Cateterismo vescicale nelle donne: in quali casi e come viene eseguita la procedura. Catetere urinario Catetere metallico permanente nella vescica

Un catetere urologico è un dispositivo a forma di tubo progettato per evacuare l'urina dal tratto urinario quando la sua scarica indipendente è impossibile o molto difficile a causa di lesioni o malattie. I principali requisiti che definiscono un catetere urologico sono atraumaticità, elasticità, resistenza, massima biocompatibilità e stabilità chimica.

Materiali per la fabbricazione di cateteri urologici

Il silicone è uno dei materiali più utilizzati e ricercati per i cateteri urinari e presenta numerose caratteristiche.

• Massima biocompatibilità.
• inerzia chimica.
• Bassa tensione superficiale.
• Stabilità chimica e termica.
• La presenza di proprietà idrofobiche.

Il silicone è stato utilizzato per realizzare cateteri permanenti e temporanei da oltre sessant'anni. Questo materiale non provoca reazioni locali e non provoca la deposizione di sali nel lume del catetere. L'elastomero siliconico è un materiale termoindurente in grado di resistere al trattamento termico a temperature fino a 230° C. Lo svantaggio dell'elastomero è il relativo alto costo di produzione.

Il lattice è la linfa dell'albero della gomma, stabilizzata mediante vulcanizzazione (lattice naturale) o polimerizzazione in emulsione (lattice sintetico). È un materiale altamente elastico, durevole e stabile. Il lattice contiene proteine, lipidi, sali inorganici. Ma è la presenza di proteine ​​​​nella composizione del lattice che provoca lo sviluppo di allergie durante l'utilizzo dei suoi materiali. I moderni cateteri in lattice sono rivestiti di silicone. L'utilizzo di tale combinazione consente di preservare le proprietà fisiche del lattice e l'elevata biocompatibilità del silicone, di conseguenza si escludono allergie pur mantenendo l'elevata praticità dei cateteri.

Il cloruro di polivinile è un materiale sintetico termoplastico con stabilità chimica e inerzia. Ottenuto per polimerizzazione del cloruro di vinile monomero. Possiede elevata flessibilità, durata, resistenza chimica. Il PVC è radiopaco. Un vantaggio significativo risiede nel costo di produzione relativamente basso. Il principale svantaggio del PVC è l'uso di plastificanti nella sua produzione, come DEHP, che rende il PVC inizialmente duro e fragile elastico, flessibile e durevole. Il DEHP può essere tossico e causare risposte infiammatorie locali quando lo si utilizza per lungo tempo. Pertanto, il PVC è considerato un materiale obsoleto per i cateteri urinari, lasciando il posto a nuovi polimeri.

L'ottone è il metallo utilizzato per realizzare cateteri metallici. È stato utilizzato per la fabbricazione dello svuotamento monostadio della vescica prima delle operazioni e durante il parto. In questi giorni sono usati raramente.

Oltre al materiale di fabbricazione del catetere, il suo rivestimento interno ed esterno gioca un ruolo importante. Cateteri in lattice rivestiti in silicone per ridurre l'allergia, le reazioni infiammatorie locali e la precipitazione salina nel lume del catetere. Per una maggiore durata, i cateteri in silicone sono rivestiti con placcatura in argento, che ne prolunga la durata fino a tre mesi.

Tipi di cateteri urologici e indicazioni per il loro uso

In base al periodo per il quale vengono installati, i cateteri si dividono in:

• permanente;
• temporaneo.

Secondo le proprietà dei materiali di fabbricazione, sono suddivisi in:

• cateteri rigidi o rigidi (metallici);
• cateteri morbidi (gomma);
• cateteri semirigidi (costituiti da diversi tipi di polimeri sintetici).

In base al numero di canali nel corpo del catetere, questi sono:

• canale singolo;
• a due canali;
• cateteri triangolari.

A seconda dell'organo cateterizzato, i cateteri sono:

• uretrale;
• cateteri ureterali;
• cateteri per la pelvi renale;
• cateteri vescicali.

A seconda della posizione rispetto al corpo, si distinguono esterno e interno.

Oltre alla suddetta classificazione, i cateteri sono divisi in femmine e maschi. La principale differenza tra i cateteri uretrali rigidi maschili e quelli femminili è diametro e lunghezza: da donna più corto e più largo di diametro. Oltretutto, i cateteri delle donne sono diritti e quelli degli uomini sono curvi, che è associato alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'uretra maschile (la presenza di due curve a forma di S)

Quali tipi di cateteri sono i più comuni?

Catetere di Pomerantsev-Foley (Foley) progettato per il cateterismo a lungo termine della vescica e varie manipolazioni.

Una caratteristica comune a tutte le varietà del catetere di Foley è la presenza di un'estremità cieca con due fori. All'estremità del catetere è inoltre presente un sottile canale aggiuntivo per il gonfiaggio del palloncino di gomma, destinato a fissare il dispositivo nella vescica.

Questo tipo di catetere viene utilizzato per eseguire una serie di attività.

• Deviazione dell'urina.
• Rimozione di coaguli di sangue.
• Lavare la vescica.

L'introduzione di una grande quantità di liquido (30-50 ml) nel palloncino consente l'uso di un catetere per arrestare il sanguinamento uretrale. Durante il drenaggio dei reni, 4-6 ml di liquido vengono iniettati nel palloncino per il fissaggio.

Questo catetere può anche essere di diverse varietà.

• catetere di Foley a due vie, un tipo classico di catetere che ha un canale comune per la minzione e il lavaggio della vescica e un canale per l'introduzione del fluido nel palloncino.
• Catetere di Foley a tre vie, oltre al canale per l'urina e al riempimento del palloncino, è dotato di un canale separato per l'introduzione di medicinali nella cavità della vescica.
• Catetere di Foley a due vie con punta di Timman caratterizzato dalla presenza di una punta cieca a forma di coraco per un più comodo cateterismo della prostata maschile in presenza di essa
• Catetere di Foley femminile a due vie si distingue per una lunghezza inferiore a quella del maschio.
• Cateteri di Foley per bambini diametro inferiore per la stadiazione di bambini o pazienti con patologia dell'uretra.

