Ketorol: cosa aiuta? Indicazioni per l'uso di Ketorol, forme di rilascio, composizione, dosaggio, istruzioni, analoghi. Ketorol (compresse): istruzioni per l'uso Istruzioni ufficiali per l'uso di Ketorol

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Chetoroloè un non narcotico molto potente antidolorifico con attività antinfiammatoria e moderato effetto antipiretico. Tuttavia, l’effetto principale di Ketorol è il sollievo dal dolore (analgesico). Grazie al suo potente effetto analgesico, il farmaco è ideale per alleviare il dolore da moderato a grave, soprattutto associato a danni traumatici ai tessuti.

Varietà, nomi e forme di rilascio

Attualmente, Ketorol è disponibile in tre forme di dosaggio:

• Gel per uso esterno;
• Compresse per somministrazione orale;
• Soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa.

Di conseguenza, queste tre forme di rilascio di Ketorol sono anche varietà del farmaco. La soluzione iniettabile di Ketorol è spesso chiamata “iniezioni di Ketorol” o “fiale di Ketorol”. Il gel Ketorol è spesso chiamato “unguento Ketorol” nel linguaggio quotidiano. Quando si utilizzano i nomi indicati errati, ma abbastanza spesso presenti nel linguaggio quotidiano, i nomi di Ketorol, è necessario ricordare che questo si riferisce a una forma di dosaggio effettivamente esistente e non a un nuovo tipo di farmaco.

Il gel è una sostanza trasparente omogenea con un odore caratteristico. La soluzione iniettabile è limpida e incolore o giallo pallido. Le compresse sono di colore verde, hanno una forma rotonda, biconvessa e su un lato sono incise la lettera “S”. Una volta rotta, la compressa è bianca o quasi bianca, con struttura uniforme.

Il gel è prodotto in tubi di alluminio da 30 g, la soluzione in fiale da 1 ml, 10 pezzi per confezione e compresse - 20 pezzi per confezione.

Chetorolo - composizione

Tutte le forme di dosaggio di Ketorol includono come principio attivo ketorolac in diverse concentrazioni. Quindi, le compresse contengono 10 mg di ketorolac, la soluzione contiene 30 mg per 1 ml e il gel contiene 20 mg per 1 g (2%).

La composizione del gel Ketorol

• Glicole propilenico;
• Dimetilsolfossima;
• Carbomer;
• Sodio metil paraidrossibenzoato;
• trometamina;
• Aroma "Drymon Inde";
• Etanolo;
• Glicerolo.

La composizione delle compresse di Ketorol I seguenti componenti sono inclusi come eccipienti:

• Cellulosa microcristallina;
• Amido di mais;
• Biossido di silicio colloidale;
• Stearato di magnesio;
• Amido carbossimetilico di sodio (tipo A);
• Ipromellosa;
• Glicole propilenico;
• Verde oliva.

La composizione della soluzione iniettabile comprende i seguenti eccipienti:

• Etanolo;
• Edetato disodico;
• Octossinolo;
• Glicole propilenico;
• Idrossido di sodio;
• Acqua deionizzata.

Ketorol - ricetta

La ricetta per la soluzione Ketorol è la seguente:
Rp:Sol. "Ketoroli" 3% - 1 ml
D.t.d.10 amp.
S. Somministrare 1 ml per via endovenosa o intramuscolare

La ricetta per le compresse di Ketorol è la seguente:
Rp: Tab. "Ketoroli" 10 mg
D.t.d. 20 compresse
S. Assumere 1 compressa per via orale ogni 8 ore.

La ricetta per il gel Ketorol è la seguente:
Prezzo: Gel "Ketoroli" 2%
D.t.d. nella tuba 30 g
S. Applicare esternamente sulle zone della pelle in cui si avverte dolore

In tutte queste ricette, dopo le lettere “Rp”, la forma liberatoria (Sol., Tab., Gel) e il nome Ketorol in latino sono indicati tra virgolette, poiché è commerciale. Nella seconda riga dopo le lettere "D.t.d." indica la quantità di farmaco che il farmacista in farmacia deve dispensare a chi presenta la ricetta. Nella terza riga dopo la lettera "S." è indicato alla persona stessa come utilizzare il farmaco.

Effetto terapeutico del farmaco Ketorol

Il ketorolo ha un potente effetto analgesico, nonché effetti antipiretici e antinfiammatori relativamente deboli. Il farmaco appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che possiedono tutte e tre le proprietà (antipiretico, analgesico e antinfiammatorio) in varia misura. Il ketorolo ha le proprietà analgesiche più fortemente espresse e gli effetti antinfiammatori e antipiretici sono relativamente deboli.

Il meccanismo d'azione del farmaco è associato alla sua capacità di bloccare il lavoro di un enzima speciale - ciclossigenasi . Questo enzima converte l'acido arachidonico in prostaglandine, sostanze speciali che causano lo sviluppo di una reazione infiammatoria, dolore e aumento della temperatura corporea. Pertanto, Ketorol, bloccando il lavoro della ciclossigenasi, interrompe la produzione di prostaglandine, a seguito delle quali interrompe la formazione di una reazione infiammatoria e dolorosa, nonché un aumento della temperatura.

Tuttavia, Ketorol ha un effetto analgesico così potente che letteralmente mette in ombra e mette in ombra gli effetti antinfiammatori e antipiretici. Pertanto, il farmaco viene utilizzato specificamente come antidolorifico.

Ketorol non è un analgesico narcotico e non causa i seguenti effetti avversi:

• Impatto sul sistema nervoso centrale;
• Depressione respiratoria;
• Indebolimento dell'attività peristaltica intestinale;
• Ritenzione urinaria;
• Aumento della pressione sanguigna.

Il chetorolo può prolungare il tempo di sanguinamento perché fluidifica il sangue e riduce l'attività del sistema di coagulazione. Tuttavia, di regola, gli indicatori di coagulazione rimangono entro il range normale. Ecco perché Ketorol deve essere usato con cautela nelle persone che soffrono di malattie associate al sanguinamento, ad esempio emofilia, ulcere allo stomaco, ecc. Ketorol non ha praticamente alcun effetto sulla mucosa dello stomaco e su altri organi gastrointestinali, quindi può essere utilizzato per brevi periodi di tempo senza il rischio di formare “ulcere da aspirina”. Tuttavia, l'uso continuo a lungo termine del farmaco (più di sei mesi) può provocare ulcerazione della mucosa gastrointestinale, pertanto Ketorol non è raccomandato per l'uso a lungo termine.

Ketorol - indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso delle compresse e della soluzione di Ketorol sono esattamente le stesse e la scelta della forma di dosaggio ottimale in ciascun caso specifico viene effettuata in base alle condizioni del paziente, alla velocità di effetto richiesta e alle capacità dell'istituto medico. Pertanto, se è necessario ottenere un rapido effetto analgesico, si consiglia di utilizzare la soluzione Ketorol. In altri casi sono preferibili le compresse di Ketorol. Tuttavia, la soluzione viene utilizzata anche nei casi in cui per qualche motivo una persona non può assumere le compresse per via orale (ad esempio, riflesso del vomito, ulcera allo stomaco o al duodeno, ecc.).

COSÌ, indicazioni per l'uso delle compresse e delle iniezioni di Ketorolè il sollievo dal dolore di qualsiasi localizzazione e gravità. Ciò significa che compresse o iniezioni possono essere utilizzate per eliminare il dolore dentale, mal di testa, mestruale, muscolare, articolare, osseo, nonché il dolore postoperatorio, il dolore dovuto al cancro, ecc. Dovresti sapere che Ketorol è destinato solo al sollievo del dolore acuto, ma non al trattamento della sindrome del dolore cronico.

Indicazioni per l'uso del gel Ketorol sono i seguenti stati:

• Lesioni (contusioni, infiammazioni dei tessuti molli, danni ai legamenti, borsiti, tendiniti, sinoviti, ecc.);
• Dolore dopo l'infortunio;
• Dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• Malattie reumatiche (gotta, artrite psoriasica, spondilite anchilosante).

Quando si utilizza qualsiasi forma di Ketorol, è necessario ricordare che il farmaco allevia solo il dolore, ma non ne elimina la causa e non tratta la malattia di base che ha causato il sintomo spiacevole.

Istruzioni per l'uso

Consideriamo le regole per l'utilizzo di varie forme di Ketorol (compresse, soluzione e gel) in sottosezioni separate per evitare confusione e strutturare le informazioni.

Compresse di Ketorol - istruzioni per l'uso

Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticarle o frantumarle in altro modo, ma con un po' d'acqua. Puoi assumere le compresse indipendentemente dai pasti, ma dovresti tenere presente che Ketorol assunto dopo i pasti verrà assorbito più lentamente che prima dei pasti, il che allungherà naturalmente il tempo di comparsa dell'effetto analgesico.

Le compresse devono essere assunte occasionalmente se necessario per alleviare il dolore moderato o grave. Il dosaggio di Ketorol per una singola dose è di 10 mg (1 compressa) e la dose giornaliera massima consentita è di 40 mg (4 compresse). Cioè, puoi assumere un massimo di 4 compresse del farmaco al giorno. Ciò significa che una compressa è sufficiente affinché una persona allevia il dolore per diverse ore, dopo di che ritorna, quindi è necessario assumere una seconda compressa, ecc. Per alleviare il dolore senza consultare il medico, è consentito assumere Ketorol in compresse per un massimo di 5 giorni.

Se una persona passa dall'uso di iniezioni di Ketorol all'assunzione di compresse, la dose giornaliera totale non deve superare i 90 mg per le persone di età inferiore a 65 anni e 60 mg per quelle di età superiore a 65 anni. Inoltre, in questi dosaggi il numero massimo consentito di compresse è di 30 mg (3 compresse).

Iniezioni di chetorolo (fiale) - istruzioni per l'uso

La soluzione iniettabile è confezionata in fiale ed è pronta per l'uso. La soluzione viene iniettata in profondità nel muscolo (nel terzo superiore esterno della coscia, nella spalla, nei glutei e in altre zone del corpo in cui i muscoli si avvicinano alla pelle), dopo aver prelevato la quantità necessaria dalla fiala nella siringa. La soluzione di Ketorol non deve essere somministrata per via epidurale o all'interno delle membrane spinali.

Per somministrare la soluzione per via intramuscolare, è necessario utilizzare siringhe monouso di piccolo volume - 0,5 - 1 ml. La siringa e il suo ago devono essere rimossi dalla confezione immediatamente prima dell'iniezione e non prima. Per l'iniezione è necessario aprire la fiala della soluzione, aspirare la quantità necessaria con una siringa, rimuoverla e sollevare l'ago. Usando le dita, picchietta la superficie della siringa nella direzione dal pistone all'ago in modo che le bolle d'aria si alzino e si stacchino dalle pareti. Quindi, per rimuovere l'aria, è necessario premere leggermente lo stantuffo della siringa in modo che appaia una goccia sulla punta dell'ago. Successivamente, la siringa deve essere messa da parte e il sito di iniezione deve essere trattato con un antisettico. L'ago viene inserito completamente nella posizione selezionata perpendicolare alla pelle (per tutta la sua lunghezza), dopodiché, premendo sul pistone, la soluzione viene iniettata lentamente e con attenzione. Dopo aver somministrato la soluzione, l'ago viene rimosso dal tessuto ed eliminato e il sito di iniezione viene nuovamente pulito con un antisettico.

Se necessario, Ketorol da una fiala può essere aggiunto a un contagocce e somministrato lentamente insieme ad altre soluzioni. Ketorol è compatibile in un flacone con le seguenti soluzioni e farmaci:

• salino;
• Soluzione di destrosio al 5%;
• Soluzione di Ringer;
• Soluzione di blocco della suoneria;
• Soluzione Plasmalit;
• Soluzione di aminofillina;
• Soluzione di lidocaina;
• Soluzione di dopamina;
• Soluzione di insulina umana ad azione breve;
• Soluzione di eparina.

Una singola dose di soluzione Ketorol per le persone di età inferiore a 65 anni è di 10–30 mg (0,3–1,0 ml) e viene selezionata individualmente, iniziando con il minimo e in base alla reazione della persona e all'efficacia del sollievo dal dolore. Ketorol può essere somministrato nuovamente ogni 4-6 ore se il dolore ritorna. La dose giornaliera massima consentita della soluzione è di 3 fiale (90 mg).

Per le persone di età superiore ai 65 anni, così come per coloro che soffrono di malattie renali o con un peso corporeo inferiore a 50 kg, una singola dose della soluzione è di 10 - 15 mg (0,3 - 0,5 ml), che può essere somministrata anche ogni 4 - 6 ore se il dolore ritorna di nuovo. La dose giornaliera massima consentita di Ketorol per le persone di età superiore a 65 anni, di peso inferiore a 50 kg e affette da malattie renali è di 60 mg (2 fiale).

