Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Lo shock infettivo-tossico è la reazione del corpo alla massiccia penetrazione di microrganismi patogeni nel sangue e ai risultati della loro attività vitale. La patologia viene erroneamente confusa con la forma settica. Il trattamento domiciliare in questo caso è impossibile. Il paziente deve essere portato immediatamente in ospedale. Il trattamento viene effettuato nel reparto di terapia intensiva, viene indicata una massiccia terapia antibiotica e il paziente viene collegato a un ventilatore.
Lo shock infettivo-tossico è una condizione pericolosa per la vita. È associato a una ridotta circolazione del sangue.
Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, a questa sindrome viene assegnato il codice A48.3. La categoria combinata combina diversi tipi di patologie.
La patogenesi dello shock infettivo-tossico consiste nell'attivazione di specifici mediatori del processo infiammatorio - citochine sotto l'azione di agenti batterici. Lo stato immunitario del corpo cambia, i processi di circolazione sanguigna sono disturbati, i tessuti non ricevono i nutrienti necessari. Lo shock tossico batterico è la reazione del corpo all'azione dei prodotti di scarto della flora patogena.
La mortalità sullo sfondo della TSS, anche quando si forniscono cure di emergenza, varia dal 70 al 90% dei casi.
Come individuare lo shock
È possibile determinare lo stato di shock tossico-infettivo senza l'aiuto di un operatore sanitario in base a sintomi caratteristici. A cosa dovresti prestare attenzione:
- trauma precedente, infezione batterica;
- sviluppo di convulsioni;
- valori piretici della temperatura corporea;
- respirazione frequente;
- agitazione e violazione di coscienza;
- una diminuzione della pressione brusca e non correggibile;
- la comparsa di eruzioni cutanee in apparenza, simili a una scottatura solare;
- perdita di coscienza, coma.
A livello familiare, un sintomo è sufficiente per sospettare lo sviluppo di uno shock tossico-infettivo. Devi chiamare un'ambulanza.
Un algoritmo per fare una diagnosi differenziale è stato sviluppato negli Stati Uniti nel 1981. Segni diagnostici della sindrome patologica:
- temperatura superiore a 39,5 gradi;
- pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg. Arte. sullo sfondo della tachicardia con una frequenza cardiaca di 90 battiti al minuto;
- eruzione cutanea con localizzazione sui piedi e sui palmi. Dopo 2 settimane, la pelle inizia a staccarsi;
- insufficienza multiorgano - coinvolgimento nel processo di più di 3 sistemi corporei. Potrebbe esserci iperemia delle mucose del corpo, insufficienza renale ed epatica, combinata con danni al sistema nervoso centrale.
Nei test clinici vengono determinate leucocitosi, un eccesso di bilirubina e transaminasi e una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.
In quali casi si sviluppa
Il danno infettivo-tossico non si verifica spontaneamente. È sempre preceduto da infezione batterica, trauma, intervento chirurgico, in ostetricia - parto con gravidanza complicata, aborto (nel 99,9% degli aborti acquisiti in comunità) o complicanze del periodo postpartum.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo di shock tossico-infettivo:
- ferite estese, comprese quelle chiuse;
- ustioni;
- la presenza di interventi chirurgici nel recente passato;
- complicazione del parto;
- sinusite, processi infiammatori nel sistema respiratorio;
- infezione da HIV;
- iniezioni endovenose di sostanze stupefacenti;
- tifo.
Gradi di shock tossico-infettivo
Ci sono 3 gradi di shock tossico-infettivo. ITS gradi e sintomi caratteristici
| LA SUA fase | Segni di choc |
| Primo o compensato. |
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| Il secondo o subcompensato. |
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| Terzo o scompensato. |
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La tattica di gestione del paziente dipende dallo stadio di sviluppo dello stato di shock. Il meccanismo per fornire assistenza è prescritto nei protocolli dell'OMS. In pratica, una chiara distinzione è importante solo per i pazienti con infezioni intestinali.
Può verificarsi uno shock tossico batterico con la polmonite
La polmonite è una grave malattia dell'apparato respiratorio causata da danni alla flora batterica, virus, come reazione di ipersensibilità del corpo.
I colpevoli dello sviluppo della polmonite sono Staphylococcus aureus, pneumococco, alcuni tipi di streptococchi.
L'attività vitale degli organismi patogeni è accompagnata dalla produzione di tossine che sono coinvolte nella patogenesi e richiedono ai batteri di proteggersi da altri microrganismi. Tali composti proteici causano shock tossico-infettivo nella polmonite.
L'ingresso della flora patogena nella circolazione sistemica è possibile attraverso il tessuto polmonare o se le regole di asepsi non vengono seguite durante le procedure mediche, durante l'installazione di un catetere.
Pronto soccorso per shock
Le cure di emergenza per lo shock tossico-infettivo sono prescritte nei protocolli e nelle raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità, il Ministero della salute della Federazione Russa.
Le tecniche generali non dipendono dalla causa della TSS. Sono standard nella pratica chirurgica, in ginecologia, pediatria. Il risultato del trattamento dipende dall'età, dalla gravità del paziente, dalla presenza di malattie croniche, dalle cause della TSS, dalla risposta alla terapia farmacologica, dal grado di danno agli organi interni.
Nei bambini
Con lo sviluppo di uno shock tossico-infettivo in un bambino, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza. Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, deve essere fornito il primo soccorso.
Azioni del genitore:
- Dare antipiretici - ibuprofene, paracetamolo.
- Finestre aperte: ridurrà la probabilità di ipossia.
- Rimuovere gli indumenti che limitano i movimenti.
- Se possibile, dai al bambino del tè caldo. Necessariamente con lo zucchero, il corpo ha bisogno di glucosio.
- Sdraiati sul letto, gambe in posizione elevata.
L'ambulanza porta il bambino al reparto di terapia intensiva. La somministrazione per infusione di farmaci deve essere iniziata nella fase di trasporto di un piccolo paziente.
Sulla base dell'ospedale, viene avviata la somministrazione a goccia di corticosteroidi. Quando la condizione migliora, viene eseguita una seconda infusione dopo 6 ore, in assenza di dinamiche positive - 30 minuti dopo la prima dose.
Assicurati di eseguire procedure per prevenire la disidratazione e, dopo aver stabilizzato il benessere del bambino, vengono trasferite al dipartimento di malattie infettive. Inoltre, la tattica di gestione del paziente dipende dalle cause che hanno causato lo shock di tipo infettivo-tossico.
