Gli intestini sono sottili e spessi. Duodeno Video: duodeno. duodeno. al microscopio ottico

Duodeno

Caratteristiche della struttura del duodeno ( duodeno) sono determinati principalmente dalla presenza di ghiandole duodenali nella sottomucosa (le cosiddette ghiandole di Brunner). In questa sezione dell'intestino tenue si aprono i dotti di due grandi ghiandole: il fegato e il pancreas. Il chimo dallo stomaco entra nel duodeno e subisce un'ulteriore elaborazione da parte degli enzimi dei succhi intestinali e pancreatici e degli acidi biliari. Qui iniziano i processi di assorbimento attivo.

Ghiandole duodenali (di Brunner).. Nella filogenesi, le ghiandole duodenali compaiono nei mammiferi, a causa dell'intensificazione dei processi di digestione dovuta ad un aumento del consumo energetico del corpo. Nell'embriogenesi nei mammiferi e nell'uomo, le ghiandole duodenali si depositano e si differenziano più tardi rispetto alle altre ghiandole - dopo il pancreas, il fegato e le ghiandole. Le differenze nella struttura e nella funzione delle ghiandole sono associate alla natura dell'alimentazione animale (erbivora, carnivora, onnivora). Nell'uomo, le ghiandole duodenali vengono deposte durante la 20-22a settimana di embriogenesi. Si trovano nella sottomucosa lungo tutta la lunghezza del duodeno. Quasi la metà del campo ghiandolare (~43%) è occupata da una zona con disposizione compatta dei lobuli (zona compatta-diffusa), seguita da una zona colonnare (nelle pieghe della mucosa) e nella parte caudale da una zona di singoli lobuli.

Po sono ghiandole alveolari-tubulari ramificate. I loro dotti escretori si aprono nelle cripte o alla base dei villi direttamente nella cavità intestinale. I ghiandolociti delle sezioni terminali sono tipiche cellule della mucosa (mucose) con caratteristici granuli di secrezione. Gli elementi cambiali sono posti all'imbocco dei dotti; pertanto il rinnovamento delle cellule delle ghiandole procede dai dotti verso le sezioni terminali. Nelle ghiandole duodenali ci sono endocrinociti di vari tipi: EC, G, S, D.

Il segreto dei ghiandolociti è ricco di glicoproteine ​​neutre in cui sono presenti disaccaridi terminali, in cui il galattosio è associato a residui di galattosamina o glicosamina. Nei ghiandolociti si notano costantemente e contemporaneamente la sintesi, l'accumulo di granuli e la secrezione.

Nella fase di riposo (fuori dall'assunzione di cibo), nei ghiandolociti delle ghiandole duodenali avvengono processi di sintesi ed esocitosi leggermente pronunciati dei granuli secretori. Quando si mangia, si verifica un aumento della secrezione per esocitosi di granuli, apocrini e persino per diffusione. L'asincronia del lavoro dei singoli ghiandolociti e delle varie sezioni terminali garantisce la continuità del funzionamento delle ghiandole duodenali.

Il segreto delle ghiandole duodenali, che si collega allo strato parietale del muco, conferisce maggiore viscosità e resistenza alla distruzione. Mescolato con il succo intestinale duodenale, il segreto di queste ghiandole contribuisce alla formazione di particelle di gel - flocculo, che si forma quando il pH nel duodeno diminuisce a causa dell'assunzione di chimo acidificato dallo stomaco. Questi flocculi aumentano significativamente le proprietà di adsorbimento del succo intestinale da parte degli enzimi, aumentando l'attività di quest'ultimo. Ad esempio, l'adsorbimento e l'attività dell'enzima trypsin nelle strutture della fase densa del succo intestinale (dopo avervi aggiunto il segreto delle ghiandole duodenali) aumentano più di 2 volte.

Pertanto, il segreto delle ghiandole duodenali ha la massima capacità di flocculazione (a determinati valori di pH), stimola la strutturazione del succo duodenale e ne aumenta le proprietà di assorbimento. L'assenza di secrezione delle ghiandole duodenali nella composizione del chimo e del muco parietale modifica le loro proprietà fisico-chimiche, con conseguente diminuzione della capacità di assorbimento delle endo- ed esoidrolasi e della loro attività.

Accumuli di tessuto linfoide nell'intestino tenue

Il tessuto linfoide (GALT, di cui fa parte) è ampiamente distribuito nell'intestino tenue sotto forma di linfonodi e accumuli diffusi di linfociti e svolge una funzione protettiva.

Noduli linfoidi solitari (i cosiddetti solitari) ( noduli linfatici solitari) si trovano in tutto l'intestino tenue nella mucosa. Il loro diametro è di circa 0,5-3 mm. Noduli più grandi che si trovano nelle parti distali dell'intestino tenue penetrano nella placca muscolare della sua mucosa e si trovano parzialmente nella sottomucosa. Il numero di singoli noduli linfoidi nella parete dell'intestino tenue dei bambini dai 3 ai 13 anni è di circa 15.000 e con l'invecchiamento del corpo il loro numero diminuisce.

Noduli linfoidi raggruppati ( noduli aggregati linfatici), O Placche di Peyer, di regola, si trovano nell'ileo, ma a volte si verificano nel digiuno e nel duodeno. Il numero di noduli varia a seconda dell'età: nell'intestino tenue dei bambini ce ne sono circa 100, negli adulti circa 30-40, e nella vecchiaia il loro numero diminuisce in modo significativo.

La lunghezza di un nodulo linfoide raggruppato può variare da 2 a 12 cm e la larghezza è di circa 1 cm, il più grande penetra nella sottomucosa. I villi nella mucosa nelle posizioni dei noduli linfoidi raggruppati sono solitamente assenti.

Per il rivestimento epiteliale situato sopra i noduli; È tipico, come già accennato, questo Cellule M(cellule con micropieghe) attraverso le quali vengono trasportati gli antigeni che stimolano i linfociti. Le plasmacellule formate nei follicoli secernono immunoglobuline (IgA, IgG, IgM), la principale delle quali è IgA. Per una plasmacellula che secerne IgG, ci sono 20-30 plasmacellule che producono IgA e 5 che producono IgM. Le IgA, a differenza delle altre immunoglobuline, sono più attive, poiché non vengono distrutte dagli enzimi proteolitici intestinali. La resistenza alle proteasi intestinali è dovuta alla combinazione delle IgA con una componente secretoria formata da cellule epiteliali. Nelle cellule epiteliali viene sintetizzata una glicoproteina che è inclusa nella loro membrana plasmatica basale (glicoproteina transmembrana) e funge da recettore Fc per le IgA. Quando le IgA si combinano con il recettore Fc, si forma un complesso che entra nell'epiteliocita per endocitosi e, come parte di una vescicola transcitica, viene trasferito nella parte apicale della cellula e rilasciato nel lume intestinale per esocitosi attraverso il plasmolemma apicale . Quando questo complesso viene rilasciato nel lume intestinale, da esso viene scissa solo una parte della glicoproteina, che è direttamente associata alle IgA ed è chiamata componente secretoria. Il resto (la "coda" della molecola) rimane nella composizione del plasmalemma. Nel lume intestinale, le IgA svolgono una funzione protettiva, neutralizzando antigeni, tossine e microrganismi.

