“Sul miglioramento dell'organizzazione delle cure mediche di emergenza e di emergenza sul territorio della Federazione Russa. Ambulanza Organizzazione di cure mediche di emergenza e di emergenza

I requisiti per il completamento di medicinali e dispositivi medici per pacchetti e kit di ambulanza sono stabiliti dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 07 agosto 2013 n. 549n "Sull'approvazione dei requisiti per il completamento di medicinali e prodotti medici per pacchetti di ambulanze e kit”.
I kit ambulanza devono essere completati con medicinali debitamente registrati nel territorio della Federazione Russa, in imballaggi secondari (di consumo) senza ritirare le istruzioni per l'uso del medicinale.
Le scatole e i kit delle ambulanze devono essere completati con dispositivi medici debitamente registrati nel territorio della Federazione Russa.
I preparati medicinali e i dispositivi medici, che sono completati da confezioni e kit per la fornitura di cure mediche di emergenza, non possono essere sostituiti da preparati medicinali e dispositivi medici di altra denominazione.
Il kit dell'ambulanza è inserito in una custodia (borsa) con robuste chiusure (morsetti), maniglie e tavolo di manipolazione. La copertina deve avere elementi rifrangenti sul corpo e lo stemma della Croce Rossa. Il design della custodia dovrebbe garantire che non possa essere aperta se trasportata con lucchetti sbloccati. Il materiale e il design della copertura devono fornire una disinfezione multipla.
Dopo le date di scadenza dei medicinali, dei dispositivi medici e degli altri mezzi previsti dalle presenti prescrizioni, o in caso di utilizzo degli stessi, l'imballaggio e il kit medico di emergenza devono essere reintegrati.
Non è consentito l'uso, anche ripetuto, di medicinali, dispositivi medici e altri mezzi previsti dalle presenti prescrizioni, contaminati da sangue e (o) altri fluidi biologici.

La qualità delle cure mediche.

La qualità delle cure mediche di emergenza è determinata da molti fattori.
In conformità con l'articolo 2 dei Fondamenti, la qualità dell'assistenza medica è un insieme di caratteristiche che riflettono la tempestività della fornitura di assistenza medica, la scelta corretta dei metodi di trattamento nella fornitura di assistenza medica e il grado di raggiungimento del risultato programmato.
Qualificato per determinare se l'ambulanza è di alta qualità, solo un esame può farlo, ma tu stesso puoi valutare la qualità di questa assistenza per capire se ci sono motivi per un reclamo e un esame.
Segni di assistenza medica di qualità: il rapido arrivo della squadra, la conformità del suo profilo con la gravità delle condizioni del paziente, il personale con tutti gli specialisti necessari, la disponibilità delle attrezzature e dei medicinali necessari. Inoltre, gli operatori sanitari devono essere competenti, educati ed eseguire tutte le azioni necessarie per fornire cure mediche, anestesia, trasporto, diagnosi, prendere una decisione in merito al rinvio a un'organizzazione medica. Le loro decisioni dovrebbero essere motivate e spiegate ai presenti. Se necessario, il team dell'ambulanza dovrebbe chiamare un team specializzato.
I dipendenti del servizio di ambulanza devono avere una buona risposta e la capacità di concentrarsi rapidamente in qualsiasi condizione. I medici di emergenza devono valutare correttamente i sintomi e le sindromi, il quadro clinico della malattia, che è estremamente importante nella diagnosi. Devono avere una conoscenza approfondita di molte discipline mediche.
Ogni operatore sanitario deve conoscere bene le regole del trasferimento di un paziente, spostandosi da una barella all'altra, e conoscere anche i motivi che portano a complicazioni durante il trasporto (agitazione, immobilizzazione compromessa, ipotermia, ecc.).
La stazione dell'ambulanza deve avere Abbastanza macchine con una serie completa di medicinali e attrezzature mediche per raggiungere i loro obiettivi. Le ambulanze devono essere dotate di un apparato respiratorio artificiale, un set di medicinali necessari in caso di emergenza, medicazioni, strumenti medici (pinzette, siringhe, ecc.), un set di stecche e barelle, ecc. Le misure urgenti vengono eseguite sulla strada per l'ospedale o sulla scena. Gli operatori delle ambulanze eseguono la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco chiuso, interrompono l'emorragia e trasfondono il sangue. Eseguono anche una serie di procedure diagnostiche: determinano l'indice di protrombina, la durata del sanguinamento, eseguono un ECG, ecc. A questo proposito, il trasporto del servizio di ambulanza dispone delle necessarie attrezzature mediche, rianimatorie e diagnostiche.

evacuazione medica

Quando si forniscono cure mediche di emergenza, se necessario, viene effettuata l'evacuazione medica.
L'evacuazione medica viene effettuata da squadre di ambulanze mobili e comprende l'evacuazione in ambulanza aerea e l'evacuazione medica effettuata via terra, acqua e altri mezzi di trasporto.
L'evacuazione medica può essere effettuata dalla scena o la posizione del paziente (al di fuori di un'organizzazione medica), nonché da un'organizzazione medica che non ha la capacità di fornire le cure mediche necessarie in condizioni di pericolo di vita, compresa l'evacuazione delle donne durante la gravidanza, il parto, il postpartum periodo e neonati, persone colpite da emergenze e calamità naturali.

La scelta di un'organizzazione medica per la consegna di un paziente durante l'evacuazione medica viene effettuata in base alla gravità delle condizioni del paziente, all'accessibilità minima al trasporto dell'organizzazione medica in cui verrà consegnato il paziente e al suo profilo.

La decisione sulla necessità dell'evacuazione medica è presa da:
dalla scena dell'incidente o dalla posizione del paziente - un operatore sanitario della squadra mobile dell'ambulanza nominato capo della squadra specificata;
da un'organizzazione medica in cui non è possibile fornire le cure mediche necessarie - il capo (vice capo del lavoro medico)
Durante l'attuazione dell'evacuazione medica, gli operatori sanitari della squadra mobile dell'ambulanza monitorano lo stato delle funzioni corporee del paziente e forniscono a quest'ultimo le cure mediche necessarie.

Y Nel 1933 del XX secolo in Russia furono emanati i "Regolamenti sulle stazioni di ambulanza". Negli anni 30-70, l'assistenza extraospedaliera di emergenza era fornita sia dagli ambulatori che dalle stazioni di ambulanza (AMS).

Nel 1978 G. questi servizi sono stati uniti. L'ambulanza e l'assistenza medica di emergenza iniziarono a essere fornite dalle stazioni di ambulanza. Nel 1991, l'ambulanza e l'emergenza sono state nuovamente separate: l'ambulanza dovrebbe essere fornita dalle stazioni SMP, l'emergenza - dagli ambulatori.

La stazione NSR può funzionare come istituzione indipendente con più di 25 mila chiamate all'anno. Con un minor numero di chiamate, le postazioni del pronto soccorso sono suddivisioni strutturali di altre strutture sanitarie (ospedali, policlinici), soprattutto nelle zone rurali.

Il capo medico (e le sottostazioni - gestori) dirige la stazione NSR, ogni turno è diretto da un medico senior. La struttura della stazione NSR:

Parte amministrativa ed economica;

Direzione Operativa (responsabile della ricezione delle chiamate e della loro trasmissione);

Dipartimento di ricovero (tiene i registri dei posti liberi negli ospedali);

Dipartimento dei trasporti (fornisce alla stazione veicoli al ritmo di un'auto ogni 10.000 città e 15.000

residenti rurali, con più di 75.000 chiamate all'anno, si aggiunge un'auto per i viaggi di controllo);

Dipartimento di statistica.

L'unità strutturale principale è la squadra mobile. Ci sono: squadre di ambulanze (compreso un medico, un paramedico, un inserviente); squadre di trasporto (incluso un paramedico o un ostetrico).

