Come guardare l'occhio. Come e perché viene controllato il fondo oculare. Indicazioni e controindicazioni

La pressione oculare viene misurata se si sospetta una patologia oculare. Esistono metodi di contatto e senza contatto. Ogni manipolazione ha indicazioni per l'uso e controindicazioni per l'uso.

I cambiamenti nella pressione oculare potrebbero non manifestarsi per molto tempo, ma sono una causa comune di cecità. Le persone che avvertono fastidio agli occhi si chiedono come controllare la pressione oculare. Come riconoscere e prevenire tempestivamente il problema?

Controllare la pressione oculare è una misura necessaria. È grazie a questa procedura che è possibile valutare la funzionalità dell'organo della vista. Gli oftalmologi raccomandano annualmente esami preventivi e determinazione del tono degli occhi. Questo avvertimento vale soprattutto per le persone la cui età

• palpazione indicativa;
• La tecnica di Maklakov;
• tonometria senza contatto.

La pressione intraoculare è un test per la presenza di glaucoma. Le misurazioni si basano sulla deformazione del bulbo oculare. Non esistono indicatori generalmente accettati per i valori normali. Gli standard di pressione dipendono dal metodo diagnostico.

Diagnostica indicativa della palpazione

Il metodo non richiede alcuna preparazione. Viene utilizzato quando esistono controindicazioni ad altri metodi diagnostici. La procedura si basa sull'esperienza precedente del medico. Per effettuare la manipolazione, il paziente abbassa lo sguardo verso il basso e si copre i bulbi oculari con le palpebre.

Il medico appoggia le dita sulla fronte e posiziona i polpastrelli degli indici sulle palpebre superiori. Premendo leggermente sui bulbi oculari, l'oftalmologo avverte la pulsazione della sclera. L'oftalmotono viene valutato utilizzando la punta delle dita. La pressione normale o ridotta non richiede alcuno sforzo durante la palpazione. Se il tono dell'occhio aumenta, ciò si manifesterà in assenza di impulsi pulsanti sotto le dita.

La densità della sclera è stimata approssimativamente dal medico. Esistono i seguenti tipi di densità del bulbo oculare:

Quando si determina la pressione, entrambi gli occhi vengono valutati contemporaneamente. La diagnosi indicativa della palpazione è facile da usare. La tecnica viene utilizzata a casa. Con la palpazione è possibile valutare in modo indipendente la densità di un occhio rispetto all'altro. Quindi, nelle prime fasi dello sviluppo, puoi sospettare autonomamente il glaucoma.

Metodologia secondo Maklakov

Il metodo è stato proposto da Maklakov ed è utilizzato dal 1884. Viene utilizzato quando si sospetta una patologia oculare. La procedura viene eseguita con uno speciale tonometro, costituito da due pesi di piombo del peso di 10 g ciascuno, le cui estremità terminano con piattaforme di vetro del diametro di 1 cm.

La procedura provoca una maggiore sensibilità nel paziente, che si manifesta con dolore, bruciore e lacrimazione. L'anestesia locale viene utilizzata per evitare disagi.

5 minuti dopo l'anestesia, il paziente viene posto a faccia in su sul lettino. I pesi vengono inumiditi con vernice speciale e posizionati al centro della cornea. Tradizionalmente, l'evento viene eseguito alternativamente su entrambi gli occhi. Viene esaminato prima l'occhio destro, poi il sinistro.

I pesi posti sulla cornea danno un'impronta speciale. Dipende dalla densità del bulbo oculare.

Quindi i pesi vengono posizionati su un foglio di carta. Utilizzando uno speciale righello graduato, si misura la traccia del colorante che rimane sulla cornea mediante una leggera impronta sulla carta. Al termine della procedura, vengono instillate negli occhi soluzioni antisettiche e la vernice rimanente viene rimossa dai pesi con una soluzione disinfettante, dopo di che vengono posti in una custodia pulita.

Maggiore è il tono oculare, minore è il diametro del disco non colorato. Al contrario, minore è la pressione intraoculare, maggiore è l’area di contatto tra il peso e la cornea. Di conseguenza, il disco luminoso risulta essere più grande. La dipendenza della massa del carico dal diametro dei dischi luminosi è determinata in millimetri di mercurio. varia da 15 a 25 mmHg.

Oggi il metodo diagnostico Maklakov è considerato il modo più accurato per misurare la pressione intraoculare. La durata della manipolazione è di 10 – 15 minuti.

Una caratteristica del metodo Maklakov è lo spostamento di un certo volume di fluido dalle camere oculari. I risultati della misurazione sembrano essere un po’ sovrastimati. Questa pressione è chiamata pressione tonometrica. Pertanto, si consiglia ai pazienti affetti da glaucoma di controllare i propri livelli di pressione in un solo modo.

Tonometria senza contatto

Oggi la tonometria senza contatto è particolarmente popolare. È applicabile anche ai neonati se vi è il sospetto di glaucoma congenito o di patologia dello sviluppo oculare. Utilizzando questa tecnica, il medico elimina completamente il rischio di infezione. Il dispositivo viene utilizzato per la ricerca di massa nello screening del glaucoma.

Per eseguire la procedura, il paziente assume una posizione seduta. Il suo mento è posizionato su un supporto speciale e la sua testa è fissa. Il soggetto dovrebbe spalancare gli occhi, quindi fissare lo sguardo su un punto luminoso. Non è necessaria l'anestesia.

La procedura è spiacevole, ma assolutamente indolore. Potrebbe causare lacerazioni o bruciature temporanee. Un flusso d'aria rilasciato dal dispositivo con una certa forza viene diretto nell'occhio. Nel tempo, la forma della cornea cambia.

L'iftalmotono è determinato dal grado di cambiamento nella forma dell'occhio. viene eseguito da un tonometro elettronico e i risultati dello studio vengono visualizzati sullo schermo. La durata della manipolazione è solo di pochi secondi. Più misurazioni vengono effettuate, più accuratamente sarà possibile determinare la pressione nelle camere oculari. Viene selezionato il valore medio delle misurazioni effettuate.

I valori di pressione normali sono considerati 10 – 21 mmHg. Arte.

Tali misurazioni senza contatto possono essere eseguite ripetutamente. Non causano danni alla salute, ma la precisione del metodo Maklakov è molto più elevata.

Conclusione

L'aumento dell'oftalmotono è una conseguenza di cambiamenti interni e fattori esterni sfavorevoli. Il trattamento consiste nell'eliminare le cause patologiche. I cambiamenti a lungo termine della pressione oculare possono portare alla completa perdita della vista, quindi la patologia non dovrebbe essere ignorata.

L'oftalmoscopia del fondo consente di valutare le condizioni della retina, dei suoi vasi e del nervo ottico. L'oftalmologia moderna dispone di una vasta gamma di tecniche per questo tipo di ricerca. Il metodo tradizionale è l'oftalmoscopia diretta e inversa negli specchi. La diagnostica consente di identificare cambiamenti distrofici, sanguinamenti e altre patologie che non sono evidenti esternamente e possono essere presenti in un paziente con acuità visiva al cento per cento e senza disturbi. Una diagnosi così precoce delle malattie oftalmologiche contribuisce al trattamento efficace e alla conservazione della vista del paziente.

