Trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta. Retrazione della lingua e laringospasmo. Pronto soccorso per disturbi respiratori e circolatori acuti Lingua del bambino bloccata

I disturbi respiratori possono verificarsi per diversi motivi, ma il più pericoloso è l'ostruzione delle vie respiratorie superiori (asfissia). Vari motivi possono portare allo sviluppo di asfissia (soffocamento). Possono essere raggruppati secondo il principio del blocco delle vie aeree - dall'interno o dall'esterno. Tra i fattori che possono bloccare meccanicamente il flusso d'aria dall'interno ci sono: lingua infossata, vomito, sangue, acqua (annegamento), cibo, dentiera e altri corpi estranei, nonché spasmo (chiusura) della glottide. Il blocco delle vie aeree dall'esterno può verificarsi quando il collo viene compresso con un cappio, con le mani o il torace viene compresso da oggetti larghi e piatti con massa significativa, ad esempio frammenti di strutture in cemento armato durante la distruzione di edifici.

Fornire il primo soccorso in ciascuna di queste situazioni ha le sue caratteristiche.

Retrazione della lingua. La retrazione della lingua è una delle cause più comuni di ostruzione delle vie aeree nelle vittime incoscienti. In questa condizione, l'aria inalata non entra nelle vie respiratorie e l'aria espirata non fuoriesce.

Manifestazioni di asfissia (soffocamento) con retrazione della lingua: cianosi pronunciata del viso e della metà superiore del torace, gonfiore delle vene del collo, forte sudorazione, tentativi infruttuosi di inalare sullo sfondo dei movimenti di vomito della vittima, respirazione aritmica rauca Partecipazione pronunciata e tesa all'atto della respirazione dei muscoli ausiliari (muscoli intercostali, diaframma, muscoli superficiali del collo).

Se la retrazione della lingua è l'unica causa di problemi respiratori, di solito dopo aver gettato indietro la testa, i movimenti respiratori diventano efficaci. Con un collo corto e rigido, inclinare la testa all'indietro potrebbe non essere sufficiente, quindi la mascella inferiore viene portata in avanti e in basso. La vittima è fissata in questa posizione o su un fianco. Se, dopo aver rimosso la mascella inferiore, la respirazione rimane difficoltosa, soprattutto durante l'inspirazione, si deve presumere la presenza di un corpo estraneo nelle vie respiratorie.

Corpi estranei nelle prime vie respiratorie. I corpi estranei che entrano nella trachea e nei bronchi sono di vario tipo: semi di girasole, di anguria, di zucca, le loro bucce, cereali in grani, fagioli, piselli, vomito, dentiere, lische di pesce, spille, chiodi, monete, anelli, piccoli giocattoli , ecc. In condizioni normali, quando corpi estranei entrano nella laringe, si verifica di riflesso una tosse e uno spasmo della glottide e quando entrano nel naso si verifica uno starnuto. Se un corpo estraneo supera la resistenza provocata dai riflessi naturali, allora entra nella trachea e poi nei bronchi, solitamente quello destro (ha un diametro maggiore e la sua posizione più verticale). Le dimensioni, la forma e le proprietà di un corpo estraneo hanno una grande influenza sulla sua localizzazione nelle vie respiratorie inferiori. Nelle vittime con perdita di coscienza, i riflessi protettivi sono assenti o ridotti e corpi estranei possono facilmente penetrare nella laringe, nella trachea e nei bronchi. Ad esempio, il contenuto gastrico può fuoriuscire nelle vie aeree.

Un segno importante della presenza di un corpo estraneo nella trachea e nei bronchi è una tosse parossistica, accompagnata da cianosi e vomito. In questo caso i movimenti di un corpo estraneo nella trachea e nei bronchi possono essere uditi anche a distanza, sotto forma di particolari schiocchi. La vittima lamenta dolore al petto, spesso in un determinato punto. Dopo qualche tempo, la mucosa della trachea e dei bronchi, a causa dell'esaurimento del riflesso della tosse, cessa di rispondere alla presenza di un corpo estraneo, facendo sì che la tosse diventi meno frequente. Ulteriori manifestazioni dipendono dalla natura del corpo estraneo, dalle sue dimensioni, forma e capacità di gonfiarsi.

Ad esempio, fagioli, fagioli e piselli, aumentando di dimensioni, possono portare al soffocamento.

Il primo soccorso in caso di asfissia causata dalla presenza di un corpo estraneo (vomito, dentiera, terra, sabbia, ecc.) nelle prime vie respiratorie inizia innanzitutto con la pulizia della bocca, del naso e della gola. Per rimuovere un corpo estraneo solido dalla bocca e dalla gola della vittima, è necessario girarlo su un fianco e colpirlo con forza più volte con il palmo della mano sulla schiena (tra le scapole), quindi rimuovere il corpo estraneo con il palmo della mano. indice. Il liquido viene rimosso con un dito avvolto in una garza o in un fazzoletto.

