La psicosi è una grave malattia mentale caratterizzata da una violazione della capacità di distinguere tra fantasia e realtà e di valutare adeguatamente ciò che sta accadendo. Inoltre, psicosi è un termine generico usato per descrivere tipi specifici di gravi problemi di salute mentale.

Qualsiasi tipo di psicosi danneggia in modo significativo la vita di un bambino malato. La psicosi di solito crea problemi con l'organizzazione del pensiero, l'uso corretto del linguaggio, con il controllo degli impulsi - comportamento secondo norme sociali, manifestazioni di emozioni e relazioni con altre persone.

Il comportamento psicotico "tipico" è difficile da descrivere perché può assumere molte forme diverse. Uno dei segni più evidenti di comportamento psicotico è un'allucinazione in cui il bambino affetto vede, sente, tocca, assaggia e annusa cose che non esistono. Un altro chiaro segno sono le delusioni: un'errata interpretazione delle intenzioni o del significato di ciò che esiste realmente. Comportamenti simili (sebbene meno indicativi) includono inventare parole, ridere di cose che non sono affatto divertenti o addirittura spiacevoli e diventare molto infastiditi per qualsiasi motivo o senza motivo.

Allucinazioni, deliri e comportamenti simili distinguono chiaramente i bambini con psicosi. Ad esempio, dopo aver ascoltato la storia di Cenerentola, un bambino non psicotico può sognare di diventare un'eroina e provare disgusto quando pensa a una cattiva matrigna. Un bambino con psicosi può credere di essere Cenerentola e che la cattiva matrigna sia davvero in questa stanza.

Per anni, gli esperti medici hanno discusso se le psicosi preadolescenziali colpiscano o meno i bambini e, in tal caso, come distinguerle dalle psicosi degli adulti e da altri disturbi infantili. Sebbene queste questioni controverse siano ancora oggetto di dibattito, la maggior parte degli esperti medici ora concorda sul fatto che i bambini preadolescenti possono soffrire di psicosi che una volta si pensava fossero riscontrabili solo negli adolescenti e negli adulti. La maggior parte degli esperti concorda anche sul fatto che devono esistere prove accurate di psicosi, vale a dire la capacità di verbalizzare percezioni grossolanamente distorte della realtà, prima che possa essere fatta una diagnosi. Pertanto, potrebbe non essere possibile diagnosticare una specifica psicosi fino a quando il bambino non è in grado di parlare.Ad esempio, dopo aver ascoltato la storia di Cenerentola, un bambino non psicotico può sognare di diventare un'eroina e provare disgusto quando pensa a una cattiva matrigna . Un bambino con psicosi può credere di essere Cenerentola e che la cattiva matrigna sia davvero in questa stanza.

Per anni, gli esperti medici hanno discusso se le psicosi preadolescenziali colpiscano o meno i bambini e, in tal caso, come distinguerle dalle psicosi degli adulti e da altri disturbi infantili. Sebbene queste questioni controverse siano ancora oggetto di dibattito, la maggior parte degli esperti medici ora concorda sul fatto che i bambini preadolescenti possono soffrire di psicosi che una volta si pensava fossero riscontrabili solo negli adolescenti e negli adulti. La maggior parte degli esperti concorda anche sul fatto che devono esistere prove accurate di psicosi, vale a dire la capacità di verbalizzare percezioni grossolanamente distorte della realtà, prima che possa essere fatta una diagnosi. Pertanto, potrebbe non essere possibile diagnosticare una psicosi specifica fino a quando il bambino non è in grado di parlare, sebbene si possa sospettare una psicosi dovuta a gravi disturbi comportamentali.

La psicosi nei bambini può essere dovuta a una serie di condizioni fisiche a breve o lungo termine, incluso l'uso di droghe (p. es., all'inizio o alla fine del trattamento con steroidi), febbre, meningite e squilibri ormonali (p. es., tiroide iperattiva o ipoattiva ). Nella maggior parte dei casi di psicosi causata da problemi fisici temporanei, l'attacco termina quando i problemi vengono risolti o attenuati. A volte, tuttavia, un recupero completo non è possibile fino a quando non sono trascorse diverse settimane dopo che la malattia di base è stata curata, poiché il paziente ha bisogno di tempo per riprendersi e adattarsi alla realtà.

Sebbene molti tipi di malattie fisiche possano portare a episodi psicotici, le psicosi a volte si sviluppano senza tali malattie e sono rapide oa lungo termine, o episodiche nel corso di mesi o addirittura anni. Gli esperti suggeriscono che queste psicosi sono causate da anomalie biochimiche che possono essere presenti alla nascita o acquisite attraverso condizioni come l'abuso di droghe o alcol.

Si scopre che le anomalie biochimiche in alcune persone portano solo a temporanei attacchi di psicosi e solo durante determinati tipi di influenze esterne, come una situazione stressante. Raramente, ad esempio, i bambini più grandi sviluppano sintomi psicotici, come allucinazioni, in risposta a una situazione stressante, come uscire di casa per andare all'università. Tali "interruzioni psicotiche" tendono ad essere brevi, durando solo pochi giorni o settimane.

Altre persone sembrano nascere con anomalie costituzionali così gravi che le psicosi compaiono spontaneamente in tenera età e la disabilità persiste per tutta la vita. La ragione di questo fenomeno non è chiara. Gli esperti ritengono che gli stress esterni non siano mai l'unico fattore e non ci sono prove convincenti che svolgano alcun ruolo quando i sintomi compaiono nella prima infanzia. I ricercatori medici continuano a testare la teoria secondo cui i fattori genetici svolgono un ruolo nella psicosi persistente.

Come vengono diagnosticate le psicosi nei bambini?

Il bambino potrebbe aver bisogno di essere visto ripetutamente per settimane o addirittura mesi da diversi professionisti, come un medico specializzato in malattie dello sviluppo, uno psichiatra infantile, nonché un neuropatologo (specialista del sistema nervoso), un otorinolaringoiatra (specialista in malattie dell'orecchio, della gola e del naso). ) nonché esperto di parola e linguaggio (logopedista).

