Medicina e società Intervista a un esperto

Igor Koltunov: "L'ospedale Morozov è onesto, diversificato, moderno"

Voleva fare il medico fin dall'infanzia. È entrato in medicina nel 1985. Crede che un medico generico e un cardiologo siano gli specialisti che dovrebbero avere la più ampia gamma di conoscenze. Capo medico dell'ospedale clinico della città dei bambini di Morozov, dottore in scienze mediche, professore, dottore onorato della Federazione Russa Igor Efimovič Koltunov racconta a MED-info dell'ospedale, della medicina e della vita.

Quando hai capito che volevi trattare le persone?
- Desiderio naturale di conoscenza, conoscenza, comprensione di come funziona il mondo, probabilmente, qualsiasi persona ha. A, che dà il quadro più completo e completo di come funziona l'universo, come funziona il corpo umano e come si è evoluto. Ho sempre voluto fare il medico. In precedenza, per circa 15 anni ho lavorato come vicedirettore di un istituto di ricerca, supervisionando questioni mediche e scientifiche. E dopo un po ', in pratica, ha applicato tutte le abilità accumulate nell'organizzazione del processo di trattamento.

Quanto spesso devi vedere i pazienti di persona?
“Quasi ogni giorno controllo i bambini nell'unità di terapia intensiva. Studio la loro storia medica in dettaglio. Ogni giorno, nelle conferenze mattutine, analizziamo tutti i casi difficili ricoverati in ospedale.

Ogni giorno per 24 ore, da 150 a 500 bambini si recano nei Pronto Soccorso sul territorio principale dell'ospedale e delle sue diramazioni insieme all '"Ambulanza" e fanno domanda autonomamente, di cui fino all'80% necessita di cure mediche specialistiche di emergenza e urgenti.

— Parlaci dell'ospedale Morozov.
- Attualmente è un ospedale pediatrico multidisciplinare di emergenza che fornisce assistenza medica 24 ore su 24. Ogni giorno per 24 ore, da 150 a 500 bambini si recano nei Pronto Soccorso sul territorio principale dell'ospedale e delle sue diramazioni insieme all '"Ambulanza" e fanno domanda autonomamente, di cui fino all'80% necessita di cure mediche specialistiche urgenti e urgenti.

Nella prima fase, l'assistenza medica di emergenza viene effettuata nel pronto soccorso o, a seconda della gravità della condizione, nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale. L'assistenza medica specialistica primaria viene effettuata sui letti di ambulanza di breve durata del reparto di ricovero, se necessario, il ricovero viene effettuato nei reparti specializzati dell'ospedale. L'uso di letti di ambulanza nel reparto di ricovero può aumentare la velocità di smistamento dei bambini malati in arrivo e ottimizzare la scelta delle condizioni per l'organizzazione di ulteriori cure, oltre a ridurre i ricoveri non necessari. Tuttavia, fino a 300 bambini vengono ricoverati quotidianamente nei reparti specializzati dell'ospedale.

In conformità con l'aumento dei requisiti per le cure mediche ospedaliere, principalmente cure mediche ad alta tecnologia, negli ultimi anni sono stati aperti diversi nuovi reparti presso l'ospedale Morozov: ginecologia pediatrica, gastroenterologia ed endoscopia moderna. Questo ci dà l'opportunità di trattare il paziente in modo completo. Pertanto, un paziente ricoverato in un ospedale non ha più bisogno della consulenza di specialisti di terze parti, ma può ricevere tutte le cure mediche di cui ha bisogno in un unico posto.

L'ospedale Morozov impiega attualmente 5 principali specialisti pediatrici freelance del Dipartimento della salute di Mosca: un oftalmologo, un ematologo, un ginecologo, un oncologo e un endocrinologo.

Il secondo compito che la nostra istituzione si prefigge nel prossimo futuro è quello di ridurre il numero di persone che non sono direttamente coinvolte nell'erogazione delle cure mediche. Allo stesso tempo, aumenteranno i nostri requisiti per le qualifiche e la formazione del personale paramedico. I nostri infermieri devono diventare molto più intelligenti ed efficienti, essere in grado di eseguire manipolazioni tecnologicamente più complesse, che ci consentiranno di liberare i medici da questi doveri, aumentando così la loro efficienza. Sulla base del nostro ospedale, per ordine del Dipartimento della Città di Mosca, sono stati creati centri clinici cittadini, come la città, il Centro cittadino per il trattamento della patologia cerebrovascolare nei bambini e negli adolescenti (centro per l'ictus dei bambini), il Centro cittadino di endocrinologia pediatrica, Centro cittadino di reumatologia pediatrica e Centro cittadino per la salute riproduttiva dei bambini e degli adolescenti. Sempre nel nostro ospedale, l'ambulatorio di otorinolaringoiatria, l'ambulatorio di oftalmologia e microchirurgia oculare, l'ambulatorio per la chirurgia urgente e programmata, l'ambulatorio per le cure neurologiche programmate e d'urgenza e l'ambulatorio per la gastroenterologia con sala endoscopica, l'ambulatorio per l'urgenza e l'urgenza la diagnostica delle radiazioni funziona correttamente. Un centro di consulenza a profilo completo sta lavorando attivamente all'interno delle mura della nostra istituzione. Inoltre, oggi presso l'ospedale Morozov lavorano 5 principali specialisti indipendenti per bambini del Dipartimento della salute di Mosca: un oftalmologo, un ematologo, un ginecologo, un oncologo, un endocrinologo.

Un anno fa, per decisione dell'amministrazione comunale di Mosca, è stato deciso di costruire un nuovo edificio medico multidisciplinare di 7 piani sulla base dell'ospedale Morozov. Il compito era quello di creare un istituto medico moderno ad alta tecnologia, che fornisse tutti i tipi di servizi medici in quasi tutti i profili, dotato delle migliori tecnologie di cui disponiamo oggi nell'assistenza sanitaria pediatrica. Questo ci consentirà di fornire ai pazienti non solo le più moderne cure mediche in conformità con gli standard medici europei, ma anche di creare un adeguato livello di comfort. Ora, purtroppo, questo è tutt'altro che sempre possibile, poiché la maggior parte degli edifici ospedalieri è stata costruita secondo progetti della metà del secolo scorso, quando altri requisiti sono stati imposti all'organizzazione del processo medico.

Il compito principale del capo di qualsiasi moderna istituzione medica per bambini, secondo me, è rendere la permanenza del bambino il più non ospedaliera possibile, allontanarsi da tutto ciò che ci ricorda il sistema di corridoi dell'era sovietica, quando il paziente è stato costretto a giacere in un reparto di 7-8 letti. Questo requisito deve essere soddisfatto dagli interni, dal design e dal livello di comunicazione con il personale medico. Ma tutto questo può essere organizzato solo in un'istituzione adatta a tali scopi, nel nostro caso in un nuovo edificio moderno, in cui prevediamo di trasferirci nei prossimi anni.

"Il compito principale del capo di qualsiasi moderna istituzione medica per bambini, secondo me, è rendere la degenza del bambino il più non ospedaliera possibile"

Fare il medico è una professione o una vocazione?
— (pensa.) Il dottore è entrambe le cose. In qualsiasi professione. In qualsiasi professione, una persona con una vocazione si comporta meglio che senza di essa. Oltre alle qualità umane (decenza, onestà, atteggiamento coscienzioso nei confronti del proprio lavoro), il medico deve avere una buona conoscenza di base e pensiero clinico.

— L'ospedale Morozovskaya è un'istituzione medica specializzata in emergenza multidisciplinare della città per bambini. Continua la frase "Ci vado perché lei..."
— Onesto, diversificato, moderno... Nel corso di diversi anni del programma di modernizzazione, l'ospedale Morozov ha ricevuto circa 900 milioni di rubli in attrezzature e fondi totali. Questo è direttamente il denaro speso per l'acquisto di nuove attrezzature e il denaro speso per l'introduzione di moderni standard medici di trattamento e cura.

- Come motivare gli studenti delle università di medicina ad andare a lavorare nell'ospedale Morozov o in generale nella medicina gratuita?
— Penso che gli studenti dovrebbero prima di tutto essere motivati ​​in modo tale che la medicina sia una professione eterna finché ci sono persone sulla terra. Questa è una professione abbastanza ben pagata oggi. Lo stato e la società lo hanno già capito. Oltre a portare del bene alle persone e ad aiutarle, puoi comunque proteggere te stesso e la tua famiglia con le conoscenze mediche.

Nel corso di diversi anni del programma di modernizzazione, l'ospedale Morozov ha ricevuto un totale di attrezzature e fondi di circa 900 milioni di rubli.

- In una delle interviste, hai affermato che maggiore è il valore, maggiore è la motivazione e maggiore è l'efficienza. Come raggiungere questa comprensione, fiducia che ci si può fidare di questo medico?
- Prima di tutto dipende dal medico, perché il medico deve capire e valutare il livello intellettivo del paziente, la complessità del problema, la malattia e, in base a questo, selezionare i punti chiave per guadagnarsi la sua fiducia . E il paziente, di conseguenza, non dovrebbe avere un deliberato rifiuto, ostilità o aggressività.

— Ho letto che l'ospedale collabora con fondazioni di beneficenza. Come avviene la comunicazione?
— I fondi fanno proposte, parlano delle loro capacità. Quando abbiamo un'emergenza, ci rivolgiamo a loro. Oppure, al contrario, i pazienti del fondo vengono e dicono che il fondo risolverà tali e tali problemi per loro. Oppure il fondo si rivolge a noi con un paziente specifico, che è pronto a sostenere finanziariamente, e ci pone un compito che risolviamo.

