Trattamento della malattia infiammatoria intestinale. Malattia infiammatoria intestinale: sintomi, diagnosi, trattamento

La malattia di Crohn è una malattia cronica in cui si verifica un'infiammazione granulare che colpisce qualsiasi parte del tratto gastrointestinale. La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria cronica dell'intestino crasso, in cui è necessariamente interessato il retto.

L'infiammazione è causata da reazioni cellulo-mediate nella mucosa. La causa esatta dell’IBD rimane poco chiara, ma la ricerca suggerisce che in presenza di una predisposizione genetica multifattoriale, la normale microflora intestinale funge da fattore scatenante per la risposta immunitaria. Non è stato possibile rilevare uno specifico fattore ambientale, nutrizionale o agente infettivo che causa le IBD.

Nonostante le somiglianze tra CD e CU, nella maggior parte dei casi è possibile distinguere tra queste due forme di IBD. Circa il 10% delle colite è considerata indifferenziata. Con il termine “colite” si intende proprio la natura infiammatoria della lesione del colon (ulcerativa, granulomatosa, ischemica, radioattiva, infettiva). Colite spastica (mucosa) è un termine improprio che a volte si riferisce a un disturbo funzionale dell’intestino.

Epidemiologia. L'IBD si sviluppa a qualsiasi età, ma più spesso inizia prima dei 30 anni, il picco di incidenza si verifica a 14-24 anni. Il secondo picco, più piccolo, si osserva a 50-70 anni; tuttavia, i casi di colite ischemica possono essere misti in questo gruppo.

L'IBD è più comune tra le strade di origine nordeuropea e anglosassone, e tra gli ebrei ashkenaziti è registrato 2-4 volte più spesso che tra gli altri rappresentanti della razza caucasica. L’incidenza delle persone di origine africana e ispanica che vivono nel Nord America è in aumento. Non sono state riscontrate differenze di genere nell’incidenza delle IBD. Il rischio di morbilità nei parenti di 1° grado di parentela di pazienti affetti da IBD è aumentato di 4-20 volte; il loro rischio assoluto raggiunge il 7%. La predisposizione familiare è molto più pronunciata nella MC che nella CU. Sono state identificate diverse mutazioni genetiche che sono alla base della predisposizione alla malattia celiaca (alcune possono predisporre alla colite ulcerosa).

Il fumo sembra esacerbare la malattia di Crohn ma riduce il rischio di colite ulcerosa. L'assunzione di FANS può esacerbare le manifestazioni della CU.

Manifestazioni extraintestinali

Sia nella CD che nella CU si riscontrano danni ad altri organi oltre all'intestino. La maggior parte delle manifestazioni extraintestinali sono significativamente più comuni nella CU e nella colite all'interno della CD che nella MC limitata all'intestino tenue. Le manifestazioni extraintestinali possono essere divise in 3 gruppi:

1. Manifestazioni che si verificano contemporaneamente alle riacutizzazioni delle IBD (si sviluppano e regrediscono insieme alle riacutizzazioni). Questi includono l'artrite periferica, l'episclerite, la stomatite aftosa. L'artrite è migrante e transitoria e di solito colpisce le grandi articolazioni. Almeno uno di questi segni è notato in più di un terzo dei pazienti con IBD ricoverati in ospedale.
2. Manifestazioni la cui origine è chiaramente associata all'IBD, ma la cui presenza non dipende dall'esacerbazione della malattia. La spondilite anchilosante si sviluppa spesso in pazienti portatori dell'antigene HLA-B27. La colangite sclerosante primitiva (una patologia sottostante allo sviluppo del colangiocarcinoma) è fortemente associata alla CU o alla MC. La colangite può presentarsi prima o contemporaneamente al coinvolgimento intestinale e anche fino a 20 anni dopo la colectomia. Alcune di queste malattie possono precedere di molti anni lo sviluppo delle IBD; la loro identificazione dovrebbe richiedere indagini per escludere le IBD.
3. Manifestazioni che si sviluppano a seguito di una violazione delle funzioni fisiologiche dell'intestino. Sono più tipici delle forme gravi di morbo di Crohn che colpiscono l'intestino tenue. Il malassorbimento può svilupparsi con una resezione estesa dell'ileo ed è accompagnato da una carenza di vitamine liposolubili, vitamina B 12 , minerali, che si esprime nello sviluppo di anemia, ipocalcemia, ipomagnesiemia, disturbi della coagulazione, demineralizzazione del tessuto osseo. Nei bambini il malassorbimento è accompagnato da un ritardo nella crescita e nello sviluppo. Altre manifestazioni comprendono la formazione di calcoli urinari (per eccessivo assorbimento di ossalati), idrouretere e idronefrosi (per compressione dell'uretere da parte dell'infiltrato infiammatorio intestinale), formazione di calcoli biliari, amiloidosi.

Le complicanze tromboemboliche possono svilupparsi per vari motivi e appartengono a tutte e tre le categorie di manifestazioni extraintestinali.

Malattie infiammatorie intestinali: sintomi della colite ulcerosa

• Sviluppo graduale dei sintomi con progressione in misura grave.
• Diarrea.
• Le feci spesso contengono muco, pus e sangue.
• Talvolta si osserva dolore addominale (non è un sintomo principale, sebbene i pazienti spesso lamentino dolore spasmodico nella parte inferiore dell'addome; un forte dolore addominale indica un attacco grave con espansione acuta).
• Diarrea, diarrea notturna, mancanza di appetito e perdita di peso.
• Ulcere aftose (osservate anche nella malattia di Crohn).
• Scopri se il paziente ha smesso di fumare poco prima della comparsa dei sintomi di cui sopra (fattore provocante).

Esame per colite ulcerosa

Controllare la presenza di febbre, sintomi di disidratazione (tachicardia, ipotensione posturale) e distensione addominale. La dolorabilità alla palpazione dell'addome o la rimozione della mano durante la palpazione della parte interessata del colon possono indicare una dilatazione dell'intestino o una sua perforazione. Questo sintomo potrebbe non comparire durante la terapia ormonale. Le manifestazioni sistemiche determinano la presenza di sintomi extraintestinali della malattia.

Sintomi della malattia di Crohn

• Diarrea (80%).
• Dolore addominale (50%).
• Febbre (40%).
• Sintomi ostruttivi (coliche, vomito).
• Sanguinamento dal retto (50%).
• La malattia può manifestarsi con sintomi extraintestinali quali eritema nodoso (5-10%), artropatia (10%), interessamento oculare (5%).
• Sintomi di anemia (carenza di ferro, carenza di vitamina B12, carenza di folati) o malnutrizione.

Controllo per la malattia di Crohn

Valutare lo stato nutrizionale del paziente e la presenza di malnutrizione. Il paziente viene esaminato per ostruzione intestinale (stenosi), fistole tra l'intestino e altri organi, megacolon tossico (diametro del colon superiore a 6 cm secondo i raggi X), che è molto meno comune nella malattia di Crohn che nella colite ulcerosa.

Sintomi extraintestinali della colite ulcerosa

• Ulcere aftose
• Epatosi grassa
• eritema nodoso
• Artropatia periferica
• episclerite
• Pioderma gangrenoso
• Uveite anteriore

• Colangiocarcinoma.
• Sintomi extraintestinali della malattia di Crohn

Determinazione dell'attività del processo

• Ulcere aftose (20%)
• Eritema nodoso (5%)
• Pioderma gangrenoso (0,5%)
• Artropatia acuta (8%)
• Sconfitta di Gaz (5%)
• Congiuntivite
• Episkperit
• Uveite

Non determinare l'attività del processo

• Sacroileite (15%)
• Spondilite anchilosante (4%)
• Malattia del fegato (5%)
• Malattia della colecisti (comune)
• Epatite cronica attiva (2%)
• Cirrosi (2%)
• Fegato grasso (5%)

Segni di una grave esacerbazione della malattia infiammatoria intestinale

• Feci più di 6 volte al giorno.
• Sintomi sistemici: febbre e tachicardia.
• Albumina inferiore a 30 g/l.
• Dilatazione tossica dell'intestino

Malattia infiammatoria intestinale. Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali

Analisi del sangue. Con una grave esacerbazione della colite, può svilupparsi anemia, che spesso ha la natura di carenza di ferro. Insieme a questo, vengono rilevate leucocitosi (neutrofilia), trombocitosi, con diarrea grave, si sviluppa ipokaliemia e possono comparire segni di disidratazione prerenale. Nella colite grave, l’albumina è spesso ridotta.

Coltura ed esame microscopico delle feci.

Radiografia. Permette di determinare lo spessore della parete intestinale e l'edema della mucosa, la scomparsa degli haustra e la dilatazione del colon (nei casi più gravi). Un aumento del lume del colon superiore a 6 cm indica la sua dilatazione tossica e il rischio di perforazione. La durata del processo infiammatorio può essere stimata da segni indiretti; la colite distale è solitamente associata all'accumulo di feci nella parte prossimale dell'intestino. L'aria libera nello spazio sottodiaframmatico nell'immagine in posizione eretta indica la perforazione dell'organo cavo.

