Trattamento della paralisi cerebrale. Paralisi cerebrale - cause, sintomi, trattamento della paralisi cerebrale a causa della quale può essere

Paralisi cerebrale (ICP) è un termine medico generale che viene utilizzato per riferirsi a un gruppo di disturbi motori che progrediscono in un bambino a causa di traumi in varie aree del cervello nel periodo perinatale. I primi sintomi della paralisi cerebrale a volte possono essere rilevati dopo la nascita di un bambino. Ma di solito i segni della malattia compaiono nei neonati durante l'infanzia (fino a 1 anno).

Eziologia

La paralisi cerebrale in un bambino progredisce a causa del fatto che alcune parti del suo sistema nervoso centrale sono state danneggiate direttamente nel periodo di sviluppo prenatale, durante il processo di nascita o nei primi mesi della sua vita (di solito fino a 1 anno). In effetti, le cause della paralisi cerebrale sono piuttosto diverse. Ma portano tutti a una cosa: alcune aree del cervello iniziano a funzionare in modo incompleto o muoiono completamente.

Cause di paralisi cerebrale in un bambino nel periodo prenatale:

• tossicosi;
• distacco prematuro del "posto dei bambini" (placenta);
• rischio di aborto spontaneo;
• nefropatia delle donne in gravidanza;
• trauma durante la gravidanza;
• ipossia fetale;
• insufficienza fetoplacentare;
• la presenza di disturbi somatici nella madre del bambino;
• conflitto di reso. Questa condizione patologica si sviluppa a causa del fatto che la madre e il bambino hanno diversi fattori Rh, quindi il suo corpo rifiuta il feto;
• disturbi di natura infettiva che la futura mamma ha sofferto durante la gestazione del feto. Le patologie potenzialmente più pericolose includono;
• ipossia fetale.

Cause che provocano la paralisi cerebrale durante il travaglio:

• bacino stretto (lesione alla testa del bambino durante il suo passaggio attraverso il canale del parto della madre);
• lesioni alla nascita;
• violazione dell'attività lavorativa;
• parto prima della data prevista;
• grande peso del neonato;
• parto rapido: rappresenta il pericolo maggiore per il bambino;
• presentazione podalica del bambino.

Le ragioni della progressione della malattia nei primi mesi di vita di un neonato:

• difetti nello sviluppo di elementi dell'apparato respiratorio;
• asfissia dei neonati;
• aspirazione del liquido amniotico;
• malattia emolitica.

Varietà

Esistono 5 forme di paralisi cerebrale, che differiscono l'una dall'altra per la zona del danno cerebrale:

• diplegia spastica. Questa forma di paralisi cerebrale viene diagnosticata nei neonati più spesso di altre. La ragione principale della sua progressione è la traumatizzazione delle aree cerebrali "responsabili" dell'attività motoria degli arti. Un segno caratteristico dello sviluppo della malattia in un bambino di età inferiore a un anno è la paralisi parziale o completa delle gambe e delle braccia;
• forma atonico-astatica di paralisi cerebrale. In questo caso, c'è un danno al cervelletto. Segni di paralisi cerebrale di questo tipo: il paziente non riesce a mantenere l'equilibrio, la coordinazione è compromessa, l'atonia muscolare. Tutti questi sintomi compaiono in un bambino di età inferiore a un anno;
• forma emiparetica. Le aree "bersaglio" del cervello sono le strutture subcorticali e corticali di uno degli emisferi responsabili dell'attività motoria;
• doppia emiplegia. In questo caso, due emisferi sono interessati contemporaneamente. Questa forma di paralisi cerebrale è la più grave;
• forma ipercinetica di paralisi cerebrale. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, è associato alla diplegia spastica. Si sviluppa a causa di danni ai centri sottocorticali. Un sintomo caratteristico della forma ipercinetica della paralisi cerebrale è la commissione di movimenti involontari e incontrollati. È interessante notare che tale attività patologica può aumentare se un bambino di età inferiore a un anno o più è preoccupato o stanco.

Classificazione in base all'età del bambino:

• forma primitiva. In questo caso, i sintomi della paralisi cerebrale si osservano in un neonato nel periodo dalla nascita ai sei mesi;
• forma residua iniziale. Il periodo della sua manifestazione va da 6 mesi a 2 anni;
• residuo tardivo- da 24 mesi.

Sintomi

La paralisi cerebrale ha molte manifestazioni. I sintomi della malattia dipendono direttamente dal grado di danno alle strutture del cervello, nonché dalla posizione del fuoco in questo organo. Puoi notare la progressione della paralisi cerebrale dopo la nascita, ma più spesso viene rilevata dopo un paio di mesi, quando diventa chiaramente visibile che il neonato è in ritardo nello sviluppo.

Segni di paralisi cerebrale in un neonato:

• il bambino non è affatto interessato ai giocattoli;
• il neonato non si gira da solo per molto tempo e non tiene la testa;
• se provi a mettere il bambino, non starà in piedi, ma solo sulle dita dei piedi;
• i movimenti degli arti sono caotici.

Sintomi della paralisi cerebrale:

• paresi. Di solito solo metà del corpo, ma a volte si estendono alle gambe e alle braccia. Gli arti colpiti cambiano: si accorciano e diventano più sottili. Deformazioni caratteristiche dello scheletro nei bambini con paralisi cerebrale - deformità dello sterno;
• violazione del tono delle strutture muscolari. Un bambino malato ha tensione spastica o ipotensione completa. Se c'è ipertonicità, gli arti assumono una posizione innaturale per loro. Con l'ipotensione il bambino è debole, c'è un tremore, spesso può cadere, poiché le strutture muscolari delle gambe non sostengono il suo corpo;
• sindrome del dolore pronunciato. Nei bambini con paralisi cerebrale, si sviluppa a causa di varie deformità ossee. Il dolore ha una chiara localizzazione. Si verifica più comunemente nelle spalle, nella schiena e nel collo;
• violazione del processo fisiologico di deglutizione del cibo. Questo segno di paralisi cerebrale può essere rilevato immediatamente dopo la nascita. I bambini non possono allattare completamente il seno della madre e i bambini non bevono dal biberon. Questo sintomo si verifica a causa della paresi delle strutture muscolari della faringe. Provoca anche salivazione;
• violazione della funzione vocale. Si verifica a causa della paresi delle corde vocali, della gola, delle labbra. A volte questi elementi sono influenzati contemporaneamente;
• sindrome convulsiva. Le convulsioni si verificano in qualsiasi momento ea qualsiasi età;
• movimenti patologici caotici. Il bambino fa movimenti improvvisi, può fare smorfie, assumere certe pose e così via;
• contratture articolari;
• diminuzione significativa o moderata della funzione uditiva;
• ritardo dello sviluppo. Questo sintomo di paralisi cerebrale non si verifica in tutti i bambini malati;
• diminuzione della funzione visiva. Spesso c'è anche lo strabismo;
• malfunzionamento del tratto digestivo;
• il paziente espelle involontariamente escrementi e urina;
• progressione delle malattie endocrine. Ai bambini con una tale diagnosi viene spesso diagnosticata la distrofia, il ritardo della crescita.

Complicazioni

La paralisi cerebrale è una malattia cronica, ma nel tempo non progredisce. Le condizioni del paziente possono peggiorare se si verificano patologie secondarie, come emorragie, disturbi somatici.