Lo schema delle cure di emergenza nei pazienti adulti è simile alle tattiche di gestione dei bambini in uno stato di shock tossico-infettivo.
Responsabilità del medico di emergenza:
- condurre un esame clinico del paziente;
- registrare temperatura, pressione, frequenza cardiaca;
- fornire flusso d'aria, in modo ottimale - fornire ossigeno;
- installare cateteri nei principali vasi sanguigni (anatomia delle vene succlavia), la vescica - per controllare la diuresi;
- iniziare la somministrazione per infusione di farmaci.
Sulla base della rianimazione, vengono prese misure per stabilizzare il paziente, viene avviata la terapia antibiotica con farmaci ad ampio spettro.
Nel determinare l'agente eziologico dell'infezione - medicinali altamente specializzati.
Inoltre, vengono eseguite misure di disintossicazione e sanificazione intestinale. Nutrizione parenterale indicata. Inoltre, il trattamento dello shock tossico-infettivo viene effettuato tenendo conto delle cause che hanno causato la patologia.
Qual è la condizione patologica pericolosa
Le conseguenze dello shock tossico-infettivo, anche con un trattamento di alta qualità e l'assenza di complicanze, sono piuttosto gravi. Soggiorno prolungato su un ventilatore, sulla nutrizione parenterale. La prognosi del paziente è influenzata dal fatto di fallimento o interruzione del lavoro di uno o di un altro organo durante uno stato di shock.
La mortalità da TSS allo stadio attuale dello sviluppo della medicina rimane alta. Se vengono rilevate le prime manifestazioni, il paziente deve essere consegnato urgentemente alla clinica.
Lo shock del tipo infettivo-tossico è una complicazione, una conseguenza della scarsa qualità o dell'autotrattamento. In caso di eventuali malattie batteriche e assenza di dinamiche positive entro 3 giorni, è necessario consultare un medico. Ti salverà da possibili problemi e perdita di salute, in alcuni casi - la vita.
Il verificarsi di shock tossico-infettivo richiede cure mediche di emergenza, poiché questa condizione è caratterizzata da un complesso a cascata di reazioni patologiche di organi vitali che portano alla morte.
Lo shock infettivo-tossico (ITS) è una condizione caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna. si verifica come una complicazione della malattia causata dagli effetti tossici di microrganismi infettivi. La sindrome è una conseguenza dell'esposizione a virus che interrompono il funzionamento del cuore, dei vasi sanguigni, della respirazione e del sistema nervoso.
La condizione patologica richiede un sollievo immediato con i farmaci, altrimenti non si può evitare lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo.
Cause di shock
Tutti i microrganismi virali producono sostanze tossiche che avvelenano il corpo. Tuttavia, solo alcuni di essi portano a. Molto spesso, i casi di TSS vengono registrati quando il corpo è danneggiato da microrganismi di natura proteica. Questo modello è associato a 2 motivi:
- Più antigeni, molecole che provocano una risposta del sistema immunitario, si trovano su un'ampia superficie di una proteina;
- La proteina contiene diversi centri di enzimi, ognuno dei quali ha un effetto patogeno sul corpo.
Per questo motivo, la condizione è più spesso provocata da stafilococchi e streptococchi. Gli stafilococchi sintetizzano le proteine che legano le immunoglobuline e distruggono il collagene. Gli streptococchi distruggono le cellule del sangue, dissolvendole completamente.
Tuttavia, va notato che il processo infettivo che porta allo shock si sviluppa in altre malattie. Elenchiamo i fattori patologici che causano TSS:
- Polmonite;
- Sinusite;
- Meningite;
- otite media acuta;
- Apertura di un ascesso dopo l'infortunio;
- Peritonite;
- Aborto settico;
- Tonsillite;
- Endocardite.
La presenza di queste patologie non è un prerequisito per lo sviluppo di uno stato di shock. Affinché si verifichi una patologia, deve essere presente uno dei seguenti fattori:
- Grandi possibilità patogene del patogeno;
- Sistema immunitario debole;
- Appello intempestivo al personale medico;
- Una grande quantità di dosaggio infettivo di un agente patogeno;
- Tattiche di trattamento scelte in modo errato.
In un gruppo separato, è necessario individuare le infezioni, alle prime manifestazioni delle quali si verifica più spesso uno shock tossico (specialmente nei bambini). Questa è una malattia meningococcica. È pericoloso per i bambini in tenera età. Quindi, una delle sue sottospecie (meningococcemia) provoca una violazione dell'emodinamica e del lavoro delle ghiandole surrenali. In questo caso, i sintomi e il trattamento differiranno dai soliti schemi.
Va notato le condizioni nel processo di sviluppo di cui esiste anche un rischio insignificante di TSS:
- Complicazione infettiva dopo operazioni chirurgiche;
- Lesioni di tipo aperto (ferite e);
- sepsi postpartum;
- infezioni intestinali;
- Dermatite causata da un processo infettivo;
- Somministrazione di farmaci per via endovenosa.
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Anche le donne che usano regolarmente i tamponi sono affette da TSS. Il rischio è minimo, ma tali casi sono stati registrati.
Specificità delle manifestazioni cliniche
Lo stato di shock infettivo si verifica come risposta del corpo ai componenti cellulari strutturali di batteri o virus che sono penetrati nel sangue in quantità significativa. I loro frammenti provocano l'attivazione dei leucociti in modo che il corpo "avvii" il rilascio incontrollato di sostanze biologicamente attive. Si chiamano citochine.
In una persona sana, le citochine svolgono un ruolo protettivo, aiutando a mantenere l'equilibrio nel corpo. Tuttavia, nel caso della TSS, ce ne sono così tanti che diventano aggressivi per organi e sistemi. Il punto di contatto degli aggressori è il muro dei vasi sanguigni. E poiché il sistema vascolare attraversa tutti gli organi, le citochine hanno la capacità di penetrare e colpire ciascuno di essi.
Le posizioni più poco invidiabili sono nei polmoni: è attraverso di loro che vengono trasportate tutte le riserve di sangue del corpo. Cercando di "filtrare" le tossine, sono colpite più di altri organi. Reni: occupano il secondo posto in termini di intossicazione, quindi il cuore e i vasi sanguigni ne risentono.
Ci sono diversi segni di infezione. Sono determinati durante un'ispezione visiva:
- Malattia infettiva diagnosticata.
