Nella vita di ogni ragazzo, prima o poi sorge la domanda: come far innamorare di te una ragazza? Appare una donna che cattura completamente la tua attenzione e ti fa venire la pelle d'oca. Sogni di possedere questa ragazza e cerchi di accontentarla, per dimostrare il tuo amore. Ma per qualche motivo percepisce tutti i tuoi tentativi con indifferenza, inoltre, al contrario, potrebbe raffreddarsi nei tuoi confronti. E tutto perché ti comporti in modo errato. In questo articolo ti dirò come far innamorare sicuramente di te la ragazza dei tuoi sogni.

Essere non disponibile

L'errore principale di un uomo che vuole far innamorare una ragazza di lui è che inizia a prestare troppa attenzione alla sua amata. Ma il classico scriveva anche: “Meno amiamo una donna, più è facile per lei piacerle”.

Pensa a te stesso, con che tipo di persona ti piacerebbe stare: quella che vuole stare con te o quella con cui vuoi stare? Proprio come ci innamoriamo di donne non disponibili, le donne si innamorano di uomini non disponibili. Una ragazza vuole conquistare un ragazzo non disponibile, ma non è interessata a un ragazzo disponibile. Perché combattere per ciò che è già ai tuoi piedi?

Ricordare! Se vuoi far innamorare una ragazza di te, devi sembrarle inaccessibile.

Ciò non significa che devi evitare il tuo prescelto e non comunicare con lei. Ciò significa che quando comunichi con lei devi rimanere indipendente e non mostrare i tuoi sentimenti. Come disse il grande seduttore della sua epoca, Giacomo Casanova: “Un uomo che racconta ad una donna del suo amore è uno sciocco”.

Quando comunichi con una ragazza, non dovresti rassicurarla all'infinito del tuo amore sincero e disinteressato. Si stancherà molto rapidamente. È meglio dimostrare un comportamento leggermente indifferente. Leggerà ancora nel tuo sguardo che ti piace, ma non ne sarà sicura.

Come dimostrare un comportamento indifferente:

• parlale come faresti con quelle ragazze di cui non ti importa;
• scherzare su di lei, prenderla in giro;
• parlale con calma;
• comunicare con altre ragazze in sua presenza, toccarle.

Gioca con il contrasto

Le ragazze si innamorano di ragazzi insoliti. Inoltre, devi essere insolito proprio nella sua comprensione. Per sembrare insolito a una ragazza, il modo più semplice è giocare in contrasto. Ad esempio, una ragazza a scuola o al lavoro è circondata principalmente da simpatici fifoni. In questo caso, se nel suo ambiente appare un vero uomo coraggioso, cioè tu, che sarà diverso dal suo ambiente abituale, allora con un'alta probabilità si innamorerà di te.

Se una ragazza, al contrario, è circondata principalmente da ragazzi di strada, allora un gentiluomo intelligente e intelligente che appare all'improvviso in sua compagnia le sembrerà un argomento estremamente interessante.

Puoi giocare sui contrasti usando i sentimenti della ragazza. Ad esempio, la tua prescelta proviene da una famiglia non molto prospera, dove i suoi genitori litigavano costantemente e spesso aveva problemi nella sua vita. In questo caso, puoi conquistare il suo cuore se la tratti gentilmente, regalandole emozioni luminose. Anche se qui è importante calibrare il modo in cui la ragazza reagisce al tuo comportamento. Forse sta inconsciamente cercando un ragazzo che sia duro, come suo padre. Pertanto, procedi per tentativi ed errori. Se una donna reagisce in qualche modo o negativamente al tuo comportamento, prova a cambiare le tue azioni o il tuo atteggiamento nei suoi confronti: diventa buono o cattivo, a seconda della situazione.

Se una ragazza proviene da una famiglia prospera e i suoi genitori l'hanno spazzata via dalla polvere per tutta la vita, allora è probabile che si innamori di un ragazzo con l'immagine di un teppista di strada. Anche se poi un tale prepotente potrebbe dover cambiare un po 'il suo comportamento e addolcirsi per mantenere un rapporto con il suo prescelto.

Ricordare! La ragazza si innamora non di te, ma dell'immagine. Se vuoi farla innamorare di te, crea nella sua testa l'immagine della tua personalità di cui si innamorerà.

Aumenta la tua importanza

Se la tua ragazza ti percepisce come un giovane insolito e inaccessibile, la tua importanza aumenterà notevolmente ai suoi occhi. Per diventare quasi un dio nella sua immaginazione, dovresti seguire una serie di raccomandazioni:

1. Fare sport. Una buona figura atletica, forza, voglia di vincere, volontà di competere e capacità di difendersi sono molto attraenti per le donne. Questo è il motivo per cui le ragazze si innamorano così spesso degli atleti;
2. Dì che le persone spesso si innamorano di te. Che sia vero o no non è così importante. La cosa principale è che la tua ragazza penserà che sei sessualmente richiesto. Inizierà inconsciamente a competere con altre donne per te, come per un premio prezioso, e, quindi, si innamorerà rapidamente;
3. Dì che tu stesso non ti innamori o non ti innamorerai mai e non capisci questo sentimento. Questo è molto più efficace che giurare amore eterno a una donna. Questo la conquisterà davvero, vedrai! In primo luogo, inizierà a percepirti come un uomo forte e indipendente che non è così facile da conquistare. In secondo luogo, vorrà dimostrare a se stessa e a te che sei ancora capace di amare, e cercherà di farti innamorare di lei, ma attraverso i suoi sforzi lei stessa si innamorerà di te;
4. Usa l'intrigo. Se sai qualcosa di una persona che gli altri non vedono, la tua importanza per lei sarà molto alta. Maggiori informazioni sulla creazione di intrighi;
5. Guarda il tuo aspetto. È sempre più facile innamorarsi di un bell'uomo che di uno brutto. Pertanto, osserva il tuo aspetto. Questo non significa che devi spremere un tubetto di gel sulla testa o versare una bottiglia di acqua di colonia sulla maglietta. È sufficiente essere ordinati, puliti, ben vestiti e avere un buon profumo;
6. Conduci uno stile di vita interessante. Praticare sport estremi, appassionarsi al proprio hobby o creare e sviluppare la propria attività ti renderà una persona interessante agli occhi della donna che ami;
7. Costruisci fiducia. La ragazza dovrebbe fidarsi molto di te, quindi sarà più facile per lei innamorarsi di te. Di solito una forte fiducia sorge alla persona con cui avete vissuto qualcosa insieme. Ad esempio, hanno perso il treno, si sono persi nella foresta, sono andati sulle giostre, ecc.;
8. Provocarla e trattenerla. Sfida la ragazza più spesso. Dille che non ti innamorerai mai di lei, qualunque cosa faccia, che innamorarsi di te è pericoloso. Un bel momento puoi prenderle delicatamente la mano, sentire il suo battito e dire che il suo cuore batte come quello di una persona innamorata, ma non vorrai che si innamori di te, perché questo potrebbe cambiarle la vita. Nel complesso, usa i chip dell'amore;
9. Tratta una ragazza come una bambina. Ricorda, tu sei adulto e forte, e lei è piccola e debole. Pertanto, tratta il tuo prescelto come un bambino. A volte puoi offrirle un gelato, giocare o balbettare con lei se si comporta bene. Puoi dispiacerti per lei quando si sente male o punirla per un cattivo comportamento. Non offenderti e non sistemare mai le cose con lei, perché è una bambina piccola che non dovrebbe essere presa troppo sul serio. Le donne spesso cercano uomini con questo atteggiamento verso se stesse, qualunque cosa dicano.

Trova una connessione speciale tra di voi

La pratica dimostra che di solito ci innamoriamo di quelle persone con cui è facile per noi comunicare, che condividono i nostri interessi, valori e conducono uno stile di vita simile. Nella fase iniziale di una relazione, può sorgere un forte attaccamento a una persona con la quale, a quanto pare, non abbiamo nulla in comune. Ma quando la passione passa, il rapporto che era sostenuto solo dalla passione crollerà.

Se vuoi costruire forti rapporti familiari, cerca una ragazza con cui hai linee guida comuni nella vita. Adattarsi ai valori di un'altra persona è molto difficile. Puoi giocare con una ragazza che ama i cani dicendole che anche tu li ami, in modo da sembrarle una persona congeniale e andare a letto velocemente con lei. Ma nella vita difficilmente riuscirai a fingere di essere pazzo per i cani se davvero non li sopporti. E dovrai cercare un compromesso o separarti se avere un cane in casa è per te una questione fondamentale.

Conclusione: se per te è importante far innamorare rapidamente una ragazza di te, puoi adattarti ai suoi valori; se vuoi costruire una vita familiare felice, trova qualcuno con i tuoi stessi valori o simili.

Lascia che faccia qualcosa per te

La maggior parte dei ragazzi che vogliono far innamorare una ragazza di loro iniziano febbrilmente a soddisfare tutti i suoi capricci. L'amato, ovviamente, ne approfitta, promettendo in cambio il suo amore e ridendo segretamente dello sciocco, o ignorando completamente tutti i suoi tentativi.

Capire! Una ragazza si innamora non di un ragazzo che vuole fare qualcosa per lei (lo userà semplicemente), ma di un ragazzo per il quale lei stessa è pronta a fare qualsiasi cosa.