Non c'è motivo di contare sul passaggio spontaneo di un corpo estraneo dalla trachea e dai bronchi. I corpi estranei dalle vie respiratorie superiori di una vittima con il torace intatto possono essere rimossi eseguendo in sequenza due tecniche che simulano la tosse.

La prima tecnica è la seguente: applicare 3-4 colpi bruschi con il palmo della mano sulla colonna vertebrale della vittima a livello del bordo superiore delle scapole (Fig. 3.56, UN). Se il paziente è privo di sensi e giace sulla schiena, deve essere girato su un fianco di fronte alla persona che lo assiste e deve essere eseguita la tecnica descritta (Fig. 3.56, B).

Se questo non ha effetto, puoi utilizzare la seconda tecnica. La vittima viene messa sulla schiena. La persona che presta assistenza pone il palmo di una mano sulla parte superiore dell’addome della vittima, tra il processo xifoideo e l’ombelico, e il palmo dell’altra mano sulla superficie posteriore del primo. Quindi vengono eseguite 3-4 spinte a scatti dalla parte anteriore a quella posteriore e diverse dal basso verso l'alto (Fig. 3.57). A seguito delle tecniche eseguite, il corpo estraneo può spostarsi dalle prime vie respiratorie alla cavità orale, da dove viene rimosso.

È particolarmente pericoloso quando il contenuto gastrico entra nel tratto respiratorio. L'ingresso di contenuto acido nelle vie respiratorie provoca arresto cardiaco e respiratorio riflesso (sindrome di Mendelssohn). Per evitare ciò, la vittima viene posta in una posizione in cui il contenuto gastrico non entra nelle vie respiratorie (Fig. 3.58).

Nonostante le condizioni soddisfacenti, la vittima, dopo la rimozione del corpo estraneo dal tratto respiratorio superiore, deve essere urgentemente inviata in un ospedale otorinolaringoiatrico o in un altro istituto medico. Non gli dovrebbe essere permesso di fare movimenti improvvisi, camminare o mangiare cibo da solo. Durante il trasporto in ospedale, deve essere accompagnato.

Asfissia da strangolamento (impiccagione). Si verifica principalmente a seguito di un tentativo di suicidio, nella maggior parte dei casi da parte di persone sotto l'effetto di alcol o droghe.

Un segno caratteristico è un solco di strangolamento (segno di corda) sul collo. C'è una cianosi pronunciata (blu del viso e del corpo), gonfiore del viso, bulbi oculari sporgenti, emorragie puntiformi sulla congiuntiva, pupille larghe con una debole reazione alla luce o alla sua assenza. Gravi disturbi respiratori. Diventa aritmico o completamente assente. Il polso è frequente e aritmico. Possono verificarsi convulsioni, perdita di coscienza e minzione involontaria.

Primo soccorso. Prima di tutto, devi tagliare l'anello sopra il nodo. In questo caso, è necessario sostenere il corpo, poiché la sua caduta aggraverà la probabilità di una frattura del rachide cervicale. Quindi, per garantire la pervietà del tratto respiratorio superiore, la cavità orale deve essere liberata dal muco e dalle secrezioni schiumose, la lingua deve essere estratta e la vittima deve essere posizionata su un fianco. In assenza di respirazione spontanea, viene avviata la ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando il metodo "bocca a bocca", "bocca a naso" e in caso di arresto cardiaco - massaggio esterno.

Quando si rimuove la vittima dal cappio e si gira la testa, è necessario prestare attenzione, poiché l'impiccagione può causare lussazioni e fratture alla colonna cervicale.

È necessario il ricovero urgente mentre si è sdraiati su una barella con movimento limitato nella zona del collo (è possibile limitare il movimento con capezzali o cuscini).

Lo stato inconscio contiene sempre un certo pericolo. Una persona che ha perso conoscenza non sente nulla, la sua soglia del dolore è abbassata, non capisce cosa gli sta succedendo e non è in grado di aiutare se stessa. Pertanto, la vittima necessita di cure mediche.

Uno stato di incoscienza è caratterizzato da una grave minaccia di soffocamento a causa di vomito, sangue, muco e altre masse che fuoriescono dal tratto digestivo, ostruendo contemporaneamente le vie aeree. Tuttavia, più spesso nella pratica si osserva un altro problema, considerato più pericoloso del movimento del vomito, questo è lo spostamento della radice della lingua.

Cos'è?

Il rilassamento dei muscoli della mascella inferiore e delle radici mentre una persona è incosciente porterà inevitabilmente al movimento della lingua dalla sua posizione abituale alla laringe. Questo fenomeno è comunemente e dal punto di vista medico chiamato “retrazione della lingua”. È caratterizzata da uno spostamento dei muscoli della lingua verso la parete della laringe, che porta alla cessazione del flusso d'aria nei polmoni, con conseguente soffocamento, in altre parole, asfissia.