Radiografia utilizzando leucociti marcati. I leucociti marcati si accumulano nelle aree di infiammazione attiva e consentono la visualizzazione della parte interessata dell'intestino sulla radiografia standard. Nella malattia di Crohn si osserva una natura eterogenea della lesione con il coinvolgimento dell'intestino tenue.

Sigmoidoscopia e colonscopia. La preparazione dell'intestino per lo studio è facoltativa, inoltre può causare iperemia della mucosa. L'esame con un endoscopio flessibile è associato a un minor rischio di batteriemia ed è più facile da eseguire rispetto all'esame con un endoscopio rigido. Spesso si rilevano segni aspecifici come iperemia e sanguinamento da contatto o spontaneo della mucosa. Le ulcere indicano un processo acuto e gli pseudopolipi e l'atrofia della mucosa intestinale sono caratteristici della colite ulcerosa cronica. Tutti i pazienti dovrebbero essere sottoposti a biopsia rettale nella parete posteriore a una profondità di 10 cm (c'è meno rischio di perforazione).

Malattia infiammatoria intestinale: trattamento

• Terapia di supporto. ioacido 5-amminosalicilico.
• Corticosteroidi.
• Immunomodulatori.
• Farmaci anticitochine.
• In alcuni casi, antibiotici (p. es., metronidazolo, ciprofloxacina) e probiotici.

Diverse classi di farmaci sono usate per trattare le IBD. I dettagli riguardanti la scelta e l'uso di un particolare farmaco sono discussi in sottosezioni separate.

Acido 5-amminosalicilico. Il 5-ASA blocca la produzione di prostaglandine e leucotrieni e attraverso altri meccanismi esercita anche un effetto soppressivo sulla cascata infiammatoria. Perché Poiché il 5-ASA diventa attivo solo nel lume e viene rapidamente assorbito nell'intestino tenue prossimale, devono essere utilizzate forme di dosaggio orali ad assorbimento ritardato. La sulfasalazina è un farmaco originale di questa classe, che ha un assorbimento ritardato a causa della formazione di un complesso con un composto contenente zolfo - sulfapiridina. Il complesso viene degradato dai batteri intestinali nell'ileo distale e nel colon, rilasciando 5-ASA. Il composto dello zolfo, però, può causare diversi effetti collaterali, interagisce con i folati (acido folico) e in alcuni casi provoca eventi avversi gravi. Negli uomini si osserva una diminuzione reversibile del numero e della motilità degli spermatozoi con una frequenza fino all'80%. La sulfasalazina viene prescritta con il cibo, inizialmente a una dose bassa e gradualmente aumentata. I pazienti devono anche assumere folato orale 1 mg al giorno e sottoporsi a esami del sangue e del fegato ogni 6-12 mesi. La nefrite interstiziale acuta è rara con la mesalamina; si raccomanda il monitoraggio periodico della funzionalità renale, tk. con il riconoscimento precoce, questa patologia è solitamente reversibile.

I nuovi preparati 5-ASA basati su altri vettori hanno quasi la stessa efficacia, ma causano meno effetti collaterali. Olsalazina e balsalazide subiscono trasformazioni sotto l'azione delle azoreduttasi batteriche (come la sulfasalazina). Assegnare olsalazina, balsalazide. L'olsalazina può causare diarrea, soprattutto nella pancolite. Questo effetto può essere minimizzato aumentando gradualmente la dose e somministrando il farmaco durante i pasti.

Altre forme di 5-ASA sono disponibili in forme a rilascio prolungato. Asacol è un farmaco 5-ASA con un rivestimento di polimero acrilico sensibile al pH che impedisce il rilascio del principio attivo prima di entrare nell'ileo distale e nel colon. Pentasa è 5-ASA sotto forma di microgranuli rivestiti con etilcellulosa, grazie ai quali il 35% della sostanza attiva viene rilasciata nell'intestino tenue. Sono disponibili due forme di mesalazina da assumere una volta al giorno (Lialda, Apriso); la necessità di un uso meno frequente aumenta l’aderenza del paziente al trattamento.

Esistono anche supposte di 5-ASA e microclisteri per il trattamento della proctite e della colite del lato sinistro. Le forme rettali sono efficaci sia in fase acuta che come trattamento di supporto nelle proctiti e nelle colite del cuore sinistro; in combinazione con la somministrazione orale di 5-ASA, la loro efficacia aumenta.

Corticosteroidi. I corticosteroidi sono usati per trattare le riacutizzazioni della maggior parte delle forme di IBD quando i preparati a base di 5-ASA non sono sufficientemente efficaci. Tuttavia, i corticosteroidi non sono adatti come mezzo per mantenere la remissione. Nelle forme gravi, è indicata la somministrazione endovenosa di idrocortisone 300 mg al giorno o di metilprednisolone 60-80 mg al giorno come infusione continua o in dosi frazionate; con attività moderata, il prednisolone può essere somministrato per via orale. Il trattamento viene continuato fino alla scomparsa dei sintomi. Gli effetti collaterali dell'uso ad alte dosi e a breve termine di corticosteroidi comprendono iperglicemia, ipertensione, insonnia, iperattività e psicosi acuta.

Per la proctite e la colite del lato sinistro possono essere prescritti microclittori o schiuma di idrocortisone. La sospensione deve essere mantenuta nell'intestino il più a lungo possibile; l'introduzione notturna, nella posizione del paziente sul lato sinistro con bacino elevato, contribuisce alla ritenzione e ad una migliore distribuzione del farmaco.

La budesonide è un farmaco corticosteroide con un elevato grado di distruzione (>90%) durante il primo passaggio attraverso il fegato; se assunto per via orale, ha un effetto terapeutico pronunciato sul tratto gastrointestinale e un effetto inibitorio minimo sulle ghiandole surrenali. La budesonide orale ha meno effetti collaterali rispetto al prednisone, ma non agisce così rapidamente e viene solitamente utilizzata con un'attività di processo inferiore. Budesonide può mantenere efficacemente la remissione per 3-6 mesi, ma la sua efficacia non è stata dimostrata con un uso prolungato. Al di fuori degli Stati Uniti, questo farmaco viene utilizzato anche nei clisteri.

Immunomodulatori. L'azatioprina e il suo derivato 6-mercaptopurina inibiscono la funzione delle cellule T. Hanno effetto con l'uso a lungo termine, riducono la necessità di corticosteroidi e sono in grado di mantenere la remissione per diversi anni. Di norma, per ottenere l'effetto, è necessario assumere questi farmaci per 1-3 mesi, quindi non è consigliabile annullare i corticosteroidi prima dell'inizio del 2o mese. I segni di inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo possono essere determinati monitorando regolarmente il contenuto dei leucociti. Pancreatite o febbre alta si sviluppano nel 3-5% dei pazienti; una qualsiasi di queste condizioni costituisce una controindicazione assoluta ai tentativi di prescrivere nuovamente i farmaci. L'epatotossicità è rara e si instaura quando vengono rilevati test epatici anomali, che devono essere monitorati ogni 6-12 mesi. Sono ora comparsi test speciali per valutare l'attività degli enzimi che metabolizzano l'azatioprina e la 6-mercaptopurina e valutare direttamente il contenuto dei metaboliti dei farmaci nel sangue; questi metodi aiutano a monitorare la sicurezza e l’efficacia delle dosi utilizzate.

Il metotrexato orale o sottocutaneo è efficace in molti pazienti con forme di CD refrattarie agli steroidi e steroido-dipendenti, anche in assenza di risposta all'azatioprina e alla 6-mercaptopurina. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito e test epatici anomali asintomatici. L’assunzione di folato può aiutare a ridurre alcuni degli effetti collaterali. L'uso di alcol, l'obesità, il diabete mellito e possibilmente la psoriasi sono fattori di rischio per gli effetti epatotossici del metotrexato. In queste condizioni, dopo l'assunzione di una dose totale di 1,5 g, è indicata una biopsia epatica, altrimenti la frequenza delle reazioni epatotossiche risulta esagerata. Possono verificarsi anche danni polmonari indotti dal metotrexato.

La ciclosporina, che blocca l'attivazione dei linfociti, ha un effetto nella colite ulcerosa grave, quando non c'è risposta ai corticosteroidi e vi è indicazione alla colectomia. L'unica indicazione ben studiata per l'uso del farmaco nella malattia di Crohn è il trattamento di pazienti con fistole o piodermite refrattari al trattamento. L'uso a lungo termine (>6 mesi) è controindicato a causa di molteplici effetti collaterali (nefrotossicità, convulsioni, infezioni opportunistiche, ipertensione arteriosa, neuropatia). Di solito, la ciclosporina viene prescritta solo nei casi in cui non esiste altro trattamento per evitare la colectomia. Quando si utilizza il farmaco, è necessario mantenerne la concentrazione nel sangue e ricordare l'opportunità di prevenire l'infezione da Pneumocystis jirovecii durante il periodo di somministrazione simultanea di corticosteroidi, ciclosporina e antimetaboliti.Tacrolimus, un immunosoppressore utilizzato anche nei trapianti di organi , è paragonabile in efficacia alla ciclosporina.

