Come curare l'artrite reumatoide. Cambiamento nella dieta. Biologici nel trattamento dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è un'infiammazione autoimmune cronica del tessuto connettivo con una lesione predominante delle articolazioni dal tipo di poliartrite progressiva erosiva-distruttiva. In questo articolo considereremo in dettaglio le questioni relative al trattamento e alle manifestazioni della malattia nelle diverse fasi. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla questione di come trattare l'artrite reumatoide con i rimedi popolari.

Sintomi dell'artrite reumatoide

Le principali sindromi della malattia:

• immunopatologico,
• eventi infiammatori,
• doloroso.

Sintomi di artrite reumatoide precoce

Le prime manifestazioni della malattia sono:

rigidità mattutina delle articolazioni

gonfiore delle articolazioni che dura più di 1,5 mesi,

simmetria del danno alle articolazioni delle mani come sintomo di artrite reumatoide;

rapido sviluppo dell'atrofia muscolare regionale come sintomo di artrite reumatoide,

la presenza di noduli regionali sottocutanei,

un aumento del contenuto di a- e y-globuline nel siero del sangue,

la presenza di immunoglobuline nel siero del sangue,

la presenza di RF o fagociti nel siero del sangue o nel siero sinoviale,

aumento della concentrazione di enzimi citologici: fosfatasi acida nei linfociti e fosfatasi alcalina nei neutrofili, citosi pronunciata nel liquido sinoviale (più di 12.000 cellule per 1 mm3),

cambiamenti istologicamente rilevabili: aumento della proliferazione delle cellule sinoviali di copertura, ipertrofia dei villi, focolai di necrosi.

Manifestazioni di artrite reumatoide tardiva

I sintomi tardivi includono:

condizione di subfebbrile prolungata,

perdita di peso generale

aumento della VES,

osteoporosi subcondrale rilevabile radiologicamente,

usura marginale delle epifisi,

cambiamenti infiammatori persistenti nelle articolazioni con lo sviluppo della loro deformazione e contratture.

Gradi di artrite reumatoide, forme e loro sintomi

L'intensità del dolore dipende in gran parte dal grado di attività del processo. Attualmente, la malattia è divisa in 3 gradi.

Sintomi della malattia di primo grado

Il primo (basso) grado di attività viene diagnosticato con non permanente, che si manifesta solo durante il movimento, dolore alle articolazioni, accompagnato da rigidità mattutina che dura non più di 1 ora I cambiamenti essudativi nelle articolazioni sono assenti o insignificanti. Indicatori di laboratorio debolmente espressi di infiammazione. ESR aumentata a 20 mm/h. Gammaglobulinemia moderata, il fattore reumatoide può essere rilevato solo a piccole diluizioni (1:3; 1:8).

Segni di artrite reumatoide di secondo grado

Il grado medio di attività è caratterizzato da dolore persistente persistente alle articolazioni, accompagnato da rigidità mattutina. Quest'ultimo può diminuire la sera. Ci sono cambiamenti essudativi distinti nelle articolazioni sullo sfondo dei processi proliferativi. Ci sono cambiamenti significativi nel sangue. VES aumentata a 40 mm/h, grave gammaglobulinemia (22-23%). Il fattore reumatoide si trova nel sangue ad alta diluizione (1:81; 1:64).

Manifestazioni di artrite reumatoide di terzo grado

I sintomi di questo grado di attività sono dolori articolari intensi e persistenti accompagnati da rigidità per tutto il giorno. Rileva le manifestazioni cliniche di viscerite (pleurite, miocardite, neurite). Cambiamenti essudativi pronunciati nelle articolazioni e una forte reazione infiammatoria del sangue con titoli RF elevati.

Segni di artrite in remissione

La remissione nell'artrite reumatoide viene diagnosticata in assenza di dolore articolare e rigidità. I movimenti delle articolazioni sono limitati solo a causa di processi proliferativi nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari dopo precedenti esacerbazioni. I test di laboratorio per l'infiammazione non danno anomalie patologiche.

La complessità e la mancanza di conoscenza dei meccanismi di sviluppo della malattia, la partecipazione di molti sistemi alla formazione del processo patologico causano difficoltà nel trattamento.

Gradi di insufficienza funzionale del sistema muscolo-scheletrico nell'artrite reumatoide

Esistono 3 gradi di insufficienza funzionale del sistema muscolo-scheletrico:

la capacità professionale al I grado è limitata,

a II grado - perso,

a III grado - si perde la capacità di self-service.

Se sospetti di avere l'artrite reumatoide, un esame fisico approfondito e esami del sangue aiuteranno a identificarlo. È molto importante che un reumatologo esperto nei metodi di diagnosi e trattamento sia impegnato nel trattamento di questa malattia.

Forme di artrite reumatoide

Si distinguono le seguenti forme cliniche e anatomiche di artrite reumatoide.

La forma articolare (la più comune) si manifesta principalmente con una caratteristica lesione progressiva delle articolazioni. Artrite reumatoide con manifestazioni sistemiche - in questa forma, oltre alla tipica sindrome articolare, si nota un danno agli organi interni.

La forma combinata comprende l'artrite reumatoide, che si sviluppa in pazienti con altre malattie reumatiche, spesso deformando l'artrosi o i reumatismi.

Secondo la natura del corso, l'artrite è divisa in rapida e lentamente progressiva e senza progressione evidente.

Trattamento dell'artrite reumatoide

La terapia della malattia ha lo scopo di identificare ed eliminare le cause che contribuiscono all'esacerbazione e alla progressione della malattia. Questo dovrebbe tenere conto di:

attività di processo,

forma clinica della malattia

il grado di violazione dei sistemi adattivi,

comorbilità ed età del paziente.

Un ruolo importante è svolto dal trattamento dei rimedi popolari.

Trattamento di rimedi popolari per l'artrite reumatoide

Molto spesso le persone soffrono di una malattia come l'artrite reumatoide. La sua manifestazione è caratterizzata da un forte dolore alle gambe, che è così terribile che diventa difficile per una persona salire le scale, camminare su superfici irregolari. E puoi dimenticare completamente le scarpe con i tacchi. Se hai l'artrite reumatoide, i metodi popolari danno risultati quasi immediatamente tangibili e ti permettono di dimenticare per sempre questa spiacevole malattia.

Quindi, ecco alcuni dei modi più efficaci per aiutarti a sbarazzarti del dolore.

Metodo uno.

Il rimedio popolare più efficace, ma leggermente sgradevole per l'artrite reumatoide. I fiori di ranuncolo giallo ti aiuteranno a curare l'artrite reumatoide. È vero, dopo un impacco, sulla pelle apparirà un'ustione, che è accompagnata dalla comparsa di vesciche, ma questo sarà l'inizio della tua guarigione. Per evitare grandi ustioni che non scompariranno presto, non dovresti lasciare l'impacco durante la notte: saranno sufficienti poche ore.

