Contraccettivi per le donne come scegliere. Come scegliere da soli le pillole anticoncezionali: tipi di pillole, caratteristiche di scelta per età. metodi contraccettivi parenterali

Le gravidanze non pianificate spesso finiscono con l'aborto. Questo metodo influisce negativamente sulla salute, quindi è necessario utilizzare metodi contraccettivi efficaci. Uno dei modi migliori per prevenire la gravidanza oggi è l'uso di contraccettivi orali, che contengono analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili.

L'efficacia delle moderne pillole contraccettive raggiunge il 100%. In molti casi, grazie a loro, si ottiene anche un effetto terapeutico. I contraccettivi ormonali orali (CO) sono in uso da oltre 40 anni. Durante questo periodo sono stati costantemente studiati e migliorati. Sono stati creati OC combinati, in cui il contenuto di ormoni è significativamente ridotto e l'efficacia contraccettiva è preservata.

Come funziona la contraccezione ormonale?

Le pillole anticoncezionali "spengono" l'ovulazione, pur mantenendo il sanguinamento ciclico, che ricorda le mestruazioni. Il follicolo non cresce, l'uovo non matura in esso, non lascia le ovaie, quindi la gravidanza è impossibile. Inoltre, il muco nella cervice si ispessisce e cambia anche l'endometrio, il che impedisce l'attaccamento di un ovulo fecondato in caso di gravidanza.

L'effetto benefico dei contraccettivi orali sul corpo di una donna è il seguente:

• stabilizzazione del ciclo mestruale, riducendo al contempo la quantità di sangue rilasciato. Aiuta a correggere l'anemia da carenza di ferro che molte donne sperimentano;
• riduzione del dolore addominale durante l'ovulazione con e manifestazioni;
• aumentare le proprietà protettive del muco del canale cervicale, che riduce della metà la frequenza delle infezioni dell'utero e delle appendici;
• riduzione della frequenza e raschiamento associato;
• ridurre il rischio di sviluppare mastopatia durante l'assunzione di contraccettivi orali monofasici, in particolare quelli contenenti progestinici con bassa attività androgenica;
• soppressione della produzione di androgeni nelle ovaie, aiutando a curare l'acne, la seborrea, l'irsutismo e altre manifestazioni della sindrome virile. Ciò è particolarmente vero per le pillole contraccettive contenenti progestinici con effetto antiandrogeno o con bassa attività androgenica;
• aumentare la densità ossea, migliorare l'assorbimento del calcio, che previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Composizione dei contraccettivi orali, classificazione e loro nomi

I contraccettivi orali combinati contengono un estrogeno e un componente progestinico. I progestinici prevengono la gravidanza e gli estrogeni causano la proliferazione endometriale, mimandone lo sviluppo normale, mentre il sanguinamento uterino irregolare è escluso. Inoltre, sostituisce gli estrogeni del corpo, che cessano di essere prodotti nelle ovaie quando si utilizza la contraccezione orale.

L'estrogeno attivo presente nella maggior parte delle pillole anticoncezionali è l'etinilestradiolo. La componente progestinica è rappresentata dai derivati ​​del 19-nortestosterone: Noretisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. Sono stati creati progestinici moderni: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimato, Gestodene. Hanno un effetto androgenico minimo, non causano aumento di peso, non influenzano il metabolismo dei grassi nel corpo.

Dopo il parto durante l'allattamento al seno, si consiglia di assumere farmaci solo con un componente progestinico (minipillola), poiché gli estrogeni sopprimono la produzione di latte. I preparati progestinici puri sono indicati anche per le donne che necessitano di limitare l'assunzione di estrogeni (pazienti con ipertensione, diabete, obesità). Questi includono Microlut, Exkluton, Charosetta (contiene desogestrel).

Se i contraccettivi orali contengono meno di 35 microgrammi di estrogeni, vengono chiamati "basse dosi". Nelle pillole anticoncezionali microdosate, la concentrazione di estrogeni è ridotta a 20-30 mcg. I preparati ad alte dosi contenenti 50 μg di etinilestradiolo sono utilizzati principalmente per scopi medicinali.

Qual è la differenza tra farmaci monofasici, bifasici e trifasici?

I contraccettivi orali si dividono in monofasici, bifasici e trifasici.

• In monofasico, il contenuto di entrambi i componenti è lo stesso in tutte le compresse.
• Bifasico contiene una dose costante di estrogeni e una concentrazione variabile di progestinici, che aumenta nella seconda fase del ciclo. Allo stesso tempo, la dose totale di estrogeni è leggermente superiore rispetto ai preparati monofasici e i progestinici sono inferiori.
• I contraccettivi trifase hanno un rapporto variabile di componenti che imita il normale ciclo mestruale.

Elenco dei contraccettivi monofasici più comuni:

• a basso dosaggio: Femodene contenente desogestrel - Marvelon e Regulon;
• microdosato: Logest contenente desogestrel - Mercilon e Novinet.

Elenco dei contraccettivi ormonali di nuova generazione con una struttura trifase:

• Tri-merci (contiene desogestrel);
• prova;
• Trisilest.

Le pillole contraccettive con effetto antiandrogeno includono un componente progestinico con effetto antiandrogeno (Diana-35, Janine) o con un forte effetto simile al progesterone (Tri-merci, Regulon, Novinet). I preparati contenenti desogestrel sono spesso usati per trattare l'iperandrogenismo negli adolescenti.

Il drospirenone è un componente progestinico di quarta generazione con significativi effetti antiestrogenici, antiandrogeni e antigonadotropi. Non provoca effetti collaterali gravi. Il drospirenone, in particolare, fa parte di un farmaco monofasico microdosato come Dimia. È particolarmente indicato per i pazienti con pressione sanguigna instabile. Questo farmaco è molto efficace nell'alleviare i segni della sindrome premestruale.