Nietzsche scriveva anche che l’amore di una donna è il desiderio di donare (se stessa, il cibo, il denaro, il tempo, i beni, l’affetto, la cura, ecc.). E l'amore di un uomo è il desiderio di prendere tutto questo da una donna. E chi siamo noi per discutere con il famoso filosofo? 🙂

In effetti Nietzsche aveva ragione. C'è un punto psicologico interessante: più una persona investe in qualcosa, più alla fine lo apprezzerà. Se partecipi tu personalmente all'allestimento della festa, non potrai fare a meno di piacerti. Il suo valore per te sarà molto alto. Se a qualcuno non piace la tua festa, non capirai perché? Potresti persino offenderti o arrabbiarti con questa persona. E tutto perché hai investito lavoro, tempo, denaro e impegno nella preparazione di questa festa.

La ragazza è esattamente la stessa. Più investe denaro, energia ed esperienze emotive in un ragazzo, più inizia ad apprezzarlo. Ecco perché è efficace provocare una ragazza a farti dei regali e... Il ragazzo a cui ha fatto il regalo è più importante per lei del ragazzo che le fa i regali. Pensaci.

Se vuoi far innamorare di te una ragazza, regalale emozioni

La ragazza è una vera dipendente emotiva. Vive letteralmente di emozioni. Più emozioni riceve, più acutamente sente il gusto della vita. Le donne hanno bisogno di emozioni forti 10 volte più di noi. Ecco perché si innamorano tutte di quei ragazzi che regalano loro tantissime emozioni e non sopportano i ragazzi noiosi.

Se vuoi far innamorare di te una ragazza, regalale emozioni. Tieni presente che non devono essere necessariamente positivi. Per conquistare il cuore di una ragazza, devi darle emozioni alternativamente positive e negative. Ad alcune persone dovrebbero essere date cose più positive, ad altre, al contrario, cose più negative. Tutto dipende dalle esigenze individuali di una persona in una particolare fase della vita. Questa tecnica è in un camioncino chiamato più vicino-più lontano.

Puoi capire esattamente di quali emozioni ha bisogno una ragazza solo attraverso la calibrazione, oltre a tentativi ed errori. Ti assicuro che se dai a una ragazza le emozioni di cui ha bisogno, diventerà dipendente da te come una droga.

Fai sesso con lei

Mettiamolo in chiaro: puoi far innamorare una ragazza di te e iniziare una relazione con lei solo dopo aver fatto sesso. Tutto prima del sesso non è una relazione, ma amicizia. Può essere tua amica, parlare di fiori, leggere poesie, andare al cinema e dormire con una persona completamente diversa che ama veramente.

Pertanto, se vuoi far innamorare una ragazza di te, devi dormire con lei. Questa è la condizione principale!

Cos’è l’amore nel mondo della biologia? Perché le persone e gli animali hanno bisogno di questa sensazione? C'è un ormone chiamato ossitocina. Forma un sentimento di attaccamento a un partner sessuale. È grazie al suo sviluppo che le persone innamorate rimangono fedeli l'una all'altra e non notano altri rappresentanti del sesso opposto. Tale attaccamento, da un punto di vista biologico, è necessario per una sola ragione: creare una coppia stabile da due partner sessuali che possa partorire e allevare prole. Gli scienziati ritengono che la durata media della vita di queste coppie sia di 3 anni, quanto basta per nutrire un bambino. Poi la coppia o si scioglie oppure no. In caso contrario, è principalmente dovuto al fatto che un uomo e una donna hanno valori comuni, ma questo è tutto un argomento per un articolo a parte.

Ora ti dirò questo: se vuoi che una donna si innamori di te, devi fare sesso con lei e con passione, nel modo che desideri.

Solo per te, non per lei. Non è necessario obbedire a una donna nel sesso; le piacerà fare l'amore solo se lo ottieni. E se studi fare sesso con lei è giusto e appassionatamente, allora non potrà vivere senza di te. Diventerà dipendente da te e dal piacere che le dai a letto. In questo caso, tutto ciò che ti viene richiesto è divertirti e fare sesso con lei come preferisci. Penso che tu possa farlo.

Quindi, per far innamorare una ragazza di te, devi sedurla e, se non l'hai ancora fatto, i suggerimenti forniti qui ti aiuteranno in questo. Solo dopo aver dormito con lei puoi davvero farla innamorare di te. Tutto prima del sesso è amicizia o simpatia ordinaria, che non dovrebbe essere presa sul serio.

Non aver paura di perderla

Il segreto principale su come far innamorare una ragazza di te è che non dovresti aver paura di perderla. Più la tratti in modo semplice e giocoso, più velocemente si innamorerà di te. Dovrebbe avere paura di perderti, ma non lo sei. Ora probabilmente hai paura di ammettere l'idea stessa che la persona amata possa scivolarti via. Pertanto, quando sei in sua compagnia, cerchi di comportarti correttamente e come previsto, per non offendere la persona amata. Allo stesso tempo, ti comporti in modo innaturale. La ragazza percepisce la tua insincerità e dipendenza, e quindi perde rapidamente interesse per te. Inoltre, hai paura di usare tutti i trucchi di cui sopra, perché ti sembra che non funzioneranno. Dopotutto, queste tecniche differiscono molto dalla tua solita idea di come far innamorare una ragazza di te, che hai ricevuto da film e programmi televisivi famosi.

In breve, se hai paura di perdere una ragazza, inizi ad agire in modo inefficace. Se vuoi farla innamorare di te, devi concederti il ​​diritto di commettere errori. E se non piaci a una ragazza per un motivo o per l'altro, allora sarà meglio per te lasciarla. In ogni caso, non potrai comportarti per tutta la vita solo come vuole. E che vita sarà? E non dubitare nemmeno che vivrai felicemente senza la persona amata. Vivevi bene prima, prima di incontrarla? Forse anche meglio di adesso.

Sopra, ho già detto che per creare una coppia forte, le persone devono essere unite da valori comuni. Se non sono lì fin dall'inizio, e qualsiasi errore che commetti può rovinare il tuo rapporto con la persona amata, porta la persona amata in un lungo viaggio. E una ragazza migliore è garantita per occupare il posto vacante.

Per far innamorare una ragazza di te, devi comportarti in modo audace, allegro e rilassato. Se hai paura ad ogni passo, non sarai in grado di interessare la tua amata e la annoierai rapidamente. Pertanto, dovresti sempre presumere che questa ragazza potrebbe mancarti e, se ciò accade, non accadrà nulla di brutto: troverai sicuramente una ragazza migliore, più bella, più intelligente, più parsimoniosa, che ti amerà per quello che sei, senza eventuali trucchi per il ritiro.

Chirurgo cardiaco

Istruzione superiore:

Chirurgo cardiaco

Prende il nome dall'Università statale cabardino-balcanica. HM. Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Istruzione aggiuntiva:

Ciclo di certificazione per il programma di Cardiologia Clinica

Accademia medica di Mosca dal nome. LORO. Sechenov

Malattie cardiache, cos'è e quanto è pericolosa? Se una persona non sa cos'è una particolare malattia, inizia a farsi prendere dal panico e a prendere decisioni affrettate che possono portare a un deterioramento della sua salute. Avere una conoscenza anche superficiale ma corretta dei pericoli delle malattie cardiache negli adulti o nei bambini aiuterà a prendere decisioni adeguate in situazioni emergenti, che aiuteranno a mantenere la salute e prevenire lo sviluppo di complicazioni più gravi.

Cos'è questa malattia?

Per capire cos'è un difetto cardiaco, è necessario capire quale funzione svolge questo organo nel corpo e qual è la sua struttura. Il cuore è uno degli elementi principali del sistema circolatorio, che garantisce il movimento del sangue. Quando il cuore si contrae, viene spinto il sangue, che entra prima nei vasi grandi e poi in quelli più piccoli.

Se si verifica un disturbo nella struttura di questo organo, e ciò può accadere prima della nascita di una persona, cioè un difetto congenito, o durante la vita come complicazione dopo una malattia, allora possiamo parlare dello sviluppo di un difetto. Se il grado di insufficienza dell'afflusso di sangue è elevato, la persona può avere una disabilità.

Se parliamo di cosa sia una tale malattia cardiaca, un difetto sarà una deviazione dalla norma, che non consente la normale circolazione sanguigna o non consente al sangue di essere normalmente saturo di ossigeno e anidride carbonica. Come risultato dello sviluppo di una tale malattia, nel cuore appare un rumore estraneo e tutti gli organi e sistemi del corpo iniziano a soffrire in un modo o nell'altro.

Per capire cos'è questa malattia, è necessario capire quale struttura ha il cuore e come funziona. Nell'uomo questo organo è composto da 2 parti, una delle quali pompa il sangue arterioso e la seconda il sangue venoso. Se tutto è normale e non ci sono patologie, allora il setto cardiaco non ha buchi, quindi il sangue venoso e arterioso non si mescola nella cavità cardiaca.

Il sistema circolatorio sembra un circolo vizioso: nel corpo umano il sangue si muove in un cerchio grande e piccolo. I grandi vasi che entrano in questo organo sono chiamati vene e quelli che ne escono sono chiamati arterie, durante il normale sviluppo del corpo non si intersecano tra loro e quindi il sangue non si mescola.