Inoltre, le brigate sono divise in lineari e specializzate (sono apparse negli anni '50 del XX secolo e comprendono medici della corrispondente specializzazione).

Tipologie di équipe specializzate: pediatriche (create con una popolazione superiore a 100.000); anestesiologia e rianimazione (con una popolazione di oltre 500.000), neurologica, cardiologica, psichiatrica, traumatologica, neurorianimazione: *, pneumologica, ematologica, ecc. Un medico che lavora in un'équipe specializzata deve avere almeno tre anni di esperienza lavorativa nella specialità.

I compiti principali dell'ambulanza:

Fornire assistenza medica di emergenza (anche specialistica) ai feriti e ai malati, il prima possibile sul posto e durante il trasporto;

Il trasporto più veloce possibile di malati e feriti, donne in travaglio, bambini prematuri (anche su richiesta delle istituzioni mediche);

Studiare le ragioni che causano la necessità di fornire cure mediche di emergenza e sviluppare misure per eliminarle;

Implementazione dell'orientamento metodologico delle squadre di campo della LTTU ambulatoriale nelle aree di competenza;

Fornitura di consulenza e assistenza;

Migliorare i metodi di diagnostica espressa e fornire cure di emergenza nella fase preospedaliera.

Indicazioni per chiamare i media:

Malattie improvvise potenzialmente letali che si sono sviluppate per strada, luoghi pubblici, istituzioni, ecc., disturbi acuti del sistema cardiovascolare, respiratorio, nervoso centrale e di altri organi e sistemi;

Nascite avvenute fuori dall'ospedale;

Contatto diretto del paziente alla stazione;

Consulenza e assistenza pratica ai medici del pronto soccorso (se necessario, altre strutture sanitarie).

La chiamata viene ricevuta dal dispatcher (dal momento della chiamata, tutte le conversazioni vengono registrate su nastro magnetico), trasferita all'apposita sottostazione o direttamente alla squadra. Allo stesso tempo, viene registrato l'orario di ricezione della chiamata, la sua trasmissione e l'arrivo della brigata.

La convocazione di un'équipe specializzata avviene tramite il medico di turno (nella sala di controllo centrale). Allo stesso tempo, c'è un elenco di indicazioni per chiamare ciascuna delle squadre.

Ad esempio, il team di neurorianimazione parte in caso di coma di eziologia poco chiara; patologia neurologica in rapida progressione (con funzioni vitali compromesse); sospetto di emorragia intracranica; stato epilettico; violazione acuta della circolazione cerebrale (con le necessarie misure di rianimazione); neuroinfezione acuta.

Responsabilità del medico:

Fornitura di cure di emergenza;

Disinfezione attuale del salone;

Quando il paziente è incosciente - un inventario di documenti e oggetti di valore con un'indicazione nel foglio di accompagnamento;

Rifornimento tempestivo della borsa medica, ossigeno esaurito, protossido di azoto.

Il medico dell'EMS, su richiesta del paziente (o dei suoi parenti), deve fornire il proprio cognome, recapito telefonico. È obbligato a conoscere l'ubicazione delle istituzioni mediche, l'area di servizio. La competenza del medico è la questione dell'accompagnamento del paziente con i parenti.

L'assistenza di emergenza è un sistema di assistenza medica di emergenza fornita ai pazienti con improvvisa acuta e esacerbazione di malattie croniche nei luoghi di residenza (a casa, in ostelli, hotel, ecc.).

È fornito da squadre speciali che lavorano nel pronto soccorso (policlinico, associazione medica territoriale). Ci sono sistemi separati

Pronto Soccorso per adulti e bambini. Compiti di emergenza:

Fornitura di cure mediche di emergenza (compresa la rianimazione);

Chiamare un'ambulanza;

Ricovero (effettuato tramite il servizio di spedizione in ambulanza);

Garantire la continuità con la clinica;

Garantire il rapporto con il dipartimento territoriale di Rospotrebnadzor;

Fornire cure di emergenza ai pazienti che si sono rivolti direttamente alla clinica;

Garantire il funzionamento dell'ospedale a casa (se presente). L'equipaggiamento delle squadre di emergenza non è inferiore (e

spesso supera) quello per il personale delle ambulanze.

Ordini fondamentali che regolano il lavoro

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 100 del 26 marzo 1999 "Sul miglioramento dell'organizzazione delle cure mediche di emergenza per la popolazione della Federazione Russa". Il documento principale, in base al quale è costruito il lavoro del servizio di ambulanza, è l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 100 del 26 marzo 1999 “Sul miglioramento dell'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza per la popolazione di la Federazione Russa". Ecco alcuni estratti di questo documento. “Nella Federazione Russa è stato creato e funziona un sistema per fornire cure mediche di emergenza alla popolazione con un'infrastruttura sviluppata. Comprende più di 3.000 stazioni e dipartimenti di emergenza, impiega 20.000 medici e oltre 70.000 operatori paramedici... Ogni anno, il servizio di ambulanza effettua da 46 a 48 milioni di chiamate, fornendo assistenza medica a più di 50 milioni di cittadini...” È previsto "una graduale espansione del volume delle cure mediche di emergenza fornite dalle squadre paramediche, pur mantenendo le squadre mediche come squadre di terapia intensiva e ... altre squadre altamente specializzate."

"La stazione di ambulanza è un'istituzione medica e preventiva progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini sia sul posto che sulla strada per l'ospedale in condizioni che minacciano la salute o la vita dei cittadini o di coloro che li circondano causato da malattie improvvise. , esacerbazione di malattie croniche, incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicazioni della gravidanza e del parto. Nelle città con una popolazione di oltre 50.000 persone vengono allestite stazioni di ambulanza come istituzioni mediche e preventive indipendenti. Negli insediamenti con una popolazione fino a 50mila, i dipartimenti di emergenza sono organizzati come parte della città, del distretto centrale e di altri ospedali.

Nelle città con una popolazione di oltre 100mila persone, tenendo conto della lunghezza dell'insediamento e del terreno, le sottostazioni delle ambulanze sono organizzate come suddivisioni di stazioni (con un calcolo dell'accessibilità al trasporto di 15 minuti) ... L'unità funzionale principale della sottostazione delle ambulanze (stazione, dipartimento) è un team mobile (paramedico, medico, terapia intensiva e altri team specializzati di profilo ristretto) ... I team sono creati in conformità con gli standard del personale con l'aspettativa di fornire turni 24 ore su 24 lavoro.

Appendice n. 10 all'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 100 del 26/03/99 "Regolamento sul paramedico di una squadra di ambulanze". Disposizioni generali.
Uno specialista con un'istruzione medica secondaria nella specialità "Medicina generale", che ha un diploma e un certificato appropriato, è nominato alla posizione di paramedico della brigata dell'ambulanza.
Quando svolge i compiti di fornire assistenza medica di emergenza come parte del team paramedico, il paramedico è l'esecutore responsabile di tutto il lavoro e, come parte del team medico, agisce sotto la guida di un medico.
Il paramedico della squadra mobile dell'ambulanza è guidato nel suo lavoro dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta della stazione delle ambulanze, dagli ordini e dagli ordini dell'amministrazione della stazione (sottostazione, reparto), il presente Regolamento.
Il paramedico della squadra mobile dell'ambulanza è nominato all'incarico e revocato secondo la procedura stabilita dalla legge.