Si fa così: bisogna prendere una manciata di fiori di ranuncolo e macinarli bene in modo che lascino scorrere il succo. I fiori dovrebbero essere applicati al punto che fa male e accuratamente avvolti con polietilene sopra. A seconda della gravità del decorso dell'artrite reumatoide, l'impacco deve essere conservato per 1-2 ore. Quando compaiono vesciche sulla pelle bruciata, in nessun caso dovrebbero essere forate, è necessario attendere che scendano da sole. Con questo metodo di trattamento dell'artrite reumatoide, il dolore scomparirà in meno di una settimana.

Metodo del secondo trattamento.

Anche l'artrite reumatoide, il cui trattamento ha molto successo con i rimedi popolari, ha paura delle patate crude. Per curare l'artrite reumatoide, è necessario farne un'infusione miracolosa. È vero, il tempo di trattamento dura un po' di più rispetto al metodo precedente, ma il risultato è lo stesso. Per preparare una medicina popolare, devi prendere una patata cruda e grattugiarla. Mescola la sospensione risultante con un bicchiere di kefir e prendila ogni giorno per i primi dieci giorni. I secondi dieci giorni, il rimedio popolare viene preso a giorni alterni e il terzo - ogni due giorni. In totale, il corso del trattamento dura due mesi. Ed è meglio fare la profilassi dopo un po 'di tempo, poiché il dolore potrebbe tornare.

Il terzo modo per trattare l'artrite reumatoide con rimedi popolari.

La malattia viene anche trattata con aceto di mele. Per tornare a uno stile di vita normale senza malattie, è necessario assumere un cucchiaino di aceto di mele in un bicchiere d'acqua 3-5 volte al giorno, preferibilmente prima dei pasti. Il dolore andrà via entro un mese. È vero, questo è a condizione che tu abbia uno stomaco sano. Se ti viene diagnosticata una gastrite o un'ulcera, allora è meglio prendere mezzo cucchiaino di aceto, nonostante il fatto che il trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari rallenterà. Se l'aceto di mele viene assunto in grandi quantità, il recupero dall'artrite reumatoide arriverà molto rapidamente e ti sentirai molto meglio.

Per l'artrite, prendi 50 g di canfora, 50 g di senape in polvere, 100 g di alcool, 100 g di albume d'uovo crudo. Sciogliere prima la canfora nell'alcool, poi la senape, sbattere le proteine ​​\u200b\u200bseparatamente. Mescolare insieme entrambi i composti. Strofinare l'articolazione interessata la sera prima di andare a letto.

Per l'artrite, fai bagni di 20 minuti da un decotto di successione di erbe (50-100 g per secchio d'acqua). Le materie prime vengono bollite in un contenitore sigillato per mezz'ora. Temperatura del bagno 38°C. Allo stesso tempo, è molto utile utilizzare una serie di tè all'interno. Inoltre, erbe fresche o infuso (4 cucchiai per 5 bicchieri d'acqua) strofinano le articolazioni infiammate.

Fiori di sambuco, foglia di ortica, radice di prezzemolo, corteccia di salice (in egual modo). Preparare 1 cucchiaio di raccolta tritata con un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 5 minuti a fuoco basso, raffreddare, filtrare. Bere 2 bicchieri di decotto al giorno.

Come trattare i farmaci per l'artrite reumatoide?

Ai pazienti viene prescritta una dieta con una composizione equilibrata di aminoacidi, sulfamidici a lunga durata d'azione, farmaci nitrofuranici e aminochinolina, preparati a base di oro, sulfasalazina, salazopiridazina, metronidazolo, intestopan, chinidina, nicodina, acido ascorbico e Askorutin.

Per il trattamento dell'artrite reumatoide vengono prescritti anche farmaci antimalarici che inibiscono il rilascio di enzimi lisosomiali, la formazione di radicali superossido e la chemiotassi dei leucociti.

Durante i periodi di esacerbazione dell'artrite reumatoide, il trattamento viene effettuato con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - Voltaren (Diclofenac sodico), Acido acetilsalicilico, Kapoxen, Piroxicam.

Il gonfiore delle articolazioni e la loro rigidità nel trattamento dell'artrite reumatoide sono ridotti dagli antistaminici (Difenidramina, Diprazil, Tavegil).

Per stimolare il sistema immunitario vengono utilizzati antiossidanti: tocoferolo, retinolo, rutina, vitamina C, nonché acido aminocaproico, fito-adattogeni (schisandra, eleuterococco, radice d'oro), dibazolo, insulina.

Per rimuovere piccoli complessi immunitari, si consiglia di utilizzare immunoglobulina, gammaglobulina, plasma secco.

Terapie fisiche per l'artrite reumatoide

I metodi fisici sono utilizzati per:

diminuzione dell'attività del processo patologico,

indebolimento e scomparsa dei fenomeni infiammatori nei tessuti delle articolazioni (metodi antinfiammatori e riparativi-rigenerativi),

sollievo dalla sindrome del dolore (metodi analgesici),

correzione della disfunzione immunitaria (metodi immunosoppressivi),

migliorare il metabolismo del tessuto connettivo e della cartilagine epifisaria

e miglioramento della funzione locomotoria (metodiche fibromodulanti).

L'artrite reumatoide può essere curata?

Sfortunatamente, l'artrite reumatoide è una malattia che non è stata ancora conquistata. Sebbene raramente rappresenti una minaccia per la vita, il dolore incessante fa letteralmente impazzire le persone.

A differenza dell'artrosi, l'artrite reumatoide non è causata dall'usura, ma colpisce tutte le fasce d'età. Si ritiene che l'artrite reumatoide sia una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario scambia i tessuti articolari per corpi estranei e cerca di distruggerli. Questo è un ottimo esempio del peggior errore della natura.

Come trattare l'artrite reumatoide? Di solito l'unica cosa che si può fare per una persona con artrite reumatoide è ridurre il dolore alle articolazioni dei piedi e delle caviglie. I medici raccomandano scarpe su misura e inserti imbottiti per ridurre lo stress sulle articolazioni metatarso-falangee interessate.

Le iniezioni di farmaci d'oro o cortisone nel trattamento dell'artrite reumatoide riducono il livello di disagio, ma non curano la malattia. Lo stesso si può dire delle pillole antinfiammatorie non steroidee e del metotrexato, che ora è preferito da molti pazienti. Le conquiste della moderna chirurgia hanno reso possibile la sostituzione completa di alcune articolazioni, ma vi si ricorre solo nei casi in cui la deformità articolare e il dolore impediscono al paziente di condurre una vita normale. Nuovi farmaci nel trattamento dell'artrite reumatoide, come Remicad, hanno mostrato un grande successo in una serie di test. Sfortunatamente, questa nuova famiglia di farmaci è estremamente costosa e quindi fuori dalla portata di molti che ne hanno bisogno.

Cause di artrite reumatoide

L'eziologia e la patogenesi della malattia sono ancora sconosciute, sebbene vengano suggeriti i seguenti fattori eziologici: genetici (nei pazienti con sintomi di artrite reumatoide è stata stabilita una predisposizione ereditaria alla compromissione della reattività immunologica) e agenti infettivi (virus di Epstein-Barr). Negli ultimi anni è stato discusso il ruolo dei micobatteri nello sviluppo della malattia. Esprimono proteine ​​dello stress che possono causare l'artrite.

