La meningite è l'agente eziologico della malattia. La meningite tubercolare è una leptomeningite sierosa. Vaccinazione contro la meningite

"Non andare senza cappello: ti verrà la meningite!" Chi di noi non ha dovuto ascoltare questo tipo di "storie dell'orrore" durante l'infanzia. In effetti, il meccanismo di infezione da questa malattia è molto più complicato e solo un cappello caldo non può proteggerlo. Diciamo di più: ci si può ammalare di meningite anche d'estate in mare, e massicci focolai di questa malattia si verificano più spesso nei paesi tropicali che nelle regioni con clima rigido.

La meningite è un'infiammazione delle meningi, fatale nel 10% dei casi. Il cervello umano e il midollo spinale sono costituiti da tre membrane: morbida, aracnoidea e dura. Se in qualcuno di essi (o immediatamente in tutti) inizia un processo infiammatorio, si parla di meningite. L'infiammazione della dura madre è chiamata pachimeningite. Con la leptomeningite, le membrane morbide e aracnoidee sono interessate e la panmeningite è un processo infiammatorio in tutti e tre gli strati. Ma molto spesso, i medici diagnosticano l'infiammazione nelle membrane molli del cervello.

Pertanto, tutti dovrebbero sapere come e perché compare la meningite, se è contagiosa, se è possibile ammalarsi di nuovo e chi è più suscettibile all'infiammazione delle meningi.

Tipi di meningite

È generalmente accettato che i primi sintomi della meningite siano stati descritti da Ippocrate e poi dai guaritori medievali. Quindi questa malattia è nota all'umanità da molto tempo. Ma per molti anni la tubercolosi e il consumo sono stati erroneamente considerati la causa dell'infiammazione delle meningi e, prima della scoperta degli antibiotici, 95 pazienti su 100 morivano di meningite. Anche il trattamento della meningite è difficile oggigiorno, ma grazie alle conoscenze moderne, il tasso di sopravvivenza è molto più alto rispetto a diversi secoli fa.

Tuttavia, affinché la terapia sia efficace, devi prima capire quale tipo di meningite devi combattere. E questa malattia è molto "multiforme" per origine e natura, quindi, nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), ogni varietà ha il proprio codice e definizione e gli specialisti usano metodi diversi per sistematizzare la malattia.

Per natura dell'infiammazione, la meningite è:

• purulento;
• sieroso.

Nel primo caso, la malattia è causata da batteri meningococcici, è molto difficile ed è causata da un processo settico primario. Il secondo tipo è di origine virale. Questa varietà è considerata non pericolosa quanto purulenta e raramente causa complicazioni.

Per origine, la meningite è divisa in:

• primario (malattia indipendente);
• secondario (appare come una complicazione di sinusite, otite, infezioni respiratorie, osteomielite delle ossa del cranio, processi cariosi, foruncoli sul viso o sul collo, tonsillite, a volte si verifica sullo sfondo di malattie come tubercolosi, parotite, sifilide).

Classificazione per agente patogeno:

• batterico;
• fungine;
• virale;
• protozoi;
• misto.

Per natura del flusso:

• fulmineo (fulminante);
• speziato;
• subacuto;
• cronico;
• ricorrente.

Secondo la localizzazione dell'infiammazione:

• totale;
• basale (colpisce le parti profonde del cervello);
• spinale (colpisce il midollo spinale);
• convessitale (colpisce la superficie del cervello).

In base alla gravità del flusso:

• grado lieve;
• medio pesante;
• pesante.

Inoltre, esiste la meningite non infettiva. Questo è un tipo di meningite asettica, cioè una malattia causata da qualsiasi altra causa oltre ai batteri che di solito causano la meningite acuta: malattie non trasmissibili, farmaci o vaccini. In generale, queste cause di meningite sono rare. Molto spesso, i medici diagnosticano casi di meningite virale, batterica, secondaria purulenta e fungina. Inoltre, la varietà batterica (meningococcica) della malattia è più comune tra i bambini sotto i 5 anni e fungina - tra le donne incinte, i pazienti dopo la chemioterapia e i pazienti con immunodeficienza acquisita. La meningite batterica, anche purulenta, può colpire anche i bambini fino a un anno di età e virale (sierosa) nei bambini di solito appare dopo la parotite oa causa di ECHO. La forma virale non è così spaventosa per i bambini come quella purulenta, poiché è più facile da trattare e ha meno probabilità di causare complicazioni.

Cause di infezione

In molti casi clinici, la meningite si manifesta come una malattia stagionale. Ma contrariamente alla credenza popolare, l'ipotermia non può essere considerata la sua causa principale. Le statistiche indicano che più casi di infezione si verificano proprio nella stagione calda, così come nei paesi con un clima temperato. Tuttavia, gli esperti registrano anche picchi nella diffusione della malattia in bassa stagione. Diversi fattori contribuiscono a questo contemporaneamente: un aumento dell'umidità e una diminuzione della temperatura dell'aria esterna, ipovitaminosi stagionale, nonché una permanenza più lunga in ambienti poco ventilati. Non molto tempo fa, gli scienziati hanno notato un altro schema ciclico: ogni 10-15 anni si verifica un'epidemia di meningite nel mondo. Ad esempio, nel 2017 è stata registrata in Russia un'epidemia di meningite sierosa, la cui causa era l'enterovirus ECHO30, proveniente dalla Cina.

I più sensibili alla malattia sono le persone con un sistema immunitario indebolito, i bambini sotto i 5 anni (il loro sistema immunitario è ancora in via di sviluppo e la barriera emato-encefalica è caratterizzata da una maggiore permeabilità). Se analizziamo la prevalenza della malattia tra i sessi, allora vengono diagnosticati più casi di infiammazione nel cervello tra gli uomini (più spesso all'età di 20-30 anni). A rischio anche le donne incinte, i pazienti con diabete, ulcere degli organi digestivi, AIDS, stanchezza cronica o persone che soffrono di malnutrizione. Nei Paesi del cosiddetto “Terzo Mondo”, la prevalenza della meningite è quasi 40 volte superiore alla media europea. È anche interessante notare che in Europa e in Russia una malattia di eziologia batterica si verifica circa 3 volte meno spesso di una virale. La ragione principale di ciò, i medici chiamano la vaccinazione, con la quale è possibile prevenire la forma batterica della malattia. Il corpo dopo la vaccinazione, di fronte all'agente eziologico della malattia, si proteggerà autonomamente da esso.

Per proteggersi, prima di tutto, devi capire che la meningite è una malattia contagiosa. A seconda della specie, può essere trasmesso in diversi modi:

• aereo (attraverso particelle di saliva durante la tosse e gli starnuti);
• fecale-orale (attraverso mani non lavate, frutta e verdura, acqua contaminata);
• contatto con il sangue (attraverso il sangue);
• linfogeno (attraverso il fluido linfatico);
• placentare (dalle donne incinte al feto);
• acqua (quando si nuota in acque libere o piscine);
• contatto-famiglia (attraverso articoli per la casa, stoviglie, giocattoli);
• attraverso punture di insetti (principalmente in Africa).

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la meningite può essere causata dagli stessi motivi degli adulti o avere altri motivi. Ad esempio, essere il risultato di una lesione alla nascita, prematurità, danni al cervello o al midollo spinale, sepsi, malattia dell'orecchio medio o rinofaringe. Se una donna ha avuto la meningite durante la gravidanza, il rischio di trasmissione dell'infezione al feto è molto alto e questo può portare a uno sviluppo compromesso del bambino. Nella maggior parte dei casi, la meningite durante la gravidanza termina con l'aborto spontaneo o la morte intrauterina del feto. Ma anche se il feto è sopravvissuto, i medici di solito consigliano alle donne di interrompere la gravidanza in corso.

Opzioni per il corso della meningite

La meningite più pericolosa è per i bambini sotto i 5 anni. Purtroppo, ogni 20 bambini con diagnosi di "infiammazione delle meningi" muore. La forma più pericolosa di meningite infantile è considerata una malattia causata da un'infezione da streptococco. L'infezione di solito si verifica durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto della madre. In questo caso, la malattia si sviluppa alla velocità della luce e il bambino muore durante il primo mese di vita o soffre di gravi disturbi dello sviluppo. Una forma complicata di meningite non è meno pericolosa per i bambini. E già all'età di 1-5 anni, i bambini hanno maggiori probabilità di contrarre la meningite virale, che di solito è più facile di quella batterica.

Il decorso della malattia è costituito da tre periodi: incubazione, prodromo e malattia stessa. Il periodo di incubazione è il tempo dal momento in cui il virus entra nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia. In questo momento, virus o batteri sono contenuti nel corpo in piccole quantità e quindi causano danni quasi impercettibili. A seconda del tipo di malattia, il periodo di incubazione può durare da pochi minuti (rapido sviluppo) a diversi anni (infiammazione cronica). La durata del periodo di incubazione dipende anche dallo stato del sistema immunitario del paziente: più è debole, più velocemente si manifesta la malattia. Molto spesso, il periodo di incubazione dura da 1 a 10 giorni. Se la malattia è stata diagnosticata nei primi due giorni dopo l'infezione, le possibilità di cura raggiungono il 95%.

La forma fulminante o fulminante della meningite è la più pericolosa. Con questa forma, tutte le fasi della malattia passano quasi istantaneamente e la morte è possibile già il primo giorno. Anche la meningite acuta procede secondo il programma "accelerato": di norma l'infezione è sufficiente per 3 giorni per raggiungere il suo apice o addirittura causare la morte del paziente.

La meningite purulenta nella fase prodromica (il momento in cui compaiono i classici sintomi della malattia) può passare entro poche ore dall'ingresso dei batteri nel corpo. L'infiammazione batterica acuta progredisce molto rapidamente. Se la malattia è stata causata da Neisseria meningitidis, il paziente può morire entro poche ore dall'infezione. Sullo sfondo di questo tipo di malattia, è possibile l'infarto emorragico bilaterale delle ghiandole surrenali (sindrome di Waterhouse-Friderichsen). E la malattia causata dal batterio Haemophilus influenzae, o meningite emofila, è più comune nei paesi che non vaccinano contro l'emofilia.

Se stiamo parlando del periodo acuto della malattia, di solito si sviluppa da diversi giorni a diverse settimane e la meningite cronica si manifesta non prima di 4 settimane dopo l'infezione. Inoltre, se la maggior parte delle forme di infiammazione nel cervello procede abbastanza rapidamente, la meningite cronica può trascinarsi anche per più di 25 anni. In questo caso, la malattia si sviluppa gradualmente ed è quasi impossibile determinare quando l'infezione è entrata nel corpo.

A volte l'infiammazione delle meningi ritorna anche dopo il successo del trattamento. La ricaduta può essere causata da virus, batteri o fattori non infettivi. La causa più comune di malattia ricorrente è chiamata virus herpes simplex di tipo 2 (meningite mollare). La meningite batterica può ripresentarsi a causa di difetti congeniti o acquisiti alla base del cranio o della colonna vertebrale.

Sintomi

L'insidiosità della meningite è nel suo rapido sviluppo. La medicina conosce casi in cui la morte è avvenuta solo poche ore dopo l'inizio del periodo acuto della malattia. Nella versione classica, la fase di incubazione della meningite nella maggior parte dei casi dura da 4 giorni a una settimana. Se la malattia viene riconosciuta in tempo, il paziente avrà la possibilità di una cura. E per questo è necessario conoscere i primi sintomi della malattia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i segni che accompagnano l'insorgenza della meningite non sono percepiti dal paziente come un segnale di allarme, la malattia si manifesta come segni infettivi generali: il paziente ha una sensazione di brividi, febbre, febbre e, in alcuni casi, possono comparire eruzioni cutanee.

Il sintomo principale della meningite è il mal di testa, che diventa più intenso con il progredire della malattia. La natura del dolore sta scoppiando, il dolore può essere molto intenso. In questo caso, il dolore può essere localizzato nella fronte e nella regione occipitale, dando al collo e alla colonna vertebrale. Il dolore scoppiante è associato ad un aumento della pressione intracranica a causa dell'azione delle tossine patogene. La sindrome del dolore è aggravata dai movimenti della testa, nonché a causa di suoni forti e luci intense. Un altro segno importante per differenziare la natura di un mal di testa è la rigidità (forte tensione) dei muscoli occipitali. I pazienti con meningite (adulti e bambini) non giacciono nella loro solita posizione sulla schiena. Per alleviare il dolore, si girano su un fianco, portano le ginocchia allo stomaco e istintivamente inclinano la testa all'indietro.

L'infiammazione delle meningi in molti casi è accompagnata da nausea e vomito grave. Inoltre, il riflesso del vomito non si ferma nemmeno con un completo rifiuto del cibo. Inoltre, la temperatura corporea del paziente aumenta (salta o rimane stabilmente alta a 39-40 gradi) e non si perde con gli antipiretici tradizionali, compaiono grave debolezza e sudorazione. Il paziente lamenta intolleranza alla luce intensa, che aggrava il mal di testa. È anche possibile sospettare la presenza di meningite nei casi in cui un mal di testa scoppiante è accompagnato da una violazione della coscienza (una persona risponde lentamente e con difficoltà alle domande o non risponde affatto alle richieste). I disturbi mentali che indicano l'infiammazione delle membrane del cervello possono manifestarsi con allucinazioni, apatia o aggressività. Il paziente può avere crampi alle gambe e/o alle mani, dolori muscolari, strabismo (se l'infiammazione si è diffusa ai nervi ottici).

Per riconoscere la meningite nei bambini piccoli, oltre a quelli classici, aiuteranno segni specifici: il sintomo di Kernig e il sintomo di Brudzinsky superiore. Nel primo caso, il bambino in posizione supina con le gambe sollevate non sarà in grado di raddrizzarle nelle articolazioni del ginocchio. Il secondo sintomo è determinato anche in posizione supina. Se il bambino, alzando la testa, piega involontariamente le gambe alle ginocchia, questo può anche indicare un'infiammazione delle meningi. Per identificare la malattia nei neonati, viene esaminata la fontanella: un allarme è il suo gonfiore e tensione. Un altro segno di infiammazione delle meningi nei bambini è un'eruzione cutanea, che viene poi sostituita da specifici punti bordeaux luminosi che compaiono su tutto il corpo del bambino.

Diagnostica

Un medico esperto può già sospettare la meningite in un paziente da segni clinici esterni. Ma è troppo presto per fare una diagnosi accurata basata solo sui sintomi. Inoltre, è importante non solo confermare o smentire la presenza della malattia, ma anche determinarne il tipo, lo stadio di sviluppo. Per questo, il paziente dovrà sottoporsi a un esame completo. I pazienti in questi casi donano il sangue per un'analisi generale (KLA), un'analisi generale delle urine e uno striscio dalla mucosa faringea. Uno dei principali test di conferma è una puntura del midollo spinale e una diagnosi di laboratorio di CSF (liquido cerebrospinale). Poiché il cervello e il midollo spinale sono in costante contatto, il liquido cerebrospinale torbido è sempre considerato il principale marker di meningite.

