Come curare la sindrome dell'ovaio sclerocistico. Sclerocistosi delle ovaie - metodi per correggere la condizione, la probabilità di una gravidanza naturale e la fecondazione in vitro Trattamento della sclerocistosi delle appendici

La scleropolicistosi delle ovaie è una patologia ginecologica poliendocrina in cui si verificano irregolarità mestruali, che è accompagnata dalla formazione di più piccole cisti nelle appendici. Allo stesso tempo, ogni ovaia è grande e "ricoperta" da uno spesso guscio, che rende impossibile l'ovulazione.

Le deviazioni sono indicate non solo da un cambiamento nella struttura degli organi accoppiati, ma anche da uno squilibrio ormonale, che porta all'anovulazione e ad un aumento della quantità di ormoni sessuali maschili.

Le opinioni sull'eziologia della malattia sono diverse. In precedenza, l'opinione prevalente era che fosse causato da disturbi del ritmo circolatorio della produzione di luliberin. Recentemente è stato proposto un altro approccio, basato sulla teoria dell'insulino-resistenza. Si ritiene che l'elaborazione insufficiente del glucosio porti ad un aumento della concentrazione di insulina, a seguito della quale l'LH aumenta e le ovaie aumentano di dimensioni.

Alcuni scienziati ritengono che la causa della sclerocistosi sia l'eccessiva produzione di FSH da parte della ghiandola pituitaria anteriore. Questo ormone è responsabile della crescita del follicolo dominante nelle appendici, da cui viene rilasciato l'uovo al momento dell'ovulazione. Tuttavia, una maggiore quantità di FSH porta alla comparsa di molti follicoli immaturi.

È stata stabilita la natura ereditaria della malattia, che ha spinto alla ricerca di difetti genetici responsabili di un complesso disturbo ormonale. La scienza moderna considera la sclerocistosi ovarica come una patologia multifattoriale, nello sviluppo del quale il ruolo principale è assegnato a un'anomalia genetica, che porta al lancio del citocromo P-450 e alla steroidogenesi nelle appendici.

Altre cause di patologia sono:

• malattie infettive croniche accompagnate da disturbi neuroendocrini;
• parto difficile, aborti multipli, patologie croniche nel campo della ginecologia;
• obesità;
• malattia surrenale primaria.

I fattori che provocano le ovaie sclerocistiche sono situazioni stressanti costanti. Tuttavia, da soli, gli shock nervosi non portano a un cambiamento nella struttura delle appendici. Provocano cambiamenti neuroendocrini, che aggravano i disturbi esistenti.

Sintomi delle ovaie sclerocistiche

I segni della malattia si trovano spesso nell'adolescenza. La principale manifestazione della scleropolicistosi è una violazione del ciclo secondo il tipo di oligomenorrea (quando gli intervalli tra le mestruazioni sono superiori a 40 giorni) o l'amenorrea (con la completa assenza di mestruazioni).

Nel 15% delle donne si osserva sanguinamento uterino disfunzionale, cioè non causato da cambiamenti anatomici negli organi interni. In questo caso è possibile una gravidanza spontanea, ma la probabilità che ciò accada è bassa. Inoltre, c'è il rischio di aborto spontaneo.

Altri segni di sclerocistosi ovarica sono:

Diagnosi della malattia

La diagnosi di "sclerocistosi delle ovaie" viene effettuata con le seguenti deviazioni:

• inizio prematuro del ciclo;
• periodi irregolari o assenti;
• irsutismo;
• obesità;
• infertilità primaria;
• anovulazione persistente;
• ovaie in eccesso di dimensioni normali (secondo gli ultrasuoni);
• il rapporto tra LH e FSH è superiore a 2,5.

Per rilevare la malattia vengono utilizzati:

• esame su una sedia ginecologica;
• valutazione del background ormonale;
• test per la resistenza all'insulina;

• monitoraggio della temperatura basale;
• curettage diagnostico;
• isteroscopia;
• biopsia;
• determinazione della quantità di 17-KS nelle urine;
• monitoraggio dell'ovulazione mediante ultrasuoni;
• TC, RM, ;
• test al desametasone.

Trattamento della sclerocistosi delle appendici

La tattica terapeutica è determinata dalla gravità della malattia. Se il paziente è in sovrappeso, si raccomanda una dieta e un esercizio moderato. Inoltre, vengono spesso prescritti metformina e glitazoni. Le attività descritte aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina e normalizzano il ciclo. Inoltre, la perdita di peso riduce la gravità delle anomalie endocrine, poiché il grasso sottocutaneo è considerato il sito principale per la sintesi degli estrogeni extraovarici.

La base del trattamento sono i farmaci estrogeni-gestageni e antiandrogeni. Idealmente, la terapia viene eseguita dopo la normalizzazione del peso.

La sclerocistosi ovarica non implica sempre un trattamento conservativo. A volte non dà risultati positivi, poiché l'ovulazione è impedita da una densa capsula sclerosata dell'appendice, il cui stato i farmaci ormonali non possono influenzare. A questo proposito, alcuni pazienti richiedono un intervento chirurgico, in cui viene asportata parte del tessuto ovarico, che porta a una diminuzione della produzione di ormoni sessuali maschili e aumenta la produzione di FSH.

