Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Mielite(tradotto dal greco Myelos - midollo osseo, -itis - la fine di qualsiasi malattia infiammatoria) - danno alla materia bianca e grigia del midollo spinale, associato a una serie di fattori provocatori.

Classificazione

Secondo la durata del decorso della malattia, ci sono:
1. Mielite acuta.
2. Mielite subacuta.
3. mielite cronica.

A seconda del grado di prevalenza del processo patologico, ci sono:

• Limitato (c'è un certo focus).
• Diffuso (comune): l'infiammazione in un modo o nell'altro cattura l'intero midollo spinale.
• Multifocale: ci sono più di 2 fuochi in aree diverse.
• La mielite trasversa si verifica quando l'infiammazione cattura diversi segmenti adiacenti.

A causa dello sviluppo della mielite, ci sono:

• batterico;
• virale;
• traumatico;
• tossico;
• post-vaccinazione;
• radiazione;
• idiopatico (quando la causa non può essere stabilita).

Secondo il meccanismo di sviluppo:
1. Primario: si verifica come una malattia indipendente.
2. Secondario: si sviluppa sullo sfondo di un'altra patologia.

Cause di mielite del midollo spinale

L'infiammazione del midollo spinale, a seconda delle cause che l'hanno provocata, può appartenere a una delle seguenti categorie:

• mielite batterica (mielite infettiva) si verifica con meningite purulenta. L'agente eziologico più comune dell'infiammazione è l'infezione meningococcica. Inoltre, questo tipo di mielite può essere causato da treponema pallido (nelle forme gravi di sifilide), agenti patogeni come brucellosi, febbre tifoide e morbillo. Un microrganismo patogeno può entrare nel midollo spinale sia con una lesione spinale sia con il flusso sanguigno da un altro focolaio di infezione nel corpo.
• Mielite virale si verifica nel 20-40% dei casi di infiammazione del midollo spinale. I virus più comunemente isolati nella malattia sono il gruppo Coxsackie, ECHO, virus della rabbia, influenza, ecc.
• Mielite traumatica si verifica con lesioni chiuse o aperte della colonna vertebrale, contro le quali si unisce un'infezione batterica o virale.
• Mielite tossica a causa dell'avvelenamento con sostanze chimiche come mercurio, piombo, ecc. Spesso, oltre ai sintomi dell'infiammazione del midollo spinale, c'è anche una clinica di danni alle radici spinali e ai nervi.
• Mielite post-vaccinale ha una natura allergica, che si sviluppa dopo la vaccinazione in individui sensibilizzati (predisposti a tali complicazioni).
• Mielite da radiazioni il più delle volte si sviluppa durante la radioterapia di tumori maligni dell'esofago, della laringe, della faringe, nonché durante l'irradiazione di metastasi nei linfonodi retroperitoneali.
• Mielite trasversa acuta idiopatica avviene nel caso in cui non sia possibile trovare la causa che ha provocato l'infiammazione. In questa situazione, il ruolo principale nell'insorgenza della malattia è dato al sistema immunitario, il verificarsi di un fallimento in cui si verifica un "attacco" del tessuto cerebrale con le proprie cellule.

Sintomi principali

La malattia è spesso preceduta dal cosiddetto prodromo , che è caratterizzato da manifestazioni comuni caratteristiche di molte malattie. C'è debolezza, dolori muscolari e articolari, malessere generale e aumento della temperatura corporea.

Ulteriori manifestazioni dipenderanno dal tipo di malattia.

Mielite focale acuta

Sullo sfondo di malessere, debolezza generale e aumento della temperatura corporea, c'è un leggero dolore al petto e alla schiena. Negli arti inferiori iniziano le parestesie: disturbi della sensibilità, manifestati da una sensazione di formicolio, gattonare, intorpidimento. A poco a poco, il torpore diventa molto forte, fino alla paralisi degli arti. C'è anche una violazione del funzionamento degli organi pelvici: c'è un ritardo nelle feci e nelle urine e, in alcuni casi, al contrario, la loro incontinenza.

Mielite acuta disseminata (comune).

Con questo tipo di malattia, il quadro clinico sarà dovuto alla molteplicità delle lesioni in diverse parti del midollo spinale. I disturbi motori e sensoriali saranno irregolari a destra ea sinistra. I disturbi degli organi pelvici (minzione e defecazione) in questa variante della mielite sono meno pronunciati.

Mielite subacuta e cronica

Sullo sfondo dei sintomi generali di malessere, compare un lieve mal di schiena. Le principali manifestazioni dipendono dal livello di danno al midollo spinale, ad es. i cambiamenti iniziano al di sotto del livello del focus patologico.

In seguito alla sindrome del dolore, si sviluppano disturbi della sensibilità, paralisi e il lavoro degli organi pelvici ne risente. La paralisi all'inizio della malattia è lenta, ma appare gradualmente uno spasmo e si verificano riflessi patologici.

Molto spesso, nella mielite subacuta e cronica, l'afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti sono disturbati, a seguito dei quali si formano rapidamente piaghe da decubito.

Il ristagno di urina negli organi urinari, così come le piaghe da decubito, possono fungere da porte d'ingresso per la penetrazione dell'infezione, con conseguente avvelenamento del sangue.

Mielite da radiazioni

Le prime manifestazioni di mielite da radiazioni possono verificarsi nel periodo da 6 mesi a 2 anni dopo l'esposizione. I reclami principali dipenderanno dall'area interessata. Molto spesso, gli arti soffrono: c'è una violazione unilaterale o bilaterale della sensibilità, una sensazione di gattonare, formicolio.

Decorso della malattia

Esistono diverse opzioni per lo sviluppo della malattia:
1. Nel caso più favorevole, dopo la fine del processo acuto, la condizione si stabilizza e i sintomi principali si attenuano gradualmente.
2. La mielite trasversa acuta conserva spesso le sue manifestazioni per tutta la vita, mentre non vi è alcun deterioramento della condizione.
3. L'opzione più sfavorevole è la progressione della malattia e la diffusione del processo infiammatorio lungo il midollo spinale, fino al tronco (parte inferiore del cervello).

Diagnostica

La mielite può essere sospettata da una lesione acuta del diametro del midollo spinale (manifestata dalla paralisi) sullo sfondo di manifestazioni generali di intossicazione. È inoltre obbligatorio studiare il liquido cerebrospinale ottenuto mediante puntura. La presenza di elementi di infiammazione in esso e l'assenza di un blocco durante l'analisi parleranno a favore della mielite. Cercano anche la presenza di microrganismi nel liquido cerebrospinale. Il rilevamento di batteri o virus aiuta a fare una diagnosi di mielite infettiva.

Trattamento della mielite

• È necessario il ricovero in ospedale.
• Le forme allergiche, virali e idiopatiche della malattia richiedono la nomina di grandi dosi di farmaci ormonali (fino a 120 g di prednisolone al giorno). La durata di tale trattamento dipende dal tasso di miglioramento.
• Gli antibiotici vengono prescritti fin dai primi giorni di trattamento, anche se non sono stati trovati batteri nel liquido cerebrospinale. Questa è una misura necessaria per prevenire lo sviluppo di superinfezione (infezione secondaria). Gli agenti antibatterici sono prescritti nelle dosi massime consentite.
• Diuretici (furosemide, mannitolo, ecc.).
• Con ritenzione urinaria, costante svuotamento della vescica per prevenire il ristagno di urina.
• Cura della pelle per la prevenzione delle piaghe da decubito.
• Con una forte sindrome del dolore, vengono prescritti analgesici narcotici o non narcotici.
• Quando la temperatura corporea supera i 38,5°C somministrare antipiretici.
• Dopo che il processo acuto si è attenuato, vengono prescritte vitamine e vengono eseguite anche misure riabilitative: esercizi di fisioterapia, massaggi, procedure di fisioterapia.

Mielite nei cani

L'infiammazione del midollo spinale nei cani è spesso il risultato di peste, rabbia o lesioni spinali dovute a traumi.

Le manifestazioni dipendono dalla gravità della malattia e dall'entità del danno cerebrale. La malattia inizia con un cambiamento nell'andatura, convulsioni. Quindi si osserva la paralisi degli arti posteriori, si formano piaghe da decubito a causa dell'immobilità e l'animale muore.

Trattamento. Il cane viene adagiato su un morbido letto e periodicamente capovolto per evitare la formazione di piaghe da decubito. La fisioterapia viene eseguita sulla regione lombare: solux, UHF, calore secco. È prescritto un massaggio degli arti posteriori. Con paralisi - stricnina e dibazolo. In violazione dei movimenti intestinali, ogni pochi giorni viene eseguito un clistere purificante.

La mielite acuta è molto rara, ma porta a gravi conseguenze, fino alla disabilità. Questa malattia può avere sedi diverse, in quanto copre diversi reparti o l'intero midollo spinale. La mielite trasversa è molto più facile da trattare rispetto ad altri tipi di malattia, ma viola notevolmente l'integrità dei tessuti del midollo spinale.

Cos'è la mielite

La mielite acuta della malattia è caratterizzata da ciò che accade a seguito del quale il grigio soffre allo stesso tempo e la persona avverte immediatamente il decorso del processo infiammatorio, poiché il funzionamento del midollo spinale viene interrotto.

Il processo infiammatorio è molto pericoloso, in quanto porta al fatto che:

• i movimenti sono disturbati;
• c'è intorpidimento;
• paralisi degli arti.

Se non viene eseguito un trattamento tempestivo, il processo infiammatorio passa nella parte inferiore del cervello.

Mielite trasversa

La mielite trasversa acuta si manifesta sotto forma di dolore al collo, dopo di che possono svilupparsi gradualmente paresi, parestesia e disfunzione degli organi pelvici. Il dolore cresce rapidamente, letteralmente in poche ore o giorni. Anche la gravità del decorso della malattia può essere diversa, quindi è importante prestare attenzione al problema in modo tempestivo.

