Morbillo negli adulti, sintomi e conseguenze. Il periodo di eruzione attiva. Controindicazioni alla vaccinazione

La struttura dell'infezione La malattia più contagiosa conosciuta oggi è il morbillo. La probabilità di contrarre il morbillo al contatto con il portatore dell'infezione è quasi del 100%, pertanto gli specialisti indirizzano molti sforzi e risorse per prevenire le epidemie e vaccinare la popolazione. Il morbillo viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, la persona infetta rilascia il virus insieme alla saliva quando parla, il contatto diretto con una persona, starnuti e tosse. L'infezione si diffonde così facilmente che sono noti casi di suo trasferimento attraverso il sistema di ventilazione, quindi nessuno è immune dal morbillo e dai suoi effetti avversi.

Il morbillo si riferisce più alle malattie infantili e il 70% dei malati sono ragazzi e ragazze sotto i 10 anni, ma se i bambini “non hanno tempo” per contrarre l'infezione ed essere vaccinati, questo destino li attende già in età adulta.

clinica del morbillo

I primi segni specifici della malattia iniziano nella seconda settimana, il periodo di incubazione dura dai 7 ai 15 giorni. I primi sintomi non indicano sempre con precisione il morbillo, tutto inizia con un lieve raffreddore, febbre, debolezza generale e malessere. Nei bambini si verificano violazioni, come con ARVI, si uniscono anche violazioni degli organi ENT.

Il morbillo nella sua forma tipica attraversa tre stadi: un periodo catarrale, un'eruzione attiva e un periodo di convalescenza.

periodo catarrale

Il morbillo viene trasmesso attraverso l'aria Nel primo periodo catarrale, la malattia si manifesta in modo acuto, il sonno di una persona è disturbato, l'appetito scompare, appare un deterioramento generale, la temperatura corporea può raggiungere i 40 gradi. Negli adulti inizia una grave intossicazione del corpo, che non si osserva nei bambini piccoli. I pazienti hanno un naso che cola pronunciato con rilascio di essudato, secrezione purulenta dal naso. Inizia l'irritazione delle prime vie respiratorie, che si manifesta con una forte tosse secca, nei bambini ha un carattere che abbaia, la gola è gonfia, la voce cambia. Allo stesso tempo si sviluppa l'infiammazione delle palpebre, la congiuntivite inizia con la formazione di un accumulo purulento, in tali pazienti al mattino le palpebre si uniscono, il viso è gonfio, la gola è granulosa.

Il periodo di eruzione attiva

Durante il periodo delle eruzioni cutanee inizia la formazione attiva di papule. Un rash maculopapulare spesso si fonde e forma vaste aree di lesioni cutanee. In primo luogo, compaiono eruzioni cutanee nella zona della testa, lungo l'attaccatura dei capelli, dietro le orecchie, quindi sul petto. Il secondo giorno compaiono papule sul tronco e sulle braccia. Già il terzo giorno vengono cosparsi gli arti inferiori, tutte le braccia, il busto, mentre sul viso le zone dell'eruzione diventano pallide. Durante questo periodo si verifica non solo un'eruzione cutanea, ma anche un aumento delle manifestazioni cliniche di tutti i sintomi catarrali, che sta già diventando pericoloso per la salute in generale.

periodo di convalescenza

Il periodo di pigmentazione o convalescenza è accompagnato dalla stabilizzazione delle condizioni del paziente, le manifestazioni gravi scompaiono gradualmente, la temperatura si abbassa e le eruzioni cutanee stesse si scuriscono e diventano macchie marrone chiaro su tutto il corpo.

La pigmentazione scompare entro una settimana dall'oscuramento e la pelle si sfalda abbondantemente, compaiono prurito e irritazione. La malattia riduce notevolmente il meccanismo di difesa di una persona, quindi il recupero continua per diverse settimane dopo la scomparsa del morbillo.

Non tutte le persone che vengono infettate dal morbillo hanno una buona immunità fino al momento dell'infezione, il che può portare a complicazioni pericolose sia per i ragazzi che per le donne.

Morbillo atipico

Il morbillo mitigato e abortivo sono manifestazioni atipiche e iniziano in modo leggermente diverso. Le persone vaccinate possono sviluppare una forma attenuata della malattia, con eruzioni cutanee che si verificano in modo incoerente, e già il primo giorno l'intero corpo può essere coperto di papule. La forma abortiva della malattia inizia tipicamente, ma dopo un paio di giorni la malattia si ferma, si nota una temperatura elevata solo il primo giorno e le papule coprono solo la parte superiore del corpo, spesso solo il viso, il collo e le aree di crescita dei capelli. Una tale malattia raramente ha conseguenze negative per il paziente.

Complicazioni

La complicazione più spaventosa del morbillo è lo sviluppo dell'infertilità nei ragazzi, ma questo è un mito. Qualsiasi grave infezione infantile può compromettere la fertilità nei ragazzi, ma è improbabile che si tratti di morbillo. Ci sono altre complicazioni pericolose che si verificano centinaia di volte più spesso dell'infertilità e hanno una vera ragione.

Conseguenze della trasmissione del morbillo:

• la polmonite in forma grave si verifica spesso sullo sfondo del morbillo nei bambini piccoli, la polmonite può essere complicata da ascesso e pleurite purulenta;
• una forma grave di laringite è sia un sintomo che una conseguenza della malattia, spesso si verifica un'infezione secondaria che colpisce la mucosa, che può successivamente portare a un processo necrotico ulceroso;
• le malattie dentali si verificano a causa dell'immunità indebolita in un paziente con morbillo, stomatite, necrosi delle gengive, il noma si sviluppa più spesso, che, senza un trattamento adeguato, può causare la morte;
• malattie cerebrali, encefalite e meningite, le conseguenze più minacciose dell'infezione, ma si verificano relativamente raramente, la mortalità quando si aggiunge l'encefalite raggiunge il 35%.