In precedenza, era considerato il principale tipo di operazione utilizzata per le appendici sclerocistiche. Oggi è possibile eseguire i seguenti tipi di manipolazioni mediante laparotomia:

• 2/3 organi accoppiati;
• un'operazione di risparmio simile con segmenti articolari intatti delle appendici;

Il trattamento con vari rimedi popolari di solito non è efficace, ma molte donne usano una combinazione di un utero di boro e un pennello rosso per normalizzare il ciclo.

Sindrome dell'ovaio sclerocistico: complicanze

Poiché la malattia porta a una riorganizzazione del sistema ormonale, una donna ha un rischio maggiore di sviluppare ipertensione arteriosa, aterosclerosi e gravi disturbi cardiovascolari.

Una diminuzione della tolleranza al glucosio a volte provoca diabete mellito acquisito. Particolarmente sensibili a questa patologia sono i pazienti con anomalie endocrine, che soffrono di salti di peso.

La scleropolicistosi delle ovaie non è una patologia precancerosa, ma aumenta la probabilità di sviluppare un tumore maligno dell'endometrio. In casi estremamente rari, si verifica la malignità del tessuto cistico delle appendici.

Ovaie sclerocistiche e gravidanza

Una donna che soffre di patologia ha bisogno di normalizzare il ciclo e ricreare il normale spessore dell'endometrio. A tale scopo vengono utilizzati induttori dell'ovulazione. Se durante la terapia viene tracciata la crescita del follicolo dominante, viene somministrata una dose ovulatoria del farmaco a base di hCG. Dopo 2 giorni dal momento dell'iniezione, l'uovo matura.

In pratica, il concepimento a volte si verifica dopo la sospensione dei contraccettivi orali. Le appendici iniziano a funzionare attivamente e si verifica l'ovulazione spontanea. Tuttavia, "l'effetto di cancellazione" non funziona sempre.

Le ovaie scleropolicistiche e la gravidanza desiderata sono compatibili. L'operazione viene eseguita con l'inefficacia della stimolazione ormonale, una spessa capsula ovarica e pazienti di età superiore ai 30 anni. La gravidanza di solito si verifica entro 3-5 cicli. Inoltre, il guscio asportato dell'appendice viene ripristinato e il concepimento diventa difficile.

Se la gravidanza non si verifica, viene utilizzata la fecondazione in vitro. Le indicazioni per questo sono anche la presenza di infertilità tubarica e l'incapacità di concepire un bambino a causa di anomalie riproduttive nella salute di una donna e del suo partner.

La sclerosi ovarica nelle donne è una patologia ginecologica endocrina, il cui trattamento è volto a normalizzare lo sfondo ormonale e il funzionamento del sistema riproduttivo. Prima di tutto, viene eseguita la terapia conservativa. L'operazione viene eseguita quando è inefficace.

Contenuto

La sclerocistosi ovarica è una patologia diagnosticata in più della metà delle donne che soffrono di infertilità endocrina e problemi di concepimento. La causa esatta della malattia rimane inesplorata. La malattia può manifestarsi in varie forme, ognuna delle quali richiede un approccio individuale alla terapia.

Cos'è la sclerocistosi ovarica

La PCOS (sclerocistosi, sindrome dell'ovaio policistico o policistico) è un cambiamento nella struttura e nel normale funzionamento delle ovaie, in cui non c'è maturazione e rilascio del follicolo dominante (ovulazione).

Con la malattia, c'è un aumento del numero di ovaie policistiche e non c'è follicolo dominante. Le ovaie alterate aumentano di volume a causa della crescita dello stroma, il loro rivestimento proteico acquista una tonalità perlacea. Al taglio sembrano favi con cavità di vari diametri.

Secondo i risultati di vari studi clinici, le ovaie sclerocistiche sono primarie (malattia di Stein-Leventhal) e secondarie, che si sviluppano con disturbi neuroendocrini.

In ginecologia, la sindrome delle ovaie sclerocistiche è clinicamente suddivisa in tre forme:

1. Forma primaria (tipiche ovaie alterate).
2. Misto (una combinazione di patologia delle ovaie e delle ghiandole surrenali).
3. Forma centrale (violazione del lavoro dei dipartimenti centrali e, di conseguenza, sclerocistosi secondaria).

Cause

Non esiste una chiara causa singola confermata per lo sviluppo di questa condizione. La forma primaria di sclerocistosi è associata a una mancanza genetica di enzimi. Questi enzimi bloccano la conversione degli androgeni in estrogeni. In questo caso, una violazione del sistema enzimatico porta a uno squilibrio ormonale, che provoca cambiamenti caratteristici.

La causa della forma mista può essere un cambiamento nella funzione della corteccia surrenale, dove c'è una violazione della sintesi degli ormoni sessuali.

Nella scleropolicistosi delle ovaie di origine centrale, le strutture del cervello svolgono un ruolo. La ragione della violazione del loro lavoro può essere depressione, fattore infettivo, psicotrauma, aborto.

