Trattamento della tonsillite cronica: come trattare, sintomi, raccomandazioni. Tonsillite cronica negli adulti: sintomi e trattamento

Il trattamento della tonsillite cronica negli adulti è determinato dalla complessità della malattia. Il regime di trattamento include misure per prevenire possibili complicanze. La tonsillite è una malattia infettiva acuta che si manifesta sotto forma di infiammazione delle tonsille palatine. Nella tonsillite cronica, i sintomi e il trattamento negli adulti sono individuali. La terapia viene eseguita tenendo conto della causa dello sviluppo della malattia.

Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico nella fase compensata della malattia, viene utilizzata la terapia conservativa. Si consiglia di eseguire questo trattamento 2 volte l'anno. Durante i periodi di esacerbazione, il corso del trattamento è controindicato.

Se è possibile eliminare i sintomi entro 2 cicli di trattamento, si raccomanda di continuare il trattamento della tonsillite cronica negli adulti per consolidare il risultato. Durante diversi cicli di trattamento, le procedure fisioterapiche e le medicine dovrebbero cambiare. Quando anche diversi cicli di trattamento sono inefficaci, è necessario un intervento chirurgico.

Il metodo principale di terapia conservativa sono le procedure sanitarie nelle aree di suppurazione o infiammazione. Pulizia e lavaggio delle tonsille da pus ed espettorato. La procedura per il lavaggio delle lacune viene eseguita utilizzando una soluzione, che comprende Furacilin, Miramistin e Chlorophyllipt. Il medico inserisce un ago speciale con un'estremità curva nella lacuna tonsillare. Un getto di soluzione lava gli spazi vuoti e l'agente patogeno viene rilasciato nella cavità orale. La fecondità del trattamento dipende dalla professionalità del medico e dalle proprietà della soluzione. Il corso della terapia comprende da 7 a 10 procedure, eseguite una volta al giorno. In alcuni casi, il lavaggio viene eseguito 1 volta in 2 giorni.

Controindicazioni: malattie infettive, disturbi mentali o esacerbazioni di tonsillite. Le soluzioni contenenti antibiotici non sono più efficaci di quelle antisettiche. Al contrario, possono portare a malattie fungine o resistenza ai farmaci. Le iniezioni delle tonsille con antibiotici e farmaci steroidei sono raramente utilizzate (a causa dell'aumentato rischio di complicanze).

Terapie aggiuntive

L'uso di strumenti come una spatola o uncini è adatto per diagnosticare la tonsillite cronica. Sono inutili per rimuovere i fluidi contenuti nelle lacune. La terapia della malattia in questione è finalizzata all'eliminazione delle fonti di batteri patogeni. Le malattie della cavità nasale contribuiscono all'esacerbazione della tonsillite, perché sono focolai di infezione. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico correttivo. Le malattie dei denti possono servire come fonti di infezione.

Particolare attenzione è rivolta al sistema immunitario. Dovresti stare più attento alla nutrizione. È importante osservare il regime del giorno e dormire. Utili procedure di indurimento. Dei prodotti farmaceutici vengono mostrati farmaci immunomodulatori di origine sintetica, erboristica e biologica. I preparati biologici includono timo, siero, vaccini. Le sostanze vegetali includono echinacea, aloe e ginseng.

Terapia medica

Nel trattamento della tonsillite cronica in un adulto, l'assunzione di farmaci farmacologici deve essere monitorata da uno specialista:

1. Antibiotici: la ricezione è indicata durante i periodi di esacerbazione della malattia, ma prima dell'inizio del trattamento è necessario eseguire la coltura batterica.
2. Probiotici: ripristina l'equilibrio tra batteri nocivi e benefici. L'azione di questi farmaci ha lo scopo di eliminare le conseguenze dopo l'assunzione di antibiotici. Tra i probiotici si possono distinguere Acipol, Normoflorin, Gastrofarm.
3. Antidolorifici: sopprimono il dolore, che sono sintomi di tonsillite. Il gruppo di antidolorifici comprende l'ibuprofene e i suoi analoghi.
4. Antistaminici: alleviano il gonfiore della mucosa delle tonsille e delle pareti del rinofaringe. L'elenco di questi farmaci include Cetrin, Zirtek, Zodak.
5. Trattamento farmacologico sotto forma di irrigazione - risciacquo o spray antisettici. Si consiglia di utilizzare Miramistin e Dioxidin.

Prima di trattare la tonsillite cronica negli adulti con la medicina tradizionale, si consiglia di consultare il proprio medico. Con una tale malattia, è importante monitorare come mangia il paziente. In questo caso, non conta solo la struttura, ma anche la temperatura del cibo. Il cibo non dovrebbe essere troppo caldo o freddo. Si sconsiglia di mangiare cibi salati, piccanti e acidi, per non irritare la gola. I cibi solidi dovrebbero essere evitati.

Esecuzione di fisioterapia

Il trattamento della tonsillite cronica comprende le seguenti procedure fisioterapiche:

Controindicazioni alla fisioterapia: gravidanza e patologie scompensate degli organi interni. È necessario condurre un esame completo prima di iniziare il trattamento, poiché i metodi di fisioterapia sono controindicati nelle malattie oncologiche.

Gargarismi

Il risciacquo con tonsillite è un metodo efficace di trattamento. La base della soluzione può essere varie sostanze. Ma prima devi consultare un medico. Lo specialista valuterà le condizioni della gola e determinerà come trattare la malattia. Il sale marino ha un effetto benefico sui tessuti colpiti senza irritare la mucosa. Il minerale si distingue per il suo basso prezzo e disponibilità.