Ci sono valvole nel cuore, il più delle volte il problema riguarda la valvola mitrale, meno spesso l'aortica, la tricuspide e molto raramente la valvola polmonare. Tipicamente, i problemi nel funzionamento delle valvole si manifestano con difetti acquisiti. Con un alto grado di insufficienza di afflusso di sangue, può essere data la disabilità.

Tipi di difetti

Esiste la seguente classificazione di questa patologia, comprensibile per i pazienti:

• congeniti e acquisiti, in questo caso, cambiamenti nella struttura del cuore e dei suoi vasi, nonché nella posizione di questo organo, si sono verificati prima della nascita del bambino o sono comparsi durante la sua vita, in entrambi i casi, a seconda della gravità del la malattia, può dare invalidità;
• i cambiamenti possono essere singoli o multipli, pertanto si distinguono malattie isolate e combinate;
• con cianosi, nel qual caso la pelle diventa di colore bluastro o senza cianosi, il colore della pelle rimane naturale. La cianosi può essere generale, in questi casi viene solitamente data la disabilità, e locale, quando le orecchie, la punta delle dita, le labbra e la punta del naso diventano blu.

I difetti congeniti si formano in un bambino nel grembo materno, le loro qualifiche saranno le seguenti:

• patologia congenita con aumento del flusso sanguigno polmonare, in questo caso può esserci o meno cianosi;
• difetto con flusso sanguigno polmonare normale;
• patologia con ridotto flusso sanguigno polmonare, che può anche essere con o senza cianosi.

Le cellule dei difetti cardiaci - i macrofagi alveolari - compaiono durante lo sviluppo dell'infarto polmonare, durante l'emorragia o quando il sangue ristagna nella circolazione polmonare.

L'emodinamica viene interrotta con difetti cardiaci, che sono accompagnati da insufficienza valvolare, stenosi e patologie di comunicazione tra la circolazione sistemica e polmonare.

Difetti congeniti

Se parliamo di difetti congeniti, molto spesso tra questi ci sono problemi del setto interventricolare, in questo caso il sangue dal ventricolo sinistro entra in quello destro, e quindi aumenta il carico sul piccolo cerchio. Quando si esegue una radiografia, questa patologia ha l'aspetto di una palla, che è associata ad un aumento della parete muscolare.

Se un tale foro è piccolo, non è necessario un intervento chirurgico. Se il foro è grande, tale difetto viene suturato, dopo di che i pazienti vivono normalmente fino alla vecchiaia; in questi casi, la disabilità di solito non viene data.

Se il difetto del setto è ampio o del tutto assente, ciò porta alla miscelazione del sangue e alla scarsa saturazione di ossigeno. In tali pazienti, durante la radiografia, è visibile una gobba cardiaca, si sentono dei rumori per ridurre la mancanza di respiro e spesso si accovacciano. Se l’intervento non viene eseguito in tempo, queste persone raramente vivono fino a 25-30 anni.

Potrebbe esserci una patologia congenita sotto forma di un foro ovale aperto; se è di piccole dimensioni, queste persone praticamente non avvertono disagio e vivono normalmente. Se il difetto è ampio, la persona soffre di mancanza di respiro.

Se si sviluppa una patologia combinata, insieme al foro appare un restringimento delle valvole mitrale o aortica, che provoca pallore della pelle e mancanza di respiro e si sentono rumori estranei.

Se si sviluppa un tale difetto cardiaco, si esegue un intervento chirurgico per difetti gravi; se il difetto è isolato, la prognosi per il suo trattamento sarà positiva; se è combinato, tutto dipende dal grado di insufficienza circolatoria.

Se dopo la nascita il bambino ha una comunicazione tra l'arteria polmonare e l'aorta, allora questa patologia viene chiamata dotto arterioso pervio. In questo caso aumenta anche il carico sulla circolazione polmonare, compaiono mancanza di respiro e cianosi.

Se la dimensione del difetto è piccola, tale patologia potrebbe non farsi sentire e non rappresentare un pericolo per la vita del paziente. Se il difetto è ampio, l’intervento chirurgico è inevitabile e la prognosi è generalmente negativa.

Quando l'aorta si restringe, il sangue non scorre normalmente, il che porta alla comparsa di ulteriori vasi. In questo caso, i sintomi della malattia cardiaca saranno sotto forma di intorpidimento alle gambe, pesantezza alla testa e bruciore al viso, il battito cardiaco nelle braccia sarà aumentato e nelle gambe indebolito, lo stesso vale per la pressione sanguigna .

Il trattamento viene effettuato attraverso un'operazione durante la quale viene modificata la sezione ristretta dell'aorta, dopo di che le persone ritornano alla vita normale e non corrono il rischio di disabilità.

Il difetto congenito più grave e più comune è la tetralogia di Fallot; i suoi sintomi saranno sotto forma di cianosi, che appare anche con uno sforzo leggero e si sentono rumori estranei. Si verificano disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso e si osservano rallentamenti nella crescita e nello sviluppo. Se il caso non è molto grave, viene eseguito un intervento chirurgico; nei casi difficili, la prognosi sarà sfavorevole e questi bambini non vivranno a lungo.

Il restringimento dell'ostio dell'arteria polmonare si verifica solitamente a causa di uno sviluppo anomalo dell'anello valvolare, in alcuni casi cause di malattie cardiache che portano al restringimento dell'arteria polmonare, e talvolta la presenza di un tumore o di un aneurisma aortico può portare alla comparsa di tale patologia.

Questi bambini hanno una carnagione bluastra, sono in ritardo nello sviluppo, si sentono dei rumori, in questo caso solo un intervento chirurgico può aiutare, la prognosi dipenderà dalla gravità della malattia.

Nella maggior parte dei casi, i difetti cardiaci congeniti possono essere trattati con successo sia nell’infanzia che negli adulti. Non dovresti aver paura dell'operazione e il suo risultato dipenderà dalla gravità della malattia e dalla tempestività con cui verrà eseguita. I chirurghi moderni hanno un alto livello di qualificazione e utilizzano attrezzature moderne, che garantiscono un alto livello di risultati positivi.

Vizi acquisiti

Dal momento in cui un bambino nasce e sviluppa problemi con lo sviluppo del cuore e dei grandi vasi, è sano. Il motivo principale che porta allo sviluppo di un difetto acquisito sono i reumatismi e altre malattie di questo organo, i grandi vasi che si estendono da esso.

Se si verificano cambiamenti nelle valvole, ciò provoca lo sviluppo di stenosi e la formazione di insufficienza valvolare. A seconda di quanto è compromesso il flusso sanguigno, si distinguono difetti acquisiti compensati e scompensati.

L'insufficienza della valvola mitrale è associata alla chiusura incompleta delle sue valvole e si sviluppa a causa dell'infiammazione. C'è un riflusso di sangue nell'atrio sinistro, che dopo un po 'porta a un'insufficienza del flusso sanguigno nel circolo piccolo, dopo di che il sangue venoso ristagna nel circolo grande e si sviluppa un'insufficienza congestizia.

In questo caso, se metti la mano sul petto, senti un tremore al petto, le labbra, il naso, le orecchie e le dita diventano bluastre, sulle guance appare un rossore blu-rosato, questi sintomi si manifestano con un difetto scompensato, se si sviluppa un difetto compensato, allora non esisteranno.

Se la malattia è in fase di compensazione, le persone potrebbero non sospettarne nemmeno la presenza; nei casi più gravi è necessaria la sostituzione della valvola e, se questa viene eseguita in tempo, la prognosi sarà positiva.

La stenosi mitralica viene diagnosticata 2 volte più spesso nelle donne che negli uomini. Tipicamente questa patologia si associa a problemi della valvola tricuspide e della valvola aortica.

In questo caso, si noterà una respirazione gorgogliante nei polmoni, dalla bocca potrebbe fuoriuscire schiuma rosa e si noterà cianosi generale. Se compaiono tali sintomi, è necessario chiamare urgentemente un medico, e prima del suo arrivo la persona deve essere seduta, e se c'è un diuretico nelle fiale, quindi somministrare il farmaco per via intramuscolare, questo ridurrà il volume del liquido, che porterà ad una diminuzione della pressione nel piccolo circolo e allevia il gonfiore.

Se questo problema non viene risolto, lo scambio di gas nei polmoni diminuisce nel tempo. Se il restringimento è piccolo, il paziente vive con un disagio minimo, ma se il diametro del foro diventa inferiore a 1,5 cm², è necessario un intervento chirurgico.

Gli uomini sviluppano più spesso una patologia come l'insufficienza della valvola aortica e nella metà dei casi è combinata con difetti mitralici. Questa patologia porta allo sviluppo del ristagno del sangue nel piccolo circolo e allo sviluppo dell'ipertrofia delle pareti muscolari.

Con lo sviluppo di un difetto scompensato, la pressione inferiore può scendere quasi a zero, la persona ha le vertigini e la pelle diventa pallida. Se il difetto viene compensato, viene effettuato un trattamento preventivo e, se necessario, viene cucita una valvola artificiale.

