Area normale della milza in un adulto. Ecografia della milza: dimensioni normali, preparazione

La milza è un organo che per molti anni è stato considerato un rudimento, un'incomprensibile e inutile reliquia del passato. ha portato al fatto che per qualche tempo la milza è stata rimossa attivamente, così come l'appendice. Ma i tempi stanno cambiando ed è ormai chiaro che senza milza la qualità della vita sicuramente peggiorerà. Ma cos’è questo misterioso organo? Dove si trova e quali funzioni svolge?

Caratteristiche generali

Non molte persone possono vantarsi di sapere dove si trova la milza umana. Si trova leggermente a sinistra e sopra lo stomaco, nell'ipocondrio sinistro. Il peso di una milza sana in un adulto è solitamente compreso tra 150 e 200 grammi. Questo organo prende parte attiva alla circolazione sanguigna: circa 200 ml di sangue lo attraversano ogni minuto. Naturalmente, questo accade per un motivo. La milza ha diverse funzioni, la cui importanza è difficile da sopravvalutare.

Nel suo stato normale, questo organo non occupa molto spazio. Un modo per determinare se la tua milza è sana è in base alle sue dimensioni. La norma per gli adulti è di circa 8-15 cm di lunghezza e 6-9 cm di larghezza. Le malattie della milza spesso causano un grave aumento delle sue dimensioni. Certo, puoi vivere senza questo strano organo. Ma la vita tornerà come prima? NO. Gli studi hanno dimostrato che una persona senza milza è più suscettibile alle malattie virali rispetto a chi ha preservato questo importante organo. Cresce in proporzione al nostro corpo, quindi la dimensione della milza nei bambini dipende dall'età e dall'altezza. Ad esempio, nel periodo dai 3 ai 7 anni, la lunghezza media di questo organo è di circa 65 mm e la larghezza è di circa 50 mm.

Di cosa è responsabile la milza?

Come si è scoperto, questo organo apparentemente inutile svolge in realtà molti compiti che la medicina ufficiale del passato non sospettava nemmeno. Una delle funzioni della milza è immagazzinare il sangue e rilasciarlo durante uno sforzo fisico estremo o un sanguinamento abbondante. In casi particolarmente gravi, da questo serbatoio vengono espulsi globuli rossi buoni, di cui viene sempre conservata una scorta per le emergenze.

La milza filtra costantemente il sangue, rimuovendo le tossine, i germi nocivi e i globuli rossi di scarto. Nelle sue profondità vengono smontati nei loro componenti costitutivi, alcuni dei quali sono coinvolti nella formazione di nuovi globuli rossi, e una certa quantità di ferro viene depositata in speciali strutture di stoccaggio. La milza produce anche linfociti e anticorpi che combattono gli agenti patogeni in tutto il corpo.

Struttura

La maggior parte della milza è costituita da polpa rossa, tenuta insieme da cordoni di tessuto connettivo. È permeato da un numero enorme di vasi in cui si trovano le cellule del sangue, in attesa del loro destino. È qui che le cellule del sangue obsolete vengono filtrate e distrutte e vengono catturati i corpi estranei. Se il sistema necessita di una porzione aggiuntiva di sangue, la milza la fornisce utilmente dai suoi serbatoi. Hai mai sentito un dolore tagliente al lato sinistro durante la corsa o un'altra attività fisica? Ciò segnala che i lobuli della milza hanno rilasciato una discreta quantità di sangue nel flusso sanguigno per semplificarti la vita.

Oltre alla polpa rossa, esiste anche la polpa bianca, che svolge una funzione completamente diversa. In esso i linfociti “maturano” e vengono prodotti anticorpi che proteggono il corpo dagli agenti estranei. Questo è il motivo per cui le persone a cui è stato asportato questo utile organo spesso soffrono di malattie.

Organo unico

La milza è l'unico posto nel corpo umano dove c'è un flusso sanguigno aperto. Tutti gli altri sistemi circolatori sono chiusi. Ma per far fronte con successo alla conservazione di grandi quantità di sangue, la milza funziona come una spugna. I suoi vasi e capillari si riversano direttamente nei tessuti dell'organo, che assorbono il sangue, espandendosi allo stesso tempo. Questa funzionalità consente di accumulare volumi significativi di sangue in caso di necessità.

Ad esempio, se una grande quantità di tossine entra nel corpo umano, queste inizieranno ad accumularsi nella milza, in attesa che le cellule protettive se ne occupino. In alcune malattie, questo utile organo si espande così tanto che deve essere rimosso. Ma l’asportazione della milza non porta sempre a un risultato favorevole; a volte peggiora solo le cose.