Farmaci anticitochine. Infliximab, certolizumab e adalimumab sono anticorpi anti-TNF. Questi farmaci sono efficaci nella malattia celiaca; infliximab, inoltre, ha mostrato un effetto nel trattamento delle forme di CU steroido-dipendenti e refrattarie agli steroidi. Esistono preparati di anticorpi contro le interleuchine e le interleuchine che riducono la gravità della risposta infiammatoria e sono stati studiati nel trattamento della malattia celiaca. Gli anticorpi contro le molecole di adesione dei leucociti (natalizumab) sono approvati come monoterapia per la maggior parte delle forme refrattarie di CD; sono stati studiati anche altri analoghi (in particolare vedolizumab).

Infliximab viene somministrato come singola infusione endovenosa. La monoterapia con infliximab è efficace sia nell'induzione che nel mantenimento della remissione, tuttavia, in alcuni studi, i migliori risultati immediati sono stati notati quando infliximab è somministrato in combinazione con tiopurina (in particolare azatioprina). Idealmente, la terapia con infliximab dovrebbe essere interrotta e la remissione mantenuta con un antimetabolita, ma questa strategia non è stata testata in studi controllati. La riduzione della dose di corticosteroidi può iniziare dopo 2 settimane. Dopo l'infusione iniziale di infliximab, le infusioni vengono ripetute alle settimane 2 e 6. Successivamente viene somministrato ad intervalli di 8 settimane o ad intervalli, la cui durata è determinata dalla natura del decorso della malattia. Gli effetti collaterali durante l'infusione (reazioni all'infusione) comprendono reazioni di ipersensibilità immediata (in particolare, eruzione cutanea, prurito, in alcuni casi reazioni anafilattiche), febbre, brividi, mal di testa, nausea. Si sviluppano anche reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato. Gli anticorpi anti-TNF somministrati per via sottocutanea (ad es. adalimumab) non causano reazioni all'infusione, ma possono verificarsi eritema locale, dolore e prurito (reazioni nel sito di iniezione). In caso di intolleranza ad infliximab o di perdita dell'efficacia iniziale, si può osservare una buona risposta al trattamento con adalimumab.

Si sono verificati casi di morte per sepsi dopo la somministrazione di infliximab, pertanto la somministrazione del farmaco è controindicata in presenza di un'infezione batterica non controllata. L'introduzione di infliximab può portare alla riattivazione della tubercolosi; è necessario uno screening prima dell'uso.

Altre potenziali complicazioni con l'introduzione di anticorpi contro il TNF sono lo sviluppo di linfomi, malattie demielinizzanti, reazioni tossiche dal fegato e emopoiesi. Sono in fase di ricerca un altro farmaco anti-citochine, un'anti-integrina, fattori di crescita e una tecnica di leucocitoaferesi (per rimuovere le cellule immunitarie attivate).

Antibiotici e probiotici. Gli antibiotici possono essere efficaci nella malattia di Crohn, ma sono di uso limitato nella colite ulcerosa. Il metronidazolo consente di controllare il decorso della CD a bassa attività e di ottenere la guarigione delle fistole. Tuttavia, lo sviluppo di effetti collaterali (in particolare neurotossici) spesso non consente di completare il decorso. La ciprofloxacina causa meno reazioni tossiche. Molti esperti raccomandano l’uso combinato di metronidazolo e ciprofloxacina.

Terapia di supporto. La maggior parte dei pazienti e delle loro famiglie sono interessati a ricevere informazioni riguardanti la dieta e il comportamento in situazioni di stress. Esistono rapporti separati di miglioramento della condizione quando vengono seguite determinate diete, incl. con una grave restrizione dei carboidrati, gli studi controllati non hanno dimostrato i benefici di tale dieta. Eliminare le situazioni stressanti ha un buon effetto.

Effettuare la terapia di reidratazione e la correzione dello squilibrio elettrolitico (in particolare, la correzione dell'ipopotassiemia). Informare i chirurghi di questo caso, soprattutto se le condizioni del paziente sono moderate o gravi, e discutere con loro le tattiche di ulteriore trattamento.

La diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata con molte malattie. Escludere la colite infettiva (sulla base della microscopia e della coltura delle feci) e le infezioni sistemiche.

Non prescrivere al paziente agenti antiperistaltici a base di oppioidi (p. es., loperamide o codeina) e antispastici, poiché rallentano la motilità intestinale prossimale e possono portare a ileo paralitico e megacolon tossico.

Glucocorticoidi. Nelle esacerbazioni gravi è necessaria la somministrazione endovenosa di ormoni fino al raggiungimento della remissione del processo infiammatorio. La terapia ormonale per la malattia di Crohn è indicata solo in presenza di manifestazioni cliniche. In una grave esacerbazione viene prescritta la somministrazione endovenosa di idrocortisone o prednisolone.

Aminosalicilati. Nella colite ulcerosa, oltre ai glucocorticoidi, sono necessari la mesapazina e la mesapazina per somministrazione rettale (1 g al giorno), che aiutano a raggiungere e mantenere uno stato di remissione durante la sospensione ormonale. Per il coinvolgimento dell'intestino tenue nei pazienti con malattia di Crohn, viene somministrato pentaza.

dieta di base. Nel trattamento della malattia di Crohn la dieta di base è efficace quanto la somministrazione di ormoni glucocorticoidi, ma raramente i pazienti accettano di seguirla.

Altri medicinali. Nella colite ulcerosa, l’efficacia del trattamento con azatioprina, ciclosporina o metotrexato nelle riacutizzazioni della malattia è confermata solo da pochi studi. Due studi hanno dimostrato che l'uso di cerotti alla nicotina riduce significativamente la gravità del processo infiammatorio e consente di ottenere la remissione. Morbo di Crohn: l'efficacia di azatioprina, ciclosporina e metotrexato è imprevedibile (potrebbero essere necessarie fino a 16 settimane per la comparsa dell'effetto). L'azatioprina può essere prescritta per ottenere la remissione.

Terapia antibatterica. Non esistono dati sull’efficacia degli antibiotici ad ampio spettro nel trattamento della colite ulcerosa. Il metronidazolo è efficace nella sconfitta della regione perianale sullo sfondo della malattia di Crohn. La ciprofloxacina è efficace anche nel morbo di Crohn. Altri antibiotici dovrebbero essere prescritti solo per indicazioni specifiche, una delle quali è il megacolon tossico.

L'infliximab viene utilizzato sempre più con successo nel trattamento dell'infiammazione perianale e della formazione di fistole nella malattia di Crohn.

Nutrizione. Non ci sono prove che durante l'esacerbazione del processo infiammatorio si debba mantenere una "pausa della fame". Tuttavia, limitare la quantità di nutrizione enterale e somministrare precocemente la nutrizione parenterale può essere utile, soprattutto se il paziente necessita di un trattamento chirurgico. Quando il paziente si riprende, dovrebbero essere prescritti farmaci che ne aumentano il volume (ad esempio la metilcellulosa) per migliorare la consistenza delle feci.

Fumare. Incoraggiare il paziente a smettere di fumare, poiché ciò accelera l'inizio della remissione.

La persistenza dei sintomi per 5 giorni è un'indicazione alla proctocolonectomia.

La perforazione del colon, il sanguinamento incontrollato, il megacolon tossico e la malattia fulminante richiedono una proctocolonectomia d'urgenza; Circa il 30% dei pazienti affetti da colite ulcerosa necessita di una colonectomia ad un certo stadio della malattia.

Il rilevamento di una dilatazione tossica dell'intestino prima dell'inizio della terapia non costituisce indicazione all'intervento chirurgico. La comparsa di dilatazione durante la terapia è un'indicazione all'intervento chirurgico.

L'enterite cronica e la colite cronica sono malattie infiammatorie croniche dell'intestino, che portano a cambiamenti morfologici nella mucosa e all'interruzione delle funzioni motorie, secretorie, di assorbimento e di altre funzioni dell'intestino.

Come alleviare l'infiammazione intestinale?

La terapia etiotropica dell'enterite cronica e della colite comprende la normalizzazione del regime e della qualità della nutrizione, l'eliminazione dell'influenza di fattori tossici e altri fattori dannosi sull'intestino (sverminazione) e il trattamento delle comorbidità.

La terapia patogenetica per l'infiammazione intestinale comprende le diete n. 4 o n. 2 secondo Pevzner, contenenti una quantità sufficiente di proteine ​​animali, grassi e vitamine facilmente digeribili. esclusi dalla dieta

• spezie,
• carni affumicate,
• latte,
• prodotti che causano una maggiore formazione di gas.

