravi disturbi. È vero, non vale nemmeno la pena confrontarlo con la gravità delle complicanze causate da un attacco di esacerbazione dell'infiammazione della cistifellea.

Se il trattamento non viene eseguito correttamente e in modo tempestivo, il processo infiammatorio si diffonderà a una velocità incredibile e guadagnerà rapidamente slancio.

Le complicazioni saranno segni di una lesione settica, malfunzionamenti del cuore e del sistema respiratorio. In questo contesto, è possibile l'epatite cronica.

Ma le complicazioni non finiscono qui, può anche iniziare la cirrosi epatica, e infatti questo disturbo in alcuni casi porta alla morte del paziente.

Questo include anche la peritonite. Se i sintomi di questa esacerbazione vengono percepiti in tempo, il paziente sarà in grado di sopravvivere con l'azione corretta dei medici. In una tale situazione, l'intervento chirurgico non è più necessario.

Infatti, nella maggior parte dei casi, la prognosi per il recupero dall'esacerbazione della colecistite cronica è davvero alta.

È necessario seguire le misure prescritte dal medico. Questa sarà una grande garanzia che sarà possibile monitorare la forma cronica della malattia, evitando una serie di esacerbazioni.

Ricette utili di guaritori tradizionali

Ad oggi, sono molte le ricette che prevedono il trattamento della colecistite cronica utilizzando esclusivamente ingredienti naturali. Di norma, non hanno effetti collaterali.

Ricetta 1

Devi prendere 2 cucchiai. foglie di salvia e versare 2 cucchiai. acqua bollente. L'infusione deve essere lasciata riposare per 1 ora. Quando il tempo è scaduto, deve essere filtrato.

Ricetta 2

Vale la pena prendere 1 cucchiaio. noce, cicoria e celidonia. Mescolare e misurare 1 cucchiaio. composizione. Vale la pena versare 1 cucchiaio. acqua.

Invia la massa al fuoco per 30 minuti. Nella massa successiva, devi lasciarlo raffreddare, quindi può essere filtrato. Devi consumare la raccolta del farmaco per 1 cucchiaio. 3 volte al giorno.

Video utile

La colecistite cronica è la malattia cronica più comune che colpisce le vie biliari e la cistifellea. L'infiammazione colpisce le pareti della cistifellea, in cui a volte si formano calcoli e si verificano disturbi motori-tonici del sistema biliare (biliare).

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende ad aumentare ulteriormente.

Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura dell'alimentazione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), alla crescita di disturbi endocrini (obesità, diabete mellito). Le donne si ammalano 4 volte più spesso degli uomini, ciò è dovuto all'uso di contraccettivi orali, alla gravidanza.

In questo materiale ti diremo tutto sulla colecistite cronica, i sintomi e gli aspetti del trattamento di questa malattia. Inoltre, considera la dieta e alcuni rimedi popolari.

Colecistite calcarea cronica

La colecistite calcarea cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, colpisce più spesso le donne, specialmente quelle in sovrappeso. La causa di questa malattia è il fenomeno del ristagno della bile e dell'alto contenuto di sale, che porta all'interruzione dei processi metabolici.

La formazione di calcoli porta all'interruzione del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo di un processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno. Nella fase di esacerbazione della malattia, il paziente presenta una colica epatica, che si manifesta sotto forma di sindrome dolorosa acuta nella parte superiore dell'addome e nella regione dell'ipocondrio destro.

L'attacco può durare da pochi istanti a diversi giorni ed essere accompagnato da nausea o vomito, gonfiore, stato di debolezza generale, sapore amaro in bocca.

Colecistite cronica non calcolata

La colecistite cronica non calcolata (calcolata), di regola, è una conseguenza della microflora condizionatamente patogena. Può essere causato da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, un po 'meno spesso Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

In alcuni casi, ci sono colecistiti non calcaree, che sono causate da microflora patogena (bacilli tifoidi, shigella), infezione protozoica e virale. I microbi possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue (via ematogena), attraverso la linfa (via linfogena), dall'intestino (per contatto).

Cause

Perché si verifica la colecistite cronica e che cos'è? La malattia può comparire dopo una acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. Nell'insorgenza della forma cronica sono di primaria importanza varie infezioni, in particolare Escherichia coli, bacilli tifoidi e paratifoidi, streptococchi, stafilococchi ed enterococchi.

La colecistite inizia sempre con disturbi nel deflusso della bile. Ristagna, in connessione con questo, può svilupparsi, JVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica. Ma c'è anche un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità pancreatica rallenta, si sviluppa la stasi biliare e aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato alla malnutrizione. Se una persona mangia porzioni abbondanti con intervalli significativi tra i pasti, se si rimpinza di notte, mangia grassi, piccanti, mangia molta carne, allora è a rischio di sviluppare colecistite. Potrebbe sviluppare uno spasmo dello sfintere di Oddi, si verifica la stasi biliare.

Sintomi di colecistite cronica

Quando si verifica la colecistite cronica, il sintomo principale sono i sintomi del dolore. Gli adulti avvertono un dolore sordo, che di solito si verifica 1-3 ore dopo aver mangiato cibi abbondanti, specialmente cibi grassi e cibi fritti.

Il dolore si irradia in alto, nell'area della spalla destra, del collo, della scapola, a volte nell'ipocondrio sinistro. È aggravato dallo sforzo fisico, dall'agitazione, dopo aver assunto snack piccanti, vino e birra. Quando la colecistite è combinata con la colelitiasi, possono comparire dolori acuti simili alla colica biliare.

• Insieme al dolore si verificano fenomeni dispeptici: sensazione di amarezza e sapore metallico in bocca, eruttazione d'aria, nausea, alternanza di stitichezza e diarrea.

La colecistite cronica non si verifica all'improvviso, si sviluppa a lungo e dopo le riacutizzazioni, sullo sfondo del trattamento e della dieta, si verificano periodi di remissione, più attentamente vengono seguite la dieta e la terapia di mantenimento, più lungo è il periodo di assenza di sintomi .

Perché c'è un'esacerbazione?

Le principali cause di esacerbazione sono:

1. Trattamento errato o prematuro della colecistite cronica;
2. Malattia acuta non associata alla cistifellea.
3. Ipotermia, processo infettivo.
4. Una diminuzione generale dell'immunità associata a un'assunzione insufficiente di sostanze nutritive.
5. Gravidanza.
6. Violazione della dieta, consumo di alcol.

Diagnostica

I metodi più informativi per fare una diagnosi sono i seguenti:

• Ecografia degli organi addominali;
• colografia;
• suono duodenale;
• Colecistografia;
• Scintigrafia;
• La laparoscopia diagnostica e l'esame batteriologico sono i metodi diagnostici più moderni ed economici;
• mostra - GGTP, fosfatasi alcalina, AST, Alt.

Naturalmente, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare e uno studio precoce può rivelare violazioni precoci, deviazioni nella composizione chimica della bile.

Trattamento della colecistite cronica

Se hai segni di colecistite cronica, il trattamento include una dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e una terapia farmacologica. Durante un'esacerbazione, i cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati e alcolici sono esclusi dalla dieta. Dovresti mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Regime di trattamento approssimativo:

1. Per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione, vengono utilizzati per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia della vescica e dei dotti con antispasmodici.
2. Terapia antibatterica quando compaiono sintomi di infiammazione (ampicillina, eritromicina, ciprox).
3. Per eliminare il ristagno della bile vengono utilizzati farmaci che aumentano la peristalsi delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono utilizzati con cautela per non causare aumento del dolore e aggravare la congestione.
4. Durante la subsidenza dell'esacerbazione, viene prescritta la fisioterapia: terapia UHF, agopuntura e altre procedure.
5. Trattamento Spa.

A casa, il trattamento della colecistite cronica è possibile in caso di decorso lieve della malattia, tuttavia, durante il periodo di esacerbazioni pronunciate, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Prima di tutto, l'obiettivo è fermare la sindrome del dolore e alleviare il processo infiammatorio. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato per normalizzare le funzioni dell'educazione, la secrezione della bile e la sua promozione attraverso le vie biliari, il medico prescrive farmaci coleretici e antispasmodici.

Operazione

Nella colecistite cronica da calcoli è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, fonte di formazione del calcolo.

A differenza del trattamento della colecistite acuta da calcoli, un'operazione per rimuovere la cistifellea (colecistotomia laparoscopica o aperta) per la colecistite cronica non è una misura di emergenza, è programmata.

Vengono utilizzate le stesse tecniche chirurgiche della colecistite acuta: rimozione laparoscopica della cistifellea, colecistectomia da un mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani - colecistostomia percutanea per formare un percorso alternativo per il deflusso della bile.

Nutrizione

La dieta per la colecistite cronica secondo la tabella n. 5 aiuta a ridurre i sintomi durante ripetuti attacchi di dolore.

A prodotti proibiti relazionare:

• ricco, pasta sfoglia, pane fresco e di segale;
• carni grasse;
• frattaglie;
• bevande fredde e gassate;
• caffè, cacao;
• gelati, prodotti a base di crema;
• cioccolato;
• pasta, fagioli, miglio, cereali friabili;
• formaggi piccanti, salati e grassi;
• brodi (funghi, carne, pesce);
• pesce grasso, caviale di pesce e pesce in scatola;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• verdure in salamoia, salate e in salamoia;
• ravanello, ravanello, cavolo, spinaci, funghi, aglio, cipolla, acetosa;
• spezie;
• carni affumicate;
• cibi fritti;
• frutti acidi.

La colecistite cronica è la malattia cronica più comune che colpisce le vie biliari e la cistifellea. L'infiammazione colpisce le pareti della cistifellea, in cui a volte si formano calcoli e si verificano disturbi motori-tonici del sistema biliare (biliare).

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende ad aumentare ulteriormente.

Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura dell'alimentazione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), ad un aumento dei disturbi endocrini (obesità, diabete mellito). Le donne si ammalano 4 volte più spesso degli uomini, ciò è dovuto all'uso di contraccettivi orali, alla gravidanza.

In questo materiale ti diremo tutto sulla colecistite cronica, i sintomi e gli aspetti del trattamento di questa malattia. Inoltre, considera la dieta e alcuni rimedi popolari.