La retrazione della radice della lingua è pericolosa soprattutto perché, se non viene fornita l'assistenza necessaria, la persona soffocherà a causa della mancanza d'aria. L'asfissia che si sviluppa a seguito dello spostamento della lingua porta ad una diminuzione del livello di ossigeno nei tessuti e ad un aumento del livello di anidride carbonica nel sangue. Di conseguenza, una persona muore entro 10 minuti per soffocamento.

Cause della retrazione della lingua

La ragione principale per lo sviluppo di questa condizione patologica è il rilassamento della radice della lingua e dei muscoli della mascella inferiore, che controllano in parte la posizione della lingua nella cavità orale. Quindi, ad esempio, se una vittima ha la mascella inferiore rotta su entrambi i lati, la probabilità che la radice della lingua venga spostata è piuttosto alta.

Tuttavia, nella pratica medica, una causa di spostamento della lingua come una mascella rotta è rara. Molto più spesso, questo fenomeno si verifica durante un lungo coma, durante il quale molti muscoli, inclusa la lingua, si atrofizzano. La lingua di un paziente può retrarsi dopo la somministrazione dell'anestesia prima dell'intervento chirurgico. La patologia si osserva anche nelle vittime di incidenti e altri incidenti, che comportano un forte shock doloroso.

L'epilessia come una delle ragioni

Esistono ancora molti miti sulla deglutizione della lingua durante una crisi epilettica. Alcune persone che non conoscono la medicina cercano di aprire la bocca di un epilettico durante una crisi con un cucchiaio, penne o con le proprie dita, fissando contemporaneamente le mascelle non chiuse con un bastone o altri oggetti. Va notato qui che tali misure non solo non aiuteranno il paziente, ma possono anche rompergli i denti e danneggiare la mucosa orale.

L'unica cosa che un passante può fare per aiutare una persona che soffre di epilessia è cercare di rendere lo spazio intorno a lui il più sicuro possibile: rimuovere oggetti caldi e taglienti per evitare lesioni alla testa, mettere sotto abiti morbidi. Durante un attacco, una persona può, ma in nessun caso lo inghiottirà per un altro motivo: durante un attacco epilettico, tutti i muscoli del corpo sono estremamente tesi e ipertonici.

Tuttavia, la retrazione della lingua può effettivamente avvenire non durante un attacco, ma dopo di esso, quando i muscoli, al contrario, sono in uno stato di ipotonicità. In questo caso, il rilassamento della radice della lingua può provocarne lo spostamento dalla sua posizione abituale e il conseguente blocco della laringe.

Aspetto della patologia

Come accennato, il sintomo principale e allo stesso tempo la conseguenza più negativa dello spostamento della lingua è il soffocamento. Una persona non può respirare aria perché il percorso verso i polmoni è bloccato. Inoltre non può espirare l'aria piena di anidride carbonica, a seguito della quale la circolazione sanguigna nel corpo viene interrotta. Ciò porta ad un cambiamento nella carnagione del paziente; acquisisce una tinta bluastra. Più a lungo una persona non riceve la quantità necessaria di ossigeno, più si diffonde la cosiddetta cianosi: la parte superiore del torace diventa blu.

Una persona che ha avuto la lingua incavata inizia a sudare copiosamente e le vene del collo si gonfiano e aumentano di dimensioni. Comincia a fare movimenti riflessi con le braccia e le gambe, correndo da un lato all'altro a causa dell'incapacità di fare un respiro completo. La respirazione stessa è rauca, aritmica (a causa dell'eccessiva tensione dei muscoli intercostali e dei muscoli del collo).

Come posso aiutare?

Prima di tutto, la persona la cui lingua si è spostata deve essere messa in posizione orizzontale. Dopo aver eseguito questa manipolazione, è necessario inclinare la testa all'indietro: la mano sinistra è posizionata sulla fronte della vittima e la mano destra in questo momento solleva il collo e sotto di esso viene posizionato un supporto (cuscino, cuscino). Dopo aver gettato indietro la testa, è necessario estendere la mascella inferiore. Per fare ciò, i suoi angoli destro e sinistro vengono presi con entrambe le mani, spostati verso il basso e quindi sollevati in avanti. Se la respirazione viene ripristinata, la persona deve essere girata su un fianco per prevenire le ricadute.

Se queste misure non aiutano a ripristinare la pervietà delle vie aeree quando la lingua è retratta, è necessario passare a un metodo provato e garantito per porre fine allo stato di soffocamento eliminando il fattore causale. In questo caso si tratta di rimuovere la lingua dalla cavità orale e fissarla all'esterno. La manipolazione consiste nell'estrarre la lingua dalla bocca utilizzando dita avvolte in un panno, pinzette, pinze e, di fatto, qualsiasi strumento in grado di catturare e trattenere la lingua. Il passo successivo è fissarlo al mento con un cerotto adesivo o una benda.