Farmaci che alleviano l'infiammazione nell'intestino

Per normalizzare l'attività motoria nell'infiammazione dell'intestino, vengono utilizzati adsorbenti e astringenti (Polifepam, Enterodez, Smecta, preparati di bismuto), agenti antidiarroici (Imodium, frutti di ciliegia di uccello, mirtilli, erba di San Giovanni, frutti di ontano grigio e nero, corteccia di quercia , buccia di melograno).

Per alleviare l'infiammazione, la medicina moderna prevede anche la nomina di antistaminici (Suprastin, Tavegil, Difenidramina), glucocorticoidi (Prednisolone), Sulfosalazina.

Per la stitichezza sullo sfondo dell'infiammazione intestinale, vengono prescritti lassativi (bisacodile, preparati di rabarbaro, kafiol, lattulosio, crusca alimentare) e antispastici (No-shpa, papaverina).

Per eliminare i disturbi disbiotici (disbatteriosi), vengono utilizzati eubiotici e farmaci che sopprimono la microflora intestinale patologica (Mexaform, derivati ​​dell'ossichinolina), farmaci batterici (Bifikol, Bactisubtil, Linex), farmaci polienzimatici (Pancreatina, Panzinorm, Festal).

Come trattare l'infiammazione intestinale nella colite ulcerosa?

La colite ulcerosa aspecifica (NUC) è una malattia caratterizzata dall'infiammazione dell'intestino con lesioni erosive e ulcerative e dal coinvolgimento di numerosi altri organi (fegato, articolazioni, pelle). Il trattamento dell'infiammazione intestinale in questa malattia ha lo scopo di ottenere la remissione della malattia e prevenire le complicanze. Con una forma lieve di NUC, l'infiammazione intestinale può essere rimossa in regime ambulatoriale, altre forme del decorso della malattia richiedono un trattamento in ospedale. Ai pazienti viene prescritta una dieta ad alto contenuto proteico (dieta n. 46 secondo Pevzner)

Metodi per il trattamento dell'infiammazione intestinale nella colite ulcerosa

La terapia farmacologica per la malattia infiammatoria intestinale viene effettuata con preparati di acido 5-aminosalicilico (Mesalazina, Salofalk), glucocorticoidi. Efficace nell'infiammazione dell'intestino, assumendo questi farmaci sia all'interno che localmente (per via rettale) sotto forma di sospensione. Nella complessa terapia della CU, per alleviare l'infiammazione intestinale, vengono utilizzati preparati di interferone (Reaferon), terapia antibiotica con metronidazolo o antibiotici ad ampio spettro, eubiotici. Ai pazienti viene mostrata l'introduzione di soluzioni proteiche (soluzioni al 10 o 20% di albumina, soluzioni di aminoacidi) e vitamine A, E, C, PP.

I metodi fisici di trattamento dei pazienti con colite sono mirati a:

amplificazione (metodi di stimolazione del colon)

o indebolimento della funzione motoria intestinale compromessa (metodi di modulazione del colon),

riduzione (trattamenti miorilassanti per malattie infiammatorie intestinali)

o aumento (metodi miostimolanti) del tono della sua muscolatura liscia

e ripristino della microflora intestinale disturbata (metodi biotici per il trattamento dell'infiammazione intestinale).

Cause di infiammazione intestinale

Le malattie infiammatorie intestinali, l'enterite cronica e la colite cronica sono malattie indipendenti, spesso combinate tra loro e simili nell'eziologia e nella patogenesi. Sono la patologia più comune dell'intestino e possono essere accompagnate da altre malattie dell'apparato digerente.

Cause di infiammazione intestinale nell'enterite cronica

La patogenesi dell'infiammazione intestinale è costituita da diversi anelli principali che chiudono il circolo vizioso. Il primo è l'effetto dannoso cronico del fattore eziologico sulla parete dell'intestino tenue. Di conseguenza, si verifica una violazione delle barriere protettive della mucosa (glicocalice, sistema lisozima, immunità locale, cellulare e umorale).

Il prossimo anello nella patogenesi dell'infiammazione intestinale è lo sviluppo di ipersensibilità agli antigeni batterici, ai prodotti di idrolisi delle proteine ​​​​alimentari, alle proteine ​​della parete intestinale danneggiata e alla formazione di infiammazione dei tessuti. La violazione dei normali meccanismi di digestione e assorbimento contribuisce alla "sistemazione" dell'intestino tenue con una microflora insolita per esso. Quest'ultima circostanza porta ad ulteriori danni alla mucosa formata da sostanze tossiche e sostanze antigeniche.

Cause di infiammazione intestinale nella colite ulcerosa

L’eziologia della colite ulcerosa non specifica non è stata stabilita in modo definitivo. Sono state avanzate varie ipotesi per lo sviluppo della malattia. La teoria infettiva dello sviluppo della CU è stata discussa in modo più dettagliato: citomegalovirus, ceppi individuali di E. coli e altri batteri. Tra i fattori ambientali, che possono anche essere considerati come condizioni in cui l'infiammazione dell'intestino si sviluppa più facilmente sullo sfondo della colite ulcerosa, si può anche notare la natura della nutrizione: consumo eccessivo di carboidrati facilmente digeribili con una quantità insufficiente di fibre vegetali, così come le influenze neuropsichiche. Di grande importanza nella comparsa della NUC è la predisposizione genetica.

Nello sviluppo dell'infiammazione intestinale, un cambiamento nello stato immunitario, principalmente nel sistema immunitario dell'intestino, l'attivazione della perossidazione lipidica sullo sfondo della progressiva apoptosi nella mucosa è di indubbia importanza. Nella CU, le sottopopolazioni di linfociti T nell'intestino sono caratterizzate da una maggiore attività. Inoltre, sotto l'influenza di fattori eziologici nella mucosa, si verifica un aumento dell'apoptosi, che contribuisce all'attivazione delle reazioni infiammatorie. Nell'UC, i processi di perossidazione lipidica vengono potenziati sullo sfondo dell'esaurimento del sistema antiossidante, che porta all'effetto patogeno dei radicali liberi e allo sviluppo dell'infiammazione iperergica dell'intestino.

Cause di infiammazione intestinale nella colite ulcerosa cronica

La colite ulcerosa cronica è causata da agenti patogeni di infezioni intestinali (salmonella, microflora intestinale opportunistica, ecc.), funghi, ameba intestinale, giardia ed elminti, che creano le condizioni per il mantenimento dell'infiammazione nel colon. Il fattore alimentare, le malattie concomitanti dell'apparato digerente, l'intossicazione cronica da tossine domestiche e industriali, l'esposizione alle radiazioni, i farmaci irrazionali (antibiotici, lassativi), la coprostasi prolungata (restringimento del lume intestinale a causa di aderenze, anomalie dello sviluppo) sono importanti.

Il meccanismo principale per lo sviluppo dell'infiammazione intestinale nella colite ulcerosa cronica nella maggior parte dei casi è l'effetto irritante e dannoso diretto di vari fattori meccanici e tossici sulla parete del colon. La colite infettiva e protozoaria acquisisce un decorso cronico con una diminuzione della reattività immunologica del corpo, nonché una sensibilizzazione all'epitelio della parete intestinale danneggiata e agli antigeni di origine infettiva. Ciò è facilitato dalla reinfezione e dalla persistenza dell'agente patogeno nella parete intestinale. I cambiamenti che si verificano durante l'infiammazione dell'intestino causano:

violazioni della funzione motoria dell'intestino,

disbatteriosi,

essudazione intestinale

e interruzione dell'assorbimento intestinale.

Gli intestini fanno parte del complesso sistema digestivo umano. La funzione principale è quella di digerire il cibo fino allo stato enzimatico e di ulteriore assorbimento nel sistema circolatorio. Una varietà di fattori può interrompere il processo naturale. Infezioni intestinali, vermi, intossicazioni frequenti: questa è solo una parte degli aspetti negativi che possono interrompere il normale funzionamento dell'apparato digerente e provocare la comparsa di una malattia pericolosa: l'infiammazione intestinale. I suoi sintomi sono immediatamente evidenti e quando compaiono dovresti consultare un medico.

Infiammazione dell'intestino: cause della malattia

L'infiammazione dell'intestino nella medicina ufficiale viene chiamata colite. Ci sono diversi fattori che provocano la malattia:

• violazione della dieta;
• fattore genetico;
• cambiamenti legati all'età;
• infezioni;
• elminti;
• disbatteriosi;
• abuso di alcool;
• uso a lungo termine di farmaci;
• sistema immunitario indebolito;
• stress nervoso;
• frequenti eccessi serali;
• un'abbondanza di cibi grassi, piccanti e salati.

Questi sono proprio i motivi che riducono le funzioni protettive dell'intestino, causando l'infiammazione dell'intestino. La mucosa delle pareti intestinali si infiamma. La malattia nel periodo iniziale può procedere senza segni evidenti. Ma la ragione principale è lo stile di vita sbagliato che conduce una persona.

Importante! Il semplice bruciore di stomaco può indicare l'inizio dello sviluppo della malattia.

