Ernia intervertebrale della regione lombosacrale. Ernia lombare

Spesso l'ernia colpisce non solo la parte bassa della schiena (L1 e altri dischi), ma anche parte della regione toracica (T12). Ci sono diverse ragioni per la comparsa di questa neoplasia:

• metabolismo improprio;
• tutti i tipi di lesioni;
• attività fisica eccessiva;
• eccesso di peso corporeo;
• debolezza muscolare;
• infezioni;
• presenza di cattive abitudini;
• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• predisposizione ereditaria;
• mancanza di movimento.

Tutte queste condizioni portano alla rapida usura e invecchiamento della cartilagine e del tessuto osseo. Di conseguenza, si forma un'ernia delle vertebre T12, L1, ecc.

Fasi di sviluppo e segni della malattia

Le ernie intervertebrali attraversano diverse fasi del loro sviluppo:

1. . Il disco si sposta lateralmente per una piccola distanza, circa 2 mm.
2. . Il nucleo cambia la sua posizione abituale e si muove.
3. Ernia. Fuoriesce il nucleo polposo.

I primi stadi dell'ernia del disco T12, L1 e altri sono caratterizzati da lieve dolore. Man mano che il tumore cresce, i sintomi diventano più pronunciati.

I segni di danno alle vertebre L1, L2, L3 includono le seguenti condizioni:

• dolore nella zona sacrale;
• debolezza alle gambe;
• dolore quando si cammina;
• disturbi nel funzionamento degli organi pelvici;
• sensazione di intorpidimento agli arti inferiori.

Inizialmente il dolore colpisce solo la parte danneggiata della colonna vertebrale. Il paziente ha difficoltà a camminare, a fare sport o a trasportare oggetti pesanti. Se non ti muovi, il dolore scompare.

Nella fase successiva, il dolore colpisce i muscoli della parte bassa della schiena e persino delle gambe. Se all'inizio era sordo e dolorante, ora diventa acuto.

Misure di trattamento conservativo e chirurgia

L'ernia del disco L1, L2 viene trattata in diversi modi. Prima di tutto, questo è un trattamento conservativo con l'aiuto di farmaci. L'obiettivo principale di tale terapia è alleviare il dolore e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive l'uso. Alleviano il gonfiore e la rigidità dei movimenti. contribuire ad alleviare il dolore.

Attenzione! Tutti i farmaci per questa malattia sono prescritti solo da un medico! L’automedicazione può peggiorare la condizione.

Durante il processo di trattamento, è importante mantenere il riposo a letto. Non puoi sporgerti in avanti, trasportare oggetti pesanti o praticare sport.

Non appena il dolore scompare, puoi iniziare la seconda parte della terapia: ecco. Devono essere eseguiti sotto la supervisione del medico curante, altrimenti avranno l'effetto opposto. In alcuni casi viene mostrato.

Se con metodi conservativi non è stato possibile curare l'ernia del disco Th12, L1 e altre parti della colonna lombare, viene prescritto. È disponibile in diversi tipi.

1. . Questa è la rimozione della parte danneggiata del disco. Un metodo di trattamento inefficace, poiché nel 50% dei casi l'ernia ricompare.
2. Laminectomia. Il chirurgo rimuove gli speroni ossei che premono sulla zona danneggiata del disco. Questa operazione presenta alcuni rischi, quindi prima di eseguirla, il medico deve valutare attentamente i pro e i contro.
3. Un altro metodo di trattamento chirurgico delle formazioni erniarie, ad esempio l'ernia di Schmorl del corpo L1, prevede l'installazione.

Il trattamento chirurgico aiuta ad eliminare sia i sintomi della malattia che la causa della sua insorgenza.

Dopo l'operazione inizia un periodo di riabilitazione. Non è consigliabile sedersi per circa tre mesi. Inoltre, dovresti indossare un corsetto ortopedico. All'inizio lo si indossa tutto il giorno, poi diverse ore ogni giorno.

L'ernia del disco L1-2 e di altre aree della colonna lombare è una malattia abbastanza grave. È accompagnato da un forte dolore, una sensazione di intorpidimento e rigidità dei movimenti. Questa patologia può essere curata con l'aiuto di farmaci, il regime corretto o, in casi difficili, con l'intervento chirurgico.

Negazione di responsabilità

Le informazioni contenute negli articoli sono solo a scopo informativo generale e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi terapeutici. Questo articolo non sostituisce la consulenza medica di un medico (neurologo, terapista). Consulta prima il tuo medico per conoscere la causa esatta del tuo problema di salute.

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La parte bassa della schiena è una delle zone più vulnerabili del corpo umano, poiché deve sopportare i carichi maggiori. Per questo motivo qui viene spesso provocato lo sviluppo di malattie, inclusa l'ernia spinale.

Sintomi e trattamento dell'ernia spinale lombare

Un'ernia è la liberazione del nucleo dall'anello fibroso di un disco deformato nella zona delle vertebre lombari. In questo articolo parleremo di cos'è un'ernia della colonna lombare. Imparerai cos'è questa malattia, come identificarla e sbarazzartene.

Un'ernia della colonna lombare è una malattia grave che porta a gravi conseguenze. Per curare questa malattia, devi prima capire perché appare.

Un'ernia lombare appare nei seguenti casi:

• Sollevamento pesi. Il carico enorme porta alla comparsa di un'ernia.
• Osteocondrosi. Questa malattia è una compagna frequente dell'ernia.
• Peso in eccesso che esercita pressione sulla parte bassa della schiena.
• Stile di vita passivo. A causa dei muscoli rilassati, la parte bassa della schiena non può sopportare il carico.
• Cattiva alimentazione. Se mancano vitamine e minerali essenziali, si verificano problemi con i tessuti ossei della colonna vertebrale. Se si beve poca acqua, l'equilibrio idrico nel corpo umano viene interrotto.
• Cattive abitudini. Il consumo eccessivo di caffè e alcol porta a una compromissione del flusso sanguigno. Il fumo riduce la quantità di ossigeno fornita ai tessuti molli.
• Stress e nervosismo. Qualsiasi patologia si verifica su base nervosa.
• Età. Più spesso, gli anziani, dai 40 anni in su, incontrano questa malattia.

Ci sono molte ragioni per un'ernia nella parte bassa della schiena

Un'ernia della colonna lombare differisce da altre malattie per un ricco elenco di sintomi che si estendono sia alla parte bassa della schiena che agli arti inferiori. Questi includono:

• dolore acuto e improvviso;
• difficoltà con il movimento, le svolte, le curve;
• il dolore va dalla parte bassa della schiena fino ai piedi;
• intorpidimento, bruciore, formicolio, sensazione di "cotone" alle gambe;
• cambiamento nella sensibilità delle gambe.

I sintomi comuni di un’ernia del disco lombare sono i seguenti:

• mal di testa;
• vertigini;
• cambiamenti nella pressione sanguigna verso l'alto o verso il basso;
• problemi con il sistema vestibolare;
• deterioramento dell'udito e della vista.

Video - Informazioni sull'ernia del disco lombare

Modi e metodi per curare un'ernia

Leggi anche le migliori opzioni per trattare l'ernia con i rimedi popolari, in un nuovo articolo -

Nella medicina moderna, il trattamento dell'ernia della colonna lombare si basa su due metodi: conservativo e chirurgico. Spesso un metodo conservativo è sufficiente per eliminare un'ernia.

Il trattamento conservativo è una tecnica che non richiede un intervento chirurgico. In esso si possono distinguere due metodi, che vengono assegnati insieme per ottenere maggiori risultati:

1. Trattamento farmacologico.
2. Trattamento non farmacologico.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico è un metodo basato sull'uso di vari farmaci per ridurre l'infiammazione ed eliminare l'ernia. Include l'uso dei seguenti tipi di farmaci:

• Farmaci antinfiammatori

Questo gruppo comprende iniezioni, unguenti e compresse volti a ridurre l'infiammazione e localizzare la lesione. I farmaci antinfiammatori si dividono in due gruppi:

1. Antifiammatori non steroidei.
2. Farmaci antinfiammatori glucocorticoidi.

L’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei ha chiaramente un effetto positivo: l’infiammazione e il dolore scompaiono. Questi includono Diclofenac, Nurofen, Ketoprofen e altri.