I processi infiammatori e alcuni farmaci per l'angina e la tonsillite cronica possono causare secchezza delle fauci, mal di gola o bruciore alla gola. Gli oli essenziali di sandalo, albicocca e pesco sono adatti per eliminare queste manifestazioni. I risciacqui con olio essenziale hanno un effetto positivo sulla condizione della gola. Alcuni oli sono inclusi nella composizione dei medicinali contro la tonsillite. Gli oli più indicati sono lavanda, cedro, eucalipto o tea tree.

Per risvegliare le difese dell'organismo si possono utilizzare camomilla e ginseng (sotto forma di soluzione di risciacquo o tisana). L'impatto è migliorato se aggiungi la propoli. Un analogo di questi rimedi naturali è il farmaco Imudon. Per il risciacquo con tonsillite cronica negli adulti, è adatto un decotto di germogli di salice, corteccia di pioppo tremulo, elecampane e radici di zenzero.

Operazioni e prevenzione

Se i metodi di trattamento conservativi non aiutano, si consiglia di sottoporsi a un'operazione per rimuovere le tonsille. Se ci sono controindicazioni alla completa rimozione delle tonsille, vengono utilizzati metodi chirurgici parsimoniosi. La lacuna viene sezionata con un laser galvanocaustico per rimuovere il fluido patologico. Tale operazione porta a cicatrici, che aumentano i sintomi di intossicazione con tonsillite.

La prevenzione della malattia include il rafforzamento del sistema immunitario e la prevenzione delle malattie virali durante i periodi di esacerbazione stagionale. L'angina è un fattore fondamentale che provoca tonsillite. Pertanto, dovresti evitare di comunicare con persone che hanno mal di gola. Viene mostrato il rispetto delle regole di igiene orale.

La tonsillite acuta è un processo infiammatorio di uno specifico tessuto linfatico (tonsille), nel tempo, nella maggior parte dei casi, diventa cronico. Questa è una malattia di natura infettiva con cambiamenti distruttivi nelle tonsille e nei tessuti circostanti, una reazione allergica e generale del corpo, che si verifica con periodi di miglioramento ed esacerbazione.

Le tonsille, situate nella faringe, sono le prime a incontrare agenti patogeni di malattie infettive che entrano in una persona attraverso il naso o la bocca. È in essi che avvengono le reazioni di neutralizzazione dei microbi dannosi e dei loro veleni. Oltre al faringeo, le stesse funzioni nel corpo sono assegnate alle tonsille palatine, linguali e tubariche.

Nel XIX secolo, il medico Waldeyer suggerì che le tonsille fossero un anello protettivo. Le tonsille hanno la capacità di contenere un gran numero di cellule protettive (macrofagi, leucociti, ecc.), che infliggono il primo "colpo" a un'infezione che cerca di entrare nel corpo. Brevemente sulle cause della tonsillite cronica:

Perché si verifica la tonsillite cronica?

La costante penetrazione di microbi patogeni fa funzionare le difese in una modalità di "sovraccarico" costante. Particolarmente pericolosi sono i cosiddetti streptococchi beta-emolitici, microbi che hanno la capacità di allergizzare fortemente l'organismo. Il sistema immunitario di solito affronta questo problema, ma a causa di vari motivi, a volte può fallire. I problemi sono causati da:

• fatica;
• ipotermia costante;
• malnutrizione;
• esposizione a sostanze tossiche;
• fumare.

Di conseguenza, le reazioni protettive non possono più far fronte ai continui "attacchi" dei microrganismi e quelli, senza incontrare molta resistenza, si insediano nelle tonsille e iniziano a moltiplicarsi in esse. Il corpo include forze di riserva. All'interno delle tonsille inizia una battaglia invisibile. Ma lo sentiamo già: tosse, gonfiore delle tonsille e della gola, la temperatura aumenta, la debolezza si sviluppa. Nella maggior parte dei casi, il corpo umano vince. Passa il periodo di tonsillite acuta. Poi arriva il recupero o ... di nuovo l'esacerbazione. E tutto si ripete di nuovo.

Nota : se una persona non aiuta le sue difese con il giusto trattamento e un regime razionale, prima o poi l'immunità si indebolisce notevolmente e quindi la tonsillite diventa cronica, da cui sarà molto difficile riprendersi.

Lo sviluppo di tonsillite cronica, una forma della malattia

Come abbiamo notato in precedenza, l'immunità umana è indebolita e la presenza costante di agenti patogeni nei tessuti delle tonsille porta alla sua "perversione". Le cellule protettive iniziano a "digerire" non solo i microbi, ma anche i loro stessi tessuti, reagendo a loro come se fossero estranei. Esiste una cosiddetta sensibilizzazione: ipersensibilità, processi allergici.

Le tonsille, private dei normali prodotti di scarto - ossigeno, vitamine, enzimi - iniziano a rompersi, in esse appare del pus, quindi il tessuto linfoide morente viene sostituito dal tessuto connettivo, che non può più svolgere la funzione di protezione. Durante il decorso della malattia si distinguono due forme:

• compensato - manifestato da segni locali di infiammazione cronica delle tonsille;
• scompensato - caratterizzato da segni locali, aggravato da complicazioni purulente sotto forma di ascessi (focolai purulenti incapsulati), flemmone (focolai purulenti diffusi), complicanze di organi distanti (reni, cuore).