La colecistite calcarea cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, colpisce più spesso le donne, specialmente quelle in sovrappeso. La causa di questa malattia è il fenomeno del ristagno della bile e dell'alto contenuto di sale, che porta all'interruzione dei processi metabolici.

La formazione di calcoli porta all'interruzione del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo di un processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno. Nella fase di esacerbazione della malattia, il paziente presenta una colica epatica, che si manifesta sotto forma di sindrome dolorosa acuta nella parte superiore dell'addome e nella regione dell'ipocondrio destro.

L'attacco può durare da pochi istanti a diversi giorni ed essere accompagnato da nausea o vomito, gonfiore, stato di debolezza generale, sapore amaro in bocca.

Colecistite cronica non calcolata

La colecistite cronica non calcolata (calcolata), di regola, è una conseguenza della microflora condizionatamente patogena. Può essere causato da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, un po 'meno spesso Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

In alcuni casi, ci sono colecistiti non calcaree, che sono causate da microflora patogena (bacilli tifoidi, shigella), infezione protozoica e virale. I microbi possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue (via ematogena), attraverso la linfa (via linfogena), dall'intestino (per contatto).

Cause

Perché si verifica la colecistite cronica e che cos'è? La malattia può comparire dopo colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. Nell'insorgenza della forma cronica sono di primaria importanza varie infezioni, in particolare Escherichia coli, bacilli tifoidi e paratifoidi, streptococchi, stafilococchi ed enterococchi.

La colecistite inizia sempre con disturbi nel deflusso della bile. Ristagna, in connessione con ciò, può svilupparsi colelitiasi, DZHVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica. Ma c'è anche un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità pancreatica rallenta, si sviluppa la stasi biliare e aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato alla malnutrizione. Se una persona mangia porzioni abbondanti con intervalli significativi tra i pasti, se si rimpinza di notte, mangia grassi, piccanti, mangia molta carne, allora è a rischio di sviluppare colecistite. Potrebbe sviluppare uno spasmo dello sfintere di Oddi, si verifica la stasi biliare.

Sintomi di colecistite cronica

Quando si verifica la colecistite cronica, il sintomo principale sono i sintomi del dolore. Gli adulti avvertono un dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro, che di solito si verifica 1-3 ore dopo l'assunzione di cibi abbondanti, specialmente grassi e cibi fritti.

Il dolore si irradia in alto, nell'area della spalla destra, del collo, della scapola, a volte nell'ipocondrio sinistro. È aggravato dallo sforzo fisico, dall'agitazione, dopo aver assunto snack piccanti, vino e birra. Quando la colecistite è combinata con la colelitiasi, possono comparire dolori acuti simili alla colica biliare.

• Insieme al dolore si verificano fenomeni dispeptici: sensazione di amarezza e sapore metallico in bocca, eruttazione d'aria, nausea, gonfiore, alternanza di stitichezza e diarrea.

La colecistite cronica non si verifica all'improvviso, si sviluppa a lungo e dopo le riacutizzazioni, sullo sfondo del trattamento e della dieta, si verificano periodi di remissione, più attentamente vengono seguite la dieta e la terapia di mantenimento, più lungo è il periodo di assenza di sintomi .

Perché c'è un'esacerbazione?

Le principali cause di esacerbazione sono:

1. Trattamento errato o prematuro della colecistite cronica;
2. Malattia acuta non associata alla cistifellea.
3. Ipotermia, processo infettivo.
4. Una diminuzione generale dell'immunità associata a un'assunzione insufficiente di sostanze nutritive.
5. Gravidanza.
6. Violazione della dieta, consumo di alcol.

Diagnostica

I metodi più informativi per fare una diagnosi sono i seguenti:

• Ecografia degli organi addominali;
• colografia;
• suono duodenale;
• Colecistografia;
• Scintigrafia;
• La laparoscopia diagnostica e l'esame batteriologico sono i metodi diagnostici più moderni ed economici;
• Un esame del sangue biochimico mostra alti livelli di enzimi epatici: GGTP, fosfatasi alcalina, AST, ALT.

Naturalmente, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare e uno studio precoce può rivelare violazioni precoci, deviazioni nella composizione chimica della bile.

Trattamento della colecistite cronica

Se hai segni di colecistite cronica, il trattamento include una dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e una terapia farmacologica. Durante un'esacerbazione, i cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati e alcolici sono esclusi dalla dieta. Dovresti mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Regime di trattamento approssimativo:

1. Per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci del gruppo FANS, lo spasmo della muscolatura liscia della vescica e dei dotti viene alleviato con antispasmodici.
2. Terapia antibatterica quando compaiono sintomi di infiammazione (ampicillina, eritromicina, ciprox).
3. Per eliminare il ristagno della bile vengono utilizzati farmaci che aumentano la peristalsi delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono utilizzati con cautela per non causare aumento del dolore e aggravare la congestione.
4. Durante la subsidenza dell'esacerbazione, viene prescritta la fisioterapia: terapia UHF, agopuntura e altre procedure.
5. Trattamento Spa.

A casa, il trattamento della colecistite cronica è possibile in caso di decorso lieve della malattia, tuttavia, durante il periodo di esacerbazioni pronunciate, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Prima di tutto, l'obiettivo è fermare la sindrome del dolore e alleviare il processo infiammatorio. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato per normalizzare le funzioni dell'educazione, la secrezione della bile e la sua promozione attraverso le vie biliari, il medico prescrive farmaci coleretici e antispasmodici.

Operazione

Nella colecistite cronica da calcoli è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, fonte di formazione del calcolo.

A differenza del trattamento della colecistite acuta da calcoli, un'operazione per rimuovere la cistifellea (colecistotomia laparoscopica o aperta) per la colecistite cronica non è una misura di emergenza, è programmata.

Vengono utilizzate le stesse tecniche chirurgiche della colecistite acuta: rimozione laparoscopica della cistifellea, colecistectomia da un mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani - colecistostomia percutanea per formare un percorso alternativo per il deflusso della bile.

Nutrizione

La dieta per la colecistite cronica secondo la tabella n. 5 aiuta a ridurre i sintomi durante ripetuti attacchi di dolore.

I prodotti vietati includono:

• ricco, pasta sfoglia, pane fresco e di segale;
• carni grasse;
• frattaglie;
• bevande fredde e gassate;
• caffè, cacao;
• gelati, prodotti a base di crema;
• cioccolato;
• pasta, fagioli, miglio, cereali friabili;
• formaggi piccanti, salati e grassi;
• brodi (funghi, carne, pesce);
• pesce grasso, caviale di pesce e pesce in scatola;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• verdure in salamoia, salate e in salamoia;
• ravanello, ravanello, cavolo, spinaci, funghi, aglio, cipolla, acetosa;
• spezie;
• carni affumicate;
• cibi fritti;
• frutti acidi.

Il cibo grasso è il principale "provocatore" dell'esacerbazione della colecistite

Ecco perché è importante conoscere i sintomi di un'esacerbazione della colecistite cronica, al fine di agire rapidamente e cercare assistenza medica.

Ciò che provoca un'esacerbazione

La colecistite cronica può essere calcolosa (con calcoli) e acalcolosa. Provocare un'esacerbazione di quest'ultimo può:

• mangiare grandi quantità di cibi grassi, oleosi, affumicati o in salamoia, nonché combinazioni di questi alimenti dannosi;
• abbuffate;
• assunzione di alcol;
• stress pronunciato;
• allergie - in particolare cibo;
• una dieta in cui per lungo tempo non c'erano fibre e fibre vegetali.

Nel caso di colecistite calcolitica, l'esacerbazione può essere ulteriormente causata da:

• corsa accidentata;
• attività fisica (soprattutto dopo un lungo periodo di inattività fisica);
• un brusco cambiamento nella posizione del corpo, specialmente se la persona aveva precedentemente mangiato molto.

Una riacutizzazione della colecistite cronica è più probabile che si verifichi in una persona con le seguenti condizioni:

1. anomalie nello sviluppo delle vie biliari;
2. obesità;
3. discinesia (compromissione della coordinazione dei movimenti muscolari) delle vie biliari;
4. durante la gravidanza;
5. durante l'ipotermia, il raffreddore o l'esacerbazione di patologie croniche degli organi interni.

Avvertimento! La colecistite cronica può essere nella fase acuta da 1 volta al mese a 3-4 recidive all'anno. A seconda di ciò, i medici parlano di un decorso lieve, moderato o grave della malattia, che determina la tattica generale del suo trattamento.

Segni di esacerbazione

I principali sintomi di un attacco di colecistite sono i seguenti: dolore addominale, un disturbo chiamato "dispepsia", debolezza, febbre. Consideriamo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Sindrome del dolore

La prima cosa che indica un'esacerbazione della colecistite cronica è il dolore addominale. La sua posizione, intensità e durata dipendono da tali caratteristiche individuali:

• che tipo di discinesia dei dotti biliari è accompagnata da colecistite;
• se ci sono complicanze dell'infiammazione della cistifellea;
• se ci sono (e quali) malattie concomitanti dell'apparato digerente.

Quest'ultimo fattore influenzerà il trattamento prescritto, ma in particolare - sulla dieta per l'esacerbazione della colecistite cronica.

Il sintomo principale dell'esacerbazione è il dolore nell'ipocondrio destro

Il dolore durante un'esacerbazione della patologia si trova solitamente nell'ipocondrio destro, ma può anche essere sentito nella "sotto la bocca dello stomaco". Può essere costante, non molto forte, dolorante in natura, può anche essere sentito non come dolore, ma come pesantezza sotto la costola destra.

Le suddette caratteristiche del dolore sono più caratteristiche di un tono ridotto della cistifellea. Se il tono dell'organo è aumentato, o l'esacerbazione è stata provocata dal movimento della pietra, i segni di esacerbazione della colecistite cronica saranno chiamati colica biliare. è un dolore:

• forte;
• proprio sotto la costola;
• natura parossistica;
• estendendosi alla scapola destra, alla spalla o sotto la clavicola;
• sollevato da un caldo termoforo su quest'area;
• dopo aver vomitato il dolore si intensifica.

Se la colecistite è complicata dalla diffusione dell'infiammazione al peritoneo, che "avvolge" la cistifellea, compaiono altre caratteristiche del dolore:

1. costante;
2. aggravato dai movimenti della mano destra o inclinando il corpo, girando.