Se durante la puntura ci sono segni di aumento della pressione del liquido cerebrospinale (il liquido cerebrospinale fuoriesce in un rivolo o gocce frequenti), gli esperti lo considerano uno dei segni di laboratorio della meningite. Inoltre, in una persona malata, il colore del liquido cerebrospinale cambia: diventa bianco torbido o verde giallastro. Non solo un'analisi del liquido cerebrospinale, ma anche un esame del sangue può anche raccontare la malattia. In presenza della malattia si osserva un aumento del numero di linfociti o neutrofili. Inoltre, il paziente di solito ha livelli elevati di zucchero e cloruri.

La diagnosi differenziale della malattia si basa sull'analisi biochimica della composizione cellulare del liquido cerebrospinale. Per stabilire l'agente eziologico della malattia, viene utilizzato l'esame batteriologico e batterioscopico del liquido cerebrospinale per determinare l'agente eziologico della malattia. Con l'aiuto della sierodiagnosi, viene determinata la presenza nel corpo del paziente di antigeni e anticorpi contro vari agenti patogeni.

Nei risultati di un esame del sangue, verrà rilevata la neutrofilia o la linfocitosi, che indica la natura della malattia, nonché un indicatore ESR - la velocità di eritrosedimentazione, che in valori elevati indica la presenza di un processo infiammatorio. Oltre allo studio di laboratorio del liquido cerebrospinale e del sangue, il medico avrà sicuramente bisogno della storia medica del paziente, condurrà un esame neurologico approfondito e si offrirà di sottoporsi a risonanza magnetica o computerizzata. Con l'aiuto della risonanza magnetica o della TC, uno specialista sarà in grado di esaminare le condizioni delle meningi e trovare il punto focale dell'infiammazione. Durante una conversazione con il paziente, il medico chiederà da quanto tempo è iniziato il mal di testa, se il paziente è stato morso da zecche o zanzare (portatori dell'agente patogeno, in particolare in Africa e in Asia centrale).

Se in un bambino sono stati riscontrati sospetti di meningite, prima di inviare il bambino per una puntura, dovrebbe essere esaminato da un otorinolaringoiatra, neurologo, neurochirurgo ed ematologo per escludere altre possibili cause di malessere.

Trattamento

Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo è molto serio. E se l'infiammazione si verifica nel cervello, allora non si può parlare di alcun autotrattamento a casa. Né i metodi popolari né la medicina alternativa possono sostituire la terapia farmacologica necessaria. La meningite dovrebbe essere curata solo da un medico e solo in ospedale. Prima il paziente cerca l'aiuto di uno specialista, maggiori sono le sue possibilità di sopravvivenza.

Un medico può elaborare un programma di trattamento completo solo dopo aver ricevuto i risultati degli esami del paziente. Nel frattempo, in caso di meningite, quando l'orologio conta, non c'è un minuto da perdere. Come emergenza, a tutti i pazienti con sospetta meningite vengono somministrati antibiotici ad ampio spettro. All'inizio del trattamento, il medico può prescrivere farmaci del gruppo di penicilline, cefalosporine, macrolidi. Questo neutralizzerà i batteri che causano la meningite purulenta. Affinché gli antibiotici inizino ad agire immediatamente, il medicinale viene solitamente somministrato per via endovenosa (contagocce) e, in casi molto gravi, direttamente nel liquido cerebrospinale. Il trattamento della meningite sierosa viene effettuato con l'uso aggiuntivo di farmaci antivirali. Oltre alla specifica terapia antibatterica o antivirale selezionata per la sensibilità, ai pazienti vengono prescritti farmaci nootropici e vascolari: Nootropil, Piracetam o i loro analoghi vengono assunti per ripristinare le cellule nervose e lo stato dei vasi sanguigni. Come farmaci antinfiammatori, i medici somministrano ai pazienti la terapia ormonale con farmaci come prednisolone, desametasone, metilprednisolone o idrocortisone.

La terapia diuretica è anche utilizzata nel regime di trattamento per la meningite. I farmaci diuretici sono necessari per alleviare l'edema cerebrale.

Indipendentemente dalla forma e dallo stadio della meningite, vitamine e minerali sono sempre prescritti a bambini e adulti. Queste sostanze sono necessarie per mantenere l'immunità, che è sempre ridotta durante l'infiammazione del cervello, nonché per ripristinare l'apporto di nutrienti necessari per il corretto funzionamento dei sistemi e degli organi del paziente.

Prevenzione

La questione se sia possibile contrarre la meningite interessa molti. Ma altri problemi non sono meno rilevanti: come proteggersi dalla malattia e ci sono vaccinazioni contro l'infiammazione del cervello? La meningite è una malattia contagiosa. Ma anche se c'è un paziente con infiammazione delle meningi nell'ambiente di un bambino o di un adulto, questo fatto non dovrebbe essere preso come una sentenza di imminente infezione. Nel frattempo, la protezione dovrebbe essere curata in anticipo.

Una delle misure più efficaci per prevenire la meningite batterica è la vaccinazione contro i patogeni. Esistono tre tipi di vaccini contro la meningite: a base di proteine, polisaccaridici e coniugati. In ogni gruppo di vaccini ci sono farmaci più adatti a diverse fasce di età. Quale vaccino scegliere per un adulto o un bambino, con quale frequenza vaccinare - questo dovrebbe essere determinato dal medico curante.

La vaccinazione è, se non al 100%, ma comunque una buona garanzia che una persona sana non venga infettata.

Per proteggere te stesso o il tuo bambino dalla contrazione della meningite virale, è anche importante seguire le regole di igiene e SanPiN, mangiare solo frutta e verdura pulita e lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone prima di ogni pasto. La fonte più comune di infezione da meningite durante l'estate sono i corpi idrici inquinati. Per proteggersi dai problemi, è importante evitare di fare il bagno e ancor di più non bere acqua da loro.

Un'ottima prevenzione della meningite è evitare il contatto con una persona infetta. Ma se questo è già successo, dovresti sottoporti a un ciclo di chemioprofilassi. È inoltre obbligatorio disinfettare i locali in cui si trovava il paziente e monitorare le persone di contatto. Nel caso in cui il contatto con il portatore dell'infezione sia inevitabile (ad esempio, uno dei membri della famiglia si ammala), è necessario utilizzare respiratori o bende di garza per prevenire l'infezione da goccioline trasportate dall'aria. Ricorda: in primo luogo, l'infezione entra nel tratto respiratorio superiore di una persona, depositandosi sulle mucose, quindi si diffonde in tutto il corpo. Ma l'infezione da goccioline trasportate dall'aria non si verifica sempre, ma solo in caso di ridotta immunità e compromissione della funzionalità della barriera emato-encefalica, che protegge il cervello dalle sostanze nocive. Per prevenire l'infezione, ai membri della famiglia viene prescritto un ciclo di rifampicina e vaccinazione utilizzando un vaccino coniugato. A proposito, molti sono interessati a sapere se è possibile contrarre di nuovo la meningite. Di norma, ciò non accade, ma nemmeno la possibilità può essere completamente esclusa.

Se la meningite è stata diagnosticata in tempo e il trattamento ha avuto successo, una persona ha la possibilità di vivere una vita lunga e appagante. Ma affinché tutto sia esattamente così, dopo aver completato il trattamento in ospedale, dovrai seguire le raccomandazioni del medico.

Dopo aver sofferto di meningite, è importante continuare il monitoraggio con un medico: è importante sottoporsi a una visita da un neurologo ogni tre mesi. E così per almeno 2 anni. Inoltre, alcune restrizioni sono temporaneamente imposte al modo e allo stile di vita. Almeno 6 mesi dopo la malattia è vietato volare in aereo. Il volo durante questo periodo è pericoloso perché la pressione intracranica cambia drasticamente durante il volo, il che può influire negativamente sul recupero della liquorodinamica dopo l'infiammazione delle meningi. Inoltre, i medici non consigliano di andare al mare subito dopo la malattia, soprattutto per i bambini. Il divieto temporaneo vale anche per l'attività sportiva: dopo una malattia di circa 2 anni, vanno evitati sforzi fisici pesanti.

Dovrai anche riconsiderare la tua dieta abituale: rinunciare a cibi grassi e fritti a favore di bolliti, in umido, al forno o al vapore. Dalla carne, dai la preferenza alle varietà dietetiche: pollame e pesce. Come contorno, è utile mangiare cereali bolliti e trattare a caldo frutta e verdura prima di mangiare. È utile mangiare latticini a basso contenuto di grassi, le bevande sono le più adatte e, se - allora deboli. La dieta dopo la meningite esclude completamente l'alcol.

La fisioterapia durante il periodo di riabilitazione dovrebbe consistere in un corso di massaggio, elettroforesi con l'uso di droghe. Per ripristinare le funzioni cognitive e la coordinazione, ricorrono alla terapia laser magnetica e magnetica, usano l'elettrosonno. Un corso di terapia fisica aiuterà a ripristinare la funzione motoria. Ma per questo è necessario esercitarsi sotto la supervisione di uno specialista in terapia fisica. L'ergoterapia viene utilizzata per ripristinare la mobilità, la forza e la coordinazione e un programma cognitivo è necessario per ripristinare la memoria, l'attenzione e il pensiero logico.

Possibili complicazioni

L'infiammazione delle meningi è già di per sé un problema serio. Ma sullo sfondo di questa malattia, sono possibili altre complicazioni non meno complesse.

Uno dei più comuni è l'edema cerebrale. Di norma, un eccesso critico di liquido cerebrospinale si accumula già il secondo giorno dello sviluppo della malattia. Una complicazione può essere sospettata da diversi segni esterni. Il paziente perde improvvisamente conoscenza, ha mancanza di respiro, gli indicatori della pressione sanguigna diminuiscono o aumentano bruscamente. Ci sono anche salti nella frequenza cardiaca: da grave bradicardia (lenta) a tachicardia (rapida). Se l'edema cerebrale non viene rimosso in tempo, è possibile la morte, che di solito si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio.

Il secondo pericolo comune è lo shock tossico-infettivo. Si verifica a seguito dell'avvelenamento del corpo con prodotti di decomposizione di agenti patogeni. Sullo sfondo di questo processo, la temperatura corporea del paziente di solito diminuisce, ma aumenta l'intolleranza alla luce e ai suoni forti, appare mancanza di respiro. In molti casi, lo shock tossico-infettivo si verifica insieme all'edema cerebrale. Il risultato è il coma e la morte entro poche ore.

Dopo aver sofferto di meningite, il corpo avrà bisogno di tempo per riprendersi. A volte piuttosto lungo. Se il processo infiammatorio è stato causato da un'infezione meningococcica, esiste un alto rischio di danni ad altri organi oa interi sistemi corporei. Solo la ricerca tempestiva di assistenza medica eviterà gravi conseguenze.

La meningite può causare sordità, paralisi, epilessia e disturbi ormonali. Nei bambini sono possibili idrocefalo, sordità completa o cecità, insufficienza renale acuta, ritardi dello sviluppo, cerebroastenia. Spesso, l'infiammazione delle membrane cerebrali nei bambini finisce con la morte.

Rispondiamo alle tue domande

Prendono l'esercito dopo la meningite

La questione se prendano la meningite nell'esercito interessa molti. Diciamo subito che nessuno verrà portato in caserma direttamente con la malattia, poiché con qualsiasi infiammazione (soprattutto le meningi) si dovrebbe giacere in ospedale. Coloro che lavorano con una diagnosi di meningite aprono incondizionatamente un congedo per malattia. Se i casi della malattia vengono registrati in una scuola o in un asilo, l'istituto scolastico viene chiuso per quarantena. Ma cosa attende un giovane che ha avuto la meningite qualche anno fa? Se ci sono prove documentali del fatto della malattia, il coscritto rientra automaticamente nella riserva.

Nel frattempo, la questione della compatibilità dell'esercito e della meningite interessa non solo coloro che hanno avuto la malattia, ma anche i coscritti sani. È possibile contrarre la meningite nell'esercito? In teoria, esiste un tale rischio, come, in effetti, nei convitti, nelle scuole, negli asili, nei sanatori o nei campi per bambini. Pertanto, per evitare un'epidemia, viene effettuata la vaccinazione. Le vaccinazioni contro la meningite per le reclute devono essere effettuate circa 75-80 giorni prima dell'arruolamento.

Si può morire di meningite?

Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo è già un potenziale pericolo di morte. Che dire poi dell'infiammazione delle meningi! Ma se prima il tasso di sopravvivenza dopo la meningite non era superiore al 5-10%, ai nostri tempi questa cifra è aumentata a circa 90. Naturalmente, il rischio di morte rimane sempre, ma nella maggior parte dei casi i pazienti che hanno avuto la meningite vivono una lunga vita piena.

Prenditi cura della tua salute e sii attento ai segnali del corpo. In caso di cambiamenti insoliti nel benessere, non rimandare una visita dal medico. Essere consapevoli delle conseguenze del trattamento tardivo della meningite.

Pneumococco
I pneumococchi possono rimanere a lungo sulla mucosa della cavità orale e del tratto respiratorio superiore e non causare alcun sintomo. Tuttavia, con una diminuzione delle difese dell'organismo, l'infezione viene attivata e diffusa dal sangue. La differenza tra pneumococco è il suo alto tropismo ( preferenza) al tessuto cerebrale. Pertanto, già dal secondo al terzo giorno dopo la malattia, si sviluppano sintomi di danno al sistema nervoso centrale.

La meningite pneumococcica può anche svilupparsi come complicazione della polmonite pneumococcica. In questo caso, lo pneumococco dai polmoni con un flusso linfatico raggiunge le meningi. La meningite è altamente letale.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ha una capsula speciale che lo protegge dalle forze immunitarie del corpo. Un corpo sano è infettato da goccioline trasportate dall'aria ( quando si starnutisce o si tossisce), e talvolta contatta ( in caso di inosservanza delle norme igieniche). Salendo sulla mucosa del tratto respiratorio superiore, l'Haemophilus influenzae con un flusso sanguigno o linfatico raggiunge le membrane meningee. Inoltre, è fissato nella membrana morbida e aracnoidea e inizia a moltiplicarsi intensamente. Haemophilus influenzae blocca i villi dell'aracnoide, impedendo così il deflusso del liquido cerebrale. In questo caso, il fluido viene prodotto, ma non si allontana e si sviluppa la sindrome da aumento della pressione intracranica.

In termini di frequenza di insorgenza, la meningite causata da Haemophilus influenzae è al terzo posto dopo la meningite meningococcica e pneumococcica.

Questa via di infezione è caratteristica di tutte le meningiti primarie. Per la meningite secondaria, è caratteristica la diffusione dell'agente patogeno dal focolaio cronico primario dell'infezione.

Il sito primario di infezione può essere:

• orecchio interno con otite;
• seni paranasali con sinusite;
• polmoni nella tubercolosi;
• ossa nell'osteomielite;
• lesioni e ferite nelle fratture;
• mascella e denti nei processi infiammatori nell'apparato mascellare.