Classificazione dei contraccettivi orali in base alla composizione e alla fase di azione:

Combinazioni fisse di estrogeni e progestinici:

1. Norgestrel + estrogeno (ciclo-progynova)
2. Levonorgestrel + estrogeni (microgynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogeno (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodene + estrogeni (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimato + estrogeno (il più silenzioso)
6. Drospirenone + estrogeni (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrolo + estrogeno (zoel)
8. Dienogest + etinilestradiolo (diecyclene, janine, silhouette)

Progestinici ed estrogeni in combinazione per somministrazione sequenziale:

1. Levonorgestrel + estrogeni (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogeno (trimerci)

Progestinici:

1. Linestrenolo (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
3. Desogestrel (lactinet, modell mam, charozetta)

Farmaci contraccettivi d'emergenza - levonorgestrel.

Quale dei mezzi elencati è meglio scegliere per un uso permanente? È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. In situazioni diverse, diversi farmaci saranno più efficaci.

Selezione di contraccettivi orali ormonali

La nomina dei contraccettivi ormonali viene effettuata da un ginecologo dopo l'esame e tenendo conto di molti fattori: l'età del paziente, il tipo di contraccettivo, il dosaggio e il tipo del componente progestinico, la dose di estrogeni.

Le migliori pillole anticoncezionali di nuova generazione contengono progestinici come gestodene, desogestrel, norgestimato, drospirenone.

Come scegliere le pillole anticoncezionali in base all'età:

1. Per le donne di età inferiore ai 35 anni sono preferibili i contraccettivi monofasici a basso dosaggio o microdose, nonché i contraccettivi trifasici, compresi quelli contenenti desogestrel o drospirenone.
2. Le donne dopo i 35-40 anni sono più adatte ai farmaci monofasici con desogestrel o drospirenone, progestinici puri o agenti microdose.

I nomi delle pillole anticoncezionali dovrebbero essere controllati con un medico, perché molto probabilmente la prescrizione indicherà solo i principi attivi. Il medico ora non ha il diritto di scrivere il nome specifico del farmaco nella prescrizione.

Come prendere la pillola anticoncezionale

Per molti anni i medici hanno utilizzato lo schema 21 + 7 per un'assunzione costante. Ora si sta diffondendo la modalità “24 + 4”, ovvero 24 giorni di ricovero, una pausa di ricovero di 4 giorni.

Durante la pausa, di solito si verifica sanguinamento, simile alle mestruazioni. Può iniziare 2-3 giorni dopo l'interruzione dell'assunzione e continuare durante i primi giorni di assunzione di una nuova confezione.

Esistono regimi che consentono di spostare l'inizio di questo sanguinamento o di ridurre il numero di tali cicli durante l'anno. Queste modalità possono essere utilizzate per brevi periodi di tempo, ad esempio durante un viaggio per un evento sportivo o una vacanza, prima di un intervento chirurgico e così via. Le modalità per l'uso a lungo termine possono essere prescritte durante il trattamento, l'anemia, nonché con le peculiarità della vita di una donna, comprese le attività sportive e professionali. In questo caso, la donna non ha le mestruazioni per molte settimane.

L'uso a lungo termine di contraccettivi orali senza interruzione viene utilizzato per le malattie degli organi genitali, ad esempio. Inoltre, aumenta l'affidabilità della contraccezione e non danneggia la salute.

Schemi di assunzione di contraccettivi ormonali

Le compresse vengono assunte per via orale, una volta al giorno, alla stessa ora, con una piccola quantità di acqua. Per comodità, molti contraccettivi moderni sono disponibili in confezioni speciali che facilitano il conteggio dei giorni. Se salti l'assunzione del farmaco, devi seguire le chiare regole specificate nelle istruzioni. Molto spesso, si consiglia di prendere la pillola successiva il prima possibile e di utilizzare metodi contraccettivi di barriera durante questo ciclo.

La gravidanza dopo l'interruzione dell'assunzione può verificarsi in momenti diversi, da un mese a un anno. Dipende dallo stato di salute della donna, dai suoi livelli ormonali, dalla funzione ovarica. L'assunzione di contraccettivi orali nei cicli precedenti la gravidanza è sicura per il nascituro. Se si sospetta una gravidanza, i contraccettivi orali devono essere interrotti immediatamente. Tuttavia, anche il loro utilizzo nelle fasi iniziali non danneggerà il feto.

In alcuni casi, l'uso a breve termine di contraccettivi per 3 mesi viene utilizzato per stimolare l'ovulazione dopo che sono stati interrotti, il che aumenta la possibilità di rimanere incinta. Questa proprietà dei contraccettivi ormonali è usata per trattare l'infertilità.

Per quanto tempo si possono prendere le pillole anticoncezionali?

Con un monitoraggio regolare da parte di un ginecologo, buona tolleranza ed efficacia, tali farmaci sono stati utilizzati per diversi anni. Se necessario, la medicina può essere cambiata, ma lo stesso metodo di contraccezione ormonale si è dimostrato molto efficace per il trattamento e la prevenzione delle malattie femminili.

contraccezione d'emergenza

I casi del suo utilizzo non sono rari, soprattutto se una donna utilizza metodi primitivi di protezione (coitus interruptus). Succede che un preservativo si rompa o si verifichino violenze. Ogni donna dovrebbe conoscere i nomi delle pillole contraccettive di emergenza. Molto spesso vengono utilizzati mezzi come Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Devono essere assunti entro le prime 72 ore dopo il rapporto. Non è consigliabile riutilizzare gli stessi farmaci nel ciclo mestruale in corso. Devono essere usati metodi contraccettivi di barriera per prevenire la gravidanza. In caso di ripetuti rapporti non protetti durante il ciclo, viene utilizzata solo la contraccezione di emergenza non ormonale con Danazol. La sua efficacia è molto inferiore al levonorgestrel.

Effetti collaterali e controindicazioni

Uno dei più grandi miti sulle pillole anticoncezionali è che possono causare il cancro. I moderni contraccettivi orali non causano il cancro. Al contrario, nelle donne che usano questo metodo contraccettivo da 3 anni, la frequenza del cancro dell'endometrio si riduce della metà, la frequenza del cancro ovarico o intestinale di un terzo.

Gli effetti collaterali sono spesso lievi. All'inizio dell'accoglienza si verificano in un terzo dei pazienti, quindi questi fenomeni si osservano in ogni decima donna.

