Massoterapia. Controindicazioni all'uso del massaggio. Tecnica di massaggio dell'ictus

Massaggio (dal massaggio francese - sfregamento) - un insieme di metodi scientificamente fondati di impatto meccanico dosato sulla superficie del corpo umano, prodotto dalle mani di un massaggiatore, apparecchio o getto d'acqua.

Il massaggio sul meccanismo d'azione è vicino agli esercizi fisici.

Il massaggio può essere chiamato ginnastica passiva.

Classificazione dei massaggi

Esistono i seguenti tipi di massaggio.
I. Su appuntamento:
1. Terapeutico (usato per molte malattie).
2. Igienico (usato per promuovere la salute, migliorare lo stato funzionale, prevenire complicazioni).
3. Sport:
a) preliminare (utilizzato dagli atleti per prepararsi all'allenamento o alla competizione);
b) recupero (utilizzato dopo un allenamento o una competizione sportiva);
c) formazione (utilizzata in aggiunta alla formazione).
4. Cosmetici (massaggio facciale):
a) igienico (utilizzato per scopi igienici e per prevenire l'invecchiamento cutaneo);
b) terapeutico (utilizzato per le malattie della regione maxillo-facciale).
5. Ginecologico - massaggio bimanuale terapeutico (usato in ginecologia).

II. Secondo il metodo:
- Classico (basato sull'effetto strato per strato sui tessuti utilizzando quattro tecniche classiche di base).
- Riflesso segmentale (basato sull'impatto sulle zone riflessogene, zone con maggiore sensibilità).
- Punto (impatto sui punti biologicamente attivi).
- Altri tipi: periostale, tessuto connettivo, intestinale, orientale, svedese, finlandese. Questi tipi di massaggio sono usati raramente da noi.

III. Per tecnica:
1. Manuale.
2. Strumentale (pennello, barattolo, massaggiatori).
3. Fissaggi.
4. Idromassaggio.

L'azione del massaggio si basa su complessi processi riflessi interdipendenti, neuroumorali e locali causati da un effetto meccanico dosato.

Le irritazioni meccaniche applicate ai tessuti mediante tecniche speciali provocano l'eccitazione dei meccanorecettori progettati per convertire l'energia dell'azione meccanica nell'energia dell'eccitazione nervosa (l'anello iniziale nella catena delle reazioni neuroriflesse). L'eccitazione dei recettori sotto forma di impulsi centripeti (afferenti) viene trasmessa attraverso percorsi sensoriali al sistema nervoso centrale (midollo spinale, cervelletto, formazioni funzionali del tronco encefalico e corteccia cerebrale), dove si forma in una reazione complessa generale e provoca vari cambiamenti funzionali nel corpo.

Quando si eseguono tecniche di massaggio, si genera calore nei tessuti. Di conseguenza, il massaggio funge da stimolo termico ed eccita il sistema dei recettori termici. L'eccitazione risultante viene trasmessa al centro vasomotorio regolatore situato nel midollo allungato e quindi, passando ai nervi simpatico e parasimpatico, provoca un cambiamento riflesso nel lume dei vasi.

Il massaggio favorisce la formazione di sostanze chimiche nella pelle, istamina e acetilcolina, che dilatano le arteriole, mobilitano le difese dell'organismo, stimolano l'attività muscolare, aumentano la velocità di trasmissione dell'eccitazione nervosa da una cellula nervosa all'altra e da una cellula nervosa a una cellula muscolare (meccanismo d'azione neuroumorale del massaggio).

Oltre al neuroriflesso e al neuroumorale, il massaggio ha un effetto meccanico sui capillari muscolari, che possono contrarsi a causa delle cellule Rouge situate nelle loro pareti. Tuttavia, gli stimoli chimici influenzano anche il lume dei capillari: adrenalina, norepinefrina, acido lattico, ATP.

In una varietà di malattie, il massaggio influisce favorevolmente sulla normalizzazione dello scambio di gas, del metabolismo minerale e proteico, aiuta a rimuovere i prodotti metabolici dal corpo, stimola i meccanismi protettivi e adattativi, nonché fattori di immunità specifica e non specifica (N.A. Belaya, 1983) .

Il massaggio più fisiologico è considerato eseguito dalle mani di uno specialista qualificato. La durata e l'intensità della procedura dipendono dalla natura e dall'attività del processo patologico, dalla forma clinica della malattia, dalla localizzazione dell'area massaggiata, dall'età e dalle malattie concomitanti. Sulla base di ciò, ci sono indicazioni e controindicazioni per il massaggio terapeutico.

Indicazioni generali

Le indicazioni generali per il massaggio nelle malattie acute sono: condizioni soddisfacenti del paziente; completamento della fase acuta della malattia; periodi di convalescenza precoce e tardiva; mancanza di segni di esacerbazione e ricaduta della malattia, nonché esacerbazione di malattie concomitanti; consenso del paziente alla procedura.

Indicazioni generali per il massaggio nelle malattie croniche: completamento della fase di esacerbazione, condizioni soddisfacenti del paziente; assenza di temperatura febbrile, segni di scompenso delle patologie sottostanti e concomitanti.

In ogni caso, le indicazioni sono determinate dalle caratteristiche del decorso della malattia, dalla lesione predominante di un particolare sistema, organo, area, ecc. A questo proposito, con una lesione predominante del sistema cardiovascolare, le indicazioni per il massaggio sono ( N. A. Belaya, 1987): cardiopatia ischemica, infarto miocardico, cardiosclerosi, ipertensione, ipotensione, distrofia miocardica, difetti cardiaci, malattie delle arterie e delle vene.

Indicazioni per il massaggio nelle malattie dell'apparato respiratorio: malattie polmonari croniche non specifiche - polmonite cronica, bronchite, enfisema, pneumosclerosi, asma bronchiale.