Otite media
L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio, cioè la cavità situata tra il timpano e l'orecchio interno. Molto spesso, l'agente eziologico dell'otite media è lo stafilococco aureo o lo streptococco. Pertanto, la meningite otogena è più spesso stafilococcica o streptococcica. L'infezione dall'orecchio medio può raggiungere le membrane meningee sia nel periodo acuto della malattia che in quello cronico.

Vie di infezione dall'orecchio medio al cervello :

• con flusso sanguigno;
• attraverso l'orecchio interno, cioè attraverso il suo labirinto;
• per contatto con la distruzione nell'osso.

sinusite
L'infiammazione di uno o più seni paranasali è chiamata sinusite. I seni sono una sorta di corridoio aereo che mette in comunicazione la cavità cranica con la cavità nasale.

Tipi di seni paranasali e loro processi infiammatori :

• seno mascellare- la sua infiammazione si chiama sinusite;
• seno frontale- la sua infiammazione si chiama sinusite frontale;
• labirinto reticolare- la sua infiammazione si chiama etmoidite;
• seno sfenoidale- la sua infiammazione si chiama sfenoidite.

A causa della vicinanza dei seni paranasali e della cavità cranica, l'infezione si diffonde molto rapidamente alle membrane meningee.

Modi di diffusione dell'infezione dai seni alle membrane meningee :

• con flusso sanguigno;
• con flusso linfatico;
• per contatto ( nella distruzione dell'osso).

Nel 90-95% dei casi, la sinusite è causata da un virus. Tuttavia, la sinusite virale raramente può causare meningite. Di norma, è complicato dall'aggiunta di un'infezione batterica ( con lo sviluppo di sinusite batterica), che possono successivamente diffondersi e raggiungere il cervello.

Gli agenti causali più comuni della sinusite batterica sono:

• pneumococco;
• bacillo emofilico;
• moraxella catharalis;
• stafilococco aureo dorato;
• streptococco piogenico.

Tubercolosi polmonare
La tubercolosi polmonare è la principale causa di meningite tubercolare secondaria. La tubercolosi è causata dal Mycobacterium tuberculosis. La tubercolosi polmonare è caratterizzata da un complesso tubercolare primario, in cui non solo il tessuto polmonare è interessato, ma anche i vasi vicini.

Componenti del complesso primario della tubercolosi:

• tessuto polmonare ( quando si sviluppa la polmonite da tubercolosi);
• vaso linfatico ( si sviluppa la linfangite tubercolare);
• linfonodo ( si sviluppa la linfoadenite tubercolare).

Pertanto, molto spesso, i micobatteri raggiungono le meningi con flusso linfatico, ma possono anche essere ematogeni ( con flusso sanguigno). Dopo aver raggiunto le meningi, i micobatteri colpiscono non solo loro, ma anche i vasi sanguigni del cervello e spesso i nervi cranici.

Osteomielite
L'osteomielite è una malattia purulenta in cui sono colpiti l'osso e i tessuti molli circostanti. I principali agenti causali dell'osteomielite sono stafilococchi e streptococchi, che entrano nell'osso a causa di traumi o attraverso il flusso sanguigno da altri focolai ( denti, foruncoli, orecchio medio).

Molto spesso, la fonte dell'infezione raggiunge le meningi con il flusso sanguigno, ma con l'osteomielite della mascella o dell'osso temporale, entra nel cervello per contatto, a causa della distruzione ossea.

Processi infiammatori nell'apparato mascellare
I processi infiammatori nell'apparato mascellare colpiscono entrambe le strutture ossee ( osso, periostio) e tessuti molli ( I linfonodi). A causa della vicinanza delle strutture ossee dell'apparato mascellare al cervello, l'infezione si diffonde alla velocità della luce alle meningi.

I processi infiammatori dell'apparato mascellare includono:

• osteite- danno alla base ossea della mascella;
• periostite- danno al periostio;
• osteomielite- danni sia all'osso che al midollo osseo;
• ascessi e flemmone nell'apparato mascellare- limitato accumulo di pus nei tessuti molli dell'apparato mandibolare ( ad esempio in fondo alla bocca);
• linfoadenite odontogena purulenta- danno al linfonodo dell'apparato mascellare.

I processi infiammatori nell'apparato mascellare sono caratterizzati dalla diffusione del contatto dell'agente patogeno. In questo caso, l'agente patogeno raggiunge le membrane meningee a causa della distruzione ossea o della rottura dell'ascesso. Ma anche la diffusione linfogena dell'infezione è caratteristica.

Gli agenti causali dell'infezione dell'apparato mascellare sono:

• streptococco verde;
• stafilococco aureo bianco e dorato;
• peptococco;
• peptostreptococco;
• actinomiceti.

Una forma speciale di meningite è la meningoencefalite reumatica, che è caratterizzata da danni sia alle meningi che al cervello stesso. Questa forma di meningite è il risultato di un attacco reumatico ( attacco) ed è principalmente caratteristico dell'infanzia e dell'adolescenza. A volte può essere accompagnata da una grande eruzione emorragica ed è quindi chiamata anche meningoencefalite emorragica reumatica. A differenza di altre forme di meningite, dove i movimenti del paziente sono limitati, la meningite reumatica è accompagnata da forte agitazione psicomotoria.

Alcune forme di meningite sono il risultato della generalizzazione dell'infezione iniziale. Quindi, la meningite da borreliosi è una manifestazione del secondo stadio della borreliosi trasmessa da zecche ( o malattia di Lyme). È caratterizzato dallo sviluppo di meningoencefalite ( quando sia le membrane del cervello che il cervello stesso sono danneggiate) in combinazione con neurite e radicolite. La meningite sifilitica si sviluppa nel secondo o terzo stadio della sifilide quando viene raggiunto un pallido treponema del sistema nervoso.

La meningite può anche essere il risultato di varie procedure chirurgiche. Ad esempio, le ferite postoperatorie, i cateteri venosi e altre apparecchiature mediche invasive possono essere la porta dell'infezione.
La meningite candidale si sviluppa sullo sfondo di un'immunità nettamente ridotta o sullo sfondo di un trattamento antibatterico prolungato. Molto spesso, le persone con infezione da HIV sono suscettibili allo sviluppo della meningite candidale.

Segni di meningite

I principali segni di meningite sono:

• brividi e temperatura;
• mal di testa;
• rigidità del collo;
• fotofobia e iperacusia;
• sonnolenza, letargia, a volte perdita di coscienza;

Alcune forme di meningite possono causare:

• eruzione cutanea, mucose;
• ansia e agitazione psicomotoria;
• disordini mentali.

Brividi e temperatura

La febbre è il sintomo dominante nella meningite. Si verifica nel 96-98% dei casi ed è uno dei primissimi sintomi della meningite. L'aumento della temperatura è dovuto al rilascio di pirogeni ( febbrile) sostanze da batteri e virus quando entrano nel sangue. Inoltre, il corpo stesso produce sostanze pirogene. Il pirogeno leucocitario, prodotto dai leucociti al centro dell'infiammazione, ha la massima attività. Pertanto, l'aumento della temperatura si verifica a causa dell'aumentata produzione di calore sia da parte del corpo stesso che da sostanze pirogene del microrganismo patogeno. In questo caso si verifica uno spasmo riflesso dei vasi della pelle. Il vasospasmo comporta una diminuzione del flusso sanguigno nella pelle e, di conseguenza, un calo della temperatura cutanea. Il paziente avverte la differenza tra il calore interno e il freddo cutaneo sotto forma di brividi. Freddo violento accompagnato da tremore dappertutto. I tremori muscolari non sono altro che un tentativo del corpo di riscaldarsi. Fantastici brividi e un aumento della temperatura a 39-40 gradi sono spesso il primo segno di malattia.

Mal di testa

Anche un forte mal di testa diffuso e crescente, spesso accompagnato da vomito, è un segno precoce della malattia. Inizialmente, il mal di testa è diffuso ed è causato dal fenomeno dell'intossicazione generale e della febbre. Nella fase di danno alle meningi, il mal di testa cresce ed è causato dal gonfiore del cervello.

La causa dell'edema cerebrale è:

• aumento della secrezione di liquido cerebrospinale dovuto all'irritazione delle meningi;
• violazione del deflusso del liquido cerebrospinale fino al blocco;
• effetto citotossico diretto delle tossine sulle cellule cerebrali, con il loro ulteriore gonfiore e distruzione;
• aumento della permeabilità vascolare e, di conseguenza, la penetrazione del fluido nel tessuto cerebrale.

Con l'aumentare della pressione intracranica, il mal di testa diventa scoppiettante. Allo stesso tempo, la sensibilità del cuoio capelluto aumenta notevolmente e il minimo tocco alla testa provoca forti dolori. Al culmine del mal di testa si verifica il vomito, che non porta sollievo. Il vomito può essere ripetuto e non risponde ai farmaci antiemetici. Il mal di testa è provocato da luce, suoni, giri di testa e pressione sui bulbi oculari.

Nei neonati c'è rigonfiamento e tensione della grande fontanella, una rete venosa pronunciata sulla testa e, nei casi più gravi, la divergenza delle suture del cranio. Questa sintomatologia, da un lato, è dovuta alla sindrome da aumento della pressione intracranica ( a causa di edema cerebrale e aumento della secrezione di liquido cerebrospinale), e d'altra parte, l'elasticità delle ossa del cranio nei bambini. Allo stesso tempo, nei bambini piccoli si osserva un pianto "cerebrale" monotono.

Torcicollo

La rigidità del collo si verifica in oltre l'80% dei casi di meningite. L'assenza di questo sintomo può essere osservata nei bambini. La postura del paziente, caratteristica della meningite, è associata a rigidità muscolare: il paziente giace su un fianco con la testa rovesciata all'indietro e le ginocchia portate allo stomaco. Allo stesso tempo, è difficile per lui piegare o girare la testa. La rigidità del collo è uno dei primi sintomi della meningite e, insieme al mal di testa e alla febbre, costituisce la base della sindrome meningea, causata dall'irritazione delle meningi.

Fotofobia e iperacusia

Sensibilità dolorosa alla luce ( fotofobia) e al suono ( iperacusia) sono anche sintomi comuni nella meningite. Come l'ipersensibilità, questi sintomi sono dovuti all'irritazione dei recettori e delle terminazioni nervose nelle meningi. Sono più pronunciati nei bambini e negli adolescenti.

Tuttavia, a volte si possono osservare i sintomi opposti. Quindi, con danni al nervo uditivo, con lo sviluppo della neurite, si può osservare la perdita dell'udito. Oltre al nervo uditivo, può essere colpito anche il nervo ottico, che tuttavia è estremamente raro.

Sonnolenza, letargia, a volte perdita di coscienza

Sonnolenza, letargia e perdita di coscienza si osservano nel 70% dei casi e sono successivamente sintomi di meningite. Tuttavia, con forme fulminanti, si sviluppano nel 2° - 3° giorno. La letargia e l'apatia sono dovute sia all'intossicazione generale del corpo che allo sviluppo dell'edema cerebrale. Per la meningite batterica ( pneumococcico, meningococcico) c'è una forte depressione della coscienza fino al coma. Allo stesso tempo, i neonati si rifiutano di mangiare o spesso sputano.

Con l'aumentare dell'edema cerebrale, il grado di confusione peggiora. Il paziente è confuso, disorientato nel tempo e nello spazio. Un massiccio edema cerebrale può portare alla compressione del tronco encefalico e all'inibizione dei centri vitali, come respiratorio, vascolare. Allo stesso tempo, sullo sfondo di letargia e confusione, compaiono cali di pressione, mancanza di respiro, che viene sostituita da una respirazione superficiale e rumorosa. I bambini sono spesso sonnolenti e letargici.

Vomito

Con la meningite, raramente si osserva un singolo vomito. Di norma, il vomito è spesso ripetuto, ripetuto e non è accompagnato da una sensazione di nausea. La differenza tra il vomito nella meningite è che non è associato al mangiare. Pertanto, il vomito non porta sollievo. Il vomito può essere al culmine di un mal di testa o può essere provocato dall'esposizione a fattori irritanti: luce, suono, tatto.

Questa sintomatologia è dovuta alla sindrome da aumento della pressione intracranica, che è la principale nella meningite. Tuttavia, a volte la malattia può essere accompagnata da una sindrome da bassa pressione intracranica ( ipotensione cerebrale). Questo è particolarmente comune nei bambini piccoli. La loro pressione intracranica è nettamente ridotta, fino al collasso. La malattia procede con sintomi di disidratazione: i tratti del viso si acuiscono, il tono muscolare si riduce, i riflessi si attenuano. I sintomi della rigidità muscolare possono scomparire.

Eruzione cutanea, membrane mucose

L'eruzione emorragica sulla pelle e sulle mucose non è un sintomo obbligatorio della meningite. Secondo vari dati, si osserva in un quarto di tutti i casi di meningite batterica. Molto spesso, si osserva con meningite meningococcica, poiché il meningococco danneggia la parete interna dei vasi sanguigni. Le eruzioni cutanee si verificano dopo 15-20 ore dall'inizio della malattia. Allo stesso tempo, l'eruzione è polimorfica: si osservano roseolo, papulare, eruzioni cutanee sotto forma di petecchie o noduli. L'eruzione è sempre di forma irregolare, a volte sporgente sopra il livello della pelle. L'eruzione cutanea tende a fondersi e formare enormi emorragie che sembrano macchie blu violacee.

Le emorragie si osservano sulla congiuntiva, sulla mucosa orale e sugli organi interni. L'emorragia con ulteriore necrosi nel rene porta allo sviluppo di insufficienza renale acuta.

convulsioni

Le convulsioni si verificano in un quinto dei casi di meningite negli adulti. Nei bambini, le convulsioni di natura tonico-clonica sono spesso l'inizio della malattia. Più piccolo è il bambino, più è probabile che sviluppi convulsioni.

Possono procedere secondo il tipo di convulsioni epilettiche, oppure si può osservare un tremore di singole parti del corpo o di singoli muscoli. Molto spesso nei bambini piccoli c'è un tremore delle mani, che in seguito si trasforma in un attacco generalizzato.

Queste convulsioni sia generalizzato che locale) sono il risultato dell'irritazione della corteccia e delle strutture sottocorticali del cervello.

Ansia e agitazione psicomotoria

Di norma, l'eccitazione del paziente si osserva in uno stadio successivo della meningite. Ma in alcune forme, ad esempio nella meningoencefalite reumatica, questo è un segno dell'inizio della malattia. I pazienti sono irrequieti, eccitati, disorientati.
Con forme batteriche di meningite, l'eccitazione appare il 4 ° - 5 ° giorno. Spesso l'agitazione psicomotoria è sostituita dalla perdita di coscienza o dal passaggio al coma.
L'ansia e il pianto immotivato iniziano la meningite nei neonati. Allo stesso tempo, il bambino non si addormenta, piange, si eccita al minimo tocco.

Disordini mentali

I disturbi mentali nella meningite sono le cosiddette psicosi sintomatiche. Possono essere osservati sia all'inizio della malattia, sia in un periodo successivo.