Le indicazioni per il posizionamento di questo catetere sono processi patologici, accompagnati da una violazione meccanica del deflusso di urina.

• Neoplasie della prostata, della vescica e dell'uretere.
• Iperplasia prostatica benigna.
• Cicatrici dopo lesioni dell'uretra.
• Gonfiore dell'uretra a causa di infiammazione.

Inoltre, i pazienti che non controllano consapevolmente la minzione sono soggetti a cateterizzazione.

• Pazienti in coma.
• Pazienti con disturbi acuti della circolazione cerebrale.
• Con lesioni spinali.
• Durante l'anestesia generale.

La tempistica del posizionamento del catetere dipende dai materiali di fabbricazione o rivestimento.

• I cateteri in silicone possono rimanere nella vescica fino a 30 giorni.
• Lattice con rivestimento in silicone - fino a 7 giorni.
• Quando il catetere è rivestito di argento, il periodo di utilizzo è fino a 90 giorni.

Catetere Nelaton è un catetere diritto in gomma o polimero con estremità arrotondata e due fori laterali drenanti nella parte terminale. Ha un diametro del foro inferiore rispetto ai cateteri in silicone. Precedentemente installato per un uso a lungo termine cucendo ai genitali. Dopo l'invenzione del catetere di Foley, non viene più utilizzato come catetere permanente.

Viene utilizzato per il cateterismo intermittente (periodico) della vescica quando è impossibile urinare in modo indipendente.

Catetere Robinson simile al catetere di Nelaton.

Il catetere di Nelaton, l'estremità di Timman ha le caratteristiche del catetere sopra descritto con un'estremità curva per un comodo cateterismo di pazienti con adenoma prostatico.

Catetere di Timman (Mercier) è un catetere uretrale elastico con un'estremità curva, destinato al cateterismo in presenza di iperplasia prostatica benigna. Presenta due fori laterali vicino alla punta e un canale per il drenaggio.

è un catetere di gomma con una punta a forma di piatto e due o tre fori. Progettato per il cateterismo permanente. Serve per drenare l'urina, se è impossibile deviarla fisiologicamente.

Quali sono gli svantaggi di un catetere?

• Il piccolo diametro del canale, che contribuisce al suo blocco.
• La possibilità di strappare il cappuccio del catetere quando viene ritirato.
• L'assenza di divisioni, che rende difficile la sua costituzione.

Catetere di Malekot simile per struttura e scopo al catetere Pezzer.

Catetere di Pusson- Questo è un tubo di gomma dritto con tre fori sul becco ricurvo. Il becco stesso è realizzato in gomma molto elastica, per cui si attorciglia a spirale. Per l'inserimento nella vescica, all'interno viene inserita una sonda metallica per raddrizzare il catetere. Dopo aver posizionato la sonda viene rimossa, il becco acquisisce la sua forma originale, fissandosi così nella vescica. Ha solo valore storico.

Catetere di Mazhbitsa- un tubo di gomma lungo 60 cm Una piastra di gomma per il fissaggio esterno si trova a una distanza di 8 cm dalla punta. Tre fori nel catetere facilitano la rapida evacuazione dell'urina(ora non più in uso).

Catetere Davolè un catetere trocar per l'evacuazione dell'urina cistostomia.

catetere ureterale - un lungo tubo con fori laterali, in materiale radiopaco (PVC), è destinato alla cateterizzazione dell'uretere e della pelvi renale ai fini del drenaggio e della somministrazione di farmaci. La lunghezza del catetere è di 70 cm e viene installata utilizzando un cistoscopio. Il kit contiene due cateteri con contrassegni di colore diverso, rosso per l'uretere destro, blu per il sinistro.

Attualmente, i cateteri metallici vengono utilizzati molto raramente, più spesso - in caso di impossibilità di fissarne uno elastico.

Quando si sceglie un catetere per il drenaggio della vescica, si dovrebbe procedere dal parametro principale: per quanto tempo il catetere rimarrà nella vescica.

• Se il cateterismo viene eseguito contemporaneamente, sarà più rilevante da utilizzare Il catetere di Nelaton o un catetere metallico.
• Per il drenaggio a breve termine dell'urina in un ospedale, utilizzare cateteri in lattice rivestiti in silicone, che può essere nel lume della vescica fino a 10 giorni.
• Se, oltre all'evacuazione dell'urina, è necessario iniettare farmaci nella vescica, utilizzare cateteri di Foley a tre canali.
• Se hai bisogno di un drenaggio permanente dell'urina, usalo cateteri con rivestimento speciale (argento) tipo Foley.

Se non è possibile deviare l'urina in modo fisiologico, si esegue una cistostomia con posizionamento di un catetere Pezzer.

Famosi produttori e costo approssimativo dei cateteri urologici

Quali aziende sono i produttori più popolari di cateteri nel nostro tempo?

• Apexmed
• Non medico
• Coloplasto
• TROGE MEDICO
• CERTO
• COVID

La fascia di prezzo è molto ampia, dipende direttamente dal produttore, dal tipo di catetere e dal materiale di fabbricazione.

Catetere di Foley, il tipo più comune e popolare di cateteri. Il prezzo di acquisto di questo dispositivo varia da 200 rubli a 4000 rubli. Tutto dipende dal numero di canali interni, dal materiale di fabbricazione e dal rivestimento.

Il catetere è realizzato sotto forma di un tubo di drenaggio, che viene installato nel tratto urinario umano dal personale medico. A seconda del sesso del paziente e del materiale utilizzato per realizzare il dispositivo, la procedura di installazione deve essere eseguita da uno specialista qualificato e in conformità con le regole.

Il cateterismo viene utilizzato in urologia per il trattamento di pazienti affetti da malattie associate a una violazione del deflusso di urina.

Cosa sono i cateteri

I dispositivi vengono classificati in base a diversi fattori, divisi in maschio e femmina, che si differenziano per lunghezza, diametro e forma.