Le indicazioni per il massaggio nella patologia del tratto gastrointestinale, insieme alle malattie croniche di questo sistema senza esacerbazione, sono sindromi che riflettono danni ai singoli organi digestivi: esofagite, gastrite, duodenite, enterite, colite, la loro combinazione (gastroenterocolite, ecc.), colecistite , colangite, epatite, pancreatite, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattie allergiche e autoimmuni, altre condizioni patologiche. Queste sindromi si sviluppano spesso con intossicazione alimentare, infezioni intestinali acute e croniche, epatite virale acuta e cronica, colangite, amebiasi e altre malattie.

Le malattie del SNC di origine prevalentemente traumatica si trovano spesso negli ospedali somatici generali. Il massaggio è prescritto per lesioni, conseguenze di accidente cerebrovascolare, aterosclerosi cerebrale, paralisi cerebrale, manifestazioni neurologiche di osteocondrosi, conseguenze della poliomielite, ecc.

Le indicazioni per le lesioni del sistema muscolo-scheletrico sono lividi di tessuti molli, distorsioni e tendini, fratture e le loro conseguenze. Il massaggio viene utilizzato per l'artrite reumatoide, la malattia di Bechterew-Strumpel-Marie, l'artrosi deformante, la malattia scoliotica, i piedi piatti.

Controindicazioni generali

Le controindicazioni generali per il massaggio sono: la fase acuta della malattia, la presenza di temperatura febbrile, condizioni ipotoniche (collassoidi), vertigini, grave debolezza, sanguinamento e tendenza ad esse, trombosi vascolare, gravi aritmie cardiache, insufficienza circolatoria di III grado, malattie del sangue , processi purulenti qualsiasi localizzazione, eccessiva stanchezza mentale o fisica, tumori benigni e maligni, condizioni gravi generali, edema di Quincke e altre gravi manifestazioni di allergie.

Le controindicazioni per le malattie cardiovascolari sono: ischemia miocardica acuta che si verifica improvvisamente, crisi ipertensive o ipotensive, malattie tromboobliteranti delle arterie degli arti inferiori nella fase di scompenso, aneurismi dei vasi sanguigni, aorta, cuore, infiammazione acuta, trombosi, vene varicose significative con disturbi trofici, linfonodi infiammatori, vasi sanguigni, insufficienza cardiaca polmonare di III grado.

Controindicazioni al massaggio in caso di patologia degli organi respiratori: condizioni febbrili acute, pleurite essudativa in fase acuta, bronchiectasie in fase acuta (con carie), cardiopatie polmonari di III grado, forma attiva di tubercolosi, neoplasie, traumi acuti e ustioni degli organi respiratori.

Con lo sviluppo di malattie infettive, le controindicazioni sono: emottisi, broncospasmo acuto, groppa II-III gradi, tosse indomabile con espettorato, ventilazione artificiale dei polmoni, processi infiammatori sulla pelle del torace (piodermite, piaghe da decubito), ecc.

Controindicazioni per la nomina del massaggio nella patologia del tratto gastrointestinale: dolore alla palpazione dell'addome, nausea, vomito e segni di esacerbazione del processo infiammatorio, tendenza al sanguinamento, nonché processi infiammatori acuti nella cavità pelvica nelle donne , gravidanza, primo periodo postpartum e post-aborto, tubercolosi del peritoneo e dell'intestino, tumori degli organi addominali.

Il massaggio terapeutico non viene utilizzato in epatica acuta (subacuta), insufficienza renale, encefalopatia epatica tossica, DIC, sindrome diarroica grave (colite), ascite, malattie della pelle dell'addome e in aree correlate.

Nelle malattie del sistema nervoso centrale e periferico, le controindicazioni per il massaggio sono: dolori acuti di varia localizzazione, tra cui causalgia, radiculoneurite acuta con ganglionite, sindrome radicolare acuta dovuta a osteocondrosi o altra genesi, encefalite, mielite con disturbi trofici nella fase acuta, tumori di varia localizzazione, crisi diencefaliche, disturbi vasomotori associati a disturbi del sistema endocrino, nevrosi con esplosioni affettive, ossessioni, convulsioni, nevrosi sessuali, impotenza dovuta a debolezza irritabile, eccessiva stanchezza mentale o fisica. Il massaggio inoltre non viene eseguito se i sintomi di intossicazione (temperatura) persistono, il processo si aggrava (comparsa di sintomi meningei, focali e patologici), con una diagnosi non specificata, complicanze associate alla malattia di base e in alcune altre situazioni.

Controindicazioni per il massaggio in varie malattie sono: la presenza sulla pelle di un'eruzione cutanea di qualsiasi origine, esantema emorragico, contusioni, stafilococco, streptococco e altre dermatiti, piaghe da decubito, ferite, medicazioni asettiche. Il massaggio non viene eseguito per tubercolosi e tumori della pelle, eczema, malattie fungine delle unghie, parti pelose del corpo e della pelle e per alcune altre malattie.

Tipi di massaggio terapeutico

Come già notato, nella pratica clinica viene utilizzato principalmente il massaggio manuale classico, riflesso segmentale e digitopressione.

Massaggio classico

Le tecniche principali del massaggio classico sono l'accarezzamento, lo sfregamento, l'impastamento e la vibrazione.

Accarezzare

Con questa tecnica la mano massaggiante scivola sulla pelle premendola e non raccogliendola in pieghe. Ci sono carezze planari (superficiali, profonde), avvolgenti (continue, intermittenti), così come carezze a tenaglia, a rastrello, a pettine, carezze cruciformi e stirature. Queste tecniche iniziano il massaggio, sono incluse tra le altre tecniche di base e completano la procedura. Come risultato dell'accarezzamento, la linfa e il flusso sanguigno vengono accelerati, la funzione delle ghiandole sudoripare migliora e si verifica un effetto emostimolante (V. N. Moshkov, 1954). L'impatto di questa tecnica è rivolto agli strati superficiali della pelle (epidermide e derma).