Se lo spostamento della radice della lingua si verifica a causa di una frattura della mascella inferiore, l'assistenza dovrebbe iniziare immediatamente con la sua rimozione dalla bocca e la successiva fissazione al mento. Le successive manipolazioni, come l'adattamento e il collegamento dei frammenti di una mascella rotta, possono essere eseguite solo in un istituto specializzato. Inoltre, nelle ambulanze chiamate, i medici possono fornire assistenza professionale con la retrazione della lingua, poiché dispongono di dispositivi per la ventilazione artificiale dei polmoni. Uno speciale condotto d'aria è posizionato tra la radice della lingua e la parete della faringe, fornendo flusso d'aria ai polmoni.

Cosa non fare

Tutte le manipolazioni riguardanti lo spostamento della vittima nello spazio e il cambiamento della posizione della testa e del collo sono controindicate se si sospetta che la persona abbia una frattura cervicale. Qualsiasi movimento imprudente verso la vittima può ferirlo ancora di più. In questo caso sarà sufficiente cambiare la posizione della mascella in avanti e verso il basso.

Vale anche la pena notare che alcuni cittadini hanno un mito saldamente radicato nelle loro teste secondo cui è necessario rimuovere la lingua e fissarla con uno spillo o un ago sul colletto o sulla guancia della vittima. Fare questo è assolutamente controindicato e inutile. Inoltre, il primo soccorso per la retrazione della lingua non dovrebbe essere fornito con metodi così barbari. Per fissare la lingua, andrà bene un normale cerotto adesivo attaccato al mento. Inoltre, in casi estremi è necessaria la fissazione stessa; di solito è sufficiente cambiare la posizione della testa e del collo.

Prevenzione dello spostamento della radice della lingua

Quando una persona perde conoscenza, i muscoli del suo corpo si rilassano, compresa la lingua, che può cadere nella parte posteriore della laringe, provocando un attacco di soffocamento. Ciò non accade così spesso con gli svenimenti ordinari, ma dovrebbero comunque essere prese una serie di misure, il cui scopo è prevenire la retrazione della lingua. Il suo principio principale è inclinare all’indietro la testa della vittima sollevando il collo e posizionando un cuscino sotto di esso. Puoi anche fissare la lingua con un nastro adesivo o una benda che passa attraverso la parte inferiore della mascella inferiore e fissandola attorno alla fronte. Se la mascella è rotta, allora devi agire diversamente: devi mettere la persona a pancia in giù, a faccia in giù.

Conclusione

La retrazione della lingua è un fenomeno piuttosto pericoloso, che consiste nello spostamento della sua radice e nell'ostruzione delle vie aeree. Una condizione simile si verifica quando i muscoli del corpo, inclusa la lingua, si rilassano durante l'incoscienza, il coma e l'anestesia, nonché durante le fratture della mascella inferiore.

Quando la lingua si muove, la persona inizia a soffocare, le vene del collo si gonfiano, il suo respiro diventa rauco e il suo viso diventa gradualmente blu. Puoi aiutare una persona inclinando la testa all'indietro e cambiando la posizione della mascella. Aiuta anche a fissare la lingua fuori dalla bocca attaccandola al mento, ma in nessun caso con spilli o aghi.

Retrazione della lingua

spostamento della radice della lingua verso la parete posteriore della faringe, creando un ostacolo all'ingresso dell'aria; può verificarsi, ad esempio, durante l'anestesia, il coma, lo shock profondo e anche con una frattura bilaterale della parte inferiore.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Scopri cos'è "Recessione della lingua" in altri dizionari:

Spostamento della radice della lingua verso la parete posteriore della faringe, creando un ostacolo all'ingresso dell'aria nella laringe; può verificarsi, ad esempio, durante l'anestesia, il coma, lo shock profondo, nonché in caso di frattura bilaterale della mascella inferiore... Ampio dizionario medico

NARCOSI GENERALE- NARCASI GENERALE. Per N. generale si intende il sonno profondo indotto artificialmente, in cui si perde la coscienza e si verifica la completa insensibilità. N. serve per poter eseguire vari tipi di manipolazioni senza dolore, cap. arr...

L'insufficienza respiratoria è una condizione patologica in cui il sistema respiratorio esterno non fornisce una normale composizione di gas nel sangue, o è fornita solo da un aumento del lavoro respiratorio, manifestato da mancanza di respiro. Questa è la definizione... ... Enciclopedia medica

ASFISSIA- – uno stato di crescente soffocamento, che porta alla mancanza di ossigeno nel sangue e nei tessuti (ipossia) e all'accumulo di anidride carbonica in essi (ipercapnia). Le principali cause di asfissia: 1) compressione delle vie respiratorie superiori dall'esterno durante l'impiccagione, lo strangolamento... ...