- Si manifesta l'indicatore principale di uno stato di shock. Particolare attenzione è rivolta all'indicatore sistolico. Il suo calo del 30% rispetto agli indicatori normali è un segnale dell'inizio di uno shock.
- A temperatura corporea elevata, c'è mal di gola e ossa doloranti.
- Tachicardia.
- Diminuzione della quantità di minzione.
- La pelle è fredda e umida, ha una tinta pallida, quasi bianca.
- La coscienza del paziente è confusa, inizia il vomito frequente.
- Il paziente è in un costante stato di ansia.
- Una piccola eruzione appare sulla pianta dei piedi, sui palmi e sotto l'ascella. Le mucose e la pelle diventano rosse.
- Aumento del dolore nella zona infetta.
Ognuno di questi segni è un segnale per il ricovero immediato. Il rapido sviluppo della patologia senza intervento medico porterà alla morte in 1-2 giorni.
10-12 ore dopo il processo "iniziato" di intossicazione, ai sintomi di cui sopra verranno aggiunti i seguenti sintomi:
- Avvelenamento del sangue;
- Sulle gambe e sulle braccia la pelle si stacca;
- Morte completa delle cellule della pelle.
I sintomi avranno determinate caratteristiche a seconda del numero e del grado di danno d'organo.
Esistono 4 stadi di shock tossico-infettivo, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche.
- Fase 1. Periodo retribuito.
La temperatura corporea sale rapidamente e bruscamente a 39 gradi. C'è un aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, ma questi indicatori possono tornare alla normalità per un breve periodo. Il paziente è irrequieto e ha mal di testa.
- Fase 2. Sviluppo del periodo compensato.
Una diminuzione della pressione sanguigna e i dati diastolici potrebbero non essere affatto ascoltati. Con tachicardia pronunciata, polso molto debole. Il paziente è letargico e letargico. Il viso si gonfia e si perde il respiro.
Ci sono segni di insufficienza circolatoria: la pelle diventa fredda e bagnata, diventa blu.
- Fase 3. Periodo sottocompensato.
Una persona è costantemente sul punto di perdere conoscenza. Il polso è filiforme sullo sfondo di una crescente tachicardia. Gli indicatori di pressione arteriosa e temperatura corporea raggiungono livelli criticamente bassi, la completa assenza di produzione di urina. La pelle è ricoperta da macchie simili. Gambe, mani e unghie diventano blu.
Il viso del paziente ricorda una maschera, le pupille ristrette non reagiscono alla luce. C'è una sindrome convulsiva.
- Fase 4. Agonia
Il paziente è incosciente, la manifestazione aumenta. La pelle assume un colore terroso.
Il grado di infezione può variare leggermente a seconda della causa della patologia.
Nota!
Una manifestazione specifica di intossicazione, che indica lo sviluppo di TSS, sono piccoli punti rossi sul corpo che ricordano le scottature solari.
Nei bambini, i sintomi si sviluppano più rapidamente. Quasi immediatamente hanno livelli da acuti a critici, vomito e sindrome convulsiva.
La necessità di primo soccorso
Abbiamo già accennato al fatto che le cure di emergenza per lo shock tossico-infettivo sono fornite da personale medico, poiché la situazione non può essere corretta senza intervento medico. Tuttavia, sono i parenti e gli amici del paziente che devono riconoscere in tempo lo sviluppo di una situazione critica per chiedere aiuto ai professionisti.
Prima dell'arrivo degli specialisti, è necessario eseguire il seguente algoritmo di azioni sequenziali:
- Liberare la persona dagli elementi pressanti dell'abbigliamento;
- Garantire la libera circolazione dell'aria nella stanza;
- Alzare la testa del paziente;
- Riscaldare i suoi piedi con cuscinetti riscaldanti;
- Se il paziente è cosciente, dargli da bere molta acqua calda;
- Monitorare regolarmente la temperatura corporea e la pressione sanguigna, il polso e il battito cardiaco;
- In caso di vomito che si è aperto, assicurarsi che le masse non entrino nell'esofago, pulendo regolarmente la cavità orale da esse;
- Se è presente sindrome convulsiva, proteggere il paziente da cadute e contusioni;
- Ad alte temperature è consentito l'uso di farmaci antipiretici;
- In assenza di funzioni vitali, vengono eseguite.
Non è possibile aiutare di più il paziente nella fase che precede il ricovero.
Le azioni dei medici che forniscono cure di emergenza per lo shock infettivo-tossico vengono eseguite nella seguente sequenza. Dopo aver utilizzato una maschera per l'ossigeno, con l'aiuto della quale si ottiene l'arricchimento del corpo del paziente con l'ossigeno, inizia la somministrazione dei farmaci:
- Soluzione di cloruro di sodio;
- Glucocorticoidi;
- Glucosio con insulina;
- Albume;
- Eufillin.
Quindi il paziente viene ricoverato d'urgenza, poiché è possibile identificare le cause della malattia e prescriverne il trattamento solo in condizioni stazionarie.
Le specifiche delle tattiche di trattamento
Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, il trattamento inizia prima che vengano eseguiti i test diagnostici. Ciò è dovuto all'alto tasso di sviluppo della patologia. Pertanto, la diagnosi viene eseguita parallelamente alle prescrizioni dei farmaci.
La terapia dello shock tossico-infettivo prevede l'uso di tali farmaci:
- ormoni;
- Soluzioni di proprietà fisiologiche e poliioniche;
- Antibiotici.
La condizione principale nel trattamento della TSS è l'igiene dei focolai infettivi. Se necessario, viene utilizzato un intervento chirurgico per eliminarli.
Il resto dei metodi di trattamento viene utilizzato esclusivamente secondo le indicazioni. Tuttavia, data l'elevata probabilità di morte, il trattamento viene effettuato solo in terapia intensiva.
Azioni preventive
Se la patologia in via di sviluppo è stata rilevata in tempo, la prognosi per il recupero è favorevole. Tuttavia, è molto più importante prevenire uno stato così pericoloso. Per fare questo, è necessario seguire semplici regole di prevenzione:
- Rifiutare le cattive abitudini;
- Rafforzare il sistema immunitario;
- Adempiere a tutte le prescrizioni mediche, curando fino in fondo le malattie infettive;
- In caso di danni alla pelle, trattare le ferite con un antisettico.
La ricerca tempestiva di assistenza medica per patologie infettive ridurrà al minimo il rischio di TSS.
Una delle complicanze più gravi del processo infettivo è lo shock tossico.