Se questo tipo di farmaci risulta inefficace o il paziente inizia a soffrire di forti dolori alle spalle, al collo e al braccio, vengono prescritti farmaci antinfiammatori glucocorticoidi (Idrocortisone, Prednisone, Betametasone). Cominciano ad agire più velocemente, ma hanno un numero enorme di effetti collaterali.

• Rilassanti muscolari

Si tratta di farmaci sintomatici, il cui scopo è ridurre il dolore alleviando gli spasmi muscolari. Sono usati sia indipendentemente che in combinazione con farmaci antinfiammatori. "Mydocalm" e "Surdalud" sono i rilassanti muscolari più prescritti dai medici.

• Condroprotettori

Si tratta di farmaci a base di acido ialuronico e condroitin solfato, che sono gli elementi più importanti della struttura del tessuto cartilagineo. Hanno lo scopo di fermare lo sviluppo della malattia e rafforzare i dischi intervertebrali. Ad esempio, "Structum", "Rumalon", "Alflutop".

• Altri farmaci

Questi possono essere preparati vitaminici del gruppo B (vitamine B1, B6 e altre), nonché analgesici e antispastici. Contribuiscono al rafforzamento generale del corpo e al sollievo da intorpidimento, dolore e debolezza.

A volte anche i medici prescrivono. Ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente iniettando un anestetico nei tessuti e nelle formazioni nervose situate vicino all'area interessata. Ciò comporta tuttavia il rischio di danni ai processi nervosi e al midollo spinale. Pertanto, il blocco dovrebbe essere effettuato da un anestesista dopo aver valutato tutti i “pro e contro”.

Trattamento non farmacologico

Il trattamento non farmacologico è un metodo basato sull'uso di attrezzature mediche, animali, tecniche terapeutiche speciali, educazione fisica, ecc. I medicinali, di regola, non vengono utilizzati o vengono utilizzati solo per alleviare il dolore.

I trattamenti non farmacologici includono:

1. Procedure fisioterapeutiche. Questi includono elettroforesi, fonoforesi, laserterapia, magnetoterapia e molto altro.
2. Metodi non tradizionali come l'irudoterapia, l'agopuntura, la terapia fisica, il massaggio terapeutico, ecc.

Le procedure fisioterapiche sono una delle fasi del trattamento conservativo. Il medico li prescrive dopo che è passato il periodo acuto della malattia.

Elettroforesi

L'elettricità è un metodo di trattamento non standard

L'elettroforesi è una procedura basata sull'utilizzo di un impulso elettrico costante rivolto al corpo umano. Questa procedura ha un effetto terapeutico sotto forma di sollievo dei sintomi, ripristino dei processi metabolici e miglioramento del flusso sanguigno. Durante questa procedura, i farmaci vengono somministrati sia attraverso la pelle che attraverso le mucose, il che ne aumenta l'efficacia.

Le seguenti controindicazioni vengono fornite per l'elettroforesi:

• gravi problemi di salute;
• temperatura da 38 gradi in su;
• scarsa coagulazione del sangue;
• intolleranza alla corrente elettrica;
• malattia mentale;
• insufficienza epatica acuta e insufficienza renale;
• il paziente ha un pacemaker;
• grave insufficienza cardiovascolare;
• malattie veneree acute.

L'elettroforesi è controindicata anche per le donne incinte e i bambini sotto i due anni di età.

Magnetoterapia

La magnetoterapia è una procedura fisioterapica basata sul lavoro di un campo magnetico. La salute generale del paziente migliora dopo questa terapia. La magnetoterapia ha un effetto terapeutico e preventivo.

Controindicazioni alla magnetoterapia:

• emofilia;
• presenza di pacemaker ed endoprotesi;
• schizofrenia, epilessia;
• insufficienza epatica e renale acuta;
• aumento della temperatura corporea;
• intolleranza al campo magnetico.

La magnetoterapia può essere controindicata anche per le donne incinte e per i bambini sotto i due anni di età.

Fonoforesi

La fonoforesi è una procedura fisioterapica basata sugli ultrasuoni. Crea vibrazioni nel corpo. Ciò migliora i processi metabolici. I farmaci entrano nei tessuti molli del paziente. La fonoforesi ha effetti fisici, chimici, meccanici e termici sul corpo.

Questa procedura è prescritta insieme ad altre per un trattamento più produttivo.

Controindicazioni:

• ipersensibilità alle onde ultrasoniche o ai farmaci utilizzati durante la procedura;
• malattie delle ghiandole endocrine;
• ipertensione;
• scarsa coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche;
• tubercolosi polmonare.

Inoltre, la fonoforesi è controindicata per le donne incinte e che allattano.

Terapia laser

Il laser è il nostro medico moderno

La laserterapia è una procedura basata sull'utilizzo della radiazione laser nel campo ottico visibile. A differenza di molti altri metodi, per i quali la gravidanza, l’oncologia e l’età avanzata rappresentano controindicazioni rigorose, la terapia laser è consentita.

Controindicazioni alla terapia laser:

• primi tre mesi di gravidanza;
• intolleranza;
• patologie della tiroide;
• tubercolosi aperta;
• scarsa coagulazione del sangue.

Massoterapia

Massaggio, che di per sé è un metodo di trattamento efficace

Azioni preventive

Alla fine del trattamento, il medico prescrive misure preventive per rafforzare il corpo ed evitare ricadute. Per fare ciò è necessario fare quanto segue:

1. Cerca di condurre uno stile di vita attivo. È necessario organizzare e combinare correttamente la giornata lavorativa e il riposo. Muoviti di più, fai esercizio quotidiano, nuota in piscina.
2. Dormire su materassi ortopedici. Solo loro hanno una rigidità sufficiente.
3. Sbarazzarsi del peso in eccesso.
4. Evita di stressare la parte bassa della schiena. Quando devi sollevare pesi, dovresti sforzare le gambe, non la schiena e la parte bassa della schiena.
5. Sbarazzarsi di cattive abitudini come il fumo, l'alcol e l'abuso di caffè.
6. Modifica la tua dieta. È necessario aumentare il consumo di carne, pesce, latticini, verdura e frutta. Allo stesso tempo, dovresti evitare cibi in scatola, fritti, piccanti e salati.

Un'ernia nella parte bassa della schiena è un problema che può essere risolto

Seguire queste regole insieme alla motivazione aiuterà a mantenere la salute ed evitare il verificarsi di ernie intervertebrali in futuro.

L'ernia della regione intervertebrale della regione lombare è considerata una delle malattie gravi, caratterizzata da una violazione dell'integrità e della struttura del disco intervertebrale. Le cause di questa malattia possono essere vari fattori. Questi includono varie lesioni, contusioni alla schiena ricevute da una caduta o un forte colpo, sollevamento improvviso di oggetti con un peso elevato o flessione dell'intero corpo.

Ernia della regione intervertebrale della regione lombare

Spesso l'ernia lombare si forma a causa di uno stile di vita sedentario e passivo, soprattutto se una persona ha molti chili in più. E quando inizia una malattia del genere, provoca molto disagio e ha un impatto negativo sul normale modo di vivere di una persona. Non deve solo sopportare il dolore, ma anche adattarsi alle peculiarità del suo corpo, quando ogni movimento viene eseguito con grande difficoltà. E per iniziare tempestivamente un trattamento corretto e completo, che garantisca un risultato positivo, è necessario riconoscere nelle fasi iniziali il momento in cui si manifesta la malattia. E per questo è necessario conoscere tutti i sintomi di un'ernia della colonna lombare.