Effetti collaterali dei contraccettivi orali:

1. Clinica:

• Un generale;
• B) causando violazioni del ciclo.

2. Dipendente dall'azione degli ormoni.

Gli effetti collaterali comuni includono mal di testa e vertigini, depressione, senso di oppressione al seno, aumento di peso, irritabilità, mal di stomaco, tromboflebite, ridotta tolleranza al glucosio, eruzioni cutanee e altri sintomi. Non è esclusa un'allergia ai componenti del farmaco. La caduta dei capelli durante l'assunzione di tali farmaci è rara, è associata a un'attività antiandrogenica insufficiente del farmaco e richiede la sostituzione del farmaco con uno più efficace.

I disturbi mestruali includono spotting intermestruale durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, nonché l'assenza di mestruazioni. Se gli effetti collaterali non scompaiono entro 3 mesi, è necessario sostituire il farmaco con un altro.

L'amenorrea dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali si verifica a causa dell'atrofia dell'endometrio, scompare da sola o viene trattata con estrogeni.

Le gravi conseguenze dopo l'assunzione di contraccettivi sono rare. Questi includono trombosi e tromboembolia, inclusa la vena profonda o l'arteria polmonare. Il rischio di queste complicanze è inferiore rispetto alla gravidanza. Tuttavia, i contraccettivi orali sono relativamente controindicati se esiste almeno un fattore di rischio per la trombosi: fumo, obesità, ipertensione arteriosa.

L'applicazione è controindicata nei seguenti casi:

• trombosi arteriose e venose;
• attacco ischemico transitorio trasferito;
• ischemia cardiaca;
• diabete mellito con complicanze vascolari;
• emicrania con sintomi neurologici focali;
• una combinazione di fattori di rischio per la trombosi;
• gravi malattie del fegato e del pancreas;
• tumori del fegato, organi genitali, ghiandole mammarie;
• sanguinamento uterino di causa sconosciuta;
• gravidanza;
• per farmaci combinati - allattamento.

Se eviti di usare pillole anticoncezionali con tali controindicazioni, il probabile danno derivante dai contraccettivi ormonali è molto inferiore ai loro reali benefici.

Se una donna non vuole o non può assumere contraccettivi ormonali, può usare pillole contraccettive non ormonali di nuova generazione per prevenire la gravidanza. Deve essere chiaro che si intendono agenti spermicidi per uso topico, cioè compresse vaginali. Devono essere inseriti nella vagina prima del rapporto. Questi farmaci non solo uccidono lo sperma, ma hanno anche un effetto antinfiammatorio. Sfortunatamente, l'efficacia contraccettiva di tali farmaci è inferiore, la possibilità di rimanere incinta quando li si utilizza è del 20-25%. Di questo gruppo, le compresse vaginali più comunemente utilizzate sono Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

Nella moderna ginecologia, la contraccezione ormonale è considerata il "gold standard" per prevenire gravidanze indesiderate. I mezzi moderni sono efficaci, ben tollerati, hanno non solo un contraccettivo, ma anche un effetto terapeutico. L'autoselezione delle pillole anticoncezionali è difficile. Per discutere questioni di contraccezione, dovresti consultare un medico.

Molte donne preferiscono la protezione con contraccettivi orali, che è dovuta a diversi fattori: prevenire gravidanze inaspettate, migliorare l'aspetto della pelle, dei capelli e delle unghie e normalizzare i livelli ormonali. Tra le carenze vi sono l'individuazione tra periodi, la mancanza di protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, la difficoltà di selezione in base alle caratteristiche individuali. Quest'ultimo fattore è decisivo per il successo della prevenzione e della terapia ormonale sostitutiva.

Classificazione e tipi

Quale è meglio scegliere per una contraccezione affidabile? L'industria farmaceutica produce un numero sufficiente di contraccettivi orali di nuova generazione. Contrariamente alle opinioni prevalenti sui pericoli degli ormoni per il corpo femminile, i farmaci moderni non aumentano il peso (in alcuni casi riducono anche il peso corporeo), non aumentano la crescita dei capelli in luoghi indesiderati, non influenzano la libido e la salute delle donne. Facilità d'uso e benefici per la bellezza del corpo e del viso diventano spesso una condizione determinante per questo particolare tipo di contraccezione. Prima di scegliere le pillole anticoncezionali, è necessario conoscere i tipi di tablet esistenti.

Compresse monofase (altrimenti monofasiche).

Una caratteristica di tali compresse è lo stesso rapporto tra ormoni estrogenici e progestinici. I principali farmaci del gruppo sono le seguenti compresse:

Il medico seleziona i contraccettivi orali monofase per correggere lo sfondo ormonale dopo l'aborto, in caso di irregolarità mestruali.

Contraccettivi bifasici

Una compressa di farmaci bifasici include una certa concentrazione costante di estrogeni e una dose variabile di progestinico, che cambia nei periodi I e II del ciclo mestruale. Esistono i seguenti tipi di tablet:

Questo gruppo di farmaci è prescritto per le donne con particolare sensibilità ai gestageni, nonché con una storia di iperandrogenismo. Il trattamento viene effettuato secondo le indicazioni del farmaco.

Contraccezione in tre fasi

I preparati trifase contengono una dose di ormoni che cambia tre volte durante il ciclo mestruale. I principali farmaci di questo gruppo sono:

Le compresse con effetto trifase sono prescritte per donne di età superiore a 35 anni e ragazze di età inferiore a 18 anni. Dato che la principale controindicazione all'uso delle compresse è il fumo, le donne che fumano possono assumere ormoni trifase. Il vantaggio è l'elevata efficienza nell'obesità in qualsiasi fase dello sviluppo. Lo svantaggio principale è il complesso schema di applicazione e la frequenza del sanguinamento tra i periodi.

Mini pillole

Il principio attivo nelle compresse mini-pillole è solo progestinico. La sostanza colpisce le aree locali del sistema riproduttivo femminile, normalizza il muco cervicale e la sua composizione biochimica. Il volume del muco in condizioni naturali diminuisce a metà del ciclo, ma sullo sfondo dell'uso del farmaco, la viscosità rimane stabilmente alta e impedisce il movimento degli spermatozoi. Di solito la scelta ricade su pillole così efficaci:

Lactinet, Charozetta (basato sul farmaco desogestrel);

Microlut, Exluton, Orgametril (a base di linestrenolo).