I disturbi mentali sono caratterizzati da:

• eccitazione o viceversa inibizione;
• delirio;
• allucinazioni ( visivo e sonoro);

Molto spesso, si osservano disturbi mentali sotto forma di delusioni e allucinazioni con coriomeningite linfocitica e meningite causate dal virus dell'encefalite trasmessa da zecche. Encefalite economica ( o encefalite letargica) sono caratterizzati da allucinazioni visive colorate. Le allucinazioni possono essere osservate ad alte temperature.
Nei bambini, i disturbi mentali sono più spesso osservati con meningite tubercolare. Hanno uno stato d'animo ansioso, paure, vivide allucinazioni. La meningite tubercolare è anche caratterizzata da allucinazioni uditive, alterazione della coscienza del tipo oniroid ( il paziente sperimenta episodi fantastici), così come un disturbo della percezione di sé.

Caratteristiche dell'insorgenza della malattia nei bambini

Nei bambini nel quadro clinico della meningite in primo luogo sono:

• febbre;
• convulsioni;
• fontana del vomito;
• vomito frequente.

I neonati sono caratterizzati da un forte aumento della pressione intracranica con rigonfiamento di una grande fontanella. Un grido idrocefalo è caratteristico: un bambino grida improvvisamente sullo sfondo di coscienza confusa o addirittura incoscienza. La funzione del nervo oculomotore è disturbata, che si esprime nello strabismo o nell'abbassamento della palpebra superiore ( ptosi). Il danno frequente ai nervi cranici nei bambini è spiegato dal danno sia al cervello che alle meningi ( cioè lo sviluppo della meningoencefalite). I bambini hanno molte più probabilità degli adulti di sviluppare la meningoencefalite perché la barriera emato-encefalica è più permeabile alle tossine e ai batteri.

Nei neonati, l'attenzione dovrebbe essere prestata alla pelle. Possono essere pallidi, cianotici ( blu) o grigiastro pallido. Sulla testa è visibile una chiara rete venosa, la fontanella pulsa. Il bambino può costantemente piangere, urlare e tremare allo stesso tempo. Tuttavia, con la meningite con sindrome ipotensiva, il bambino è letargico, apatico, dorme costantemente.

Sintomi di meningite

I sintomi che compaiono con la meningite possono essere raggruppati in tre sindromi principali:

• sindrome da intossicazione;
• sindrome craniocerebrale;
• sindrome meningea.

Sindrome da intossicazione

La sindrome da intossicazione è causata da una lesione settica del corpo, dovuta alla diffusione e alla moltiplicazione dell'infezione nel sangue. I pazienti si lamentano di debolezza generale, stanchezza, debolezza. La temperatura corporea sale a 37 - 38 gradi Celsius. Periodicamente c'è mal di testa, carattere dolorante. A volte i segni della SARS vengono alla ribalta ( infezione virale respiratoria acuta): congestione nasale, tosse, mal di gola, dolori articolari. La pelle diventa pallida e fredda. L'appetito diminuisce. A causa della presenza di particelle estranee nel corpo, viene attivato il sistema immunitario, che cerca di distruggere l'infezione. Nei primi giorni, sulla pelle può comparire un'eruzione cutanea sotto forma di piccoli punti rossi, che a volte sono accompagnati da prurito. L'eruzione scompare da sola entro un paio d'ore.

Nei casi più gravi, quando il corpo non è in grado di combattere l'infezione, attacca i vasi della pelle. Le pareti dei vasi sanguigni si infiammano e si ostruiscono. Ciò porta all'ischemia dei tessuti cutanei, alle piccole emorragie e alla necrosi cutanea. Le aree ristrette della pelle sono particolarmente vulnerabili ( schiena e glutei in un paziente sdraiato sulla schiena).

sindrome craniocerebrale

La sindrome craniocerebrale si sviluppa a seguito dell'intossicazione del corpo con endotossine. agenti infettivi ( più spesso meningococco) sono distribuiti in tutto il corpo ed entrano nel flusso sanguigno. Qui sono soggetti all'attacco delle cellule del sangue. Con una maggiore distruzione di agenti infettivi, le loro tossine entrano nel flusso sanguigno, il che influisce negativamente sulla sua circolazione attraverso i vasi. Le tossine causano la coagulazione intravascolare e la formazione di coaguli di sangue. Il midollo è particolarmente colpito. Il blocco dei vasi cerebrali porta a disturbi metabolici e all'accumulo di liquidi nello spazio intercellulare nei tessuti cerebrali. Il risultato è l'idrocefalo edema cerebrale) con aumento della pressione intracranica. Ciò provoca forti mal di testa nella regione temporale e frontale, intensi, lancinanti. Il dolore è così insopportabile che i pazienti gemono o gridano. In medicina, questo è chiamato pianto idrocefalo. Il mal di testa è aggravato da qualsiasi stimolo esterno: suono, rumore, luce intensa, tocco.

A causa dell'edema e dell'aumento della pressione, soffrono varie parti del cervello responsabili del funzionamento di organi e sistemi. Il centro di termoregolazione è interessato, il che porta ad un forte aumento della temperatura corporea fino a 38-40 gradi Celsius. Questa temperatura non può essere abbassata da alcun antipiretico. Lo stesso spiega il vomito abbondante ( fontana del vomito) che non si ferma per molto tempo. Appare con un aumento del mal di testa. A differenza del vomito in caso di avvelenamento, non è associato all'assunzione di cibo e non porta sollievo, ma peggiora solo le condizioni del paziente. Nei casi più gravi, il centro respiratorio è interessato, con conseguente insufficienza respiratoria e morte.
L'idrocefalo e la ridotta circolazione del liquido cerebrale provocano attacchi convulsivi in ​​varie parti del corpo. Molto spesso sono di natura generalizzata: i muscoli degli arti e del busto sono ridotti.

L'edema cerebrale progressivo e l'aumento della pressione intracranica possono portare a danni alla corteccia cerebrale con alterazione della coscienza. Il paziente non riesce a concentrarsi, non è in grado di svolgere i compiti che gli vengono affidati, a volte compaiono allucinazioni e delusioni. L'agitazione psicomotoria è spesso osservata. Il paziente muove in modo casuale le braccia e le gambe, tutto il corpo si contrae. I periodi di eccitazione sono sostituiti da periodi di calma con letargia e sonnolenza.

A volte i nervi cranici sono colpiti a causa di edema cerebrale. Più vulnerabili sono i nervi oculomotori che innervano i muscoli dell'occhio. Con una spremitura prolungata, compaiono strabismo, ptosi. Quando il nervo facciale è danneggiato, l'innervazione dei muscoli facciali viene disturbata. Il paziente non può chiudere bene gli occhi e la bocca. A volte puoi vedere il cedimento della guancia sul lato del nervo interessato. Tuttavia, questi disturbi sono temporanei e scompaiono dopo il recupero.

sindrome meningea

La principale sindrome caratteristica della meningite è la sindrome meningea. È causato da una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale sullo sfondo di un aumento della pressione intracranica e dell'edema cerebrale. Il liquido accumulato e il tessuto edematoso del cervello irritano i recettori sensibili dei vasi delle meningi e delle radici dei nervi spinali. Ci sono varie contrazioni muscolari patologiche, movimenti anormali e l'incapacità di piegare gli arti.

I sintomi della sindrome meningea sono:

• posa caratteristica di "armare il grilletto";
• rigidità del collo;
• il sintomo di Kernig;
• i sintomi di Brudzinski;
• il sintomo di Gillen;
• sintomi di dolore reattivo spondilite anchilosante, palpazione dei punti nervosi, pressione sul condotto uditivo);
• Sintomo di Lessage ( per bambini).

postura caratteristica
L'irritazione dei recettori sensibili delle membrane del cervello provoca la contrazione muscolare involontaria. Quando esposto a stimoli esterni ( rumore, luce), il paziente assume una postura caratteristica simile a un grilletto armato. I muscoli occipitali si contraggono e la testa si inclina all'indietro. Lo stomaco è tirato dentro e la schiena è arcuata. Le gambe sono piegate alle ginocchia allo stomaco e le braccia al petto.

Torcicollo
A causa dell'aumento del tono degli estensori del collo, appare il torcicollo. Quando si tenta di girare la testa, piegarsi al petto, appare il dolore, che costringe il paziente a gettare la testa all'indietro.
Qualsiasi movimento degli arti che provoca tensione e irritazione della membrana spinale provoca dolore. Tutti i sintomi meningei sono considerati positivi se il paziente non può eseguire un determinato movimento, poiché provoca dolore acuto.

segno di Kernig
Con il sintomo di Kernig, in posizione supina, è necessario piegare la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca e del ginocchio. Quindi prova a raddrizzare il ginocchio. A causa della forte resistenza dei muscoli flessori della parte inferiore della gamba e del forte dolore, questo è quasi impossibile.

I sintomi di Brudzinsky
I sintomi di Brudzinski mirano a cercare di provocare la caratteristica postura meningea. Se chiedi al paziente di portare la testa al petto, causerà dolore. Piegherà di riflesso le ginocchia, allentando così la tensione della membrana spinale e il dolore si attenuerà. Se si preme sulla regione pubica, il paziente piegherà involontariamente le gambe all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Quando si esamina il sintomo di Kernig su una gamba, durante un tentativo di raddrizzare la gamba al ginocchio, l'altra gamba si piega involontariamente all'articolazione dell'anca e del ginocchio.

Il sintomo di Gillen
Se stringi il muscolo quadricipite femorale su una gamba, puoi vedere una contrazione involontaria dello stesso muscolo sull'altra gamba e la flessione della gamba.

Sintomi di dolore reattivo
Se si picchietta con un dito o con un martello neurologico sull'arcata zigomatica, si ha una contrazione dei muscoli zigomatici, un aumento del mal di testa e una smorfia dolorosa involontaria. Pertanto, viene determinato un sintomo positivo di Bechterew.
Quando si preme sul meato uditivo esterno e sui punti di uscita dei nervi facciali ( arcate sopracciliari, mento, arcate zigomatiche) compaiono anche dolore e una caratteristica smorfia dolorosa.

Sintomo Forte>Lessage
Nei neonati e nei bambini piccoli, tutti questi sintomi meningei sono lievi. L'aumento della pressione intracranica e l'edema cerebrale possono essere rilevati sentendo una grande fontanella. Se è ingrandito, si gonfia e pulsa, il bambino ha aumentato significativamente la pressione intracranica. I neonati sono caratterizzati dal sintomo di Lessage.
Se il bambino viene preso sotto le ascelle e sollevato, assume involontariamente la caratteristica posa del "grilletto armato". Getta immediatamente la testa all'indietro e piega le gambe sulle ginocchia, tirandole contro lo stomaco.

Nei casi più gravi, quando la pressione nel canale spinale aumenta e le membrane del midollo spinale si infiammano, i nervi spinali ne risentono. Allo stesso tempo compaiono disturbi motori: paralisi e paresi su uno o entrambi i lati. Il paziente non può muovere gli arti, muoversi, fare alcun lavoro.

Diagnosi di meningite

Con sintomi pronunciati, il paziente deve contattare il servizio di ambulanza con ulteriore ricovero urgente nell'ospedale per malattie infettive.

La meningite è una patologia infettiva e quindi è necessario rivolgersi a uno specialista in malattie infettive. Se il decorso della malattia è lento, con un'immagine cancellata, allora il paziente, a causa del mal di testa che lo disturba, può inizialmente rivolgersi a un neurologo.
Tuttavia, il trattamento della meningite viene effettuato dagli sforzi congiunti di uno specialista in malattie infettive e di un neuropatologo.


La diagnosi di meningite comprende:

• interrogatorio ed esame neurologico all'appuntamento del medico;
• esami di laboratorio e strumentali ( esame del sangue, puntura spinale, tomografia computerizzata).

Sondaggio

Per diagnosticare la meningite, il medico ha bisogno delle seguenti informazioni:

• Di quali malattie soffre il paziente? Ha la sifilide, i reumatismi o la tubercolosi?
• Se si tratta di un adulto, ci sono stati contatti con bambini?
• La malattia è stata preceduta da traumi, interventi chirurgici o altre procedure chirurgiche?
• Il paziente soffre di patologie croniche come otite media, sinusite, sinusite?
• Ha avuto recentemente polmonite, faringite?
• Quali paesi o regioni ha visitato di recente?
• C'era una temperatura, e se sì, per quanto tempo?
• Ha preso qualche cura? ( gli antibiotici o gli antivirali assunti possono cancellare il quadro clinico)
• Irrita la luce, i suoni?
• Se c'è un mal di testa, dove si trova? Vale a dire, è localizzato o versato su tutto il cranio?
• Se c'è vomito, è legato al cibo?

Esame neurologico

Un esame neurologico ha lo scopo di identificare i sintomi caratteristici della meningite, vale a dire:

• torcicollo e sintomo e Brudzinsky;
• il sintomo di Kernig;
• Sintomo di Lessage nei neonati;
• sintomi di Mondonesi e Bechterew;
• studio dei nervi cranici.

Rigidità al collo e sintomo di Brudzinski
Il paziente è in posizione supina sul lettino. Quando il medico cerca di portare la testa del paziente nella parte posteriore della testa, si verifica un mal di testa e il paziente getta indietro la testa. Allo stesso tempo, le gambe del paziente si piegano di riflesso ( Il sintomo di Brudzinski 1).

segno di Kernig
Il paziente sdraiato sulla schiena è piegato ad angolo retto all'articolazione dell'anca e del ginocchio. L'ulteriore estensione della gamba al ginocchio con l'anca piegata è difficile a causa della tensione dei muscoli della coscia.

Sintomo Lessage
Se prendi il bambino per le ascelle e lo sollevi, c'è una trazione involontaria delle gambe verso lo stomaco.

Sintomo di Mondonesi e Bechterew
Sintomo Mondonesi è una leggera pressione sui bulbi oculari ( le palpebre sono chiuse). La manipolazione provoca mal di testa. Il sintomo di Bekhterev è identificare i punti dolorosi quando si picchietta con un martello sull'arco zigomatico.

La sensibilità viene esaminata anche durante un esame neurologico. Con la meningite si osserva iperestesia - sensibilità aumentata e dolorosa.
Con la meningite complicata, i sintomi del danno al midollo spinale e alle sue radici si manifestano sotto forma di disturbi motori.

Esame dei nervi cranici
L'esame neurologico comprende anche l'esame dei nervi cranici, anch'essi spesso colpiti dalla meningite. Molto spesso, sono interessati i nervi oculomotore, facciale e vestibolare. Per esaminare il gruppo dei nervi oculomotori, il medico esamina la reazione della pupilla alla luce, il movimento e la posizione dei bulbi oculari. Normalmente, la pupilla si restringe in risposta alla luce. Con la paralisi del nervo oculomotore, questo non viene osservato.

Per studiare il nervo facciale, il medico controlla la sensibilità del riflesso facciale, corneale e pupillare. La sensibilità in questo caso può essere abbassata, aumentata, asimmetrica. Perdita dell'udito unilaterale o bilaterale, barcollamento e nausea indicano danni al nervo uditivo.

