Atto involontario di defecazione. Incontinenza fecale dopo chirurgia rettale. Antidiarroici per l'incontinenza fecale

Una malattia dell'apparato digerente, in cui si verifica l'escrezione spontanea delle feci, è chiamata incontinenza fecale nelle donne, le cause e il trattamento di questa patologia saranno descritti di seguito. L'encopresi, che si verifica più spesso nei bambini, si sviluppa negli adulti a causa di qualsiasi. L'incontinenza fecale si riferisce alla perdita della capacità di controllare il processo di defecazione. La malattia comprende anche casi di fuoriuscita spontanea del contenuto del retto, che si verifica, ad esempio, quando vengono rilasciati gas. Nelle donne, questa patologia è in qualche modo meno comune che negli uomini. C'è un'opinione secondo cui una tale malattia è una compagna della vecchiaia, ma non è così. Al momento, non sono state trovate prove attendibili che tutte le persone anziane, senza eccezioni, non possano controllare l'atto della defecazione.

Più della metà dei pazienti con questa diagnosi sono persone in età matura (40-60 anni). Anche i cambiamenti legati all'età possono portare al suo sviluppo. È l'incontinenza fecale, insieme alla demenza, che provoca l'isolamento sociale degli anziani. Indipendentemente dall'età del paziente, questo problema compromette notevolmente la qualità della vita, portando non solo al desiderio di isolarsi dalla società, ma anche allo sviluppo di disturbi depressivi.

1 Qual è il processo di defecazione?

Prima di descrivere le cause che portano allo sviluppo della malattia, è necessario comprendere il meccanismo dell'atto di defecazione. Questo processo è controllato dal lavoro sincrono dei muscoli e delle terminazioni nervose situate nel retto e nell'ano. La ritenzione delle masse fecali è fornita dai muscoli dello sfintere, che in una persona sana è in tensione. Le feci quando ci si sposta in questa sezione dell'intestino hanno un'alta densità. I tessuti muscolari compressi dello sfintere formano un anello stretto che impedisce l'uscita spontanea delle feci.

La pressione dello sfintere è di circa 100 mm Hg, diminuisce con l'età, ma questa non è la causa principale dell'encopresi. I muscoli dello sfintere sono costantemente in buona forma, non si osserva attività elettrica durante l'atto della defecazione. Il controllo sull'apertura dello sfintere durante una visita in bagno viene effettuato dal sistema nervoso autonomo. La voglia di defecare è il risultato dell'irritazione meccanica delle pareti intestinali, che si verifica quando le feci si accumulano nell'ampolla rettale.

In risposta a questo impatto, la persona assume la postura appropriata. Con la contrazione dei muscoli addominali e la chiusura della glottide aumenta la pressione intra-addominale. Ciò è facilitato dal rallentamento delle contrazioni del retto, grazie alle quali le feci si muovono verso l'ano. I muscoli del pavimento pelvico si rilassano, aprendo l'angolo anorettale. L'irritazione delle pareti dell'ampolla rettale porta all'apertura degli sfinteri interni ed esterni, a causa dei quali le feci vengono rimosse dal corpo.

Se è impossibile completare l'atto di defecazione, lo sfintere esterno si contrae volontariamente, causando la chiusura dell'angolo anorettale, la rimozione delle feci dal retto viene bloccata.

2 Che cosa causa l'incontinenza fecale?

L'incontinenza fecale negli adulti può essere causata dalle seguenti cause: diarrea, debolezza muscolare, insufficienza delle terminazioni nervose, diminuzione dell'elasticità delle pareti del retto, emorroidi. La stitichezza è una condizione caratterizzata da rari atti di defecazione (non più di 3 volte a settimana). Il risultato di ciò è l'encopresi. In alcuni casi, la stitichezza porta all'accumulo di calcoli fecali nell'intestino, se più sono presenti contemporaneamente nell'intestino, possono fuoriuscire. La stitichezza prolungata porta allo stiramento dello sfintere e al suo indebolimento, che provoca una perdita di controllo sull'escrezione delle feci.

La diarrea può anche portare a questa malattia. Le feci liquide riempiono la cavità rettale più velocemente, può essere difficile mantenerla. Con una diminuzione del tono dei muscoli dello sfintere, può svilupparsi anche l'encopresi. L'indebolimento muscolare è facilitato da lesioni, interventi chirurgici. Se i segnali delle terminazioni nervose responsabili del lavoro dei muscoli dello sfintere non sono corretti, l'ordine della loro contrazione e rilassamento è disturbato. Inoltre, i nervi potrebbero non rispondere al riempimento del retto con le feci, di conseguenza una persona smette di sentire il bisogno di defecare. Le principali cause di interruzione del corretto funzionamento delle terminazioni nervose sono gli ictus, le malattie del sistema nervoso centrale, l'abitudine di ritardare a lungo l'atto della defecazione e il parto.

Il retto di una persona sana è in grado di espandersi spontaneamente se necessario per trattenere le feci. Alcune cause possono portare alla cicatrizzazione delle pareti intestinali, rendendole meno elastiche. Tali fattori includono interventi chirurgici nell'area rettale, colite ulcerosa, radiazioni, ecc. L'incontinenza fecale negli adulti si sviluppa anche quando i muscoli e le radici nervose del pavimento pelvico non funzionano correttamente. I seguenti motivi portano a questo:

• diminuzione della sensibilità delle pareti del retto agli effetti irritanti delle feci;
• debolezza dei muscoli che controllano il corso dell'atto di defecazione;
• rettocele, in cui il retto sporge nella vagina;
• parto frequente;
• prolasso del retto con emorroidi.

Il rischio di sviluppare encopresi in una donna aumenta in modo significativo con l'uso di pinze ostetriche durante il parto. Non meno pericolosa a questo proposito è l'episiotomia, una dissezione del perineo durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. L'incontinenza fecale può manifestarsi sia immediatamente dopo il parto che diversi anni dopo.

Le emorroidi esterne possono essere la causa della chiusura incompleta dei muscoli dello sfintere, a seguito della quale iniziano a fuoriuscire feci liquide o muco.

A seconda dell'età del paziente, l'incontinenza fecale può differire nel meccanismo di insorgenza e nel tipo di disturbo. L'encopresi può presentarsi come feci frequenti senza bisogno di defecare. L'uscita spontanea del contenuto del retto può essere accompagnata dalla voglia di andare in bagno. Ci sono anche perdite irregolari di contenuto intestinale durante lo sforzo fisico, tosse, starnuti. L'encopresi può svilupparsi sullo sfondo di cambiamenti legati all'età nel corpo.

3 modi per diagnosticare la malattia

Quando fa una diagnosi, il medico studia la storia medica del paziente, tiene conto dei dati dell'esame iniziale e dei risultati delle procedure diagnostiche. Quando si rileva l'encopresi, vengono utilizzate principalmente tecniche strumentali. Un tubo sensibile alla pressione viene utilizzato per misurare la pressione anorettale. Il suo utilizzo consente di determinare la natura del funzionamento del retto. Questo metodo viene utilizzato anche per determinare la forza di contrazione dei muscoli dello sfintere anale.

La risonanza magnetica consente di ottenere immagini dettagliate delle parti studiate dell'intestino: i muscoli dello sfintere esterno e interno. La proctografia è un esame a raggi X che determina la quantità massima di feci che il retto può contenere. Inoltre, la procedura consente di studiare le caratteristiche della distribuzione del contenuto nella cavità intestinale e determinare l'efficienza dello svuotamento. L'ecografia transrettale viene eseguita inserendo una sonda speciale nell'ano. La procedura è assolutamente indolore e sicura, serve per studiare il funzionamento dei muscoli del pavimento pelvico e degli sfinteri anali.

La sigmoidoscopia è una procedura che consiste nell'introduzione di un tubo speciale nell'ano, attraverso il quale il retto viene esaminato dall'interno. Ciò consente di identificare la presenza di cicatrici, tumori e processi infiammatori.

4 Attività di trattamento

L'uno o l'altro trattamento per questa malattia viene selezionato a seconda della causa che ha portato al suo verificarsi. Al fine di eliminare i sintomi del paziente, viene eseguito un trattamento medico o chirurgico. Inoltre, è necessario rivedere la dieta, allenare costantemente i muscoli del pavimento pelvico con l'aiuto di esercizi speciali. L'operazione viene eseguita quando il trattamento conservativo fallisce, così come nei casi in cui l'encopresi è causata da lesioni dello sfintere o dei muscoli del pavimento pelvico.