Se l'uscita del sangue dal ventricolo sinistro è difficile, si sviluppa una stenosi della bocca aortica; più piccolo è questo foro, più pronunciato sarà il difetto.

Il paziente avverte vertigini, pelle pallida e dolore al cuore. Se non viene rilevata un'insufficienza circolatoria significativa, viene eseguita la terapia riparativa, l'attività fisica viene ridotta e la persona vive normalmente. In caso di gravi violazioni, la valvola viene sostituita o i suoi lembi tagliati.

Con lo sviluppo di un difetto aortico combinato, i segni saranno gli stessi della stenosi, ma meno evidenti. Viene effettuata la terapia preventiva e sintomatica. Se il caso è grave, durante l'intervento viene sostituita la valvola aortica o vengono tagliate le valvole fuse. Se il trattamento viene effettuato in tempo, la prognosi sarà positiva.

Con lo sviluppo dell'insufficienza della valvola tricuspide, si verificherà un aumento della pulsazione delle vene del collo, cianosi e una diminuzione della pressione sanguigna. Se si sviluppa un caso grave, si notano gonfiore e accumulo di liquidi nella cavità addominale, viene eseguita una terapia conservativa, che mira ad eliminare il ristagno di sangue nelle vene.

La stenosi dell'orifizio atrioventricolare destro porta al ristagno del sangue nel fegato, che porta ad un aumento delle sue dimensioni, compaiono edema e ascite, la cianosi avrà una tinta giallastra, dolore e pesantezza compaiono nell'ipocondrio destro, la pressione sanguigna diminuisce e le vene del collo pulsano intensamente.

Non ha senso ritardare l'operazione e con carichi moderati la persona si sentirà normale.

Effettuare prevenzione

Se si sviluppano difetti cardiaci, le misure di prevenzione e riabilitazione includono un sistema di esercizi che aumentano il livello dello stato funzionale del corpo.

Il sistema di educazione fisica per il miglioramento della salute mira ad aumentare il livello delle condizioni fisiche del paziente a valori sicuri. È prescritto per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

A seconda dell'età e dello sviluppo del paziente, il medico seleziona il metodo di allenamento e il carico. Durante l'allenamento vengono eseguiti esercizi aerobici ciclici che aumentano la resistenza complessiva del corpo. Vengono prescritti esercizi aerobico-anaerobici, che sviluppano la resistenza alla velocità, ed esercizi aciclici volti a sviluppare la resistenza alla forza.

Il trattamento di tali pazienti non può essere effettuato senza un allenamento di resistenza, ma gli esercizi vengono eseguiti con un graduale aumento del carico e un aumento della sua durata. Dopo che una persona è stata sottoposta a riabilitazione in un istituto specializzato, ha bisogno di fare ginnastica ricreativa a casa, che garantirà il normale funzionamento del suo corpo.

Riassumendo

Di solito i difetti acquisiti sono reumatici; il loro trattamento consiste nell'eliminare la malattia di base e nel ridurre le conseguenze sorte dopo lo sviluppo del difetto. Se si è verificato un grave scompenso circolatorio, in tali situazioni l'intervento chirurgico è un prerequisito.

Ci saranno molte più possibilità di trattare con successo tali patologie se si cerca assistenza medica in modo tempestivo. Non è necessario aspettare fino a quando non si presentano segni di sviluppo della malattia, si consiglia di sottoporsi periodicamente a esami preventivi con un medico e quindi sarà possibile rilevare lo sviluppo della malattia nella sua fase iniziale. Ciò consente un trattamento efficace e le conseguenze della malattia non saranno pericolose.

I difetti cardiaci sono un gruppo di malattie caratterizzate da una violazione della struttura anatomica delle valvole cardiache o dei setti. Di solito si manifestano come disturbi emodinamici.

Queste malattie si verificano sia negli adulti che nei bambini e possono essere associate a una serie di fattori. Per capire cos'è un difetto, è necessario conoscere non solo le cause di questa malattia, ma anche come influisce sul funzionamento generale del corpo.

Classificazione

Struttura del cuore

Per capire quali tipi di difetti cardiaci esistono, è necessario conoscere la loro classificazione. Per cominciare, va detto che esistono difetti congeniti e acquisiti.

A seconda della posizione della lesione, si distinguono i seguenti tipi di difetti:

• Patologie valvolari.
• Patologie dei setti.

In base al numero di strutture interessate, si distinguono i seguenti tipi di difetti cardiaci:

• Semplice. Danno a una valvola.
• Complesso. Danni a diverse valvole.
• Combinato. Una combinazione di insufficienza e stenosi in una valvola.

La classificazione dei difetti cardiaci tiene conto anche del livello di ipossia generale del corpo. A seconda di questo fattore si distinguono le seguenti tipologie:

• Bianco. Fornitura sufficiente di tessuti e organi con ossigeno. La cianosi non si forma.
• Blu. Manifestazione precoce di ipossia, formazione di cianosi centrale.

Inoltre, per la corretta classificazione delle forme congenite, viene utilizzata la tabella Marder:

Cause

L'eziologia delle forme congenite è rappresentata da varie anomalie cromosomiche. Anche i fattori ambientali giocano un ruolo. Se la madre ha avuto la rosolia durante la gravidanza, il bambino presenterà le seguenti tre sindromi:

1. Cataratta.
2. Sordità.
3. Anomalie cardiache congenite. Molto spesso, può trattarsi di tetralogia di Fallot (un difetto congenito combinato che comprende la stenosi del tratto di efflusso del ventricolo destro, lo spostamento dell'aorta e l'ipertrofia del ventricolo destro).
4. Oltre alla rosolia, i seguenti agenti infettivi influenzano lo sviluppo embrionale del sistema cardiovascolare:

• Virus dell'herpes simplex.
• Adenovirus.
• Citomegalovirus.
• Micoplasma.
• Toxoplasma.
• Treponema pallido.
• Listeria.

L'eziologia dei difetti congeniti è piuttosto ampia. Ciò include l'uso di alcol e droghe da parte di una donna incinta. L'effetto teratogeno delle anfetamine sul feto è stato dimostrato.

Nonostante i difetti non siano ereditari, una storia familiare di patologie cardiovascolari aumenta il rischio di difetti valvolari cardiaci nei bambini. Inoltre, alcuni esperti parlano del possibile sviluppo di difetti congeniti nelle generazioni successive durante il matrimonio tra consanguinei.

La causa più comune è la febbre reumatica acuta. Inoltre, l'eziologia comprende le seguenti malattie:

• Aterosclerosi.
• Sifilide.
• Malattie autoimmuni.
• Lesioni cardiache.

Principali manifestazioni

La fisiopatologia dei difetti cardiaci congeniti risiede in gran parte nell'interruzione della normale circolazione sanguigna. Molto spesso ciò contribuisce a:

1. Aumento della resistenza al flusso sanguigno, che porta all'ipertrofia della sezione cardiaca corrispondente.
2. Creazione di un messaggio vizioso tra i due circoli della circolazione sanguigna.

Molto spesso entrambi questi meccanismi patogenetici possono essere combinati. A questo proposito, si possono identificare i seguenti segni di difetti cardiaci:

• Dispnea.
• Rumori patologici.
• Condizioni di svenimento.
• Cianosi.
• Battito cardiaco.
• Disturbo del ritmo.
• Edema periferico alle gambe.
• Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
• Idrotorace (accumulo di liquidi nella cavità pleurica).

Vale la pena notare che i difetti compensati sono spesso asintomatici e vengono rilevati durante un esame preventivo. I principali sintomi dei difetti cardiaci compaiono quando il corpo non è più in grado di far fronte da solo ai disturbi emodinamici.

Diagnostica

Sulla base dei soli sintomi identificati durante l’esame, una diagnosi di malattia cardiaca è impossibile. Per fare ciò, il medico deve eseguire una serie di metodi fisici e strumentali. Direttamente alla prima visita da uno specialista, la propedeutica delle malattie interne gioca un ruolo importante, in particolare l'esame dell'auscultazione e della palpazione.

Per capire come determinare i difetti cardiaci, è importante conoscere i metodi strumentali di base utilizzati nella diagnosi di tali malattie. Vengono utilizzati i seguenti studi:

1. Elettrocardiografia. Un elettrocardiogramma aiuterà a identificare i cambiamenti nel funzionamento del cuore. Un ECG per difetti cardiaci non gioca un ruolo importante e molto spesso aiuta a identificare le conseguenze della malattia.
2. Ecocardiografia. Si tratta di una diagnostica ecografica progettata per uno studio approfondito delle caratteristiche funzionali e morfologiche del cuore.
3. La fonocardiografia è una tecnica che consente di visualizzare i suoni cardiaci in forma grafica.
4. Raggi X. Consente di identificare la configurazione del cuore e di rilevare la trasposizione dei vasi sanguigni.

La pediatria moderna assegna un posto speciale nella determinazione delle anomalie congenite all'individuazione prenatale. Questa diagnosi di difetti cardiaci viene effettuata in più fasi. La fase iniziale spetta a un ginecologo regolare e, dopo il sospetto di cambiamenti, la donna incinta viene indirizzata a uno specialista in ecocardiografia fetale.