L'attenzione del medico è anche attratta dalla pelle del paziente, vale a dire la presenza di un'eruzione emorragica.

Gli studi di laboratorio includono:

• test al lattice, metodo PCR.

Analisi del sangue generale
In un esame del sangue generale, vengono rivelati segni di infiammazione, vale a dire:

• Leucocitosi. L'aumento del numero di leucociti è superiore a 9 x10 9 . Nella meningite batterica si osserva 20 - 40 x 10 9, a causa dei neutrofili.
• Leucopenia. Riduzione del numero di leucociti inferiore a 4 x 10 9 . È osservato in alcune meningiti virali.
• Spostamento della formula dei leucociti a sinistra- un aumento del numero di leucociti immaturi, la comparsa di mielociti e metamielociti. Questo cambiamento è particolarmente pronunciato nella meningite batterica.
• Aumento della velocità di eritrosedimentazione- più di 10 mm all'ora.

A volte può essere presente anemia:

• diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 120 grammi per litro di sangue;
• diminuzione del numero totale di eritrociti inferiore a 4 x 10 12 .

Nei casi più gravi:

• trombocitopenia. Diminuzione della conta piastrinica inferiore a 150 x 10 9 . Visto nella meningite meningococcica.

Chimica del sangue
I cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue riflettono violazioni dell'equilibrio acido-base. Di norma, ciò si manifesta in uno spostamento dell'equilibrio verso un aumento dell'acidità, cioè verso l'acidosi. Di conseguenza, i livelli di creatinina aumentano superiore a 100 - 115 µmol/litro), urea ( superiore a 7,2 - 7,5 mmol/litro), l'equilibrio di potassio, sodio e cloro è disturbato.

Test al lattice, metodo PCR
Per determinare l'esatto agente eziologico della meningite, vengono utilizzati metodi di agglutinazione al lattice o reazione a catena della polimerasi ( PCR). La loro essenza è identificare gli antigeni dell'agente patogeno, che è contenuto nel liquido cerebrospinale. In questo caso, viene determinato non solo il tipo di agente patogeno, ma anche il suo tipo.
Il metodo di agglutinazione al lattice richiede da 10 a 20 minuti e la reazione di agglutinazione ( incollaggio) viene eseguito davanti agli occhi. Lo svantaggio di questo metodo è la bassa sensibilità.
Il metodo PCR ha la massima sensibilità ( 98 - 99 percento), e la sua specificità raggiunge il 100%.

Puntura cerebrospinale

La puntura cerebrospinale è essenziale per fare una diagnosi di meningite. Consiste nell'introdurre un apposito ago nello spazio tra la pia madre e la membrana aracnoidea del midollo spinale a livello della regione lombare. In questo caso, il liquido spinale viene prelevato ai fini del suo ulteriore studio.

Tecnica della puntura cerebrospinale
Il paziente è in posizione supina con le gambe piegate e portate allo stomaco. Forando la pelle nell'intervallo tra la quinta e la quarta vertebra lombare, un ago con un mandrino viene inserito nello spazio subaracnoideo. Dopo una sensazione di "caduta", il mandrino viene rimosso e un tubo di vetro viene portato nel padiglione dell'ago per raccogliere il liquido spinale. Mentre esce dall'ago, prestare attenzione alla pressione sotto la quale scorre. Dopo la puntura, il paziente ha bisogno di riposo.
La diagnosi di meningite si basa sui cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale.

L'esame strumentale include

• un elettroencefalogramma ( EEG);
• tomografia computerizzata ( CT).

Elettroencefalografia
EEG- questo è uno dei metodi per studiare il lavoro del cervello registrando la sua attività elettrica. Questo metodo è non invasivo, indolore e facile da usare. È molto sensibile a qualsiasi minimo cambiamento nel lavoro di tutte le strutture cerebrali. Tutti i tipi di attività cerebrale vengono registrati utilizzando un dispositivo speciale ( elettroencefalografo) a cui sono collegati gli elettrodi.

Tecnica EEG
Le estremità degli elettrodi sono attaccate al cuoio capelluto. Tutti i segnali bioelettrici ricevuti dalla corteccia cerebrale e da altre strutture cerebrali vengono registrati come una curva sul monitor di un computer o stampati su carta. In questo caso vengono spesso utilizzati campioni con iperventilazione ( al paziente viene chiesto di respirare profondamente) e fotostimolazione ( in una stanza buia dove si svolge lo studio, il paziente è esposto a una luce intensa).

Le indicazioni per l'uso dell'EEG sono:

• crisi epilettiche;
• convulsioni di eziologia sconosciuta;
• attacchi di mal di testa, vertigini e disturbi neurologici di eziologia sconosciuta;
• disturbi del sonno e della veglia, incubi, sonnambulismo;
• traumi, tumori, processi infiammatori e disturbi circolatori nel midollo.

Con la meningite, l'EEG indica una diminuzione diffusa dell'attività bioelettrica del cervello. Questo studio viene utilizzato nei casi di effetti residui e complicanze dopo la meningite, in particolare con la comparsa di crisi epilettiche e frequenti convulsioni. Un EEG aiuta a determinare quali strutture cerebrali sono state danneggiate e che tipo di convulsioni. In altri casi di meningite, questo tipo di studio non è informativo. Conferma solo la presenza di danni alle strutture cerebrali.

TAC

La TC è uno studio strato per strato della struttura degli organi, in questo caso il cervello. Il metodo si basa sulla transilluminazione circolare dell'organo mediante un raggio di raggi X con ulteriore elaborazione computerizzata. Le informazioni catturate dai raggi X vengono tradotte in forma grafica sotto forma di immagini in bianco e nero.

Tecnica TC
Il paziente giace sul tavolo del tomografo, che si sposta verso il telaio del tomografo. Per un certo tempo, il tubo a raggi X si muove in cerchio, scattando una serie di immagini.

Sintomi rilevabili alla TC
Una TAC mostra le strutture del cervello, vale a dire la sostanza grigia e bianca del cervello, le meningi, i ventricoli del cervello, i nervi cranici e i vasi sanguigni. Pertanto, viene visualizzata la sindrome principale della meningite: la sindrome dell'aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, l'edema cerebrale. Alla TC, il tessuto edematoso è caratterizzato da una densità ridotta, che può essere locale, diffusa o periventricolare ( intorno ai ventricoli). Con edema grave, si osservano l'espansione dei ventricoli e lo spostamento delle strutture cerebrali. Con la meningoencefalite si trovano aree eterogenee di bassa densità, spesso delimitate da una zona di maggiore densità. Se la meningoencefalite si verifica con danni ai nervi cranici, i segni di neurite vengono visualizzati sulla TC.

Indicazioni per l'uso della TC
Il metodo TC è necessario nella diagnosi differenziale della meningite e dei processi cerebrali volumetrici. In questo caso, la puntura spinale è inizialmente controindicata e viene eseguita solo dopo la tomografia computerizzata. Tuttavia, la TC è meno informativa della RM ( risonanza magnetica). La risonanza magnetica è in grado di rilevare i processi infiammatori sia nei tessuti cerebrali che nelle meningi.

Trattamento della meningite

Il trattamento della meningite è complesso, include la terapia etiotropica ( finalizzato a debellare l'infezione), patogenetico ( utilizzato per eliminare lo sviluppo di edema cerebrale, aumento della sindrome da pressione intracranica) e sintomatica ( finalizzato alla distruzione dei singoli sintomi della malattia).

Elimina la causa della meningite

Eliminazione delle cause di batteri ( meningococcico, stafilococcico, streptococcico) meningite

Con la meningite meningococcica è consigliabile la terapia con penicillina; con meningite streptococcica e stafilococcica - una combinazione di penicilline e farmaci sulfamidici ( ceftriaxone, ceftazidima); con meningite causata da Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - una combinazione di cloramfenicolo e sulfamidici.

Eliminazione delle cause della meningite tubercolare

La durata media del trattamento per la meningite tubercolare è di 12-18 mesi.

Eliminazione delle cause della meningite causata dal plasmodio malarico o dal toxoplasma

Eliminazione delle cause della meningite erpetica, nonché della meningite causata dal virus Epstein-Barr

Non esiste un trattamento specifico per altri tipi di meningite virale. Fondamentalmente, il trattamento della meningite virale è patogenetico e mira a ridurre la pressione intracranica. I corticosteroidi sono usati da alcuni medici per la meningite virale, ma le prove della loro efficacia sono contrastanti.

Eliminazione delle cause della meningite candidale

Trattamento sintomatico

Il trattamento sintomatico consiste nell'uso di diuretici, farmaci che reintegrano la carenza di liquidi, vitamine, antidolorifici e antipiretici.

Terapia anticonvulsivante

Se la meningite è accompagnata da convulsioni, agitazione psicomotoria, ansia, viene prescritta una terapia anticonvulsivante.

Terapia anticonvulsivante per la meningite

Fin dai primi minuti di ricovero del paziente in ospedale, è necessario eseguire l'ossigenoterapia. Questo metodo si basa sull'inalazione di una miscela di gas con una maggiore concentrazione di ossigeno ( poiché l'ossigeno puro è tossico). Il metodo è indispensabile, poiché l'edema cerebrale nella meningite è accompagnato da carenza di ossigeno ( ipossia cerebrale). Con l'ipossia prolungata, le cellule cerebrali muoiono. Pertanto, non appena compaiono i primi segni di ipossia ( si osserva cianosi dei tessuti, la respirazione diventa superficiale) richiede ossigenoterapia. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, può essere eseguita utilizzando una maschera di ossigeno o mediante intubazione.

Nella meningite traumatica con presenza di focolai purulenti nelle ossa, oltre alla terapia antibiotica intensiva, è indicato l'intervento chirurgico con la rimozione di un focolaio purulento. Il trattamento chirurgico è indicato anche in presenza di focolai purulenti nei polmoni.

Cura del paziente

Le persone che hanno avuto la meningite hanno bisogno di cure speciali, che si basino su una dieta, una corretta routine quotidiana e una distribuzione equilibrata dell'attività fisica.

Dieta
Durante il recupero dalla meningite, il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni, almeno da cinque a sei volte al giorno. La dieta del paziente dovrebbe garantire una diminuzione del livello di intossicazione del corpo e la normalizzazione del metabolismo, dell'equilibrio salino, proteico e vitaminico.

Il menu dovrebbe essere equilibrato e includere prodotti contenenti proteine ​​animali, grassi e carboidrati facilmente digeribili.

Questi prodotti includono:

• carne magra - lingua di manzo o maiale, vitello, coniglio, pollo, tacchino;
• pesce magro - aringhe, salmone, tonno;
• uova - bollite o alla coque, così come frittate al vapore, soufflé;
• latticini e prodotti a base di latte acido: kefir, latte cagliato, ricotta, formaggio dolce, koumiss;
• grassi del latte - panna, burro, panna acida;
• brodi e zuppe a basso contenuto di grassi preparati sulla base;
• frutta e verdura a basso contenuto di fibre grossolane - zucchine, pomodori, cavolfiori, ciliegie, ciliegie, prugne;
• pane di grano essiccato, cracker, prodotti a base di farina di segale, crusca.

Quando si cucinano carne, pesce e verdure, si dovrebbe dare la preferenza a tali tipi di trattamento termico come bollitura, stufatura, cottura a vapore.

Quando si prende cura di un paziente dopo la meningite, il consumo di grassi animali dovrebbe essere ridotto al minimo, poiché possono provocare acidosi metabolica. Vale anche la pena ridurre al minimo il consumo di carboidrati facilmente digeribili, che possono provocare processi di fermentazione intestinale, provocare allergie e infiammazioni.

La dieta di una persona che ha avuto la meningite non dovrebbe contenere i seguenti alimenti:

• carni grasse - agnello, maiale, oca, anatra;
• carni suine e prodotti ittici cotti mediante affumicatura o salatura;
• bevande dolci, dessert, creme, mousse, gelati;
• pane di frumento fresco, sfogliatine, muffin;
• latte intero;
• grano saraceno, orzo perlato, legumi;
• frutta e verdura con fibre vegetali grossolane - carote, patate, cavoli, ribes rosso e bianco, fragole;
• frutta secca;
• salse e condimenti piccanti e grassi per piatti a base di senape, rafano.

Regime idrico
Per migliorare il metabolismo e accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo, il paziente dovrebbe consumare circa due litri e mezzo di liquidi al giorno.

Puoi bere le seguenti bevande:

• tè sciolto;
• thé con latte;
• decotto di rosa canina;
• acqua minerale da tavola;
• gelatina;
• composta di frutta fresca;
• succhi di frutta agrodolci naturali.

Programma
I principali fattori di guarigione dalla meningite sono:

• riposo a letto;
• mancanza di stress;
• sonno profondo tempestivo;
• conforto psicologico.

Andare a letto dovrebbe essere fatto entro e non oltre le 22:00. Affinché l'effetto curativo del sonno sia più evidente, l'aria nella stanza deve essere pulita, con un livello di umidità sufficiente. Le procedure idriche aiutano a rilassarsi prima di andare a letto: un bagno con infusi di erbe o sale marino.
Il massaggio ai piedi aiuta a migliorare il benessere e il relax. Puoi eseguire questa procedura da solo o utilizzare l'applicatore Kuznetsov. Puoi acquistare questo prodotto in farmacia o negozi specializzati.

Distribuzione dell'attività fisica
Il ritorno a uno stile di vita attivo dovrebbe essere graduale, secondo le raccomandazioni del medico. Devi iniziare con passeggiate quotidiane all'aria aperta, esercizi al mattino. L'attività fisica complicata dovrebbe essere esclusa. È inoltre necessario ridurre al minimo l'esposizione al sole.

Riabilitazione dei pazienti dopo la meningite

Dopo la dimissione dall'ospedale per malattie infettive, il paziente viene inviato a centri di riabilitazione specializzati e per cure ambulatoriali a casa. La terapia riabilitativa inizia in ospedale con un recupero precoce del paziente. Tutte le attività devono essere in stretta sequenza nelle diverse fasi del recupero. La riabilitazione dovrebbe essere completa e includere non solo procedure di recupero, ma anche visite a medici specialisti. Tutte le attività e i carichi dovrebbero essere adeguati alle condizioni fisiche del paziente e aumentare gradualmente. È inoltre necessario monitorare costantemente l'efficacia di queste misure riabilitative e correggere i metodi se necessario. Il recupero viene effettuato in tre fasi: in ospedale ( durante il trattamento), in un sanatorio, in una clinica.

Il complesso di tutte le misure di riabilitazione comprende:

• nutrizione medica;
• esercizi di fisioterapia;
• fisioterapia ( miostimolazione, elettroforesi, riscaldamento, massaggio, procedure idriche, ecc.);
• correzione medica;
• psicoterapia e psicoriabilitazione;
• riabilitazione sanitario-resort;
• riabilitazione professionale
• riabilitazione sociale.

I programmi di riabilitazione sono selezionati individualmente, a seconda dell'età del paziente e della natura della disfunzione.