Triturazione

Questo è un movimento della mano lungo la superficie del corpo con una profonda pressione e spostamento dei tessuti sottostanti. Di conseguenza, c'è uno spostamento e la formazione di una piega cutanea davanti alla mano in movimento. Lo sfregamento viene eseguito con le dita, il bordo ulnare o la base del palmo in modo rettilineo oa spirale. Vengono utilizzate anche tecniche ausiliarie: tenaglie e molatura a pettine, segatura, tratteggio, piallatura. Questa tecnica precede l'impastamento e interessa tutti gli strati della pelle, compreso il grasso sottocutaneo e la fascia.

impastare

Progettato per colpire i muscoli. L'essenza di questa tecnica sta nel fatto che il muscolo massaggiato viene catturato dalle mani, sollevato e tirato, quindi schiacciato e, per così dire, spremuto. Assegna impastamento longitudinale e trasversale. Le tecniche ausiliarie includono: infeltrimento, rotolamento, spostamento, stiramento, compressione, pressione, spasmi.

Vibrazione

La tecnica più profonda con un'azione riflessa pronunciata. Distinguere tra vibrazioni continue e intermittenti. La vibrazione continua consiste nel comunicare al corpo una serie di continui movimenti oscillatori. Quando si esegue questa tecnica, la mano del massaggiatore, premendo sui tessuti, non si stacca dall'area massaggiata e produce movimenti tremanti con una frequenza da 100 a 300 vibrazioni per 1 minuto. I metodi ausiliari di vibrazione continua includono vibrazione stabile e labile, scuotimento, scuotimento e spinta. Tecniche di vibrazione intermittente: forare, picchiettare, accarezzare, tagliare e trapuntare. Provocano vasodilatazione, iperemia, diminuzione della sensibilità delle terminazioni nervose, aumento del flusso di ossigeno e sostanze nutritive e altri effetti benefici.

Il requisito generale per il massaggio è raggiungere uno stato fisiologico medio dovuto alla posizione ottimale del corpo o della sua area, in cui vi è il massimo rilassamento muscolare.

Va ricordato che diverse aree della pelle hanno una diversa soglia di sensibilità tattile. La più bassa sensibilità della pelle alla pressione si nota nella regione posteriore lungo la linea mediana - è condizionatamente presa come 1, la linea mediana dell'addome ha una sensibilità di 1,06, la linea mediana sul torace è 1,39, la superficie flessoria delle spalle è 3.01, la parte posteriore del piede è 3 .38, l'articolazione del polso - 3.80, la fronte - 7.54 (L.A. Kunichev, 1979).

Massaggio riflesso segmentale

Nel 1889, il clinico russo G.A. Zakharyin ha fornito una descrizione delle aree di ipersensibilità (iperestesia) che compaiono sulla pelle nelle malattie degli organi interni. Una descrizione più dettagliata di queste zone fu fatta da Ged nel 1898. Queste zone, chiamate zone Zakharyin-Ged, sono spesso utilizzate per il massaggio. La loro esistenza è strettamente connessa con l'innervazione segmentale degli organi interni.

Le relazioni funzionali tra organi interni e segmenti dell'innervazione spinale sono alla base dell'uso del massaggio riflesso segmentale.

Il tipo di massaggio in esame si basa sull'utilizzo delle caratteristiche della struttura segmentale del corpo: l'irritazione dei recettori di determinate zone (Zakharyin - Geda) ha un effetto sugli organi e sui sistemi corrispondenti innervati dagli stessi segmenti del midollo spinale.

Le più utilizzate sono le tecniche di massaggio riflesso segmentario proposte da A.E. Shcherbak con dipendenti - collo e massaggio lombare. Il massaggio del collo viene utilizzato per l'ipertensione, l'emicrania, i disturbi del sonno, i disturbi trofici degli arti superiori, il massaggio lombare - per le malattie vascolari degli arti inferiori, per stimolare la funzione ormonale delle ghiandole sessuali e in altre condizioni.

Con il metodo del riflesso segmentale vengono utilizzati tutti i metodi del massaggio classico e le sue varianti, tenendo conto dello stadio, dell'attività, della localizzazione del processo patologico e delle condizioni del paziente.

Digitopressione

È una specie di terapia zhen-ju (medicina tradizionale cinese). La digitopressione comporta l'impatto sui punti biologicamente attivi (BAP) mediante pressione, sfregamento o vibrazione continua stabile fino alla comparsa di una sensazione di pienezza, pesantezza, intorpidimento, dolori e il passaggio di una corrente elettrica.

Esistono tre tipi di digitopressione:

1) forte - una variante inibitoria che ha un effetto analgesico e rilassante (il tempo di esposizione a BAP è di 5 minuti);
2) variante medio-inibitrice, che ha un effetto rilassante (il tempo di esposizione al BAP è di 2-3 minuti);
3) debole: un'opzione eccitante che ha un effetto stimolante e tonificante (il tempo di esposizione a BAP è di 11,5 minuti).

Per il massaggio si possono utilizzare vari punti sia corporali che auricolari.

La figura mostra i punti biologicamente attivi del piede. Massaggiandoli, puoi alleviare il dolore e avere un effetto terapeutico su alcuni organi.

Il massaggio dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista.