I cambiamenti sullo sfondo dell'assunzione di una mini-pillola si verificano a livello dei processi biochimici, nonché nello strato endometriale. L'impianto di un uovo fecondato è difficile. In molte donne, l'ovulazione è completamente bloccata. Anche tali pillole senza un medico sono estremamente difficili da raccogliere.

Il principio di base dell'azione dei contraccettivi orali combinati è bloccare completamente l'ovulazione e impiantare l'ovulo alla parete uterina. La contraccezione orale fornisce una sorta di regressione ghiandolare nelle strutture mucose dell'utero. I componenti mucosi nel canale cervicale si ispessiscono, impedendo la penetrazione degli spermatozoi. Questi cambiamenti sono dovuti all'effetto contraccettivo dell'uso delle compresse.

Classificazione per volume di componenti ormonali

Le differenze nei contraccettivi in ​​compresse sono dovute anche alla concentrazione totale di ormoni in una compressa. Le informazioni sono presentate nella seguente tabella:

Caratteristiche della scelta delle pillole contraccettive

È molto difficile scegliere le pillole da solo, quindi i medici raccomandano di non esercitarsi sulla propria salute. In alcuni casi, anche dopo esami e consultazioni di specialisti scegliere il farmaco giusto la prima volta è idealmente impossibile. Le donne sono tormentate dal costante spotting tra le mestruazioni, non c'è efficacia dell'effetto terapeutico e un aumento dei sintomi delle malattie ginecologiche. Quando si prescrive il farmaco, vengono presi in considerazione numerosi criteri diagnostici:

storia clinica generale;

il numero di nascite e aborti;

condizioni di vita (alimentazione, presenza di cattive abitudini, contatti sessuali, natura delle mestruazioni);

indicatori di analisi (prelievo dal canale cervicale, urine, esami del sangue);

ecografia degli organi del peritoneo e della piccola pelvi;

esame mammologico;

valutazione del tipo di donna sullo sfondo ormonale.

Tutti questi dati non possono essere ottenuti a casa. L'autosomministrazione porta non solo a una diminuzione della funzione contraccettiva, ma anche a una serie di effetti collaterali.

Prima dell'appuntamento è necessario consultare un endocrinologo, oculista. La scelta dei contraccettivi orali si basa anche su altri criteri di valutazione dei parametri fisiologici generali:

tipo di ghiandole mammarie;

la natura del corso delle mestruazioni;

la presenza di malattie croniche di organi e sistemi, comprese le patologie ginecologiche;

condizione generale della pelle e dei capelli;

tipo di crescita dei peli della zona pubica.

Secondo tutti i dati clinici, viene compilato il fenotipo della donna, che è il criterio principale per la selezione di pillole adatte per la contraccezione e il trattamento delle malattie ginecologiche, inclusa l'infertilità.

Le donne di questo tipo sono di statura media o bassa, i capelli e la pelle sono asciutti. La femminilità è definita. Le mestruazioni sono accompagnate da una grave perdita di sangue, prolungata. La durata del ciclo mestruale è superiore a 4 settimane. A queste donne vengono prescritti contraccettivi ad alto dosaggio ea dosaggio normale. I farmaci principali sono Milvane, Femoden, Triregol, Rigevidon, Lindinet, Microgynon, Logest, Triziston. Tali fondi non sono assegnati a se stessi.

Livelli equilibrati di estrogeni

Il tipo di donna è caratterizzato da statura media, seno di medie dimensioni, pelle e capelli normali. I segni della sindrome premestruale sono generalmente assenti o lievi. La durata delle mestruazioni non supera i 5 giorni e la durata totale del ciclo mestruale è normale. Le donne possono scegliere i seguenti farmaci:

Tri-merci;

• Lindinet-30;

  Triquilare;

• Marvelon;

• Microgino.

Un contenuto equilibrato di ormoni femminili è accompagnato da una moderata femminilità, normale crescita dei peli della zona pubica e di altre parti del corpo.

La predominanza di progestinici (altrimenti, androgeni)

Le donne sono prevalentemente alte con un aspetto da ragazzo. Le ghiandole mammarie sono poco sviluppate, c'è una maggiore untuosità dei capelli e della pelle. Le manifestazioni androgeniche sono espresse nell'eccessiva crescita dei peli delle ascelle, del pube. La sindrome premestruale è accompagnata da depressione, dolore all'addome. La durata del ciclo mestruale è breve, meno di 28 giorni. Le mestruazioni stesse non durano più di 3-4 giorni. Le seguenti compresse sono prescritte:

Yarina, Jess, Dimia, Jazz contenenti drospirenone ed etinilestradiolo;

Erica-35, Chloe e Diana-35 con etinilestradiolo, ciproteroni nella composizione;

Siluet e Jeanine, che sono dominati da dienogest ed etinilestradiolo;

Zoely con estradiolo e nomegestrolo.

Ogni fenotipo si distingue per caratteristiche, caratteristiche individuali in termini clinici e di vita.

Contraccettivi per età

È impossibile valutare in modo indipendente i cambiamenti legati all'età nel corpo senza conseguenze per il corpo e garantendo la normale funzione contraccettiva. I benefici e i danni di alcune pillole possono essere valutati solo dopo un'adeguata diagnosi. La selezione dei contraccettivi orali è compito dei ginecologi professionisti. L'obiettivo principale è prevenire gravidanze indesiderate e ulteriori effetti terapeutici se necessario. Le caratteristiche dell'età di una donna sono un aspetto importante della prescrizione efficace ed efficace dei farmaci. I parametri biochimici del corpo femminile cambiano con l'età e sono divisi in diversi periodi principali:

ragazza adolescente (dagli 11 ai 18 anni);

riproduzione precoce (da 19 a 33 anni);

riproduttivo tardivo (da 34 a 45 anni);

postmenopausale (2-3 anni dopo la cessazione delle mestruazioni).