Complicanze della paralisi cerebrale:

• disabilità;
• violazione dell'adattamento nella società;
• il verificarsi di contratture muscolari;
• violazione dell'assunzione di cibo, poiché la paresi ha colpito i muscoli della faringe.

Misure diagnostiche

La diagnosi della malattia viene effettuata da un neurologo. Il piano diagnostico standard include i seguenti metodi di esame:

• attento controllo. Un medico specialista valuta i riflessi, l'acuità visiva e uditiva, la funzione muscolare;
• elettroencefalografia;
• elettroneurografia;
• elettromiografia;

Inoltre, il paziente può essere indirizzato per consultazioni a specialisti ristretti:

• logopedista;
• oculista;
• psichiatra;
• epilettologo.

Misure terapeutiche

Va detto subito che una tale patologia non può essere completamente curata. Pertanto, il trattamento della paralisi cerebrale mira principalmente a ridurre la manifestazione dei sintomi. Speciali complessi di riabilitazione offrono l'opportunità di sviluppare gradualmente le capacità linguistiche, intellettuali e motorie.

La terapia riabilitativa consiste nelle seguenti attività:

• sessioni con un logopedista. È necessario che un bambino malato normalizzi la funzione del linguaggio;
• terapia fisica. Una serie di esercizi è sviluppata solo da uno specialista rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Devono essere eseguiti quotidianamente affinché abbiano l'effetto desiderato;
• il massaggio per la paralisi cerebrale è un metodo di riabilitazione molto efficace. I medici ricorrono a tipi segmentali, puntuali e classici. Il massaggio con paralisi cerebrale deve essere eseguito solo da uno specialista altamente qualificato;
• uso di mezzi tecnici. Questi includono stampelle, inserti speciali inseriti in scarpe, deambulatori e altro ancora.

Anche i metodi fisioterapeutici e la terapia animale sono attivamente utilizzati nel trattamento della paralisi cerebrale:

• idroterapia;
• baroterapia con ossigeno;
• trattamento del fango;
• stimolazione elettrica;
• riscaldare il corpo;
• elettroforesi con farmaci;
• terapia dei delfini;
• ippoterapia. Questo è un moderno metodo di trattamento basato sulla comunicazione del paziente con i cavalli.

Terapia medica:

• se un bambino ha crisi epilettiche di vari gradi di intensità, allora devono essere prescritti farmaci anticonvulsivanti per fermare le convulsioni;
• farmaci nootropi. Lo scopo principale del loro appuntamento è la normalizzazione della circolazione sanguigna nel cervello;
• miorilassanti. Questi farmaci sono prescritti ai pazienti se presentano ipertonicità delle strutture muscolari;
• agenti metabolici;
• farmaci antiparkinsoniani;
• antidepressivi;
• neurolettici;
• antispastici. Questi farmaci sono prescritti al paziente con una forte sindrome del dolore;
• analgesici;
• tranquillanti.

Gli specialisti medici ricorrono al trattamento chirurgico della paralisi cerebrale solo in situazioni cliniche gravi, quando la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato. Ricorrono ai seguenti tipi di interventi:

• neurochirurgia. I medici effettuano la distruzione delle strutture che sono la causa della progressione dei disturbi neurologici;
• rizotomia spinale. I medici ricorrono a questo intervento operabile in caso di grave ipertonicità muscolare e sindrome da dolore grave. La sua essenza sta nell'interruzione degli impulsi patologici che provengono dal midollo spinale;
• tenotomia. L'essenza dell'operazione è creare una posizione di supporto per l'arto interessato. È prescritto se il paziente sviluppa contratture;
• a volte gli specialisti eseguono innesti tendinei o ossei per stabilizzare un po' lo scheletro.

La paralisi cerebrale è un gruppo di malattie in cui vi è una violazione delle funzioni motorie e della postura. Ciò è dovuto a una lesione cerebrale o a una violazione della formazione del cervello. Questa malattia è una delle cause più comuni di invalidità permanente nei bambini. La paralisi cerebrale si verifica in circa 2 casi ogni mille persone.

La paralisi cerebrale provoca movimenti riflessi che una persona non può controllare e ispessimento di un muscolo che può interessare parte o tutto il corpo. Queste menomazioni possono variare da moderate a gravi. Ci possono anche essere disabilità intellettive, convulsioni, disturbi della vista e dell'udito. A volte è un compito difficile per i genitori accettare la diagnosi di paralisi cerebrale.

Paralisi cerebrale infantile (CP)

La paralisi cerebrale (CP) è oggi una delle malattie più comuni nei bambini. In Russia, solo secondo le statistiche ufficiali, a più di 120.000 persone viene diagnosticata una paralisi cerebrale.

Da dove viene questa diagnosi? Ereditato o acquisito? Una condanna a vita o si può aggiustare tutto? Perché infantile? Dopotutto, non solo i bambini ne soffrono? E comunque cos'è la paralisi cerebrale?

  La paralisi cerebrale è una malattia del sistema nervoso centrale in cui sono colpite una (o più) parti del cervello, con conseguenti disturbi non progressivi dell'attività motoria e muscolare, della coordinazione dei movimenti, delle funzioni della vista, dell'udito, nonché della parola e della psiche. La paralisi cerebrale è causata da un danno al cervello del bambino. La parola "cerebrale" (dalla parola latina "cerebrum" - "cervello") significa "cerebrale" e la parola "paralisi" (dal greco "paralisi" - "rilassamento") definisce un'attività fisica insufficiente (bassa).

Non esiste una serie di dati chiari e completi sulle cause di questa malattia. La paralisi cerebrale non può essere contratta e ammalarsi.

Cause

La paralisi cerebrale (CP) è il risultato di una lesione o di uno sviluppo anormale del cervello. In molti casi, la causa esatta della paralisi cerebrale non è nota. Durante la gravidanza, il parto e anche durante i primi 2 o 3 anni dopo la nascita possono verificarsi danni o alterazioni dello sviluppo cerebrale.

Sintomi

Anche quando la malattia è presente alla nascita, i sintomi della paralisi cerebrale (CP) potrebbero non essere notati fino a quando il bambino non ha 1-3 anni. Ciò è dovuto alla crescita del bambino. Né i medici né i genitori possono prestare attenzione alle violazioni della sfera motoria del bambino fino a quando queste violazioni non diventano evidenti. I bambini possono conservare i movimenti riflessi dei neonati senza uno sviluppo adeguato all'età delle capacità motorie. E a volte le tate sono le prime a prestare attenzione al sottosviluppo del bambino. Se la paralisi cerebrale ha una forma grave, i sintomi di questa malattia sono già presenti nel neonato. Ma l'aspetto dei sintomi dipende dal tipo di paralisi cerebrale.

I sintomi più comuni di grave paralisi cerebrale sono

• Disturbi della deglutizione e della suzione
• Grido debole
• Convulsioni.
• Posture insolite del bambino. Il corpo può essere molto rilassato o in iperestensione molto forte con divaricazione delle braccia e delle gambe. Queste posture sono significativamente diverse da quelle che si verificano con le coliche nei neonati.