Lesioni e danni

Naturalmente, uno dei criteri più importanti con cui viene valutata la milza è la sua dimensione. La norma negli adulti è che le costole non possono proteggerlo completamente. Un piccolo pezzo di un organo delicato rimane completamente scoperto, il che rende possibile danneggiarlo. Se la milza è gravemente ferita, può verificarsi una rottura, con conseguente intensa emorragia interna. Questo può diventare pericoloso per la vita, quindi in questi casi l'organo sfortunato deve essere rimosso. È quasi impossibile ricucire una polpa lacerata, poiché i suoi tessuti delicati vengono strappati durante ogni tentativo di intervento.

In generale fegato e milza richiedono cautela, perché alcuni di questi organi delicati e fragili, infatti, non sono protetti da nulla. Per questo motivo esiste sempre la possibilità di danneggiare uno dei filtri più importanti del nostro corpo. Una persona può facilmente vivere senza milza e il fegato ha una straordinaria capacità di rigenerarsi, ma non dobbiamo dimenticare che il nostro corpo è un meccanismo complesso. Se almeno una delle sue parti manca o è danneggiata, il funzionamento dell'intero sistema viene interrotto.

Malattie della milza

Le malattie primarie di questo organo si verificano abbastanza raramente; i problemi principali sono causati da malattie secondarie associate a danni ad altre parti del corpo o a virus. La milza svolge un'azione di filtro protettivo, filtra il sangue, trattiene e distrugge gli elementi pericolosi. Ma a volte l’infezione è così forte che non c’è modo di affrontarla. Nei casi in cui la velocità di rimozione delle infezioni da parte della milza viene superata, essa stessa può diventare vittima dei microbi. Di solito è sufficiente curare la malattia in modo che l'organo filtrante ritorni alla normalità; solo nei casi più estremi può essere necessario un intervento chirurgico.

La milza stessa raramente porta problemi al suo proprietario, ma tali casi si verificano di tanto in tanto nella pratica medica. Ad esempio, a quanto pare, un attacco di cuore non è un problema limitato al cuore. Un problema simile può verificarsi con la milza, poiché una quantità significativa di sangue la attraversa costantemente. Ci sono anche casi di necrosi del tessuto pulpare dovuti a malattie infettive fuori controllo. Una cisti in quest'area può causare molti disagi, soprattutto se tende ad aumentare.

Splenectomia

Il criterio con cui viene spesso rilevata una milza problematica è la dimensione. La norma per gli adulti è lunga fino a 15 cm e larga non più di 9 cm. Naturalmente sarebbe stupido rimuovere questo utile organo al minimo disturbo, ma a volte non è necessario scegliere.

La splenectomia, o la procedura per rimuovere la milza, viene eseguita nei casi in cui la sua attività minaccia la vita di una persona. Ad esempio, un'operazione del genere a volte aiuta le persone che soffrono di un basso numero di piastrine nel sangue. Dopo la splenectomia, la coagulazione del sangue inizia a migliorare.

Liberare il sangue dagli elementi pericolosi è ciò di cui è responsabile la milza. Pertanto, se uno degli organi vicini è affetto da un tumore, potrebbe essere necessaria la splenectomia per trattarlo o rimuoverlo. Dopotutto, nella milza si accumulerà una discreta quantità di cellule tumorali, che possono infettare i suoi tessuti o intraprendere un ulteriore viaggio attraverso il corpo. Un altro motivo per rimuovere un organo sofferente è la lesione. È molto difficile ripristinare una milza danneggiata, quindi spesso è necessario liberarsene.

Come prendersi cura

Affinché un organo così delicato possa sentirsi bene, è necessario evitare lesioni, proteggendolo e proteggendolo da possibili danni. Qualsiasi caduta o colpo alla milza può portare a gravi emorragie interne. Se una persona con una ferita del genere non viene aiutata tempestivamente, le conseguenze possono essere estremamente gravi, fino alla morte.

Se si pratica sport o si sperimentano altre attività fisiche, è molto utile coordinarle con i ritmi naturali della milza. Il picco della sua attività si verifica nel periodo dalle 10 alle 12 ore, è in questo momento che è meglio impegnarsi nell'attività fisica. Ma tra le 22 e le 24 ore è il momento in cui la milza riposa; durante questo periodo non bisogna disturbarla nuovamente.

Nuovi orizzonti

Nel secolo scorso, la milza era considerata un vestigio inutile; anche i luminari più talentuosi della scienza non potevano determinarne con precisione la funzione. Oggi è stato dimostrato che questo organo ha un enorme impatto sulla vita umana. Il criterio principale con cui si determina se la milza è sana è la sua dimensione. La norma negli adulti può essere significativamente superata senza danni alla salute. Oggi l'ingrandimento di questo organo non porta sempre alla sua rimozione, poiché i medici si sono resi conto che spesso si tratta solo di una manifestazione di altre malattie. Il tempo dirà quanto sia completa la conoscenza attuale sulla milza. Una cosa è chiara: questo straordinario organo ci riserva molte altre sorprese.