Oftalmoscopia: che cos'è?

L'esame del fondo dell'occhio (oftalmoscopia) consente di identificare molte malattie dell'occhio che sono asintomatiche nella fase iniziale. Pertanto, indipendentemente dal fatto che l'acuità visiva sia ridotta o meno, si raccomanda che le persone sane si sottopongano a una visita da un oculista almeno una volta all'anno, e più spesso per quelle con anomalie negli organi visivi. L'oftalmoscopia viene eseguita in diversi modi:

1. 1. I metodi diretti e indiretti vengono eseguiti utilizzando mirror. Un oftalmoscopio diretto consente di ottenere un'immagine reale del fondo, mentre un oftalmoscopio indiretto consente di ottenere un'immagine invertita. L'esame viene eseguito utilizzando oftalmoscopi monoculari o binoculari (stereoscopici) con lampada. Questi dispositivi consentono di vedere il fondo oculare, ingrandito 13-15 volte. Durante l’esame, il medico si avvicina il più possibile all’occhio del paziente (fino a 10-15 mm) e guarda nel fondo attraverso la pupilla dilatata. Un oftalmoscopio diretto è un analogo della lente del microscopio. Presenta degli svantaggi: un'area di studio limitata e l'incapacità di esaminare le aree periferiche. Ma nonostante la sua semplicità, questo metodo consente di vedere sottili cambiamenti che sono indistinguibili dall'oftalmoscopia inversa.
2. La biomicroscopia del fondo viene eseguita utilizzando una lampada a fessura con un microscopio binoculare mobile, che consente un esame dettagliato (ingrandimento fino a 16 volte o più) di piccole deviazioni nella retina e nella coroide. Uno dei tipi di biomicroscopia è il metodo di esame del contatto. Utilizzato per rilevare le seguenti malattie:
   • gonfiore della parte centrale della retina nel diabete mellito;
   • microanomalie dei vasi sanguigni;
   • proliferazione patologica dei vasi sanguigni (neovascolarizzazione);
   • emorragie.
3. 3. Le fotocamere del fondo oculare consentono di ottenere fotografie chiare e a colori del fondo oculare e sono uno dei dispositivi oftalmologici più accurati per lo studio dell'occhio.
4. 4. Un retinotomografo utilizza un sistema ottico laser per registrare la luce riflessa da un piano ottico molto sottile. Le immagini risultanti sono ad alta risoluzione (fino a 10 micron). Il metodo non è invasivo, non richiede la dilatazione della pupilla e dura pochi secondi. La retinotomografia viene utilizzata per diagnosticare malattie del nervo ottico, edema retinico e identificare formazioni benigne.
5. 5. La tomografia a coerenza ottica produce immagini bidimensionali ad alta risoluzione misurando la riflessione ottica della luce. Questa tecnica viene utilizzata nella diagnosi delle patologie retiniche, nonché del glaucoma, della neurite e della neuropatia ottica. La tomografia a coerenza ha un'alta risoluzione e consente una valutazione qualitativa delle patologie retiniche, compresa la misurazione del suo spessore nelle malattie distrofiche.
6. 6. L'angiografia con fluoresceina viene eseguita per studiare la rete vascolare e valutare il flusso sanguigno nei capillari del fondo. Una sostanza fluorescente viene iniettata per via endovenosa, seguita da una rapida serie di immagini utilizzando una macchina fotografica. L'angiografia viene eseguita prima della coagulazione laser della retina in caso di distacco della retina e se si sospetta un'ischemia.

Oftalmoscopio diretto

In un occhio sano, il disco ottico è di colore rosa pallido con confini chiaramente definiti. Al suo centro c'è una depressione a forma di coppa da cui si diramano i vasi sanguigni.

Fondo normale

Durante l'esame del fondo, vengono controllati i seguenti parametri:

1. 1. Colore della retina. Il cambiamento si verifica con emorragie, displasia, proliferazione del tessuto vascolare e accumulo di grasso. I cambiamenti nella pigmentazione retinica e la comparsa di macchie sono caratteristici della retinite pigmentosa. Nelle persone anziane, la degenerazione si verifica al centro della retina sotto forma di una macchia mobile.
2. 2. Concentrarsi sul fondo. Con il distacco della retina, il gonfiore e l'espansione locale del lume dei vasi sanguigni, la messa a fuoco si deteriora.
3. 3. Condizione della rete vascolare. Con l'atrofia del nervo ottico, i vasi sanguigni si restringono e lungo di essi si osservano strisce. Il loro aumento si verifica con l'ipertensione, l'infiammazione dello strato vascolare dell'occhio, compresi quelli immunopatologici.
4. 4. Reazione alla luce. L'aumento della riflettività è caratteristico dei processi cronici nell'occhio e la diminuzione della riflettività è caratteristica di quelli acuti.
5. 5. Dimensioni della testa del nervo ottico. La sua diminuzione è caratteristica dell'ipoplasia e dell'atrofia. Il disco atrofico appare pallido, quasi bianco. Un aumento di questa parte del fondo si verifica con la neurite, gonfiore causato dall'aumento della pressione intracranica. Con il gonfiore, il capezzolo del nervo ottico aumenta di 1,5-2 volte e sporge sopra il livello del fondo. I contorni del capezzolo sono indistinti e sfocati.

Retinotomografia

Nelle persone con miopia, il disco ottico è più chiaro e nelle persone con ipermetropia è più rosa rispetto all'occhio sano. Il controllo del fondo dell'occhio nel glaucoma mostra cambiamenti atrofici nella testa del nervo ottico: sbiancamento delle aree del disco, sua espansione, deformazione e rientranza allargata, cambiamenti nei bordi.

Cosa si può trovare durante l'esame?

Le trasformazioni nel fondo si verificano nelle malattie comuni. L'oftalmoscopia aiuta a identificare le malattie somatiche: ipertensione, patologie renali, disturbi metabolici. Con l'ipertensione si osserva un restringimento delle arterie e un aumento del lume delle vene della rete vascolare dell'occhio (il loro rapporto è 1:3, normalmente dovrebbe essere 2:3), albero arterioso pallido, a forma di fiamma emorragie, di forma rotonda o irregolare, rilascio di fibrina, alterazioni della pigmentazione, ingrandimento del disco ottico.

Emorragia retinica

In caso di malattie renali (glomerulonefrite, amiloidosi, insufficienza renale cronica, nefrosclerosi), si verificano cambiamenti sclerotici nel fondo dell'occhio, un aumento della permeabilità vascolare e il rilascio di plasma nella retina sotto forma di figure "a stella". A causa dei cambiamenti tossici, la retina diventa opaca, con una tinta giallastra. Nelle fasi successive si verificano gonfiore e distacco. L'aterosclerosi è caratterizzata da una rete di arterie sottosviluppata, emorragie minori e atrofia retinica.

Cambiamenti distrofici nella retina

I processi metabolici disturbati nel diabete mellito si riflettono anche nel fondo dell'occhio. Si formano vasi sanguigni fragili che spesso scoppiano, portando alla cecità. Il tessuto connettivo del nervo ottico cresce nella retina dell'occhio di un paziente diabetico. Durante l'esame si osservano emorragie multiple puntiformi, vasodilatazione e inclusioni cerose.