Le procedure diagnostiche includono un esame fisico e psicologico approfondito, l'osservazione a lungo termine del comportamento del bambino, test di intelligenza, test dell'udito e del linguaggio.

Il bambino può essere ricoverato per vari studi sul sistema nervoso centrale. Se un bambino con psicosi sembra avere un problema di salute fisica sottostante, le procedure diagnostiche possono concentrarsi sulla determinazione della causa sottostante del disturbo.

Se i genitori hanno dubbi sulla diagnosi, ad esempio se è sufficientemente accurata, dovrebbero ascoltare le opinioni di altri medici.

Trattamento e prevenzione delle psicosi nei bambini

Brevi episodi di psicosi causati da problemi di salute fisica si risolvono quando si risolve la malattia sottostante. Tuttavia, i bambini gravemente colpiti dovrebbero essere consigliati da un professionista della salute mentale come uno psichiatra, uno psicologo o un assistente sociale per affrontare gli episodi psicotici. Di solito sono necessarie solo poche discussioni, sebbene alcuni bambini possano aver bisogno di una terapia a lungo termine.

Inoltre, un bambino che sperimenta una crisi psicotica a causa di una situazione stressante spesso necessita di psicoterapia a breve o lungo termine. In alcuni casi, questi bambini possono essere aiutati da un trattamento farmacologico a breve oa lungo termine che compensi le sospette anomalie biochimiche.

Brevi episodi psicotici associati a problemi di salute fisica sottostanti possono essere prevenuti solo se le cause sottostanti vengono trattate o prevenute.

Basato sull'articolo "Psicosi".

La psicosi in un bambino è classificata come un gruppo misto di malattie mentali complesse, che si riscontrano nell'incapacità dei bambini di separare la realtà dalle fantasie, di distinguere la realtà della vita reale dalla finzione e la mancanza di un'adeguata valutazione di ciò che sta accadendo. In altre parole, il bambino non sa come percepire adeguatamente l'ambiente, per cui la risposta ad esso è inadeguata. Questo disturbo è prevalentemente caratterizzato da un decorso difficile, ma è osservato molto raramente.

Questa violazione può complicare notevolmente l'interazione dei bambini con la realtà circostante e le relazioni nella sfera sociale, indipendentemente dalla forma della malattia a cui il bambino è esposto. Il suo impatto è rivelato da problemi nel corso dell'organizzazione dei processi di pensiero e della gestione di azioni, comportamenti, emozioni, in violazione della costruzione di relazioni e dell'uso corretto del linguaggio adeguato alle norme sociali.

Le psicosi da bambini avvengono presto o tardi. Precoce - osservato nei bambini che hanno l'età e il torace, i periodi in età prescolare e scolare, e in ritardo - nel periodo prepuberale e adolescenziale.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni del comportamento psicotico sono diverse. I segni più indiscutibili includono le allucinazioni, che si esprimono nella capacità delle briciole di vedere, sentire, sentire o toccare qualcosa che in realtà non c'è. Un altro chiaro segno di malattia mentale nei bambini è la presenza di delirio, che si trova in un'errata interpretazione del significato di uno realmente esistente. Un bambino soggetto a questa condizione inizia a pronunciare parole senza senso, ride di cose spiacevoli, prova un'irritazione irragionevole.

È la presenza di allucinazioni e lo stato di delirio per la diagnosi di psicosi nei bambini che sono i segni distintivi. Quindi, ad esempio, in un bambino sano, una fiaba su Cenerentola farà nascere il sogno di diventare lei stessa Cenerentola e l'antipatia per la cattiva matrigna, e una briciola che soffre di psicosi crederà sinceramente di essere in realtà Cenerentola, e il la matrigna vive con lei nella stessa abitazione. Gli psichiatri ritengono che sia possibile affermare con certezza la presenza di una malattia mentale solo dopo che le briciole iniziano a parlare, sebbene il comportamento disturbato possa anche servire come segno indiretto della presenza di questo disturbo.

Nei bambini lo stato psicotico si manifesta in diminuzione della lucidità di coscienza, difficoltà ad orientarsi nello spazio, nel tempo e nella propria personalità. Nei bambini malati, i disturbi vegetativi e somatici sono fortemente espressi. Tali sintomi di psicosi sono considerati positivi, poiché si aggiungono allo stato primario della psiche e, dopo un trattamento adeguato, scompaiono senza lasciare traccia. In alcuni casi si verificano violazioni negative che provocano gravi conseguenze sociali. Nei bambini si forma una modificazione negativa della personalità e dei tratti caratteriali e spesso anche una profonda distruzione della psiche.

I bambini che soffrono di psicosi sono caratterizzati da passività, letargia. Sono praticamente privi di iniziativa. A poco a poco, il loro stato di ottusità emotiva si intensifica, il bambino inizia a separarsi sempre di più dagli altri, diventa aggressivamente irritabile, litigioso e maleducato. Dopo un certo periodo di tempo, si verificano disturbi intellettuali e i processi di pensiero sono caratterizzati da una mancanza di intenzionalità e contenuto vuoto.

Spesso i bambini possono sperimentare una psicosi reattiva, chiamata anche shock psicogeno. La psicosi reattiva è un disturbo mentale che si verifica a seguito di un grave trauma psicologico da parte di un bambino. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla presenza di tre segni che la distinguono dagli altri tipi:

- la malattia è sempre il risultato di aver subito un forte shock emotivo;

- è reversibile (la gravità dei sintomi si indebolisce nel tempo, cioè più tempo è trascorso dal giorno dell'infortunio, meno pronunciati sono i sintomi);

- le manifestazioni di psicosi e le esperienze dolorose dipendono dalla natura del trauma, in altre parole, esiste una relazione psicologicamente comprensibile tra loro.
La prevenzione e l'assistenza ai bambini con psicosi reattiva, prima di tutto, è eliminare il fattore traumatico. La terapia farmacologica viene prescritta in base alla gravità dei sintomi e alle caratteristiche dello stato della psiche. La prevenzione consiste nel proteggere i bambini dall'impatto di situazioni traumatiche e in un'educazione competente, in cui non ci sono urla irragionevoli e c'è coerenza.