Sintomi

I complessi dei sintomi clinici della sclerocistosi possono essere variati. Un sintomo chiave in qualsiasi forma sono i disturbi mestruali, come l'anovulazione.

L'anovulazione è un disturbo in cui la normale maturazione dell'uovo e il suo rilascio dal follicolo sono disturbati, che è una condizione necessaria per il concepimento previsto.

Con una forma tipica si possono osservare cambiamenti a partire dalla prima mestruazione, con altri tipi di sclerocistosi compaiono più tardi.

Altri segni della malattia possono essere:

• infertilità;
• instabilità del ciclo mestruale;
• pelosità eccessiva;
• obesità di vario grado;
• unghie fragili, perdita di capelli, smagliature sulla pelle.

Ciascuna delle manifestazioni dipende dalla forma della malattia e individualmente per diversi pazienti. In rari casi si osservano segni attivi di virilizzazione (cambiamenti di tipo maschile), come un cambiamento nel timbro della voce, un aumento delle dimensioni del clitoride e un cambiamento nella figura come nel maschio.

Diagnostica

Lo specialista inizia l'esame per la sclerocistosi con un'accurata raccolta di dati anamnestici ed esame. Ciò consente di impostare l'ora di insorgenza della malattia. Le manifestazioni delle ovaie policistiche primarie possono essere rintracciate dalla prima mestruazione nelle ragazze, che le distingue dal processo secondario.

Clinicamente, la sclerocistosi può essere sospettata quando in una ragazza compaiono un'eccessiva crescita dei capelli o altri segni di virilizzazione, che possono essere diversi. Quando viene esaminato su una sedia ginecologica, uno specialista può notare un cambiamento nella dimensione delle ovaie (diminuzione o aumento).

L'assenza di variazioni della temperatura basale, un test di ovulazione negativo e problemi prolungati con il concepimento consentono di sospettare l'assenza di ovulazione.

Diagnostica dell'hardware

Uno dei metodi chiave per diagnosticare la sclerocistosi è l'ecografia degli organi pelvici. Questo studio viene condotto in diversi modi utilizzando diversi sensori. Transaddominale (attraverso l'addome), è possibile rilevare un aumento bilaterale delle dimensioni delle ovaie, spesso con un utero sottosviluppato.

Con l'ecografia transvaginale si nota un aumento delle dimensioni delle ovaie di oltre 9-10 cm3. Vengono determinati lo stroma troppo cresciuto e i follicoli sottosviluppati sotto la capsula ispessita.

Oltre agli ultrasuoni, uno specialista può prescrivere un pelveogramma. Aiuta a rilevare anomalie nelle dimensioni dell'utero e delle ovaie.

In alcune situazioni, viene eseguita la laparoscopia diagnostica. Questo è un intervento che viene effettuato attraverso una puntura nella parete addominale anteriore. Con la malattia, c'è un ispessimento e levigatezza della capsula ovarica, un aumento delle loro dimensioni. Con questa procedura è possibile eseguire una biopsia seguita da una revisione istologica.

Ricerca di laboratorio

Tra i test di laboratorio, i seguenti sono considerati obbligatori per la sclerocistosi:

1. Analisi del sangue per gli ormoni. Determina il livello di testosterone, FSH, LH e altri ormoni gonadotropici. Si pensava che determinati livelli di cambiamenti ormonali potessero essere considerati un criterio diagnostico per la PCOS. Ma recentemente sono stati diagnosticati casi in cui gli indicatori ormonali sono normali, ma il quadro clinico e i segni consentono di diagnosticare la sclerocistosi.
2. Diagnosi di disturbi metabolici: esame del sangue per zucchero, trigliceridi.

Per identificare la causa, possono essere prescritti ulteriori raschiati endometriali e un colpocitogramma. Misurano la temperatura basale e i test di ovulazione per confermarne l'assenza.

La diagnosi finale viene effettuata dopo un esame completo completo, che avviene con il coinvolgimento di specialisti di vari profili (endocrinologo, neurologo, ginecologo).

Trattamento della sclerocistosi ovarica

I principi del trattamento dipendono dai sintomi, dalla clinica e dall'età del paziente. Il fattore principale per le donne in età riproduttiva è l'infertilità. In questo caso, l'obiettivo del trattamento è ripristinare la normale funzione mestruale. Parallelamente, sono impegnati nella correzione dei sintomi prevalenti (eliminare l'obesità, eliminare i peli in eccesso). Vengono utilizzati metodi di trattamento medici, non farmacologici e chirurgici.

Terapeutico

In questa fase, l'obesità viene corretta con l'aiuto della terapia dietetica e dell'attività fisica dosata. Allo stesso tempo, l'uso della fisioterapia, come massaggi, bagni, riflessologia, dà un buon effetto.

Uno psicologo a tempo pieno dovrebbe lavorare con tali pazienti per eliminare la componente psicosomatica della malattia.

Chirurgico

I metodi operativi di trattamento vengono utilizzati dopo o sullo sfondo della terapia conservativa in corso. Gli accessi endoscopici sono scelti in modo da non ferire ulteriormente gli organi pelvici e non causare processi di formazione di aderenze. Con l'uso di sclerocistosi:

1. Resezione dei tessuti secernenti ormoni delle ovaie policistiche.
2. Decorticazione (rimozione del denso strato proteico delle ovaie).
3. Rimozione di singole cisti con un laser (vaporizzazione laser).
4. Fare delle tacche sui follicoli per facilitare il rilascio dell'uovo dal follicolo.