Retinopatia diabetica

Le lesioni del fondo si verificano anche nelle malattie infettive: tubercolosi, sifilide, toxoplasmosi, infestazioni da elminti. Le persone che soffrono delle malattie di cui sopra corrono il rischio di complicazioni agli occhi e dovrebbero sottoporsi regolarmente a un controllo della vista da parte di un medico.

Come si svolge l'esame?

L'esame del fondo con un oftalmoscopio diretto e inverso viene eseguito nel seguente ordine:

1. Le pupille dell'occhio vengono dilatate per ottenere un'immagine chiara utilizzando soluzioni speciali instillate 1-2 gocce nell'occhio (midriatici):
   • tropicamide (midriatico, midriacile);
   • fenilefrina (irifrina);
   • ciclopentolato (ciclomed) con irifrina.

1. 1. Dopo l'instillazione, il paziente può sedersi con gli occhi chiusi per 20-30 minuti, poiché i farmaci non agiscono immediatamente. Se l'iride della pupilla ha una pigmentazione brillante, sarà necessario un tempo più lungo. L'uso dei midriatici provoca un certo disagio: appare una sensazione di bruciore. Per ridurre il dolore ed evitare che il farmaco venga eliminato a causa della lacrimazione, vengono prima somministrati anestetici (inocaina, alcaina e altri).
2. 2. Il paziente è seduto su una sedia in una stanza buia in modo che la fonte di luce sia dietro di lui a sinistra all'altezza degli occhi. L'oftalmologo si siede di fronte.
3. 3. Il medico solleva la palpebra e dirige un raggio di luce dall'oftalmoscopio sulla sua superficie.
4. 4. Passando attraverso gli elementi trasparenti dell'occhio, la luce viene riflessa dal suo fondo. Alcuni raggi riflessi ritornano all'occhio del medico, formando un'immagine. La pupilla acquisisce un colore rosso, dovuto al colore naturale della coroide del fondo.
5. 5. Per stabilizzare la vista, il medico ti chiederà di fissare lo sguardo su qualche oggetto per esaminare le aree periferiche - per distogliere lo sguardo.
6. 6.

   L'esame del fondo durante l'oftalmoscopia di qualsiasi tipo inizia con la testa del nervo ottico, i grandi vasi, la periferia e le parti centrali della retina e vengono misurati gli elementi. Se il paziente avverte dolore a causa della luce intensa dell'oftalmoscopio, vengono utilizzate gocce anestetiche. I dispositivi moderni sono dotati di reostati per regolare l'intensità della luce

Nell'oftalmoscopia inversa, il medico tiene un oftalmoscopio nella mano destra e invia un raggio di luce nell'occhio del paziente. Con la mano sinistra l'oftalmologo tiene una lente con un ingrandimento di 13 o 20 volte e guarda attraverso di essa nell'occhio.

La dilatazione della pupilla con midriatici è controindicata nelle seguenti malattie:

• glaucoma ad angolo chiuso o sospetto della sua presenza;
• glaucoma con angolo della camera anteriore stretto;
• atrofia dello sfintere della pupilla.

Per i bambini sotto i 12 anni è consentito instillare una soluzione di Irifrin al 2,5%. I midriatici non vengono utilizzati anche nei seguenti casi (a causa della loro scarsa efficacia):

• dopo un intervento chirurgico agli occhi correlato alla cataratta;
• dopo l'uso a lungo termine di medicinali per gli occhi che stimolano i muscoli dell'iride (usati nel trattamento del glaucoma);
• con diabete mellito.

In questi casi viene somministrata una soluzione all'1% di Mezaton o viene posizionato uno stoppino di cotone imbevuto di questa preparazione. Quando si esegue la biomicroscopia a contatto, l'esame del fondo viene eseguito come segue:

1. 1. Instillare un anestetico (soluzione di dicaina allo 0,5% o altro).
2. 2. La lente a contatto è riempita con un liquido trasparente e viscoso (Visiton, Korneregel, Oligel e altri).
3. 3. Il medico chiede al paziente di guardare verso il basso.
4. 4. Con l'indice, l'oftalmologo tira indietro la palpebra superiore e poi ti chiede di guardare in alto, fissando contemporaneamente la palpebra inferiore.
5. 5. Con la lancetta dei secondi il medico inserisce la lente a contatto.
6. 6. Quindi l'oculista ti chiede di guardare dritto e, premendo leggermente la lente, rimuove piccole bolle d'aria da sotto di essa.
7. 7. Viene eseguito un esame visivo del fondo.

Esame dei bambini

Le patologie degli organi visivi rappresentano il 10% di tutte le malattie nei bambini. Fino all'età di 12 anni, la maggior parte di loro risponde bene al trattamento. La diagnosi precoce aiuta ad evitare gravi complicazioni (strabismo, ambliopia, emicrania, distrofia retinica, deterioramento del sonno e difficoltà di apprendimento). Esistono malattie ereditarie del fondo dell'occhio che si manifestano nell'infanzia e nell'adolescenza:

• La malattia di Best;
• distrofia pigmentaria;
• La malattia di Stargardt;
• distrofia reticolare;
• drusen del disco ottico e altri.

La malattia di Best

Nei neonati, il primo esame oftalmologico viene eseguito nell'ospedale di maternità. Alcune malattie non presentano sintomi nella fase iniziale, ma possono portare a complicazioni in futuro. I più pericolosi sono:

1. 1.

   Retinopatia nei neonati prematuri. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di vasi sanguigni patologici. Il normale sviluppo della retina rallenta e il vitreo diventa più denso, causando un allungamento della retina e può verificarsi il distacco. Esternamente appare come un bagliore grigio della pupilla, ma ciò avviene nell'ultima fase, quando non è più possibile mantenere la vista. I fattori includono la malattia materna durante la gravidanza, la tossicosi e la carenza di ossigeno del feto.

2. 2.

   Atrofia parziale o completa del nervo ottico. La causa principale di questa malattia è il danno cerebrale nel bambino, che può ricevere nell'utero o durante il parto. Con l'atrofia completa, la vista è completamente assente.

Gli esami del fondo oculare nei bambini sani vengono eseguiti a 1 e 6 mesi. Poiché è difficile per loro utilizzare i midriatici, questa procedura viene spesso eseguita con una pupilla non dilatata utilizzando un oftalmoscopio e una lampada a fessura. Se è necessario controllare le aree periferiche del fondo, soprattutto nei neonati prematuri, si utilizza la tropicamide o l'atropina. Per proteggere il bambino durante l'esame, vengono utilizzati 3 metodi:

• il bambino è posto in grembo alla madre, con una mano lei gli tiene le mani e gli stringe il corpo, e con l'altra la sua fronte;
• il paziente viene adagiato sulla schiena in modo che il corpo sia sulle ginocchia della madre e la testa viene premuta tra le ginocchia dell'oculista;
• viene utilizzata la fasciatura. Questo è il modo più semplice e affidabile per calmare il tuo bambino durante l'esame.