La durata dell'uso continuo di Ketorol senza consultare un medico non deve superare i 5 giorni.

Gel Ketorol – istruzioni per l'uso

Il gel deve essere applicato sulla pelle con le mani pulite lavate con sapone. Evitare di applicare il farmaco su aree della pelle danneggiate, come graffi, abrasioni, ustioni, ecc. È inoltre necessario evitare e prevenire in ogni modo il contatto accidentale del gel Ketorol con gli occhi e le mucose della bocca, del naso e di altri organi. Dopo aver trattato la pelle con il gel, lavarsi le mani con sapone e asciugarle. Dopo aver spremuto la quantità necessaria di gel, il tubo deve essere chiuso ermeticamente.

Prima di applicare il gel, è necessario lavarsi le mani e l'area della pelle su cui verrà distribuito Ketorol con acqua tiepida e sapone. Quindi asciugare la superficie della pelle e della mano con un asciugamano, quindi spremere 1-2 cm di gel dal tubo e distribuirlo in uno strato sottile sull'area della pelle in cui si avverte dolore. Se l'area da trattare è ampia è possibile aumentare la quantità di gel. Il gel deve essere massaggiato sulla pelle con delicati movimenti massaggianti fino a quasi completo assorbimento. È possibile applicare una benda traspirante (ad esempio una garza o una normale benda, ecc.) sulla zona della pelle trattata o non coprirla con nulla. Non applicare una benda ermetica sulla pelle trattata con Ketorol gel.

Il gel può essere applicato sulla pelle 3 – 4 volte al giorno. Il gel non deve essere utilizzato più di 4 volte al giorno e deve essere mantenuto un intervallo di almeno 4 ore tra due successive applicazioni del farmaco sulla pelle. Senza consultare il medico, il gel può essere utilizzato per un massimo di 10 giorni consecutivi.

istruzioni speciali

Quando si utilizzano compresse e iniezioni di Ketorol, è necessario tenere presente che dopo la sua sospensione, l'effetto sulla coagulazione del sangue persiste per 1 o 2 giorni. Se una persona soffre di disturbi emorragici, durante l'utilizzo di Ketorol è necessario monitorare gli indicatori dell'emostasi (tempo di sanguinamento, PTI, APTT, TV, fibrinogeno, ecc.) Almeno una volta alla settimana.

È anche importante ricordare che un basso volume di sangue circolante aumenta la probabilità di effetti collaterali a livello renale.

Nelle persone anziane (oltre i 65 anni), il rischio di sviluppare effetti collaterali di Ketorol è maggiore, quindi dovrebbero utilizzare qualsiasi forma del farmaco in dosaggi minimi.

Se una persona soffre di una malattia renale, durante l'intero corso dell'uso è necessario monitorare la funzione dell'organo eseguendo regolarmente un esame generale delle urine.

Quando si utilizza la soluzione o le compresse di Ketorol, è possibile aumentare l'attività delle transaminasi epatiche nel sangue (AST, ALT), quindi i farmaci devono essere usati per le malattie del fegato con cautela e solo in cicli brevi. Se durante l'uso di Ketorol si sviluppa una disfunzione epatica, il farmaco deve essere interrotto immediatamente e consultare un medico.

L'uso di Ketorol contemporaneamente ai seguenti farmaci può causare gravi effetti collaterali:

• Valproati – possibile interruzione dell’aggregazione piastrinica e sviluppo di sanguinamenti difficili da arrestare;
• Rilassanti muscolari non depolarizzanti (Pipecuronium, Pancuronium, Tubocurarine, ecc.) – possibile sviluppo di mancanza di respiro;
• Farmaci antiepilettici (fenitoina, carbamazepina, ecc.) – aumenta la frequenza delle crisi epilettiche;
• Antidepressivi (Fluoxetina, Tiotixina, Alprazolam, ecc.) – possono comparire allucinazioni;
• Pentossifillina, Cefoperazone, Cefotetan, eparina, trombolitici (farmaci che migliorano la distruzione dei coaguli di sangue) e anticoagulanti (farmaci che riducono i coaguli di sangue) - aumentano il rischio di possibili sanguinamenti;
• Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (Berlipril, Vazolapril, Enalapril, Captopril, ecc.) – aumentano il rischio di sviluppare disturbi renali.

La soluzione iniettabile di Ketorol non può essere miscelata nella stessa siringa con morfina, prometazina e idrossizina, poiché a seguito di una reazione chimica tra queste sostanze si forma un precipitato e perdono completamente la loro efficacia terapeutica.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Le compresse e la soluzione iniettabile di Ketorol sono controindicate per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Le donne incinte dovrebbero scegliere altri antidolorifici approvati per l'uso, come Ibuprofen, Nurofen, No-Shpa e altri. Se una madre che allatta prende Ketorol, il bambino dovrebbe passare all'alimentazione artificiale per l'intero periodo di trattamento.

Ketorol gel può essere utilizzato con cautela durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, cioè fino alla 27a settimana di gestazione compresa. La cautela sta nell'attenta prevenzione della possibile ingestione accidentale del farmaco, ad esempio leccando il gel rimasto sulle labbra dopo averle strofinate con le mani non lavate dopo l'applicazione del prodotto, ecc.

Nel terzo trimestre di gravidanza, cioè dalla 28a settimana fino al parto, il gel Ketorol non può essere utilizzato, poiché ciò potrebbe causare una gravidanza post-termine o complicazioni del travaglio.

Ketorol per il mal di denti

Per il mal di denti, Ketorol è un farmaco eccellente ed efficace che allevia il disagio rapidamente e per lungo tempo. Il farmaco può essere utilizzato sia prima di una visita dal dentista che dopo aver eseguito le manipolazioni, quando il dolore può persistere per qualche tempo fino alla guarigione dei tessuti.

Se Ketorol viene utilizzato per alleviare il mal di denti prima di visitare un dentista, è necessario ricordare che il farmaco non può essere assunto per più di 5 giorni e posticipare la visita da uno specialista è inappropriato, poiché qualsiasi dolore ai denti indica la necessità del loro trattamento o rimozione. Inoltre, un tentativo a lungo termine di alleviare il dolore con Ketorol può portare ad un peggioramento della situazione clinica e, laddove fosse necessario solo il trattamento dei denti, potrebbe essere necessaria la sua rimozione.

Per il mal di denti, è meglio assumere Ketorol in compresse, poiché questa forma è abbastanza efficace e allo stesso tempo conveniente. Di solito, per alleviare il dolore, assumere 1 compressa. La seconda compressa può essere assunta non prima di 4 ore dopo. Se dopo 4 ore non si avverte ancora dolore, l'assunzione della compressa successiva di Ketorol deve essere posticipata fino alla ricomparsa della sindrome del dolore. Durante la giornata si possono assumere al massimo 4 compresse per alleviare il mal di denti.

Chetorolo per bambini

Il gel Ketorol non deve essere utilizzato nei bambini di età inferiore ai 12 anni e le compresse e la soluzione iniettabile non devono essere utilizzate nei bambini di età inferiore ai 15 anni. Pertanto, Ketorol non può essere utilizzato nei bambini in nessuna forma di dosaggio.

Il divieto di usare Ketorol per i bambini è dovuto al fatto che il farmaco può causare gravi complicazioni nei bambini, come nefrite (infiammazione dei reni), depressione, disturbi dell'udito e della vista, reazioni allergiche, edema polmonare, ecc.

Pertanto, per i bambini è necessario scegliere altri antidolorifici che abbiano un effetto più blando rispetto al Ketorol e un basso rischio di sviluppare effetti collaterali gravi, come ad esempio l'Ibuprofene, la Nimesulide, ecc.

Effetti collaterali del farmaco Ketorol

Gli effetti collaterali delle compresse e della soluzione iniettabile sono gli stessi, ma sono leggermente diversi da quelli del gel Ketorol. L'intera serie di effetti collaterali delle compresse e della soluzione Ketorol si riflette nella tabella.

Sistema di organi	Effetti collaterali delle compresse e della soluzione Ketorol
Tratto gastrointestinale	Mal di stomaco
	Diarrea
	Stomatite
	Flatulenza
	Stipsi
	Vomito
	Sensazione di pienezza allo stomaco
	Nausea
	Erosioni e ulcere del tratto gastrointestinale con possibile perforazione o sanguinamento
	Ittero dovuto al ristagno della bile
	Epatite
	Epatomegalia (fegato ingrossato)
	Pancreatite
sistema urinario	Insufficienza renale acuta
	Mal di schiena lombare
	Ematuria (sangue nelle urine)
	Azotemia (aumento dell’azoto residuo nel sangue)
	Sindrome emolitica uremica (comprende anemia emolitica, insufficienza renale, trombocitopenia, porpora
	Minzione frequente
	Aumento o diminuzione della quantità di urina
	Nefrite
	Edema
Sistema respiratorio	Broncospasmo
	Dispnea
	Rinite
	Edema laringeo
sistema nervoso centrale	Mal di testa
	Vertigini
	Sonnolenza
	Meningite asettica
	Iperattività
	Sbalzi d'umore
	Ansia
	Allucinazioni
	Depressione
	Psicosi
	Problema uditivo
	Tinnito
	Visione offuscata
Il sistema cardiovascolare	Aumento della pressione sanguigna
	Edema polmonare

(10 mg/compressa), MCC, lattosio, amido di mais, biossido di silicio colloidale, Mg stearato, Na carbossimetil amido (tipo A).

L'involucro della pellicola contiene: ipromellosa, glicole propilenico (additivo E1520), biossido di titanio; coloranti blu brillante (22%) e giallo chinolina (78%) - verde oliva.

Composizione della soluzione: ketorolac (30 mg per millilitro), octoxynol, EDTA, Na cloruro, etanolo, glicole propilenico (additivo E1520), Na idrossido, acqua d/i.

Composizione del gel: ketorolac (20 mg per grammo di gel), glicole propilenico (additivo E1520), dimetilsolfossido, carbomer 974P, Na metil e propil paraidrossibenzoato, trometamina (trometamolo), aroma Drimon Inde, etanolo, glicerolo, acqua depurata.

Modulo per il rilascio

• Targhe in p/o 10 mg, pacco no. 20. Le compresse di Ketorol (INN - Ketorolac) sono biconvesse, di forma rotonda, ricoperte da un rivestimento verde (il nucleo è bianco o quasi bianco). Su un lato è presente un'impronta a forma di lettera "S".
• Soluzione per somministrazione IM e IV 30 mg/ml, confezione n. 10. Le iniezioni di Ketorol sono disponibili in fiale da 1 ml, ciascuna delle quali ha un punto di rottura e un anello nella parte superiore.
• Gel 2% per uso esterno, tubi 30 g, confezione n. 1. Il gel Ketorol è una sostanza omogenea, dall'odore caratteristico, trasparente (o traslucido).

effetto farmacologico

Compresse e soluzione: antidolorifico , antinfiammatorio , antipiretico .

Gel: antidolorifico , antinfiammatorio locale .

Farmacodinamica e farmacocinetica

Cos'è il ketorolac?

Il principio attivo Ketorol è una miscela in cui gli enantiomeri [+]R e [-]S sono presenti in quantità uguali e l'effetto analgesico è dovuto alla forma [-]S.

Farmacodinamica

Il farmaco è potente Con proprietà antinfiammatorie e moderatamente espresso attività antipiretica .

Il suo meccanismo d'azione è associato alla capacità di inibire indiscriminatamente l'attività dell'enzima COX 1 e 2, principalmente nei tessuti periferici. Di conseguenza, la biosintesi del Pg, modulatori della termoregolazione, della sensibilità al dolore e dell'infiammazione, rallenta.

Ketorolac non agisce sui recettori degli oppiacei, non ha effetti ansiolitici e sedativi, non deprime la respirazione e non porta allo sviluppo di dipendenza dal farmaco.

L'effetto analgesico del farmaco è più pronunciato rispetto agli analoghi. L'effetto del suo utilizzo è paragonabile a effetto analgesico .

Dopo l'iniezione nel muscolo e la somministrazione orale, il dolore inizia a diminuire rispettivamente dopo 0,5 e 1 ora, mentre per ottenere il massimo effetto sono necessari dai 60 ai 120 minuti.

Farmacocinetica

L'assorbimento nel canale digestivo se assunto per via orale è rapido. TSmax dopo aver assunto 1 compressa a stomaco vuoto - 40 minuti.

Gli alimenti grassi riducono la Cmax e contemporaneamente aumentano il TCmax fino a 1 ora e 40 minuti.

Il 99% della dose assunta si lega alle proteine ​​plasmatiche. Con l'ipoalbuminemia aumenta la concentrazione di sostanza libera nel sangue.

