Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
La normale frequenza respiratoria (RR) a riposo in un adulto è di 12-18 al minuto.
Nei bambini è più superficiale e più frequente che negli adulti.
Nei neonati, la frequenza respiratoria è di 60 in 1 min.
Nei bambini di 5 anni, la frequenza respiratoria è di 25 in 1 min.
Profondità respiratoria
La profondità dei movimenti respiratori è determinata dall'ampiezza delle escursioni del torace utilizzando metodi speciali.
La pressione nella fessura pleurica e nel mediastino è normalmente sempre negativa..
Durante un respiro tranquillo della fessura pleurica, è di 9 mm. rt. Arte. sotto la pressione atmosferica e durante un'espirazione tranquilla di 6 mm. colonna di mercurio.
La pressione negativa (intratoracica) svolge un ruolo significativo nell'emodinamica, fornendo il ritorno venoso del sangue al cuore e migliorando la circolazione sanguigna nel circolo polmonare, specialmente durante la fase inspiratoria. Promuove inoltre il movimento del bolo alimentare attraverso l'esofago nella sezione inferiore, che ha una pressione di 3,5 mm. rt. Arte. al di sotto dell'atmosfera.
Scambio di gas nei polmoni (2a fase della respirazione)
- questo è lo scambio di gas tra l'aria alveolare e il sangue dei capillari polmonari.
L'aria alveolare si trova negli alveoli - vescicole polmonari. La parete dell'alveolo è costituita da un singolo strato di cellule, facilmente passabili per i gas. Gli alveoli sono intrecciati con una fitta rete di capillari polmonari, che aumenta notevolmente l'area su cui avviene lo scambio di gas tra aria e sangue.
Anche la parete dei capillari polmonari è costituita da un singolo strato di cellule. Lo scambio di gas tra sangue e aria alveolare avviene attraverso membrane formate da un epitelio monostrato di capillari e alveoli.
Lo scambio di gas nei polmoni tra aria alveolare e sangue viene effettuato a causa di la differenza nella pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica negli alveoli e la tensione di questi gas nel sangue.
Voltaggio è la pressione parziale del gas nel liquido.
Ciascuno di questi gas si sposta da un'area di pressione parziale più alta a un'area di pressione parziale più bassa.
Il sangue venoso ha una pressione parziale di anidride carbonica più alta rispetto al sangue, quindi l'anidride carbonica si sposta da un'area di pressione più alta a un'area di pressione più bassa - dal sangue all'aria alveolare e il sangue rilascia anidride carbonica.
La pressione parziale dell'ossigeno è maggiore nell'aria alveolare che nel sangue, quindi le molecole di ossigeno si spostano da un'area di pressione più alta a un'area di pressione più bassa - dall'aria alveolare nel sangue dei capillari polmonari, e il sangue diventa arterioso.
L'aria inalata (atmosferica) contiene:
20,94% di ossigeno;
0,03% di anidride carbonica;
79,03% di azoto.
L'aria espirata contiene:
16,3% di ossigeno;
4% di anidride carbonica;
79,7% di azoto.
L'aria alveolare contiene:
14,2 - 14,6% di ossigeno;
5,2 - 5,7% di anidride carbonica;
79,7 - 80% di azoto.
Trasporto di gas attraverso il sangue (3a fase della respirazione)
Questa fase prevede il trasporto di ossigeno e anidride carbonica da parte del sangue.
Trasporto di ossigeno
L'ossigeno viene trasportato dai polmoni ai tessuti.
Viene eseguito in un modo - combinando l'ossigeno con l'emoglobina - l'ossiemoglobina.
HB+O 2 ↔ НbО 2 (oxyemoglobina)
L'ossiemoglobina è un composto instabile che si decompone facilmente.
L'ossiemoglobina si forma nei polmoni quando l'emoglobina nel sangue dei capillari polmonari si combina con l'ossigeno nell'aria alveolare. In questo caso, il sangue diventa arterioso.
Una molecola di emoglobina si combina con 4 molecole di ossigeno con l'aiuto di 4 atomi di ferro contenuti nell'eme.
E l'ossiemoglobina si scompone nei capillari della circolazione sistemica, quando il sangue dà ossigeno ai tessuti.