In base al materiale di fabbricazione, si distinguono i tipi di tubi urologici:

• elastico o gomma (Timman);
• morbido o lattice, silicone (Foleya, Pezzera);
• duro - plastica (Mercier, Nelaton) e metallo (ottone o acciaio inossidabile). Sono installati nel caso della procedura con altri tipi di cateteri.

I cateteri possono essere realizzati con vari materiali

I dispositivi elastici e morbidi sembrano un tubo trasparente con un imbuto all'estremità e si distinguono per un diametro ridotto.

In base al tempo di installazione, si distinguono i tipi di dispositivo:

• permanente. Quando si installa questo tipo di dispositivo, è necessario eseguire il lavaggio igienico quotidiano dell'apertura esterna dell'uretra, nonché osservare la toilette degli organi genitali esterni dopo la minzione. A tutti i pazienti vengono insegnate le regole per lavare il sistema urologico. I cateteri sovrapubici, che vengono inseriti attraverso la parete addominale, devono essere cambiati ogni 4 settimane.
• a breve termine o una tantum. È realizzato in lattice o metallo (il medico curante è autorizzato a inserire un catetere) e viene utilizzato per un'unica esigenza di cateterismo.

I cateteri differiscono nel tempo di installazione

A seconda del luogo di installazione, i cateteri sono suddivisi in:

• interno - introdotto nel corpo umano;
• esterno: un'estremità rimane all'esterno;
• monocanale, bicanale e tricanale.

I dispositivi maschili e femminili sono realizzati secondo le caratteristiche anatomiche dei sessi. I primi dispositivi sono realizzati stretti, lunghi (fino a 30 cm) e flessibili, mentre i secondi differiscono per diametro (calibro), lunghezza 12-15 cm e assenza di curve.

In base alla diagnosi, all'età e al sesso del paziente, il medico seleziona un catetere urologico.

Indicazioni per la tenuta

L'introduzione di un catetere nel corpo del paziente viene effettuata a scopo terapeutico nei seguenti casi:

• ritenzione urinaria;
• blocco del canale uretrale per prevenire l'idronefrosi;
• l'introduzione di farmaci al centro del processo infiammatorio;
• tumori nell'uretra;
• lavaggio per rimuovere pus e resti di calcoli dalla vescica;
• chirurgia e l'uso dell'anestesia epidurale.

Il catetere viene inserito nel corpo del paziente per scopi terapeutici.

Questa manipolazione viene eseguita quando vengono rilevate patologie come adenoma prostatico, urolitiasi, glomerulonefrite, tubercolosi del sistema genito-urinario, urolitiasi, paralisi della vescica.

A scopo diagnostico, il cateterismo viene eseguito per:

• prelevare campioni di urina pulita, non contaminata da batteri esterni, che permette di identificare la causa e l'agente patogeno della malattia;
• visualizzazione degli organi urinari riempiendoli con un certo mezzo di contrasto;
• determinazione del volume residuo di urina e diuresi nel periodo postoperatorio.

Come prodotto per l'igiene, questo sistema urologico viene utilizzato per la cura dei pazienti costretti a letto.

Attrezzatura per la procedura

Affinché la manipolazione per installare il dispositivo abbia successo, è necessario disporre di materiali medici e medicinali:

• catetere;
• garze sterili e batuffoli di cotone;
• tela cerata e pannolini;
• pinzette (2 pz.);
• siringhe da 10 e 20 ml;
• guanti medici;
• nave o pallet;
• glicerina o olio di vaselina;
• antisettico - soluzione di furatsilina (1:5000);
• anestetico - lidocaina al 2% sotto forma di gel.

Prima di iniziare la manipolazione del trattamento, il medico spiega la procedura al paziente. Quindi i genitali vengono disinfettati con una benda, una pinzetta e una soluzione antisettica.

Manipolazione nelle donne

L'uretra femminile, a differenza di quella maschile, ha una lunghezza inferiore e un diametro maggiore, quindi il processo di cateterizzazione è rapido e semplice.

L'algoritmo di manipolazione include i seguenti passaggi:

1. Igiene dei genitali.
2. La donna è distesa in posizione orizzontale sulla schiena, le gambe dovrebbero essere divaricate e infilate.
3. L'infermiera si trova alla destra del paziente e allarga le sue labbra con la mano sinistra.
4. La vulva viene trattata con una soluzione antisettica.
5. La punta del catetere viene lubrificata con olio emolliente e inserita nell'uretra per 5-10 cm. Se senti dolore, devi informare immediatamente il personale medico che esegue la procedura.
6. Una donna dovrebbe rimanere in questa posizione per almeno 1 ora Per raccogliere l'urina, viene posto un contenitore speciale tra le sue gambe.

Manipolazione nelle donne

Di solito, nel gentil sesso, la procedura è indolore e solo durante la minzione possono provare un leggero disagio. Ciò è dovuto al fatto che il tubo durante l'introduzione provoca lievi danni alla mucosa della vescica, che provoca bruciore durante la minzione.

Alla fine del processo di deflusso dell'urina, la vescica viene lavata con furatsilin attraverso una siringa attaccata al catetere. Quindi il dispositivo viene estratto scorrendo leggermente attorno al suo asse e l'uretra viene trattata con un antisettico per prevenire l'infezione.

Esecuzione di lavori medici negli uomini

L'uretra del sesso più forte è un tubo stretto che ha il suo restringimento ed è progettato non solo per rimuovere l'urina, ma anche lo sperma. È molto sensibile ai danni di diversa natura, quindi il cateterismo è controindicato in presenza di lesioni all'uretra. La manipolazione stessa è più complessa di quella della femmina e viene eseguita secondo le seguenti regole:

1. La parte esterna della testa e il prepuzio vengono disinfettati con una soluzione di furacilina, ed è importante tenere quest'ultima durante la procedura per evitare lesioni.
2. L'uomo si sdraia nella stessa posizione della donna.
3. Il personale medico è alla destra del paziente e inserisce il tubo del dispositivo per una profondità di 6 cm, pre-lubrificato con un emolliente, nell'uretra utilizzando una pinzetta. Il pene deve essere tenuto con la mano sinistra.
4. Far avanzare il catetere lentamente di 4-5 cm, con estrema cautela, effettuando movimenti rotatori se necessario.
5. Nel momento in cui il dispositivo raggiunge le costrizioni, l'uomo fa 2 respiri profondi, che assicureranno il rilassamento della muscolatura liscia e permetteranno al tubo di avanzare. Se si verifica uno spasmo del canale, la procedura viene sospesa fino a quando l'uretra non si rilassa.
6. Se il dispositivo è posizionato correttamente, l'urina dovrebbe fuoriuscire dal tubo. Un vaso viene posto tra le gambe del paziente per raccoglierlo.

