Guarigione medicinale e trattamento chirurgico nell'antica Cina. Come vengono curate le persone in Cina (miti sulla medicina gratuita) Cure in Cina senza assicurazione. Come funziona un ospedale cinese: Video

Dinamiche di sviluppo

Sin dalla fondazione della Repubblica popolare cinese nel 1949, considerando la prevenzione delle malattie, la tutela della salute e l’ulteriore sviluppo della medicina tradizionale come una parte importante della strategia, il governo cinese ha prestato grande attenzione alla creazione diffusa di istituzioni mediche e sanitarie e la formazione del personale medico. Ospedali di vario livello e organizzazioni mediche sono disponibili in tutto il paese e nelle città e nelle aree rurali è stata creata una rete completa di cure e prevenzione. L'assistenza sanitaria nella RPC è diventata la questione statale più importante. Al giorno d'oggi, in Cina lavorano numerosi personali medici, si è formato un sistema integrale di istituzioni educative di scienze mediche, che ha dato al paese un'intera galassia di eccezionali specialisti in medicina e farmacologia. Alla fine del 1998, il paese contava 310mila organizzazioni mediche (comprese le cliniche ambulatoriali), 3,14 milioni di letti ospedalieri (negli ospedali e nelle stazioni sanitarie ed epidemiologiche - 2,91 milioni), 4,42 milioni di personale medico che lavorava in quest'area ( 1,41 milioni di medici negli ospedali e stazioni sanitarie ed epidemiologiche, 1,07 milioni di infermieri), ovvero rispettivamente 85,6, 36,9 e 8,8 volte di più rispetto al 1949.

Il livello della scienza medica sta migliorando rapidamente e il controllo sui medicinali e la supervisione sanitaria sono in costante rafforzamento. Sulla base della pianificazione pubblica e dei contributi privati ​​è stato istituito un sistema di assicurazione sanitaria per i lavoratori e gli impiegati nelle città e nei paesi, e la portata di questo sistema si sta gradualmente espandendo. La medicina tradizionale cinese e la farmacologia, nonché una combinazione di medicina cinese e occidentale, si stanno sviluppando insieme. L'incidenza di molte malattie infettive è notevolmente diminuita, le epidemie sono state localizzate, il lavoro della medicina e dell'assistenza sanitaria nelle zone rurali si è rafforzato, il che ha migliorato significativamente la salute della popolazione. In termini di aspettativa di vita media della popolazione e di riduzione della mortalità dei neonati e delle donne durante il parto, la Cina è in prima linea tra i paesi in via di sviluppo e, secondo alcuni indicatori, ha raggiunto il livello dei paesi occidentali sviluppati.

Migliorare la rete di trattamento e prevenzione in tre fasi nelle zone rurali

Circa il 75% della popolazione cinese vive in aree rurali, quindi la medicina e l’assistenza sanitaria rurale sono costantemente al centro dell’attenzione del governo. Dal 1978, dopo la politica di riforma e apertura, le autorità mediche del paese si sono prefissate l'obiettivo di sviluppare ulteriormente i servizi igienico-sanitari rurali e di fornire assistenza medica agli agricoltori, considerando questo come uno dei punti chiave nella costruzione di un nuovo villaggio socialista con i cinesi. caratteristiche. Inoltre, sulla base dello sviluppo globale della medicina nelle zone rurali, sono state messe al primo posto le misure sanitarie e igieniche generali. Attualmente, nelle zone rurali, è stato formato principalmente un sistema di trattamento e prevenzione in tre fasi (distretto, volost e villaggio). Nel 1998 in Cina c'erano 2.037 ospedali di contea, 50,6mila stazioni sanitarie ed epidemiologiche volontarie e sono stati creati 728,8 ospedali o ambulatori in quasi il 90% dei 730mila villaggi del paese. Ci sono 1.328 milioni di medici e operatori sanitari nelle zone rurali, di cui i medici rurali rappresentano il 74,59%. La Cina ha gettato buone basi per raggiungere l’obiettivo dell’Organizzazione Mondiale della Sanità di “Raggiungere l’assistenza sanitaria per tutti entro l’anno 2000”.

Trasformare il sistema sanitario

In conformità con il sistema di assistenza sanitaria pubblica e di assicurazione del lavoro creato negli anni '50. in Cina il trattamento dei lavoratori e dei dipendenti in caso di malattia o infortunio viene effettuato interamente a carico dello Stato. Questo sistema ha svolto un ruolo attivo nella tutela della salute dei lavoratori e dei dipendenti, stimolando lo sviluppo economico e garantendo la stabilità sociale. Tuttavia, con lo sviluppo dell’economia e l’approfondimento della riforma del sistema economico del paese, le sue carenze sono diventate sempre più evidenti. Poiché l’assistenza sanitaria è generalmente pagata dai governi e dalle imprese, i costi sanitari sono aumentati troppo rapidamente e sono diventati un peso per i bilanci pubblici. D’altro canto, lo spreco di risorse sanitarie e igieniche è inevitabile. L’assistenza sanitaria nelle zone rurali, ad eccezione di un piccolo numero di regioni ricche dove viene fornita gratuitamente, è ancora a pagamento. Il sistema sanitario generale del Paese non ha ancora raggiunto la perfezione e la sua copertura è ridotta, quindi è imperativo riformare il sistema sanitario pubblico.

Questa riforma nelle città e nei paesi prevede la creazione di un meccanismo per il rimborso dei costi delle istituzioni mediche. Ciò significa che il sistema di assicurazione sanitaria deve essere costruito tenendo conto delle condizioni finanziarie e sociali locali; I costi del trattamento devono essere sostenuti sia dallo Stato che dalle imprese, nonché dai pazienti stessi. Nelle zone rurali, un sistema sanitario cooperativo sotto la guida dei governi locali, che opera a spese pubbliche con l’assistenza finanziaria del governo e sulla base della partecipazione volontaria della popolazione, dovrebbe essere pienamente sviluppato e migliorato. Si prevede di creare fondi assicurativi principalmente attraverso i contributi dei singoli individui e il sostegno dei collettivi e delle autorità locali al fine di fornire ai contadini l'assistenza sanitaria di base, raggiungere gli obiettivi di prevenzione delle malattie ed evitare la povertà dovuta alle malattie. L’espansione della copertura del sistema di assicurazione sanitaria non solo promuove un servizio completo e tempestivo da parte delle istituzioni mediche, ma soddisfa anche i requisiti per lo sviluppo sostenibile delle stesse istituzioni mediche.

Prevenzione delle malattie

Entro 50 anni dalla fondazione della Repubblica popolare cinese, nel paese furono create istituzioni mediche, in cui il posto principale è occupato da stazioni sanitarie ed epidemiologiche destinate alla sorveglianza sanitaria e alla prevenzione delle malattie. È stata creata una rete di sorveglianza sanitaria e di controllo dell’epidemia tutta cinese. Nel 1998 c'erano 4.018 istituti di questo tipo nel paese, comprese 1.696 stazioni sanitarie ed epidemiologiche di contea, 1.889 dipartimenti specializzati o punti di prevenzione e cura.