I pazienti che hanno avuto il morbillo hanno maggiori probabilità di sperimentare lievi conseguenze sotto forma di tonsillite, sinusite o otite media, che hanno una prognosi favorevole. Un trattamento adeguato e un monitoraggio costante del paziente consentono di sopportare normalmente la malattia e di eliminare completamente tutte le manifestazioni negative entro poche settimane.

Il morbillo è l'infezione più comune al mondo; trovato ovunque. Nel mondo, il morbillo è al primo posto in termini di mortalità, la mortalità è particolarmente elevata nei paesi in via di sviluppo. In totale, secondo l'OMS nel 1995, sono stati registrati 2 milioni di decessi per morbillo.

Le persone di qualsiasi età possono contrarre il morbillo, ma i bambini di età compresa tra 1 e 4 anni hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Un bambino può contrarre il morbillo se è stato in una stanza dove era malato 2 ore prima di lui. Quasi tutti i contatti (98%) portano alla malattia. Prima dei 6 mesi di età, il morbillo è raro e i bambini sotto i 3 mesi di solito non lo contraggono affatto. La suscettibilità al morbillo è insolitamente alta tra le persone che non ne hanno sofferto, di qualsiasi età, dopo la malattia si sviluppa una forte immunità permanente. Quelli vaccinati contro il morbillo o non si ammalano affatto o si ammalano in forma molto lieve.

Patogeno il morbillo è un virus molto instabile nell'ambiente esterno (muore rapidamente sotto l'influenza della luce solare e dei raggi ultravioletti, quando i locali sono ventilati). A questo proposito, la trasmissione dell'infezione attraverso terzi, articoli per la cura, abbigliamento e giocattoli non è praticamente osservata.

Fonte infezioni - una persona con il morbillo. La diffusione dell'infezione avviene per goccioline trasportate dall'aria: quando si tossisce, si starnutisce. Il virus con goccioline di muco dal tratto respiratorio superiore viene rilasciato nell'ambiente esterno. Il maggior pericolo di infezione è nel periodo iniziale e nei primi giorni dell'eruzione; dopo il 5° giorno dall'esordio dell'esantema, il paziente è considerato non infettivo.

Sintomi e decorso del morbillo

Durante il decorso della malattia si distinguono 4 periodi.

Incubazione il periodo (cioè il periodo dal momento dell'infezione ai primi segni di malattia) è in media di 8-10 giorni (massimo 17 giorni). L'insorgenza della malattia è acuta: la temperatura corporea aumenta, naso che cola, tosse secca ossessiva, compaiono congiuntivite - arrossamento delle palpebre, fotofobia, secrezione purulenta dagli occhi, c'è arrossamento e gonfiore della mucosa della faringe, i linfonodi cervicali sono leggermente ingrossati, si sentono rantoli secchi nei polmoni. Il paziente diventa letargico, capriccioso, mangia male, il suo sonno è disturbato.

Elementare il periodo dura 3-4 giorni (a volte 5-7). Tipici di questo periodo sono i cambiamenti peculiari delle mucose della bocca: sulla mucosa delle labbra e del palato compaiono punti bianco-grigiastri delle dimensioni di un seme di papavero, circondati da un alone rosso. Questo sintomo è un segno assoluto di morbillo, poiché non si verifica in nessun'altra malattia; aiuta a diagnosticare il morbillo 2-3 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea.

Periodo eruzioni cutanee caratterizzato da un nuovo, più elevato aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo, si notano letargia, sonnolenza, rifiuto di mangiare, nei casi più gravi si notano delirio e allucinazioni. Sulla pelle appare un'eruzione cutanea maculopapulare di colore invariato. I primi elementi dell'eruzione compaiono dietro le orecchie, nella parte posteriore del naso sotto forma di piccole macchie rosa, che aumentano molto rapidamente di numero e dimensioni. Entro la fine del primo giorno, l'eruzione cutanea copre l'intero viso, il collo e appare sotto forma di elementi separati sul petto e sulla parte superiore della schiena. Il secondo giorno, l'eruzione cutanea copre completamente il tronco e il terzo gli arti.

Periodo pigmentazione(recupero). Con un decorso semplice della malattia, il 4 ° giorno dall'esordio dell'eruzione inizia un periodo di recupero: la temperatura ritorna normale, le condizioni del paziente migliorano, l'eruzione si scurisce, diventa marrone, quindi assume un colore marrone, che è, è pigmentato. C'è anche un leggero desquamazione della pelle. Durante il recupero si notano astenia marcata, aumento della fatica, irritabilità, sonnolenza e diminuzione della resistenza agli effetti della flora batterica.

Conseguenze del morbillo

Nel 30% dei casi, il morbillo porta a complicanze, soprattutto nei bambini sotto i 5 anni e in quelli sopra i 20 anni. Le complicazioni più comuni del morbillo sono la polmonite, l'otite media, la laringite, la polmonite, così come la cecità, la perdita dell'udito e il ritardo mentale. I pazienti con morbillo sono particolarmente suscettibili alle infezioni streptococciche.

trattamento del morbillo

Il trattamento viene effettuato principalmente a casa. La stanza in cui si trova il paziente deve essere mantenuta pulita, sistematicamente ventilata e non oscurata. Il riposo a letto deve essere osservato durante l'intero periodo febbrile e i primi 2-3 giorni dopo che la temperatura scende. I bagni igienici possono essere eseguiti regolarmente in qualsiasi periodo di morbillo. Lavati gli occhi più volte al giorno con acqua calda bollita o una soluzione di soda al 2%. Durante il periodo febbrile, ai bambini viene prescritta una dieta vegetariana a base di latte. Una bevanda abbondante dovrebbe soddisfare il bisogno di liquidi del corpo. Quando la temperatura si normalizza, un alimento fortificato completo, facilmente digeribile.