I fattori di rischio per l'artrite reumatoide sono:

età superiore a 45 anni,

femmina,

predisposizione genetica,

malattie concomitanti (difetti congeniti del sistema osteoarticolare, infezione nasofaringea).

La patogenesi dell'artrite reumatoide

La patogenesi dell'artrite reumatoide si basa su processi autoimmuni, il cui verificarsi è facilitato da una carenza della funzione T-soppressore dei linfociti. Uno dei fattori eziologici provoca lo sviluppo di una risposta immunitaria. Il danno articolare inizia con l'infiammazione della membrana sinoviale - sinovite, quindi acquisisce un carattere proliferativo con danni alla cartilagine e alle ossa - pannus. L'intensità e il tipo clinico del processo infiammatorio sono determinati dai geni della risposta immunitaria.

Il danno da complessi immunitari ai tessuti dell'articolazione porta a un'ulteriore formazione di autoanticorpi e alla cronicità del processo infiammatorio. Le citochine svolgono un ruolo importante nella patogenesi dell'artrite reumatoide. Sono prodotti principalmente da cellule del sistema immunitario, midollo osseo, fibroblasti, monociti, piastrine, macrofagi.

Di grande importanza nella patogenesi dell'artrite reumatoide sono anche le cellule endoteliali che regolano i processi di coagulazione del sangue e aggregazione piastrinica, il tono vascolare, le reazioni immuno-infiammatorie, sintetizzano le citochine, partecipano a tutte le fasi dell'infiammazione acuta e cronica.

Sotto l'influenza di un processo infiammatorio autoimmune si forma tessuto di granulazione, originato dalla membrana sinoviale infiammata, costituito da fibroblasti, linfociti, macrofagi e ricco di vasi sanguigni. Il panno penetra nella cartilagine dal tessuto sinoviale e lo distrugge attraverso l'azione di enzimi indotti dalla produzione di citochine all'interno del panno stesso. A poco a poco, la cartilagine viene sostituita dal tessuto di granulazione, scompare e si sviluppa l'anchilosi. L'infiammazione cronica dei tessuti periarticolari, capsule articolari, legamenti, tendini porta a deformità articolari, sublussazioni, contratture.

Attualmente, si ritiene che i processi autoimmuni svolgano un ruolo di primo piano nelle prime fasi dell'artrite reumatoide e, nelle fasi successive, i meccanismi non immunitari svolgano un ruolo, ad es. capacità del pannus di crescere, invadere e distruggere la cartilagine articolare.

Nella medicina moderna, nonostante tutti i risultati progressivi, rimane un gran numero di malattie che hanno cause insufficientemente studiate e complessi meccanismi di sviluppo a più stadi che formano un quadro clinico diversificato con danni a tessuti e organi, il che rende difficile il trattamento. Ad esempio, malattie sistemiche del tessuto connettivo. Questo gruppo di malattie comprende l'artrite reumatoide, il cui segno distintivo è una lesione erosiva-distruttiva delle articolazioni, per lo più piccole. La ragione non è stata ancora stabilita, nel meccanismo di sviluppo, il ruolo principale appartiene all'attacco dell'immunità sui tessuti del corpo.

La ricerca continua sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo di questa patologia, la ricerca di metodi di trattamento nuovi, più efficaci e sicuri, soprattutto quelli complessi.

Artrite reumatoide delle articolazioni: sintomi e trattamento

L'artrite reumatoide è caratterizzata dalla progressiva distruzione delle articolazioni, che nelle fasi successive della malattia diventano irreversibili. Segni tipici di patologia:

• la presenza di elementi erosivo-distruttivi nell'area delle superfici articolari;
• distruzione di piccole articolazioni;
• lesione simmetrica;
• sviluppo di infiammazioni ai piedi e alle mani;
• deformità che interferiscono con il normale funzionamento delle articolazioni.

Oltre alle tipiche lesioni articolari, sono caratteristici anche i disturbi di altri tessuti e sistemi, tra cui la presenza di sierosite (un processo infiammatorio nelle membrane del cuore, del peritoneo, della membrana pleurica), la formazione di noduli infiammatori sotto la pelle, lesioni vascolari sotto forma di vasculite, linfonodi ingrossati (linfoadenopatia) e lesioni periferiche delle terminazioni nervose (neuropatia).

I metodi di trattamento per l'artrite reumatoide sono determinati da un reumatologo specializzato in malattie infiammatorie autoimmuni. Conduce una diagnostica a tutti gli effetti: un esame esterno con un'analisi di tutti i reclami e la loro fissazione dettagliata su una mappa, una serie di test di laboratorio e studi strumentali (inclusi dati ecografici, radiografia e altre procedure aggiuntive).

La correzione medica si basa su lunghi cicli di farmaci in combinazione con fisioterapia e metodi non farmacologici, correzione dietetica e, in alcuni casi, chirurgia. Sono in corso corsi di terapia anti-ricaduta e riabilitazione e prima vengono prescritti farmaci e vengono raccomandati metodi di esposizione ai farmaci, più favorevole sarà la prognosi. Nei casi avanzati, la malattia minaccia di invalidità permanente.

Più spesso, un problema simile si verifica negli adulti, per i bambini è tipica una forma peculiare di deviazione sotto forma di JRA (giovanile), con caratteristiche di sintomi clinici, diagnosi e approcci terapeutici.

Cause e diagnosi di patologia

Le cause esatte della malattia non sono state finora stabilite, sebbene esistano teorie sulla natura del suo sviluppo. Secondo la maggior parte dei ricercatori, esiste una predisposizione ereditaria, precedenti infezioni e l'azione di fattori provocatori. Si noti che alcuni microrganismi (retrovirus, virus dell'herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr, rosolia e micoplasmi) contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori nelle articolazioni. A seguito di un'infezione e di un funzionamento improprio del sistema immunitario, si innescano reazioni autoimmuni: l'aggressione della propria immunità contro il tessuto connettivo delle articolazioni e di altre parti del corpo, che porta alla proliferazione del tessuto connettivo e alla distruzione delle strutture cartilaginee e alla loro deformazione irreversibile. Il processo porta a contratture: restrizioni nei movimenti e deformità irreversibili delle articolazioni, sublussazioni e interruzione della loro attività funzionale.

Quando si contatta uno specialista con reclami "Ho l'artrite reumatoide, come e cosa trattare", vengono rivelati i seguenti sintomi:

• rigidità delle articolazioni al mattino, che passa dopo un po';
• deformità delle piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi (un sintomo specifico è la deformità delle dita a forma di "bottone" o "pinne di tricheco";
• cambiamenti simmetrici nelle articolazioni degli arti;
• gonfiore della zona articolare.

I risultati degli studi di laboratorio rivelano un aumento della VES, della fosfatasi alcalina e indicatori specifici di malattie sistemiche: fattore reumatoide, acidi sialici e seromucoidi. L'esame a raggi X mostra sintomi specifici di danno articolare.

Artrite reumatoide: cura a casa o in ospedale?