Prima di iniziare la procedura, deve eseguire una serie di esercizi per preparare le mani (A.F. Akhabadze, V.Ya. Arutyunov, 1986):
1. Alzati sulle dita dei piedi, braccia ai lati - in alto (inspira), in basso, braccia in basso (espira).
2. Piegare le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito, le mani sulle spalle, eseguire movimenti circolari nelle articolazioni della spalla.
3. Alzando le mani, contemporaneamente con uno sforzo per stringere i pugni e aprire le dita.
4. Rilassa le mani, alzando e abbassando le braccia in alto e ai lati, agita le mani.
5. Unisci i palmi davanti al petto, premendo con tensione le estremità delle dita, inclina le mani a destra ea sinistra.
6. Unisci le mani e con tensione, concentrandoti sulle estremità delle dita, porta le mani ai lati senza muovere le estremità delle dita.
7. Allunga le braccia in avanti e fai movimenti circolari con le mani.
8. Mani davanti al petto, flettere ed estendere le dita nelle articolazioni inter- e metacarpo-falangee.
9. Intreccia le dita e fai dei movimenti ai lati delle articolazioni del polso.
10. Stringi le dita a pugno e fai movimenti rotatori nelle articolazioni del polso.

Il massaggio è un mezzo per prevenire e curare malattie, ripristinare le funzioni corporee compromesse, la capacità lavorativa (con affaticamento fisico e mentale), uno dei modi per il miglioramento fisico.

La conoscenza delle basi del riflesso generale, segmentale, della digitopressione, il loro appuntamento adeguato, la combinazione con altri metodi di trattamento riabilitativo, la corretta implementazione delle procedure di massaggio (secondo la metodologia) aumenta significativamente l'efficacia del trattamento e della MR e riduce il percentuale di invalidità nelle varie condizioni patologiche.

Figura superiore (secondo Konig, Wankura): 1 - mal di testa, vertigini, travaglio prolungato; 2 - orchite; 3 - epilessia, dolore alle dita; 4 - ipertensione, palpitazioni, dolori e crampi alle gambe; 5 - Punto Yonguan; 6 - mal di testa, menorragia, spasmi dei muscoli del polpaccio; 7 - insonnia, dolore alla suola.
Figura in basso (secondo Bergson, Tiejak): 1 - riflessi cerebrali, 2 - occhio; 3 - orecchio esterno; 4 - spalla; 5 - fegato; 6 - cistifellea; 7 - appendice; 8 - coscia e ginocchio; 9 - sistema scheletrico; 10 - sacro; 11 - nervo sciatico; 12 - intestino tenue; 13 - vescica; 14 - intestino; 15 - ghiandola surrenale; 16 - pancreas; 17 - stomaco; 18 - ghiandola paratiroidea; 19 - ghiandola tiroidea; 20 - polmoni; 21 - trachea; 22 - ghiandola pituitaria; 23 - rachide cervicale; 24 - cuore; 25 - timo; 26 - milza; 27 - rene; 28 - uretere; 29 - sfera sessuale.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Massaggio rigenerante- Questo è un massaggio che viene utilizzato per ripristinare più rapidamente le prestazioni motorie e alleviare la fatica.

Compiti del massaggio riparatore:

1) ripristinare le prestazioni motorie;

2) rimuovere la sensazione di stanchezza;

3) preparare il corpo per l'imminente attività fisica.

Il massaggio riparatore viene eseguito dopo gare o allenamenti e in mezzo. La durata della sessione, così come la profondità e l'intensità del massaggio dovrebbero essere individuali per ogni atleta. Nel prescriverlo occorre tenere conto del tipo di sport, dei carichi applicati, dello stato funzionale dell'atleta, delle dimensioni della superficie massaggiata e dello sviluppo dell'apparato muscolare. Durata seduta generale il massaggio riparatore è in media di 40-60 minuti (con un peso corporeo fino a 60 kg - 40 minuti, fino a 75 kg - 50, fino a 100 kg - 60 minuti).

Il massaggio riparatore è più efficace se effettuato quotidianamente, almeno due volte al giorno.

prima seduta o più vicino il massaggio riparatore, della durata di 10-15 minuti, viene effettuato 15-20 minuti dopo l'allenamento per ridurre i processi eccitatori del sistema nervoso centrale e ridurre il tono muscolare. Le tecniche di impasto vengono utilizzate principalmente in combinazione con carezze, infeltrimento e scuotimento. Il massaggio viene eseguito sulla schiena e sui muscoli che hanno eseguito il carico principale. Le aree del corpo vengono massaggiate nella seguente sequenza: la schiena, sia la superficie posteriore che quella anteriore degli arti inferiori (nella posizione massaggiata sdraiata sulla schiena), la superficie anteriore del torace e gli arti superiori.

Seconda sessione o a distanza Il massaggio rigenerante (base), della durata di 40-60 minuti, viene effettuato 2-4-6 ore dopo l'allenamento. Il tempo della sua attuazione dipende dalla quantità di attività fisica svolta: maggiore è, più lunga dovrebbe essere la pausa tra la fine dell'allenamento o della competizione e una sessione remota di massaggio riparatore. Ad esempio, nello sprint, la seconda sessione di massaggio può essere applicata 1,5-2 ore dopo la fine della competizione e dopo le distanze della maratona, non prima di 6 ore.

Vengono utilizzate tecniche: accarezzare, sfregare, impastare, scuotere e sguazzare, movimenti passivi. Dovrebbero essere eseguiti in modo delicato e indolore, prestando attenzione a un accurato massaggio dei punti di attacco muscolare. La percentuale approssimativa di tempo tra le dosi è la seguente: per strofinare - 25%, per impastare - 70% e per altre tecniche - 5%. La sequenza del massaggio per aree del corpo è simile allo schema della sessione generale. Il massaggio viene preferibilmente effettuato in una stanza calda.