Sono disponibili le seguenti indicazioni per l'esame ecografico della milza:

• lesioni d'organo;
• sospetto di neoplasie;
• monitorare l'efficacia del trattamento;
• malattie del sangue (leucemia);
• patologie infettive (sifilide, tubercolosi, mononucleosi infettiva);
• sviluppo anormale della milza;
• chiarimento della localizzazione delle metastasi.

Non ci sono controindicazioni a questa procedura.

Preparazione

Per un risultato dell'esame più accurato, sono necessarie misure preparatorie. La preparazione per l'ecografia della milza comprende:

• Smetti di mangiare 9 ore prima del test. Il tè dolce con cracker è consentito solo ai pazienti con diabete.
• Due giorni prima dell'esame è necessario escludere dalla dieta legumi, pane, verdure crude e latte. I prodotti elencati migliorano i processi di fermentazione nell'intestino, contribuiscono al gonfiore e peggiorano la visualizzazione della milza. La precisione degli ultrasuoni aumenterà se mangi frazionalmente, quattro volte al giorno, in piccole porzioni.
• In caso di maggiore formazione di gas, il giorno dello studio il paziente deve bere carbone attivo. La sua dose dipende dal peso corporeo. Per 10 kg di peso è necessario assumere 1 compressa.

È più difficile preparare un bambino, soprattutto un neonato, alla diagnosi, poiché i bambini non tollerano bene la fame. Prima dell'ecografia, non dovresti allattare il tuo bambino per almeno 3 ore. Se il bambino ha 3 anni, non dovrebbe mangiare per 4 ore. Se il bambino ha più di 3 anni, l'interruzione dell'alimentazione non deve essere inferiore a 6 ore.

Avanzamento della procedura

Lo studio non provoca alcun disagio al paziente. Il soggetto si sdraia sul lettino, la zona dell'ipocondrio a sinistra è lubrificata con un liquido speciale che migliora la conduttività delle onde ultrasoniche (non può esserci allergia alla composizione della sostanza, quindi è adatto sia a chi soffre di allergie che ai bambini ). Lo specialista, spostando il sensore, esamina la zona in cui si trova la milza, le sue dimensioni e struttura. Il medico quindi annota il risultato e trae una conclusione.

La procedura dura non più di 20 minuti. Il lato positivo di questa tecnica diagnostica è il risultato, che è immediatamente visibile e non richiede ulteriore decodificazione.

Indicatori normali

La dimensione normale della milza varia tra bambini e adulti.

Le dimensioni normali della milza negli adulti sono: lunghezza - non più di 8-14 cm, larghezza - non più di 5-7 cm, spessore - non più di 3-5 cm L'indice splenico (il prodotto della trasversa e diametri longitudinali) è in media 38,95 cm 2.

Inoltre, anche la dimensione normale della milza negli uomini e nelle donne non è la stessa. La dimensione normale dell'organo negli uomini è maggiore e, di conseguenza, il peso varia. Nei maschi, l'organo pesa 200 grammi, nelle femmine - 150 grammi.

Oltre alle dimensioni, gli ultrasuoni forniscono altre informazioni sull’organo e sulle strutture anatomiche in esso presenti. Normalmente, gli indicatori appaiono così:

• ecogenicità - media;
• diametro della vena splenica - non più di 0,5 cm;
• all'esterno dell'ilo dell'organo è possibile individuare la rete vascolare;
• localizzazione - nella parte inferiore sinistra del diaframma;
• posizione - regione addominale superiore a sinistra;
• forma: a forma di mezzaluna;
• L'area normale della milza è di 28 cm2.

Indicatori normali nei bambini

La dimensione della milza nei bambini dipende interamente dall'età. Per determinare se gli indicatori del bambino rilevati sugli ultrasuoni sono normali, è necessario guardare la tabella:

Interpretazione degli indicatori per patologie

La dimensione della milza secondo gli ultrasuoni sarà diversa dalla norma se è presente qualche patologia. Per ogni malattia, l'immagine ecografica è individuale.

Con l'infiltrazione leucemica, i risultati dello studio saranno simili a questi:

• splenomegalia;
• la densità del parenchima è aumentata;
• bordo appuntito;
• convessità dei contorni;
• i linfonodi nell'area dell'ilo splenico sono ingranditi;
• l’ecogenicità è aumentata.

Per un ascesso:

• l'ecogenicità è ridotta o mista;
• viene visualizzata una cisti di forma ovale e dal contorno irregolare.

Se c'è un ematoma:

• i contorni dell'organo sono irregolari;
• l'ecostruttura è mista o anecoica.