Misure terapeutiche

Il principale metodo di trattamento per la maggior parte dei difetti cardiaci è chirurgico. Tuttavia, al fine di ridurre l'intensità della progressione della malattia e normalizzare la circolazione sanguigna, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Anticoagulanti. Il loro utilizzo è spiegato dalla necessità di ridurre il rischio di trombosi.
2. Diuretici. I diuretici sono necessari per alleviare la sindrome dell'edema e compensare l'insufficienza cardiaca.
3. β-bloccanti. Necessario per ridurre il carico sul cuore e normalizzare la pressione sanguigna.
4. ACE inibitori. Come i farmaci precedenti, sono necessari per combattere l'ipertensione arteriosa.
5. Farmaci antiaritmici. Sono utilizzati per difetti durante i quali si verifica un disturbo del ritmo cardiaco.
6. Vasodilatatori. Riduce il carico sul cuore.

Solo un medico può rispondere a come trattare le malattie cardiache in ciascun caso specifico, dopo aver prima effettuato una diagnosi. È estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni mediche e utilizzare i farmaci rigorosamente nel dosaggio indicato.

I metodi di trattamento chirurgico delle malattie cardiache negli adulti e nei bambini sono piuttosto diversi. Il trattamento viene utilizzato sia per i difetti acquisiti che per quelli congeniti. Le indicazioni per l'intervento chirurgico dipendono direttamente dal grado di compromissione emodinamica. Nelle forme congenite e in presenza di un'ostruzione al flusso sanguigno, per eliminarla si eseguono i seguenti interventi:

• Dissezione del restringimento valvolare nel tronco polmonare.
• Asportazione di aree ristrette nell'aorta.

Nel caso in cui il difetto sia accompagnato dal traboccamento del piccolo cerchio, è necessario eliminare la secrezione patologica del sangue. Ciò si ottiene attraverso le seguenti attività:

• Legatura del dotto aortico aperto.
• Sutura di un difetto del setto atriale o ventricolare esistente.

Oltre a quanto sopra, per le forme congenite vengono utilizzate le seguenti operazioni di difetti cardiaci:

1. Chirurgia plastica valvolare.
2. Protesi.
3. Ricostruzione.

La ricostruzione viene utilizzata per patologie complesse che sono accompagnate non solo dalla rottura dell'apparato valvolare, ma anche dalla localizzazione errata dei grandi vasi.

Per molto tempo si è creduto che il trattamento chirurgico dei difetti cardiaci congeniti dovesse essere effettuato all'età di cinque anni o anche più tardi. Tuttavia, il livello della medicina attualmente consente la correzione chirurgica nei primi anni di vita.

Per le patologie acquisite dell'apparato valvolare, l'intervento chirurgico principale è la protesi. Il paziente ha una valvola artificiale installata al posto della valvola danneggiata.

In caso di stenosi acquisita, viene eseguita la plastica valvolare per eliminare l'ostruzione esistente.

Complicazioni

Per capire perché le malattie cardiache sono pericolose, è necessario sapere quali conseguenze possono verificarsi. Le principali complicanze sono associate alla formazione di insufficienza circolatoria. Si distinguono le seguenti tipologie:

1. Insufficienza ventricolare sinistra.
2. Insufficienza ventricolare destra.

Uno dei principali segni di grave insufficienza ventricolare sinistra è la mancanza di respiro, accompagnata dal rilascio di espettorato schiumoso e sanguinante. Il suo colore è dovuto alla presenza di cellule speciali. Le cellule dei difetti cardiaci sono rappresentate da macrofagi alveolari contenenti emosiderina. La presenza di queste cellule si osserva durante l'infarto polmonare o il ristagno nella circolazione polmonare. Ed è a causa loro che l'espettorato in queste patologie ha un colore “arrugginito”.

Processo infermieristico

Il processo infermieristico per i difetti cardiaci gioca un ruolo importante nel migliorare la qualità della vita del paziente. Questo processo ha i seguenti obiettivi:

1. Migliorare la qualità della vita del paziente a un livello accettabile.
2. Minimizzare i problemi emergenti.
3. Aiutare il paziente e la sua famiglia ad adattarsi alla malattia.
4. Sostegno ai bisogni primari del paziente o al suo completo ripristino.

Per i difetti cardiaci, questo processo viene eseguito in più fasi. Nella prima fase, l'infermiera deve determinare i bisogni fondamentali del paziente. La seconda fase consiste nel formulare una diagnosi infermieristica e nell’individuare le principali problematiche del paziente, tra le quali vanno evidenziate le seguenti:

• Fisiologico. Questo gruppo include tutte le complicazioni della diagnosi principale.
• Psicologico. Ansia riguardo ai cambiamenti nella qualità della vita, così come paura di peggiorare la prognosi della malattia. Ciò include anche una mancanza di conoscenze e competenze nell’assistenza sanitaria generale.
• Problemi di sicurezza. È necessario prestare attenzione all'aumento del rischio di infezione, all'uso improprio dei farmaci prescritti e al rischio di cadute in caso di svenimento.

La terza fase consiste nel determinare gli obiettivi che l'infermiera dovrebbe prefiggersi per alleviare le condizioni generali del paziente. La quarta fase prevede l'attuazione di tutti gli interventi infermieristici che devono essere eseguiti secondo il protocollo per il trattamento e la diagnosi del difetto. L'ultima fase - una valutazione dell'efficacia dell'assistenza infermieristica - viene eseguita non solo dall'infermiera, ma anche dai suoi superiori diretti, nonché dal paziente stesso.

Azioni preventive

La prevenzione dei difetti cardiaci è un insieme di misure estremamente importanti per ridurre il rischio di disturbi nel funzionamento dell'apparato valvolare cardiaco. Vale la pena notare che per prevenire difetti congeniti, la futura mamma dovrebbe seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Registrazione tempestiva.
2. Visite regolari dal ginecologo ad orari prestabiliti per esami preventivi.
3. Nutrizione appropriata.
4. Eliminazione delle cattive abitudini.
5. Correzione delle malattie concomitanti.
6. In assenza di vaccinazione contro il virus della rosolia, vaccinare circa 6 mesi prima del concepimento previsto.
7. Assunzione profilattica di acido folico.

La causa principale dei difetti cardiaci acquisiti sono i reumatismi. Ecco perché una delle principali misure preventive è prevenire lo sviluppo della febbre reumatica acuta.

• Mantenere uno stile di vita sano.
• Nutrizione appropriata.
• Trattamento tempestivo delle esacerbazioni di patologie croniche.
• Sanificazione dei focolai infettivi.

Dopo il trattamento dei reumatismi negli adulti e negli adolescenti, si raccomanda la profilassi con la bicillina.

Inoltre, al fine di ridurre le manifestazioni del processo reumatico e prevenire possibili conseguenze, si consiglia di eseguire il massaggio per i difetti cardiaci. Si distinguono le seguenti indicazioni per il massaggio:

• Stadio inattivo della malattia.
• Il periodo di riduzione delle principali manifestazioni.
• Insufficienza circolatoria formata.

Durante il periodo di alterazioni infiammatorie attive nelle membrane cardiache, l'uso del massaggio non è consentito.

La diagnosi di cardiopatia congenita è una delle più pericolose per un neonato. Secondo l’OMS, questa è la principale causa di mortalità infantile; senza intervento chirurgico, il 75% dei neonati muore. Di tutte le patologie cardiache, i difetti rappresentano il 25-30% nelle statistiche mondiali. Riducono la qualità della vita e molte delle loro forme richiedono un costante controllo medico e farmaci.

Cos'è la malattia cardiaca

Questa diagnosi descrive un gruppo di malattie associate ad anomalie nella struttura di valvole, camere, grandi vasi o miocardio. Sullo sfondo della patologia, il lavoro del cuore e dell'emodinamica viene interrotto: il movimento del sangue nell'organo stesso, la circolazione sistemica e polmonare.

La durata e la qualità della vita del paziente dipendono dalla gravità di questa condizione.

Classificazione

In base alla loro origine, i difetti cardiaci si dividono in acquisiti e congeniti. Questi ultimi vengono rilevati nei primi 3 anni di vita del bambino e si sviluppano a causa di cambiamenti genetici e mutazioni cromosomiche. I difetti acquisiti spesso colpiscono le valvole cardiache e si verificano dopo reumatismi o infezioni. Il principale gruppo a rischio sono le persone di età compresa tra 10 e 20 anni e dopo i 50 anni. La patologia è divisa in tipi e in base ad altre caratteristiche:

• Localizzazione: difetti monovalvolari o combinati (con danno a 2 aree). Sono possibili anomalie complesse - con restringimento della nave.
• Forma funzionale: isolata (stenosi o insufficienza) e combinata.
• Natura del decorso: asintomatico, moderato, grave, terminale.
• Cambiamenti emodinamici: difetti “bianchi” – il sangue arterioso e venoso non si mescolano. I “blu” hanno il quadro opposto e causano cianosi della pelle a causa di grave ipossia: carenza di ossigeno.

Il pericolo di difetti cardiaci

Secondo le statistiche mediche, la metà dei bambini con patologia congenita di tipo “pallido” di età inferiore a un anno muore a causa di un forte scarico di sangue nella circolazione polmonare (circolazione polmonare). Quando è “blu”, si verifica la deformazione del miocardio. Il pericolo principale dei difetti cardiaci è la morte. Altre complicazioni:

• endocardite batterica;
• insufficienza ventricolare sinistra o destra;
• polmonite cronica grave;
• ipertensione polmonare;
• infarto miocardico;
• interruzione dell'afflusso di sangue al cervello;
• attacchi dispnea-cianotici.