Alcuni problemi associati alla paralisi cerebrale diventano più evidenti nel tempo o si sviluppano man mano che il bambino cresce. Possono includere:

• Atrofia muscolare nelle braccia o nelle gambe ferite. I problemi nel sistema nervoso compromettono il movimento delle braccia e delle gambe colpite e la rigidità muscolare influisce sulla crescita muscolare.
• Sensazioni e percezioni patologiche. Alcuni pazienti con paralisi cerebrale sono molto sensibili al dolore. Anche le normali attività quotidiane, come lavarsi i denti, possono essere dolorose. Le sensazioni patologiche possono anche influenzare la capacità di identificare gli oggetti al tatto (ad esempio, distinguere tra una palla morbida e una dura).
• Irritazione della pelle. La sbavatura, che è comune, può irritare la pelle intorno alla bocca, al mento e al torace.
• Problemi con i denti. I bambini che hanno difficoltà a lavarsi i denti sono a rischio di malattie gengivali e carie. Anche i farmaci antiepilettici possono contribuire alle malattie gengivali.
• Incidenti. Le cadute e altri incidenti sono rischi associati a una ridotta coordinazione dei movimenti, nonché in presenza di attacchi convulsivi.
• Infezioni e malattie somatiche. Gli adulti con paralisi cerebrale sono ad alto rischio di malattie cardiache e polmonari. Ad esempio, nella grave paralisi cerebrale, ci sono problemi con la deglutizione e quando si soffoca, parte del cibo entra nella trachea, il che contribuisce alle malattie polmonari (polmonite).

Tutti i pazienti con paralisi cerebrale hanno alcuni problemi con il movimento del corpo e la postura, ma molti bambini non mostrano segni di paralisi cerebrale alla nascita e talvolta solo le tate o le infermiere sono le prime a prestare attenzione alle deviazioni nei movimenti del bambino che contraddicono i criteri di età. I segni della paralisi cerebrale possono diventare più evidenti man mano che il bambino cresce. Alcuni disturbi in via di sviluppo potrebbero non manifestarsi fino a dopo il primo anno di vita del bambino. La lesione cerebrale che causa la paralisi cerebrale non si manifesta per molto tempo, ma gli effetti possono comparire, cambiare o diventare più gravi man mano che il bambino invecchia.

Alcuni effetti della paralisi cerebrale dipendono dal tipo e dalla gravità, dal livello di sviluppo mentale e dalla presenza di altre complicanze e malattie.

1. Il tipo di paralisi cerebrale determina i disturbi del movimento in un bambino.

La maggior parte dei pazienti con paralisi cerebrale ha una paralisi cerebrale spastica. La sua presenza può interessare sia in tutte le parti del corpo, sia in singole parti. Ad esempio, un bambino con paralisi cerebrale spastica può sviluppare sintomi principalmente in una gamba o metà del corpo. La maggior parte dei bambini di solito cerca di adattarsi alle menomazioni motorie. Alcuni pazienti possono persino vivere in modo indipendente e lavorare, necessitando solo di assistenza occasionale. Nei casi in cui ci sono disturbi in entrambe le gambe, i pazienti richiedono una sedia a rotelle o altri dispositivi per compensare le funzioni motorie.

La paralisi cerebrale completa causa i problemi più gravi. La paralisi cerebrale spastica grave e la paralisi cerebrale coreoatetoide sono tipi di paralisi completa. Molti di questi pazienti non sono in grado di prendersi cura di se stessi a causa di menomazioni sia motorie che intellettive e richiedono cure costanti. Complicazioni come convulsioni e altri effetti fisici a lungo termine della paralisi cerebrale sono difficili da prevedere fino a quando un bambino ha da 1 a 3 anni. Ma a volte tali previsioni non sono possibili fino a quando il bambino non raggiunge l'età scolare e, nel processo di apprendimento, possono essere analizzate abilità comunicative intellettuali e di altro tipo.

1. La gravità della menomazione mentale, se presente, è un forte indicatore del funzionamento quotidiano. Poco più della metà dei pazienti con paralisi cerebrale ha un certo grado di disabilità intellettiva. I bambini con tetraplegia spastica di solito hanno gravi menomazioni mentali.
2. Altre condizioni, come problemi o problemi di udito, si verificano spesso con la paralisi cerebrale. A volte questi disturbi vengono notati immediatamente; in altri casi, non vengono rilevati fino a quando il bambino non è più grande.

Inoltre, proprio come le persone con uno sviluppo fisico normale, le persone con paralisi cerebrale sperimentano problemi sociali ed emotivi durante la loro vita. Poiché i loro difetti fisici esacerbano i problemi, i pazienti con paralisi cerebrale hanno bisogno dell'attenzione e della comprensione di altre persone.

La maggior parte dei pazienti con paralisi cerebrale sopravvive fino all'età adulta, ma la loro aspettativa di vita è leggermente più breve. Molto dipende dalla gravità della forma di paralisi cerebrale e dalla presenza di complicanze. Alcuni pazienti con paralisi cerebrale hanno persino l'opportunità di lavorare, soprattutto con lo sviluppo della tecnologia informatica, tali opportunità sono aumentate in modo significativo.

La paralisi cerebrale è classificata in base al tipo di movimento del corpo e ai problemi posturali.

Paralisi cerebrale spastica (piramidale).

La paralisi cerebrale spastica è il tipo più comune.Un paziente con paralisi cerebrale spastica sviluppa rigidità muscolare in parti del corpo che non sono in grado di rilassarsi. Nelle articolazioni danneggiate si verificano contratture e il raggio di movimento in esse è nettamente limitato. Inoltre, i pazienti con paralisi cerebrale spastica hanno problemi di coordinazione dei movimenti, disturbi del linguaggio e disturbi della deglutizione.

Esistono quattro tipi di paralisi cerebrale spastica, raggruppati in base al numero di arti coinvolti: Emiplegia - un braccio e una gamba su un lato del corpo o entrambe le gambe (diplegia o paraplegia). Sono i tipi più comuni di paralisi cerebrale spastica.

• Monoplegia: solo un braccio o una gamba è danneggiato.
• Tetraplegia: sono coinvolte entrambe le braccia e entrambe le gambe. Di solito in questi casi si verifica un danno al tronco encefalico e, di conseguenza, questo si manifesta con disturbi della deglutizione. I neonati con tetraplegia possono avere problemi di suzione, deglutizione, pianto debole, il corpo può essere cotonoso o viceversa teso. Spesso, a contatto con un bambino, appare l'ipertonicità del corpo. Il bambino può dormire molto e non mostrare interesse per l'ambiente.
• Triplegia: vengono chiamate entrambe le braccia e una gamba o entrambe le gambe e un braccio.

Paralisi cerebrale non spastica (extrapiramidale).

Le forme non spastiche di paralisi cerebrale comprendono la paralisi cerebrale discinetica (suddivisa in forma atetoide e distonica) e la paralisi cerebrale atassica.

• La paralisi cerebrale discinetica è associata a un tono muscolare che varia da moderato a grave. In alcuni casi, ci sono contrazioni a scatti incontrollabili o movimenti lenti involontari. Questi movimenti coinvolgono più spesso i muscoli del viso e del collo, braccia, gambe e talvolta la parte bassa della schiena. Il tipo di paralisi cerebrale di tipo atetoide (ipercinetico) è caratterizzato da muscoli rilassati durante il sonno con lievi contrazioni e smorfie. Quando sono coinvolti i muscoli del viso e della bocca, possono esserci disturbi nel processo di alimentazione, salivazione, soffocamento con il cibo (acqua) e la comparsa di espressioni facciali inadeguate.
• La paralisi cerebrale atassica è il tipo più raro di paralisi cerebrale e colpisce tutto il corpo. I movimenti patologici si verificano nel busto, nelle braccia, nelle gambe.