Nel morbillo non complicato, gli antibiotici generalmente non sono necessari. Si consiglia di utilizzare come rimedio - un apparato antimicrobico e antivirale "", che con grande efficienza libera il corpo dalla microflora patogena, ripristina il normale funzionamento del corpo e migliora l'immunità.

Prevenzione del morbillo

Attualmente esistono 2 tipi di misure preventive: vaccinazione e ripristino preventivo della normale microflora utilizzando il dispositivo "".

L'immunizzazione attiva con un vaccino contenente il virus del morbillo vivo attenuato è stata utilizzata dal 1963. I bambini di età compresa tra 10 mesi e 8 anni vengono vaccinati. Con una corretta vaccinazione, l'immunità si sviluppa nel 95% dei vaccinati all'età di 12 mesi e nel 98% dei vaccinati all'età di 15 mesi il 21-28° giorno dopo la vaccinazione. L'immunità dura più di 25 anni, solo in un numero molto ristretto di vaccinati può svanire.

Morbillo e gravidanza

L'incidenza del morbillo tra le donne incinte è bassa, le complicanze sono rare, la più pericolosa in termini di mortalità è la polmonite batterica. Per il feto, il rischio di complicanze (aborto, deformità) non è dimostrato o è molto ridotto. In presenza di manifestazioni cliniche di morbillo in un neonato nei primi 10 giorni di vita, l'infezione deve essere considerata congenita, con la comparsa di una clinica della malattia il giorno 14 o successivo - acquisita dopo il parto. Sebbene il rischio per il feto sia solo teorico, non è consigliabile utilizzare un vaccino vivo durante la gravidanza o entro 3 mesi prima del concepimento (il periodo minimo dalla vaccinazione alla gravidanza è di 1 mese). Per prevenire la malattia in donne in gravidanza e neonati sani, viene utilizzato l'apparato antivirale Biofon. I rapporti sugli studi clinici, anche negli ospedali per la maternità, possono essere visualizzati sul sito Web nella sezione

Il morbillo nei bambini è un'infezione respiratoria causata dal paramyxovirus.

Cause di morbillo i seguenti sintomi nei bambini:

• eruzione cutanea su tutto il corpo;
• sintomi simil-influenzali tra cui febbre, tosse e naso che cola.

Poiché il morbillo è un'infezione virale, non esiste un trattamento specifico per questo. Ma un bambino malato dovrebbe bere molti liquidi, riposarsi molto ed evitare di diffondere l'infezione ad altri.

5 fatti importanti sul morbillo

Il morbillo si diffonde quando le persone inspirano o entrano in contatto diretto con un fluido infetto da virus.

Ad esempio, le goccioline vengono spruzzate nell'aria quando qualcuno starnutisce o tossisce. Rimangono attivi per circa due ore in aria o in superficie.

1. Se un bambino ha avuto contatti con una persona che ha il virus, e il bambino non è stato vaccinato e non si è ancora ammalato, ha una probabilità del 90% di essere infettato.
2. Una persona esposta al virus può mostrare sintomi dopo 8-10 giorni. Casi secondari di diffusione del virus sono stati segnalati negli studi medici e negli ospedali.
3. I bambini con morbillo sono contagiosi (possono diffondere la malattia) 4 giorni prima della comparsa dell'eruzione e 4 giorni dopo.
4. I bambini con morbillo sono più contagiosi quando hanno febbre, naso che cola e tosse.
5. I bambini immunodepressi saranno esposti al virus durante la loro malattia, quindi l'isolamento deve essere mantenuto per tutta la durata della malattia.

In che modo i medici definiscono la malattia? Parliamo di diagnostica

La diagnosi di morbillo si basa quasi sempre su dati clinici ed epidemiologici.

I dati di laboratorio nella fase acuta includono diversi indicatori:

• diminuzione del numero totale di leucociti. In questo caso, i linfociti diminuiscono più dei neutrofili, tuttavia è noto che si verifica una neutropenia assoluta;
• nel morbillo non complicato da infezione batterica, la velocità di eritrosedimentazione e i livelli di proteina C-reattiva sono normali.

• la conferma sierologica viene eseguita più convenientemente identificando gli anticorpi dell'immunoglobulina M (IgM) nel siero. Gli anticorpi IgM compaiono entro due giorni dalla comparsa delle eruzioni cutanee e vengono rilevati per circa 1 mese in più. Se un campione di siero viene prelevato meno di 72 ore dopo l'insorgenza dell'eruzione cutanea ed è negativo per gli anticorpi del morbillo, è necessario prelevare un secondo campione;
• la conferma sierologica può essere ottenuta anche dimostrando un aumento di quattro volte degli anticorpi IgG nei campioni di infezioni acute nei pazienti in convalescenza. I campioni vengono raccolti dopo 2-4 settimane;
• è anche possibile il rilevamento molecolare mediante PCR.

Il tipico morbillo nei bambini difficilmente può essere confuso con altre malattie, specialmente se si osservano macchie di Filatov-Koplik.

Tuttavia, il morbillo in stadio avanzato nelle infezioni non complicate o subcliniche può essere confuso con una serie di altre malattie e infezioni esantematiche immuno-mediate, tra cui la rosolia, gli adenovirus, gli enterovirus e il virus di Epstein-Barr.

Roseola infantum (nei neonati) ed eritema infettivo (nei bambini più grandi) possono essere scambiati per morbillo.

Mycoplasma pneumoniae e streptococco di gruppo A possono anche causare eruzioni cutanee simili al morbillo. La sindrome di Kawasaki può avere le stesse caratteristiche del morbillo nei bambini, ma non presenta lesioni discrete (macchie di Koplik) sulla parte interna della guancia e di solito si traduce in un aumento dei neutrofili e dei reattori della fase acuta. Inoltre, la caratteristica trombocitosi della sindrome di Kawasaki è assente nel morbillo.