Con una forma lieve di meningite, diagnosticata in tempo e avviato il corretto corso del trattamento, non ci sono praticamente effetti residui. Tuttavia, tali casi sono rari nella pratica medica, specialmente se i bambini hanno la meningite.

Spesso i sintomi primari della meningite vengono trascurati o scambiati per sintomi di altre malattie ( raffreddore, avvelenamento, intossicazione). In questo caso la malattia progredisce con danni alle strutture nervose, che si riprendono molto lentamente dopo il trattamento o non si riprendono affatto.

Effetti residui

Possibili effetti residui dopo aver sofferto di meningite includono:

• mal di testa a seconda delle condizioni meteorologiche;
• paresi e paralisi;
• idrocefalo con aumento della pressione intracranica;
• crisi epilettiche;
• disordini mentali;
• problema uditivo;
• violazione del sistema endocrino e del sistema nervoso autonomo;
• lesione del nervo cranico.

Il recupero dei pazienti con tali complicanze della meningite è lungo e richiede un'attenzione e un trattamento speciali.

Eliminazione delle complicanze della meningite

In caso di paresi e paralisi, che portano a disturbi del movimento, è necessario sottoporsi a un percorso riabilitativo con vari tipi di massaggi, procedure idriche, esercizi terapeutici, agopuntura. Le consultazioni e la supervisione del neurologo sono obbligatorie.

Con forme fulminanti di meningite o forme non diagnosticate, quando la circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata e si accumula in grandi quantità nelle cavità del cervello, l'idrocefalo si sviluppa con un'elevata pressione intracranica. Questo è particolarmente comune nei bambini. Il mal di testa persiste, si notano disturbi mentali, ritardo mentale. Periodicamente ci sono convulsioni e crisi epilettiche. L'inserimento di tali bambini nella vita pubblica subisce alcune difficoltà, pertanto, prima di tutto, devono sottoporsi a corsi di psicoterapia e psicoriabilitazione. Sono sotto osservazione del dispensario e devono visitare regolarmente un neurologo, un neuropatologo e uno psichiatra.

La perdita dell'udito si verifica più spesso quando l'orecchio interno si infetta e si infiamma. Per il recupero dei pazienti ricorrere alla fisioterapia ( elettroforesi, riscaldamento). In caso di sordità, i pazienti necessitano di una formazione specifica ( la lingua dei sordomuti) e apparecchi acustici speciali.

A causa di malfunzionamenti del sistema nervoso, tutti gli organi e i sistemi soffrono, in particolare il sistema endocrino e immunitario. Queste persone sono più suscettibili ai fattori ambientali. Pertanto, nel periodo di riabilitazione, è necessario attuare misure per rafforzare l'immunità. Includono la terapia vitaminica, l'elioterapia ( procedure solari), riabilitazione del sanatorio.
Il danno ai nervi cranici è più spesso accompagnato da strabismo, asimmetria facciale, ptosi ( omissione della palpebra). Con un adeguato trattamento antinfettivo e antinfiammatorio, il loro rischio è minimo e si risolvono da soli.

Condizioni di inabilità al lavoro

A seconda della gravità della meningite e della presenza di complicanze, il periodo di invalidità varia da 2 a 3 settimane ( nelle forme sierose lievi di meningite) fino a 5 - 6 mesi o più. In alcuni casi è possibile anche un inizio anticipato del lavoro, ma con condizioni di lavoro più agevoli. Nella meningite sierosa lieve, gli effetti residui sono rari e il periodo di invalidità va da tre settimane a tre mesi. Con meningite purulenta con vari effetti residui ( idrocefalo, crisi epilettiche) il periodo di invalidità è di circa 5 - 6 mesi. Solo in caso di completa regressione dei sintomi il convalescente può tornare al lavoro prima del previsto, ma con alcune restrizioni sul lavoro. È necessario alternare carichi fisici e mentali e dosarli correttamente. Il lavoratore deve essere esonerato dai turni notturni e straordinari per almeno sei mesi. Se i sintomi delle complicazioni ritornano, il congedo per malattia viene prolungato per un altro paio di mesi.

Se, entro 4 mesi dalla dimissione dall'ospedale, i sintomi delle complicanze non scompaiono e la malattia diventa cronica, il paziente viene inviato per una visita medica e sociale per determinare il gruppo di disabilità.

Le principali indicazioni per l'invio a una visita medica e sociale sono:

• complicanze persistenti e gravi che limitano la vita del paziente;
• lento recupero delle funzioni, che porta a un lungo periodo di disabilità;
• forme croniche di meningite o ricadute costanti con progressione della malattia;
• la presenza delle conseguenze della malattia, a causa della quale il paziente non può svolgere il proprio lavoro.

Per sottoporsi a una visita medica e sociale, è necessario prima sottoporsi a un esame da parte di specialisti e fornire le loro conclusioni.

Il pacchetto principale di analisi e consulenze è costituito da:

• esami del sangue generali e biochimici;
• tutti i risultati degli studi batteriologici, sierologici e immunologici durante la meningite acuta;
• i risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale in dinamica;
• risultati della ricerca psicologica e psichiatrica;
• risultati delle consultazioni con un oftalmologo, otorinolaringoiatra, neurologo e neuropatologo.

Bambini con gravi disturbi motori, mentali, del linguaggio, uditivi ( il recupero completo non è possibile) sono registrati per invalidità per un periodo da uno a due anni. Dopo questo periodo, i bambini vengono nuovamente sottoposti a visita medica e sociale. I bambini con disturbi del linguaggio e mentali persistenti, con frequenti crisi epilettiche e idrocefalo vengono assegnati a un gruppo di disabilità per due anni. In caso di complicanze gravi ( sordità, demenza, paresi profonda e paralisi) al figlio viene assegnato un gruppo di disabilità prima del compimento dei 18 anni.

Sistema di determinazione della disabilità

Agli adulti vengono assegnate tre diverse categorie di disabilità, a seconda della gravità delle complicanze e del grado di disabilità.

Se, a causa della meningite, il paziente è limitato nella capacità di self-service a causa di cecità, diminuzione dell'intelligenza, paralisi delle gambe e delle braccia e altri disturbi, gli viene assegnato il primo gruppo di disabilità.

Il secondo gruppo di disabilità viene assegnato a pazienti che non possono svolgere lavori nella loro specialità in normali condizioni di lavoro. In questi pazienti, le funzioni motorie sono significativamente compromesse, si osservano alcuni cambiamenti nella psiche, compaiono crisi epilettiche, sordità. Sono inclusi in questo gruppo anche i pazienti con forme croniche e ricorrenti di meningite.

Il terzo gruppo di disabilità comprende le persone con disabilità parziale. Si tratta di pazienti con compromissione moderata delle funzioni motorie, idrocefalo moderato, con sindrome da disadattamento. Il terzo gruppo comprende tutti i casi in cui una persona ha difficoltà a svolgere un lavoro nella sua specialità ed è necessario ridurre le qualifiche o ridurre la quantità di lavoro. Ciò include casi con crisi epilettiche e compromissione intellettuale.

Il terzo gruppo di disabilità è determinato al momento della riqualificazione o della formazione in una nuova professione e nuova occupazione.

Osservazione del dispensario

Dopo aver sofferto di meningite, l'osservazione del dispensario è obbligatoria per un periodo di almeno 2 anni, a seconda della gravità della malattia e delle complicanze. Nelle forme lievi di meningite, l'osservazione dei medici in clinica è una volta al mese per i primi tre mesi, poi una volta ogni tre mesi durante l'anno. Con meningite purulenta, forme gravi con complicanze, le visite ai medici dovrebbero essere almeno due volte al mese per i primi tre mesi. L'anno successivo è previsto un esame ogni tre mesi e una volta ogni sei mesi durante il secondo anno. Visite obbligatorie a specialisti come neuropatologo, psichiatra, terapista e specialista in malattie infettive. Secondo la testimonianza di specialisti, l'osservazione del dispensario può essere estesa.

Prevenzione della meningite

La prevenzione è specifica e non specifica. La vaccinazione si riferisce alla prevenzione specifica.

Vaccinazione

I principali vaccini per prevenire la meningite batterica e virale sono:

• Vaccino meningococcico- fornisce protezione contro una serie di batteri che possono causare la meningite. Questo vaccino viene somministrato ai bambini di 11-12 anni, ed è consigliato anche agli studenti del primo anno che vivono in un ostello, reclutano soldati, turisti che visitano luoghi dove ci sono epidemie di questa malattia;
• Vaccino contro l'Haemophilus influenzae di tipo B- Progettato per bambini dai due mesi ai cinque anni;
• vaccino pneumococcico- può essere di due tipi: coniugativo e polisaccaridico. La prima categoria di vaccini è destinata ai bambini di età inferiore ai due anni, nonché ai bambini a rischio, la cui età non supera i cinque anni. Il vaccino di tipo 2 è raccomandato per gli anziani, così come per le persone di mezza età la cui immunità è indebolita o ci sono alcune malattie di tipo cronico;
• Vaccini contro morbillo, rosolia e parotite- vengono introdotti ai bambini per prevenire la meningite, che può svilupparsi sullo sfondo di queste malattie;
• Vaccino contro la varicella.

I bambini e gli adulti vaccinati possono manifestare vari effetti collaterali sotto forma di debolezza, arrossamento o gonfiore nei siti di iniezione. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi scompaiono dopo uno o due giorni. In una piccola percentuale di pazienti, i vaccini possono provocare gravi reazioni allergiche che si manifestano come edema, respiro corto, febbre alta e tachicardia. In tali casi, è necessario contattare il proprio medico, fornendo la data della vaccinazione e l'ora in cui si sono verificati gli effetti collaterali.

Profilassi non specifica

La profilassi non specifica della meningite è una serie di misure volte ad aumentare l'immunità del corpo e prevenire il contatto con possibili agenti patogeni.

Cosa dovrebbe essere fatto?

Per prevenire la meningite, è necessario:

• rafforzare l'immunità;
• seguire una dieta equilibrata;
• osservare le regole di igiene personale e precauzioni;
• vaccinare.

Rafforzare l'immunità
L'indurimento rafforza il sistema immunitario del corpo, aumentandone la resistenza agli effetti di fattori ambientali negativi. Le attività di indurimento dovrebbero iniziare con bagni d'aria, ad esempio, con esercizi in una stanza con una finestra aperta. Successivamente, le lezioni dovrebbero essere spostate all'aria aperta.
Le procedure idriche sono un metodo efficace di indurimento, a cui si dovrebbe ricorrere se il corpo è sano. Vale la pena iniziare bagnando con acqua, la cui temperatura non è inferiore a +30 gradi. Inoltre, la temperatura deve essere gradualmente ridotta a +10 gradi. Quando si elabora un programma e si sceglie il tipo di manipolazioni di indurimento, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo e consultare un medico.
Aiuta ad aumentare la resistenza del corpo a camminare e fare vari sport all'aria aperta. Se possibile, dovresti scegliere luoghi lontani da autostrade e strade, più vicini agli spazi verdi. L'esposizione al sole è benefica per la produzione di vitamina D.

Dieta
Una dieta sana ed equilibrata è un fattore importante nella prevenzione della meningite. Per fornire un'efficace resistenza a batteri e virus, il corpo dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali.

La dieta dovrebbe includere i seguenti elementi:

• Proteine ​​vegetali e animali- Le immunoglobuline sintetizzate dagli amminoacidi aiutano il corpo a resistere alle infezioni. Contiene proteine ​​in carne, pollame, uova, pesce di mare, legumi;
• Grassi polinsaturi- aumentare la resistenza del corpo. Incluso in noci, pesce grasso, olio di semi di lino, oliva e mais;
• Fibre e carboidrati complessi sono necessari per rafforzare il sistema immunitario. Ne fanno parte cavoli, zucca, frutta secca, crusca di frumento e avena, prodotti a base di farine integrali. Anche con questi prodotti il ​​corpo riceve vitamine del gruppo B;
• Vitamine dei gruppi A, E, C- sono antiossidanti naturali, aumentano la resistenza della barriera del corpo. Contenuto in agrumi, peperoni dolci, carote, erbe fresche, mele;
• Vitamine P- Stimolanti dell'immunità. Incluso in ribes nero, melanzane, mirtilli, uva nera, vino rosso;
• Zinco- aumenta il numero di linfociti T. Si trova nelle uova di quaglia, mele, agrumi, fichi;
• Selenio- attiva la formazione di anticorpi. Questo elemento è ricco di aglio, mais, fegato di maiale, pollo e manzo;
• rame e ferro- forniscono un buon funzionamento del sistema di afflusso di sangue e si trovano in spinaci, grano saraceno, carne di tacchino, soia;
• calcio, magnesio, potassio- elementi necessari per rafforzare il sistema immunitario. La fonte di queste sostanze sono i latticini, le olive, il tuorlo d'uovo, le noci, la frutta secca.

I problemi del tratto gastrointestinale hanno un impatto negativo sullo sfondo immunitario. Per mantenere la microflora intestinale, dovrebbero essere consumati latticini a basso contenuto di grassi. Questi prodotti includono: kefir, latte cotto fermentato, yogurt. Inoltre, i batteri benefici che sintetizzano gli aminoacidi e promuovono la digestione si trovano nei crauti, nelle mele in salamoia e nel kvas.

Ottenere il necessario complesso di vitamine dalla dieta è abbastanza difficile. Pertanto, il corpo dovrebbe essere supportato con vitamine di origine sintetica. Prima di utilizzare questi farmaci, è necessario consultare un medico.

Norme e precauzioni igieniche
Al fine di prevenire la probabilità di meningite batterica, è necessario osservare le seguenti regole:

• per bere e cucinare usare acqua in bottiglia, filtrata o bollita;
• frutta e verdura prima dell'uso devono essere versate con acqua bollente;
• prima di mangiare, lavati le mani con il sapone;
• escludere l'uso di fazzoletti, spazzolini da denti, asciugamani e altri oggetti di carattere personale altrui.

Dovresti stare attento nei luoghi affollati. Una persona che tossisce o starnutisce dovrebbe voltarsi o lasciare la stanza. Coloro la cui professione comporta un contatto costante con un gran numero di persone ( commesso, parrucchiere, usciere) devi avere con te una benda di garza. Nei trasporti e in altri luoghi pubblici, quando si afferrano le maniglie delle porte o i corrimano, i guanti non devono essere rimossi.

Alcune forme di meningite sono trasmesse dagli insetti.

Pertanto, andando nella foresta o nel parco, è necessario:

• utilizzare repellenti per insetti e zecche;
• vestirsi con abiti attillati e chiusi;
• indossare un copricapo.

Se si trova un segno di spunta sulla pelle, l'insetto deve essere rimosso con una pinzetta, dopo averlo annaffiato con alcool o vodka. Non schiacciare o strappare il segno di spunta, poiché il virus si trova nelle sue ghiandole salivari. Dopo aver completato tutte le manipolazioni, la ferita deve essere trattata con un antisettico.