Il ricovero di un paziente in ospedale quando vi è il sospetto dello sviluppo della malattia o con una diagnosi già stabilita è indicato nei seguenti casi:

• se è necessario confermare o confutare la diagnosi, chiarire le caratteristiche del decorso, valutare la prognosi per la vita successiva e la capacità lavorativa, risolvere il problema della disabilità;
• selezione della terapia antinfiammatoria di base (BPVT) con farmaci nella fase iniziale e poi per tutta la malattia;
• con una forte esacerbazione e sviluppo di complicanze;
• quando sono presenti manifestazioni gravi e sistemiche che coinvolgono il sistema nervoso e le membrane sierose;
• nella formazione di complicanze concomitanti, segni di artrite settica o altri, compresi quelli associati all'assunzione di farmaci.

In tutti gli altri casi, il trattamento domiciliare è consentito sotto la stretta condizione di un costante controllo medico con esami regolari.

Come sbarazzarsi dell'artrite reumatoide: principi di terapia

La base è un approccio integrato e una combinazione di farmaci con metodi non farmacologici, dieta, attività fisica e misure riabilitative. Se necessario, un ortopedico, un neurologo, un cardiologo, uno psicoterapeuta sono coinvolti nella consulenza e nello sviluppo di un regime terapeutico. Con una leggera deformità delle articolazioni, i pazienti possono continuare le loro attività abituali con attività fisica e stress limitati, a condizione che si prevengano malattie infettive e si abbandonino le cattive abitudini.

Una condizione altrettanto importante per ridurre i sintomi, soprattutto negli arti inferiori, è il controllo del peso corporeo, che riduce il carico sulle superfici articolari e sulle ossa interessate, riduce il rischio di osteoporosi, fratture e deformità. Una dieta opportunamente selezionata ricca di acidi grassi polinsaturi, proteine ​​animali e vegetali di qualità aiuta a ridurre l'intensità dell'infiammazione e stimola il ripristino dei tessuti cartilaginei.

Il medico spiega in dettaglio al paziente come ridurre la manifestazione della malattia attraverso i cambiamenti nell'attività fisica, attraverso esercizi di fisioterapia e l'uso di tecniche di fisioterapia. Nella fase delle manifestazioni minime o nel periodo di remissione è indicata una riabilitazione sanatorio-termale.

Standard di cura per l'artrite reumatoide

Recentemente, ci sono stati progressi significativi nella comprensione dei principali meccanismi di formazione, la patologia è considerata una malattia infiammatoria cronica di natura immunitaria, in cui la terapia è più efficace nel periodo iniziale. Oggi è stato sviluppato un nuovo standard, compreso l'uso di una serie di farmaci di vari effetti:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
• ormonale (glucocorticosteroidi o GCS);
• biologico;
• agenti sintetici per fermare le reazioni immunitarie e infiammatorie.

La base per migliorare il benessere è la terapia antinfiammatoria di base (BPVT), che è importante iniziare nei primi mesi di sviluppo, e il farmaco deve essere assunto regolarmente (per via orale, per iniezione), con un cambiamento costante del regime con bassa efficienza. La scomparsa o la riduzione dei sintomi clinici e dei segni di infiammazione secondo i dati di laboratorio indica l'efficacia delle misure adottate. L'uso di BPVT deve essere effettuato tenendo conto dei possibili effetti collaterali.

Nella fase acuta o con una esacerbazione di una patologia cronica, è necessaria la correzione del farmaco, ma il modo in cui viene eseguito il trattamento è determinato esclusivamente dal medico curante. Vengono utilizzati farmaci steroidei, farmaci per il fattore di necrosi tumorale (TNF), farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Al primo stadio viene eseguita la soppressione dei processi acuti, seguita da un passaggio alla terapia di mantenimento durante il periodo di attenuazione dei sintomi e remissione. Farmaci non steroidei sono utilizzati più attivamente, di solito si tratta di un gruppo di inibitori COX non selettivi (cicloossigenasi - un enzima responsabile della sintesi di sostanze che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione). L'effetto quando vengono assunti si sviluppa rapidamente, dopo 3-5 giorni di somministrazione, ma i farmaci stessi presentano una serie di effetti collaterali che ne limitano l'uso e la scelta a lungo termine per determinate categorie di pazienti. Vengono utilizzati attivamente inibitori selettivi della COX, che hanno un elenco più piccolo di effetti collaterali, appartengono alla nuova generazione di farmaci, sono meglio tollerati e più efficaci.

Il trattamento per l'artrite reumatoide include anche farmaci del gruppo dei glucocorticoidi. Sopprimono rapidamente e fortemente le reazioni immunitarie e infiammatorie, influenzano i processi metabolici e sono applicabili quando i farmaci antinfiammatori non steroidei sono inefficaci. GCS riduce l'infiammazione delle articolazioni e riduce la probabilità di danni agli organi interni, ma ha anche un impressionante elenco di effetti collaterali e controindicazioni, e quindi il loro uso è rigorosamente controllato e selezionato con molta attenzione e individualmente. Con la terapia del polso, in combinazione con agenti citostatici, vengono utilizzati solo sulla base di un ospedale. L'uso domestico incontrollato di questi farmaci è vietato, possono essere pericolosi in termini di gravi complicazioni.

Farmaci di nuova generazione per il trattamento dell'artrite reumatoide

Ad oggi, per combattere questa patologia, sono ampiamente utilizzati farmaci di una nuova serie: la terapia biologica. Composti specifici appartenenti al gruppo degli inibitori del TNF (fattori di necrosi tumorale) non consentono il dispiegarsi del quadro clinico dell'infiammazione immunitaria. I fondi sono usati relativamente di recente, hanno mostrato buoni risultati, ma influenzano in modo significativo il sistema immunitario, sopprimendolo sullo sfondo dell'uso a lungo termine. Sono prescritti in casi difficili, quando la malattia è resistente ai soliti mezzi. I prodotti biologici presentano uno svantaggio significativo: il costo elevato, che ne limita l'uso diffuso.

Terapia locale

Viene praticato anche il metodo esterno di utilizzo dei medicinali, a tal fine vengono prescritti farmaci topici: gel, unguenti, creme, cerotti con componenti antinfiammatori. L'effetto principale è un effetto locale sui tessuti delle superfici articolari e periarticolari, i farmaci vengono utilizzati per ridurre il dolore e il gonfiore. Tuttavia, hanno una bassa efficacia rispetto ai farmaci assunti per via orale (compresse) e sono raccomandati solo in terapia complessa.

Spesso gli agenti esterni hanno una composizione multicomponente, possono contenere FANS, eparina (per migliorare la microcircolazione e la permeabilità vascolare), anestetici locali (per ridurre il dolore articolare).

Come trattare l'artrite reumatoide con la terapia fisica

Quando il processo acuto si attenua, sorge sempre la domanda su cosa fare dopo, nella fase di attenuazione dell'infiammazione e quando si entra in remissione. Nella fase di correzione aggiuntiva, anche a casa, viene mostrata l'attività fisica. Le procedure aiutano a ridurre il dolore, eliminare la rigidità mattutina ed espandere l'attività fisica del paziente.