Segni generali della malattia

Un'ernia lombare, che presenta sintomi estesi, può inizialmente manifestarsi con i seguenti sintomi:

Il verificarsi di tali segni quando si tratta di un'ernia nella parte bassa della schiena dipenderà dalla gravità della malattia stessa. Se la malattia raggiunge uno stadio avanzato, tutti i sintomi diventano più pronunciati. In questo caso il dolore non può essere tollerato. Ogni movimento è compiuto con uno sforzo infernale e la persona viene salvata solo dagli antidolorifici.

Per prevenire e curare l'ERNIA, il nostro lettore abituale utilizza il sempre più popolare metodo di trattamento NON CHIRURGICO, raccomandato dai principali ortopedici tedeschi e israeliani. Dopo averlo attentamente esaminato, abbiamo deciso di proporlo alla vostra attenzione.

I principali sintomi dell'ernia intervertebrale lombare

L'ernia intervertebrale della regione lombare è caratterizzata dai suoi sintomi specifici. Il principale e più evidente di essi è il dolore. Queste sensazioni spiacevoli inizialmente crescono lentamente e di tanto in tanto disturbano la persona. Ma poi tale dolore comincia a progredire e ad aumentare che diventa impossibile sopportarlo.

All'inizio il dolore è sordo e doloroso. È localizzato nell'area interessata della vertebra. Quindi, se una persona sperimenta stress e tensione fisica, fa movimenti improvvisi o solleva oggetti troppo pesanti, la sensazione di dolore si intensifica. Quando una persona è a riposo, il disagio scompare. Ma la volta successiva, a causa di alcuni fattori, il dolore si diffonde a tutti i muscoli lombari e quindi agli arti inferiori. Ma il dolore stesso è lancinante e acuto. E a seconda dell’area danneggiata, il disagio può colpire gambe, glutei, piedi, talloni e zona pelvica.

L'intero processo del dolore di solito avviene in due fasi. Quando è piccolo e localizzato nella regione lombare, si verificano cambiamenti distrofici all'interno del corpo a livello dei dischi intervertebrali. Di conseguenza, lì si formano piccole crepe e la resistenza del tessuto articolare stesso diminuisce. Ma durante la seconda fase si verifica una significativa compressione della radice. E quando l'ernia risultante entra in contatto diretto con lui, provoca un dolore molto forte, dal quale una persona è pronta a scalare il muro, perché è insopportabile.

Successivamente, l'ernia della colonna vertebrale ricorda costantemente se stessa con dolore crescente quando si sta in piedi a lungo, durante le lunghe camminate, durante qualsiasi flessione e ampiezza del corpo. E non è tutto. Sensazioni spiacevoli possono manifestarsi quando si tossisce, quando si fanno esercizi sulla parte bassa della schiena, quando si solleva uno degli arti inferiori, quando ci si siede in modo goffo e anche quando si guida un'auto su una strada irregolare.

Nelle fasi iniziali, il dolore derivante dall'ernia del disco può essere ridotto assumendo una posizione sdraiata. A volte è utile infilare una gamba sotto di te.

Altri sintomi

I sintomi di un'ernia del disco lombare si manifestano non solo con il dolore. A causa dell’indebolimento dei muscoli, una o entrambe le gambe potrebbero essere meno mobili di prima. Diventa difficile sollevare l'arto inferiore e potrebbe essere impossibile piegare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio. C'è anche una sensazione di oppressione nella zona lombare. Qualsiasi piegamento con le gambe tese provoca dolore e spasmi nella regione lombare, rendendo difficile l'esecuzione dei normali piegamenti. Altri sintomi di un'ernia della colonna lombare si manifestano con i seguenti disturbi fisici:

. Diventa difficile sedersi sulla superficie di una sedia o di un divano, è impossibile saltare ed è difficile salire le scale. E tali violazioni sono inoltre accompagnate dal fatto che le gambe si stancano più velocemente e la normale camminata stanca così tanto una persona che dopo un po 'ha bisogno di sedersi e riposare per ripristinare la forza negli arti inferiori. Se il midollo spinale viene compresso e l'ernia nella regione lombare non viene trattata affatto, la debolezza risultante in entrambe le gambe si trasforma gradualmente in paralisi della parte inferiore del corpo.

Qualche disturbo sensoriale. Questo sintomo si manifesta negli adulti sotto forma di intorpidimento, sensazione di bruciore e formicolio, nonché congelamento di alcune parti del corpo. Allo stesso tempo si riduce la percezione del dolore stesso e delle temperature calde e fredde. Di solito, la sensibilità ridotta è localizzata nell'area dell'ernia lombare con una transizione graduale verso l'esterno delle cosce. Ma se un tale fenomeno si verifica nell'area della colonna sacrale, lo spasmo si sposta nel perineo, quindi scende nella parte inferiore della gamba e sul lato esterno della coscia.

Cambiamenti nella condizione della pelle degli arti inferiori. Se una gamba viene colpita durante un'ernia della colonna lombare, la pelle su di essa diventa pallida, i muscoli iniziano ad atrofizzarsi, i capelli smettono di crescere e l'arto inferiore diventa freddo al tatto. Allo stesso tempo, il processo di sudorazione può aumentare o diminuire e il polso inizia a farsi sentire sia sulla coscia che sotto il ginocchio, anche tra le dita.

Sintomi interni

I sintomi di un'ernia lombare possono anche indicare disturbi interni come l'interruzione del normale funzionamento dell'intestino, manifestata sotto forma di diarrea e stitichezza. Questo disturbo si verifica indipendentemente dal cibo che una persona assume in quel momento. Quando si tratta di stitichezza, una dieta speciale, la cui parte principale è costituita da alimenti liquidi, può cambiare la situazione. Nonostante si verifichino tali disturbi, lo stomaco non fa male e non si verifica la formazione di gas.

In alcuni casi, la funzione della vescica è compromessa. Si avverte il bisogno di urinare, che è regolare e molto frequente. L'urina viene rilasciata in piccoli volumi. Allo stesso tempo è pulito, senza impurità o sangue. E durante questo processo non c'è disagio o dolore. L'unica cosa è che questo disturbo può essere accompagnato da incontinenza urinaria temporanea.

La funzionalità di alcuni organi genitali peggiora. E tali sintomi negli uomini si manifestano con una diminuzione della libido. Allo stesso tempo, i rappresentanti del sesso più forte sperimentano la disfunzione erettile e la prostatite cronica inizia a svilupparsi. Ma nelle donne tali disturbi si manifestano sotto forma di malattie ginecologiche.
Segni che sono evidenti agli altri

Spesso, i sintomi che una persona sperimenta durante un'ernia intervertebrale possono diventare evidenti agli altri. Puoi capire che un parente o una persona cara soffre di un'ernia vertebrale della regione sacrolombare dai seguenti segni:

• il paziente inizia a curvarsi e abbassarsi;
• una gamba può apparire più corta dell'altra;
• cambiamenti di postura, che influenzano l’andatura di una persona;
• i movimenti diventano instabili e instabili.

Se osservate la schiena nuda del paziente nella zona lombare, potrete notare ad occhio nudo lo stato di tensione dei muscoli su un lato della colonna vertebrale. I muscoli possono sporgere e risultare tesi e duri al tatto. La piega glutea è levigata. E se palpi le aree della schiena dove si trovano le ossa della colonna vertebrale, la persona potrebbe avvertire un forte dolore.

I primi sintomi con cui si riconosce l'insorgenza della malattia

Affinché l'ernia della colonna lombare, manifestata da sintomi spiacevoli, sia efficace nel trattamento, è necessario sapere quali segni la precedono e come tutto inizia. Innanzitutto c'è un dolore sordo e doloroso. Spesso sono proprio questi piccoli spasmi che vengono ignorati da una persona, anche se scorrono di giorno in giorno. Per questo motivo, i sintomi progrediscono. Di conseguenza, un'ernia può essere riconosciuta dai seguenti segni:

E se il trattamento non viene avviato in questo momento, la regione lombare ha un impatto negativo sulle condizioni generali del corpo e sul benessere della persona. Una lombalgia si verifica nella regione lombare, quando qualsiasi movimento è accompagnato da un dolore estremamente acuto. È impossibile camminare, sedersi o anche eseguire esercizi fisici normalmente. E questa condizione può continuare per diverse settimane.