RESPIRAZIONE ARTIFICIALE- RESPIRAZIONE ARTIFICIALE, insieme di tecniche utilizzate nei casi in cui non esistono movimenti respiratori naturali; allo stesso tempo, inevitabilmente si interrompe l'apporto di ossigeno al corpo!, il che, a causa dei cambiamenti nella composizione del sangue, avviene abbastanza rapidamente... ... Grande Enciclopedia Medica

I Rianimazione (prefisso latino re che significa ripetizione, rinnovamento + animatio revival; sinonimo di rivitalizzazione del corpo) un insieme di misure volte a ripristinare le funzioni vitali del corpo sbiadite o recentemente estinte mediante... ... Enciclopedia medica

AVVELENAMENTO ACUTO DA ALCOL- Miele L'avvelenamento acuto da alcol (etanolo) è solitamente associato all'ingestione di alcol etilico o di bevande contenenti più del 12% di alcol etilico. La concentrazione letale di etanolo nel sangue è di 0,5 0,8 g/dl, una singola dose letale è di 4 12 g/kg (circa 300 ml 96%... Elenco delle malattie

COLPO- – accidente cerebrovascolare acuto. In base alla natura della lesione si distingue l'ictus ischemico, che si verifica per insufficiente apporto di sangue (ischemia) al cervello, e l'ictus emorragico, ovvero intracranico spontaneo (non traumatico)... ... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

Rianimazione- Riso. 1. Punti per determinare il polso sulle arterie e il luogo in cui si sentono i suoni cardiaci. Riso. 1. Punti per determinare il polso sulle arterie e il luogo (indicato da una croce) di ascolto dei suoni cardiaci. Rianimazione ripristino delle funzioni vitali del corpo... ... Primo soccorso - enciclopedia popolare

- (glossoptosi; glosso + ptosi greca cadente, cadente) anomalia dello sviluppo: sottosviluppo e retrazione della lingua... Ampio dizionario medico

I L'anafilassi (prefisso greco ana, che significa azione ripetuta + afilassi indifesa) è una reazione allergica immediata che si verifica quando un allergene viene introdotto per via parenterale in un corpo sensibilizzato, vedere Allergia. Io... ... Enciclopedia medica

Metodo di Silvestro: la vittima viene adagiata sulla schiena, viene posto un cuscino sotto le scapole e quindi la testa viene gettata all'indietro. Quindi la persona che esegue la respirazione artificiale si inginocchia alla testa, contando fino a 1–2, solleva le braccia della vittima su e indietro – inspira, contando fino a 3–4, le abbassa, premendole sul petto con i gomiti piegati – espirare.

Il metodo di Schaeffer: la vittima viene posta a pancia in giù, esegue la respirazione artificiale, si siede sopra (in ginocchio sui glutei della vittima), stringe le superfici laterali del torace con le mani, stringe il torace - espira, rilascia - inspira. Questo metodo viene utilizzato per le fratture degli arti superiori.

Metodo di ventilazione polmonare artificiale “bocca a bocca” o “bocca a naso”.

La vittima viene posizionata, se possibile, su una superficie piana e dura (terra, pavimento) a faccia in su, quindi la sua testa viene inclinata all'indietro il più possibile, per cui è meglio posizionare un cuscino (di vestiti, ecc.) sotto la schiena nella zona delle scapole.

Prima di iniziare la ventilazione artificiale, è necessario garantire la pervietà delle prime vie respiratorie. Di solito, quando la testa viene gettata indietro, la bocca si apre in modo casuale. Se le mascelle del paziente sono serrate strettamente, allora devono essere separate con un oggetto piatto (il manico di un cucchiaio, ecc.) e un rotolo di benda o di cotone idrofilo o qualsiasi altro tessuto non traumatico deve essere posto tra i denti come un distanziatore. Dopodiché, con un dito avvolto in un fazzoletto, una garza o un altro panno sottile, si esamina rapidamente la cavità orale, che deve essere liberata da vomito, muco, sangue, sabbia e protesi rimovibili.

È necessario sbottonare gli abiti del paziente, che impediscono la respirazione e la circolazione sanguigna. Tutte queste misure preparatorie devono essere eseguite il più rapidamente possibile, ma con molta attenzione e attenzione, perché manipolazioni grossolane possono peggiorare le condizioni già critiche del paziente o della vittima.

La persona che presta assistenza si inginocchia alla mano destra della vittima. Se è presente un condotto d'aria, dovrebbe essere inserito nell'orofaringe per impedire la retrazione della lingua e della mascella inferiore. Se non c'è un condotto d'aria, dovresti tenere la mascella inferiore (vicino al mento) con la mano destra, spostandola anteriormente e aprendo leggermente la bocca. Con la mano sinistra (pollice e indice) pizzica il naso. La garza viene prima applicata alla bocca.

Dopo aver fatto un respiro profondo, la persona che presta assistenza si china sulla vittima, si copre la bocca con le labbra e soffia aria in modo uniforme nella bocca della vittima. Se il gonfiaggio viene eseguito correttamente, il torace della vittima si espanderà.

L'inalazione viene eseguita passivamente a causa della contrazione elastica del tessuto polmonare e del collasso del torace. L'aria viene soffiata negli adulti 10-12 volte al minuto, poi un po' più spesso.

La respirazione artificiale con il metodo “bocca a naso” viene eseguita in modo simile, con la differenza che la bocca della vittima è ben coperta e l’aria inalata viene inspirata attraverso il naso.