Vengono utilizzati metodi di esposizione a correnti galvaniche e campi magnetici sull'area delle superfici interessate, applicazioni di paraffina o ozocerite. Non meno efficaci sono i metodi di irradiazione dosata con raggi infrarossi o ultrasuoni di una certa frequenza.
La terapia magnetica nelle malattie delle articolazioni ha l'effetto positivo più pronunciato:

• riduce il dolore e il gonfiore delle articolazioni;
• aumenta la gamma di movimento;
• elimina la rigidità mattutina;
• consente di ridurre il carico di droga sul corpo, in quanto riduce la necessità di assumere farmaci con effetto analgesico.

Sebbene questi metodi abbiano un'attività sufficiente, non possono essere utilizzati come unico mezzo per decidere come curare l'artrite reumatoide e senza prescrizione medica. La fisioterapia è indicata come tecnica aggiuntiva sullo sfondo del trattamento di base.

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L'artrite reumatoide è una malattia reumatica autoimmune di eziologia sconosciuta, caratterizzata da artrite erosiva cronica (sinovite) e danno sistemico agli organi interni. L'essenza della malattia è ridotta al verificarsi di gravi cambiamenti irreversibili nelle articolazioni.

Anche gli organi interni possono essere coinvolti nel processo. Viene diagnosticato in pazienti di qualsiasi età. Si sviluppa a causa di una risposta inadeguata del sistema immunitario a determinati stimoli, che provoca la distruzione del tessuto connettivo e di altri componenti delle articolazioni. Secondo le statistiche, le donne soffrono di artrite reumatoide più spesso, ma sono caratterizzate da un decorso leggermente più lieve della malattia rispetto agli uomini.

Come per altre malattie, tutto inizia con lo studio dei disturbi del paziente e il suo esame visivo.

Inoltre, il paziente riceve un rinvio per esami del sangue, i cui risultati rivelano un fattore reumatoide e si sottopone anche a radiografie. Se necessario, lo specialista consiglierà ulteriori metodi diagnostici per ottenere un quadro più accurato e completo del decorso della malattia.

Uno dei principali pericoli dell'artrite reumatoide è il fatto che molti mesi possono passare dall'inizio del suo decorso alla diagnosi - spesso i pazienti attribuiscono cambiamenti negativi nella loro salute all'età, il che è sbagliato.

Qualsiasi sintomo allarmante dovrebbe essere un motivo per andare dal medico, perché prima viene rilevata la malattia, maggiori sono le possibilità di una sua rapida e rapida eliminazione.

Informazioni generali sul trattamento della malattia

È impossibile eliminare completamente l'artrite reumatoide in quanto tale. Le tecniche terapeutiche esistenti, prima di tutto, aiutano a ridurre la gravità dei processi infiammatori e del dolore, ripristinare la funzione articolare e ridurre la probabilità di complicanze.

Per combattere il dolore e l'infiammazione vengono utilizzati speciali farmaci antinfiammatori. Inoltre, viene prescritta una terapia di base, basata su agenti citostatici e immunosoppressori, grazie ai quali il tasso di progressione della malattia diminuisce e il paziente va in remissione.

In presenza di gravi deformità, può essere indicato l'intervento chirurgico. La decisione su questo problema viene presa dal medico curante.

Nota importante! Qualsiasi malattia articolare richiede un approccio terapeutico integrato. L'artrite reumatoide non fa eccezione: per combatterla vengono utilizzate varie tecniche di fisioterapia, ginnastica, diete e altri metodi di influenza. Oggi ci soffermeremo più in dettaglio in particolare sulla terapia farmacologica.

Ricorda: tutte le informazioni sono fornite solo a scopo informativo. I nomi e le descrizioni dei farmaci presentati non sono una prescrizione medica e non devono essere utilizzati dai pazienti per elaborare un programma di autotrattamento incontrollato.

Il trattamento farmacologico deve essere rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

Medicinali per l'artrite reumatoide

La terapia farmacologica per l'artrite reumatoide comprende farmaci di diversi gruppi. Su di loro ulteriormente.

Antifiammatori non steroidei

Aiutano a combattere i sintomi dolorosi e aiutano ad eliminare le manifestazioni dei processi infiammatori. Insieme a questo, non danno un effetto clinico sulle cause dirette della malattia e non migliorano le condizioni delle articolazioni.

I farmaci sono selezionati individualmente per il paziente e vengono assunti in dosaggi rigorosamente prescritti dal medico. Se necessario (mancanza di effetto, comparsa di effetti collaterali, ecc.), il medico esaminerà la composizione della terapia.

Importante! I medici non prescrivono quasi mai l'uso simultaneo di due o più farmaci antinfiammatori non steroidei: i farmaci di questo gruppo non si combinano tra loro.

Va ricordato che tali farmaci non sono destinati all'uso a lungo termine: il rischio di effetti collaterali è elevato. Dopo aver eliminato l'infiammazione e il dolore, al paziente vengono prescritti altri metodi di trattamento non farmacologici.

Preparazioni di base

Questa categoria comprende farmaci che influenzano il decorso della malattia, contribuendo a ridurre significativamente la gravità dei processi infiammatori, ridurre l'intensità del danno articolare o prevenirli completamente, ripristinare l'integrità funzionale e strutturale delle aree interessate, ad es. fare di tutto affinché il paziente possa tornare alla vita normale.

Le informazioni sui preparati terapeutici di base più comunemente utilizzati sono riportate nella tabella.

Tavolo. Preparazioni della terapia di base

Chiariamo le informazioni presentate nella tabella: il "gold standard" per il trattamento dell'artrite reumatoide è il metotrexato. Se il paziente è intollerante alle sue sostanze costitutive, il medico prescrive leflunomide o sulfasalazina. I farmaci vengono assunti in corsi: non dovresti contare su un effetto immediato. Ad esempio, il metotrexato allevia le condizioni del paziente in 1-1,5 mesi, mentre l'idrossiclorochina - in 2-3 mesi. Per ottenere risultati significativi del trattamento, nella maggior parte dei casi, il paziente assume i farmaci più a lungo del periodo specificato. Se il metotrexato in monoterapia o terapia combinata (metotrexato + altri farmaci antinfiammatori utilizzati al dosaggio richiesto per 3 o più mesi) dà un effetto insufficiente, allora il medico aggiusta il trattamento prescrivendo inibitori del TNF-a che hanno una tossicità simile con lo stesso effetto: questo è infliximab - INF, adalimumab - ADA, etanercept - ETC, certolizumab pegol - CTZ, golimum b - GLM), farmaco anti-cellule B - ri tuximab (RTM), bloccante della costimolazione dei linfociti T – abatacept (ABC) e bloccante del recettore dell'interleuchina 6 – tocilizumab (TCZ).

In alcuni casi (principalmente nelle fasi iniziali e non avanzate della malattia), questo farmaco antibatterico può diventare un sostituto oggettivo della sulfasalazina e dell'idrossiclorochina.

Modificatori della risposta biologica

Progettato per ridurre la gravità dei processi infiammatori e prevenirne l'insorgenza. A differenza dei farmaci di base precedentemente studiati, iniziano ad agire in tempi relativamente brevi: i cambiamenti positivi si notano già dopo 2-4 settimane.