Di grande importanza per il massaggio riparatore è tenere conto del carico che ricade su determinati gruppi muscolari e articolazioni in ogni sport. Quando ci si allena per la resistenza, un ruolo importante è svolto dal massaggio dei muscoli coinvolti nella respirazione, perché portano un carico significativo durante i lunghi allenamenti. In molti sport (atletica leggera, wrestling, nuoto, pugilato, ecc.), viene effettuato un massaggio riparatore, di breve durata, tra una competizione e l'altra. La natura del massaggio è determinata individualmente, poiché spesso non solo deve accelerare il processo di recupero, ma anche preparare l'atleta per le successive attività sportive.

Il massaggio riparatore per aumentare l'efficacia dell'impatto sullo stato funzionale dell'atleta viene utilizzato in combinazione con altri mezzi riparatori: le più semplici procedure di fisioterapia termica (impacco, lampade a incandescenza, ecc.), Massaggio hardware (principalmente vibrazione), sfregamento dal gruppo dei rilassanti (crema "Balletto" , decontratturale, ecc.), bagno sauna, ecc.

Il massaggio è una direzione importante nella riabilitazione dopo un ictus e altri disturbi neurologici. Aiuta a normalizzare il tono muscolare, migliorare il funzionamento del sistema nervoso, il flusso sanguigno e il deflusso linfatico, ridurre il dolore, il gonfiore.

Oltre al classico terapeutico, la nostra clinica utilizza anche altri tipi di massaggio: digitopressione, riflesso segmentario, periostale, tessuto connettivo.

Come parte di un trattamento complesso, il massaggio aiuta ad aumentare l'efficacia della riabilitazione, accelerare il recupero del paziente, ridurre la dose di antidolorifici e altri farmaci.

Nell'ospedale Yusupov, tutti i tipi di massaggio vengono eseguiti da specialisti che hanno una vasta esperienza di lavoro con pazienti affetti da varie gravi malattie.

Prezzi per programmi di riabilitazione con massaggio

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ei prezzi pubblicati sul sito non costituiscono offerta al pubblico, determinata da quanto previsto dall'art. 437 del codice civile della Federazione Russa. Per informazioni esatte, si prega di contattare il personale della clinica o visitare la nostra clinica. L'elenco dei servizi a pagamento forniti è indicato nel listino prezzi dell'ospedale Yusupov.

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Massaggio in riabilitazione dopo un ictus

Il massaggio è un importante metodo di riabilitazione per varie malattie, insieme al trattamento medico riabilitativo, alla fisioterapia e alla terapia fisica. Aiuta a risolvere molti compiti importanti:

• Ripristina rapidamente e completamente le funzioni di muscoli e articolazioni, organi interni.
• Migliorare il benessere generale; una persona che si sottopone a un ciclo di massaggio ripristina rapidamente l'attività, la capacità di servirsi, di muoversi autonomamente.
• Ridurre la dose di farmaci, come antidolorifici.
• Normalizza il metabolismo, il lavoro degli organi più importanti: cuore, vasi sanguigni, sistema nervoso, ecc.
• Accelera la rigenerazione: i tessuti interessati si riprendono più velocemente.

Molto spesso, ai pazienti viene prescritto un classico massaggio terapeutico. Possono essere utilizzate anche altre varietà:

• Massaggio riflesso segmentale: impatto su aree della pelle che hanno connessioni nervose con il midollo spinale e gli organi interni.
• La digitopressione è simile all'agopuntura. Il massaggiatore preme con le dita sui punti biologicamente attivi della pelle. In totale, sono stati descritti circa 700 di questi punti.
• Massaggio del tessuto connettivo - massaggio delle zone riflessogene nel tessuto connettivo. Le lesioni del sistema nervoso e degli organi interni portano a cambiamenti nel tessuto connettivo sottocutaneo: diventa più teso, perde elasticità.
• Massaggio periostale - è una sorta di digitopressione. Il massaggiatore preme con le dita in quei punti in cui l'osso è sotto la pelle.

L'impatto durante il massaggio deve essere rigorosamente dosato e mirato al raggiungimento degli effetti desiderati. Ad esempio, se vuoi rilassare un certo gruppo muscolare, il massaggiatore non utilizzerà mai tecniche così ruvide come l'impasto profondo, lo sfregamento forte, le carezze. Il massaggio durante la riabilitazione in una persona malata viene eseguito con maggiore attenzione, intenzionalmente, il che lo distingue dal preventivo, riparatore in una persona sana. Il massaggiatore deve essere un professionista che sa sempre chiaramente cosa sta facendo e perché.

Il massaggio terapeutico ha un effetto complesso sul corpo. Influenzando una certa parte del corpo, il massaggiatore colpisce diversi organi e sistemi.

L'effetto del massaggio sul sistema nervoso

Durante il massaggio vengono eccitate numerose terminazioni nervose situate nella pelle. Generano impulsi nervosi che vengono trasmessi lungo i nervi al cervello e al midollo spinale. Ciò si traduce nei seguenti effetti:

• Eccitazione o rilassamento, a seconda dello stato del sistema nervoso e delle tecniche di massaggio utilizzate (ad esempio, le carezze calmano e l'impastamento intenso eccita).
• Normalizzazione del lavoro degli organi interni.
• Riduzione o scomparsa del dolore.
• Migliorare l'innervazione e la nutrizione dei tessuti.
• Recupero dei riflessi che sono stati persi o si sono indeboliti a causa della malattia (ad esempio, dopo un ictus).
• Recupero accelerato dei nervi danneggiati.

L'effetto del massaggio sul cuore e sui vasi sanguigni

Con malattie cardiovascolari e di altro tipo, così come con un prolungato riposo a letto, la circolazione sanguigna è disturbata in diverse parti del corpo. I tessuti ricevono meno sangue, sperimentano la carenza di ossigeno e iniziano a funzionare peggio.