L'inizio di un'adeguata contraccezione dovrebbe iniziare già nell'adolescenza, se necessario. Secondo le statistiche, l'età della donna in travaglio sta notevolmente diminuendo e la frequenza degli aborti sta aumentando. I contraccettivi combinati sono predominanti nell'adolescenza con basse dosi di ormoni. I seguenti farmaci vengono mostrati alle ragazze: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. Questi farmaci non solo proteggono da gravidanze indesiderate, ma migliorano l'aspetto della pelle con l'acne giovanile, normalizzano il ciclo mestruale e prevengono lo sviluppo di malattie ginecologiche.

Appuntamento per le donne dai 20 ai 35 anni

A questa età, tutti i metodi di protezione contro le gravidanze indesiderate sono generalmente ampiamente utilizzati. L'uso di compresse orali combinate è particolarmente efficace con un contatto sessuale costante. Il principale svantaggio dei farmaci è la mancanza di una protezione completa contro le malattie sessualmente trasmissibili. Alle donne di questa fascia di età vengono solitamente prescritti farmaci con un dosaggio minimo di ormoni o farmaci a basso dosaggio che assicurano la stabilizzazione del background ormonale. Tali fondi non danneggiano la salute riproduttiva delle donne, normalizzano il ciclo mestruale. I farmaci principali sono Yarina, Regulon, Janine.

Donne sopra i 35 anni

Le donne di età superiore ai 30 anni dovrebbero ricevere un'adeguata contraccezione contro le gravidanze indesiderate a causa degli elevati rischi perinatali. Di solito a questa età non pensano ai bambini, molte donne fumano, costruiscono una carriera. Spesso ci sono malattie degli organi genitali femminili, disturbi endocrini, vene varicose. Gli ormoni vengono prescritti qui solo dopo un'accurata diagnosi e consultazione medica.

Gli agenti preferiti sono Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. I contraccettivi del gruppo mini-pillola con un basso contenuto della componente ormonale sono adatti alle donne. Dopo 35 anni, è importante prescrivere farmaci con un chiaro effetto terapeutico, come Femulen. Il farmaco è adatto a molte malattie femminili, danni cronici al fegato e ai reni di qualsiasi origine. Il fumo e le malattie croniche sistemiche complicano notevolmente la scelta della contraccezione orale per le donne di qualsiasi età.

Nomina dopo 45 anni

Dopo 40 anni, la funzione riproduttiva di una donna è significativamente ridotta, l'attività delle ovaie diminuisce. Molte donne vanno in menopausa e alcune continuano a ovulare. La probabilità di gravidanza è notevolmente ridotta, ma la protezione è ancora necessaria. Il rischio di gravidanza può verificarsi, ma il portamento completo è già problematico: influenzano le malattie esistenti, l'invecchiamento dei tessuti degli organi pelvici e le possibili patologie fetali. Un altro aspetto importante è l'educazione del bambino: molte donne dopo i 45 anni hanno i propri nipoti. Quando si verifica una gravidanza, si ricorre all'aborto nel 90% dei casi, il che ha un effetto particolarmente negativo sulla salute di una donna, fino allo sviluppo dell'endometriosi e del cancro uterino.

La presenza di malattie croniche di organi e sistemi, disfunzioni sessuali, cattive abitudini: tutto ciò può essere una controindicazione alla nomina di contraccettivi orali. Dopo 45 anni, l'uso di pillole ormonali, impianti iniettabili, mini-drink è considerato una contraccezione promettente. A questa età, la contraccezione orale è controindicata nell'obesità, grave insufficienza epatica o renale, diabete mellito. Femulen, con una bassa possibilità di effetti collaterali, può essere l'ideale.

Regole di base per l'assunzione di pillole anticoncezionali

pillola anticoncezionale tradizionale assunto il primo giorno dell'inizio della fase attiva del ciclo mestruale, solo allora le compresse iniziano la loro azione attiva. Con mestruazioni irregolari si può iniziare ad assumere il farmaco dal primo giorno del ciclo con esclusione assoluta della gravidanza. Dopo il parto, le compresse devono essere assunte dopo 3 settimane (il giorno 21), a condizione che non vi sia allattamento. Se continui ad allattare, l'assunzione di contraccettivi orali deve essere posticipata di sei mesi. Dopo un aborto di qualsiasi complessità, dovresti iniziare a prendere contraccettivi il giorno dell'operazione.

Regime di dosaggio

La modalità classica suggerisce la durata del corso è di 21 giorni, dopo di che fanno una pausa di 7 giorni. Inoltre, continua la ricezione continua di un nuovo pacchetto. La comparsa di macchie di scarico tra le mestruazioni si verifica nell'intervallo tra l'assunzione.

Uno schema complesso prevede un regime speciale quando bevono pillole per 24 giorni, prendendo una pausa di 4 giorni (schema 24 + 4).

Il regime prolungato consiste nell'uso continuo di compresse con ormoni attivi. Quindi, 63 giorni di compresse monofasiche con una pausa di 7 giorni. Con questo schema, lo scarico tra le mestruazioni si riduce fino a 4 volte.

Una contraccezione adeguata interessa le ragazze dal momento della prima mestruazione. La corretta selezione di pillole ormonali non solo protegge da una gravidanza non pianificata, ma migliora anche significativamente l'aspetto di una donna. Allo stesso tempo, con la normalizzazione del background ormonale, migliorano le condizioni di capelli, unghie, pelle del viso e del corpo. I farmaci moderni non hanno praticamente alcun effetto sul peso di una donna e, in alcuni casi, il trattamento ormonale può persino ridurlo.

Comprendere da soli lo sfondo ormonale è un compito difficile, quindi è necessario affidarsi agli specialisti per una contraccezione confortevole senza conseguenze per la salute e la vita.

Tipo ormonale, o meglio fenotipo- questa è la struttura del corpo femminile, a seconda della predominanza dell'uno o dell'altro ormone sessuale nel corpo. Avendo queste informazioni, puoi conoscere meglio le caratteristiche del tuo corpo, selezionare la contraccezione ormonale e calcolarne gli effetti collaterali.