Se non vengono trattati in tempo, i sintomi si manifestano come disturbi nella zona della radice colpita. Lì, la sensibilità diminuisce, il movimento è limitato e i riflessi tendinei diminuiscono.

Segni vertebrali

Un'ernia del disco lombare può manifestarsi con segni vertebrali. Sorgono a causa di cambiamenti locali che si sono verificati nella colonna vertebrale o nella regione sacrale. Nel luogo in cui si verifica il prolasso del disco, il sistema legamentoso-muscolare può essere allungato e i tessuti molli vengono compressi dalla formazione prolassata.

Per capire che stiamo parlando della presenza di un segno vertebrale si può effettuare la palpazione locale di tutte le zone della schiena. E in quei luoghi dove c'è un danno, apparirà una notevole sindrome del dolore. Ciò è dovuto all'irritazione dei principali recettori nei legamenti malati.

Il decorso della malattia e le caratteristiche del suo trattamento

Per quanto riguarda il decorso della malattia dell'ernia nella colonna lombare, che provoca sintomi spiacevoli, si manifesta in più fasi:

1. Speziato. Compaiono sensazioni di dolore, si sviluppa una significativa rigidità dei movimenti e la sensibilità negli arti inferiori è compromessa.
2. Subacuto. Di solito inizia il terzo o il quinto giorno dal momento in cui appare l'ernia. Le sensazioni dolorose iniziano a diminuire gradualmente e non sono più così pronunciate. La sensibilità viene ripristinata, ma non completamente.
3. Restaurativo. Questa fase inizia già durante il trattamento (quarta settimana). Il dolore scompare, ma la sensibilità è ancora leggermente compromessa.

Durante il periodo acuto si consiglia il riposo completo a letto, quando l'attività fisica è ridotta al minimo. Puoi posizionare un cuscino sotto la parte bassa della schiena, dove si trova l'osso sacro. Si consiglia inoltre di creare un cuscino sotto la schiena per sollevare quest'area. In questo caso è importante creare la posizione corretta, che dipenderà da dove si trova la rottura nel disco. Se parliamo della neurologia del nervo sciatico, le gambe si piegano alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca. Durante questo periodo vengono prescritti farmaci, viene eseguita la terapia manuale e vengono prescritti esercizi di fisioterapia.

Quando inizia il periodo subacuto, è già prescritto il riposo semi-letto. Qui è necessario monitorare attentamente il benessere generale di una persona. La cosa principale è evitare movimenti che provocano dolore se hai un'ernia vertebrale. E in questa fase è già coinvolta la fisioterapia. Ma viene eseguito se non c'è una temperatura elevata.

Durante il periodo di recupero, gli specialisti iniziano a ridurre il trattamento farmacologico. Gli antidolorifici non vengono più utilizzati, ma si consiglia di seguire un ciclo di complessi vitaminici. Grazie a ciò, le articolazioni indebolite ricevono quei minerali e oligoelementi di cui erano carenti. Quindi, sotto la supervisione di un istruttore, vengono eseguite ginnastica speciali, volte a rafforzare e guarire l'area danneggiata. Ma non è consigliabile fare esercizi fisici da soli.

Insomma

Quando una persona si trova ad affrontare un problema così spiacevole e doloroso come un'ernia intervertebrale nella regione lombare, sperimenta tutti i sintomi spiacevoli e scomodi di questa malattia. Tutta la sua vita inizia a cambiare in peggio. Diventa difficile per lui eseguire movimenti normali, non è più in grado di esercitarsi normalmente e tutte le attività diminuiscono gradualmente. E se l'ernia viene ignorata e una persona non inizia a curarla, ma continua a condurre il suo solito stile di vita, in seguito dovrà affrontare gravi complicazioni e disturbi del suo sistema scheletrico e nervoso.

Ogni sintomo che appare in un certo stadio della malattia peggiora significativamente la salute e il benessere generale. E in situazioni avanzate, una persona può sperimentare una paralisi completa degli arti inferiori. Questa è una violazione grave che dovresti cercare di evitare. Per questo motivo è necessario conoscere tutti i sintomi che indicano la formazione di un'ernia intervertebrale lombare per iniziare in tempo un trattamento completo e corretto.

L'ernia intervertebrale è molto spesso localizzata nella colonna lombare. Le donne sopra i 30 anni sono più suscettibili a questa malattia. La causa della patologia è la rottura del disco, che si verifica sotto l'influenza di un carico pesante o a causa di una violazione della sua nutrizione. Se non trattata, la malattia può causare disabilità.

La regione lombare è la parte più mobile della colonna vertebrale. Sopporta il carico di peso maggiore, poiché è responsabile del centro di equilibrio del corpo. Questo lo rende il più vulnerabile e traumatizzato. Anche la mancanza di attività fisica influisce negativamente sulle sue condizioni e porta a un'interruzione della sua alimentazione.

La regione lombare comprende cinque vertebre collegate da dischi. Grazie a loro, avviene la distribuzione del peso sulla colonna vertebrale. La struttura dei dischi è un nucleo semifluido circondato da un anello fibroso.

Carichi pesanti portano al danneggiamento dell'anello fibroso e alla sua rottura. Di conseguenza, il nucleo semiliquido entra nel canale spinale, che è accompagnato dal pizzicamento delle terminazioni nervose. Si formano microfessure che aumentano sotto carico.

Sintomi della malattia

La manifestazione dei sintomi dipende dallo stadio della malattia. Inizialmente, un'ernia non causa molto disagio e le persone raramente cercano aiuto medico, considerandola una manifestazione di normale stanchezza e dolore dovuto all'attività fisica. Quando la malattia progredisce, non è più possibile ignorarla, poiché i sintomi sono piuttosto pronunciati:

1. Disagio quando si gira e si piega.
2. Dolore fastidioso e prolungato nella parte bassa della schiena.
3. Forte dolore che si irradia al gluteo.
4. Sensazione di formicolio e pelle d'oca.
5. Intorpidimento temporaneo e bruciore alle gambe.
6. Problemi con l'intestino e la vescica.
7. Paralisi.

Questi sintomi compaiono durante lo sviluppo della malattia e spesso dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo. Alcune persone possono soffrire per anni della forma iniziale della malattia, che non progredisce e si esprime solo con un dolore sordo e doloroso. Alcune persone, ad esempio, dopo essere rimaste ferite in incidenti stradali, non riescono ad alzarsi dal letto dopo diversi mesi.

Molto spesso, le ernie si verificano nel segmento lombosacrale L5-S1 e nel segmento lombare L4-L5. Se è presente un'ernia nella regione L4-L5, ai principali sintomi della malattia si possono aggiungere:

1. Difficoltà a muovere l'alluce.
2. Indebolimento dei muscoli del polpaccio, che provoca la caduta del piede.
3. Dolore e intorpidimento nella parte superiore del piede.

Con un'ernia nella regione L5-S1 non è possibile muovere e sollevare le dita, il dolore si irradia al piede o al tallone e non è presente il riflesso di Achille.

In base alla natura del dolore, è abbastanza facile per uno specialista determinarne la causa, ma una diagnosi accurata è possibile solo dopo un esame completo, che comprende radiografia e tomografia computerizzata. Questi metodi consentono di visualizzare il disco danneggiato.

Sviluppo della sindrome del dolore

Nella fase iniziale, una persona avverte un dolore sordo e doloroso. Quando si è sdraiati, il dolore scompare, ma si intensifica quando si cammina. Il dolore può diminuire e apparire all'improvviso ed è presente durante tutta la malattia.

Questa è la fase iniziale, che può durare diversi anni. La maggior parte delle persone ignora il dolore e rifiuta di visitare uno specialista, il che porta ad un ulteriore sviluppo della malattia.