In un bambino, la psicosi a 1 anno si nota nel comportamento autistico con mancanza di sorriso sul viso ed emozioni gioiose.

All'età di tre mesi non c'è tubare, e all'età di otto-dieci mesi non ci sono balbettii, si verificano applausi ossessivi, il bambino non è assolutamente interessato al mondo esterno e non segue il movimento degli oggetti, anche lui tratta i suoi parenti con indifferenza.

In accordo con varie classificazioni internazionali dei disturbi, i disturbi autistici sono definiti in termini di psicosi infantile o disturbi dello sviluppo.

In un bambino, la psicosi a 1 anno è determinata principalmente da segni degenerativi sotto forma di difetti nello sviluppo mentale e anomalie comportamentali. Molti psichiatri nel corso della ricerca hanno concluso che fin dalla prima infanzia esistono condizioni non progenitrici caratterizzate da uno sviluppo irregolare o squilibrio.

Psicosi in un bambino di 2 anni

Spesso i genitori o altri parenti adulti dei bambini si pongono la domanda: "il bambino ha la psicosi, cosa devo fare". È necessario determinare i motivi che provocano la comparsa di questa condizione. Spesso i fattori che provocano lo sviluppo della psicosi possono essere farmaci, febbre alta, meningite o squilibrio ormonale, lesioni cerebrali o intossicazione, diminuzione dell'immunità, carenza di vitamine del gruppo B e disturbi dell'elettrolisi. Spesso la psicosi si risolve quando i problemi fisici sopra descritti smettono di funzionare.

Inoltre, non è raro che questa condizione si verifichi nei bambini senza la presenza di malattie concomitanti o per ereditarietà "cattiva". Il decorso di tali disturbi può essere rapido o protratto, oppure episodico per diversi mesi, spesso anche anni. Gli psichiatri hanno suggerito che la loro insorgenza è provocata dalla presenza di anomalie biochimiche, che possono essere acquisite o congenite. Ci sono bambini nati con gravi difetti di tipo costituzionale. In questo caso il disturbo può manifestarsi spontaneamente in età molto precoce.

Mio figlio ha la psicosi, cosa devo fare? Se si sospetta che un bambino di due anni abbia questo disturbo, è necessario contattare i seguenti specialisti: un otorinolaringoiatra, un logopedista e un neuropatologo, che esamineranno le condizioni fisiche del bambino e la sua psiche, testeranno le capacità del intelletto, controlla l'udito e la parola. Se viene rivelato che la psicosi in un bambino di 2 anni è apparsa a seguito di una malattia fisica, la diagnosi si riduce alla ricerca della sua causa.

Il trattamento della psicosi nei bambini dipende dal tipo di malattia. Spesso sarà sufficiente eliminare la causa che ha provocato lo stato psicotico. In situazioni più complesse si possono utilizzare farmaci che compensano disturbi di tipo biochimico. Tuttavia, il trattamento della psicosi precoce è considerato inefficace. Con comportamento aggressivo, in rari casi, è possibile prescrivere tranquillanti.

Psicosi in un bambino di 3 anni

La psicosi nei bambini di tre anni è un disturbo nella loro percezione della realtà e una mancanza di consapevolezza che è sbagliato, a seguito del quale le idee dei bambini cambiano, il che porta all'emergere del pensiero illusorio, che è caratterizzato dal fatto che le convinzioni errate si trasformano in convinzioni incrollabili. Ciò provoca uno strano comportamento nei bambini. Osserva anche le violazioni della sequenza e della coerenza del pensiero.

Le psicosi infantili, oltre a quelle precoci e tardive, sono anche reattive (causano traumi) e acute (sorgono inaspettatamente e si sviluppano all'istante).

La prevenzione e l'assistenza ai bambini con psicosi reattiva consiste nel seguire la routine quotidiana, esercizi fisici sistematici e monitorare i cambiamenti nel comportamento dei bambini. Con tutti i disturbi della forma reattiva, è necessario, prima di tutto, se possibile, eliminare la causa della malattia: la situazione psicogena. Di solito, il comportamento di shock affettivo, se non trasformato in uno stato diverso, non richiede assistenza medica.

Il trattamento della psicosi nei bambini di 3 anni, non provocati da lesioni, è determinato dalla gravità del decorso, dalle caratteristiche dei sintomi psicopatologici. Pertanto, il principale metodo di trattamento è considerato l'uso della terapia farmacologica, che dovrebbe essere basata su un approccio puramente individuale e non convenzionale a un piccolo paziente e tenere conto del sesso, dell'età e della presenza di altri disturbi nella storia.
Terapia ormonale (ormoni tiroidei), potente terapia vitaminica e altri farmaci che possono fornire sollievo sintomatico, in particolare iperattività, disturbi del sonno e sono prescritti. Esistono anche vari programmi orientati al comportamento volti a eliminare le manifestazioni di comportamento disadattivo e sviluppare capacità di coping.

Forme di psicosi infettive nei bambini

Le malattie infettive richiedono la massima attenzione di uno psichiatra infantile. I disturbi mentali si verificano non solo nelle infezioni del sistema nervoso centrale, ma anche in molte comuni infezioni infantili (influenza, malaria, scarlattina, morbillo, ecc.). Ciò giustifica la classificazione generalmente accettata delle psicosi infettive in due gruppi. Il primo gruppo comprende psicosi infettive sintomatiche - disturbi psicotici che si sviluppano durante infezioni comuni e sono solo una delle manifestazioni della malattia di base. In questi casi, il sistema nervoso è influenzato dalle tossine che circolano nel sangue. Il secondo gruppo comprende le psicosi organiche derivanti da infezioni localizzate direttamente nel cervello.