Per prevenire la meningite, si dovrebbe evitare di nuotare in laghi, stagni e altri specchi d'acqua con acqua stagnante. Se hai intenzione di viaggiare in paesi in cui le epidemie di una meningite virale o di altro tipo non sono rare, dovresti fare i vaccini necessari. Visitando anche luoghi esotici, i medici raccomandano di assumere farmaci antifungini. È obbligatorio astenersi dal contatto con animali e insetti durante i viaggi turistici.

Nei locali residenziali e negli uffici, dovrebbe essere mantenuto il necessario livello di pulizia e dovrebbe essere effettuata sistematicamente lo sterminio e la prevenzione di roditori e insetti.
Se uno dei tuoi familiari ha la meningite, devi isolare il paziente, riducendo il più possibile i contatti di qualsiasi genere con lui. Se la comunicazione con una persona infetta da meningite è inevitabile, dovresti consultare un medico. Il medico prescriverà un antibiotico a seconda della natura della malattia e del tipo di contatto.

Cosa non si dovrebbe fare?

Per prevenire la meningite, non dovresti:

• innescare malattie otorinolaringoiatriche ( otite, sinusite, sinusite);
• trascurare il trattamento preventivo in presenza di malattie croniche;
• ignorare il programma di vaccinazione;
• non rispettare le norme igienico-sanitarie sul lavoro ea casa;
• mangiare frutta e verdura sporche;
• non prendere precauzioni quando si interagisce con il paziente;
• ignorare i metodi di protezione quando si visitano luoghi potenzialmente pericolosi ( trasporti e altri luoghi pubblici).

Meningite: cause, sintomi, complicanze e cosa fare? - Video

Meningite è un termine medico per una grave malattia infettiva in cui il rivestimento del cervello o del midollo spinale, situato tra le ossa e il cervello, si infiamma. Questa patologia si verifica per molte ragioni e può svilupparsi come una malattia indipendente o come complicazione delle infezioni. La meningite è riconosciuta da una serie di sintomi caratteristici.

Una tale malattia è considerata molto pericolosa, in quanto può portare a disabilità, cadere in coma e morte. Ecco perché quando compaiono segni di malattia, è importante chiamare i soccorsi. Un trattamento tempestivo e adeguato può prevenire gravi conseguenze.

La malattia è causata da vari microrganismi patogeni: batteri, funghi e virus. A seconda di ciò, si distinguono due forme di meningite: purulenta e sierosa.

Gli agenti causali della meningite purulenta sono tali batteri patogeni:

• meningococchi
• Klebsiella
• pneumococchi
• bacillo della tubercolosi
• coli
• Haemophilus influenzae

Molto spesso, la meningite batterica si verifica negli adulti.La forma sierosa della malattia (senza lo sviluppo di un processo purulento) è provocata dal virus ECHO, enterovirus, virus Coxsackie, parotite o virus della poliomielite e infezione da herpes. La meningite virale di solito si verifica durante l'infanzia.

Inoltre, la meningite può svilupparsi a causa di un fungo, ad esempio, in presenza di candida o criptococchi nel corpo. In alcuni casi, gli agenti causali della malattia sono considerati i microrganismi più semplici: il toxoplasma e l'ameba.

Esiste anche una forma mista, quando la malattia si sviluppa a causa di diversi agenti patogeni.

La meningite è primaria quando passa come una malattia indipendente e secondaria: il suo sviluppo è caratterizzato come una complicazione di qualche tipo di infezione, ad esempio morbillo, sifilide, tubercolosi, parotite. La malattia può manifestarsi sullo sfondo di osteomielite non trattata, foruncoli facciali.La patologia può svilupparsi a seguito di un trauma cranico.

Maggiori informazioni sulla meningite possono essere trovate nel video:

I fattori che influenzano lo sviluppo di una condizione patologica includono:

1. Sistema immunitario indebolito.
2. Cattiva alimentazione.
3. Forme croniche di malattie.
4. HIV.
5. Diabete.
6. situazioni stressanti.
7. Ipovitaminosi.
8. Abuso di alcool.
9. Uso di droga.
10. Ipotermia frequente.
11. Fluttuazione della temperatura.

I bambini sono a rischio di contrarre la meningite. Ciò è dovuto al fatto che durante l'infanzia la barriera emato-encefalica ha una maggiore permeabilità, a seguito della quale entrano nel cervello sostanze che non penetrano negli adulti.

La malattia può essere contratta da goccioline trasportate dall'aria, attraverso acqua contaminata, cibo. Anche i morsi di insetti e roditori sono modalità di trasmissione. Inoltre, la meningite può essere trasmessa durante il parto da madre a figlio. Anche i rapporti sessuali, i baci e il contatto con sangue o linfa infetti sono considerati vie di infezione.

Segni della malattia

La meningite è caratterizzata principalmente da mal di testa, che sono di diversa natura e intensità. Molto spesso, la testa fa costantemente male, inoltre, peggiora quando la testa è inclinata in avanti, con suoni forti e luci intense.Anche un segno importante dello sviluppo della meningite è la rigidità dei muscoli del collo. Con questo fenomeno, è difficile per i pazienti piegare la testa in avanti, la condizione è facilitata inclinando la testa all'indietro.

Con la meningite, il sintomo di Kernig è caratteristico: le articolazioni dell'anca e le ginocchia in posizione piegata non possono raddrizzarsi. Inoltre, la differenza nella malattia è il segno di Brudzinsky, in cui le gambe si piegano involontariamente quando il paziente è in posizione supina e inclina la testa sul petto.

Nei neonati, un caratteristico sintomo meningeo è il rigonfiamento, la pulsazione e la tensione della grande fontanella. Se il bambino è trattenuto per le ascelle, la sua testa si rovescia involontariamente all'indietro e le sue gambe sono tirate all'altezza dello stomaco. Un tale fenomeno in medicina è chiamato i sintomi di Le Sage.

Inoltre, i segni di meningite sono il dolore che si verifica quando si applica pressione all'area del padiglione auricolare e quando si picchietta il cranio.

La malattia è anche accompagnata da altri sintomi. Questi includono:

• Vertigini
• Vomito frequente, nausea
• Ipertermia
• Debolezza generale
• Paura della luce intensa
• Fobia del suono
• intorpidimento del collo
• Aumento della sudorazione
• Strabismo
• Pelle pallida
• intorpidimento del collo
• Visione doppia
• dolore muscolare
• Dispnea
• Tachicardia
• Disturbi del sonno (aumento della sonnolenza)
• Diminuzione dell'appetito
• Sete
• convulsioni
• calo di pressione
• Perdita di conoscenza
• Diarrea (più comune nei bambini)
• Sensazione di pressione nella zona degli occhi
• Linfonodi ingrossati
• Paresi dei muscoli mimici

Oltre ai segni fisici della meningite, ci sono anche sintomi mentali, vale a dire allucinazioni, aggressività, irritabilità, apatia. Il paziente ha un livello di coscienza marcatamente ridotto con meningite.

Un segno pericoloso della malattia è il verificarsi di eruzioni cutanee di colore rosso o rosa. Questo fenomeno indica sepsi nella meningite.Se si verificano tali sintomi, è importante cercare un aiuto medico in tempo, poiché le conseguenze del trattamento ritardato possono essere deplorevoli.

Pericolo di malattia

Con la meningite è richiesto il ricovero obbligatorio e urgente del paziente. Ciò è dovuto al fatto che la malattia è pericolosa con complicazioni così gravi:

1. Sindrome astenica.
2. Sepsi.
3. Idrocefalo.
4. Aumento della pressione del liquido cerebrospinale nel cervello.
5. Epilessia.
6. Sviluppo mentale alterato nei bambini malati.
7. Artrite purulenta.
8. Endocardite.
9. Malattie associate alla coagulazione del sangue.

Spesso la malattia sviluppa uno shock infettivo-tossico, caratterizzato da una forte diminuzione della pressione, tachicardia, compromissione del funzionamento degli organi e dei loro sistemi. Questa condizione si verifica a causa del fatto che i patogeni rilasciano tossine che hanno un effetto negativo sul corpo umano.

In questa situazione è necessaria la rianimazione, poiché il coma o la morte sono possibili con shock tossico-infettivo.Una malattia pericolosa è anche considerata a causa di una diminuzione o perdita della vista e dell'udito, che porta alla disabilità.

Metodo di trattamento

La malattia è necessariamente curata solo in ambiente ospedaliero. È importante che il paziente resti a letto.

Il trattamento viene effettuato con un approccio integrato e comprende l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• Antivirali o antibiotici (a seconda dell'agente eziologico della meningite).
• Preparazioni ormonali.
• Farmaci diuretici (per ridurre il gonfiore del cervello) - Diakarb, Lasix.
• Mezzi per ridurre il processo di intossicazione (vengono somministrati per via endovenosa), ad esempio soluzione di glucosio o soluzione salina.
• Antipiretici: Nurofen, Diclofenac, Paracetamolo.
• Complessi vitaminici, comprese le vitamine dei gruppi B e C.

I farmaci antibatterici possono essere utilizzati gruppi di penicillina, macrolidi e cefalosporine. Sono somministrati per via endovenosa o endolombale (introduzione nel canale del midollo spinale).

Se l'agente eziologico è il virus, l'interferone viene spesso prescritto. Per le infezioni fungine viene utilizzata la flucitosina o l'amfotericina B.

Nei casi gravi della malattia, sono necessarie procedure di rianimazione.

Inoltre, viene prescritta anche la puntura spinale. Questa procedura consiste nella raccolta di CSF (liquido cerebrospinale). Con questo metodo, la pressione del liquido cerebrospinale viene notevolmente ridotta, a seguito della quale le condizioni del paziente migliorano.Il trattamento sintomatico viene utilizzato per eliminare reazioni allergiche, vomito, irritabilità.

Previsione e prevenzione

Con un ricovero tempestivo in ospedale e un trattamento tempestivo, la malattia può essere curata, ma questo processo è lungo.

Se le misure vengono prese in ritardo, la disabilità o la morte possono essere una possibile prognosi.

Le misure di prevenzione della malattia sono le seguenti:

1. Evitare luoghi affollati in caso di aumento della situazione epidemiologica.
2. L'uso di multivitaminici in autunno e in inverno.
3. Uso del vaccino meningococcico.
4. L'uso di altre vaccinazioni contro varie infezioni.
5. indurimento.
6. Alimentazione razionale ed equilibrata.
7. Rispetto delle norme igieniche.
8. Indossare maschere protettive durante le epidemie.
9. Uno stile di vita sano.

Se una persona ha avuto contatti con meningite infetta, è necessario utilizzare immunoglobuline antimeningococciche e farmaci antibatterici a scopo di prevenzione.

In medicina, la meningite è un processo infiammatorio che avviene nella membrana del cervello, che si trova tra il cranio e il cervello stesso. È transitorio e può portare alla morte in poche ore. Allo stesso tempo, il periodo di incubazione della meningite può durare dai 4 ai 7 giorni, quindi tutti dovrebbero conoscere i primi segni di questa pericolosa malattia.

Classificazione delle malattie

La meningite è abbastanza ben studiata e accuratamente classificata. Esistono diversi tipi di questa malattia:

1. Dalla natura del processo infiammatorio:

• meningite purulenta - la malattia è causata da batteri patogeni (meningococco), si forma pus, è molto grave;
• meningite sierosa - causata da virus (ad esempio enterovirus, virus della poliomielite, parotite e altri), è caratterizzata dall'assenza di contenuti purulenti nell'area dell'infiammazione e da un decorso meno grave rispetto alla forma precedente.

1. Dall'origine del processo infiammatorio:

• meningite primaria - diagnosticata come una malattia indipendente, quando non viene rilevato il focus dell'infezione nel corpo del paziente;
• meningite secondaria - nel corpo c'è un focolaio di infezione, contro il quale si sviluppa la malattia infiammatoria in questione.

1. A causa dello sviluppo della meningite:

1. A seconda della velocità con cui si sviluppa l'infiammazione:

• meningite fulminante (fulminante) - si sviluppa molto rapidamente, tutte le fasi della progressione passano quasi istantaneamente, la morte del paziente avviene il primo giorno della malattia;
• meningite acuta - lo sviluppo non è rapido, ma veloce - un massimo di 3 giorni per raggiungere l'apice della malattia e la morte del paziente;
• cronico - procede a lungo, i sintomi si sviluppano "sempre di più", i medici non possono determinare quando si è sviluppata la meningite.

1. Secondo la localizzazione del processo infiammatorio:

• basale: il processo patologico si sviluppa nella parte inferiore del cervello;
• convesso: la localizzazione del processo infiammatorio si verifica nella parte anteriore (convessa) del cervello;
• spinale - la patologia colpisce il midollo spinale.

Ragioni di sviluppo

L'unica ragione per lo sviluppo del processo infiammatorio nelle membrane del cervello è la penetrazione dell'infezione in esse. Ciò può avvenire in diversi modi:

• in volo;
• orale-fecale - stiamo parlando dell'uso di verdure, frutta, bacche non lavate;
• ematogeno: attraverso il sangue;
• linfogeno - attraverso la linfa.

E gli agenti causali della meningite possono essere:

• batteri patogeni - tubercolosi ed Escherichia coli, stafilo / streptococchi, Klebsiella;
• virus di diversa origine - herpes, virus della parotite;
• funghi - candida;
• protozoi - ameba e / o toxoplasma.

I fattori che possono provocare lo sviluppo del processo infiammatorio in questione sono:

• diminuzione dell'immunità dovuta a malattie croniche o uso forzato a lungo termine di farmaci;
• malnutrizione cronica;
• Sindrome dell'affaticamento cronico;
• diabete;
• ulcera peptica del duodeno e dello stomaco;
• Virus dell'AIDS.

Sintomi della meningite negli adulti

La meningite è caratterizzata da sintomi gravi, ma il fatto è che molti dei segni passano inosservati o vengono rimossi assumendo semplici farmaci. E questo non solo "lubrifica" i sintomi, ma rende anche impossibile cercare tempestivamente un aiuto medico. Sintomi di meningite che dovrebbero essere un segnale per cercare un aiuto professionale immediato:

1. Mal di testa. Questo è generalmente considerato il sintomo principale della meningite, ma questa sindrome del dolore avrà caratteristiche distintive:

• il mal di testa è costante;
• c'è una sensazione di pienezza del cranio dall'interno;
• l'intensità della sindrome del dolore aumenta quando la testa è inclinata in avanti e indietro, così come quando si gira a sinistra ea destra;
• Il mal di testa da meningite peggiora con suoni forti e colori troppo accesi.