Tale trattamento consiste nella sfinteroplastica, che unisce i muscoli che hanno subito rotture o stiramenti. Esiste un altro metodo di intervento chirurgico: l'installazione di uno sfintere artificiale sotto la pelle nell'ano. Il paziente controlla il funzionamento di questo dispositivo abbassando e gonfiando il bracciale.

Un problema come l'incontinenza fecale è più comune nei bambini piccoli, poiché, a causa della loro età, non possono controllare i loro bisogni. Ma questo può succedere anche agli adulti. In una situazione del genere, è necessario consultare urgentemente un medico.

L'essenza della malattia encopresis

Le ragioni per la comparsa di un tale problema possono essere molto serie. Essere in tali condizioni è una sensazione di disagio fisico e psicologico allo stesso tempo.

L'incontinenza fecale o encopresi in altre parole può essere di varia gravità.

I medici dividono questo problema in tre gradi:

• 1 grado: l'incapacità di trattenere i gas;
• 2 gradi - incontinenza di gas, feci liquide;
• Grado 3 - incapacità di trattenere lo stato liquido e solido delle feci.

I medici distinguono 4 tipi di movimenti intestinali involontari:

1. Aspetto regolare delle feci senza stimolo corrispondente.
2. Incapacità di trattenere le feci quando è presente lo stimolo.
3. L'incapacità di trattenere anche parzialmente le feci al momento della tosse, dell'attività fisica o degli starnuti.
4. Incontinenza legata all'età.

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Quali sono le cause della condizione patologica

L'origine dei motivi per cui è apparsa questa malattia è diversa. Possono essere sia difetti acquisiti alla nascita, sia acquisiti nel tempo.

1. Patologie anatomiche:
   • problemi con il retto (ad esempio, dopo un intervento chirurgico per un tumore o emorroidi);
   • malformazione anale.
2. Disturbi psicologici:
   • panico;
   • nevrosi;
   • schizofrenia;
   • psicosi;
   • capricci.
3. Lesioni acquisite dopo il parto o con una lesione cerebrale.
4. Diarrea provocata da un'infezione infettiva acuta.
5. Lesioni del retto dell'apparato otturatore.
6. Anomalie neurologiche causate da danni al bacino, tumori dell'ano, diabete mellito.
7. Dipendenza da alcol.

Va detto che l'alcolismo è una causa molto comune di incontinenza fecale negli uomini e il trattamento in questo caso consiste nell'eliminare la dipendenza da alcol.

Inoltre, le cause di questo problema potrebbero avere un'origine completamente diversa.

Ad esempio, forse a causa di gravi condizioni mediche come:

• sindrome maniaco-depressiva;
• epilessia;
• instabilità psicologica;
• sindrome catonica;
• demenza.

A volte dopo il parto compaiono segni di encopresi. In generale, assolutamente tutti i danni all'apparato anale possono portare a un caso del genere.

Se trovi almeno alcuni segni dell'insorgenza di questa malattia, anche il minimo, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un neurologo, proctologo.

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L'insorgenza della malattia negli adulti

Una volta si credeva che questo fosse un problema per gli anziani, ma, sfortunatamente, una malattia come l'encopresi sta diventando più giovane ogni anno.

Il parto, che può provocare danni all'intestino o al bacino, è una causa comune di incontinenza fecale nelle donne e il trattamento in questo caso dovrebbe essere completo.

Inoltre, una causa comune è la perdita di controllo sul processo di defecazione a causa di un malfunzionamento dello sfintere esterno, nonché dell'insufficienza anale. Malattie croniche, patologie del sistema nervoso possono portare a tali conseguenze.

• in un sogno;
• negli svenimenti;
• sotto stress;
• con altri processi incontrollati di perdita di coscienza.

Per un adulto, a differenza dei bambini piccoli, questo provoca molti disagi e la sensazione di comfort scomparirà immediatamente.

Encopresi nella vecchia generazione

Nelle persone anziane, l'encopresi è un problema molto comune. Succede nel corso dell'attività impropria del centro corticale responsabile del processo di defecazione.

Negli anziani questo problema non è congenito, ma compare con l'avanzare dell'età, il che significa che si tratta di una malattia già acquisita. I medici possono spesso assistere a un'incapacità del recettore di trattenere le feci in assenza del bisogno di avere un movimento intestinale.

Poiché la causa può essere nascosta nello stato psicologico di una persona, viene prescritto un trattamento con farmaci e, inoltre, viene prescritta una consultazione con uno psicoterapeuta.

A volte capita che i risultati non portino dinamiche positive per molto tempo, questo perché la malattia è già molto avanzata.

Problemi dopo il parto

Il parto porta a gravi conseguenze. La lesione può essere ottenuta sia durante il parto naturale che durante il taglio cesareo.

Spesso si verificano problemi con lo sfintere anale dopo l'uso dell'estrazione fetale sottovuoto o come risultato dell'applicazione di pinze ostetriche. La perineotomia causa anche l'incapacità di trattenere le feci.

Il livello degli ormoni diminuisce con l'età, il che significa che il tessuto muscolare perde le sue proprietà ed elasticità, per cui lo sfintere diventa più vulnerabile. Il sovrappeso e le malattie croniche possono anche provocare malattie durante la gravidanza e il travaglio.

Dopo sei mesi, molte donne riescono a mettere ordine nella loro salute. Ma ci sono quelli che questo problema non lascia per molto tempo.

Principi di base del trattamento

1. La prima cosa che devi provare a ripristinare un movimento intestinale costante. È qui che una dieta ricca di fibre può aiutare. Inoltre, devi bere droghe come l'imodio.
2. È necessario iniziare ad allenare lo sfintere. Ciò contribuirà a prevenire una ricaduta in futuro. L'auto-allenamento aiuterà ad aumentare la sensibilità dell'intestino alla presenza di feci al livello desiderato. Questi metodi aiutano nel 70 percento dei casi.
3. Se i metodi di cui sopra non portano risultati, dovrai ricorrere alla chirurgia. In rari casi, un paziente deve sottoporsi a una colostomia. Con il suo aiuto, il paziente crea un percorso diretto tra la parete della cavità addominale e l'intestino crasso. È solo che l'ano deve essere chiuso e la defecazione avviene in un contenitore appositamente fissato, che è fissato vicino alla parete addominale.
4. Una visita alla clinica fatta in tempo può privarti di un gran numero di problemi. Tutto può essere risolto in breve tempo, a meno che, ovviamente, tutto non sia lasciato al caso. Non aver paura di contattare specialisti competenti che ti aiuteranno sicuramente.

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Prevenzione dell'incontinenza fecale

Lo sviluppo di questa malattia può essere prevenuto, basta seguire alcune semplici regole e seguire alcune raccomandazioni:

• È importante sottoporsi a un esame e curare le malattie nella parte proctologica durante l'esame.
• I rapporti sessuali attraverso l'ano dovrebbero essere evitati.
• Non tollerare la defecazione se lo si desidera.
• Si consiglia di allenare i muscoli del passaggio anale. Basta comprimere e rilassare i muscoli in un luogo accessibile e al momento giusto per te.

Esiste anche una serie generale di esercizi che prevede lo sviluppo di tutti i muscoli.

Anche al minimo segno, consulta un medico, non trascurare la tua o la salute dei tuoi cari.

Trattamenti medici per l'encopresi

L'incontinenza fecale è nota dal punto di vista medico come encopresi. Molto spesso si verifica sullo sfondo di altre malattie. Pertanto, al fine di condurre un trattamento farmacologico efficace, è necessario condurre una diagnosi completa e identificare tutti i problemi di salute. A seconda delle cause sottostanti, i trattamenti medici si riducono a:

• Intervento chirurgico;
• metodi conservativi.

La chirurgia ha mostrato risultati soddisfacenti per molti anni. Un'operazione può essere prescritta in una situazione in cui un movimento intestinale involontario è causato da una lesione o da un difetto nello sfintere. Gli esperti riferiscono questa procedura alla categoria delle materie plastiche.

Dato il grado di danno allo sfintere e la lunghezza dell'area difettosa, le operazioni sono suddivise in tipi.