Difetto cardiaco congenito

Queste anomalie nella struttura dell'organo compaiono nel periodo prenatale, i sintomi compaiono subito dopo la nascita e accompagnano la persona per tutta la vita. Le patologie provocano il reflusso del sangue nei vasi polmonari attraverso le aperture tra le camere o creano ostacoli al flusso sanguigno. Questi difetti si verificano singolarmente e in combinazioni. Su 1000 bambini, 8 nascono con un difetto cardiaco.

Tipo cianotico

Quando c'è una secrezione di sangue da destra a sinistra con miscelazione di arterioso e venoso, il paziente sviluppa ipossia precoce. Il sintomo principale è una tinta bluastra della pelle, soprattutto delle mani e del viso. Il corpo inizia a bypassare il flusso sanguigno, il carico sul miocardio aumenta e col tempo si deforma. La patologia si manifesta nel bambino nelle prime settimane di vita; raramente i suoi sintomi compaiono per la prima volta negli adolescenti. Nel feto, l'anomalia viene rilevata nel 1o trimestre di gravidanza. I difetti “blu” sono divisi in 2 gruppi:

• Con aumento del carico sulla circolazione polmonare - malattia di Eisenmenger, trasposizione dei grandi vasi.
• Con una diminuzione del sangue nell'ICC - tetralogia di Fallot, anomalia di Ebstein, falso tronco arterioso comune.

Difetti con shunt artero-venoso

Con un tale difetto nella struttura del cuore, il sangue scorre dalla metà sinistra a destra ed entra nei polmoni due volte in un cerchio. Arterioso e venoso non si mescolano, l'ipossia è debole, i tessuti e gli organi sono ben forniti di ossigeno. Con l'età, il carico sul circolo polmonare diminuisce, ma i vasi polmonari diventano sclerotici e la pressione al loro interno aumenta. La patologia più comune (20% dei casi di cardiopatie congenite) sono i difetti del setto ventricolare. Altri vizi di questo gruppo:

• cuore destro;
• pervietà del dotto arterioso;
• difetto del setto interatriale.

Con un ostacolo al rilascio del sangue

Questo gruppo di anomalie comprende la stenosi (restringimento dell'ingresso) dell'aorta polmonare, che si sviluppa a causa di un difetto dell'anello valvolare o di un tumore. La patologia porta all'infarto polmonare. Con una stenosi fino al 30%, la qualità della vita non cambia e con un restringimento del 70% si verifica un'insufficienza cardiaca. Un altro difetto è la coartazione dell'arteria: diminuzione del lume all'istmo. Ha 3 meccanismi di sviluppo:

• Il sangue viene scaricato dal tronco polmonare attraverso il dotto arterioso aperto nell'aorta e aumenta il carico sul ventricolo destro del cuore.
• Il dotto arterioso viene chiuso, il volume del sangue circolante aumenta e il lavoro del ventricolo sinistro aumenta. Nelle arterie della parte inferiore del corpo la pressione diminuisce, mentre in quelle superiori aumenta. L'emodinamica nel circolo polmonare rimane invariata.
• Il dotto arterioso è aperto, il flusso sanguigno del bypass è poco sviluppato e il rischio di ipertensione polmonare è elevato.

Difetto cardiaco acquisito

La patologia è divisa in tipi in base al grado di disturbo emodinamico nell'organo. Quella lieve non ha un forte effetto sul flusso sanguigno e non ha quasi sintomi. Moderato provoca insufficienza cardiaca nel 50% dei casi, grave peggiora gravemente la qualità della vita e porta alla morte. Altri modi per dividere le anomalie in tipi:

• In base al numero e alla posizione del danno valvolare: isolato e combinato, mitralico, aortico, tricuspide.
• Secondo l'emodinamica generale: compensato (la funzione cardiaca non è compromessa), sottocompensato (nessun disturbo a riposo), scompensato (segni di insufficienza cardiaca senza esercizio).
• Per eziologia: difetti reumatici, aterosclerotici, sifilitici.
• Secondo la forma funzionale: semplice (stenosi o insufficienza), combinata (entrambe le varianti con danno a più valvole).

Stenosi dell'orifizio atrioventricolare

Con questo difetto cardiaco, i lembi valvolari si ispessiscono, aderiscono e il lume si restringe da 4-6 mq. cm fino a 1,5 mq. vedi Il processo di trasferimento del sangue dall'atrio al ventricolo rallenta, la pressione nelle vene e nelle arterie polmonari aumenta. I pazienti lamentano mancanza di respiro e tosse secca. La patologia si verifica da sola e in combinazione con la debolezza della valvola. Esistono 2 tipi di questa anomalia:

• – l’atrio si espande, si verifica la sua deformazione e il ventricolo sinistro si atrofizza a causa della diminuzione del carico su di esso. Si sviluppano ristagno nella circolazione polmonare e infarto polmonare. La patologia è pericolosa a causa dello scompenso cardiaco.
• Stenosi tricuspide– la patologia è più rara, si manifesta in difetti combinati. Il movimento del sangue nell'atrio destro è ostacolato, il che porta al suo ristagno nella BCC (circolazione sistemica), ipertrofia miocardica. Si crea un carico maggiore sul sistema venoso e si sviluppano patologie epatiche.

Insufficienza della valvola

Con questa forma di difetto, le valvole sono deboli e non si chiudono completamente, quindi parte del sangue in ciascun circolo ritorna dal ventricolo all'atrio. La camera superiore si ispessisce e si allarga e l'anello fibroso si allunga. Si sviluppa congestione nei vasi che dai polmoni vanno al cuore e ipertensione. La patologia è causata da cambiamenti nelle valvole o dallo stiramento del diametro delle loro aperture. Questa carenza ha 3 tipi:

• Aortico– le valvole semilunari si restringono e si accorciano oppure si disintegrano e si cicatrizzano. Per lungo tempo, il ventricolo sinistro compensa i disturbi del flusso sanguigno e l'insufficienza coronarica si verifica gradualmente sullo sfondo dell'ipertrofia miocardica. La pressione sistolica aumenta, la pressione diastolica diminuisce. La capacità del ventricolo di contrarsi diminuisce e si sviluppa una congestione nell'ICC.
• Mitrale(più del 50% dei casi) – si verifica quando il tessuto connettivo o parti della valvola vengono strappati. La parete del ventricolo sinistro sporge, si sviluppa ristagno di sangue nei polmoni, gonfiore e morte del paziente. La malattia della valvola mitrale è asintomatica per lungo tempo, il flusso sanguigno è quasi indisturbato e gli altri organi non sono interessati.
• Tricuspide– provoca un pronunciato ristagno della circolazione venosa del circolo sistemico, che porta ad edema e ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale). La pressione nell'atrio destro aumenta, la pelle diventa blu. La patologia porta alla rottura dei reni, del fegato e del tratto gastrointestinale.

Principali segnali di anomalia

I sintomi della malattia cardiaca dipendono dall'area interessata e dalla forma della patologia.

Il sintomo principale è il rumore che il medico rileva durante l'ascolto. Il paziente lamenta dolore toracico e debolezza.

Con un difetto congenito, i bambini soffrono di ritardi nello sviluppo. I neonati spesso piangono e mangiano male. Altri sintomi di questo tipo di patologia:

• frequenti infezioni respiratorie;
• scarso aumento di peso e altezza (nei bambini);
• cianosi (bluastro) delle orecchie, delle labbra, delle dita;
• pelle pallida;
• sindrome cardiaca: aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, aritmia;
• perdita di appetito;
• svenimenti frequenti;
• letargia.

La forma "pallida" del difetto può iniziare a manifestarsi solo in un adolescente, e i segni della forma "blu" compaiono già nei neonati. I difetti cardiaci acquisiti sono espressi da mancanza di respiro durante lo sforzo, dolore toracico e aumento del polso al collo. Altri sintomi:

• pelle pallida;
• emottisi;
• vertigini;
• aumento della frequenza cardiaca;
• gonfiore delle vene del collo;
• mal di testa;
• ingrossamento del fegato;
• rigonfiamento;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• affaticabilità veloce.

Cause di difetti nella struttura del cuore

Le anomalie congenite sono causate da anomalie cromosomiche, mutazioni genetiche e fattori ambientali e nel 95% dei casi colpiscono il feto in modo complesso. I fattori di rischio includono lo stile di vita della madre e le malattie di cui ha sofferto durante la gravidanza. Le infezioni nelle fasi iniziali sono particolarmente pericolose. Elenco generale dei motivi:

• abuso di alcol, nicotina;
• tossicodipendenza;
• morbillo, rosolia, epatite in una donna incinta;
• eredità;
• assumere farmaci teratogeni durante la gravidanza;
• Radiazione ionizzante;
• diabete;
• lupus eritematoso sistemico;
• aborti passati.