A 7-8 anni, un bambino può sottoporsi a un esame completo utilizzando farmaci che dilatano la pupilla e speciali dispositivi diagnostici. L'immagine del fondo visivo nei bambini differisce da quella degli adulti:

• Normalmente, il disco ottico ha un colore grigiastro (fino a 1-2 anni) e al suo centro si osserva un imbuto vascolare biancastro;
• il rapporto tra le dimensioni delle arterie e delle vene nei bambini nei primi mesi dopo la nascita è 1:2, negli adolescenti e negli adulti – 2:3;
• I neonati hanno un punto luminoso al centro della macula (riflesso foveale). Nei bambini più grandi, questo punto non esiste e la macchia gialla sembra un ovale rosso scuro, con una striscia lucida lungo il bordo (riflesso maculare);
• Nei neonati, il tono del fondo è rosa pallido, con l'età diventa rosso scuro.

Quando si esamina un bambino in un ospedale di maternità, nella maggior parte dei casi è possibile diagnosticare il glaucoma congenito nelle prime fasi dello sviluppo di questa malattia. Questa patologia è rara: 1 caso ogni 20mila neonati. Se i disturbi non sono chiaramente espressi, la manifestazione del glaucoma in un bambino può essere ritardata di diversi anni. Alcuni segni caratteristici sono occhi grandi (iride superiore a 10 mm), lenta reazione della pupilla alla luce, arrossamento delle sclere dovuto alla vasodilatazione, che spesso i pediatri scambiano per congiuntivite. L'esame per il glaucoma congenito viene effettuato in un ospedale oculistico specializzato in anestesia. Nella fase iniziale del trattamento, l’effetto clinico può essere raggiunto nell’80% dei casi. Tali bambini devono essere registrati presso un oculista per tutta la vita.

Oftalmoscopia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il flusso sanguigno delle donne aumenta a causa dell'afflusso di sangue uteroplacentare e aumenta il carico su tutti gli organi, compresi gli occhi. Durante questo periodo, nel fondo possono comparire focolai patologici e i vasi sanguigni possono restringersi. Una visita oculistica viene effettuata nel primo e nell'ultimo trimestre. Anche se una donna incinta ha una vista al 100%, possono iniziare cambiamenti distrofici nelle zone periferiche del fondo e possono comparire lesioni perforate. Per identificarli si esegue un esame oftalmologico con la pupilla dilatata.

Anche piccole rotture dei vasi del fondo possono portare a gravi complicazioni durante il parto: distacco, rottura della retina durante la spinta e completa perdita della vista. Pertanto, invece del parto naturale, per indicazioni oftalmologiche è prescritto il parto cesareo:

• emorragie (numerose, puntiformi o sotto forma di fiamme) nel fondo;
• distacco di retina precedentemente operato;
• papilledema;
• miopia grave (6 diottrie o più), combinata con cambiamenti nel fondo.

È importante identificare i cambiamenti distrofici nella retina nelle fasi iniziali, poiché esistono metodi di trattamento che aiutano a proteggere una donna dalle conseguenze negative future. Per piccole alterazioni del fondo e della retina viene eseguita la coagulazione laser, consentendo alla donna di avere un parto naturale. La decisione viene presa insieme al ginecologo, tenendo conto delle dimensioni del feto, della pressione sanguigna e delle condizioni generali della donna nelle ultime fasi della gravidanza. Con la tossicosi può verificarsi anche il distacco della retina. Se il trattamento conservativo sotto forma di terapia vasoprotettiva non aiuta, è indicata l'interruzione della gravidanza.

Il fondo è una delle parti vulnerabili dell'occhio, poiché la maggior parte delle patologie colpiscono questo luogo. Alcuni sono caratterizzati da un quadro clinico ben visibile, altri sono noti per un lungo periodo di incubazione.

L'esame del fondo oculare è oggi una priorità, poiché la maggior parte delle malattie può portare alla completa cecità.

Fondo dell'occhio: come controllare

In questo articolo parleremo del fondo dell'occhio: come lo controllano, perché e perché viene fatto, e anche chi può e chi non deve farlo.

A proposito del fondo

Infatti rappresenta parete posteriore dell'occhio. Può essere esaminato in dettaglio durante l'ispezione. I medici sono interessati a tre cose:

• coroide;
• retina;
• capezzolo (sezione iniziale) del nervo ottico.

Due pigmenti sono responsabili del colore di questa parte dell'occhio: coroidale e retinale. Il loro numero non è costante. Dipende, ad esempio, dalla razza della persona. Nei rappresentanti della razza negroide, il fondo è solitamente dipinto di un colore più scuro, mentre nella razza caucasoide è più chiaro. Inoltre, l'intensità del colore varia a seconda della densità dello strato di questi pigmenti. Se diminuisce, i vasi coroideali sono chiaramente visibili nel fondo umano.

Il disco ottico (in futuro, per comodità, verrà utilizzata l'abbreviazione ONH) è un cerchio o ovale di colore rosato. Il suo diametro è fino a un millimetro e mezzo in sezione trasversale. Proprio al centro c'è un piccolo imbuto che può essere visto quasi ad occhio nudo. Questo imbuto è il punto in cui entrano la vena centrale e l'arteria retinica.

Più vicino alla parte posteriore del disco ottico si può vedere, anche se non così fortemente, una depressione a forma di “scodella”. Questo è lo scavo, il luogo attraverso il quale passano le fibre nervose retiniche. Se confrontiamo il colore della parte mediale e dello scavo, quest'ultimo risulterà più chiaro.

Fondo normale

È normale che la retina abbia colori diversi. Il colore stesso e il suo cambiamento dipendono dai seguenti fattori:

• il numero e la densità (se parliamo della posizione) delle navi;
• il volume di sangue che circola in essi.

Durante l'esame, ad esempio, la retina acquisisce una tinta rossastra.

Ci sono casi in cui la retina assume un colore che ricorda il rosso scuro o il marrone scuro. Ciò è dovuto all'epitelio pigmentato, che si trova tra lo strato superiore e lo strato in cui sono presenti molti capillari.

Se la quantità di pigmento diminuisce si parla di “effetto parquet”. È chiaramente visibile nel disegno della retina. Ci sono strisce larghe e aree scure mescolate lì dentro.

Il nervo ottico, quando è in condizioni normali, assomiglia ad una macchia rosa rotonda. Questa macchia ha una parte temporale pallida. Tutto questo è su uno sfondo rosso. Vale la pena notare che il colore del disco può cambiare. Il numero di capillari gioca un ruolo decisivo in questo. Tuttavia, ciò che rimane invariato è il cambiamento di colore del disco man mano che una persona invecchia. Più invecchi, più pallido sei.

Anche i seguenti fattori influenzano il cambiamento di tonalità.

1. Maggiore densità del pigmento.
2. Sviluppo di ipertensione e altre malattie.

Se durante l'esame viene rilevato un semianello nell'area del disco ottico, il medico può notare il distacco della coroide dal bordo del nervo.

Perché e quando vengono controllati?