Il dolore comincia ad intensificarsi, irradiandosi all'anca e provocando intorpidimento degli arti. Una persona avverte disagio quando si piega, solleva le gambe ed esercita pressione sulla parte bassa della schiena. Cominciano a comparire dolori lancinanti, che possono irradiarsi alla gamba, al piede o al gluteo. Il disagio aumenta con qualsiasi movimento. Il sollievo può essere sentito solo in posizione sdraiata. Quando si è seduti o in piedi, il dolore si intensifica.

Importante! La lombalgia è caratterizzata da dolori lancinanti che possono durare fino a diverse settimane.

È difficile per una persona muoversi, sedersi e stare in piedi: in qualsiasi posizione avverte un forte dolore. Ma non è solo la parte bassa della schiena a far male: il dolore si irradia anche al gluteo, al piede e alla caviglia. In assenza di trattamento, gli organi interni iniziano a soffrire, e in particolare il sistema genito-urinario. Ciò accade a causa della cattiva circolazione nel bacino.

La compressione delle radici nervose porta a:

1. Debolezza nei muscoli delle gambe e delle cosce. È difficile per il paziente muoversi, saltare e accovacciarsi.
2. Una sensazione di formicolio alle gambe.
3. I miei piedi sono costantemente freddi.
4. Sudorazione nel sito di compressione della radice.

Se l’ernia sporge all’indietro, può comprimere il midollo spinale, provocando una grave paralisi. C'è una diminuzione della temperatura corporea, si verificano gonfiore e secchezza della pelle.

Cause di patologia

Ci sono molte ragioni per questa patologia. Può essere una conseguenza dell'osteocondrosi o della scoliosi e svilupparsi anche dopo un grave infortunio. Le ernie si verificano a causa della mancanza di nutrizione dei dischi intervertebrali, prodotta attraverso i muscoli della schiena. Se si rifiuta l'attività fisica, i muscoli si atrofizzano, il che porta ad una mancanza di nutrizione dei dischi e ad un aumento del rischio di lesioni.

Fattori che provocano la malattia:

1. Sollevamento pesi.
2. Grande attività fisica.
3. Cascate.
4. Peso in eccesso.
5. Stile di vita passivo.
6. Postura scorretta.
7. Infezioni e virus.
8. Invecchiamento naturale.
9. Fumare.

Importante! La malattia colpisce più spesso le donne e con un'altezza superiore a 170 cm il rischio di ernia è molto più elevato.

Le ernie si verificano a causa del sollevamento improvviso di peso. Se in giovane età gli uomini non notano dolore doloroso dopo un duro lavoro fisico, dopo un po' diventa difficile per loro raddrizzarsi quando sollevano carichi. Anche le donne che portano borse pesanti in una mano sono suscettibili a questa malattia e dovrebbero essere compiuti sforzi per distribuire uniformemente il peso.

Molto spesso le ernie si verificano dopo una caduta o un infortunio, ma nella maggior parte dei casi non compaiono immediatamente, ma dopo un paio d'anni. Una persona inizia a sentire un dolore acuto che si irradia a una delle gambe e raramente riesce a determinare cosa ha causato questa malattia. La localizzazione del dolore dipende dalla localizzazione della lesione spinale.

Importante! Se diverse parti della colonna vertebrale sono danneggiate, saranno ferite sia la gamba destra che quella sinistra.

L’eccesso di peso mette a dura prova la colonna vertebrale. L'obesità è spesso accompagnata da malattie della colonna vertebrale e del sistema vascolare, che aumentano il rischio di formazione di ernia. Anche il fumo ha un effetto negativo, che influisce sulla circolazione sanguigna. Alcune malattie infettive e infiammatorie possono anche portare allo sviluppo di ernie dovute alla distruzione del rivestimento dei dischi intervertebrali.

Conseguenze

La malattia è pericolosa per entrambi i sessi. Le donne soffrono di malattie ginecologiche a causa della cattiva circolazione negli organi riproduttivi. Possono verificarsi problemi con la minzione e le mestruazioni. Tutti gli organi pelvici soffrono, ma questo non appare immediatamente.

Importante! Negli uomini, se non trattati, possono svilupparsi impotenza e altre malattie del sistema genito-urinario.

Molto spesso questa malattia è accompagnata da disturbi intestinali. Soffro di stitichezza frequente, dolore che si irradia all'ano e gonfiore. A causa dell'elevata pressione nell'area interessata, si sviluppa la curvatura della colonna vertebrale. Diventa impossibile piegare la schiena: potrebbero apparire gobbi e curvi. A causa della compressione delle radici nervose può verificarsi una diminuzione della sensibilità nelle zone interessate. Le gambe, le dita o i fianchi di una persona iniziano a diventare insensibili.

A volte la malattia è accompagnata dalla comparsa di lombalgia, che provoca forti dolori. In questo momento, la persona non riesce ad alzarsi dal letto e, con qualsiasi cambiamento di posizione, il dolore aumenta. La conseguenza più pericolosa è la mobilità limitata e la paralisi. A causa del forte dolore, una persona non può né mentire né sedersi. Il riflesso del ginocchio può scomparire e la mobilità del pollice può essere compromessa. Se il trattamento viene ignorato, può verificarsi disabilità.

Video - Sintomi dell'ernia intervertebrale lombare, esercizi

Trattamenti efficaci

Al momento, ci sono due modi per trattare la patologia: metodi chirurgici e conservativi. Come dimostra la pratica, la maggior parte dei pazienti non necessita di un intervento chirurgico, ma sono sufficienti metodi di trattamento conservativi. Hanno lo scopo di eliminare il dolore nella regione lombare. Nei casi acuti della malattia è necessario restare a letto e assumere antidolorifici.

In genere, il sollievo dal dolore si verifica entro un mese. Dopodiché la malattia non è ancora completamente guarita ed è necessario rafforzare i dischi danneggiati. Per il mese successivo, in nessun caso dovresti sollevare pesi o svolgere lavori fisici pesanti.

Farmaci più popolari

Dopo il sollievo dal dolore, grande importanza viene data agli esercizi terapeutici e agli esercizi fisici speciali. Il paziente deve affrontare il compito di rafforzare l'apparato legamentoso e i muscoli. Una persona deve monitorare in modo indipendente la salute della schiena e smettere di sollevare pesi.

L'intervento chirurgico è un metodo di ultima istanza, a cui si ricorre se non è possibile ridurre il dolore per lungo tempo o se l'ernia ha causato un malfunzionamento degli organi interni. Per rimuovere un'ernia si esegue un intervento mini-invasivo, che si svolge in anestesia generale e dura circa mezz'ora. Grazie all’utilizzo di microstrumenti, i tessuti che circondano la colonna vertebrale non vengono praticamente danneggiati e il recupero del corpo avviene nel più breve tempo possibile.

Effettuare un intervento chirurgico solo nel 10% dei casi non porta al risultato desiderato e dopo qualche tempo possono comparire nuove ernie. Ciò accade a causa di un corsetto muscolare indebolito. In questo caso è necessario prestare molta attenzione agli esercizi terapeutici e rafforzare la schiena. Successivamente si consiglia di ripetere nuovamente l'operazione, che di solito ha un risultato positivo.

Prevenzione

Prima di tutto, devi abbandonare uno stile di vita sedentario. Si consiglia di fare passeggiate ed esercizi per la colonna vertebrale ogni giorno. Il nuoto e lo yoga sono utili. Dopo un lavoro prolungato in posizione seduta, è necessario fare esercizi fisici.

Prima di sollevare pesi, devi piegare le ginocchia e mantenere la schiena dritta. In nessun caso si devono effettuare svolte o movimenti troppo bruschi. L'attività fisica regolare e pesante, accompagnata dal sollevamento di carichi pesanti, comporta il rischio di sviluppare patologie spinali in tenera età.

Importante! L'esercizio fisico dovrebbe essere moderato se una persona vuole mantenere la propria salute.