Trasporto di anidride carbonica
Chiedi il consenso della persona per la quale vuoi determinare la frequenza respiratoria.
- C'è una teoria secondo cui è meglio controllare la frequenza respiratoria senza preavviso, al fine di escludere l'influenza di fattori esterni e del sistema nervoso. Tuttavia, questa non è una buona idea dal punto di vista etico.
Scegli un'area ben illuminata e trova un orologio con una lancetta dei secondi (o cronometro).
Chiedi alla persona di stare seduta dritta con la schiena dritta. Assicurati che non sia nervoso. La frequenza respiratoria deve essere controllata in un ambiente calmo e rilassato.
È importante escludere problemi respiratori. I loro segni principali sono: pelle fredda e umida, labbra blu, lingua, lamina ungueale o mucosa buccale, sollevamento del cingolo scapolare durante la respirazione, linguaggio intermittente.
Posiziona il palmo della mano sulla parte superiore del torace della persona, appena sotto la clavicola.
Attendi fino a quando la lancetta dei secondi dell'orologio non segna le 12 o le 6. In questo modo sarà più facile iniziare a contare.
Conta il numero di respiri con i movimenti del torace. Un movimento respiratorio include 1 inspirazione e 1 espirazione. Presta attenzione ai tuoi respiri: questo renderà più facile il conteggio.
Smetti di contare dopo 1 minuto. La frequenza respiratoria normale è 12 - 18. Rivolgersi a un medico se le letture sono inferiori a 12 o superiori a 25: ciò indica problemi respiratori.
I seguenti motivi possono spiegare la respirazione lenta o veloce:
- I bambini respirano più velocemente degli adulti. La respirazione rapida può essere causata da nervosismo, esercizio fisico, musica ad alto volume o veloce o alta quota. I problemi respiratori possono anche essere causati da condizioni mediche come anemia, febbre, malattie cerebrali, malattie cardiovascolari, polmonite, asma o altri problemi respiratori.
- Le persone anziane hanno una respirazione più lenta. Anche la respirazione rallenta durante il sonno o quando ci si rilassa. Le ragioni mediche possono essere: assunzione di stupefacenti (in particolare morfina), malattie polmonari, edema cerebrale, malattie nelle ultime fasi.
Verificare la presenza dei seguenti sintomi, che possono indicare problemi respiratori:
- Respirazione irregolare. Una persona inspira ed espira con la stessa frequenza? Movimenti respiratori irregolari possono indicare problemi respiratori.
- Profondità del respiro. La respirazione è profonda (espandendo leggermente il torace) o superficiale? Nelle persone anziane, la respirazione è generalmente superficiale.
- Il lato destro e sinistro del torace si espandono ugualmente durante l'inalazione?
- Suono durante la respirazione. Ci sono suoni durante la respirazione, come respiro sibilante, gorgoglio, brontolio, sia che si verifichino durante l'inalazione o l'espirazione. Usa un fonendoscopio o uno stetoscopio per differenziarli.
Frequenza respiratoria (RR) e VC. La respirazione a riposo dovrebbe essere ritmica e profonda. Normalmente, la frequenza respiratoria in un adulto è di 14-18 volte al minuto. Quando caricato, aumenta di 2-2,5 volte. Un importante indicatore della funzione respiratoria è la capacità vitale dei polmoni (VLC) - il volume d'aria ottenuto durante la massima espirazione effettuata dopo la massima inspirazione. Normale nelle donne è di 2,5-4 litri, negli uomini è di 3,5-5 litri.
Pressione sanguigna (PA). La pressione sistolica (max) è la pressione durante la sistole (contrazione) del cuore, quando raggiunge il suo valore più alto durante il ciclo cardiaco. Pressione diastolica (min) - è determinata dalla fine della diastole (rilassamento) del cuore, quando raggiunge un valore minimo durante tutto il ciclo cardiaco.
Formula di pressione ideale per ogni età:
Massimo. BP = 102+ (0,6 x numero di anni) min. BP = 63+ (0,5 x numero di anni)
L'Organizzazione mondiale della sanità suggerisce che la pressione sanguigna per sistolica (max.) - 100 - 140 mm Hg sia considerata una cifra normale; per diastolica 80-90 mm Hg.