Il volume dell'intervento chirurgico è determinato dal medico curante, dopo una diagnosi approfondita individualmente per ciascun caso.
conservatore
il trattamento farmacologico ha lo scopo di normalizzare lo sfondo ormonale. A tale scopo possono essere selezionati contraccettivi ormonali e farmaci con pronunciate proprietà antiandrogeniche.

Per correggere i disturbi metabolici, vengono prescritti farmaci che aumentano l'assorbimento di insulina da parte delle cellule bersaglio.

La terapia conservativa viene eseguita secondo lo schema proposto dallo specialista per tre mesi. Se non vi è alcun effetto dal trattamento (l'ovulazione non si verifica), alla donna viene offerto un intervento chirurgico.

Sullo sfondo del trattamento farmacologico in corso, è importante controllare il background ormonale e la funzione ovarica per evitare la loro iperstimolazione.

Previsioni

Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la prognosi per la vita è favorevole. La terapia farmacologica e la chirurgia aumentano le possibilità di una donna di eliminare l'infertilità (il 60% delle donne riesce a rimanere incinta e a dare alla luce un bambino da sola).

La rilevazione di qualsiasi forma grave di ovaio policistico è un fattore di rischio per neoplasie maligne dell'endometrio. In tali situazioni, al paziente viene offerta una strategia di trattamento attivo (curettage, isteroscopia), anche se non ci sono disturbi e manifestazioni cliniche della malattia.

È possibile rimanere incinta con la sclerocistosi ovarica

L'argomento chiave è la sclerocistosi ovarica e la gravidanza. È importante capire che in assenza di una terapia competente, la probabilità di rimanere incinta da sola esiste, ma è molto bassa.

La terapia conservativa aumenta significativamente le possibilità di una donna di concepire un bambino. In altri casi, una combinazione di chirurgia e farmaci dà un effetto positivo.

La sclerocistosi ovarica non è una frase. Ogni caso è unico, ma la diagnosi precoce e la terapia ai primi segni della malattia danno un risultato significativamente più alto e consentono a una donna di godere della felicità della maternità in futuro.

Durante la diagnosi per una gravidanza non in avvicinamento, ho ricevuto una diagnosi deludente di sclerocistosi ovarica. Il medico curante mi ha salvato dalla depressione, spiegando che il problema può essere completamente risolto con un trattamento tempestivo.

Informazioni di base sulla malattia:

• la patologia è cronica;
• provoca irregolarità mestruali;
• porta alla sterilità;
• richiede terapia ormonale o intervento chirurgico;
• ha un gran numero di complicazioni in assenza di trattamento.

Cos'è la sclerocistosi ovarica

La patologia persistente con un aumento delle dimensioni di entrambe le ovaie, l'ispessimento delle loro membrane proteiche e la formazione di un gran numero di cisti follicolari è chiamata sclerocistosi ovarica.

Qual è la differenza tra sclerocistosi e policistico

Entrambe le malattie provocano infertilità.

La fonte della policistosi è considerata situazioni stressanti, shock psico-emotivi. Una grande quantità di prolattina porta a bloccare il processo di maturazione delle uova. I follicoli multipli degenerano in cisti, con un volume da 1,5 a 2 cm, quando si verificano si registra un eccesso di estradiolo, che si trasforma in testosterone.

La causa della sclerocistosi ovarica è considerata la riformazione delle membrane proteiche che impediscono il movimento dei follicoli e il processo di ovulazione. L'accumulo di follicoli provoca un aumento degli ormoni femminili, con la loro successiva conversione in testosterone.

Cause delle ovaie sclerocistiche

Esistono molte versioni sulle fonti primarie dello sviluppo della malattia. I principali includono violazioni del metabolismo ormonale, seguite da una quantità eccessiva di estradiolo. Sullo sfondo della depressione o delle complicazioni dopo un aborto medico, si osserva anche la disfunzione del sistema ormonale.

Sintomi della sindrome dell'ovaio sclerocistico

I segni clinici della sclerocistosi ovarica includono:

• deviazioni nel lavoro del dipartimento riproduttivo con una violazione del ciclo mestruale, problemi con il concepimento;
• un aumento del numero di androgeni con formazione di seborrea, acne e crescita dei capelli di tipo maschile;
• un cambiamento nelle proporzioni del corpo, una diminuzione delle dimensioni delle ghiandole mammarie, una violazione della suscettibilità all'insulina;
• ovulazione dolorosa, rapido aumento di peso, tendenza all'obesità.

In alcuni pazienti, c'è un aumento del clitoride.

Diagnosi della malattia

Un esame standard per sospetta sclerocistosi ovarica include un esame da parte di un ginecologo, test per gli ormoni e identificazione del livello di insulino-resistenza. Il paziente viene inviato per un'ecografia, che consente di determinare la sclerosi delle tuniche, la presenza di formazioni cistiche.