In casi molto difficili, tutti i riflessi inizialmente scompaiono completamente e quindi si verifica l'iperreflessia. Se si osserva una paralisi permanente, ciò indica la morte di alcuni, spesso questo tipo di mielite si verifica sullo sfondo di influenza, morbillo e molte altre malattie infettive. La vaccinazione può provocare la formazione di un processo infiammatorio.

Spesso la malattia si manifesta durante il periodo di recupero dopo il decorso di una malattia infettiva. Questa violazione diventa il primo segno dell'insorgenza della sclerosi multipla. In questo caso, non dipende dalle vaccinazioni e dall'infezione.

Forme primarie e ripetute di danno

Le forme primarie di mielite acuta del midollo spinale sono molto rare e si verificano se esposte a:

• virus influenzali;
• encefalite;
• rabbia.

La forma secondaria della malattia è considerata una complicazione di sifilide, morbillo, sepsi, scarlattina, polmonite, tonsillite. Inoltre, la malattia può manifestarsi a causa della presenza di focolai purulenti. L'agente eziologico della malattia entra nel corpo attraverso la linfa o il tessuto cerebrale.

La malattia può essere osservata in pazienti di età diverse, ma è più comune nei pazienti di mezza età. Il processo infiammatorio è localizzato nelle regioni toraciche e lombari. Insieme al malessere generale, i pazienti avvertono forti dolori alla schiena. I sintomi della malattia dipendono in gran parte dalla gravità del suo decorso.

Classificazione della mielite

La classificazione della mielite acuta viene effettuata secondo diversi criteri. Questa malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

• virale;
• traumatico;
• infettivo;
• tossico;
• post-vaccinazione.

Secondo il meccanismo del suo sviluppo, la malattia è divisa in tipo primario o secondario. Allo stesso tempo, vale la pena notare che il tipo secondario di mielite si verifica sullo sfondo di molte altre malattie. In base alla durata del corso, è suddiviso in:

• subacuto;
• speziato;
• classico.

Il processo infiammatorio è suddiviso in diversi tipi e prevalenza. In questo caso, ci sono mieliti multifocali, diffuse e limitate. La mielite trasversa si riferisce a un tipo limitato, in quanto è solo un focus minore del processo infiammatorio.

Cause

La mielite acuta in neurologia è descritta come una malattia che può essere scatenata da una varietà di fattori. È diviso in due gruppi principali, formati secondo il principio dell'ordine di formazione del processo infiammatorio. La forma primaria della malattia si verifica a causa di infezione o lesione al midollo spinale. La forma secondaria della malattia si verifica sullo sfondo del decorso di altre malattie.

L'infezione può entrare nel sistema circolatorio attraverso una ferita aperta. I virus possono entrare nel corpo umano attraverso i morsi di insetti, animali infetti e attrezzature mediche non sterili. Focolai secondari del processo infettivo si formano nel midollo spinale quando colpiti da tali agenti patogeni:

• esposizione;
• lesioni elettriche;
• disturbo da decompressione.

In neurologia, la mielite acuta può verificarsi anche a causa di una violazione dei processi metabolici, che includono quanto segue:

• diabete;
• anemia;
• malattia epatica cronica.

Oltre a tutti questi motivi, il processo infiammatorio può essere innescato dalla penetrazione nel corpo di varie sostanze tossiche, metalli pesanti. L'infiammazione può anche essere scatenata dalla vaccinazione contro una delle malattie virali.

Meccanismi di sviluppo

La mielite acuta può verificarsi a seguito di un'infezione che entra nel corpo attraverso il sangue o i nervi spinali. Inizialmente, lo spazio che passa tra le membrane è infetto e quindi solo i principali tessuti cerebrali sono coinvolti nel processo patologico.

Il midollo spinale è diviso in segmenti separati, ognuno dei quali corrisponde per dimensioni alle vertebre. Ognuno di loro è responsabile dei riflessi e trasmette determinati segnali al cervello dagli organi interni e dai gruppi muscolari. A seconda del numero di segmenti interessati, la mielite può essere limitata, distribuita su tutte le parti del midollo spinale o localizzata in aree adiacenti e non correlate.

Sintomi della malattia

Inizialmente, durante il decorso della mielite acuta, compaiono sintomi caratteristici di qualsiasi processo infiammatorio nel corpo. Questa malattia è caratterizzata da un forte aumento della temperatura. Allo stesso tempo, possono esserci ossa doloranti, una sensazione di malessere generale, brividi e stanchezza. A questo proposito, molte persone scambiano questa malattia per un semplice raffreddore.

I disturbi neurologici compaiono molto più tardi, quando la lesione si manifesta sotto forma di dolore nell'area interessata. Il disagio in questo caso si estende non solo alla zona dorsale, ma anche agli arti, donandolo agli organi interni. I sintomi dipendono in gran parte dall'area di localizzazione del processo infiammatorio. La perdita di sensibilità, così come lo strascico delle gambe, si osserva con la sconfitta della regione lombare. Tuttavia, vi è una mancanza di riflessi e un funzionamento compromesso degli organi pelvici.

Con la localizzazione del processo infiammatorio nella regione cervicale, il segno principale della lesione sarà difficoltà a respirare, dolore durante la deglutizione e disturbi del linguaggio. Inoltre, c'è un malessere generale, debolezza e vertigini. La mielite toracica si esprime nella rigidità dei movimenti e nella presenza di riflessi patologici. In questo caso, potrebbero esserci violazioni del funzionamento di alcuni organi.

Se si riscontrano segni della malattia, è imperativo consultare un medico per la diagnosi e il trattamento della mielite acuta, poiché nel tempo la situazione può solo peggiorare in modo significativo. Ciò minaccia di disabilità e privazione della capacità di muoversi normalmente.

Effettuare la diagnostica

La diagnosi di mielite acuta può essere fatta solo dopo un esame completo. Inizialmente, il medico raccoglie un'anamnesi ed esamina anche il paziente. Per valutare la gravità del decorso della malattia, il medico prescrive un esame neurologico, che comprende:

• valutazione della sensibilità con determinazione dell'area di violazione;
• determinazione del tono muscolare degli arti interessati;
• controllare i riflessi;
• definizione delle violazioni dagli organi interni.

La diagnosi di mielite acuta viene effettuata anche utilizzando metodi di ricerca di laboratorio che aiuteranno a stabilire la causa principale del processo infiammatorio. Questi metodi includono:

• esame del sangue generale e biochimico;
• sierologia del sangue.

Le tecniche strumentali consentono di determinare la localizzazione e l'estensione del processo patologico. Potrebbe essere necessaria una consultazione con un neurochirurgo per fare una diagnosi definitiva.

Trattamento complesso

Il trattamento della mielite acuta dipende in gran parte dalla gravità del midollo spinale e da quale particolare segmento di esso è interessato dal processo infiammatorio. Spesso il paziente richiede un intervento chirurgico urgente. L'operazione consente di eliminare la pressione sulle vertebre e sul canale spinale, che può provocare l'insorgere del dolore.

Per eliminare la febbre e l'infiammazione vengono prescritti farmaci antipiretici e antibiotici. Nel corso della terapia effettuata con pazienti costretti a letto, è necessario includere misure per combattere le piaghe da decubito, vale a dire il trattamento della pelle con olio di canfora, l'inserimento di anelli di gomma e il cambio frequente della biancheria da letto. Se il funzionamento degli organi interni è disturbato, i farmaci anticolinesterasici vengono inizialmente prescritti per la produzione di urina, quindi sono necessarie soluzioni di cateterizzazione e antisettiche.

Per restituire al paziente la capacità di muoversi normalmente, il medico prescrive "Prozerin", "Diabazol" e vitamina B. L'assunzione di farmaci dovrebbe essere combinata con esercizi terapeutici e massaggi.

Quali sono le possibili complicazioni

La mielite acuta può portare al fatto che il paziente rimane costretto a letto per tutta la vita. In alcuni casi, durante la corsa, può portare alla morte del paziente. Se il processo patologico si è diffuso al collo e si osserva anche la paralisi dei nervi addominali e toracici, ciò può portare a problemi al sistema respiratorio. Una lesione purulenta può provocare sepsi, che alla fine porta alla morte dei tessuti.

Misure preventive

La prevenzione implica una vaccinazione tempestiva contro le malattie infettive che provocano il verificarsi di un processo infiammatorio nella regione del cervello e del midollo spinale.

La poliomielite può causare una violazione della funzione motoria del rachide cervicale. La parotite colpisce le ghiandole salivari. Il morbillo è caratterizzato da tosse ed eruzioni cutanee sulla pelle e sulla mucosa orale. Per prevenire l'infezione, devi stare molto attento alla tua salute e se si verificano segni di malessere, consultare immediatamente un medico per il trattamento.

Corso e previsione

Il decorso della malattia è molto acuto e il processo patologico raggiunge la sua massima gravità solo pochi giorni dopo l'infezione, quindi si osserva stabilità per diverse settimane. Il periodo di recupero può variare da diversi mesi a 1-2 anni. Prima di tutto viene ripristinata la sensibilità e quindi le funzioni degli organi interni. Le funzioni motorie vengono ripristinate molto lentamente.

Spesso, per lungo tempo, il paziente ha sostenuto paralisi degli arti o paresi. La mielite cervicale è considerata la più grave nel suo corso, poiché il processo infiammatorio si verifica in prossimità dei centri vitali e degli organi respiratori.

Una prognosi sfavorevole si osserva anche nella mielite della regione lombare, poiché a seguito del decorso di una forma acuta della malattia, le funzioni degli organi pelvici vengono ripristinate molto lentamente e, di conseguenza, può unirsi un'infezione secondaria. La prognosi peggiora in presenza di malattie concomitanti, in particolare, come polmonite, pielonefrite, nonché piaghe da decubito frequenti e gravi.