Sintomi e segni del morbillo nei bambini

Il morbillo tipico è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• in un bambino affetto da morbillo inizia con febbre unita a tosse, naso che cola e lacrimazione rossa agli occhi. È probabile che il bambino sia letargico e abbia scarso appetito e sonno;
• dopo alcuni giorni possono comparire in bocca macchie caratteristiche, soprattutto sulle mucose della superficie interna delle guance. Queste macchie, chiamate macchie Filatov-Koplik, sembrano piccoli punti bianchi, come granelli di sale o sabbia su rilievi rossastri;
• dopo un paio di giorni, sul viso e sul collo del bambino compare un'eruzione cutanea da morbillo, che procede lungo la schiena e il tronco, poi lungo le spalle e i palmi delle mani, e infine fino alle gambe e ai piedi. L'eruzione inizia con macchie piatte rosse, ma alla fine si trasforma in protuberanze. Quando compare l'eruzione cutanea, la temperatura corporea aumenta, raggiungendo talvolta i 40 ° . L'eruzione può essere accompagnata da prurito. Un bambino con il morbillo può avere nausea, vomito, diarrea e più linfonodi ingrossati. La tosse può diventare lancinante e il bambino non si sentirà bene;
• le eruzioni cutanee di solito durano circa cinque giorni e quando scompaiono diventano brunastre. L'eruzione inizia a svanire nell'ordine in cui è apparsa sul corpo del bambino, lasciando la pelle secca e screpolata. La febbre e le macchie scompaiono gradualmente dopo pochi giorni. Dei principali sintomi del morbillo, la tosse dura più a lungo, spesso fino a 10 giorni;
• nei casi più gravi si può osservare linfoadenopatia generalizzata con linfonodi occipitali e cervicali ingrossati pronunciati.

Forma subclinica di morbillo

Gli individui con anticorpi acquisiti passivamente (lattanti allattati al seno e riceventi di emoderivati) possono avere il morbillo subclinico.

L'esantema può essere vago, transitorio o, più raramente, completamente assente. Pertanto, alcune persone che ricevono il vaccino mentre sono esposte al morbillo possono avere un'eruzione cutanea ma nessun altro sintomo.

I bambini che hanno ricevuto il vaccino contro il morbillo inizialmente inattivato hanno occasionalmente sviluppato una forma più grave della malattia chiamata morbillo atipico.

Questi pazienti presentavano un significativo aumento della temperatura in combinazione con mal di testa, accompagnato dalla comparsa di un rash maculopapulare alle estremità, che diventava petecchiale e violaceo. La malattia era spesso complicata da polmonite e versamento pleurico.

Si ritiene che il morbillo atipico possa essere causato da complessi immunitari circolanti che si sono formati a seguito di una risposta immunitaria anomala al vaccino.

"Morbillo nero"

Una forma grave di morbillo che si vede raramente oggi è il morbillo emorragico, o "morbillo nero". Si manifesta come un'eruzione emorragica sulla pelle ed è spesso fatale.

La maggior parte dei bambini guarisce dal morbillo senza complicazioni, ma circa il 30% dei bambini con morbillo sviluppa una o più comorbilità. Le complicanze del morbillo sono maggiormente associate all'effetto patogeno del virus sulle vie respiratorie e sul sistema immunitario.

Diversi fattori rendono le complicazioni più probabili. La morbilità e la mortalità da morbillo sono più probabili nei bambini sotto i 5 anni (soprattutto nei bambini sotto 1 anno) e negli adulti sopra i 20 anni.

• L'8% dei bambini sviluppa diarrea, che può comparire anche prima o meno frequentemente come sintomo di infezione. Diarrea e vomito sono sintomi comuni associati al morbillo acuto. La disidratazione è una conseguenza comune, specialmente nei bambini piccoli e fino a 1 anno di età;
• la polmonite è la causa più comune di morte nel morbillo (si verifica nel 6% dei casi). Può manifestarsi sotto forma di polmonite estesa causata sia direttamente da un'infezione virale sia da un'infezione batterica associata. I patogeni batterici più comuni sono gli streptococchi e gli stafilococchi;
• altre complicanze meno comuni includono epatite, miocardite (infiammazione del cuore), meningite, encefalite (infiammazione del cervello) e, molto raramente, altre gravi complicanze del sistema nervoso;
• l'encefalite dopo il morbillo è una complicanza tardiva, spesso con un esito sfavorevole. Un numero maggiore di casi è stato riportato negli adolescenti e negli adulti, piuttosto che nei bambini in età prescolare e scolare. L'encefalite è un processo postinfettivo, immunologicamente mediato e non è causato dall'esposizione diretta al virus. Le manifestazioni cliniche iniziano durante l'esantema (rash cutaneo), si manifestano sotto forma di convulsioni (56%), coma (28%) e irritabilità (26%). Circa il 15% dei pazienti con encefalite da morbillo muore e il 20-40% subisce conseguenze a lungo termine, tra cui ritardo mentale, compromissione motoria e sordità;
• la miocardite è una rara complicanza del morbillo. Sono state segnalate varie infezioni batteriche, tra cui batteriemia e sindrome da shock tossico. Il morbillo durante la gravidanza è associato a un'elevata morbilità materna, perdita del feto e natimortalità, nonché malformazioni congenite nel 3% dei nati vivi.
• la cheratite, manifestata come lesioni petecchiali punteggiate multiple, si risolve dopo l'infezione;
• a volte dopo il morbillo è stata osservata trombocitopenia;
• groppa, tracheite e bronchiolite sono complicanze comuni del morbillo nei bambini e nei neonati. La gravità clinica di queste complicanze richiede spesso l'intubazione e la ventilazione meccanica fino al completo recupero del bambino;
• l'otite media acuta è la complicanza più comune del morbillo a causa dell'età relativamente giovane dei bambini colpiti;
• anche sinusite e mastoidite si presentano come complicanze;
• c'è evidenza di un ascesso retrofaringeo;
• è noto che l'infezione da morbillo sopprime la risposta a un test cutaneo con antigene tubercolinico purificato. Potrebbe esserci un tasso più elevato di attivazione della tubercolosi polmonare nei bambini infetti da Mycobacterium tuberculosis che sono poi esposti al morbillo.