Ulteriori metodi includono laparoscopia, radiografia, risonanza magnetica, TC, monitoraggio dell'ovulazione mediante ultrasuoni.

Cause

La sclerocistosi ovarica può essere causata da:

• predisposizione genetica;
• struttura anormale dei geni;
• disturbi del dipartimento pituitario-ovarico;
• trauma psico-emotivo;
• complicazioni dopo l'interruzione artificiale della gravidanza o del parto;
• malattie ginecologiche, patologie infettive;
• cambiamenti nella funzionalità della corteccia surrenale.

Sintomi

I segni di sclerocistosi ovarica includono ritardi semestrali nelle mestruazioni, volumi minimi di sangue mestruale. In alcuni pazienti, il problema scompare con periodi pesanti e prolungati.

I sintomi secondari sono:

• crescita dei peli sui capezzoli, vicino alla bocca, sull'addome e sulla schiena;
• acne sul viso, alopecia - nel 40% dei casi;
• sovrappeso, sindrome astenica, lavoro instabile del sistema nervoso.

I sintomi generali includono disagio nell'addome inferiore, rapida insorgenza di affaticamento.

Diagnostica

La conferma della sclerocistosi ovarica avviene con l'ausilio di test diagnostici di laboratorio.

Diagnostica dell'hardware

L'ecografia consente di misurare l'indice utero-ovarico, confermare la presenza di anomalie patologiche nelle membrane proteiche dell'organo. Oltre agli ultrasuoni, vengono spesso utilizzate la fluoroscopia, la TC e la risonanza magnetica. La chirurgia laparoscopica minimamente invasiva viene utilizzata non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento della malattia.

Ricerca di laboratorio

Includono la determinazione degli indicatori di chetosteroidi nelle urine, test specializzati con ormone follicolo-stimolante, progesterone.

Trattamento della sclerocistosi ovarica

Dipende dalla complessità della patologia.

Terapeutico

La terapia ormonale per la sclerocistosi ovarica prevede l'uso di:

• gestageni - in alcuni casi sono combinati con estrogeni;
• progestinico, bloccanti degli estrogeni, gonadotropina;
• agenti glucocorticoidi.

Le procedure terapeutiche sono assegnate individualmente a ciascun paziente. Si consiglia alle donne di passare a una tabella dietetica e fisioterapia con terapia fisica per ridurre il peso corporeo.

Previsioni

La sclerocistosi è una malattia cronica curabile. La terapia consente di influenzare i disordini metabolici e le manifestazioni di iperandrogenismo. Il trattamento eseguito correttamente porta al concepimento previsto e alla successiva nascita di un bambino.

È possibile rimanere incinta con la sclerocistosi ovarica

Per l'inizio della gravidanza, gli specialisti controllano la maturazione ciclica delle uova, ripristinano la funzione mestruale e creano condizioni per una fissazione affidabile dell'uovo fetale sulla parete uterina.

Lettura 7 min. Visualizzazioni 712 Pubblicato il 11.07.2018

La sclerocistosi ovarica è una delle malattie ginecologiche più comuni che si verifica a seguito dell'interruzione del sistema endocrino. È una compattazione delle appendici uterine, la formazione di piccole cisti nella loro cavità e l'assenza di ovulazione. Sulla base delle statistiche mediche, il 13% delle donne in età fertile e oltre il 70% delle donne che hanno avuto la menopausa sono suscettibili alla sclerocistosi. Molto spesso (nel 70% dei casi) le rappresentanti femminili che non riescono a concepire un bambino per lungo tempo soffrono di questa particolare patologia.

Le misure terapeutiche dovrebbero essere avviate immediatamente per aumentare la probabilità di una cura completa e la possibilità di rimanere incinta in futuro. Per individuare per tempo la presenza della malattia, cercheremo di capire nel dettaglio di cosa si tratta, come si manifesta la malattia, viene diagnosticata e perché compare.

A proposito di patologia

La sclerocistosi ovarica è una malattia ginecologica che si verifica a causa dell'interruzione del sistema endocrino. Come risultato dello sviluppo di tale patologia, nella cavità ovarica si forma un gran numero di tumori cistici in miniatura, che non superano i 2 centimetri di diametro. A causa della progressione della sclerocistosi, le appendici uterine aumentano di dimensioni e il loro rivestimento proteico si ispessisce in modo significativo, il che impedisce l'inizio del periodo di ovulazione, compreso il concepimento.

Le ragioni principali per la formazione di cisti nelle appendici uterine sono una condizione come l'iperandrogenismo (aumento della quantità di ormoni maschili) insieme all'ipoestrogenismo (produzione insufficiente di estrogeni). Se, in questa condizione, una ragazza ha insulino-resistenza iperinsulinemica, spesso compaiono i sintomi della sindrome poliendocrina sclerocistica (PCOS). Ecco perché il trattamento dovrebbe includere la stabilizzazione sia del sistema riproduttivo che di quello endocrino.

Sfortunatamente, ai nostri giorni, gli specialisti medici possono molto raramente curare completamente una tale malattia cronica. Ma mezzi innovativi possono eliminare i sintomi spiacevoli, fermare la progressione della patologia e provocare l'inizio dell'ovulazione. In questo modo una donna malata può concepire, sopportare e partorire un bambino sano.