1. La sfinteroplastica è un'operazione che viene eseguita in caso di danno a non più di un quarto della circonferenza dello sfintere.
2. La sfinterogluteoplastica è una procedura necessaria per grandi quantità di danno. Durante l'operazione, il materiale del muscolo gluteo massimo viene utilizzato per ripristinare la funzione dello sfintere.
3. Operazione Tirsha. Implica l'uso di materiali sintetici o filo d'argento. Non è praticamente utilizzato nella medicina moderna.
4. Operazione dei vigili del fuoco. Per la sua realizzazione viene utilizzato il materiale del muscolo della coscia. Questa procedura ha un effetto positivo a breve termine.
5. Nei casi in cui i problemi di incontinenza non sono associati a disturbi meccanici, viene eseguita la ricostruzione postanale.

Oltre all'intervento chirurgico, i farmaci si sono dimostrati validi per eliminare il problema dell'incontinenza fecale. Sono più spesso utilizzati in caso di disturbi funzionali dell'apparato digerente. Può essere diarrea, frequenti feci molli, una combinazione di incontinenza e stitichezza.

Tutti i farmaci sono divisi in due gruppi. Il compito del primo è eliminare i segni della malattia sottostante. Lo scopo del secondo gruppo è influenzare il tono muscolare nel perineo e nello sfintere. Le compresse di Strychin, le iniezioni sottocutanee di prozerina, le vitamine ATP, il gruppo B hanno mostrato un'elevata efficienza.In caso di aumento dell'eccitabilità muscolare, si consiglia l'uso di tranquillanti.

Ricette della medicina tradizionale

Quando si diagnostica l'encopresi, insieme ai farmaci, si consiglia di utilizzare i metodi della medicina tradizionale. Sono finalizzati al miglioramento generale del benessere del paziente e alla normalizzazione del corpo.

Per un trattamento efficace, è necessario normalizzare la nutrizione, cercare di ridurre al minimo le situazioni che portano all'eccitazione nervosa. In modo ottimale: un ambiente tranquillo, completa tranquillità.

Ogni giorno per almeno un mese, dovresti mettere un clistere da un decotto di fiori di camomilla. Per la procedura è necessario introdurre nel retto 400 ml di brodo finito. Dopodiché, dovresti andare in giro con lui dentro. Il tempo della procedura è il più lungo possibile. Il brodo dovrebbe essere caldo. La temperatura varia da 22 a 38 gradi. Tali clisteri non sono solo terapeutici, ma anche di natura formativa.

Un altro metodo popolare è allenarsi su un tubo speciale. È necessario prendere un tubo del diametro di circa 1 cm, per una lunghezza di 5 cm, viene spalmato di vaselina e inserito nel canale anale. Successivamente, vengono eseguiti esercizi per i muscoli dello sfintere. Gli esercizi consistono in una sequenza di contrazioni e distensioni muscolari. Quindi devi camminare per la stanza, cercando prima di tenere il tubo e poi spingerlo fuori.

Per la terapia complessa vengono utilizzati decotti coleretici popolari. Sono necessari per la normalizzazione del tratto gastrointestinale. Il decotto di radici di calamo si è rivelato il migliore. Si consiglia di consumare il miele ogni giorno. Basta un cucchiaino, vanno bene anche i frutti di sorbo e il suo succo.

La rimozione attiva delle tossine dal corpo è facilitata da un bicchiere d'acqua assunto a stomaco vuoto con l'aggiunta di succo di limone. Ottimo tè verde, succo di frutta fresca.

Oltre ai farmaci e agli esercizi per rafforzare i muscoli dello sfintere, ai pazienti viene prescritta una dieta. Il compito principale è normalizzare la nutrizione per il corretto funzionamento dell'apparato digerente.

Innanzitutto è necessario escludere dalla dieta quegli alimenti che possono provocare diarrea: caffeina, alcool. In caso di carenza di lattosio o scarsa tolleranza alle proteine, tutti i latticini vengono eliminati dalla dieta. Non è consentito consumare latte intero, formaggio, burro, gelato. Si sconsiglia inoltre di mangiare fritto, salato, speziato, affumicato.

Gli alimenti dietetici non dovrebbero essere presenti nella dieta. Ciò significa che i sostituti dello zucchero, il sorbitolo, lo xilitolo, il fruttosio e altri componenti della dieta dovrebbero essere abbandonati. È meglio organizzare il consumo di cibo in piccole porzioni, ma a intervalli regolari. Possono essere 5-6 pasti al giorno.

Nella dieta, dovresti aggiungere più cereali e piatti che contribuiscono all'ispessimento delle feci. Assicurati di assunzione giornaliera di alimenti contenenti fibre: frutta e verdura fresca. Il pane è meglio acquistato da cereali grossolani. I preparati di fibre alimentari possono essere utilizzati come integratore alimentare. Con il loro aiuto, la sedia diventerà più abbondante e più gestibile. Nonostante il divieto dei latticini, nella dieta dovrebbero essere presenti kefir e altre bevande a base di latte fermentato. Hanno un buon effetto sulla microflora intestinale e sulla digestione.

Quali previsioni per lo sviluppo della malattia fanno i pazienti con encopresi

L'incontinenza fecale è una malattia abbastanza comune causata da una serie di motivi. Con un appello tempestivo a uno specialista, la prognosi per il suo sviluppo è la più ottimale.

Se non presti attenzione alla malattia e lasci che faccia il suo corso, l'encopresi inizia a svilupparsi. Entra in fasi più serie.

In totale, ci sono 3 fasi della malattia.

1. Il primo stadio è caratterizzato dall'incontinenza gassosa. Questo è un sintomo spiacevole, ma non ha un impatto diretto sulla vita di una persona. Il paziente può svolgere le normali attività, vivere una vita piena.
2. Nella seconda fase si verifica l'incontinenza delle feci non formate. Questa situazione richiede l'intervento di uno specialista per regolare la dieta, prescrivere farmaci che aiuteranno ad addensare e formare le feci. Si consiglia di eseguire ginnastica per i muscoli dello sfintere. Questo stadio della malattia è già evidente agli altri, poiché il paziente potrebbe non avere il tempo di raggiungere il bagno in tempo. Di conseguenza, c'è una graduale separazione del paziente dall'équipe. Evita lunghi eventi di massa.
3. Il terzo stadio è caratterizzato dall'incapacità di trattenere anche le feci dense. In questa situazione sono possibili disturbi funzionali dei muscoli dello sfintere. Se i metodi medici e la ginnastica non aiutano, viene indicato l'intervento chirurgico.

Nonostante il tenore di vita sociale del paziente sia gravemente compromesso, l'encopresi può essere curata. Le situazioni in cui l'incontinenza fecale è causata da ictus emorragico o ischemico sono considerate sfavorevoli per la prognosi. Ma porta a una violazione non solo del processo di defecazione, ma anche di paralisi, linguaggio alterato e altri problemi.

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L'incontinenza fecale è una condizione medica caratterizzata da un disturbo in cui una persona non può controllare i movimenti intestinali. La pulizia del colon è spontanea. Il paziente perde la calma, diventa psicologicamente sbilanciato.

L'incontinenza fecale ha un termine medico speciale: encopresi. La malattia è solitamente associata allo sviluppo di patologie organiche. Tutti i fattori sono significativi e richiedono l'eliminazione, cure mediche urgenti.

L'incontinenza fecale negli adulti è un fenomeno spiacevole e pericoloso. Una persona perde la capacità di controllare i processi interni, la pulizia dell'intestino non è controllata dal cervello.

Le masse fecali possono essere di diversa consistenza: solide e liquide. Il processo di svuotamento stesso non cambia da questo. L'incontinenza fecale nelle donne viene diagnosticata meno frequentemente rispetto alla metà forte dell'umanità. Le statistiche danno cifre: una volta e mezza in meno. Ma questo non consente alle donne di essere calme e sicure di non aver paura di una tale patologia. La malattia è vicina, attende condizioni favorevoli e si manifesta violando il solito stile di vita.

C'è un'opinione secondo cui un disturbo patologico è caratteristico della vecchiaia. L'incontinenza fecale negli anziani è un segno facoltativo dell'età, i medici hanno dimostrato che l'opinione è errata. I dati statistici forniscono cifre che spiegano l'emergere di tali opinioni. La metà dei pazienti sono persone di età superiore ai 45 anni. L'età è solo una delle ragioni che porta alla malattia.

Per capire perché si verifica l'incontinenza fecale, è necessario comprendere il processo di gestione dei movimenti intestinali. Chi controlla a quale livello di fisiologia è stabilito. La produzione di massa fecale è gestita da diversi sistemi. La loro consistenza porta al normale funzionamento del corpo.