La paralisi cerebrale atassica si manifesta con i seguenti problemi:

• Squilibrio corporeo
• Violazione di movimenti precisi. Ad esempio, il paziente non è in grado di appoggiare la mano sull'oggetto desiderato o di compiere anche semplici movimenti (ad esempio portare la coppetta esattamente alla bocca), spesso solo una mano riesce a raggiungere l'oggetto; l'altra mano potrebbe tremare dal tentativo di spostare quell'oggetto. Il paziente spesso non è in grado di allacciarsi i vestiti, scrivere o usare le forbici.
• Coordinazione del movimento. Una persona con paralisi cerebrale atassica può camminare con passi troppo larghi o con le gambe divaricate.
• Paralisi cerebrale mista
• Alcuni bambini hanno sintomi di più di un tipo di paralisi cerebrale. Ad esempio, gambe spastiche (sintomi di paralisi cerebrale spastica correlata alla diplegia) e problemi con il controllo dei muscoli facciali (sintomi di CP discinetica).
• La paralisi cerebrale totale (completa) del corpo colpisce l'intero corpo in un modo o nell'altro. Le complicanze della paralisi cerebrale e altri problemi di salute si sviluppano con maggiore probabilità quando è coinvolto l'intero corpo piuttosto che parti isolate.

Esistono diverse forme di questa malattia. Fondamentalmente vengono diagnosticate la diplegia spastica, la doppia emiplegia, le forme ipercinetiche, atonico-atassiche ed emiplegiche.

Diplegia spastica o malattia di Little

Questa è la forma più comune (40% di tutti i casi di paralisi cerebrale) della malattia, chiaramente manifestata entro la fine del primo anno di vita. Si verifica principalmente nei bambini prematuri. Sviluppano tetraparesi spastica (paresi delle braccia e delle gambe) e la paresi delle gambe è più pronunciata. In tali bambini, le gambe e le braccia sono in una posizione forzata a causa del tono costante sia dei muscoli flessori che estensori. Le braccia sono premute contro il corpo e piegate ai gomiti, e le gambe sono innaturalmente raddrizzate e premute l'una contro l'altra o addirittura incrociate. I piedi spesso si deformano durante la crescita.

Inoltre, questi bambini hanno spesso disturbi della parola e dell'udito. La loro intelligenza e memoria sono ridotte, è difficile per loro concentrarsi su qualsiasi attività.

Le convulsioni sono meno comuni rispetto ad altri tipi di paralisi cerebrale.

doppia emiplegia

Questa è una delle forme più gravi della malattia. Viene diagnosticato nel 2% dei casi. Si verifica a causa dell'ipossia prenatale prolungata, in cui il cervello è danneggiato. La malattia si manifesta nei primi mesi di vita di un bambino. Con questa forma si osserva la paresi delle braccia e delle gambe con una lesione predominante delle braccia e una lesione irregolare dei lati del corpo. Allo stesso tempo, le braccia sono piegate ai gomiti e premute contro il corpo, le gambe sono piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca, ma possono anche essere piegate.

Il discorso di questi bambini è confuso, poco compreso. Parlano in modo nasale, o troppo velocemente e ad alta voce, o troppo lentamente e piano. Hanno un vocabolario molto ridotto.

L'intelligenza e la memoria di questi bambini sono ridotte. I bambini sono spesso euforici o apatici.

Con questa forma di paralisi cerebrale sono possibili anche convulsioni e più sono frequenti e forti, peggiore è la prognosi della malattia.

Questa forma di paralisi cerebrale, che si verifica nel 10% dei casi, è caratterizzata da movimenti involontari e disturbi del linguaggio. La malattia si manifesta alla fine del primo - inizio del secondo anno di vita di un bambino. Braccia e gambe, muscoli facciali, collo possono muoversi involontariamente e i movimenti si intensificano durante le esperienze.

Questi bambini iniziano a parlare in ritardo, il loro discorso è lento, confuso, monotono, l'articolazione è compromessa.

L'intelletto raramente soffre in questa forma. Spesso questi bambini si diplomano con successo non solo a scuola, ma anche in un istituto di istruzione superiore.

Le convulsioni nella forma ipercinetica sono rare.

Forma atonico-astatica

Nei bambini che soffrono di questa forma di paralisi cerebrale, i muscoli sono rilassati e si osserva ipotensione dalla nascita. Questa forma è osservata nel 15% dei bambini con paralisi cerebrale. Cominciano a sedersi, alzarsi e camminare fino a tardi. La loro coordinazione è disturbata e spesso c'è un tremore (tremito delle mani, dei piedi, della testa).

L'intelligenza in questa forma soffre leggermente.

Forma emiplegica

Con questa forma, che si verifica nel 32% dei casi, il bambino ha una paresi unilaterale, cioè sono colpiti un braccio e una gamba su un lato del corpo e il braccio soffre di più. Questa forma viene spesso diagnosticata già alla nascita. Il disturbo del linguaggio è caratteristico di questa forma: il bambino non può pronunciare le parole normalmente. L'intelligenza, la memoria e l'attenzione sono ridotte. Nel 40-50% dei casi si registrano convulsioni e più spesso si verificano, peggiore è la prognosi della malattia. Esiste anche una forma mista (1% dei casi), in cui si combinano varie forme della malattia.

Ci sono tre fasi della paralisi cerebrale:

• Presto;
• iniziale cronicamente residuale;
• residuo finale.

Nella fase finale ci sono due gradi: I, in cui il bambino acquisisce capacità di cura di sé, e II, in cui ciò è impossibile a causa di gravi disturbi mentali e motori.

Diagnostica

I sintomi della paralisi cerebrale possono non essere presenti o rilevati alla nascita. Pertanto, il medico curante che osserva il neonato deve monitorare attentamente il bambino per non perdere i sintomi. Tuttavia, non vale la pena diagnosticare eccessivamente la paralisi cerebrale, poiché molti disturbi motori nei bambini di questa età sono transitori. Spesso la diagnosi può essere fatta solo pochi anni dopo la nascita del bambino, quando è possibile notare disturbi del movimento. La diagnosi di paralisi cerebrale si basa sul monitoraggio dello sviluppo fisico del bambino con la presenza di varie deviazioni nello sviluppo fisico e intellettuale, dati di analisi e metodi di ricerca strumentale come la risonanza magnetica.

Come diagnosticare la paralisi cerebrale nei neonati: sintomi

Se il bambino solleva bruscamente le gambe o, al contrario, le solleva nel momento in cui lo prendono sotto la pancia, non c'è lordosi toracica e lombare inferiore (flessione) nella sua colonna vertebrale, le pieghe sui glutei sono debolmente espresse e allo stesso tempo asimmetriche, i talloni sono sollevati, quindi i genitori dovrebbero sospettare lo sviluppo della paralisi cerebrale.

La diagnosi finale viene stabilita osservando come si sviluppa il bambino. Di norma, nei bambini con un'anamnesi ostetrica inquietante, viene effettuato il controllo sulla sequenza di formazione delle reazioni, sulla dinamica dello sviluppo generale e sullo stato del tono muscolare. Se ci sono deviazioni evidenti o sintomi evidenti di paralisi cerebrale, è necessaria un'ulteriore consultazione con uno psiconeurologo.