La biodisponibilità è al cento per cento (indipendentemente dal metodo di somministrazione del farmaco).

Quando somministrata per via parenterale, la sostanza viene assorbita rapidamente e completamente.

Concentrazione di equilibrio di Css quando Ketorol viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 120 mg/giorno. (4 iniezioni da 30 mg) e quando assunto per via orale alla dose di 40 mg/giorno. (1 compressa in 4 dosi) si ottiene dopo 24 ore. I valori più alti di questo indicatore si osservano con la somministrazione parenterale di 1 ml di soluzione 4 volte al giorno.

La sostanza passa nel latte materno: quando una donna che allatta prende 1 compressa di Tmax ketorolac nel latte - 2 ore.

Più del 50% di quelli introdotti ketorolac biotrasformato nel fegato per formare farmacologicamente inattivo. La sostanza viene escreta principalmente sotto forma di metaboliti glucuronici e p-idrossiketorolac. Il 91% della dose assunta viene escreto dai reni, il 6% con il contenuto dell'intestino.

Nei pazienti con reni sani, l’emivita di eliminazione è in media di 5,3 ore.

Negli anziani il T1/2 si allunga, nei giovani si accorcia.

Lo stato funzionale del fegato non influenza la farmacocinetica del farmaco. Per danni renali, in cui la concentrazione plasmatica è 19-50 mg/l, il periodo di semieliminazione è esteso a 10,3-10,8 ore se è più pronunciato; questo valore supera le 13,6 ore.

Non visualizzato durante la conduzione .

Indicazioni per l'uso

Compresse di Ketorol: in cosa aiuta la forma in compresse del farmaco?

Il medicinale aiuta a ridurre il dolore e l’infiammazione moderati/gravi, ma non influisce sulla progressione della malattia.

Le compresse sono efficaci per mal di denti , con , con dolore che si verifica durante le mestruazioni, dopo infortuni, nei periodi postoperatorio e postpartum, sullo sfondo del cancro, con danni ai nervi periferici, con radicolopatia , artralgia , mialgia , distorsioni, lussazioni, malattie reumatiche.

In cosa aiuta la medicina iniettiva?

Chetorolo in fiale, come la forma in compresse del farmaco, viene utilizzato per alleviare il dolore di intensità moderata e grave.

La somministrazione parenterale del farmaco è preferibile nelle situazioni in cui è necessario alleviare rapidamente il dolore, e anche se il paziente non può assumerlo per via orale (ad esempio con o a causa del riflesso del vomito).

Indicazioni per l'uso di Ketorol: a cosa serve il gel?

L'applicazione locale del gel aiuta a ridurre il dolore e l'infiammazione in:

• lesioni (infiammazione e contusioni dei tessuti molli, anche dopo un infortunio; , danni ai legamenti, epicondilite , tendinite );
• mialgia ;
• artralgia ;
• radicolite ;
• nevralgia ;
• malattie reumatiche .

Controindicazioni

Controindicazioni per la somministrazione parenterale e la somministrazione orale di Ketorol:

• ipersensibilità ai componenti della soluzione/compresse;
• combinazione completa o parziale di manifestazioni cliniche aspirina (intolleranza ai FANS, attacchi d’asma, poliposi );
• la presenza di erosioni e difetti ulcerativi sulla mucosa del tratto gastrointestinale superiore;
• sanguinamento in fase attiva (gastrointestinale, cerebrovascolare o altro);
• peggioramento della malattia infiammatoria intestinale;
• emofilia e altre patologie del sistema emostatico;
• fase terminale dello sviluppo insufficienza cardiaca (HF scompensato);
• disturbi funzionali o malattia epatica attiva;
• confermato iperkaliemia ;
• periodo postoperatorio dopo CABG;
• , a cui la concentrazione creatinina non supera i 30 ml/min, patologie renali progressive ;
• , parto, ;
• età fino a 16 anni.

Controindicazioni relative:

• stagnante insufficienza cardiaca ;
• (BA);
• ipersensibilità ai FANS;
• patologico dis- o iperlipidemia ;
• patologie cerebrovascolari ;
• ipertensione arteriosa ;
• danno renale, in cui la concentrazione creatinina inferiore a 60 ml/min;
• sepsi ;
• colestasi ;
• sindrome dell'edema;
• malattie croniche obliteranti delle arterie degli arti inferiori;
• trattamento con altri FANS, anticoagulanti ,agenti antipiastrinici , SSRI, corticosteroidi orali;
• storia di lesioni ulcerative del canale digestivo;
• fumare;
• vecchiaia (oltre 65 anni);
• abuso di alcool;
• gravi malattie somatiche.

L'uso esterno di Ketorol è controindicato in caso di ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del gel, aspirina BA , , dermatite piangente , dopo la 27a settimana e durante il periodo. Il gel non è destinato al trattamento di ferite aperte e abrasioni infette. Il farmaco è prescritto agli adolescenti a partire dai sedici anni.

Il gel Ketorol deve essere usato con cautela quando porfiria epatica (nella fase di esacerbazione della malattia), grave insufficienza epatica/renale , CHF, asma, nelle donne in gravidanza (nel 1° e 2° trimestre) e negli anziani.

Effetti collaterali

Più del 3% dei pazienti con somministrazione parenterale e orale di Ketorol sperimenta:

• e gastralgia (soprattutto negli anziani con una storia di ulcera peptica);
• , è aumentato , ;
• (dita, piedi, caviglie, gambe, viso);
• aumento di peso.

Un po' meno frequentemente (nell'1-3% dei pazienti) sono stati registrati:

• , sensazione di pienezza allo stomaco, vomito;
• promozione;
• porpora, eruzione cutanea (inclusa maculopapulare) sulla pelle;
• dolore e/o sensazione di bruciore nel sito di iniezione;
• è aumentato

Effetti collaterali rari che si verificano in meno dell'1% dei pazienti:

• nausea;
• formazione di erosioni sulla mucosa gastrointestinale o sua ulcerazione (anche con perforazione e/o sanguinamento, i cui sintomi sono bruciore, dolore e spasmo nella regione epigastrica, vomito con sangue (fondi di caffè), melena, nausea, ecc.);
• epatite ;
• infiammazione acuta del pancreas;
• ittero colestatico ;
• lombalgia (a volte accompagnato da azotemia e/o ematuria );
• SEU, manifestata come dominante nel quadro clinico insufficienza renale , E anemia emolitica E trombocitopenia ;
• cambiamento nel volume delle urine (diminuzione o aumento);
• minzione frequente;
• edema di origine renale;
• nefrite ;
• perdita dell'udito, tinnito ;
• disabilità visiva (percezione offuscata delle immagini visive);
• , broncospasmo , gonfiore della laringe;
• meningite asettica ;
• iperattività (irrequietezza, sbalzi d'umore);
• depressione;
• disordini mentali;
• perdita improvvisa di coscienza;
• polmoni;
• gonfiore della lingua;
• leucopenia , eosinofilia , anemia ;
• sanguinamento (dal tratto gastrointestinale inferiore, naso, ferita postoperatoria);
• dermatite esfoliativa ;
• La sindrome di Lyell , eritema essudativo maligno , ;
• reazioni anafilattoidi O anafilassi ;

Per uso esterno ketorolac è possibile la desquamazione della pelle nel sito di applicazione del gel.

Quando si applica il farmaco su una vasta area del corpo, non si può escludere la possibilità di sviluppare effetti sistemici, tra cui:

• ulcerazione della mucosa del canale digestivo;
• , vomito, nausea, gastralgia ;
• aumento dell'attività dell'aspartato epatico e dell'alanina aminotransferasi;
• ematuria ;
• ritenzione idrica;
• reazioni di ipersensibilità;
• prolungamento del tempo di sanguinamento;
• anemia , leuco- e trombocitopenia , .

Istruzioni per l'uso di Ketorol

Compresse di Ketorol: istruzioni per l'uso

Il medicinale viene assunto per via orale da 1 a 4 volte al giorno. Una singola dose è una compressa. La dose giornaliera più alta è di quattro compresse. Il trattamento non dovrebbe durare più di 5 giorni consecutivi.

Quando si passa dalla somministrazione parenterale alla forma in compresse del farmaco, la dose totale del farmaco sotto forma di compresse e soluzione il giorno del trasferimento non deve superare i 90 mg/die se il paziente ha meno di 65 anni e i 60 mg/giorno se il paziente è più vecchio dell’età specificata.

Il limite massimo della dose giornaliera di Ketorol in compresse il giorno della transizione è di 30 mg.

Iniezioni di chetorolo: istruzioni per l'uso

La soluzione è destinata alla somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Il farmaco in questa forma di dosaggio deve essere utilizzato in dosi minimamente efficaci.

Se necessario, Ketorol può essere utilizzato in combinazione con narcotico (questi ultimi sono prescritti in dosi ridotte).

Per i pazienti di età inferiore a 65 anni, a condizione che il loro peso sia superiore a 50 kg, non possono essere iniettati nel muscolo più di 2 ml di soluzione una volta (compresa la somministrazione orale). Di norma, per alleviare il dolore, 1 ml di Ketorol viene somministrato in fiale ogni sei ore.

Ketorol viene somministrato per via endovenosa in dosi da 1 ml in modo che il volume del farmaco somministrato nell'arco di cinque giorni non superi le 15 dosi singole.

Per i pazienti di peso inferiore a 50 kg, nonché per i pazienti con insufficienza renale cronica, una singola dose durante la somministrazione di Ketorol nel muscolo non deve superare 1 ml di soluzione (inclusa la somministrazione orale).

Di norma, il farmaco viene somministrato in dosi da 0,5 ml in modo che il paziente riceva non più di 20 dosi singole in cinque giorni.

Non più di 0,5 ml di soluzione possono essere somministrati per via endovenosa a un paziente con insufficienza renale cronica o di peso inferiore a 50 kg ogni sei ore (entro cinque giorni, non più di 20 dosi singole).

Il limite massimo della dose giornaliera per la somministrazione parenterale di Ketorol per i pazienti di età inferiore a 65 anni che pesano più di 50 kg è di 90 mg, per i pazienti con insufficienza renale cronica e i pazienti di peso inferiore a 50 kg è di 60 mg.

Il farmaco può essere utilizzato per non più di 5 giorni consecutivi.

La soluzione IV deve essere somministrata in almeno 15 secondi. Ketorol viene iniettato per via intramuscolare in profondità nel muscolo e anche lentamente.

Il farmaco inizia ad agire mezz'ora dopo la somministrazione. Il massimo sollievo dal dolore si osserva un'ora o due dopo l'iniezione.

Gel Ketorol: istruzioni per l'uso

Il gel (unguento) deve essere applicato sulla pelle lavata e asciugata. Una singola dose del medicinale è una colonna lunga 1-2 cm, Ketorol viene distribuito sulla superficie della zona più dolorante con delicati movimenti massaggianti 3-4 volte al giorno.

Il riutilizzo del farmaco è possibile non prima di 4 ore.

Il gel può essere utilizzato non più di 4 volte al giorno. Non superare la dose raccomandata.

Se dopo 10 giorni di trattamento con Ketorol le condizioni del paziente non migliorano o il dolore e l’infiammazione si intensificano, è necessario interrompere l’uso del farmaco e consultare un medico.

Senza consultare un medico, il gel può essere utilizzato per non più di 10 giorni.

Inoltre

Se il farmaco viene utilizzato in combinazione con analgesici narcotici (soluzione, compresse o supposte), la dose di queste ultime può essere ridotta.

Overdose

Sintomi di sovradosaggio per uso parenterale e somministrazione orale: nausea, dolore addominale, vomito, disfunzione renale, lesioni erosive e ulcerazione della mucosa gastrointestinale, acidosi metabolica .

Se combinato con altri agenti nefrotossici (ad esempio, con i farmaci Au) aumenta la probabilità di effetti nefrotossici.

I farmaci che bloccano la secrezione tubulare riducono la clearance e aumentano le concentrazioni plasmatiche ketorolac .

Interazioni farmacologiche con uso topico di ketorolac

Non può essere esclusa la possibilità di interazioni farmacocinetiche con farmaci che competono per il legame con le proteine ​​plasmatiche.

Il gel deve essere usato con cautela in combinazione con altri FANS, diuretici , Ciclosporina , Preparazioni di Li, Metotrexato , farmaci antidiabetici e antipertensivi .

I pazienti che utilizzano uno qualsiasi dei farmaci elencati devono iniziare il trattamento con Ketorol solo con l'approvazione di un medico.

Condizioni di vendita

Come vengono dispensate le diverse forme di dosaggio di Ketorol - con prescrizione medica o no?

Esempio di ricetta in latino:

Rp.: Soluzione Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. D. N. 10 nell'ampolla.
S. IV 1 ml ogni 4-6 ore.