Alcuni medici distinguono le forme semplici e tossiche (tossico-allergiche) della malattia.

Quali sono le lamentele nella tonsillite cronica

La tonsillite cronica compensata negli adulti provoca:

• mal di gola di vari gradi di intensità;
• aumento periodico della temperatura;
• arrossamento costante (iperemia) e ispessimento a rullo dei bordi delle arcate palatine;
• tappi purulenti nelle lacune delle tonsille;
• ingrossamento e dolore dei linfonodi mascellari (linfadenite regionale);
• alterazioni del gusto e alitosi.

Durante il passaggio alla fase scompensata si aggiungono:

• disturbi vestibolari (tinnito, vertigini, mal di testa);
• malattie del collagene provocate dalla presenza di streptococco beta-emolitico - reumatismi, artrite reumatoide, ecc.;
• disturbi della pelle - psoriasi, eczema;
• problemi ai reni - nefrite;
• malattie del sangue;

Come determinare la presenza di tonsillite cronica, metodi diagnostici

La diagnosi di "tonsillite cronica", di regola, non è difficile. Di solito, l'otorinolaringoiatra determina la presenza della malattia in base ai reclami del paziente. L'esame è integrato da:

Trattamento della tonsillite cronica

Le misure terapeutiche per la tonsillite cronica mirano principalmente a rafforzare l'immunità umana. Con l'esacerbazione dei sintomi acuti della tonsillite cronica, il trattamento viene effettuato:

• composti antisettici - irrigazione della gola con soluzioni medicinali, aerosol, risciacqui, inalazioni;
• pulizia meccanica delle tonsille;
• se necessario - farmaci con effetto analgesico e antinfiammatorio;
• riscaldare la zona del collo con abiti di lana caldi;
• nei casi più gravi, terapia antibiotica.

Nella fase di attenuazione della malattia, le misure terapeutiche non dovrebbero essere interrotte. L'enfasi è sui metodi generali di rafforzamento dell'influenza.

Trattamento conservativo della tonsillite cronica

È prescritto in tutti i casi e stadi della malattia, nonché con controindicazioni alla rimozione chirurgica delle tonsille nella tonsillite cronica. Secondo la natura dell'effetto principale, il trattamento si distingue:

• misure volte a migliorare la resistenza del corpo: una routine quotidiana razionale, alimentazione fortificata, attività fisica moderata, corsa all'aria aperta, esposizione al clima. Viene utilizzata la terapia tissutale, l'introduzione di siero, plasma sanguigno, preparazioni di gammaglobuline, l'assunzione di farmaci contenenti ferro;
• medicinali che riducono l'allergia (iposensibilizzanti). Questi includono preparati di calcio, vitamina C (acido ascorbico). Nei casi più gravi ricorrere agli ormoni (corticosteroidi);
• immunocorrettori - autoseroterapia, immunostimolanti (levamisolo, prodigiosan, ecc.) Colpiscono i tessuti delle tonsille con un laser elio-neon. Iniezioni utili di estratto di aloe, corpo vitreo, FIBS;
• mezzo di un effetto igienizzante sulle tonsille: lavaggio delle lacune con antisettici con aspirazione del contenuto purulento. L'introduzione di paste medicinali negli spazi vuoti (riempimento medico), irradiazione ultravioletta, terapia ad ultrasuoni, esposizione a un campo elettromagnetico, ultrafonoforesi dell'interferone;
• metodi di azione riflessa: blocchi con novocaina, agopuntura.

I corsi si tengono due volte l'anno, di solito durante i periodi di possibili riacutizzazioni, cioè in autunno e in primavera. La terapia adeguatamente organizzata raggiunge l'efficacia nell'85% dei casi. In caso di fallimento del trattamento conservativo della tonsillite, è possibile applicare:

• galvanocaustici;
• diatermocoagulazione del tessuto tonsillare;
• crioterapia (congelamento);
• lacunotomia laser e distruzione delle tonsille.

L'abbondanza di metodi è causata dalla necessità di tenere conto delle caratteristiche anatomiche della struttura delle tonsille, della loro posizione, delle dimensioni nel trattamento.

Metodi chirurgici per il trattamento della tonsillite cronica negli adulti

L'indicazione per la rimozione delle tonsille (o rimozione parziale) è il fallimento delle misure conservative di cui abbiamo discusso sopra, complicanze purulente acute. Il tipo e la portata dell'operazione vengono decisi di volta in volta su base individuale. La chirurgia per gli adulti viene eseguita in un ospedale in anestesia locale.

La preparazione al trattamento chirurgico inizia in clinica con un esame completo del paziente: fluoroscopia dei polmoni, esami del sangue e delle urine. I seguenti problemi sono controindicazioni per la chirurgia:

• grave grado di insufficienza circolatoria;
• ipertensione III grado;
• grave forma di diabete;
• malattia renale nella fase di scompenso;
• malattie del sangue con un alto rischio di sanguinamento.

Esistono due metodi principali per rimuovere le tonsille:

• tonsillotomia: rimozione parziale delle tonsille;
• tonsillectomia - rimozione completa delle tonsille.

Le operazioni vengono eseguite con bisturi o tecnica laser, a volte con l'uso combinato di entrambe le tecniche.

Importante: Un metodo più moderno, delicato e sicuro per rimuovere le tonsille è la tonsillectomia laser. Il raggio laser ha la capacità di coagulare il sangue, quindi la rimozione delle tonsille è completamente esangue, mentre con la tonsillectomia convenzionale il sanguinamento non è raro. Inoltre, il disagio è ridotto al minimo, poiché il contatto del laser con i tessuti è di una frazione di secondo.