58. Prove e test funzionali
Il livello dello stato funzionale del corpo può essere determinato utilizzando test e test funzionali.
prova ortostatica. Il polso viene calcolato in posizione supina dopo 5-10 minuti di riposo, quindi è necessario alzarsi e misurare il polso in posizione eretta. Lo stato funzionale del sistema cardiovascolare e nervoso è giudicato dalla differenza di polso in posizione eretta. Una differenza fino a 12 battiti/min è un buono stato di forma fisica, da 13 a 18 battiti/min è soddisfacente, 19-25 battiti/min è insoddisfacente, cioè mancanza di forma fisica, più di 25 battiti / min - indica superlavoro o malattia.
Prova di Stange (trattenere il respiro durante l'ispirazione). Dopo 5 minuti di riposo seduto, fai 2-3 respiri profondi ed espira, quindi, dopo aver fatto un respiro completo, trattieni il respiro, il tempo è annotato dal momento in cui trattieni il respiro fino a quando non si ferma.
L'indicatore medio è la capacità di trattenere il respiro durante l'inalazione per persone non allenate per 40-55 secondi, per persone allenate - per 60-90 secondi o più. Con un aumento dell'allenamento aumenta il tempo di apnea, in caso di malattia o superlavoro questo tempo si riduce a 30-35 secondi.
Questo test caratterizza la resistenza del corpo alla mancanza di ossigeno.
Prova singola.
Prima di eseguire un test in una fase, riposano in piedi, senza muoversi per 3 minuti. Quindi misurare la frequenza cardiaca per un minuto. Quindi vengono eseguiti 20 squat profondi in 30 secondi dalla posizione iniziale delle gambe alla larghezza delle spalle, le braccia lungo il corpo. Quando si accovaccia, le braccia vengono portate in avanti e, una volta raddrizzate, ritornano nella posizione originale. Dopo aver eseguito gli squat, la frequenza cardiaca viene calcolata per un minuto.
Durante la valutazione, l'entità dell'aumento della frequenza cardiaca dopo l'esercizio è determinata in percentuale. Un valore del 20% significa un'ottima risposta del sistema cardiovascolare al carico, dal 21 al 40% - buono,
dal 41 al 65% - soddisfacente,
dal 66 al 75% - cattivo,
da 76 e più - molto male.
Genchi test (trattenimento del respiro durante l'espirazione). Viene eseguito allo stesso modo del test Stange, solo il respiro viene trattenuto dopo un'espirazione completa. Qui, l'indicatore medio è la capacità di trattenere il respiro durante l'espirazione per persone non allenate per 25-30 secondi, per persone allenate per 40-60 secondi. e altro ancora.
Prova più ruffiana. Per valutare l'attività del sistema cardiovascolare, è possibile utilizzare il test Ryuffier. 1 Dopo uno stato di calma di 5 minuti in posizione seduta, contare il polso per 10 secondi (P1), quindi eseguire 30 squat entro 45 secondi. Immediatamente dopo gli squat, contare le pulsazioni per i primi 10 s (P2) e un minuto (P3) dopo il carico. I risultati sono valutati dall'indice, che è determinato dalla formula:
6 x (P1 + P2 + P3) - 200
Indice Ruffier =
Valutazione delle prestazioni del cuore:
Indice più ruffiano
0 - cuore atletico
0, 1 - 5 - "eccellente" (buon cuore)
5, 1 - 10 - "buono" (buon cuore)
10, 1 - 15 - "soddisfacente" (insufficienza cardiaca)
15 1 - 20 - "povero" (grave insufficienza cardiaca)
25 - 50% - buono,
dal 50 al 75% cattivo.
Test per il controllo e la valutazione della resistenza generale.
Viene eseguito con l'ausilio di esercizi di controllo di 2 tipi: superamento di una distanza media, lunga o superamento della massima distanza possibile in un certo tempo. Esempi di questi esercizi sono:
1) corsa e corsa campestre per 1000, 2000, 2500, 3000, 5000m;
nuoto a 200. 400, 500 m,
2) correre 12 min.
Le stime più comprovate della resistenza generale secondo il test K. Cooper. Questa è una corsa di 12 minuti con una distanza massima (km).