Inoltre, il ristagno di sangue influisce negativamente sul lavoro del cuore. Il massaggio aiuta a far fronte a questi disturbi. Fornisce:

• Miglioramento del flusso sanguigno nei capillari, i vasi più piccoli che danno sangue ai tessuti e raccolgono anidride carbonica da essi. Sotto l'influenza del massaggio, i capillari funzionanti si espandono e quelli "di riserva" iniziano a funzionare. C'è una specie di ossigenoterapia.
• Ridistribuzione del sangue nel corpo, a seguito della quale diminuisce il carico sul cuore.
• Di solito il massaggio porta ad un leggero aumento della pressione sanguigna. Se questo effetto deve essere evitato, il massaggiatore dovrebbe applicare più carezze, evitare sfregamenti intensi, impastare.

L'effetto del massaggio sul sistema linfatico

La linfa è un fluido biologico che scorre attraverso i vasi linfatici. Trasporta sostanze nutritive, fornisce una normale protezione immunitaria, poiché contiene molti globuli bianchi. Il ristagno della linfa in varie lesioni e malattie influisce negativamente sullo stato del corpo.

Il massaggio aiuta a migliorare il deflusso linfatico e la circolazione sanguigna, ridurre il gonfiore, accelerare il riassorbimento di ematomi, fluido nelle articolazioni e ridurre il carico sul cuore.

L'effetto del massaggio sui muscoli

A, che è a lungo a riposo a letto, molti muscoli sono spenti dal lavoro. A causa dell'inattività prolungata, i muscoli diminuiscono di dimensioni, si indeboliscono, la circolazione sanguigna peggiora in essi - inizia il processo di atrofia. Il massaggio aiuta a migliorare la funzione muscolare, aumentare la loro forza e resistenza e accelerare il recupero dopo lo sforzo fisico. Ciò si ottiene migliorando la circolazione sanguigna nel tessuto muscolare, la saturazione di ossigeno, aumentando il tono muscolare o, al contrario, rilassando un muscolo costantemente teso.

L'effetto del massaggio sulle articolazioni e sulla colonna vertebrale

A causa di varie malattie, inattività prolungata, alterazione del flusso sanguigno, le articolazioni diventano meno mobili e inizia gradualmente la distruzione della cartilagine articolare. La terapia di massaggio classica aiuta a contrastare questo fornendo:

• Accelerazione del riassorbimento dell'edema, fluido all'interno delle articolazioni, varie inclusioni patologiche.
• Aumento dell'elasticità dei legamenti, miglioramento della mobilità.
• Accelerare il recupero della cartilagine articolare, disco intervertebrale migliorando la circolazione sanguigna.

Il massaggio, come tutte le attività nell'ambito di un trattamento riabilitativo completo, dovrebbe essere prescritto individualmente per ogni paziente. Questo principio è rispettato dagli specialisti dell'ospedale Yusupov.

L'efficacia del massaggio durante la riabilitazione dipende fortemente dal massaggiatore: le sue conoscenze, esperienze, capacità professionali. I massaggiatori dell'ospedale Yusupov sono professionisti con una vasta esperienza nel lavorare con pazienti che hanno avuto varie malattie gravi.

Bibliografia

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• Ospedale Yusupov
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• Popov S. N. Riabilitazione fisica. 2005. - P.608.

Massaggio rigenerante

I carichi di allenamento significativi che caratterizzano gli sport moderni sono spesso la causa di una serie di alterazioni patologiche del sistema muscolo-scheletrico. Lesioni e malattie che si verificano sullo sfondo di affaticamento cronico, ipossiemia, disturbi del microcircolo riducono le prestazioni sportive e ostacolano la crescita dei risultati sportivi.

A questo proposito, è necessario utilizzare il massaggio, che aiuta ad alleviare la fatica e prevenire il verificarsi di lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Il massaggio del torace, i muscoli respiratori porta ad un aumento della ventilazione locale dei polmoni (cioè aumenta il numero di alveoli funzionanti), che contribuisce all'apertura dei capillari nei polmoni e quindi facilita il trasferimento di sangue dalla rete venosa a quello arterioso.

Compiti del massaggio riparatore: escrezione di prodotti metabolici, normalizzazione del flusso sanguigno e linfatico, tono muscolare, eccitabilità muscolare, attivazione dello stato funzionale delle vie nervose, normalizzazione (rimozione della fatica) della funzione non solo dei muscoli stanchi, ma anche dei muscoli ausiliari e dei muscoli antagonisti .

Il massaggio viene eseguito nella seguente sequenza: schiena, parte posteriore delle gambe, torace, arti superiori, addome e parte anteriore delle gambe.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al massaggio alla schiena e alle aree paravertebrali, poiché l'area posteriore è un'enorme zona riflessogena. Vengono utilizzati accarezzare, sfregare, impastare, allungare, vibrare. Il massaggio consiste in una parte preparatoria con l'inclusione di accarezzare, sfregare e impastare i muscoli della schiena per 2-3 minuti, la parte principale - massaggio delle aree paravertebrali con l'inclusione di tecniche di sfregamento, spostamento, allungamento, pressione e vibrazione del punto, della durata di 10-15 minuti, la parte finale - accarezzare, scuotere, strofinare, 3-5 minuti.

Il massaggio toracico viene effettuato tenendo conto della struttura segmentale dei polmoni e dell'albero bronchiale, delle caratteristiche della linfa e della circolazione sanguigna in quest'area e della ventilazione dei suoi singoli segmenti. Applicare tecniche di accarezzamento planare, sfregamento, impastamento dei muscoli pettorali, sfregamento completo dei muscoli intercostali, sfregamento e impastamento dei muscoli sternocleidomastoidei.

Successivamente si procede al massaggio degli arti, le articolazioni vengono solo accarezzate e strofinate con il polpastrello del pollice, le dita II-V e la base del palmo.