Dopo l'operazione, al paziente viene mostrato il riposo a letto. Un letto con una posizione rialzata per la testa. Il primo giorno non è consentito mangiare. Puoi bere solo pochi sorsi d'acqua. Quindi viene preso cibo liquido e non caldo. Maggiori dettagli sull'operazione per rimuovere le tonsille sono descritti nel video a lato:

Trattamento della tonsillite cronica a casa

Esistono molti rimedi popolari per il trattamento della tonsillite cronica. È importante ricordare che tutti dovrebbero essere utilizzati in aggiunta ai principali metodi di trattamento, ma non in alcun modo per sostituirli. Considera alcune delle ricette più interessanti, che includono il miele e i suoi derivati:

Prevenzione della tonsillite cronica

Include misure generali di igiene e risanamento (pulizia). L'indurimento dà il risultato più significativo. Un ruolo importante è svolto da una dieta che esclude piatti caldi piccanti e freddi.

Il rispetto delle regole di igiene domestica riduce i fattori allergenici e batterici. La sanificazione delle tonsille viene effettuata da un medico che deve essere visitato due volte l'anno. Se necessario, il medico effettuerà procedure mediche, prescriverà immunomodulatori, che hanno un risultato molto efficace nella prevenzione delle esacerbazioni della tonsillite cronica.

Un trattamento tempestivo e di alta qualità insieme a misure preventive danno una prognosi positiva della malattia.

Stepanenko Vladimir Alexandrovich, chirurgo

La tonsillite cronica è una malattia del tratto respiratorio superiore, caratterizzata da un processo infiammatorio a lungo termine delle tonsille. La causa dello sviluppo della tonsillite cronica diventa molto spesso un ciclo di trattamento inefficace o incompleto per la tonsillite acuta. Una diminuzione prolungata dell'immunità locale porta alla formazione di focolai di infiammazione delle tonsille, in cui gli organismi patogeni vengono attivati ​​​​all'inizio di una esacerbazione della malattia.

La prevalenza e il pericolo della malattia

La prevalenza della tonsillite cronica è piuttosto elevata: secondo alcuni dati, fino al 10% della popolazione dei paesi europei e della Russia è affetta dalla malattia. La malattia può colpire sia adulti che bambini. Oltre al disagio provato da un paziente con tonsillite cronica, questa malattia infettiva è pericolosa a causa della presenza di un focus costante di infiammazione e infezione nel corpo, che porta a complicazioni di tonsillite come reumatismi, pielonefrite, cardiopatia reumatica, poliartrite, lo sviluppo di malattie autoimmuni e così via. Ecco perché ogni persona dovrebbe sapere tutto sulla tonsillite cronica, sul trattamento e sui sintomi di questa malattia.

Ragioni per lo sviluppo di tonsillite cronica

Le tonsille palatine (colloquialmente, le tonsille), costituite da tessuto linfoide, fanno parte del sistema immunitario generale del corpo. Il loro scopo principale è la lotta contro gli agenti infettivi che penetrano nella gola umana. Normalmente, la microflora umana è costituita da microrganismi non patogeni e opportunisti che si trovano in uno stato di equilibrio naturale a causa del lavoro combinato di tutti gli organi del sistema immunitario. Se l'equilibrio è disturbato, la penetrazione di organismi patogeni, la tensione dell'immunità locale porta alla distruzione di virus, funghi e batteri. Con frequenti stress dell'immunità, una grande quantità di flora patogena, una generale diminuzione della resistenza del corpo, i tessuti linfoidi diventano incapaci di produrre una quantità sufficiente di interferoni, linfociti, gammaglobuline per resistere agli agenti infettivi.

Con processi infiammatori frequenti e / o prolungati nella faringe, le tonsille palatine perdono la loro capacità di esprimere resistenza agli organismi patogeni, purificano i tessuti e diventano esse stesse un focolaio di infezione, che porta allo sviluppo di tonsillite cronica. Di solito, le tonsille si infiammano a causa della presenza di lacune in esse. Le lacune ghiandolari sono serbatoi per l'accumulo di cellule epiteliali e vari microrganismi. Sulla superficie delle tonsille nei pazienti con tonsillite, secondo i risultati dell'analisi della microflora, sono isolati circa 30 diversi microrganismi patogeni, l'analisi batterica del contenuto delle lacune rivela più spesso la presenza di un'alta concentrazione di streptococchi e stafilococchi .

Molto spesso, la forma cronica della malattia si sviluppa proprio dopo un processo infiammatorio acuto, tonsillite. Raramente, in 3 casi su 100, si forma un focolaio di infiammazione cronica senza una forma acuta in retrospettiva immediata. Le seguenti patologie e malattie di eziologia batterica e virale contribuiscono allo sviluppo della forma cronica della malattia:

• sinusite purulenta, sinusite, adenoidite, nonché eventuali processi infiammatori e patologie della struttura dei passaggi nasali che violano il tipo di respirazione nasale;
• carie, gengiviti e altri focolai di concentrazione di microflora patogena nella cavità orale;
• la presenza nella storia immediata di morbillo, scarlattina, l'attuale processo di tubercolosi e altre infezioni che riducono l'immunità generale, specialmente nelle forme latenti, gravi o nel trattamento improprio delle malattie.