La capacità del paziente di lavorare

La capacità di lavoro del paziente è in gran parte determinata dalla prevalenza e dalla localizzazione del processo patologico, dal grado di disturbi sensoriali e dalle funzioni motorie compromesse. Con il normale ripristino di tutte le funzioni richieste, il paziente può tornare dopo un po 'al suo lavoro abituale.

Con effetti residui sotto forma di paresi inferiore, nonché debolezza degli sfinteri, ai pazienti viene assegnato un 3° gruppo di disabilità. Con una chiara violazione dell'andatura, al paziente viene assegnato un 2 ° gruppo di disabilità. E se una persona ha bisogno di cure esterne costanti, gli viene assegnato 1 gruppo di disabilità.

Test in linea

• Tuo figlio è una star o un leader? (domande: 6)

  Questo test è destinato a bambini di età compresa tra 10 e 12 anni. Ti consente di determinare quale posto occupa tuo figlio in un gruppo di pari. Per valutare correttamente i risultati e ottenere le risposte più accurate, non dovresti dedicare molto tempo a pensare, chiedi al bambino di rispondere a ciò che gli viene in mente prima ...

Mielite acuta

Cos'è la mielite acuta -

Mielite- infiammazione del midollo spinale, in cui sono interessate sia la sostanza bianca che quella grigia.

Cosa provoca / Cause di mielite acuta:

Assegna mielite infettiva, intossicazione e traumatica. La mielite infettiva può essere primaria, causata da neurovirus (Herpeszoster, poliomielite, virus della rabbia), dovuta a lesioni tubercolari o sifilitiche. La mielite secondaria si presenta come una complicazione di malattie infettive generali (morbillo, scarlattina, tifo, polmonite, influenza) o qualsiasi focolaio purulento nel corpo e sepsi. Nella mielite infettiva primaria, l'infezione si diffonde per via ematogena, la viremia precede il danno cerebrale.

Patogenesi (cosa succede?) durante la mielite acuta:

Nella patogenesi della mielite infettiva secondaria, giocano un ruolo le reazioni autoimmuni e l'infezione ematogena nel midollo spinale. La mielite da intossicazione è rara e può svilupparsi a seguito di grave avvelenamento esogeno o intossicazione endogena. La mielite traumatica si verifica con lesioni aperte e chiuse della colonna vertebrale e del midollo spinale con l'aggiunta di un'infezione secondaria. I casi di mielite post-vaccinale non sono rari.

Patomorfologia. Macroscopicamente, la sostanza del cervello è flaccida, edematosa, gonfia; sulla sezione è imbrattato il motivo della "farfalla". Microscopicamente, nell'area focale si trovano iperemia, edema, piccole emorragie. infiltrazione con elementi formati, morte cellulare, rottura della mielina.

Sintomi della mielite acuta:

Il quadro della mielite si sviluppa in modo acuto o subacuto sullo sfondo di sintomi infettivi generali: febbre fino a 38-39 ° C, brividi, malessere. Le manifestazioni neurologiche della mielite iniziano con dolore moderato e parestesia negli arti inferiori, nella schiena e nel torace, che sono di natura radicolare. Quindi, entro 1-3 giorni, i disturbi motori, sensoriali e pelvici compaiono, crescono e raggiungono il massimo.

La natura dei sintomi neurologici è determinata dal livello del processo patologico. Con la mielite della parte lombare del midollo spinale, si osservano paraparesi periferica, disturbi pelvici sotto forma di vera incontinenza urinaria e fecale. Con la mielite della parte toracica del midollo spinale, ci sono paralisi spastica delle gambe, disturbi pelvici sotto forma di ritenzione di urina e feci, che si trasformano in incontinenza. Con la mielite trasversa che si sviluppa improvvisamente, il tono muscolare, indipendentemente dalla posizione del focus, può essere basso per qualche tempo a causa della diaschisi. Quando il midollo spinale è danneggiato a livello dell'ispessimento cervicale, si sviluppa la paraplegia spastica superiore flaccida e inferiore. La mielite nella parte cervicale superiore del midollo spinale è caratterizzata da tetraplegia spastica, danno al nervo frenico con distress respiratorio e talvolta disturbi bulbari. I disturbi della sensibilità sotto forma di ipoestesia o anestesia sono di natura conduttiva, sempre con un limite superiore corrispondente al livello del segmento interessato. Rapidamente, a volte durante i primi giorni, si sviluppano piaghe da decubito sul sacro, nella regione dei grossi spiedi, dei femori e dei piedi. In casi più rari, il processo infiammatorio copre solo la metà del midollo spinale, che si manifesta con il quadro clinico della sindrome di Brown-Sequard.

Vengono descritte le forme di mielite necrotizzante subacuta, che sono caratterizzate da un danno alla parte lombosacrale del midollo spinale, seguito dalla diffusione verso l'alto del processo patologico, dallo sviluppo di disturbi bulbari e dalla morte. Nel liquido cerebrospinale con mielite si riscontra un aumento del contenuto proteico e della pleiocitosi. Le cellule possono includere cellule polinucleari e linfociti. Con i test liquorodinamici, le proteine ​​sono assenti. Nel sangue si nota un aumento della VES e della leucocitosi con uno spostamento a sinistra.

Il decorso della mielite acuto, il processo raggiunge la sua massima gravità dopo pochi giorni, per poi rimanere stabile per diverse settimane. Il periodo di recupero dura da diversi mesi a 1-2 anni. La sensibilità viene ripristinata il più velocemente e il più presto possibile, quindi le funzioni degli organi pelvici; i disturbi del movimento regrediscono lentamente. Spesso ci sono paralisi o paresi persistenti degli arti. Il decorso e la prognosi più gravi sono la mielite cervicale dovuta a tetraplegia, vicinanza dei centri vitali e disturbi respiratori. La prognosi è sfavorevole per la mielite della localizzazione toracica inferiore e lombosacrale a causa del grave danno, della scarsa ripresa delle funzioni degli organi pelvici e, quindi, dell'aggiunta di un'infezione secondaria.

Diagnosi di mielite acuta:

L'insorgenza acuta della malattia con il rapido sviluppo di una lesione trasversale del midollo spinale sullo sfondo di sintomi infettivi generali, la presenza di alterazioni infiammatorie nel liquido cerebrospinale in assenza di un blocco rende la diagnosi abbastanza chiara. Tuttavia, è molto importante diagnosticare tempestivamente l'epidurite, il cui quadro clinico nella maggior parte dei casi è indistinguibile dai sintomi della mielite, ma che richiede un intervento chirurgico urgente. Nei casi dubbi, dovrebbe essere presa in considerazione la laminectomia esplorativa. Quando si diagnostica l'epidurite, si dovrebbe tenere presente la presenza di un focolaio purulento nel corpo, la comparsa di dolore radicolare e la sindrome di aumento della compressione del midollo spinale. La poliradicoloneurite acuta di Guillain-Barré differisce dalla mielite in assenza di disturbi della conduzione della sensibilità, fenomeni spastici e disturbi pelvici. I tumori del midollo spinale sono caratterizzati da un decorso lento, dalla presenza di dissociazione proteina-cellula nel liquido cerebrospinale e da un blocco nei test liquorodinamici. L'ematomielia e l'ematorachia si verificano improvvisamente, non sono accompagnate da un aumento della temperatura; con l'ematomielia, la materia grigia è principalmente colpita; se l'emorragia si è verificata sotto le membrane, si verificano sintomi meningei. La storia può spesso rivelare indicazioni di traumi.

La lesione trasversale acuta del midollo spinale deve essere differenziata dalla compromissione acuta della circolazione spinale. Si può sospettare la sclerosi multipla, ma è caratterizzata da coinvolgimento selettivo della sostanza bianca, spesso rapida e significativa regressione dei sintomi dopo pochi giorni o settimane ed evidenza di coinvolgimento diffuso del midollo spinale e del cervello. La meningomielite cronica è caratterizzata da uno sviluppo più lento, mancanza di febbre ed è spesso causata da lesioni sifilitiche, che viene stabilita mediante test sierologici.

Trattamento della mielite acuta:

In tutti i casi, gli antibiotici ad ampio spettro o i sulfamidici devono essere somministrati alle dosi più elevate possibili. Gli antipiretici sono indicati per ridurre il dolore e ad alte temperature. Applicare ormoni glucocorticoidi alla dose di 50-100 mg al giorno (o dosi equivalenti di desametasone o triamcinolone), ACTH alla dose di 40 UI due volte al giorno per 2-3 settimane con una riduzione graduale della dose. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dello sviluppo di piaghe da decubito e infezioni urogenitali ascendenti. Per prevenire le piaghe da decubito, che spesso si verificano su prominenze ossee, il paziente deve essere adagiato su un cerchio, mettere dei batuffoli di cotone sotto i talloni, pulire il corpo quotidianamente con alcool di canfora e cambiare posizione. Quando compaiono le piaghe da decubito, i tessuti necrotici vengono asportati e le bende vengono applicate con un unguento alla penicillina o alla tetraciclina, unguento Vishnevsky. Per prevenire la formazione di piaghe da decubito e dopo la loro comparsa, viene eseguita l'irradiazione ultravioletta dei glutei, dell'osso sacro e dei piedi.

Nel primo periodo della malattia, la ritenzione urinaria può talvolta essere superata utilizzando farmaci anticolinesterasici; se questo risulta insufficiente, è necessario il cateterismo della vescica con lavaggio con soluzioni antisettiche.

Per prevenire lo sviluppo di contratture dal primo giorno della malattia, è necessario eseguire la terapia fisica passiva e il paziente deve essere sdraiato a letto, le gambe non piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e piegate alla caviglia, per le quali vengono utilizzati rulli e stecche speciali. Dopo un periodo acuto (2-4 settimane, a seconda della gravità della malattia), è necessario passare a misure riparative più attive: massaggio, terapia fisica passiva e attiva, agopuntura, fisioterapia. Vengono mostrate vitamine del gruppo B, prozerina, dibazolo, galantamina, biostimolanti, preparati assorbibili. Con una forte spasticità vengono usati seduxen, elenium, mellitin, baclofen, midokalm. In futuro, si consiglia il trattamento del sanatorio.