- Sei il primario dell'ospedale Morozov da maggio 2011. Di cosa puoi vantarti?
- Tutti i risultati sono i risultati dell'intero team della nostra istituzione. Nel 2013, per la prima volta, l'ospedale Morozov è stato insignito del titolo di "Miglior ospedale dell'anno". Lavoriamo per questo da diversi anni. Nel 2012, abbiamo ricevuto il nostro primo Encomio del Sindaco per i risultati raggiunti in salute. Penso che questo sia abbastanza dal punto di vista della questione amministrativa. Per quanto riguarda ciò che è stato fatto per i pazienti, abbiamo completamente risolto il problema di essere in scatole infettive: c'è un bambino in una scatola. Prima era necessario mettere due bambini in una scatola, perché il numero di posti letto dichiarati non corrispondeva al numero di bambini in arrivo. Abbiamo completamente risolto il problema del ritrovamento: quasi ovunque, tranne che in terapia intensiva, una mamma può stare con il figlio 24 ore su 24, indipendentemente dalla gravità delle sue condizioni. Non sto parlando del fatto che il numero di pazienti trattati è aumentato del 50%. Abbiamo sviluppato nuove tecnologie, aperto nuovi reparti clinici. E negli ultimi 2 anni siamo entrati a far parte di 5 istituzioni che ci hanno aiutato a creare un servizio medico più tecnologico e complesso, più richiesto.

— Una parola d'addio ai nostri lettori.
- Non automedicare e consultare un medico il prima possibile in caso di domande. Non stringere.

Foto di Oksana Plisenkova
La foto principale è fornita dal servizio stampa della GKU DZ CAO di Mosca

Oggi, durante la riunione di pianificazione settimanale, il capo del distretto cittadino di Odintsovo, Andrey IVANOV, ha annunciato che il 6 novembre il Ministero della Salute regionale ha nominato Igor KOLTUNOV capo medico dell'ospedale regionale di Odintsovo. In precedenza, ha lavorato nello stato di recitazione.

Lo stesso Koltunov ha confermato queste informazioni in un'intervista con un corrispondente di Odintsovo-INFO.

La grande fattoria di Koltunov

Sotto la guida del dottore in scienze Igor Koltunov ora 4 istituzioni mediche del distretto di Odintsovo, che sono state fuse in un'unica struttura. Odintsovo Central District Hospital, District Hospital No. 2 (Perkhushkovo), District Hospital No. 3 (Nikolskoye) e Zvenigorod Central City Hospital. Tutti loro ora formano l'ospedale regionale unito di Odintsovo. Grazie alla ristrutturazione, tutti i residenti del comune potranno ricevere cure mediche ambulatoriali e stazionarie in un'unica struttura sanitaria.

Decisione del Governatore

L'iniziatore della fusione delle istituzioni mediche è il governatore della regione di Mosca Andrey VOROBYOV. Ha firmato l'ordine corrispondente l'8 luglio 2019.

L'istituto di base sarà l'ospedale del distretto centrale di Odintsovo.

La prima fase della trasformazione è la fusione delle quattro maggiori istituzioni mediche:

• GBUZ MO "Ospedale del distretto centrale di Odintsovo"
• GBUZ MO "Odintsovo RB n. 2" (Perkhushkovo)
• GBUZ MO "Odintsovo RB n. 3" (Nikolskoe)
• GBUZ MO "Ospedale del distretto centrale di Zvenigorod"

Nella seconda fase, altre quattro istituzioni saranno sottoposte alla procedura:

• GBUZ MO "Policlinico della città di Odintsovo n. 3"
• GBUZ MO "Policlinico Golitsyn"
• GBUZ MO "Ambulatorio di Ershov"
• GAUZ MO "Centro Clinico di Medicina Restaurativa e Riabilitazione".

Di conseguenza, un singolo "Odintsovo Regional Hospital" servirà più di 350 mila pazienti.

Chi è Igor Koltunov?

Igor Efimovich Koltunov - Dottore in scienze mediche, professore, dottore onorato della Federazione Russa.

Istruzione superiore, laureata con lode presso l'Istituto Pediatrico dell'Asia Centrale con una laurea in Pediatria. Ha la più alta categoria di qualificazione nelle specialità "Pediatria" e "Sanità pubblica e Organizzazione sanitaria", nonché certificati validi nelle specialità "Cardiologia", "Pediatria", GCP, "Salute pubblica e Organizzazione sanitaria".

Igor Koltunov lavora presso il Centro statale di ricerca per la medicina preventiva del Ministero della salute dal 1994. Nel 2011 ha diretto il Morozov Children's City Clinical Hospital (DGKB). Si è dimesso dalla sua posizione di primario nel settembre 2018. Alla fine di novembre è diventato direttore del Centro gerontologico scientifico e metodologico "Peredelkino" del Dipartimento del lavoro e della protezione sociale di Mosca.

Secondo la dichiarazione dei redditi pubblicata nel 2015, Igor Koltunov ha guadagnato per 1 anno Di più RUB 8 milioni. Quindi ha diretto l'ospedale pediatrico Morozov. Oggi, quando un corrispondente di Odintsovo-INFO gli ha chiesto a quali condizioni ha firmato il contratto di lavoro, il primario ha rifiutato di nominare lo stipendio:

Compilerò una nuova dichiarazione dei redditi - guarda il mio stipendio. Ora non sono pronto a nominare questa figura. Capisci, questo non è un segreto, semplicemente non so quale sarà il mio stipendio. Ma questo importo non sarà sicuramente inferiore a quello attuale.

V. KARPOV: 20 ore 6 minuti. Il programma "Release" è in onda.

Su ciò che è importante ora. Al microfono - Vladimir Karpov. Buonasera di nuovo a tutti. Ora Igor Koltunov, capo medico dell'ospedale clinico della città dei bambini di Morozov, si unisce a noi.

Ciao, Igor Efimovich!

I. KOLTUNOV: Buonasera!

V. KARPOV: Ebbene, come probabilmente già indovini, oggi parleremo di ottimizzazione, della riforma del sistema sanitario a Mosca, se così si può chiamare. Bene, ovviamente, riceveremo le tue telefonate, leggerò i tuoi SMS, i messaggi del sito ..

Per cominciare, puntiamo E. Igor Efimovich, sei un sostenitore dell'ottimizzazione, un oppositore dell'ottimizzazione? Chi sei?

I. KOLTUNOV: Certo, sono un sostenitore dell'ottimizzazione.

V. KARPOV: Perché "ovviamente"?

I. KOLTUNOV: Perché sono il suo partecipante, quindi, ovviamente, sono il suo sostenitore.

V. KARPOV: Per quanto ho capito, anche i medici principali possono rientrare nella stessa ottimizzazione, soprattutto dopo che abbiamo appreso questa settimana circa il 49% dei medici principali presumibilmente non idonei a Mosca.

I. KOLTUNOV: Sai, nessuno arriva da nessuna parte. Non so dove hai ottenuto i dati circa il 49% di idonei o non idonei.

V. KARPOV: Le autorità di Mosca...

I. KOLTUNOV: È difficile dire dei medici principali a Mosca... Abbiamo dati leggermente diversi, lo so. Sì, in effetti, siamo stati messi alla prova, a prescindere. Abbiamo seguito la formazione, superato vari test, sia psicologici che di istruzione generale, un test di idoneità professionale e, naturalmente, sono stati identificati numerosi specialisti che oggi non soddisfano i requisiti moderni.

V.KARPOV: Ma il 49% è, a quanto ho capito, sopravvalutato nella tua comprensione. Hai altri dati.

I. KOLTUNOV: Non so quali dati e da dove li prendi. Non penso che ogni secondo medico sia inadatto.

V. KARPOV: Primario

I. KOLTUNOV: Sì, il primario. Ma in generale, sai, negli ultimi anni le specificità del lavoro sono cambiate molto, la legislazione federale, soprattutto a livello, è cambiata molto. E, purtroppo, Mosca è rimasta indietro per molti anni in termini di conformità della sua legislazione a quella del livello federale. C'erano differenze molto grandi, contraddizioni molto grandi. Se ricordi, circa 5-6 anni fa c'era un'intera storia sulle istruzioni del nostro presidente: allineare la legislazione delle entità costituenti della Federazione Russa alla legislazione della nostra Federazione. E Mosca era in testa nelle discrepanze nel quadro legislativo.

V. KARPOV: Sì, ma Yuri ribatte subito: "Purtroppo, era in ritardo? Sì, fortunatamente era in ritardo! Perché, grazie a questa discrepanza, Mosca ha ricevuto un po' di più, ad esempio, rispetto ad altre regioni. doloroso."

I. KOLTUNOV: Cosa significa "più" o "meno"? Queste categorie non sono applicabili in medicina. C'è una comprensione della qualità, c'è incomprensione, mancanza di qualità. Tutto ciò che ha messo radici nella vita di una persona, ancora una volta, ripeto, più o meno, non accade. Dobbiamo fare tutto al massimo. Per quanto possibile esattamente quanto è necessario al paziente per salvargli la vita, curarlo o alleviare la sua condizione.

V. KARPOV: Di nuovo, qui risulta - il più possibile, ma solo entro limiti chiaramente definiti che limitano quel massimo. Ecco le restrizioni che verranno introdotte, quanto possono influire sulle tue capacità?

I. KOLTUNOV: Sai, non capisco cosa siano le restrizioni. Capisco quali sono gli standard medici.

V.KARPOV: Il finanziamento a canale singolo è un limite, a mio avviso.

I. KOLTUNOV: Il finanziamento a canale unico non è una limitazione. Il finanziamento a canale unico lo sta, prima di tutto, allineandolo allo standard di fornitura di servizi medici. Senza uno standard adeguato, non sarai in grado di controllare in alcun modo la qualità dei servizi medici. La medicina è una scienza esatta. Ed è impossibile interpretare costantemente determinati eventi e interpretarli individualmente. In questo modo non avremo medicine, avremo indovini sui fondi di caffè. Per garantire la qualità del servizio al paziente e non solo garantire, ma garantire che la qualità in qualsiasi istituto medico sia approssimativamente la stessa, con un grado minimo di errore, per questo è necessario passare al finanziamento a canale singolo, e all'introduzione di standard medici e per mettere tutto in linea.

V.KARPOV: Questa ottimizzazione, di cui si parla tanto, ha molti avversari. A cosa lo associ? Se questo è così tanto atteso?

I. KOLTUNOV: Sai, è naturale che una persona ami una certa costanza, è naturale che una persona si opponga a qualsiasi cambiamento, soprattutto se questi cambiamenti non sono chiari e non sono noti a una persona. Ci sono aree come lo sport, come la medicina, come la politica, in cui assolutamente tutti capiscono. Sai, se l'ottimizzazione fosse effettuata nell'industria dell'energia nucleare o nell'ingegneria pesante, penso che ci sarebbero meno oppositori di tale ottimizzazione.