Per identificare l'infiammazione dell'intestino nelle fasi iniziali, per effettuare un trattamento tempestivo, è necessario sapere come si manifesta. La malattia è semplicemente curabile in una fase iniziale. Inoltre, la colite diventa cronica. Ciò provoca frequenti dolori lancinanti, costringendo una persona a seguire una dieta per tutta la vita e ad assumere molti farmaci.

Classificazione delle malattie

Questa patologia ha diversi tipi. Ma lo sviluppo della malattia è quasi lo stesso. Sotto l'influenza di questi fattori irritanti, le cellule della mucosa muoiono. L'afflusso di sangue aumenta, compaiono piaghe infiammatorie nel sito delle cellule morte, che progrediscono rapidamente, appare il primo dolore.

Ciò porta al fatto che la sintesi degli enzimi è disturbata, i nutrienti non vengono assorbiti nel sangue e molti organi interni sono già a rischio.

Esistono diversi tipi di malattia a seconda della localizzazione dei processi infiammatori:

• colite: infiammazione dell'intestino crasso;
• enterite: infiammazione dell'intestino tenue;
• processo infiammatorio nel duodenale intestino - duodenite.

Nella diagnosi dell'infiammazione dell'intestino, il trattamento è determinato dalla forma della malattia, che fornisce una prognosi per il suo ulteriore sviluppo:

1. Forma acuta - se il processo infiammatorio è durato non più di un mese.
2. Forma cronica - quando lo sviluppo ha richiesto circa sei mesi.
3. Infettivo. Le malattie sono causate da batteri patogeni, il più delle volte - Escherichia coli.
4. Non infettivo. La causa potrebbe essere fattori ereditari, genetica, violazioni della dieta, elminti.
5. La colite ischemica è causata da un’interruzione dell’afflusso di sangue all’intestino.
6. La colite pseudomembranosa compare dopo l'uso prolungato di antibiotici sullo sfondo dello sviluppo della disbatteriosi.
7. La colite ulcerosa non specifica non è completamente compresa, si verifica più spesso nelle persone in età lavorativa. Si tratta per lo più di donne, residenti in grandi aree metropolitane.

Sintomi della malattia

Il successo del trattamento dell'infiammazione intestinale dipende dalla rilevazione tempestiva. Questo è un organo importante che reagisce bruscamente a qualsiasi violazione. Spesso le persone possono percepire i sintomi come un semplice avvelenamento con cibo o acqua di scarsa qualità e si limitano a una pillola, una pozione, un tè forte. E la patologia, nel frattempo, sta progredendo ed è impossibile liberarsene in questo modo.

È importante non perdere i primi sintomi per non portare la malattia a una forma cronica.

I sintomi di tutti i tipi di malattia, indipendentemente dalla sua forma, possono essere gli stessi. Questo:

• nausea;
• vomito;
• Dolore;
• stipsi;
• diarrea;
• gonfiore;
• bruciore di stomaco.

E il dolore non è sempre presente. Per questo motivo la malattia può progredire a lungo, raggiungendo la forma cronica. C'era bruciore di stomaco, un caso comune. Ognuno ha il proprio metodo per affrontare tale disagio. Spesso bere soda complica solo il processo di guarigione.

Cosa succede nell'intestino

Con l'infiammazione dell'intestino, i sintomi e il trattamento sono quasi gli stessi. Questa è la colite, in cui vi è una violazione dell'integrità della mucosa. I batteri, penetrando nella mucosa, continuano a danneggiarla, catturando aree sempre più grandi. Nelle aree danneggiate si verifica un processo infiammatorio, accompagnato da edema.

Ciò porta al fatto che la peristalsi (funzioni contrattili) inizia ad agire sempre più lentamente, la secrezione di muco diminuisce notevolmente. La malattia progredisce rapidamente, il che può portare all'ostruzione: l'intestino semplicemente smette di svolgere le sue funzioni. Nell'infiammazione dell'intestino crasso, i cui sintomi e trattamento sono i più gravi, il sangue infetto viene trasportato in tutto il corpo, mettendo in pericolo altri organi.

Una persona avverte dolore, febbre, vomito, diarrea o costipazione. La prima cosa che vuoi fare in una situazione del genere è prendere steroidi anabolizzanti. Può essere fornita assistenza temporanea, ma mentre i componenti dell'analgin agiranno, i batteri infetteranno vaste aree. Questo è un aiuto ingiustificato.

Importante! Un leggero dolore all'intestino, accompagnato da brontolio, diarrea o stitichezza, dovrebbe indurre alla diagnosi e al trattamento.

Non dovresti rischiare la tua salute. La situazione è grave e richiede assistenza medica qualificata.

Diagnosi della malattia

Con l'infiammazione dell'intestino tenue, i sintomi e il trattamento non sono diversi da come procede l'infiammazione in altre parti dell'intestino. Prendendo un appuntamento con un gastroenterologo, è necessario descrivere la tua condizione nel modo più dettagliato possibile. Il gastroenterologo ascolta attentamente i reclami, fa un'anamnesi.

Può palpare simultaneamente per determinare l'area più colpita. Il paziente in questo momento è sul divano, sdraiato sulla schiena con le ginocchia piegate. Questo esame iniziale aiuta il medico a formulare ipotesi:

1. Se lo stomaco viene tirato in dentro, ciò potrebbe indicare spasmi nell'intestino.
2. Un addome gonfio, allargato e doloroso suggerisce che il paziente ha ascite, tumori.
3. Quando viene rilevata una protrusione, si ipotizza la presenza di un'ernia, un tumore.

• analisi del sangue;
• coprogramma (analisi fecale);
• analisi batteriologica delle feci;
• FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopia);
• colonscopia;
• endoscopia con videocapsula;
• radiografia addominale.

Molte cliniche oggi utilizzano l'endoscopia con videocapsula per ottenere un quadro più chiaro. Il metodo è costoso, ma abbastanza efficace.

Al paziente viene chiesto di ingoiare una piccola capsula speciale in cui è montata una videocamera microscopica. Durante il giorno, questa capsula attraversa tutte le parti dell'intestino. Le informazioni sullo stato di ciascuna sezione vengono trasmesse a un computer utilizzando le onde radio. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una diagnosi finale e viene prescritto il trattamento.

Cosa può dire l'aspetto delle feci

Nelle malattie del tratto gastrointestinale, le feci vengono studiate con particolare attenzione in laboratorio. Anche il primo esame visivo a volte è sufficiente per formulare la diagnosi corretta. Ecco alcuni esempi:

• feci scure, più vicine al nero - presenza di sanguinamento nella parte superiore dell'intestino;
• segni evidenti di sangue - sanguinamento nel colon;
• colore grigio o argilla - ittero, blocco dei dotti biliari;
• verde con odore pungente - processi infiammatori attivi, pancreatite;
• odore putrido: un processo attivo di decadimento, fermentazione;
• la presenza di residui di cibo non digerito - l'assenza di enzimi.

Trattamento della malattia

Il trattamento inizia con un clistere purificante. Viene prescritta una dieta rigorosa, a volte può essere il digiuno per diversi giorni. Il corso del trattamento comprende diversi metodi:

• trattamento farmacologico;
• terapia patogenetica;
• terapia sintomatica;
• terapia etiotropica;
• dieta o nutrizione medica;
• fototerapia.

La direzione del trattamento è determinata dal medico curante. A volte è sufficiente un clistere purificante e l'assunzione di assorbenti per dimettere il paziente. Ma il primo giorno è meglio restare sotto la supervisione di un medico.

La malattia è pericolosa e minaccia varie complicazioni. Ecco perché viene effettuata una diagnosi così approfondita. Se il trattamento viene scelto in modo errato, le conseguenze possono essere sotto forma di ascessi epatici, ostruzione, peritonite.

Importante! L'automedicazione è pericolosa per la vita, quindi la terapia farmacologica può essere prescritta solo da un medico.

Dieta per la malattia

Quando si esce a digiuno sono ammessi pane raffermo, brodo vegetale senza sale, cereali in acqua. Gli alimenti che possono provocare fermentazione sono esclusi dalla dieta. È assolutamente necessario escludere piatti e prodotti che possano irritare la mucosa. Questo:

• verdure;
• frutta;
• frutti di bosco;
• cioccolato;
• piatti caldi;
• alcol;
• birra;
• latticini;
• cibi salati, acidi, fritti e grassi.

Questa dieta deve essere seguita durante tutto il trattamento. Il cibo deve essere liquido, non caldo, con sale minimo o assente. Si consiglia di non fumare durante questo periodo e, dopo il trattamento, la nicotina può irritare la mucosa.

Dopo la fine del trattamento, è consigliabile attenersi alle stesse regole, introdurre con attenzione nella dieta carni magre, pollame senza pelle, pesce di mare. Tutti i piatti sono cotti a vapore, bolliti, cotti solo con il permesso di un medico.