Quando si diagnostica un paziente con adenoma prostatico o stenosi uretrale, viene utilizzato un sistema metallico. La procedura ha caratteristiche di soia:

1. Durante l'introduzione del dispositivo è necessario monitorare la posizione dell'asta, che dovrebbe essere orizzontale, mentre il becco è rivolto verso il basso.
2. Il movimento del tubo viene eseguito con la mano destra e il pene viene tirato su di esso finché il becco non è nascosto nell'uretra.
3. Quindi il pene viene abbassato verso l'addome, sollevando l'estremità libera del dispositivo, e il dispositivo viene inserito fino alla base del pene.
4. Il catetere viene posizionato verticalmente e il tubo viene premuto attraverso la superficie inferiore del pene con il dito indice.
5. Non appena il restringimento viene superato, il dispositivo viene inclinato verso il perineo.
6. Quando il becco del dispositivo è immerso nella vescica, si osserva il deflusso di urina.

Alla fine della procedura, vengono eseguite le stesse manipolazioni delle donne.

Possibili complicazioni

Come molti tipi di trattamento, questa manipolazione può portare allo sviluppo di alcune complicazioni che sorgono a causa di una diagnosi errata, scegliendo il catetere sbagliato, eseguendo la procedura senza seguire le regole, che comporta lesioni alle pareti dell'uretra e della vescica, come oltre a introdurre vari tipi di infezioni.

La cistite è una delle possibili complicanze

Principali complicazioni:

• cistite;
• la formazione di fistole con perforazione dell'uretra;
• sanguinamento;
• pielonefrite;
• parafimosi;
• uretrite;
• carbuncolosi;
• sepsi;
• danno alla mucosa.

Questa procedura facilita notevolmente il trattamento e la diagnosi delle malattie, ma non tutti i pazienti sono d'accordo. Ciò è dovuto alla mancanza di comprensione e alla mancanza di informazioni complete in una persona su come viene eseguito il processo di cateterizzazione. L'effetto terapeutico di questa manipolazione ha un effetto inestimabile sul corpo umano, migliorandone il benessere e prevenendo lo sviluppo di pericolose complicanze in varie malattie.

Un catetere urologico è un dispositivo speciale sotto forma di un tubo diritto o curvo che viene utilizzato per drenare e raccogliere l'urina in caso di problemi al sistema urinario o dopo un intervento chirurgico. Il dispositivo può essere utilizzato anche come trattamento per l'incontinenza o la ritenzione urinaria. In medicina sono noti diversi tipi di prodotti, ognuno dei quali dovrebbe essere utilizzato nello sviluppo di una determinata patologia.

Il cateterismo è l'installazione di un meccanismo speciale nella vescica del paziente per drenare l'urina. Questo metodo è necessario se il paziente non può urinare da solo. Inoltre, attraverso un tubo simile, viene effettuata la somministrazione di medicinali. La procedura è solitamente indolore, ma se eseguita in modo errato, aumenta il rischio di lesioni del tratto urinario. Ecco perché la manipolazione dovrebbe essere eseguita in un istituto medico rigorosamente da uno specialista.

A seconda della diagnosi, il catetere può essere posizionato nell'uretere, nell'uretra, nella vescica o nella pelvi renale. La lunghezza del dispositivo nelle donne varia da 12 a 15 cm, negli uomini è in media di 30 cm Il tubo può essere sia all'interno del corpo che all'esterno. Come materiale per la fabbricazione del dispositivo, vengono utilizzati metallo o plastica, polimeri sintetici, silicone e lattice. Un catetere urinario può essere posizionato una volta in caso di emergenza o regolarmente in condizioni croniche.

I tipi di catetere più comunemente utilizzati sono:

1. Foley. È un meccanismo che viene installato per un lungo periodo di tempo. È costituito da un tubo con un'estremità cieca e due fori. Necessario per rimuovere l'urina e il sangue accumulati dal corpo.
2. Timanna. Utilizzato per i disturbi della ghiandola prostatica.
3. Nelaton. Ha un diametro piccolo e un'estremità arrotondata. È un appuntamento temporaneo.
4. Pizzeria. Dispositivo in gomma con tre fori e una punta. Necessario per il drenaggio dei reni.

Ogni opzione ha i suoi pro e contro. Se è necessario il cateterismo temporaneo, il dispositivo Nelaton è la soluzione migliore. I cateteri di Foley dovrebbero essere preferiti per il posizionamento del tubo a lungo termine.

È importante sapere! Il processo di cateterizzazione è relativamente indolore se è possibile scegliere il tipo di prodotto appropriato per la patologia rilevata. I sentimenti del paziente dipendono anche dall'osservanza delle regole per la cura del sistema.

Indicazioni per la tenuta

Il posizionamento di un catetere urinario è raccomandato per manipolazioni terapeutiche e in violazione del naturale svuotamento della vescica. Il cateterismo è necessario anche per diagnosticare le condizioni del paziente: un mezzo di contrasto viene introdotto attraverso il dispositivo per l'esame a raggi X, l'urina viene prelevata per la coltura batteriologica e viene determinato il volume del liquido nella vescica. Il sistema viene utilizzato anche dopo l'intervento chirurgico.

L'introduzione di un catetere è prescritta quando vengono rilevate le seguenti patologie:

• tumori nell'uretra;
• pietre nell'uretra;
• restringimento del lume dell'uretere;
• IPB;
• tubercolosi renale;
• nefrite glomerulare.