Il corpo umano è letteralmente impigliato in una rete di vasi sanguigni. Nel fondo sono estremamente sensibili alle patologie più comuni. Un cambiamento nella loro condizione indica la presenza di malattie non legate agli occhi. Tuttavia, Sono loro che sono in grado di fornire tutte le informazioni necessarie e di individuare la causa principale della brutta condizione. Questo è uno dei motivi per cui il fondo dell'occhio necessita soprattutto di un esame dettagliato: l'oftalmoscopia.

Questa procedura non viene eseguita costantemente, ma periodicamente. Vale la pena sottoporsi anche se non ci sono disturbi alla vista. L'oftalmoscopia sarà estremamente necessaria per le donne incinte, poiché sono a rischio. Inoltre, chi soffre di diabete e di altre patologie oculari, la cui presenza può essere confermata dall'esame della retina, dovrebbe rivolgersi a un oculista.

L’infiammazione è un’altra causa di danno alla retina. La patologia non infiammatoria si osserva solitamente nei pazienti con diabete. A causa della parziale perdita della capacità dei vasi sanguigni di espandersi, iniziano a comparire segni di un aneurisma nel fondo, che porta ad un indebolimento dell'acuità visiva.

Per prevenire è necessario eseguire anche il controllo del fondo dell'occhio. Nonostante l’assenza di sintomi spiacevoli, questa patologia può compromettere notevolmente la vista del paziente.

Tipicamente, il distacco della retina si manifesta con visione offuscata e presenza di un velo, restringendo il campo visivo. Questa patologia può essere rilevata durante l'oftalmoscopia sia nei bambini che negli adulti, poiché il suo sintomo principale è la posizione irregolare della retina.

L'oftalmoscopia rivela varie malattie dell'organo della vista, in particolare difetti congeniti. Se c'è una malattia trasmessa al bambino dai genitori o dalla generazione più anziana, il bambino sperimenta una graduale distruzione della retina a causa dell'accumulo di pigmento in essa. Prima di diventare completamente cieco, manifesta il sintomo della “cecità notturna”. Questo sintomo è un buon motivo per visitare un oftalmologo e questo deve essere fatto senza fallo.

L'oftalmoscopia è un metodo rapido ed efficace per rilevare molte patologie, come:

• neoplasie maligne;
• danno ai vasi sanguigni o al nervo ottico;
• distacco della retina, che può essere rilevato anche nelle prime fasi;

L'edema maculare è un caso separato. Sembra dovuto alla retinopatia secondaria nella malattia primaria: il diabete mellito. Inoltre, l'insorgenza di questa patologia può essere causata da lesioni agli occhi o da vari tipi di infiammazione della coroide.

Interessante! La macula è l'area della retina responsabile della visione centrale. Esternamente assomiglia a una macchia gialla.

Gli adulti devono eseguire questa procedura una volta all'anno e i bambini nel primo, quarto e sesto anno di vita, quindi ogni due anni.

È pericoloso per le seguenti persone:

• donne (durante l'intero periodo di gravidanza);
• neonati (di regola, stiamo parlando di bambini prematuri);
• persone che soffrono di diabete o infiammazioni renali, nonché di ipertensione.

L'oftalmoscopia straordinaria viene eseguita per le seguenti patologie:

• visione indebolita e cambiamenti nella percezione dei colori;
• trauma cranico;
• diminuzione dell'acuità visiva al buio;
• disturbo dell'apparato vestibolare;
• mal di testa frequenti e forti, così come
• cecità.

In caso di distacco di retina, per il quale è prescritta l'oftalmoscopia d'urgenza, non ci sono controindicazioni. Se la parte anteriore dell'occhio del paziente è infiammata, il che provoca il flusso costante di lacrime e l'aumento della sensibilità alla luce, sorgono ostacoli all'esame del fondo dell'occhio e in questo caso la soluzione migliore sarebbe posticipare questa procedura fino al recupero.

L'oftalmoscopia è una delle procedure standard di un oculista moderno che, nonostante la sua semplicità, è tuttavia piuttosto istruttiva. Succede che i dati ottenuti come risultato dell'oftalmoscopia siano richiesti per lo studio da parte di altri medici. Diamo un'occhiata agli esempi.

Tabella n. 1. Medici e ragioni del loro interesse per i risultati dell'oftalmoscopia.

Medici	Cause
Terapisti e cardiologi	Sono interessati a conoscere le condizioni dei vasi nel fondo dell'occhio con ipertensione o aterosclerosi. Sulla base dei risultati dell'oftalmoscopia, scrivono una conclusione sulla gravità della patologia.
Neurologi	L'oftalmoscopia fornisce preziose informazioni sullo stato del disco ottico, dell'arteria centrale e della vena. Subiscono cambiamenti distruttivi con lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale, aumento dell'ICP (pressione intracranica), ictus e altre malattie che derivano dal sistema nervoso.
Ostetrici-ginecologi	Usando questa procedura, è più facile per loro prevedere il corso del travaglio. Possono determinare la possibilità di distacco della retina durante le consultazioni se una donna partorisce per via vaginale. Pertanto, prima del parto, le future mamme dovrebbero consultare un oculista.
Endocrinologi	Usano i dati dell'oftalmoscopia per determinare la condizione dei vasi del fondo nel diabete mellito. Sulla base di essi, determinano lo stadio e la gravità dell'infiammazione. Per questo motivo, i diabetici devono consultare un oftalmologo, poiché la retinopatia diabetica e la cataratta sono complicazioni comuni del diabete.

Metodi di ricerca

Non dimenticare che prima di ogni procedura di questo tipo il paziente deve consultare un oculista, poiché le informazioni ottenute su Internet sono solo a scopo informativo. Se parliamo di tecniche oftalmoscopia, ce ne sono solo due:

• Dritto;
• inversione.

Oftalmoscopia diretta consente all'oculista di ottenere un'immagine in cui è possibile esaminare in dettaglio le aree interessate. Ciò si ottiene zoomando utilizzando un oftalmoscopio elettrico. L'oftalmoscopia inversa (così chiamata per l'immagine invertita ottenuta grazie alla speciale struttura dell'ottica dell'oftalmoscopio) aiuta a determinare le condizioni generali del fondo dell'occhio.

Allo stesso tempo, ce n'è un altro, meno popolare. Un oftalmologo può esaminare il paziente utilizzando una lente Goldmann. Con esso è in grado di ingrandire l'immagine del fondo.

Raggi di diversi colori, che vanno dal rosso al giallo-verde, aiutano l'oculista a rilevare i dettagli invisibili del fondo. Se è necessaria un'immagine accurata dei vasi retinici per valutarne le condizioni in futuro, il medico può ordinare l'angiografia con fluoresceina.

Nozioni di base della procedura

Il meccanismo per eseguirlo è abbastanza semplice. La procedura è la stessa sia per gli adulti che per i bambini.

Innanzitutto, l'oftalmologo utilizza uno speciale dispositivo diagnostico chiamato oftalmoscopio. È uno specchio rotondo concavo. Ha un piccolo foro al centro. Attraverso di esso, uno stretto raggio di luce entra nel fondo dell'occhio. Grazie a questo medico tutto può essere visto “attraverso la pupilla”.

In secondo luogo, se necessario, il medico lo fa cadere negli occhi del paziente farmaci destinati a dilatare la pupilla, che faciliterà la procedura di esame del fondo. Il fatto è che più ampia è la pupilla, più visibile è il fondo.