Una grave malnutrizione nei bambini, bassi livelli di retinolo (vitamina A) nel sangue e un sistema immunitario indebolito portano a una maggiore morbilità e mortalità per morbillo.

Trattamento del morbillo in un bambino

• non esiste un trattamento specifico per il morbillo. La terapia antivirale è inefficace;
• per aiutare a gestire i sintomi, che di solito durano circa 2 settimane, è essenziale che il bambino beva molti liquidi e si riposi di più. La saldatura è efficace nella maggior parte dei casi, ma una grave disidratazione può richiedere soluzioni saline per via endovenosa.

Se la febbre mette a disagio il bambino, puoi somministrare un farmaco antipiretico.

Non dare mai l'aspirina a un bambino con una malattia virale, poiché il suo uso in questi casi può provocare lo sviluppo della sindrome di Reye. Questa è una malattia abbastanza rara ma potenzialmente fatale;

• per i bambini con complicanze respiratorie, l'umidificazione delle vie aeree e l'ossigeno supplementare possono essere utili. L'insufficienza respiratoria dovuta a groppa o polmonite può richiedere il supporto del ventilatore;
• la terapia antimicrobica profilattica per prevenire l'infezione batterica non è indicata;
• nei paesi in via di sviluppo, è stato scoperto che la vitamina A a volte può proteggere dalle complicazioni e dalla morte associate all'infezione da morbillo. Gli integratori di vitamina A dovrebbero essere assunti per i bambini con morbillo e complicanze del morbillo di età compresa tra 6 mesi e 2 anni.

Tutti i bambini di età superiore a 6 mesi con i seguenti fattori di rischio - carenza di vitamina A, sistema immunitario debole o malnutrizione - possono trarre beneficio dall'assunzione di vitamina A. In estate, dovresti mangiare più verdure ricche di vitamina A - carote, pomodori e peperoni.

I bambini con il morbillo devono consultare un medico. In alcuni casi, il morbillo può portare ad altre complicazioni come polmonite, otite media, diarrea, groppa ed encefalite, che possono richiedere antibiotici o ricovero in ospedale. Un bambino con morbillo deve essere messo in quarantena per 4 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea.

Se il sistema immunitario è indebolito, il bambino dovrebbe rimanere in isolamento fino alla guarigione definitiva e alla scomparsa di tutti i sintomi.

È importante ricevere cure mediche dopo aver contratto il morbillo, soprattutto se:

• bambino malato di età inferiore a 1 anno;
• il bambino sta assumendo farmaci che sopprimono il sistema immunitario;
• il bambino ha il cancro, la tubercolosi o una malattia che sopprime il sistema immunitario.

La cosa più importante che puoi fare per proteggere te stesso e i tuoi figli da questa infezione virale è vaccinarti secondo il programma di vaccinazione prescritto dal tuo medico.

I bambini più grandi sono solitamente immunizzati contro il morbillo in conformità con le norme sanitarie statali e scolastiche. Nella maggior parte dei casi, la protezione contro il morbillo fa parte del vaccino morbillo-parotite-rosolia (MMR).

La vaccinazione viene eseguita quando il bambino ha dai 12 ai 15 mesi, la rivaccinazione all'età di 4-6 anni.

I neonati sono generalmente immuni al morbillo nei primi 6 mesi di vita grazie all'immunità tramandata dalle loro madri. Il vaccino contro il morbillo di solito non viene somministrato ai bambini di età inferiore a 1 anno. Ma se c'è un focolaio di morbillo o il bambino sta per recarsi in un altro paese, il vaccino può essere somministrato quando il bambino ha dai 6 agli 11 mesi. Questo è seguito da un'immunizzazione di routine contro morbillo-rosolia-parotite a 12-15 mesi ea 4-6 anni.

Il vaccino contro il morbillo a volte può causare effetti collaterali nei bambini che non hanno gravi problemi di salute. Le reazioni comuni sono la febbre da 6 a 12 giorni dopo la vaccinazione (in circa il 15% dei bambini vaccinati) e l'eruzione da morbillo, che non è contagiosa e scompare spontaneamente (in circa il 5% dei bambini vaccinati).

Come per tutti i programmi di vaccinazione, la vaccinazione contro il morbillo prevede importanti eccezioni e circostanze speciali. Il tuo medico dovrebbe avere le informazioni più aggiornate sulle raccomandazioni sui vaccini.

Gli individui suscettibili esposti al morbillo possono essere protetti dall'infezione mediante vaccinazione o immunizzazione con globuline. Il vaccino è efficace nel prevenire o ridurre la gravità della malattia se somministrato entro le prime 72 ore dall'esposizione.

L'iniezione ha un effetto maggiore se somministrata entro i primi 6 giorni dopo l'esposizione. Questi anticorpi possono prevenire il morbillo o rendere i sintomi meno gravi.

Controindicazioni alla vaccinazione

I vaccini vivi sono vietati per le donne in gravidanza o per i pazienti con immunodeficienza o immunosoppressione. Tuttavia, i pazienti HIV che non sono gravemente immunocompromessi dovrebbero essere immunizzati per proteggersi. Poiché il virus del morbillo può sopprimere la risposta cutanea all'antigene della tubercolosi, il test cutaneo per la tubercolosi deve essere eseguito prima o contemporaneamente alla somministrazione del vaccino.

Le persone infette da M. tuberculosis dovrebbero ricevere un trattamento appropriato al momento della somministrazione del vaccino contro il morbillo.

Poiché alcuni ragazzi e ragazze sono controindicati dal punto di vista medico per la vaccinazione contro il morbillo, è tanto più importante assicurarsi che i bambini che possono ricevere il vaccino lo ricevano nei tempi previsti.