V. KARPOV: Basta, ad esempio, dire che alcuni scienziati o alcune imprese saranno licenziati, questo entusiasmerà sempre la società. Pertanto, anche se si tratta di energia nucleare, in un modo o nell'altro, le parole che saranno sparate, saranno ridotte, saranno impegnate in una riprofilatura incomprensibile, solleveranno comunque interrogativi.

I. KOLTUNOV: Sai, paragonerei la modernizzazione dell'assistenza sanitaria oggi con la riforma che abbiamo avuto ai nostri tempi nell'esercito. Nell'esercito negli anni '90, un gran numero di persone è stato licenziato e c'era un intero programma di cui hai parlato: riqualificazione, riqualificazione degli ufficiali e così via. Probabilmente confronterei la stessa cosa che sta accadendo ora in medicina. Licenzia un enorme esercito di operatori sanitari poco qualificati, non qualificati al momento in cui hanno iniziato a lavorare, ma che non soddisfano i requisiti moderni. Non soddisfare i requisiti per le moderne attrezzature mediche, che Mosca ha ricevuto come parte della modernizzazione - modernizzazione, che non lo era. Quei policlinici che erano attrezzati e sono attrezzati oggi con attrezzature che non c'erano mai state prima. E, naturalmente, ci sono persone a cui è necessario insegnare, da un lato, e ci sono persone che, sfortunatamente, devono essere riqualificate o preparate per qualcos'altro. Forse ad attività più leggere, forse a storie leggermente diverse. La stessa cosa è stata eseguita nell'esercito contemporaneamente: riforma e modernizzazione. Come puoi vedere, ci siamo allontanati da una macchina grande, goffa ed enorme e siamo giunti a tali istituzioni mediche piuttosto mobili, multidisciplinari e assolutamente qualificate.

V. KARPOV: Dobbiamo ancora arrivare alle istituzioni mediche.

I. KOLTUNOV: Sì, dobbiamo arrivare a istituzioni mediche ad alta tecnologia, che devono fornire servizi medici standard di alta qualità a tutti, a tutti i pazienti.

V. KARPOV: Per quanto riguarda l'esercito, per molto tempo la sua riforma è stata chiamata "il crollo dell'esercito russo". Per quanto ho capito, tali caratteristiche si applicheranno anche alla medicina di Mosca. Pensi che i pazienti si sentiranno meglio?

I. KOLTUNOV: Certo che lo faranno.

V. KARPOV: Perché all'improvviso?

I. KOLTUNOV: Assolutamente. Sai, c'è stata una rivoluzione molto tranquilla in città, quando sono stati creati centri vascolari, centri di chirurgia vascolare. Era molto tranquillo in città quando abbiamo ridotto i tempi di consegna dei pazienti con sindrome coronarica acuta dal luogo del disastro all'istituto medico. Abbastanza tranquillamente ora è successo, quando abbiamo notevolmente aumentato l'aspettativa di vita a Mosca. È dovuto alla fornitura di cure mediche tempestive qualificate. Nessuno ne parla?

V. KARPOV: Forse è un male solo che non gridano? Di conseguenza, sentiamo solo parlare del deterioramento?

I. KOLTUNOV: Ma questo è un dato di fatto, ma esiste. E oggi cresce l'aspettativa di vita di un moscovita, oggi cresce la qualità dei servizi medici. E il numero di decessi per sindrome coronarica acuta nel nostro paese è molto inferiore, a volte, rispetto a 4-5 anni fa. Anche questo è un dato di fatto. Oggi a Mosca si stanno effettuando esami medici, oggi a Mosca si stanno effettuando esami preventivi. Oggi ci stiamo muovendo verso la medicina preventiva, la medicina preventiva, ci stiamo muovendo verso ciò che non abbiamo da decenni, che abbiamo oggi nella sanità urbana.

V. KARPOV: E, infine, dovrebbe apparire. A causa del fatto che verranno rimossi quelli sbagliati? Ma prima era impossibile farlo?

I. KOLTUNOV: Sai, non so cosa sia giusto, cosa sia sbagliato, cosa sia possibile, cosa sia impossibile.

V. KARPOV: Tu stesso dici che è necessario sbarazzarsi degli specialisti che non sono specialisti.

I. KOLTUNOV: Non c'è bisogno di sbarazzarsi di nulla, non c'è obiettivo di sbarazzarsi di qualcuno, non c'è obiettivo di licenziare qualcuno. L'obiettivo è creare un'assistenza medica qualificata e di alta qualità. Di conseguenza, consiste, come comprendiamo noi stessi, di tre componenti: il primo è la necessità di moderne attrezzature tecnologiche, il secondo è la necessità di professionisti formati, competenti e qualificati, il terzo è edifici, strutture e logica del trattamento adattati processo, ben costruito dal punto di vista dell'organizzazione sanitaria. Grazie a queste tre componenti otteniamo un servizio medico di qualità, garantito, standardizzato.

V. KARPOV: Dal mio punto di vista, come persona media, più di questi tre componenti, meglio sarà per noi pazienti. Ma ci viene detto che per diventare migliori, devi diventare meno.

I. KOLTUNOV: Sai, di più non è sempre meglio.

V. KARPOV: Sono d'accordo.

I. KOLTUNOV: Dovrebbero essercene quanti sono necessari. E quindi, se parliamo del numero di istituzioni mediche, comprendiamo perfettamente che abbiamo cose come la popolazione della città di Mosca, comprendiamo che abbiamo la prevalenza di alcune malattie più comuni, come infettive e non -infettivo. Sulla base di ciò, c'è una comprensione di quante istituzioni mediche dovrebbero essere, quale profilo, quale dovrebbe essere la loro capacità di posti letto, quali dovrebbero essere le attrezzature e il rendimento, il numero di servizi che forniscono.

V. KARPOV: Questa comprensione è chiara? Ancora una volta, la notizia di oggi è che i piani per la riduzione dei medici di Mosca dovrebbero essere preparati dai medici principali e inviati al Dipartimento della Salute entro il nuovo anno. Cioè, sembra che oggi non ci siano dati così chiari.

I. KOLTUNOV: Certo, c'è una comprensione, assolutamente. E, naturalmente, sappiamo chiaramente cosa vogliamo e cosa vogliamo ottenere. Ti dirò che durante l'infanzia, in pediatria, è probabilmente più facile che per i medici adulti, visto che abbiamo circa 1 milione e 800mila piccoli pazienti in tutta la città. Certo, ci sono molti più adulti che bambini. E la gamma di malattie negli adulti è molto più ampia che nei bambini. Probabilmente è più facile per noi nell'assistenza sanitaria dei bambini a questo proposito. Se presti attenzione, fortunatamente oggi non ci sono così tante lamentele sull'assistenza pediatrica, se la prendiamo in relazione ai pazienti adulti. E fino ad oggi, a nessun piccolo paziente sono state negate le cure mediche. Inoltre, abbiamo una svolta assoluta in pediatria: ora allattiamo bambini dai 500 grammi in su. Quello che oggi corrisponde agli standard europei dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. E questo è diventato nuovamente possibile grazie alla modernizzazione e alle attrezzature delle istituzioni mediche.

V. KARPOV: Questo è già stato fatto.

I. KOLTUNOV: Fatto proprio ora. Questo è stato fatto 2 anni fa. Questi bambini ora sono allattati, passano alla seconda fase. Poi passano alla terza fase, alla riabilitazione. Questo è tutto, capisci, non storie di un giorno. Il processo di guarigione ha una sua logica, una sua sequenza di eventi. E, naturalmente, ci sono una serie di malattie quando è molto buono, molto bello, come si suol dire, tagliato e cucito, e tutto è in ordine. Spesso questo non accade, spesso le malattie sono cicliche, spesso si inizia a curare le malattie per molti anni. E questa è una fase, una fase, una fase del trattamento affinché il paziente sia sano.

V. KARPOV: Sto ancora cercando di capire: in questo momento, come parte di questa ottimizzazione, come parte di questa riforma, devi fare di più come medico o come manager. Devi raggiungere l'efficienza in termini finanziari o altro, o soddisfare le esigenze dei cittadini?

I. KOLTUNOV: Sai, c'è un'intera specialità nel settore sanitario, si chiama "Health Organizer". Questa è la sua specialità, viene insegnata, riceve un diploma di questa specialità. Questa specialità combina le capacità di gestione gestionale e la parte medica e tutto ciò che riguarda il processo medico.

V.KARPOV: Ma qual è la tua priorità in questo momento? Cosa ti viene richiesto in particolare?

I. KOLTUNOV: La priorità per noi ora è l'organizzazione di cure mediche specializzate e altamente specializzate. L'ospedale dovrebbe evitare di fornire un semplice servizio medico, qualcosa che dovrebbe essere fornito in clinica. Non impegnarsi in un servizio medico piccolo, diciamo, non pericoloso per la vita, spesso riproducibile che può essere fornito in un istituto più semplice, meno attrezzato.

V. KARPOV: In altre parole, efficienza, indicatori finanziari?

I. KOLTUNOV: La performance finanziaria è una conseguenza. Questo non è l'obiettivo. Non c'è compito per guadagnare dei soldi, per ottenere questi soldi. Siamo un'agenzia governativa. E, naturalmente, nessuno lascerà distruggere o mandare in bancarotta nessuna grande istituzione medica, in particolare l'ospedale Morozov. È chiaro che se la gestione in ospedale è inefficace, l'apparato amministrativo verrà modificato di conseguenza, lo Stato aiuterà i buchi finanziari e nominerà un altro specialista più competente. Ma nessuno lascerà mai crollare l'ospedale, è fuori discussione.

V. KARPOV: Riceviamo telefonate. Ti sentirai più a tuo agio indossando le cuffie 73 73 948. Ora ti stiamo ascoltando attentamente. Ciao ciao!