Responsabilità. Il paramedico della squadra mobile dell'ambulanza è tenuto a:
Garantire l'immediata partenza della brigata dopo aver ricevuto una chiamata e il suo arrivo sul posto entro il limite di tempo stabilito nel territorio dato.
Fornire assistenza medica di emergenza ai malati e ai feriti sul posto e durante il trasporto verso gli ospedali.
Somministrare medicinali a pazienti e feriti per motivi medici, arrestare l'emorragia, eseguire la rianimazione in conformità con le norme, le regole e gli standard del settore approvati per il personale paramedico per la fornitura di cure mediche di emergenza.
Essere in grado di utilizzare le attrezzature mediche disponibili, padroneggiare la tecnica di applicazione di stecche di trasporto, medicazioni e metodi di conduzione della rianimazione cardiopolmonare di base.
Padroneggia la tecnica di prendere elettrocardiogrammi.
Conoscere l'ubicazione delle istituzioni mediche e le aree di servizio della stazione.
Garantire il trasferimento del paziente in barella, se necessario, parteciparvi (nelle condizioni di lavoro della brigata, il trasferimento del paziente in barella è considerato un tipo di assistenza medica). Durante il trasporto del paziente, sii accanto a lui, fornendo le cure mediche necessarie.
Se è necessario trasportare un paziente in stato di incoscienza o in stato di intossicazione alcolica, ispezionare documenti, oggetti di valore, denaro indicati nella scheda di chiamata, consegnarli al reparto di ricovero dell'ospedale con un segno nella direzione contro la firma del personale in servizio.
Quando si fornisce assistenza medica in situazioni di emergenza, in caso di lesioni violente, agire secondo la procedura stabilita (informare le autorità per gli affari interni).
Garantire la sicurezza infettiva (osservare le regole del regime igienico-sanitario e antiepidemico). Se in un paziente viene rilevata un'infezione da quarantena, fornirgli le cure mediche necessarie, osservando le misure precauzionali e informare il medico di turno senior sui dati clinici, epidemiologici e del passaporto del paziente.
Garantire un'adeguata conservazione, contabilità e cancellazione dei medicinali.
Al termine del servizio, controllare le condizioni delle attrezzature mediche, dei pneumatici di trasporto, rifornire i medicinali, l'ossigeno e il protossido di azoto utilizzati durante il lavoro.
Informare l'amministrazione della stazione delle ambulanze su tutte le emergenze verificatesi durante la chiamata.
Su richiesta degli ufficiali degli affari interni, interrompere la fornitura di cure mediche di emergenza, indipendentemente dall'ubicazione del paziente (ferito).
Mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione approvata.
In conformità con la procedura stabilita, migliora il tuo livello professionale, migliora le abilità pratiche.

Diritti. Il paramedico della squadra mobile dell'ambulanza ha il diritto di:
Chiama l'équipe medica di emergenza per chiedere aiuto, se necessario.
Fare proposte per migliorare l'organizzazione e la fornitura di cure mediche di emergenza, migliorare le condizioni di lavoro del personale medico.
Migliora le tue qualifiche nella tua specialità almeno una volta ogni 5 anni. Superare la certificazione e la ricertificazione nel modo prescritto.
Partecipare ai lavori di convegni medici, riunioni, seminari tenuti dall'amministrazione dell'istituto.

Responsabilità. Il paramedico della squadra mobile dell'ambulanza è responsabile secondo la procedura stabilita dalla legge:
Per le attività professionali svolte in conformità con le norme, le regole e gli standard del settore approvati per il personale paramedico delle cure mediche di emergenza.
Per azioni o omissioni illegali che hanno causato danni alla salute del paziente o la sua morte.

In conformità con l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 100, le squadre sul campo sono divise in feldsher e squadre mediche. La brigata paramedica comprende due paramedici, un inserviente e un autista. L'equipe medica comprende un medico, due paramedici (o un paramedico e un'infermiera anestesista), un inserviente e un autista.

Tuttavia, l'ordine afferma inoltre che "la composizione e la struttura della brigata sono approvate dal capo della stazione delle ambulanze (sottostazione, dipartimento)". Praticamente in condizioni di lavoro reali (per motivi comprensibili nelle nostre condizioni economiche di vita), un'équipe medica - un medico, un paramedico (a volte anche un infermiere) e un autista, un'équipe specializzata - un medico, due paramedici e un autista, un squadra paramedica - un paramedico e un autista (forse di più e un'infermiera). Nel caso di lavoro autonomo, il paramedico è un supervisore diretto dell'autista durante la chiamata, pertanto, deve rappresentare anche i suoi diritti e doveri.

Appendice n. 12 all'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 100 del 26 marzo 1999 "Regolamento sull'autista della squadra di ambulanze". Disposizioni generali.
L'autista è un membro della squadra di ambulanze ed è un dipendente che fornisce la guida di un'ambulanza del servizio 03.
La posizione dell'autista della brigata di ambulanze è assegnata all'autista di veicoli di 1-2 classi, che ha una formazione specifica nel programma per fornire il primo soccorso alle vittime e addestrato nelle regole del loro trasporto.
Durante l'esecuzione della chiamata, l'autista della squadra dell'ambulanza è direttamente subordinato al medico e al paramedico, guidato nel suo lavoro dalle loro istruzioni, ordini e dal presente regolamento ...
La nomina e il licenziamento dell'autista dalla posizione viene effettuata dal capo della stazione di ambulanza o dal primario dell'ospedale, la cui struttura comprende l'unità di servizio di ambulanza, e quando si utilizzano auto su base contrattuale - dal capo del parco veicoli.

Responsabilità.
L'autista della squadra dell'ambulanza è subordinato al medico (paramedico) e ne segue gli ordini.
Monitora le condizioni tecniche dell'ambulanza, la riempie tempestivamente di carburante e lubrificanti. Esegue la pulizia a umido degli interni dell'auto secondo necessità, mantiene l'ordine e la pulizia al suo interno.
Prevede l'immediata partenza della brigata alla chiamata e lo spostamento dell'auto lungo il percorso più breve.
Contiene in stato funzionale speciali dispositivi di segnalazione (sirena, lampeggiante), proiettore, proiettore portatile, illuminazione interna di emergenza, strumento di trincea. Esegue piccole riparazioni di attrezzature (serrature, cinture, cinghie, barelle).
Fornisce, insieme al paramedico (paramedici), il trasferimento, il carico e lo scarico di pazienti e vittime durante il loro trasporto, assiste il medico e il paramedico nell'immobilizzazione degli arti delle vittime e nell'applicazione di lacci emostatici e bende, trasferisce e collega attrezzature mediche. Fornisce assistenza al personale medico accompagnato da malati mentali.
Garantisce la sicurezza della proprietà, monitora il corretto posizionamento e fissaggio dei dispositivi medici a bordo.
È severamente vietato riporre nell'abitacolo della vettura oggetti diversi dalla dotazione di serie omologata.
Segue rigorosamente il regolamento interno della stazione di ambulanza (sottostazione, reparto), conosce e osserva le norme di igiene personale.
L'autista deve conoscere: la topografia della città; dislocazione di cabine e strutture sanitarie.

Diritti. L'autista della squadra dell'ambulanza ha diritto alla formazione avanzata secondo le modalità prescritte.

Responsabilità. L'autista dell'ambulanza è responsabile di:
Esecuzione tempestiva e di alta qualità dei compiti funzionali in conformità con la descrizione del lavoro.
La sicurezza delle attrezzature mediche, degli strumenti e delle attrezzature sanitarie situate nell'ambulanza.