Al fine di eliminare o localizzare completamente le malattie infettive e le epidemie, il governo cinese ha promulgato la “Legge sulla prevenzione e il trattamento delle malattie infettive”, il “Piano d’azione cinese per l’eradicazione della poliomielite per il 1995”, le “Tesi del programma per eliminare le malattie da carenza di iodio mediante l'anno 2000”. Cina" e altri documenti, sta sviluppando attivamente il lavoro di immunizzazione. È stata effettuata con successo la vaccinazione immunologica dei bambini, che ha permesso di ridurre significativamente l'incidenza di morbillo, poliomielite, difterite, pertosse, encefalite epidemica B e altre malattie. Attualmente, il lavoro sulla prevenzione delle malattie e il movimento patriottico per i servizi igienico-sanitari si stanno approfondendo, lo stato di salute della popolazione urbana e rurale è notevolmente migliorato rispetto al periodo precedente al 1949. L'aspettativa di vita media della popolazione in tutto il paese è aumentata da Dai 35 ai 70 anni.

Le cause di morte sono principalmente tumori maligni, malattie dei vasi sanguigni della testa e malattie cardiovascolari. Sotto questo aspetto la situazione in Cina è simile a quella dei paesi sviluppati. Gli istituti di ricerca e le istituzioni mediche sono attivamente coinvolti nella prevenzione delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, del cancro e di altre malattie croniche non trasmissibili e monitorano l'insorgenza di malattie infettive sia all'interno del paese che all'estero. Negli ultimi 50 anni, la Cina ha compiuto notevoli progressi nella prevenzione e nel trattamento delle malattie. Nel 1996, il Dipartimento per il Controllo delle Malattie del Ministero della Sanità della Repubblica Popolare Cinese ha ricevuto il Premio dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per gli eccezionali risultati ottenuti nel suo lavoro.

La salute delle donne e dei bambini

Sin dalla fondazione della Repubblica Popolare Cinese, il governo cinese ha prestato grande attenzione alla tutela della salute delle donne e dei bambini. Sotto il Congresso nazionale del popolo e il CCPPC, rispettivamente, è stata istituita un'istituzione per garantire il sostegno legislativo ai diritti e agli interessi delle donne e dei bambini e un'istituzione per supervisionare l'attuazione delle leggi. Comitati per il lavoro con donne e bambini sono stati istituiti nell'ambito del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese e dei governi locali. Alla fine del 1998 c'erano 2.724 istituzioni mediche e sanitarie per donne e bambini in tutto il paese, inclusi 1.507 punti distrettuali (stazioni) per l'assistenza sanitaria materna e infantile e 73mila personale medico. È stata formata una rete capillare di istituzioni per la tutela della salute delle donne e dei bambini, che copre l'intero Paese.

Al fine di garantire realmente la tutela della salute delle donne, la “Legge della Repubblica Popolare Cinese sulla tutela dei diritti e degli interessi delle donne”, la “Legge sulla tutela della salute materna e infantile”, il “Regolamento sul lavoro Sono stati adottati la tutela delle lavoratrici", il "Regolamento temporaneo sulla protezione della salute delle lavoratrici" e altri atti giuridici. La Cina sta lavorando attivamente sull’uso di metodi ostetrici sicuri e misure per proteggere la salute delle donne durante il periodo fertile. Nelle città e nelle aree rurali sono state introdotte visite mediche obbligatorie per le donne incinte, registrazione di gravidanze premature, assistenza per donne incinte ad alto rischio, parti in ospedale, assistenza postpartum e una serie di altre misure per garantire la salute di madri e bambini. Queste misure hanno prodotto risultati positivi nella protezione della salute materna e infantile in Cina, ad esempio, il tasso di mortalità delle donne durante il parto è diminuito da 1.500 casi ogni 100mila persone nel 1949 a 61,9 casi nel 1995.

Dal 1978 il governo cinese attribuisce particolare importanza alla tutela della salute e al monitoraggio dello sviluppo dei bambini. Sviluppate le "Tesi di un programma per migliorare il benessere dei bambini in Cina per gli anni '90". ed è stato promulgato la “Legge sulla tutela dei minori”, il “Programma per promuovere l'allattamento al seno dei bambini”. Allo stesso tempo, fu ampiamente lanciato il movimento per la cura dei neonati, furono creati 5.890 ospedali per la cura dei neonati in tutto il Paese, grazie ai quali la mortalità infantile diminuì da 200 casi per mille neonati prima del 1949 al 31 per mille. Dal 1978 è stata effettuata una vaccinazione di routine a livello nazionale. Il livello di sviluppo fisico dei bambini è in costante aumento e il loro stato nutrizionale è in costante miglioramento.

Medicina tradizionale cinese e farmacologia

La medicina e la farmacologia cinese sono una parte importante della brillante cultura della nazione cinese. Per diverse migliaia di anni, hanno dato un contributo eccezionale alla prosperità e al potere della Cina. La medicina tradizionale cinese, che si distingue per il suo evidente effetto curativo, l'identità nazionale, i metodi unici di diagnosi e trattamento, i principi teorici sistematici e la ricca documentazione storica, occupa un posto speciale nella medicina mondiale ed è diventata la ricchezza comune del tesoro della scienza medica mondiale. . La medicina cinese ha una lunga storia e mostra ancora oggi una grande vitalità. Essa e la medicina moderna si completano a vicenda, il che costituisce la specificità e il vantaggio della medicina tradizionale cinese.

La medicina e la farmacologia cinese sorsero durante il periodo primitivo. I primitivi, nella loro lotta con la natura, crearono i rudimenti della medicina. Durante la ricerca del cibo, notarono che alcuni alimenti potevano alleviare o curare le malattie, e ciò segnò l'inizio della scoperta e dell'uso della medicina cinese. Con l'avvento del fuoco si apprese che scaldandosi con pietre calde o sabbia, avvolti in pelli o cortecce di alberi, si potevano curare alcuni disturbi, poi, sulla base di una pratica ripetuta, furono scoperti i metodi dell'impacco caldo medicinale e della cauterizzazione. Utilizzando i prodotti in pietra come strumenti di produzione, le persone si sono rese conto che iniezioni e colpi su una parte del corpo umano alleviavano il dolore di un'altra parte. Nasce così un metodo di trattamento con aghi di pietra e osso, che in seguito si trasformò in agopuntura, e si formò la dottrina dei meridiani e dei collaterali.

Le principali visioni teoriche della medicina cinese consistono nella conoscenza originaria degli organi viscerali densi e cavi, dei meridiani e dei collaterali, del “Qi” e del sangue, dei fluidi corporei, delle cause delle malattie e della patogenesi. I metodi di trattamento della medicina cinese sono i “quattro metodi di esame del paziente” e di studio della malattia: visivo (studiando la carnagione), uditivo (ascoltando la voce del paziente), orale (scoprire chiedendo le condizioni del paziente) e palpabile ( sentendogli il polso). Per studio della malattia si intende il processo di conoscenza della causa della malattia attraverso l’analisi, l’induzione, l’indagine e il giudizio basato sui sintomi della malattia e sui sintomi fisici rilevati attraverso i “quattro metodi di esame del paziente”. Oltre al principale metodo di trattamento basato sull'uso della medicina, la medicina cinese utilizza anche l'agopuntura, il massaggio, gli esercizi di respirazione qigong e alcune altre tecniche di trattamento originali.

Più di 2mila anni fa fu pubblicato il primo trattato medico cinese “Huangdi Neijing”, che gettò le basi teoriche della medicina cinese. Successivamente furono pubblicate molte altre opere mediche classiche, come "Il canone sulle domande difficili in medicina", "Trattato sulle febbrili esogene e varie malattie", "Trattato sull'eziologia e la sintomatologia delle malattie". "Shennong Bencaojing" (Shennong Pharmacopoeia) è la più antica opera speciale sulla farmacologia in Cina. "Tangbencao" è la prima farmacopea in Cina ad essere pubblicata dal governo, è la prima farmacopea governativa al mondo. Durante la dinastia Ming, Li Shizhen compilò la farmacopea "Bencao Gangmu" ("Compendio delle sostanze medicinali"), in cui descrisse 1892 tipi di erbe medicinali e altre materie prime medicinali e fornì più di 10mila ricette basate su di esse.