Se l'esacerbazione della colecistite ha portato allo sviluppo dell'infiammazione nel pancreas, il dolore può acquisire un carattere avvolgente, dare "sotto il cucchiaio", l'ipocondrio sinistro, l'area intorno all'ombelico.

Quando l'infiammazione della cistifellea ha irritato il plesso solare, il dolore è descritto come:

• avere un carattere ardente;
• intensivo;
• dare alle spalle;
• aggravato premendo sulla regione inferiore dello sterno.

Dispepsia

Questo termine si riferisce a tali sintomi, indicando che la colecistite cronica è peggiorata:

1. amarezza in bocca;
2. vomito - con una mescolanza di bile;
3. nausea;
4. eruttazione amara;
5. gonfiore;
6. diarrea.

Pelle pruriginosa

Una persona è preoccupata per il prurito quando la bile ristagna nelle sue vie, la sua pressione in esse aumenta e parte degli acidi biliari entra nel flusso sanguigno. Tutto il corpo può prudere, ma il prurito può essere sentito ovunque.

Avvertimento! Il sintomo è più tipico della colelitiasi, ma può anche manifestarsi con una variante senza calcoli della colecistite cronica. Questo segno indica che il trattamento della malattia dovrebbe essere effettuato in ospedale e non a casa.

Altri sintomi

In un quarto delle persone, un'esacerbazione del processo infiammatorio della cistifellea sarà accompagnata da dolore al cuore, che è associato alla comunanza delle fibre nervose di questi due organi.

Il prurito della pelle e un aumento del livello di bilirubina nel sangue portano a disturbi psico-emotivi:

• debolezze;
• irritabilità;
• aumento della fatica;
• rapidi sbalzi d'umore.

Nel 30-40% delle persone, un'esacerbazione della colecistite sarà accompagnata da un aumento della temperatura fino a 38 gradi.

Inoltre, possono esserci anche dolori articolari, mal di testa, debolezza degli arti, sudorazione eccessiva, aritmia e aumento della frequenza cardiaca.

Aiuta con l'esacerbazione

La cosa principale da fare con un'esacerbazione della colecistite è cercare un aiuto medico. Una persona può chiamare un'ambulanza se il dolore è molto grave o è accompagnato da un deterioramento delle condizioni generali, oppure andare a un appuntamento con un gastroenterologo lo stesso giorno in cui compaiono i primi segni di una esacerbazione della malattia.

Il primo soccorso per la colecistite dovrebbe essere fornito da una squadra di ambulanze o da medici di un ospedale chirurgico. Gli operatori sanitari stabiliranno una diagnosi e misureranno tali parametri delle condizioni generali di una persona come la pressione sanguigna e il polso. A seconda di ciò, decideranno quale sollievo dal dolore può essere fatto: con farmaci che riducono il tono muscolare (riducono anche la pressione nei vasi) o direttamente con antidolorifici. Non è necessario prendere alcuna pillola prima dell'arrivo degli specialisti: puoi farti del male in questo modo.

Il decotto di rosa canina è un eccellente agente coleretico, ma non può essere utilizzato durante l'esacerbazione

Tutto quello che puoi fare prima che arrivino i paramedici è:

• non mangiare cibo (soprattutto se c'è nausea o vomito);
• bere liquidi in piccoli volumi;
• sdraiarsi sul letto, assumendo una posizione comoda (solitamente sul lato destro);
• metti al tuo fianco un termoforo leggermente caldo, seguendo rigorosamente i tuoi sentimenti. Se ciò provoca un aumento del dolore, il termoforo deve essere rimosso.

Avvertimento! Non puoi assumere erbe (soprattutto coleretiche), bere droghe, riscaldare lo stomaco in un bagno caldo. Anche se il "tubaggio cieco" è stato prescritto prima dell'esacerbazione, durante il periodo di esacerbazione è controindicato farlo - rafforzando il lavoro della cistifellea malata, si può provocare lo sviluppo di complicanze chirurgiche in se stessi.

Il trattamento dell'esacerbazione della colecistite cronica viene eseguito prima in una complicazione chirurgica e poi in una complicazione terapeutica. A una persona vengono prescritte forme iniettabili di antibiotici, farmaci che alleviano lo spasmo dei muscoli della cistifellea, antidolorifici, medicinali necessari per il trattamento di malattie concomitanti del pancreas, dello stomaco e dell'intestino. Se necessario, viene eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Se viene presa una decisione sul trattamento conservativo della patologia, è imperativo che durante un'esacerbazione della colecistite sia necessaria una dieta che fornisca al corpo tutto il necessario, "spegnendo" le contrazioni (ma fornendo un deflusso di bile) di la cistifellea malata, dandogli l'opportunità di riprendersi.

La nutrizione durante l'esacerbazione della colecistite soddisfa i seguenti requisiti:

1. Nei primi due giorni devi morire di fame, bere solo tè debole e non zuccherato, acqua di riso in totale - almeno 2 litri al giorno. Allo stesso tempo, è necessario utilizzare il liquido in piccole porzioni in modo che venga assorbito.
2. Il terzo giorno, se il dolore si attenua, la dieta viene ampliata. Introdotto: zuppe di verdure, cereali liquidi non caseari (semolino, farina d'avena, riso), gelatina di bacche non acide.
3. Entro il 5 ° giorno vengono aggiunti carne bollita e pesce di varietà a basso contenuto di grassi, latticini.
4. Dopo altri 2 giorni, il cibo può essere condito con una piccola quantità di verdura o burro. Puoi già aggiungere alla dieta latticini, frutta dolce, patate, cavolfiore in umido, mele cotte senza buccia, cracker di pane bianco, un uovo sodo.
5. In nessun caso dovresti mangiare: sottaceti, marinate, cipolle, acetosa, spinaci, cavolo bianco, prendi alcolici.
6. I carboidrati semplici sono limitati.

La fisioterapia e l'assunzione di erbe sono molto utili al di fuori dell'esacerbazione della malattia. Il medico curante dovrebbe dire quando possono essere introdotti nel trattamento, al cui "reparto" viene trasferita una persona quando si fermano i fenomeni di esacerbazione della colecistite.

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Il processo infiammatorio nella cistifellea, che ha un carattere lungo, è chiamato colecistite cronica. Ci sono calcoli (presenza di calcoli biliari) e forme cliniche acalcolose della malattia. Il decorso della malattia è ondulato con periodi di cosiddetta "calma" (remissioni), in cui i pazienti si sentono soddisfacenti, e riacutizzazioni (ricadute). Leggi di più sulla malattia nel nostro articolo.

Fattori che provocano la malattia

Le recidive di colecistite cronica portano a:

• violazione della dieta (eccesso di cibo, fame, pasti rari);
• abuso di alcool;
• la presenza nella dieta di un gran numero di cibi fritti, grassi, cibi piccanti, carni affumicate, spezie, marinate;
• malattie infettive e infiammatorie (polmonite, tonsillite, annessite, ecc.);
• allergie, compreso il cibo;
• stress psico-emotivo.

L'esacerbazione della forma calculous della malattia può inoltre essere provocata da:

• agitazione durante la guida nel trasporto;
• assunzione di farmaci coleretici.

Cosa devi sapere: la congestione nella cistifellea, quando la bile accumulata dall'organo non può muoversi liberamente attraverso i dotti a causa della ridotta motilità delle vie biliari, funge da terreno fertile per il verificarsi di esacerbazioni della malattia.

Il ristagno della bile si verifica a causa di:

• pasti rari;
• stile di vita sedentario;
• stipsi;
• gravidanza;
• prolasso degli organi interni;
• malattie che contribuiscono ai cambiamenti nella composizione fisico-chimica della bile (obesità, diabete, aterosclerosi, ecc.).

Cosa devi sapere: una recidiva di colecistite cronica può verificarsi a causa di un trauma costante alla parete della cistifellea con calcoli o per irritazione della mucosa dell'organo con bile alterata o succo pancreatico (colecistite enzimatica).

Colecistite calcolitica del fegato

Sintomi

I segni comuni di colecistite cronica nella fase acuta includono:

• dolore sotto l'ipocondrio destro;
• sintomi dispeptici (amarezza in bocca o sapore di metallo, nausea, vomito, disturbi delle feci, flatulenza, eruttazione);
• irritabilità;
• cattivo sonno;
• dolore nella posizione della cistifellea quando palpato.

Tuttavia, quali sintomi prevarranno durante il periodo di esacerbazione della malattia dipende dal tipo di colecistite, poiché ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche.

Aspetti caratteristici della colecistite calcolata cronica durante la ricaduta

Il sintomo principale di questa forma è il dolore. È intenso, parossistico con localizzazione sotto l'ipocondrio destro. Il paziente sente i suoi "echi" nella parte destra del corpo (spalla, collo, scapola).

La sindrome del dolore è accompagnata da vomito, amarezza e secchezza delle fauci. Il paziente trema, la temperatura corporea aumenta. Prurito cutaneo e ittero sono possibili, sebbene non in tutti i pazienti.

Alla palpazione, c'è tensione nella parete addominale e dolore acuto a destra nell'area della cistifellea. Il dolore si verifica quando si inspira e si tocca lungo l'arco costale destro, che indica sintomi positivi della cistifellea (Kerr, Ortner, Murphy, ecc.).

In un esame del sangue clinico, viene rilevato un aumento dei leucociti e della VES. Nell'analisi generale delle urine - bilirubina.

Gli attacchi possono verificarsi dopo uno sforzo fisico, shock nervosi, errori nutrizionali, ma, nella maggior parte dei casi, si sviluppano spontaneamente. La loro durata varia da alcuni minuti a diversi giorni. La frequenza e la frequenza delle esacerbazioni dipendono dall'attività delle pietre e dalla presenza di fattori provocatori.

Caratteristiche della forma senza pietra della malattia nel periodo di esacerbazione

Esistono diverse opzioni per il decorso di questa malattia:

• forma leggera;
• moderare;
• forma pesante.

Discinesia biliare

Nel primo caso, il dolore non è pronunciato bruscamente. La ricorrenza della malattia si verifica una o due volte l'anno. La sua durata non supera le due o tre settimane. Il dolore è localizzato, dura da dieci minuti a mezz'ora, scompare da solo.