Ordini che regolano il lavoro con l'OOI

Durante il suo lavoro, un paramedico dell'ambulanza può incontrare pazienti con infezioni particolarmente pericolose (ODI). Le sue azioni in questo caso sono definite dal seguente documento:
Ministero della Salute dell'URSS, Direzione principale delle infezioni da quarantena, Direzione principale delle cure e delle cure preventive. "Istruzioni per l'esecuzione di misure primarie per l'identificazione di un paziente (cadavere) sospettato di essere infetto da peste, colera, febbri emorragiche virali contagiose". Mosca - 1985. (estratti).
“... Quando si stabilisce una diagnosi preliminare e si eseguono misure primarie per queste malattie, essere guidati dai seguenti termini del periodo di incubazione: peste - 6 giorni; colera - 5 giorni; Febbre di Lassa, Ebola, malattia di Marburg - 21 giorni; vaiolo delle scimmie - 14 giorni.
In tutti i casi di rilevamento di un paziente (cadavere), l'informazione immediata alle autorità sanitarie e alle istituzioni secondo la loro subordinazione dovrebbe contenere le seguenti informazioni:
data della malattia;
diagnosi preliminare, da parte di chi (nome del medico o paramedico, posizione, nome dell'istituzione), sulla base di quali dati (clinici, epidemiologici, patologici e anatomici);
data, luogo e ora del rilevamento del paziente (cadavere);
dove si trova attualmente (ospedale, aereo, treno, nave);
cognome, nome, patronimico, età (anno di nascita) del paziente (cadavere);
il nome del paese, città, regione (territorio) da cui è arrivato il paziente (cadavere), con quale mezzo di trasporto (numero di treno, auto, volo aereo, nave), ora e data di arrivo;
indirizzo di residenza permanente, cittadinanza del paziente (cadavere);
una breve storia epidemiologica, quadro clinico e gravità della malattia;
se ha assunto farmaci chemioterapici, antibiotici in relazione a questa malattia;
se ha ricevuto vaccinazioni preventive;
misure adottate per localizzare ed eliminare il focolaio della malattia (il numero di persone identificate che erano in contatto con il paziente (cadavere), effettuando profilassi specifica, disinfezione e altre misure antiepidemiche;
che tipo di assistenza è necessaria: consulenti, medicinali, disinfettanti, trasporti, tute protettive;
firma sotto questo messaggio (nome completo, posizione ricoperta);
cognome del mittente e del destinatario di questo messaggio, data e ora del messaggio.

Il paramedico della squadra dell'ambulanza deve trasferire queste informazioni al medico di turno senior, se è impossibile farlo, allo spedizioniere per un'ulteriore trasmissione alle autorità.

"L'operatore sanitario dovrebbe sospettare la malattia di peste, colera, GVL o vaiolo delle scimmie sulla base del quadro clinico della malattia e della storia epidemiologica ... Spesso la seguente storia epidemiologica è il fattore decisivo per stabilire la diagnosi:
l'arrivo di un malato da una zona sfavorevole a tali infezioni per un tempo pari alla durata del periodo di incubazione;
comunicazione del paziente identificato con pazienti simili lungo il percorso, nel luogo di residenza o di lavoro, nonché la presenza ivi di eventuali malattie del gruppo o decessi ad eziologia sconosciuta;
soggiornare in zone confinanti con paesi sfavorevoli a queste infezioni, o in un territorio esotico per la peste.

Va tenuto presente che queste infezioni, specialmente durante le manifestazioni iniziali della malattia, possono dare quadri simili a una serie di altre malattie infettive e non trasmissibili. Quindi, si possono osservare sintomi simili:
con colera - con malattie intestinali acute (dissenteria, altre malattie respiratorie acute), infezioni tossiche di varia natura; avvelenamento con pesticidi;
con peste - con varie polmoniti, linfadenite con febbre, sepsi di varie eziologie, tularemia, antrace;
con il vaiolo delle scimmie - con la varicella, un vaccino generalizzato e altre malattie accompagnate da eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose;
con febbre di Lassa, Ebola, malattia di Marburg - con febbre tifoide, malaria. In presenza di emorragie, è necessario differenziare da febbre gialla, febbre dengue, febbre di Crimea-Congo.

Nel caso in cui una persona malata o un cadavere sospettato di essere un OOI venga trovato sul luogo della chiamata, devono essere prese le seguenti misure:
Il paziente (cadavere) è temporaneamente isolato nella stanza (appartamento) dove viveva o è stato trovato. Contatto isolare nelle stanze vicine.
Se sospetti una malattia con peste, GVL, vaiolo delle scimmie, prima di ricevere indumenti protettivi, copri temporaneamente la bocca, il naso con un asciugamano o una maschera, in caso contrario, fallo uscire da una benda, una sciarpa.
Trasferire le informazioni raccolte secondo lo schema di cui sopra (diagramma n. 1) al medico di turno senior o allo spedizioniere per telefono. In sua assenza, senza lasciare la stanza attraverso una porta o una finestra chiusa, chiedi ai vicini o ad altre persone di invitare il tuo autista (non farlo entrare nella stanza), comunicagli le informazioni raccolte e chiedigli di inviarti una squadra di epidemiologi e indumenti protettivi per aiutarti. Allo stesso tempo, non si dovrebbe permettere che il panico si diffonda tra gli altri.
Nella stanza in cui si trovano il paziente e la squadra dell'ambulanza, tutte le finestre e le porte sono ben chiuse, il condizionatore d'aria è spento, le aperture di ventilazione sono sigillate (ad eccezione dei casi di colera). Al paziente non è consentito l'utilizzo della rete fognaria e sul posto vengono reperiti i contenitori necessari per la raccolta delle secrezioni, che vengono disinfettate. Nell'equipaggiamento della brigata di ambulanze per questo scopo ci sono mezzi speciali (schema n. 2).
È vietato qualsiasi contatto di persone non autorizzate con il paziente. Durante la compilazione degli elenchi dei contatti, vengono presi in considerazione i contatti nelle stanze che comunicano attraverso condotti di ventilazione (ad eccezione dei casi di colera).
Allo stesso tempo, il paziente inizia a ricevere le cure mediche necessarie.
Dopo l'arrivo dell'équipe epidemiologica, il paramedico e gli altri membri dell'équipe indossano tute protettive e vengono messi a disposizione del medico specialista arrivato.
Il paziente e il personale dell'ambulanza sono ricoverati in un ospedale appositamente designato per l'isolamento dei pazienti affetti da AIO in conformità con gli ordini delle autorità sanitarie locali.

Procedura per indossare la tuta antipeste.
Tuta (pigiama).
Calzini (calze).
Stivali (galosce).
Cappuccio (sciarpa grande).
Abito anti-peste.
Respiratore (maschera).
Occhiali.
Guanti.
Asciugamano (posto dietro la cintura della vestaglia sul lato destro).
Se è necessario utilizzare un fonendoscopio, è messo davanti a un cappuccio o una grande sciarpa.
Se i vestiti del paramedico sono molto sporchi delle secrezioni del paziente, vengono rimossi. In altri casi, la tuta antipeste viene indossata sopra i vestiti.

Procedura per togliere la tuta antipeste. Togliti la tuta molto lentamente. Lavarsi le mani con i guanti in una soluzione disinfettante (soluzione di acido fenico al 5%, soluzione di cloramina al 3%, soluzione di lisolo al 5%) per 1-2 minuti, quindi:
Tirano fuori un asciugamano dalla cintura.
Stivali o galosce vengono puliti dall'alto verso il basso con un batuffolo di cotone inumidito con disinfettante. Per ogni avvio viene utilizzato un tampone separato.
Estrarre il fonendoscopio (senza toccare le parti esposte della pelle).
Si tolgono gli occhiali.
Si tolgono la maschera.
Slegare i lacci del colletto della vestaglia, le cinture, i lacci delle maniche.
Rimuovi il camice, piegandolo con il lato esterno (sporco) verso l'interno.
Rimuovi la sciarpa, arrotolandola dagli angoli verso il centro con il lato sporco verso l'interno.
Togliti i guanti.
Gli stivali (galosce) vengono nuovamente lavati in una soluzione disinfettante e rimossi senza toccarli con le mani.