In totale, in precedenza erano stati identificati 3 fenotipi femminili, ma direi comunque che ce ne sono 5.
Etrogeno phentip(tipo 1), fenotipo equilibrato(tipo 2), fenotipo del progesterone(tipo 3) era precedentemente considerato progesterone / androgeno, ma lo individuerei in base alle osservazioni cliniche fenotipo androgeno in uno stampo separato (tipo 4). Oltretutto tipo ipoestrogenico isolato in un gruppo separato (con una mancanza di etrogen).

Fenotipo estrogenico (cioè fenotipo iperestrogenico): tipo di grasso scientifico, endomorfo. L'ormone predominante è l'estradiolo.

Si tratta di donne con un tipo di figura "a pera", con un pronunciato sviluppo dei fianchi, delle ghiandole mammarie, che le rende soggette a fenomeni di mastopatia e fibroadenomatosi mammaria. Incline all'obesità, con la formazione di calcoli biliari. Sono caratterizzati da una buona pelle, senza acne, ma un po 'di capelli secchi, sottili, a volte ricci sulla testa.

L'irsutismo (la crescita dei peli è attiva su viso, addome, schiena, fianchi) e l'ipertricosi (la crescita dei peli è più attiva sugli avambracci e sulla parte inferiore delle gambe) non sono tipici per loro - questo vale per le donne russe, nelle donne di altre nazionalità - dipende sulla gravità della crescita dei capelli in famiglia - può essere presente ipertricosi costituzionale.

Le donne di questo tipo sono di statura media, con un timbro di voce alto e un "aspetto grazioso". Con una tendenza alla sindrome premestruale (come "isteria" e pianto). Il ciclo mestruale è spesso regolare o i ritardi non superano i 60 giorni (cioè disturbi del tipo di carenza di progesterone-ipoluteinismo), il ciclo può essere abbondante, con tendenza all'iperplasia endometriale in perimenopausa - in presenza di obesità.

Il ricevimento di Duphaston è ben tollerato (hanno un "tipo classico di reazione" ad esso - con l'inizio delle mestruazioni 3-6 giorni dopo l'interruzione del farmaco).
Per natura, questo è più un "amante delle donne", attivo (più collerico), bisognoso di costanti attenzioni maschili.

Sono soggetti a fibromi uterini, alla formazione di cisti follicolari e vene varicose. Rimangono incinte rapidamente, ma la gravidanza può essere complicata dalla mancanza di progesterone e dalle minacce di interruzione. Sono adatti per COC con gestodene, desogestrel, levonogestrel (Mikroginon, Lindinet-20, ecc.) Possono avere vampate di calore per molto tempo dopo la menopausa, a volte per tutta la vita.

Fenotipo equilibrato, una sorta di "donna ideale". Estradiolo / progesterone sono bilanciati nelle fasi del ciclo.

La struttura del corpo è proporzionale, la pelle è pulita, normale umidità e contenuto di grassi. I capelli sono spessi e folti. Le mestruazioni sono regolari, la sindrome premestruale non è tipica o è leggermente espressa. Voce soprano. L'irsutismo è insolito, potrebbe esserci una leggera ipertricosi - più costituzionale. Rimangono incinte e portano senza problemi.

Tra i COC sono adatti i COC trifasici con desogestrel e gestodene. (Tre-merci, Marvelon, Lindinet-20, ecc.)

fenotipo del progesterone. Scientificamente chiamato anche osso, ectomorfo. predomina il progesterone.

Si tratta di donne con il seguente tipo di figura: sia le spalle che i fianchi sono sviluppati in modo uniforme, "tipo di figura sportiva", la distribuzione del tessuto sottocutaneo è uniforme, a volte secondo il tipo androide (maschile) (questo è con l'obesità, cioè , la deposizione di masse grasse nella parte superiore dell'addome e nella schiena). Pelle soggetta a untuosità (seborrea oleosa) sia del viso che del cuoio capelluto. L'acne succede, single.

La crescita è solitamente sopra la media (più dipendente dalle caratteristiche genetiche), le ghiandole mammarie sono moderatamente sviluppate, più con predominanza di tessuto adiposo piuttosto che ghiandolare. Pertanto, poco incline alla mastopatia. Mestruazioni: spesso scarse o och. breve o lungo, fino a 7 giorni. Succede la sindrome premestruale, ma con una tendenza alla malinconia e al pianto, gonfiore.

L'assunzione di duphaston (secondo le indicazioni) può aumentare le manifestazioni di sindrome premestruale e gonfiore. La reazione a Duphaston può essere "non classica": le mestruazioni non iniziano 7 giorni dopo il decorso del farmaco (a causa di una mancanza preliminare di estrogeni). Il carattere è più sanguigno, il tipo di "donna-madre" - con la necessità di prendersi cura degli altri.

Mostra attività sessuale più spesso solo in presenza di un oggetto d'amore, in sua assenza può essere sessualmente inattiva, il che la distingue dalle donne del tipo estrogeno. Pertanto, il ciclo mestruale è spesso irregolare nelle donne del tipo progesteronico, a volte c'è la tendenza che se ci sono rapporti sessuali regolari, il ciclo mestruale è regolare (viene stimolata la produzione di estrogeni), in caso contrario, il ciclo è irregolare. Pertanto, non rimane incinta immediatamente - dopo un certo periodo di rapporti sessuali regolari, sopporta senza minacce (questo, ovviamente, teoricamente, basato sull'attività dell'ormone progesterone), ma è incline a un grande aumento di peso!

Incline all'insulino-resistenza e all'aumento di peso, anche dopo il parto. I COC con dienogest e drospirenone sono adatti. (Yarina, Jess, Bonade, ecc.)

fenotipo androgeno. Muscoloso o mesomorfo.
Una donna sembra a seconda della predominanza di androgeni (ormoni maschili) dalle ovaie o dalle ghiandole surrenali.

L'iperandrogenismo surrenale (progesterone 17-OH, androstenedione o DHA-C predomina) è una donna alta, astenica (magra), "di tipo muscoloso", con tessuto sottocutaneo poco sviluppato. "Tipo di figura da ragazzo", le ghiandole mammarie sono poco sviluppate, la pelle è soggetta a untuosità, l'acne è pronunciata. Un esempio sono le supermodelle moderne.