1. Nel retto si concentra un gran numero di terminazioni nervose, responsabili del lavoro delle strutture muscolari. Le stesse cellule si trovano nell'ano. I muscoli trattengono le feci e le spingono fuori.
2. Il retto si trova all'interno dell'intestino in modo tale da trattenere le feci, inviarle nella giusta direzione. Le feci, una volta nel retto, stanno già acquisendo il loro stato definitivo. È denso, compresso in nastri voluminosi. Anus chiude la sua uscita senza controllo.
3. Lo stato compresso dell'intestino viene preservato fino all'uscita, quando la persona è pronta per l'atto della defecazione, capisce di essere arrivato. In uno stato normale, una persona può frenare il processo finché non può andare in bagno. Il tempo di ritardo può essere calcolato in ore.

Se il processo è disturbato, questo stato non è controllato, l'uscita delle feci avviene istantaneamente. I muscoli del bacino e della regione anale non mantengono il tono intestinale.

Lo sfintere svolge un ruolo importante nel processo. Più precisamente, la pressione nella sua zona. Normalmente varia da 50 a 120 mmHg. Gli uomini hanno un tasso più alto. L'organo anale in uno stato sano dovrebbe essere in buona forma, una diminuzione della sua funzionalità porta a un deterioramento della defecazione. Il NS vegetativo controlla la sua attività. Non sarà possibile influenzare consapevolmente lo sfintere. La stimolazione dell'uscita delle feci avviene a livello di irritazione dei recettori nelle pareti del retto.

• vibrazione simultanea dei muscoli del peritoneo e chiusura dell'apertura principale (passaggio a fessura);
• aumento della pressione sullo sfintere;
• compressione ritardata dei segmenti intestinali;

Tutti i processi portano alla promozione, spingendo le feci nell'ano. Il processo è lento e non tollera l'accelerazione. I muscoli del bacino entrano in uno stato rilassato, i muscoli aprono l'uscita rettale. Rilassa lo sfintere interno ed esterno. Quando una persona non può entrare nella stanza sanitaria, mette a dura prova i recettori interni, l'apertura anorettale rimane chiusa, stretta. Il grado di tensione dei tessuti interrompe la voglia di andare in bagno.

Cause di incontinenza fecale

Ci sono una serie di fattori che causano l'incontinenza fecale negli adulti.

• fenomeni di stitichezza;
• feci liquide;
• debolezza e danno alla massa muscolare;
• condizioni nervose;
• diminuzione del tono muscolare rispetto alla norma;
• disfunzione degli organi pelvici;
• emorroidi.

Puoi considerare e analizzare in dettaglio le ragioni dell'incontinenza fecale.

1. Stipsi. Nell'intestino vi è un accumulo di prodotti di scarto solidi derivanti dalla lavorazione degli alimenti. Nel retto, i tessuti vengono allungati, il che allevia la pressione sullo sfintere. Quando è stitico, una persona ha il desiderio di ammorbidire le feci. Le feci molli si accumulano sulle feci dure. C'è perdita di loro e danni all'ano.
2. Diarrea. La diarrea cambia lo stato delle feci, questo diventa un fattore nello sviluppo della patologia. Il trattamento dell'incontinenza fecale diventa la prima e necessaria azione per eliminare i sintomi.
3. Problemi del piano di innervazione. Gli impulsi sono soggetti a due tipi di disturbi. Nella prima versione, il problema si basa sui recettori nervosi, la seconda sulle deviazioni nel cervello. Spesso questo è caratteristico dello stato senile, quando l'attività dei processi cerebrali diminuisce.
4. Cicatrici sulle pareti del retto. A causa della diminuzione della forza delle pareti della membrana esofagea, iniziano a comparire enuresi ed encopresi. Processi spiacevoli violano lo stato di un organo adulto, si formano cicatrici. A volte le cicatrici si formano dopo infiammazioni, interventi chirurgici, radiazioni.
5. Sigilli venosi emorroidali. I nodi non permettono al buco di chiudersi, i muscoli diventano deboli e inattivi. Nelle persone anziane, le emorroidi alterano l'intero movimento intestinale.

Deriva da alcuni principi:

• aggiustamento del regime e della dieta;
• medicinali;
• allenare i muscoli dei sistemi intestinali;
• stimolazione del lavoro con l'ausilio di apparecchiature elettriche;
• attività operative.

Ogni principio sarà analizzato da uno specialista. Il trattamento dell'encopresi ha lo scopo di eliminare il problema, la causa che ha causato la violazione del movimento intestinale.

Medicinali

Tra i farmaci che aiutano a normalizzare il sistema digestivo, le compresse di Imodium sono considerate una delle più popolari. Nel linguaggio medico si chiamano Loperamide.

• antiacidi;
• lassativi;
• terapeutico.

1. Atropina, Belladonna. Farmaci anticolinergici, riducono lo sviluppo della secrezione, aumentano la peristalsi. La motilità delle pareti intestinali ritorna normale. Può essere utilizzato in varie fasi.
2. Codeina. Lo strumento allevia il dolore, poiché è uno dei derivati ​​\u200b\u200bdel gruppo di droghe dell'oppio. Più spesso capita che sia incluso nel gruppo delle controindicazioni pericolose. È prescritto solo su consiglio di un medico.
3. Lomotile. Una medicina con questo nome riduce il movimento delle feci, crea le condizioni per il suo indurimento.

Le più comuni sono le compresse di carbone attivo. La sostanza prende il nome dall'elemento attivo della composizione. Il carbone assorbe il liquido, espande le feci in volume. Inoltre, il farmaco rimuove le sostanze tossiche dal corpo.

Le cause e il trattamento sono studiati dai medici. Raccoglieranno dispositivi speciali se le formulazioni dei farmaci non aiutano.

Il problema può sorgere in condizioni di impossibilità di contattare un istituto medico. Quindi devi rivolgerti ai consigli dei guaritori, guaritori della gente. A casa, la malattia è stata eliminata per molti secoli. Il trattamento dell'incontinenza fecale veniva effettuato nei villaggi, dove le nonne raccoglievano erbe curative e creavano tinture miracolose.

Puoi usare rimedi popolari, ma un'azione del genere non dovrebbe essere permanente. Quali ragioni hanno portato a feci molli, perché l'intestino ha funzionato male? Le risposte alle domande possono essere ottenute dopo un esame completo e una procedura diagnostica.

1. Clisteri. Per la loro attuazione vengono utilizzati decotti di camomilla. Prendi 50 g di erbe medicinali, mettilo in un litro di acqua bollente. A fuoco lento, stanno aspettando la completa dissoluzione dei componenti della camomilla. Quindi raffreddare a temperatura ambiente e iniettato nel retto. Devi tenere la medicina dentro per molto tempo, puoi aiutare con l'aiuto di dispositivi medici o mani.
2. Infusi per uso interno. La base è erba di calamo. Viene cotto a vapore in acqua bollente, proporzioni di 20 g di erba, 200 ml di liquido. Le composizioni dell'acqua non possono essere fatte molto. Un litro di infuso curativo è sufficiente per un ciclo di 7 giorni. Bere 1 cucchiaio dopo i pasti.
3. Succo di sorbo. I frutti dell'albero aiutano freschi e pressati in una bevanda. La norma di ammissione è un cucchiaio non più di 3 volte al giorno.
4. Prodotti a base di miele. Il miele, 1 cucchiaio al giorno, diventerà sia un metodo curativo che preventivo per eliminare la malattia.

Durante la gravidanza si verifica un cambiamento nei movimenti intestinali. Le donne sperano che tutto finisca dopo il parto. Più spesso la malattia continua a esser osservata, per amplificare. Il problema diventa non tanto fisiologico quanto psicologico.

• violazione dell'innervazione dei muscoli della vescica;
• deviazioni nel lavoro dei muscoli degli organi pelvici;
• patologie dell'uretra;
• disfunzione della chiusura della vescica e dei sistemi urinari;
• instabilità della pressione all'interno della vescica.

La patologia va di pari passo con un altro processo: si osserva l'incontinenza gassosa. Un gran numero di donne si rivolge ai medici dopo il parto con tali sintomi. Stanno cercando di capire i motivi per cui l'incontinenza gassosa appare dopo il parto.

1. Trauma all'ano durante il travaglio.
2. La nascita di un grande feto sullo sfondo di rotture esterne ed interne.

Parte del danno si verifica con metodi medici speciali per aiutare una donna in travaglio: l'uso di attrezzature chirurgiche.