I preparati del gruppo biologico sono progettati sia per uso singolo che complesso. Sono caratterizzati da un costo piuttosto elevato, pertanto vengono utilizzati principalmente in assenza della necessaria efficacia di assunzione dei farmaci di base o se il paziente risulta intollerante agli stessi nei dosaggi necessari alla cura.

I preparati di questo gruppo sono destinati alla somministrazione mediante iniezione sottocutanea o endovenosa.

Importante! I farmaci biologici sopprimono il sistema immunitario, motivo per cui è vietato prescriverli a pazienti con pericolose malattie infettive, tubercolosi, linfoma (sia attuale che pregresso) e una serie di altre malattie - questo momento richiede un chiarimento individuale da parte dello specialista curante.

Hanno un forte effetto antinfiammatorio. Tra i rappresentanti più importanti della categoria, va notato il prednisone, così come il prednisone. Esistono modifiche per uso orale, endovenoso e intraarticolare. Sopprimere relativamente rapidamente i sintomi della malattia sotto forma di rigidità, dolore, gonfiore, ecc.

Il più delle volte utilizzato in presenza di forme gravi del processo patologico, accompagnato da una pronunciata limitazione della mobilità e, in generale, da un significativo deterioramento della qualità della vita. Nel caso di tali pazienti, l'uso di glucocorticoidi sopprime i sintomi e ripristina le prestazioni fino al momento giusto per iniziare l'uso di altri farmaci prescritti in cicli e caratterizzati da un'azione più lenta.

Il problema è che l'uso di glucocorticosteroidi può provocare una serie di effetti collaterali, ad esempio aumento di peso, cataratta, osteoporosi, diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni, ecc. Ecco perché vengono utilizzati solo in casi estremi.

Ridurre il dolore. Alcuni sono anche caratterizzati da un'azione antinfiammatoria. I farmaci più comunemente usati sono l'analgin e l'acido acetilsalicilico. Per uso topico, possono essere raccomandati unguenti a base di capsaicina, come Zostrix.

Gli analgesici narcotici possono essere utilizzati solo in caso di emergenza e in situazioni eccezionali. L'uso di questi in caso di artrite reumatoide, caratterizzata da un lungo decorso, può provocare dipendenza.

Insieme a questo, in presenza di gravi complicanze dell'artrite reumatoide e la mancanza della possibilità di un uso efficace e sicuro dei metodi di trattamento chirurgico, gli analgesici narcotici possono essere l'unica salvezza per il paziente. In questo caso, dovrebbero essere utilizzati sotto la stretta supervisione di un reumatologo professionista e / o di uno specialista qualificato in anestesia con questo gruppo di farmaci.

Il paracetamolo (lat. Paracetamolum) o paracetamolo è un farmaco, analgesico e antipiretico del gruppo anilide

Preparativi per l'eliminazione di esacerbazioni improvvise

Il decorso della malattia in questione può essere accompagnato da improvvisi "focolai", ad es. riacutizzazioni temporanee. I pazienti trattati con glucocorticoidi orali o metotrexato spesso traggono beneficio da dosi più elevate degli stessi farmaci.

Inoltre, le manifestazioni di grave infiammazione possono essere eliminate con iniezioni di corticosteroidi. Durante i periodi di esacerbazione, ai pazienti viene raccomandato il riposo a letto o almeno il massimo stato di riposo possibile. In alcuni casi, viene effettuato il ricovero in ospedale.

L'ospedalizzazione può essere necessaria per le riacutizzazioni dell'artrite reumatoide

Per ridurre al minimo il rischio di complicanze in futuro, i pazienti con artrite reumatoide dovrebbero attenersi a diverse raccomandazioni importanti.

In primo luogo, i pazienti dovrebbero abbandonare le cattive abitudini e ridurre al minimo il consumo di caffè.

In secondo luogo, hai bisogno seguire una dieta speciale. Pertanto, il consumo di carne grassa, agrumi, patate, alcuni cereali, ecc. Raccomandazioni più dettagliate in merito alla dieta corretta saranno fornite dallo specialista appropriato, dopo aver valutato in modo completo le condizioni del paziente e le caratteristiche individuali del decorso della sua malattia.

In terzo luogo, dovrebbe essere così, i pazienti in sovrappeso devono liberarsene. Per rafforzare il corpo viene prescritta una ginnastica speciale, vengono utilizzati vari metodi fisioterapici, ecc.

L'artrite reumatoide è una patologia comune, che è l'infiammazione delle articolazioni periferiche. Le articolazioni sinoviali e i tessuti periarticolari sono coinvolti nel processo patologico, mentre la patogenesi della malattia si basa su disordini autoimmuni. Man mano che la malattia progredisce nel corpo, si verifica la distruzione dei tessuti cartilaginei e ossei e si sviluppano reazioni infiammatorie sistemiche. Pertanto, la questione di come trattare l'artrite reumatoide nel modo più efficace è piuttosto acuta nella medicina moderna.

La direzione della tattica terapeutica di questa malattia è determinata dalla sua patogenesi. Quando si bloccano i collegamenti patogenetici, si ottiene l'effetto terapeutico del trattamento farmacologico.

Il processo infiammatorio cronico nell'artrite reumatoide ha i seguenti punti chiave:

1. Attivazione delle cellule immunitarie, che includono linfociti B e T, macrofagi e loro successiva proliferazione. Ciò provoca il rilascio di molecole mediatrici: fattori di crescita e adesione, citochine. Inoltre, vengono sintetizzati autoanticorpi e si formano immunocomplessi.
2. Questi processi stimolano l'angiogenesi, che si traduce nella formazione di nuovi capillari. Viene attivata anche la proliferazione nella sinovia. Viene attivata la COX-2 (ciclossigenasi di tipo 2), che provoca un aumento della biosintesi delle molecole di prostaglandine.
3. Successivamente si sviluppa una reazione infiammatoria, vengono rilasciati enzimi proteolitici, vengono attivati ​​​​gli osteoclasti: inizia il processo di distruzione della cartilagine e del tessuto osseo delle articolazioni, si verificano deformazioni.

Sulla base dei collegamenti della patogenesi, viene determinato il corso della terapia farmacologica. Ci sono due possibili direzioni del trattamento farmacologico:

• immunosoppressione per sopprimere l'attività funzionale delle cellule immunitarie;
• bloccando la biosintesi delle molecole mediatrici mediante un effetto inibitorio sulla COX-2.

Tattica di correzione terapeutica dell'artrite reumatoide

La risposta alla domanda su come trattare l'artrite reumatoide coinvolge le seguenti aree di terapia:

• trattamento farmacologico;
• trattamento fisioterapico;
• massaggio;
• misure ortopediche;
• metodi riabilitativi.

La terapia per l'artrite reumatoide persegue i seguenti obiettivi:

1. Elimina le manifestazioni cliniche dell'artrite reumatoide e ottieni una diminuzione dell'attività della malattia fino alla completa remissione.
2. Diminuzione del tasso di avanzamento dei cambiamenti nella struttura e nella funzione della cartilagine e dei tessuti ossei delle articolazioni.
3. Correzione della qualità della vita del paziente, recupero e conservazione della capacità lavorativa.