È interessante notare che la maggior parte delle cliniche private pratica già l'uso di un oftalmoscopio elettronico, che ha una lampada alogena incorporata.

Video - Malysheva sul fondo

Test negli adulti

Tipicamente, ci sono due possibili procedure eseguite negli adulti: oftalmoscopia diretta o inversa. Entrambi hanno le proprie caratteristiche e l'efficacia dell'esame aumenta in modo significativo se utilizzati insieme. L'oftalmoscopia diretta ti consentirà di esaminare in dettaglio le aree principali del fondo e l'oftalmoscopia inversa ti aiuterà a esaminare rapidamente assolutamente tutto.

Per ottenere risultati accurati e di alta qualità, i medici utilizzano i seguenti metodi:

• biomicroscopia, che utilizza la luce proveniente da una sorgente a fessura;
• raggi multicolori che utilizzano la tecnologia Vodovozov;
• oftalmoscopia laser, che è una procedura migliorata ma allo stesso tempo affidabile.

La necessità dell'ultimo di questi metodi nasce nelle persone che soffrono di annebbiamento del corpo vitreo e del cristallino. Va notato che gli svantaggi dell'oftalmoscopia laser sono il prezzo e l'immagine in bianco e nero, in cui sarà visibile poco.

Controllare i bambini

Mentre questa procedura è abbastanza semplice da eseguire negli adulti, la situazione è peggiore con i bambini. L'oftalmoscopia è associata a determinate difficoltà. Ad esempio, i riflessi alla luce. Gli adulti possono controllarli, mentre i bambini no. Chiudono gli occhi. In questo modo li proteggono dai raggi luminosi.

Per questo motivo, prima della procedura, viene instillata nei loro occhi una soluzione all'1% di omatropina. In questo momento la testa è fissa. Se successivamente il bambino chiude gli occhi, il medico utilizza un dilatatore palpebrale. Un'opzione alternativa è focalizzare lo sguardo su un oggetto.

L'aspetto del fondo oculare nei neonati differisce notevolmente dall'immagine familiare ai medici. A differenza degli adulti, il colore dei bambini piccoli è principalmente giallo chiaro. Il disco ottico è chiaramente visibile, ma il riflesso maculare è assente. Esternamente è rosa pallido, ma ci sono sfumature di colore grigiastro. Persistono fino a quando il bambino raggiunge i due anni di età.

I bambini che hanno subito asfissia alla nascita hanno piccole emorragie. La loro forma è sbagliata. Da qualche parte nel sesto giorno di vita scompaiono, ma a condizione che si trovino lungo le areole. Altri tipi (stiamo parlando di quelli preretinici) si osservano molto più a lungo. Sono sintomi ricorrenti, nel senso che possono ripresentarsi.

Se viene rilevata una perdita di colore del disco ottico, il medico diagnostica l'atrofia del nervo ottico. Provoca un restringimento dei vasi sanguigni (in particolare delle arterie) e la comparsa di confini chiaramente definiti.

Dopo un'oftalmoscopia, il bambino può soffrire di miopia per qualche tempo. È abbastanza normale. Devi solo aspettare che il corpo elimini completamente il farmaco usato dal medico.

Controindicazioni

L'oftalmoscopia non viene solitamente eseguita su soggetti affetti da condizioni mediche che li rendono estremamente sensibili alla luce e piangono costantemente. È meglio aspettare, poiché possono complicare la procedura e alla fine neutralizzarne i benefici. Anche le persone con pupille piccole che non possono essere dilatate nemmeno con i farmaci non trarranno beneficio da questo test.

Un cristallino appannato, così come il corpo vitreo, impediranno al medico di valutare correttamente la situazione del fondo del paziente.

Le persone con patologie cardiache non possono sottoporsi a oftalmoscopia. Di norma, il paziente viene informato da un terapista o da un cardiologo.

Misure precauzionali

Come affermato in precedenza, l'oftalmoscopia è un metodo diagnostico semplice, sicuro ed efficace. Tuttavia, vale la pena ricordare i seguenti punti se si desidera preservare la salute degli occhi per lungo tempo:

• se il medico ha utilizzato gocce prima dell'esame, la vista del paziente è temporaneamente compromessa ed è meglio per lui non guidare per tre o quattro ore;

• non dovresti focalizzare lo sguardo mentre le gocce sono in effetto: non ha senso farlo, ma ti faranno male gli occhi;
• a causa della luce dell’oftalmoscopio, compaiono delle macchie davanti agli occhi del paziente. È meglio per lui aspettare: passeranno tra mezz'ora o un'ora;
• Quando esce dopo un'oftalmoscopia, il paziente deve indossare per la prima volta gli occhiali da sole. L'elevata fotosensibilità derivante dalla procedura di esame può causare dolore e fastidio sgradevole agli occhi. Tuttavia non c’è motivo di preoccuparsi: il fenomeno è temporaneo e passerà.

Risultati

Il pericolo di danni al fondo dell'occhio è la conseguenza irreversibile nello stadio avanzato del danno: la cecità completa, che non può essere curata. Vari cambiamenti degenerativi e distruttivi a cui è sottoposta questa zona dell'occhio si formano prima di altri segni di malattie del corpo. È per questo motivo che sarebbe meglio che il paziente trovasse il tempo per un'oftalmoscopia, in modo da non rimpiangere in futuro l'occasione persa di guarire.

Questa procedura rileverà patologie pericolose all'inizio dello sviluppo e ne impedirà l'ulteriore sviluppo.

Le principali cause di disabilità visiva sono il glaucoma, la miopia, la cataratta, le alterazioni gerontologiche e diabetiche del fondo oculare e la tecnologia, in particolare computer, televisori e altri dispositivi, gioca un ruolo significativo nello sviluppo di queste malattie.

La Giornata Mondiale della Vista si celebra il secondo giovedì di ottobre su iniziativa dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Questa data è segnata sul calendario per attirare l'attenzione globale sui problemi della cecità, dei disturbi della vista e sulla riabilitazione delle persone con disabilità visive.

Uno dei fattori che aiuta a preservare la vista ed evitare le malattie degli occhi è la prevenzione tempestiva. È importante evitare la "sindrome dell'occhio secco", che è importante per le persone che lavorano in ambienti chiusi sotto la luce artificiale, fanno regolarmente esercizi per gli occhi, quando lavorano a lungo al computer, fanno delle pause ogni 30-40 minuti per rilassare gli occhi, provano sbattere le palpebre più spesso durante uno stress visivo prolungato.

Il secondo fattore è il rilevamento tempestivo dei sintomi, perché fino all'80% dei problemi alla vista possono essere evitati consultando un medico in tempo. Avendo notato anche la minima deviazione nella solita "visione" del mondo, ad esempio, durante la lettura, il testo diventa sfocato, quando si guarda in lontananza, gli oggetti sembrano essere nella nebbia, gli occhi sono lacrimosi o si ha la sensazione di “sabbia negli occhi”, a volte ci sono “mosche volanti” davanti agli occhi, si avverte disagio, dolore o prurito agli occhi, è importante contattare immediatamente un oculista. Ha anche senso controllare regolarmente la propria acuità visiva per non perdere i primi sintomi.