Una tale divisione in psicosi sintomatiche e organiche è artificiale, perché attualmente molte infezioni comuni (tifo, influenza, varicella, parotite) sono considerate non solo somatotrope, ma anche neurotropiche. Il criterio di reversibilità dei disturbi mentali, che viene preso come base per delimitare le psicosi infettive sintomatiche, spesso non è giustificato, poiché in questo gruppo si possono osservare esiti diversi. Se il più delle volte l'esito è favorevole e tutti i disturbi sono reversibili, in una parte minore dei casi i cambiamenti nel sistema nervoso centrale sono più persistenti. Tuttavia, c'è ancora una differenza fondamentale tra questi due gruppi e, per scopi pratici, la divisione in psicosi sintomatiche e organiche è conveniente.

Anche nei vecchi manuali di psichiatria generale si può trovare un'indicazione che a temperature elevate i pazienti sviluppano letargia, adinamia o eccitazione motoria con allucinazioni e disturbi della coscienza - il cosiddetto delirio febbrile. E. Kraepelin ha richiamato l'attenzione sul fatto che l'insorgenza di disturbi mentali nelle infezioni non può essere spiegata solo dall'alta temperatura, poiché la psicosi non si sviluppa sempre con l'aumento della temperatura. Spesso, gli stati psicotici si verificano in un momento in cui non c'è più una temperatura elevata. La causa della psicosi infettiva, secondo E. Kraepelin, è un fattore direttamente correlato alla patogenesi della malattia di base: l'autointossicazione dovuta a disordini metabolici. Pertanto, la psicosi spesso si verifica non al culmine della malattia, ma durante la sua attenuazione. Le manifestazioni cliniche delle psicosi sintomatiche non sono le stesse ed E. Kraepelin ha spiegato queste differenze con l'azione specifica dell'una o dell'altra nocività esogena.

Tuttavia, ulteriori osservazioni hanno mostrato che con varie infezioni e intossicazioni, le manifestazioni cliniche della psicosi sono spesso molto simili o addirittura uguali. K. Bongeffer ha attirato l'attenzione su questo fatto. Tali forme di psicosi esogene con aspecificità eziologica sono state chiamate "tipo esogeno di reazione". Nel quadro clinico di queste forme di reazioni esogene, K. Bongeffer ha identificato cinque sindromi: delirio, amentia, crepuscolo, eccitazione epilettica, allucinosi. Nella fase prodromica, il quadro clinico mostra sintomi di astenia, iperestesia emotiva e debolezza irritabile. K. Bongeffer considerava i disturbi amnesici, la sindrome di Korsakov, caratteristici del periodo post-infettivo. Quanto ad altre manifestazioni psicopatologiche di psicosi esogene - maniacali e depressive, catatoniche, paranoiche - esse, secondo K. Bongeffer, dovrebbero essere considerate come manifestazioni di un legame eziologico intermedio.

Il concetto di K. Bongeffer ha causato molte obiezioni. E. Kraepelin ha attirato l'attenzione sul fatto che lo sviluppo di un tipo esogeno di reazioni richiede un'elevata intensità e un inizio molto acuto di un effetto dannoso. Con un'esposizione più lenta alla nocività, si verificano sindromi maniacali, depressive, paranoiche e di altro tipo, solitamente caratteristiche delle psicosi endogene. L'importanza della gravità e del tasso di effetti dannosi è stata sottolineata da M. I. Specht.

Gli psichiatri sovietici (V. A. Gilyarovsky, M. A. Goldenberg) hanno negato il concetto di K. Bongeffer sulla presenza di un legame eziologico intermedio, riferendosi alla sua mancanza di prove. Senza obiettare all'attribuzione di un "tipo esogeno di reazione", hanno tuttavia indicato che nel quadro psicopatologico della psicosi esogena si possono notare caratteristiche tipiche dell'uno o dell'altro fattore eziologico.

La questione della specificità del tipo esogeno di reazioni sotto l'influenza di vari fattori tossici è risolta correttamente da I. G. Ravkin. Crede che la comunanza delle manifestazioni psicopatologiche nelle psicosi esogene sia un riflesso di un unico tipo di risposta dovuto alla speciale sensibilità agli effetti tossici del sistema talamoipotalamico. Studi clinici e post mortem hanno dimostrato che i centri vegetativi dell'ipotalamo sono i più colpiti dall'esposizione tossica, pertanto, sotto l'influenza di vari pericoli esogeni, si verificano sintomi psicopatologici simili.

Tuttavia, se esiste un solo tipo di reazione nel quadro psicopatologico del tipo esogeno di reazioni, è possibile identificare una serie di sintomi tipici dell'uno o dell'altro fattore eziologico.

La reazione del bambino a una malattia infettiva in diversi periodi di età

nello sviluppo della psicosi infettiva e nella formazione delle sue manifestazioni cliniche, le caratteristiche della reattività legata all'età giocano un ruolo importante. I bambini sotto i 5 anni sono più sensibili agli effetti tossici, sotto l'influenza dei quali spesso sviluppano stati convulsivi, ipercinesia, stupore, più facilmente dei bambini più grandi, passando in sopore e coma. I sintomi psicopatologici produttivi pronunciati sono rari. Ci sono stati di eccitazione motoria o di inibizione motoria, stati di delirio rudimentali, illusioni. Più spesso si osservano stati predisposti, manifestati in maggiore suscettibilità, iperestesia, capricciosità, ridotta resistenza agli stimoli esterni e in attacchi di paura.