Sin dalla fondazione della Repubblica popolare cinese, il governo ha attribuito grande importanza alla medicina cinese e ne ha sostenuto lo sviluppo. Nel 1986 è stata istituita l'Amministrazione statale di medicina tradizionale cinese. 2 anni dopo, sulla sua base, è stata creata l'Amministrazione statale per la medicina e la farmacologia tradizionale cinese, che sviluppa una strategia di sviluppo, un corso, una politica e una regolamentazione in questo settore. Fornisce la combinazione di medicina cinese e farmacologia in modo organizzato e gestisce la loro integrazione.

L'istruzione nel campo della medicina tradizionale si sta sviluppando rapidamente, sono stati aperti istituti di istruzione superiore e secondaria che insegnano medicina cinese e farmacologia, istituti di corrispondenza, istituti serali, scuole e viene implementato un sistema educativo esterno. Grazie a tutto ciò, il Paese ha formato un gran numero di specialisti della medicina cinese. Nella produzione di medicinali cinesi si è formato un sistema olistico, caratterizzato da un ricco assortimento e tecnologie avanzate. In Cina, i medici di medicina tradizionale imparano gli uni dagli altri, cercando di trovare un modo per combinare la medicina cinese e quella occidentale, una novità per la Cina. Attualmente nel paese si è sviluppata una situazione in cui la medicina cinese, occidentale e cinese-occidentale coesistono, adottano le reciproche qualità positive e si sviluppano insieme. Il sistema di visioni teoriche della medicina cinese ha un contenuto profondo. Gli operatori della medicina cinese-occidentale, utilizzando scienza e tecnologia avanzate e metodi moderni, hanno svolto un lavoro di ricerca a lungo termine sulla conoscenza teorica di base della medicina cinese e sui suoi metodi di trattamento. Pertanto, hanno fatto progressi nel commento scientifico sugli organi viscerali solidi e cavi, sulla stasi del sangue e sull'essenza del trattamento con l'agopuntura. La Cina è all’avanguardia nel mondo in 5 campi medici, tra cui il reimpianto di arti amputati, il trattamento delle ustioni, il trattamento delle fratture, il trattamento delle malattie addominali acute e l’anestesia con agopuntura. I progressi nelle ultime 3 aree sono stati ottenuti combinando i metodi della medicina tradizionale cinese e occidentale.

Negli ultimi anni sono stati ottenuti successi incoraggianti nel trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, delle malattie immunologiche, del cancro e delle fratture utilizzando metodi della medicina cinese. La scoperta e la sistematizzazione delle ricette della medicina popolare tradizionale, la lavorazione e la preparazione dei medicinali cinesi e la modifica delle forme dei medicinali finiti hanno ricevuto un nuovo sviluppo, che ha migliorato la capacità della medicina cinese di prevenire e curare le malattie e ampliato il suo servizio. scopo. La medicina cinese ha scoperto nuovi metodi di trattamento non chirurgico nel trattamento delle malattie addominali acute. La medicina tradizionale cinese - agopuntura, agopuntura anestesia e agopuntura antidolore - è ora praticata in 120 paesi e regioni in tutto il mondo. Nel 1987 è stata fondata a Pechino la Federazione mondiale di agopuntura, alla quale partecipano più di 50mila rappresentanti provenienti da 100 paesi e regioni del mondo. È la prima organizzazione scientifica internazionale con sede in Cina e la Cina ne è il presidente. Nel 1989 si tenne a Pechino la Conferenza Internazionale sulla Terapia Qigong, alla quale presero parte rappresentanti di 29 paesi e regioni del mondo. Nel 1991 si è tenuta in Cina la Conferenza internazionale sulla medicina tradizionale e la farmacologia, durante la quale decine di paesi hanno sviluppato e adottato congiuntamente la Dichiarazione di Pechino. Ad oggi, la Cina ha già stabilito rapporti con più di 100 paesi e regioni del mondo nei settori dei servizi medici, della ricerca scientifica e dello scambio accademico.

Negli ultimi anni, con la diffusione dei trattamenti omeopatici e non farmacologici, la medicina cinese ha attirato l’attenzione di tutto il mondo. Il quadro per la cooperazione internazionale nel campo della medicina si sta espandendo. Il Giappone, gli Stati Uniti e la Germania hanno stabilito rapporti di cooperazione con la Cina. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha istituito 7 centri cooperativi per la medicina tradizionale e la farmacologia in Cina. Tra tutti gli studenti e tirocinanti stranieri che studiano scienze naturali in Cina, la maggior parte sono specialisti in medicina cinese. L'insegnamento congiunto della medicina cinese da parte dell'Istituto di medicina tradizionale cinese di Pechino e di un'università pubblica in Inghilterra è servito da precedente per l'apertura di una specialità di medicina cinese in altre università in Inghilterra e in Europa. Esistono scuole di medicina cinese in Giappone e nella Repubblica di Corea; in Francia, Stati Uniti, Italia, Australia e altri paesi - istituti di medicina cinese e istituti di agopuntura; in Germania presso l'Università di Monaco - un istituto per lo studio della conoscenza teorica della medicina cinese.

Non importa quanto grandi fossero i risultati della medicina tradizionale cinese, per secoli furono accessibili solo alle élite. All'inizio della formazione della Repubblica popolare cinese nel 1949, l'aspettativa di vita media era di 35 anni e su cinque persone nate, una morì... La situazione cambiò con l'inizio del regno di Mao Zedong. E negli ultimi 60 anni la sanità cinese ha conosciuto uno sviluppo rapido e allo stesso tempo estremamente interessante.

Non per giorni, ma per ore

Già all’inizio degli anni Cinquanta, un vasto sistema di assistenza sanitaria pubblica, seguendo il modello sovietico e con l’enorme aiuto dell’URSS, cominciò a essere costruito a un ritmo incredibile. Il modello sanitario di Semashko si è poi rivelato l’unico modo corretto di organizzare l’assistenza sanitaria in un paese con una popolazione e un territorio enormi.

Nelle città iniziarono ad apparire ospedali di vario livello, i primi istituti medici e scuole per la formazione di infermieri e paramedici. Nelle zone rurali, è iniziata l'introduzione di una rete in tre fasi a livello di contea, volost e villaggio. Gli ospedali del distretto centrale furono organizzati nei distretti, gli ambulatori volost furono organizzati nei volost e i posti di pronto soccorso furono organizzati nei villaggi, così come nelle imprese industriali.

Ma se il trattamento dei lavoratori, degli impiegati e del personale militare veniva effettuato a spese dello Stato, la leadership della RPC era costretta a lasciare pagate le cure mediche nelle zone rurali. Il paramedico in tali posti sanitari proveniva solitamente dallo stesso villaggio, selezionato dalle autorità per la sua alfabetizzazione e per aver completato corsi di formazione a breve termine. Potresti pagarlo non solo con piccole monete, ma anche con una carcassa di pollo, o... non pagare affatto se fossero i più poveri dei tuoi compaesani. E se il centro sanitario era situato nei cosiddetti villaggi amministrativi, nello stesso edificio si trovavano la stazione sanitaria ed epidemiologica e il “centro sanitario materno-infantile”.

Quali frutti potrebbe portare questa primitiva assistenza sanitaria creata in soli 10 anni, dove c’era uno specialista per migliaia di paramedici e ostetriche del villaggio? I frutti, tuttavia, non hanno precedenti nella storia della sanità globale e, nel 2010, rimangono inaccessibili non solo ai paesi più poveri dell’Africa, ma anche all’India, un paese in rapido sviluppo come la Cina.