Il secondo caso è caratterizzato da una sindrome da dolore grave. Il dolore, di regola, appare dopo una violazione della dieta.

Il dolore è concentrato sotto l'ipocondrio destro, nella regione epigastrica, si irradia alla schiena e sotto la scapola destra. La temperatura subfebbrile è possibile (entro 37–37,5 ° C). I pazienti sono preoccupati per bruciore di stomaco, flatulenza, disturbi delle feci (stitichezza / diarrea), nausea, vomito. Le riacutizzazioni si verificano fino a quattro o cinque volte l'anno.

Una caratteristica della forma grave di colecistite non calcolata è il dolore costante e doloroso sotto la costola destra. I segni di dispepsia sono pronunciati. Gli attacchi di colica biliare sono prolungati, con una frequenza da una a due volte al mese e più spesso.

Caratteristica durante i periodi di esacerbazioni nei bambini

La colecistite cronica nei bambini non si verifica mai isolatamente. Di norma, altri organi del tratto gastrointestinale (stomaco, fegato, pancreas, intestino), il sistema cardiovascolare sono coinvolti nel processo patologico e il metabolismo è disturbato.

Per questo motivo la colecistite cronica è un fattore scatenante di una serie di malattie (duodenite, gastrite, dysbacteriosis, ecc.), sintomi che spesso sono presenti durante una riacutizzazione della malattia.

Le lamentele più comuni dei pazienti includono:

• sindrome del dolore;
• affaticamento veloce;
• debolezza;
• mal di testa;
• vertigini;
• aumento della sudorazione;
• irritabilità;
• scarso appetito;
• perdita di peso
• nausea;
• vomito;
• eruttazione
• amarezza in bocca;
• violazione delle feci (stitichezza / diarrea);
• temperatura subfebbrile, approssimativamente, in un quarto dei pazienti.

Dal lato del sistema cardiovascolare si nota:

• tachicardia (battito cardiaco accelerato);
• bradicardia (polso raro);
• ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
• soffi cardiaci funzionali.

La forza del dolore varia da sordo, doloroso a parossistico. La loro localizzazione è la zona epigastrica, l'ipocondrio destro, la zona ombelicale. In un certo numero di bambini con questo problema, il dolore ha un carattere errante, ad es. senza un focus specifico.

Cosa devi sapere: la colecistite cronica colpisce principalmente i bambini in età scolare e nelle ragazze questa malattia si verifica tre volte più spesso che nei ragazzi.

Diagnostica

La colecistite cronica viene diagnosticata mediante studi di laboratorio e strumentali, i cui risultati consentono di stabilire lo stadio di esacerbazione, la gravità e la natura del decorso della malattia e di determinare lo stato della funzione della cistifellea. Al paziente viene prescritto:

• esami del sangue clinici e biochimici;
• analisi generale delle urine;
• fibrogastroduodenoscopia (esame del tratto gastrointestinale mediante un fibroscopio);
• suono duodenale;
• Ecografia addominale.

Cosa devi sapere: un attacco di colica biliare nella colecistite cronica è differenziato dal dolore nella pancreatite acuta, colica renale nella urolitiasi, epatite, ulcera peptica.

La palpazione dell'addome consente di determinare la localizzazione del dolore

Quale medico contattare per chiedere aiuto

La colecistite cronica in fase acuta viene curata dal gastroenterologo, unitamente al chirurgo nel caso di forma calcolosa.

Trattamento

Per eliminare il dolore, vengono prescritti farmaci antispasmodici:

• papaverina;
• no-shpu;
• halidor.

Il dolore grave viene interrotto dalla somministrazione endovenosa di spasmalgon, baralgin.

L'uso di droghe in questo gruppo consente di eliminare lo spasmo nei dotti biliari, che a sua volta facilita lo scarico della bile e riduce il dolore.

Con un pronunciato processo infiammatorio nella cistifellea e nelle vie biliari, che si manifesta con segni di intossicazione (temperatura, vomito), sono indicati farmaci antibatterici ad ampio spettro:

• eritromicina;
• rifampicina;
• lincomicina;
• metaciclina cloridrato.

Il corso del trattamento antibiotico è di dieci giorni.

Per ridurre la congestione nella cistifellea, migliorare la sua funzione secretoria e contrattile, ai pazienti vengono prescritti farmaci coleretici.

Stimolare la formazione della bile:

• allocol;
• colenzim;
• decolinare;
• holagol ecc.

Migliorare la motilità della cistifellea e aumentarne il tono:

• solfato di magnesio;
• sorbitolo.

Cosa devi sapere: i farmaci di questo gruppo dovrebbero essere prescritti nella fase di attenuazione del processo infiammatorio. Con la colecistite calcolitica, per non provocare il movimento dei calcoli, i farmaci coleretici vengono usati con molta cura ea un dosaggio inferiore.

In caso di colecistite acalcolosa, durante il periodo di "attenuazione" dei fenomeni infiammatori, si può prescrivere la fisioterapia:

• induttotermia.

La fisioterapia aiuta a ridurre l'infiammazione, riducendo così il dolore; migliora il tessuto trofico della cistifellea.

Cosa devi sapere: la colecistite calcolitica viene trattata solo chirurgicamente, anche se si presenta senza colica biliare.

Il trattamento chirurgico della forma acalcolosa della malattia è indicato in caso di suo decorso persistente con recidive frequenti e prolungate, anche con cistifellea "disabile".

Con questo problema, ai pazienti viene prescritta la tabella dietetica n. 5. I pasti dovrebbero essere frequenti, piccole porzioni. Ciò consente di aumentare il numero di rilasci della cistifellea dalla bile e, di conseguenza, eliminare la congestione nell'organo.

Esclusi dalla dieta:

• piatti a base di carni grasse, pesce, pollame;
• frattaglie, carni affumicate, cibo in scatola, salsicce, tuorlo d'uovo;
• marinate, spezie piccanti, salse;
• aglio, funghi, legumi, ravanelli, cipolle verdi.

Galleria: Alimenti proibiti

Consentito:

• carne magra (coniglio, manzo, tacchino, pollo);
• latticini a basso contenuto di grassi;
• formaggio a pasta dura dolce;
• insalate di barbabietole e carote bollite, cavolfiore, condite con olio vegetale;

Dei cereali, il grano saraceno e la farina d'avena sono particolarmente indicati, anche se con una tolleranza normale, il porridge può essere cotto da qualsiasi cereale.

Per la preparazione dei primi piatti si utilizzano decotti vegetali o latte magro.

I condimenti possono essere sostituiti con: erba di timo, aneto, prezzemolo, finocchio, coriandolo, cumino, pastinaca.

Dai dolci consentono: marshmallow, marmellata, marshmallow, delizia turca, miele, gelatina. È consentita la frutta fresca, in particolare meloni e mele.

Non consentito: cioccolato, cacao, muffin, torte.

La quantità di liquidi che bevi al giorno dovrebbe essere di almeno due litri. Può essere: tè, composta di frutta secca, acqua minerale senza gas, succhi, brodo di rosa canina.

Proibito: alcool, bevande gassate, birra.

Cosa devi sapere: il cibo assunto non deve essere eccessivamente caldo o freddo. La sua temperatura minima e massima consentita è di 15o-45oC.

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Prevenzione

Prima di tutto, è la terapia dietetica. Nella maggior parte dei casi, si verifica un'esacerbazione della malattia dovuta all'uso di alimenti proibiti, nonché alla massima eliminazione di tutti i fattori provocatori che possono causare una ricaduta.

I pazienti con colecistite cronica devono essere sotto la supervisione di un gastroenterologo e sottoporsi regolarmente a esami. Dopotutto, solo un monitoraggio costante del decorso della malattia consente di identificare tempestivamente alcuni cambiamenti patologici e, di conseguenza, prevenire lo sviluppo di esacerbazioni e possibili complicanze.

Il dolore nell'ipocondrio destro è affrontato da molte persone che hanno superato il traguardo dei 30 anni. Allo stesso tempo, tali sintomi si verificano spesso dopo le feste, durante le quali vengono serviti cibi fritti e grassi, si consuma alcol. Sentendo una tale indisposizione, si può sospettare la colecistite. Tuttavia, spesso la patologia viene diagnosticata per caso, durante l'esame. Si nota che i sintomi della colecistite sono più spesso osservati nelle donne. Molti fattori contribuiscono a questo.

Caratteristiche della malattia

Cos'è questa malattia? Questo è un processo infiammatorio che si verifica nella cistifellea. Questo organo si trova nell'ipocondrio destro. Ecco perché, quando il gentil sesso ha dolore in quest'area, si può sospettare che questi siano sintomi di colecistite nelle donne.

La cistifellea immagazzina la bile prodotta dal fegato. Tale segreto viene escreto attraverso speciali condotti nel duodeno e prende parte alla digestione del cibo. Se gli sfinteri e il sistema nervoso parasimpatico funzionano normalmente, la bile si muove in una sola direzione.

Ma se, a seguito di determinate violazioni, si verifica un lavoro asincrono degli sfinteri, allora il segreto non lascia completamente la vescica, provocando dolore e pressione in essa. In questo caso, il contenuto dell'intestino viene spesso rigettato nei dotti. Spesso contiene un'infezione che penetra liberamente nella cistifellea, portando alla sua infiammazione.

Il meccanismo di sviluppo della patologia è chiaro. Considera ora perché i sintomi della colecistite si verificano nelle donne, quali sono le fonti dello sviluppo della patologia?

Cause della malattia

Quindi, il fattore principale nello sviluppo della malattia è la penetrazione dell'infezione nella vescica.

Ulteriori fattori svolgono un ruolo importante nello sviluppo della patologia:

1. Discinesia dei dotti biliari. Con questa malattia si osserva il ristagno della bile, il suo deflusso è disturbato.
2. Reflusso pancreatico. Questa è una patologia in cui il contenuto dell'intestino viene nuovamente gettato nei dotti. Di conseguenza, le pareti della vescica vengono danneggiate dagli enzimi e dal succo pancreatico.
3. anomalie congenite. Stiamo parlando della struttura individuale della bolla. Varie partizioni, nodi di questo organo possono portare a patologie.
4. Ridotto afflusso di sangue alla vescica. Una tale clinica può essere provocata da disturbi: ipertensione, diabete mellito, aterosclerosi. Il decorso di queste malattie è caratterizzato dal restringimento del lume dei vasi.
5. Discolie. Una malattia in cui la composizione della bile è disturbata e le pareti della vescica sono danneggiate. Una clinica spiacevole è spesso causata dalla malnutrizione (eccessiva dipendenza da grassi o dieta monotona).
6. Allergia, reazioni immunologiche.
7. Disturbi endocrini. Spesso ci sono sintomi di colecistite in una donna che assume contraccettivi orali. Inoltre, le cause della malattia possono essere irregolarità mestruali, sovrappeso e gravidanza.
8. fattore ereditario.