Lotta all'arresto cardiaco, tecnica di massaggio cardiaco non diretto.

I principali sintomi di arresto cardiaco: perdita di coscienza, assenza di polso, suoni cardiaci, arresto respiratorio, pallore e cianosi della pelle, pupille dilatate, convulsioni.

Il massaggio cardiaco deve essere effettuato parallelamente alla respirazione artificiale.

Viene eseguito il massaggio cardiaco indiretto. modo. La vittima viene posta supina su una superficie dura (pavimento, tavolo, divano). La persona che presta assistenza si trova sul lato sinistro della vittima. Il palmo (base del palmo) di una mano (destra) è posizionato sul terzo inferiore dello sterno, l'altro (sinistra) - sul retro di quella destra. Le mani dovrebbero essere rivolte all'altezza delle articolazioni del gomito. I movimenti a scatti vigorosi vengono eseguiti 50-70 volte al minuto. Quando si preme sullo sterno, si sposta di 4-5 cm verso la colonna vertebrale, comprime il cuore, il sangue viene pompato dal ventricolo sinistro nell'aorta ed entra nella periferia e nel cervello, dal ventricolo destro nei polmoni, dove è saturo con ossigeno.

In questo caso, non viene utilizzata solo la forza delle mani, ma viene esercitata anche la pressione con tutto il corpo. Nei bambini, il massaggio cardiaco dovrebbe essere eseguito con meno forza, premendo sul petto solo con la punta delle dita, e nei bambini molto piccoli, con un solo dito ad una frequenza di 100-120 pressioni al minuto.

Se la rianimazione viene eseguita da 2 persone, è necessario eseguire un gonfiaggio dei polmoni per 4-5 compressioni dello sterno. Se non vi è polso periferico e respirazione per 2-3 minuti, si passa al massaggio cardiaco aperto.

Misure per prevenire la retrazione della lingua.

La retrazione della lingua si verifica durante il coma, una lesione cerebrale traumatica e porta all'asfissia. Per evitare la retrazione della lingua, è necessario: spingere in avanti la mascella inferiore (oltre l'angolo della mascella inferiore con entrambe le mani), fissare la lingua utilizzando dei soffiatori, girare la testa di lato, trattenere la lingua utilizzando un fermalingua o premendo lungo la linea mediana con fissaggio (perno) agli indumenti, alla pelle.

Misure di salvataggio in zone alluvionali catastrofiche (CCZ).

Quando si eliminano le conseguenze di inondazioni catastrofiche, i compiti principali sono:

fornitura di pronto soccorso, assistenza pre-medica e di primo soccorso a tutte le vittime delle inondazioni,

evacuazione delle vittime il più presto possibile verso istituti medici e preventivi e loro trattamento tempestivo fino all'esito finale al di fuori della CAZ (zona di inondazione catastrofica).

Pronto soccorso medico e di primo soccorso per annegamento.

Quando si fornisce il primo soccorso sulla scena di un incidente, si dovrebbe procedere dalla presenza o assenza di coscienza, dall'aspetto della vittima, dalla natura e dalla gravità dei disturbi respiratori ed emodinamici, nonché dalle lesioni associate.

Se la vittima viene salvata nel periodo iniziale con coscienza preservata, dovrebbero essere prese misure per eliminare lo stress emotivo, rimuovere gli indumenti bagnati, asciugare il corpo, avvolgere il corpo, somministrare una bevanda calda (tè, caffè).

I motivi principali, oltre al trauma alla laringe con conseguente sviluppo di edema e asfissia, sono i seguenti:

1) retrazione della radice della lingua (spesso);

2) ingresso di un corpo estraneo;

H) inondazione delle vie respiratorie con liquidi.

Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato.

I. Recessione della radice della linguaè una causa abbastanza comune ed assurda di morte ingiustificata di una vittima in stato di incoscienza in posizione supina.

In questo caso, la radice della lingua, a causa della gravità e della mancanza di controllo da parte della corteccia cerebrale, affonda e blocca il flusso d'aria attraverso l'orofaringe nella trachea. Per ripristinare la pervietà delle vie aeree, come discusso sopra, si può procedere come segue: è necessario inclinare all'indietro la testa della vittima, creando la cosiddetta iperestensione della testa (Fig. 17).

Il ribaltamento della testa all'indietro si ottiene in vari modi: il rianimatore si posiziona davanti alla testa della vittima o di fronte a lui e, tenendo la superficie posteriore del collo con le dita di entrambe le mani, inclina delicatamente all'indietro la testa della vittima, mentre fissando contemporaneamente la colonna cervicale; Inoltre, è possibile gettare indietro la testa iperestendendo la testa, quando una mano del rianimatore viene posizionata sulla fronte della vittima e la seconda viene posizionata sotto il collo dall'interno (o tenendo la mascella inferiore) e movimenti delle mani sono realizzati in direzioni opposte.