La procedura può essere richiesta per irrigare gli organi del sistema genito-urinario con farmaci antibatterici e altri medicinali, per rimuovere il pus e prevenire lo sviluppo di idronefrosi a causa del blocco del canale uretrale.

Esecuzione della procedura

L'installazione del dispositivo comporta la preparazione dell'attrezzatura necessaria e l'esecuzione della procedura stessa. Il cateterismo deve essere eseguito da un dipendente di un istituto medico per prevenire lo sviluppo di possibili complicanze.

Attrezzatura

Per eseguire la manipolazione, lo specialista deve preparare in anticipo i seguenti materiali e medicinali:

• catetere urinario;
• pannolini;
• batuffoli di cotone e garze sterili;
• guanti medici;
• pinzette;
• pallet;
• siringhe;
• antisettico;
• anestetico;
• emolliente per lubrificare il tubo.

Prima di iniziare la procedura, il medico deve spiegare al paziente il processo di manipolazione. Successivamente, lo specialista disinfetta i genitali e procede all'installazione del dispositivo.

Metodologia

Per il cateterismo vengono scelti prevalentemente dispositivi morbidi, poiché i dispositivi rigidi vengono utilizzati solo con scarsa conduttività attraverso il canale urinario. Per installare il tubo urologico, il paziente deve essere sdraiato sulla schiena, mentre chiede di piegare e allargare le gambe ai lati. Tra gli arti devi mettere un vassoio per il liquido, che risalterà alla fine della manipolazione. Successivamente, l'infermiera dovrebbe trattare i genitali con una soluzione antisettica.

Il prossimo passo è installare il dispositivo stesso. L'estremità del catetere deve essere trattata con un emolliente, quindi inserita con un movimento circolare. Quando il tubo entra nella vescica, apparirà l'urina. Ulteriori azioni dipendono dal tipo di prodotto selezionato.

Caratteristiche della conduzione nelle donne

È più facile per una donna inserire un catetere che per un uomo a causa della lunghezza più corta e del diametro maggiore dell'uretra. Per eseguire la procedura, devi prima lavare i genitali. Successivamente, la paziente viene distesa sulla schiena con le gambe ripiegate. L'operatore sanitario procede al trattamento della vulva con un antisettico, quindi lubrifica la punta del prodotto con olio e lo inserisce nell'uretra per 5-10 cm La donna deve rimanere in questa posizione per almeno un'ora.

Se eseguita correttamente, la procedura dovrebbe essere quasi indolore. Sensazioni spiacevoli e una leggera sensazione di bruciore possono verificarsi solo durante la minzione a causa di lievi danni alle mucose della vescica.

Caratteristiche della conduzione negli uomini

L'inizio della manipolazione non è diverso dalla procedura per le donne: viene eseguito un trattamento antisettico del pene, l'estremità del dispositivo viene lubrificata con olio. Al paziente viene chiesto di assumere una postura simile. Quindi l'infermiera inizia a inserire il tubo di circa 6 cm, mentre passa attraverso il restringimento del canale, l'uomo dovrebbe fare diversi respiri profondi per rilassare la muscolatura liscia e ridurre il disagio. Alla fine della manipolazione, dovrebbe apparire l'urina.

Attenzione! Negli uomini, l'uretra è un tubo stretto con costrizioni. È abbastanza sensibile, quindi, in caso di lesioni dell'uretra, si sconsiglia l'installazione di un catetere.

Prendersi cura del catetere urinario

La regola principale nella cura di un catetere urologico è mantenerlo pulito. Per fare questo, il paziente dovrebbe:

• eseguire procedure igieniche dei genitali esterni dopo ogni svuotamento;
• trattare quotidianamente il dispositivo con un disinfettante;
• cambiare il tubo ogni settimana, spostare periodicamente il sistema;
• introdurre regolarmente agenti antisettici per prevenire lo sviluppo di malattie infettive.

Per sapere se il prodotto è stato installato correttamente e se viene sottoposto a corretta manutenzione, è necessario monitorarne il funzionamento. Se tutto è stato eseguito correttamente, il catetere non si ostruirà e passerà stabilmente l'urina.

Possibili complicazioni

La manipolazione può portare allo sviluppo di complicazioni dovute alla scelta errata del tipo di dispositivo, lesioni alla vescica e infezioni nel corpo dovute al mancato rispetto delle regole per l'installazione del sistema.

Quindi, tra le possibili violazioni ci sono:

• sanguinamento multiplo;
• sepsi;
• cistite;
• pielonefrite;
• uretrite;
• parafimosi;
• la formazione di fistole nell'uretra;
• danno alla mucosa.

L'installazione di un catetere è una procedura che molto spesso diventa l'unico metodo per normalizzare le condizioni del paziente. Uno speciale sistema di tubi aiuta non solo a diagnosticare le patologie esistenti del paziente, ma risulta anche necessario nel trattamento di questi disturbi. La condizione principale per una terapia di successo è la scelta corretta del tipo di prodotto e il rispetto dell'algoritmo per l'esecuzione della sua installazione.

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Il cateterismo vescicale è una manipolazione medica, che consiste nell'inserimento di un catetere. Questa procedura viene eseguita, indipendentemente dall'età e dal sesso del paziente. Il cateterismo viene eseguito solo in condizioni stazionarie.

Con l'aiuto di questa manipolazione, viene assicurato un normale deflusso di urina. L'introduzione del dispositivo viene effettuata nell'apertura esterna dell'uretra. Avanza gradualmente attraverso l'uretra.

Quando l'urina appare nel catetere, si può giudicare il corretto e corretto completamento della procedura. La manipolazione dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista che abbia un'adeguata educazione medica.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Il cateterismo deve essere effettuato in stretta conformità con le indicazioni. La manipolazione è prescritta se si osservano coaguli di sangue nell'organo. Con l'aiuto del cateterismo, vengono eseguite una varietà di procedure diagnostiche.

L'uso del dispositivo viene effettuato per l'introduzione di farmaci di contrasto. Questa manipolazione è raccomandata prima di uno studio citouretrografico.