Ricorda che il morbillo, una volta una malattia comune, può essere evitato con le vaccinazioni infantili di routine.

Morbilloè una malattia virale che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. In un gruppo a rischio speciale ci sono i bambini del primo anno di vita. A questa età, gli anticorpi ricevuti dal bambino dalla madre dovrebbero circolare nel loro corpo. Normalmente, proteggeranno il corpo del bambino dalle infezioni. Tuttavia, nelle donne moderne, la loro stessa immunità è spesso indebolita, quindi o non hanno affatto anticorpi contro il morbillo o sono molto pochi. Di conseguenza, tale protezione per il bambino non sarà sufficiente. Vaccinare i bambini contro il morbillo solo dopo un anno.

L'infezione che entra nel corpo colpisce le vie respiratorie, l'orofaringe e gli organi della vista. Appare un'eruzione cutanea sul corpo del paziente, si osservano segni di grave intossicazione. Una persona infetta rappresenta un pericolo per altre persone, poiché rilascia grandi quantità di virus nell'ambiente esterno. Succede durante starnuti e tosse. I primi sintomi della malattia compaiono 10 giorni dopo l'infezione.

Il meccanismo di sviluppo del morbillo nei bambini

Il virus del morbillo muore rapidamente nell'ambiente. Ha anche paura dei raggi ultravioletti. Non ha paura del gelo e degli antibiotici.

L'infezione si verifica attraverso una stretta interazione con una persona malata. In questo caso, l'infezione si verificherà con una probabilità del 95%. Il paziente diventa contagioso dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia e anche 4 giorni dopo la loro manifestazione. In futuro sarà semplicemente portatore del virus, ma non potrà infettare altre persone.

Il virus si trasmette rapidamente attraverso l'aria, poiché ha un'eccellente volatilità. Riesce a superare diversi piani, superando i corridoi.

Dopo la nascita e fino a 6 mesi, il bambino ha protezione contro il morbillo sotto forma di immunità materna. Entro l'anno, questa immunità si indebolisce o scompare completamente. Se una donna non è stata vaccinata contro il morbillo, non avrà l'immunità, quindi non sarà in grado di proteggere suo figlio con anticorpi. Se una persona è malata di morbillo, l'immunità rimane con lui per tutta la vita.

La durata media del periodo di incubazione è di 8-17 giorni. Meno comunemente, si estende fino a 3 settimane.

La malattia attraversa 3 fasi: il periodo prodromico, il periodo delle eruzioni cutanee e il periodo della pigmentazione.

Il periodo prodromico ha un decorso acuto. La temperatura corporea sale a livelli febbrili, tosse, naso che cola, occhi gonfi e arrossati. L'appetito del paziente peggiora, non riesce a dormire normalmente. Possibile occorrenza e convulsioni.

La malattia influisce negativamente sul sistema immunitario del bambino, provoca una reazione allergica, interrompe il metabolismo delle sostanze vitaminiche e minerali. Tutto ciò diventa un ambiente favorevole per lo sviluppo della flora microbica, che in futuro può portare a gravi complicazioni.

Negli ultimi anni, sempre più donne si rifiutano di somministrare il vaccino contro il morbillo ai propri figli. Pertanto, di tanto in tanto in Russia si verificano massicci focolai di infezione. Il morbillo è una malattia umana, gli animali non ne soffrono e non sono diffusori.

Oltre l'80% di tutti i bambini infetti non è stato vaccinato. Inoltre, nel 30% di loro, la contestazione medica era giustificata.

Periodo di incubazione con il morbillo dura fino a due settimane (da 8 a 13-17 giorni), con l'immunizzazione passiva con immunoglobuline può durare fino a quattro settimane. La malattia può avere una forma tipica e atipica di varia gravità.

periodo catarrale. La malattia inizia in modo acuto e si manifesta con malessere generale, accompagnato da mal di testa, perdita di appetito. Nei pazienti la temperatura sale a 40 ° C ei sintomi di intossicazione negli adulti sono molto più pronunciati che nei bambini. Dal primo giorno di malattia, i pazienti sono disturbati da abbondante secrezione mucosa, tosse secca dolorosa, in pediatria la tosse spesso diventa abbaiante, può essere accompagnata da perdita della voce e stenosi della laringe. Parallelamente si sviluppa la congiuntivite, che è accompagnata da gonfiore delle palpebre, arrossamento, iniezione della sclera e suppurazione.

Al mattino, i pazienti possono avere le palpebre attaccate, si nota fotofobia, i bambini possono manifestare gonfiore del viso, arrossamento e granulosità della mucosa faringea e iperemia del cavo orale. Negli adulti, i sintomi catarrali non sono così significativi, in questa categoria di pazienti i linfonodi spesso aumentano, la respirazione può diventare difficile e si possono sentire rantoli secchi nei polmoni. In alcuni casi, la patologia è accompagnata da feci molli.

Dopo tre o cinque giorni, i pazienti si sentono un po 'meglio, la loro temperatura scende, ma un giorno dopo i sintomi catarrali e l'intossicazione aumentano di nuovo. La temperatura corporea diventa nuovamente elevata e sulla mucosa della guancia si notano macchie caratteristiche di Filatov-Koplik-Velsky:

L'eruzione sporge leggermente, le macchie sono bianche e ben fissate, i loro bordi sono iperemici, assomigliano alla semola. Nei bambini, le eruzioni cutanee scompaiono dopo la comparsa dell'esantema, in età avanzata tali macchie rimangono il primo giorno dopo la sua comparsa.

Un po 'prima delle macchie Filatov-Koplik-Velsky o insieme a loro, un enantema da morbillo diventa evidente sulla mucosa del palato molle e duro, che assomiglia a macchie rosse con una capocchia di spillo irregolare. Il secondo giorno, le macchie si fondono e diventano invisibili sullo sfondo generale della mucosa arrossata.