Sempre nel periodo post-infettivo, nel quadro clinico, oltre all'astenia, si possono notare i seguenti segni tipici dell'infanzia: a) alterazioni comportamentali psicopatiche: i bambini calmi e obbedienti diventano testardi, maleducati, disinibiti motori, combattivi; b) fenomeni puerili - infantilismo nel comportamento che non corrisponde all'età (cambiamento nel linguaggio, "balbettio", capricci, ecc.), reazioni isteriche, nel cui verificarsi non solo l'impotenza e l'astenia del bambino durante questo periodo, ma anche l'atmosfera è di grande importanza la serra di cui i suoi genitori lo circondano; c) una tendenza alle paure, che spesso compaiono di notte, a volte in connessione con l'inganno della percezione (illusioni e allucinazioni), spesso con spiacevoli sensazioni somatiche; d) stati crepuscolari, le cui esperienze spesso riflettono traumi mentali passati (per cui spesso vengono erroneamente interpretati come reazioni psicogene); e) un sintomo complesso amnesico, che non è pronunciato nei bambini, sebbene alcuni dei suoi elementi (diminuzione della memoria per eventi attuali e ritenzione insufficiente di ciò che viene percepito) siano rilevati nella maggior parte dei pazienti. Il complesso dei sintomi di Korsakov (perdita di memoria per gli eventi attuali mantenendo la memoria per quelli passati) è meno comune nell'infanzia che negli adolescenti. Nei bambini in età prescolare, sotto l'influenza di una grave infezione, può verificarsi un ritardo nell'ulteriore sviluppo fisico e mentale.

Disturbi mentali nelle malattie infettive nei bambini

Un segno caratteristico della psicosi infettiva è la presenza di una coscienza annebbiata. Ma il tipo di coscienza alterata e il grado di stupore non sono gli stessi nelle diverse psicosi infettive e tossiche sintomatiche. Qui contano la gravità della malattia, lo stadio del suo sviluppo, le caratteristiche individuali e di età del paziente. Con effetti tossici grossolani nei bambini piccoli, si notano più spesso stati di Stupefazione, che a volte aumentano rapidamente e passano in stati Soporosi e coma.

Con lo stupore, non c'è ancora un arresto completo della coscienza: si nota solo un forte rallentamento e un impoverimento di tutta l'attività mentale. La soglia di irritazione è aumentata: gli stimoli esterni raggiungono debolmente il paziente, la loro analisi e sintesi avvengono molto lentamente. Le risposte sono ritardate o completamente assenti. Con un grado minore di stupore, i bambini sono sonnolenti, inattivi, non rispondono immediatamente alle domande, solo dopo diverse ripetizioni. Si orientano lentamente e con difficoltà nell'ambiente, svolgono solo compiti elementari. Dare un senso all'ambiente è difficile. I bambini sono indifferenti e indifferenti a tutto, reagiscono poco anche all'arrivo dei loro parenti.

Con un decorso più grave della malattia, lo stupore si trasforma rapidamente in uno stato soporifero. Il paziente non risponde all'appello a lui, ha mantenuto una reazione solo a forti stimoli e dolore.

In un decorso grave della malattia, si verifica uno stato di incoscienza comatoso, in cui il paziente non risponde a nessuno stimolo esterno. In casi molto gravi, i riflessi corneali e tendinei possono essere assenti; ci sono disturbi della respirazione e dell'attività cardiaca.

Gli stati deliranti nei bambini, così come nei pazienti adulti, sono accompagnati da disorientamento nell'ambiente, un afflusso di allucinazioni (principalmente visive), un forte effetto di paura ed eccitazione motoria. I bambini si precipitano, cercando di nascondersi da visioni spaventose, chiedendo aiuto. A differenza del delirio nei pazienti adulti, il delirio nei bambini è caratterizzato da una maggiore gravità dell'affetto della paura, nonché dalla sua breve durata e natura episodica. Gravi stati di delirio si osservano principalmente nei bambini in età scolare. Nei bambini in età prescolare si notano solo irrequietezza motoria, illusioni spaventose ipnagogiche e allucinazioni. Nella fase iniziale di una malattia infettiva prevale spesso uno stato predilitorio: il bambino diventa irritabile, capriccioso, sviluppa ipersensibilità, ansia, ansia, percezione superficiale, debolezza dell'attenzione e della memoria, illusioni ipnagogiche e allucinazioni non sono rare. Con una bassa intensità del processo, la risposta può essere limitata a uno stato precedente.

Nelle malattie infettive protratte con un effetto tossico di minore intensità (con reumatismi, malaria, infezioni cerebrali), si osservano più spesso stati di coscienza oniroid. Come con il delirio, negli stati oniroidi ci sono inganni di percezioni, le pseudoallucinazioni sono particolarmente frequenti: visive e uditive. I pazienti vedono scene della loro esperienza passata, leggono libri, si considerano partecipanti a eventi in corso, sebbene esternamente rimangano completamente immobili in questo momento. La natura delle loro idee dolorose può essere giudicata solo dalle espressioni facciali e dalle espressioni facciali.

Nel caso in cui, negli stati oniroidi, vi sia un leggero grado di stupore della coscienza, il bambino non ha un grossolano disorientamento, nell'ambiente, ha in una certa misura mantenuto una connessione con la realtà. A volte c'è un doppio orientamento: i bambini si considerano partecipanti a fantastici incidenti che si svolgono in altri luoghi e allo stesso tempo sanno di essere in un ospedale. Nelle malattie infettive più gravi, di solito nelle fasi successive della malattia, in presenza di esaurimento fisico, può verificarsi uno stato amentale. È caratterizzato da incoerenza, confusione di pensiero, violazione della sintesi della percezione, completo disorientamento nell'ambiente e nella propria personalità. Insieme a stati amentali pronunciati, i bambini ne hanno anche di rudimentali, ma qui si notano anche disorientamento e irrequietezza motoria.