Gli obiettivi possono essere modificati - questo è influenzato dalla durata del decorso della malattia stessa. La remissione è realizzabile nelle prime fasi della malattia - fino a un anno. Se la malattia continua a lungo, la probabilità di ottenere un recupero completo è significativamente inferiore. In questo caso, dovrebbe essere prestata maggiore attenzione al metodo di ortopedia e riabilitazione.

Trattamento medico

Come accennato in precedenza, la terapia farmacologica per l'artrite reumatoide mira, da un lato, a sopprimere l'attività del sistema immunitario e, dall'altro, a bloccare la sintesi delle molecole mediatrici. Il primo livello di esposizione è indubbiamente più efficace, in quanto colpisce l'anello più profondo della patogenesi.

La terapia immunosoppressiva è la spina dorsale nel processo di eliminazione dell'artrite reumatoide. I seguenti gruppi di farmaci agiscono come immunosoppressori:

1. agenti biologici.
2. Preparazioni di glucocorticosteroidi.

L'uso di immunosoppressori nel trattamento della malattia è caratterizzato da un basso tasso di effetto clinicamente evidente. Può variare da diversi giorni a mesi. Nonostante la bassa velocità dell'inizio dell'effetto, si distingue per la sua gravità e persistenza. In questo caso si osserva l'inibizione dei processi di distruzione delle articolazioni.

A livello di blocco della biosintesi dei mediatori dell'infiammazione agiscono anche i glucocorticosteroidi e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). L'effetto clinicamente significativo del trattamento antinfiammatorio si ottiene più velocemente: un paio d'ore sono sufficienti per ottenerlo. Ma tale trattamento allevia temporaneamente i sintomi e non è in grado di fermare i processi distruttivi nei tessuti articolari.

I preparativi di base sono la risposta principale alla domanda su come trattare l'artrite reumatoide. Se il paziente non ha controindicazioni all'appuntamento, vengono comunque prescritti farmaci di base. L'uso precoce di droghe contribuisce al raggiungimento di migliori risultati a lungo termine. Questo fenomeno è chiamato "finestra terapeutica", si riferisce al periodo di tempo in cui i farmaci sono più efficaci per ottenere la remissione.

I farmaci antinfiammatori di base hanno le seguenti caratteristiche:

1. Soppressione della proliferazione e dell'attività delle cellule immunitarie.
2. Soppressione della divisione di fibroblasti e sinoviociti.
3. Conservazione di un risultato stabile del trattamento anche dopo l'interruzione del farmaco.
4. Ritardo nella diffusione del processo erosivo nel tessuto articolare.
5. Induzione della remissione clinica.
6. Basso tasso di raggiungimento dell'effetto clinico (da uno a tre mesi).

I farmaci antinfiammatori di base si dividono in farmaci di prima linea e farmaci di seconda linea. Il miglior rapporto tra l'efficacia dell'uso e la tollerabilità dei farmaci da parte dei pazienti durante il trattamento ha farmaci del primo gruppo, quindi vengono prescritti più spesso.

I farmaci di prima linea includono:

• Metotrexato;
• leflunomide;
• Sulfasalazina.

Questi farmaci causano un miglioramento stabile delle condizioni dei pazienti con artrite reumatoide. Essi sono nominati per un periodo di almeno sei mesi. La durata del ricovero è determinata dal medico in base alle condizioni del paziente. La durata media del corso di correzione terapeutica con un farmaco va dai 2 ai 3 anni. Gli esperti raccomandano una somministrazione a tempo indeterminato di dosi di mantenimento di farmaci di base per mantenere un effetto clinico positivo.

In caso di bassa efficienza della monoterapia con un agente di base, il medico seleziona una combinazione efficace di diversi farmaci. Tra le combinazioni più efficaci ci sono le seguenti:

1. Metotrexato, Idrossiclorochina, Sulfasalazina.
2. Metotrexato, Sulfasalazina.
3. Metotrexato, Ciclosporina.
4. Metotrexato, Leflunomide.

Nel caso di somministrazione combinata si utilizzano i dosaggi medi dei preparati base. In questo caso, il regime di trattamento viene selezionato in modo tale che la probabilità di effetti collaterali sia minima.

Agenti biologici

Qual è il trattamento per l'artrite reumatoide, oltre ai rimedi di base? I preparati biologici sono usati con successo. Questi includono prodotti realizzati utilizzando i progressi biotecnologici. I preparati biologici bloccano i punti chiave del processo patologico. Questi medicinali includono quanto segue:

• Rituximab;
• infliximab;
• Abatacept;
• Anakinra.

Gli agenti biologici hanno un pronunciato effetto clinicamente significativo e inibiscono efficacemente i processi distruttivi nei tessuti articolari. Sono inoltre caratterizzati da un rapido raggiungimento dell'azione - pochi giorni. Inoltre, i preparati biologici potenziano l'effetto della terapia antinfiammatoria di base.

Tuttavia, anche i farmaci biologici hanno effetti collaterali. Questi includono:

• effetto inibitorio sull'immunità antitumorale e antinfettiva;
• alto rischio di reazioni di ipersensibilità e induzione di processi autoimmuni.

I preparati biologici sono più spesso utilizzati in caso di scarsa efficienza o scarsa tollerabilità della terapia di base.

Farmaci glucocorticosteroidi

Questo gruppo di farmaci è caratterizzato da un pronunciato effetto antinfiammatorio, che si spiega bloccando la biosintesi delle molecole mediatrici dell'infiammazione - prostaglandine e citochine, una diminuzione del tasso di proliferazione dovuta all'effetto sull'apparato genetico cellulare.

L'effetto dei glucocorticosteroidi è caratterizzato da un'elevata velocità e dipendenza dalla dose. Il loro uso può provocare gravi reazioni avverse, la cui probabilità aumenta con l'aumentare del dosaggio. Gli effetti collaterali includono:

• erosione del rivestimento mucoso del tratto gastrointestinale;
• La sindrome di Itsenko-Cushing di natura di droga;
• osteoporosi da steroidi.

I glucocorticoidi non forniscono un controllo sufficiente sul decorso della malattia, quindi vengono prescritti insieme alla terapia di base. Le preparazioni steroidee possono essere somministrate sia per via sistemica (iniezioni endovenose) che localmente (somministrazione periarticolare e intraarticolare).

Antifiammatori non steroidei

Nella medicina moderna, l'importanza dei FANS nel trattamento dell'artrite reumatoide sta gradualmente diminuendo, man mano che compaiono nuovi efficaci regimi di trattamento patogenetico. L'effetto dell'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei è possibile a causa del blocco dell'enzima cicloossigenasi, che è una chiave nel processo di biosintesi delle molecole di prostaglandine. Di conseguenza, i sintomi clinici dell'infiammazione scompaiono, ma il decorso della malattia non si ferma. Pertanto, i FANS sono prescritti insieme alla terapia di base.

I farmaci non steroidei hanno anche una serie di effetti indesiderati, che includono:

• lesioni erosive del tratto gastrointestinale;
• azione nefrotossica;
• effetto epatotossico.