Gli arti inferiori vengono massaggiati nella seguente sequenza: coscia, articolazione del ginocchio, parte inferiore della gamba, articolazione della caviglia e piede; arti superiori: spalla, gomito, avambraccio, articolazione del polso, mano e dita. L'accarezzamento viene eseguito 3-5 volte, impastando 5-7 volte, agitando - in combinazione con accarezzando 2-3 volte. Gli esercizi di stretching vengono eseguiti dopo averli impastati, seguiti da agitazione e carezza.

Il massaggio riparatore viene eseguito 30 minuti - 4 ore dopo (a seconda del grado di affaticamento) dopo la competizione o l'allenamento. La durata della procedura dipende dal tipo di sport, dal grado di affaticamento, dallo stato funzionale dell'atleta e dura 15-25-35 minuti.

Per i giovani atleti e le donne, la durata del massaggio è più breve. Il massaggio prolungato stanca l'atleta e non provoca una sensazione di leggerezza, vigore, è un onere aggiuntivo per il sistema cardio-respiratorio, l'apparato neuromuscolare.

Di norma viene eseguito un massaggio generale, meno spesso un massaggio locale (privato), ad esempio tra le esibizioni di lottatori, pugili, ginnaste, nonché tra le nuotate dei nuotatori, tra le gare di ciclisti su pista, ecc.

La frequenza di utilizzo del massaggio riparatore in un ciclo di allenamento settimanale dipende dallo stadio di preparazione (competitivo o preparatorio), dallo stadio di affaticamento, dallo stato funzionale del corpo e da altri fattori.

Nel periodo preparatorio, il massaggio riparatore viene effettuato 3-4 volte a settimana dopo il secondo allenamento (con due allenamenti al giorno). Nel periodo competitivo - due procedure al giorno (dopo la competizione viene eseguito un massaggio delicato a breve termine e la sera o il giorno successivo - un massaggio più approfondito).

Non dovrebbero essere utilizzate tecniche dure, come tagliare, picchiettare, spremere, ecc. Alcune di esse compromettono la circolazione sanguigna e linfatica, aumentano la pressione venosa, mentre altre causano traumi alle fibre muscolari, dolore, ecc. Il massaggio duro è inaccettabile, poiché provoca gli stimoli del dolore causano in modo riflessivo spasmo di piccoli vasi e fibre muscolari.

Il massaggio duro è particolarmente controindicato dopo che un atleta ha eseguito uno sforzo fisico eccessivo (intenso), un allenamento di resistenza a lungo termine, un allenamento fisico generale, nonché un allenamento eseguito in un clima caldo e umido. In tali casi, c'è dolore nei muscoli e, successivamente, compattazione in questi punti.

Un massaggio duro non porta al rilassamento muscolare, un effetto riparatore. Particolarmente controindicato è un duro massaggio dopo l'allenamento (gare), effettuato in sauna (o bagno).

Il massaggio riparatore crea dipendenza dopo 10-15 procedure. Ecco perché è necessario un approccio individuale, tenendo conto dello stadio di affaticamento, dello stato dei muscoli della fase di preparazione, ecc. A questo proposito, è necessario modificare l'intensità dell'impatto sui tessuti massaggiati, la loro durata e combinazione.

Il massaggio prolungato, soprattutto se eseguito quotidianamente, porta a una dipendenza più rapida.

Se l'atleta è molto stanco, viene eseguito un breve massaggio delicato, in pratica massaggiano la schiena, la testa e il collo. Il giorno successivo viene eseguito un massaggio più profondo.

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Il massaggio riparatore è incluso nel complesso delle misure per la riabilitazione dei disturbi circolatori nei vasi del cervello (ictus), delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del recupero degli atleti dopo carichi sportivi pesanti.

Quando si ripristina il corpo umano dopo un ictus, tutti i muscoli vengono massaggiati, iniziando con delicate tecniche di carezza e sfregamento di muscoli spastici (contratti) di tono aumentato, comprese tutte le tecniche su muscoli allungati e indeboliti. Il massaggio riparatore è combinato con esercizi terapeutici e insegna al paziente a rilassare i muscoli, cambiare posizione (misure ortopediche). Il massaggiatore presta particolare attenzione al massaggio riflesso segmentario, cioè massaggia i corrispondenti segmenti spinali paravertebrali.

Il massaggio riparatore dopo un ictus riduce il tono muscolare, migliora l'equilibrio e la coordinazione del paziente, riduce la sincinesi e le contratture, prevenendone lo sviluppo, attiva i muscoli atrofici, migliora il loro flusso sanguigno e linfatico, ripristina l'attività motoria e rafforza la salute generale del paziente.

Controindicazioni all'uso del massaggio per l'ictus

Non eseguire il massaggio se il paziente è in coma, la paralisi è in crescita, forte mal di testa e dolore cardiaco, febbre, malattie della pelle.

Quando si esegue un massaggio, vengono prese in considerazione le forme cliniche della lesione e le loro manifestazioni, il periodo successivo all'insorgenza di un ictus e la causa: ipertensione, aterosclerosi, lesione cerebrale, processo reumatico e altro. Il massaggio, soprattutto nel primo periodo della malattia, viene eseguito con cura per non aumentare il tono muscolare e peggiorare la condizione, quindi massaggiare con le mani calde e preriscaldare le zone massaggiate.

Massaggia gli arti, la schiena con la regione lombare, il torace (dal lato della lesione). Per i muscoli spastici vengono utilizzati movimenti di accarezzamento e sfregamento. Sulle mani si presta attenzione al lungo flessore del primo dito, ai flessori delle dita (con emiparesi). I muscoli flessori e adduttori della mano, i pronatori, i muscoli che adducono e rapiscono la spalla (in particolare il muscolo pettorale maggiore), ruotandolo verso l'esterno e il flessore dell'avambraccio vengono accuratamente massaggiati e allenati. Non eseguire tecniche di accarezzamento e tritare.