Condizioni di archiviazione

Tutte le forme di dosaggio del farmaco devono essere conservate a temperature inferiori a 25°C.

Data di scadenza

Compresse e soluzione - tre anni. Gel: due anni.

istruzioni speciali

La scelta a favore dell'una o dell'altra forma di dosaggio viene effettuata tenendo conto delle indicazioni per l'uso e dell'intensità del dolore.

Pillole :

L'uso di Ketorol per più di cinque giorni consecutivi e/o ad una dose superiore al massimo consentito aumenta il rischio di reazioni avverse.

Il farmaco non deve essere prescritto contemporaneamente ad altri FANS, poiché l'uso simultaneo con essi porta a scompenso cardiaco, ritenzione di liquidi e aumento della pressione sanguigna.

Effetti dovuti all'influenza ketorolac all'aggregazione, scompaiono dopo 24–48 ore.

Ketorolac può modificare le proprietà delle piastrine, ma il farmaco non sostituisce l'effetto preventivo dell'ASA nelle patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

Per ridurre la probabilità di sviluppo Gastropatia FANS , il farmaco deve essere assunto con , , antiacidi .

Prima di prescrivere la soluzione, è necessario scoprire se il paziente è stato precedentemente esposto al farmaco o ad altri FANS. A causa del rischio di reazioni di ipersensibilità, la prima dose viene somministrata sotto stretto controllo medico.

Ipovolemia aumenta il rischio di effetti nefrotossici.

Il farmaco non deve essere utilizzato sotto medicazioni realizzate con materiali ermetici. Dopo aver applicato Ketorol sulla pelle, lavarsi bene le mani con sapone.

, Naklofen , Diclofenac , Indometacina .

Cos'è meglio: Ketorol o Ketonal?

- questo è un farmaco il cui componente principale sono i FANS (derivato dell'acido propionico). Il medicinale ha le stesse indicazioni per l'uso di Ketorol.

Quando somministrato per via parenterale, l'effetto analgesico appare entro 15-30 minuti. Con infusione endovenosa ketorolacUN la concentrazione plasmatica raggiunge i valori massimi dopo 4 minuti.

Differenza ketoprofene da ketorolac C'è anche un'emivita più breve, inferiore a 2 ore.

Lo hanno dimostrato gli studi sull’efficacia dei farmaci per alleviare il dolore nei pazienti postoperatori ketorolac fornisce un effetto più rapido, più efficace e più duraturo rispetto al suo analogo e ha anche un effetto minore sul sistema emostatico.

È possibile dare Ketorol ai bambini?

L'annotazione afferma che tutte le forme di dosaggio del farmaco sono destinate al trattamento di pazienti di età superiore ai 16 anni (secondo Wikipedia, l'età inferiore a 16 anni è una controindicazione relativa).

Il motivo di questa limitazione è che l'uso ketorolac può causare danni alla vista e all'udito nei bambini, nefrite , edema polmonare , reazioni allergiche e altre gravi complicazioni.

Pertanto, è meglio dare al bambino mezzi più sicuri per alleviare il dolore, ad esempio i farmaci paracetamolo O ibuprofene .

Compatibilità con l'alcol

Quando Ketorol e alcol vengono utilizzati insieme, aumenta il rischio di formazione di difetti ulcerativi nella mucosa del canale digestivo e di sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

Chetorolo durante la gravidanza

La soluzione e le compresse sono controindicate durante la gravidanza e l'allattamento.

L'uso esterno è consentito nel 1° e 2° trimestre, tuttavia, dopo 27 settimane, l'uso del gel può causare una gravidanza post-termine o un travaglio complicato.

Il ketorol è un farmaco popolare con un ampio spettro di effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori. Grazie al suo potente effetto analgesico, il farmaco è ideale per alleviare il dolore da moderato a grave, soprattutto associato a danni traumatici ai tessuti.

L'effetto analgesico del chetorolo è paragonabile a quello della morfina, ma è molto più forte di quello di altri farmaci di questo gruppo.

In questo articolo vedremo perché i medici prescrivono Ketorol, comprese le istruzioni per l'uso, gli analoghi e i prezzi di questo farmaco nelle farmacie. RECENSIONI reali di persone che hanno già utilizzato Ketorol possono essere lette nei commenti.

Composizione e forma di rilascio di Ketorol?

Il farmaco viene prodotto sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, soluzione per somministrazione intramuscolare e compresse di Ketorol, non rivestite e rivestite di verde.

1. Composizione delle compresse: ketorolac (10 mg/compressa), MCC, lattosio, amido di mais, biossido di silicio colloidale, Mg stearato, Na carbossimetil amido (tipo A).
2. Composizione della soluzione: ketorolac (30 mg per millilitro), octoxynol, EDTA, Na cloruro, etanolo, glicole propilenico (additivo E1520), Na idrossido, acqua per preparazioni iniettabili.

Gruppo clinico e farmacologico: FANS con effetto analgesico pronunciato.

In cosa aiuta Ketorol?

Le indicazioni per l'uso di Ketorol sotto forma di iniezioni sono sindromi dolorose di varia gravità per ridurre l'infiammazione e la loro intensità nelle seguenti condizioni dolorose:

1. Lesioni di vario grado;
2. Mal di denti;
3. Dolore dopo l'intervento chirurgico;
4. Mialgia, artralgia, nevralgia;
5. Radicolite.

Le compresse di Ketorol vengono spesso prescritte nei seguenti casi:

1. Lesioni di vario grado;
2. Malattie oncologiche;
3. Mal di denti;
4. Condizioni dolorose dopo il parto e dopo l'intervento chirurgico;
5. Dolore ai muscoli e alle articolazioni dovuto a mialgia, nevralgia, artralgia;
6. Reumatismi.

Pertanto, l'indicazione per l'uso delle compresse e delle iniezioni di Ketorol è il sollievo dal dolore di qualsiasi sede e gravità. Ciò significa che compresse o iniezioni possono essere utilizzate per eliminare il dolore dentale, mal di testa, mestruale, muscolare, articolare, osseo, nonché il dolore postoperatorio, il dolore dovuto al cancro, ecc. Dovresti sapere che Ketorol è destinato solo al sollievo del dolore acuto, ma non al trattamento della sindrome del dolore cronico.

effetto farmacologico

Il farmaco Ketorol appartiene al gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Come molti altri farmaci di questo gruppo, il farmaco è in grado di avere un effetto abbastanza sfaccettato sul corpo. Il ketorolac ha un effetto analgesico pronunciato e ha anche effetti antipiretici antinfiammatori e moderati.

• L'effetto analgesico è paragonabile in termini di intensità alla morfina, ma l'uso di Ketorol è molto più efficace e sicuro. Il principale ingrediente attivo è il ketorolac trometamina, che può avere un effetto terapeutico anche a dosaggi minimi. Con l'aiuto di questo medicinale puoi sbarazzarti di vari tipi di dolore, diversi per patogenesi e tipo di manifestazione.
• Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione non selettiva dell'attività degli enzimi COX-1 e COX-2, principalmente nei tessuti periferici, con conseguente inibizione della biosintesi delle prostaglandine.

Il farmaco non agisce sui recettori degli oppioidi, non deprime la respirazione, non provoca dipendenza dal farmaco e non ha effetti sedativi o ansiolitici.

Istruzioni per l'uso

Secondo le istruzioni per l'uso, le compresse devono essere deglutite intere, senza masticarle o frantumarle in altro modo, ma con una piccola quantità di acqua. Puoi assumere le compresse indipendentemente dai pasti, ma dovresti tenere presente che Ketorol assunto dopo i pasti verrà assorbito più lentamente che prima dei pasti, il che allungherà naturalmente il tempo di comparsa dell'effetto analgesico.

• In caso di dolore intenso, il farmaco in compresse viene assunto alla dose di 10 mg fino a 4 volte al giorno, a seconda della gravità del dolore. La dose massima giornaliera è di 40 mg. Deve essere utilizzata la dose minima efficace. Se assunto per via orale, la durata del trattamento non deve superare i 5 giorni.
• La soluzione iniettabile è confezionata in fiale ed è pronta per l'uso. La soluzione viene iniettata in profondità nel muscolo (nel terzo superiore esterno della coscia, nella spalla, nei glutei e in altre zone del corpo in cui i muscoli si avvicinano alla pelle), dopo aver prelevato la quantità necessaria dalla fiala nella siringa. Una singola dose di soluzione Ketorol per le persone di età inferiore a 65 anni è di 10–30 mg (0,3–1,0 ml) e viene selezionata individualmente, iniziando con il minimo e in base alla reazione della persona e all'efficacia del sollievo dal dolore. Ketorol può essere somministrato nuovamente ogni 4-6 ore se il dolore ritorna. La dose giornaliera massima consentita della soluzione è di 3 fiale (90 mg).

Quando si passa dalla somministrazione parenterale del farmaco alla somministrazione orale, la dose giornaliera totale di entrambe le forme di dosaggio il giorno del trasferimento non deve superare i 90 mg per i pazienti di età compresa tra 16 e 65 anni e i 60 mg per i pazienti di età superiore a 65 anni o con compromissione funzione renale. In questo caso, la dose del farmaco in compresse il giorno della transizione non deve superare i 30 mg.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di tutte le forme del farmaco sono:

• ipersensibilità alla trometamina ketorolac e/o ad altri FANS,
• ipovolemia, indipendentemente dalla causa del suo sviluppo,
• malattie erosive e ulcerative dell'apparato digerente in fase acuta,
• combinazione con altri FANS,
• insufficienza renale e/o epatica (se la creatinina plasmatica è superiore a 50 mg/l),
• disturbo dell’ematopoiesi,
• diatesi emorragica,
• ipocoagulazione (compresi casi di emofilia),
• disidratazione,
• triade dell'aspirina,
• angioedema,
• broncospasmo,
• ulcere peptiche,
• ictus emorragico (sospetto o confermato),
• gravidanza, parto, allattamento,
• alto rischio di sanguinamento (anche postoperatorio),
• età fino a 16 anni.

Effetti collaterali

Le compresse e le iniezioni di Ketorol possono provocare reazioni indesiderate nei pazienti come:

• prurito, orticaria, cambiamento della carnagione, eruzione cutanea, gonfiore delle palpebre, difficoltà di respirazione, respiro sibilante, pesantezza al petto;
• diarrea, mal di stomaco, vomito, stitichezza, flatulenza, stomatite, nausea, bruciore di stomaco;
• leucopenia (aumento dei globuli bianchi), eosinofilia (aumento del numero degli eosinofili), anemia (diminuzione del numero dei globuli rossi o dell'emoglobina);
• sanguinamento rettale, nasale, da ferite postoperatorie;
• porpora, eruzioni cutanee, orticaria, sindrome di Lyell (dermatite allergica come reazione ai farmaci), sindrome di Stevens-Johnson (comparsa di vesciche su aree della pelle e sulla mucosa di vari organi);
• lombalgia, insufficienza renale acuta, minzione frequente, nefrite (infiammazione dei reni), diminuzione o aumento del volume delle urine;
• broncospasmo, edema laringeo, rinite;
• mal di testa, sonnolenza, vertigini, iperattività, depressione, ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito, visione offuscata.
• aumento della pressione sanguigna, svenimento, edema polmonare;
• aumento di peso, gonfiore dei piedi, delle dita, delle caviglie, delle gambe, del viso, della lingua, aumento della sudorazione, febbre;
• dolore o bruciore nel sito di iniezione di Ketorol.

Gravidanza e allattamento

L'uso del farmaco è controindicato durante la gravidanza e il parto; durante l'allattamento (allattamento al seno).

Analoghi

Analoghi strutturali del principio attivo:

1. Adoratore;
2. LS aculare;
3. Dolak;
4. Dolomiti;
5. Ketalgin;
6. Ketanov;
7. Ketolac;
8. Ketorolac;
9. Ketorolac Rompharm;
10. Ketorolac-OBL;
11. Ketorolac-Eskom;
12. Ketorolac trometamina;
13. Ketofril;
14. Toradolo;
15. Thorolak.

Attenzione: l'uso degli analoghi deve essere concordato con il medico curante.

Forma di dosaggio

Compresse rivestite con film, 10 mg

Composto

Una compressa contiene

principio attivo – ketorolac trometamina 10 mg

Eccipienti:

cellulosa microcristallina (tipo 102), amido di mais pregelatinizzato, amido di mais, silice colloidale anidra, magnesio stearato

composizione guscio: Opadry 03K51148 verde (iprometilcellulosa (6срs), biossido di titanio E171, triacetina/glicerina, ossido di ferro (III) giallo E172, colorante FD&C n. 1 (blu diamante FCF, vernice di alluminio 11-13%)

Descrizione

Compresse rivestite con film rotonde, biconvesse, di colore verde oliva, incise con "S" su un lato e lisce sull'altro lato, con un diametro di (8,20 ± 0,20) mm e uno spessore di (3,50 ± 0,20) mm.