1. Tensione muscolare del collo. Non stiamo parlando di una sindrome convulsiva, è solo che una persona non può sdraiarsi sulla schiena nella posizione abituale, inclinerà sicuramente la testa all'indietro, perché altrimenti sperimenta una forte sindrome del dolore.
2. Disturbo della digestione. Ciò significa che uno dei segni del processo infiammatorio in questione nelle membrane del cervello è la nausea e il vomito. Nota: il vomito verrà ripetuto, anche se il paziente rifiuta completamente il cibo.
3. Ipertermia. Un aumento della temperatura corporea con meningite è sempre accompagnato da brividi, debolezza generale e aumento della sudorazione.
4. Fotofobia. Un paziente con un processo infiammatorio in via di sviluppo nella membrana del cervello non è in grado di guardare una luce intensa - questo provoca immediatamente un mal di testa acuto.
5. Violazione della coscienza. Stiamo parlando di una diminuzione del livello di coscienza: il paziente diventa letargico, risponde lentamente alle domande e ad un certo momento smette completamente di rispondere al discorso che gli è stato rivolto.
6. Disordine mentale. Una persona può sperimentare allucinazioni, aggressività, apatia.
7. Sindrome convulsiva. Il paziente può manifestare convulsioni degli arti inferiori e superiori, in rari casi, sullo sfondo di convulsioni, compaiono minzione arbitraria e defecazione.
8. Strabismo. Se i nervi ottici sono colpiti durante la progressione del processo infiammatorio, il paziente inizia uno strabismo pronunciato.
9. Dolore muscolare.

Metodi per diagnosticare la meningite

La diagnosi di meningite è un processo piuttosto complicato e che richiede tempo. Dopotutto, è importante non solo stabilire una diagnosi, ma anche scoprire il grado di sviluppo, il tipo di meningite, la sua localizzazione e l'agente patogeno che ha causato l'inizio del processo infiammatorio nelle membrane del cervello . I metodi per diagnosticare la meningite includono:

1. Analisi dei reclami dei pazienti:

• quanto tempo fa sono comparsi i sintomi della meningite;
• se nel recente passato sono stati notati morsi di zecca - alcune specie di questo insetto sono portatrici dell'agente eziologico della meningite;
• se il paziente è stato in paesi in cui sono presenti zanzare portatrici di infezione meningococcica (ad esempio, i paesi dell'Asia centrale).

1. Esame del paziente per una condizione neurologica:

• se il paziente è cosciente ea che livello è - se reagisce al discorso che gli è stato rivolto e se non c'è reazione alla chiamata, allora controllano la reazione all'irritazione del dolore;
• ci sono segni di irritazione delle meningi - questi includono tensione nei muscoli occipitali e mal di testa con sensazione di pienezza e fotofobia;
• se sono presenti sintomi neurologici focali - stiamo parlando di sintomi di danno a specifiche aree del cervello: convulsioni di natura convulsiva con morso della lingua, debolezza degli arti, disturbi del linguaggio, c'è asimmetria del viso. Nota: questi segni indicano la diffusione del processo infiammatorio dalle meningi direttamente al cervello (encefalite).

1. Uno studio di laboratorio sul sangue del paziente - l'analisi rivela segni di un focolaio infiammatorio nel corpo: ad esempio, la velocità di eritrosedimentazione sarà sicuramente aumentata.
2. Puntura lombare. La procedura viene eseguita solo da uno specialista e utilizzando uno speciale ago lungo: viene praticata una puntura attraverso la pelle della schiena a livello lombare (spazio subaracnoideo) e viene prelevato un po 'di liquido cerebrospinale (massimo 2 ml) per l'analisi. Può contenere pus o proteine, che è un segno di un processo infiammatorio nelle meningi.

Il liquore è un fluido che fornisce il metabolismo e la nutrizione nel cervello e nel midollo spinale.

1. o risonanza magnetica della testa: il medico può esaminare le meningi a strati e identificare i segni della loro infiammazione, che includono l'espansione dei ventricoli del cervello e il restringimento delle fessure subaracnoidee.
2. reazione a catena della polimerasi. Questa è un'analisi durante la quale viene esaminato il liquido cerebrospinale o il sangue, che consente agli specialisti di determinare l'agente eziologico della malattia e scegliere un trattamento veramente efficace.

Principi di cura della meningite

Importante:il trattamento del processo infiammatorio considerato nelle meningi deve essere effettuato solo in ospedale: la malattia si sviluppa rapidamente e può portare alla morte del paziente nel giro di poche ore. Nessun metodo popolare aiuterà a far fronte alla meningite.

Il medico prescrive immediatamente farmaci, vale a dire farmaci antibatterici ad ampio spettro (antibiotici), ad esempio macrolidi, cefalosporine, penicilline. Questa scelta è dovuta al fatto che è possibile stabilire l'agente eziologico della malattia in questione solo durante la raccolta e l'esame del liquido cerebrospinale: questo processo è piuttosto lungo e il paziente deve essere aiutato in caso di emergenza. Gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa e, in caso di grave stato di salute del paziente, direttamente nel liquido cerebrospinale. La durata dell'uso di farmaci antibatterici è determinata solo su base individuale, ma anche se i principali segni di meningite sono scomparsi e la temperatura corporea del paziente si è stabilizzata, il medico continuerà a iniettare antibiotici per diversi giorni.

La prossima direzione nel trattamento del processo infiammatorio considerato nelle meningi è la nomina di steroidi. La terapia ormonale in questo caso aiuterà il corpo a far fronte all'infezione più velocemente e normalizzerà il lavoro della ghiandola pituitaria.

I diuretici sono anche considerati obbligatori nel trattamento della meningite: alleviano il gonfiore, ma i medici dovrebbero tenere conto del fatto che tutti i diuretici contribuiscono alla rapida lisciviazione del calcio dal corpo.

I pazienti vengono sottoposti a puntura spinale. Questa procedura allevia le condizioni del paziente perché il liquido cerebrospinale esercita una pressione molto minore sul cervello.

Il trattamento della meningite viene sempre effettuato sullo sfondo della terapia vitaminica:

• in primo luogo, è necessario sostenere il corpo e aiutarlo a resistere alle infezioni;
• in secondo luogo, le vitamine sono necessarie per reintegrare i macro / microelementi necessari che non entrano nell'organismo a causa della malnutrizione.

Complicanze e conseguenze della meningite

La meningite è generalmente considerata una malattia pericolosa per la vita. Le complicanze di questo processo infiammatorio nelle meningi sono:

1. Edema cerebrale. Molto spesso, questo tipo di complicanza si sviluppa il secondo giorno della malattia. Il paziente perde improvvisamente conoscenza (ciò si verifica sullo sfondo dei sintomi standard della meningite), la sua pressione diminuisce bruscamente e dopo un po 'la pressione aumenta improvvisamente, il battito cardiaco lento viene sostituito da uno rapido (la bradicardia si trasforma in tachicardia), intenso appare mancanza di respiro, tutti i segni di edema polmonare sono chiaramente visibili.

Nota: se non viene fornita assistenza medica, dopo poco tempo i sintomi della meningite scompaiono completamente, il paziente sperimenta minzione e defecazione involontarie e la morte si verifica a causa della paralisi dell'apparato respiratorio.

1. Shock infettivo-tossico. Questa complicazione si sviluppa a seguito del decadimento e dell'assorbimento nelle cellule e nei tessuti del corpo di un gran numero di prodotti di decadimento dell'attività vitale dei patogeni. La temperatura corporea del paziente scende improvvisamente, la reazione alla luce e ai suoni (anche non forti) diventa molto acuta e negativa, c'è agitazione e mancanza di respiro.

Nota:lo shock infettivo-tossico passa spesso sullo sfondo dell'edema cerebrale. La morte del paziente avviene entro poche ore.

Le conseguenze della meningite possono essere epilessia, sordità, paralisi, paresi, disfunzione ormonale e idrocefalo. In generale, qualsiasi organo e sistema del corpo può essere colpito dall'infezione meningococcica, quindi il recupero dall'infiammazione delle meningi dura molto a lungo e, in alcuni casi, tutta la vita. Solo la ricerca immediata dell'aiuto dei medici contribuirà a ridurre il rischio di complicanze e conseguenze della meningite.

La meningite è una pericolosa malattia infettiva che colpisce le membrane del cervello, causando in tal modo l'infiammazione in esse. Può apparire sia indipendentemente che come infezione da un altro focolaio.

La malattia ha 5 forme diverse, può essere batterica, virale, fungina. Per natura del processo infiammatorio - purulento e sieroso.

Al minimo sospetto dello sviluppo della meningite, un adulto o un bambino dovrebbe essere portato in ospedale il prima possibile, poiché la malattia viene curata solo in un ospedale sotto la supervisione di medici esperti.

Il trattamento della meningite deve iniziare dal momento in cui vengono rilevati i primi segni della malattia, poiché le sue conseguenze sono molto pericolose per una persona, indipendentemente dall'età. I bambini hanno maggiori probabilità di contrarre la meningite, perché la loro immunità non è sufficientemente sviluppata e la barriera emato-encefalica è imperfetta, a differenza degli adulti.

Cause di meningite

L'agente eziologico dell'infezione da meningococco è il batterio meningococco, appartenente al genere Neisseria, che contiene 2 tipi di batteri: meningococchi e gonococchi. La fonte dell'infezione sono i portatori dell'infezione, che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

I meningococchi di gruppo A sono i più patogeni e, quando infetti, portano allo sviluppo di un grave decorso dell'infezione meningococcica. Nei bambini, la causa della meningite sono principalmente gli enterovirus che entrano nel corpo attraverso cibo, acqua e oggetti sporchi. Può svilupparsi sullo sfondo o.

La malattia può essere trasmessa durante il parto, da goccioline trasportate dall'aria, attraverso le mucose, l'acqua sporca, il cibo, i morsi di roditori e vari insetti. Puoi anche essere infettato dai baci.

Meningite secondaria si verificano quando l'infezione entra nel cervello da altri focolai di infiammazione: foruncolo, osteomielite, ecc. Più di altri, uomini e bambini sotto i 10 anni sono più suscettibili a questa infezione.

Sintomi di meningite

Questa è una malattia molto pericolosa che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, il che aumenta il rischio di contrarre questa malattia. A questo proposito, è importante conoscere i primi sintomi della meningite, nonché come si manifesta nei bambini e negli adulti. La meningite rilevata tempestivamente e i suoi sintomi aiuteranno a cercare assistenza medica in modo tempestivo, riducendo al minimo le possibili complicanze.

La durata del periodo di incubazione per la meningite dipende dal principale patogeno, nel caso dell'infezione meningococcica è di 5-6 giorni, in alcuni casi il periodo aumenta a 10 giorni.

I sintomi della forma batterica di solito si manifestano improvvisamente. I sintomi del tipo virale possono comparire improvvisamente o gradualmente per diversi giorni.

I segni precoci più comuni di meningite negli adulti sono:

• mal di testa grave e persistente;
• alta temperatura corporea;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• rigidità dei muscoli del collo - flessione difficile o impossibile della testa;
• mancanza di respiro, polso frequente, cianosi del triangolo nasolabiale;
• maggiore sensibilità alla luce e al suono;
• nausea e vomito, debolezza generale, perdita di appetito.

La sindrome meningea è espressa Sintomi di Kernig e Brudzinski.

1. Sintomo di Kernig (incapacità di raddrizzare la gamba piegata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio), dolore quando si preme sui bulbi oculari.
2. Sintomo Brudzinsky(quando provi a inclinare la testa in avanti in posizione prona, le gambe si piegano alle ginocchia, quando premi sul pube, le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio).

I pazienti giacciono su un fianco, la testa è fortemente ribaltata all'indietro, le braccia sono premute sul petto e le gambe sono piegate alle ginocchia e portate allo stomaco ("Posizione di un cane da ferma"). La meningite e la setticemia meningococcica non possono sempre essere identificate immediatamente, poiché i sintomi sono molto simili all'influenza. È importante capire che la malattia può essere accompagnata da altri sintomi, che possono complicare l'autodiagnosi.

Sintomi di meningite nei bambini

Non è facile sospettare la meningite in un bambino, poiché non può ancora lamentarsi dei sintomi che lo disturbano.

In un bambino piccolo, un segno di meningite può essere febbre alta, irritabilità, in cui il bambino è difficile da calmare, perdita di appetito, eruzione cutanea, vomito e pianto acuto. Potrebbe esserci tensione nei muscoli della schiena e degli arti. Inoltre, i bambini possono piangere quando vengono presi in braccio.

I genitori dovrebbero assolutamente chiamare un medico se trovano i segni di cui sopra.

Trattamento della meningite

Con la meningite, il trattamento nei bambini e negli adulti dovrebbe essere completo ed eseguito in ospedale. Per chiarire la diagnosi, nonché per identificare l'agente eziologico della meningite, viene eseguita una puntura spinale.

Le misure terapeutiche per l'infezione meningococcica comprendono la terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.

1. Il trattamento della meningite si basa su terapia antibiotica. Il farmaco viene prescritto tenendo conto dell'agente eziologico identificato della malattia, viene somministrato per via endovenosa. L'uso di farmaci verrà effettuato per almeno una settimana dopo che la temperatura della persona è tornata alla normalità. Per la distruzione del meningococco, vengono spesso utilizzati antibiotici del gruppo della penicillina o dei loro analoghi semisintetici (amoxicillina).
2. Anti-infiammatori e sono prescritti per alleviare i sintomi della malattia, ridurre il rischio di complicanze, inclusa una reazione allergica a qualsiasi antibiotico
3. Se si sviluppa edema cerebrale, disidratazione con diuretici (diuretici). Quando si usano diuretici, si dovrebbe tenere presente che contribuiscono alla lisciviazione del calcio dal corpo.

A seconda della forma clinica della meningite, la gravità del decorso dell'infezione meningococcica, la combinazione di farmaci e approcci terapeutici sono diversi. Dopo il completamento del trattamento in ospedale, è necessario continuare il trattamento in regime ambulatoriale. In caso di trattamento corretto e tempestivo, la probabilità di esito fatale non supera il 2%.

Vaccinazione contro la meningite

Nella maggior parte dei casi viene utilizzato il vaccino contro il meningococco, il vaccino contro l'Haemophilus influenzae di tipo B, la tripla vaccinazione contro il morbillo, la rosolia e la parotite. Il vaccino contro la meningite è valido per 3 anni ed è efficace all'80%. I bambini sotto i 18 mesi di età non sono vaccinati.

Dottor Komarovsky:

Prevenzione

La principale misura preventiva oggi è ancora la vaccinazione. Puoi vaccinarti se lo desideri, non è obbligatorio. La prevenzione non specifica consiste nell'evitare il contatto con adulti o bambini che mostrano segni della malattia.

Conseguenze della meningite

Le conseguenze dipenderanno da come procedeva la malattia in una persona.

Se fosse complicato, una persona potrebbe persino perdere l'udito o la vista. Inoltre, alcune forme di questa malattia possono provocare un'interruzione del funzionamento del cervello e difficoltà con l'attività mentale. Trasferito nella prima infanzia, può causare ritardo mentale, compromissione delle funzioni cerebrali primarie e idrocefalo.

Se il trattamento della meningite viene avviato in modo tempestivo e il paziente viene trattato con antibiotici, nel 98% dei casi i pazienti sono completamente guariti e nessuna conseguenza li tormenta. Le complicazioni di cui sopra possono verificarsi nell'1-2% delle persone che hanno avuto questa malattia.