C'è anche il ruolo della predisposizione ereditaria alla tonsillite cronica e una serie di fattori che contribuiscono a una diminuzione dell'immunità locale nel rinofaringe:

• dieta insufficiente e monotona, mancanza di vitamine, minerali;
• insufficiente assunzione di liquidi, scarsa qualità dell'acqua;
• ipotermia grave e / o prolungata del corpo, frequenti sbalzi di temperatura ambiente;
• sovraccarico psico-emotivo pronunciato e / o prolungato, esaurimento mentale, stati depressivi;
• condizioni di vita e di lavoro sfavorevoli, contaminazione da gas, eccesso di concentrazioni consentite di sostanze nocive;
• cattive abitudini: fumo, abuso di alcool.

In presenza di un focolaio cronico di infiammazione, il tessuto linfoide viene sostituito da tessuto connettivo, cicatrici, restringimento dell'apertura esterna delle lacune, che provoca la formazione di tappi lacunari e purulenti, depositi purulenti. Tutto ciò aumenta l'infiammazione generale del corpo. Accumuli lacunari di microrganismi patogeni, particelle di cibo, secrezioni purulente portano alla penetrazione nel flusso sanguigno e alla diffusione di batteri, tossine che rilasciano e prodotti di distruzione in tutto il corpo, causando intossicazione cronica. La sensibilità dei tessuti e degli organi alle sostanze irritanti e alle proteine ​​​​estranee aumenta, si verificano processi allergici, autoimmuni, gravi complicanze della tonsillite.

Tipi, sintomi di tonsillite cronica e complicanze della malattia

Quando si effettua una diagnosi, vengono valutati i sintomi locali e sistemici, viene eseguita un'anamnesi, viene eseguita un'analisi dei reclami del paziente e viene eseguito il quadro clinico generale della sindrome tonsillare. I sintomi della tonsillite locale che sono importanti nella diagnosi sono manifestazioni di eventuali processi infiammatori nei tessuti delle tonsille palatine. Nella forma cronica, i sintomi caratteristici di tutto il corpo (sistemici) sono spiegati dall'influenza delle citochine e dei prodotti di degradazione dei tessuti che si diffondono dal fuoco infettivo con il flusso sanguigno. Dovresti anche tenere conto dell'influenza delle sostanze tossiche rilasciate a seguito di una grave invasione microbica nel tessuto linfoide delle tonsille palatine. A seconda della natura, della frequenza delle esacerbazioni e della reazione generale del corpo, si distinguono diversi tipi di tonsillite cronica:

• Semplice tonsillite cronica ricorrente, con frequenti tonsilliti acute.
• Semplice tonsillite protratta, con segni di un costante processo infiammatorio lento.
• Compensato semplice, con lunghi periodi di remissione e rare ricadute.
• Tonsillite tossico-allergica.

La forma tossico-allergica della malattia comprende due varietà. Nella prima varietà si osservano una serie di sintomi che indicano un aumento del livello di allergia e intossicazione del corpo. Questi sono ipertermia, dolore nell'area del cuore, aumento della fatica, dolori articolari. I segni non sono accompagnati da disturbi funzionali di organi e sistemi.
Nella seconda fase, durante gli esami vengono confermati i segni di intossicazione: vengono rilevati disturbi cardiaci, i risultati dei test confermano i processi infiammatori nelle articolazioni, negli organi del sistema genito-urinario, nei reni e nel fegato.

I sintomi comuni della tonsillite cronica includono:

• frequenti esacerbazioni di tonsillite sotto forma di tonsillite (con una forma semplice - 3-5 volte l'anno) sullo sfondo di ipotermia, superlavoro, fame, infezione virale o batterica;
  secchezza della mucosa faringea, dolore, sensazione di corpo estraneo durante la deglutizione;
• aumento periodico della temperatura (con forma tossico-allergica del secondo tipo - costante) a indicatori subfebbrili;
  la presenza di alitosi;
• aumento, dolore dei linfonodi mandibolari;
• affaticamento generale, mal di testa, diminuzione della resistenza del corpo;
• quando si esamina la faringe, si rivelano iperemia, ispessimento, gonfiore delle arcate palatine, tonsille, è possibile la presenza di placca mucosa traslucida, tappi lacunari.

L'esacerbazione della tonsillite cronica è talvolta chiamata anche tonsillite purulenta. L'esacerbazione procede sotto forma di mal di gola batterico o virale. A seconda del tipo di agente patogeno, può essere tonsillite erpetica, tonsillite streptococcica o adenovirale. La malattia è accompagnata da manifestazioni locali (mal di gola, grave gonfiore, arrossamento delle tonsille e delle arcate palatine, presenza di focolai purulenti), un forte aumento della temperatura, segni di intossicazione generale del corpo (febbre, mal di testa, muscoli doloranti, articolazioni, nausea, debolezza, ecc.).

Con un'esacerbazione di tonsillite cronica, i sintomi e il trattamento possono variare a causa delle caratteristiche individuali del paziente, dell'eziologia della malattia, che richiede la consultazione di un medico per differenziare la diagnosi e prescrivere un ciclo di terapia.

La tonsillite cronica è più tipica per il periodo dell'infanzia, sebbene sia spesso osservata negli adulti, differendo nella predominanza dei sintomi locali sui segni generali della malattia. Un sintomo tonsillare cronico in età adulta è molto spesso il risultato dell'autotrattamento di una malattia acuta, tonsillite, infezione da adenovirus. Il motivo potrebbe anche essere la presenza di un focolaio infettivo nella cavità orale: gengivite, carie, ecc.