Entro la metà degli anni ’60, l’80% della popolazione rurale cinese e oltre il 90% di quella urbana avevano accesso a una rete di strutture mediche. L'aspettativa di vita ha superato i 50 anni, l'aspettativa di vita dei bambini è scesa da 200 ogni 1000 nati a 30. La Cina è diventata uno dei primi paesi al mondo a debellare numerose malattie infettive, in particolare il vaiolo.

Oltre a proteggere la salute, questo sistema garantiva lo sviluppo economico e la stabilità sociale, e si rivelò così forte da resistere a due duri colpi, che colpirono soprattutto il settore dell’assistenza medica qualificata. Nella primavera del 1960, la “grande amicizia” tra URSS e RPC si spezzò, migliaia di medici sovietici e docenti universitari di medicina lasciarono il paese. E sei anni dopo iniziò il tragico decennio della Rivoluzione Culturale. Migliaia di intellettuali, compresi quelli in camice bianco, si recarono nelle comuni per la rieducazione.

Datemi la medicina capitalista!

Nei trent’anni trascorsi dall’inizio delle riforme di Deng Xiaoping nel 1976 al Quinto Plenum del Comitato Centrale del PCC, che divise la “perestrojka” cinese in due periodi, l’assistenza sanitaria di questo Paese ha attraversato un percorso insolitamente complesso e momento interessante per studiare. I nuovi leader hanno sopravvalutato il ruolo delle relazioni di mercato nello sviluppo dell’assistenza sanitaria, che è ampiamente degradato rispetto all’era di Mao. In altri, invece, le cose sono andate avanti.

Nel 2005, il sistema di assicurazione sanitaria del paese copriva meno del 50% della metà della popolazione urbana e solo il 10% di quella rurale. Le spese di bilancio per la medicina sono scese dal 2,5-3% nei diversi anni del regno di Mao all'1,7. Di conseguenza, nel 2004, lo Stato rappresentava solo il 17% della spesa nazionale per la medicina, le imprese e le istituzioni sociali - 29% e i cittadini - 54%. I costi medi dei cittadini per le cure sono aumentati in modo incomparabilmente più veloce del loro reddito. Nel periodo nemmeno dal 1976, ma dal 1990 al 2004, sono aumentati più di 10 volte!

A proposito, anche oggi gli alti costi delle cure e dei medicinali occupano un posto di rilievo tra gli altri problemi sociali della Cina. Le spese mediche assorbono circa il 12% del bilancio familiare, seconde solo alle spese alimentari. Il costo medio per curare una malattia grave è oggi di circa 1.000 dollari, il reddito medio mensile di un lavoratore è di 250 dollari e quello di un contadino è tre volte inferiore.

Quindi, i riformatori speravano invano che lo Stato riuscisse a garantire lo sviluppo di questo settore abbassando le tasse ovunque, riducendo allo stesso tempo la spesa sanitaria e aprendo le porte agli imprenditori. Gli affari si sono riversati nel settore dei medicinali e dei prodotti medici, mentre nel settore sanitario reale si sono scontrati con la domanda effettiva di servizi medici da parte della popolazione. Nel 2006, nel volume nazionale, il settore privato occupava meno del 5%, e anche oggi questa cifra è cresciuta solo di pochi punti percentuali, con la parte del leone dell’assistenza sanitaria commerciale composta da istituzioni e professionisti privati ​​della medicina tradizionale cinese.

Nel 2005, il sociologo Yang Tuan, dipendente dell’Accademia cinese delle scienze sociali, scriveva: “Dopo la distribuzione dei terreni tra le famiglie contadine, il loro reddito è aumentato, ma la mancanza di una rete di sicurezza sociale e di stanziamenti governativi per lo sviluppo dei servizi pubblici Il welfare ha portato i contadini a ritornare a uno stile di vita isolato. Molte istituzioni governative, come scuole rurali, centri sanitari e case di cura sono in rovina. La Cina non investe nel settore sanitario da due decenni, contando sul fatto che le persone si ripaghino da sole. Oggi l'OMS colloca la Cina al "quarto posto in una lista di 190 paesi in termini di parità di accesso all'assistenza sanitaria. Dietro di noi ci sono solo Brasile, Birmania e Sierra Leone, un risultato che il governo ha giustamente definito "vergognoso" in un articolo. dei suoi studi ufficiali."

Affrontare i pregiudizi neoliberisti

Eppure, l’aspettativa di vita media dei cinesi è aumentata a 70 anni nel 2005, non solo perché, grazie al decollo dell’economia, la povertà e la malnutrizione per la stragrande maggioranza della popolazione sono state sostituite dalla povertà, e per alcuni, reddito modesto. La qualità dei servizi medici è aumentata, anche nelle zone rurali. Dal 2003 è stato lanciato un nuovo meccanismo di assistenza medica cooperativa per i contadini. E il sistema di assicurazione sanitaria per i residenti delle città che lavorano nelle imprese statali è avanzato rispetto all’era di Mao. E sebbene alcuni imprenditori si siano tirati indietro dall’obbligo di assicurare ai propri dipendenti un’assicurazione sanitaria, anche una parte significativa degli occupati del settore commerciale ne ha usufruito. È iniziata la formazione della scienza medica nazionale. Il Paese era già pienamente autosufficiente nel personale sanitario. Un piccolo strato di cittadini più ricchi ha avuto accesso alle cure mediche ad alta tecnologia in Cina.

Lanciata nel 2005, dopo il Quinto Plenum del Comitato Centrale del PCC, la riforma sanitaria è stata progettata per preservare il meglio che era stato raggiunto, eliminando allo stesso tempo le “distorsioni neoliberiste”.

Morire

Il Quinto Plenum del Comitato Centrale del PCC, che ha determinato le principali linee guida dell’Undicesimo Piano Quinquennale (2006-2010) in termini di sviluppo economico e sociale, è stato davvero un punto di svolta nell’attuazione delle trasformazioni cinesi. Iniziò il passaggio dal concetto di arricchimento proposto da Deng Xiaoping allo slogan di prosperità condivisa, cioè cominciò a materializzarsi l’idea di una maggiore uguaglianza sociale. L’ossessione per i tassi di crescita economica ha lasciato il posto alla dottrina dello sviluppo sostenibile per migliorare la qualità della vita. L’obiettivo era rafforzare la sicurezza sociale per prevenire distorsioni nello sviluppo economico e sociale.

E nei 5 anni successivi a quel plenum, la Cina ha iniziato a ricostruire e migliorare la propria assistenza sanitaria con la stessa rapidità e decisione dei primi anni ’50. Le spese di bilancio su di esso sono raddoppiate, superando il 3% del PIL. Il numero degli ospedali di villaggio e dei presidi medici di nuova apertura è stato misurato a migliaia, mentre il numero degli ospedali di contea a centinaia. Ogni anno, più di 100.000 paramedici e infermieri rurali frequentavano corsi di qualificazione medica.

E si possono citare molte cifre così impressionanti. Chiariremo quelli principali. L’aspettativa di vita media lo scorso anno era di 72,3 anni. Nel 2009, degli 1,3 miliardi di abitanti della Cina, il 63% dei residenti in città e l'85% dei contadini disponevano di un'assicurazione sanitaria. E nel secondo decennio del 21° secolo, la Cina ha piani ambiziosi per creare un sistema di assicurazione sanitaria senza precedenti su una scala senza precedenti.

L'ampiezza è ottima, ma la profondità?