Come si manifesta la paralisi cerebrale nei bambini di età inferiore a un anno

Se il bambino è nato prematuro o aveva un peso corporeo basso, se la gravidanza o il parto hanno avuto complicazioni, i genitori dovrebbero essere estremamente attenti alle condizioni del bambino per non perdere i segni premonitori dello sviluppo della paralisi.

È vero, i sintomi della paralisi cerebrale fino a un anno non sono molto evidenti, diventano espressivi solo in età avanzata, ma alcuni di loro dovrebbero comunque allertare i genitori:

• il neonato ha difficoltà a succhiare e deglutire il cibo;
• all'età di un mese non sbatte le palpebre in risposta a un suono forte;
• a 4 mesi non gira la testa nella direzione del suono, non raggiunge il giocattolo;
• se il bambino si blocca in qualsiasi posizione o ha movimenti ripetitivi (ad esempio, annuendo con la testa), questo potrebbe essere un segno di paralisi cerebrale nei neonati;
• i sintomi della patologia si esprimono anche nel fatto che la madre difficilmente può allargare le gambe del neonato o girare la testa nell'altra direzione;
• il bambino giace in posizioni ovviamente scomode;
• Al bambino non piace essere girato sulla pancia.

È vero, i genitori devono ricordare che la gravità dei sintomi dipenderà in gran parte dalla profondità del cervello del bambino. E in futuro, possono manifestarsi come una leggera goffaggine quando si cammina, così come grave paresi e ritardo mentale.

Come si manifesta la paralisi cerebrale nei bambini a 6 mesi?

Con la paralisi cerebrale, i sintomi a 6 mesi sono più pronunciati che nel periodo infantile.

Quindi, se i riflessi incondizionati caratteristici dei neonati non sono scomparsi in un bambino prima dei sei mesi - riflessi palmari-orali (quando si preme sul palmo, il bambino apre la bocca e inclina la testa), camminata automatica (il bambino sollevato dalle ascelle mette le gambe piegate su un piede pieno, imitando il camminare) - questo è un segnale allarmante. Ma i genitori dovrebbero prestare attenzione a tali deviazioni:

• periodicamente il bambino ha delle convulsioni, che possono essere mascherate da movimenti volontari patologici (la cosiddetta ipercinesia);
• il bambino più tardi dei suoi coetanei inizia a gattonare e camminare;
• i sintomi della paralisi cerebrale si manifestano anche nel fatto che il bambino usa spesso un lato del corpo (destrimani o mancini pronunciati possono indicare debolezza muscolare o il loro tono aumentato sul lato opposto) e i suoi movimenti sembrano goffi (non coordinati, a scatti);
• il bambino ha strabismo, ipertonicità o mancanza di tono muscolare;
• un bambino di 7 mesi non è in grado di stare seduto da solo;
• cercando di portarsi qualcosa alla bocca, volta la testa dall'altra parte;
• all'età di un anno il bambino non parla, cammina con difficoltà, si appoggia sulle dita o non cammina affatto.

La diagnosi di paralisi cerebrale comprende:

• Raccolta di informazioni sulla storia medica del bambino, compresi i dettagli sulla gravidanza. Molto spesso, la presenza di un ritardo dello sviluppo viene segnalata dagli stessi genitori o viene rilevata durante gli esami professionali nelle istituzioni per l'infanzia.
• È necessario un esame fisico per cercare segni di paralisi cerebrale. Durante un esame fisico, il medico valuta quanto durano i riflessi dei neonati in un bambino rispetto ai periodi normali. Inoltre, viene eseguita una valutazione della funzione muscolare, della postura, della funzione uditiva e della vista.
• Test per rilevare una forma latente della malattia. Questionari sullo sviluppo e altri test aiutano a determinare l'entità dei ritardi nello sviluppo.
• Imaging a risonanza magnetica (MRI) della testa, che può essere eseguito per identificare anomalie nel cervello.

La combinazione di questi approcci diagnostici consente di effettuare una diagnosi.

Se la diagnosi non è chiara, possono essere prescritti test aggiuntivi per valutare lo stato del cervello e per escludere possibili altre malattie. Le analisi possono includere:

• Ulteriori questionari.
• Tomografia computerizzata (TC) della testa.
• Esame ecografico del cervello.

Valutazione e controllo della paralisi cerebrale
Dopo la diagnosi di paralisi cerebrale, il bambino deve essere ulteriormente esaminato e devono essere identificate altre malattie che possono essere contemporaneamente alla paralisi cerebrale.

• Altri ritardi di sviluppo oltre a quelli già individuati. Le capacità di sviluppo dovrebbero essere valutate periodicamente per vedere se compaiono nuovi sintomi, come il ritardo del linguaggio, poiché il sistema nervoso del bambino è in continuo sviluppo.
• Il ritardo intellettuale può essere rilevato attraverso alcuni test.
• Episodi convulsivi. L'elettroencefalografia (EEG) viene utilizzata per rilevare attività anormali nel cervello se il bambino ha una storia di convulsioni.
• Problemi con l'alimentazione e la deglutizione.
• Problemi di vista o udito.
• Problemi di comportamento.

Molto spesso, un medico può prevedere molti degli aspetti fisici a lungo termine della paralisi cerebrale quando un bambino ha da 1 a 3 anni. Ma a volte tali previsioni non sono possibili fino a quando il bambino non raggiunge l'età scolare, quando si possono rilevare deviazioni nel corso dell'apprendimento e dello sviluppo delle capacità comunicative.

Alcuni bambini devono essere nuovamente testati che può includere:

• Raggi X per cercare lussazioni (sublussazioni) dell'anca. I bambini con paralisi cerebrale di solito hanno diversi raggi X di età compresa tra 2 e 5 anni. Inoltre, le radiografie possono essere richieste se c'è dolore alle anche o se ci sono segni di lussazione dell'anca. È anche possibile prescrivere una radiografia della colonna vertebrale per rilevare deformità della colonna vertebrale.
• Analisi dell'andatura, che aiuta a identificare le violazioni e ad adeguare le tattiche di trattamento.

Ulteriori metodi di esame sono prescritti se necessario e se ci sono indicazioni.

Trattamento

La paralisi cerebrale è una malattia incurabile. Ma una varietà di trattamenti aiuta i pazienti con paralisi cerebrale a ridurre al minimo i disturbi motori e di altro tipo, migliorando così la loro qualità di vita. Le lesioni cerebrali o altri fattori che portano alla paralisi cerebrale non progrediscono, ma possono comparire o progredire nuovi sintomi man mano che il bambino cresce e si sviluppa.

Trattamento iniziale (iniziale).

terapia fisicaè una parte importante del trattamento che inizia poco dopo la diagnosi di un bambino e spesso continua per tutta la vita. Questo tipo di trattamento può anche essere somministrato prima che venga fatta una diagnosi, a seconda dei sintomi del bambino.

Nonostante il fatto che la paralisi cerebrale non possa essere completamente curata, deve essere trattata per rendere la vita più facile al bambino.