Nelle persone anziane, c'è un processo naturale di riduzione del volume dei tessuti linfoidi e una diminuzione della concentrazione di cellule immunocompetenti, e quindi la tonsillite acuta e cronica si verifica con sintomi cancellati, la temperatura corporea febbrile e la sindrome del dolore grave sono raramente notate nella clinica immagine, lasciando il posto a un'ipertermia prolungata nella gamma del subfebbrile e segni di intossicazione generale del corpo.

La malattia è pericolosa a causa della presenza di un focolaio costante di infezione nel corpo, che contribuisce allo sviluppo di gravi disturbi nel funzionamento di organi e sistemi. Le conseguenze più comunemente osservate del tipo reumatico, come:

• cardite reumatica;
• artrite reumatoide (con danno alla membrana sinoviale dell'articolazione);
• febbre reumatica che colpisce il sistema nervoso del corpo;
• lesioni infiammatorie della pelle di natura reumatica.

I reumatismi si sviluppano sotto l'influenza di due fattori: l'influenza delle tossine rilasciate da microrganismi patogeni sul tessuto cardiaco e la somiglianza degli antigeni di alcuni ceppi di streptococco con quelli inerenti al corpo umano. Il secondo fattore provoca una risposta autoimmune sistemica patologica, in cui le cellule immunitarie iniziano a infettare le cellule di una persona, percependole come estranee. Oltre all'impatto generale sulla salute, il processo infiammatorio può svilupparsi anche localmente, causando paratonsillite, formazione di ascessi retrofaringei e parafaringei.

Tonsillite cronica: trattamento

Il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale oa casa. Possono essere applicati i seguenti metodi:

• terapia medica,
• lavare le tonsille con soluzioni,
• fisioterapia,
• Intervento chirurgico.

Spesso vengono utilizzate combinazioni di vari metodi di trattamento conservativo.

Tonsillite cronica: trattamento farmacologico

Nella forma cronica, il trattamento farmacologico è riconosciuto come il più efficace. La corretta selezione dei farmaci aiuta a svolgere un trattamento conservativo efficace della tonsillite negli adulti e nei bambini. I farmaci utilizzati nella malattia mirano agli effetti sistemici e locali, a seconda dell'anamnesi, del quadro clinico dell'infiammazione, della presenza di complicanze e dei risultati dei test.

Il gruppo di farmaci di prima scelta per l'esacerbazione delle forme croniche sono agenti antibatterici. Il loro scopo è rimuovere il più possibile i batteri dalla cavità orale. L'esatta selezione di un antibiotico viene effettuata sulla base dei risultati della valutazione della concentrazione di microrganismi patogeni nel contenuto delle lacune delle tonsille palatine e della loro sensibilità a vari gruppi di antibiotici. Nel 70% dei casi, la malattia si verifica a causa del danneggiamento dei tessuti delle tonsille da parte dello streptococco emolitico e pertanto, molto spesso, vengono prescritti preparati di penicillina per il suo trattamento. Con l'intolleranza individuale ai farmaci del gruppo della penicillina, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Quando si determina un altro agente eziologico di una malattia infiammatoria, è necessario scegliere un'azione antibatterica di esposizione mirata.

L'autotrattamento con farmaci antibatterici è pericoloso non solo a causa della bassa efficienza, ma anche dell'emergere di tolleranza nei microrganismi patogeni al principio attivo dell'antibiotico, che può complicare in modo significativo la successiva terapia della malattia.

La terapia antibatterica non viene utilizzata nella forma latente della malattia e durante la remissione. La durata del ciclo di trattamento antibiotico è determinata dallo specialista. Con terapia prolungata con agenti antibatterici, farmaci ad ampio spettro, alte dosi di farmaci, in presenza di malattie del tratto gastrointestinale, disturbi digestivi, è consigliabile combinare antibiotici con preparati probiotici per ripristinare la microflora intestinale.

È anche possibile utilizzare antibiotici topici sotto forma di spray per lievi esacerbazioni, ma la selezione del principio attivo dovrebbe essere basata sui risultati dell'analisi della coltura batterica. L'uso di questo tipo di farmaci non è il metodo di base della terapia, poiché l'irrigazione superficiale delle tonsille con una composizione antibatterica ha un effetto temporaneo e non contribuisce all'accumulo della sostanza attiva nel tessuto linfoide. Il frequente risciacquo con agenti antibatterici nella forma cronica della malattia è attualmente riconosciuto come un metodo di trattamento ingiustificato: l'esposizione locale non è efficace, ma può contribuire alla formazione di una flora resistente agli antibiotici.

Nella tonsillite cronica, non ha molto senso assumere farmaci antivirali, poiché nella maggior parte dei casi l'agente eziologico della malattia sono i batteri.

Se viene rilevata la tonsillite cronica, il trattamento dovrebbe includere altri gruppi di farmaci. Con un forte dolore alla gola, vengono prescritti antidolorifici di azione locale e generale. Le forme compresse di farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesulide, ibuprofene, paracetamolo, ibuklin) sono utilizzate per le esacerbazioni della forma cronica della malattia.

Una terapia efficace viene effettuata con l'ausilio di preparati antisettici: spray, soluzioni per lubrificare la gola, risciacquo. Per ridurre la gravità del gonfiore delle arcate palatine e delle tonsille, nonché per ridurre l'allergia generale del corpo, gli antistaminici utilizzati per via sistemica aiutano.