Occupabilità. È determinato dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo, dal grado di compromissione delle funzioni motorie e pelviche, dai disturbi sensoriali. Nei periodi acuto e subacuto, i pazienti sono temporaneamente inabili al lavoro. Con un buon recupero delle funzioni e la possibilità di tornare al lavoro, il congedo per malattia può essere prorogato fino al recupero pratico. Con effetti residui sotto forma di una leggera paraparesi inferiore con debolezza degli sfinteri, ai pazienti viene assegnato il III gruppo di disabilità. Con paraparesi inferiore moderata, andatura compromessa e statica, i pazienti non possono lavorare in condizioni di lavoro normali e sono riconosciuti come disabili del gruppo II. Se i pazienti necessitano di cure esterne costanti (paraplegia, tetraparesi, disfunzione degli organi pelvici), viene assegnato loro un gruppo di disabilità I. Se entro 4 anni non si verifica il ripristino delle funzioni compromesse, il gruppo di disabilità è istituito a tempo indeterminato.

Quali medici dovresti contattare se hai la mielite acuta:

Sei preoccupato per qualcosa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sulla mielite acuta, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta dopo di essa? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi prenotare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno, studieranno i segni esterni e aiuteranno a identificare la malattia in base ai sintomi, ti consiglieranno e forniranno l'assistenza necessaria e faranno una diagnosi. anche tu puoi chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te tutto il giorno.

Come contattare la clinica:
Telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). Il segretario della clinica selezionerà un giorno e un'ora convenienti per farti visitare dal medico. Le nostre coordinate e indicazioni sono indicate. Guarda più in dettaglio su tutti i servizi della clinica su di lei.

(+38 044) 206-20-00

Se hai già effettuato ricerche, assicurati di portare i loro risultati a un consulto con un medico. Se gli studi non sono stati completati, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi in altre cliniche.

Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. La gente non presta abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. Identificare i sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo per prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere uno spirito sano nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse troverai lì le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato a recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche sul portale medico Eurolaboratorio per essere costantemente aggiornato sulle ultime notizie e sugli aggiornamenti informativi del sito, che ti saranno automaticamente inviati via mail.

Altre malattie del gruppo Malattie del sistema nervoso:

Assenza epilessia Kalpa

ascesso cerebrale

Encefalite australiana

Angioneurosi

Aracnoidite

Aneurismi arteriosi

Aneurismi arterovenosi

Fistole arteriosi

Meningite batterica

sclerosi laterale amiotrofica

la malattia di Meniere

morbo di Parkinson

malattia di Friedrich

Encefalite equina venezuelana

malattia da vibrazioni

Meningite virale

Esposizione al campo elettromagnetico a microonde

Effetti del rumore sul sistema nervoso

Encefalomielite equina orientale

miotonia congenita

Meningite purulenta secondaria

Ictus emorragico

Epilessia idiopatica generalizzata e sindromi epilettiche

Distrofia epatocerebrale

fuoco di Sant'Antonio

Encefalite erpetica

Idrocefalo

Forma iperkaliemica di mioplegia parossistica

Forma ipokaliemica di mioplegia parossistica

sindrome ipotalamica

Meningite fungina

Encefalite influenzale

disturbo da decompressione

Epilessia pediatrica con attività EEG parossistica nella regione occipitale

Paralisi cerebrale

Polineuropatia diabetica

Miotonia distrofica Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilessia infantile benigna con picchi EEG nella regione temporale centrale

Convulsioni neonatali idiopatiche familiari benigne

Meningite sierosa benigna ricorrente Mollare

Lesioni chiuse della colonna vertebrale e del midollo spinale

Encefalomielite equina occidentale (encefalite)

Esantema infettivo (esantema di Boston)

Nevrosi isterica

Ictus ischemico

Encefalite californiana

meningite da candida

carenza di ossigeno

Encefalite da zecche

Coma

Encefalite virale di zanzara

Encefalite da morbillo

Meningite criptococcica

Coriomeningite linfocitica

Meningite da Pseudomonas aeruginosa (meningite pseudomonosa)

Meningite

meningite meningococcica

miastenia grave

Emicrania

Mielite

Neuropatia multifocale

Violazioni della circolazione venosa del cervello

Disturbi circolatori spinali

Amiotrofia spinale distale ereditaria

nevralgia del trigemino

Nevrastenia

disturbo ossessivo-compulsivo

nevrosi

Neuropatia del nervo femorale

Neuropatia dei nervi tibiale e peroneale

Neuropatia del nervo facciale

Neuropatia del nervo ulnare

Neuropatia del nervo radiale

neuropatia del nervo mediano

Spina bifida ed ernie spinali

Neuroborreliosi

Neurobrucellosi

neuroAIDS

Paralisi normokalemica

Raffreddamento generale

brucia la malattia

Malattie opportunistiche del sistema nervoso nell'infezione da HIV

Tumori delle ossa del cranio

Tumori degli emisferi cerebrali

Coriomeningite linfocitaria acuta

Encefalomielite acuta disseminata

edema cerebrale

Epilessia di lettura primaria

Lesione primaria del sistema nervoso nell'infezione da HIV

Fratture del cranio

Forma spalla-facciale di Landouzy-Dejerine

Meningite pneumococcica

Leucoencefalite sclerosante subacuta

Panencefalite subacuta sclerosante

Neurosifilide tardiva

Polio

Malattie simili alla poliomielite

Malformazioni del sistema nervoso

Disturbi transitori della circolazione cerebrale

paralisi progressiva

Leucoencefalopatia multifocale progressiva

Distrofia muscolare progressiva di Becker

Distrofia muscolare progressiva di Dreyfus

Distrofia muscolare di Duchenne progressiva

Distrofia muscolare progressiva di Erb-Roth

L'attacco del sistema immunitario del corpo mediante distruzione virale, infettiva o traumatica delle cellule nervose è chiamato mielite. Con esso, possono essere colpiti sia la materia grigia che quella bianca e qualsiasi altro componente delle cellule nervose. La localizzazione può essere singola o multipla.

L'infiammazione del midollo spinale non ha limiti di età e sesso. La malattia non è tra quelle comuni. La sua frequenza è di circa 5 persone per milione. La mielite del midollo spinale è una malattia estremamente pericolosa, che in alcuni casi porta alla morte.

La classificazione della mielite si basa sulle cause della sua origine. La principale causa di infiammazione del midollo spinale è una ridotta attività del sistema immunitario. Ciò lascia il midollo spinale vulnerabile a lesioni secondarie. È questo processo che causa il processo infiammatorio.

Uno stato di immunodeficienza può anche essere causato da superlavoro, stress nervoso, malattie croniche degli organi interni, effetti termici (ipotermia o surriscaldamento), virus e infezioni o dall'effetto combinato di molti di questi fattori.

La mielite acuta può iniziare dopo la penetrazione linfogena (mediante il flusso linfatico), ematogena (attraverso i vasi sanguigni) o a causa del verificarsi dei seguenti fattori di danno nel corpo:

• Infezioni virali (epatite virale, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr, Coxsackie, morbillo, rosolia, parotite);
• Lesioni traumatiche della colonna vertebrale e dei tessuti nervosi;
• Compressione (spremitura da un tumore o ernia);
• Effetti tossici (avvelenamento acuto o cronico con sali di metalli pesanti, neurotossine, monossido di carbonio);
• Esposizione alle radiazioni (o esposizione a un tumore che ha causato danni in quest'area);
• Vaccinazione di scarsa qualità (il più delle volte di origine infettiva-allergica);
• Fallimento del sistema immunitario, che percepisce il midollo spinale come un tessuto estraneo, verso il quale produce anticorpi;

La mielite acuta, estremamente raramente, può essere causata dalla gravidanza e dal parto. L'infiammazione del midollo spinale è sempre preceduta da un periodo prodromico, caratterizzato da sintomi clinici generali sotto forma di debolezza, febbre, malessere e letargia. Se in questo stato consulti un medico, il decorso della lesione sarà minore.

L'infiammazione inizia a causa del gonfiore del midollo spinale, che è apparso come risultato di queste cause. Inoltre, l'afflusso di sangue viene interrotto nei muscoli e nei vasi compaiono coaguli di sangue. Il gonfiore sta aumentando. Questo è il cosiddetto circolo vizioso. Di conseguenza, i tessuti del midollo spinale si ammorbidiscono. Molti disturbi che sono apparsi nel corpo a causa di una malattia persistono dopo il recupero.

Sintomi di infiammazione del midollo spinale

La manifestazione della mielite dipende dalla posizione della patologia. Nei primi giorni dall'insorgenza della malattia, i sintomi della mielite assomigliano al quadro clinico generale di qualsiasi malattia grave e si manifestano sotto forma di debolezza muscolare, vertigini, forti brividi e un forte aumento della temperatura. Nello stesso periodo inizia il mal di schiena.

Uno specialista del profilo può vedere i sintomi caratteristici della mielite trasversa dietro un'immagine sfocata. Questi includono una maggiore sensibilità dolorosa ai suoni leggeri e forti, salti nella pressione intracranica e spinale, vomito senza mangiare e alcuni riflessi muscolari. La cefalea con infiammazione è grave, con tendenza ad aumentare. Tutto ciò continua fino all'inizio dei sintomi focali, direttamente correlati al livello a cui si è sviluppato il processo infiammatorio nel midollo spinale.

La prognosi e il successo del trattamento dipendono dalla localizzazione e dall'estensione della lesione. La diagnosi tempestiva da parte di un medico qualificato è uno dei fattori principali per un trattamento efficace.