Rigido

Il catetere è realizzato in materiale duro ed è caratterizzato da un basso livello di flessibilità. L'uso del dispositivo è consigliato per la raccolta di urina una tantum.

Catetere di Robinson (Nelaton).

Il dispositivo è caratterizzato da un elevato livello di rigidità e viene utilizzato per la raccolta di urina una tantum. Il catetere è destinato a pazienti che non possono svuotarsi da soli. L'esecuzione delle procedure utilizzando il dispositivo viene eseguita da 4 a 5 volte al giorno.

Catetere del sistema di Tiemann

Il sistema Tiemann viene utilizzato quando diventa necessario raccogliere l'urina da pazienti con. Con l'aiuto del dispositivo viene eseguita la cateterizzazione a breve termine. L'estremità del dispositivo è caratterizzata dalla presenza di una curva speciale, che garantisce la rimozione più efficiente dell'urina.

catetere di Foley

A causa del design universale del dispositivo, viene eseguita la cateterizzazione a lungo termine. Il periodo massimo di utilizzo del dispositivo è di 7 giorni. Il materiale per la produzione del dispositivo è la gomma ipoallergenica, che ne consente l'utilizzo per varie categorie di pazienti.

All'estremità del dispositivo è presente un cilindro speciale in cui viene lanciata acqua, aria o soluzione salina. Grazie a questo design del dispositivo, è fissato in modo più sicuro nella vescica.

Catetere del sistema Pezter

Il dispositivo è realizzato in gomma, che gli conferisce un alto livello di flessibilità. La punta del dispositivo è realizzata sotto forma di una piastra, che consente di fissarla saldamente nella vescica. Il dispositivo può essere utilizzato per la raccolta delle urine a lungo termine.

Tecnica di inserimento del catetere

Per garantire l'efficacia della procedura, è necessario inserire il catetere secondo determinate regole. Gli specialisti utilizzano attrezzature speciali per eseguire la manipolazione.

Tra le donne

A mettendo un catetere nella vescica di una donna consiste nell'eseguire determinate manipolazioni:

Negli uomini

La procedura per l'inserimento di un catetere urinario per gli uomini è leggermente diversa, a causa delle caratteristiche anatomiche del loro sistema genito-urinario. Consiste nell'eseguire tali manipolazioni:

Nei bambini

Nell'infanzia, il cateterismo viene eseguito secondo lo stesso schema dei pazienti adulti. Con l'aiuto di questa manipolazione, viene ripristinato il normale deflusso di urina. Un catetere viene inserito in un piccolo paziente il più attentamente possibile. Questo perché le mucose sono eccessivamente sensibili.

L'errato inserimento del dispositivo aumenta il rischio di danneggiamento degli stessi. Per il cateterismo dei bambini vengono utilizzati dispositivi di piccolo diametro.

Quali sono le possibili complicazioni?

Il cateterismo deve essere eseguito in stretta conformità con le regole stabilite. Altrimenti, c'è il rischio di sviluppare complicazioni, che si manifestano sotto forma di:

• cistite;
• pielonefrite.

Queste malattie sono quelle che si verificano con una disinfezione impropria delle vie urinarie durante il periodo di manipolazione.

Una manipolazione impropria può causare danni accidentali o danni alle pareti dell'uretra. Alcuni pazienti hanno sperimentato un forte calo della pressione sanguigna durante la procedura.

Durante la procedura, sullo sfondo del danno, è possibile diagnosticare lo sviluppo o la perforazione dell'uretra. Con danni alle mucose, si osserva lo sviluppo del sanguinamento.

Prendersi cura di un tubo urinario

Per evitare complicazioni, è necessario prendersi cura adeguatamente della sonda urinaria. L'orinatoio deve essere lavato regolarmente con acqua. Per garantire un'efficace pulizia del dispositivo, si consiglia di aggiungere una piccola quantità di aceto all'acqua.

L'orinatoio deve essere svuotato ogni 3 ore. Deve essere sempre al di sotto della vescica. Se l'urina fuoriesce da sotto il dispositivo, si consiglia di informarne urgentemente il medico.

Se avverti dolore all'addome o una sensazione di pienezza, si consiglia anche di consultare un medico. Quando il dispositivo è intasato, viene urgentemente sostituito.

Processo di rimozione della sonda

La rimozione della sonda deve essere eseguita in ambiente ospedaliero. È severamente vietato eseguire autonomamente questa procedura.

Prima di rimuovere la sonda, vengono eseguite procedure igieniche dei genitali esterni, nonché il trattamento del canale uretrale con furacilina. Successivamente, la sonda viene rimossa dai movimenti di rotazione.

Nella fase successiva, il canale uretrale viene nuovamente trattato con una soluzione antisettica.

Il cateterismo è una manipolazione efficace che garantisce il deflusso di urina dalla vescica. La manipolazione dovrebbe essere eseguita secondo determinate regole, che escludono la possibilità di complicazioni.

Il cateterismo vescicale è un intervento medico necessario per scopi terapeutici o diagnostici in alcune malattie del sistema genito-urinario. È necessario comprendere nello specifico quali sono le indicazioni per il cateterismo vescicale, i tipi e le modalità della sua attuazione, il processo di rimozione del catetere.

In alcune malattie del sistema genito-urinario (adenoma prostatico, processi oncologici, varie patologie renali), ci sono serie difficoltà con l'escrezione di urina dal corpo del paziente.

Il cateterismo vescicale è una procedura medica in cui uno speciale dispositivo cavo viene inserito nella cavità dell'uretra per forzare il drenaggio dell'urina. Questa manipolazione richiede determinate conoscenze e abilità da parte del medico che la esegue. La procedura può essere eseguita su base pianificata o di emergenza.

Gli obiettivi del cateterismo vescicale sono:

• medico;
• diagnostico;
• igienico.