Cause e fattori di rischio

Le ovaie scleropolicistiche si verificano più spesso per i seguenti motivi:

• Predisposizione ereditaria alla patologia;
• La presenza di una malattia infettiva di natura cronica;
• Parto complicato precedentemente sperimentato, aborti spontanei, interruzione artificiale della gravidanza, interventi chirurgici inappropriati negli organi pelvici;
• Aumento o, al contrario, una quantità ridotta di elementi ormonali;
• Cambiamenti patologici nelle ghiandole surrenali;
• Malfunzionamenti dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria causati da vari fattori.

Ci sono anche alcuni fattori in cui aumenta la probabilità di cisti nella cavità ovarica:

• Peso in eccesso;
• Stile di vita malsano;
• Lavorare con vapori chimici;
• Stress costante, depressione.

Diagnostica

Prima di tutto, dopo aver visitato l'ospedale, il medico esegue una visita ginecologica, intervistando il paziente e palpando gli organi interessati.

• Analisi del sangue per gli ormoni;
• Test per la resistenza all'insulina;
• Esame ecografico degli organi pelvici;
• immagine radiografica;
• Imaging computerizzato e risonanza magnetica;
• Laparoscopia diagnostica.

Al fine di determinare la condizione e le prestazioni dello strato endometriale, i medici possono prescrivere una procedura diagnostica di raschiamento, isteroscopia o biopsia.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico prescrive il metodo terapeutico più appropriato.

Sintomi dell'educazione

Il sintomo principale della sclerocistosi ovarica è la violazione del ciclo mestruale e l'incapacità prolungata di concepire un bambino. Una donna osserva frequenti ritardi nelle mestruazioni, le regole possono anche essere troppo scarse e brevi. Inoltre, le ragazze spesso sperimentano sanguinamento intermestruale dalla cavità vaginale e perdite che hanno un colore, una consistenza e un odore innaturali.

Segni di base della patologia:

• percezione innaturale dell'insulina;
• La comparsa di acne sul viso, problemi con la pelle: sviluppo di allergie, eruzioni cutanee su tutto il corpo, desquamazione della pelle;
• Dolore che si manifesta durante il periodo dell'ovulazione;
• Cambiamento nella costituzione corporea: riduzione del seno, aspetto dell'addome. La figura assume un aspetto maschile;
• Aumento della pelosità del tipo maschile: comparsa di peli sull'areola dei capezzoli, viso, intorno all'ombelico e sulla schiena;
• Aumento di peso improvviso e irragionevole.

Inoltre, i sintomi della malattia e dello squilibrio ormonale possono manifestarsi con un cambiamento nel timbro della voce, una maggiore irritabilità e un generale deterioramento delle condizioni del paziente.

È molto importante contattare tempestivamente un istituto medico per prescrivere un trattamento, poiché le conseguenze possono essere estremamente spiacevoli.

Tipi

La sclerocistosi ovarica è divisa in due tipi:

• Congenito;
• Acquisita.

Spesso la malattia si manifesta dopo la pubertà in una ragazza o in una donna che non è rimasta incinta da molto tempo.

Inoltre, la malattia può manifestarsi con ovaie ingrossate o policistiche, nonché appendici ridotte e rugose. In entrambe le situazioni sono ricoperte da una membrana ispessita e patologica e le neoplasie cistiche progrediscono nella cavità.

Complicazioni e conseguenze

Sebbene la sindrome dell'ovaio sclerocistico non sia irta di trasformazione in una malattia oncologica, tuttavia, la presenza di tale patologia, nonché una violazione delle funzioni ormonali e riproduttive, aumenta la probabilità di sviluppare neoplasie maligne.

A causa del fatto che la malattia influisce negativamente sul livello degli ormoni, nel corpo possono svilupparsi le seguenti condizioni patologiche:

• Ipertensione arteriosa;
• Aterosclerosi;
• Disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare;
• Percezione errata dell'insulina, che porta allo sviluppo del diabete;
• Endometriosi (ispessimento patologico e crescita dello strato protettivo dell'utero);
• Altri disturbi negli organi pelvici.

Oltre alle condizioni sopra descritte, la malattia, con un trattamento inappropriato, può svilupparsi a tal punto in cui non sarà più possibile salvare le ovaie. Dovranno essere asportati insieme alle neoplasie addominali durante l'intervento chirurgico. Tali manipolazioni portano a infertilità incurabile.

Come trattare la sclerocistosi

La terapia della sclerocistosi può essere eseguita sia in modo conservativo che chirurgico. La scelta delle tattiche terapeutiche viene effettuata esclusivamente da un medico qualificato. Dipende dalla gravità della malattia, dai sintomi e dal danno alla funzione ovarica.

Trattamento medico

Prima di tutto, se il peso corporeo della donna supera la norma, il medico fa ogni sforzo per stabilizzare il peso del paziente. Per fare questo, con l'aiuto di un nutrizionista ed endocrinologo, alla ragazza viene prescritta una dieta speciale, durante la quale esclude cibi nocivi dalla sua dieta e consuma pasti equilibrati 4-5 volte al giorno. Anche in tali situazioni vengono assegnati esercizi fisici con un trainer. Lo specialista compone l'allenamento in modo che gli organi riproduttivi non siano caricati, ma il corpo sia sempre in buona forma.