Gruppo farmacoterapeutico

Farmaci antinfiammatori e antireumatici. Antifiammatori non steroidei. Derivati ​​dell'acido acetico. Ketorolac

Codice ATX М01АВ15

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Ketorolac trometamina è una miscela racemica delle forme enantiometriche [-]S- e [+]R- con la forma S, che ha un effetto analgesico.

Se assunto per via orale, il ketorolac è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel plasma sanguigno (0,7 - 1,1 mcg/ml) viene raggiunta 40 minuti dopo l'assunzione di una dose da 10 mg a stomaco vuoto. Gli alimenti ricchi di grassi riducono la Cmax e ne ritardano il raggiungimento di 1 ora.

Ketorol® si lega quasi completamente alle proteine ​​plasmatiche (>99%) a causa del suo piccolo volume di distribuzione (<0.3 л/кг).

Il tempo per raggiungere la concentrazione di equilibrio dopo la somministrazione orale è di 24 ore se somministrato 4 volte al giorno. Se assunti per via orale 10 mg sono 0,39 - 0,79 mcg/ml.

Quasi tutta la sostanza circolante nel plasma sanguigno è ketorolac (96%) o il suo metabolita farmacologicamente inattivo p-idrossiketorolac.

Il ketoralac viene escreto principalmente attraverso i reni mediante l'escrezione di ketoralac e dei suoi metaboliti. Fino al 92% della dose somministrata del farmaco si trova nelle urine, il 40% sotto forma di metaboliti, il 60% sotto forma di sostanza immodificata, il 6% della dose somministrata attraverso le feci. Il farmaco attraversa la barriera placentare del 10%. Trovato in basse concentrazioni nel latte materno. Non attraversa bene la barriera emato-encefalica. L’enantiomero S viene escreto due volte più velocemente, 2,5 ore (SD ±0,4), rispetto all’enantiomero R - 5 ore (SD ±1,7) e la clearance non dipende dalla via di somministrazione del farmaco, ne consegue che il rapporto delle concentrazioni plasmatiche di S/R diminuisce con il tempo dopo ciascuna dose. I metaboliti non hanno attività analgesica significativa.

Nei pazienti anziani (oltre i 65 anni), l'emivita della fase terminale, rispetto a quella dei giovani, aumenta a 7 ore (da 4,3 a 8,6 ore). La clearance plasmatica totale, rispetto ai giovani, può essere ridotta ad una media di 0,019 l/ora/kg.

Insufficienza renale

Quando la funzionalità renale è compromessa, l'eliminazione di ketorolac rallenta, come evidenziato da un prolungamento dell'emivita, che varia tra 6 e 19 ore (a seconda del grado di compromissione) e porta ad una diminuzione della clearance plasmatica totale rispetto a giovani volontari sani.

Esiste una scarsa relazione tra la clearance della creatinina e la clearance totale del ketorolac trometamina negli anziani e nelle popolazioni con compromissione renale (r=0,5).

Nei pazienti con malattia renale, l’area sotto la curva di ciascun enantiomero è aumentata di circa il 100% rispetto ai volontari sani. Il volume di distribuzione raddoppia per l'enantiomero S e aumenta di 1/5 per l'enantiomero R. Un aumento del volume di distribuzione della ketorolac trometamina significa un aumento della frazione non legata.

La velocità di eliminazione diminuisce approssimativamente in proporzione al grado di insufficienza renale, tranne che nei pazienti con insufficienza renale grave. In tali pazienti, la clearance plasmatica di ketorolac diventa leggermente superiore a quella attesa per un dato grado di danno renale.

Insufficienza epatica

Non vi è alcuna differenza significativa nei calcoli dell'emivita e dell'area sotto la curva.

Farmacodinamica

Ketorol® è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) con effetti analgesici e antinfiammatori. Il principale meccanismo d'azione del chetorolo, come altri FANS, si manifesta nel suo effetto farmacologico: l'inibizione della sintesi delle prostaglandine. I FANS sono più attivi nella periferia.

Ketorol® non ha effetto sedativo o ansiolitico. L'attività biologica della ketorolac trometamina è associata alla forma S. Il picco dell'effetto analgesico di Ketorol si verifica dopo 2-3 ore.

Indicazioni per l'uso

Sollievo a breve termine del dolore acuto di gravità moderata e grave, nonché con la necessaria analgesia con analgesici oppioidi nel periodo postoperatorio.

Istruzioni per l'uso e dosi

I potenziali benefici e rischi di Ketorol dovrebbero essere attentamente considerati prima di decidere di utilizzarlo.

La durata totale del trattamento con iniezioni di Ketorol e compresse di Ketorol non deve superare i 5 giorni a causa del rischio di aumento della frequenza e della gravità delle reazioni avverse.

Per pazienti dai 18 ai 64 anni

Le compresse di Ketorol vengono assunte in una dose singola da 20 mg (2 compresse), seguita da 10 mg (1 compressa) dopo 4-6 ore 4 volte al giorno, non più di 40 mg/giorno.

Per pazienti di età ≥ 65 anni con compromissione renale e/o peso< 50 кг:

Ketorol compresse 10 mg una volta (1 compressa), seguito da 10 mg ogni 4-6 ore quattro volte al giorno, non più di 40 mg/giorno.

Deve essere utilizzata la dose minima efficace.

Non ridurre l'intervallo tra le dosi da 4 a 6 ore.

Effetti collaterali

All’aumentare della dose del farmaco, aumenta il rischio di una maggiore frequenza e gravità delle reazioni avverse. I pazienti devono essere avvertiti delle reazioni avverse gravi del farmaco, quali ulcerazione della mucosa gastrointestinale, sanguinamento e perforazione, sanguinamento postoperatorio, insufficienza renale acuta, reazioni anafilattiche e anafilattoidi, insufficienza epatica.

Nei pazienti che assumevano Ketorol o altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), i più comuni (circa dall'1% al 10% dei pazienti) hanno osservato:

Dal tratto gastrointestinale: dolore addominale*, costipazione/diarrea, dispepsia*, flatulenza, ulcera peptica del tratto gastrointestinale (stomaco/duodeno), sanguinamento/perforazione gastrointestinale, bruciore di stomaco, nausea*, stomatite, vomito.

Da altri sistemi: funzionalità renale compromessa, anemia, vertigini, sonnolenza, edema, aumento dei livelli degli enzimi epatici,

mal di testa*, ipertensione, tempo di sanguinamento prolungato, prurito, eruzioni cutanee, tinnito, sudorazione.

* Incidenza superiore al 10%

Inoltre, sono stati segnalati i seguenti eventi avversi:

Reazioni generali: febbre, infezioni, sepsi

Sistema cardiovascolare: insufficienza cardiaca, tachicardia (battito cardiaco accelerato), pallore, svenimento.

Reazioni cutanee: alopecia, fotosensibilità, orticaria.

Tratto gastrointestinale: anoressia, secchezza delle fauci, eruttazione, esofagite, sete, gastrite, glossite, epatite, aumento dell'appetito, ittero, sanguinamento rettale.

Sistema emolinfopoietico: ecchimosi, eosinofilia, epistassi, leucopenia, trombocitopenia.

Disturbi metabolici: variazioni di peso.

Sistema nervoso: confusione, ansia, astenia, depressione, euforia, sintomi extrapiramidali, allucinazioni, ipercinesia, incapacità di concentrazione, insonnia, nervosismo, parestesia, sonnolenza, stupore, tremore, vertigini, malessere.

Sistema riproduttivo (donne): infertilità.

Sistema respiratorio: asma, tosse, mancanza di respiro, edema polmonare, naso che cola.

Organi del tatto: alterazioni del gusto, disturbi della vista, perdita dell'udito.

Tratto urogenitale: cistite, disuria, ematuria, aumento della frequenza della minzione, interstiziale, nefrite, oliguria/poliuria, proteinuria, insufficienza renale, ritenzione urinaria.

Le reazioni avverse osservate raramente sono:

Reazioni comuni: edema di Quincke, morte, reazioni di ipersensibilità come anafilassi, reazioni anafilattoidi, edema laringeo, edema della lingua, mialgia

Sistema cardiovascolare: aritmia, bradicardia, dolore toracico, arrossamento, ipotensione, infarto miocardico, vasculite.

Reazioni cutanee: dermatite esfoliativa, eritema multiforme, sindrome di Lyell, reazioni bollose, inclusa la sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica.

Sistema gastrointestinale: pancreatite acuta, insufficienza epatica, stomatite ulcerosa aspecifica, esacerbazione della malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn).

Sistema emolinfopoietico: agranulocitosi, anemia aplastica, anemia emolitica, linfoadenopatia, pancitopenia, sanguinamento postoperatorio.

Disturbi metabolici: iperglicemia, iperkaliemia, iponatriemia.

Sistema nervoso: meningite asettica, convulsioni, coma, psicosi.

Apparato respiratorio: broncospasmo, depressione respiratoria, polmonite

Organi del tatto: congiuntivite

Tratto urogenitale: dolore al fianco con ematuria e/o azotemia, o senza sindrome emolitico uremica.

Controindicazioni

Ipersensibilità al ketorolac o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei

Combinazione completa o incompleta di asma bronchiale, poliposi ricorrente del naso e dei seni paranasali e intolleranza all'acido acetilsalicilico o ad altri FANS (inclusa una storia)

Orticaria, rinite causata dall'assunzione di FANS (anamnesi)

Intolleranza ai farmaci pirazolonici

Ipovolemia (indipendentemente dalla causa)

Iperkaliemia confermata

Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale in fase acuta, sanguinamento gastrointestinale, inclusa una storia

Malattie infiammatorie intestinali

Ipocoagulazione (inclusa emofilia)

Disturbi emopoietici

Grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min)

Grave insufficienza epatica o malattia epatica attiva

Uso concomitante con altri farmaci antinfiammatori non steroidei

Uso concomitante con probenecid

Uso concomitante con pentossifillina

Alto rischio di sanguinamento (anche dopo l’intervento chirurgico).

Sanguinamento cerebrovascolare sospetto o confermato, diatesi emorragica,

Persone con intolleranza ereditaria al fruttosio, deficit dell'enzima lapp-lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio

Gravidanza, parto e allattamento

Bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite)

Come analgesico profilattico prima di qualsiasi intervento chirurgico importante.

Per il trattamento del dolore postoperatorio durante l'intervento di bypass aortocoronarico.

Ketorolac non è indicato per il trattamento del dolore cronico.

Interazioni farmacologiche

Il ketorolac presenta un elevato grado di legame con le proteine ​​plasmatiche umane (in media il 99,2%) e il legame è indipendente dalla concentrazione.

Ketorolac non deve essere usato con altri farmaci a base di ASA (acido acetilsalicilico, aspirina) o con altri FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), inclusi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2, poiché potrebbe esserci un aumento del rischio di indurre eventi avversi gravi. associati all'effetto dei FANS (vedere la sezione controindicazioni).

Il ketorolac inibisce l'aggregazione piastrinica, riduce la concentrazione di trombossano e aumenta la durata del sanguinamento. A differenza degli effetti prolungati dell’aspirina, la funzione piastrinica ritorna normale entro 24-48 ore dopo la sospensione del ketorolac.

L'uso di ketorolac in combinazione con anticoagulanti come warfarin è controindicato, poiché l'uso combinato di FANS e anticoagulanti può aumentare l'effetto anticoagulante (vedere il paragrafo controindicazioni).

Sebbene gli studi non indichino un grado significativo di interazione tra ketorolac e warfarin o eparina, con l'uso simultaneo di ketorolac e farmaci terapeutici che influenzano l'emostasi, comprese dosi terapeutiche di anticoagulanti (warfarin), basse dosi profilattiche di eparina (2500-5000 unità ogni 12 ore ) e destrani possono essere associati ad un aumento del rischio di sanguinamento.

È stato riportato che l’uso di alcuni farmaci che inibiscono la sintesi delle prostaglandine inibisce la clearance renale del litio, portando ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di litio. Durante la terapia con ketorolac sono stati segnalati casi di elevate concentrazioni plasmatiche di litio.

Il probenecid non deve essere usato in concomitanza con ketorolac a causa di un aumento della concentrazione plasmatica di ketorolac e della sua emivita.

I FANS non devono essere utilizzati per otto-dodici giorni dopo l'uso del mifepristone perché i FANS possono ridurre gli effetti del mifepristone.

Quando ketorolac viene utilizzato in concomitanza con oxpentifillina, si verifica un aumento della tendenza al sanguinamento.