Nell'ottobre 2008 Il governo cinese ha sottoposto al dibattito pubblico la bozza di una nuova fase di riforme mediche, approvata dal Consiglio di Stato all’inizio dello scorso anno. Chiariamo gli obiettivi principali del progetto: garantire la copertura assicurativa medica al 90% della popolazione entro il 2011; creare una potente industria farmaceutica, non solo di farmaci generici, ma anche di farmaci innovativi; migliorare le infrastrutture dell’assistenza sanitaria primaria di base. Hanno deciso di stanziare 125 miliardi di dollari per l'attuazione di questi piani e finora gli investimenti stanno procedendo esattamente secondo il programma.

Ma entro il 2020 la Cina prevede non solo di fornire assistenza medica di base al 100% della popolazione, principalmente sulla base dei finanziamenti di bilancio, ma anche di introdurre un sistema di assicurazione sanitaria multilivello. Si prevede cioè che una parte significativa della popolazione cinese (le cifre previste non sono specificate) entro l'inizio degli anni '30 del 2030 sarà dotata anche di un'assicurazione che copra il trattamento qualificato della maggior parte delle malattie, in altre parole, del tipo che è comune nei paesi sviluppati.

Ricordiamo che attualmente in Cina esistono 3 principali programmi di assicurazione sanitaria. Due di essi, vale a dire il regime di assicurazione medica cooperativa rurale (RCMIS) e il regime di assicurazione medica di base (BMI), garantiscono solo cure ambulatoriali e ospedaliere di base.

Ma dal 2007 è operativo anche il sistema di assicurazione medica per residenti urbani (URMIS), già vicino agli “standard europei” medici e che fornisce cure per la maggior parte delle malattie non coperte dalla polizza BMI. Nel 2007 Erano titolari di tali polizze 41 milioni di persone, all'inizio del 2010. già più di 300 milioni. Se a questo aggiungiamo i ricchi cinesi che non hanno un'assicurazione, ma pagano di tanto in tanto cure di alta qualità, allora possiamo cautamente supporre che un terzo della popolazione del paese oggi abbia già accesso, se non all'alta tecnologia, ma all'assistenza medica specializzata di alta qualità.

Quindi, in 10 anni la Cina sarà in grado di raggiungere i paesi sviluppati in termini di stato della sanità e livello di salute dei suoi cittadini? Il settore medico cinese, come l’intero Celeste Impero, rimane ancora una terra di contrasti, dove cliniche ben attrezzate convivono con la casa di un villaggio “fershal” dei racconti di A.P. Cechov, entrando nel quale il prete del villaggio fu battezzato su una bottiglia di acido fenico.... Ma oltre al fatto che la povertà è diventata un ricordo del passato, l’assistenza sanitaria cinese ha anche la brillantezza di un impulso offensivo, la precisione nelle migliori conquiste occidentali e la capacità di intrecciarle con l’esperienza della medicina popolare tradizionale. In breve, voglio credere che il popolo cinese sarà in grado di attuare i suoi piani.

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Gli stranieri che viaggiano all’estero in cerca di cure mediche di qualità e a prezzi accessibili costituiscono la base di una nuova e fiorente economia per diversi paesi asiatici sviluppati, tra cui la Cina.

Negli ultimi anni, la Cina ha occupato un posto di rilievo nel turismo medico globale.

Il turismo medico globale ha un valore di 40 miliardi di dollari all’anno e la Cina desidera attirare una quota significativa di turisti nelle sue cliniche.

La RPC soddisfa migliaia di pazienti stranieri con prezzi accessibili per le cure, formazione medica di alta qualità, tecnologie moderne e personale medico multilingue.

I turisti medici si recano in Cina per cure contro il cancro, chirurgia cardiaca, ortopedia, terapia con cellule staminali e, naturalmente, medicina tradizionale cinese (MTC), un sistema alternativo che si basa sull’agopuntura e sull’antica medicina erboristica.

Nonostante la popolarità delle tecniche antiche, il sistema sanitario cinese è uno dei più progressisti del pianeta e gli scienziati locali hanno fatto passi da gigante in cardiologia, neurochirurgia, traumatologia, oncologia e nello studio delle cellule staminali.

Il potenziale della Cina come destinazione del turismo medico non può essere sopravvalutato perché, oltre alle sue infrastrutture mediche avanzate, il paese ha molti siti unici e attrazioni storiche. Non sorprende che i turisti occidentali si rechino nel Medio Regno per una sorta di "vacanza medica" - per ricevere cure, rilassarsi e allo stesso tempo godersi la bellezza locale.

Perché il trattamento in Cina?

La Cina è uno dei colossi economici del mondo, di fatto la seconda economia del pianeta. È anche un paese con una ricca storia e una cultura diversificata, che è diventato una delle mete turistiche preferite dagli stranieri.

È anche un paese in rapido sviluppo, e uno dei suoi settori più prosperi è quello sanitario, che, insieme alle politiche aperte, ha portato ad un aumento significativo del turismo medico negli ultimi anni. I pazienti provenienti dall'Occidente, così come da altri paesi asiatici, affluiscono in Cina per combinare una meravigliosa vacanza con un trattamento di alta qualità ed economico.

Perché dovresti considerare la Cina come un buon posto per cure e svago?

Questo paese ha sei importanti vantaggi:

1. Basso costo del trattamento

L’accessibilità economica è una delle ragioni principali per cui le persone si recano in Cina per curarsi. Per i residenti nei paesi occidentali con prezzi enormi per i servizi medici, l'esperienza del trattamento in Cina sembra impressionante: un alto livello tecnologico e un buon servizio per un importo molte volte inferiore a quello dell'America o della Gran Bretagna. Anche un volo attraverso l’oceano non farà male per risparmiare su una procedura importante.

2. Ospedali e cliniche di prima classe

Il sistema sanitario della Repubblica popolare cinese è costituito da un'ampia rete di ospedali moderni che forniscono cure di alta qualità. Il Paese conta già 25 istituti accreditati JCI (Joint Commission International) e molti altri ospedali sono membri della International Society for Quality in Health Care (ISQua) o sono approvati dall'American Medical Association (AMA), American Medical Association).

3. Medici e chirurghi con certificati americani

Non va trascurato che è importante che i pazienti sofisticati sappiano che hanno a che fare con professionisti medici formati secondo gli standard più elevati. Ci sono molti medici certificati dall'American Board in Cina che parlano correntemente l'inglese. Ciò è in parte dovuto al gran numero di medici statunitensi che sono rimasti a vivere e ad esercitare in Cina.

4. Una miscela di medicina occidentale e orientale

I turisti medici si recano in Cina per cure contro il cancro, interventi chirurgici al cuore, sostituzione articolare e chirurgia spinale. Molto apprezzate sia dai pazienti locali che dagli stranieri sono anche: l'agopuntura per il trattamento del dolore, della depressione e dell'artrosi; fitoterapia e trattamenti alternativi per cancro, diabete, malattie cardiache. In molte cliniche cinesi i moderni metodi occidentali vengono combinati con le tradizionali ricette orientali.

5. Le possibilità di vacanza sono infinite.

La Cina è diventata un’importante destinazione turistica globale dall’avvento della sua politica di apertura negli anni ’70, e il paese è ora diventato il terzo paese più visitato al mondo. Storia, cultura, cucina straordinaria, luoghi famosi, città vivaci, centri commerciali e di intrattenimento: la Cina ha tutto ciò che può interessare i turisti.

6. Centri di ricerca forti

Ciò è particolarmente vero per la terapia con cellule staminali e il trattamento del cancro.