La mielite della regione cervicale è accompagnata da paralisi flaccida delle braccia e paralisi spastica delle gambe, sono possibili disturbi bulbari, spesso si verificano danni al nervo frenico e distress respiratorio. La patologia in questa parte della colonna vertebrale è la più pericolosa, in quanto può portare a danni al nervo frenico e, di conseguenza, all'arresto respiratorio.

La regione toracica interessata porta a disfunzione degli organi addominali, paralisi delle gambe, ritenzione urinaria e fecale, che si trasforma in incontinenza a causa di danni agli organi pelvici e spesso compaiono riflessi patologici.

Nella regione lombosacrale con mielite, la paresi si verifica nelle gambe e nelle disfunzioni degli organi pelvici. I muscoli si atrofizzano gradualmente a causa dell'innervazione nervosa e della mancanza di una normale regolazione.

Con una reazione infiammatoria nella regione del midollo spinale, c'è una perdita di sensibilità. È tipico di qualsiasi luogo di localizzazione della mielite e di una completa disfunzione del midollo spinale.

Diagnosi di infiammazione

La definizione di mielite può essere un processo molto difficile, soprattutto se la lesione è secondaria e si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia. Il processo diagnostico per l'infiammazione del midollo spinale viene eseguito in più fasi:

1. Raccolta di un'anamnesi completa, chiarimento della prescrizione delle violazioni manifestate, ricerca di possibili cause che sono servite da probabili provocatori.
2. Valutazione neurologica, consistente nel determinare il grado di tono muscolare, i limiti della perdita di sensibilità, l'esame del pattern cutaneo, la valutazione della condizione degli arti, la presenza di incontinenza fecale e urinaria.
3. Analisi del sangue di laboratorio per la presenza di infiammazione (aumento degli indicatori quantitativi di globuli rossi, globuli bianchi e fibrinogeno). Analisi del sangue per la produzione di anticorpi.
4. Puntura lombare, prelievo di liquido cerebrospinale con un ago speciale.
5. Elettroneuromiografia (ENMG), il cui scopo è determinare la conduzione degli impulsi nervosi da parte del midollo spinale, per determinare la dislocazione di una lesione esistente.
6. Imaging a risonanza magnetica (MRI), che determina la posizione e le dimensioni dell'area infiammata.

Il verdetto finale viene emesso dopo lo studio del liquido cerebrospinale, che consente di determinare i cambiamenti nei parametri biochimici, un aumento del numero di cellule. Viene anche presa la semina batteriologica su terreni nutritivi di aggressori infettivi.

Come trattare la mielite è determinato in base alle condizioni del paziente, ai sintomi, alla posizione della lesione e ai fattori che sono diventati la causa principale. Le condizioni generali e di base per il trattamento dell'infiammazione nel midollo spinale sono l'ospedale, il riposo a letto e gli antibiotici. Dovrebbero fermare il processo infiammatorio.

Nel trattamento della mielite vengono utilizzati attivamente farmaci ormonali, in particolare prednisolone o medicinali a base di esso. Questi sono i farmaci più efficaci. Il trattamento della mielite consiste anche nell'uso di analgesici, antipiretici, rilassanti muscolari, cateterismo o l'introduzione di un tubo per rimuovere l'urina sopra il pube.

La mielite è irreversibile e la probabilità di un esito favorevole è esclusa se l'assistenza medica viene richiesta in una fase avanzata. Ecco perché è necessario effettuare una diagnosi precoce dell'infiammazione del midollo spinale e iniziare un lungo e difficile percorso verso il recupero.

Il trattamento dell'infiammazione del midollo spinale può anche includere un intervento chirurgico, ad esempio, nel caso della mielite trasversa acuta, in cui si verifica compressione o blocco spinale. L'intervento chirurgico viene eseguito anche in presenza di un focolaio settico o purulento vicino al midollo spinale.

Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, vengono prescritte procedure riabilitative, che possono consistere in fisioterapia, esercizi terapeutici e assunzione di aminoacidi e nootropi.

Importante nell'infiammazione del midollo spinale è la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito, che vengono lavate con perossido di idrogeno o vengono applicati tamponi con cloruro di sodio. Se c'è una secrezione purulenta, applica l'unguento di Vishnevsky o l'olio di olivello spinoso.

L'esercizio terapeutico per la mielite viene effettuato per prevenire le contratture (compromissione irreversibile della mobilità delle articolazioni degli arti).

Prevenzione

A causa del fatto che l'eziologia della maggior parte delle mieliti non può essere identificata (la cosiddetta mielite idiopatica), si raccomanda come misura preventiva la vaccinazione contro le malattie infettive che possono diventare una possibile causa di reazioni infiammatorie del midollo spinale. Questi includono morbillo, parotite e poliomielite.

La causa della morte è solitamente la mielite cervicale superiore, l'infiammazione nelle regioni toraciche e lombari porta alla disabilità. Il trattamento della mielite può richiedere diversi mesi e il recupero completo avviene solo dopo alcuni anni.

Altrettanto importante è la massima attenzione alla propria salute e la tempestiva eliminazione dei focolai di infiammazione cronica. È necessario affrontare il trattamento delle malattie sistemiche degli organi interni, condurre uno stile di vita sano.

L'infiammazione del midollo spinale è una condizione pericolosa per la salute e la vita umana. In assenza di cure mediche tempestive, porta a invalidità permanente a causa della perdita di mobilità degli arti superiori o inferiori.

La mielite del midollo spinale può svilupparsi sotto l'influenza di fattori patogeni esterni e interni. Molto spesso, l'infiammazione asettica viene diagnosticata sullo sfondo di un'ernia sequestrata (separazione di una sezione del nucleo polposo e suo scivolamento nel canale spinale.

Può anche esserci una lesione infettiva quando l'agente patogeno penetra attraverso la via linfogena o ematogena. Con ferite penetranti della schiena e del collo, può essere introdotta una forma atipica dell'agente infettivo.

Casi meno comuni di mielite sullo sfondo dell'encefalite da zecche.

In questo materiale proponiamo di analizzare i sintomi tipici dell'infiammazione del midollo spinale e i metodi di trattamento che ci consentono di dare una prognosi positiva per il recupero e il completo ripristino della mobilità delle gambe e delle braccia. Nella maggior parte dei casi, la comparsa dei sintomi della mielite del midollo spinale non lascia dubbi sulla diagnosi preliminare, pertanto, dopo una diagnosi speciale, viene rapidamente prescritto un trattamento medico conservativo. Viene eseguito nella fase iniziale esclusivamente in un ospedale specializzato. Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento riabilitativo continua in regime ambulatoriale.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi primaria dello sviluppo della mielite del midollo spinale può essere basata sul sequestro dell'ernia intervertebrale con localizzazione dorsale. In questo caso l'intero corpo gelatinoso del nucleo polposo o parte di esso fuoriesce dal guscio dell'anello fibroso.

Questa sostanza ha una natura proteica. Pertanto, il sistema immunitario lo riconosce come estraneo e invia fattori di risposta infiammatoria al sito della sua introduzione.

Si sviluppa un'infiammazione asettica delle membrane del midollo spinale, che porta alla comparsa di sintomi neurologici pronunciati.

Il tipo di mielite e la prognosi del suo decorso dipendono dal tipo di alterazioni patologiche. La neuromielite ottica è la meno pericolosa, poiché è caratterizzata da un decorso piuttosto calmo senza paralisi pronunciata e lesioni delle strutture staminali.

L'opticomielite si verifica principalmente negli adulti, non è tipica per i bambini di età inferiore ai 7 anni. La sindrome di Devic ha un decorso lieve con una fase localmente limitata con un netto deterioramento delle condizioni del paziente e successivo movimento verso la convalescenza del paziente.

La prognosi per la vita e il ripristino di tutte le funzioni in questi casi è sempre positiva.

I tipi secondari di mielite correlati ai tipi reattivi sono comuni. Sorgono come risposta a forti processi infettivi in ​​altri organi e sistemi.

La tubercolosi, il morbillo, la pertosse e le forme erpetiche di infiammazione del midollo spinale sono le più comuni. L'eziologia di questa malattia può essere asettica.

Questo di solito si osserva a seguito di gravi lesioni alla schiena, spesso associate alla compressione dei corpi vertebrali, alle loro crepe, alle sporgenze dei dischi intervertebrali e ad altri spiacevoli cambiamenti patologici.

Trasversali e altri tipi di malattia

Con una lesione selettiva selettiva della sostanza del midollo spinale da parte di forme neurotropiche di agenti patogeni, inizia la mielite primaria. Di solito questo tipo è causato da un'infezione virale che si diffonde in tutto il corpo con sangue o fluido linfatico.

Il tipo secondario di mielite del midollo spinale è caratterizzato dall'infezione della microflora patogena batterica.

Può anche diffondersi per via ematogena e può penetrare per contatto quando ferito con una violazione dell'integrità dei tessuti epiteliali della schiena nella colonna vertebrale.

Sono noti casi di sviluppo di mielite secondaria del midollo spinale dopo una caduta su un cane e un graffio piuttosto profondo formato sulla pelle nell'area della colonna vertebrale. Stava già iniziando a cicatrizzare, quando le conseguenze negative si manifestarono sotto forma di sintomi caratteristici dell'infiammazione del midollo spinale.

Nella diagnosi primaria, il medico deve determinare non solo il fattore delle forme primarie e secondarie del processo infiammatorio. È anche importante fissare il tipo di decorso della malattia.

E può essere acuto o cronico, subacuto e ricorrente. La fase successiva della classificazione consiste nel determinare la localizzazione dei cambiamenti primari.

Qui sono disponibili le seguenti opzioni:

• mielite trasversa del midollo spinale con coinvolgimento nella distruzione tissutale di sezioni della fibra nervosa parallele e trasversali l'una all'altra;
• un processo locale chiaramente limitato è osservato più spesso con il sequestro di un'ernia del disco intervertebrale;
• il tipo disseminato o diffuso si distingue per la localizzazione sparsa di numerosi focolai della reazione infiammatoria;
• la mielite diffusa è la forma più pericolosa, poiché cattura l'intera parte posteriore del cervello e porta rapidamente a danni al tronco encefalico.