Lo shock infettivo-tossico, come ogni condizione di shock, comporta una violazione delle funzioni vitali del corpo, la sua letalità, a seconda dell'agente eziologico dell'infezione, varia dal 15 al 64%.
Il processo infettivo è un fenomeno biologico, che si basa sull'interazione di un microrganismo con un macroorganismo.
Il risultato di questa interazione può essere portatore asintomatico o malattia sintomatica.
Lo shock infettivo-tossico è un processo patologico che si verifica in risposta all'ingestione di tossine infettive nel sangue ed è caratterizzato da una forte diminuzione della pressione sanguigna e da una compromissione della funzionalità degli organi.
Ragione principale
Lo shock infettivo-tossico è preceduto da un'infezione, tra i cui agenti causali vi sono:
- batteri. Infezioni da streptococco, meningococco, pneumococco, stafilococco, batteri del tifo, peste, antrace, dissenteria, salmonellosi, Pseudomonas aeruginosa, E. coli. Nella maggior parte dei casi lo shock è provocato dai batteri gram-negativi, poiché la loro parete cellulare contiene una potente endotossina rappresentata dal lipopolisaccaride;
- virus influenzali, parainfluenzali, varicella;
- protozoi. Ameba, plasmodio malarico;
- clessidra;
- rickettsia;
- funghi. Candidosi, aspergillosi, tigna.
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Meccanismi di emergenza e sviluppo
Nel corso della loro attività vitale, gli agenti infettivi secernono endo- ed esotossine. L'ingresso di endotossine nel sangue provoca una risposta immunitaria.
Shock infettivo-tossico: patogenesi
Poiché l'endotossina è contenuta nella parete cellulare batterica, può entrare nel flusso sanguigno solo a seguito della sua distruzione. Viene distrutto dai macrofagi (protezione immunitaria non specifica).
Se l'attività immunitaria aumenta, la distruzione sarà più intensa, il che significa che più tossine entreranno nel flusso sanguigno. Le endotossine hanno un effetto alterante sulle cellule endoteliali dei vasi sanguigni, del fegato, dei polmoni e delle cellule del sangue.
I macrofagi secernono citochine: interleuchine stimolanti l'infiammazione (IL-1, IL-6) e fattore di necrosi tumorale (TNF-OV±) e interleuchine che sopprimono l'infiammazione (IL-4,10,11,13). Se l'equilibrio tra i due gruppi di citochine viene disturbato, si sviluppa uno shock tossico-infettivo. Le interleuchine sono sostanze pirogene, cioè portano allo sviluppo di febbre fino a 39 VV°C. Il TNF-OV± provoca ulteriori danni alla parete vascolare, aumentandone la permeabilità, il plasma lascia il flusso sanguigno nella sostanza intercellulare e il volume del sangue circolante (VCC) diminuisce.
Oltre alle citochine, vengono rilasciate serotonina e istamina, che causano vasodilatazione del microcircolo, con conseguente diminuzione della resistenza periferica nel sistema circolatorio, diminuzione della scelta cardiaca e calo della pressione sanguigna. La caduta della pressione sanguigna è uno degli anelli chiave nella patogenesi.
In risposta a una diminuzione della gittata cardiaca e un calo della pressione sanguigna, viene attivato il sistema simpatico-surrenale. Sotto l'azione dell'adrenalina, c'è uno spasmo dei vasi del letto microcircolatorio e la centralizzazione della circolazione sanguigna, cioè un apporto attivo di sangue agli organi vitali: il cuore e il cervello. Si sviluppa tachicardia compensatoria.
I restanti organi soffrono di perfusione insufficiente e non ricevono abbastanza ossigeno.
In particolare, i reni perdono la capacità di secernere l'urina, si sviluppa oliguria (una diminuzione della quantità di urina escreta, mentre ha un caratteristico colore marrone) o anuria (completa assenza di urina).
Nei polmoni, anch'essi privati del normale afflusso di sangue, non c'è una normale saturazione di ossigeno nel sangue, quindi anche il cervello e il cuore, nonostante la circolazione sanguigna ripristinata, iniziano a soffrire di ipossia. A causa della carenza di ossigeno, i processi ossidativi nei tessuti si fermano, la quantità di prodotti metabolici acidi aumenta ei reni non sono in grado di garantire la loro escrezione, si sviluppa l'acidosi metabolica. L'adrenalina accelera anche la respirazione compensatoria per aumentare l'apporto di ossigeno.
A causa di un forte spasmo dei vasi periferici, il flusso sanguigno rallenta in essi, le cellule del sangue si depositano sull'endotelio, che provoca lo sviluppo di DIC (coagulazione del sangue a vita nei vasi). Insieme alla mancanza di ossigeno, questo porta a insufficienza multiorgano. Nel sangue aumenta la quantità di enzimi epatici cellulari ALT e AST, che sarà un criterio diagnostico per l'insufficienza d'organo, così come l'assenza di urina.
Nel tempo, i sistemi compensatori del corpo iniziano a logorarsi e inizia la fase di scompenso. La frequenza cardiaca scende a 40, la pressione sanguigna scende nuovamente a livelli critici di 90/20, la temperatura corporea può scendere fino a 35 BB ° C. Il carico eccessivo sul miocardio, la ridotta perfusione tissutale, l'acidosi e l'ipossia cerebrale porteranno inevitabilmente alla morte se lo stato di shock non viene interrotto.
Sintomi
Il giorno 1-2 della malattia si osservano i seguenti sintomi:
- febbre fino a 39 ° C, brividi, aumento della sudorazione;
- pallore della pelle;
- pressione sanguigna bassa o alta, aumento della frequenza cardiaca;
- oliguria;
- il paziente è in uno stato di eccitazione, l'attività motoria è aumentata.
Il terzo giorno:
- la temperatura corporea può rimanere elevata, ma una diminuzione della temperatura corporea a 35 ° C sarà un segnale pericoloso;
- diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna;
- la pelle è pallida, secca;
- il paziente può essere in uno stato di stupore, nei casi più gravi si sviluppa un coma;
- niente urina;
- il polso diventa flebile, poco palpabile o per niente palpabile;
- la respirazione è frequente, superficiale.
Segni di laboratorio:
- batteriemia (ma non sempre);
- tossiemia;
- aumento degli enzimi tissutali ALT e AST;
- diminuzione del pH del sangue, cambiamento nella sua composizione di gas.