I fattori di rischio per i difetti acquisiti comprendono l’obesità, il diabete, lo stile di vita sedentario e i problemi metabolici. Le strutture del cuore cambiano dopo un carico elevato sull'organo o infezioni. Nel 75% dei casi la patologia si sviluppa dopo i reumatismi. Altre cause: sifilide, aterosclerosi, sepsi, tumori, lesioni al torace.

Diagnostica

Durante l’esame, il cardiologo presta attenzione al colore della pelle del paziente, alle aree di cianosi, ai disturbi a riposo e dopo l’esercizio. Esegue l'auscultazione per valutare rumori, cambiamenti di tono e determina le dimensioni del fegato mediante palpazione. Successivamente eseguono un ECG: un controllo di base dell'asse cardiaco, delle dimensioni delle camere, dell'aritmia. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive:

• monitoraggio quotidiano dell'ECG (elettrocardiogramma) – controllo del ritmo cardiaco, ischemia, disturbi della conduzione nascosti;
• test da sforzo - per confermare l'insufficienza arteriosa;
• fonocardiografia – valutazione dettagliata della natura e delle zone dei soffi e dei toni cardiaci;
• Radiografia del cuore - in 4 proiezioni per chiarire il difetto, confermare l'ipertrofia miocardica, valutare le condizioni della circolazione polmonare;
• ecocardiogramma – visualizza difetti di valvole, setti, localizzazione e parametri del cuore, contrattilità miocardica;
• Ecocardioscopia con dopplerografia: si valuta la direzione del flusso sanguigno e il grado di scompenso;
• MRI del cuore - per un esame dettagliato della struttura dell'organo;
• esami del sangue per zucchero, colesterolo, test reumatoidi - ulteriori test di laboratorio per identificare le cause della patologia acquisita.

È possibile curare un difetto cardiaco?

Nella maggior parte dei casi, l’intervento chirurgico non può essere evitato, soprattutto nei bambini con patologia congenita cianotica. Questo è l'unico metodo di trattamento efficace. Se non ci sono segni di grave insufficienza cardiaca, è indicata l'osservazione da parte di un cardiologo.

Come terapia ausiliaria vengono prescritti farmaci, dieta, controllo dello stress, orari di lavoro e di riposo.

Caratteristiche delle tattiche per diversi tipi di vizi:

• Forme scompensate – intervento chirurgico: chirurgia plastica, ricostruzione, protesizzazione di aree anomale. Dopo l'intervento chirurgico sono indicati esercizi di respirazione, terapia fisica e farmaci per mantenere l'immunità e prevenire le ricadute.
• Difetti sottocompensati - terapia farmacologica sintomatica: diuretici, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, cardioprotettori. Gli antibiotici sono usati per l'endocardite settica. Tattiche simili vengono utilizzate se è impossibile eseguire un'operazione.
• Forme compensative sono le cure termali regolari, la limitazione dell'attività fisica, l'esclusione di lavori produttivi pesanti. Ridurre la quantità di sale nella dieta, limitare il volume dei liquidi, consumare fonti di potassio: frutta secca, patate, banane.

Metodi di trattamento delle anomalie cardiache congenite

Il modo principale per eliminare le malattie cardiache congenite nei bambini è l'intervento chirurgico nel primo anno di vita. Successivamente, il paziente viene sottoposto a un corso di riabilitazione per migliorare la nutrizione del miocardio e prevenire la trombosi e l'aterosclerosi. In questa fase e prima dell'intervento chirurgico vengono prescritti farmaci per alleviare i sintomi di aritmia, ischemia ed edema polmonare. Per la patologia congenita, vengono utilizzate le seguenti tecniche:

• chirurgia plastica o sutura di difetti dei setti verticali tra ventricoli o atri;
• commissurotomia – divisione della stenosi valvolare e installazione di un impianto;
• occlusione endovascolare - chiusura di fori fino a 4 cm di dimensione nel setto tra gli atri;
• dilatazione del palloncino - espansione dei vasi ristretti;
• escissione dell'apertura stenotica;
• separazione del flusso sanguigno venoso e arterioso - questo non elimina il difetto, ma migliora solo l'emodinamica creando un sistema di anastomosi (connessioni);
• Trapianto di cuore: se altri metodi di trattamento chirurgico falliscono, il paziente corre un alto rischio di morte.

Terapia dei difetti cardiaci acquisiti

Si consiglia ai pazienti di monitorare il proprio programma di lavoro e di riposo ed evitare carichi elevati e stress. La questione della pianificazione della gravidanza viene discussa con un medico. La patologia di 1o grado richiede solo l'osservazione. Il trattamento delle malattie cardiache viene effettuato allo stadio 2 e successivamente per prevenire le ricadute della malattia di base e le complicanze. Metodi terapeutici:

• Trattamento farmacologico – elimina i disturbi circolatori, migliora le condizioni generali del paziente. Vengono prescritti beta-bloccanti, antispastici vascolari e diuretici. I rilassanti muscolari sono raccomandati per le persone con disfunzione della valvola mitrale.
• L'intervento chirurgico è indicato per i pazienti di età superiore ai 40 anni, se esiste una minaccia per la vita. In caso di patologie dell'apparato valvolare, viene eseguita la commissurotomia e, in caso di stenosi, viene eseguita la chirurgia plastica dell'area ristretta. Per i difetti combinati vengono prescritte protesi.
• Il trattamento del sanatorio è una terapia ausiliaria per la prevenzione delle complicanze.

Quanto tempo vivono le persone con malattie cardiache?

Per i pazienti con la forma acquisita è importante seguire il consiglio del medico per prolungare la vita e migliorarne la qualità. I cambiamenti nelle strutture del cuore sono irreversibili; solo la chirurgia può salvare una persona. I difetti congeniti di moderata gravità nell'85% dei casi non sono pericolosi per la vita, ma tutto dipende dalla forma dell'anomalia:

• Insufficienza valvolare - con insufficienza mitralica, i pazienti vivono 5-10 anni senza intervento chirurgico, con insufficienza aortica - 6-10 anni, ma con scompenso il periodo si riduce a 3 anni.
• La tetralogia di Fallot è difficile da trattare, oltre il 50% dei bambini muore durante l'infanzia. Con altri difetti cianotici, l'aspettativa di vita di un bambino senza intervento chirurgico è di 15-17 anni.
• Forma scompensata del difetto: la capacità lavorativa del paziente è compromessa, ma se la patologia non progredisce, non vi è alcun pericolo per la vita.
• La forma compensata ha una prognosi favorevole, ma l'usura del cuore è maggiore che in una persona sana.
• Un difetto scompensato con predominanza della stenosi mitralica è la prognosi più sfavorevole. Il paziente muore a causa di uno sforzo fisico intenso, avvelenamento, infezione, gravidanza o parto.

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Difetti cardiaci nei bambini e negli adulti: essenza, segni, trattamento, conseguenze

L'ignoto è sempre, come minimo, allarmante, altrimenti le persone iniziano a temerlo e la paura paralizza una persona. Sull'onda negativa vengono prese decisioni sbagliate e affrettate, le cui conseguenze peggiorano la situazione. Poi ancora paura e ancora decisioni sbagliate. In medicina questa situazione viene chiamata “loop”. circo mortale, un circolo vizioso. Come uscirne? Lascia che una conoscenza superficiale ma corretta delle basi del problema aiuti a risolverlo in modo adeguato e tempestivo.

Cos'è un difetto cardiaco?

Ogni organo del nostro corpo è progettato per funzionare razionalmente nel sistema per il quale è stato progettato. Il cuore appartiene a sistema circolatorio, aiuta il sangue a muoversi e a saturarlo di ossigeno (O2) e anidride carbonica (CO2). Mentre si riempie e si contrae, “spinge” ulteriormente il sangue nei vasi grandi e poi in quelli piccoli. Se la struttura abituale (normale) del cuore e dei suoi grandi vasi è disturbata, prima della nascita o dopo la nascita come complicazione della malattia, allora possiamo parlare di un difetto. Cioè, un difetto cardiaco è una deviazione dalla norma che interferisce con il movimento del sangue o ne modifica il riempimento con ossigeno e anidride carbonica. Naturalmente ne conseguono problemi per l'intero organismo, più o meno pronunciati e di diverso grado di pericolo.

Un po 'sulla fisiologia della circolazione sanguigna

Il cuore umano, come quello di tutti i mammiferi, è diviso in due parti da un fitto setto. Quello di sinistra pompa il sangue arterioso, è rosso vivo e ricco di ossigeno. Quello di destra è il sangue venoso, è più scuro e saturo di anidride carbonica. Normalmente, il setto (chiamato interventricolare) non ha buchi e il sangue si trova nelle cavità del cuore ( atri E ventricoli) non si mescola.

Venoso il sangue proveniente da tutto il corpo entra nell'atrio e nel ventricolo destro, quindi nei polmoni, dove emette CO2 e riceve O2. Lì si trasforma arterioso, passa attraverso l'atrio e il ventricolo sinistro, raggiunge gli organi attraverso il sistema vascolare, cede loro ossigeno e assorbe anidride carbonica, trasformandosi in un sistema venoso. Poi di nuovo sul lato destro del cuore e così via.