Il decorso e l'esito delle psicosi infettive possono essere diversi a seconda del decorso della malattia di base, della sua patogenesi, del grado di progressione e delle caratteristiche della reattività cerebrale. Pertanto, in alcuni casi, la psicosi infettiva è una reazione facilmente reversibile, in altri casi si verificano disturbi più o meno persistenti del sistema nervoso con un substrato morfologico che riflette il grado di intensità e progressione del danno cerebrale. In tali casi le psicosi infettive dovrebbero essere considerate come organiche. È chiaro che la natura dell'agente infettivo, l'assenza o la presenza di cambiamenti morfologici, la loro gravità e localizzazione nel cervello non sono le stesse nelle diverse malattie infettive. Pertanto, i disturbi mentali osservati in diverse infezioni non sono gli stessi.

La diagnosi di psicosi infettiva nei bambini è spesso difficile. Le difficoltà diagnostiche compaiono spesso quando si tratta di psicosi che si verificano durante infezioni con decorso ricorrente e prolungato (malaria, reumatismi, brucellosi, ecc.), Poiché le loro manifestazioni cliniche qui sono simili alla schizofrenia.

La seguente anamnesi può servire da esempio clinico.

Masha ha 12 anni. Il viso è teso, esprime sorpresa o paura. La ragazza si guarda sempre intorno, cercando qualcosa, entra volentieri in una conversazione, si lascia esaminare e non si distrae facilmente. Confuso, ansioso, non orientato nell'ambiente. Il discorso è incoerente, è difficile capire la domanda che le è stata rivolta. Con compiti per un punteggio entro 100, commette un grave errore, si esaurisce rapidamente, non riesce a finire la frase che ha iniziato, abbassa la testa. L'espressione facciale è stanca. L'umore è instabile; è facile farla ridere, ma insieme a questo comincia subito a piangere, come una bambina, singhiozzando, lamentandosi monotonamente: "Voglio andare da mia madre". A volte prende gli altri per conoscenti. Di volta in volta. irrequieto, corre verso l'uscita.

L'esame fisico del paziente ha rivelato nutrizione soddisfacente, lingua leggermente pelosa, secca, faringe iperemica, linfonodi cervicali ingrossati; i confini del cuore non sono cambiati, i toni sono un po' ovattati, il polso è morbido; lieve cianosi delle mani, l'addome è indolore, il fegato è al margine costale, la milza è ingrossata, molle. L'esame neurologico non ha rivelato anomalie grossolane. Nel sangue sono stati rilevati malaria da plasmodio (tertianae), linfocitosi, VES 50 mm all'ora. La temperatura la sera del giorno del ricovero era di 39,9°, il giorno dopo ei giorni successivi era normale.

La vera malattia è iniziata pochi giorni fa. La ragazza, tornata da scuola, iniziò a lamentarsi di un mal di testa. Diventato pallido. Di notte c'era una temperatura elevata, 2 volte c'era vomito. La mattina dopo non ha risposto alle domande, ha pianto, ha rifiutato il cibo Ha espresso idee di persecuzione La notte dopo ha dormito a disagio, qualcosa “sembrava”. Al mattino era eccitata, urlava, non riconosceva i suoi parenti, gettava tutto ciò che le cadeva sotto le braccia, si strappava le mutande.

Prima della vera malattia, la ragazza era calma, obbediente, socievole, affettuosa, intelligente. Studia a scuola dall'età di 8 anni, diligente, diligente, il suo rendimento è buono. All'età di 3 anni soffrì di scarlattina complicata da otite media, poi morbillo e parotite.

Nello stabilire la diagnosi, è emersa la questione della psicosi malarica. Per confermare questa diagnosi, soffermiamoci più in dettaglio sulla questione dei criteri per diagnosticare la psicosi infettiva in generale. Quando si analizza il quadro clinico, di solito vengono utilizzati due criteri per scopi diagnostici: somatico e psicopatologico. Il criterio somatico è uno dei più preziosi nella diagnosi di psicosi infettiva.

Tuttavia, la presenza di un'infezione non significa che il dato stato mentale sia una psicosi infettiva. In pratica, non sono rari i casi in cui un'infezione contribuisce solo allo sviluppo di un'altra malattia endogena (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva). Pertanto, per confermare la diagnosi in ogni singolo caso, è necessario dimostrare che le manifestazioni cliniche dei disturbi mentali sono caratteristiche della psicosi infettiva.

I sintomi che sono stati osservati nel paziente sono estremamente polimorfici. All'inizio della malattia, sono stati notati eccitazione motoria e vocale, pensiero incoerente, comportamento assurdo, allucinazioni, delirio, in seguito - confusione, ansia, forse inganni dei sensi. Tuttavia, tutto il polimorfismo dei sintomi è incluso in una cosa: coscienza disturbata e grande labilità delle emozioni con il carattere della distimia. Questa combinazione è la più tipica delle psicosi infettive.

Pertanto, le caratteristiche dei disturbi mentali corrispondevano alla diagnosi di malaria.

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La comparsa di psicosi in un bambino fa presagire imminenti problemi di salute. Al giorno d'oggi, è una condizione abbastanza comune che colpisce adulti e bambini.

Se l'umore di un bambino cambia drasticamente, esprime le sue emozioni in modo inappropriato (ad esempio, ride dove devi simpatizzare), potrebbe essere incline alla psicosi.

Inoltre, un segno di questa malattia è la comparsa di allucinazioni o uno stato delirante. Il bambino non riesce a distinguere la propria fantasia dalla realtà.

La psicosi non è una malattia separata, ma uno stato concomitante di disturbo mentale. Non rappresenta una minaccia per la vita, ma la distorce in modo significativo, impedendo un'adeguata formazione di emozioni, rendendo impossibile il controllo del proprio comportamento.

Lo stato di psicosi è un certo rischio per la salute non solo per il primogenito, ma anche per gli altri, perché può essere accompagnato da aggressività.

Questa malattia è ben diagnosticata, il che consente un trattamento tempestivo. In questo articolo parleremo delle cause della psicosi, dei suoi segni, delle possibili complicanze, dei metodi di trattamento e prevenzione.