Per quanto riguarda il primo, la Cina ha le regole più liberali per la ricerca sulle cellule staminali embrionali. Di conseguenza, in Cina è molto più semplice e veloce condurre tali ricerche che nei paesi occidentali. Di conseguenza, molti scienziati occidentali sono ansiosi di collaborare con i colleghi cinesi e garantire così rapidi progressi in questo settore della medicina.

Per quanto riguarda l’oncologia, la combinazione del sostegno governativo e degli investimenti biomedici privati ​​ha portato il livello della ricerca sul cancro e del trattamento dei malati di cancro nella RPC quasi a eguagliare i migliori standard dell’Occidente.

Sistema sanitario in Cina

Il sistema sanitario cinese sta migliorando sotto l’influenza della crescita economica del Paese e del controllo competente da parte dello Stato, il cui obiettivo è fornire assistenza medica di alta qualità e a prezzi accessibili a tutti i cittadini cinesi.

Le recenti riforme hanno mirato a migliorare l’accesso della popolazione all’assistenza sanitaria. Il nuovo schema consente ai residenti benestanti della città di avere un'assicurazione sanitaria in modo da non dover accantonare ingenti somme di denaro in caso di malattia improvvisa. Il governo, come prima, fornisce a proprie spese un minimo garantito di servizi medici ai residenti rurali.

In generale, entro il 2009 la Repubblica popolare cinese è riuscita a fornire assistenza medica a prezzi accessibili a circa il 95% della sua popolazione, il che rappresenta un indicatore eccezionale nella regione.

Ospedali e medici in Cina

La vasta area della Cina pone determinate esigenze al suo sistema sanitario e il paese, va detto, affronta il problema abbastanza bene. In Cina, ogni 1.000 abitanti ci sono 3,8 posti letto ospedalieri in istituti medici di tutti i tipi: grandi e piccoli, urbani e rurali, pubblici, comuni e privati. Il Ministero della Salute della Repubblica popolare cinese divide convenzionalmente tutte le istituzioni mediche in 3 livelli, dove i migliori ospedali specializzati ricevono il punteggio più alto: 3AAA.

Il servizio per i pazienti stranieri negli ospedali cinesi è eccellente. Il governo cinese ha deciso di applicare i prestigiosi standard americani della Joint Commission International (JCI), il “gold standard” di qualità e sicurezza ospedaliera riconosciuto da tutto il mondo occidentale. In Cina operano già 25 istituti accreditati JCI, che possono offrire in tutta sicurezza i loro servizi ai pazienti più esigenti provenienti da Europa e America.

I medici in Cina si preoccupano del comfort del paziente e dell’alta qualità del trattamento, in particolare degli interventi chirurgici. Sono noti per la loro eccellenza in settori quali la cardiologia, l'ortopedia, l'oncologia e la medicina tradizionale cinese. Gli esperti cinesi di terapia con cellule staminali sono considerati tra i migliori al mondo e molti di loro sono formati nelle scuole mediche più rispettate d'America.

Dmitry Levchenko

Il governo cinese ha iniziato a migliorare il sistema sanitario e pensionistico del Paese più popoloso del mondo. Molte persone hanno sofferto a causa della crisi finanziaria globale. Le banche sono fallite. Lo sviluppo del mercato ha subito un rallentamento. È arrivata la recessione. Tuttavia, in questo caos, si è verificato uno sviluppo potenzialmente positivo: la Cina ha iniziato ad intraprendere un’azione concertata per rafforzare la propria rete di sicurezza sociale. Con l’economia globale in crisi e la domanda di beni cinesi in calo, soprattutto nei paesi sviluppati, il governo cinese ha rivolto la sua attenzione alle fonti di domanda interna. È stato lanciato un programma di espansione fiscale su larga scala, con grande enfasi posta sulla spesa per le infrastrutture.

Importanti, però, sono state anche le politiche volte a migliorare il sistema pensionistico cinese e a creare un sistema sanitario più avanzato ed efficiente in grado di coprire l’intera popolazione cinese. Le recenti mosse della Cina sono state solo l’inizio di questa rinnovata spinta verso la creazione di una rete di sicurezza sociale che contribuisca in qualche modo a ridurre la disuguaglianza di reddito e a migliorare gli standard di vita di oltre un miliardo di persone. Le riforme della Cina arrivano mentre le economie avanzate, tra cui gli Stati Uniti e molte in Europa, sono alle prese con i costi a lungo termine delle pensioni e dell’assistenza sanitaria.

Ridurre la necessità di risparmiare in Cina
In Cina quasi tutti risparmiano. I tassi di risparmio aziendale sono elevati. Il governo è un risparmiatore netto. Anche la popolazione risparmia; inoltre, il tasso di risparmio è più elevato tra le fasce di giovani e anziani, che nei paesi sviluppati, al contrario, sono meno propense a risparmiare rispetto ad altre fasce della popolazione. Gran parte dell'elevato tasso di risparmio tra i cinesi più anziani è motivato da considerazioni preventive, poiché le persone temono che, data la lunga aspettativa di vita del cinese medio, l'aumento del costo della vita o l'aumento dei costi dell'assistenza sanitaria potrebbero portarli a rimanere senza soldi nei loro programmi. vecchiaia, può diventare povero. Anche le famiglie più giovani sono a rischio di costose malattie catastrofiche o croniche.

Poiché il mercato delle assicurazioni sanitarie private e delle rendite private è sottosviluppato, è molto difficile per un residente cinese assicurarsi contro i rischi individuali. Pertanto, le persone hanno un forte incentivo a risparmiare più del necessario per assicurarsi. Un sistema di assicurazione sociale più forte potrebbe ridurre la necessità di questo tipo di risparmio precauzionale e quindi aumentare i consumi privati. L’aumento dei consumi è per molti versi un sottoprodotto benefico di riforme che sono di per sé giustificabili perché proteggono i poveri e migliorano gli standard di vita. Inoltre, hanno un impatto positivo sul resto del mondo: parte della crescita dei consumi cinesi deriverà dall’aumento delle importazioni, che contribuirà a ridurre gli squilibri globali.

Migliorare il sistema pensionistico
Per anni, la Cina ha lottato per affrontare il problema del suo sistema pensionistico frammentato e complesso, che non copre gran parte della popolazione e non fornisce una protezione sufficiente per coloro che sono coperti dal sistema. Esistono marcate differenze tra i sistemi pensionistici operanti nelle diverse province, così come differenze nella copertura pensionistica per le popolazioni rurali, migranti e urbane e persino per i rappresentanti di diverse professioni. Passare da questo intricato groviglio a un sistema più coerente è stata a lungo una sfida. Tuttavia, negli ultimi anni sono stati compiuti progressi significativi.

Ancora più importante, nel mezzo di una crisi globale, il governo ha introdotto un nuovo sistema pensionistico rurale, che conta già più di 55 milioni di partecipanti, ed entro la fine di quest’anno il sistema coprirà circa il 23% della popolazione delle contee rurali. . Questo programma corrisponde una pensione di base compresa tra 60 e 300 yuan, a seconda della regione e dell'entità del conto individuale. La partecipazione al sistema è volontaria e ogni partecipante è tenuto a contribuire annualmente da 100 a 500 yuan. Fondi aggiuntivi provengono dai governi centrale, provinciale e locale, ma nelle province occidentali e interne a basso reddito, il governo centrale copre la maggior parte dei costi. Questa riforma stimolerà i consumi riducendo il risparmio precauzionale e, più direttamente, aumentando i redditi di coloro che aderiranno al nuovo sistema: più di 16 milioni di persone hanno già iniziato a ricevere benefici.