• violazione della struttura anatomica degli organi responsabili della defecazione (fistole, crepe, ferite);
• danno organico (malattie del midollo spinale o del cervello);
• trauma del processo di nascita;
• conseguenze di interventi chirurgici;
• disturbi mentali (nevrosi, depressione).

Esistono anche patologie mediche che, con l'incontinenza fecale, diventano spesso evidenti dopo il parto.

• epilessia;
• demenza;
• sindrome catatonica.

Cosa fare per eliminare i sintomi spiacevoli, te lo dirà il medico curante.

I metodi sono stati sviluppati da specialisti, sulla base dell'esperienza dei medici nello studio della causa dell'incontinenza fecale.

1. Operazioni per introdurre un gel speciale nel canale. Questo tipo di terapia viene utilizzato per riparare le pareti dell'ano. Il metodo non promette una cura completa, può verificarsi una ricaduta.
2. Fissazione degli organi interni. Le operazioni sono usate raramente. I chirurghi riparano il canale di emissione del fluido, la cervice, la vescica. Dopo l'intervento, sarà necessario un lungo periodo di recupero.
3. Metodo del ciclo. Uno dei metodi più frequentemente eseguiti di intervento chirurgico. Per eliminare l'incontinenza urinaria e fecale, viene creato un supporto da un anello di materiale medico speciale.

Il trattamento dopo una lesione alla regione dello sfintere o un danno al tessuto muscolare del bacino è il metodo della tecnologia moderna: la sfinteroplastica. Il chirurgo ricuce i muscoli strappati e stirati. Un altro modo è un organo artificiale, può essere controllato da una persona stessa. Il bracciale chirurgico viene gonfiato e sgonfiato. L'incontinenza fecale dopo l'intervento chirurgico può essere coperta con semplici accorgimenti: vestiti puliti e cambiabili, assunzione di farmaci che riducano l'odore delle feci accompagnato da gas.

Incontinenza fecale nell'anziano

Il trattamento per l'encopresi dipende dall'età del paziente. L'incontinenza fecale negli anziani è un problema comune.

La manifestazione principale si osserva dopo un ictus. In un paziente, le conseguenze sono disturbi degli organi pelvici.

• fenomeni di stitichezza;
• ritenzione urinaria;
• uscita incompleta di feci e urina dall'intestino;
• incontinenza gassosa;
• dolore durante la defecazione e la produzione di urina;
• falso desiderio di andare in bagno;
• impotenza.

Cos'è la diarrea, quasi tutti lo sanno. In determinate condizioni, un singolo aggravamento diventa un disturbo frequente. Conoscere le cause e i fattori del suo sviluppo aiuterà a evitare la patologia, a mantenere il solito stile di vita.

L'incontinenza fecale nel periodo postoperatorio è abbastanza comune. Questa complicazione si verifica a causa di un malfunzionamento del tessuto muscolare. Di conseguenza, il retto non è in grado di trattenere parzialmente o completamente le masse fecali localizzate nell'intestino crasso del paziente. Sia le donne che gli uomini possono soffrire di un tale problema, indipendentemente dall'età.

Crollo

In uno stato di salute normale, la defecazione volontaria non si verifica. Lo sfintere è in grado di trattenere il contenuto dell'intestino, nonostante lo stato delle feci. Possono essere liquidi, solidi o gassosi. Anche i movimenti intestinali non si verificano con un cambiamento nella posizione del corpo, con uno sforzo fisico significativo, tosse o ridendo. Per tenere una sedia senza molto sforzo da parte di una persona, il cervello e il midollo spinale, il tessuto muscolare dello sfintere, le fibre nervose e i recettori rettali interagiscono nel corpo.

Nello stato normale, la defecazione arbitraria non si verifica

L'incontinenza fecale negli adulti si sviluppa quando vi è una violazione della struttura dei muscoli oa causa di una violazione delle connessioni neuro-riflesse. Il fallimento di uno dei fattori può causare il rilascio di feci senza il desiderio di una persona. Questo fenomeno interferisce con il solito modo di vivere e letteralmente non lascia a una persona l'opportunità di uscire di casa.

La causa principale della defecazione volontaria è il prolasso dello sfintere esterno, per cui, quando le feci passano attraverso l'intestino, lo sfintere non sarà in grado di svolgere una funzione di ritenzione. Allo stesso tempo, rimane la voglia di defecare.

Altre cause di incontinenza fecale postoperatoria sono:

• disfunzione dello sfintere interno. La defecazione incontrollata si verifica solo quando il paziente non è in grado di dare consapevolmente un comando al proprio corpo di trattenere le feci. Questa situazione può verificarsi durante il sonno, con forte stress e shock emotivo;
• danno all'apparato recettore del segmento distale del retto. Questo tipo di violazione provoca l'assenza della voglia di una persona di defecare. Il paziente non avverte la presenza di contenuti nell'intestino e la necessità di visitare il bagno a causa della percezione solo con l'aiuto della pelle perianale;
• rottura del sistema nervoso. Con una lesione sufficientemente grave, gli sfinteri esterno e interno cessano di interagire.

L'incontinenza può verificarsi per una serie di motivi

A seconda delle circostanze che hanno portato allo sviluppo dell'incontinenza, esistono diversi tipi di problemi.

Il metodo chirurgico viene utilizzato per la debolezza organica dello sfintere del paziente

Nei casi in cui il paziente cade e ci sono emorroidi infiammate, i medici insistono su un regime di trattamento combinato. Viene eseguito l'intervento chirurgico, dopo il quale vengono utilizzati metodi conservativi per aiutare a consolidare e mantenere i risultati dell'operazione.

Quando è vietata la chirurgia?

L'operazione in alcune situazioni non solo non migliora il benessere del paziente, ma peggiora anche significativamente le sue condizioni. L'intervento chirurgico è vietato se il paziente presenta le seguenti patologie:

• interruzione dei recettori e dei percorsi;
• malattie del sistema nervoso centrale;
• danni al sistema periferico.

Ogni caso è individuale, quindi l'approccio al trattamento dovrebbe essere selezionato per ciascun paziente.

L'approccio a ciascun paziente dovrebbe essere individuale. Poiché le operazioni eseguite differiscono per natura e grado di intervento, lo specialista deve studiare in dettaglio le condizioni del paziente e tenere conto di tutti i fattori che lo influenzano. La scelta del metodo di trattamento dipende da quanto sono avanzate le condizioni del paziente. Più a lungo una persona rimanda una visita a uno specialista, più tempo avrò tempo per atrofizzare i muscoli, il che minaccia un trattamento più lungo e lo sviluppo di problemi correlati.

Trattamento dell'incontinenza fecale nelle donne anziane

È abbastanza difficile nominare la causa esatta dello sviluppo dell'incontinenza fecale nelle donne in età avanzata. Spesso c'è una storia di parto naturale più di una volta con un parto prolungato e difficile.

Eliminare il problema della defecazione arbitraria nella vecchiaia è un compito molto difficile. L'allenamento muscolare, l'esercizio fisico e la biostimolazione possono essere difficili in alcuni casi. Anche la chirurgia minima negli anziani può essere pericolosa, quindi i medici spesso non rischiano di ricorrere al metodo chirurgico.

Puoi migliorare leggermente le condizioni del paziente con l'aiuto di un ciclo di farmaci. Per ridurre al minimo il disagio della persona anziana, così come di chi si prende cura dei malati, si può provare a sviluppare un certo ritmo di defecazione. Ad esempio, dopo aver mangiato, vai in bagno e attendi che si verifichi un movimento intestinale. Questo metodo aiuta a collegare il processo del movimento intestinale al tempo dopo la colazione. Il corpo si abituerà a questo ritmo, a causa del quale il numero di movimenti intestinali imprevisti diminuirà.

L'incontinenza fecale (o encopresi) è un disturbo in cui si perde la capacità di controllare l'atto della defecazione. L'incontinenza fecale, i cui sintomi si osservano principalmente nei bambini, manifestandosi negli adulti, di norma, è associata alla rilevanza dell'una o dell'altra patologia di scala organica (formazioni tumorali, lesioni, ecc.).

descrizione generale

L'incontinenza fecale, come abbiamo notato, è intesa come la perdita di controllo sul processo relativo al movimento intestinale, che, di conseguenza, indica l'incapacità di ritardare la defecazione fino a quando non diventa possibile visitare il bagno per questo scopo. L'incontinenza fecale è anche considerata una variante in cui vi è una fuoriuscita involontaria di feci (liquide o solide), che, ad esempio, può verificarsi durante il passaggio dei gas.