L'aumento dei sintomi di intossicazione è spesso accompagnato da dispepsia. Il periodo catarrale di solito passa in cinque giorni, negli adulti può durare fino a otto giorni.

sostituisce il catarrale, che è caratterizzato da macchie luminose di esantema papulare, nel tempo si fondono e formano figure, tra le quali si possono vedere aree di pelle sana. Il primo giorno, l'eruzione appare dietro le orecchie, quindi copre il cuoio capelluto e allo stesso tempo il viso, il collo e la parte superiore del torace:

Il secondo giorno l'esantema si estende al tronco e alla parte superiore delle braccia, il giorno successivo si notano elementi di esantema sulle gambe e sulle parti distali degli arti superiori, mentre sul viso l'esantema diventa più pallido.

La sequenza discendente delle eruzioni cutanee caratteristica del morbillo è un segno diagnostico differenziale essenziale della malattia. Nei pazienti adulti, l'eruzione cutanea può essere più pronunciata che nei bambini, di solito assomiglia a grandi macchie sotto forma di papule, che spesso si fondono tra loro, con un decorso più grave della patologia, si possono osservare elementi emorragici.

Durante il periodo delle eruzioni cutanee, i fenomeni catarrali si intensificano, i pazienti sviluppano naso che cola, tosse, si nota lacrimazione, si sviluppa fotofobia, febbre e sintomi di intossicazione diventano più pronunciati. Durante una visita medica, i pazienti hanno tracheobronchite, che si manifesta con un battito cardiaco moderatamente pronunciato ed è accompagnata da un calo della pressione sanguigna.

Durante il periodo di convalescenza, le condizioni generali dei pazienti migliorano, la temperatura corporea ritorna normale, i sintomi catarrali si attenuano. Gli elementi dell'eruzione diventano più chiari e alla fine passano nell'ordine in cui sono apparsi in precedenza, assumendo l'aspetto di macchie marroni:

Dopo cinque o sette giorni, non c'è traccia di pigmentazione: scompare, lasciando dietro di sé una desquamazione squamosa della pelle, soprattutto sul viso. Questi sintomi sono anche di grande importanza nella diagnosi, sebbene servano come segni retrospettivi della malattia.

In questa fase della patologia, l'attività dei fattori protettivi non specifici e specifici diminuisce nei pazienti. La reattività del loro corpo torna alla normalità gradualmente, nell'arco di diverse settimane o mesi, è ancora conservata una bassa resistenza a vari agenti patogeni nei pazienti che si sono ripresi dal morbillo.

Il morbillo è una grave malattia virale. Le sue complicazioni possono portare alla morte. La morte di un bambino non avviene a causa del morbillo in sé, ma a causa delle complicazioni che può provocare.

La diagnosi della malattia si basa su una valutazione dei suoi sintomi e sulla diagnostica di laboratorio. L'aspetto di un paziente con morbillo ha caratteristiche caratteristiche, tra cui: gonfiore delle palpebre, gonfiore del viso, eruzione cutanea. Appare gradualmente, è sostituito da macchie. Il livello dei leucociti diminuisce e il livello dei neutrofili aumenta.

È importante distinguere il morbillo dalle eruzioni allergiche. In quest'ultimo caso, l'eruzione pruriginosa e il suo aspetto è preceduto dal contatto con l'allergene. I sintomi dell'allergia verranno interrotti assumendo antistaminici.

Per confermare la diagnosi viene utilizzato un metodo ELISA che, nelle prime fasi dello sviluppo del morbillo, consente di rilevare gli anticorpi contro il virus nel sangue. Vengono eseguiti anche studi RTGA con l'antigene del morbillo.

Il morbillo deve essere differenziato da rosolia, influenza, pertosse, infezione da enterovirus, herpes, ecc. Pertanto, è così importante prestare attenzione ai sintomi specifici del morbillo, in particolare, macchie di Belsky-Filatov-Koplik, gonfiore delle palpebre, esantema del cielo.

Nella maggior parte dei casi, il morbillo è benigno, ma in alcuni casi può causare una serie di complicazioni. Dopo la malattia, in rari casi possono svilupparsi groppa, bronchite, bronchiolite -. La polmonite interstiziale a cellule giganti si verifica nei bambini con malattie sistemiche ed è accompagnata da sintomi respiratori luminosi, si possono osservare infiltrati e cellule giganti multinucleate nel tessuto polmonare.

Tali sintomi potrebbero non essere accompagnati da eruzioni cutanee tipiche della malattia. In alcuni casi, il morbillo non complicato può causare ulcere corneali, cheratite e cecità.

Nel 20% dei casi nei pazienti che hanno avuto il morbillo, si sviluppa con cambiamenti transitori sull'ECG senza sintomi clinici di patologia.

La causa del dolore addominale può essere un danno ai linfonodi. Spesso il morbillo è accompagnato da epatite senza manifestazioni cliniche pronunciate, che compare nella fase acuta della malattia. La rosolia trasferita durante la gravidanza provoca la morte del feto e non si osserva un effetto teratogeno simile alla rosolia.

La polmonite batterica ripetuta si verifica a causa di pneumococchi, stafilococchi, bacillo dell'influenza e può provocare un empiema o un ascesso polmonare. In pediatria, il morbillo può essere complicato dall'otite media batterica, ai tropici il decorso della malattia può causare una patologia di origine batterica, che minaccia il paziente di coma.

Dopo tre giorni o un paio di settimane, il morbillo può essere complicato da trombocitopenia, l'infezione può causare la formazione di porpora, sanguinamento nella cavità orale, nell'intestino e nel tratto urinario. La malattia, inoltre, contribuisce alla soppressione transitoria dell'ipersensibilità ritardata alla tubercolina e contribuisce all'esacerbazione della tubercolosi e alla comparsa di nuove infezioni.