Come controllare tu stesso la tua acuità visiva?

A casa, puoi controllare principalmente solo l'indicatore dell'acuità visiva, anche se vale la pena ricordare che questa non è l'unica caratteristica importante dell'occhio umano.

L'acuità visiva è la capacità dell'occhio di distinguere tra due punti a una distanza minima tra loro, cioè è un indicatore della vigilanza oculare. L'acuità visiva di 1,0 (ovvero 100%) è considerata la norma. Una persona può avere un'acuità visiva superiore al normale, ad esempio 1,2 o 1,5, ma la maggior parte ha un'acuità visiva inferiore al normale: 0,8, 0,4 o 0,05 e così via.

In sostanza, stiamo testando la distanza dalla quale una persona può vedere chiaramente un oggetto. Quindi, una persona con acuità visiva di 1,0 sarà in grado di leggere la targa di un'auto da una distanza di 40 metri e per una persona con acuità visiva di 0,4 questa distanza sarà di circa 16 metri.

L'acuità visiva viene determinata utilizzando tavoli speciali con ottotipi; il più comune è il tavolo Golovin-Sivtsev, è quello appeso negli studi degli oftalmologi. Puoi stampare e utilizzare questo tavolo a casa.

Tabelle per testare l'acuità visiva

La tabella per testare l'acuità visiva è composta da segni simili (ottotipi) di diverse dimensioni: possono essere lettere, anelli con una pausa in punti diversi (anelli di Landolt) o immagini (per bambini). Un tavolo del genere fu sviluppato per la prima volta nel 1862 dall'oftalmologo olandese G. Snellen - ed è ancora utilizzato all'estero. In Russia viene utilizzata una tabella simile, sviluppata dall'oftalmologo sovietico D. Sivtsev. Include lettere e anelli Landolt.

Per realizzare il tavolo, utilizzare carta bianca opaca. La dimensione di ciascun foglio di carta durante la stampa dovrebbe essere A4 e l'orientamento dovrebbe essere orizzontale. Dopo aver stampato tre fogli, è necessario incollarli insieme e fissare il tavolo al muro in modo che la decima linea sia all'altezza degli occhi durante il test della vista.

"Salva e stampa tutte e tre le parti della tabella"

Prima del test della vista, il lettino deve essere illuminato con una lampada. Controlliamo ciascun occhio separatamente, copriamo un occhio con il palmo della mano e “leggiamo le lettere” con l'altro. Non chiudere gli occhi chiusi. Il tavolo dovrebbe essere a 5 metri di distanza dagli occhi. Dovrebbero essere necessari 2-3 secondi per riconoscere il segnale.

Il valore numerico dell'acuità visiva è uguale al valore numerico della lettera V nell'ultima delle righe in cui non hai commesso errori oltre la norma.

L'acuità visiva è considerata completa se nelle righe con V=0,3-0,6 non si è commesso più di un errore durante la lettura e nelle righe con V>0,7 non più di due.

Se ricevi un valore di acuità visiva inferiore a 1,0, cioè non vedi o non vedi tutte le lettere sotto la decima riga condizionale, dovresti sottoporti a un esame professionale da un oculista, dove controlleranno le caratteristiche di la tua visione in modo più dettagliato: rifrazione dell'occhio, fondo, caratteristiche funzionali e anatomiche dell'apparato visivo.

A rischio gli impiegati

Se il tuo lavoro ti richiede di trascorrere molto tempo seduto davanti allo schermo di un computer, allora abbi cura di proteggere i tuoi occhi:

• Allontanare ulteriormente il monitor, la distanza tra gli occhi e lo schermo deve essere di almeno 50-60 cm.
• Non posizionare il computer davanti a una finestra.
• Mantieni lo schermo pulito: puliscilo con salviette speciali almeno una volta alla settimana.
• Assicurati che la luce nella stanza non sia troppo intensa o troppo scura.
• Se i tuoi occhi sono stanchi, fai una serie di ginnastica speciale.
• La sera, se i tuoi occhi sono molto stanchi, lavali con tè, infuso di camomilla o applica impacchi speciali sugli occhi.
• Rafforza la tua vista con la nutrizione: frutta e verdura gialla e arancione brillante (zucca, carote, peperoni dolci, arance, cachi), miele, albicocche in qualsiasi forma, mirtilli, carote e altri ti aiuteranno.

Cambiamenti legati all'età

Le malattie oculari più comuni che portano alla perdita della vista sono il glaucoma, la degenerazione maculare legata all'età (AMD è colloquialmente chiamata distrofia retinica) e la cataratta. La vista può essere ripristinata solo in caso di cataratta; i cambiamenti nel glaucoma e nella AMD sono irreversibili. Allo stesso tempo, il glaucoma è una malattia cronica che può manifestarsi senza alcun sintomo, pertanto sono necessari esami preventivi obbligatori per una diagnosi tempestiva.

La degenerazione maculare è una delle cause più comuni di cecità nelle persone in età pensionabile, quindi tutti coloro che hanno più di 40 anni, soprattutto se a rischio, dovrebbero visitare regolarmente un oculista.

L'occhio di una persona è una piccola finestra sul suo corpo. Il fondo è chiaramente visibile attraverso la pupilla e può fornire informazioni non solo sulle malattie degli occhi, ma anche sulle malattie sistemiche complesse dell'organismo nel suo insieme nelle prime fasi della malattia. Ciò, a sua volta, consente di iniziare un trattamento più precocemente e aumenta le possibilità di recupero.

Quindi, gli oftalmologi chiamano la parte posteriore interna del bulbo oculare, che viene vista durante l'oftalmoscopia. Normalmente il fondo dell'occhio si presenta così: la retina (strato interno) ha un colore rossastro, sullo sfondo spicca un disco ottico rosa pallido arrotondato e più chiaro. Al centro del disco sono ben visibili la vena centrale (più scura e più spessa) e l'arteria centrale, che si dividono in rami inferiori e superiori, per poi dividersi in vasi più piccoli, che formano la coroide. Sullo sfondo della retina è ben visibile anche la macula ovale e più scura (macchia gialla).

Utilizzando un oftalmoscopio, non solo puoi esaminare chiaramente la struttura del fondo dell'occhio, ma anche studiare le dimensioni delle vene e delle arterie e determinare la deviazione delle loro dimensioni dalla norma. E valutare anche lo stato della retina e della coroide, la presenza di emorragie, rotture, distacchi e tumori. Qui sono chiaramente visibili i difetti del disco oculare (foche, distrofia, oscuramento) e della macula.

Sintomi delle patologie del fondo oculare

I seguenti sintomi dovrebbero avvisarti ed essere un motivo per visitare un oculista:

• la comparsa di mosche e,
• distorsione della percezione del colore,
• rapida (forte) diminuzione dell'acuità visiva,
• restringimento del campo visivo,
• diminuzione dell'acuità visiva al crepuscolo,
• immagine sfocata ().

Con quale frequenza e perché dovrebbe essere eseguito un esame del fondo oculare?