Poiché lo shock infettivo-tossico si sviluppa sullo sfondo di un'infezione, ci saranno anche sintomi caratteristici di un particolare processo infettivo. Con infezioni intestinali, vomito e diarrea, dolore addominale; con la polmonite, il paziente si lamenterà di dolore ai polmoni, tosse e possibilmente emottisi.
Se c'è un focus purulento nei tessuti molli, allora causerà sicuramente dolore. Anche un segno caratteristico di intossicazione è un mal di testa.
Classificazione
Classificazione clinica dello shock:
- I grado (compensato) - pallore e umidità della pelle, tachicardia, mancanza di respiro, febbre, la pressione sanguigna può aumentare o diminuire, ma più spesso rientra nell'intervallo normale.
- II grado (sottocompensato): la pelle è pallida, il sudore diventa appiccicoso, la pressione sanguigna diminuisce, la frequenza cardiaca diminuisce, si osserva cianosi delle labbra, parti distali degli arti, la temperatura scende o rimane elevata.
- III grado (scompensato): una forte diminuzione della temperatura corporea, polso flebile, respirazione rapida superficiale, completa assenza di urina, coma è possibile, la pressione sanguigna scende a numeri critici.
Diagnostica
La diagnosi si basa su studi clinici, di laboratorio e strumentali.
Segni di laboratorio: un aumento di ALT e AST, un cambiamento nella composizione dei gas del sangue (una diminuzione del livello di ossigeno e un aumento del livello di anidride carbonica), un cambiamento nel pH del sangue (normalmente 7,25-7,44 e con l'acidosi c'è una diminuzione), la presenza di agenti patogeni infettivi o tossine nel sangue.
Per rilevare e determinare il microrganismo, viene eseguita la diagnostica batteriologica.
Uno studio strumentale cerca un focolaio infettivo se non può essere trovato durante un esame visivo del paziente.
Se vi è il sospetto di un focolaio purulento, la sua ricerca viene eseguita utilizzando la diagnostica MRI.
Shock infettivo-tossico - cure di emergenza
Le cure di emergenza includono principalmente la terapia patogenetica:
- terapia infusionale. Somministrazione endovenosa di soluzione fisiologica (0,9% NaCl) per migliorare le proprietà reologiche del sangue; per compensare l'acidosi vengono introdotte soluzioni cristalloidi, come la soluzione di Ringer.
- Ossigenoterapia con l'ausilio di un apparato di ventilazione polmonare artificiale (ALV).
Se la terapia infusionale non ha aiutato a migliorare la circolazione sanguigna, viene utilizzata la dopamina, che allevia lo spasmo dei microvasi.
Nonostante il fatto che la dopamina contribuisca anche alla normalizzazione della funzione renale, a volte è ancora necessaria l'emodialisi. Questo viene fatto per alleviare temporaneamente il carico sui reni.
Shock infettivo-tossico: trattamento
Il trattamento è mirato non solo al processo patogenetico, ma principalmente all'eliminazione della causa della malattia, quindi al paziente vengono prescritti antibiotici.Gli antibiotici possono essere batteriostatici (impediscono ai batteri di moltiplicarsi) o battericidi (uccidono i batteri).
Per il trattamento dello shock tossico vengono utilizzati antibiotici batteriostatici, poiché non causano un'ulteriore morte delle cellule microbiche e, di conseguenza, un ulteriore rilascio di endotossine nel sangue.
Nello shock di II o III grado, il paziente continua ad essere mantenuto in ventilazione meccanica e sottoposto ad emodialisi.
La terapia trasfusionale (trasfusione di sangue) viene eseguita per ricostituire il BCC.
Oltre agli antibiotici, il trattamento medico comprende:
- glucocorticosteroidi, che normalizzano la circolazione sanguigna;
- eparina per alleviare la CID;
- dopamina;
- nutrizione parenterale o enterale.
Con la nutrizione enterale, si raccomanda ai pazienti di consumare cibi proteici non grassi, bere molti liquidi (almeno 2,5-3 litri al giorno), cereali, erbe aromatiche, noci, cibi ricchi di vitamine - frutta, verdura, bacche. Cibi grassi, fast food, prodotti affumicati e salati sono controindicati, perché peggiorano i processi metabolici.
In media, con un decorso favorevole del processo patologico, il recupero completo avviene in 2-3 settimane.
Con lo shock infettivo-tossico, l'autoguarigione è impossibile e anche in terapia intensiva la letalità della malattia rimane molto alta a causa del fatto che lo shock è complicato dall'infezione e dall'insufficienza multiorgano. Il sollievo dal processo di shock è possibile solo con la fornitura di cure mediche di emergenza e il completo recupero del paziente è impossibile al di fuori dell'unità di terapia intensiva o dell'ospedale senza la fornitura di cure mediche qualificate.
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TSS o shock tossico infettivo è un forte calo della pressione sanguigna, dovuto alla sconfitta di una persona da parte di batteri infettivi. I loro effetti tossici mettono il corpo in uno stato di shock. La sindrome è causata dall'azione di endo- ed esotossine o virus e interrompe il funzionamento dei sistemi vitali, principalmente i sistemi cardiovascolare, nervoso e respiratorio. Con questa esacerbazione è necessario un intervento medico urgente, senza il quale aumenta il rischio di morte.
Cause
Lo shock infettivo-tossico è causato da una serie di batteri, come streptococchi, Staphylococcus aureus e Salmonella, pertanto esiste un alto rischio di sviluppare TTS durante varie malattie infettive, inclusa l'influenza con il ceppo A. Va notato che ci sono anche fattori di rischio per TTS:- ferite aperte (ustioni);
- stato HIV positivo;
- sviluppo di infezione su suture postoperatorie (o introdotte durante l'intervento chirurgico);
- sepsi (postpartum);
- tifo e altri;
- uso di droghe (per via endovenosa);
- uso di tamponi.
Ad oggi, si ritiene che i farmaci antinfiammatori non steroidei possano causare shock tossico-infettivo. Ma non ci sono dati confermati al 100%.
Fasi di shock infettivo-tossico
Dopo che le tossine sono entrate nel flusso sanguigno, lo shock tossico si sviluppa in tre fasi:
- La fase iniziale è lo shock compensato.
Il paziente ha la mente lucida, ma c'è un'eccitazione inquietante. Le mucose e la lingua diventano rosse (in alcuni casi i piedi e le mani), si verifica gonfiore del viso, la respirazione è confusa, il polso varia da 110 a 120 battiti / min, ma a volte può tornare alla normalità. La pressione sanguigna aumenta e ci sono difficoltà con la minzione (diminuzione della produzione di urina). Diarrea e dolore nella parte superiore dell'addome sono più comuni nei bambini.