ASCOLTATORE RADIO: Ciao, ciao! Sai, ho paura di varie riorganizzazioni nel Paese, spiegherò, ad esempio, recentemente hanno riorganizzato la polizia in polizia - zero senso. Ora riorganizzeremo la medicina. Mi dispiace, non ho ascoltato il tuo programma dall'inizio. Ma voglio sapere che tipo di favole racconta il tuo interlocutore, che andrà tutto bene. Nella mia comprensione, sarà solo terribile, sempre peggio e peggio. Se la nostra medicina diventa commerciale, allora questo è generalmente un disastro.

V. KARPOV: Qui è importante capire perché, secondo te, la medicina dovrebbe peggiorare?

I. KOLTUNOV: Al momento, a mio avviso, è in condizioni critiche. Mio padre era in ospedale, a Botkinskaya, ci sono buoni edifici dove le persone non mentono, scusatemi, come il bestiame.

V. KARPOV: Sì, grazie, accettato.

Perché dovremmo migliorare se abbiamo esempi di altre riforme che non si mostrano così brillantemente.

V. KARPOV: Permettetemi di ricordarvi che Igor Koltunov, capo medico dell'ospedale clinico della città dei bambini di Morozov, è con noi.

I. KOLTUNOV: Certo, ci sono buoni edifici, ovviamente ci sono cattivi edifici da qualche parte. È proprio questo interlocutore che afferma molto correttamente che è necessario sottoporsi a una riforma sanitaria, ovvero che è necessario creare istituzioni che forniscano solo cure cliniche specialistiche, come, ad esempio, l'ospedale Botkin, come l'ospedale Morozov. Per fare ciò, questi servizi devono essere concentrati lì, sia risorse umane che attrezzature, e, di conseguenza, stato, OMS, i nostri e voi fondi andranno lì, il che consentirà a questa istituzione di svilupparsi ulteriormente.

V. KARPOV: Quando le persone parlano di istituzioni mediche per adulti, molto spesso ricordano le nonne che non dovrebbero venire, giacciono semplicemente in ospedale, perché lì vengono fornite, compresi alcuni tipi di servizi sociali. E quando parlano di un ospedale pediatrico, si tratta anche di ridurre il numero di posti letto, del fatto che i bambini non dovrebbero semplicemente giacere nell'ospedale pediatrico Morozov? Basta spiegare.

I. KOLTUNOV: Parliamo in numeri.

V. KARPOV: Andiamo.

I. KOLTUNOV: Tre anni fa, quando abbiamo avviato la riorganizzazione dell'ospedale Morozov, il numero di pazienti curati nell'istituto era di circa 32-34mila persone. Oggi, nella stessa istituzione medica, quest'anno raggiungiamo 72.000 pazienti trattati.

V. KARPOV: Il doppio.

I. KOLTUNOV: Assolutamente esatto. Il doppio, solo a causa di un cambiamento nella logica del processo di cura, l'instradamento dei pazienti che sono direttamente collegati, ancora una volta, ripeto, alle moderne apparecchiature, che consentono di fornire cure mediche a una velocità completamente diversa. Quando diciamo che stiamo cambiando la velocità delle cure mediche, questo non è un desiderio di guadagnare di più e più velocemente, è un desiderio di aiutare il paziente più velocemente, quindi il tempo del paziente è spesso calcolato in minuti e, al massimo, forse ore. Il medico non pensa ai soldi, pensa a come fornire rapidamente al paziente cure mediche qualificate. Certo, ricordando le storie con te, quando i pazienti andavano a farsi curare, per essere esaminati, passava del tempo, per la diagnosi del paziente ci volevano 7-10-12 giorni. Perché? Poiché c'era un solo tomografo, funzionava due volte a settimana, il record era enorme, perché le analisi venivano fatte solo il martedì e il giovedì, e i risultati venivano emessi solo il lunedì e il venerdì, e così via, e così via, e così via SU. Ricordo molto bene tutte queste storie, oggi non ci sono storie del genere. Oggi, a livello di pronto soccorso, da 300 a 360 persone si rivolgono al nostro istituto per motivi di emergenza, 120 persone portano ambulanze dalla sottostazione, circa 200 persone stesse cercano assistenza medica in qualche tipo di emergenza. Per la prima volta abbiamo scoperto un concetto come "letti per il ricovero notturno", quando oggi un bambino con sua madre viene al pronto soccorso e entro 2-3 ore il paziente riceve attrezzature moderne che funzionano 24 ore su 24, che ha mai stato nel nostro istituto: questa è tomografia computerizzata, questo esame ecografico, se necessario, radiografia e diagnostica di laboratorio completa: test biochimici, test clinici, ecc. Così, in 2-3 ore il bambino ci lascia, i cosiddetti "letti per il ricovero notturno", pur essendo nutrito. La madre è con il bambino.

V. KARPOV: Permettetemi di chiarire: ci sarà o no una riduzione del numero di posti letto nell'ospedale clinico della città dei bambini di Morozov?

I. KOLTUNOV: Nell'ospedale clinico della città dei bambini di Morozov, il numero di posti letto è stato a lungo ridotto

V. KARPOV: Ecco, cioè non taglierai nulla in più?

I. KOLTUNOV: No. Quando è iniziata la discussione di massa, tutte queste conversazioni, riforme, nell'ospedale Morozov, tutto questo era stato completato da tempo.

V. KARPOV: Allora cosa succederà? Che modifiche hai in particolare?

I. KOLTUNOV: Quando accadrà? Cos'hai in mente?

V. KARPOV: Bene, ora, nel corso di questa ottimizzazione, quando parlano di ridurre il personale medico, il numero di posti letto? Come ti influenzerà?

I. KOLTUNOV: Abbiamo già subito una riduzione del numero di posti letto, abbiamo già subito una riduzione del personale medico e, a differenza di molte altre istituzioni mediche che ora sono coinvolte solo in questo processo, possiamo già parlare di risultati di questo processo. Riassumendo il risultato di questo processo.

V. KARPOV: Cioè, tu, come sito sperimentale, hai già elaborato il tuo.

I. KOLTUNOV: Sì, siamo come un progetto pilota. C'erano 4 ospedali nel progetto pilota, l'ospedale pediatrico era Morozovskaya, e in questo periodo avevamo completato tutta la nostra ottimizzazione

V. KARPOV: Vorrei chiedere a quelle persone che si sono imbattute nell'ospedale pediatrico Morozov nell'ultimo, probabilmente, anno, di chiamare ora. Per favore, lascia che ti ricordi che il numero di telefono della trasmissione in diretta è 73 73 948. E puoi dire: Sì, ci sono cambiamenti tangibili evidenti e ti piace o non ti piace. Pertanto, sei il benvenuto alla nostra trasmissione. Ti stiamo ascoltando attentamente ora.

Ciao ciao!

INTERVISTATORE RADIO: Salve, buon pomeriggio! In poche parole: non mi sono imbattuto in Morozovskaya, mi sono imbattuto in Filatovskaya ultimamente. Ma voglio parlarvi della clinica pediatrica. La situazione è tale che sta arrivando una riduzione, i medici sono tutti nervosi. Fissare un appuntamento, tagliandi che danno, non funziona. Il tempo che viene calcolato, ma stai ancora seduto in fila, stai fermo. Significativamente, di recente è apparso un momento: se prima, sei mesi fa, tutti i test prescritti erano stati tutti eseguiti. Ora - no, faremo tutto per te, ma questo, scusa, è pagato. Il medico lo spiega ottimizzando questo processo.

V. KARPOV: Bene, grazie! Un esempio leggermente diverso, ma comunque vicino a te, per favore.

I. KOLTUNOV: Sai, non proprio vicino a noi. Non abbiamo un policlinico nel nostro ospedale, non abbiamo un contingente allegato, quindi non posso dirti ora di cosa sta parlando un compagno. Non lavoro all'ospedale Filatov, quindi non posso nemmeno dire nulla, non posso commentare questo. Sì, in effetti oggi ci sono una serie di servizi che non sono inclusi nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria, come in tutti i paesi del mondo: l'agopuntura non è consentita ...

V. KARPOV: Chiariamo: prima era gratuito, ora è pagato, per esempio. Parli di questi servizi?

I. KOLTUNOV: Sai cosa è successo prima, te lo dirò ora. In precedenza, un paziente veniva dal dottore, al dottore non importava come lo trattava, al dottore non importava quanti test avrebbe prescritto, cosa avrebbe fatto con lui in generale. Non c'erano criteri per valutare il lavoro di un medico, né c'era alcuna comprensione di ciò che il paziente sta facendo e se ha bisogno di fare tutto o non fare tutto. Oggi, ora stanno cercando di allontanarsi da tali situazioni. Inoltre, abbiamo un registro elettronico nei policlinici, è apparsa un'ambulanza. In teoria, penso che questa sia tutta una storia temporanea, che i medici se ne vadano in giro nervosi. Nel nostro Paese tutti si innervosiscono per vari motivi, e non solo i medici in ospedale. Ma col tempo tutto questo passerà, ci stiamo ancora muovendo solo verso cose civili come il supporto psicologico per i medici.

V. KARPOV: Avrai anche questa disposizione, e se hai già completato la modernizzazione, l'hai già.

I. KOLTUNOV: Arriviamo anche alla conclusione che i medici devono sostenere un esame psicologico. Capisci molto bene che le persone che si confrontano costantemente con la sofferenza delle persone, con pazienti gravemente incurabili, persone che vedono la morte ogni giorno, ovviamente, questo le colpisce psicologicamente. Ovviamente possono essere irritabili, ovviamente possono essere scortesi. Per evitare che ciò accada, ora siamo impegnati nel supporto psicologico per i medici, nel sollievo psicologico per i medici. Stiamo iniziando a farlo anche noi.

V.KARPOV: In altre parole, non ce l'hai ancora, ma ora sei nel processo.

I. KOLTUNOV: Nel processo, stiamo ora testando questo sistema. Nei prossimi 2-3 mesi, questo funzionerà costantemente con noi.

V. KARPOV: Una domanda che ho avuto ieri sul compenso che Sergei Semyonovich Sobyanin ha promesso ai medici che saranno licenziati durante questa ottimizzazione. Medici - mezzo milione di rubli, infermieri - 300 mila rubli, personale medico inferiore - 200 mila rubli. Per chi è questo? A cosa serve?