Durante la rottura:

• liquido sotto il diaframma o nell'addome;
• il contorno è irregolare.

Durante un infarto:

• la presenza di un'area compattata o impoverita dell'organo.

• tubercolosi;
• tifo;
• anemia;
• leucemia.

L'esame ecografico della milza è un metodo diagnostico indispensabile, che consente di rilevare anche un leggero cambiamento nelle dimensioni dell'organo, il che rende possibile effettuare una diagnosi tempestiva. La procedura non ha controindicazioni. L'ecografia della milza può essere utilizzata anche nella pratica pediatrica. Ciò è di particolare valore, poiché è impossibile palpare la milza in un bambino.

Video utile sull'ecografia della milza

La milza è un piccolo organo interno e non tutti sanno dove si trova. Ma durante le lezioni di educazione fisica, molti di noi si lamentavano spesso del dolore nella parte sinistra che appariva durante o immediatamente dopo la corsa. Questa è la milza e reagisce in questo modo a un forte aumento del volume del sangue.

Nonostante il fatto che l'assenza di milza generalmente non influisca sul benessere generale e una persona senza milza possa vivere tranquillamente, la sua rimozione non è un disastro per il corpo. Ma la milza è ancora un organo molto importante per molte ragioni: combatte le malattie del sangue e del midollo osseo, partecipa alla formazione dell'immunità umorale (quando il sistema di difesa del corpo produce anticorpi speciali che combattono le infezioni) e dell'immunità cellulare (l'immunità cellulare è responsabile della resistenza alle infezioni batteriche e virali). Interviene inoltre nel metabolismo del ferro, dei lipidi, delle proteine ​​e dei carboidrati.

La milza si trova nell'ipocondrio sinistro, tra il diaframma e lo stomaco, a livello della 9a-11a costa. A differenza degli adulti, nei bambini la milza non è completamente ricoperta dalle costole ed è meno protetta dagli influssi esterni (colpi).

La milza si sviluppa durante tutta la vita e, a causa dell'aumento proporzionale delle sue dimensioni man mano che il bambino cresce, la sua forma in realtà non cambia. Ma a volte la milza si ingrandisce sia negli adulti che nei bambini.

Milza ingrossata in un bambino

L'ecografia è considerata uno dei migliori metodi per diagnosticare la condizione della milza. Una milza ingrossata può essere rilevata durante un'ecografia addominale. Alla palpazione, la milza nei bambini di dimensioni normali non può essere rilevata. Può essere sentito se aumenta di 1,5-2 volte rispetto alla norma di età. Il suo aumento si chiama splenomegalia.

La splenomegalia può essere rilevata in qualsiasi malattia che causi linfoadenopatia - linfonodi ingrossati. Ma le cause più comuni di ingrossamento della milza sono l'infiammazione infettiva (soprattutto con febbre tifoide, epatite, mononucleosi infettiva, ecc.), malattie oncologiche, ematologiche e danni al fegato. L'allargamento dell'organo è osservato come una complicazione dell'anemia e del rachitismo.

La splenomegalia può spesso essere l'unico indicatore di infezione congenita da citomegalovirus nei neonati.

Preparazione per l'ecografia della milza

È necessario prepararsi per un'ecografia della milza allo stesso modo di un esame simile della cavità addominale. Prima dell'esame non assumere cibo né acqua per 8 ore. I bambini, se le condizioni lo consentono, dovrebbero astenersi dal mangiare e dal bere acqua per 3 ore prima del test. Si consiglia di sospendere l'assunzione di alimenti che favoriscono la formazione di gas (dolci, legumi, cavoli, pane integrale, prodotti da forno, latte, ecc.) 2-3 giorni prima dell'ecografia.

La preparazione per un'ecografia prevede l'assunzione di enterosorbenti, come lactofiltrum, carbone attivo, smecta per diversi giorni prima dell'ecografia. Questi farmaci vengono assunti una compressa due o tre volte al giorno. L'assunzione di enterosorbenti è necessaria per evitare completamente la formazione di gas, il che può complicare notevolmente questo studio.

Ecografia della milza

L'ecografia della milza stessa dura dai cinque ai dieci minuti. Durante l'ecografia il paziente non avverte alcun disagio e non ci sono controindicazioni all'esame ecografico. Innanzitutto, il medico ecografico esegue la scansione dell'organo in una posizione in cui il paziente è sdraiato sulla schiena e poi giace sul lato destro.

Dimensioni della milza secondo gli ultrasuoni nei bambini e negli adulti

È consigliabile che la milza venga scansionata in tre dimensioni lineari, che è considerata più accurata di due dimensioni lineari. Richiedi allo specialista in ecografia di includere dati digitali nel protocollo di scansione e non solo una descrizione - "ingrandita" o "non ingrandita", ciò consentirà di osservare i cambiamenti nelle dimensioni di questo organo nel tempo.