In quasi il 70% dei casi, l'incontinenza fecale è un sintomo (disturbo) che si verifica nei bambini dai 5 anni di età. Spesso la sua comparsa è preceduta da un ritardo nelle feci (le feci di seguito sono sinonimi intercambiabili per la definizione di "feci").
Per quanto riguarda il sesso predominante in termini di sviluppo dell'encopresi, la malattia è più spesso osservata nei maschi (con un rapporto approssimativo di 1,5:1). Quando si considerano le statistiche sugli adulti, anche questa malattia, che è già stata notata, non può essere esclusa.

C'è un'opinione secondo cui l'incontinenza fecale è una violazione, comune per l'inizio della vecchiaia. Nonostante alcune sfaccettature comuni, non è vero. Al momento, non ci sono fatti che indicherebbero che tutte le persone anziane, senza eccezioni, perdono la capacità di controllare l'escrezione delle feci attraverso il retto. Molte persone pensano che l'incontinenza fecale sia una malattia della senilità, ma in realtà la situazione sembra leggermente diversa. Quindi, circa la metà dei pazienti, se si guardano alcune statistiche su questo argomento, sono persone di mezza età e questa età, di conseguenza, varia dai 45 ai 60 anni.

Nel frattempo, questa malattia è anche correlata alla vecchiaia. Quindi, è questo motivo, dopo la demenza, che diventa il secondo più importante nel fatto che i pazienti anziani aderiscono all'isolamento sociale, quindi l'incontinenza fecale nell'anziano è un problema specifico, classificato come un problema legato all'età. In generale, indipendentemente dall'età, la malattia, come si può capire, influisce negativamente sulla qualità della vita dei pazienti, portando non solo all'isolamento sociale, ma anche alla depressione. A causa dell'incontinenza fecale, anche il desiderio sessuale è soggetto a cambiamenti, sullo sfondo del quadro generale della malattia, a seconda di ogni aspetto, questo quadro è una componente, ci sono problemi in famiglia, conflitti, divorzi.

Defecazione: principio di azione

Prima di passare alla considerazione delle caratteristiche della malattia, soffermiamoci su come l'intestino è controllato dalla defecazione, cioè come avviene a livello delle caratteristiche fisiologiche.

La gestione dei movimenti intestinali viene effettuata attraverso il funzionamento coordinato delle terminazioni nervose e dei muscoli concentrati nel retto e nell'ano, questo avviene attraverso un ritardo nell'uscita delle feci o, al contrario, attraverso la sua uscita. La ritenzione delle feci è assicurata dalla sezione finale nell'intestino crasso, cioè dal retto, che per questo deve essere in una certa tensione.

Le feci quando entrano nella sezione finale hanno praticamente già una densità sufficiente. Lo sfintere, basato su un muscolo di tipo circolare, è in uno stato strettamente compresso, quindi fornisce un anello stretto nella parte finale del retto, che è l'ano. In uno stato compresso, rimangono fino al momento in cui le feci vengono preparate per l'uscita, che, di conseguenza, avviene come parte dell'atto di defecazione. A causa dei muscoli del pavimento pelvico, viene mantenuto il tono dell'intestino.

Soffermiamoci sulle caratteristiche dello sfintere, che svolge un ruolo importante nel disturbo che stiamo considerando. La pressione nella sua area è in media di circa 80 mm Hg. Art., sebbene le opzioni nell'intervallo 50-120 mm Hg siano considerate la norma. Arte.

Questa pressione negli uomini è più alta che nelle donne, nel tempo subisce dei cambiamenti (diminuzione), il che, nel frattempo, non causa problemi nei pazienti direttamente correlati all'incontinenza fecale (a meno che, ovviamente, non ci siano fattori che provocano questa patologia). Lo sfintere anale è costantemente in buona forma (sia durante il giorno che durante il riposo notturno), non mostra attività elettrica durante la defecazione. Va notato che lo sfintere interno anale funge da continuazione dello strato muscolare liscio circolare nel retto, per questo motivo è controllato dal sistema nervoso autonomo, non è soggetto a controllo cosciente (o arbitrario).

La stimolazione di un adeguato atto di defecazione avviene a causa dell'irritazione esercitata sui meccanorecettori nella parete del retto, che si verifica a seguito dell'accumulo di masse fecali nella sua ampolla (con assunzione preliminare dal colon sigmoideo). La risposta a tale irritazione è la necessità di adottare una posizione adeguata (seduta; accovacciata). Con la contemporanea contrazione dei muscoli della parete addominale e la chiusura della glottide (che determina il cosiddetto riflesso di Valsalva), la pressione intra-addominale aumenta. Questo, a sua volta, è accompagnato dall'inibizione delle contrazioni segmentali dal lato del retto, che assicura il movimento delle masse fecali nella direzione del retto.

I muscoli del pavimento pelvico annotati in precedenza sono soggetti a rilassamento, che ne provoca la discesa. I muscoli sacrorettali e puborettali, quando sono rilassati, aprono l'angolo anorettale. Essendo irritato dalle feci, il retto provoca il rilassamento dell'area dello sfintere interno e dello sfintere esterno, a seguito del quale vengono rilasciate le feci.

Naturalmente, ci sono situazioni in cui la defecazione è indesiderabile, impossibile per determinati motivi o inappropriata, e quindi questo è stato inizialmente preso in considerazione nel meccanismo della defecazione. Nell'ambito di questi casi, si verifica quanto segue: lo sfintere esterno ei muscoli puborettali iniziano a contrarsi arbitrariamente, il che porta alla chiusura dell'angolo anorettale, il canale anale inizia a restringersi strettamente, assicurando così la chiusura del retto (uscita da esso). A sua volta, il retto, in cui si trovano le feci, subisce un'espansione, che diventa possibile riducendo il grado di tensione delle pareti, la voglia di defecare, rispettivamente, passa.

Cause di incontinenza fecale

L'impatto sul meccanismo della defecazione determina i principi di manifestazione del disturbo che ci interessa, rispettivamente, per questo motivo è necessario soffermarsi più in dettaglio sui motivi che lo provocano. Questi includono:

• diarrea;
• debolezza muscolare, danno muscolare;
• insufficienza nervosa;
• diminuzione del tono muscolare nell'area rettale;
• disturbo disfunzionale del pavimento pelvico;

Diamo un'occhiata più da vicino a questi motivi.

Stipsi. Per stitichezza, in particolare, si intende una condizione che si accompagna al numero di movimenti intestinali inferiori a tre volte alla settimana. Il risultato di questo, rispettivamente, può essere l'incontinenza fecale. In alcuni casi, nel retto durante la stitichezza, si forma una quantità significativa di feci indurite e successivamente bloccate. Allo stesso tempo, potrebbe esserci un accumulo di feci acquose che iniziano a filtrare attraverso feci dure. Se la stitichezza dura per un periodo di tempo significativo, ciò può causare l'allungamento e l'indebolimento dei muscoli dello sfintere, che a sua volta si traduce in una diminuzione della capacità di ritenzione del retto.

Diarrea. La diarrea può anche indurre il paziente a sviluppare incontinenza fecale. Riempire il retto con feci molli è molto più veloce, pur mantenendolo è accompagnato da notevoli difficoltà (rispetto alle feci dure).

Debolezza muscolare, danno muscolare. Se sono interessati i muscoli di uno degli sfinteri (o di entrambi gli sfinteri, esterno e interno), può svilupparsi incontinenza fecale. Quando i muscoli dello sfintere anale interno e/o esterno sono indeboliti o danneggiati, la loro forza intrinseca viene rispettivamente persa. Di conseguenza, mantenere l'ano chiuso evitando la fuoriuscita di feci è molto più difficile o addirittura impossibile. Come cause principali che contribuiscono allo sviluppo della debolezza muscolare o del danno muscolare, si possono individuare il trasferimento di lesioni nell'area specificata, interventi chirurgici (ad esempio, con emorroidi o cancro), ecc.

Insufficienza nervosa. Se i nervi che controllano i muscoli degli sfinteri interni ed esterni non funzionano correttamente, è esclusa la possibilità della loro contrazione e rilassamento in modo appropriato. Allo stesso modo, si considera una situazione in cui le terminazioni nervose che reagiscono al grado di concentrazione delle feci nel retto iniziano a funzionare in modo disturbato, per cui il paziente non sente il bisogno di andare in bagno. Entrambe le opzioni indicano, come è chiaro, il cedimento dei nervi, contro il quale, a sua volta, può svilupparsi anche l'incontinenza fecale. Le principali fonti che provocano un tale lavoro errato dei nervi sono le seguenti opzioni: parto, ictus, malattie e lesioni che influenzano l'attività del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), l'abitudine di ignorare a lungo i segnali del corpo, indicando la necessità di defecare, ecc.