Varietà della malattia

La patologia, a seconda del decorso, può essere:

1. Acuto. La malattia si sviluppa per diversi giorni o ore. È caratterizzato da sintomi pronunciati. Tale patologia in caso di ricerca tempestiva di assistenza medica procede in modo abbastanza favorevole.
2. cronico. Se alla forma acuta della malattia non è stata prestata la dovuta attenzione o la malattia non è stata trattata adeguatamente, il paziente sviluppa questo particolare stadio. La malattia può essere asintomatica. Di solito si sviluppa gradualmente. La colecistite cronica (sintomi e trattamento) merita un'attenzione speciale. La dieta nella lotta contro la patologia gioca uno dei ruoli più importanti.

La colecistite cronica è suddivisa in:

• pigro (latente);
• ricorrente;
• purulento-ulcerativo.

In base alla presenza di calcoli, si distinguono 2 forme:

• acalculous (senza colelitiasi);
• calcolatore.

Per una malattia cronica, le fasi sono caratteristiche:

• remissioni;
• esacerbazioni.

Quindi, considera le caratteristiche di una tale patologia come la colecistite cronica. I sintomi e il trattamento, la dieta e la prevenzione della malattia sono presentati di seguito.

Manifestazioni cliniche della malattia

Un attacco acuto di colecistite è molto pronunciato. Sintomi caratteristici di questa forma:

• dolore acuto, notevolmente aggravato dopo aver mangiato;
• vomito;
• può verificarsi diarrea;
• sapore metallico o amaro in bocca;
• ipertermia.

Tuttavia, nella forma acuta della malattia, viene rilevata solo l'infiammazione della mucosa della vescica. Un quadro leggermente diverso si osserva se al paziente viene diagnosticata una colecistite cronica. I sintomi della malattia in questa forma sono meno pronunciati. Tuttavia, i cambiamenti atrofici e sclerotici si rivelano sulle pareti della cistifellea. Cambiano anche i parametri chimici e fisici della bile.

Si osservano i seguenti sintomi di colecistite nelle donne (le foto dimostrano una condizione così spiacevole):

• la presenza di dolore costante nella regione dell'ipocondrio destro;
• il disagio aumenta significativamente dopo aver mangiato cibi grassi;
• amarezza e secchezza nella cavità orale al mattino;
• occorrenza periodica di nausea;
• gonfiore;
• feci molli.

La sindrome del dolore nella patologia cronica non è così pronunciata come nella forma acuta. Spesso è caratterizzato come disagio, indossando un carattere dolente e noioso. Alcuni pazienti avvertono un dolore costante e debilitante. Altri pazienti sperimentano manifestazioni acute della malattia, che di solito si verificano dopo un consumo eccessivo del cibo sbagliato. In questo caso, può persino comparire una colica biliare.

Sintomi di una esacerbazione della malattia

Nel decorso cronico della patologia, il paziente ha periodicamente un attacco di colecistite. I sintomi in questa fase sono molto simili alla forma acuta della malattia. Questa condizione è caratterizzata da segni generali e manifestazioni locali, che segnalano l'infiammazione della vescica.

I seguenti sintomi indicano una esacerbazione della colecistite cronica:

• malessere generale pronunciato;
• ipertermia;
• stitichezza frequente;
• mal di testa;
• può verificarsi prurito.

Insieme a una tale clinica, compaiono segni locali. Caratterizzano anche l'esacerbazione della colecistite cronica.

I sintomi sono osservati come segue:

1. Dolore. Può essere moderato o piuttosto acuto. Il disagio è localizzato nella parte superiore dell'addome, di solito nell'ipocondrio destro.
2. Cattivo sapore in bocca. Il paziente può provare amarezza o lamentarsi di un gusto metallico. Ha un'eruzione d'aria, si verifica la nausea. Una persona è tormentata dalla flatulenza. Spesso c'è un processo disturbato di defecazione, di norma si alternano diarrea, stitichezza.
3. Sensazione di pesantezza nella regione dell'ipocondrio destro.
4. Il verificarsi di insonnia, eccessiva irritabilità.

L'intensità della sindrome del dolore dipende dalla presenza di calcoli nella vescica. Con la colecistite calcolata, il disagio è acuto, intenso. La patologia senza pietra è caratterizzata da dolore doloroso e sordo, che stanca eccessivamente il paziente. Il disagio può manifestarsi non solo nell'ipocondrio destro. Molto spesso dà alla mano destra la scapola.

La patologia cronica procede parossistica. Durante un'esacerbazione, i sintomi sono pronunciati. Dopo un attacco, tutti i segni della malattia diminuiscono. Inizia la fase della remissione. In questo momento, il paziente crede di essersi ripreso dalla malattia e che i sintomi spiacevoli non torneranno più. Tuttavia, una violazione sconsiderata della dieta, l'esercizio eccessivo, l'ipotermia, il consumo di alcol possono nuovamente portare a un attacco.

Complicazioni della malattia

I segni della colecistite non dovrebbero essere ignorati. I sintomi che causano disagio al paziente sono un segnale del corpo sulla necessità di un trattamento adeguato.

L'inattività prolungata può portare allo sviluppo di complicazioni piuttosto spiacevoli:

• colangite;
• la formazione di una fistola nello stomaco, flessione epatica, duodeno;
• epatite reattiva;
• "spegnere" la vescica (la bile non svolge più le sue funzioni in un volume sufficiente);
• linfoadenite pericholedocale (l'infiammazione si sviluppa nei dotti biliari);
• empiema della vescica (infiammazione purulenta);
• blocco intestinale;
• cancrena della bile con comparsa di peritonite;
• perforazione (rottura della vescica).

Diagnosi della malattia

È molto importante che se si osservano sintomi di colecistite cronica nelle donne, consultare un medico.

Per fare una diagnosi, vengono svolte le seguenti attività:

• raccolta di anamnesi;
• esame del paziente;
• esami di laboratorio;
• ricerca strumentale.

Inizialmente, il medico chiederà in dettaglio quali manifestazioni sta affrontando il paziente, quanto tempo fa sono sorte, a seguito delle quali compaiono. Il medico esaminerà la presenza di malattie del paziente, come diabete, patologie gastrointestinali, epatite. Chiarirà se qualcuno dei parenti avesse patologie simili.

Durante l'esame, viene prestata attenzione ai sintomi che indicano la presenza della malattia:

1. Un segno di protezione muscolare. Il paziente tende la pressa addominale per proteggere lo stomaco malato.
2. Durante la palpazione nell'ipocondrio destro, il dolore si intensifica.
3. La maschiatura dell'arco costale destro è accompagnata da disagio.

Al paziente vengono prescritti metodi di laboratorio:

1. Analisi del sangue.
2. Esame per la presenza di virus dell'epatite nel corpo.
3. Biochimica del sangue. Questa analisi è informativa solo dopo aver subito un attacco di colica.
4. Studio del metabolismo lipidico.
5. Coprogramma.

1. Ecografia del peritoneo.
2. Esofagogastroduodenoscopia. L'analisi consente di studiare lo stato dell'esofago, del duodeno, dello stomaco. Durante lo studio, viene eseguita una biopsia.
3. Radiografia del sondaggio del peritoneo. Consente di rilevare la presenza di calcoli nella vescica, ma solo quelli che contengono calcio.
4. CT. L'analisi consente una valutazione più dettagliata dello stato degli organi interni. Con l'aiuto di questo studio, vengono rilevati tumori difficili da diagnosticare che comprimono i dotti biliari.
5. Colecistoangiografia. Questa è una diagnostica a raggi X, in cui diverse immagini vengono acquisite sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni. Tale analisi avviene con l'uso di una sostanza radiopaca che riempie i condotti.
6. Colangiopancreatografia retrograda. Con l'aiuto di un dispositivo speciale - un duodenofibroscopio, che viene inserito nel paziente attraverso la bocca nel duodeno, il medico lancia una sostanza radiopaca nei dotti biliari. Ciò consente di rilevare pietre o restringimento del condotto. Se viene rilevata una tale ostruzione, il medico esegue un'operazione endoscopica che rimuove l'ostruzione.
7. risonanza magnetica. Uno studio che determina i cambiamenti nelle pareti della vescica e degli organi adiacenti invisibili ai raggi X e agli ultrasuoni.
8. Scintigrafia epatobiliare. Esame delle vie biliari e del fegato, caratterizzante il funzionamento degli organi e l'attività motoria dei dotti.

Trattamento della malattia nella fase acuta

I metodi di terapia dipendono completamente da quali sintomi di colecistite nelle donne si manifestano. Il trattamento della patologia cronica in remissione è significativamente diverso dalla lotta contro la malattia durante una riacutizzazione.

Se il paziente ha un attacco, la terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi e fermare le reazioni patogenetiche della malattia. Nella fase di remissione, il trattamento prevede la prevenzione delle ricadute.

La terapia farmacologica per la colecistite cronica durante una riacutizzazione si basa sui seguenti farmaci:

1. Antibiotici: "Erythromycin", "Doxycycline", "Ciprofloxacin", "Biseptol", "Furozolidone", "Metranidazole", "Oxacillina".
2. Antispastici: "Papaverina", "Pitofenone", "Drotaverina", "Platifillina".
3. Farmaci colagoghi: sorbitolo, nicodin, allohol, tsikvalon.
4. FANS: "Baralgin", "Spazgan".
5. Propulsanti (farmaci che stimolano la peristalsi), come Domperidone.
6. Antiemetici: Cerucal, Diprazin.
7. Farmaci polienzimatici: "Festal", "Pancreatina".
8. Farmaci sedativi: tintura di valeriana, motherwort.

Nella lotta contro la colecistite cronica, un evento come il tubo tubeless è molto popolare. La sua essenza consiste nel lavare i dotti con successiva stimolazione del processo di secrezione biliare.