Parallelamente all’aumento della copertura delle pensioni di base, si stanno adottando misure per migliorare l’attuale sistema pensionistico per la popolazione urbana. Il Governo ha introdotto un sistema in base al quale le pensioni possono essere trasferite da una provincia all'altra e i contributi versati in una provincia vengono conteggiati ai fini pensionistici, anche se il dipendente si trasferisce successivamente in un'altra provincia. Queste riforme dovrebbero contribuire a migliorare la mobilità del lavoro. Inoltre, molte province stanno cercando di mettere in comune i rischi aggregando le entrate e le spese dei fondi pensione in tutta la provincia.

Sebbene i cambiamenti apportati a causa della crisi globale abbiano svolto un ruolo importante nel migliorare il sistema esistente, resta ancora molto da fare. In particolare, si potrebbero adottare misure per rendere i piani pensionistici più uniformi in tutto il Paese, in modo che le pensioni siano più facilmente trasferibili da una provincia all'altra e per garantire l'uguaglianza tra le diverse regioni geografiche. Inoltre, è opportuno semplificare l'attuale sistema delle pensioni regionali, nazionali e professionali. I politici dovrebbero anche sforzarsi di raggiungere l’obiettivo finale della condivisione dei rischi a livello nazionale in modo che il sistema pensionistico cinese diventi un sistema di assicurazione sociale veramente efficace che fornisca un salario minimo dignitoso per tutta la popolazione anziana cinese riducendo al contempo gli incentivi per elevati livelli di risparmio precauzionale. Allo stesso tempo, la Cina ha l’opportunità di imparare dagli errori dei paesi sviluppati e di evitare che i costi fiscali a breve e lungo termine della riforma pensionistica vadano fuori controllo.

Ampliare la copertura del sistema sanitario
Oltre a riformare il sistema di previdenza sociale, il governo cinese ha annunciato un’ampia riforma sanitaria triennale volta a fornire assistenza sanitaria affidabile e conveniente a tutta la popolazione entro il 2020. Obiettivi chiave della riforma: rendere l’assistenza sanitaria più equa espandendo in modo significativo i servizi sanitari nelle aree rurali, ampliando l’accesso ai programmi di assicurazione sanitaria e riducendo la quota della popolazione del costo dei servizi sanitari. Pertanto, alle famiglie rurali viene rimborsato il 55% delle spese sanitarie, il che dimostra sia i notevoli progressi compiuti negli ultimi anni – nel 2004 questa cifra era inferiore al 30% – sia che c'è spazio per ulteriori miglioramenti del sistema.

Ridurre i costi attraverso una serie di programmi progettati per modificare radicalmente i prezzi dei farmaci e dei servizi sanitari ed eliminare gli incentivi che incoraggiano l’uso eccessivo di procedure mediche e farmaci. Nel corso del tempo, si prevede di abbandonare il pagamento per i singoli servizi medici e di passare a pagamenti una tantum ai fornitori di servizi, il cui importo dipende dalla malattia del paziente.

Espandere la condivisione dei rischi aumentando la partecipazione della popolazione al sistema di assicurazione sanitaria e aumentando la disponibilità di programmi assicurativi in ​​tutto il paese. Migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria espandendo la formazione e la ricerca, innalzando gli standard di supervisione e regolamentazione e la qualità dei medici, degli ospedali e dei farmaci. Rafforzare la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica, aumentare l’efficacia delle misure preventive, dell’assistenza sanitaria materna e infantile ed espandere l’accesso alla formazione medica finanziata dal governo.

Grazie a questa riforma, la spesa pubblica per la sanità aumenterà di quasi il 3% del PIL tra il 2013 e il 2015. Circa due terzi di queste risorse finanziarie aggiuntive verranno utilizzati per espandere l’assicurazione sanitaria per le persone nelle zone rurali, così come per i pensionati, i disoccupati, gli studenti universitari e i lavoratori migranti che vivono nelle città. Entro la fine del 2013, il governo prevede di coprire il 90% della popolazione del paese con una qualche forma di programma di assicurazione sanitaria. Ciò sarà ottenuto in parte aumentando i sussidi per la popolazione rurale in relazione alla partecipazione ai programmi di assicurazione sanitaria. Saranno inoltre stanziati fondi aggiuntivi per garantire che la popolazione di tutte le aree rurali abbia accesso agli ospedali distrettuali, ai centri sanitari operanti nelle città e nei paesi e agli presidi sanitari locali. Per garantire ciò, il governo intende costruire 29.000 centri sanitari nelle città e nei paesi e 2.000 ospedali distrettuali nei prossimi tre anni. Inoltre, per fornire personale a queste strutture sanitarie, il governo sta formando 1,4 milioni di professionisti sanitari.

Sebbene sia troppo presto per valutare i risultati, va notato che il governo pone grande enfasi sul rafforzamento del sistema sanitario e che questi obiettivi vengono affrontati in modo sostenibile e in modo da evitare le sfide di bilancio associate all’aumento dei costi sanitari che caratterizzano molti paesi sviluppati. È chiaro che il governo cinese ha intensificato gli sforzi per fornire pensioni di base universali e assistenza sanitaria di qualità a tutti i suoi cittadini. Ciò dovrebbe ridurre i rischi affrontati dagli anziani e, nel tempo, quando diventerà chiaro che il governo è in grado di fornire assistenza sanitaria di alta qualità e universalmente accessibile, servirà a ridurre l’incentivo per elevati livelli di risparmio preventivo.

4. Caratteristiche della medicina nell'antica Cina. Metodi di prevenzione e diagnosi.

Sull'emergere della medicina nell'antica Cina a metà del III millennio a.C. raccontano leggende e cronache. I metodi di trattamento sviluppati dai medici cinesi hanno influenzato la medicina del Giappone e della Corea, del Tibet e dell'India. La dottrina dei canali vitali e dei punti attivi sulla superficie del corpo umano è uno dei fondamenti della riflessologia, un metodo moderno per diagnosticare e curare le malattie. L'arte della guarigione nell'antica Cina, come in altri paesi, includeva la conoscenza di una varietà di medicinali di origine vegetale e animale. Uno dei primi guaritori cinesi, vissuto circa cinquemila anni fa, è il mitico imperatore ShenNong, che utilizzava tutti i tipi di erbe per le cure. Secondo la leggenda, compilò descrizioni di circa 70 veleni e antidoti, morì all'età di 140 anni e dopo la sua morte divenne la divinità dei farmacisti. È considerato l'autore di uno dei più antichi del mondo, il “Canone delle radici e delle erbe”, contenente la descrizione di 365 piante medicinali. Come testimoniano gli antichi monumenti letterari, già tremila anni fa esistevano quattro sezioni della medicina cinese: medicina interna, chirurgia, dieta e medicina veterinaria. Nel X secolo, molto prima che in altri paesi dell'Est e dell'Ovest, i monaci taoisti cinesi, che vivevano come eremiti nelle grotte di montagna, impararono a vaccinarsi contro il vaiolo. La fonte del materiale vaccinale erano le croste di vaiolo prelevate dal naso di una persona malata. Per prevenire la malattia, venivano inseriti nelle narici su un batuffolo di cotone. Molto più tardi, nacque un metodo per applicare il materiale del vaiolo su un graffio. La medicina cinese affonda le sue radici nel profondo passato ed è associata all'antica filosofia secondo la quale esiste una Grande Triade: Cielo-Uomo-Terra. L'unità di due principi: Terra e Cielo (yin e yang) è la fonte dell'emergere di tutte le cose nell'Universo, la loro combinazione e interazione determinano l'alternanza dei fenomeni cosmici. Una persona è soggetta alle stesse leggi dell'Universo, quindi la sua vita e la sua salute sono determinate dal suo rapporto con il mondo esterno, in particolare con le stagioni. “Stabilire l'armonia con yin e yang”, dice un antico trattato medico cinese, “significa stabilire l'armonia con le quattro stagioni. Se litighi con loro, rovinerai una vita; se vivi in ​​armonia con loro, dimenticherai le malattie”. Associata a yin e yang è l'idea di due tipi di malattie: "calda", derivante da un eccesso di calore interno, e "fredda", causata dalla sua mancanza. Le malattie causate dal freddo venivano curate con medicinali “caldi” e le malattie “febbrili” con farmaci freddi. Parti del corpo umano, i suoi organi interni sono divisi in due gruppi: yin e yang, secondo il simbolo del Tai Chi. I cinque principi dell'Universo Yin e Yang sono le fonti dei cinque principi dell'Universo: “... yang cambia e yin è sempre con lui. Così nascono l’acqua, il fuoco, il legno, il metallo e la terra”. L'intera varietà delle cose nell'Universo è costituita da loro. I filosofi dell'antica Cina credevano che gli elementi fossero costantemente in movimento e interconnessi. Così, ad esempio, un albero genera il fuoco e vince la terra, l'acqua genera un albero e vince il fuoco.