I. KOLTUNOV: È difficile per me dirlo, ho ascoltato il discorso del nostro sindaco proprio come te. Finora non disponiamo di un documento normativo che precisi la procedura per il pagamento di questo risarcimento, come sarà, a chi, non lo abbiamo ancora a portata di mano. Pertanto, non posso dirlo con certezza, non ho documenti.

V. KARPOV: Perché viene fatto questo? Probabilmente sai, semplicemente non vuoi parlarne in onda.

I. KOLTUNOV: No, non voglio niente. Ma sappiamo bene che ci sono termini per formazione e formazione avanzata, cambio di specialità. Sappiamo bene che ci sono un certo numero di specialità molto richieste per le quali non riusciamo a trovare una persona. Oggi il problema è trovare un ecografo molto competente, il problema è con specialisti che sappiano fare l'ecocardiografia. Purtroppo, a differenza degli specialisti stranieri, i nostri cardiologi non possono eseguire da soli un'ecografia del cuore, non possono interpretarla da soli. I nostri medici generici non possono interpretare da soli il cardiogramma e per questo abbiamo bisogno di assistenti tecnologici - altri medici, specialisti ristretti in diagnostica.

V. KARPOV: Saranno riqualificati da qualche parte, pagheranno 300.000 rubli?

I. KOLTUNOV: E la persona che studia non riceve uno stipendio.

V. KARPOV: E quelli che riceveranno mezzo milione, sembra un tentativo di placare i medici in modo che non si indignino molto.

I. KOLTUNOV: No, non sono d'accordo con te. Oggi, per diventare uno specialista di un profilo diverso, devi studiare per più di sei mesi, questo è più di 540 ore secondo lo standard. In effetti, una persona non riceve uno stipendio per un anno. Tu ed io siamo ben consapevoli del nostro stipendio mensile medio nel settore. Questo è in realtà il denaro che viene dato a un medico in modo che si riqualifica per la specialità richiesta.

V. KARPOV: Permettetemi di ricordarvi che Igor Koltunov, capo medico dell'ospedale clinico della città dei bambini di Morozov, è con noi oggi. Ora un comunicato stampa. Torneremo e continueremo.

V. KARPOV: 20 ore 36 minuti. Programma di rimbalzo. Al microfono Vladimir Karpov. Igor Koltunov, capo medico dell'ospedale clinico della città dei bambini di Morozov, è con noi oggi. Naturalmente stiamo parlando di riforma, stiamo parlando di ottimizzazione. Le tue domande sono accettate: telefono dal vivo 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

V. KARPOV: Yuri scrive: "Sì, in modo che i dottori stiano zitti. Il tuo ospite non vuole dire come sia già stato inviato un documento a tutti i medici principali in modo che tutti i medici che vengono alla manifestazione vengano consegnati. "

Quindi lo è o no? Ti hanno inviato un documento in cui si afferma che devi, in primo luogo, avvertire tutti di non andare alla manifestazione e, in secondo luogo, deporre tutti dopo.

I. KOLTUNOV: Sai, finora ho visto solo un documento che è arrivato alla nostra organizzazione sindacale con un invito ad andare a una manifestazione, ma non ho ricevuto un documento con un invito a "non andare" a una manifestazione da nostro dipartimento.

V. KARPOV: Andrai alla manifestazione?

I. KOLTUNOV: Ovviamente non andrò alla manifestazione.

V. KARPOV: Perché? I tuoi dottori andranno.

I. KOLTUNOV: Non lo so, forse lo faranno, forse no. Non posso parlare per ogni specialista.

V. KARPOV: Ma hai chiesto loro di non uscire?

I. KOLTUNOV: No, certo che no. Assolutamente.

V. KARPOV: Perché non vai? Sostieni questa manifestazione? Non supportare le paure di medici e pazienti?

I. KOLTUNOV: Non sostengo la paura che tutto vada male, perché non possiamo dire di non sapere di non vedere. Per giudicare qualcosa, è necessario, in primo luogo, capirlo almeno. Se vogliamo ottenere una sorta di approccio costruttivo all'intera storia, per favore, ci sono organizzazioni pubbliche speciali, comprese quelle mediche e non mediche. Puoi creare qualsiasi gruppo di lavoro e discutere e guardare tutto questo a un livello qualificato. Ci sono indicatori, ci sono metodi che sono stati provati in tutto il mondo e capisci che la riforma sanitaria che abbiamo oggi è stata una delle prime, un tempo, fatte da Margaret Thatcher in Inghilterra. Poi Obama li ha spesi in America, Schwarzenegger in California è stato uno dei primi a proporre la riforma sanitaria nel suo stato. Ora siamo in Russia. Questo è un processo abbastanza normale e naturale che segue la crescita delle nuove tecnologie. Stanno emergendo nuove tecnologie, sta emergendo un nuovo approccio alla fornitura di cure mediche, stanno emergendo tecniche mediche completamente nuove. Naturalmente, ciò richiede un approccio logico molto diverso al processo di guarigione.

V. KARPOV: Correggimi. Ma ho la seguente sensazione: ora stanno cercando di trasformare le istituzioni mediche in una sorta di fabbriche per fornire assistenza medica ai pazienti. In altre parole, a un orario rigorosamente prestabilito, il paziente deve venire, in pochi minuti rigorosamente assegnati, deve essere consultato, fare una diagnosi primaria. Dopodiché, deve recarsi in ospedale, dove subirà l'operazione prescritta nel tempo strettamente assegnato, dopodiché, anche per 2 giorni, dovrà essere eseguito. ho capito bene?

I. KOLTUNOV: In parte.

V. KARPOV: Cosa sto facendo di sbagliato?

I. KOLTUNOV: Con il passaggio, in ottemperanza alla riforma sanitaria, al finanziamento pro capite, oggi non si comprende il momento del ricovero, in particolare, nel reparto ambulatoriale, in quanto tale. Poiché una certa quantità della popolazione è collegata al policlinico, e questa popolazione può o meno richiedere assistenza medica. Le capacità del policlinico sono calcolate in modo tale che l'intera popolazione vivente, e la frequenza delle chiamate ci è chiara, queste capacità devono soddisfare tutte le esigenze della popolazione. E quindi, il tempo assegnato per l'accoglienza del paziente, in linea di principio, non ha più alcun ruolo. Il dottore lavora con calma, sa che servirà tutti i pazienti, se non oggi, domani li servirà sicuramente, darà loro tutta l'assistenza qualificata.

V.KARPOV: C'è qualche piano per il pozzo?

I. KOLTUNOV: Non esiste un piano per il pozzo.

V. KARPOV: Vedere 20 pazienti al giorno - il suo stipendio dipende da questo?

I. KOLTUNOV: Non esiste una cosa del genere.

V. KARPOV: E cosa c'è? Come sarà?

I. KOLTUNOV: Te lo ripeto: c'è un finanziamento pro capite. Per ogni persona, viene assegnato un certo denaro per un anno in questa istituzione medica. Capiamo noi stessi che assumeremo 100 persone fuori dalla popolazione, beh, sto esagerando, 50-60 persone chiederanno aiuto, niente di più.

V. KARPOV: Tra un anno?

I. KOLTUNOV: Tra un anno, sì. Quel denaro, che viene stanziato in un finanziamento pro capite aggregato, dovrebbe essere sufficiente per servire tutti i bisognosi. Di conseguenza, come tu ed io comprendiamo, più persone sono attaccate a un istituto diversificato altamente specializzato, altamente attrezzato e ambulatoriale, più è probabile che vi ricevano cure mediche qualificate il più rapidamente possibile. Non ci sono documenti normativi sul momento del ricovero dei pazienti.

V. KARPOV: Ho la sensazione che esistessero prima, perché i medici si lamentavano continuamente: non ho tempo per te, ho 15 minuti per paziente lì secondo il programma. Ecco, non ce la faccio più.

I. KOLTUNOV: Sì, infatti, era prima della riforma sanitaria. Non avevamo un sistema informatico unificato nei policlinici, sviluppato e implementato dal Dipartimento di tecnologie dell'informazione del municipio di Mosca. Tu ed io non avevamo un registro elettronico, non avevamo l'opportunità di registrarci via Internet, non avevamo tante, tante cose. Tu ed io non avevamo apparecchiature che non fossero solo un tomografo, non solo un ecografo, non solo una radiografia, ma fosse tutto direttamente collegato a un'unica rete di computer locale. Questo è uno scambio di informazioni, questo è un approccio qualitativo completamente diverso.

V. KARPOV: E ora questi 15 minuti per paziente vengono tolti?

I. KOLTUNOV: Sì, non ci sono 15 minuti per paziente, non esiste una cosa del genere.

V. KARPOV: Beh, c'erano, non l'ho inventato io.

I. KOLTUNOV: Tutto quello che era, lo era. Beh, sai, sono successe molte cose.

V. KARPOV: Bene. 73 73 948 - telefono dal vivo. Particolarmente benvenute nella nostra trasmissione sono quelle persone che si sono recentemente imbattute nel Morozov Children's City Clinical Hospital.

V. KARPOV: Per favore, 73 73 948, ti stiamo ascoltando. Ciao!

INTERVISTATORE RADIO: Ciao!

V. KARPOV: Sì, sei in onda. Per favore.

INTERVISTATORE RADIO: Vorrei dire che la persona che hai in studio si discosta letteralmente da tutte le domande, a dire il vero.

V. KARPOV: Fai la domanda in questo modo. in modo che Igor Efimovich non evada, per favore.

ASCOLTATORE RADIO: Pro o contro la riforma?

V. KARPOV: Ha risposto di sì all'inizio. Sì, il prossimo.

INTERVISTATORE RADIO: Ma non so come esprimerlo, cioè è per lasciare meno policlinici possibili, meno medici possibili, cosa rappresenta?

V. KARPOV: Grazie. Accettato. Cioè, guarda: il tempo della trasmissione va avanti, ma le domande rimangono, ma le domande rimangono le stesse. Quindi cosa sei nello specifico?

I. KOLTUNOV: Sono per cure mediche tempestive e di alta qualità.

V. KARPOV: Se riducono il numero di policlinici, lo accetteresti o preferiresti che non ti piacesse?

I. KOLTUNOV: Vedi, ripeto ancora una volta: non c'è compito di ridurre qualcosa e licenziare qualcuno. Il compito è allineare l'assistenza medica a quella che esiste oggi nel mondo moderno, nella tecnologia moderna.