Durante l'esame ecografico, la dimensione della milza nei bambini dipende direttamente non solo dall'età, ma anche dalla sua altezza.

Perché la milza ingrossata è pericolosa in un bambino?

L'ingrossamento della milza non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di una serie di malattie che non vengono diagnosticate mediante ecografia e richiedono la consultazione non solo con un pediatra, ma anche con una serie di altri specialisti.

La cosa principale è monitorare le dimensioni della milza nei bambini, non dovrebbero essere troppo alte, altrimenti potrebbero esserci conseguenze irreversibili. Se l'organo è significativamente più grande di quanto dovrebbe essere, il minimo colpo alla zona addominale può rompere la milza, causando una grande perdita di sangue, pericolosa per la vita.

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La milza è un organo che prende parte all'ematopoiesi e all'afflusso di sangue al corpo. Le sue malattie sono un riflesso di patologie che si verificano in altri organi, principalmente nel fegato. La dimensione modificata della milza secondo gli ultrasuoni, che è normale per gli adulti, consente di chiarire non solo le sue malattie, ma anche le patologie di altri organi e sistemi.

La milza è un organo spaiato, situato nel quadrante superiore sinistro dell'addome, tra stomaco e rene, a contatto con il pancreas. Si tratta di un oggetto ovale, ricurvo, che ricorda leggermente una falce di luna, costituito da polpa morbida nascosta in una capsula connettivale. Contiene composti speciali (trabecole) che lo rafforzano.

Ha due zone: bianca e rossa. Il bianco è responsabile del mantenimento della difesa immunitaria del corpo. Rosso - ematopoietico. Struttura e funzioni della milza Il suo corretto funzionamento garantisce il funzionamento ininterrotto del sistema ematopoietico e immunitario del corpo. L'organismo fornisce:

• produzione di linfociti (linfopoiesi), purificando il sangue dagli agenti infettivi e producendo anticorpi;
• il riciclaggio di vecchie cellule del sangue “di scarto”, prende parte ai processi metabolici e alla produzione della bile;
• accumulo di una “banca” di piastrine, che garantisce la coagulazione del sangue.

Nelle fasi dello sviluppo fetale, funziona come l'organo principale della formazione del sangue, man mano che il bambino cresce, le principali funzioni dell'ematopoiesi vengono trasferite al midollo osseo. Se necessario, può restituire a se stesso queste funzioni. L'organo ha una caratteristica interessante: lobi aggiuntivi. Si verificano in una persona su cinque e possono essere localizzati a distanza da quello principale, quindi sono difficili da rilevare con gli ultrasuoni.

Se necessario, assumono le funzioni dell'organo principale e aumentano di dimensioni. La dimensione normale della milza negli adulti varia da 80 a 140 mm con uno spessore massimo di 50 mm e una larghezza non superiore a 70 mm. Un'altra patologia è la sua completa assenza congenita (asplegia). Né l'asplegia né i lobi aggiuntivi si manifestano in un corpo sano.

Maggiori informazioni sull'argomento:

A causa della posizione ravvicinata della milza e di altri organi, è difficile da esaminare, quindi l'ecografia è il metodo migliore per studiare le patologie. Indicazioni per l'esame L'esame ecografico viene eseguito per:

• chiarimento delle dimensioni dell'organo e della sua struttura;
• definizioni di neoplasie;
• se il paziente avverte un dolore acuto e fastidioso nella parte bassa della schiena, sul lato sinistro della schiena, nella zona della scapola o sul fianco;
• chiarire la causa della nausea, improvviso calo della pressione sanguigna.

Di solito la milza non può essere palpata; quando si verifica la malattia, si allarga bruscamente e sporge da sotto il bordo dell'arco costale. Vengono sottoposti ad ecografia pazienti con patologie epatiche, lesioni traumatiche della zona addominale, malattie del sangue e del sistema linfatico. La milza deve essere valutata mediante ecografia; la dimensione è normale per gli adulti nei seguenti casi:

• se si sospetta la leucemia;
• chiarire la diagnosi oncologica;
• identificare la sede del tumore o delle metastasi;
• con patologia della milza;
• determinare la diagnosi di infarto d'organo;
• stabilire una diagnosi per le malattie del fegato;
• chiarimento della diagnosi per gravi patologie infettive - sepsi, tubercolosi;
• identificare le strutture nelle lesioni;
• con il suo aumento patologico.

Nelle infezioni gravi, la dimensione della milza aumenta. La violazione dell'integrità dell'organo dopo l'infortunio minaccia l'emorragia interna e gravi conseguenze per il paziente. Il pericolo di queste lesioni è che durante le lesioni il corpo dell'organo viene danneggiato principalmente, mentre la capsula superficiale rimane intatta, limitando il flusso di sangue. Dopo qualche tempo si rompe, provocando un'emorragia interna.