Ketorol deve essere usato con cautela in concomitanza con altri farmaci:

Come con tutti i FANS, è necessario prestare cautela quando si somministra il farmaco in concomitanza con corticosteroidi a causa dell'aumento del rischio di ulcerazione o sanguinamento nel tratto gastrointestinale (vedere paragrafo Istruzioni speciali).

Esiste un aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale (vedere Precauzioni) quando gli agenti antipiastrinici e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono combinati con i FANS.

Secondo la letteratura, alcuni farmaci che inibiscono la sintesi delle prostaglandine riducono la clearance del metotrexato e quindi possibilmente ne aumentano la tossicità.

Ketorolac trometamina non influenza il legame della digossina con le proteine ​​del sangue. Studi in vitro hanno dimostrato che a concentrazioni terapeutiche di salicilato (300 mcg/ml), il legame di ketorolac era ridotto da circa il 99,2% al 97,5%, rappresentando un aumento stimato doppio della concentrazione plasmatica di ketorolac non legato. Le concentrazioni terapeutiche di digossina, warfarin, ibuprofene, naprossene, piroxicam, paracetamolo, fenitoina e tolbutamide non influenzano il legame proteico di ketorolac.

L'uso concomitante di diuretici può portare ad una diminuzione dell'effetto diuretico e ad un aumento del rischio di sviluppare nefrotossicità da FANS.

Come tutti i FANS, il farmaco deve essere usato con cautela durante l'uso concomitante di ciclosporina a causa dell'aumento del rischio di nefrotossicità.

Esiste il rischio di nefrotossicità se i FANS vengono utilizzati insieme a tacrolimus.

I FANS possono ridurre l’effetto dei diuretici e dei farmaci antipertensivi. Quando ACE = ACE inibitori e/o antagonisti del recettore dell'angiotensina II vengono utilizzati in combinazione con FANS, il rischio di insufficienza renale acuta, che solitamente è reversibile, può aumentare in alcuni pazienti con funzionalità renale compromessa (ad esempio, pazienti disidratati). nei pazienti anziani).

Pertanto, la combinazione dei farmaci deve essere effettuata con cautela, soprattutto negli anziani. Ai pazienti deve essere somministrato un dosaggio appropriato (quanto più accurato possibile), prestando attenzione al monitoraggio della funzionalità renale all'inizio della terapia concomitante e successivamente periodicamente.

I FANS possono peggiorare l'insufficienza cardiaca, diminuire il GFR = GFR (velocità di filtrazione glomerulare) e aumentare i livelli plasmatici dei glicosidi cardiaci quando somministrati in concomitanza con glicosidi cardiaci.

È stato dimostrato che il ketorolac riduce la necessità di una concomitante analgesia con oppioidi quando utilizzato per alleviare il dolore postoperatorio.

I dati sugli animali indicano che i FANS possono aumentare il rischio di convulsioni associate agli antibiotici chinolonici. I pazienti che assumono FANS e chinoloni in concomitanza possono avere un rischio maggiore di sviluppare convulsioni.

L'uso di FANS con zidovudina aumenta il rischio di tossicità ematologica. Esistono prove che esiste un aumento del rischio di emartrosi (accumulo di sangue nella cavità articolare) ed ematomi nei pazienti HIV (+) = pazienti HIV affetti da emofilia che ricevono un trattamento concomitante con zidovudina e ibuprofene.

Se assunto con farmaci antiepilettici (fenitoina, carbamazepina), aumenta la frequenza degli attacchi. Se assunti contemporaneamente con farmaci psicotropi (fluoxetina, tiotixina, alprazolam), i pazienti sperimentano allucinazioni.

Quando assumono contemporaneamente chetorolo e rilassanti muscolari non depolarizzanti, i pazienti avvertono mancanza di respiro.

istruzioni speciali

Poiché i FANS riducono l’aggregazione piastrinica, il ketorolac deve essere somministrato con cautela ai pazienti con disturbi della coagulazione del sangue.

Gli effetti avversi possono essere minimizzati utilizzando la dose minima efficace per il periodo di tempo più breve in base ai sintomi di controllo.

Ulcere gastrointestinali, sanguinamento e perforazione

Ulcere gastrointestinali, sanguinamento e perforazione, che possono essere fatali, sono stati segnalati durante la terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei, compreso ketorolac, e possono verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento, con o senza sintomi di preavviso o precedenti gravi problemi gastrointestinali. l'anamnesi.

Sono stati osservati tassi aumentati di sanguinamento gastrointestinale clinicamente grave nei pazienti di età inferiore a 65 anni che hanno ricevuto una dose media giornaliera superiore a 90 mg di ketorolac per via intramuscolare rispetto ai pazienti che hanno ricevuto oppioidi per via parenterale.

Negli anziani si riscontra un aumento dell’incidenza degli effetti collaterali dovuti all’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, in particolare sanguinamento e perforazione gastrointestinale, che possono essere fatali.

Il rischio di sanguinamento, ulcerazione o perforazione gastrointestinale aumenta con l'aumento delle dosi di farmaci antinfiammatori non steroidei, compreso ketorolac per via endovenosa, nei pazienti con una storia di ulcere, soprattutto complicate da sanguinamento o perforazione, o negli anziani. Il rischio di sanguinamento gastrointestinale clinicamente grave dipende dalla dose. In questi pazienti il ​​trattamento deve essere iniziato con la dose più bassa disponibile. Per questi pazienti, così come per i pazienti che richiedono l'uso concomitante di aspirina a basso dosaggio o di altri farmaci che possono anche aumentare i rischi gastrointestinali, deve essere prescritta una terapia di associazione con citoprotettori (ad esempio misoprostolo o inibitori della pompa protonica). Questo gruppo di rischio correlato all’età per sanguinamento gastrointestinale è caratteristico di tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei. Rispetto ai pazienti giovani, i pazienti anziani presentano un’emivita plasmatica aumentata e una ridotta clearance plasmatica di ketorolac. Si raccomanda un intervallo più lungo tra le dosi del farmaco.

I farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere prescritti con cautela a pazienti con anamnesi di malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn), poiché queste condizioni potrebbero peggiorare. I pazienti con anamnesi di tossicità gastrointestinale, soprattutto negli anziani, devono segnalare qualsiasi sintomo intraddominale inusuale (soprattutto sanguinamento gastrointestinale), soprattutto durante le fasi iniziali del trattamento. Se si verifica sanguinamento o ulcerazione gastrointestinale in pazienti che assumono ketorolac per via endovenosa, il trattamento deve essere interrotto.

Si raccomandano precauzioni nei pazienti che ricevono contemporaneamente farmaci che possono aumentare il rischio di ulcerazione o sanguinamento, come corticosteroidi orali, alcuni inibitori della ricaptazione della serotonina o farmaci antipiastrinici come l'aspirina.

L'uso del farmaco nei pazienti che assumono anticoagulanti come il warfarin è controindicato.

Come con altri farmaci antinfiammatori non steroidei, la percentuale di pazienti e il grado di complicanze gastrointestinali che manifestano possono aumentare a causa dell’aumento della dose e della durata del trattamento con ketorolac quando somministrato per via endovenosa. Il rischio di sanguinamento gastrointestinale clinicamente grave dipende dalla dose del farmaco. Ciò è particolarmente vero per i pazienti anziani che assumono una dose media giornaliera superiore a 60 mg di ketorolac per via endovenosa. Una storia di ulcera peptica aumenta la probabilità di gravi complicanze gastrointestinali durante la terapia con ketorolac.

Effetti ematologici

I pazienti con disturbi della coagulazione non devono assumere Ketorolac. I pazienti che ricevono terapia anticoagulante sono a rischio di sanguinamento quando assumono Ketorolac contemporaneamente a questi farmaci. L'uso simultaneo di ketorolac e di una bassa dose profilattica di eparina (2500 - 5000 unità ogni 12 ore), così come di destrano, non è stato studiato a fondo e pertanto può anche causare un'elevata probabilità di sanguinamento. I pazienti che già ricevono anticoagulanti o ricevono eparina a basse dosi non devono usare ketorolac. I pazienti che assumono altri farmaci che hanno un effetto negativo sull'emostasi devono essere monitorati durante l'utilizzo di Ketorolac. Negli studi clinici controllati, l’incidenza di sanguinamento postoperatorio clinicamente significativo è stata inferiore all’1%.

Il ketorolac inibisce l’aggregazione piastrinica e prolunga il tempo di sanguinamento. Nei pazienti con coagulazione del sangue normale, il tempo di coagulazione è aumentato, ma entro un intervallo normale compreso tra due e undici minuti. Contrariamente all’effetto a lungo termine dell’aspirina, la funzione piastrinica ritorna normale entro 24-48 ore dopo la sospensione del ketorolac.

Sono stati segnalati casi di perdita di sangue dalla ferita postoperatoria associati all'uso perioperatorio di ketorolac quando somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Pertanto, ketorolac non deve essere utilizzato in pazienti che hanno subito interventi ad alto rischio di sanguinamento. Particolare attenzione deve essere prestata in situazioni che non consentono deviazioni dell'emostasi, ad esempio nella chirurgia estetica o diurna, nella resezione della prostata o nella tonsillectomia. Con l'uso di ketorolac sono stati segnalati segni di sanguinamento della ferita ed epistassi. I medici devono prestare attenzione alla somiglianza farmacologica del ketorolac e di altri farmaci antinfiammatori non steroidei che inibiscono la cicloossigenasi, nonché al rischio di sanguinamento, soprattutto negli anziani.

Reazioni cutanee

Reazioni cutanee gravi, alcune fatali, incluse dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica, sono state segnalate molto raramente in associazione all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. I pazienti a rischio di tali reazioni sono stati identificati all'inizio della terapia: tali reazioni nella maggior parte dei casi si sono verificate nel primo mese di trattamento. Il trattamento con ketorolac deve essere interrotto alla prima comparsa di rash cutaneo, danno alla mucosa o altri segni di ipersensibilità al farmaco.

Lupus eritematoso sistemico e sindrome di Sharp

I pazienti con lupus eritematoso sistemico e sindrome di Sharpe sono a rischio di meningite asettica.

Ritenzione di sodio/liquidi nelle patologie cardiovascolari e negli edemi periferici

È necessario prestare cautela nei pazienti con anamnesi di ipertensione e/o insufficienza cardiaca, poiché in associazione alla terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati segnalati ritenzione di liquidi ed edema.

Ritenzione di liquidi, ipertensione ed edema periferico sono stati osservati in alcuni pazienti che assumevano farmaci antinfiammatori non steroidei, incluso ketorolac, quindi questo farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca, ipertensione o patologie correlate.

Effetti cardiovascolari e cerebrovascolari del farmaco

Per i pazienti con una storia di ipertensione e/o insufficienza cardiaca congestizia da lieve a moderata, sono necessari un monitoraggio e una consulenza adeguati poiché sono stati segnalati ritenzione di liquidi ed edema dovuti all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Dati epidemiologici suggeriscono che l'uso di coxib o di alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (specialmente ad alte dosi) può essere associato ad un lieve aumento del rischio di complicanze trombotiche arteriose (ad es. infarto del miocardio o ictus). Sebbene non sia stato dimostrato che ketorolac aumenti l’incidenza di complicanze trombotiche come l’infarto del miocardio, non ci sono ancora dati sufficienti per escludere tale rischio quando si utilizza ketorolac.

I pazienti con ipertensione non controllata, insufficienza cardiaca cronica, malattia coronarica accertata, malattia arteriosa periferica e/o malattia cerebrovascolare devono assumere ketorolac solo dopo un'attenta valutazione. Una decisione simile dovrebbe essere presa prima di iniziare il trattamento in pazienti con un fattore di rischio per malattie cardiovascolari (ad esempio, ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito e fumo).

Patologie cardiovascolari, disfunzioni renali ed epatiche

È necessario prestare cautela nei pazienti con patologie che possono causare una diminuzione del volume sanguigno e/o del flusso sanguigno renale, in cui le prostaglandine renali svolgono un ruolo di supporto nel garantire la perfusione renale. In tali pazienti l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei può, a seconda della dose del farmaco, causare un indebolimento della struttura delle prostaglandine renali e può provocare un'insufficienza renale conclamata. I pazienti a maggior rischio per questa reazione sono quelli con deplezione di volume a causa di perdita di sangue o grave disidratazione, pazienti con funzionalità renale compromessa, insufficienza cardiaca, funzionalità epatica compromessa, anziani e pazienti che assumono diuretici. La funzionalità renale deve essere monitorata in tali pazienti. Tipicamente, la cessazione della terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei è seguita dal recupero ai livelli pre-trattamento. Un alterato recupero dei liquidi/sangue persi durante l'intervento chirurgico, che causa ipovolemia, può causare disfunzione renale, che a sua volta può essere esacerbata dall'uso di Ketorolac. Pertanto, la disidratazione deve essere corretta e si raccomanda uno stretto monitoraggio specialistico dell'urea sierica, della creatinina e della diuresi finché il paziente è normovolemico. Per i pazienti in dialisi renale, la clearance di ketorolac è stata ridotta a circa la metà del valore normale e l’emivita temporanea è stata aumentata di circa 3 volte.