Una corretta alimentazione gioca un ruolo enorme. Dovresti evitare cibi fritti, affumicati e grassi. Portano non solo all'eccesso di peso, ma anche a problemi al sistema vascolare. Mangiare cibi ricchi di proteine ​​​​sarà utile. È necessario scegliere varietà magre di carne e utilizzare lo stufato, la cottura a vapore o la bollitura come trattamento termico. La dieta deve includere frutta e verdura.

Un'ernia intervertebrale lombare è una sporgenza della parte centrale del disco tra due vertebre oltre lo spazio tra di loro. Molto spesso, un tale diverticolo è diretto verso il canale spinale e comprime le radici dei nervi spinali, ma può anche compromettere la circolazione sanguigna nel midollo spinale stesso. La malattia provoca sintomi nel perineo, nelle gambe e negli organi pelvici.

Il trattamento è spesso conservativo, costituito da un complesso: anche i farmaci, la terapia fisica, la fisioterapia, i blocchi aiutano bene. La rimozione chirurgica di una sezione danneggiata di un disco o della sua interezza viene utilizzata raramente, poiché comporta rischi piuttosto elevati. Fondamentalmente, ciò accade per colpa della persona stessa: o quando arriva in ritardo, considerando ciò che sta accadendo alla schiena e alle gambe come “manifestazioni dell'età” o “sciocchezza”, o in caso di negligenza delle regole di trattamento, che differisce nei diversi periodi della malattia.

Cos'è un'ernia

La colonna vertebrale è un insieme di 34 vertebre collegate a coppie da dischi intervertebrali. Non è dritto: dalla testa al coccige fa diverse curve alternate: una curva convessa in avanti - nella regione cervicale, una curva convessa all'indietro - nella regione toracica, poi nella regione lombare si verifica nuovamente una piega in avanti, e poi l'osso sacro e il coccige si piegano all'indietro. Tutto ciò è necessario per garantire l'assorbimento degli urti associati alla camminata su due gambe. Ma questa struttura fa sì che il baricentro si concentri anche nella regione lombosacrale. La natura ha provveduto a questo rendendo le vertebre lombari le più spesse e resistenti e le vertebre sacrali completamente saldate insieme.

Tutte le vertebre, tranne quelle sacrococcigee, hanno una struttura speciale. Sono costituiti da un corpo cilindrico, che sopporta il carico principale, e processi che ci forniscono la capacità di piegarci in diverse direzioni, girare e torcere. Le due parti sono collegate da due archi semicircolari su entrambi i lati in modo che vi sia uno spazio vuoto al centro. Questo è il canale spinale ed è destinato al midollo spinale. Quest'ultimo è una sorta di "punto di controllo" di secondo grado (dopo il cervello), che trasporta gli impulsi dal cervello agli organi e viceversa.

Le terminazioni periferiche del mielone (il cosiddetto midollo spinale) sono i nervi spinali che emergono da esso come parte delle radici. Le radici anteriori sono motorie. Trasmettono comandi ai muscoli. Le radici dorsali sono sensibili e, al contrario, sono dirette dagli organi al cervello. Inizialmente, le radici non sono divise in antero-posteriore, ma solo in destra-sinistra, emergendo lateralmente dal midollo spinale attraverso il foro tra i processi delle vertebre superiore e inferiore. Dopo aver superato l'anello osseo, avviene immediatamente la separazione.

La compressione del midollo spinale stesso da parte di un'ernia porta all'interruzione di un gran numero di funzioni contemporaneamente: gli organi interni smettono di funzionare, la sensibilità e il movimento degli arti sono compromessi (nel caso della regione lombosacrale - solo quelli inferiori). Se il disco comincia a sporgere verso una delle radici, ciò causerà disturbi senso-motori in un solo arto.

Ora riguardo all'ernia stessa. Si tratta di una sporgenza della parte centrale del disco, che normalmente ha la consistenza di una gelatina molto densa ed elastica. Questa struttura è chiamata nucleo polposo ed è il principale elemento di assorbimento degli urti e può spostarsi all'interno del disco e allargarsi a seconda della direzione e della forza del carico sulle vertebre vicine. Allo stesso tempo, normalmente i tessuti circostanti non cambiano struttura e non soffrono, rimanendo in densità uguale a quella del tendine di qualsiasi muscolo. Non appena le fibre nella parte periferica del disco (l'anello fibroso) si assottigliano, il nucleo polposo, sotto l'influenza del carico, si precipita nel punto debole. Anche se non ha ancora superato il disco, non si tratta ancora di un'ernia e la situazione può ancora essere corretta.

In effetti, l'anello fibroso non è facile da distruggere, perché è costituito da fibre che giacciono su più strati e si intersecano su tre piani. Ma ciò è possibile sia a causa di una singola azione di alta pressione sul nucleo polposo, sia quando si sostituisce il normale tessuto del disco con tessuto cicatrizzato. Quest'ultimo si verifica quando viene a mancare l'alimentazione del disco. Come mangia?

Il disco è un po' come una spugna: riceve ossigeno e sostanze nutritive durante il movimento della colonna vertebrale, quando la cartilagine si riempie. Quando, sempre sotto l'influenza dei movimenti, dei contratti, le sostanze di scarto vengono espulse da esso. Allo stesso tempo, affinché il trofismo del disco intervertebrale sia completo, i movimenti devono essere eseguiti per intero, comprese flessioni, flessioni ed estensioni. Un forte aumento del tipo e dell'ampiezza dell'attività motoria dopo un periodo di prolungata bassa mobilità della colonna vertebrale, stranamente, non aumenta la nutrizione della cartilagine, ma aumenta significativamente il rischio di rottura dell'anello fibroso.

Un po' di miti

La diagnosi di “ernia intervertebrale della colonna lombosacrale” viene posta molto spesso quando la risonanza magnetica evidenzia l'eventuale sporgenza del disco in qualsiasi direzione. Ma con l'età, la nutrizione del disco si deteriora e la comparsa di un “diverticolo” intervertebrale di 2-3 mm, senza dolore fastidioso alla gamba o freddezza della pelle, può essere considerata una variante della norma. Anche più protrusioni di 2-3 mm in una persona di età pari o superiore a 40 anni non costituiscono una diagnosi e non richiedono un trattamento speciale. Ma, essendo uno stato borderline (tra normale e patologico), segnalano a una persona che è tempo di prestare attenzione alla sua colonna vertebrale, perché molto dipende da essa. Per fare questo, non è necessario assumere alcuna pillola, ma ciò di cui hai bisogno è aumentare la gamma di movimenti della schiena, nonché cicli periodici di massaggio classico. Ancora una volta: niente farmaci e soprattutto niente operazioni!

Come si forma un'ernia?

Il nucleo polposo non appare immediatamente all'esterno del disco. Prima di ciò ci sono diverse fasi:

1. Protrusione del disco. L'anello fibroso perde leggermente la sua elasticità, di conseguenza il nucleo polposo si sposta da un lato. Se in questa fase è garantita la corretta alternanza di riposo ed esercizi terapeutici, il processo di ernia intervertebrale può essere interrotto.
2. Prolasso incompleto di una sezione del disco. L'anello fibroso viene distrutto in un'area e lì si riversa il materiale del nucleo polposo.
3. Prolasso completo del disco. Il nucleo si estende oltre l'anello fibroso, comprimendo i corpi vertebrali e le strutture del sistema nervoso.
4. Sequestro del disco. Questo è il nome della condizione in cui una sezione del nucleo polposo “liberato” entra nel canale spinale. Ciò provoca reazioni allergiche, poiché la sostanza è estranea in questa posizione. Il sequestro è pericoloso anche a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue al midollo spinale e ai suoi nervi. Può causare paralisi degli arti inferiori e degli organi pelvici.

Cause della formazione di ernia

Molto spesso, le ernie spinali lombari compaiono con l'osteocondrosi, quando, a causa dei cambiamenti legati all'età, il trofismo dell'anello fibroso peggiora, diventa più secco e fragile. Tuttavia, l'osteocondrosi e l'ernia intervertebrale sono malattie diverse.