Ci sono altre caratteristiche che sono presenti nella trama di una diagnosi medica. È necessario indicare il luogo di presenza della patologia in relazione alla colonna vertebrale. Può essere localizzazione cervicale, toracica, lombare o sacrale.

Tutti questi fattori sono essenziali per fare una prognosi e prescrivere un trattamento efficace e tempestivo della malattia.

Le principali cause di infiammazione del midollo spinale

Esistono varie ragioni per lo sviluppo dell'infiammazione del midollo spinale, ma non sempre la mielite può essere causata dalla penetrazione della microflora patogena.

Ci sono situazioni in cui, durante la diagnosi differenziale, a un paziente sono state diagnosticate concomitanti lesioni organiche delle strutture della colonna vertebrale, che hanno portato a lesioni permanenti al sacco durale del midollo spinale.

Di conseguenza, c'erano sintomi di mielite lenta con un tipo cronico ricorrente di patogenesi.

Le cause principali della mielite del midollo spinale possono includere i seguenti fattori di influenza:

• l'infezione meningococcica, che provoca lo sviluppo di una forma grave purulenta, viene spesso diagnosticata nei bambini di età inferiore ai 10 anni;
• complicazione di infezioni virali (Coxsackie, influenza, herpes);
• trauma della colonna vertebrale con alterazioni sminuzzate della struttura ossea;
• condurre la radioterapia nei processi autosomici e oncologici;
• risposta alla vaccinazione;
• prontezza allergica del corpo;
• violazione del processo metabolico;
• immunodeficienza delle forme primarie e secondarie;
• astenia generale e diminuzione della vitalità;
• influenza stressante di fattori ambientali negativi, ad esempio ipotermia o colpo di calore.

L'esclusione della causa è la base per il trattamento rapido e di successo di questa patologia. Pertanto, è importante trovare sempre i fattori negativi dell'influenza primaria e, per quanto possibile, eliminarli completamente.

Sintomi clinici di infiammazione della membrana e delle radici del midollo spinale

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'infiammazione del midollo spinale compaiono improvvisamente, senza uno stadio prodromico. Questo periodo di sintomi primari acuti può durare da due settimane a un mese.

In questo momento, i sintomi clinici della mielite del midollo spinale possono portare a conseguenze catastrofiche.

La sensibilità e la mobilità degli arti inferiori o superiori si perdono, si verificano forti dolori e convulsioni, la temperatura corporea aumenta bruscamente.

La fase successiva dell'infiammazione mielitica della membrana del midollo spinale può durare circa 5-6 mesi. Durante questo periodo, c'è un ripristino della funzione primaria perduta.

Quindi, i pazienti iniziano a imparare di nuovo a camminare, sviluppano le capacità motorie delle mani, ecc. La prognosi per il pieno recupero della funzione corporea danneggiata dipende dal successo della riabilitazione effettuata in questo momento.

Questo è seguito da un periodo di riabilitazione tardiva, durante il quale ci sono ancora cambiamenti patologici. Ma all'inizio della fase successiva degli effetti residui, di solito tutti i segni scompaiono.

Il recupero completo di solito richiede 2-3 anni.

Il quadro clinico della mielite si sviluppa secondo il seguente schema:

• nei primi 3-4 giorni, il paziente è preoccupato per la debolezza generale con temperatura corporea elevata e dolore muscolare;
• al 5°-6° giorno iniziano a formarsi aree di parestesia (mancanza di sensibilità cutanea);
• allo stesso tempo, il paziente nota la manifestazione di convulsioni, formicolio in diverse parti del corpo, tremore;
• una settimana dopo dall'inizio della malattia, inizia a formarsi una clinica di paralisi secondaria o paresi;
• allo stesso tempo, l'efficienza dell'intestino e della vescica viene interrotta (i pazienti possono manifestare incontinenza urinaria e fecale);
• gli arti inferiori o superiori perdono la capacità di muoversi;
• c'è uno spasmo dei muscoli della parete addominale anteriore (l'addome diventa duro come una tavola) e dei muscoli intercostali;
• nei primi 10 giorni è presente un forte mal di schiena, quindi la sindrome del dolore è completamente livellata;
• il paziente perde la capacità di qualsiasi movimento;
• si formano piaghe da decubito e ulcere trofiche.

La clinica della mielite può svilupparsi sia rapidamente (entro 12 ore) che molto lentamente (entro 30-40 giorni). Nella forma secondaria della malattia, è quasi impossibile cogliere l'inizio dell'infiammazione del midollo spinale. L'inizio coincide con il momento del miglioramento dell'infezione principale.

Ci sono caratteristiche di manifestazioni cliniche di varie forme di questa patologia. Quindi, per il decorso subacuto, è caratteristica la conservazione della capacità lavorativa e del funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Tuttavia, il paziente avverte un mal di schiena persistente e persistente.

L'aumento della paralisi con incontinenza fecale e svuotamento arbitrario della vescica è caratteristico della localizzazione focale del processo infiammatorio.

E per la mielite diffusa, l'asimmetria nella manifestazione dei segni clinici è tipica. Un decorso simile a un ictus è presente solo con un'infiammazione acuta trasversale del midollo spinale, non è tipico per altre forme della malattia.

Per la diagnosi, è necessario prelevare il liquido cerebrospinale per identificare la sua composizione liquorale e la presenza di cellule del sangue in esso.

È anche possibile effettuare la semina per l'analisi batteriologica.

La mielografia e la radiografia della colonna vertebrale consentono di determinare il sito della lesione, la risonanza magnetica e la TC sono necessarie per chiarire la diagnosi.

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere i processi tumorali e le conseguenze dell'impatto traumatico.

La polineuropatia di Guillain-Barré, l'ictus spinale e l'epidurite dovrebbero essere esclusi. È importante condurre un'analisi per la borreliosi e l'encefalite da zecche.

A lungo termine, possono dare sintomi clinici simili.

Trattamento della mielite (infiammazione) del midollo spinale

Il trattamento della mielite del midollo spinale richiede un ricovero affascinante del paziente per l'intero periodo delle manifestazioni cliniche acute. Immediatamente dopo il ricovero, al paziente viene prescritta la terapia intensiva per mantenere l'efficienza di tutti i sistemi di supporto vitale.

A seconda dell'eziologia del processo patologico, vengono prescritti antibiotici, farmaci sulfamidici, agenti antivirali, fungicidi. Il sequestro di un'ernia del disco richiede un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere il nucleo polposo.

Una tattica simile è necessaria per le lesioni spinali.

Il trattamento dell'infiammazione del midollo spinale non è completo senza l'uso di steroidi.

I glucocorticosteroidi, ad esempio "Idrocortisone", "Prednisolone" sono prescritti per somministrazione endovenosa a un dosaggio fino a 100-120 mg / die.

Con la minaccia di spremere il tronco cerebrale, vengono utilizzati diuretici: Furosemide o Lasix per via endovenosa a 2-4 ml / die.

Il trattamento sintomatico è attivamente utilizzato. Quindi, a temperatura corporea elevata, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei.

Aiutano anche ad alleviare il dolore intenso. La terapia vitaminica è prescritta.

Risultati eccellenti sono mostrati dall'appuntamento di "Milgamma" 3 ml al giorno per 20 giorni.

Dopo l'attenuazione delle manifestazioni cliniche acute, vengono prescritti fisioterapia, massaggi, esercizi di fisioterapia.

Prognosi per la mielite del midollo spinale per ripristinare la mobilità delle gambe

La prognosi per la mielite del midollo spinale dipende dalla forma della patologia, dal luogo della sua localizzazione e dalla gravità del decorso. Di norma, i medici danno una prognosi nettamente negativa solo con il pus della forma di infezione meningococcica. Tutti gli altri tipi sono curabili con successo.

Il processo di recupero dopo la mielite del midollo spinale può richiedere molto tempo.

Al paziente viene assegnata una seconda fascia di invalidità non lavorativa con ricertificazione medica annuale.

Si ritiene che il pieno recupero della mobilità delle gambe dopo la mielite del midollo spinale sia possibile già dopo 6-8 mesi dall'inizio della malattia.

La conservazione della paralisi e della paraplegia è possibile con l'infiammazione trasversale del midollo spinale con un decorso simile a un ictus. È anche possibile un recupero completo.

E con una frequenza simile, ci sono casi accompagnati da una progressione graduale di tutti i sintomi clinici, che alla fine portano alla morte del paziente entro 5-6 anni.

La prognosi più sfavorevole per la localizzazione lombosacrale del focus infiammatorio. C'è anche un certo pericolo nella sconfitta della regione cervicale.

Fonte: http://santebone.ru/?p=3555

La mielite è un raro tipo di infiammazione del midollo spinale. La malattia si diffonde in tutta la colonna vertebrale o può interessare singole parti di essa.

Se la malattia non viene curata in modo tempestivo, c'è il rischio di rimanere disabile per sempre.

La mielite è una sorta di infiammazione del midollo spinale, che colpisce la materia bianca e grigia.

Il corpo umano sente immediatamente il processo infiammatorio, perché c'è una violazione della funzione del midollo spinale.

L'infiammazione minaccia disturbi del movimento, parestesia, intorpidimento e paralisi degli arti.

Se la malattia non viene curata, ciò può portare al fatto che il processo infiammatorio passa alle parti inferiori del cervello.

La malattia è divisa in diversi tipi.

Mielite trasversa

Questo concetto nasconde una forma acuta o subacuta di un processo infiammatorio non ricorrente nel midollo spinale.

La malattia si manifesta con dolore al collo o alla schiena, dopo di che possono comparire paresi, parestesie e problemi con il funzionamento degli organi pelvici.