Trattamento di questa malattia comprensivo, comprende:

• massaggio per normalizzare il tono muscolare;
• esercizi terapeutici per sviluppare i movimenti e migliorare la coordinazione (dovrebbero essere eseguiti costantemente);
• fisioterapia(elettroforesi, miostimolazione) solo se non ci sono convulsioni;
• elettroriflessoterapia per ripristinare l'attività dei motoneuroni della corteccia cerebrale, con conseguente riduzione del tono muscolare, miglioramento della coordinazione, della parola, miglioramento della dizione;
• tute di carico per correggere la postura e i movimenti del corpo, nonché per stimolare il sistema nervoso centrale;
• terapia con gli animali ippoterapia , canisterapia ;
• lavorare con un logopedista;
• sviluppo delle capacità motorie del bambino;
• prescrivere farmaci che migliorano la funzione cerebrale
• classi su simulatori speciali come loktomat.

Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico: plastica tendine-muscolare, eliminazione delle contratture, miotomia (incisione o divisione del muscolo).

È possibile che dopo qualche tempo appaia un metodo di trattamento con cellule staminali, ma finora non esistono metodi scientificamente provati per trattare questa malattia con il loro uso.

Plantari complessi nella riabilitazione di pazienti con paralisi cerebrale

I segni caratteristici della paralisi cerebrale sono una violazione dell'attività motoria con il successivo sviluppo di atteggiamenti viziosi, e successivamente contratture e deformità delle grandi articolazioni degli arti e della colonna vertebrale, quindi plantari tempestivi e adeguati sono una condizione importante, se non determinante per il successo della riabilitazione dei pazienti con paralisi cerebrale.

Quando si prescrivono misure riabilitative, si dovrebbe tenere presente che nel suo sviluppo un bambino malato deve costantemente attraversare tutte le fasi inerenti a un bambino sano, vale a dire: sedersi (con e senza supporto sulle mani), alzarsi e sedersi, stare in piedi con il supporto e solo dopo camminare: prima con il supporto e poi senza di esso.

È inaccettabile saltare una qualsiasi di queste fasi, così come svolgere attività riabilitative senza supporto ortopedico. Ciò porta ad un aumento delle deformità ortopediche, il paziente sviluppa una postura viziosa stabile e uno stereotipo di movimento, che contribuisce allo sviluppo di patologie ortopediche concomitanti.

Allo stesso tempo, i plantari in tutte le fasi dello sviluppo del paziente non solo lo proteggono dalla formazione o dalla progressione di atteggiamenti viziosi e garantiscono la sicurezza delle grandi articolazioni, ma contribuiscono anche a un passaggio più rapido e migliore dello stadio attuale.

Va notato che gli arti superiori, che di norma ricevono poca attenzione durante la riabilitazione, svolgono anche un ruolo importante nel supporto vitale del paziente, in quanto svolgono funzioni di sostegno ed equilibrio. Pertanto, i plantari delle estremità superiori non sono meno importanti delle ortesi della parte inferiore e della colonna vertebrale.

Quando si prescrivono prodotti ortopedici, è necessario tenere presente che il prodotto ortopedico mostrato deve svolgere l'attività. In particolare, lo S.W.A.S.H. non può essere utilizzato per camminare. questo design non ti consente di farlo correttamente e senza danni alle articolazioni dell'anca. Inoltre, per camminare, non utilizzare contemporaneamente dispositivi per l'arto inferiore con cerniere di bloccaggio nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Anche l'uso di vari dispositivi di carico senza plantari di grandi articolazioni è inaccettabile, perché. in questo caso si verifica una struttura muscolare con articolazioni viziose, che aggrava ulteriormente le patologie ortopediche.

Plantari dinamici

Questo tipo di plantari viene utilizzato quando è necessario sostituire la funzione di muscoli, tendini e nervi danneggiati degli arti.

Un'ortesi dinamica è realizzata per un paziente specifico, è un dispositivo rimovibile e consente di ridurre al minimo le conseguenze di lesioni / operazioni / malattie associate a movimenti alterati degli arti e, in alcuni casi, ha anche un effetto terapeutico.

I farmaci possono aiutare a gestire alcuni dei sintomi della paralisi cerebrale e prevenire le complicanze. Ad esempio, antispasmodici e miorilassanti aiutano a rilassare i muscoli spasmodici (spastici) e ad aumentare la mobilità. Gli anticolinergici aiutano a migliorare il movimento degli arti o a ridurre la salivazione. Altri farmaci possono essere usati come trattamento sintomatico (p. es., anticonvulsivanti, se sono presenti convulsioni)

Trattamento permanente

Il trattamento permanente per la paralisi cerebrale (CP) si concentra sulla continuazione e l'adeguamento dei trattamenti esistenti e l'aggiunta di nuovi trattamenti secondo necessità.Il trattamento permanente per la paralisi cerebrale può includere:

• Terapia fisica che può aiutare un bambino a diventare il più mobile possibile. Può anche aiutare a prevenire la necessità di un intervento chirurgico. Se il bambino è stato sottoposto a trattamento chirurgico, potrebbe essere necessaria una terapia fisica intensiva per 6 o più mesi. Il trattamento farmacologico deve essere costantemente monitorato per evitare possibili effetti collaterali dei farmaci.
• Chirurgia ortopedica (per muscoli, tendini e articolazioni) o rizotomia dorsale (asportazione dei nervi degli arti feriti), se ci sono gravi problemi a ossa e muscoli, legamenti e tendini.
• Dispositivi ortopedici speciali (tutori, stecche, ortesi).
• Anche la terapia comportamentale, in cui lo psicologo aiuta il bambino a trovare modi per comunicare con i coetanei, fa parte del trattamento.
• Il massaggio, la terapia manuale può essere utilizzata anche nel trattamento sia dei principali sintomi della paralisi cerebrale sia delle complicanze associate alla compromissione della biomeccanica del movimento.
• Adattamento sociale. Le moderne tecnologie (computer) hanno permesso di impiegare molti pazienti con le conseguenze della paralisi cerebrale.

Prevenzione

La causa della paralisi cerebrale (CP) è spesso sconosciuta. Ma alcuni fattori di rischio sono stati identificati e hanno dimostrato di essere associati all'incidenza della paralisi cerebrale. Alcuni di questi fattori di rischio possono essere evitati. Soddisfare determinate condizioni durante la gravidanza aiuta a ridurre il rischio di danno cerebrale nel feto. Queste raccomandazioni includono:

• Nutrizione completa.
• Vietato fumare.
• Non entrare in contatto con sostanze tossiche
• Rivolgiti regolarmente al medico.

• Ridurre al minimo le lesioni da incidenti
• Determina l'ittero neonatale
• Non utilizzare sostanze contenenti metalli pesanti (piombo)
• Isolare il bambino dai pazienti con malattie infettive (soprattutto meningite)
• Immunizzate prontamente vostro figlio.

Cosa devono sapere i genitori

I genitori dovrebbero essere molto attenti alle condizioni del loro bambino, in modo da non perdere i segni della paralisi cerebrale nei neonati. I sintomi di questa patologia dovrebbero essere presi in considerazione soprattutto se ci sono motivi di allarme sotto forma di gravidanza problematica, parto o malattie subite dalla madre.

Se inizi a curare un bambino prima dei tre anni, la paralisi cerebrale nel 75% dei casi è reversibile. Ma con i bambini più grandi, il recupero dipende fortemente dallo stato di sviluppo mentale del bambino.

La paralisi cerebrale non tende a progredire, quindi, nel caso in cui la patologia abbia interessato solo il sistema motorio del paziente e non vi siano danni organici nel cervello, si possono ottenere buoni risultati.