Gli oftalmologi raccomandano che i pazienti adulti sani si sottopongano all'esame del fondo oculare almeno una volta all'anno. Se sono presenti disturbi della vista o malattie degli occhi, almeno una volta ogni 6 mesi. E per neonati, bambini e adolescenti almeno una volta ogni sei mesi. Ciò è particolarmente vero alla luce dei seguenti dati: dal 70 all'80% della popolazione mondiale soffre di qualche forma di problema alla vista.

Le malattie oftalmologiche della parte posteriore dell'occhio sono pericolose a causa della perdita della vista, che difficilmente può essere ripristinata. Queste malattie degli occhi non possono essere curate a casa; richiedono cure ospedaliere e, in molti casi, interventi chirurgici.

Se la patologia è causata da una malattia sistemica, il trattamento sarà complesso e molto spesso urgente. Il fatto è che il fondo dell'occhio fornisce informazioni molto ampie sullo stato delle strutture e dei sistemi del corpo nel suo insieme e su altre malattie sistemiche.

Pertanto, le vene dilatate e l'atrofia arteriosa possono indicare ipertensione, un leggero sanguinamento nel fondo indica la possibilità di diabete mellito, la presenza di retinopatia e alcuni tipi di esso avvertono di leucemia (e questo sintomo appare il primo). Un'elevata pressione del fondo oculare indicherà il glaucoma.

Malattie del fondo

La diagnostica del fondo fornirà informazioni complete su malattie oftalmologiche come:

• distacco della retina,
• lacrime retiniche,
• emorragie retiniche,
• retinopatia del nervo ottico,
• atrofia dei vasi sanguigni dell'occhio,
• restringimento (dilatazione delle vene e delle arterie),
• atrofia del nervo ottico,
• glaucoma.

L'esame della retina e delle strutture oculari aiuterà a rilevare malattie sistemiche del sistema endocrino, vascolare, cardiaco, del corpo, problemi neurologici e tumori al cervello. Pertanto, l’esame del fondo può aiutare a diagnosticare:

• diabete mellito di tipo II,
• tumori al cervello,
• distonia vegetativa-vascolare,
• sclerosi multipla,
• artrite reumatoide,
• cancro del sangue,
• tumore al seno,
• malattia cardiovascolare,
• ipertensione.

Molto spesso i cambiamenti nel fondo oculare compaiono prima degli altri sintomi della malattia. In questi casi, questo esame aiuterà a identificare il problema in una fase precoce, il che aumenterà significativamente le possibilità di recupero del paziente.

L'oftalmologo scriverà un rinvio a un cardiologo, neurologo o terapista. Saranno necessari ulteriori esami e consultazioni per confermare (o stabilire) la diagnosi.

Metodi per l'esame del fondo dell'occhio negli adulti

L'esame del fondo oculare può essere eseguito in qualsiasi studio oftalmologico, dove il medico eseguirà un'oftalmoscopia utilizzando uno speciale dispositivo oftalmologico: un oftalmoscopio. Tuttavia, oggi per studi più accurati vengono utilizzate attrezzature moderne: microscopi elettrici (lampade a fessura) e oftalmoscopi laser.

Negli ambulatori, i medici utilizzano due tipi di esami: oftalmoscopia diretta e inversa. In alcuni casi, per ottenere maggiori opportunità di visione, vengono instillati negli occhi i midriatici (gocce che dilatano le pupille).

A volte, per patologie complesse, può essere consigliato un esame più complesso e moderno mediante oftalmoscopio laser (è anche più costoso).

L'oftalmoscopia diretta viene eseguita utilizzando un oftalmoscopio convenzionale portatile o montato sulla testa, un oftalmoscopio Skepens e consente di vedere il fondo dell'occhio. Per fare ciò, il paziente viene posto in una stanza buia e dietro di lui viene installata una fonte di luce. Un raggio di luce viene riflesso dallo specchio concavo dell'oftalmoscopio e cade attraverso la pupilla sul fondo.

Ora, con l'aiuto di una speciale lente d'ingrandimento, puoi vedere vasi, vene, retina, macula (macula) e nervo ottico ingranditi 12-20 volte. Con l'oftalmoscopia diretta sono chiaramente visibili i cambiamenti nel fondo dell'occhio, o più precisamente nel suo centro. Pertanto, l'oftalmoscopia diretta consente di rilevare la distrofia del nervo ottico, patologie venose e tumori nell'occhio.

L'oftalmoscopia inversa viene eseguita utilizzando una lente aggiuntiva; qui l'immagine sarà capovolta, ma l'area esaminata aumenta. Qui sarà chiaramente visibile non solo il centro della retina, ma anche la periferia. In questo caso si possono osservare chiaramente il distacco e le anomalie dei vasi periferici e i tumori nella periferia.

Lampada a fessura (oftalmoscopio elettrico): questo dispositivo è stato inventato molto tempo fa, ma oggi è stato notevolmente migliorato, consentendo all'oftalmologo di ottenere un'immagine tridimensionale delle strutture interne dell'occhio. Un ingrandimento maggiore si ottiene esaminando la parte posteriore dell'occhio utilizzando una lampada a fessura.

L'oftalmoscopio laser è il gold standard per l'esame della parte posteriore dell'occhio. Quando si esegue un esame del fondo oculare utilizzando un laser, è possibile ottenere non solo un'immagine, ma anche registrare l'esame, misurare la dimensione delle vene e delle arterie e ottenere la dimensione del disco ottico e della macula. I risultati saranno presentati sotto forma di tabelle e grafici. Tuttavia, questo sondaggio sarà solo in bianco e nero.

L'esame del fondo oculare nei bambini richiede preparazione. Per poter condurre l'oftalmoscopia nei bambini piccoli, i genitori devono avere una conversazione preparatoria con loro. Dovrai dire al bambino come si svolgerà la procedura, cosa farà il medico, spiegare che l'esame non causerà dolore al bambino e spiegare perché è necessario.

Gli occhi dei bambini sono in costante crescita e, per non perdere la malattia, i bambini vengono sottoposti a oftalmoscopia più spesso degli adulti.

Per i neonati, questa procedura può essere eseguita anche, ma molto spesso viene prescritta per sospette patologie congenite: cataratta congenita, distrofia retinica e altre.

Dopo l'oftalmoscopia, ai neonati viene spesso prescritta un'ecografia del cervello in base ai risultati dell'esame.

Caratteristiche dell'esame nei bambini

Gli esami del fondo oculare per i bambini piccoli e quelli più grandi vengono eseguiti con lo stesso metodo degli adulti: in una stanza buia utilizzando una fonte di luce e un oftalmoscopio.

Per i bambini particolarmente attivi il medico può utilizzare un giocattolo (questo distrae l'attenzione e costringe il bambino a guardare nella giusta direzione).

L'esame dei neonati segue lo stesso schema, con la partecipazione attiva della madre.

Controindicazioni all'oftalmoscopia del fondo

L'esame del fondo oculare non richiede intervento nel corpo umano (non invasivo). Ciò suggerisce che non esistono controindicazioni assolute a questa procedura. Tuttavia, non viene eseguita su persone con disturbi mentali complessi, su coloro che presentano annebbiamento delle strutture trasparenti dell'occhio (corpo vitreo, cristallino) e su pazienti con emorragia estesa nel corpo vitreo.