L'orientamento diagnostico dell'uso di un catetere consente di determinare con precisione la causa principale di qualsiasi patologia genito-urinaria. L'urina sterile, prelevata direttamente dall'organo indicato, è considerata il materiale più affidabile per condurre un certo tipo di analisi. Questa tecnica consente di eseguire misure diagnostiche con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella vescica.

Il cateterismo igienico consente un'adeguata cura dei pazienti gravemente malati che non possono svuotare la vescica da soli.

A scopo terapeutico, per eliminare il ristagno di urina, queste manipolazioni vengono eseguite nei seguenti casi:

• per l'escrezione forzata di emergenza di urina quando il processo di minzione è ritardato per più di 12 ore, che si verifica a causa di varie malattie del sistema genito-urinario;
• durante il periodo di riabilitazione dell'intervento postoperatorio sugli organi urinari;
• con varie patologie dell'innervazione della vescica (disturbi delle funzioni urinarie).

La condotta tempestiva e competente del cateterismo consentirà al paziente di evitare il deterioramento della salute e talvolta la morte.

Classificazione dei cateteri

L'uso di un catetere per il cateterismo vescicale comporta l'installazione di un tubo cavo curvo o diritto con fori alle estremità nell'uretra.

Tali conduttori possono essere destinati all'uso a breve oa lungo termine. Quando si eseguono interventi chirurgici sugli organi del sistema urinario, vengono spesso utilizzati cateteri monouso a breve termine. Nella ritenzione urinaria cronica è necessaria l'installazione di questo dispositivo ad azione prolungata collegato all'orinatoio.

A seconda del materiale di fabbricazione, le sonde vengono utilizzate nella pratica medica:

• difficile;
• elastico.

Le strutture rigide sono realizzate in leghe non ferrose, sono molto traumatiche e vengono utilizzate solo in casi gravi di drenaggio. A causa delle caratteristiche fisiologiche, le strutture metalliche hanno una configurazione diversa per uomini e donne. La loro installazione viene eseguita solo da uno specialista esperto.

I cateteri elastici sono più comodi da installare e utilizzare. Possono essere realizzati in silicone moderno, plastica flessibile, speciale gomma morbida.

I dispositivi di drenaggio possono essere:

• uretrale (interno);
• sovrapubico (esterno).

Ognuno di questi tipi di cateteri ha i suoi pro e contro. Il conduttore sovrapubico esce attraverso la parete addominale, bypassando l'uretra. È più facile da installare, cure di qualità meno traumatiche e più convenienti. Una persona rimane sessualmente attiva, il che è importante per l'uso a lungo termine di un catetere.

Il dispositivo di tipo uretrale può facilmente danneggiare le pareti della vescica, il collo durante l'installazione. Quando il dispositivo si guasta, l'urina che fuoriesce infetta i genitali del paziente, provocando una grave infiammazione.

In base alle caratteristiche del design, si distinguono i seguenti tipi di cateteri:

• Dispositivo monouso Nelaton (Robinson);
• stent di Tiemann;
• il sistema Foley (che alcuni chiamano erroneamente Faley);
• Il dispositivo di Pezzer.

Ciascuno di questi drenaggi dovrebbe essere considerato in dettaglio.

Tipi comuni di scarichi

Il dispositivo Nelaton (Robinson) si presenta sotto forma di un tubo morbido di piccolo diametro con un'estremità arrotondata e si distingue per un semplice meccanismo d'azione. Utilizzato per il cateterismo rapido della vescica negli uomini e nelle donne durante l'intervento chirurgico o il prelievo diagnostico delle urine.

In alcune patologie dell'apparato genito-urinario a decorso complicato si utilizza uno stent rigido di Tiemann con punta elastica curva, con il quale è possibile raggiungere la vescica attraverso le pareti danneggiate e infiammate dell'uretra.

Nella pratica medica, è più conveniente utilizzare un catetere di Foley progettato per l'installazione a lungo termine. Si tratta di un dispositivo multifunzionale a 2 o 3 vie, costituito da un tubo flessibile con più fori, un apposito serbatoio, con il quale il sistema viene trattenuto all'interno del corpo. Un catetere di questo tipo può essere utilizzato per somministrare farmaci, lavare la vescica da pus e sangue e rilasciare coaguli di sangue.

I cateteri Pezzera meno comuni vengono utilizzati solo per il drenaggio della cistostomia, più spesso per l'insufficienza renale. Tali sistemi sono un tubo flessibile con 2-3 fori funzionali che si estende verso l'esterno.

Tutti questi tipi di drenaggio hanno un diametro diverso. Lo specialista, a seconda degli appuntamenti in ciascun caso, selezionerà un catetere per il paziente su base individuale.

Indicazioni e controindicazioni all'uso dei cateteri vescicali

Quando prescrive una procedura medica per l'installazione di un catetere, il medico deve tenere conto delle indicazioni e delle controindicazioni per la sua attuazione. Le indicazioni comuni per il drenaggio della vescica sono:

• eventuali condizioni di emergenza associate alla deviazione forzata dell'urina a causa di una violazione del naturale processo di minzione (paresi della vescica, adenocarcinoma, adenoma prostatico, ecc.);
• misure diagnostiche, quando per fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace, è necessario prelevare una porzione di urina della vescica;
• malattie specifiche dell'uretra e della vescica, che richiedono l'introduzione di farmaci nella loro cavità, lavando da pus e sangue.

Devono essere considerate le controindicazioni al cateterismo vescicale:

• infezioni del tratto urinario (uretriti acute e croniche);
• lesioni del canale uretrale e della vescica;
• spasmo dell'uretra;
• mancanza di urina nella vescica (anuria).

Segni di controindicazioni al cateterismo vescicale possono manifestarsi improvvisamente, durante lo svolgimento analfabeta di questa procedura a causa di traumi alle vie urinarie.

Preparazione per l'installazione di uno scarico

Affinché il cateterismo della vescica avvenga senza complicazioni, è necessario prepararsi con cura. Le condizioni necessarie per la procedura sono:

• atteggiamento attento nei confronti del paziente;
• osservanza della sterilità;
• perfetta tecnica di cateterismo vescicale;
• materiali di alta qualità per la fabbricazione del catetere.