Attenzione! le informazioni sul sito non sono una diagnosi medica o una guida all'azione e è solo a scopo informativo.

La paralisi cerebrale (PC) è una malattia grave che è considerata incurabile nella sua interezza. Questa malattia ha una classificazione complessa, poiché la lesione può verificarsi in diverse aree del cervello, causando una forma o l'altra della malattia. In questo articolo considereremo la paralisi cerebrale e le forme in cui è suddivisa questa malattia.

La classificazione della paralisi cerebrale in Russia è stata sviluppata dal neurologo K.A. Smirnova, quindi nella letteratura moderna potrebbe esserci una classificazione secondo Smirnova. Le forme di paralisi cerebrale e le loro caratteristiche dipendono dalla parte del cervello che è stata danneggiata durante la gestazione o il parto.

Sono presenti le seguenti forme:

1. forma spasmodica.
2. Discinetico.
3. Atassico.
4. forme miste.
5. Forma non specificata.

Questa classificazione è utilizzata nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10.

forma spastica

• tetraplegia spastica;
• diplegia;
• emiplegia;
• doppia emiplegia.

Una delle forme più gravi della malattia che si sviluppa a causa dell'atassia (mancanza di ossigeno al cervello durante la gravidanza o il parto). Come risultato della carenza di ossigeno, si verificano la morte di alcuni neuroni e la liquefazione della struttura cerebrale. Inoltre, la malattia può aggravarsi (in più del 50% dei casi) con l'epilessia.

Tetraplegia spastica

La tetraplegia (tetraparesi) è caratterizzata da danni a tutti e quattro gli arti. La lesione si verifica a seguito di disturbi che colpiscono il tronco o gli emisferi del cervello, così come il rachide cervicale. Questa malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore muscolare e contrazioni spasmodiche in essi;
• la formazione di deformazioni irreversibili degli arti, dovute alla perdita dell'attività motoria;
• violazioni associate all'attività mentale (intellettuale);
• problemi psicologici;
• incontinenza urinaria o fecale;
• problemi con il sistema respiratorio;
• singhiozzo, mancanza di respiro.

Bambino in posizione classica con tetraplegia

Diplegia spastica

Questa forma è una delle forme più comuni, nota anche come. La causa principale del disturbo diplegico è l'emorragia cerebrale e la liquefazione del midollo. Spesso diagnosticato nei bambini prematuri.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia possono essere le seguenti:

• componente genetica (ereditarietà);
• infezioni;
• esposizione;
• lesione alla nascita.

I sintomi principali sono i seguenti:

• danno sia agli arti superiori che inferiori (le gambe sono più colpite, mentre le braccia mantengono un'attività fisica moderata);
• disartria;
• disturbi del linguaggio;
• deviazioni nello sviluppo (di norma, le deviazioni scompaiono nel tempo, quando viene eseguita la correzione);
• deformità spinale;
• contrazioni muscolari incontrollate.

Di norma, i bambini con diagnosi di diplegia spastica guariscono meglio in termini di sviluppo mentale e del linguaggio e peggio in termini di sistema muscolo-scheletrico. La percentuale di coloro che soffrono di questa malattia sul totale dei pazienti è del 50%.

emiplegia

Una forma più lieve della malattia rispetto alla forma precedente. Si sviluppa anche dopo un'emorragia cerebrale o come risultato di un infarto.

Le caratteristiche principali di questo modulo:

• la lesione si nota solo su un lato del corpo (a sinistra oa destra);
• questa malattia è caratterizzata da un'andatura specifica (braccio piegato al gomito e il paziente cammina con il supporto su una gamba raddrizzata);
• ritardo mentale;
• ritardi mentali.

In rari casi viene diagnosticata una sindrome epilettica concomitante.

L'ordine di movimento per l'emiplegia

Una delle varietà di emiplegia è l'emiparesi (emiparesi sinistra o destra). Questo disturbo è considerato una forma ancora più lieve della malattia ed è caratterizzato da un danno alla spalla o alla mano su un lato (meno spesso si diffonde all'arto inferiore).

Questa malattia si forma a seguito di emorragia cerebrale o infarto emorragico nei bambini nati prematuramente.

doppia emiplegia

Una varietà di emiplegia ordinaria, caratterizzata da disturbi più gravi. Di norma, si verifica a causa di grave ipossia fetale e danni alla maggior parte del cervello. La gravità della malattia è determinata dall'impossibilità di un trattamento efficace.

Caratteristiche principali:

• la sconfitta colpisce tutte le membra, e le mani soffrono di più;
• il bambino non è in grado di sedersi o camminare;
• non ci sono abilità motorie volontarie;
• le mani non si sviluppano;
• grave grado di disartria spastico-rigida (il paziente non è in grado di parlare; in alcuni casi può pronunciare singoli suoni o sillabe);
• non c'è possibilità di self-service;
• deviazioni intellettuali;
• disturbi convulsivi;
• problema uditivo;
• atrofia ottica.

I bambini con diagnosi di doppia emiplegia non sono suscettibili di apprendimento e non sono in grado di subire un adattamento sociale.

Forma discinetica

La varietà discinetica (forma ipercinetica) della paralisi cerebrale non è grave, poiché i bambini che soffrono di questa malattia sono formati e il loro sviluppo intellettuale e mentale non è in ritardo. La particolarità di questa malattia è nelle sue cause. Quindi, la forma discinetica della paralisi cerebrale si verifica nei bambini che erano inclini alla malattia emolitica dei neonati (un conflitto tra i gruppi sanguigni del bambino e della madre). Inoltre, i motivi possono essere:

• avvelenamento tossico;
• atassia (mancanza di ossigeno);
• trauma alla nascita;
• nutrizione inadeguata o squilibrata nella fase della gestazione.

I segni di questo tipo di paralisi cerebrale sono:

• spasmi;
• ipercinesia (che ricorda movimenti lenti simili a vermi);
• disturbi del linguaggio;
• instabilità emotiva;
• problemi vegetativi;
• problemi alle articolazioni (possono formarsi sublussazioni delle dita);
• problemi di coordinamento;
• incapacità di navigare nell'area.

Ci sono tre fasi della malattia:

1. Presto (manifestato all'età di tre o quattro mesi).
2. Iniziale (dura fino a quattro anni).
3. In ritardo (formato dopo quattro anni).

Queste fasi sono caratterizzate da alcune manifestazioni, tra cui: in una fase iniziale, il paziente può manifestare convulsioni, il battito cardiaco diventa più frequente, nella fase iniziale inizia a manifestarsi e quella successiva è caratterizzata da alcuni disturbi motori.

Forma atattica

La forma atattica (in alcune pubblicazioni scientifiche è possibile trovare il nome - cerebellare) si forma a seguito di un danno al cervelletto. Ciò può verificarsi a seguito di ipossia fetale, ischemia o trauma durante il parto.

Esistono tre gradi di gravità (il grado dipende dalla gravità della lesione cerebellare):

1. Lieve (piccoli disturbi motori e del linguaggio).
2. Medio (il movimento è possibile solo con l'ausilio di dispositivi speciali, il paziente non può servirsi da solo).
3. Grave (impossibilità di movimento indipendente).