Il cibo viene assunto in piccole porzioni, in forma calda, alla stessa ora ogni giorno. Tutto viene masticato attentamente. È necessario monitorare costantemente lo stato della sedia, cercare di non reagire emotivamente a determinati eventi.

Non un giorno senza movimento

Non sdraiarsi o sedersi troppo a lungo, questo deve essere alternato con la camminata. La mancanza di movimento spesso provoca congestione intestinale anche in una persona sana e provoca stitichezza, scarso apporto di sangue e peristalsi negativa. Consigliato:

• escursionismo;
• sollevamento del ginocchio;
• pendenze;
• torsioni del corpo.

È possibile eseguire semplici esercizi senza alzarsi dal letto. Biciclette, piscina - solo dopo il permesso del medico.

Consigli, ricette di guaritori, guaritori sono sopravvissuti fino ad oggi. Questi sono metodi collaudati nel tempo, ma possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico.

Importante! Il consiglio della medicina tradizionale viene utilizzato nella terapia complessa o come profilassi.

Sperare che un decotto o una tintura aiuti immediatamente non ne vale la pena. Nell'organo più grande e importante si verificano gravi processi infiammatori. È impossibile far fronte ai batteri solo con l'aiuto delle erbe.

Per il trattamento della malattia vengono solitamente utilizzati decotti o infusi di acqua sui seguenti componenti:

• polvere di corteccia di ontano;
• coni di ontano o polvere da essi;
• camomilla;
• fiordaliso;
• erba di San Giovanni;
• ortica;
• menta piperita;
• valeriana;
• centaurea;
• saggio;
• radice di liquirizia;
• radice di bardana;
• radice e foglia di tarassaco.

Decotti e infusi possono essere assunti solo caldi, con o senza miele.

Uno strumento interessante che molti guaritori moderni spacciano per proprio è stato creato da Alain Kyles nel 1968. Anche uno scolaro può cucinarlo. Ma il suo aiuto è inestimabile, poiché contiene il prodotto naturale più prezioso: il polline.

Per cucinare è necessario sciogliere 180 grammi di miele e 50 grammi di polline in 0,8 litri di acqua fredda. Mescolare il tutto e lasciare a temperatura ambiente per diversi giorni. Nascondi il contenitore dai raggi del sole. Il corso del trattamento dura un mese e mezzo. È necessario prenderne mezza tazza prima dei pasti.

Anche dai banchi di scuola molti sanno che è più facile prevenire la malattia che eliminarla in seguito. Controlla ciò che mangi, conduci uno stile di vita sano e attivo, non abusare di alcol. Mantieni semplicemente queste verità e quindi l'incontro con una malattia pericolosa non avverrà.

La causa principale della colite sono i cambiamenti nella natura funzionale o morfologica che si sono verificati nelle mucose dell'intestino. Di norma, la lesione appare come risultato di dissenteria bacillare, invasione elmintica, avvelenamento grave e presenza costante di focolai di infezione cronica nel tratto gastrointestinale.

Sullo sfondo dei fattori di smaltimento, quando per un motivo o per l'altro le funzioni protettive dell'intestino vengono ridotte, l'effetto dell'agente patogeno porta al danneggiamento delle cellule mucose che rivestono le pareti del colon dall'interno. Si sviluppa un focolaio di infiammazione, che inizialmente può esistere in modo asintomatico.

Se la colite acuta procede a lungo con un quadro clinico cancellato, l'infiammazione può entrare in uno stadio cronico. È importante identificare tempestivamente la malattia primaria, prestando attenzione anche ai segni minori di patologia. La colite acuta risponde bene al trattamento, ma in assenza di una terapia adeguata e di cronicità del processo, la malattia diventa lunga e dolorosa.

La colite acuta può procedere violentemente, con sintomi generali e locali pronunciati:

• gonfiore;
• dolori;
• secrezione di muco dall'ano;
• impurità purulente del sangue nelle feci;
• frequente e doloroso bisogno di defecare;
• diarrea.

Queste manifestazioni sono spesso accompagnate da malessere generale, vomito, febbre, debolezza, perdita di peso. Segni così pronunciati costringono il paziente a consultare un medico e a condurre una diagnosi tempestiva.

L'esame del colon rivela:

• gonfiore della mucosa;
• ispessimento e iperemia delle pareti della zona interessata dell'intestino;
• secrezione di una grande quantità di muco e talvolta secrezione purulenta;
• erosione e ulcerazione dello strato mucoso;
• piccole emorragie.

Un esame del sangue clinico mostra VES e leucociti elevati.

È anche possibile un'altra immagine della malattia. Per diverse settimane, il paziente può avvertire problemi con feci molli, ribollente e fastidio all'addome e altri sintomi locali. Ma poiché sono insignificanti, il paziente non attribuisce loro importanza per molto tempo e non li associa a un grave processo infiammatorio. Durante il periodo di decorso latente, la colite diventa cronica.

Segni di infiammazione cronica del colon

La colite cronica, oltre all'infiammazione della mucosa, acquisisce altre manifestazioni spiacevoli. Ci sono cambiamenti nelle pareti intestinali stesse: si accorciano, c'è un restringimento del lume nell'area interessata. L'afflusso di sangue all'area malata è disturbato, le ulcere superficiali diventano più profonde e penetrano nello spessore dello strato muscolare dell'intestino, si sviluppa suppurazione, possono comparire neoplasie: pseudopolipi.

Un esame del sangue fornisce un quadro chiaro dell'infiammazione (leucocitosi pronunciata), una grande quantità di muco leucocitario viene determinata anche nelle feci. I risultati del coprogramma mostrano la presenza di flora patogena, eritrociti.

Il paziente nota i seguenti sintomi:

• problemi alle feci: stitichezza, loro combinazione alternata;
• dolore in tutto l'addome senza localizzazione specifica;
• frequente bisogno improduttivo di andare in bagno con rilascio di muco striato di sangue al posto delle feci;
• aumento della formazione di gas e gonfiore costante;
• feci fetide.

Il benessere generale del paziente può essere sia abbastanza soddisfacente che estremamente scomodo. Il dolore addominale è aggravato da nausea, eruttazione, mancanza di appetito, sapore amaro in bocca. Sullo sfondo di debolezza e malessere, la capacità lavorativa diminuisce, compaiono irritabilità e nervosismo.

Tipi di malattia

La colite è un nome generico per le malattie infiammatorie dell'intestino crasso, che include una serie di diagnosi separate. La colite è divisa in tipi a seconda della causa e delle manifestazioni specifiche di una particolare patologia.

Uno dei tipi di infiammazione cronica del colon. L’eziologia di questa malattia non è stata completamente chiarita. È associato a un difetto del sistema immunitario, per cui sostanze irritanti che normalmente non provocano alcuna reazione in un corpo sano provocano una grave infiammazione in un paziente con colite ulcerosa. Una delle ipotesi sull'origine della malattia è una predisposizione genetica.

Secondo le statistiche, questa patologia viene diagnosticata più spesso nelle giovani donne dai 20 ai 40 anni, principalmente nei residenti urbani, il che indirettamente può indicare l'influenza del fattore ambientale e dello stile di vita sulla patogenesi.

La colite ulcerosa aspecifica si esprime nell'infiammazione emorragica del colon con le seguenti manifestazioni:

• sindrome del dolore grave, più spesso nella parte sinistra dell'addome;
• temperatura subfebbrile;
• disagio alle articolazioni;
• sanguinamento dal retto;
• fuoriuscita di sangue e pus dall'ano.

Nel tempo, questi sintomi diventano meno pronunciati, formando uno stato di remissione, ma con un'esacerbazione della malattia le condizioni del paziente diventano gravi. Soffre dolori, diarrea, anemia e esaurimento fisico a causa della perdita di sangue.

La colite ulcerosa aspecifica è estremamente pericolosa per le sue complicanze:

• la formazione di un'espansione dell'intestino;
• il verificarsi di emorragie interne;
• la possibilità di perforazione delle pareti intestinali;
• il rischio di peritonite;
• formazione di condizioni per lo sviluppo dell'oncologia.

Infiammazione spasmodica dell'intestino crasso

Con il nome di questa patologia è logico supporre che si basi su spasmi intestinali. E in effetti è così: le contrazioni delle pareti intestinali di diversa forza e frequenza portano a sintomi spiacevoli nel paziente:

• rigonfiamento;
• stipsi
• defecazione difficile;
• diarrea;
• Dolore.

La colite spastica si riferisce a disturbi funzionali, cioè, in realtà, non è una patologia grave. La ragione di ciò risiede nei piani psicologico e neurologico. Gli spasmi involontari compaiono più spesso sullo sfondo di stress, stanchezza cronica, tensione fisica e nervosa, shock sperimentato. Questa malattia viene trattata rilassando la muscolatura liscia dell'intestino e, soprattutto, con tonici generali e sedativi.

Colite pseudomembranosa

L'infiammazione pseudomembranosa è il risultato della disbiosi intestinale con riproduzione incontrollata di microrganismi opportunistici.