Vascolarizzazione. Le arterie, entrando nella parete dell'intestino tenue, formano tre plessi: intermuscolare - tra gli strati interno ed esterno della membrana muscolare; ampiamente ad anello - nella sottomucosa e ad anello stretto - nella mucosa. Da quest'ultimo emergono le arteriole, che formano capillari sanguigni attorno alle cripte intestinali, e 1-2 arteriole entrano in ciascun villo e si disintegrano nelle reti capillari. Dai capillari sanguigni dei villi il sangue viene raccolto in una venula che corre lungo il suo asse. Le vene dell'intestino tenue formano due plessi: un plesso nella mucosa e un plesso nella sottomucosa. Esistono numerose anastomosi arterovenulari del tipo di arterie finali che regolano il flusso sanguigno ai villi intestinali. Durante l'atto della digestione, le anastomosi tra le arterie e le vene si chiudono e l'intera massa di sangue scorre nella mucosa, nei suoi villi. Durante il periodo di digiuno le anastomosi sono aperte e la maggior parte del sangue passa attraverso la mucosa. Le vene ostruttive regolano il volume del deflusso venoso dall'intestino tenue. In caso di traboccamento improvviso, queste vene possono depositare quantità significative di sangue.

Vasi linfatici l'intestino tenue sono rappresentati da una rete molto ramificata. In ciascun villo intestinale è presente un capillare linfatico situato al centro, che termina ciecamente nella sua sommità. Il suo lume è più largo che nei capillari sanguigni. Dai capillari linfatici dei villi la linfa confluisce nel plesso linfatico della mucosa, e da questo nel corrispondente plesso della sottomucosa, formato da vasi linfatici più grandi. In questo plesso confluisce anche una fitta rete di capillari, che intreccia noduli linfatici singoli e di gruppo. Dal plesso sottomucoso partono i vasi linfatici situati tra gli strati della membrana muscolare.

innervazione. L'innervazione afferente è effettuata dal plesso sensoriale muscolo-intestinale ( plesso mioenterico sensibile), formato da fibre nervose sensoriali dei gangli spinali e dalle loro terminazioni recettoriali. Terminazioni nervose ramificate e folte si trovano spesso nella sottomucosa e nella lamina propria. I loro rami terminali raggiungono i vasi, le ghiandole duodenali, l'epitelio delle cripte intestinali e i villi. Si osserva un'abbondante ramificazione delle fibre sensoriali nella regione ileo-ileocecale, dove predominano forme folte di recettori. Recettori separati sono presenti negli stessi gangli nervosi.

L'innervazione efferente è effettuata dai nervi simpatici e parasimpatici. Nello spessore della parete intestinale sono ben sviluppati i plessi nervosi parasimpatici muscolo-intestinali e sottomucosi. plesso muscoloscheletrico ( plesso mioenterico) è più sviluppato nel duodeno, dove si osservano numerosi grandi gangli densamente localizzati. Il numero e la dimensione dei gangli nell’intestino tenue diminuiscono in direzione caudale. Nei gangli si distinguono le cellule Dogel di Tipo I e di Tipo II, con molte più cellule di Tipo I. L'intestino tenue, rispetto ad altre parti del tubo digerente, è caratterizzato dalla presenza di un gran numero di cellule di tipo II. Sono numerosi soprattutto nel duodeno, nel tratto iniziale dell'ileo e nella regione ileocecale.

Caratteristiche della struttura e della funzione dei vasi della microvascolarizzazione dei villi intestinali

I vasi sanguigni e linfatici dei villi sono attivamente coinvolti nell'assorbimento e nel trasporto delle sostanze dal cibo.

Vasi sanguigni. Il villo solitamente comprende un'arteriola precapillare situata al centro o eccentricamente. Alla sommità del villo si divide in due capillari principali distributivi, che scendono lungo i due bordi del villo (marginalmente) a forma di foglia, situato sottoepitelialmente. Dai capillari principali (marginali) si formano reti capillari a fontana (di 3-5 capillari), che si trovano sottoepitelialmente lungo due pareti piatte (craniale e caudale) dei villi. Questi sono emocapillari tipo viscerale con endoteliociti fenestrati, in cui la parte nucleata è rivolta verso lo stroma del villo, e la parte fenestrata con contatti interendoteliali è rivolta verso l'epitelio. Dai capillari della parte media e inferiore dei villi, di regola, si forma una venula postcapillare, dalla quale il sangue entra nelle vene dello stadio successivo.

I capillari marginali lungo i bordi del villo costituiscono il blocco di smistamento, mentre i capillari sulle sue superfici craniale e caudale formano il blocco di assorbimento. La loro condizione dipende dal ciclo di digestione (fame o assunzione di cibo). In uno stato di riposo funzionale (fame), i microvasi del blocco di bypass funzionano come semi-shunt: il sangue scorre attraverso l'arteriola centrale, da essa attraverso i capillari marginali e ulteriormente attraverso i capillari a forma di fontana delle superfici craniale e caudale, e poi nella venula. I capillari della rete subepiteliale delle pareti craniche e caudali hanno una funzione limitata.

Con un carico funzionale (assunzione di cibo), i capillari marginali si trasformano in vasi riassorbitori e tutti i capillari della rete subepiteliale vengono inclusi nel flusso sanguigno.

Pertanto, con l'aumento dell'assorbimento del cibo, tutti i capillari delle reti subepiteliali sulle pareti craniale e caudale dei villi iniziano a funzionare attivamente; inoltre i microrecipienti dell'unità bypass vengono coinvolti nei processi di assorbimento.

Capillari linfatici situato nella parte superiore e media dei villi, a distanza costante dalle sue nervature. Ci sono contatti stretti e adesivi tra gli endoteliociti, non c'è membrana basale nei linfocapillari. Nella zona di contatto vengono trasferite molecole proteiche di peso molecolare medio relativo e lipidi (sotto forma di chilomicroni). Quando si mangia, compaiono spazi intercellulari aperti dovuti alla contrazione degli endoteliociti.

Nel trasporto extravascolare dei liquidi prende parte la sostanza intercellulare del tessuto connettivo dei villi. Nella parte interstiziale del villo si possono distinguere due zone: centrale e subepiteliale.