Terapia per la colecistite

Durante la remissione, il trattamento consiste in:

• dalla terapia dietetica;
• l'uso di medicinali coleretici: "Holenzim", "Liobil", "Allohol", "Flamin", "Holosas", "Holagol", "Olimetin", "Rozanol";
• fisioterapia (procedure efficaci: balneoterapia, induttotermia, elettroforesi con novocaina).

Se viene rilevata una patologia calcolosa, il paziente è programmato per una colecistectomia programmata. Questa è un'operazione chirurgica in cui la vescica viene rimossa.

Cibo dietetico

Indipendentemente dalla forma della perdita, questo è un collegamento importante per il successo del trattamento. Pertanto, tutti i pazienti sono raccomandati (consente di eliminare tali sintomi dolorosi caratteristici di un disturbo chiamato colecistite) dieta.

Con questa malattia viene assegnata la tabella numero 5. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'esacerbazione della colecistite.

I sintomi che esauriscono il paziente richiedono non solo un trattamento farmacologico, ma anche aggiustamenti dietetici:

1. Durante un attacco, è necessario creare condizioni il più delicate possibile sul tratto digestivo. Per fare ciò, durante i primi due giorni, i medici consentono al paziente di bere solo liquidi. Per questi scopi sono adatti acqua minerale non gassata, bacche non acide e succhi di frutta, diluiti a metà con acqua bollita. Un decotto di rosa canina è utile al paziente.
2. Man mano che il disagio del dolore si attenua, il paziente può passare a mangiare cibo frullato. Per una persona si consigliano cereali mucosi, zuppe (riso, farina d'avena, semolino), bacche, mousse di frutta (necessariamente dolci), gelatina, gelatina. Tuttavia, il cibo dovrebbe essere consumato in piccole quantità per non provocare un sovraccarico dell'apparato digerente. La dieta è molto importante. Il cibo dovrebbe essere assunto solo in determinati orari.
3. Quindi la ricotta a basso contenuto di grassi, il pesce bollito, la carne al vapore sono inclusi nella dieta del paziente. Consigliato per l'uso di crostini di pane bianco.
4. 5-10 giorni dopo l'attacco, il paziente viene trasferito con cura alla tabella dietetica n. 5a.

I pazienti devono essere chiaramente consapevoli che la colecistite è una malattia molto grave. Il rispetto di una corretta alimentazione ti consente di sbarazzartene molto più velocemente. La dieta ha lo scopo di ridurre l'acidità e la secrezione biliare.

Gli specialisti, prescrivendo una corretta alimentazione ai pazienti, raccomandano quanto segue:

1. Evita cibi fritti e troppo grassi.
2. Costruisci la tua dieta su cibi cotti, bolliti e in umido.
3. Non assumere cibi troppo caldi o freddi.
4. Ridurre il consumo di prodotti dolci e farinacei.
5. Mangia spesso, ma in piccole porzioni.
6. Osserva rigorosamente la dieta: mangia cibo allo stesso tempo.
7. Dai la preferenza a cibi vegetali e latticini. La fibra normalizza perfettamente il processo di defecazione e stimola le capacità motorie. Il latte consente di ripristinare l'equilibrio acido-base nel corpo.
8. Tè forte, il caffè non è raccomandato.
9. Dovresti mangiare uova non più di 2-3 volte a settimana. È meglio escludere del tutto il tuorlo.

Inoltre, i pazienti devono bere molti liquidi. Gli alimenti ad alto contenuto di grassi e colesterolo dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta.

La colecistite è una malattia infiammatoria della cistifellea. È la malattia più comune degli organi addominali. Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende ad aumentare ulteriormente. Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura dell'alimentazione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), ad un aumento dei disturbi endocrini (obesità, diabete mellito). Le donne si ammalano 4 volte più spesso degli uomini, ciò è dovuto all'uso di contraccettivi orali, alla gravidanza.

Tra le numerose malattie delle vie biliari, vi sono disturbi funzionali (discinesia), infiammatori (colecistiti), metabolici (colelitiasi). Queste condizioni sono fasi di un processo patologico: in primo luogo, vi è una violazione della motilità della cistifellea - discinesia, quindi si unisce il processo infiammatorio - si forma la colecistite acuta, che alla fine si trasforma in colelitiasi (colelitiasi).

Cause di colecistite: principale e aggiuntiva.

I motivi principali includono il fattore infettivo. L'infezione entra nella cistifellea attraverso il sangue, la linfa e sale dall'intestino.

Le fonti primarie di infezione possono essere:

Ulteriori fattori:

1. Discinesia biliare. Si tratta di disturbi funzionali del tono e della motilità del sistema biliare (cistifellea e vie biliari). Si verifica in ogni caso di colecistite cronica, porta a deflusso alterato e ristagno della bile.
2. Malformazioni congenite della cistifellea.
3. Reflusso pancreatico. Gettando il contenuto del duodeno nei dotti biliari. Il succo pancreatico con enzimi attivi provoca danni enzimatici alle pareti della cistifellea. Si verifica nelle malattie del pancreas, del duodeno.
4. Violazione dell'afflusso di sangue alla cistifellea. Si verificano sullo sfondo di aterosclerosi, ipertensione, diabete mellito, portano al restringimento del lume dei vasi.
5. Violazione della normale composizione della bile (discolia). I cambiamenti nella composizione della bile della cistifellea e il rapporto tra i suoi componenti portano a danni alla parete della cistifellea. Ciò è facilitato dall'assunzione di un alimento monotono e ricco di grassi.
6. Le reazioni allergiche e immunologiche causano cambiamenti infiammatori nella parete della cistifellea.
7. Fattore ereditario.
8. Cambiamenti endocrini (gravidanza, contraccettivi orali, obesità, irregolarità mestruali).

Ulteriori fattori creano le condizioni per lo sviluppo dell'infiammazione e preparano un terreno fertile per l'introduzione della flora microbica.

Sintomi di colecistite.

La colecistite è acuta e cronica.

Colecistite acuta

Colecistite acuta acutaè raro, di solito procede senza complicazioni e termina con il recupero, a volte può diventare cronico. La malattia si sviluppa più spesso in presenza di calcoli nella cistifellea ed è una complicazione della colelitiasi. All'inizio della malattia c'è un intenso dolore parossistico nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, la temperatura corporea sale a 38-39 gradi. Possono comparire brividi, ingiallimento della sclera e della pelle, ritenzione di feci e gas.

Per colecistite acuta da calcoli caratterizzato da un decorso severo con la diffusione del processo infiammatorio agli organi e ai tessuti circostanti.

La colecistite è complicata da un ascesso epatico, peritonite locale o diffusa (infiammazione dei dotti biliari). In questa condizione, dovresti contattare immediatamente un medico - un chirurgo, un terapista per risolvere il problema del ricovero in un ospedale chirurgico.

Colecistite cronica

La malattia inizia gradualmente, spesso nell'adolescenza. I reclami sorgono sotto l'influenza di una violazione della dieta, sovraccarico psico-emotivo.

La principale manifestazione della malattia è il dolore nell'ipocondrio destro. Può essere spostato nell'ipocondrio sinistro, la metà superiore dell'addome. La colecistite non calcolata è accompagnata da qualche forma di discinesia secondaria, che spesso determina la natura del dolore. Con concomitante discinesia ipomotoria, il dolore è costante, doloroso, non intenso. Spesso l'equivalente del dolore è una sensazione di pesantezza o bruciore nell'ipocondrio destro. Nei casi di discinesia ipercinetica, il dolore è di natura intensa, a breve termine, parossistica. Il dolore si irradia alla fossa sopraclavicolare, alla regione lombare, alla regione sottoscapolare, la regione del cuore.

Sindrome colecistocardica - include dolore nella regione del cuore, palpitazioni, aritmia cardiaca, questo è associato a un effetto infettivo-tossico sul muscolo cardiaco.

Con un lungo decorso della malattia, è possibile il coinvolgimento nel processo patologico del plesso solare, si verifica una sindrome solare. Il suo sintomo principale è un dolore bruciante e intenso all'ombelico, che si irradia alla schiena.

L'insorgenza e l'intensificazione del dolore sono associate a errori nella dieta, attività fisica, vibrazioni, ipotermia, sovraccarico emotivo, consumo di alcol.

Nausea, vomito si verificano nel 30-50% dei casi, è di natura riflessa ed è associato a una violazione del tono della cistifellea o è dovuto a gastroduodenite concomitante o pancreatite. Nel vomito si trova una miscela di bile. Il vomito, come il dolore, è provocato dall'assunzione di alcol, da errori dietetici.

Sensazione di amarezza in bocca, eruttazione "amara": questi disturbi sono più comuni con l'infiammazione della cistifellea.

Prurito cutaneo, il suo aspetto è associato a ridotta secrezione biliare ed è il risultato dell'irritazione dei recettori cutanei da parte degli acidi biliari accumulati nel sangue. La violazione del deflusso della bile porta a una comparsa a breve termine di ittero.

Brividi, la febbre si nota con un'esacerbazione del processo infiammatorio nella cistifellea.

I pazienti spesso soffrono di grave distonia vegetativa-vascolare. Gli attacchi di dolore in essi sono accompagnati da sindromi nevrotiche, come debolezza, sudorazione, palpitazioni, mal di testa, labilità emotiva (instabilità dell'umore), disturbi del sonno.

I pazienti che soffrono di allergie, esacerbazione della colecistite cronica possono causare reazioni allergiche (orticaria, edema di Quincke).

Le donne possono sviluppare la sindrome da tensione premestruale. Mal di testa, pastosità del viso, mani, piedi, instabilità dell'umore compaiono 2-10 giorni prima delle mestruazioni. Nello stesso periodo compaiono anche sintomi di esacerbazione della colecistite cronica.

Video sulle cause, i sintomi e il trattamento della colecistite cronica:

Le manifestazioni della colecistite cronica sono diverse, consistono in vari segni, un medico generico, un gastroenterologo può stabilire una diagnosi accurata e prescrivere la serie necessaria di esami.