Tutte le parti del costume sono immerse in una soluzione disinfettante. Dopo aver tolto la tuta lavarsi le mani con acqua tiepida e sapone.

Posa per la raccolta di materiale nativo da un paziente con sospetto colera (per ospedali di profilo non infettivo, stazioni mediche di emergenza, ambulatori, SKP, SKO) - schema n. 2.
Vasetti sterili da almeno 100 ml - a bocca larga con tappi o tappi a terra - 2 pz.
Cucchiai sterili (periodo di sterilizzazione 3 mesi) - 2 pz.
Sacchetti in polietilene - 5 pz.
Tovaglioli di garza - 5 pz.
Rinvio per analisi (moduli) - 3 pz.
Cerotto adesivo - 1 confezione.
Matita semplice - 1 pz.
Bix (contenitore in metallo) - 1 pz.
Istruzioni per il campionamento del materiale - 1 pz.
Cloramina in una confezione da 300 g per 10 l di una soluzione al 3% e candeggina secca in una confezione al ritmo di 200 g per 1 kg di scarico.

Se si sospetta il colera, le feci e il vomito per i test di laboratorio devono essere prelevati immediatamente dopo l'identificazione del paziente e sempre prima del trattamento antibiotico. Le allocazioni in un volume di 10-20 ml vengono trasferite con cucchiai in barattoli sterili, che vengono chiusi con coperchi e posti in sacchetti di plastica. La consegna dei campioni al laboratorio viene effettuata in un bix o in contenitori metallici (scatole). Ogni provetta, barattolo o altro contenitore in cui è posto il materiale del paziente è ben chiuso con coperchi, trattato dall'esterno con una soluzione disinfettante. Successivamente, vengono posti in sacchetti e sigillati con nastro adesivo o legati saldamente.

Commesse di lavoro

Oltre agli ordini, estratti dai quali sono stati forniti sopra, il paramedico dell'ambulanza deve essere guidato nel suo lavoro dai seguenti documenti:
Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 408 del 12 luglio 1989 "Sulle misure per prevenire l'epatite virale".
OST 42-21-2-85 (datato 1985) "Disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione di dispositivi medici".
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 295 del 1995 - "Sull'introduzione delle regole per lo svolgimento di una visita medica obbligatoria per l'HIV e un elenco di dipendenti di determinate professioni, industrie, imprese, istituzioni e organizzazioni che si sottopongono a un visita medica obbligatoria per l'HIV". Questo documento elenca i gruppi di persone soggette a test HIV obbligatorio, le regole per condurre questo esame, nonché un elenco di manifestazioni cliniche, sulla base delle quali si può sospettare l'AIDS in un paziente.
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 375 del 23 dicembre 1998 "Sulle misure per rafforzare la sorveglianza epidemiologica e la prevenzione dell'infezione da meningococco e della meningite batterica purulenta". Vengono delineate la clinica della meningite, le tattiche terapeutiche in relazione al paziente.
Ordine n. 171 del Ministero della Salute dell'URSS del 27 aprile 1990 "Sulla sorveglianza epidemiologica della malaria".
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 330 del 12 novembre 1997 "Sulle misure per migliorare la contabilità, lo stoccaggio, la prescrizione e l'uso di stupefacenti".
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 348 del 26 novembre 1998 "Sul rafforzamento delle misure per prevenire il tifo epidemico e combattere la pediculosi". Vengono delineati la clinica del tifo epidemico e della malattia di Brill, il meccanismo dell'infezione, le complicanze e il trattamento.
Alcuni altri ordini e istruzioni, nonché ordini e istruzioni delle autorità sanitarie locali. Il significato di questi documenti viene periodicamente verificato sul posto di lavoro dai rappresentanti delle commissioni competenti, nonché dai capi delle istituzioni mediche.

Ambulanza e assistenza medica di emergenza (AMS)- un'organizzazione medica che mira a fornire cure mediche di emergenza, nonché cure mediche specialistiche in caso di incidenti mortali e malattie acute gravi sia sul posto che lungo il percorso. Questo tipo di assistenza è organizzato per cure mediche urgenti in caso di incidenti e malattie gravi improvvise che si verificano in casa, per strada, durante il lavoro e di notte, in caso di avvelenamento di massa e altre condizioni minacciose.

Il concetto di "condizioni di emergenza" definisce tali cambiamenti patologici nel corpo umano che portano a un forte deterioramento della salute e possono minacciare la vita.

Per "urgenza nelle cure mediche" si intende l'eliminazione urgente di tutte le condizioni patologiche urgenti insorte inaspettatamente, che, indipendentemente dalla gravità delle condizioni del paziente, richiedono attività diagnostiche e terapeutiche immediate. Si consiglia di distinguere le seguenti principali forme di condizioni patologiche in cui è indicata l'assistenza di emergenza:

- c'è una minaccia immediata per la vita, che senza cure mediche tempestive può portare alla morte

- non esiste una minaccia immediata per la vita, ma, in base alla condizione patologica, un momento minaccioso può verificarsi in qualsiasi momento

– non c'è pericolo per la vita, ma è necessario alleviare la sofferenza del paziente

- il paziente è in condizioni non pericolose per la vita, ma è necessaria un'assistenza urgente nell'interesse dell'équipe.

Nelle attività delle istituzioni mediche di emergenza, la conservazione della salute dei pazienti e delle vittime dipende principalmente dalla tempestività dell'arrivo della squadra dell'ambulanza nel luogo di chiamata e dalla qualità dell'assistenza pre-ospedaliera e medica.

Principi di base dell'organizzazione NSR:

– piena accessibilità

- Efficienza nel lavoro, tempestività

- completezza ed elevata qualità dell'assistenza fornita

– Garantire il ricovero senza ostacoli

– massima continuità nel lavoro.

Attualmente opera nella Repubblica di Bielorussia Sistema statale di organizzazione della NSR:

- stadio preospedaliero: nelle città della stazione NSR con sottostazioni e diramazioni, centri traumatologici; nei distretti amministrativi rurali - rami del SMP CRH, nelle regioni

– fase ospedaliera: ospedali di emergenza, pronto soccorso della rete generale degli ospedali

Le attività delle stazioni di ambulanza (dipartimenti, ospedali) sono regolate dall'ordinanza del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia "Sul miglioramento dell'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza e di emergenza".

Stazione (dipartimento) di cure mediche di emergenza - LPO, che fornisce cure mediche di emergenza e di emergenza ad adulti e bambini in condizioni di pericolo di vita, incidenti, malattie acute gravi ed esacerbazione di malattie croniche sia sul posto che lungo il percorso.

Compiti della stazione NSR:

1. Fornire il prima possibile dopo aver ricevuto una chiamata per cure mediche di emergenza e di emergenza a persone malate e ferite fuori dall'ospedale e durante il loro trasporto verso gli ospedali.

2. Trasporto di pazienti bisognosi di cure urgenti, vittime, partorienti, neonati prematuri insieme alle loro madri su richiesta dei medici e dell'amministrazione delle strutture sanitarie.

La stazione NSR prevede la fornitura di:

1. Assistenza medica di emergenza:

A) in caso di malattie improvvise che minacciano la vita del paziente (disturbi in via di sviluppo acuto dell'attività del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale, degli organi respiratori, degli organi addominali)

B) in caso di incidenti (lesioni di vario tipo, ferite, ustioni, scosse elettriche e fulmini, corpi estranei nelle vie respiratorie, congelamento, annegamento, avvelenamento, tentativi di suicidio)

C) durante il parto avvenuto al di fuori degli istituti specializzati

D) in caso di catastrofi di massa e calamità naturali.