Nella zona sottoepiteliale si accumulano le proteine ​​provenienti dagli emocapillari. Grandi concentrazioni di proteine ​​in questa zona sono il fattore più importante che garantisce l'assorbimento dei liquidi dal piano intestinale (la cosiddetta "pompa oncotica"). Il volume dello spazio interstiziale nella zona centrale varia a seconda dell'apporto di liquidi, proteine, lipidi e può aumentare di oltre 2 volte, mentre nella parte sottoepiteliale varia leggermente. Un aumento della concentrazione proteica verso la parte basale del villo provoca lo spostamento delle masse di liquido dalle sue parti apicali alla base.

Pertanto, ci sono due vettori di trasporto del fluido interstiziale: 1 - radiale - dalla periferia del villo al suo centro, 2 - assiale - dalla sommità del villo alla base.

La filtrazione del fluido dagli emocapillari nello spazio interstiziale dei villi avviene in uno stato di riposo funzionale (fame) ed è dovuta ad un aumento della pressione idrostatica e colloido-osmotica nel capillare dovuto al rilassamento degli sfinteri precapillari. Il flusso del fluido dal plasma è bilanciato dal livello base del drenaggio linfatico, quindi il volume dello spazio interstiziale dei villi rimane costante.

Con l'assorbimento attivo di sostanze dal lume intestinale, si verifica un duplice aumento del flusso linfatico (parte del liquido interstiziale viene riassorbita negli emocapillari). Nella linfa che scorre aumenta la quantità di proteine ​​che entrano intensamente nell'interstizio. Il contenuto proteico è più elevato nello strato subepiteliale, che è associato alla presenza di una fitta rete di capillari qui e alla particolarità della struttura degli endoteliociti (fenestra e contatti intercellulari) in questa zona. Strutture speciali, canali transendoteliali corti e contatti intercellulari “perdenti” (vie convettive) svolgono un ruolo importante nel trasferimento delle proteine.

Il rafforzamento dei processi di digestione porta ad un aumento del trasporto di proteine ​​nella maggior parte degli emocapillari e nei microvasi della base dei villi, che è accompagnato da un intenso assorbimento di liquidi dalla cavità intestinale, principalmente nelle parti apicali dei villi. L'effetto combinato della filtrazione del fluido dai capillari e del suo ingresso dalla cavità intestinale porta all'idratazione dello spazio interstiziale e all'aumento della pressione idrostatica; allo stesso tempo, il volume della matrice intercellulare aumenta di oltre 2 volte. La pressione idrostatica nelle sezioni superiore e media dei villi stimola il processo di riassorbimento nei linfocapillari.

Istofisiologia dei processi di digestione e assorbimento nell'intestino tenue

La digestione nell'intestino tenue comprende due processi principali: 1) ulteriore lavorazione enzimatica delle sostanze contenute nel chimo in prodotti finali e preparazione all'assorbimento; 2) aspirazione.

I processi di digestione avvengono in diverse aree dell'intestino e quindi si distinguono extracellulare E intracellulare digestione. La digestione intracellulare viene già effettuata nel citoplasma degli enterociti. Si distingue la digestione extracellulare: cavitaria (nella cavità intestinale), parietale (vicino alla parete intestinale), membrana (sulle parti apicali del plasmolemma degli enterociti e del loro glicocalice).

La digestione extracellulare nella cavità intestinale viene effettuata grazie a tre componenti: enzimi delle ghiandole digestive (salivare, pancreas), enzimi della flora intestinale ed enzimi dei prodotti alimentari stessi. La digestione parietale avviene nei depositi mucosi dell'intestino tenue, che assorbono vari enzimi della digestione della cavità, nonché enzimi secreti dagli enterociti. La digestione della membrana avviene al confine tra l'ambiente extracellulare e intracellulare. Sul plasmolemma e sul glicocalice degli enterociti, la digestione viene effettuata da due gruppi di enzimi. Il primo gruppo di enzimi si forma nel pancreas (α-amilasi, lipasi, trypsin, chimotripsina, carbossipeptidasi). Sono adsorbiti dal glicocalice e dai microvilli, mentre la quantità principale di amilasi e tripsina viene adsorbita nella parte apicale dei microvilli e la chimotripsina nelle zone laterali. Il secondo gruppo - enzimi di origine intestinale, sono associati alla membrana plasmatica degli enterociti.

Il glicocalice, oltre all'adsorbimento degli enzimi coinvolti nella digestione, svolge il ruolo di un filtro che lascia passare selettivamente solo quelle sostanze per le quali esistono enzimi adeguati. Inoltre, il glicocalice svolge una funzione protettiva, garantendo l'isolamento degli enterociti dai batteri e dalle sostanze tossiche da essi formate. Il glicocalice contiene recettori per ormoni, antigeni e tossine.

digestione intracellulare avviene all'interno degli epiteliociti colonnari, è fornito dai loro enzimi, localizzati principalmente nei lisosomi. Le sostanze a basso peso molecolare scisse in modo incompleto entrano nell'epiteliocita mediante endocitosi o trasferimento transmembrana. I vacuoli endocitici si fondono con i lisosomi e il loro contenuto viene idrolizzato dalle idrolasi appropriate. Questo tipo di digestione è filogeneticamente più antico. Nei vertebrati la digestione intracellulare per endocitosi si osserva solo nei primi giorni dopo la nascita. In questo modo, gli anticorpi materni presenti nel colostro e nel latte possono essere trasmessi ai neonati e fornire loro protezione immunologica.

I monomeri formati durante la scomposizione di proteine, carboidrati e grassi - aminoacidi, monosaccaridi, monogliceridi e acidi grassi - vengono poi assorbiti nel sangue e nella linfa attraverso gli epiteliociti.

Aspirazione- questo è il passaggio dei prodotti della degradazione finale del cibo (monomeri) attraverso l'epitelio, la membrana basale, la parete vascolare e il loro ingresso nel sangue e nella linfa. L'istofisiologia dell'assorbimento dei prodotti di degradazione di proteine, carboidrati e grassi presenta alcune peculiarità.

Assorbimento dei grassi- il processo più studiato. Negli esseri umani, la maggior parte dei lipidi viene assorbita nel duodeno e nel digiuno superiore. Il ruolo principale nella scomposizione dei lipidi e nella loro elaborazione è svolto da lipasi(pancreas e intestino) e bile epatica.