Fenomeni spiacevoli si sviluppano rapidamente - in poche ore o giorni.

Se parliamo della gravità del decorso della malattia, allora può variare: da piccoli problemi di sensibilità a lesioni complesse del midollo spinale. Ci sono anche problemi con il funicolo posteriore, le vie anteriori e il diametro. La disestesia si osserva in una gamba e poi si alza in entrambe le gambe.

In un caso molto trascurato, tutti i riflessi inizialmente scompaiono e quindi appare l'iperreflessia. Se c'è una paralisi permanente, allora questo indica la necrosi dei segmenti nel midollo spinale.

La metà delle volte, questo tipo di mielite spinale è dovuto all'influenza, al morbillo e ad altre infezioni. Oppure la vaccinazione potrebbe essere il fattore scatenante.

Spesso la malattia si manifesta nel periodo di recupero dopo una malattia infettiva, ma l'agente patogeno nel sistema nervoso non viene rilevato. Ciò suggerisce che la forma trasversale della mielite dipende dalla reazione autoimmune che si verifica a causa dell'infezione.

Questa violazione diventa la prima campana prima dell'inizio della sclerosi multipla. Qui la malattia non dipende dall'infezione o dalle vaccinazioni.

Violazioni primarie e secondarie

Le forme primarie della malattia sono piuttosto rare e compaiono quando esposte a virus influenzali, rabbia ed encefalite.

La mielite secondaria è una complicazione dopo sifilide, scarlattina, morbillo, sepsi, erisipela, tonsillite o polmonite. I focolai purulenti possono anche contribuire alla manifestazione della malattia. L'agente eziologico della malattia entra nel corpo attraverso la linfa o attraverso i tessuti cerebrali.

La malattia può catturare una persona in età diverse, ma è più spesso osservata nei pazienti di mezza età. È localizzato nelle regioni toraciche e lombari.

Insieme al malessere, i pazienti avvertono dolore alla schiena. Tutti i sintomi della malattia dipendono dalla gravità del decorso e questo suggerisce che i cambiamenti si verificano al di sotto del confine del focus.

Dopo l'inizio del dolore, inizia la paralisi, i problemi con gli organi pelvici, la sensibilità è persa. All'inizio la paralisi è piuttosto lenta, ma in seguito provoca spasmi e riflessi patologici.

Spesso puoi trovare una violazione della circolazione sanguigna nei tessuti, a causa della quale una persona sviluppa piaghe da decubito. Vale a dire, attraverso di loro, un'infezione entra nel corpo e può verificarsi avvelenamento del sangue.

Fattori provocatori

L'origine del processo infiammatorio del cervello può essere dovuta a molti fattori. La mielite è classificata in base ai patogeni come segue:

1. Virale. La causa della malattia può essere la rabbia, la poliomielite. Altrettanto spesso, l'insorgenza della malattia provoca una normale influenza. L'infiammazione si forma con morbillo, tifo o scarlattina e sepsi.
2. batterico. Qui l'agente eziologico è la spirocheta e gli streptococchi. Questo tipo di mielite è più comunemente diagnosticato nei neonati. Grazie alla vaccinazione, la malattia è rara negli adulti.
3. Traumatico. Appare dopo lesioni sui vasi del midollo spinale. È la lesione che può essere l'impulso per le lesioni trasversali. La forza dei processi infiammatori dipende dalla natura della lesione. La mielite traumatica appare a causa di lesioni spinali e infezioni.
4. Post-vaccinazione. Questa è una forma unica della malattia, in cui l'impulso per la malattia è l'inoculazione di una persona.

Oltre a tutti i motivi descritti, la mielite può formarsi sullo sfondo di qualsiasi processo che deprime il sistema immunitario e distrugge le cellule nervose.

Quadro clinico

Durante il decorso della mielite primaria, il virus si diffonde per via ematogena e si osserva viremia prima del danno cerebrale. La mielite secondaria è influenzata dalle allergie e dalla penetrazione ematogena dell'infezione nel midollo spinale.

La forma di intossicazione della malattia non è molto comune e si sviluppa a causa dell'avvelenamento e dell'intossicazione del corpo.

Osservando, puoi notare che il cervello diventa flaccido, si gonfia. Iperemia, gonfiore, lieve emorragia compaiono sul fuoco; le cellule muoiono e la mielina si rompe.

Trattamento complesso

La forma acuta di mielite trasversa, in cui vi è compressione e blocco spinale, deve essere trattata chirurgicamente. Le stesse misure vengono eseguite in presenza di focolai purulenti o settici vicino al midollo spinale.

Se parliamo di trattamento conservativo, nel decorso acuto è appropriata la terapia antibiotica. Viene anche prescritto quando si sospetta una natura batterica della malattia o per il trattamento di una complicanza settica.

La durata media del trattamento è di circa due settimane. I pazienti sono in trattamento con Prednisolone. La dose deve essere ridotta dal decimo giorno di assunzione del farmaco e il corso del trattamento può durare fino a 6 settimane.

I farmaci ormonali sono combinati con il potassio. Spesso viene utilizzato l'orotato di potassio, che ha proprietà anaboliche.

• Cinnarizina;
• Trento;
• Acido ascorbico;
• vitamine B.

Nel caso in cui non ci sia minzione, gli specialisti eseguono il cateterismo della vescica più volte al giorno. Insieme a questo, sono prescritti i seguenti mezzi:

• Furagin;
• Furadonina;
• Furazolidone.

È molto importante nutrire adeguatamente il paziente e prendersi cura di lui: mantenere la posizione del corpo desiderata, utilizzare cerchi e sospensioni di rivestimento, lavare la persona ogni giorno con sapone e pulire la pelle con alcool.

Non dimenticare di pulire le piaghe da decubito dalla massa necrotica con salviette pulite imbevute di soluzione di tripsina.

Le stesse piaghe da decubito devono essere lavate con perossido di idrogeno.

Se il pus viene rilasciato dalle ferite, è opportuno utilizzare tamponi con cloruro di sodio e applicare un unguento Vishnevsky o olio di olivello spinoso sulla superficie pulita.

Per una rapida guarigione delle piaghe da decubito, puoi lavarle con succo di pomodoro appena spremuto o insulina.

Quando il processo si stabilizza, iniziano a ripristinare il corpo. I medici prescrivono massaggi, trattamenti termici, elettroforesi sulla schiena e misure ortopediche.

Durante questo periodo di terapia, il paziente deve assumere i seguenti farmaci:

• galantamina;
• Dibazolo;
• nootropi;
• aminoacidi.

Se i muscoli sono fortemente ridotti dagli spasmi, viene prescritto Mydocalm. Sei mesi dopo il trattamento, il paziente può visitare sanatori e vari resort.

Quali sono le conseguenze

La prognosi è positiva se la mielite del midollo spinale si è verificata nella fase acuta e il focus dell'infiammazione non si è diffuso in tutto il cervello trasversale.

Prima si verifica il miglioramento, meglio è. Se ciò non viene osservato dopo 3 mesi, ciò potrebbe indicare che il paziente rimarrà per sempre incatenato al letto o alla morte.

La prognosi è difficile quando la mielite si è diffusa al collo e quando c'è la paralisi dei nervi toracici e addominali.

La prognosi è influenzata anche dal tipo di infezione che ha causato la malattia. La diagnosi viene fatta in base alla forma acuta della malattia con febbre, alla presenza di una malattia infettiva o di una lesione purulenta.

Come prevenire l'infiammazione

Oggi è opportuno vaccinare la popolazione, che protegge dalle malattie infettive che causano l'infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello:

1. Polio- un'infezione che colpisce la funzione motoria del rachide cervicale.
2. Parotite- un virus che colpisce le ghiandole salivari.
3. Morbillo- una malattia i cui sintomi sono tosse ed eruzioni cutanee sulla pelle e nella bocca.

Tutti gli altri motivi per cui la malattia si sviluppa non possono essere previsti e prevenuti.

Soprattutto, è necessario monitorare attentamente la propria salute, se compaiono sintomi, contattare tempestivamente un istituto medico e non automedicare mai senza consultare specialisti.

Per saperne di più

Fonte: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Mielite del midollo spinale: che cos'è, caratteristiche di forme trasversali, acute e di altro tipo, conseguenze, prognosi, trattamento

La maggior parte degli adulti durante l'infanzia aveva molte malattie infettive: varicella, morbillo, rosolia, parotite.

Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, predomina la strategia di utilizzare la profilassi vaccinale come metodo efficace per prevenire le suddette malattie.

Queste misure aiuteranno ad evitare molte gravi complicazioni, una delle quali è la mielite del midollo spinale.

• 1 Definizione di concetto
• 2 Metodi diagnostici
• 3 Programma di trattamento

Definizione del concetto

Il midollo spinale è il secondo più importante avamposto del sistema nervoso centrale dopo il cervello. L'organo si trova all'interno della cavità formata dalle vertebre, è costituito da una combinazione di sostanza grigia e bianca.

La prima formazione anatomica è una raccolta di corpi di neuroni (cellule del tessuto nervoso), la seconda - i loro processi.

I primi sono responsabili del movimento dei muscoli scheletrici e del mantenimento del loro tono, i secondi della conduzione di un segnale elettrico (impulso nervoso) al cervello e viceversa. La sezione trasversale del midollo spinale ricorda in apparenza una farfalla.

Il midollo spinale, per analogia con la colonna vertebrale, è suddiviso in più sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale. Nella prima e nella terza si trovano i centri di controllo delle funzioni motorie dei muscoli degli arti.

Struttura anatomica del midollo spinale

Mielite è un termine medico per l'infiammazione della sostanza del midollo spinale.

La patologia si verifica con una frequenza non superiore a cinque casi per milione di abitanti. Non è possibile identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo della mielite. Il processo colpisce ugualmente spesso persone di sesso ed età diversi.