- Lo stadio espresso è lo shock subrisarcito.
Il paziente è sopraffatto dall'apatia, le sue azioni e i suoi processi mentali sono difficili. La pelle diventa fredda, umida e pallida. Le unghie e le estremità diventano blu, la temperatura scende in modo critico, appare mancanza di respiro, il ritmo cardiaco è disturbato, che può raggiungere fino a 160 battiti / min. Anche la pressione sanguigna scende a livelli critici, la produzione di urina è difficile (il più delle volte è assente nella seconda fase). Sulla pelle compaiono segni che sembrano lividi o un'eruzione cutanea che ricorda una scottatura solare. La possibilità di sanguinamento gastrico non è esclusa.
- L'ultimo stadio è lo shock scompensato.
La coscienza del paziente è confusa, non c'è reazione al mondo esterno, non è escluso lo svenimento costante. Le estremità diventano blu, la temperatura corporea scende al di sotto del normale, la pressione sanguigna a volte non viene monitorata. La minzione è completamente assente, la mancanza di respiro aumenta. In alcuni casi, il paziente può cadere in coma.
Sintomi
La malattia può progredire rapidamente senza intervento chirurgico, la morte può verificarsi il secondo giorno. È molto importante riconoscere i primi sintomi di shock tossico:- la comparsa di sintomi simili a quelli dell'influenza (mal di gola, dolori, fastidio all'addome);
- un forte aumento della temperatura a 39 gradi;
- la coscienza è confusa, vomito, svenimento, inizia un'ansia irragionevole;
- appare un'eruzione cutanea all'inguine, sotto le ascelle. arrossamento della mucosa;
- dolore nell'area della ferita infetta.
- esfoliazione della pelle sugli arti;
- avvelenamento del sangue;
- : blefarite, ecc.;
- nevrosi cutanea.
Diagnosi
A causa del fatto che lo shock tossico-infettivo sta rapidamente progredendo, viene diagnosticato solo dai sintomi che compaiono. Il trattamento è prescritto fino alla risposta dei test di laboratorio, poiché i test stabiliscono solo il tipo di agente infettivo. Ciò richiede la seguente serie di analisi:
- radiografia del torace;
- analisi del sangue;
- analisi delle urine (se il paziente è nella prima fase della TSS);
- strisci di mucose.
Trattamento
Il trattamento dello shock tossico infettivo viene effettuato in un ospedale (negli ultimi stadi in terapia intensiva). L'eliminazione della malattia comporta le seguenti azioni:- somministrazione endovenosa di farmaci come Dopamina e Desametasone;
- è necessario utilizzare antibiotici e farmaci antibatterici (cefalosporine);
- eliminazione delle reazioni allergiche;
- eliminazione della fame di ossigeno (se la condizione peggiora, sono collegati a un apparato respiratorio artificiale);
- per eliminare l'intossicazione, utilizzare Enterosgel o il suo analogo, ma allo stesso tempo proteggere il corpo dalla disidratazione;
- pulizia del sangue con soluzione salina, introduzione di albumina o aminofillina per eliminare i disturbi emoreologici;
- viene prescritta una terapia volta a ripristinare il sistema immunitario;
- i primi giorni il paziente viene alimentato attraverso un catetere per scaricare lo stomaco e dargli il tempo di riprendersi;
- se necessario, rimuovere chirurgicamente il focus dell'infezione.
Pronto soccorso per shock infettivo-tossico
L'ansia della persona, insieme a febbre, pelle pallida e agitazione motoria, richiede una chiamata immediata al medico, in considerazione di tutti i sintomi della TSS. In questa fase, vale la pena dare al paziente acqua calda. È ben assorbito nello stomaco, nutrendo il corpo con l'umidità necessaria.Se i primi sintomi passano inosservati, la pelle diventa pallida e fredda, la pelle delle estremità si esfolia e le unghie assumono una tinta blu e, quando vengono premute, i segni bianchi durano per più di tre secondi - questo indica un peggioramento della situazione e il inizio della seconda fase. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve fornire un primo soccorso indipendente:
- privo di indumenti stretti;
- mettiti sulla schiena, alzando leggermente la testa;
- scalda i piedi
- dare al paziente un accesso costante all'aria fresca.
- aumento dell'apporto di ossigeno (maschera di ossigeno);
- installazione di un catetere endovenoso;
- l'introduzione di un glucocorticoide (desametasone e prednisolone);
- ricovero in ospedale urgente del paziente in un ospedale (negli ultimi stadi in terapia intensiva).
Casi speciali
In alcuni casi può verificarsi anche uno shock tossico-infettivo: durante l'infanzia, l'ostetricia e la polmonite. Inoltre, i sintomi, il trattamento e i metodi di primo soccorso possono variare. Per determinare correttamente gli ITS in casi particolari, è necessario familiarizzarsi con essi in modo più dettagliato.Nei bambini
Come nei pazienti adulti, lo shock tossico nei bambini si verifica a causa di malattie infettive. I casi più comuni di TSS si verificano con influenza, difterite, dissenteria e scarlattina. La sindrome si sviluppa rapidamente e può raggiungere la sua massima distribuzione entro due giorni.Il primo sintomo è una temperatura elevata, che a volte raggiunge limiti critici di 41 gradi. La coscienza del bambino è confusa, c'è eccitazione motoria, vomito, mal di testa. Potrebbero esserci convulsioni. Le mucose e la pelle diventano pallide, si manifestano forti brividi, il polso è debolmente palpabile e la frequenza cardiaca aumenta. Cadute di pressione sanguigna, che possono portare a insufficienza renale acuta.
Oltre alle malattie, lo shock infettivo-tossico può provocare graffi, ustioni o abrasioni da pettinatura. Vale la pena prestare attenzione a tutte, anche alle ferite minori del bambino, trattandole in modo tempestivo e cambiando le bende. Lo shock infettivo-tossico richiede il ricovero immediato nell'unità di terapia intensiva, poiché qualsiasi ritardo può essere fatale.
in ostetricia
Lo shock infettivo-tossico in ostetricia è più spesso indicato come shock settico. Le infezioni e le complicanze ostetriche che causano questa condizione includono i seguenti fattori:- aborti durante i quali è stata introdotta un'infezione nel corpo;
- taglio cesareo;
- corioamnionite.