Come viene eseguita un'ecografia? La preparazione per la procedura richiede il rispetto di determinate condizioni. Due o tre giorni prima dell'esame, il paziente deve passare ad una dieta che riduca la formazione di gas nell'intestino. Per fare questo sono esclusi dal menu cavoli, legumi, pasticcini e pane bianco. È indicato l'uso di prodotti che favoriscano una migliore digestione. 8 ore prima del test, il paziente non deve mangiare né bere. Durante l'ecografia, il bambino rifiuta il cibo per 3 ore.

Maggiori informazioni sull'argomento: Perché la milza fa male? Che sintomi potrebbero esserci?

A causa della posizione profonda della milza, durante l'esame il paziente deve assumere una posizione che consenta agli ultrasuoni di penetrare in profondità nella cavità addominale negli spazi intercostali più aperti: sdraiarsi sul lato destro, tenere la mano sinistra dietro la testa. Quando si applica il sensore agli spazi vuoti, il medico può chiedere al paziente di respirare. Durante l'esame, il sensore scorre lungo la parte centrale dell'addome e poi il medico lo sposta di 100 mm a sinistra, esaminandolo longitudinalmente.

Il sensore viene quindi ruotato di 90 gradi e viene eseguita una scansione trasversale. Risultati dell'esame della milza Poiché lo scopo degli ultrasuoni è identificare il grado di ingrandimento e le dimensioni della milza rispetto alla norma, vengono rivelati tre indicatori principali: altezza, larghezza e spessore. Le dimensioni normali della milza secondo gli ultrasuoni sono lunghezza da 80 a 140 mm, larghezza da 50 a 70 mm, spessore da 30 a 50 mm. Varieranno a seconda del sesso e delle caratteristiche individuali.

L'ecografia esamina anche la forma dell'organo. È individuale, ma in caso di patologia il medico vedrà immediatamente i cambiamenti. La dimensione normale della milza negli adulti viene valutata secondo un sistema di tre parametri: un cambiamento in uno è considerato una caratteristica individuale, se i cambiamenti vengono monitorati in due, questo viene considerato un aumento (splenomegalia). Il medico esamina la posizione dell'oggetto rispetto agli organi vicini, la struttura: cisti omogenee o comprendenti, neoplasie. Nei risultati, questa verrà definita “lesione anecoica”. Gli ematomi si manifesteranno durante l'esame come formazione perisplenica.

Quando si determina la dimensione normale della milza nei bambini, vengono prese in considerazione l'età e una deviazione del 10%. I medici hanno determinato le dimensioni ottimali della milza per i bambini di varie fasce d’età. Durante l'esame, l'ecografia determina la dimensione della vena splenica - fino a 0,8 cm e dell'arteria - fino a 0,2 cm In alcuni casi, per valutare le condizioni della milza di un adulto, l'area massima della sezione obliqua dell'organo viene calcolato. Il calcolo si effettua moltiplicando la dimensione più grande dell'oggetto per quella più piccola.

L'articolo è in fase di revisione.

Struttura della milza

La milza ha la forma di un chicco di caffè e si trova nell'ipocondrio sinistro, vicino al fondo dello stomaco. Superficie esterna convessa adiacente alla parte costale del diaframma. La superficie interna è mediale al bordo esterno del rene; la piattaforma anteriore in alto fino al fondo dello stomaco e la sua sezione inferiore fino alla coda del pancreas e al colon discendente. Dall'inizio del col. desc. alla parte costale del diaframma c'è una piega semilunare - lig. frenicocolico. sinista. sulla superficie superiore della quale poggia il vincolo.Sulla cresta dell'albero c'è la porta della milza.

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La milza è ricoperta da una capsula di tessuto connettivo denso, dalla quale si estendono le trabecole, che dividono il parenchima in compartimenti. La milza ha polpa bianca e rossa.

La polpa bianca è costituita da tessuto linfoide situato attorno alle arterie: nel periarterioso la maggior parte delle cellule sono linfociti T, nella zona marginale dei follicoli linfatici - linfociti B. L'arteria splenica si divide in arterie trabecolari, che corrono in trabecole. Quando le arterie entrano nel parenchima, attorno ad esse appare una guaina di linfociti. Tali vasi sono conosciuti come arterie centrali o arterie a polpa bianca.

La polpa rossa è costituita da corde spleniche e sinusoidi. I cordoni splenici contengono linfociti T e B, macrofagi, plasmacellule, eritrociti, piastrine e granulociti. Tra le corde spleniche si trovano ampie sinusoidi di forma irregolare. Attraverso le fessure della parete dei seni si stabilisce una comunicazione diretta tra il lume del seno e il tessuto reticolare della polpa rossa. I capillari arteriosi possono drenare il sangue nei seni venosi (circolazione chiusa) e nei cordoni di polpa rossa (circolazione aperta).