Per ridurre il peso corporeo e la resistenza corporea all'insulina, possono essere prescritti preparati farmacologici, che includono metformina e glitazone. Possono essere prescritti anche altri farmaci, ma questa possibilità va concordata con l'endocrinologo e il nutrizionista.

Una corretta alimentazione, l'attività fisica e l'assunzione di farmaci aiutano a migliorare il funzionamento del sistema endocrino. Ciò è dovuto al fatto che negli strati grassi viene prodotta una grande quantità di ormoni sessuali extraovarici - estrogeni. La perdita di peso ha un effetto positivo sul lavoro della ghiandola pituitaria.

Il principale metodo di trattamento è prescritto dopo una diminuzione del peso corporeo di una donna. Quindi i risultati saranno più positivi. Il medico deve prescrivere farmaci ormonali al paziente, che aiuteranno a ridurre la quantità di un elemento ormonale e provocheranno una sintesi accelerata del secondo. I farmaci anti-androgeni ed estro-progestinici più comunemente usati.

Sfortunatamente, la terapia farmacologica non sempre si conclude positivamente. Ciò è dovuto al fatto che le cellule necessarie per la fecondazione non sono in grado di uscire dalla cavità ovarica a causa di una membrana eccessivamente ispessita e ricoperta di vegetazione. La terapia ormonale non provoca l'esaurimento dello strato proteico invaso. Quindi ricorrono all'operazione.

Trattamento chirurgico

Le operazioni chirurgiche finalizzate all'asportazione delle neoplasie e alla riduzione della densità della membrana proteica delle ovaie possono essere eseguite sia nella cavità (dissezione completa dell'addome) sia in modo poco traumatico (con l'ausilio di uno strumento speciale, il dottore fa un buco ed esegue le manipolazioni necessarie). La scelta del metodo dipende interamente dallo stadio della malattia.

Quando possibile, i medici, ovviamente, ricorrono alla chirurgia ovarica laparoscopica, in cui viene preservata la loro integrità e funzionamento. Dopo aver subito la riabilitazione, la ragazza sarà in grado di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano.

In situazioni più avanzate, viene eseguito l'intervento addominale. Durante tale operazione possono formarsi aderenze e le appendici uterine possono essere colpite in modo significativo. Tali violazioni portano all'inibizione delle prestazioni ovariche e alla successiva infertilità.

Possibilità di gravidanza

Molte donne sono interessate a sapere se esiste una possibilità di gravidanza con sclerocistosi.

L'autogravidanza con una tale malattia è quasi impossibile. Ma nel caso in cui una ragazza malata si sforzi di diventare madre, i medici indirizzano tutti i loro sforzi verso la realizzazione di questo sogno. Prima di tutto, con l'aiuto di farmaci, vengono regolati il ​​\u200b\u200bciclo mestruale e lo spessore dello strato endometriale. Successivamente, vengono utilizzati farmaci che causano il periodo di ovulazione. Durante la terapia, il medico monitora attentamente se nelle ovaie è presente un follicolo dominante. Se è stato trovato, alla donna viene iniettato un agente speciale e dopo due giorni si osserva un uovo maturo, pronto per la fecondazione.

Il concepimento è possibile anche dopo la terapia completa della sclerocistosi, se viene preservata l'integrità delle appendici uterine. Pertanto, per avere figli in futuro, è necessario contattare l'ufficio ginecologico per un consulto alle prime deviazioni.

La sclerocistosi ovarica si riferisce a una malattia ginecologica, endocrina in cui la formazione di un gran numero di piccole cisti porta ad un aumento delle ovaie. Sulla superficie delle ovaie si forma una membrana impenetrabile. Molto spesso, due ovaie rinascono contemporaneamente. La sclerocistosi porta non solo a una violazione della struttura, ma anche a seri problemi con la funzionalità delle ovaie. Una donna non ovula e si osserva anche iperandrogenismo (ci sono più ormoni sessuali maschili che femminili).

È possibile rimanere incinta con la sclerocistosi ovarica? Per preservare la funzione riproduttiva, viene eseguita un'operazione speciale, nella medicina moderna ce ne sono diverse. Il recupero o meno di una donna dipenderà dalle caratteristiche individuali del corpo femminile. Come mostrano le statistiche, una donna con sclerocistosi ovarica è spesso sterile.

Cause di sclerocistosi ovarica

Fino ad ora, nella pratica clinica, non ci sono ragioni inequivocabili per lo sviluppo della sclerocistosi. Ci sono solo teorie. Una teoria comune è che la secrezione di un ormone speciale responsabile della stimolazione o della produzione follicolare degli ormoni luteinizzanti sia interrotta. È questo ormone che regola il ciclo mestruale nelle donne.