Sessualmente moderatamente attivo, non rimane incinta immediatamente, sopporta con minacce di interruzione. Il ciclo mestruale è spesso irregolare. La voce è bassa.

Una donna con predominanza di androgeni ovarici (o con secrezione mista, predominanza di testosterone totale/libero) è bassa di statura, con cingolo scapolare pronunciato, pelle grassa e acne, irsutismo e ipertricosi. Le ghiandole mammarie sono moderatamente sviluppate. La voce è bassa come un mezzosoprano. Rimangono incinte con difficoltà, portano con minacce. Sessualmente molto attivo (il testosterone è il principale ormone dell'attività sessuale). Non sono inclini alla sindrome premestruale, come l'ovulazione irregolare, che è la "garanzia" della sindrome premestruale.

Se sono obesi, spesso con il fenomeno dell'iperinsulinismo e del metabolismo dei carboidrati alterato, allora perdono peso bene con un'attività fisica opportunamente selezionata, ma c'è il rischio di "pompare" i muscoli. Comportamento delle donne sul tipo di "fidanzato".

Un esempio sono le donne con PCOS. I COC con ciproterone acetato, drospirenone e dienogest sono adatti. (Diana-35, Yarina, Klaira ... e altri).

Fenotipo ipoestrogenico- si tratta di donne o alte o basse (geneticamente dipendenti), struttura infantile - seno piccolo, braccia e gambe sproporzionatamente lunghe, pelle sottile, "pergamena", rapidamente stanca. La sindrome premestruale non è tipica. Il ciclo mestruale viene interrotto fino all'amenorrea - ritardi fino a 6-12 mesi. Le mestruazioni sono dolorose. Comportamento dell'adolescente. La voce è alta, i toni scarsi. La libido è bruscamente ridotta o assente se c'è una mancanza di androgeni allo stesso tempo. La gravidanza è problematica. Un esempio sono le ragazze con anoressia.

Indicato: terapia ormonale sostitutiva, COC trifase, COC con levonogestrel.

È possibile una combinazione di diversi fenotipi.

Entro il 2011-2015, sono apparse informazioni che durante il periodo della perimenopausa si poteva formare anche un sesto fenotipo: carente di androgeni (secondo Apetov S.S.) il livello di androgeni nelle ghiandole surrenali diminuisce, il che ha anche le sue conseguenze: una diminuzione della massa muscolare forza e resistenza, scarsità di peli ascellari e pubici, perdita di capelli sulla testa, graduale aumento di peso sproporzionato nella zona della vita. Una forte diminuzione della libido. La correzione di questi fenomeni può richiedere una terapia ormonale sostitutiva.

Secondo le informazioni ottenute da uno studio clinico che ha incluso 300 donne, predominano le donne di tipo 1.

*In fase di scrittura - 6 classificazioni analizzate.

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I visitatori del nostro sito sono interessati a come scegliere le pillole anticoncezionali. A questa importante domanda risponde Evgenia Konkova, consulente di contraccezione ormonale moderna.

Un ginecologo aiuterà una donna a scegliere le giuste pillole anticoncezionali, tenendo conto dei dati dell'esame e dei reclami (se presenti). Ad oggi, ci sono ancora miti secondo cui un esame del sangue dettagliato per gli ormoni sessuali dirà al medico quale farmaco prescrivere. Questo è un malinteso molto comune!

Il principio di selezione delle pillole contraccettive include:

• Consultazione del ginecologo
• striscio per oncocitologia
• Consultazione del mammologo
• Esame biochimico del sangue (incluso profilo lipidico, AST, ALT, glucosio)
• Ecografia del bacino nel 5°-7° giorno del ciclo

Lo specialista deve conoscere l'età, l'altezza e il peso del paziente. Se ci sono state nascite / aborti, il ciclo mestruale è regolare o meno, la sua durata, profusione, secrezione dolorosa. Le seguenti sfumature non sono meno importanti: tendenza al sovrappeso, problemi di pelle, presenza di malattie croniche, ecc. Inoltre, il medico determina il fenotipo della donna (estrogeno, bilanciato, progesterone) e, sulla base di tutto ciò, può consigliare un contraccettivo orale.

ATTENZIONE!!!
È molto importante capire che non esistono contraccettivi orali buoni o cattivi. Esistono farmaci adatti o non adatti a una determinata ragazza/donna.

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Autoselezione di pillole anticoncezionali

Se per qualsiasi motivo non è possibile consultare un medico per la selezione delle pillole anticoncezionali, utilizzare la seguente tabella, che consentirà di determinare il fenotipo e scegliere autonomamente il farmaco.

Con l'autoselezione dei contraccettivi orali (OC), prima di tutto, dovrebbe essere presa in considerazione la qualità delle mestruazioni. È la natura delle mestruazioni che riflette lo sfondo ormonale di una donna. Le mestruazioni lunghe e pesanti indicano la predominanza dell'attività estrogenica, le mestruazioni brevi e scarse - la predominanza dell'attività gestagena.

Ora, conoscendo il tuo fenotipo e avendo davanti agli occhi l'elenco consigliato di farmaci contraccettivi, studia attentamente il nostro e scegli il farmaco più adatto a te (tenendo conto dell'età, della presenza o dell'assenza di bambini).

Sfortunatamente, indipendentemente dal fatto che una donna abbia scelto OK lei stessa o abbia ricevuto consigli dal miglior ginecologo della città, a volte capita che tu debba ancora agire per tentativi ed errori alla ricerca del "tuo farmaco". Questo perché, ad oggi, la scienza, ahimè, non ha inventato un modo ideale e infallibile per selezionare le pillole anticoncezionali. Il corpo di ogni donna è individuale, gli stati immunitari e ormonali hanno le loro caratteristiche.

ATTENZIONE!!!
Il periodo di adattamento a un nuovo contraccettivo orale dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico esperto che può correggere correttamente la situazione, tenendo conto dei sintomi e dei disturbi.