Prima della manipolazione, il paziente deve essere lavato da davanti a dietro, in modo da non portare la flora intestinale nel canale uretrale. Per fare questo, puoi usare una soluzione debole di qualsiasi antisettico (Furacilin).

Il set per cateterismo vescicale include:

• catetere morbido o duro;
• contenitore per la raccolta dell'urina;
• anestetico (lidocaina);
• glicerina o olio di vaselina per facilitare l'installazione di un dispositivo di drenaggio;
• un set di materiali di consumo (batuffoli di cotone, tovaglioli, pannolini);
• strumenti (siringa per impianti di droga, pinzette, ecc.).

Per fornire l'accesso più comodo al sito di inserimento della sonda, il paziente si sdraia sulla schiena, piega le ginocchia e le sposta leggermente di lato. Per il completamento con successo di queste azioni mediche, il paziente deve essere in uno stato rilassato e anestetizzato e il medico e l'infermiere devono avere l'esperienza necessaria.

Vale la pena notare che l'algoritmo maschile per eseguire questa procedura è lo stesso di quello femminile. Ma a causa di alcune caratteristiche fisiologiche della struttura corporea, il cateterismo della vescica negli uomini è molto più difficile.

Tecnica di inserimento del catetere

La difficoltà di installare un catetere cistico negli uomini è che il loro canale uretrale è molto più lungo che nelle donne e presenta un certo restringimento fisiologico. Nella maggior parte dei casi, per questa procedura viene utilizzato un catetere morbido. La tecnica per eseguire questa procedura richiede determinate abilità e abilità del medico e dell'infermiere. Dopo le misure preparatorie, l'invasione della vescica comprende le seguenti fasi principali:

• la superficie del pene del paziente viene trattata con un antisettico, la testa viene imbrattata con particolare cura con un batuffolo di cotone e anestetizzata;
• un lubrificante sterile viene instillato nell'apertura dell'uretra per facilitare le manipolazioni;
• il dispositivo inserito è lubrificato con glicerina o vaselina;
• il drenaggio elastico viene inserito da un medico con una pinzetta nel canale uretrale esterno;
• il catetere viene gradualmente portato all'uomo molto in profondità nell'uretra, ruotando leggermente il dispositivo attorno al proprio asse;
• il paziente è considerato completamente cateterizzato quando l'urina appare nel tubo di drenaggio.

Ulteriori azioni vengono eseguite in base alle prescrizioni del medico, secondo la tecnica del cateterismo vescicale negli uomini. Dopo aver svuotato l'organo urinario, viene lavato con un agente antisettico, attaccando un'apposita siringa al catetere. Spesso, il tubo del dispositivo installato con un orinatoio viene fissato in modo permanente durante l'usura a lungo termine e vengono fornite raccomandazioni per la cura.

L'esecuzione del cateterismo della vescica con un catetere metallico viene eseguita in modo simile, a parte alcuni accorgimenti del passaggio di aree fisiologicamente difficili.

Caratteristiche del drenaggio della vescica

L'uretra femminile ha una struttura corta e larga, facilitando così notevolmente l'installazione del catetere. Le fasi del cateterismo vescicale nelle donne includono:

• preparazione di alta qualità per la procedura con lavorazione sterile di strumenti e superfici degli organi genitali;
• l'introduzione di un catetere elastico viene effettuata con una pinzetta nell'apertura esterna dell'uretra ad una profondità di 5-6 cm;
• l'aspetto dell'urina nel dispositivo indicherà il raggiungimento dell'obiettivo.

Dopo aver eseguito questa procedura, al fine di evitare l'infezione, è necessario osservare tutte le norme igieniche necessarie. Quando il catetere viene indossato a lungo, la sua estremità esterna è collegata all'orinatoio, che è fissato saldamente sulla coscia.

Ma non è sempre efficace condurre il cateterismo della vescica con un catetere morbido nelle donne. In alcuni rari casi viene utilizzato il drenaggio metallico.

Particolare attenzione è richiesta per la cateterizzazione del bambino. Questa procedura è prescritta quando assolutamente necessario a causa della difficoltà della sua attuazione e dell'elevato rischio di complicanze. Le dimensioni dei cateteri per un bambino sono selezionate in base all'età. Vengono utilizzati solo dispositivi di drenaggio elastici morbidi.

Il sistema immunitario nei bambini non è sufficientemente formato, quindi il rischio di infiammazione infettiva è molto alto. Il rispetto della sterilità durante l'esecuzione di questa invasione della vescica è una delle condizioni principali per il suo successo.

Complicazioni durante il cateterismo

Il rischio di complicanze durante il cateterismo della vescica, con le sue prestazioni inette, è piuttosto elevato. La procedura viene sempre eseguita senza anestesia generale per rilevare tempestivamente l'insorgenza di dolore nel paziente. È possibile elencare le frequenti conseguenze negative che sono apparse durante l'installazione di un dispositivo di drenaggio. Questi includono:

• danno o perforazione dell'uretra;
• infezione degli organi urogenitali nelle donne e negli uomini (cistite, uretrite, parafimosi, pielonefrite, ecc.);
• infezione del sistema circolatorio attraverso danni all'uretra;
• varie emorragie, fistole, ecc.

Quando si utilizza un catetere di diametro maggiore di quello prescritto, la femmina può soffrire di dilatazione dell'uretra.

Con l'uso costante del dispositivo di drenaggio, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante in merito al suo funzionamento. Il cateterismo vescicale nelle donne e negli uomini deve essere accompagnato da un'attenta igiene del perineo e del catetere, altrimenti possono verificarsi gravi complicazioni. Se trovi perdite di urina, la comparsa di sangue nell'orinatoio, con disagio negli organi genito-urinari, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Il catetere viene rimosso secondo le istruzioni del medico. Tipicamente, questo tipo di manipolazione viene eseguito in un istituto medico, a volte può essere eseguito a casa. Il cateterismo correttamente eseguito del sistema urinario umano aiuterà nel trattamento di molte malattie infettive e non infettive e migliorerà significativamente la qualità della vita.