Alcuni ricercatori ritengono che la causa principale della sclerocistosi sia l'aumento della produttività dell'ormone follicolo-stimolante, prodotto dalla ghiandola pituitaria. È questo ormone che è responsabile del numero di follicoli nell'ovaio, deve scoppiare a metà del ciclo e rilasciare l'uovo. Quando c'è molto ormone follicolo-stimolante, inizia a comparire un gran numero di follicoli con un uovo immaturo. Sono pieni di liquido e ricoperti da un guscio denso.

Ad oggi, il fattore ereditario è significativo nella diagnosi di sclerocistosi. È importante scoprire tempestivamente la causa della patologia, perché porta all'infertilità di una donna. Le ragazze alla pubertà, così come le nullipare, rischiano di ammalarsi.

Sintomi della sclerocistosi ovarica

La malattia può manifestarsi per la prima volta, in qualsiasi momento. Se la sclerocistosi si sviluppa nelle ragazze, allora ci sono problemi con il ciclo mestruale. Non arriva affatto o le mestruazioni iniziano troppo tardi.

Il sintomo principale nelle donne è l'assenza di mestruazioni per lungo tempo. Le ragazze possono sanguinare. Spesso una ragazza non sa nemmeno di una tale patologia in se stessa, ma quando inizia a pianificare una gravidanza, viene a conoscenza della sclerocistosi. Innanzitutto, il ginecologo può fare una diagnosi: infertilità anovulatoria primaria dovuta alla mancanza di ovulazione.

Con la sclerocistosi ovarica si verifica l'irsutismo, che si manifesta con una maggiore crescita dei capelli in luoghi caratteristici degli uomini.

Video: ovaie policistiche

Abbastanza spesso, una donna con sclerocistosi è in sovrappeso. In alcune donne, una malattia concomitante è la mastopatia fibrocistica, in cui sono colpite le ghiandole mammarie. La malattia si sviluppa perché una donna ha un livello costantemente alto di estrogeni.

Con la sclerocistosi, gli androgeni vengono prodotti in eccesso. Una donna deve essere inoltre assegnata:

• Lipidogramma, con il quale puoi conoscere il metabolismo dei grassi nel corpo.
• Dislipidemia mostra se il metabolismo del colesterolo è disturbato o meno.

Metodi di trattamento per la sclerocistosi nelle donne

Ad oggi, ci sono diversi metodi per trattare la malattia:

• Metodi conservativi (ricezione di ormoni).
• I metodi chirurgici sono usati come ultima risorsa.

Infine, il medico fa una diagnosi dopo aver interrogato il paziente, il suo interessato a domande del genere :

Video: ovaie policistiche

• A che età sono arrivate le prime mestruazioni?
• Ci sono stati fallimenti nel ciclo mestruale (ritardo superiore a 40 giorni).
• La donna soffre di obesità, irsutismo.
• Se ci sono stati casi di gravidanza durante una vita sessuale regolare.

Inoltre, il ginecologo presta attenzione quando l'ovulazione è costantemente assente. Dopo l'ecografia della vagina, si può vedere che le ovaie sono notevolmente ingrandite. Nelle analisi, la concentrazione dell'ormone luteinizzante è aumentata. Con l'aiuto di metodi di trattamento conservativi, è possibile ripristinare il ciclo ovulatorio.

Recupero dalla sclerocistosi, che è accompagnata dall'obesità

• Una donna dovrebbe attenersi a una dieta per un po'. Dovrà abbandonare completamente il piccante, il salato. Inoltre, non lasciarti trasportare dal liquido, non più di 2 litri di acqua purificata. È importante fare esercizio ogni giorno.
• Assunzione di farmaci speciali in modo che i tessuti percepiscano normalmente l'insulina. Uno dei migliori è la metformina, usala per 6 mesi.
• Stimolazione medica dell'ovulazione. Molto spesso, il clomifene viene prescritto per 5 giorni. Se il farmaco non aiuta, Menogon può essere somministrato per via endovenosa a una donna. Un agente ormonale efficace è Horagon.

Dopo il corso completato della terapia ormonale, il medico prescriverà sicuramente un esame del sangue, un'ecografia. La dinamica può essere tracciata con l'aiuto di esami del sangue biochimici.

Se la terapia ormonale è inefficace, la donna ha bisogno di un intervento chirurgico. Nella medicina moderna vengono utilizzati 2 tipi di chirurgia:

• Laparotomia in cui viene praticata un'incisione nella parete addominale anteriore.
• Laparoscopia consiste nel fatto che con l'aiuto di uno strumento laparoscopico, una formazione sulle ovaie viene rimossa attraverso un piccolo foro. Durante questa operazione, tutte le informazioni vengono visualizzate sul monitor, in modo che il medico possa controllare l'intero processo.

Inoltre, è possibile utilizzare la resezione a forma di cuneo, con il suo aiuto è possibile ridurre il volume dello stroma ovarico, ripristinare il livello richiesto di ormoni e le dimensioni dell'organo.

La cauterizzazione è un'operazione rapida e delicata. Con il suo aiuto, lo stroma viene completamente distrutto agendo su di essi con un elettrodo. Entro un anno, una donna può riprendersi e rimanere incinta.

Pertanto, è molto importante diagnosticare tempestivamente la sclerocistosi ovarica e iniziare il trattamento per prevenire lo sviluppo dell'infertilità.

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