I sintomi iniziano a manifestarsi dopo poche ore sotto forma di febbre fino a 39-40 gradi, palpitazioni cardiache e respiro sibilante nei polmoni. L'insufficienza polmonare progredisce, trasformandosi in edema polmonare, una sensazione di ansia può cambiare drasticamente in uno stato apatico, la pelle assume una tonalità viola e le labbra e la punta delle dita diventano blu. Dopo 12 ore compare un'eruzione emorragica, la pressione sanguigna diminuisce. Con l'aumentare dello shock, si osserva un'insufficienza parziale o completa di alcuni organi interni e si sviluppa un'insufficienza renale acuta.
Il trattamento deve essere prescritto senza indugio, poiché in tali casi la probabilità di morte raggiunge il 60-70%. La terapia antibatterica è prescritta con la rimozione di un focolaio purulento o drenaggio dell'utero.
Con polmonite
Poiché si tratta di una malattia polmonare batterica che colpisce gli alveoli, una delle sue esacerbazioni più gravi è lo shock tossico. Al minimo sospetto di TSS, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva per un monitoraggio costante del lavoro di tutti gli organi interni. La probabilità di morte è piuttosto elevata e ammonta al 40-50% dei casi.I sintomi iniziali possono includere alcalosi respiratoria, disturbi cerebrali espressi attraverso letargia o ansia e iperventilazione. Spesso questi sintomi potrebbero non attirare l'attenzione, il che non consente il rilevamento tempestivo della malattia, peggiorando così la prognosi per il recupero. Con la progressione dello shock tossico, la mancanza di respiro aumenta, compaiono tachicardia e tendenza all'ipertensione. La pelle diventa calda e secca.
Il trattamento viene effettuato con terapia antibiotica sotto costante supervisione e registrazione di tutti i dati clinici.
Conseguenze e prognosi
Le conseguenze dello shock tossico-infettivo possono essere molto gravi se il trattamento non viene avviato in tempo.Possibili complicazioni:
- rabdomiolisi;
- insufficienza renale ed epatica;
- CID;
- edema cerebrale;
- encefalopatia.
Prevenzione
Non è così difficile prevenire la malattia. Basta seguire alcune semplici regole che aiuteranno a evitare non solo lo shock infettivo-tossico, ma anche molte altre malattie infettive.- abbandonare le cattive abitudini che distruggono il sistema immunitario;
- trattare tutte le possibili malattie il prima possibile e fino alla fine;
- assumere vitamine, minerali che rafforzano il sistema immunitario;
- trattare tutte le lesioni cutanee con un antisettico, cambiare le medicazioni in modo tempestivo;
- non lasciare che i bambini si pettinino le ferite della varicella;
- non automedicare malattie infettive;
Le donne dopo il parto, nelle misure preventive, è meglio astenersi dall'utilizzare i tamponi.
Seguendo alcuni semplici consigli, ti proteggi da tutte le spiacevoli malattie infettive. Ma vale la pena ricordare che se vengono scoperti i primi sintomi di shock infettivo-tossico, è necessario ricoverare urgentemente una persona, dove gli verrà fornita assistenza professionale. Dopotutto, un minuto di ritardo può costare una vita o lunghi mesi di riabilitazione.
Prossimo articolo.
Le cure di emergenza per lo shock tossico-infettivo iniziano a essere fornite anche nella fase pre-ospedaliera. Il team dell'ambulanza sta stabilizzando lo stato dell'emodinamica (pressione arteriosa, polso), stabilizzando la respirazione e restituendo un'adeguata diuresi. Per questo, i vasopressori vengono somministrati per via endovenosa: 2 ml di una soluzione allo 0,2% di noradrenalina (norepinefrina) con 20 ml di soluzione fisiologica o 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina) e glucocorticosteroidi: 90-120 mg di prednisolone per via endovenosa o 8-16 mg di desametasone per via endovenosa. L'ossigenoterapia e la ventilazione artificiale dei polmoni vengono eseguite con grave insufficienza respiratoria e arresto respiratorio.
Il ricovero viene effettuato in terapia intensiva o unità di terapia intensiva dove vengono fornite ulteriori cure di emergenza. Viene eseguito il cateterismo vescicale per il controllo della diuresi, il cateterismo della vena succlavia e il monitoraggio dell'apparato respiratorio e cardiovascolare.
Per mantenere l'emodinamica e le funzioni vitali del corpo, applicare:
Agenti inotropi:
200 mg di dopamina (5 ml di soluzione di dopamina al 4% da sciogliere in 400 ml di soluzione di glucosio al 5%) vengono somministrati per via endovenosa ad una velocità di 3-5 µg/kg/min, seguita da un aumento a 15 µg/kg/min. mi;
40 mg di norepinefrina (norepinefrina) (2 ml di soluzione di norepinefrina allo 0,2% sciolti in 400 ml di soluzione di glucosio al 5%) vengono somministrati per via endovenosa a una velocità di 2 μg / kg / min e quindi aumentata a 16 μg / kg / mi.
Glucocorticosteroidi:
Il prednisolone viene utilizzato per via endovenosa fino a 10-15 mg / kg / die. Fino a 120 mg vengono somministrati una volta e, se si osserva un effetto positivo, dopo 4-6 ore la procedura viene ripetuta.
Ossigenoterapia:
L'ossigeno umidificato viene inalato a una velocità di 5 l/min.
Per correggere i disturbi emoreologici, applicare:
Soluzioni colloidali e cristalloidi:
400 ml di reopoliglucina;
100 ml di soluzione di albumina al 10%;
400 ml di soluzione glucosata al 5%.
400-800 ml di soluzione salina
Il volume totale di liquido non deve superare gli 80-100 ml / kg / giorno.
Antitrombine:
Vengono somministrate eparine non frazionate: la prima dose è di 5000 UI per via endovenosa, quindi 3-4 volte al giorno viene somministrata per via sottocutanea, alla velocità di 80 UI / kg / giorno.
Terapia antienzimatica:
1000 UI/kg/sutkontrykal o 5000 UI/kg/sutgordox vengono iniettati per via endovenosa 3-4 volte al giorno, sciolti in 500 ml di soluzione fisiologica.
Inoltre, dopo le cure di emergenza per lo shock tossico-infettivo, si dovrebbe passare agli antibiotici batteriostatici (eritromicina, lincomicina) o ridurre la dose dell'antibiotico precedentemente utilizzato per trattare la malattia che ha causato lo shock.