Sintomi principali:

• diminuzione del tono muscolare;
• tremore delle mani (in alcuni casi, gambe);
• difetti del linguaggio;
• tremore della testa;
• problemi di concentrazione;
• ritardato sviluppo mentale e mentale.

forme miste

Il più pericoloso è il tipo misto di paralisi cerebrale, poiché in questa situazione i sintomi peggiorano e le conseguenze peggiorano.

Questi tipi includono:

• forma atonico-astatica;
• spastico-atattico;
• spastico-ipercinetico.

L'aspetto atonico-astatico è caratterizzato da:

• problemi con il mantenimento dell'equilibrio;
• tremore di mani, piedi e testa;
• crisi epilettiche;
• mancanza di parola;
• disturbi del movimento;
• deviazioni psichiche.

La seconda e la terza sottospecie sono caratterizzate da uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati.

forma non specificata

Per quanto riguarda la patologia di tipo non specificato, la loro caratterizzazione è difficile a causa della loro individualità. Di norma, la paralisi cerebrale di tipo non specificato presenta sintomi non caratteristici di una particolare forma, oppure la presunta forma non è confermata a seguito delle analisi e dei test eseguiti.

Che cos'è la paralisi cerebrale: danno a una o più parti del cervello, durante il processo di sviluppo intrauterino o durante (o immediatamente dopo) il parto.

paralisi cerebrale - paralisi cerebrale

T Il termine "paralisi cerebrale" è usato per caratterizzare un gruppo di condizioni croniche in cui l'attività motoria e muscolare è influenzata da una ridotta coordinazione dei movimenti.

Paralisi cerebrale- danno a una o più parti del cervello, sia nel processo di sviluppo intrauterino, sia durante (o immediatamente dopo) il parto, o nell'infanzia / infanzia. Questo di solito si verifica durante una gravidanza complicata, che è un presagio di parto pretermine.

La parola "cerebrale" significa "cervello" (dalla parola latina "cerebrum" - "cervello"), e la parola "paralisi" (dal greco "paralisi" - "rilassamento") definisce un'attività fisica insufficiente (bassa).

Di per sé, la paralisi cerebrale non progredisce, perché. non ricade. Tuttavia, nel corso del trattamento, le condizioni del paziente possono migliorare, peggiorare o rimanere invariate.

Paralisi cerebrale non è una malattia ereditaria. Non vengono mai infettati o ammalati. Sebbene la paralisi cerebrale non sia curabile (non "curabile" nel senso convenzionale), l'allenamento e la terapia costanti possono portare a miglioramenti e minimizzare gli effetti della malattia.

Come è stata diagnosticata la paralisi cerebrale?

IN Nel 1860, il chirurgo inglese William Little pubblicò per primo i risultati delle sue osservazioni sui bambini che, dopo aver subito un trauma da parto, svilupparono la paralisi degli arti. Le condizioni delle briciole non sono migliorate o peggiorate man mano che crescevano: c'erano problemi con il riflesso di presa, il gattonare e il camminare.

Segni di lesioni simili sono stati a lungo chiamati " La malattia di Little', e ora sono conosciuti come ' diplegia spastica". Little ha suggerito che queste lesioni fossero causate (dall'ipossia) alla nascita.

Tuttavia, nel 1897, il famoso psichiatra Sigmund Freud, osservando che i bambini con paralisi cerebrale spesso soffrivano di ritardo mentale, disturbi visivi e crisi epilettiche, suggerì che le cause della paralisi cerebrale fossero radicate nella patologia dello sviluppo del cervello del bambino nell'utero.

Nonostante l'ipotesi di Freud, fino agli anni '60 del secolo scorso, era opinione diffusa tra medici e scienziati che le complicazioni durante il parto fossero le principali.

È vero, nel 1980, dopo aver analizzato i dati di studi nazionali su oltre 35.000 casi di neonati con segni di paralisi cerebrale, gli scienziati rimasero sbalorditi: le complicanze dovute a traumi alla nascita erano inferiori al 10% ...

Nella maggior parte dei casi, le cause della paralisi cerebrale non sono state identificate. Da allora sono iniziati studi approfonditi sul periodo perinatale, ad es. dalla 28a settimana di vita intrauterina del feto al 7° giorno di vita del neonato.

Quali tipi di paralisi cerebrale esistono?

DI La risposta alla domanda su quali tipi di paralisi infantile contraddistinguono la medicina moderna interessa tutti i genitori. Esistono diverse classificazioni dei tipi di paralisi cerebrale, ma mi concentrerò sulla classificazione proposta dal professor K. A. Semenova.

A seconda dell'area del danno cerebrale e delle manifestazioni caratteristiche della malattia, Semenova distingue le seguenti forme di paralisi cerebrale:

1. Diplegia spastica. La forma più comune di paralisi cerebrale. Nelle statistiche generali di tali bambini - 40-80%. Si osserva un danno alle parti del cervello responsabili dell'attività motoria degli arti, che a sua volta porta alla paralisi completa o parziale delle gambe (in misura maggiore) e delle mani.

2. Doppia emiplegia. Questa forma di paralisi cerebrale è espressa dalle manifestazioni più gravi. Gli emisferi cerebrali o l'intero organo sono colpiti. La rigidità dei muscoli degli arti è clinicamente osservata, i bambini non possono tenere la testa, stare in piedi, sedersi.

3. Forma emiparetica. A differenza di altri tipi di paralisi cerebrale, questa forma della malattia è caratterizzata da un danno a uno degli emisferi cerebrali con strutture corticali e subcorticali responsabili dell'attività motoria. Il lato destro o sinistro del corpo soffre (emiparesi delle estremità), attraversato rispetto all'emisfero malato.

4. Forma ipercinetica(fino al 25% dei pazienti). Le strutture subcorticali sono interessate. È espresso in ipercinesia: movimenti involontari, aumento dei sintomi con affaticamento, eccitazione è caratteristica. Questo tipo di paralisi cerebrale nella sua forma pura è relativamente raro, più spesso in combinazione con diplegia spastica.

5. Forma atonico-astatica si verifica con danni al cervelletto. Soprattutto, la coordinazione dei movimenti e il senso dell'equilibrio ne risentono, si osserva atonia muscolare.

Conseguenze della paralisi cerebrale

Le caratteristiche caratteristiche della paralisi cerebrale sono l'alterazione dell'attività motoria. La sfera muscolare è particolarmente colpita, il che peggiora la coordinazione dei movimenti.

A seconda del grado e della posizione delle aree di danno cerebrale, possono verificarsi uno o più tipi di patologia muscolare: tensione muscolare o spasticità; paresi muscolare, movimenti involontari; compromissione della deambulazione e della mobilità.

Inoltre, con tutti i tipi di paralisi cerebrale nei bambini, possono verificarsi i seguenti fenomeni patologici:

• sensazione e percezione anormali;
• diminuzione della vista, dell'udito;
• deterioramento della parola;
• epilessia;
• funzione mentale alterata.

Sono possibili anche altri problemi: difficoltà a mangiare, indebolimento del controllo della minzione e della funzione intestinale, problemi respiratori dovuti alla violazione della posizione del corpo, piaghe da decubito. Anche la formazione non è facile.

Per aiutare il bambino, devi prima identificare e solo successivamente sviluppare un piano d'azione.

Spero che tu abbia trovato la risposta alla domanda su quali tipi di paralisi cerebrale esistono. Puoi anche cercare sul Web altre classificazioni comuni di forme di paralisi cerebrale, e non solo per Semenova.