Questa forma di colite si sviluppa durante l'assunzione di antibiotici, che sconvolgono l'equilibrio della microflora intestinale a favore di microbi potenzialmente pericolosi.

Sintomi che accompagnano la colite pseudomembranosa:

1. Diarrea comparsa durante la terapia antibiotica, soprattutto se trattata con farmaci tetraciclinici. Se pochi giorni dopo la fine del corso si ripristinano le feci normali, viene diagnosticata una lieve colite.
2. L'infiammazione di moderata gravità è caratterizzata dalla persistenza della diarrea dopo l'abolizione dei farmaci antibatterici. Le feci sono acquose e contengono muco e sangue. Dolore all'addome, peggio al momento della defecazione. Sono frequenti gli impulsi alla toilette, compresi quelli falsi, quando non vi è movimento intestinale. Compaiono e crescono segni di intossicazione: febbre, brividi, debolezza, nausea.
3. La colite pseudomembranosa grave è una condizione critica in cui all'intossicazione del corpo e ai sintomi locali si aggiungono gravi complicazioni come disfunzione cardiaca (tachicardia, caduta di pressione), sviluppo di squilibrio elettrolitico e fallimento metabolico.

Enterocolite

L'enterocolite è una malattia che combina un processo infiammatorio nell'intestino crasso con un danno alla mucosa gastrica. L'enterocolite acuta si verifica in risposta a un'infezione o ad un'esposizione non infettiva: allergeni, sostanze chimiche, veleni, intossicazione alimentare. L'infiammazione primaria si sviluppa improvvisamente:

• dolori spastici all'addome;
• gonfiore e brontolio;
• nausea, possibile vomito;
• grave diarrea.

Se l'enterocolite è di origine infettiva, alla dispepsia si uniscono sangue e impurità mucose nelle feci, febbre e stato di intossicazione. Quando si sente l'addome, vengono determinati i focolai del dolore, un abbondante rivestimento cade sulla lingua.

1. Sintomatico: sollievo dal dolore con antispastici.
2. Ridurre il carico sul tratto gastrointestinale: una dieta liquida per 2 o 3 giorni.
3. In caso di avvelenamento è necessario lavare lo stomaco.
4. Al fine di evitare la disidratazione con grave diarrea e vomito, controllare il flusso di liquidi nel corpo, assumendo Regidron.
5. Se viene rilevata un'infezione intestinale: terapia antibiotica.
6. L'intossicazione viene eliminata con l'aiuto del trattamento di disintossicazione.

L’infiammazione non trattata può trasformarsi in una malattia cronica. In questo caso la lesione superficiale delle mucose si sviluppa ulteriormente e penetra in profondità nelle pareti intestinali e nello strato sottomucoso dello stomaco. Il decorso della malattia è caratterizzato da periodi di esacerbazioni e remissioni, con il tempo si formano violazioni persistenti della funzione intestinale.

Ischemia del colon

La colite ischemica è una forma di infiammazione intestinale causata da un ridotto apporto di sangue al colon. La lesione può verificarsi in qualsiasi zona, ma più spesso è la zona della curvatura splenica, meno spesso si infiamma il sigma, il colon discendente o il colon trasverso.

Una cattiva circolazione sanguigna porta ad una nutrizione limitata delle pareti intestinali, con conseguente formazione di focolai ischemici in esse. Sintomi di questa condizione: dolore epigastrico che si manifesta dopo aver mangiato, diarrea e gonfiore dopo i pasti e talvolta vomito. Nel tempo si verifica una perdita di peso corporeo.

Nei disturbi circolatori acuti associati al blocco dei vasi sanguigni, si verificano processi necrotici, che sono espressi:

• dolore acuto localizzato nella parte sinistra dell'addome;
• segni di ostruzione intestinale;
• sanguinamento dall'ano;
• sviluppo di peritonite.

Trattamento dell'infiammazione dell'intestino crasso (sezione inferiore)

Il trattamento per la colite dipende dalla diagnosi specifica e dalla gravità dei sintomi. Se una lieve infiammazione causata dall'avvelenamento può scomparire in pochi giorni a seguito della lavanda gastrica, dell'assunzione di assorbenti, del consumo di molta acqua e della dieta, le malattie più gravi richiedono un approccio più lungo e serio, spesso in ambito ospedaliero.

La mancanza di un trattamento adeguato può portare a complicazioni pericolose: ostruzione intestinale, peritonite, ascesso epatico. Per evitare conseguenze spiacevoli, se si verificano segni di infiammazione del colon, è necessario contattare uno specialista: un proctologo o un gastroenterologo. È particolarmente necessario affrettarsi se i sintomi sono comparsi sullo sfondo di una malattia infettiva o immediatamente dopo, a causa di cibo, avvelenamento chimico o farmaci.

Dieta per la colite

Per qualsiasi forma di colite è indicata una rigorosa dieta terapeutica. Più spesso, i pazienti iniziano a osservarlo da soli, scaricando intuitivamente il tratto gastrointestinale. Il medico prescrive la tabella numero 4, che esclude i prodotti che provocano fermentazione e putrefazione nell'intestino. L'alimentazione per la colite comporta il rifiuto del cibo che irrita le mucose: cibi piccanti, salati, grassi, fritti, cibi acidi, spezie, latte.

Verdura, frutta, bacche e dolci sono temporaneamente vietati. Il cibo deve essere liquido o semiliquido, frullato, a una temperatura confortevole, né caldo né freddo. È necessario seguire un regime delicato durante tutto il trattamento e per qualche tempo dopo. All'inizio della malattia è meglio rifiutare completamente il cibo per un paio di giorni e limitarsi a bere molta acqua.

Clisteri terapeutici

I clisteri per la colite vengono eseguiti solo come indicato da un medico, se necessario, risciacquare l'intestino dagli agenti e dai contenuti infettivi, somministrare direttamente le sostanze medicinali alla mucosa.

1. Clisteri antisettici con infuso di camomilla, calendula, collargol aiutano ad alleviare il gonfiore e l'iperemia, leniscono la mucosa e distruggono la microflora patologica a livello locale.
2. L'introduzione dell'olio di olivello spinoso nel colon favorisce la guarigione e il ripristino della mucosa.

Movimento

Con l'infiammazione dell'intestino, una lunga permanenza in posizione seduta è controindicata. La mancanza di movimento provoca congestione nel colon, porta a uno scarso afflusso di sangue alle pareti, a una scarsa peristalsi, causando stitichezza e intossicazione con le feci.

Per attivare il lavoro dell'intestino e ripristinare la circolazione sanguigna, è necessaria un'attività fisica fattibile: camminare, sollevare le ginocchia in posizione eretta, ecc. Esercizi semplici possono essere eseguiti anche a letto.

Terapia medica

L'assunzione di farmaci per la colite dipende dalla sua forma e viene prescritta solo dopo che la diagnosi è stata chiarita e la sua causa è stata stabilita:

L'intervento chirurgico per l'infiammazione del colon può essere necessario con lo sviluppo di complicanze (perforazione, peritonite), processi necrotici, ostruzione del lume intestinale, ostruzione, trasferimento dell'infezione ai tessuti circostanti.

La colite lenta, che non è suscettibile alla terapia conservativa, funge da fonte permanente di infezione e dalle cattive condizioni del paziente, e si raccomanda anche di eliminarla con un intervento chirurgico. Gli interventi spesso richiedono una colite ulcerosa aspecifica.

Terapia di supporto per la colite cronica

Nel decorso cronico della proctite senza esacerbazioni, si raccomanda di attuare misure generali di rafforzamento e prevenzione in condizioni di sanatorio-resort:

• procedure con fango;
• bagni al radon;
• trattamento delle acque minerali;
• massoterapia;
• ginnastica;
• fisioterapia.

Il trattamento dell'infiammazione del colon richiede un approccio lungo e completo per prevenire le ricadute, nella forma acuta - il passaggio allo stadio cronico. In nessun caso dovresti assumere farmaci da solo o ignorare i sintomi dell'infiammazione. Se ci sono disturbi che non scompaiono entro 2-3 giorni, dovresti consultare un medico.

Il normale funzionamento del tratto gastrointestinale è una consegna a tutti gli effetti e, soprattutto, tempestiva di "materiali" utili per il nostro corpo, perché nel corso della vita viene completato e ricostruito. Il carico sui dipartimenti digestivi è piuttosto elevato: se sommi tutto ciò che mangiamo e beviamo per tutta la vita, allora questa è una vera montagna. Lo stomaco non sempre riesce a far fronte al suo lavoro, si verificano malattie che alla fine portano all'infiammazione del tratto gastrointestinale.

Cause di infiammazione del tratto gastrointestinale

L'infiammazione del tratto gastrointestinale può svilupparsi per vari motivi, condizionatamente sono divisi in diversi gruppi:

1. Infezioni. Il processo infiammatorio si sviluppa a causa della presenza di batteri, come E. coli. Comprende anche virus (rotavirus) e protozoi.