Un’ernia può anche essere causata da:

• lesioni della colonna vertebrale: incidenti stradali, colpi, cadute sulla schiena;
• sollevamento di un carico pesante con una posizione errata della schiena: una persona sollevava un carico da una posizione eretta, piegandosi in vita, quando era necessario sedersi e, in piedi, mantenere la parte bassa della schiena dritta. Puoi "prenderti" un'ernia sollevando pesi, piegandoti e girandoti di lato;
• scoliosi o lordosi della regione toracica o lombare, quando il carico su alcune vertebre della parte bassa della schiena aumenta in modo significativo;
• displasia dell'anca su uno o entrambi i lati. Cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali della parte bassa della schiena si sviluppano a causa del carico aumentato e distribuito in modo improprio su di essi;
• malattie della colonna vertebrale: tubercolosi, tumori, ;
• a causa di malattie degli organi endocrini, processi cronici accompagnati da intossicazione o dovuti a malattie genetiche.

Fattori di rischio

Quanti più elementi nell'elenco seguente si adattano al "tuo" caso, maggiore è la possibilità di sviluppare ernie lombosacrali. Questo:

• Grande peso, cioè un grande carico sulla colonna vertebrale, la cui regione lombare soffre di più.
• Sesso maschile: gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di ernia intervertebrale.
• Età 30-50: gli anni della “massima forza” e della fiducia nella propria esperienza sono quelli in cui è più probabile che vengano sollevati i pesi più pesanti e che le persone abbiano maggiori probabilità di avere incidenti o infortuni sul lavoro.
• Inattività fisica: lavoro sedentario, “trasferimento” dal computer al volante e ritorno. Se il volume dei movimenti eseguiti dalla colonna vertebrale è insufficiente, la nutrizione delle sue strutture, in particolare dei dischi intervertebrali, si deteriora. Inoltre, sia in macchina che sul posto di lavoro, la schiena assume spesso una posizione piegata.
• Duro lavoro fisico. In questo caso, i dischi intervertebrali non hanno il tempo di ricevere le sostanze necessarie, subendo costantemente stress. I movimenti monotoni sono particolarmente pericolosi.
• Fumare. In questo caso, la saturazione del sangue, e quindi dei dischi intervertebrali, con l'ossigeno viene interrotta.
• Frequenti lesioni spinali "minori", ognuna delle quali interrompe la nutrizione del disco. Queste lesioni non si manifestano immediatamente, ma dopo diversi anni (fino a 5).

Come riconoscere un'ernia lombosacrale

Non si può dire che i sintomi di un'ernia della colonna lombosacrale siano molto specifici e da essi si possa fare una diagnosi: esattamente allo stesso modo, un tumore che si è sviluppato in questa sezione e comprime le radici, o un'infiammazione locale del la radice può manifestarsi. Sebbene queste ultime malattie siano piuttosto rare, non possono essere scontate. Pertanto, dopo aver letto i sintomi, non affrettarti a fare questa diagnosi.

I sintomi che manifestano un'ernia della colonna lombare possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Diagnostica

Prima di decidere quale trattamento riceverà un'ernia lombare in questo caso particolare, è necessario fare una diagnosi. Questo viene fatto utilizzando metodi strumentali (ne parleremo più avanti), ma il neurologo sarà in grado di indicare quale area della colonna vertebrale deve essere esaminata da un radiologo o da uno specialista in risonanza magnetica solo dopo:

• determinazione dei riflessi dei tendini situati sulle gambe;
• test di sollevamento della gamba tesa;
• studi sulla sensibilità alla temperatura, al dolore e alle vibrazioni su tutta la superficie delle gambe, nei glutei, nel perineo e nel basso addome.

Con un'ernia intervertebrale della regione lombosacrale si noteranno disturbi sensoriali nell'area innervata dalla radice interessata, il neurologo determinerà la perdita o la diminuzione dei riflessi tendinei e identificherà disturbi profondi nella biomeccanica dei movimenti degli arti colpiti.

Oltre alla determinazione preliminare del segmento interessato, tale esame aiuta a determinare il grado di disturbo dell'innervazione, le tattiche di trattamento e, dopo il suo inizio, a vedere la dinamica dei cambiamenti che si verificano.

La diagnosi stessa viene effettuata sulla base di uno dei tomografi - risonanza magnetica o computer multistrato - della regione lombosacrale (vedi). Se viene indicato un danno al midollo spinale, la diagnosi può essere integrata con la mielografia a contrasto, uno studio in cui un mezzo di contrasto a raggi X verrà iniettato nel canale spinale attraverso una puntura lombare. Successivamente viene eseguita una radiografia che mostra come il mezzo di contrasto passa attraverso il canale spinale e se si accumula a un certo livello (quest'ultimo significa che il midollo spinale è compresso e, molto probabilmente, per prevenirne la morte, viene eseguita una è necessaria un'operazione per rimuovere l'ernia nella regione lombare).

Trattamento della malattia

La terapia per un'ernia della regione lombosacrale ha lo scopo di eliminare il dolore, alleviare lo spasmo dei muscoli spinali “spremuti” (per mantenere l'equilibrio relativo) ed eliminare l'ischemia del midollo spinale e delle sue radici. Inoltre, è necessario creare un forte corsetto muscolare, bilanciare le articolazioni tra i processi delle vertebre ed eliminare le loro sublussazioni, poiché questi fenomeni possono provocare la crescita di un'ernia intervertebrale.

Come si cura l'ernia lombare? Qui vengono utilizzati 2 metodi di trattamento principali: conservativo (pillole, iniezioni, esercizi) e chirurgico. Il decorso della malattia è diviso in tre periodi:

1. Speziato. In questo caso avverti dolore, rigidità nei movimenti e perdita di sensibilità alle gambe.
2. Subacuto. Inizia dopo 3-5 giorni. Caratterizzato da una diminuzione della gravità del dolore. La sensibilità viene leggermente ripristinata.
3. Restaurativo. Inizia dopo 3-4 settimane di trattamento e non è sempre presente. È caratterizzato dall'assenza di dolore e da lievi disturbi sensoriali.

Questa separazione è necessaria per applicare le corrette tattiche terapeutiche. Quindi, nel periodo acuto, viene effettuata solo la terapia conservativa; subacuto e il recupero possono essere il momento in cui è coinvolto il trattamento chirurgico.

Consideriamo il piano di trattamento conservativo per periodo.

Periodo acuto

Qui è necessario il riposo a letto con un'attività fisica minima nella regione lombare. Sdraiati su un piccolo cuscino, sulla schiena, con un piccolo rotolo di garza di cotone sotto la schiena. Il medico deve regolare la posizione della schiena, a seconda dell'area del disco che si rompe, in modo che possa guarire. Se c'è nevralgia del nervo sciatico, le gambe dovrebbero essere piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Medicinali

• Gli antidolorifici sono anche antinfiammatori. Di solito - sotto forma di iniezioni per i primi 3-5 giorni: "", "Rofika", "Movalis". Quindi dovresti sostituire gradualmente le iniezioni con compresse simili (“Meloxicam” e altri).
• Blocco con novocaina con l'aggiunta di un ormone antinfiammatorio. Questo rimedio può alleviare il dolore immediatamente – e per 2-3 settimane. Durante il corso, puoi applicare 3-4 di questi blocchi, solo in punti diversi vicino al disco interessato.
• Rilassanti muscolari ad azione centrale: "", "Sirdalud". Sono necessari per alleviare gli spasmi muscolari dolorosi su un lato della colonna vertebrale.
• Vitamine B1, B6, B12 in un complesso (preparati "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Hanno un effetto rilassante, ripristinano il tessuto nervoso e migliorano la conduzione degli impulsi nella fibra pizzicata.

Terapia manuale

Non applicabile durante questo periodo.

Terapia fisica

Puoi muovere solo le dita dei piedi, niente di più.