Effetti sui reni

Come con altri farmaci antinfiammatori non steroidei, il ketorolac deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa o con anamnesi di malattia renale, poiché è un potente inibitore della sintesi delle prostaglandine. È necessario prestare cautela poiché è stata identificata nefrotossicità con l'uso di ketorolac e altri farmaci antinfiammatori non steroidei in pazienti con patologie che causano una riduzione del volume sanguigno circolante e/o del flusso sanguigno renale, in cui le prostaglandine renali svolgono un ruolo di supporto. nel mantenimento della perfusione renale.

In tali pazienti, l'uso di ketorolac o di altri farmaci antinfiammatori non steroidei può, a seconda del dosaggio, provocare una riduzione della formazione di prostaglandine renali e può causare insufficienza renale conclamata o insufficienza renale scompensata. A maggior rischio di questa reazione sono i pazienti con funzionalità renale compromessa, ipovolemia, insufficienza cardiaca, disfunzione epatica, nonché quelli che assumono diuretici e gli anziani. L'interruzione del ketorolac o di altri farmaci antinfiammatori non steroidei di solito determina il recupero dei livelli pre-farmaco.

Come con altri farmaci che inibiscono la sintesi delle prostaglandine, con il ketorolac trometamolo sono stati riportati aumenti dell'urea sierica, della creatinina e del potassio, che possono verificarsi dopo una singola dose del farmaco.

Pazienti con insufficienza renale: poiché il ketorolac trometamolo e i suoi metaboliti vengono eliminati principalmente dai reni, i pazienti con insufficienza renale da moderata a grave (creatinina sierica superiore a 160 µmol/l) sono controindicati all'assunzione di ketorolac. I pazienti con insufficienza renale lieve devono ricevere una dose ridotta di ketorolac (non superiore a 60 mg/die per via intramuscolare o endovenosa) e il loro stato renale deve essere attentamente monitorato da un medico.

Uso in pazienti con insufficienza epatica: nei pazienti con insufficienza epatica dovuta a cirrosi, non sono stati osservati cambiamenti clinicamente importanti nella clearance del ketorolac o nell'emivita terminale.

Possono verificarsi aumenti borderline di uno o più parametri della funzionalità epatica. Questi disturbi possono essere variabili, rimanere invariati o progredire con il proseguimento della terapia. Aumenti significativi (3 volte superiori al normale) dell’alanina aminotransferasi o dell’aspartato aminotransferasi sierica sono stati osservati in studi clinici di controllo in meno dell’1% dei pazienti. Se si sviluppano segni o sintomi clinici associati a una malattia epatica o se si verificano manifestazioni sistemiche della malattia, il trattamento con ketorolac deve essere interrotto.

Reazioni anafilattiche (pseudo-anafilattiche).

Reazioni anafilattiche (pseudo-anafilattiche) (inclusi, ma non limitati a, anafilassi, broncospasmo, vampate, eruzione cutanea, ipotensione, edema laringeo e angioedema) possono verificarsi in pazienti con una storia di ipersensibilità all'aspirina, ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei, o ketorolac per via endovenosa in pazienti senza tale storia. Tali fenomeni possono verificarsi anche in pazienti con anamnesi di angioedema, reattività broncospastica (ad esempio asma) o polipi nasali. Le reazioni pseudo-anafilattiche, come l'anafilassi, possono essere fatali. Pertanto, ketorolac non deve essere usato in pazienti con anamnesi di asma, così come in pazienti con sindrome dei polipi nasali grave o parziale, angioedema e broncospasmo.

Precauzioni ed effetti non riproduttivi

L'uso di Ketorolac, così come di altri farmaci che rallentano la sintesi della cicloossigenasi/prostaglandina, può compromettere la funzione riproduttiva e pertanto il farmaco non è raccomandato alle donne che desiderano iniziare una gravidanza. Le donne che hanno difficoltà a concepire o che si sottopongono a ricerche sulla fertilità dovrebbero interrompere l'uso di Ketorolac.

Ritenzione di liquidi e gonfiore

Ritenzione di liquidi, ipertensione ed edema sono stati segnalati con l'uso di ketorolac e devono pertanto essere usati con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca, ipertensione o condizioni simili.

Abuso e dipendenza da farmaci

Il ketorolac non crea dipendenza. Non sono stati osservati sintomi associati alla sospensione del farmaco dopo l’improvvisa cessazione dell’uso di ketorolac per via endovenosa.

Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi

Poiché i pazienti a cui è stato prescritto il chetorolo sviluppano effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale (vertigini, sonnolenza) e degli organi di senso (perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie, visione offuscata), si raccomanda di evitare di svolgere lavori che richiedono maggiore attenzione e reazione rapida.

Overdose

Sintomi: dolore addominale, nausea, vomito, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastrite erosiva, funzionalità renale compromessa, acidosi metabolica. Raramente, ma sono possibili sanguinamento gastrointestinale e insufficienza renale acuta.

voto medio

Basato sulle recensioni

Il dolore può manifestarsi all'improvviso e la sua forza crescente rende impossibile esistere pienamente. Un rimedio universale con un effetto analgesico pronunciato è il farmaco Ketorol. In soli 15-20 minuti diventeranno evidenti i primi segni dei suoi effetti benefici sull'organismo, durante i quali il dolore inizierà gradualmente ad attenuarsi fino a scomparire completamente.

Oltre al sollievo dal dolore, Ketorol è capace di eliminare il processo infiammatorio, alleviando il gonfiore dei tessuti molli. Verrà discusso ulteriormente il modo in cui si ottiene un effetto così sfaccettato, le indicazioni e le controindicazioni, nonché le reazioni avverse del farmaco.

Effetti farmacologici

Il farmaco Ketorol appartiene al gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Come molti altri farmaci di questo gruppo, il farmaco è in grado di fornire una quantità sufficiente impatto multiforme sul corpo, vale a dire:

• elimina la fonte dell'infiammazione sopprimendo la sintesi dei composti enzimatici delle prostaglandine;
• allevia il dolore sintomatico acuto;
• ha un effetto antipiretico.

Se parliamo del metodo della sua influenza a livello cellulare, si ottiene un risultato favorevole inibendo la sintesi delle prostaglandine - enzimi che provocano dolore e gonfiore quando compaiono disturbi dell'attività vitale naturale in una determinata area. Assorbiti nel tratto gastrointestinale, i componenti attivi del farmaco si combinano con le cellule proteiche, causando un'inibizione non selettiva della cascata della cicloossigenasi, dopo di che la sintesi delle prostaglandine rallenta e alla fine viene ridotta al minimo.

Effetto analgesico paragonabile in forza con morfina Tuttavia, l'uso di Ketorol è molto più efficiente e più sicuro. Il principale ingrediente attivo è il ketorolac trometamina, che può avere un effetto terapeutico anche a dosaggi minimi. Con l'aiuto di questo medicinale puoi sbarazzarti di vari tipi di dolore, diversi per patogenesi e tipo di manifestazione.

Fai la tua domanda a un neurologo gratuitamente

Irina Martynova. Laureato presso l'Università medica statale di Voronezh dal nome. N.N. Burdenko. Residente clinico e neurologo del \"Policlinico di Mosca\" BUZ VO.

La somministrazione orale del farmaco fornisce la massima efficacia a causa del completo assorbimento dei componenti attivi nel tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel sangue si verifica un'ora dopo l'assunzione del medicinale. Lei direttamente dipende dal tipo di cibo paziente. Gli alimenti grassi predominanti (per lo più di origine animale) nella dieta aiutano a rallentare il processo di assorbimento per diverse ore. L'emivita e la formazione di metaboliti attivi avvengono entro 3-5 ore.

Si verificano effetti analgesici e antipiretici immediatamente dopo la prima dose del farmaco, in 25-50 minuti, a seconda del dosaggio. Ketorol viene utilizzato sia per eliminare il dolore sintomatico sia per il trattamento completo di malattie gravi, caratterizzate da febbre e gonfiore.

Ketorol si lega all'albumina del sangue di quasi il 99%, aumentandone la biodisponibilità e aumentandone l'efficacia. Lui capace di penetrare tutti i tessuti e gli organi, trattenendo nel latte materno e nel liquido sinoviale la massima concentrazione ( ma non si accumula, come altri farmaci FANS simili).

Durante il metabolismo, circa la metà della dose introdotta nel corpo è costituita da metaboliti inattivi. La seconda metà (glucuronidi e idrossiketorolac) ha un effetto diretto sulla sintesi delle prostaglandine, agendo localmente e selettivamente.

Dopo il metabolismo attivo nel fegato, il farmaco viene in gran parte escreto dai reni insieme alle urine. Una piccola percentuale di Ketorol viene escreta dal corpo attraverso l'intestino. Nei pazienti con problemi al fegato, l'emivita e la concentrazione massima del farmaco possono avere indicatori individuali che differiscono da quelli generalmente accettati. Poiché la ketorolac trometamina si lega direttamente alle proteine ​​del sangue, la sua emivita aumenta più volte negli anziani. Inoltre, in un organismo giovane e attivo, l'emivita può durare molto più a lungo.

Composizione e forma di rilascio

Ketorol è prodotto sotto forma di compresse rivestite con uno speciale rivestimento verde solubile. La forma biconvessa della compressa facilita la deglutizione del medicinale. Ogni compressa ha una speciale goffratura a forma di lettera latina S. Le compresse sono confezionate in 10 pezzi in un blister di plastica con rivestimento metallico. La confezione può contenere un numero diverso di blister, il che rende il prezzo del farmaco radicalmente diverso.

Una compressa di Ketorol contiene:

1. Principio attivo – ketorolac trometamina – 10 mg.
2. Componenti ausiliari:

• lattosio;
• amido di mais;
• cellulosa microcristallina;
• biossido di silicio colloidale;
• amido carbossimetilico di sodio;
• diossido di titanio;
• ipromellosa;
• colorante diamante naturale;
• glicole propilenico.

La composizione delle compresse può essere modificata dal produttore, ma il principio attivo (ketorolac trometamina) rimane invariato, mantenendo il dosaggio generalmente accettato di 10 mg.

Applicazione

Le compresse di Ketorol vengono utilizzate nei casi in cui l'intensità del dolore non ha un effetto pericoloso per la vita. Quando si alleviano attacchi acuti di forte dolore, è meglio usare le iniezioni, che vengono assorbiti più velocemente e riducono il dolore in una zona specifica del corpo. Nella pratica medica è ampiamente utilizzato il seguente regime: per i primi tre giorni, Ketorol viene somministrato per via intramuscolare profonda, dopodiché il trattamento viene continuato con compresse, riducendo gradualmente il dosaggio al minimo.

Il dosaggio dipende dall’età della persona, dall’intensità del dolore e dalla natura della malattia.. Per eliminare il dolore di varie eziologie e lussazioni, il dosaggio più adatto è di 10 mg: si tratta di 1 compressa del farmaco. Se il dolore è grave, la dose può essere aumentata a 20 mg (2 compresse). Quando si prescrive Ketorol come corso, la sua durata e il dosaggio sono determinati individualmente.

La dose massima consentita di ketorolac al giorno non è superiore a 40 mg(4 compresse). Il superamento porta allo sviluppo di una serie di effetti collaterali che possono influenzare il decorso della malattia, complicandola con ulteriori sensazioni dolorose e scomode nel corpo.

Indicazioni per l'uso i farmaci del gruppo FANS possono diventare le seguenti manifestazioni:

• malattie reumatoidi dell'apparato muscolo-scheletrico
• , mal di denti;

• causato dalla compressione delle terminazioni neuronali;
• stiramenti muscolari e;
• malattie oncologiche;
• sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio e riabilitativo;
• traumatismo e violazione dell'integrità del tessuto osseo (fratture, forature, compressione);
• nevralgia muscolare e mialgia.

In genere, il corso del trattamento con Ketorol dura fino a 5 giorni, ma nella maggior parte dei casi una dose di farmaco è sufficiente per eliminare il dolore intenso. Il suo non usare durante l'infanzia ( fino a 16 anni), limitato all'assunzione di altri FANS per alleviare la febbre, la febbre e l'infiammazione. Se è necessario l'uso a lungo termine del farmaco, fare una pausa ogni 12 giorni, dopodiché continuare l'uso.