2. Emergenza: nelle riacutizzazioni di varie malattie croniche, quando i motivi dell'applicazione non si applicano al paragrafo 1a) del presente regolamento, nonché nelle malattie acute dei bambini, in particolare il primo anno di vita.

Categorie di SSMP sono stabiliti in base al numero di viaggi effettuati all'anno: non categoria - oltre 100mila viaggi all'anno, categoria I - da 75mila a 100mila, categoria II - da 50mila a 75mila, categoria III - da 25mila a 50mila, IV categoria - da 10mila a 25mila, V categoria - da 5mila a 10mila. decisione delle Asl, fa parte degli ospedali cittadini di emergenza come sua unità strutturale. Nelle città con una popolazione ridotta, i dipartimenti di emergenza sono organizzati in città, distretto centrale e altri ospedali. Ogni città ha una sola stazione o pronto soccorso. Il servizio dell'area rurale è svolto dal SMP cittadino o dalla filiale SMP presso l'Ospedale distrettuale centrale. Nelle grandi città, nell'ambito dell'SSMP, sono state organizzate sottostazioni per fornire un'accessibilità ai trasporti di 15 minuti nel distretto amministrativo cittadino con una popolazione di 75-200mila abitanti. In una zona rurale, i posti di ambulanza operano con l'aspettativa di fornire una disponibilità di 30 minuti.

Secondo gli standard, è stata assegnata un'ambulanza ogni 10mila abitanti e sono state autorizzate 0,8 squadre mediche o feldsher. Il termine di partenza per un'ambulanza è fino a 4 minuti, per le cure di emergenza - fino a 1 ora.

Documentazione delle stazioni di ambulanza (dipartimenti):

1) un registro o scheda delle chiamate di ambulanza

2) scheda chiamata di emergenza

3) foglio di accompagnamento con tagliando a strappo

4) diario del lavoro della stazione delle ambulanze

5) rapporto stazione

Le schede telefoniche e i registri delle chiamate delle ambulanze vengono conservati per 3 anni. SSMP non rilascia certificati di congedo per malattia, referti medici forensi e non conduce un esame per avvelenamento da alcol.

SSMP è un'istituzione indipendente ed è soggetta agli ordini e agli ordini degli organi superiori dell'AC, gode del diritto di persona giuridica e ha un timbro e un sigillo che ne indica il nome.

Ospedale di emergenza (BSMP)– una struttura sanitaria specializzata multidisciplinare per fornire assistenza medica ospedaliera di emergenza 24 ore su 24 alla popolazione in caso di malattie acute, lesioni, incidenti, avvelenamenti, nonché in caso di lesioni di massa, catastrofi, disastri naturali.

I compiti principali del BSMP:

– fornitura di cure mediche specialistiche di emergenza a pazienti con condizioni potenzialmente letali che richiedono rianimazione e terapia intensiva utilizzando mezzi e metodi di diagnostica e trattamento espressi al livello delle moderne conquiste della scienza e della pratica medica

– attuazione dell'assistenza organizzativa, metodologica e di consulenza alle istituzioni mediche e preventive del distretto nelle attività relative all'organizzazione delle cure mediche di emergenza

– attuazione di misure per la costante disponibilità dell'ospedale a lavorare in condizioni di emergenza con ricoveri di massa delle vittime in città (regione, repubblica)

– garantire un'effettiva continuità e interconnessione con tutte le istituzioni mediche e di prevenzione della città nell'erogazione delle cure mediche ai pazienti in fase preospedaliera e ospedaliera

– analisi della qualità dell'assistenza medica di emergenza e valutazione dell'efficacia dell'ospedale e delle sue divisioni strutturali

– analisi dei bisogni della popolazione in pronto soccorso in tutte le fasi della sua organizzazione

- condurre l'educazione sanitaria e l'educazione igienica della popolazione sulla formazione di uno stile di vita sano, la fornitura di auto e mutua assistenza in caso di incidenti e malattie improvvise, ecc.

Il BSMP è organizzato in insediamenti con una popolazione di almeno 250.000 abitanti. L'ospedale è gestito dal primario.

Suddivisioni strutturali del BSMP:

- parte amministrativa e gestionale

– dipartimento organizzativo e metodologico con un ufficio di statistica medica

- Ospedale

– reparto di accoglienza e diagnosi con servizio di consultazione e informazione

– pronto soccorso clinico specializzato (chirurgico, traumatologico, neurochirurgico, urologico, ustionato, ginecologico, cardiologico, terapia d'urgenza, ecc.)

– Dipartimento di Anestesiologia, Rianimazione e Terapia Intensiva

- unità trasfusionale

– reparto di fisioterapia e terapia fisica

– servizio di patoanatomia con laboratorio istologico

– archivio medico

- altri reparti: farmacia, biblioteca, reparto ristorazione, parte economica e tecnica, centro informatico.

BSMP fornisce:

– fornitura 24 ore su 24 di cure mediche di emergenza tempestive e di alto livello a pazienti con malattie improvvise, incidenti

– sviluppo e miglioramento delle forme organizzative e dei metodi di erogazione dell'assistenza sanitaria di emergenza alla popolazione

– coordinamento, continuità e interazione delle istituzioni mediche della città per fornire cure mediche di emergenza alla popolazione;

– svolgimento di esami di invalidità temporanea di lavoratori e dipendenti, rilascio di certificati di invalidità, raccomandazioni sul trasferimento di pazienti dimessi ad altro lavoro per motivi di salute

– notifica alle autorità competenti di tutte le emergenze e incidenti in conformità con le istruzioni e gli ordini speciali del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia

Il BSMP ricovera i pazienti per motivi di emergenza, consegnati dalla stazione di ambulanza, inviati agli ambulatori e ad altre istituzioni mediche, nonché coloro che hanno presentato domanda di cure di emergenza direttamente al reparto di ricovero e diagnostica. In caso di ricovero di pazienti non-core, dopo averli rimossi dallo stato di paziente in pericolo di vita, l'ospedale ha il diritto di trasferirli in altri ospedali della città in base al loro profilo per l'assistenza post-operatoria. Per garantire una probabilità del 100% di ricovero dei pazienti urgenti in un letto specializzato, sono previsti posti letto di riserva (5% del fondo letto), che non vengono presi in considerazione durante la compilazione di un piano statistico, ma sono finanziati.

Il BSMP è amministrato direttamente dal dipartimento sanitario della città. È un'istituzione sanitaria indipendente, dispone di edifici con area designata, attrezzature, inventario. BSMP gode dei diritti di una persona giuridica, ha un sigillo rotondo e un timbro che ne indica il nome completo.

PROGETTO

Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale

Federazione Russa

P R I C A Z

Mosca №______

"Sul miglioramento dell'organizzazione delle cure mediche di emergenza e di emergenza sul territorio della Federazione Russa".

3.12. Controllo e contabilità del lavoro dei veicoli sanitari.

4. Organizzazione del lavoro della stazione
ambulanza

4.1. La ricezione e il trasferimento delle chiamate alle squadre mobili viene effettuata da un paramedico (infermiere) per la ricezione e il trasferimento delle chiamate dal reparto operativo (sala di controllo) della stazione delle ambulanze.

4.2. I feriti (malati) consegnati dalle squadre mobili della stazione di ambulanza devono essere immediatamente trasferiti al personale di turno del reparto di ricovero con annotazione nella "Call Card" dell'ora del loro arrivo.

4.3. Al fine di coordinare il lavoro medico e preventivo, migliorare la continuità nel servizio ai pazienti, l'amministrazione della stazione tiene incontri regolari con la direzione delle istituzioni mediche situate nell'area di servizio.

4.4. La stazione di ambulanza non rilascia documenti attestanti invalidità temporanea e conclusioni mediche forensi, non conduce un esame di intossicazione da alcol.