Per ridurre il disagio associato all'infiammazione della mucosa delle tonsille e della superficie della faringe, vengono utilizzati emollienti locali e locali. La maggior parte delle forme finite di medicinali usati per la tonsillite combinano un'azione antisettica, emolliente e antinfiammatoria. È possibile utilizzare soluzioni saline autoprodotte, decotti di erbe con effetto antisettico per il risciacquo, metodi di medicina alternativa (oli alle erbe, preparati a base di erbe) con la raccomandazione di uno specialista e l'assenza di controindicazioni.

Poiché il ripristino del livello di immunità generale e locale è importante nel trattamento delle malattie infiammatorie croniche, è possibile prescrivere farmaci immunostimolanti, così come è obbligatorio mantenere uno stile di vita sano; fattori dannosi.

Tonsillite cronica: trattamento con metodi conservativi

I metodi di terapia conservativa offrono una vasta gamma di procedure incluse nel complesso generale del trattamento della forma cronica della malattia. Nella maggior parte dei casi, i metodi di terapia conservativa, soggetti alle regole del trattamento, sono sufficienti per il recupero del paziente.

Con la diagnosi di "tonsillite cronica", il trattamento include spesso un metodo come il lavaggio delle lacune delle tonsille palatine con soluzioni asettiche. È considerato il metodo più comune e ampiamente disponibile di terapia conservativa per la tonsillite. L'obiettivo è rimuovere placca, tappi lacunari, accumuli di epitelio morto, leucociti e altri tessuti e particelle che indugiano all'interno delle lacune a causa di alterazioni sclerotiche nei tessuti che impediscono l'autopulizia delle tonsille. La procedura viene eseguita con l'ausilio di vari strumenti: spesso utilizzato, anche se meno efficace, è l'uso di una siringa medica con cannula curva. Gli ugelli speciali più moderni consentono di fornire una soluzione asettica ad alta pressione e di ottenere una pulizia completa della fessura. Insieme al lavaggio, è possibile combinare l'introduzione di farmaci nelle lacune sotto forma di soluzione attraverso una siringa, un ugello di lavaggio o un dispositivo ad ultrasuoni che crea una sospensione di una soluzione antisettica. Per ottenere l'effetto terapeutico desiderato, viene prescritto un ciclo di lavaggio in media di 10-12 procedure in combinazione con il trattamento della superficie delle tonsille con la soluzione di Lugol.

La fisioterapia nel trattamento della tonsillite è uno dei metodi noti ed efficaci come parte della complessa terapia della malattia. Molto spesso ricorrono all'irradiazione ultravioletta delle tonsille, della faringe per disinfettare la superficie con metodi fisici, oltre a riscaldare la gola. I metodi di influenza fisica includono l'uso della terapia laser terapeutica per ridurre l'edema e la gravità dei processi infiammatori nella mucosa e l'esposizione vibroacustica, che migliora la microcircolazione e l'afflusso di sangue nei tessuti delle tonsille palatine.

I metodi precedentemente utilizzati per spremere e aspirare il contenuto delle lacune si sono rivelati di bassa efficienza e un aumentato rischio di lesioni, causando sia la diffusione dell'infiammazione che l'accelerazione della formazione di tessuto cicatriziale. Al momento, questi metodi sono utilizzati esclusivamente allo scopo di prelevare contenuti per la ricerca.

Nei corsi viene effettuato un trattamento completo volto a ridurre la gravità del processo infiammatorio, la rigenerazione dei tessuti e il ripristino della microflora delle tonsille palatine. La combinazione di trattamento medico e conservativo deve essere effettuata durante il periodo di remissione, in assenza di segni di esacerbazione. Per raggiungere il recupero clinico, la terapia viene eseguita da 2 a 4 volte l'anno, a seconda della risposta individuale del paziente.

Tonsillite cronica: trattamento chirurgico

Per il trattamento possono essere utilizzati anche metodi chirurgici, che consistono nella rimozione chirurgica radicale delle tonsille palatine. Poiché in questo caso il corpo è privato di uno degli organi del sistema immunitario, si ricorre nei casi in cui la malattia progredisce e i metodi conservativi non hanno l'effetto adeguato.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:

• ostruzione delle vie aeree durante il sonno, interferenza con la respirazione nasale, deglutizione dovuta al costante gonfiore della mucosa o proliferazione dei tessuti delle tonsille palatine;
  sostituzione della maggior parte del tessuto linfoide dell'organo con tessuto connettivo, che porta a una significativa diminuzione della sua funzionalità;
• progressione della patologia sullo sfondo di corsi regolari di terapia per un anno o più;
• forme pronunciate tossico-allergiche della malattia;
• complicazioni gravi: febbre reumatica acuta, cardiopatia reumatica, glomerulonefrite e altri;
• frequenti esacerbazioni della malattia (più di 5 all'anno) sullo sfondo della terapia conservativa;
• ascessi nei tessuti delle tonsille.

La rimozione chirurgica delle tonsille elimina i tessuti con focolai infiammatori, rimuove il substrato della malattia e porta a una cura radicale. Tuttavia, quando viene rimosso il tessuto linfoide in grado di rigenerarsi e guarire, il corpo perde uno degli organi "barriera" che resistono all'infezione all'ingresso delle vie respiratorie, quindi la presenza di indicazioni per l'intervento chirurgico dovrebbe essere rigorosamente valutata dagli specialisti.