118. Di base e la misura più urgente per il trattamento e la prevenzione della progressione dello shock emorragico dovrebbe essere considerata la ricerca della fonte del sanguinamento e la sua eliminazione.
La seconda azione fondamentale, che decide la questione del salvataggio della vita del paziente, è la velocità di guarigione del BCC. La velocità di infusione è determinata dagli indicatori più accessibili: pressione sanguigna, frequenza cardiaca, CVP e diuresi minuto. In questo caso, in caso di sanguinamento in corso, dovrebbe superare la velocità di deflusso del sangue di circa il 20%.
Tale velocità di somministrazione delle soluzioni può essere raggiunta solo se esiste un accesso sicuro ai vasi venosi centrali attraverso un catetere di grande diametro. Pertanto, il cateterismo della vena succlavia o giugulare è incluso nel cerchio delle misure di emergenza.
Non dobbiamo dimenticare il cateterismo simultaneo di preferibilmente due vasi periferici, che sono necessari per la somministrazione a lungo termine di farmaci rigorosamente dosati, nonché l'installazione di un catetere nella vescica.
(Opzione 2): Per eliminare la perdita di liquidi nello shock compensato (la fase iniziale dello shock ipovolemico), sono disponibili una soluzione isotonica di cloruro di sodio e una soluzione di glucosio al 5%, una soluzione di albumina al 5% - 10 ml / kg, reopoliglyukin - 10-15 ml / die prescritto kg.
Nello shock subcompensato e compensato, il volume totale dei colloidi dovrebbe essere almeno un terzo del volume di infusione e dei cristalloidi - 2/3.
In caso di shock ipovolemico scompensato (ovvero il più grave), la correzione chirurgica di emergenza dei disturbi emodinamici comprende iniezioni di una soluzione al 5% di albumina, una soluzione al 6% di reomacrodex e soluzioni sostitutive del plasma: una soluzione al 6% di hemacel , una soluzione al 6% di plasmasteril, una soluzione al 6% di amido idrossietilico o idrossietil amilopectina, una soluzione al 5% di jelefundol.
Il volume cristalloide dovrebbe includere bicarbonato di sodio e soluzioni saline di glucosio. Il cloruro di potassio somministrato al di fuori dell'ospedale non è raccomandato a causa del rischio di iperkaliemia.
Se lo shock progredisce, passando allo stadio subcompensato e poi allo stadio scompensato, e la terapia non dà l'effetto desiderato, vengono prescritti simpaticomimetici (dopamina - 1-5 mcg / kg per 1 minuto).
119. Pronto soccorso per un attacco di asma bronchiale.
1. È immediatamente necessario rimuovere gli allergeni responsabili della causa o ridurre al minimo la comunicazione con il paziente il più possibile.
2. Fornire l'accesso all'aria fresca, sbottonare i vestiti del paziente.
3. Somministrare uno dei farmaci che hanno un effetto broncospasmolitico: berotek N, salbutamolo, berodual. 1-2 dosi vengono somministrate utilizzando un inalatore aerosol predosato o tramite un nebulizzatore (l'intervallo tra le inalazioni è di 2 minuti).
4. Puoi dare al paziente 1 compressa di aminofillina.
5. Se non ci sono effetti, ripetere l'inalazione dopo 20 minuti.
120. Stato di asma non responsivo per il trattamento con inalatori. Per il trattamento dello stato asmatico è necessario l'uso regolare di aerosol e la somministrazione parenterale di antibiotici come epinefrina e prednisone. Altri trattamenti per lo stato asmatico includono la terbutalina parenterale, il solfato di magnesio, che aiuta a rilassare i muscoli intorno alle vie aeree, e un inibitore dei leucotrieni, che ha un effetto antinfiammatorio. Un ventilatore può anche essere necessario durante un attacco di stato asmatico, che non è influenzato dai farmaci convenzionali per l'asma, per aiutare i polmoni e i muscoli delle vie aeree a lavorare. In questo caso viene utilizzata una maschera respiratoria o un tubo respiratorio, che viene inserito nel naso o nella bocca. Questi ausili sono temporanei e non sono più necessari non appena l'attacco acuto passa e la funzione polmonare viene ripristinata. È possibile che dopo un tale attacco tu debba rimanere per un po 'nell'unità di terapia intensiva.
Per evitare la necessità di un ricovero urgente, è necessario iniziare il trattamento dell'asma ai primi, anche lievi, segni e sintomi dello stato asmatico.
121pneumotorace. Primo soccorso: fermare l'emorragia e il flusso d'aria nella cavità pleurica applicando una stretta benda ermetica. Naturalmente non sarà sterile, poiché verranno utilizzati mezzi improvvisati, ma il più pulito disponibile dovrebbe entrare in contatto diretto con la ferita. Dall'alto, sarebbe bene integrare la benda con un film plastico, tela cerata per una tenuta più convincente.
Per facilitare la respirazione, dovresti creare una posizione elevata per la persona ferita, sempre usando mezzi improvvisati. Questo deve essere fatto con attenzione per non causare ulteriori sofferenze.
Quando sveni, porta al naso un rimedio dall'odore pungente. L'ammoniaca non è sempre a portata di mano. Profumo, solvente per unghie, benzina, infine, possono sostituirlo. Per il dolore: somministrare analgin, aspirina, se disponibile. E aspetta che arrivi l'ambulanza.
Assistenza sanitaria
L'esame a raggi X fornirà un quadro obiettivo della lesione. Normalmente, le costole e i polmoni con un caratteristico pattern polmonare sono chiaramente visibili sulla radiografia. Puoi anche giudicare il grado di spostamento del cuore e del secondo polmone. Con il pneumotorace è visibile un ispessimento del pattern polmonare nel polmone compresso e la presenza di gas è evidenziata dall'assoluta trasparenza del torace laterale (non c'è pattern polmonare).
Cosa fanno i chirurghi: uno pneumotorace aperto viene trasferito a uno chiuso suturando la ferita.
Il gas viene quindi aspirato ripristinando la depressione.
Condurre misure per combattere gli shock che danno antidolorifici.
Lottano con un forte calo della pressione sanguigna dovuto alla perdita di sangue dovuta a trasfusioni di sangue e allo shock che ne deriva - con farmaci che stimolano i centri vascolari e respiratori.
Il pneumotorace valvolare viene convertito in uno chiuso mediante l'escissione della valvola.
Quindi il gas viene evacuato con un apparato speciale.