Classificazione

1. Secondo la localizzazione del processo infiammatorio, la malattia è suddivisa in:
   • mielite cervicale, in cui il midollo spinale è interessato a livello dei segmenti superiori. Il processo patologico si ripercuote inevitabilmente sulla funzione motoria e sensitiva del tronco e degli arti;
   • mielite della regione toracica, in cui il processo colpisce un gran numero di segmenti medi del midollo spinale che controllano la funzione motoria dei muscoli respiratori e degli arti inferiori;
   • la mielite lombare colpisce i segmenti inferiori responsabili del controllo dei muscoli degli arti inferiori;
   • la mielite sacrale colpisce molti dei segmenti più bassi responsabili del funzionamento dei muscoli degli organi pelvici: la vescica e il retto;
   • mielite mista, in cui sono interessate diverse sezioni adiacenti del midollo spinale (cervicotoracica, toracolombare, lombosacrale);
   • trasversale, in cui tutti i componenti del midollo spinale sono interessati a un certo livello; Dipartimenti del midollo spinale
2. Secondo il motivo che ha causato il processo patologico, la mielite è suddivisa in:
   • traumatico, in cui la malattia inizia con un danno meccanico alla colonna vertebrale e al midollo spinale;
   • autoimmune, che si basa sull'effetto dannoso sul tessuto del midollo spinale dei propri meccanismi immunitari;
   • infettivo, in cui il processo infiammatorio del midollo spinale si basa sull'azione patogena di batteri (agenti causali di meningite, sifilide, tubercolosi) o virus (agenti causali di herpes, infezioni intestinali, HIV);
   • post-radiazione, che si basa sugli effetti patologici delle radiazioni (radiazioni ionizzanti);
   • intossicazione, in cui le sostanze tossiche (farmaci, fattori di produzione dannosi) hanno un effetto dannoso sulle cellule nervose;
3. Secondo il meccanismo di sviluppo, la mielite è suddivisa in:
   • primario, in cui il processo patologico inizia con danni al sistema nervoso (meningite, poliomielite);
   • secondario, che è una conseguenza di un processo patologico localizzato principalmente in altri organi (tubercolosi, sifilide, herpes);
4. Lungo il corso, la mielite è divisa in:
   • stadio acuto, in cui predominano i sintomi caratteristici di altre patologie accompagnate da infiammazione;
   • stadio subacuto, in cui emergono sintomi neurologici di danno al tessuto del midollo spinale;
   • stadio cronico, il cui componente principale sono le manifestazioni neurologiche residue della malattia;

Agenti infettivi - la causa della mielite del midollo spinale

Il meningococco è l'agente causale della meningite Il treponema pallidum è l'agente causale della sifilide Il poliovirus è l'agente causale della poliomielite Il virus dell'HIV è l'agente causale della sindrome dell'immunità acquisita umana Il Mycobacterium tuberculosis è l'agente causale della tubercolosi

Il virus della polio è una delle cause dell'infiammazione del midollo spinale - video

Cause e fattori per lo sviluppo della malattia

Il collegamento principale nello sviluppo del processo infiammatorio è l'azione di un fattore dannoso: traumi, agenti infettivi, tossici, influenza patologica dei propri meccanismi immunitari.

Il risultato è la formazione di edema del tessuto del midollo spinale. Un aumento del volume di un organo situato in uno spazio chiuso del canale spinale provoca una violazione della sua circolazione sanguigna, così come la formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi - coaguli di sangue.

La mancanza di afflusso di sangue porta inevitabilmente a una violazione della struttura del midollo spinale, al suo ammorbidimento e alla morte di alcune aree.

Nell'area di localizzazione dell'ex focus dell'infiammazione, si forma una cicatrice che non ha le proprietà specifiche delle cellule del midollo spinale, a seguito della quale si osserva una violazione del suo funzionamento.

I fattori predisponenti includono:

• decorso grave di malattie infettive dovute alla mancanza di vaccinazione;
• la presenza nel corpo di focolai di infezione cronica - sinusite (infiammazione dei seni paranasali), carie, osteomielite (infiammazione dell'osso), da cui l'agente patologico si diffonde ad altri organi con flusso sanguigno;
• fratture, contusioni della colonna vertebrale;
• operazioni con anestesia spinale;
• trattamento chirurgico delle ernie spinali;

Quadro clinico della malattia

In diversi gruppi di pazienti, comprese donne incinte, neonati e bambini, il processo patologico nella sostanza del midollo spinale procede con un quadro clinico simile.

La differenza tra manifestazioni neurologiche nella mielite del midollo spinale di diversa localizzazione

Metodi diagnostici

Per stabilire la diagnosi di mielite del midollo spinale, vengono utilizzate le seguenti misure:

• esame da parte di un neurologo con un approfondito chiarimento di tutti i dettagli della malattia;
• determinazione dei riflessi, sensibilità, forza e tono muscolare, funzione degli organi pelvici per determinare il livello di danno al midollo spinale; Schema del riflesso del ginocchio
• emocromo completo per rilevare i cambiamenti infiammatori;
• la puntura spinale (puntura spinale) viene utilizzata per ottenere il liquido cerebrospinale con la sua successiva analisi biochimica e microscopica per identificare l'agente eziologico della malattia e determinare il tipo di processo infiammatorio; La puntura spinale (puntura lombare) è il metodo più importante per diagnosticare la mielite del midollo spinale
• determinazione degli anticorpi nel sangue per identificare un tipo specifico di agente infettivo nelle lesioni batteriche o virali del midollo spinale;
• viene utilizzato un esame del sangue per il contenuto di tossine per confermare la natura appropriata del processo infiammatorio;
• l'elettroneuromiografia viene utilizzata per visualizzare il passaggio di un segnale elettrico nervoso attraverso i muscoli interessati e determinare la localizzazione del focus dell'infiammazione; L'elettroneuromiografia è uno dei componenti della diagnosi della mielite del midollo spinale
• la risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine di tutti i segmenti, per identificare il livello e il grado di danno alla sostanza del cervello; Immagine tomografica del focus dell'infiammazione del midollo spinale

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• Sindrome di Guillain Barre;
• infiammazione del rivestimento del midollo spinale (epidurite);
• neoplasia maligna: una lesione primaria del midollo spinale o un focus secondario (metastasi) di un tumore di un'altra localizzazione;
• disturbi circolatori acuti del midollo spinale;

Programma di trattamento

Il trattamento della mielite nelle fasi acute e subacute del processo viene effettuato in un ospedale neurologico.

Trattamento medico

Nel trattamento della mielite vengono utilizzati farmaci:

• antibiotici attivi contro molti tipi di agenti patogeni - Ceftriaxone, Claritromicina, Azitromicina, Meronem, Tienam;
• farmaci ormonali con scopi antinfiammatori e decongestionanti - Prednisolone, Idrocortisone;
• antidolorifici - Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• terapia vitaminica: Tiamina, Piridossina, Cianocobalamina;
• miorilassanti per crampi muscolari;
• urosettici per la prevenzione dell'infiammazione delle vie urinarie;

Medicinali per il trattamento

Ceftriaxone - un antibiotico del gruppo delle cefalosporine Meronem - un antibiotico del gruppo dei carbapenem Tienam - un potente antibiotico con un ampio spettro d'azione

Trattamento non farmacologico e rimedi popolari

Nella fase cronica del processo, per eliminare i sintomi neurologici residui, vengono utilizzati:

• massoterapia;
• fisioterapia;
• elettroforesi;
• miostimolazione;La procedura di miostimolazione è la componente principale del trattamento fisioterapico
• magnetoterapia;
• agopuntura (agopuntura); L'agopuntura è un metodo efficace di riabilitazione per la mielite del midollo spinale
• Trattamento Spa;

I rimedi popolari non hanno dimostrato la loro efficacia, quindi non vengono utilizzati per la mielite del midollo spinale.

Dieta

Con la mielite, è necessario mangiare cibi ricchi di vitamina B:

• pane integrale;
• legumi;
• pesce di mare;
• asparago;
• noccioline;
• mais;

• bevande gassate;
• alcool;
• spezie piccanti;
• salsicce e carni affumicate;
• cibo in scatola e marinate;

Prognosi e complicanze

La prognosi per il trattamento della mielite del midollo spinale dipende in gran parte dalla causa della malattia e dalla localizzazione del processo infiammatorio.

Con l'infiammazione del midollo spinale cervicale e toracico, la prognosi è grave a causa del danno ai muscoli respiratori.

Nel processo infiammatorio di altre localizzazioni, è inevitabile la conservazione per tutta la vita di vari gradi di gravità dei sintomi neurologici. La mortalità in questa malattia raggiunge il 30%.

Complicanze della malattia:

• cambiamenti trofici nei tessuti che sono a contatto con la superficie per lungo tempo (piaghe da decubito);
• una diminuzione della massa dei gruppi muscolari interessati a causa di una violazione della regolazione nervosa;
• danno irreversibile ai muscoli respiratori e ventilazione artificiale permanente dei polmoni;
• infezione del tratto urinario dovuta a disturbi della minzione;

Storie di pazienti sopravvissuti alla mielite del midollo spinale.

Prevenzione

Le misure preventive includono:

• eliminazione di focolai di infezione cronica (sinusite, carie);
• Vaccinazione; La vaccinazione è il metodo principale per prevenire la mielite del midollo spinale
• trattamento tempestivo dell'infezione primaria (tubercolosi, sifilide, HIV);
• esclusione del contatto con sostanze tossiche;

La mielite del midollo spinale è una formidabile malattia neurologica, irta dello sviluppo di pericolose complicazioni. La diagnosi tempestiva e il trattamento del processo patologico sono fondamentali per una prognosi favorevole.

L'esecuzione di tutte le misure necessarie per la vaccinazione delle malattie infettive è il modo principale per evitare lo sviluppo di un processo infiammatorio nel midollo spinale, le complicanze associate e la conseguente disabilità.

• Elena Timofeva
• stampa