I seni rappresentano il primo anello del sistema venoso della milza. Il deflusso del sangue dalla milza avviene attraverso un sistema di vene di calibro crescente. Una caratteristica delle vene trabecolari della milza è l'assenza di uno strato muscolare nella loro parete e la fusione della membrana esterna con il tessuto connettivo.

Ecografia della milza

Viene utilizzato un sensore convesso da 3-5 MHz. Posizionare il paziente supino o sul lato destro. Il sensore viene applicato negli spazi intercostali perché gli ultrasuoni non penetrano nelle costole. Per aumentare l'ampiezza degli spazi intercostali e migliorare la visibilità, al paziente viene chiesto di posizionare la mano sinistra dietro la testa o di fare un respiro profondo.

Una milza normale ha la forma di mezzaluna con il lato esterno convesso e il lato interno concavo; il parenchima omogeneo di media ecogenicità è limitato da una capsula iperecogena; è possibile determinare la rete vascolare nell'area dell'ilo. Il diametro interno della vena splenica è fino a 8-10 mm in inspirazione e 4-6 mm in espirazione.

La lunghezza della milza viene determinata in una sezione longitudinale come la distanza dal punto più supero-mediale a quello più infero-laterale (normale<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Foto. Sezione longitudinale della milza: D1 - lunghezza e D2 - larghezza della milza.

Foto. Sezione trasversale della milza: dimensione anteroposteriore massima - profondità (linea tratteggiata rossa).

Foto. A - Una sezione longitudinale di una milza patologicamente ingrossata in un paziente con leucemia linfocitica è stata visualizzata utilizzando la modalità “doppio schermo” (DUAL): D1 - lunghezza (34 cm) e D2 - larghezza (12 cm) della milza. B - Ridotta funzionalità della milza (iposplenismo) in un paziente dopo trapianto di midollo osseo: D1 - lunghezza (6,3 cm) e D2 - larghezza (2,2 cm).

Come valutare la dimensione della milza mediante ultrasuoni

1. L'area del taglio obliquo massimo, che è pari al prodotto delle dimensioni massima e minima, può variare da 15,5 a 23,5 cm 2;
2. Utilizzando la formula di T. Koga (1988), è possibile determinare il volume della milza: V = 7,5S–77,56, dove S è l'area del taglio obliquo massimo.
3. Il volume della milza viene calcolato utilizzando la formula standard per un ellissoide prolato: lunghezza × larghezza × profondità × 0,523. Questa formula viene spesso utilizzata per stimare il volume di organi di forma irregolare. Il volume normale della milza arriva fino a 350 cm3.
4. Indice splenico = lunghezza x larghezza x profondità. L'indice splenico normale va da 120 a 480 cm 3 .

Lobulo accessorio della milza all'ecografia

Un lobulo aggiuntivo della milza è una variante normale che si verifica nel 10-25% di tutti i pazienti. Nel 10% dei casi è presente più di un lobulo aggiuntivo della milza. Molto spesso, il lobulo aggiuntivo si trova nel polo inferiore della milza e ha un diametro inferiore a 25 mm. Il lobulo accessorio è solitamente di forma rotonda, omogeneo e possiede la stessa ecogenicità della milza. In alcuni casi, con il Doppler, si possono vedere i vasi che si estendono fino al lobulo accessorio.

Importante!!! Un ulteriore lobo della milza dovrebbe essere distinto dai linfonodi ingrossati, dalle neoplasie maligne, dalla coda del pancreas e dalle ghiandole surrenali.

Foto. Lobulo accessorio della milza in sezione longitudinale (A) e trasversale (B).

Foto. Lobulo accessorio (A) e due lobuli aggiuntivi della milza (B) in sezione longitudinale; Dopo la splenectomia, il paziente mostra due pezzi di milza (B) tra il fegato e il polo superiore del rene destro.

Splenomegalia all'ecografia

La splenomegalia è una milza patologicamente ingrossata. Nella splenomegalia, la milza diventa rotonda e talvolta a forma di uovo. Una splenomegalia moderata si osserva in molte malattie infettive e autoimmuni, ipertensione portale, emoglobinopatie, anemia emolitica, difetti piastrinici ed eritrocitari. La splenomegalia grave, in cui la milza raggiunge dimensioni gigantesche, si verifica nella leucemia e in altre emoblastosi.

Foto. A - Splenomeglia nel linfoma. B — Splenomegalia nella sarcoidosi. B - Splenomegalia - il polo superiore della milza ingrossata tocca il lobo sinistro del fegato (freccia).