Succede nell'intestino emulsione dei grassi con l'aiuto degli acidi biliari che arrivano con la bile, mentre si formano goccioline di dimensioni non superiori a 0,5 micron. Gli acidi biliari sono anche attivatori della lipasi pancreatica, che scompone i trigliceridi e digliceridi emulsionati in monogliceridi. La lipasi intestinale scompone i monogliceridi in acidi grassi e glicerolo. La scissione avviene con l'aiuto degli enzimi del plasmolemma e del glicocalice dell'enterocita. Gli acidi grassi con una catena corta di carbonio e il glicerolo sono altamente solubili in acqua e vengono assorbiti liberamente, entrando attraverso la vena porta nel fegato. Gli acidi grassi con una lunga catena di carbonio e monogliceridi vengono assorbiti con la partecipazione di sali biliari, con i quali si formano nella zona del glicocalice micelle con un diametro di 4-6 nm. Le micelle sono 150 volte più piccole delle goccioline emulsionate e sono costituite da un nucleo idrofobo (acidi grassi e gliceroidi) e un guscio idrofilo (acidi biliari, fosfolipidi). Come parte delle micelle, gli acidi grassi e i monogliceridi vengono trasferiti sulla superficie assorbente dell'epitelio intestinale. Esistono due meccanismi per l'ingresso dei lipidi negli epiteliociti: 1) per diffusione e pinocitosi delle micelle, quindi il loro decadimento intracellulare avviene con il rilascio della componente lipidica e degli acidi biliari, gli acidi biliari entrano nel sangue e quindi nel fegato; 2) solo i lipidi micellari entrano negli epiteliociti, mentre gli acidi biliari rimangono nel lume intestinale e vengono ulteriormente assorbiti nel sangue. Esiste un costante ricircolo degli acidi biliari tra fegato e intestino (circolazione enteroepatica). Coinvolge la maggior parte degli acidi biliari: l'85-90% della loro quantità totale.

Le micelle penetrano attraverso la membrana plasmatica per diffusione o micropinocitosi ed entrano nell'apparato del Golgi, dove il grasso viene risintesi. Le proteine ​​si attaccano ai grassi e si formano complessi lipoproteici. chilomicroni. Con l'introduzione di piccole quantità di grasso nell'apparato di Golgi con il cibo, una piccola quantità di lipidi si accumula entro 1 ora, con l'introduzione di grandi quantità di grasso, i lipidi si accumulano entro 2 ore nell'apparato di Golgi e in piccole vescicole dell'apparato apicale parte degli enterociti. La fusione di queste piccole vescicole con elementi dell'apparato di Golgi porta alla formazione di grandi goccioline lipidiche.

Nelle cellule epiteliali avviene una risintesi dei grassi specifica per questo tipo di animale; entrano nel citoplasma della maggior parte delle cellule e dei tessuti. La risintesi dei grassi dagli acidi grassi e dai monogliceridi avviene con l'aiuto di enzimi (monogliceride lipasi, glicerolo chinasi), mentre si formano trigliceridi (soprattutto glicerofosfolipidi). I glicerofosfolipidi vengono risintetizzati negli epiteliociti da acidi grassi, glicerolo, acido fosforico e basi azotate.

Colesterolo viene fornito con gli alimenti in forma libera o sotto forma di suoi esteri. L'enzima dei succhi pancreatici e intestinali - la colesterolosterasi - scompone gli esteri del colesterolo in colesterolo e acidi grassi, che vengono assorbiti in presenza di acidi biliari.

Trigliceridi, fosfolipidi e colesterolo risintetizzati si combinano con le proteine ​​e formano chilomicroni: piccole particelle con un diametro compreso tra 100 e 5000 nm (0,2-1 micron). Contengono più dell'80% di trigliceridi, colesterolo (8%), fosfolipidi (7%) e proteine ​​(2%). Per esocitosi, vengono rilasciati dagli epiteliociti sulla loro superficie laterale, entrano negli spazi interepiteliali, nella matrice del tessuto connettivo e nei linfocapillari. Dai capillari linfatici, i chilomicroni entrano nella linfa del dotto toracico e poi nel flusso sanguigno. Dopo aver assunto i grassi con il cibo, dopo 1-2 ore la concentrazione di trigliceridi nel sangue aumenta e compaiono i chilomicroni, dopo 4-6 ore il loro contenuto diventa massimo e dopo 10-12 ore diventa normale e scompaiono completamente. La maggior parte dei chilomicroni entra nei capillari linfatici e una piccola parte negli emocapillari. I lipidi con lunghe catene di carbonio entrano principalmente nei capillari linfatici. Gli acidi grassi con meno atomi di carbonio entrano negli emocapillari.

Assorbimento dei carboidrati. La scomposizione delle molecole di glicogeno e amido in maltosio viene effettuata dall'a-amilasi pancreatica e dai glucosidi. Inoltre, il maltosio viene idrolizzato dall'enzima maltasi in 2 molecole di glucosio e il saccarosio dall'enzima sucrasi in molecole di glucosio e fruttosio. Il lattosio presente nel latte viene scomposto in glucosio e galattosio dall'enzima lattasi. I monosaccaridi risultanti (glucosio, fruttosio e galattosio) vengono assorbiti dagli enterociti ed entrano nel flusso sanguigno.

Polisaccaridi e disaccaridi (maltosio, saccarosio, lattosio), che non hanno subito la scissione nella cavità intestinale, vengono idrolizzati sulla superficie degli enterociti durante la digestione parietale e della membrana. Per l'assorbimento degli zuccheri semplici sono necessari gli ioni Na+, che formano un complesso con i carboidrati ed entrano nella cellula, dove il complesso si scompone e il Na+ viene trasportato indietro. Il processo è alimentato dall’ATP. Più del 90% dei monosaccaridi assorbiti entra negli emocapillari e poi nel fegato, il resto nei linfocapillari e poi nel sistema venoso.

Assorbimento delle proteine nei neonati si verifica con l'aiuto della pinocitosi. Le vescicole pinocitiche si formano tra le basi dei microvilli, vengono trasportate alle pareti laterali (plasmolemm) degli enterociti e vengono secrete mediante esocitosi nello spazio interepiteliale e successivamente nei vasi. In questo modo, dal latte materno vengono assorbite le gamma-globuline, che forniscono protezione immunitaria al neonato.

Negli adulti, la degradazione delle proteine ​​inizia nello stomaco e continua poi nell'intestino tenue fino alla formazione degli aminoacidi, che vengono assorbiti. Il succo intestinale contiene enzimi pancreatici - proteinasi (tripsina, chimotripsina, collagenasi) e peptidasi (carbossipeptidasi, elastasi), enzimi intestinali - enterochinasi (una glicoproteina sintetizzata nel duodeno) e una serie di peptidasi (aminopeptidasi, leucina aminopeptidasi, tripeptidasi, dipeptidasi, ecc. . .).