Nell'artrite reumatoide vengono prescritti i seguenti farmaci antinfiammatori non steroidei:

1. Diclofenac.
2. Celecoxib.
3. Nimesulide.
4. Meloxicam.
5. Lornoxicam.
6. Ibuprofene.

I FANS possono essere utilizzati in forma iniettabile, compressa e locale.

Trattamenti non farmacologici

Questi includono fisioterapia, massaggi, terapia dietetica e l'uso della medicina tradizionale. Con il loro aiuto è possibile migliorare le condizioni del paziente, ma sono inefficaci se separati dalla terapia farmacologica. Solo il trattamento con farmaci può agire sulla patogenesi della malattia e portare a una remissione stabile.

I metodi di trattamento ortopedico, che includono l'uso di ortesi, metodi chirurgici per correggere le deformità, misure riabilitative, sono i più importanti nelle fasi successive del decorso della malattia. Sono necessari per migliorare lo stato funzionale delle articolazioni e correggere la qualità della vita del paziente.

Medicina tradizionale nel trattamento dell'artrite reumatoide

Metodi alternativi possono essere utilizzati solo dopo la raccomandazione di un medico. Tra i mezzi efficaci della medicina tradizionale ci sono i seguenti:

1. Impacco di patate. Per preparare un tale impacco, le patate crude devono essere grattugiate, messe in un setaccio e poi abbassate per alcuni secondi in acqua appena bollita. Trasferisci la pappa in un sacchetto di stoffa, metti le articolazioni interessate durante la notte sotto un film e una benda. Manipolazione giornaliera consigliata per un'intera settimana.
2. Balsamo di pino. Per preparare un tale rimedio, dovresti prendere 40 grammi di rami di pino, un cucchiaio di buccia di cipolla, uno spicchio d'aglio e due cucchiai di rosa canina. Versare i componenti con acqua bollente nella quantità di due litri, scaldare a fuoco basso per 30 minuti. Parti per un giorno. L'infusione risultante deve essere filtrata e quindi bevuta fino a un litro al giorno.
3. Foglie di piante. Per eliminare i dolori articolari, puoi usare foglie di cavolo, farfara o bardana appena raccolte. In primo luogo, devono essere lavati nelle mani e quindi applicati alle articolazioni interessate. Successivamente, avvolgere con un panno e lasciare durante la notte.

Il ruolo di una corretta alimentazione nel trattamento dell'artrite reumatoide

Per correggere e consolidare con successo il risultato del trattamento dell'artrite reumatoide, è necessario regolare la dieta abituale. È importante consumare cibi quotidiani come:

• asparago;
• mele;
• ciliegia;
• Rowan;
• mirtillo rosso;
• ribes;
• olivello spinoso;
• corniolo;
• anguria;
• latticini e latte;
• uova;
• pesce e carne al vapore o bolliti;
• verdure, verdure;
• cereali: grano saraceno, miglio, farina d'avena;
• pane di crusca.

Allo stesso tempo, è necessario rinunciare a grassi, affumicati, salati e piccanti, ridurre il consumo di spezie, farina, alcool, cioccolato e caffè.

Un approccio integrato al trattamento dell'artrite reumatoide ridurrà il tasso di sviluppo dei processi distruttivi nelle articolazioni o completerà la remissione. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e adeguare il corso della terapia per la malattia solo dopo i suoi appuntamenti.

L'artrite reumatoide è una patologia sistemica dei tessuti connettivi con patogenesi autoimmune ed eziologia poco chiara, che colpisce prevalentemente le piccole articolazioni sotto forma di poliartrite erosivo-distruttiva. Nel quadro clinico della malattia sono presenti segni sia articolari che extra-articolari. L'artrite reumatoide è caratterizzata dal coinvolgimento simmetrico delle articolazioni nel processo patologico, che porta alla loro pronunciata deformazione. La malattia si manifesta con sierosite, formazione di noduli sottocutanei, linfodenopatia, vasculite.

Manifestazioni extra-articolari

I segni sistemici sono più pronunciati con (presenza nel sangue) forma di patologia. I muscoli scheletrici sono sempre coinvolti nel processo infiammatorio: muscoli interossei, estensori dell'avambraccio, retto femorale e gluteo. Si osserva una grave atrofia, la forza muscolare e il tono diminuiscono, la pelle diventa secca, l'epidermide si assottiglia, le emorragie nei tessuti molli e nel tessuto sottocutaneo diventano più frequenti. La cancrena delle falangi distali si verifica a seguito della formazione di piccoli focolai necrotici nella regione subungueale.

Una specifica manifestazione extra-articolare della malattia è la formazione di noduli di tessuto connettivo sottocutaneo di dimensioni 5-20 mm. Sono densi, rotondi, mobili, multipli o singoli, indolori alla palpazione. La posizione dei noduli è simmetrica o asimmetrica sugli avambracci e nella regione occipitale. Le formazioni si trovano spesso nel miocardio, nei polmoni, nelle valvole cardiache. La formazione di noduli indica un attacco reumatico e il loro riassorbimento indica il raggiungimento di una remissione stabile. L'artrite reumatoide è caratterizzata da lesioni estremamente gravi degli organi interni:

• linfoadenopatia (linfonodi ingrossati);
• patologie gastrointestinali - enterite, colite, amiloidosi della mucosa rettale;
• neuropatia, polineurite, fibrosi diffusa, polmonite, alveolite, bronchiolite;
• glomerulonefrite, amiloidosi.

Il coinvolgimento dei principali vasi sanguigni provoca lo sviluppo di miocardite, aortite granulomatosa, pericardite, endocardite, arterite coronarica. Con l'artrite reumatoide, la vasculite non è rara, così come la visceropatia. Clinicamente, si manifestano con rash polimorfico, ulcerazione, sanguinamento nasale, uterino e sindrome trombotica.

Diagnostica

La presenza di un processo infiammatorio nel corpo può essere stabilita anche dai risultati. Con l'artrite reumatoide, il numero di leucociti (più di 9 * 109 / l) prodotti dal sistema immunitario aumenta sullo sfondo di una leggera diminuzione degli eritrociti.La velocità di eritrosedimentazione aumenta di - 15 mm / s. Ma gli esami del sangue biochimici più informativi:

• la presenza del fattore reumatoide e il suo contenuto quantitativo;
• concentrazione di proteina C-reattiva;
• – analisi per la presenza di anticorpi del peptide citrullinato ciclico nel siero del sangue.

Con l'aiuto di una puntura viene fatto studiare la sua composizione. In una fase iniziale dello sviluppo della patologia, l'ecografia è informativa, il che consente di rilevare anche piccoli cambiamenti distruttivi nelle strutture del tessuto connettivo. È richiesto un esame radiografico. Sulle immagini ottenute, i segni sono chiaramente visualizzati.Il trattamento farmacologico viene effettuato utilizzando i seguenti mezzi:

Vengono utilizzate procedure fisioterapiche, classiche, digitopressione, massaggio sottovuoto, irudoterapia, acque minerali, terapia fisica.