V. KARPOV: Accetto. Qui, per non andare lontano dalle cliniche, è necessario venire a registrarsi nuovamente entro il 1 dicembre per fare chiarezza a tutti i nostri ascoltatori. È necessario per le cliniche o per i pazienti, alla fine?

I. KOLTUNOV: Devi venire a registrarti nuovamente per capire quante persone abbiamo che vivono in questo territorio. Purtroppo nel nostro Paese, nella nostra città non è chiaro: quanti sono iscritti, quanti non sono iscritti, quanti iscritti vivono, quanti iscritti non vivono. Abbiamo un esempio del Distretto amministrativo centrale di Mosca, dove, infatti, la popolazione vive 2 volte, probabilmente meno di quanto prescritto. Perché le persone affittano, gli uffici, ecc., ecc. Oggi abbiamo il distretto centrale, il distretto più scarsamente popolato. E letteralmente 10-15 anni fa era il più popolato. Potrebbe parlarci dei policlinici nel distretto centrale, sono necessari lì quando questa popolazione non è presente?

V. KARPOV: Probabilmente, per quelle persone che vivono ancora lì, sono necessarie in un modo o nell'altro.

I. KOLTUNOV: Ma in una quantità diversa, probabilmente. E a South Butovo o North Butovo, o, in generale, nel sud, dove sono comparsi nuovi distretti, lì servono policlinici, vanno aperti. Pensa che sarebbe giusto ridurre il numero dei policlinici nel Distretto Centrale, portandoli alla popolazione che oggi esiste realmente, e in quel distretto, sud, sud-est, dove oggi ci sono grossi problemi, dispiegare ulteriori policlinici, creare nuovi posti di lavoro per gli stessi medici.

V. KARPOV: Ok, fammi chiarire. Tu ed io sappiamo bene che non tutti sono registrati nuovamente, ma potenziali pazienti di queste stesse cliniche. Quindi, alla fine, come puoi fidarti di questi dati?

I. KOLTUNOV: Sai, ti dirò, si registrano nuovamente, non si registrano nuovamente, come una volta abbiamo risolto un problema nell'ospedale Morozov con polizze assicurative mediche obbligatorie. Alcuni anni fa, quando venivano portati i pazienti, spesso non avevano una polizza a portata di mano. E cosa è successo: se entriamo in un unico database e vediamo che i pazienti non hanno una polizza, non possiamo fornire loro assistenza nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, perché sono senza polizza, non sono assicurati. Ma non possiamo rifiutare un paziente. Cosa fare? Ed è fatto in modo molto semplice: abbiamo assunto un cancelliere, lo abbiamo messo in servizio 24 ore su 24 e oggi nel nostro ospedale a qualsiasi paziente che viene da noi senza polizza viene rilasciata una polizza temporanea durante il corso del trattamento, che viene poi cambiata in una polizza quello permanente. E non ci sono problemi. Direttamente senza lasciare le mura dell'istituto.

V. KARPOV: Il problema è stato risolto in questo modo finora solo a Morozovskaya.

I. KOLTUNOV: Parlo solo per l'ospedale Morozov, non posso dirti niente degli altri.

V. KARPOV: Perché una tale differenza tra diversi ospedali, rispettivamente, diversi atteggiamenti, diversi programmi di trattamento e tutto il resto?

I. KOLTUNOV: I programmi di trattamento sono gli stessi ovunque. L'atteggiamento dovrebbe essere lo stesso ovunque, questo è ciò con cui abbiamo iniziato la conversazione di oggi. E abbiamo iniziato con le qualifiche dei medici principali, abbiamo iniziato con lo standard dei servizi medici e con una valutazione della qualità del processo di cura. Ora, se adempiamo tutto questo con te, questi comandamenti, questi postulati, allora tutto sarà lo stesso con te.

V. KARPOV: Quindi, c'è la sensazione che questi comandamenti non esistano ancora. Lo stesso 49% dei principali medici, a cui è stata riconosciuta, come se, una competenza inappropriata. Ma c'è la sensazione che non ci siano ancora standard da soddisfare, e se ci sono, allora è molto difficile soddisfarli.

I. KOLTUNOV: Sai, ci sono degli standard, probabilmente è difficile o non difficile soddisfarli, tutto dipende dalle capacità professionali di una singola persona. Ma in realtà, il processo di riqualificazione, compresi i medici principali, il processo per allinearli alle competenze di qualificazione, richiede tempo.

V. KARPOV: 73 73 948 - numero di telefono dal vivo. Ti ascoltiamo.

Ciao ciao!

INTERVISTATORE RADIO: Ciao!

V. KARPOV: Buonasera! Come ti chiami?

INTERVISTATORE RADIO: Mi chiamo Olga.

V. KARPOV: Ti sentiamo molto bene e Igor Efimovich ti sta già ascoltando.

ASCOLTATORE RADIO: Voglio fare direttamente una domanda a Igor Yefimovich. Di recente, ho avuto una domanda sull'ospedale pediatrico Morozov.

V. KARPOV: Eccellente! Ti stavamo aspettando.

ASCOLTATORE RADIO: Mio figlio ha 3,5 anni, ha l'adenoidite di terzo grado. Grado decente. È necessaria un'operazione pianificata. Ci è stato dato un rinvio all'ospedale pediatrico della città di Morozov. Ho chiamato lì, l'aiuto più vicino, che può essere fornito gratuitamente ai sensi della politica MHI, è intorno a giugno-luglio, non prima. Se voglio farlo a pagamento, il prezzo è di circa 80mila Domanda a Igor Efimovich: considera questo tipo di assistenza tempestivo in questa situazione, per favore dimmelo.

V. KARPOV: Bella domanda. Di nuovo, quando hai fatto domanda?

ASCOLTATORE RADIO: L'appello è stato letteralmente l'altro giorno - ieri o l'altro ieri. Ieri ci è stata diagnosticata.

V. KARPOV: Eccellente. Grazie per la domanda. Igor Efimovič!

I. KOLTUNOV: Ma per quanto riguarda il costo, apri il sito web dell'ospedale, vedrai che il costo è almeno tre volte inferiore e non l'importo espresso dal nostro ascoltatore.

V. KARPOV: Ma non l'ha preso dal soffitto, il nostro ascoltatore.

I. KOLTUNOV: C'è un sito web ufficiale. Ora puoi aprire e vedere.

V. KARPOV: Bene.

I. KOLTUNOV: Non sto interferendo con il sito, vedi. La seconda domanda, riguardante la coda: oggi abbiamo una coda per il mese di gennaio. In effetti, c'è una coda, l'adenoidite non è un intervento chirurgico di emergenza. Rimozione delle adenoidi - con calma per un mese, due, c'è una coda.

V.KARPOV: Ma questa non è estate. E qui ci è stato detto che giugno-luglio, è solo l'ascoltatore. Se ha chiamato l'ospedale Morozov, qualcuno l'ha consultata, probabilmente per telefono, ha indicato l'importo di 80mila, ha anche nominato il termine, se gratuito, giugno-luglio. E tu dici che questo non accade.

I. KOLTUNOV: Non sto dicendo che non accada. Esiste un tale servizio, ma costa almeno 2-3 volte in meno rispetto all'importo annunciato dal paziente, vedrai sul sito web. C'è davvero una coda, ma per oggi non è più di 2 mesi.

V. KARPOV: Non più di 2 mesi.

I. KOLTUNOV: Sì.

V.KARPOV: E poi a chi credere, a chi rivolgersi, come evitare tali consultazioni se non sono vere. Come si risolve questo problema?

I. KOLTUNOV: Penso che in questo caso sia necessario capire dove, quale numero ha chiamato il paziente. Sarebbe meglio se il paziente mi contattasse direttamente. Lo accetterei volentieri e risolverei questo problema.

V. KARPOV: In generale, non discuto. È sempre conveniente rivolgersi direttamente al primario se è possibile contattare il primario.

I. KOLTUNOV: Considero tutti i reclami ogni giorno. Ogni giorno. Ogni giorno ricevo una panoramica dei reclami su Internet dal sito, reclami in generale da Internet e anche ricorsi scritti.

V. KARPOV: Cioè, se un paziente si lamenta di un trattamento specifico attraverso il tuo sito web su Internet, considererai questo reclamo?

I. KOLTUNOV: Tra quattro giorni riceverà una risposta.

V. KARPOV: Va bene, accettato. In generale, questa storia con i soldi che vengono presi dal paziente, come verrà risolta?

I. KOLTUNOV: Paghiamo il servizio quando il paziente inizia a scegliere un medico. Ci sono casi in cui le persone vogliono vedere un particolare specialista. Paghiamo il servizio quando viene eseguito in un giorno e un orario convenienti per il paziente. Come sai, ogni specialista ha una giornata lavorativa di 8 ore. Ma il dottore può andare a lavorare la domenica e il sabato, nei fine settimana e nei giorni festivi. Come tu ed io sappiamo, ci sono le vacanze di Capodanno dal 1 al 10 e non abbiamo queste vacanze nel nostro ospedale, le persone vanno a lavorare e chi vuole guadagnare denaro, il paziente può ricevere rapidamente questo servizio. Succede che il paziente paghi per alcune condizioni di soggiorno aggiuntive, succede anche questo. Ma oggi il volume dei servizi a pagamento nel nostro ospedale è di circa il 6-7% del reddito totale dei fondi.

V. KARPOV: La cosa principale è la trasparenza. Questa trasparenza, è generalmente controllata in qualche modo, in modo che sia chiaro - per cosa dovresti, o meglio, puoi pagare un extra, e per cosa - in nessun caso dovresti, anche se qualcuno ti chiede qualcosa?

I. KOLTUNOV: Assolutamente esatto. C'è una chiara comprensione, ovunque ci sono stand con spiegazioni, con leggi su cosa è pagato, cosa è gratuito. Ovunque ci sono elenchi di servizi inclusi nel CHI, non inclusi nel CHI. Con ogni paziente viene firmato un consenso, un accordo sulla fornitura di servizi medici a pagamento. Oggi nell'istituto non abbiamo una tale comprensione del servizio come la visita domiciliare di un medico. È solo a pagamento. Questo non esiste nel nostro paese e non lo è mai stato. Se una persona vuole - può andare dopo l'orario di lavoro, un dottore - voglio dire, allora prende con calma un ordine pagato e va a casa del paziente.