Puoi anche utilizzare un cuscino con mezzi improvvisati (sciarpa, sciarpa, copricapo, ecc.), Che viene posizionato sotto il collo della vittima o sotto le scapole. Questa tecnica nella maggior parte dei casi consente alla radice della lingua della vittima di allontanarsi dalla parete posteriore della laringe (Fig. 18).

Per sapere se le vie aeree della vittima sono percorribili o meno è necessario effettuare la cosiddetta testare l'espirazione diagnostica(PDV) - ovvero provare ad inspirare nelle vie aeree della vittima 2-3 volte, sentendo la pervietà delle vie aeree per un flusso d'aria (nessuna resistenza durante l'inspirazione) e controllando visivamente il sollevamento del torace (Fig. 19).

Tuttavia, in quasi il 20% delle persone, a causa delle caratteristiche anatomiche individuali della struttura del collo, la massima estensione della testa non garantisce un grado sufficiente di pervietà delle vie respiratorie superiori. E quindi, se la PDV fallisce, è garantita l'eliminazione della retrazione della radice della lingua se si effettua la cosiddetta Tripla mossa di Safar (dal nome del rianimatore americano che sviluppò questo metodo), che prevede i seguenti tre passaggi

Gettare indietro la testa;

Spostare la mascella inferiore in avanti;

Aprendo la bocca.

In questo caso, il rianimatore può essere posizionato davanti alla testa della vittima o di fronte a lui.

Per spostare in avanti la mascella inferiore, è necessario posizionare quattro dita di ciascuna mano dietro gli angoli della mascella inferiore e, appoggiando le dita sul bordo, spingerla in avanti in modo che i denti inferiori siano davanti ai denti superiori.

Lo spostamento in avanti della mascella inferiore crea le condizioni per la partenza garantita della radice della lingua dalla parete posteriore della laringe, eliminando così una delle cause più comuni di ostruzione delle vie aeree.

Se in una situazione reale per qualche motivo è impossibile eseguire la "triplice tecnica" nel modo classico, allora la retrazione della lingua può essere eliminata utilizzando una qualsiasi delle sue varietà o modifiche: il metodo del gancio, in cui il pollice del rianimatore è posizionato dietro il i denti anteriori inferiori della vittima (secondo la mano fissa la testa per la fronte) e tira in avanti la mascella inferiore (Fig. 20).

Inoltre, l’avanzamento della mascella inferiore in avanti può essere ottenuto con la testa della vittima gettata indietro e fissata all’indietro, afferrandogli il labbro e tirandolo in avanti.

Sarebbe più conveniente e affidabile eliminare la radice infossata della lingua utilizzando un condotto d'aria, un dispositivo speciale che segue il contorno dell'orofaringe umana per la ventilazione artificiale dei polmoni. Nei kit di pronto soccorso per auto, così come nei kit di salvataggio, dovrebbero essere presenti tre tipi di condotti dell'aria per le principali categorie di età: bambini, adolescenti e adulti.

La tecnica per introdurre il condotto dell'aria è la seguente:: la vittima è in posizione supina, gira la testa di lato e pulisce la bocca; poi la testa della vittima ritorna nella posizione originaria, la bocca si apre e il condotto dell’aria viene inserito con un taglio (concavo) verso il palato della vittima; dopodiché il condotto dell'aria viene avvitato nell'orofaringe della vittima e la sua concavità si rivolge verso la lingua, spingendo così indietro la radice della lingua.

Con un condotto dell’aria inserito correttamente è garantita l’eliminazione della retrazione della radice della lingua e, inoltre, il bordo del condotto dell’aria fornisce una certa sicurezza al rianimatore, eliminando il contatto con le labbra della vittima (Fig. 22).

Pertanto, la causa più comune di ostruzione delle vie aeree in una vittima incosciente in posizione supina, la radice della lingua rientrata, può essere eliminata nei seguenti modi:

2) effettuare la “triplice ricezione di Safar” in modo classico o utilizzando le sue varietà (modifiche);

3) introduzione di un condotto d'aria.

II. Ingestione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie. Come sapete, l'atto di inspirazione è un processo attivo in cui l'aria circostante viene “risucchiata” nelle vie respiratorie e, infine, nei polmoni di una persona.

Durante l'atto di deglutizione (liquidi, cibo), l'ingresso delle vie respiratorie viene chiuso con un dispositivo speciale: una lingua situata sotto la radice della lingua e direttamente collegata ad essa. Pertanto, un corpo estraneo o un oggetto estraneo, trovandosi nella cavità orale umana, può entrare nel tratto respiratorio quando la lingua semplicemente non ha il tempo di bloccarne l'ingresso. Questa situazione è possibile quando si mangia cibo, quando una persona tossisce, starnutisce, ride, parla o semplicemente consuma meccanicamente il cibo mentre pensa a qualcosa. Se un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie della vittima, questa tosserà, si stringerà la gola e sarà irrequieta dal punto di vista motorio ed emotivo (Fig. 24).