Rottura splenica all'ecografia

La rottura splenica di solito si verifica a causa di un trauma contusivo all'addome. Il sito di rottura può essere iperecogeno o ipoecogeno rispetto al parenchima. La rottura splenica acuta può essere difficile da rilevare utilizzando gli ultrasuoni, e l'ematoma sottocapsulare e il liquido libero vicino alla milza sono segni indiretti di rottura splenica.

Foto. Rottura della milza con ematoma sottocapsulare (12x6 cm) sulle sezioni longitudinale (B) e trasversale (C).

Foto. A - Rottura della milza con emorragia nel parenchima (focolaio ipoecogeno) e sottocapsulare. B — Rottura della milza con due ematomi intraparenchimali e sottocapsulari al polo superiore della milza. B — Rottura splenica con ematoma sottocapsulare iperecogeno (freccia).

Infarto splenico all'ecografia

L'infarto splenico si verifica a causa di embolia o trombosi vascolare. Esistono 2 tipi di attacchi cardiaci: l'emorragico si verifica a causa del ristagno venoso e l'ischemico è associato a trombosi ed embolia dei vasi sanguigni (ad esempio con endocardite). A volte si verifica un ammorbidimento dell'area interessata con la formazione di una falsa cisti ed emorragie sottocapsulari. Piccoli attacchi di cuore si dissolvono e guariscono nel tempo. Molti casi non richiedono trattamento.

Va notato che circa il 40% dei pazienti con infarto splenico sono asintomatici. Altri lamentano dolore all'ipocondrio sinistro o dolore addominale diffuso, febbre con brividi. A causa della posizione della milza sotto la cupola sinistra del diaframma, può verificarsi dolore alla spalla sinistra. All'ecografia, l'infarto splenico appare come un'area ipoecogena eterogenea senza flusso sanguigno.

Foto. Una donna di 55 anni con forte dolore all'ipocondrio sinistro. L'ecografia della milza mostra un quadro caratteristico di un infarto: una zona eterogenea, ipoecogena rispetto al parenchima normale, in cui il flusso sanguigno non è rilevabile.

Cisti spleniche all'ecografia

Dopo una lesione o un infarto della milza, così come dopo la malaria, la mononucleosi infettiva o la tubercolosi, possono comparire pseudocisti, solitamente piene di liquido e detriti necrotici.

Foto. A - Cisti semplice della milza. B — La parete della cisti è calcificata: dietro di essa è presente un'ombra acustica. B - Cisti echinococcica: escrescenze sulla superficie interna della cisti sono scolici di echinococco.

Emangioma splenico all'ecografia

L'emangioma è un tumore benigno dei vasi sanguigni, che molto spesso viene scoperto per caso, poiché raramente è accompagnato da sintomi gravi.

A seconda della loro struttura, gli emangiomi si dividono in tre tipologie: capillari, cavernosi e misti. Gli emangiomi capillari sono costituiti da piccoli vasi di tipo capillare. Sono generalmente piccoli, omogenei, iperecogeni, di forma rotonda con contorni netti e regolari, di diametro inferiore a 2 cm, talvolta con un'ombra acustica dietro. Gli emangiomi cavernosi sono costituiti da cavità vascolari, molto spesso sono di dimensioni molto più grandi degli emangiomi capillari, hanno contorni tuberosi chiari e una struttura eterogenea. Gli emangiomi atipici possono essere ipoecogeni, con cavità cistiche e calcificazioni.

Foto. Gli emangiomi splenici sono lesioni rotonde iperecogene.

Ascessi della milza all'ecografia

All'ecografia, gli ascessi splenici, di regola, sono focolai scarsamente delimitati, eterogenei, spesso ipoecogeni con alcuni echi interni. Gli ascessi possono contenere setti di vario spessore e bolle d'aria.

Foto. Un uomo di 20 anni è stato ricoverato in ospedale con febbre e dolore all'ipocondrio sinistro. All'ecografia la milza appare moderatamente ingrandita, con estese zone ipo e anecogene. Nella milza asportata venne scoperto un esteso infarto complicato da un ascesso.

Foto. Una donna di 25 anni si è presentata con shock settico quattro settimane dopo un taglio cesareo. All'ecografia, la milza è ingrandita (13,8 cm), nel polo superiore è presente una zona ipoecogena con un contorno irregolare e poco chiaro (4,6x4x4,2 cm), il flusso sanguigno nella zona patologica non è determinato. L'ascesso è stato drenato durante la terapia antibiotica.

Metastasi nella milza all'ecografia

Foto. Metastasi della milza: A - Metastasi da melanoma cistiforme. B - Metastasi isoecogeniche del cancro della mammella (notare l'eterogeneità del parenchima e il contorno irregolare della milza). B — Angiosarcoma della milza: focolaio iperecogeno con componente centrale cistico-necrotica.

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