Controindicazioni

non usato in terapia, quando il paziente ha presenza dei seguenti indicatori:

• ipersensibilità a uno o più componenti del farmaco;
• intolleranza all'acido acetilsalicilico;
• la presenza di asma bronchiale e poliposi sinusale;
• disfunzione dell'ematopoiesi, soprattutto in presenza di un basso livello di coagulazione;
• bambini sotto i 16 anni;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• la presenza di sanguinamento attivo nel tratto gastrointestinale;
• processi infiammatori cronici dello stomaco e dell'intestino, che sono nella fase acuta;

• diatesi emorragica;
• intolleranza al lattosio;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• periodo di riabilitazione dopo un intervento di bypass coronarico;
• ulcera peptica del tratto gastrointestinale nella fase acuta;
• insufficienza renale;
• condizione di corsa o pre-corsa;
• ipovolemia.

Accuratamente il farmaco viene utilizzato se il paziente ha predisposizione all'edema e al sanguinamento cerebrovascolare.

Paga anche Attenzione speciale sulle condizioni del paziente quando viene prescritto Ketorol nel caso in cui l'anamnesi lo contenga le seguenti malattie:

• ischemia cardiaca;
• ipertensione arteriosa cronica;
• disfunzione dei reni e del sistema escretore nel suo complesso;
• diabete mellito (con uso quotidiano obbligatorio di insulina);
• sepsi e lesioni pustolose cutanee di varia eziologia;
• epatite nella fase attiva;
• gravi malattie somatiche e disturbi del sistema nervoso.

Non è consigliabile combinare il farmaco con l'alcol, poiché quest'ultimo può provocare una grave intossicazione del corpo. Se una persona ha una dipendenza da alcol, il suo trattamento viene effettuato solo in ospedale, dopo aver effettuato flebo e clisteri purificanti.

Quando si utilizza Ketorol, è importante limitare o interrompere completamente l'assunzione di altri FANS, poiché una maggiore concentrazione del componente attivo può causare intossicazione, che porterà allo sviluppo di effetti collaterali.

Overdose

Con significativo crescente dose giornaliera consentita ( più di 100mg) si nota grave intossicazione organismo, che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• nausea e vomito;
• dolore all'addome;
• sanguinamento nel tratto gastrointestinale (sangue nelle feci e nel vomito);
• vertigini;
• apatia;
• crampi e spasmi muscolari;
• freddezza e sudorazione delle estremità;
• disturbi dell'attività cerebrale;
• biascicamento.

Se viene rilevato un sovradosaggio, è necessario attuare una serie di misure volte a ripristinare le funzioni vitali:

1. Rimuovere le compresse rimanenti dal tratto gastrointestinale– è appropriato solo quando l’intervallo di tempo dall’uso delle compresse al rilevamento di un sovradosaggio non supera 1 ora. Puoi indurre il riflesso del vomito premendo il dorso di un cucchiaio sulla radice della lingua.
2. Ridurre la concentrazione di tossine– qualsiasi assorbente che possa avvolgere e neutralizzare l’attività delle tossine aiuterà in questo. Tra questi: Carbone attivo (1 compressa ogni 10 kg di peso persona), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Garantire l'equilibrio del sale marino– ottenuto bevendo molta acqua, almeno 2-3 litri. Devi bere a piccoli sorsi, ma molto spesso (ogni 2-3 minuti). L'acqua dovrebbe essere a temperatura ambiente, ma in nessun caso fredda, il che causerà spasmi nel tratto gastrointestinale. Per ottenere i migliori risultati, puoi preparare la tua soluzione salina. Per fare ciò, per 1 litro di acqua utilizzare:

• 1 cucchiaio di sale da cucina;
• 1 cucchiaio di zucchero;
• 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio.

La miscela risultante di sali vitali viene bevuta per diversi giorni fino alla scomparsa delle manifestazioni residue delle reazioni avverse.

Chiami un'ambulanza, e informa anche il terapista locale dell'accaduto.

Il sovradosaggio e i suoi sintomi possono manifestarsi anche quando è stata assunta una singola dose di Ketorol, in combinazione con altri farmaci FANS o quando sono state utilizzate contemporaneamente iniezioni intramuscolari e compresse. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, è necessario leggere attentamente le istruzioni e confrontare le dosi totali di FANS che entrano nel corpo ogni giorno.

Effetti collaterali

A rischio in base alla probabilità di reazioni avverse autunno:

• persone di età superiore ai 65 anni con una storia di malattia epatica cronica e ulcera peptica del tratto gastrointestinale;
• persone che hanno un'intolleranza individuale ai componenti del farmaco o a qualsiasi farmaco del gruppo FANS;
• persone affette da cancro, nonché processi distruttivi nel fegato.

Gli effetti collaterali provocati da Ketorol possono essere considerati tenendo conto della frequenza con cui si verificano:

1. Frequente(più del 3% dei casi):

• diarrea;
• bruciore di stomaco;
• aumento della minzione dolorosa;
• gonfiore dei tessuti molli del viso e degli arti;
• mal di testa con sintomi acuti persistenti per un periodo piuttosto lungo;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• sonnolenza;
• dolore all'addome epigastrico.

1. Media frequenza(dall'1 al 3% della massa totale):

• stipsi;
• flatulenza;
• stomatite;
• aumento improvviso della pressione sanguigna;
• eruzione cutanea;
• aumento della sudorazione.

1. Raro(fino all'1%):

• vomito con sangue;
• ulcerazione della mucosa del tratto gastrointestinale;
• spasmo allo stomaco;
• dolore e disagio, che indicano la presenza di problemi renali;
• diminuzione del volume delle urine escrete;
• grave gonfiore;

• tinnito;
• oscuramento degli occhi;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni;
• sbalzi d'umore improvvisi;
• broncospasmo;
• grave mancanza di respiro e mancanza d'aria;
• anemia.

1. In casi isolati:

• sangue dal naso;
• gonfiore della laringe;
• rinite;
• trombocitopenia;
• pancreatite acuta;
• epatite;
• febbre.

In caso di intolleranza individuale al farmaco può svilupparsi una reazione allergica, che si manifesta con le seguenti reazioni:

• orticaria e prurito cutaneo;
• gonfiore di tutto il corpo o delle sue singole parti;
• respiro affannoso;
• anafilassi;
• mucose secche.

Quando vengono diagnosticate reazioni allergiche, il trattamento con Ketorol viene interrotto utilizzando la seguente serie di misure:

1. Somministrare alla persona qualsiasi antistaminico: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Fornire molti liquidi.
3. Chiami un'ambulanza.

Se si verificano reazioni allergiche ai farmaci indicati nell'anamnesi, si consiglia al paziente di assumere il primo farmaco in ospedale, utilizzando 1/8 della dose giornaliera. In assenza di reazioni avverse, la dose viene gradualmente aggiustata fino a raggiungere la dose generalmente accettata.

Generalmente nella pratica medica Il chetorolo è ben tollerato pazienti che non presentano disturbi di salute o malattie croniche. Il verificarsi di reazioni avverse è direttamente correlato alle caratteristiche individuali del paziente, alla sua età, allo stato generale di salute e allo stile di vita.

Poiché il farmaco può causare tutta una serie di reazioni avverse sul corpo, il suo utilizzo è possibile solo dopo aver consultato un medico. L'automedicazione può causare lo sviluppo di nuove malattie e anche causare la morte.

Interazione con altri farmaci

• Acido acetilsalicilico;
• Corticotropine;
• Complessi vitaminici contenenti calcio;
• Etanolo.

La combinazione di questi farmaci con Ketorol provoca forti emorragie del tratto gastrointestinale, così come lo sviluppo di gravi complicazioni.

Anche Non consigliato uso simultaneo di Ketorol con altri farmaci antinfiammatori non steroidei, poiché è probabile che si verifichino overdose con conseguenti conseguenze negative per l'organismo.

Lo sviluppo della nefrotossicità, nonché la grave disfunzione del sistema escretore, si ottiene attraverso l'uso simultaneo di Ketorol con i seguenti farmaci:

• Paracetamolo;
• preparati contenenti una piccola concentrazione di oro.

La ridotta sintesi delle prostaglandine ha un effetto diretto su farmaci del gruppo diuretico, riducendo la loro attività. Anche l'efficacia dei farmaci antipertensivi diminuisce, quando il loro utilizzo è combinato con Ketorol.

Se un paziente ha il diabete mellito, la dose di insulina deve essere aggiustata, poiché il farmaco utilizzato può influenzare il livello di glucosio nel sangue e il processo della sua degradazione.

Utilizzo simultaneo Ketorola con Verapamil e Nefidipina, porta ad un aumento più volte della concentrazione di quest'ultimo. Questa proprietà è ampiamente utilizzata nel trattamento della nevralgia e della mialgia, quando è necessario ottenerla effetto sedativo e miorilassante.

Inoltre

Non consigliato usare il farmaco come anestesia per interventi chirurgici minori, poiché esiste un'alta probabilità di sanguinamento. Non efficace durante il trattamento sindrome del dolore chi indossa natura cronica.

Trattamento con Ketorol per i pazienti che hanno problemi nel sistema circolatorio, implica controllo costante lo stato e la quantità delle piastrine prodotte, nonché la loro velocità di sedimentazione. I test vengono effettuati sia prima di assumere la pillola che dopo che questa è stata assorbita. Un coagulogramma eseguito almeno 2 volte al giorno aiuterà a evitare conseguenze gravi, oltre a prevedere ulteriori trattamenti.

Quando si utilizza Ketorol in pazienti affetti da cancro, è possibile combinare farlo a piccole dosi preparati contenenti oppio, poiché la concentrazione di quest'ultimo raddoppierà. Tuttavia, la combinazione di Ketolor e farmaci antitumorali è inaccettabile, poiché ciò può causare una grave compromissione della funzionalità renale, inclusa l’insufficienza renale.

Vantaggi rispetto ad altri farmaci

Tra i vantaggi più evidenti dell'utilizzo di Ketorol si possono evidenziare le seguenti qualità:

1. Non è in grado di legarsi ai recettori oppioidi delle membrane cellulari, il che ne consente l'uso come antidolorifico sicuro.
2. Non influisce in alcun modo sulle prestazioni cerebrali o sulla concentrazione: può essere utilizzato quando si eseguono lavori che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.
3. Non ha un effetto sedativo pronunciato.
4. Non crea dipendenza, quindi può essere utilizzato per il trattamento a lungo termine di malattie croniche accompagnate da dolore acuto, febbre e gonfiore dei tessuti molli.
5. Consentito per disfunzione epatica, poiché ciò non influisce sul livello di assorbimento e sull'emivita del corpo.
6. Non ha un effetto ansiolitico, consentendo di utilizzare il farmaco per disturbi delle reazioni psico-emotive.
7. Prezzo accessibile e ben tollerato dai pazienti.

Prezzo

Indian Ketorol, contenente 2 blister con 20 compresse in una confezione, costa 43 rubli. Il farmaco domestico costerà all'acquirente un po 'meno: 35 rubli. I prezzi possono differire leggermente dai prezzi delle farmacie, poiché dipendono completamente non solo dal produttore, ma anche dalla percentuale di ricarico delle farmacie.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile su prescrizione perché ha un effetto analgesico pronunciato.

Condizioni di conservazione e date di scadenza

Il farmaco viene conservato in un luogo fresco e asciutto, fuori dalla portata dei bambini. La durata di validità è di 2 anni dalla data di produzione, la cui data esatta è indicata sulla confezione.

Analoghi

I mezzi più accessibili e non meno efficaci per effetti simili sul corpo sono i seguenti:

• Ketorolac, 10 mg, prezzo per 20 pz. da 26 rubli.
• , 10 mg, prezzo per 10 pz. da 58 rubli.
• Ketotifene, 1 mg, prezzo per 30 pz. da 70 rubli.
• Ketofril, 10 mg, prezzo per 20 pz. da 88 rub.
• Pentalgin, prezzo per 24 pz. da 141 rubli.
• Tempalgin, prezzo per 20 pz. da 115 rubli.

Farmaci simili hanno le loro controindicazioni e reazioni avverse, quindi quando li si sceglie è importante consultare uno specialista. La sostituzione indipendente di Ketorol con un analogo può provocare lo sviluppo di reazioni negative associate.

Pertanto, Ketorol in compresse può avere sul corpo gli stessi effetti di altri farmaci del gruppo FANS. Tuttavia, lui è ben tollerato e risponde rapidamente, che si ottiene attraverso un facile assorbimento e metabolismo da parte del fegato. È abbastanza può essere combinato con farmaci di altri gruppi di farmaci in terapia complessa, ma allo stesso tempo richiede il ricovero in ospedale e il costante monitoraggio medico delle condizioni del paziente. Il prezzo accessibile e la capacità di eliminare rapidamente qualsiasi tipo di dolore lo rendono così popolare e richiesto sul mercato farmacologico.

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