Periodo subacuto

Modalità - semi-letto. In questo caso, devi prestare attenzione a come ti senti e non eseguire movimenti che causano dolore.

Terapia farmacologica

Antidolorifici-antinfiammatori in compresse, miorilassanti in compresse e vitamine sono la base della terapia farmacologica.

Fisioterapia

Vengono utilizzati i seguenti metodi:

• procedure termiche;
• digitopressione;
• agopuntura;
• terapia diadinamica;
• massaggio subacqueo.

Metodi aggiuntivi

L’uso delle sanguisughe medicinali – l’irudoterapia – si è dimostrato efficace. Questi vermi, iniettando speciali sostanze nel tessuto, aiutano a risolvere i frammenti del disco sporgente. Le sanguisughe aiutano 7 pazienti su 10. Corso – 10-12 procedure, con un intervallo di 3-4 giorni.

Massaggio. Questo metodo dovrebbe essere usato con estrema cautela, solo se non c'è dolore alla gamba.

Terapia manuale. Il metodo è più efficace quando non c'è solo un'ernia, ma anche uno spostamento delle articolazioni intervertebrali. Idealmente, 2-7 sessioni con un chiropratico in combinazione con il seguente metodo: rilassamento post-isometrico.

Rilassamento postisometrico. Queste sono lezioni con uno specialista. Consistono in una combinazione di 5-10 secondi di lavoro isometrico (tensione e tensione, ma senza dolore) dei muscoli e lo stesso tempo di allungamento passivo del muscolo.

Terapia fisica

Gli esercizi per l'ernia lombare nel periodo subacuto dovrebbero essere eseguiti dalle posizioni di partenza:

• sdraiato sulla schiena;
• In ginocchio;
• sullo stomaco.

Non dovrebbero essere accompagnati da dolore. Quando appare, interrompi l'esercizio e riposa. È ottimale utilizzare un corsetto di scarico durante la terapia fisica.

1. Sdraiato sulla schiena, braccia e gambe dritte. Tutti i muscoli sono rilassati. Alza lentamente le braccia, allungale, abbassa le braccia.
2. Sdraiato sulla schiena. Il corpo è rilassato. Piega la gamba destra all'altezza del ginocchio, oscillala a sinistra e a destra, rilassa i muscoli. Ripeti lo stesso con la gamba sinistra.
3. Posizione di partenza – sullo stomaco, le mani sotto il mento. Piega le ginocchia, tocca i glutei con i talloni, rilassa i muscoli e riposa.
4. Stando con la faccia o il lato rivolto al muro della ginnastica, solleva le gambe una per una, dondola avanti e indietro e lateralmente.
5. Sdraiato sulla schiena. Piega e raddrizza la gamba all'altezza del ginocchio, spostala ai lati.
6. I.p. - Stesso. Usando le mani, avvicina alternativamente la gamba destra e quella sinistra piegate all'altezza del ginocchio al petto.
7. In piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Ruota lentamente il busto a destra e a sinistra, allargando contemporaneamente le braccia ai lati. Quando alzi le braccia, inspira; quando le abbassi, espira.
8. In piedi, piedi alla larghezza delle spalle, ginocchia piegate, talloni vicini ai glutei, divaricati alla larghezza delle spalle. Inalare. Mentre espiri, inclina alternativamente le ginocchia verso l'interno senza muovere il bacino.

Questa è una serie approssimativa di esercizi. Il medico e l'istruttore di terapia fisica che si occupano specificamente del tuo caso dovrebbero dirti di più.

Periodo di recupero

La portata del trattamento farmacologico in questa fase è molto inferiore: gli antidolorifici non vengono utilizzati (i blocchi di novocaina possono essere utilizzati solo se il dolore riappare durante l'esecuzione di qualche esercizio), il ciclo di vitamine e miorilassanti è già terminato o sta terminando a questo punto.

La fisioterapia e i metodi di trattamento alternativi (irudoterapia, agopuntura) nel periodo di recupero non differiscono da quelli del periodo subacuto.

Terapia fisica

La portata degli esercizi per l'ernia lombare si sta espandendo, perché è necessario rafforzare il corsetto muscolare della schiena e degli arti inferiori, oltre a ricreare la postura corretta:

1. Sdraiato a pancia in giù. Il medico piega e raddrizza la gamba all'altezza dell'anca, mantenendola per 5-7 secondi in una posizione estesa.
2. Sdraiato a pancia in giù. Portare e rapire alternativamente le gambe destra e sinistra dal corpo.
3. Sdraiato a pancia in giù, solleva la gamba dritta prima con un piccolo angolo, poi con un angolo più grande.
4. Sdraiato su un fianco, sul lato della gamba sana, allontana la gamba colpita dal corpo, piegata all'altezza del ginocchio.
5. Stando con le spalle al muro della ginnastica, raddrizza la schiena e sposta leggermente il bacino all'indietro in modo che le scapole dei glutei, i muscoli del polpaccio e i talloni tocchino il muro. Alzandoti sulle punte dei piedi, rimani lì per 3-5 secondi, quindi torna alla posizione di partenza.
6. Camminare con un sacco pieno di sabbia pulita del peso massimo di 500 grammi sulla testa. Supera ostacoli immaginari senza piegare la schiena. Inoltre, senza piegarti, accovacciati, cercando di non far cadere la borsa.

Sotto la supervisione di un istruttore vengono eseguiti anche esercizi con attrezzi ginnici: palle, manubri, bastoncini ginnici. È inoltre necessario eseguire delle mezze sospensioni (sulla barra orizzontale, ma senza rilasciare le gambe) e, gradualmente, delle sospensioni. È anche importante fare esercizi sulle scale.

Trattamento chirurgico

La decisione sulla necessità di rimuovere un'ernia lombare viene presa sulla base delle seguenti indicazioni:

• se c'è un restringimento del canale spinale;
• nonostante il trattamento si è manifestato anche intorpidimento degli arti, aumento della debolezza muscolare o disfunzione degli organi pelvici;
• quando la terapia conservativa è stata efficace per un breve periodo, si è verificato un deterioramento nella stessa parte della colonna vertebrale;
• una parte dell'ernia è caduta nel canale spinale;
• si è verificata una compressione della cauda equina (l'estremità del midollo spinale sotto forma di un fascio di nervi, la cui irritazione o pizzicamento provoca un terribile dolore al perineo e alle gambe).

L'essenza dell'operazione è liberare il midollo spinale o le radici dall'ernia che li comprime. Questo può essere fatto come segue:

1. Endoscopicamente. Nella zona della colonna vertebrale vengono praticate 3 microincisioni; in una viene inserita una telecamera che trasmetterà l'immagine al monitor; attraverso le altre 2 i chirurghi lavorano con microstrumenti. Si asporta la sporgenza erniaria e gli elementi residui del nucleo polposo.
2. Discectomia percutanea. Questo intervento prevede la rimozione del nucleo distrutto attraverso una foratura nel disco intervertebrale. Successivamente, viene sostituito con una sostanza speciale, che deve raffreddarsi per acquisire le proprietà desiderate.
3. Endoprotesi del disco. Il disco danneggiato viene rimosso e al suo posto viene inserito un impianto.
4. . Il nucleo polposo è maggiormente saturo di acqua. Questo è lo scopo per cui è progettato il laser, che ha la proprietà di far evaporare le strutture contenenti umidità.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di ernie nei dischi intervertebrali nelle regioni lombosacrali è necessario:

• controllare il proprio peso, evitando che aumenti in modo significativo;
• mangia bene;
• Vietato fumare;
• limitare l'attività fisica;
• escludere l'inattività fisica;
• dormire su un materasso duro, in posizione supina.

Se inizi il trattamento con un neurologo in tempo, puoi tornare alle tue solite attività entro 5 giorni dalla scomparsa del dolore. Seguendo le regole di cui sopra ed eseguendo gli esercizi consigliati, c'è un'alta probabilità che non ricorderai più i sintomi di un'ernia intervertebrale.