Rilascia certificati orali all'indirizzo personale della popolazione o per telefono sull'ubicazione dei malati e dei feriti. Se necessario, rilascia certificati di qualsiasi forma indicanti la data, l'ora del trattamento, la diagnosi, gli esami, l'assistenza fornita e le raccomandazioni per ulteriori cure in conformità con l'articolo 61 dei Fondamenti della legislazione. della Federazione Russa sulla tutela della salute dei cittadini.

Allegato 2 all'ordinanza

Federazioni

da _________ N _____

POSIZIONE approssimativa
sull'organizzazione delle attività della sottostazione delle ambulanze
aiuto

1. Disposizioni generali

1.1. Una sottostazione delle ambulanze è una suddivisione strutturale di una stazione delle ambulanze progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini sia sul posto che sulla strada per l'ospedale in condizioni che minacciano la salute o la vita dei cittadini o di coloro che li circondano loro, causati da malattie improvvise, esacerbazione di malattie croniche al di fuori dei luoghi di residenza permanente o temporanea dei cittadini, nonché in caso di incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicanze della gravidanza e del parto, indipendentemente dal luogo di residenza dei cittadini.

1.2. Al fine di avvicinare l'assistenza medica alla popolazione e ridurre i tempi di viaggio, vengono create sottostazioni di ambulanze nelle città con una popolazione di oltre 100mila persone, tenendo conto delle condizioni locali (la lunghezza dell'insediamento e il terreno). Le aree di servizio delle sottostazioni sono istituite dall'Azienda sanitaria cittadina su proposta del primario della stazione delle ambulanze. Le sottostazioni sono organizzate con il calcolo dell'accessibilità del trasporto in 20 minuti ai punti di servizio più remoti. Le aree di servizio delle sottostazioni sono stabilite tenendo conto del numero, della densità, della composizione per età della popolazione, delle caratteristiche di sviluppo, della saturazione dell'area con le imprese industriali, dello stato delle vie di trasporto e dell'intensità del traffico. I confini dell'area di servizio sono condizionati, poiché le squadre mobili della sottostazione possono essere inviate, se necessario, nelle aree operative di altre sottostazioni.

1.3. La sottostazione delle ambulanze è diretta dal capo - nominato e licenziato secondo le modalità prescritte dal capo medico della stazione delle ambulanze.

1.4. Il manager è guidato nelle sue attività dalla Legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, dalla Carta della stazione delle ambulanze, dagli ordini e dagli ordini del primario della stazione, presente regolamento e si assume la piena responsabilità del funzionamento della sottostazione.

1.5. L'unità funzionale principale della sottostazione delle ambulanze è un team mobile (paramedico, medico, terapia intensiva e altri team specializzati di profilo ristretto).

1.6. Le brigate vengono create in conformità con gli standard del personale con l'aspettativa di fornire lavoro a turni 24 ore su 24.

1.7. La struttura della sottostazione delle ambulanze prevede una sala di controllo per uno - (due) posti 24 ore su 24.

La sottostazione delle ambulanze dovrebbe essere situata in un edificio basso separato.

L'elenco dei locali della sottostazione e la loro area devono essere conformi all'attuale SNiP.

2.13. Informare l'amministrazione della stazione dell'ambulanza su tutte le situazioni di emergenza che si sono verificate durante la chiamata.

2.14. Su richiesta dei dipendenti del Dipartimento degli affari interni, interrompere la fornitura di cure mediche di emergenza, indipendentemente dall'ubicazione del paziente (ferito).

2.15. Mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione approvata.

2.16. In conformità con la procedura stabilita, migliora il tuo livello professionale, migliora le abilità pratiche.

2.17. Passa annualmente il controllo delle conoscenze teoriche e delle abilità pratiche nella commissione dell'istituto, approvato dal primario.

3. Diritti

Il paramedico della squadra mobile di ambulanza paramedica ha il diritto di:

3.1. Chiama, se necessario, per aiutare il team medico dell'ambulanza.

3.2. Fare proposte per migliorare l'organizzazione e la fornitura di cure mediche di emergenza, migliorare le condizioni di lavoro del personale medico.

3.3. Migliora le tue qualifiche nella tua specialità almeno una volta ogni 5 anni. Superare la certificazione e la ricertificazione nel modo prescritto.

3.4. Partecipare ai lavori di convegni medici, riunioni, seminari tenuti dall'amministrazione dell'istituto.

4. Responsabilità

Il paramedico della squadra mobile dell'ambulanza è responsabile secondo la procedura stabilita dalla legge:

4.2. La sicurezza delle attrezzature mediche, degli strumenti e delle attrezzature sanitarie situate nell'ambulanza.

Una disposizione simile potrebbe essere utilizzata per un conducente che lavora in un pronto soccorso.

Allegato 12 all'ordinanza

Ministero della salute e dello sviluppo sociale del russo

Federazioni

da _________ N _____

Standard di personale approssimativo per il personale medico e farmaceutico delle stazioni e dei dipartimenti di emergenza e cure mediche di emergenza

Nota. 1. Il numero di turni nel lavoro delle ambulanze e la loro durata è determinato dall'autorità sanitaria secondo la subordinazione della stazione (dipartimento). Il numero di viaggi effettuati dalle sottostazioni viene preso in considerazione quando si determina il numero di viaggi della stazione.

Il numero di posizioni per posto è determinato dividendo il numero annuo di ore di lavoro di un'ambulanza per turno per il budget annuale delle ore di lavoro dei dipendenti (medico, paramedico, ecc.)

2. In città non può essere organizzata più di una postazione o presidio medico d'urgenza (diversi dai presidi medici d'urgenza). Allo stesso tempo, le stazioni con meno di 5.000 partenze all'anno non possono funzionare come istituzioni indipendenti.

3. Gli standard di personale per il personale medico dei dipartimenti medici di emergenza (emergenza), previsti dalla presente appendice, si applicano nel calcolo del numero di posti di questi dipartimenti, organizzati secondo la procedura stabilita nell'ambito del distretto centrale e degli ospedali distrettuali (policlinici) dei distretti amministrativi rurali secondo le modalità prescritte dagli standard di personale di queste istituzioni.

4. La posizione del capo del dipartimento operativo - un medico, può essere presentata al personale delle stazioni mediche di emergenza situate in città con una popolazione di oltre 500mila abitanti.

5. 1. Se il centro di medicina dei disastri è una suddivisione strutturale di una stazione di ambulanza, il personale del centro di medicina dei disastri è determinato a livello regionale

Allegato 13 all'ordinanza

Ministero della salute e dello sviluppo sociale del russo

Federazioni

da _________ N _____

Segnalazione statistica settoriale

A chi si presenta ____________________________________________________________

Nome, __________________________________________________________________

indirizzo del destinatario ________________________________________________________________

Modulo n. 40

Postale - annuale

in rappresentanza di ospedali,

stazioni (dipartimenti) ambulanza

cure mediche

capi dipartimento

sanità cittadina,

Regione, territorio, repubblica _________________________________________________

La zona ___________________________________________________________________

Istituzione ______________________________________________________________

Indirizzo istituto ________________________________________________________

Rapporto della stazione (dipartimento), ospedale di emergenza

Popolazione servita ___________________________

compreso: rurale ___________________________

bambini ___________________________

(3/11Stati dell'istituzione

(3/21 Assistenza medica durante il viaggio

(3/2101) Numero di visite senza successo (4/1 _____________________________

Respinto per chiamata irragionevole 2 _______________________).

Numero di incidenti stradali (RTA) ________________

Il numero delle vittime negli incidenti stradali _______________________________________

comprese le vittime _____________________________

(3/2201) Tra le persone che hanno ricevuto assistenza da squadre paramediche - trasporto di pazienti (4/1 _________________).