Diagnosi di colecistite

Ricerca di laboratorio:

Le acque minerali hanno lo stesso effetto. A seconda della composizione, possono avere un effetto stimolante sulla funzione contrattile della cistifellea. L'acqua minerale senza gas viene assunta come prescritto da un medico 3 volte al giorno, 1 bicchiere 30 minuti - 1,5 ore prima dei pasti (a seconda dello stato della secrezione gastrica) in forma calda o calda (40-50 gradi);

Sondaggio cieco - tubage, 1 volta a settimana, 3-5 volte.

Viene eseguito al mattino a stomaco vuoto. Lentamente (a piccoli sorsi) dovresti bere 150-200 ml di acqua minerale calda (40-45 gradi) con l'aggiunta di 20-25 g di sorbitolo o xilitolo. Sdraiati sul lato destro, sulla schiena per un'ora. Un termoforo caldo è posizionato sotto il lato destro. Dopo un movimento intestinale, si consiglia di fare una doccia e riposare per 20 minuti. Il primo pasto è 1-1,5 ore dopo la fine della procedura. Questo è un bicchiere di tè con miele, ricotta.

In presenza di microliti nella bile, ipotensione della colecisti, sindrome colestatica, preparati di acido biliare (acido ursodesossicolico) vengono utilizzati per 1-3 mesi, sotto controllo medico.

Per normalizzare la funzione biliare del fegato vengono prescritti epatoprotettori con proprietà coleretiche. Hofitol è un epatoprotettore di origine vegetale, contenente un estratto acquoso secco dal succo delle foglie di carciofo. Assumere 2 compresse 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti per un mese. Gepabene è un preparato combinato di origine vegetale contenente un estratto di fumes officinalis ed un estratto secco di frutti di cardo mariano. Assumere 1 capsula 3 volte al giorno dopo i pasti.

Regime e nutrizione medica.

Durante il periodo di grave esacerbazione della colecistite, ai pazienti viene raccomandato un trattamento in ospedale - terapeutico o gastroenterologico, riposo a letto, uno stato di riposo psico-emotivo. Dopo l'eliminazione dei segni espressi di esacerbazione, il regime del paziente si espande a quello generale.

Durante il periodo di esacerbazione, nei primi due giorni, viene prescritta solo l'assunzione di liquidi caldi (tè zuccherato debole, succhi di frutta e verdura diluiti con acqua, acqua minerale senza gas) in piccole porzioni fino a 1,5 litri al giorno e poche cracker. Man mano che il dolore si attenua e le condizioni generali migliorano, la tabella dietetica si espande. Consiglia:

Zuppe passate di verdure e cereali,
- cereali (farina d'avena, riso, semolino, grano saraceno),
- baci, mousse, gelatina, ricotta a basso contenuto di grassi,
- pesce bollito magro,
- carne passata e bollita, cotolette al vapore (vitello, pollo, tacchino, coniglio),
- cracker bianchi.

Il cibo viene assunto in porzioni frazionarie 5-6 volte al giorno.

Durante il periodo di esacerbazione, si consiglia di trascorrere giorni di digiuno 1 giorno a settimana:
- ricotta - giorno del kefir. 900 g di kefir per 6 dosi, 300 g di ricotta magra per 3 dosi e 100 g di zucchero;
- riso - composta 1,5 l di composta preparata da 1,5 kg di frutta fresca o 240 g di frutta secca per 6 dosi, polenta di riso bollita in acqua da 50 g di riso - per 3 dosi.

Dopo aver interrotto l'esacerbazione della colecistite, viene prescritta una dieta, tabella numero 5, che è la principale in questa malattia.

I pazienti sono raccomandati:
- zuppe di latte, frutta, brodi vegetali con cereali, tagliatelle;
- carne bollita, cotolette al vapore, polpette (manzo, coniglio, pollo, tacchino);
- varietà magre di pesce di mare o di fiume in forma bollita o al forno, senza cotenna;
- uova, fino a 1-2 al giorno - alla coque, sotto forma di frittate al vapore;
- latticini: latte magro, ricotta, kefir, yogurt, latte cagliato, burro (limitato);
- verdure bollite, al forno, parzialmente crude. Patate, barbabietole, carote, pomodori, cetrioli, zucche, peperoni dolci, melanzane, cavolfiori, zucchine;
- frutti e bacche. Pere, meloni, banane, pesche, albicocche, angurie, varietà non acide di mele;
- cereali - grano saraceno, avena, riso, semolino, con aggiunta di latte, se tollerato;
- piatti dolci - marshmallow, marmellata, miele, marmellate, conserve, gelatine;
- prodotti farinacei - pane di grano e segale, pane di ieri, cracker di pane bianco, biscotti secchi non di pane.

È necessario assumere il cibo in piccole porzioni, lentamente 5-6 volte al giorno. Lunghe pause tra i pasti, il digiuno non è raccomandato. La colazione è obbligatoria, la cena 2-3 ore prima di coricarsi, non abbondante. La quantità di liquido non è limitata. Una grande quantità di cibo, presa una volta, interrompe il ritmo della secrezione biliare, provoca spasmo della cistifellea e provoca dolore.

Nella colecistite cronica, è necessario aumentare il consumo di alimenti che migliorano il deflusso della bile e abbassano i livelli di colesterolo:

Ricco di fibre alimentari (crusca, verdura, frutta, bacche). La crusca viene pre-cotta a vapore e aggiunta ai piatti, 1-1,5 cucchiai 3 volte al giorno;
- ricco di sali di magnesio (grano saraceno e avena, frutta secca, crusca);
- contenente acidi grassi polinsaturi essenziali, fosfolipidi, vitamina E (mais, oliva, girasole e altri oli);
- contenente batteri lattici (bevande a base di latte fermentato, fiocchi di latte).

Ricco di grassi animali (cibi fritti, pesce grasso, maiale, agnello, anatra, salsicce, carni affumicate, maionese, creme, torte, pasticcini);
- cipolle crude, aglio, ravanelli, acetosa, spinaci, funghi, piatti a base di fagioli (piselli, fagioli);
- bevande fredde e gassate, succhi concentrati, caffè, cacao, bevande alcoliche.

Riabilitazione.

La fisioterapia e le cure termali sono una componente importante della complessa riabilitazione dei pazienti. Come procedure termiche per la correzione dell'ipertonicità della cistifellea, vengono utilizzati effetti antinfiammatori e analgesici, induttotermia, un campo elettrico UHF. Il corso del trattamento è di 12-15 procedure, ogni giorno. Per stimolare lo svuotamento della cistifellea viene prescritta una corrente pulsata a bassa frequenza. Per ridurre i fenomeni discinetici, si raccomanda l'elettroforesi del 5% di novocaina, 2% di papaverina. Per normalizzare lo stato funzionale del sistema nervoso, viene utilizzato un collare galvanico secondo Shcherbakov, viene utilizzata l'elettroforesi con bromo. Allo stesso scopo vengono prescritti bagni di conifere, ossigeno e anidride carbonica. Il trattamento del sanatorio è indicato non prima di 2-4 mesi dopo l'esacerbazione della colecistite. I pazienti vengono inviati alle località di balneo-fango: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshyn.

Complicanze della colecistite.

Le complicazioni includono: pericolecistite, pancreatite, colangite, epatite reattiva, duodenite.

La pericolecistite si verifica quando tutte le pareti della cistifellea e la membrana sierosa (peritoneo) sono coinvolte nel processo patologico. In questa condizione, la sindrome del dolore è costante e intensa, si diffonde al lato destro, aumenta quando si gira e si inclina il busto.

La colangite è un processo infiammatorio nei dotti biliari. Il sintomo principale è un aumento della temperatura fino a 40 gradi con tremendi brividi ripetuti, nausea, vomito, dolori crampi nell'ipocondrio destro.

Con la colecistite non calcolata, altri organi dell'apparato digerente sono spesso coinvolti nel processo patologico: se, insieme al dolore nell'ipocondrio destro, ci sono sensazioni dolorose di natura "cintura", allentamento delle feci, il pancreas può essere coinvolti nel processo patologico. Se il dolore si diffonde all'intera area del fegato ed è accompagnato dal suo aumento, l'aggiunta di epatite reattiva, l'insorgenza di dolori tardivi e affamati nell'addome superiore indica la presenza di duodenite.

Le complicazioni non solo causano disabilità, ma rappresentano anche una minaccia per la vita del paziente, quindi quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico, un medico generico o un gastroenterologo.

Prevenzione della colecistite.

È necessario seguire una dieta a lungo termine con una restrizione di cibi grassi e fritti, si consigliano frequenti pasti frazionati e l'esclusione di bevande alcoliche e gassate. Graduale normalizzazione del peso corporeo.

Sanificazione dei focolai di infezione cronica del cavo orale e del rinofaringe.

Esame annuale del dispensario da parte di un medico con ecografia del sistema epatobiliare.

Il consiglio del medico sulla colecistite

Domanda: posso rimuovere da solo un attacco di colica biliare con colecistite calcolitica con l'aiuto di rimedi popolari o farmaci?
Risposta: No, è necessario consultare urgentemente un medico, un chirurgo. Con un trattamento prematuro, possono svilupparsi complicazioni potenzialmente letali.

Domanda: Quali sono le controindicazioni per il sondaggio alla cieca?
Risposta: il sondaggio alla cieca è controindicato nella colelitiasi, malattie infettive acute, epatite attiva e cirrosi epatica, gravi malattie del sistema cardiovascolare. Non è consigliabile eseguire la procedura per le donne durante le mestruazioni, la gravidanza.

Vostrenkova Irina Nikolaevna, terapeuta della più alta categoria

• Quali medici dovresti vedere se hai la colecistite cronica

Cos'è la colecistite cronica

Con la colecistite acuta, il processo infiammatorio è più spesso localizzato nel collo della vescica.

Cosa causa la colecistite cronica

Prevalenza. Secondo LM Tuchin et al. (2001), la prevalenza della colecistite tra la popolazione adulta di Mosca nel 1993-1998. aumentato del 40,8%. Nello stesso periodo di tempo si è registrato anche un aumento dell'incidenza di colecistite del 66,2%.