3. Processi autoimmuni: il sistema immunitario rifiuta le cellule della mucosa. Di conseguenza, si verifica un processo infiammatorio (morbo di Crohn o colite ulcerosa). Le malattie sono piuttosto pericolose e difficili da curare oggi.

4. Predisposizione genetica: alcune malattie, inclusa la tendenza a sviluppare processi infiammatori, sono ereditarie. Se i parenti ne hanno sofferto, la probabilità che i bambini lo erediteranno è quasi del 90%.

5. Errore nella nutrizione: eccesso di cibo frequente, consumo di cibi troppo grassi, piccanti e salati. L'abuso di cattive abitudini è particolarmente colpito, di conseguenza qualsiasi parte del tratto gastrointestinale può infiammarsi.

6. Le pareti dell'intestino hanno una circolazione sanguigna insufficiente, a causa del fatto che si verificano cambiamenti aterosclerotici.

7. La microflora intestinale è disturbata. Con la predominanza della flora patogena, il tratto gastrointestinale è soggetto allo sviluppo dell'infiammazione.

8. Gastrite e bruciore di stomaco. Le malattie sono il risultato di una maggiore acidità nello stomaco, sono sempre croniche e si ripresentano periodicamente.

9. Ulcera. Molti attribuiscono questa malattia agli uomini d'affari. Dopotutto, si sviluppa in un contesto di stress costante, malnutrizione, uso di prodotti di bassa qualità e così via. Quasi tutte le ulcere possono essere curate, ma dopo iniziano a comportarsi in modo imprevedibile.

Le cause dell'infiammazione del tratto gastrointestinale risiedono, prima di tutto, in presenza di un fattore irritante, le cellule della mucosa muoiono, si verifica un forte dolore, i nutrienti non vengono più assorbiti.

Classificazione delle infiammazioni del tratto gastrointestinale

È condizionatamente possibile dividere il processo infiammatorio in diversi tipi. In base al luogo di localizzazione, tali tipi si distinguono come:

1. Processo infiammatorio 12 del duodeno: il suo sviluppo cade nella sezione iniziale dell'intestino tenue.

2. Infiammazione nell'intestino tenue.

3. Processo infiammatorio nell'intestino crasso.

In base alla durata, l'infiammazione del tratto gastrointestinale è divisa in due gruppi:

1. Infiammazione acuta: il periodo del suo sviluppo non supera un mese.

2. Infiammazione cronica: il processo di danno al tratto gastrointestinale dura a lungo e può durare fino a un anno.

L'infiammazione è anche divisa in base al fattore causale:

1. Infettivo: la causa di tale infiammazione è un'infezione, solitamente batterica.

2. Non infettivo: include tutte le altre cause di infiammazione (dieta, ereditarietà, ecc.).

Questa è la principale classificazione dell'infiammazione nel tratto gastrointestinale.

Sintomo di infiammazione del tratto gastrointestinale

Per il processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale, alcuni sintomi sono caratteristici, non dipendono da dove è localizzata l'infiammazione e anche da cosa l'ha causata:

1. Forte dolore all'addome. Ha un carattere esplosivo, è impossibile determinare un chiaro luogo di localizzazione. Il dolore è dovuto al fatto che la muscolatura liscia dell'intestino si contrae.

2. Nausea: questo è il primo sintomo che indica un processo infiammatorio, di solito si verifica immediatamente dopo che il paziente ha mangiato.

3. Gonfiore: a causa dell'infiammazione, c'è una mancanza di enzimi digestivi, il paziente ha una maggiore formazione di gas.

4. Le feci sono irregolari e instabili: periodicamente possono indebolirsi, si sviluppa la diarrea. Il processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale può anche essere caratterizzato da frequente stitichezza.

5. Perdita di peso: a causa del fatto che i nutrienti non possono essere completamente assorbiti, il paziente inizia a perdere chilogrammi.

6. Anemia: il livello di emoglobina nel sangue diminuisce, il paziente diventa pallido, si verifica un guasto nel corpo.

I sintomi dell'infiammazione del tratto gastrointestinale sono sempre chiaramente manifestati. Alcuni di essi possono manifestarsi costantemente e altri si verificano solo in presenza di fattori provocatori. Se sospetti lo sviluppo di un'infiammazione, devi visitare una struttura medica e sottoporti ad un esame.

Diagnostica dell'infiammazione del tratto gastrointestinale

Il paziente deve necessariamente sottoporsi a una diagnosi per effettuare una diagnosi accurata, stabilire le cause dell'infiammazione e la posizione esatta della sua localizzazione. Per la diagnostica vengono utilizzati metodi strumentali e di laboratorio:

1. Analisi del sangue: in base al numero di leucociti nel sangue e alla velocità di sedimentazione degli eritrociti, si può sospettare lo sviluppo dell'infiammazione.

2. Coprogramma: grazie allo studio delle feci è possibile valutare con precisione la funzione dell'intestino, o meglio, scoprire se la svolge.

3. Esame batteriologico delle feci. Le feci vengono esaminate per identificare i batteri in esse contenuti, per determinare la loro sensibilità agli antibiotici. Come risultato dello studio, il medico sarà in grado di prescrivere medicinali senza pericolo per la vita del paziente.

4. Il FEGDS è un esame endoscopico che utilizza un tubo in fibra ottica, alla fine del quale è presente un'illuminazione speciale e una telecamera. Se necessario, uno specialista può prelevare un pezzo dalla mucosa per una successiva biopsia.

5. Colonscopia: il principio dello studio è esattamente lo stesso del precedente, ma il sensore viene inserito nel paziente non attraverso la bocca, ma nell'ano. C'è un esame approfondito dell'intestino crasso, studia la localizzazione dell'infiammazione.

6. Endoscopia con capsula video: questo metodo è considerato il più moderno. Il paziente deve ingoiare una capsula su cui è presente una telecamera e un'illuminazione, passa lentamente attraverso l'intestino esattamente per un giorno e l'informazione viene inviata al computer.

Grazie ai moderni metodi diagnostici è possibile identificare il processo infiammatorio in una fase iniziale di sviluppo, ciò eviterà conseguenze negative e gravi per l'intero organismo.

Trattamento dell'infiammazione del tratto gastrointestinale

Il trattamento di un tratto gastrointestinale infiammato dovrebbe essere complesso e includere diversi tipi di terapia contemporaneamente:

2. Dieta. Con un processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale, il trattamento efficace sarà solo con una corretta alimentazione. È necessario aderire costantemente a tale alimentazione, altrimenti la mucosa già colpita sarà irritata ancora di più. I medici raccomandano vivamente di mangiare cibi come carne di pollo, latte magro. È necessario cucinare i prodotti per una coppia, in nessun caso è necessario friggerli e ancor più affumicarli.

3. Terapia patogenetica- usarlo per eliminare il processo infiammatorio. Il paziente deve assumere farmaci antinfiammatori, sotto la loro azione le tossine si legheranno. Al fine di ridurre il carico sul tratto gastrointestinale, si consiglia di utilizzare preparati enzimatici.

4. Terapia sintomatica- grazie a lei, le condizioni del paziente migliorano, il dolore diminuisce (per questo vengono presi antispastici). Per ridurre l'aumento della formazione di gas, viene assunto espumizan.

Per il trattamento non viene utilizzata solo la medicina tradizionale, ma anche la medicina popolare, è meglio combinare tale trattamento con la ricezione.

Miele e rafano per la digestione

Grattugiare il rafano e quindi mescolare in rapporto 1: 1 con il miele. Separare un cucchiaio dal composto e spalmarlo sul pane, mangiarne un pezzo ogni volta prima di mangiare.

Tintura di acetosa

Tritare le foglie della pianta. Separare un cucchiaio e riempire il pavimento con litri d'acqua. Metti il ​​contenuto della padella sul fuoco e porta ad ebollizione, devi cuocere per 15 minuti esatti. Mettere in infusione il prodotto finito per un'ora, quindi filtrare. Bere 1/3 di tazza cinque volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti. Non puoi bere una tale tintura con un'ulcera allo stomaco.

Decotto di tarassaco

Utile per il tratto digestivo è un decotto di radici di tarassaco. Macinateli, separatene un cucchiaio e riempite il pavimento con litri d'acqua. Tutto deve essere messo a fuoco e cuocere per 10 minuti. Il prodotto finito viene infuso per 4 ore esatte, quindi va bevuto ½ tazza tre volte al giorno.

Allo stesso modo, puoi cucinare le foglie del dente di leone da sole. Di conseguenza, il lavoro dello stomaco sarà migliorato.

Tintura di calamo

Metti venti grammi di pianta in una bottiglia di vetro scuro, versa 100 ml di alcol. Mettete il tutto in infusione al buio per 10 giorni, agitando la bottiglia ogni giorno. Filtrare, bere 20 gocce al giorno (diluire in una piccola quantità d'acqua).

La salute dell'intero organismo dipende dal lavoro del tratto gastrointestinale, quindi è necessario monitorarlo e sottoporsi al trattamento in tempo.