Ciò che provoca frustrazione

• La meningite può portare alla comparsa della malattia.
• Inoltre, alcuni farmaci possono fungere da catalizzatore per la condizione.
• I fattori di rischio per il problema includono febbre, squilibrio ormonale, rottura della ghiandola tiroidea e situazioni stressanti.

La psicosi congenita si osserva nei bambini i cui genitori hanno abusato di alcol prima del concepimento del bambino, durante la gravidanza e dopo. Anche se papà o mamma soffre di un disturbo mentale.

Segni caratteristici di psicosi

È impossibile diagnosticare la psicosi in un bambino piccolo perché non sa ancora come parlare ed esprimere i propri sentimenti. Pertanto, all'età di due anni, è ancora difficile identificare la malattia, ma all'età di tre anni il bambino può già parlare delle sue paure ed emozioni. Tuttavia, vale la pena prestare attenzione ad alcuni segni.

Età	Segni di psicosi
2 anni	Il carattere e il comportamento del bambino stanno cambiando. Appare debolezza e l'umore peggiora, non c'è sorriso, il sonno è disturbato, il polso accelera.
3 anni	L'orientamento nello spazio diventa più difficile, c'è un frequente cambiamento di umore, possono comparire mal di testa, palpitazioni.
4 anni	Appaiono paure infondate, letargia, stanchezza, mal di testa.
5 anni	Passività, letargia, mancanza di iniziativa, alternati a maggiore eccitabilità, desiderio di fare e dire costantemente qualcosa. Forse vertigini, mancanza di respiro.
6 anni	Il bambino diventa irritabile e aggressivo, ama fare smorfie. Il suo appetito è disturbato: un completo rifiuto del cibo è sostituito dalla voracità.
7 anni	La malattia è caratterizzata da fobie complesse, comparsa di movimenti ossessivi o tic. Quando si parla, può distorcere l'interlocutore. Emotivamente instabile.
8 anni	La coerenza del pensiero è rotta, appare una maggiore aggressività. Il viso diventa pallido con un rossore febbrile. Perdere interesse nei giochi.
9 anni	Irritabilità senza causa, tendenza a commettere atti immotivati. Occhi febbrilmente splendenti insieme a labbra secche e lingua pelosa.
10 anni	Violazione delle funzioni muscoloscheletriche, permanenza prolungata nella stessa posizione, accompagnata dal rifiuto di mangiare. L'umore diventa depressivo o maniacale, cioè il pessimismo si alterna a gioia senza causa. Pressione sanguigna instabile.

Il segno più evidente di psicosi, caratteristico di qualsiasi età, è l'allucinazione, il delirio. In questo stato, il bambino vede, sente o sente qualcosa che in realtà non c'è.

Possibili complicazioni nel bambino

La presenza di psicosi complica seriamente la vita del bambino. Porta a discorsi alterati, difficoltà di pensiero, incapacità di controllare le azioni e costruire relazioni nel quadro del comportamento sociale generalmente accettato. C'è isolamento, irritabilità, mancanza di socialità. Lo sviluppo intellettuale ne risente.

La psicosi influisce negativamente sulla salute di altri organi. Pertanto, ha bisogno di cure urgenti.

Cosa e come trattare il disturbo

A volte, per salvare un bambino dalla psicosi, devi solo eliminare la causa del suo verificarsi.

Ad esempio, interrompere l'assunzione di determinati farmaci, eliminare una situazione stressante.

Se la psicosi è stata una reazione concomitante a qualche malattia, dopo la scadenza della malattia sottostante, passerà anche la psicosi.

A volte i farmaci vengono usati per regolare i processi biochimici. I tranquillanti sono prescritti per sopprimere l'aggressività.

Come i genitori possono aiutare il loro bambino

Molto dipende dai genitori nel trattamento. Prima di tutto, è necessario stabilire relazioni in famiglia. Dai più tempo al bambino, accarezzalo, mostra amore. Trova attività per lui di suo gradimento (attività sportive o creative). Consentire l'espressione di sé.

Nel discorso colloquiale, il concetto di psicosi nei bambini implica la manifestazione di scoppi d'ira o crisi legate all'età. Dal punto di vista dei medici, l'essenza di questo fenomeno è molto più seria. Questo si trova raramente. È importante identificare la malattia in tempo e condurre una terapia adeguata.

Difficoltà nel formulare una diagnosi

La psicosi nei bambini non ha nulla a che fare con il pianto forte e il rotolamento sul pavimento, che quasi ogni bambino sperimenta di tanto in tanto. Un tale disturbo mentale è caratterizzato da un certo insieme di sintomi. Per fare questa diagnosi, il paziente deve essere esaminato da medici di varie specialità. Perché è così difficile identificare i disturbi mentali nei minori? Il fatto è che i problemi con il pensiero e la parola sono la prova di uno squilibrio mentale. Poiché questi processi sono scarsamente formati nei pazienti giovani, è difficile per il medico determinare la natura della deviazione. Il comportamento sarà l'unico criterio diagnostico.

Gli esperti non sono sicuri che sia necessario distinguere tra psicosi nei bambini e negli individui puberali. Alcuni medici ritengono che i disturbi mentali adolescenziali debbano essere inseriti in una categoria speciale. Le loro manifestazioni differiranno dai segni di anomalie comportamentali nei bambini.

Un'altra difficoltà nella diagnosi è la somiglianza dei sintomi della psicosi, dei tratti della personalità isterica e delle nevrosi. In generale, tutti i disturbi mentali comportano una mancanza di percezione adeguata e difficoltà nella vita sociale.

Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia?