Il criterio per il successo della selezione di OK è l'assenza di sanguinamento intermestruale dopo il periodo di adattamento (3 mesi), la buona salute e il miglioramento della qualità della vita. Una donna può assumere un farmaco del genere per anni, senza danni alla salute, finché ne ha bisogno. Allo stesso tempo, le viene garantita non solo una protezione affidabile contro le gravidanze indesiderate, ma anche la prevenzione della formazione di cisti ovariche, lo sviluppo del cancro uterino e ovarico. L'assunzione regolare di OK riduce l'incidenza delle malattie infiammatorie degli organi pelvici, riduce il rischio di sviluppare neoplasie benigne delle ghiandole mammarie, migliora la condizione della pelle e dei capelli. Oltre a tutto quanto sopra, è anche il trattamento dell'acne, la scomparsa della sindrome premestruale e la riduzione della perdita di sangue durante le mestruazioni.

Ci auguriamo che tutte le informazioni di cui sopra ti aiutino a fare la scelta giusta nella ricerca del "tuo" farmaco contraccettivo. E lascia che tutti i problemi del periodo di adattamento ti aggirino.

Negli anni '60 del secolo scorso, una delle aziende farmaceutiche ha presentato al consumatore i primi contraccettivi ormonali e per più di mezzo secolo le donne si sono affidate ai contraccettivi orali per proteggersi da gravidanze indesiderate.

Il nostro paese è uno dei pochi in cui le pillole anticoncezionali non sono considerate farmaci da prescrizione. E molte ragazze se le assegnano da sole, spesso con l'aiuto di "amiche di Internet". Alcune persone prendono questi farmaci per sbarazzarsi di brufoli o combattere la caduta dei capelli.

Naturalmente, questo approccio è sbagliato e fin dall'inizio faremo una riserva che le pillole contraccettive dovrebbero essere selezionate esclusivamente dal ginecologo osservando la donna su base individuale.

Contraccezione orale: un motivo per pensare!

Un farmaco selezionato in modo errato può portare a:

Certo, le dichiarazioni sulla loro completa innocuità non sono altro che una mossa commerciale, ma ognuno di noi soppesa i pro ei contro e decide da sé quali misure adottare. Ma prima di iniziare a parlare della selezione delle pillole anticoncezionali Vorrei parlarvi delle controindicazioni a cui dovreste prestare attenzione, e se almeno un punto ti riguarda, considera di rifiutare di prendere la contraccezione orale.

Come scegliere le giuste pillole anticoncezionali con un medico

Se agisci secondo le regole, allora, ovviamente, una donna deve:

E solo dopo che il medico può scegliere la contraccezione ormonale per una donna.

Autoselezione delle pillole anticoncezionali per fenotipo

Ma se una donna ha già deciso di non andare da un ginecologo per ritirare le pillole anticoncezionali, allora parliamo di come farlo da soli. Quando si sceglie la contraccezione orale, un ruolo importante è svolto da fenotipo femminile.

Dovresti anche tenere conto della qualità delle mestruazioni, perché riflette lo sfondo ormonale di una donna.

Giorni critici abbondanti e lunghi indicano la predominanza dell'attività degli estrogeni, mentre quelli brevi e scarsi indicano l'attività dei gestageni.

Donne legate al fenotipo estrogeno, hanno una bassa statura, un aspetto e una voce molto femminili. Di solito hanno ghiandole mammarie ben sviluppate e pelle e capelli secchi.

Allo stesso tempo, le mestruazioni sono abbondanti e durano almeno cinque giorni. Tra le sindromi premestruali si notano principalmente l'ingorgo delle ghiandole mammarie e l'umore nervoso. La durata del ciclo mestruale è di 28 o più giorni. Per tali donne, i preparati con un componente progestinico sono i più adatti: Regividon, Minisiston, Microgenon, ecc..

Donne di un fenotipo equilibrato avere un'altezza media, voce e aspetto femminili. Le ghiandole mammarie sono di media grandezza, mentre la pelle e il pelo sono normali. Le mestruazioni sono moderate e durano circa cinque giorni. I sintomi premestruali non si osservano, il carattere rimane equilibrato. Il ciclo di tali donne è di 28 giorni. Questo fenotipo è perfetto per: Novinet, Lindinet 20, Marvelon, Regulon, Logest, Trimerci.

Per le donne del fenotipo del progesterone caratterizzato da alta statura, aspetto fanciullesco e voce ruvida. In tali donne, le ghiandole mammarie sono generalmente sottosviluppate e la pelle e i capelli sono unti. Le mestruazioni sono scarse e durano non più di cinque giorni.

I sintomi premestruali includono dolore all'addome e alla parte bassa della schiena. L'umore prima delle mestruazioni è depressivo e il ciclo dura meno di 28 giorni. Ecco perché a queste donne vengono prescritti farmaci con effetto antiandrogeno, che includono: Yarina, Diana, Jess, Midiana, Jeanine, ecc.

Ora, devi solo determinare il tuo fenotipo e raccogliere le pillole anticoncezionali indicate per ogni fenotipo non è difficile. Naturalmente, come nel caso di un ginecologo, a volte un rimedio prescritto non è adatto ad alcune donne. Ciò accade principalmente a causa del fatto che mentre i medici non sono stati in grado di creare un farmaco ideale, e poiché il nostro corpo è individuale, ha le sue caratteristiche.

Il criterio per una corretta selezione delle pillole contraccettive è l'assenza di sanguinamento intermestruale dopo tre mesi, quando il corpo si è adattato e, naturalmente, è importante che il benessere e l'umore della donna non ne risentano durante l'assunzione di tali farmaci.

Se sei riuscito a trovare un farmaco del genere, puoi prenderlo per un periodo di tempo sufficientemente lungo, senza preoccuparti dei danni alla salute.

Inoltre, le moderne pillole contraccettive proteggono non solo da gravidanze indesiderate, ma forniscono anche prevenzione dalla formazione di cisti ovariche e cancro uterino.

I contraccettivi orali possono ridurre la malattia infiammatoria pelvica e ridurre il rischio di neoplasie benigne, oltre a migliorare la condizione della pelle e dei capelli.

Scegli saggiamente un farmaco contraccettivo e poi la maggior parte dei problemi causati dalla dipendenza del corpo dalle pillole ti aggireranno. Un buon farmaco non interromperà il ciclo mestruale e non danneggerà la salute.