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Piano generale di struttura e funzione

L'intestino tenue è lungo circa 6 m, i suoi primi 30 cm circa ricadono sul duodeno-duodeno (Fig. 21 - 1). Questo intestino è quasi interamente fisso^ e non ha mesentere. Si piega a forma di ferro di cavallo attorno alla testa del pancreas e passa nella sezione successiva dell'intestino tenue, il digiuno (Fig. 21 - 1). L'ultima parte dell'intestino tenue è chiamata ileo-ileo (Fig. 21 - 1).
Nell'intestino tenue vengono svolte due funzioni principali: 1) viene completata la digestione del cibo proveniente dallo stomaco e 2) i prodotti della digestione vengono assorbiti selettivamente nel sangue e nella linfa. Inoltre, alcuni ormoni vengono prodotti nell’intestino.
La struttura dell'intestino tenue è adattata per svolgere le funzioni di digestione e assorbimento. Per comodità descriveremo prima come le sue strutture si adattano all'assorbimento, quindi descriveremo le sue caratteristiche legate alla digestione del cibo.

Caratteristiche strutturali associate ad aspirazione, pieghe, villi e microvilli

Riso. 21 - 32. Micrografia (a basso ingrandimento) di una sezione longitudinale della parete digiunale di un cane, che mostra due pieghe circolari (valvole di Kerkring), sezionate trasversalmente.
Le pieghe sono ricoperte da villi di forma variabile.

Per svolgere efficacemente la funzione di assorbimento è necessario che l'intestino tenue abbia un'ampia superficie ricoperta di cellule epiteliali che assorbono le sostanze. Questa ampia superficie è dovuta in gran parte alla grande lunghezza dell'intestino tenue, ma l'aumento della superficie attraverso cui avviene l'assorbimento si ottiene anche in altri tre modi, vale a dire:

1. A partire da circa 2-3 cm dopo lo sfintere pilorico, la mucosa forma pieghe circolari o a spirale, chiamate anche valvole di Kerkring (Fig. 21 - 32).

Riso. 21 - 33. Rappresentazione schematica in 3D della mucosa dell'intestino tenue.
Si noti che i villi sono escrescenze simili a dita che sporgono nel lume intestinale; la loro base è formata dalla lamina propria. Si noti inoltre che le cripte intestinali sono ghiandole situate nello spessore della lamina propria. Da notare in particolare la differenza tra villi e cripte nella sezione trasversale. 7 - villi, 2 - sezione trasversale del villo, 5 - nucleo del villo formato dalla propria placca, 4 - superficie della mucosa, 5 - bocca della cripta, b6 - sezione trasversale della cripta, 7 - muscolare placca della mucosa, 8 - cripte, 9 - propria placca mucosa.

Queste pieghe sono solitamente di forma semilunare e occupano da metà a due terzi della circonferenza del lume. Le pieghe separate, tuttavia, possono coprire completamente la circonferenza dell'intestino o addirittura formare una spirale con 2 o 3 giri - le pieghe più alte sporgono nel lume ad una distanza fino a 1 cm. La sottomucosa costituisce la base di tutte queste pieghe, e quando l'intestino è pieno, queste pieghe non vengono appianate. All'estremità prossimale dell'intestino tenue, le pieghe circolari sono più grandi e situate a una distanza più ravvicinata l'una dall'altra (Fig. 21-32). Nella parte superiore del digiuno diventano più piccoli e più distanziati. A metà dell'ileo o alla sua estremità distale scompaiono.

2. La superficie della mucosa sulle pieghe e tra di esse è punteggiata da piccole sporgenze a forma di foglia, lingua o dito, la cui altezza varia da 0,5 a 1 mm o più. Queste formazioni sono chiamate villi intestinali (Fig. 21 - 33). Poiché sono sporgenze della mucosa, si basano su una propria placca (lamina propria). La placca muscolare della mucosa e della sottomucosa, a differenza delle pieghe circolari, non vi penetra.

I villi del duodeno sono più larghi che in altre aree e qui si possono trovare molti villi a forma di foglia. Nella parte superiore del digiuno, i villi sono generalmente a forma di lingua. Inoltre diventano a forma di dito. La forma dei villi, tuttavia, varia da individuo a individuo. Un ruolo più importante è giocato dalla lunghezza e dalla superficie dei villi. Di norma la lunghezza e la superficie sono massime all'inizio dell'intestino tenue (cioè immediatamente dopo il piloro), diminuendo gradualmente e raggiungendo un minimo nell'ileo immediatamente prima della valvola ileocecale (Fig. 21 - 34). A prima vista può sembrare che la dimensione dei villi vari a seconda dell'intensità del processo di aspirazione. Tuttavia, la grande dimensione dei villi nel duodeno, a quanto pare, è determinata sia da fattori locali che da quelli associati allo stomaco e al pancreas - quando il duodeno è collegato all'ileo terminale, in modo che il segreto entri uniformemente in entrambi gli intestini - l'intestino diventano più alti e il duodeno diventa più basso del normale (Altmann G., 1976; Leblond C., Cheng H., 1976).


Riso. 21 - 34. Microfotografie di villi di varie parti dell'intestino tenue di ratto (per gentile concessione di G. Altmann, C. Leblond).
Da sinistra a destra: l'inizio del duodeno, il digiuno, il confine del digiuno e dell'ileo, la metà dell'ileo e l'ileo terminale. Si noti la graduale diminuzione dell'altezza dei villi dal piloro alla valvola ileocecale, nonché il fatto che i villi si trovano molto vicini tra loro (molto più vicini di quanto mostrato nelle Figg. 21 - 33).
3. La superficie di aspirazione diventa ancora più significativa per la presenza di microvilli sulle superfici libere delle cellule epiteliali - i microvilli sono stati descritti in dettaglio nel Cap. 5 e mostrato in fig. 5 - 7 e 21 - 37.

Caratteristiche strutturali associate alla digestione del cibo, delle ghiandole e dei loro enzimi

Per svolgere la seconda funzione principale (completamento della digestione del cibo ricevuto dallo stomaco), l'intestino tenue necessita di una grande quantità di enzimi digestivi e muco. Gli enzimi digestivi sono prodotti dalle ghiandole, mentre il muco viene fornito non solo da apposite ghiandole, ma anche da numerose cellule caliciformi situate nella mucosa tra le cellule che svolgono la funzione di assorbimento. Le ghiandole che provvedono alla produzione dei succhi digestivi e del muco necessari al funzionamento dell'intestino tenue sono localizzate principalmente in tre zone: 1) all'esterno dell'intestino, ma ad esso collegate tramite condotti; 2) nella sottomucosa e 3) nella lamina propria della mucosa.
La struttura microscopica del pancreas e del fegato, due ghiandole situate all'esterno dell'intestino tenue e che rilasciano in esso i loro prodotti secretori, sarà discussa nel cap. 22. Qui discuteremo solo dell'influenza dei loro prodotti sul processo di digestione. I dotti di queste ghiandole si aprono solitamente insieme nel duodeno ad una distanza di circa 7 cm dal piloro (vedi Fig. 21 - 1). Il segreto della parte esocrina del pancreas, che entra nel duodeno in quest'area, ha una reazione alcalina (che aiuta a neutralizzare il succo gastrico acido) e contiene enzimi coinvolti nella digestione di proteine, carboidrati e grassi. Sembra che il pancreas secerna diversi enzimi che svolgono le varie fasi della digestione delle proteine. Gli enzimi sono inattivi finché non entrano nel lume intestinale, dove diventano attivi. Insieme, questi enzimi sono in grado di scomporre le proteine ​​in amminoacidi; è in questa forma che le proteine ​​vengono assorbite. Il succo pancreatico contiene anche enzimi che scompongono l'amido in zuccheri. Affinché alcuni zuccheri, come il maltosio, possano essere assorbiti, devono essere ulteriormente esposti agli enzimi prodotti dalle cellule epiteliali dei villi, che decompongono questi zuccheri in monosaccaridi. Il succo pancreatico contiene anche enzimi lipolitici che emulsionano i grassi e li scompongono in acidi grassi liberi e monogliceridi. L'azione di questi enzimi è facilitata dalla presenza della bile, prodotto dell'attività secretoria del fegato.