Per il massaggio, il paziente è comodamente sdraiato sulla schiena, un rullo è posto sotto le ginocchia. Con la comparsa della sincinesi (movimenti convulsivi involontari), i sacchi di sabbia vengono posizionati su un arto non massaggiato. La superficie esterna della gamba viene massaggiata quando il paziente viene girato su un lato sano. Quando lo appoggi a pancia in giù su un cuscino, massaggia la superficie posteriore della gamba, posizionando un rullo sotto le caviglie e un cuscino basso sotto la testa.

Sequenza di massaggio

Inizia la procedura dalla superficie anteriore della gamba, passa al muscolo pettorale maggiore, al braccio. Il paziente viene girato e la parte posteriore della gamba e la schiena vengono massaggiate. Sulle estremità si massaggiano prima le sezioni prossimali e si fanno avanzare le mani lungo tutte le linee di massaggio. I tronchi nervosi di tutti gli arti non sono soggetti a effetti speciali.

Prima del massaggio, il tono viene ridotto il più possibile ei muscoli vengono rilassati con esercizi speciali, prima sull'arto sano, poi su quello colpito.

Tecnica di massaggio dell'ictus

Scontrino. Leggeri movimenti scorrevoli vengono utilizzati quando si applica l'olio da massaggio lungo il muscolo, dirigendo le mani verso il cuore, lungo i contorni del corpo. I tratti più lunghi saranno più facili, i tratti più brevi saranno più profondi.

Accarezzare. Movimenti leggeri: scivolamento, ventaglio, circolare, "gatto", pollice, spirale. Tutte le tecniche vengono prima eseguite superficialmente, senza raccogliere la pelle in pieghe. Quindi quelli profondi per rimuovere l'epitelio superiore (cheratinizzato), attivare la circolazione sanguigna e il drenaggio linfatico, nutrire e saturare le cellule di ossigeno.
Accarezzare il ventaglio: entrambe le mani sono piatte sulla parte bassa della schiena, spostale verso l'alto, guidando con le dita; aumentare il carico sui palmi e sulle loro costole per aumentare la pressione; all'altezza delle spalle, le mani vengono allontanate ai lati, riducendo la pressione, e accarezzano delicatamente l'intera area, i lati lungo i contorni del corpo. Stringere leggermente la vita e ripetere la procedura.

Triturazione. Lo sfregamento dei movimenti rettilinei, a spirale oa zigzag (cuscinetti, bordo del palmo, pugno, base del palmo) delle dita allunga e sposta gli strati della pelle, formando pieghe per riscaldare e aumentare l'elasticità dei tessuti.

Impastare. Impastano i muscoli con movimenti eccitanti, di trazione e di spremitura, esponendo i vasi e le fibre muscolari agli effetti, cioè eseguendo ginnastica passiva. Non eseguire in presenza di alterazioni spastiche.

Vibrazione. La trasmissione di movimenti oscillatori da una mano rilassata a una parte del corpo del paziente è chiamata vibrazione. Movimento diretto da destra a sinistra. Con una piccola ampiezza e un'alta frequenza di vibrazione, il tono muscolare diminuisce, una vibrazione lenta e una grande ampiezza aumentano il tono muscolare.

Il massaggio riparatore è necessario per la riabilitazione di malattie, con lesioni del sistema muscolo-scheletrico al fine di:

• migliorare la circolazione sanguigna nell'area danneggiata;
• riassorbimento di essudato, emorragia, infiltrati;
• contrastare la formazione di contratture;
• mantenimento del normale tono e trofismo muscolare;
• riduzione del dolore;
• accelerare la formazione del callo in lesioni e fratture;
• eliminare la tensione muscolare, ridurre la loro ipotrofia;
• normalizzazione dei processi metabolici;
• ripristino del normale range di movimento.

La riabilitazione con l'aiuto del massaggio viene eseguita da tutti i movimenti di massaggio classici.

Controindicazioni all'uso del massaggio

• lesioni delle articolazioni, delle ossa, compresi i tessuti molli, accompagnate da edema esteso e temperatura elevata;
• ferite infette e in suppurazione;
• dolore causale nel moncone amputato;
• tromboflebite acuta;
• raffreddori di eziologia virale, batterica e infettiva;
• sanguinamento, tubercolosi.

Massaggio per il recupero dell'atleta

Il massaggio riparatore per gli atleti normalizza rapidamente le prestazioni sportive e le funzioni del corpo dopo carichi sportivi pesanti: allevia l'affaticamento del sistema muscolare e prepara i muscoli per il carico imminente.

Il massaggio dura 40-60 minuti. Eseguire movimenti di accarezzamento e sfregamento, impastamento e scuotimento (vibrazione). Include infeltrimento, spremitura. Vengono eseguite tecniche di percussione: picchiettare, tagliare, trapuntare e accarezzare.

Per prima cosa vengono massaggiati la schiena e il collo, il braccio più vicino (parte interna), la spalla, il gomito, l'avambraccio e il palmo. Quindi al paziente viene chiesto di alzare la mano e posizionarla con un pennello vicino alla testa ad una distanza di 15-20 cm Il massaggiatore continua a massaggiare la spalla, spostandosi sull'articolazione del gomito, dell'avambraccio, quindi dell'articolazione del polso e della mano .

Dopo aver eseguito un massaggio alle mani, il massaggiatore si reca nella zona pelvica, nella coscia, nel ginocchio, nel muscolo del polpaccio, nel tendine del calcagno. Infine, i talloni, le piante dei piedi e le dita vengono massaggiati per motivi igienici.

Dopodiché, la procedura continua sul petto, il braccio dal lato del massaggiatore (se non è stato ancora massaggiato), entrambe le cosce, vai alle articolazioni del ginocchio, stinchi, caviglie, dita dei piedi. Termina il massaggio sullo stomaco.