Alcune altre malattie croniche e disfunzioni di organi e sistemi che presentano un alto rischio di scompenso sono considerate controindicazioni all'intervento chirurgico, ad esempio:

• malattia ipertonica;
• disturbi funzionali dei reni, ecc.

Controindicazioni temporanee all'operazione sono alcune malattie di tutti i pazienti e le condizioni fisiologiche delle donne:

• eventuali forme acute di malattie del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore e esacerbazioni di altre malattie (sinusite, sinusite, faringite, ecc.);
• carie;
• gengivite, processi infiammatori di eziologia batterica nella cavità orale;
• periodo delle mestruazioni;
• gravidanza.

La chirurgia viene eseguita sotto l'influenza di anestetici locali in ambiente clinico. La durata totale della procedura di rimozione delle tonsille richiede da alcuni minuti a mezz'ora, a seconda dell'età del paziente, della durata della fase preparatoria e dello stadio di crescita dei tessuti. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dura da 3-4 a 7 giorni Metodi moderni utilizzati per l'intervento strumentale, Le principali raccomandazioni del periodo di recupero sono mangiare e bere nell'intervallo di temperatura di 25-30 ° C, fare una dieta nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico da pappe mucose, zuppe morbide e frullate, purè di patate, esclusione di cibi piccanti, salati, acidi, irritanti, nonché aumento dello stress sulle corde vocali, fumo, qualsiasi effetto irritante sulla superficie della ferita della faringe fino a quando non è completamente guarito.

Una reazione infiammatoria acuta nelle tonsille palatine o esacerbazione può verificarsi in risposta al contatto con vari microrganismi (virus, funghi, batteri). Nonostante il fatto che, indipendentemente dal patogeno specifico, la risposta infiammatoria abbia caratteristiche comuni, ci sono segni specifici.

I sintomi comuni di tonsillite negli adulti sono:

• mal di gola, aggravato durante la deglutizione e quando si parla;
• un aumento dei linfonodi che si trovano nello spazio sotto la mascella inferiore;
• sudorazione e tosse, aggravate durante la notte.

La tonsillite virale di solito include i seguenti sintomi:

• un improvviso aumento della temperatura corporea a numeri elevati (39-40 ° C);
• segni di intossicazione generale (debolezza muscolare, dolori articolari, vertigini, sintomi dispeptici);
• aumento visivo delle dimensioni delle tonsille;
• gonfiore della mucosa nasale, aumento della produzione di muco;
• lacrimazione, che è di natura allergica.

Con il mal di gola virale, la terapia antibiotica standard non è efficace e i sintomi della tonsillite di solito scompaiono da soli entro una settimana. Se ciò non è accaduto, probabilmente si è unita un'infezione batterica secondaria. Ciò diventa possibile riducendo le proprietà protettive locali nelle tonsille.

I segni di tonsillite batterica sono in qualche modo diversi:

• la formazione di uno specifico rivestimento grigiastro sulla superficie superiore della lingua;
• infiammazione della mucosa dell'orofaringe, della lingua;
• un aumento dei linfonodi nella parte posteriore della gola;
• i cosiddetti tappi purulenti si formano nelle lacune del tessuto tonsillare;
• la temperatura raramente supera i 38 ° C;
• alito cattivo associato alla crescita di batteri putrefattivi.

Secondo l'aspetto delle tonsille, si distinguono diversi tipi di tonsillite acuta:

• follicolare, in cui il tessuto linfoide è ricoperto da piccole formazioni punteggiate;
• lacunare, accompagnato dalla formazione di film estesi sulla superficie delle tonsille;
• difterite, caratterizzata da una colorazione grigio-gialla dei film superficiali.

Negli adulti, i sintomi compaiono raramente sullo sfondo di un'infezione fungina. Di solito una tale malattia si verifica con qualsiasi immunodeficienza. Le caratteristiche dell'infiammazione fungina sono:

• nessun segno di intossicazione generale;
• la comparsa di caratteristici depositi membranosi biancastri sulle tonsille e sulla superficie della mucosa;
• dopo aver rimosso il film, viene esposta l'erosione sanguinante.

Caratteristiche della manifestazione di tonsillite nei bambini

Non tutti gli adulti capiscono cos'è la tonsillite e perché è pericolosa.

Nei bambini, i segni della malattia sono generalmente più pronunciati e talvolta si uniscono anche sintomi di danno ad altri organi:

• sindrome addominale, caratterizzata da gonfiore, feci alterate, perdita di appetito, vomito;
• il rifiuto di mangiare può essere dovuto a una reazione all'intossicazione generale o essere il risultato di un forte mal di gola;
• la tosse nei bambini è associata non solo a un processo infiammato nelle tonsille, ma anche all'irritazione diretta dei recettori con il muco che scorre lungo la parete posteriore.

Nei bambini in età prescolare, a causa della particolarità dell'anatomia e della fisiologia, c'è un'alta probabilità di sviluppare varie complicazioni. Oltre alla diffusione di un'infezione batterica alle parti sottostanti del tratto respiratorio (bronchi, tessuto polmonare), può verificarsi una falsa groppa. Questa condizione è associata a un forte rigonfiamento dei tessuti delle corde vocali e a un pronunciato restringimento della glottide, con conseguente respiro rumoroso, sensazione di mancanza d'aria e soffocamento. In questo caso, dovresti chiamare un'ambulanza.

Poiché con la tonsillite esiste il rischio di diffondere l'infezione, è necessario contattare l'ENT ai primi sintomi della malattia.