Il secondo gruppo di ghiandole da considerare è situato nella sottomucosa. In questo luogo le ghiandole si trovano solo nel duodeno. Si tratta di ghiandole tubolari complesse chiamate ghiandole di Brunner (Fig. 21 - 35). Di norma, sono più numerosi nel duodeno prossimale e si presentano in numero minore (per poi scomparire completamente) nelle sue sezioni distali.
Le sezioni secretrici delle ghiandole di Brunner hanno l'aspetto caratteristico delle sezioni terminali delle ghiandole mucose (Fig. 21-35), e sono localizzate principalmente nella base sottomucosa. I loro dotti passano attraverso la placca muscolare della mucosa (Fig. 35) e secernono il loro contenuto (secrezione di muco) nelle cripte del liberuon, di cui parleremo ora.
Il terzo tipo di ghiandole: cripte intestinali (ghiandole), o cripte di Lieberkün. Si tratta di rientranze che iniziano tra i villi e raggiungono quasi la placca muscolare della mucosa (vedi Fig. 21 - 21, nonché Fig. 21 - 36, A). Le loro bocche sulla superficie della mucosa intestinale sono mostrate schematicamente in Fig. 21 - 33, ma in realtà questi fori sono molto difficili da vedere, poiché in vivo sono ben chiusi. Dei vari enzimi secreti nell'intestino tenue, quello prodotto esclusivamente nelle cripte è il lisozima, un enzima battericida prodotto dalle cellule di Paneth (descritto di seguito).

Riso. 21 - 35. Micrografia di una parte della parete del duodeno di una persona - x 100 (per gentile concessione di C. Leblond).
Notare le ghiandole di Brunner di colore chiaro (produttrici di muco) situate nella sottomucosa (D). Passano attraverso la lamina muscolare (II) della mucosa nella lamina propria (III), che si trova sotto un epitelio colonnare a strato singolo (IV), che contiene anche cellule caliciformi. La freccia indica il punto in cui il dotto della ghiandola di Brunner si apre nella cripta intestinale. Caratteristico di questa parte dell'intestino tenue è il villo largo e a forma di foglia, visibile in alto a sinistra.

La maggior parte degli enzimi prodotti dall'intestino tenue, invece, compaiono sulla superficie dei microvilli delle cellule cilindriche e rimangono associati al loro bordo striato (a spazzola), come verrà spiegato di seguito.

Video: Preparazione istologica "Epitelio con bordo cilindrico a strato singolo"

L'intestino tenue (intestinum teniae) è il tratto dell'apparato digerente successivo allo stomaco, lungo da 2,8 a 4 m, che termina con la valvola ileocecale nella fossa iliaca destra. Su un cadavere, l'intestino tenue raggiunge una lunghezza fino a 8 M. L'intestino tenue è suddiviso senza confini particolarmente chiari in tre sezioni: il duodeno (duodeno), il digiuno (digiuno) e l'ileo (ileo).

Secondo il suo significato funzionale, l'intestino tenue occupa un posto centrale nel sistema digestivo. Nel suo lume, sotto l'azione del succo intestinale (volume 2 l), del succo pancreatico (volume 1-2 l) e della bile epatica (volume 1 l), tutti i nutrienti vengono infine scomposti nelle loro parti costitutive: le proteine ​​vengono scomposte in aminoacidi, carboidrati in glucosio, grassi in glicerina e sapone. I prodotti della digestione vengono assorbiti nei vasi sanguigni e linfatici. È caratteristico che tutte le sostanze scisse debbano dissolversi in acqua, formando soluzioni isotoniche. Solo in questa forma è possibile il loro riassorbimento attraverso l'epitelio intestinale. Nello spessore della parete intestinale, nel sangue, nella linfa e nel fegato, vengono sintetizzati proteine, grassi e glicogeno dai nutrienti in arrivo.

Tutte le parti dell'intestino tenue condividono una struttura comune. La parete intestinale è costituita da membrane: mucosa, sottomucosa, muscolare e sierosa.

La mucosa (tunica mucosa) è ricoperta da un unico strato di epitelio con bordi prismatici. Ogni cellula sul lato rivolto verso la cavità intestinale ha fino a 3000 microvilli, che al microscopio ottico sembrano un bordo. A causa dei microvilli, la superficie assorbente delle cellule aumenta di 30 volte. Insieme alle cellule prismatiche, ci sono singole cellule caliciformi che producono muco. Sotto l'epitelio si trova una delicata placca basale di tessuto connettivo, separata dalla sottomucosa della lamina muscolare. La superficie della mucosa contiene pieghe circolari (plicae circolari), in numero di circa 600, e 30 milioni di villi (villi intestinales) alti 0,3-1,2 mm. Il villo è una protuberanza a forma di dito della mucosa (Fig. 238). Il villo contiene tessuto connettivo lasso, fibre muscolari lisce, arterie e vene. Nella parte centrale si trova un'espansione cieca del capillare linfatico, chiamata seno lattifero (Fig. 239). Sono visibili degli approfondimenti tra le cripte dei villi della mucosa, in numero di circa 150 milioni; le cripte risultano dall'invaginazione della membrana basale verso i condotti delle ghiandole intestinali (gll. intestinales). A causa della presenza di microvilli, pieghe circolari, villi e cripte, la superficie di assorbimento della mucosa rispetto ad una superficie piana su un segmento equivalente dell'intestino aumenta di 1000 volte. Questo fatto è un momento di adattamento estremamente importante, che ha assicurato lo sviluppo di un intestino relativamente corto nell'uomo, ma a causa dell'ampia area della mucosa, ha il tempo di riassorbire quasi tutte le sostanze nutritive dal tratto gastrointestinale.