Per determinare l'entità dell'escursione respiratoria del torace, la sua circonferenza viene misurata a livello dei capezzoli durante la respirazione tranquilla all'altezza dell'inspirazione e dell'espirazione (Fig. 24).
Riso. 24. Misurazione della circonferenza del torace.
Riso. 25. Tipi di respirazione toracica (a) e addominale (b).
Particolare attenzione è rivolta alla natura dei movimenti respiratori, che in una persona sana vengono eseguiti a causa della contrazione dei muscoli respiratori: intercostali, diaframmatici e in parte i muscoli della parete addominale. Esistono tipi di respirazione toracica, addominale (Fig. 25) e mista.
A tipo di respirazione toracica (costale)., che è più comune nelle donne, i movimenti respiratori vengono eseguiti dalla contrazione dei muscoli intercostali. In questo caso il torace si espande e si alza leggermente durante l'inspirazione, si restringe e si abbassa leggermente durante l'espirazione.
A tipo di respirazione addominale (diaframmatica)., più comune negli uomini, i movimenti respiratori sono effettuati principalmente dal diaframma. Durante l'inalazione, il diaframma si contrae e scende, il che aumenta la pressione negativa nella cavità toracica ei polmoni si riempiono d'aria. La pressione intra-addominale aumenta e la parete addominale sporge. Durante l'espirazione, il diaframma si rilassa, si alza e la parete addominale ritorna nella sua posizione originale.
A tipo misto l'atto della respirazione coinvolge i muscoli intercostali e il diaframma.
Il tipo di respirazione toracica negli uomini può essere dovuto a infiammazione del diaframma o del peritoneo (peritonite), aumento della pressione intra-addominale (ascite, flatulenza).
Il tipo di respirazione addominale nelle donne è osservato con pleurite secca, nevralgia intercostale, frattura delle costole, che rende dolorosi i loro movimenti.
Se l'inalazione e/o l'espirazione sono difficili, i muscoli respiratori ausiliari sono inclusi nell'atto respiratorio, cosa che non si osserva nelle persone sane. In caso di difficoltà respiratorie croniche, i muscoli sternocleidomastoidei si ipertrofizzano e agiscono come bande dense. Con tosse frequente e prolungata, i muscoli del retto addominale si ipertrofizzano e si irrigidiscono, soprattutto nella parte superiore.
Il respiro di una persona sana è ritmico, differisce per la stessa frequenza di inspirazione ed espirazione (16-20 respiri al minuto). La frequenza respiratoria è determinata dal movimento del torace o della parete addominale. Durante lo sforzo fisico, dopo un pasto pesante, la respirazione accelera, durante il sonno rallenta. Tuttavia, la respirazione aumentata o diminuita può anche essere dovuta a condizioni patologiche.
Si osserva un aumento della respirazione, ad esempio, con pleurite secca (in questo caso, a causa della sindrome del dolore, è di natura sia superficiale), con polmonite, atelettasia (collasso del polmone) di varia origine, enfisema, pneumosclerosi, causando un diminuzione della superficie respiratoria, ad alta temperatura corporea, che porta all'irritazione del centro respiratorio. A volte la respirazione rapida è dovuta a diversi motivi contemporaneamente.
La diminuzione della respirazione si verifica in caso di depressione della funzione del centro respiratorio, che si verifica nelle malattie del cervello e delle sue membrane (emorragia, meningite, trauma). Quando esposto al centro respiratorio di prodotti tossici che si accumulano nel corpo, con insufficienza renale ed epatica, coma diabetico e altre malattie, si osserva una respirazione rara, ma rumorosa e profonda ( grande respiro di Kussmaul; riso. 26a).
Riso. 26. Cambiamenti nella profondità (a) e nel ritmo (b, c) della respirazione rispetto al normale (d).
Se la frequenza della respirazione cambia, cambia anche la sua profondità: la respirazione frequente è solitamente superficiale, mentre la respirazione lenta è accompagnata da un aumento della sua profondità. Tuttavia, ci sono eccezioni a questa regola. Ad esempio, nel caso di un forte restringimento della glottide o della trachea (compressione da parte di un tumore, aneurisma aortico, ecc.), La respirazione è rara e superficiale.