In questo caso, non puoi perdere un secondo, poiché entro 1-2 minuti la vittima potrebbe perdere conoscenza a causa dell'improvviso blocco delle vie aeree e dell'ipossia sviluppata (mancanza di ossigeno) del cervello. Pertanto, se si constata che un corpo estraneo è entrato nelle vie respiratorie della vittima, è necessario avviare immediatamente azioni decise e competenti (Fig. 25). È opportuno porre una domanda breve e informativa alla vittima (ad esempio: "Stai soffocando?" o "Hai bisogno di aiuto?") e, dopo aver ricevuto una risposta affermativa (ad esempio con un cenno della testa) , eseguire le seguenti azioni:

1) garantire stabilità a sé e alla vittima (posizionarsi correttamente sul fianco della vittima, afferrare la spalla più lontana da sé);

2) inclinarlo leggermente in avanti ed effettuare 5-6 colpi secchi con il palmo aperto tra le scapole (Fig. 26). Lo scopo di questo metodo è quello di scuotere in modo specifico la cellula difficile, il che consente al corpo estraneo di cambiare posizione all'interno delle vie respiratorie superiori o di spostarsi in una direzione o nell'altra, aumentando così le possibilità di salvare la vittima.

In un bambino piccolo, il corpo estraneo viene rimosso posizionandolo in posizione supina (sulla mano o sul ginocchio del rianimatore) e picchiettando leggermente con il palmo della mano (o il suo bordo) sull'area interscapolare (Fig. 27). Se questo metodo non porta il successo sperato (la vittima risponde negativamente alla domanda “Riesci a respirare?” o non risponde affatto), dovrebbero essere adottate le seguenti misure:

1) garantire stabilità a sé e alla vittima (posizionare correttamente la gamba, stando dietro alla vittima);

2) stringetelo con le mani intorno alla vita e, appoggiando il pugno di una mano in un punto situato sopra l'ombelico e sotto lo sterno, coprendolo con il palmo della lancetta dei secondi (Fig. 28), esercitate una pressione tipo spinta sullo stomaco della vittima dell'ombelico verso il diaframma (Fig. 29).

Quando si esegue questa metodica, si crea un aumento di pressione nella cavità addominale, che si trasmette attraverso il diaframma alla cavità toracica, e, grazie all'aria residua sempre presente nei polmoni, il corpo estraneo viene rimosso dalle vie respiratorie della vittima, analogamente al principio di funzionamento del meccanismo pneumatico. Questo metodo è chiamato manovra di Heimlik (dal nome del rianimatore che per primo l'ha utilizzata con successo) o metodo di blocco.

La manovra di Heimlik non deve essere utilizzata su bambini di età inferiore a 1 anno o donne incinte!

Ma se per qualche motivo la vittima ha perso conoscenza (i metodi di cui sopra erano inefficaci, i soccorsi non sono stati avviati in modo tempestivo o ci si trova di fronte al fatto di una perdita di coscienza esistente a causa dell'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie ), allora si può provare a rimuovere il corpo estraneo con le dita, ma allo stesso tempo facendo molta attenzione a non spingere il corpo estraneo più in profondità nella gola; Per fare ciò, premi la lingua e la mascella inferiore della vittima con il pollice e l'indice, sollevando il mento. In questo caso la lingua si allontanerà dalla parete posteriore della faringe; che consentirà di vedere un oggetto bloccato lì che prima non era stato notato (Fig. 30).

Con una o due dita di una mano, provare a raccogliere l'oggetto estraneo da dietro, come un gancio, e rimuoverlo con attenzione (Fig. 31). Se non sei riuscito a estrarre l'oggetto con le dita, devi eseguire i seguenti passaggi:

1. Girare la vittima su un fianco, di fronte alla persona che presta assistenza (per controllare il risultato), ed eseguire colpi scivolati con il palmo aperto tra le scapole (Fig. 32).

2. Adagiare la vittima sulla schiena, girare la testa di lato, posizionare la base del palmo nella zona sottodiaframmatica e, coprendola con l'altra mano, esercitare una forte pressione sullo stomaco della vittima (Fig. 33). Questo metodo simula la manovra di Heimlik e quindi non è applicabile nemmeno ai bambini di età inferiore a 1 anno.

3. Adagiare la vittima a pancia in giù, posizionare una mano (per creare supporto) sotto il petto, inclinare la testa della vittima all'indietro, fissarla con la mano dietro la fronte; fare colpi acuti e scorrevoli con il palmo aperto tra le scapole.

Dopo ogni tentativo, provare a rimuovere con attenzione l'oggetto estraneo e (o) eseguire la PDV!

Se il tentativo di rimozione del corpo estraneo ha esito positivo e viene effettuata l'espirazione diagnostica, verificare la presenza di respirazione nella vittima e, se non vi è respirazione, iniziare immediatamente la ventilazione artificiale dei polmoni; inoltre è necessario verificare anche la presenza o l'assenza di polso nell'arteria carotide.

III. Inondazione delle vie aeree con liquidi(sangue, acqua, vomito) e le misure di emergenza saranno discusse in dettaglio nella lezione “Primo soccorso in caso di annegamento”.