Diminuzione del tono dei muscoli del retto. In uno stato normale (sano), il retto può, come abbiamo discusso nella descrizione della sezione sul meccanismo della defecazione, allungarsi e quindi trattenere le feci fino al momento in cui la defecazione diventa possibile. Nel frattempo, alcuni fattori possono causare cicatrici sulla parete del retto, a causa della quale perde la sua intrinseca elasticità. In quanto tali fattori, possono essere considerati vari tipi di interventi chirurgici (area rettale), malattie intestinali accompagnate da infiammazione caratteristica (colite ulcerosa, morbo di Crohn), radioterapia, ecc.. Di conseguenza, in base alla rilevanza di tale effetto, si può affermare che il retto perde la capacità di allungare adeguatamente i muscoli mentre trattiene le feci, il che, a sua volta, provoca un aumento del rischio associato allo sviluppo dell'incontinenza fecale.

Disturbo disfunzionale del pavimento pelvico. L'incontinenza fecale può svilupparsi a causa di un funzionamento improprio dei nervi o dei muscoli della zona del pavimento pelvico. Questo, a sua volta, può essere facilitato da alcuni fattori. In particolare si tratta di:

• diminuzione della sensibilità dell'area rettale alle feci che la riempiono;
• ridotta capacità compressiva dei muscoli direttamente coinvolti nella defecazione;
• rettocele (una patologia in cui la parete del retto sporge nella vagina), prolasso del retto;
• rilassamento funzionale del pavimento pelvico, a seguito del quale diventa debole e tende ad abbassarsi.

Inoltre, la disfunzione del pavimento pelvico si sviluppa spesso dopo il parto. In particolare, il rischio aumenta se le pinze ostetriche sono state utilizzate come parte del travaglio (consentono di rimuovere il bambino). Un grado di rischio altrettanto significativo è assegnato alla procedura di episiotomia, in cui viene eseguita una dissezione operativa del perineo come misura per prevenire la formazione di forme arbitrarie di rotture vaginali nella donna partoriente, così come il bambino che riceve una lesione cerebrale traumatica. In tali casi, l'incontinenza fecale nelle donne compare immediatamente dopo il parto o diversi anni dopo.

Emorroidi. Con le emorroidi esterne, il cui sviluppo si verifica nell'area della pelle che circonda l'ano, l'effettivo processo patologico può agire come motivo che non consente ai muscoli dello sfintere dell'ano di bloccarsi completamente. Di conseguenza, una certa quantità di muco o feci liquide potrebbe iniziare a filtrare attraverso di essa.

Incontinenza fecale: tipi

L'incontinenza fecale a seconda dell'età è determinata dalle differenze nella natura dell'evento e nei tipi di disturbi. Quindi, sulla base delle caratteristiche che abbiamo già considerato, si può distinguere che l'incontinenza può manifestarsi nei seguenti modi:

• scarico regolare delle feci senza l'impulso di accompagnamento a defecare;
• incontinenza fecale con uno stimolo preliminare a defecare;
• manifestazione parziale di incontinenza fecale che si verifica sotto determinati carichi (sforzo fisico, tensione quando si tossisce, starnuti, ecc.);
• incontinenza fecale, che si verifica sullo sfondo dell'esposizione a processi degenerativi associati all'invecchiamento del corpo.

Incontinenza fecale nei bambini: sintomi

L'incontinenza fecale in questo caso consiste nell'escrezione inconscia di feci da parte di un bambino di età pari o superiore a 4 anni, o nella sua incapacità di trattenere fino a quando non si verificano tali condizioni in cui la defecazione diventa ammissibile. Va notato che prima che il bambino raggiunga l'età di 4 anni, l'incontinenza fecale (compresa l'urina) è un fenomeno assolutamente normale, nonostante alcuni inconvenienti e stress che possono accompagnarlo. Il punto in particolare è, in questo caso, l'acquisizione graduale di competenze relative all'apparato escretore nel suo complesso.

I sintomi dell'incontinenza fecale nei bambini sono spesso osservati anche sullo sfondo della precedente stitichezza, la cui natura abbiamo generalmente discusso sopra. In alcuni casi, la causa della stitichezza nei bambini nei primi anni di vita è l'eccessiva perseveranza dei genitori nell'uso del vasino. Alcuni bambini hanno il problema dell'insufficienza della funzione contrattile dell'intestino.

La rilevanza di un disturbo mentale associato all'incontinenza fecale può essere considerata in casi frequenti quando si svuota l'intestino nelle condizioni di luoghi inappropriati (lo scarico ha una consistenza normale). In alcuni casi, l'incontinenza fecale è associata a problemi associati allo sviluppo compromesso del sistema nervoso del bambino, inclusa l'incapacità di mantenere l'attenzione, compromissione della coordinazione, iperattività e facile distraibilità.

Un caso a parte è considerato l'insorgenza di questo disturbo nei bambini provenienti da famiglie disfunzionali, in cui i genitori non instillano in loro le competenze richieste in modo tempestivo e, in generale, non dedicano abbastanza tempo. Ciò può essere accompagnato dal fatto che i bambini, di fronte alla persistenza di questo disturbo, semplicemente non riconoscono l'odore caratteristico delle feci e non reagiscono in alcun modo al fatto che si sta allontanando.

L'encopresi nei bambini può essere primaria o secondaria. L'encopresi primaria è associata alla virtuale mancanza di capacità di defecazione del bambino, mentre l'encopresi secondaria appare improvvisamente, principalmente sullo sfondo dello stress precedente (la nascita di un altro bambino, i conflitti in famiglia, il divorzio dei genitori, l'inizio della frequenza all'asilo o alla scuola, il cambio di residenza, ecc.). Una caratteristica dell'incontinenza fecale secondaria è che questo disturbo si verifica con abilità pratiche precedentemente acquisite per la defecazione e la capacità di controllarle.

Molto spesso, l'incontinenza fecale si verifica durante il giorno. Quando si verifica di notte, la prognosi è meno favorevole. In alcuni casi, l'incontinenza fecale può essere accompagnata da incontinenza urinaria (enuresi). Un po' meno spesso, le malattie intestinali rilevanti per il bambino sono considerate la causa dell'incontinenza fecale.

Spesso il problema dell'incontinenza nei bambini nasce dalla ritenzione intenzionale di uno sgabello prima. Come motivi di ritenzione delle feci in questo caso, si può considerare, ad esempio, il verificarsi di emozioni spiacevoli quando si impara a usare il bagno, imbarazzo che si verifica quando è necessario usare un bagno pubblico. Inoltre, le ragioni potrebbero risiedere nel fatto che i bambini non vogliono interrompere il gioco o provare paura associata al possibile verificarsi di disagio o dolore durante i movimenti intestinali.

L'incontinenza fecale, i cui sintomi si basano principalmente sulla commissione di un atto di defecazione in luoghi non adatti a questo, è accompagnata da un'escrezione arbitraria o involontaria di escrementi (sul pavimento, nei vestiti o nel letto). In termini di frequenza, tale svuotamento avviene almeno una volta al mese, per un periodo di almeno sei mesi.

Un punto importante nel trattamento dei bambini è l'aspetto psicologico del problema, è con la riabilitazione psicologica che dovrebbe iniziare il trattamento. Consiste, prima di tutto, nello spiegare al bambino che il problema che gli sta accadendo non è colpa sua. Naturalmente, in relazione al bambino sullo sfondo del problema esistente dell'incontinenza fecale, in nessun caso dovrebbero esserci intimidazioni o ridicoli, confronti umilianti da parte dei genitori.

Può sembrare strano, ma le opzioni elencate per i genitori non sono rare. Tutto ciò che accade a un bambino provoca loro non solo un certo disagio, ma anche irritazione, che si riversa in una forma o nell'altra sul bambino. Va ricordato che un tale approccio non fa che esacerbare la situazione in cui, ancora una volta, la colpa non è del bambino. Inoltre, a causa di ciò, c'è il rischio di sviluppare nel prossimo futuro una serie di problemi psicologici nel bambino, di varia gravità e la controversa possibilità della loro correzione e completa eliminazione. Detto questo, è importante che i genitori non solo si concentrino sulla risoluzione del problema del bambino, ma anche che lavorino su se stessi in termini di moderazione, accettazione della situazione e ricerca di una soluzione. Il bambino ha bisogno di aiuto, sostegno e incoraggiamento, solo per questo qualsiasi trattamento può ottenere l'efficacia appropriata con perdite minime.