La sottomucosa (tela sottomucosa) è lassa e molto mobile per quasi tutta la lunghezza dell'intestino tenue. Nella sottomucosa del duodeno si trovano le sezioni terminali del gll. duodenale. Il loro segreto viene versato nell'intestino. Il segreto delle ghiandole delle cripte contiene enterochinasi, che attiva il tripsinogeno del succo pancreatico. Nella sezione iniziale del duodeno sono presenti ancora ghiandole che producono pepsina e dipeptidasi per scomporre le proteine. Nella sottomucosa si accumula tessuto linfatico sotto forma di follicoli.

La membrana muscolare (tunica muscolare) è costituita da muscoli lisci che formano gli strati longitudinali interno, circolare ed esterno. Il loro spessore è molto inferiore a quello della parete dello stomaco. A partire dal bulbo duodenale verso la fine dell'intestino tenue, lo strato muscolare si ispessisce. Le fibre circolari che formano una spirale stretta possono ridurre il lume intestinale. Le fibre muscolari longitudinali ricoprono l'intestino con una delicata spirale con un giro di 20-30 cm, causando un accorciamento del tubo intestinale e la formazione di movimenti pendolari.

La membrana sierosa - il peritoneo (tunica sierosa), ad eccezione del duodeno, copre l'intestino tenue da tutti i lati, formando il mesentere dell'intestino. Il peritoneo è ricoperto di mesotelio e ha una base di tessuto connettivo.

Duodeno

Il duodeno (duodeno), lungo 25-30 cm, inizia con un prolungamento bulboso dello sfintere pilorico e termina con una curva duodenale-magra (flexura duodenojejunal), collegandolo al digiuno (Fig. 240). Rispetto ad altre parti dell'intestino tenue, presenta numerose caratteristiche strutturali e, ovviamente, funzioni e topografia. Va notato che nel duodeno, così come nello stomaco, si verificano spesso processi patologici, che a volte richiedono non solo un trattamento terapeutico, ma anche un intervento chirurgico. Questa circostanza impone determinati requisiti alla conoscenza dell'anatomia.

Il duodeno è privo di mesentere e la sua superficie posteriore è attaccata alla parete addominale posteriore. Il più tipico (60% dei casi) è un intestino irregolare a ferro di cavallo (Fig. 240), in cui le parti superiore (pars superior), discendente (pars descendens), orizzontale (pars orizzontalis inferior) e ascendente (pars ascendens) sono distinti.

La parte superiore è un segmento dell'intestino dallo sfintere pilorico alla curva superiore del duodeno, lungo 3,5-5 cm, diametro 3,5-4 cm, la parte superiore è adiacente a m. psoas maggiore e al corpo della 1a vertebra lombare a destra. Non ci sono pieghe nella mucosa della parte superiore. Lo strato muscolare è sottile. Il peritoneo ricopre mesoperitonealmente la parte superiore, il che ne garantisce una maggiore mobilità rispetto alle altre parti. La parte superiore dell'intestino dall'alto è in contatto con il lobo quadrato del fegato, davanti - con la cistifellea, dietro - con la vena porta, il dotto biliare comune e l'arteria gastroduodenale, dal basso - con la testa del pancreas ( Fig. 241).

La parte discendente del duodeno ha una lunghezza di 9-12 cm, un diametro di 4-5 cm e inizia dalla curvatura superiore (flexura duodeni superior) e a livello della I vertebra lombare a destra della colonna vertebrale. e termina con la piega inferiore a livello della III vertebra lombare.

Nella mucosa della parte discendente sono ben espresse pieghe circolari e villi conici. Nella zona mediana della parte discendente dell'intestino si aprono sulla parete posteromediale il dotto biliare comune e il dotto pancreatico. I dotti perforano obliquamente la parete e, passando nella sottomucosa, sollevano la mucosa formando una piega longitudinale (plica longitudinalis duodeni). All'estremità inferiore della piega c'è una grande papilla (papilla major) con un'apertura dei dotti. 2-3 cm sopra c'è una piccola papilla (papilla minor), dove si apre la bocca del piccolo dotto pancreatico. Quando i dotti del pancreas e il dotto biliare comune passano attraverso la parete muscolare, si trasforma e forma fibre muscolari circolari attorno alle bocche dei dotti, formando uno sfintere (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Fig. 242). Lo sfintere è anatomicamente associato alla membrana muscolare dell'intestino, ma è funzionalmente indipendente, essendo sotto il controllo del sistema nervoso autonomo, nonché degli stimoli chimici e umorali. Lo sfintere regola il flusso del succo pancreatico e della bile epatica nell'intestino.

La parte discendente è inattiva; si trova dietro il peritoneo e si fonde con la parete addominale posteriore, la testa del pancreas e il suo dotto, nonché con il dotto biliare comune. Questa parte è attraversata dal mesentere del colon trasverso. La parte discendente del duodeno entra in contatto davanti con il lobo destro del fegato, dietro - con il rene destro, vena cava inferiore, lateralmente - con la parte ascendente del colon, medialmente - con la testa del pancreas.

La parte orizzontale parte dalla curva inferiore del duodeno, ha una lunghezza di 6-8 cm, attraversa anteriormente il corpo della III vertebra lombare. Le pieghe circolari sono ben espresse nella mucosa, la membrana sierosa copre la parte orizzontale solo davanti. La parte orizzontale della parete superiore è in contatto con la testa del pancreas. La parete posteriore dell'intestino è adiacente alla vena cava inferiore e alla vena renale destra.

La parte ascendente continua dalla parte orizzontale del duodeno, la sua lunghezza è di 4-7 cm, si trova a sinistra della colonna vertebrale e a livello della II vertebra lombare passa nel digiuno, formando una curva duodeno-magra ( flexura duodenojejunalis). La parte ascendente attraversa la radice del mesentere del digiuno. L'arteria e la vena mesenterica superiore passano tra la parete anteriore del duodeno ascendente e il corpo del pancreas. La parte ascendente del duodeno entra in contatto con il corpo del pancreas dall'alto, davanti - con la radice del mesentere, dietro - con la vena cava inferiore, l'aorta e la vena renale sinistra.

Con una posizione verticale di una persona e un respiro profondo, il duodeno scende di una vertebra. Le parti più libere sono il bulbo e la parte ascendente del duodeno.

Legamenti del duodeno. Il legamento epatoduodenale (lig. hepatoduodenale) è un doppio foglio di peritoneo. Parte dalla parete posteriore superiore della parte superiore del duodeno, raggiunge le porte del fegato, limitando il bordo destro del piccolo omento, e fa parte della parete anteriore dell'apertura del sacco omentale (vedi Struttura del peritoneo). Nel bordo del legamento a destra si trova il dotto biliare comune, a sinistra - la propria arteria epatica, vena retroportale, vasi linfatici del fegato (Fig. 243).