Complicazioni del SNC del morbillo

Un paziente su mille ha l'encefalomielite con gravi sintomi clinici, con le prime manifestazioni che si verificano circa cinque giorni o più dopo la prima eruzione cutanea. La complicazione è accompagnata da febbre grave, insonnia e coma. In alcuni casi, i pazienti presentano segni di lesioni focali del midollo spinale o del cervello.

L'encefalomielite da morbillo nel 10% dei casi provoca la morte, inoltre, ci sono anche segni di complicazioni persistenti dal sistema nervoso centrale: la malattia può causare disturbi mentali, epilessia e paralisi.

Il decorso semplice della malattia provoca cambiamenti nell'elettroencefalogramma nella metà dei pazienti, mentre altri sintomi di danno al sistema nervoso centrale possono essere assenti. I bambini che contraggono il morbillo sullo sfondo di malattie maligne del sistema linfatico e sono trattati con farmaci che sopprimono il sistema immunitario possono svilupparsi in modo progressivo, che può causare la morte dei pazienti sei mesi dopo l'insorgenza dei primi sintomi del morbillo.

In rari casi si verificano complicanze neurologiche: mielite trasversa o ascendente. Molto raramente, la malattia è accompagnata da panencefalite sclerosante subacuta.

Se la malattia è lieve, devi solo monitorare l'igiene del paziente. Dovrebbe essere in una stanza calda regolarmente ventilata. Fare il bagno è importante. Gli occhi vengono lavati con una soluzione di acido borico ad una concentrazione del 2%, la cavità orale viene risciacquata.

Con la polmonite, al paziente viene mostrata la somministrazione endovenosa di farmaci per alleviare l'intossicazione e gli antibiotici del gruppo della penicillina. Se non è possibile utilizzare le penicilline, vengono sostituite da cefalosporine o macrolidi.

Il bambino ha bisogno di mangiare in modo corretto e nutriente. I pasti dovrebbero essere leggeri. Brodi, cereali, gelatina, pane adatti. Se il bambino è piccolo, gli danno acido ascorbico e latte.

Non forzare tuo figlio a mangiare. A una temperatura corporea elevata, non c'è appetito, che è la norma. È sufficiente assicurarsi che il bambino beva acqua. Se carichi il corpo con il cibo, ciò comporterà un carico aggiuntivo per il fegato, i reni e il tratto gastrointestinale nel suo insieme.

È altrettanto importante mantenere la bocca pulita. Per non provocare irritazione agli occhi, dovresti abbassare la luce, renderla meno luminosa. La stanza non dovrebbe essere fredda. Quando la tosse passa, puoi portare il bambino a fare una passeggiata. Non ha più bisogno di isolamento.

La prevenzione del morbillo si ottiene sviluppando l'immunità attiva e passiva. A tal fine possono essere utilizzate immunoglobuline o un vaccino contenente un virus vivo attenuato.

Prevenzione passiva del morbillo

Per la profilassi passiva del morbillo viene utilizzata l'immunoglobulina, che deve essere somministrata a una persona che è stata in contatto con un paziente affetto da morbillo entro e non oltre 72 ore. Il farmaco contiene una frazione proteica attiva, che viene rilasciata dal plasma dei donatori. La forma di rilascio del vaccino è fiale da 1,5 ml contenenti una dose del principio attivo o fiale da 3 ml, che contengono due dosi. 10 fiale sono inserite nella confezione. L'immunoglobulina viene conservata in frigorifero, la durata di conservazione del farmaco è di due anni.

Prevenzione attiva del morbillo

Al momento, in Russia è stato raggiunto un livello abbastanza elevato di copertura vaccinale contro il morbillo, questo vale per la vaccinazione primaria e secondaria. Il Paese ha creato reali presupposti per l'eliminazione dell'agente patogeno secondo i termini raccomandati dall'OMS.

Il fatto che oggi il morbillo sia più comune negli adolescenti e negli adulti è il risultato della sottocopertura dei bambini di un anno negli anni precedenti (circa l'85% dei bambini era stato precedentemente vaccinato) e del fatto che solo i bambini con bassi livelli di anticorpi erano rivaccinato in base ai risultati del test.

Lo spostamento dell'età è anche causato dalla perdita di immunità con l'età in alcuni pazienti. È anche noto che le cifre reali sull'incidenza del morbillo superano di circa cinque volte le statistiche ufficiali.

I bambini che non hanno avuto il morbillo ricevono il primo vaccino a 12-15 mesi di età e rivaccinati a 6 anni. Pertanto, i bambini che non sono stati vaccinati per nessun motivo, così come i bambini con bassa immunità alla malattia formatasi dopo la prima vaccinazione, ricevono protezione prima della scuola.

Il vaccino contro il morbillo è compatibile con i vaccini contro il morbillo, la rosolia e l'epatite B. L'iniezione viene somministrata in diverse parti del corpo e richiede l'uso di siringhe diverse. Molto spesso, in pratica vengono eseguite due iniezioni, mettendo due vaccini a un intervallo di 30 giorni. Se è necessario inserire la reazione di Mantoux, viene eseguita contemporaneamente o sei mesi dopo la vaccinazione contro il morbillo, poiché il processo di vaccinazione contribuisce a una bassa sensibilità della pelle alla tubercolina, che porta a un risultato falso negativo.

Fatte salve tutte le raccomandazioni sulla vaccinazione, l'immunità si sviluppa in quasi il 100% dei bambini vaccinati del secondo anno di vita dopo 21 o 28 giorni. L'immunità dura 25 anni e solo un piccolo numero di persone svanisce nel tempo.

Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare nell'area della scapola o della spalla. Al fine di prevenire una diminuzione dell'efficacia del farmaco, non è consentito il contatto del contenuto della fiala con etere, alcool e detergente.

Formazione scolastica: Diploma nella specialità "Medicina generale" ricevuto presso l'Università medica statale di Volgograd. Ha anche ricevuto un certificato di specialista nel 2014.