Il sistema circolatorio è chiuso, motivo per cui si chiama “ circolazione" Esistono due di questi cerchi ed entrambi coinvolgono il cuore. Viene chiamato il circolo “ventricolo destro – polmoni – atrio sinistro”. piccolo, o polmonare: nei polmoni, il sangue venoso diventa arterioso e viene trasmesso ulteriormente. Il circolo viene chiamato “ventricolo sinistro – organi – atrio destro”. grande, percorrendo il suo percorso, il sangue da arterioso si trasforma nuovamente in venoso.

Funzionalmente atrio sinistro E ventricolo sperimentare un carico elevato, perché il cerchio grande è “più lungo” di quello piccolo. Pertanto, a sinistra, la normale parete muscolare del cuore è sempre un po' più spessa che a destra. Vengono chiamati i grandi vasi che entrano nel cuore vene. In uscita - arterie. Normalmente non comunicano affatto tra loro, isolando il flusso del sangue venoso e arterioso.

Valvole i cuori si trovano in mezzo atri E ventricoli e al confine tra l'entrata e l'uscita delle grandi navi. I problemi più comuni riguardano mitrale valvola (bicuspide, tra l'atrio sinistro e il ventricolo), al secondo posto - aortico(nel punto in cui l'aorta esce dal ventricolo sinistro), quindi tricuspide(tricuspide, tra l'atrio destro e il ventricolo), e negli “outsider” - valvola polmonare, alla sua uscita dal ventricolo destro. Le valvole sono coinvolte principalmente nelle manifestazioni di difetti cardiaci acquisiti.

Video: principi di circolazione sanguigna e funzione cardiaca

Cosa sono i difetti cardiaci?

Consideriamo la classificazione adattata ai pazienti.

1. Congenito e acquisito: cambiamenti normali struttura E posizione cuori e i suoi grandi vasiè apparso prima o dopo la nascita.
2. Isolate e combinate: le modifiche sono singole o multiple.
3. C (il cosiddetto “blu”) – la pelle cambia il suo colore normale in una tinta bluastra o senza cianosi. Distinguere cianosi generalizzata(generale) e acrocianosi(dita delle mani e dei piedi, labbra e punta del naso, orecchie).

I. Difetti cardiaci congeniti (CHD)

Si formano disturbi nella struttura anatomica del cuore del bambino nell'utero(durante la gravidanza), ma compaiono solo dopo la nascita. Per avere un quadro più completo del problema, vedere le immagini dei difetti cardiaci.

Per comodità, sono stati classificati in base al flusso sanguigno attraverso i polmoni piccolo cerchio.

• CHD con aumento del flusso sanguigno polmonare – con cianosi e senza di essa;
• CHD con flusso sanguigno polmonare normale;
• CHD con flusso sanguigno ridotto attraverso i polmoni – con cianosi e senza di esso.

Difetto del setto ventricolare (VSD)

I concetti sono stati introdotti a seconda del grado del difetto e dell’interruzione del flusso sanguigno compensato(a causa dell'ispessimento delle pareti del cuore e dell'aumento delle contrazioni, il sangue scorre in volumi normali) e scompensato(il cuore si allarga troppo, le fibre muscolari non ricevono il nutrimento necessario, la forza delle contrazioni diminuisce) difetti acquisiti.

Insufficienza della valvola mitrale

Funzione delle valvole sane (in alto) e danneggiate (in basso).

La chiusura incompleta delle valvole è il risultato della loro infiammazione e delle conseguenze sotto forma di sclerosi(sostituzione dei tessuti elastici “funzionanti” con fibre connettive rigide). Sangue durante la contrazione ventricolo sinistro viene lanciato nella direzione opposta, in atrio sinistro. Di conseguenza, è necessaria una maggiore forza di contrazione per “riportare” il flusso sanguigno lateralmente aorta, E ipertrofie(ispessisce) l'intero lato sinistro del cuore. Gradualmente in via di sviluppo fallimento in un piccolo cerchio, e poi - una violazione del deflusso venoso sangue dalla circolazione sistemica, il cosiddetto.

Segni: lavaggio mitralico(colore blu-rosato delle labbra e delle guance). Tremore del petto, avvertito anche con la mano: così si chiama gatto che fa le fusa, E acrocianosi(tinta bluastra delle mani e dei piedi, del naso, delle orecchie e delle labbra). Tali sintomi pittoreschi sono possibili solo con scompensato vizio, e con compensato non esistono.

Trattamento e prognosi: nei casi avanzati, per la prevenzione , necessario . I pazienti vivono a lungo e molti non sospettano nemmeno la malattia, se è presente fasi di compensazione. È importante trattare tutte le malattie infiammatorie in modo tempestivo.

foto: sostituzione della valvola mitrale

Stenosi mitralica (restringimento della valvola tra atrio sinistro e ventricolo)

Segni: se il vizio scompensato, durante la misurazione pressione sanguigna cifra inferiore ( pressione diastolica) può scendere quasi a zero. I pazienti lamentano vertigini se la posizione del corpo cambia rapidamente (sdraiati e alzati) e attacchi di soffocamento durante la notte. La pelle è pallida, è visibile la pulsazione delle arterie del collo ( danza carotidea) e scuotendo la testa. Alunni occhi e capillari sotto le unghie (visibili premendo lamina ungueale) pulsano.

Trattamento: preventivo – per compensato difetto, radicale: è cucito un artificiale valvola aortica.

Previsione: vizio isolato nel 30% circa vengono ritrovati per caso durante un esame di routine. Se il difetto valvola piccolo e non pronunciato, le persone non sospettano nemmeno del vizio e vivono una vita piena.

La conseguenza della malattia aortica è l'insufficienza cardiaca, il ristagno di sangue nel ventricolo

Stenosi aortica, difetto isolato

È difficile che il sangue fuoriesca ventricolo sinistro V aorta: Ciò richiede uno sforzo maggiore e le pareti muscolari del cuore si ispessiscono. Il meno orifizio aortico, tanto più pronunciato ipertrofia ventricolo sinistro.

Segni: associato ad una diminuzione del reddito sangue arterioso al cervello e ad altri organi. Pallore, vertigini e svenimenti, gobba del cuore(se il difetto si è sviluppato durante l'infanzia), attacchi di dolore al cuore ().

Trattamento: riduciamo l'attività fisica, effettuiamo un trattamento riparativo - se non è pronunciato insufficienza circolatoria. Nei casi più gravi - solo intervento chirurgico, sostituzione della valvola o dissezione delle sue valvole ( commissurotomia).

Malattia aortica combinata

Due in uno: fallimento valvole+ restringimento orifizio aortico. Come malattia aortica il cuore è molto più comune che isolato. I segni sono gli stessi di stenosi aortica, solo meno evidente. Nelle varianti gravi inizia la stagnazione piccolo cerchio, accompagnato asma cardiaca E edema polmonare.

Trattamento: sintomatico e preventivo - nei casi lievi, nei casi gravi - intervento chirurgico, sostituzione aortico valvola o la dissezione delle sue valvole “fuse”. La prognosi per la vita è favorevole, con un trattamento adeguato e tempestivo.

Video: cause, diagnosi e trattamento della stenosi aortica

Insufficienza della valvola tricuspide (tre lembi).

A causa della chiusura allentata valvola,sangue da ventricolo destro ributtato dentro atrio destro. La sua abilità compensare il vizio basso, quindi si avvia rapidamente ristagno del sangue venoso V grande cerchio.

Segni: cianosi, vene i colli sono pieni e palpitanti, pressione arteriosa leggermente abbassato. Nei casi più gravi - gonfiore e ascite(accumulo di liquidi all'interno cavità addominale). Il trattamento è conservativo, principalmente da eliminare ristagno venoso. La prognosi dipende dalla gravità della condizione.

Stenosi dell'apertura atrioventricolare destra (tra l'atrio destro e il ventricolo).

Flusso sanguigno ostruito atrio destro V ventricolo destro. Ristagno venoso si diffonde rapidamente a fegato, aumenta, quindi si sviluppa fibrosi cardiaca del fegato– il tessuto attivo viene sostituito collegamento(cicatrice). Appare ascite, sono comuni rigonfiamento.

Segni: dolore e sensazione di pesantezza ipocondrio sulla destra, cianosi con una tinta gialla, sempre - pulsazione vene del collo Pressione arteriosa ridotto; fegato allargato e pulsante.

Trattamento: ha lo scopo di ridurre il gonfiore, ma è meglio non ritardare l'intervento.

Previsione: Il normale benessere è possibile con un'attività fisica moderata. attività. Se è apparso e cianosi- consultare rapidamente un cardiochirurgo.

Riepilogo: acquistato- soprattutto reumatico difetti cardiaci. Il loro trattamento è mirato sia alla malattia di base che a ridurre le conseguenze del difetto. In caso di grave scompenso circolatorio, solo la chirurgia è efficace.

Importante! Il trattamento per i difetti cardiaci può avere maggiori possibilità di successo se le persone si rivolgono al proprio medico in tempo. Inoltre il malessere come motivo per rivolgersi al medico non è affatto necessario: si può semplicemente chiedere consiglio e, se necessario, sottoporsi ad esami di base. Un medico intelligente non permette che i suoi pazienti si ammalino. Una nota importante: l'età del medico non ha molta importanza. Ciò che conta davvero è il suo livello professionale, la capacità di analisi e sintesi e l'intuito.