L'intero sistema di relazioni tra l'uomo e l'Universo è stato preso in considerazione dai medici cinesi quando prescrivevano metodi per curare le malattie e produrre medicinali. Un ruolo importante in questo è stato svolto dal sistema dei numeri magici, tra i quali un posto speciale spetta al numero 5. I cinque elementi corrispondevano alla dottrina delle cinque categorie del carattere umano, i cinque temperamenti. La forza e la salute umana si nutrivano di cinque piante: riso, miglio, orzo, grano e soia. I movimenti della ginnastica cinese erano paragonati ai "giochi di cinque animali": leone, cervo, orso, scimmia e uccello. Le ricette per i preparati a base di piante medicinali sono state compilate in modo tale da ottenere la corretta combinazione di cinque gusti. La citronella cinese era chiamata il “frutto dei cinque gusti” ed era venerata dai medici proprio perché nei frutti di questa pianta sono contenuti tutti i sapori: la buccia è dolce, la polpa è acida, i semi sono amari e aspri e la tintura da loro ha un sapore salato. Quando si parla dell'aspetto filosofico della medicina nell'antica Cina, non si può non menzionare il concetto di qi.

“Tutti gli esseri”, scriveva nel V secolo. AVANTI CRISTO. il grande filosofo cinese Lao Tzu, “portano yin e yang dentro di sé, sono pieni di qi e formano armonia”. Il Qi è la forza vitale associata al sangue e alla respirazione, una caratteristica del lavoro ritmico del corpo umano nel suo insieme, della totalità di tutti i suoi sistemi. Sotto l'influenza dello yin si muove verso il basso, sotto l'influenza dello yang si muove verso l'alto ed è costantemente in processo di condensazione o dispersione. Tutte le cose nel mondo, compresi gli esseri umani, sono piene di qi. Quando condensato forma le cose visibili; in uno stato di estrema dispersione rappresenta il vuoto. In varie scuole filosofiche dell'antica Cina, qi significava moralità, spirito morale e ricerca della verità.

Paralleli storici: “Nei tempi antichi”, racconta la leggenda, “quando la Cina era governata da Fu-Xi, esperto in molte scienze, uno dei suoi sudditi aveva mal di testa”. Quest'uomo si ammalò così tanto che non riusciva a trovare pace né di giorno né di notte. Un giorno, mentre coltivava un campo, si colpì accidentalmente una gamba con una zappa e notò una cosa strana: dopo questo colpo il mal di testa scomparve. Da allora, i residenti locali hanno iniziato a colpirsi deliberatamente sulla gamba con un pezzo di pietra quando avevano mal di testa. Dopo aver appreso ciò, l'imperatore cercò di sostituire i colpi dolorosi con una pietra con iniezioni di un ago di pietra, e i risultati furono buoni. Successivamente si è scoperto che tali iniezioni, applicate in determinati punti del corpo, aiutano non solo con il mal di testa, ma anche con altre malattie. È stato osservato che l'esposizione a determinati punti del corpo porta ad alleviare dolori o malattie. Ad esempio, spremere la fossa centrale del labbro superiore aiuta a sollevare il paziente dallo stato di svenimento e l'inserimento di aghi in determinati punti alla base del primo e del secondo dito cura l'insonnia. I primi aghi erano di pietra. Successivamente iniziarono a realizzarli in silicio o diaspro, in osso e bambù, in metalli: bronzo, argento, oro, platino, acciaio inossidabile. C'erano 9 forme di aghi; tra questi c'erano aghi cilindrici, piatti, rotondi, triangolari, a forma di lancia con l'estremità affilata e smussata. I punti attivi sono stati colpiti non solo dall'agopuntura, ma anche dalla cauterizzazione. La cauterizzazione è stata eseguita utilizzando un bastoncino di metallo caldo, polvere di zolfo accesa e pezzi di aglio schiacciati. Studio del polso. Una delle grandi conquiste dei medici dell'antica Cina fu l'idea del movimento circolare del sangue. Il "Canone dell'interno" afferma che il cuore pompa continuamente il sangue in circolo e il medico può giudicare il movimento del sangue dal polso. “Il polso è l’essenza interiore di cento parti del corpo e l’espressione più sottile dello spirito interiore.” I medici cinesi hanno distinto più di 20 tipi di polso. Sono giunti alla conclusione che ogni organo e ogni processo del corpo ha la propria espressione nel polso e, modificando il polso in più punti, non solo è possibile determinare la malattia di una persona, ma anche prevederne l'esito. Questa dottrina è enunciata nel “Canone del Polso” (III secolo d.C.). Paralleli storici: la tradizione di studiare attentamente il polso del paziente era caratteristica della conoscenza medica di diversi paesi, ma è stata nella medicina cinese che è stata sviluppata più profondamente. Successivamente, la dottrina del polso fu sviluppata negli scritti medici degli arabi e dai trattati arabi passò alla medicina dell'Europa medievale.

Nell'antica Cina fu creato per la prima volta un organo di governo medico statale: l'Ordine dei medici. Per la diagnosi, i medici hanno utilizzato metodi non strumentali di esame esterno del paziente. Particolare attenzione è stata prestata alle "finestre del corpo": orecchie, bocca, narici e altre aperture naturali del corpo. La dottrina del polso ha svolto un ruolo importante. Le varietà di polso si distinguevano per velocità, forza, ritmo e natura delle pause nell'onda del polso. Nella pratica medica, metodi di trattamento come l'agopuntura (terapia Zhen-Jiu - agopuntura e cauterizzazione), la ginnastica plastica e il massaggio erano ampiamente utilizzati. L'arsenale di medicinali consisteva in un gran numero di sostanze di origine vegetale, animale e minerale. Un posto speciale era occupato da ginseng, rabarbaro, alghe, fegato di pesce di mare, corna di cervo, ferro, mercurio, ecc. Lo sviluppo del trattamento chirurgico fu limitato da divieti religiosi,

Le cronache cinesi riportano il miglioramento delle città antiche. I territori dei futuri insediamenti furono sottoposti a bonifica sanitaria, le piazze e le strade furono pavimentate, i quartieri furono situati su pendii illuminati, vicino a fonti di acqua di buona qualità. L'igiene militare era di alto livello. Per prevenire il vaiolo veniva utilizzata la variolazione.