Patogenesi (cosa succede?) durante la colecistite cronica

Nello sviluppo della colecistite acuta cronica (CBC), ci sono tre componenti: ristagno della bile, cambiamenti nella sua composizione fisico-chimica e presenza di infezione. Un posto importante nello sviluppo della malattia è dato all'ipodynamia, al fattore alimentare, al sovraccarico psico-emotivo, alle reazioni allergiche. Attualmente, c'è un aumento dell'incidenza tra gli uomini. L'emocromo si verifica più spesso nelle persone con peso corporeo normale.Gli agenti patogeni infettivi penetrano nella cistifellea per via ematogena, linfogena e di contatto (dall'intestino). L'infezione dal tratto gastrointestinale può entrare nella vescica attraverso i dotti biliari e cistici comuni ed è anche possibile la diffusione verso il basso dell'infezione dai dotti biliari intraepatici Allo stesso tempo, la microflora nella cistifellea si trova solo nel 35% dei casi, che può essere spiegato dalla funzione disintossicante del fegato e dalle proprietà batteriostatiche della bile. Pertanto, per lo sviluppo dell'infiammazione microbica nella cistifellea, sono necessari prerequisiti sotto forma di un cambiamento nella composizione della bile (ristagno dovuto a ostruzione, discinesia), degenerazione della mucosa della cistifellea, compromissione della funzionalità epatica e depressione dei meccanismi immunitari . L'infezione della cistifellea è promossa dalla stasi duodenale cronica, dalla duodenite, dall'insufficienza degli sfinteri di Oddi e dallo sviluppo del reflusso duodenobiliare. Con la penetrazione dell'infezione in modo ascendente, E. coli, gli enterococchi si trovano più spesso nella gelatina.

Classificazione della colecistite cronica

A seconda del particolare decorso della malattia, si distinguono forme latenti (pigre), ricorrenti e purulente di colecistite cronica.

In base alla presenza di pietre si distinguono:

• colecistite cronica senza colelitiasi (calcolosa);
• colecistite cronica calcarea.

Assegna fasi:

• esacerbazioni;
• remissioni.

Il corso è diviso in lieve, moderato e grave. Un decorso lieve è caratterizzato da 12 esacerbazioni durante l'anno, la presenza di coliche biliari non più di 4 volte l'anno. La colecistite cronica di gravità moderata è caratterizzata da 3-4 esacerbazioni durante l'anno. Le coliche biliari si sviluppano fino a 5-6 volte o più durante l'anno. Un decorso grave è caratterizzato da esacerbazioni della malattia fino a 5 volte o più all'anno.

Sintomi di colecistite cronica

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche. Nel quadro clinico della colecistite cronica si distinguono sindromi dolorose, dispeptiche, colestatiche, astenovegetative e da intossicazione, causate dal processo infiammatorio e dalla disfunzione della vescica. Il dolore nell'ipocondrio destro è caratteristico dell'esacerbazione di CHD. Il dolore può essere prolungato o parossistico, ha un'ampia irradiazione, spesso orientata alla metà destra del torace, alla schiena, si verifica dopo un errore nella dieta, stress mentale, cambiamenti nella posizione del corpo, sovraccarico fisico. In alcuni casi, la sindrome del dolore si verifica spontaneamente, il suo sviluppo è accompagnato da febbre, debolezza, cardialgia. I disturbi frequenti ma non specifici sono disturbi dispeptici: pesantezza nella cavità addominale, eruttazione, nausea, amarezza in bocca, flatulenza, stitichezza.

Attualmente esistono diverse varianti cliniche della colecistite cronica:

• Variante cardiaca, caratterizzata da aritmie cardiache, alterazioni elettrocardiografiche (onda T) con buona tolleranza all'esercizio.
• Variante artritica, manifestata da artralgia.
• Variante subfebbrile - condizione subfebbrile prolungata (37-38 ° C) per circa 2 settimane con brividi periodici e sintomi di intossicazione.
• La variante nevrastenica si manifesta con sintomi di nevrastenia e distonia vegetativa-vascolare sotto forma di debolezza, malessere, irritabilità e insonnia. Potrebbe esserci intossicazione.
• La variante ipotalamica (diencefalica) è accompagnata da parossismi di tremore, aumento della pressione sanguigna, sintomi di angina, tachicardia parossistica, debolezza muscolare e iperidrosi.

L'esame fisico rivela vari gradi di ittero della pelle e delle mucose, dolore nei punti della vescica e del fegato, tensione muscolare nell'ipocondrio destro e in alcuni casi ingrossamento del fegato e della cistifellea.

Diagnosi di colecistite cronica

Caratteristiche diagnostiche:

Nell'analisi clinica del sangue, si osservano leucocitosi con uno spostamento neutrofilo a sinistra, un aumento della VES. In presenza di sindrome ostruttiva nell'analisi generale delle urine, si nota una reazione positiva alla bilirubina. In uno studio biochimico del sangue si osserva un aumento del contenuto di bilirubina (X2 e uglobuline, acidi sialici, proteina C-reattiva, fibrinogeno, zucchero nel sangue, attività della fosfatasi alcalina, glutamiltranspeptidasi, aminotransferasi).

Un posto importante nella diagnosi è dato ai metodi ecografici e radiografici per l'esame degli organi addominali, l'esofagogastroduodenoscopia. La diagnosi di CCD è considerata provata se, durante un esame ecografico, un colecistogramma o colecistoscintegramma mostra deformazioni, ispessimento delle pareti e diminuzione della funzione contrattile della vescica, presenza di un periprocesso.

Quando si esegue il suono duodenale frazionario, una diminuzione della quantità di bile cistica, una violazione della funzione dello sfintere di Oddi, un cambiamento nella composizione biochimica della bile, la presenza di componenti infiammatori in essa (proteina creattiva, acidi sialici), e la contaminazione batterica sono notate.

Trattamento della colecistite cronica

Trattamento della colecistite cronica senza colelitiasi (CBC). Il programma di trattamento comprende:

• modalità;
• terapia dietetica;
• terapia farmacologica durante una riacutizzazione:
• sollievo dalla sindrome del dolore;
• l'uso di agenti coleretici;
• terapia antibatterica;
• normalizzazione delle funzioni del sistema nervoso autonomo;
• terapia immunomodulante e aumento della reattività complessiva del corpo;
• fisioterapia, idroterapia;
• Trattamento Spa.

Durante il periodo di pronunciata esacerbazione della malattia, il paziente deve essere ricoverato in un ospedale terapeutico. Con un decorso lieve, il trattamento viene solitamente eseguito su base ambulatoriale. Durante il periodo di esacerbazione dei pazienti con colecistite cronica, si raccomanda il riposo a letto per 7-10 giorni.

Il cibo dovrebbe essere meccanicamente e chimicamente delicato, non avere un effetto colecinetico. Con un'esacerbazione della malattia, la nutrizione terapeutica dovrebbe aiutare a ridurre l'infiammazione nella cistifellea, prevenire la stasi biliare e prevenire la formazione di calcoli biliari. Nella fase di forte esacerbazione, nei primi 1-2 giorni, viene prescritto solo bere liquidi caldi (tè debole, succhi di frutta e bacche diluiti con acqua, brodo di rosa canina) in piccole porzioni fino a 3-6 bicchieri al giorno. Man mano che la condizione migliora, il cibo frullato viene prescritto in quantità limitata : zuppe mucose, cereali (semolino, farina d'avena, riso), baci, mousse, gelatina. In futuro sono consentite carni magre, pesce, latticini, verdure e frutta dolci, burro e grassi vegetali, 30 g al giorno. Il cibo viene assunto 46 volte al giorno in piccole porzioni.

Dopo l'eliminazione dei segni di esacerbazione della colecistite cronica, viene prescritta la dieta n. 5.

La terapia farmacologica comprende l'uso di farmaci per alleviare il dolore, normalizzare la funzione del sistema nervoso autonomo e l'uso razionale degli agenti coleretici descritti nella sezione precedente. Come antispasmodico, si consiglia di prescrivere duspatalin 200 mg (1 cap.) 2 volte al giorno.

Per eliminare l'infezione biliare vengono utilizzati farmaci antibatterici ad ampio spettro, che sono coinvolti nella circolazione enteroepatica e si accumulano in concentrazioni terapeutiche nella cistifellea. I farmaci di scelta sono il biseptolo alla dose di 960 mg 2 volte/die o la doxiciclina cloridrato 200 mg/die. Inoltre, possono essere utilizzati ciprofloxacina 250-500 mg 4 volte al giorno, ampicillina 500 mg 4 volte al giorno, eritromicina 200-400 mg 4 volte al giorno, furazolidone 100 mg 4 volte al giorno, metronidazolo 250 mg 4 volte al giorno. . La terapia antibatterica è prescritta per 10-14 giorni. Quando si sceglie un farmaco antibatterico, è necessario tenere conto non solo della sensibilità dei microrganismi all'antibiotico, ma anche della capacità di penetrazione degli agenti antimicrobici nella bile.

Per correggere l'immunodeficienza secondaria, vengono utilizzati i preparati della ghiandola del timo dei bovini (timalina, taktivin, timogeno, timoptin), che vengono somministrati per via intramuscolare ogni giorno per 10 giorni. Decaris può essere raccomandato come immunomodulatore (levamisolo 50 mg una volta al giorno per i primi 3 giorni di ogni settimana per 3 settimane, nucleinato di sodio 0,2-0,3 g 3-4 volte al giorno da 2 settimane a 3 mesi).

Per aumentare la resistenza aspecifica dell'organismo si possono utilizzare gli adattogeni: saparal 1 tab. (0,05 g) 3 volte al giorno per 1 mese, estratto di Eleuterococco, tintura di ginseng, vite di magnolia cinese, pantocrina, 30-40 capsule. 3 volte al giorno per 12 mesi.

Nel trattamento della colecistite cronica, l'uso di preparati enzimatici (digestal, festal, panzinorm, creon) viene mostrato per 3 settimane durante i pasti, nonché antiacidi (maalox, phosphalugel, remagel, protab), che vengono utilizzati 1,5-2 ore dopo mangiato.

Per il trattamento fisioterapico della colecistite cronica, vengono utilizzate applicazioni di fango nell'area dell'ipocondrio destro (10 procedure) e l'elettroforesi del fango nell'area del fegato (10 procedure). Va ricordato che la fangoterapia per le malattie infiammatorie delle vie biliari viene utilizzata con molta cura, solo per quei pazienti che non presentano segni di infezione attiva, è meglio in combinazione con antibiotici.

Previsione. Dipende da fattori predisponenti, trattamento tempestivo, gravità del corso.