V. KARPOV: N. 686 o 6 scrive quanto segue. Nostra figlia è stata salvata nell'oftalmologia dell'ospedale Morozov quest'estate in modo impeccabile e professionale. Non so grazie alle riforme o loro malgrado, ma un profondo inchino e un grazie sincero.

73 73 948 - telefono dal vivo. Ti ascoltiamo. Ciao!

INTERVISTATORE RADIO: Salve, mi chiamo Vladimir. Chiamo per l'ospedale Morozov. Ho fatto domanda anche lì. Ho anche un figlio con le adenoidi, erano all'ospedale Morozov. Ci è stato detto che dovevamo fare un'operazione, hanno chiamato l'importo. L'importo, ovviamente, non è quello che ti dice il tuo ospite. Lei era molto di più. Di conseguenza, avevamo paura, o meglio, non avevamo una tale somma e abbiamo deciso di rivolgerci a un altro istituto. Non abbiamo avuto nessun intervento chirurgico, siamo guariti e nessun problema. Se fossero arrivati ​​\u200b\u200ba Morozovskaya, avremmo sicuramente subito un'operazione e ci avrebbero dato dei bei soldi.

I. KOLTUNOV: Dimmi, puoi chiedere il nome del dottore.

INTERVISTATORE RADIO: Non posso dirti il ​​nome del dottore, perché è stato 1,5 anni fa, e sta assolutamente accadendo esattamente nel modo in cui la persona precedente ti ha chiamato.

V. KARPOV: Grazie!

I. KOLTUNOV: Prima di tutto, non ho nominato alcun importo, se hai prestato attenzione, non ho nominato affatto cifre.

V. KARPOV: Ma lei ha detto che è parecchie volte inferiore a 80.000.

I. KOLTUNOV: Questa è la prima cosa che vedi sul sito. Secondo, non so da quale dottore sia andato l'amico, quindi...

V. KARPOV: Bene. Per 1,5 anni qualcosa potrebbe cambiare.

I. KOLTUNOV: Sì, certo. Ci stiamo riformando da soli 3 anni e 1,5 anni fa avrebbe potuto esserci uno degli specialisti che vorrebbe guadagnare soldi in modo non del tutto onesto.

V. KARPOV: Hai effettuato delle pulizie?

I. KOLTUNOV: Nessuna pulizia, questa è una parola troppo dura. Ma nell'ospedale Morozov, i registratori di cassa sono apparsi già 2 anni fa.

V. KARPOV: All'inizio hai detto di aver già realizzato la riforma che le autorità di Mosca stanno portando avanti. Quanti medici hai licenziato, licenziato o inviato per la riqualificazione? Come è successo?

I. KOLTUNOV: Il processo è abbastanza flessibile: licenziamenti, licenziamenti, assunzioni, riqualificazione. Penso che sia in totale. Siamo partiti con mille posti letto, poi siamo arrivati ​​a duemila posti letto, poi siamo tornati a centomila posti letto. Abbiamo iniziato da qualche parte con 2600 dipendenti, ora siamo arrivati ​​al punto che abbiamo 2000-2100 dipendenti. Qualcuno se n'è andato, qualcuno è arrivato. È stato un processo morbido e latente. Bruscamente, duramente, non abbiamo licenziato nessuno. Alcuni non erano contenti delle condizioni di lavoro. Ad esempio, abbiamo un grosso problema a Mosca con il personale medico medio e junior. Sfortunatamente, i residenti di Mosca non vogliono lavorare in ospedale come infermieri e infermieri, soprattutto infermieri. E abbiamo dovuto attirare residenti di altre città: questi sono Tula, Ryazan, Voskresensk, ecc. E tutti volevano lavorare giorno e notte. Ma puoi immaginare quando un'infermiera viene a lavorare per te, lavora per un giorno e dopo tre giorni riappare. Come controllarlo, cosa farne? Non è nemmeno possibile assemblare la squadra del dipartimento. Perché non possono venire.

V. KARPOV: Gente di un'altra città, capisco

I. KOLTUNOV: Sì. Con il passaggio a una giornata lavorativa di 8 ore su più turni, i nuovi arrivati ​​\u200b\u200bhanno rifiutato tali condizioni di lavoro.

V. KARPOV: Cioè, i moscoviti stanno lavorando per te adesso o accetti di nuovo alcuni di quelli che arrivano costantemente qui?

I. KOLTUNOV: Non c'è comprensione: moscoviti o non moscoviti. C'è un compito per un team permanente che lavori in ospedale. E poter chiedere a questa persona. E se l'infermiera ha lavorato di notte oggi, posso venire a chiedere domattina cosa ha fatto di notte. E non in modo che abbia già superato l'ottavo turno e sia andata a casa sua, e riapparirà solo dopo 2-3 giorni in ospedale.

V. KARPOV: Ed ecco l'ultimo chiarimento. Dici che la riforma in corso ora nell'ospedale Morozov è stata portata avanti per 2-3 anni, e ora stanno cercando di mettere davanti al fatto che tutto sarà diverso dal 2015. Si teme che movimenti così improvvisi portino a una reazione acuta e a conseguenze imprevedibili. Non esiste una cosa del genere?

I. KOLTUNOV: Sai, probabilmente hai ragione sul fatto che era necessario svolgere un lavoro esplicativo con la popolazione. O forse questa riforma ha coinciso con una certa tensione generale: gli eventi in Ucraina, ora abbiamo rifugiati nel Paese. Più di 80 persone, rifugiati, hanno ricevuto cure da noi quest'anno. E, naturalmente, per noi questa storia a lungo dimenticata sarebbe, fortunatamente, ma ancora una volta ricordiamo la guerra patriottica. Certo, c'è tensione tra le persone, alcune situazioni economiche e tutto ha coinciso. Mi sembra che ora ci saranno sempre più spiegazioni, spiegazioni. E a poco a poco tutto si unirà.

V. KARPOV: Igor Koltunov, capo medico dell'ospedale clinico della città dei bambini di Morozov, era con noi. Grazie! Vieni di nuovo!

I. KOLTUNOV: Grazie!

In esso vengono forniti servizi a pagamento, ma la funzione principale - garantire il diritto al trattamento gratuito - viene preservata.

Di recente, alcuni media hanno riferito che il noto ospedale pediatrico Morozov nella capitale ha iniziato a trasformarsi gradualmente in un'istituzione commerciale. I medici sono costretti a promuovere i pazienti a servizi aggiuntivi a pagamento e le medicine costose raccomandate dai medici vengono sostituite con analoghi economici. Le voci si sono offerte volontarie per confutare il capo medico dell'istituto Igor Koltunov.

I medici che si sono ritirati dalla Morozovskaya hanno raccontato ai media con colori vivaci cosa sta succedendo in ospedale con l'avvento della nuova leadership. Secondo loro, ora devi pagare per qualsiasi assistenza medica che non sia inclusa negli standard per il trattamento di una particolare malattia. Ad esempio, un bambino è stato portato al reparto chirurgico per rimuovere l'appendice e aveva bisogno di un ECG del cuore: ai genitori verrà chiesto di sborsare soldi per uno studio in un reparto non di base. Anche un esame del sangue per l'emosindrome dovrebbe essere eseguito secondo un registro separato, poiché queste procedure non si applicano all'appendicite acuta. E anche pagato. C'è stato un caso del genere: la madre di un bambino in cura per la polmonite ha riferito che gli faceva male lo stomaco e ha chiesto un'ecografia della cavità addominale. Ma il capo del dipartimento, secondo le indicazioni del primario, le ha offerto di pagare il servizio. "Sono stanco di guardare madri che piangono che non hanno i soldi per pagare", ha detto un ex medico Morozovka. "Non è redditizio per le compagnie assicurative pagare per cure costose e fanno di tutto per non pagare".

Il signor Koltunov non vede alcun crimine in ciò che sta accadendo. Ieri ha confermato che in effetti tutti gli esami aggiuntivi che non sono inclusi nello standard di cura vengono eseguiti presso l'ospedale Morozov non per gli occhi belli. “Il reparto pediatrico non fornirà assistenza gratuita a un paziente con un'ernia: questo è un reparto non centrale. E lì non faranno un'ecografia del suo cuore. Siamo costantemente controllati dalle compagnie di assicurazione e, se si scopre che violiamo gli standard, verremo multati. Vengono forniti servizi a pagamento che non sono inclusi nello standard, ma che il paziente desidera pagare. Inoltre, le persone possono pagare un extra per alcune super TV o il comfort in camera o per i pasti da un ristorante. Ma i nostri medici forniscono servizi a pagamento solo durante le ore non lavorative, nei fine settimana e nei giorni festivi. In tutto il mondo ci sono medicine a pagamento”, dice Koltunov.

Oggi l'ospedale Morozov ha iniziato ad accettare denaro dai pazienti in modo abbastanza ufficiale, ma la funzione principale dell'istituto medico statale è rimasta la stessa: garantire alle persone il diritto a cure gratuite. Osserva che i medici non hanno alcun incentivo a promuovere i pazienti per ulteriori studi retribuiti di cui non hanno bisogno.

Secondo Koltunov, oggi l'ospedale Morozov è finanziato da diverse fonti: i fondi di assicurazione medica obbligatoria federale e territoriale, il bilancio cittadino, le donazioni, ecc. Non ci sono più situazioni in cui a un paziente viene chiesto di acquistare medicinali, bende, medicinali, ecc. - tutto è fornito gratuitamente. "Per noi è redditizio trattare i pazienti con alta qualità, altrimenti le compagnie assicurative ci priveranno di denaro", sottolinea Koltunov. E cita fatti che testimoniano il miglioramento della situazione in ospedale con il suo arrivo. Pertanto, lo stipendio medio è aumentato del 10-15% (fino a 62mila rubli per i medici e 45mila per gli infermieri). La durata media della permanenza a letto è scesa a 7 giorni. E il 1 maggio è stato aperto un nuovo reparto moderno da 98 posti letto, che rispetta tutti gli standard europei, con camere doppie e condizioni per mamme con bambini. Ma il risultato principale è che in sei mesi il numero di operazioni all'ospedale Morozov è aumentato di 10 volte. Inoltre, se i precedenti interventi chirurgici endoscopici non venivano quasi eseguiti qui, ora vengono eseguiti principalmente solo. Koltunov spiega gli attacchi dei media proprio con l'insoddisfazione dei chirurghi licenziati, la cui età media in ospedale prima del suo arrivo era di 70 anni. I pazienti ora si lamentano meno e la maggior parte delle lamentele riguarda la maleducazione del personale medico e non la qualità del trattamento. Koltunov considera questo un risultato e promette di rieducare il personale medico.