Il legamento duodenale (lig. duodenorenale) è un'ampia placca del peritoneo tesa tra il bordo posteriore superiore della parte superiore dell'intestino e la regione della porta renale. Il legamento forma la parete inferiore dell'apertura del sacco di imbottitura.

Il legamento duodenale-colico trasverso (lig. duodenocolicum) è il lato destro del lig. gastrocolicum, passa tra il colon trasverso e la parte superiore del duodeno. Nel legamento passa l'arteria gastroepiploica destra che porta allo stomaco.

Il legamento sospensorio (lig. suspensorium duodeni) è una duplicazione del peritoneo che ricopre la fiexura duodenojejunalis ed è attaccato all'inizio dell'arteria mesenterica superiore e alla crura mediale del diaframma. Nello spessore di questo legamento si trovano fasci muscolari lisci.

Opzioni per la forma del duodeno. La forma dell'intestino sopra descritta si trova nel 60% dei casi, piegata - nel 20%, a V - nell'11%, a C - nel 3%, anulare - nel 6% (Fig. 244).

Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita il duodeno è relativamente più lungo che nell'adulto; la parte orizzontale inferiore è particolarmente lunga. Le pieghe della mucosa sono basse, le ghiandole digestive dell'intestino sono ben sviluppate, le sue parti non sono differenziate. La forma dell'intestino è anulare. Caratteristica è anche la confluenza del dotto pancreatico e del dotto biliare comune, che confluiscono nel tratto iniziale del duodeno.

digiuno

Il digiuno (digiuno) rappresenta 2/5 della lunghezza della parte mesenterica dell'intestino tenue. Partendo dalla flessura duodenojejunalis sinistra a livello della II vertebra lombare, il digiuno termina con la valvola ileocecale. Il diametro dell'intestino tenue è di 3,5-4,5 cm La mucosa contiene pieghe circolari ben definite alte 5-6 mm, che coprono 2/3 della circonferenza dell'intestino, contenenti villi e cripte. Nella sottomucosa si trovano non solo le sezioni terminali delle ghiandole intestinali, ma anche i follicoli linfatici (folliculi linfatici solitarii) (Fig. 245). Nei follicoli si formano linfociti che hanno proprietà immunobiologiche. Entrando nel sangue e nella linfa, vengono trasportati in tutto il corpo. Una parte dei linfociti penetra nella superficie della mucosa e muore nella zona digestiva, rilasciando enzimi che favoriscono la digestione.

Ileo

L'ileo (ileo) rappresenta i 3/5 della parte finale dell'intestino tenue e termina con la valvola ileocecale. Il diametro dell'ileo è di 2-2,5 cm e le sue anse occupano la cavità pelvica e la regione iliaca destra. La mucosa nella parte iniziale dell'intestino presenta pieghe circolari, assenti nel tratto finale. La sottomucosa contiene follicoli linfatici singoli e uniti (folliculi linfatici agregati et solitarii). I follicoli sono ben visibili, poiché la mucosa presenta pochi villi e pieghe (Fig. 246).

La parte finale dell'ileo, lunga 10-12 cm, è attaccata alla parete addominale posteriore, non presenta mesentere ed è ricoperta su tre lati dal peritoneo.

La differenza tra ileo e digiuno: 1) il diametro del digiuno è maggiore dell'ileo; 2) la parete del digiuno è più spessa, presenta più pieghe nella mucosa e villi densi; 3) il digiuno è riccamente irrorato di sangue, quindi ha una tinta rosa; 4) non ci sono follicoli linfatici uniti nel digiuno; i follicoli linfatici singoli e uniti sono meglio sviluppati nell’ileo.

L'intestino tenue inizia a svilupparsi alla quinta settimana dell'embriogenesi. L'epitelio dei villi, delle cripte e delle ghiandole duodenali dell'intestino tenue è formato dall'endoderma intestinale. Nelle prime fasi di differenziazione, l'epitelio è cuboidale a fila singola, quindi diventa prismatico a due file e infine, alla 7-8a settimana, si forma un epitelio prismatico a strato singolo. Alla 8-10a settimana di sviluppo compaiono i villi e le cripte. Durante la 20-24a settimana si formano delle pieghe circolari. A questo punto compaiono anche le ghiandole duodenali. Le cellule dell'epitelio intestinale di un embrione di 4 settimane non sono differenziate e sono caratterizzate da un'elevata attività proliferativa.

Il duodeno 12 è formato dalla sezione finale dell'intestino anteriore e dalla sezione iniziale di quello medio, questo rudimento cresce e forma un'ansa. L'inizio della differenziazione è associato ad un'elevata attività (crescita attiva) dell'epitelio, che molto spesso porta nel duodeno ad una temporanea sovrapposizione del lume. Tuttavia, durante la formazione dei villi, la crescita attiva e la differenziazione del mesenchima sono di grande importanza. I primi segni di formazione di cripte sono stati notati nel duodeno alla settimana 8.

Il digiuno e l'ileo sono formati dalle parti media e posteriore dell'intestino medio. Tra le 5 e le 10 settimane di sviluppo fetale, un'ansa dell'intestino medio in crescita viene "spinta fuori" dalla cavità addominale nel cordone ombelicale e il mesentere cresce fino all'ansa. Al termine di questo periodo, l'ansa del tubo intestinale “ritorna” nella cavità addominale, ruota (gira di 270°) e cresce sia in direzione caudale che prossimale.

In un neonato, l'istostruttura di tutti i componenti della parete intestinale è incompleta. La sua crescita continua dopo la nascita, soprattutto durante 1 anno di vita, quando la lunghezza dell'intestino raddoppia. L'ulteriore aumento di questo indicatore è lento. Le pieghe e i villi della mucosa, della membrana muscolare e dell'apparato linfoide sono debolmente espressi. Ci sono molte cellule caliciformi tra le cellule epiteliali. Successivamente il numero di questi ultimi diminuisce/Le cripte sono 2 volte inferiori rispetto agli adulti. Le cellule di Pann'et sono numerose. Si trovano anche sulla superficie dei villi. Le ghiandole duodenali nel neonato sono di piccole dimensioni, la loro istogenesi è ancora incompleta. Nell'età adulta, il loro numero diminuisce (c'è un'opinione - aumenta) Queste ghiandole si sviluppano più intensamente nei primi anni di vita.

Il tessuto connettivo della mucosa e della sottomucosa è ricco di elementi reticolari, contiene gruppi di linfociti diffusi. Nei primi giorni dopo la nascita aumenta la linfopoiesi, compaiono noduli linfoidi singoli e di gruppo, in cui compaiono i centri di riproduzione. L'aspetto e lo sviluppo dei follicoli sono associati alla penetrazione della microflora nel tratto digestivo.