Il trattamento comportamentale dell'incontinenza fecale in un bambino si basa sui seguenti principi:

• Il bambino dovrebbe essere seduto sul vasino ogni volta dopo aver mangiato per 5-10 minuti. A causa di ciò, l'attività riflessa dell'intestino aumenta, il bambino impara a seguire l'impulso di defecare che sorge nel proprio corpo.
• Nel caso in cui si sia notato che le feci vengono "saltate" in determinati momenti della giornata, dovrebbe essere piantato in un vaso un po' prima di tali "passi".
• Ancora una volta, incoraggiare il bambino è importante. Non dovresti metterlo su una pentola contro la sua volontà. I bambini di 4 anni di solito rispondono positivamente all'invenzione di un qualche tipo di gioco, quindi questo approccio può essere utilizzato con l'encopresi topica. Quindi, ad esempio, puoi applicare un certo schema di incentivi che funziona quando il bambino accetta di sedersi sul vasino. Di conseguenza, quando si espellono le feci durante tali squat su di esso, è consigliabile aumentare leggermente la ricompensa.

A proposito, le opzioni elencate per avvicinarsi a un bambino non solo insegneranno al bambino ad acquisire adeguate capacità igieniche, ma determineranno anche la possibilità di eliminare il possibile ristagno di feci (stitichezza).

Diagnosi

Nella diagnosi del disturbo, il medico tiene conto dell'anamnesi del paziente, dei dati dell'esame obiettivo e dei dati ottenuti durante i test diagnostici (un'indagine su alcuni punti importanti relativi al problema esistente). Inoltre, vengono utilizzate numerose tecniche diagnostiche strumentali.

• manometria anorettale. Per la sua attuazione viene utilizzato un tubo sensibile alla pressione, il cui utilizzo determina la sensibilità del retto e le caratteristiche associate al suo funzionamento. Inoltre, questo metodo consente di determinare l'effettiva forza di compressione dallo sfintere anale, la capacità di rispondere adeguatamente ai segnali nervosi emergenti.
• MRI (risonanza magnetica). A causa dell'influenza delle onde elettromagnetiche, questo metodo consente di ottenere immagini dettagliate relative all'area in esame, muscoli dei tessuti molli (in particolare, con incontinenza fecale, l'enfasi in questo studio è sullo studio dei muscoli degli sfinteri anali ottenendo tale immagine).
• Proctografia (o difettografia). Un metodo di esame a raggi X che determina la quantità di feci che il retto può contenere. Inoltre, vengono determinate le caratteristiche della sua distribuzione nel retto, vengono rivelate le caratteristiche dell'efficacia dell'atto di defecazione.
• Ecografia transrettale. Il metodo di esame ecografico del retto e dell'ano viene implementato introducendo un sensore speciale nell'ano (trasduttore). La procedura è assolutamente sicura, senza dolore associato.
• Elettromiografia. La procedura per esaminare i muscoli del retto e del pavimento pelvico, si è concentrata sullo studio del corretto funzionamento dei nervi che controllano questi muscoli.
• Sigmoidoscopia. Uno speciale tubo flessibile dotato di illuminatore viene inserito nell'ano (e successivamente in altre sezioni inferiori dell'intestino crasso). Grazie al suo utilizzo, è possibile studiare il retto dall'interno, che a sua volta determina la possibilità di identificare cause concomitanti locali (formazione di tumori, infiammazioni, cicatrici, ecc.).

Trattamento

Il trattamento dell'incontinenza fecale negli adulti e nei bambini (oltre agli elementi indicati nel paragrafo pertinente), a seconda dei fattori che causano la malattia, si basa sui seguenti principi:

• aggiustamento della dieta;
• uso di misure di terapia farmacologica;
• allenamento intestinale;
• allenamento muscolare del pavimento pelvico (esercizi speciali);
• stimolazione elettrica;
• Intervento chirurgico.

Ciascuno degli articoli viene elaborato solo sulla base di una visita a uno specialista e solo secondo le sue istruzioni specifiche, sulla base dei risultati delle misure di ricerca in corso. Ci soffermeremo separatamente sull'intervento chirurgico, che, molto probabilmente, interesserà il lettore. Si ricorre a questa misura se non vi è alcun miglioramento nell'attuazione delle altre misure elencate, e anche se l'incontinenza fecale è provocata da un trauma allo sfintere anale o alla zona del pavimento pelvico.

Siccome il metodo in uso più comune di interventi chirurgici è considerato sfinteroplastica . Questo metodo si concentra sul ricongiungimento dei muscoli dello sfintere che hanno subito la separazione a causa della rottura (ad esempio durante il parto o un trauma). Questa operazione viene eseguita da un chirurgo generale, un chirurgo colorettale o un chirurgo ginecologico.

Esiste un altro metodo di intervento chirurgico, che consiste nel posizionare una cuffia gonfiabile attorno all'ano ("sfintere artificiale") con l'impianto sottocutaneo di una "pompa" di piccole dimensioni. L'attivazione della pompa viene effettuata dal paziente (questo viene fatto per gonfiare/sgonfiare il bracciale). Questo metodo è usato raramente, viene eseguito sotto il controllo di un chirurgo del colon-retto.

L'incontinenza fecale, come puoi capire, può causare una serie di problemi, che vanno dal banale imbarazzo alla profonda depressione in questo contesto, una sensazione di solitudine e paura. Pertanto, l'implementazione di determinati metodi pratici è estremamente importante per migliorare la qualità della vita dei pazienti. Il primo e principale passo, ovviamente, è contattare uno specialista. Questa barriera deve essere superata, nonostante il possibile imbarazzo, la vergogna e altre emozioni per le quali andare da uno specialista sembra di per sé un problema. Ma il problema in sé, che è l'incontinenza fecale, è per lo più risolvibile, ma solo se i pazienti non "si mettono all'angolo" e non reagiscono a tutto, agitando le mani e scegliendosi una posizione di isolamento.

Quindi, ecco alcuni suggerimenti, aderendo ai quali, con la rilevanza dell'incontinenza fecale, sarai in grado di controllare questo problema in un certo modo nelle condizioni meno favorevoli a una risposta adeguata alla situazione che si è verificata:

• uscire di casa, visitare il bagno, cercando così di svuotare l'intestino;
• ancora una volta, al momento della partenza, dovresti occuparti della disponibilità di indumenti e materiali di ricambio con i quali eliminare rapidamente il "malfunzionamento" (tovaglioli, ecc.);
• prova a trovare un bagno nel luogo in cui ti trovi prima di averne bisogno, questo ridurrà il numero di inconvenienti associati a questo e ti orienterà rapidamente;
• se c'è il suggerimento che la perdita del controllo intestinale sia una possibile situazione, allora è meglio indossare biancheria intima usa e getta;
• utilizzare compresse che aiutano a ridurre l'intensità dell'odore di gas e feci, tali compresse sono disponibili senza prescrizione medica, ma è meglio affidarsi al consiglio di un medico in questa materia.

Il prolasso del retto è un disturbo nella cui progressione la parte inferiore dell'intestino cade fuori dal canale. La clinica della malattia è sempre molto pronunciata: c'è una forte sindrome del dolore, incontinenza dello sfintere, comparsa di secrezione sanguinolenta o mucosa dall'ano. Il prolasso rettale è una condizione pericolosa che richiede un trattamento tempestivo e completo. Vale la pena notare che la malattia non ha restrizioni riguardo al sesso e all'età.

Le emorroidi, la malattia di cui parleremo nel nostro articolo di oggi, non possono essere definite diversamente da un problema delicato. Inoltre, le emorroidi, i cui sintomi considereremo oggi, in molti casi i pazienti cercano di guarire da soli, il che, purtroppo, non favorisce in alcun modo il suo decorso e le conseguenze derivanti da un simile atteggiamento nei suoi confronti.

L'ostruzione intestinale è un grave processo patologico, caratterizzato da una violazione del processo di rilascio di sostanze dall'intestino. Questa malattia colpisce più spesso le persone che sono vegetariane. Esistono ostruzioni intestinali dinamiche e meccaniche. Se vengono rilevati i primi sintomi della malattia, è necessario andare dal chirurgo. Solo lui può prescrivere accuratamente il trattamento. Senza cure mediche tempestive, il paziente può morire.