In gravi danni cerebrali (tumori, emorragie), a volte in coma diabetico, i movimenti respiratori vengono periodicamente interrotti da pause (il paziente non respira - apnea), che durano da pochi secondi a mezzo minuto. Questa è la cosiddetta respirazione di Biot (Fig. 26, c).
Nelle intossicazioni gravi, così come nelle malattie accompagnate da disturbi profondi, quasi sempre irreversibili della circolazione cerebrale, c'è Respiro di Cheyne-Stokes(figura 26, b). È caratterizzato dal fatto che nei pazienti dopo un certo numero di movimenti respiratori si verifica un'apnea prolungata (da 1/4 a 1 minuto), quindi compare una rara respirazione superficiale, che gradualmente diventa più frequente e si approfondisce fino a raggiungere la sua massima profondità . Inoltre, la respirazione diventa sempre più rara e superficiale fino a una completa cessazione e all'inizio di una nuova pausa. Durante l'apnea notturna, il paziente può perdere conoscenza. In questo momento, il suo polso rallenta e le sue pupille si restringono.
Abbastanza raro Il respiro di Grocco - Frugoni: mentre le parti superiore e mediana del torace sono in fase di inspirazione, la sua parte inferiore produce, per così dire, movimenti espiratori. Tale disturbo respiratorio si verifica con gravi danni cerebrali, a volte in uno stato agonico. È il risultato di una violazione della capacità di coordinazione del centro respiratorio ed è caratterizzato da una violazione del lavoro armonioso dei singoli gruppi di muscoli respiratori.
La frequenza respiratoria è misurata dal numero di respiri che una persona compie in un minuto. Poiché molti fattori possono influenzare il risultato, è importante misurare correttamente. La persona deve essere a riposo per almeno 10 minuti. È auspicabile che il paziente non sappia che qualcuno sta contando il numero di respiri, perché una persona è tale da essere innaturale se sa di essere osservata. Di conseguenza, i risultati della misurazione potrebbero essere imprecisi. Negli ospedali, molto spesso le infermiere, con il pretesto di misurare il polso, contano il numero di respiri, osservando come il torace e.
L'aumento della frequenza respiratoria è un sintomo delle seguenti condizioni: febbre, disidratazione, acidosi, malattie polmonari, asma, pre-attacco cardiaco, overdose di droghe (come aspirina o anfetamine), attacco di panico
Norme di frequenza respiratoria
I bambini fanno più respiri degli adulti, proprio come le donne respirano più velocemente degli uomini. Tuttavia, esistono frequenze respiratorie medie tipiche di diversi gruppi di età. I neonati di età compresa tra 1 e 12 mesi fanno 30-60 respiri al minuto, bambini di 1-2 anni - 24-40 respiri, bambini in età prescolare (3-5 anni) - 22-34 respiri, scolari (6-12 anni) - 18-30 respiri. Per i 13-17 anni, la norma della frequenza respiratoria è di 12-16 respiri al minuto e 12-18 respiri.
Cosa mostra la frequenza respiratoria?
Il numero di respiri in un periodo di un minuto indica la frequenza con cui il cervello invia segnali ai polmoni per inspirare. Se il livello di ossigeno nel sangue diminuisce o il livello di anidride carbonica, il cervello reagisce a questo. Ad esempio, durante una grave infezione, la quantità di anidride carbonica nel sangue aumenta, mentre l'ossigeno rimane a un livello normale. Il cervello risponde alla situazione e invia un segnale ai polmoni. Qui le persone gravemente malate respirano spesso.
La respirazione lenta è un sintomo delle seguenti condizioni: intossicazione da droghe o alcol, disturbi metabolici, apnea notturna, ictus o lesioni cerebrali
Ci sono situazioni in cui il sistema di tale comunicazione non funziona bene. Ad esempio, quando una persona è drogata o se la parte del cervello responsabile della funzione respiratoria è danneggiata. Sia una frequenza respiratoria aumentata che una più lenta indicano che c'è qualcosa che non va nella salute. Se non si tratta di insufficienza respiratoria dovuta all'attività fisica (inclinazioni, passi veloci, sollevamento pesi), allora questi sintomi devono essere segnalati al medico.