(3/2300) Numero di persone assistite in regime ambulatoriale (4/1 ____________).

"___" __________________ 19___ Testa

_________________________________

cognome, numero di telefono dell'artista

capo dipartimento

statistiche mediche

e informatica

Allegato 14 all'ordinanza

Ministero della salute e dello sviluppo sociale del russo

Federazioni

da _________ N _____

Regolamento sul centro di formazione della stazione di ambulanza

1.1. Il centro di formazione (UTC) è organizzato presso la stazione dell'ambulanza, essendo la sua suddivisione strutturale, progettata per organizzare il mantenimento del livello delle qualifiche, la formazione del personale medico non accompagnato da certificazione finale e il rilascio di documenti sull'istruzione, nonché formare insegnanti per formare autisti, impiegati di servizio, coinvolti nell'eliminazione delle conseguenze di un incidente, metodi per fornire assistenza medica alle persone ferite in un incidente

1.2. Il centro di formazione è diretto da un metodologo nominato e licenziato dal capo medico del SSMP

1.3. Nelle sue attività, l'UTC è guidato da leggi federali, decreti del governo della Federazione Russa, decisioni e documenti del Ministero della Pubblica Istruzione, del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, del Comitato Sanitario

1.4. L'UTC svolge le proprie attività in conformità al presente Regolamento

2.1. Pianificazione e organizzazione di formazione avanzata di operatori sanitari di SSMP

2.2. Organizzazione di certificazione di lavoratori medici di SSMP

2.3. Supporto metodologico per la formazione del personale medico della SSMP

2.4. Implementazione del supporto metodologico alle attività del personale medico del SSMP

2.5. Studio, analisi e diffusione delle migliori pratiche dei dipendenti nell'implementazione di tecnologie innovative in tutte le aree di attività del personale medico

2.6. Organizzazione della formazione per insegnanti nella formazione dei conducenti, dipendenti dei servizi coinvolti nell'eliminazione delle conseguenze di un incidente, modalità di assistenza medica alle persone colpite da un incidente

2.7. Sviluppo metodico di questioni di contenuto, forme, mezzi e metodi di formazione degli insegnanti nella formazione dei conducenti, dipendenti dei servizi coinvolti nell'eliminazione delle conseguenze di un incidente, metodi per fornire assistenza medica alle persone colpite da un incidente

3. Funzioni principali

3.1. Realizzazione di una pianificazione attuale a lungo termine per la formazione avanzata degli operatori sanitari del SSMP

3.2. Partecipazione allo sviluppo e alla creazione della necessaria formazione metodologica avanzata degli operatori sanitari del SSMP

3.3. Comunicazione con istituzioni scientifiche, istituti di formazione post-laurea di specialisti

3.4. Organizzazione di certificazione del personale medico di SSMP

3.5. Conduzione di seminari di formazione volti ad aumentare il livello di conoscenze teoriche e abilità pratiche degli operatori sanitari del servizio medico di emergenza

3.6. Organizzazione e conduzione di una valutazione esperta del livello di conoscenze teoriche e abilità pratiche degli operatori sanitari del servizio medico di emergenza

3.7. Organizzazione di seminari di formazione per formare insegnanti per formare autisti, dipendenti dei servizi coinvolti nell'eliminazione delle conseguenze di un incidente, modalità di assistenza medica alle persone colpite da un incidente

3.8. Organizzazione del lavoro sullo sviluppo del supporto metodologico per seminari di formazione per operatori sanitari del servizio medico di emergenza per formare insegnanti per formare autisti, dipendenti dei servizi coinvolti in seguito a un incidente, metodi per fornire assistenza medica alle persone colpite da un incidente

3.9. Organizzazione, svolgimento e partecipazione a convegni pratici su temi di attualità della NSR

4.1. La struttura organizzativa e il personale del centro di formazione sono determinati e approvati dal primario

4.2. L'UTC mantiene la documentazione in conformità con la nomenclatura dei casi riguardanti l'organizzazione della formazione avanzata e la certificazione degli operatori sanitari del SSMP

4.3. Il controllo sulle attività del centro di formazione è svolto dal primario del SSMP

L'assistenza medica di emergenza è una delle garanzie per l'attuazione dell'assistenza medica e sociale ai cittadini.

- assistenza medica di emergenza per i pazienti e le vittime di condizioni e lesioni che minacciano la vita e la salute umana, fornita sul luogo dell'incidente (per strada, nei luoghi pubblici, nelle istituzioni, a casa e durante il tragitto del malato verso l'ospedale).

L'ambulanza viene fornita in caso di malattie acute, in caso di catastrofi di massa, disastri naturali, incidenti, parto e violazione del normale corso della gravidanza, nei luoghi pubblici, per strada ea casa.

Cure urgenti risulta essere malato a casa con un'esacerbazione di malattie croniche.

Nel nostro Paese è stato creato un sistema nazionale per l'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza, che comprende ambulanze e stazioni di emergenza, ospedali di emergenza (o reparti di emergenza di una rete generale di istituzioni ospedaliere) e aeroambulanza.

Organizzazione del lavoro della stazione delle ambulanze

Per la fornitura di cure mediche di emergenza, vengono fornite ambulanze e stazioni di emergenza. Le stazioni di ambulanza non sono coinvolte nel trattamento sistematico, sono progettate per fornire cure di emergenza nella fase preospedaliera (vedi ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 26 marzo 2000 n. 100). Le stazioni di ambulanza non rilasciano congedi per malattia, certificati e altri documenti scritti ai pazienti o ai loro parenti.

Il ricovero dei pazienti è effettuato da ospedali di emergenza e reparti di ricovero di emergenza della rete generale delle istituzioni ospedaliere.

Le stazioni di ambulanza sono dotate di ambulanze specializzate dotate di attrezzature per la diagnosi urgente e il trattamento di condizioni potenzialmente letali. Il lavoro delle stazioni di ambulanza è organizzato dalla brigata. Esistono brigate lineari (un medico e un paramedico), specializzate (un medico e due paramedici), paramedici lineari (di solito utilizzate per il trasporto mirato di pazienti). Nelle grandi città operano solitamente le seguenti squadre specializzate: rianimazione, neurologiche, malattie infettive, rianimazione pediatrica, psichiatrica, ecc. Tutto il lavoro delle squadre è documentato, le schede di chiamata vengono compilate dal medico di squadra, che, dopo il servizio, vengono consegnate al medico di turno senior per il controllo, quindi per l'archiviazione e l'elaborazione statistica al reparto organizzativo e metodologico. Se necessario (su richiesta dei medici della rete generale, autorità investigative, ecc.), Puoi sempre trovare una scheda telefonica e scoprire le circostanze della chiamata. Se il paziente è ricoverato, il medico o il paramedico compila un foglio di accompagnamento, che rimane nell'anamnesi fino alla dimissione del paziente dall'ospedale o fino alla morte del paziente. L'ospedale restituisce alla stazione il tagliando a strappo del foglio di accompagnamento, che consente di tenere traccia degli errori della squadra di ambulanza, migliorando così la qualità del lavoro delle squadre di ambulanza.

Nel luogo della chiamata, il team dell'ambulanza effettua le cure necessarie nel volume massimo disponibile (così come durante il trasporto del paziente). Nel fornire assistenza ai malati e agli infortunati, la responsabilità principale ricade sul medico di squadra, che dirige l'azione dell'équipe. In casi difficili, il medico si consulta telefonicamente con il medico di turno senior. Molto spesso, il medico senior del turno, su richiesta del medico dell'équipe lineare, invia un'équipe specializzata sul luogo della chiamata. I pazienti che necessitano di cure di emergenza vengono trasportati su lunghe distanze con aerei ambulanza ed elicotteri.