Capo pediatra specialista freelance, capo medico dell'ospedale clinico della città dei bambini intitolato a Z.A. Bashlyaeva DZM", dottore in scienze mediche, professore

BIOGRAFIA

Osmanov Ismail Magomedovich, si è laureato presso la facoltà di pediatria dell'Istituto medico statale del Daghestan nel 1983.

Nel 1989 dopo aver completato gli studi post-laurea presso l'Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica di Mosca del Ministero della salute della Federazione Russa, ha difeso il suo dottorato di ricerca.

Nel 1991-1992 - ha completato uno stage in nefrologia pediatrica e pediatria presso il Buffalo University Children's Hospital, New York, USA (secondo i risultati della competizione All-Union)

Nel 1993-1996 ha svolto la sua tesi di dottorato presso il Dipartimento di Nefrologia dell'Istituto di Ricerca di Pediatria e Chirurgia Pediatrica di Mosca del Ministero della Salute della Federazione Russa

Nel 1996 ha difeso la sua tesi di dottorato sul tema "Caratteristiche cliniche e patogenetiche e tattiche di trattamento del danno renale nei bambini in regioni ambientalmente sfavorevoli".

1996-2003 Professore associato e poi professore del Dipartimento di malattie dei bambini n. 2 dell'Università medica statale russa (GOU VPO RSMU).

Dal 2003 al 2012 - Vicedirettore dell'Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica di Mosca del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia; Professore del Dipartimento delle malattie dei bambini n. 2 dell'Istituto statale di istruzione professionale superiore dell'Università medica statale russa (ora SBEI HPE Università medica russa per la ricerca nazionale intitolata a N.I. Pirogov del Ministero della salute della Federazione Russa).

Dal 2012 - capo medico del Tushino Children's City Hospital (ora Children's City Clinical Hospital intitolato a Z.A. Bashlyaeva del Dipartimento della Salute di Mosca); 2003 Professore del Dipartimento delle malattie dei bambini n. 2 dell'Istituto di istruzione statale per l'istruzione professionale superiore dell'Università medica statale russa contemporaneamente (ora SBEI HPE Russian National Research Medical University intitolata a NI Pirogov del Ministero della Salute della Federazione Russa) .

Dal 2012 – Capo nefrologo pediatrico del Dipartimento della salute di Mosca;

Dal 2003 al 2012 -Vice redattore capo della rivista - "Bollettino russo di perinatologia e pediatria".

Attualmente membro del comitato editoriale di numerose importanti riviste scientifiche e pratiche di riviste mediche.

Presidente del comitato scientifico dell'annuale Congresso panrusso "Tecnologie moderne in pediatria e chirurgia pediatrica".

Nel 2010 gli è stata conferita una medaglia commemorativa "10 anni dalla firma del Trattato sull'istituzione dello Stato dell'Unione" ("Per un servizio impeccabile").

Nel 2013 è stato notato con gratitudine dal sindaco di Mosca, S.S. Sobyanin per molti anni di lavoro nel fornire assistenza medica altamente qualificata ai residenti di Mosca. Eccellenza nella sanità pubblica della Federazione Russa, premiata con numerosi certificati d'onore.

Nel 2015 gli è stato conferito il Diploma DZM "Per un grande contributo personale allo sviluppo dell'assistenza sanitaria della capitale nel 2015"

È Professore Onorario presso l'Università di Buffalo, New York, USA.

Dal 2016 è responsabile della Clinica universitaria di pediatria, Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov Ministero della Salute della Federazione Russa

Nome completo della posizione nel luogo di lavoro principale:

• Capo medico dell'ospedale clinico pediatrico intitolato a DIETRO. Bashlyaeva DZM
• Direttore della Clinica Universitaria di Pediatria GBOU VPORNIMU loro. N.I. Pirogov Ministero della Salute della Federazione Russa
• Professore del Dipartimento di Pediatria Ospedaliera n. 1, SBEI VPORNIMU dal nome N.I. Pirogov Ministero della Salute della Federazione Russa (part-time)

Migliorare le qualifiche e mantenere il livello professionale degli specialisti

• Cicli di certificazione in nefrologia - 144 ore (Dipartimento di Pediatria, RMAPO)
• Nell'ultimo periodo si sono tenute a Mosca le seguenti conferenze scientifiche e pratiche per nefrologi pediatrici con rilascio di certificati (DZM insieme all'Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica del Ministero della salute della Federazione Russa)
• Diagnostica ecografica in nefrologia. Opportunità e prospettive
• Idee moderne sulla tipica sindrome emolitico-uremica
• Nefrite tubulointerstiziale: mito o realtà?
• Urolitiasi nei bambini. Caratteristiche di diagnosi, trattamento e prevenzione
• Malattie dei bambini nella pratica di un nefrologo adulto
• Violazione del metabolismo calcio-fosforo nei bambini. Il punto di vista di un nefrologo ed endocrinologo
• Algoritmo per la diagnosi e il trattamento dell'enuresi primaria monosintomatica nei bambini
• Principi del monitoraggio ambulatoriale dei neonati e dei bambini piccoli dopo danno renale acuto.

RAPPORTI DI LAVORO

Rapporti sul lavoro del capo specialista freelance per anni e piani per il prossimo anno

Piano d'azione per la nefrologia pediatrica DZM per il 2019

• *Principi del monitoraggio ambulatoriale di neonati e bambini piccoli dopo danno renale acuto.
• Risultati moderni della nefrologia pediatrica a Mosca.
• Paziente con microematuria". Analisi di un caso clinico.
• Diagnostica ecografica in nefrologia. Analisi di un caso clinico.
• Anomalie nella posizione e nella struttura dei reni. Analisi di un caso clinico.
• Displasia cistica dei reni nei bambini. Analisi di un caso clinico.
• Prevenzione e trattamento delle complicanze del tratto urinario infetto nei bambini con sindrome da mielodisplasia. Analisi di un caso clinico.
• Diagnosi di ipertensione arteriosa sintomatica nei neonati e nei bambini piccoli. Analisi di un caso clinico.
• Preparazione al trapianto di rene in un bambino con sviluppo precoce di insufficienza renale cronica terminale Analisi di un caso clinico.
• Aumentare la disponibilità di cure specialistiche in nefrologia per la popolazione pediatrica
• Continuare a unire gli sforzi dei nefrologi pediatrici e degli urologi-andrologi pediatrici per garantire una diagnosi precoce e ottimizzare la continuità del trattamento e l'ulteriore monitoraggio dei bambini con malattie MHI
• Ottimizzazione continua del lavoro dei sanatori nefrologici per bambini a Mosca
• Ulteriore miglioramento della continuità nella fornitura di cure mediche ai bambini con malattie del sistema urinario tra le istituzioni mediche di Mosca e i centri scientifici e clinici federali
• Ulteriore miglioramento delle cure mediche per i bambini con IRC

Il lavoro scientifico viene svolto sulla base della clinica universitaria. DIETRO. Bashlyaeva, reparti pediatrici dell'ospedale clinico pediatrico Morozov, ospedale clinico pediatrico intitolato a A. NF Filatov, DGKB loro. G.N. Speransky, Ospedale clinico pediatrico di San Vladimir.

• Personale di specialisti - nefrologi pediatrici a Mosca

Il lavoro nei distretti è coordinato dai nefrologi pediatrici distrettuali:

Sono stati istituiti studi morfobioptici in tutti gli ospedali nefrologici di Mosca, sono state introdotte punture internazionali per il trattamento della sindrome nefrosica steroido-dipendente e resistente agli steroidi.

Si è stabilita una continuità tra ospedali nefrologici e ambulatori, così come una continuità tra ambulatori pediatrici e sanatori. Inoltre, è stata organizzata la successione tra i centri federali e le strutture sanitarie per bambini del Dipartimento della salute dei bambini, anche nell'ambito di eventi scientifici e pratici congiunti. Ciò ha permesso di sviluppare una tattica terapeutica e diagnostica unificata, nonché di ridurre notevolmente (fino all'assenza) il numero di domande da parte dei cittadini, a causa dell'irragionevole prescrizione di farmaci per nome commerciale.

Tutti gli ospedali di nefrologia pediatrica hanno implementato protocolli internazionali per il trattamento della sindrome nefrosica secondaria, nonché delle malattie renali congenite ed ereditarie.

• Migliorare il registro unificato dei bambini con CRF
• Continuare a ottimizzare il sistema di monitoraggio passo dopo passo per i bambini dopo il trapianto di rene
• Continuare a ottimizzare le condizioni per il trattamento delle condizioni acute nei bambini dopo il trapianto di rene, nonché per il monitoraggio individuale e il trattamento dei bambini in dialisi peritoneale basata sul Children's Clinical Hospital di St. Vladimir
• Ottimizzazione della successione, del patrocinio e del follow-up dei pazienti con malattia renale allo stadio terminale tra ospedali e in ambito ambulatoriale

• Scuole mensili continue per genitori e bambini con malattia renale progressiva, inclusa la CRF.
• Continua implementazione in tutti gli ospedali di nefrologia pediatrica dei protocolli internazionali per il trattamento della sindrome nefrosica secondaria, nonché delle malattie renali congenite ed ereditarie.
• Miglioramento degli studi morfologici negli ospedali nefrologici pediatrici di Mosca.

• Personale aggiuntivo dell'AC DZM con specialisti - nefrologi pediatrici.
• Stage di nefrologi pediatrici nelle principali cliniche del mondo