Oggi gli esperti non hanno una risposta chiara a questa domanda. Ma ci sono prove che i segni di psicosi in un bambino si verificano a causa delle seguenti circostanze:

Questo disturbo può iniziare in età prescolare o più tardi nella vita. Di norma, una patologia provocata da qualche fattore (ad esempio una malattia grave) scompare da sola dopo la scomparsa dei sintomi della malattia di base. Quando il corpo del bambino viene ripristinato, anche la tranquillità torna alla normalità. In alcuni casi, la psicosi nei bambini si verifica senza l'influenza delle circostanze ambientali. Gli esperti ritengono che ciò possa essere spiegato da disturbi biochimici. Si sviluppano a causa di parto difficile, uso di alcol o droghe da parte della madre. Le circostanze sfavorevoli provocano solo i sintomi dei disturbi mentali a cui il paziente era predisposto.

Segni di patologia

I sintomi della psicosi nei bambini includono:

Psicosi nei bambini di età inferiore a 1 anno

Nei neonati, i disturbi mentali sono molto difficili da rilevare. Le deviazioni possono essere sospettate in presenza di tendenze autistiche nel comportamento. Il ragazzo non sorride, non ha espressione di emozioni. Lo sviluppo del processo vocale è ritardato. Si osservano azioni ossessive (ad esempio, battere le mani). Il bambino non è interessato agli oggetti circostanti, non mostra affetto per i parenti. Quando i pazienti con questo disturbo invecchiano, la diagnosi di psicosi nei bambini non è così difficile per gli specialisti.

Manifestazione di disturbo mentale all'età di due anni

Di norma, questa condizione è associata all'influenza di fattori provocatori. Tali circostanze includono varie patologie infettive, l'uso di medicinali, febbre alta, cattivo funzionamento del sistema immunitario o mancanza di sostanze nutritive. La genetica gioca un ruolo importante. Il decorso della psicosi in un bambino di 2 anni può essere acuto, mentre si verificano improvvisamente e si manifestano chiaramente. A volte la malattia è protratta o provoca periodicamente un deterioramento della condizione.

Secondo le recensioni, in alcuni casi la patologia si fa sentire a lungo.

Nei pazienti di due anni, la psicosi può essere sospettata in presenza di apatia, disturbi del sonno, rifiuto di mangiare, attacchi di dolore alla testa e battito cardiaco accelerato. Poiché la malattia è spesso associata a malattie del corpo, il bambino dovrebbe essere esaminato da specialisti di diversi profili. Ad esempio, è necessario controllare quanto bene funzionano gli organi visivi, se il bambino ha problemi di udito e il processo del linguaggio.

Manifestazioni all'età di tre anni

La malattia è caratterizzata da deviazioni nel comportamento, mancanza di logica nelle affermazioni. Il paziente fa cose strane. La psicosi in un bambino di 3 anni può anche essere sospettata in presenza di improvvisi cambiamenti di umore. Le reazioni del paziente alle circostanze esterne sono inadeguate. Ad esempio, potrebbe arrabbiarsi per un'osservazione innocua, inventare nuove parole o ridere in una situazione in cui dovrebbe essere triste. Inoltre, il bambino vede o sente qualcosa che non c'è.

A volte è difficile per i genitori distinguere le fantasie dalle allucinazioni di diversa natura. Naturalmente, il ragazzo può interpretare il principe che salva la bellezza dal drago. Tuttavia, se il paziente vede effettivamente il mostro, prova forti emozioni, come un'intensa paura, e si comporta di conseguenza.

Attacchi di mania e depressione in un bambino

Questa condizione è estremamente rara nei giovani. Prima dell'adolescenza, la patologia è difficile da identificare a causa dell'assenza di sintomi. Molto spesso, la malattia si manifesta durante la pubertà a causa di cambiamenti nell'equilibrio degli ormoni.

La psicosi maniaco-depressiva nei bambini può svilupparsi sotto l'influenza di tali ragioni:

1. Cattiva eredità.
2. L'età della madre e del padre (più i genitori sono anziani, maggiore è la probabilità di patologia).
3. Disordini del sonno.
4. Sovraccarico mentale, situazioni stressanti.
5. Patologie di natura infettiva.

I bambini con questa malattia non hanno segni di mania. Ma ci sono deviazioni come:

1. Aumento dell'attività.
2. Divertimento eccessivo.
3. Interesse precoce per il sesso.
4. Aggressione.
5. Eccitazione.

Tali sintomi sono presenti per un certo tempo e poi vengono sostituiti da altri:

Conseguenze di un disturbo mentale

Questa patologia non rappresenta una minaccia diretta per la vita. Tuttavia, le sue complicazioni sono molto spiacevoli. Le recensioni indicano che il bambino diventa distaccato, poco comunicativo, aggressivo, il suo carattere si deteriora, l'attività intellettuale è disturbata. A volte i genitori attribuiscono i cambiamenti nel comportamento a crisi che scompaiono da sole. Tuttavia, tali deviazioni non sono così innocue come potrebbe sembrare. La psicosi in un bambino di età pari o superiore a 5 anni ha un effetto negativo sull'interazione con i coetanei nelle istituzioni educative (asilo, scuola).

Scoppi di rabbia e reazioni incontrollabili rendono difficile interagire con gli altri.

Diagnostica

Per identificare questa patologia, è necessario osservare a lungo il paziente. Innanzitutto viene effettuato un esame, una conversazione con il bambino e i suoi parenti. Quindi gli specialisti devono eseguire esami, test di laboratorio, test per determinare le capacità mentali, le abilità sociali, lo sviluppo del linguaggio e l'udito. In alcuni casi, è necessario diagnosticare malattie del sistema nervoso. Per questo, il paziente viene ricoverato in ospedale.

Terapia

Per la psicosi nei bambini, il trattamento dipende dalla causa del disturbo, dai sintomi e dalla loro gravità. Spesso tali deviazioni si sviluppano nei pazienti giovanili sotto l'influenza di eventi traumatici. In questo caso, la patologia scompare da sola. Più tempo passa dall'inizio del fattore di stress, migliori diventano le condizioni del paziente. In tal caso, le lezioni con uno psicologo e la creazione di un ambiente calmo aiutano. Se il disturbo mentale è causato da una patologia corporea, il medico dovrebbe prestare attenzione al trattamento del disturbo sottostante. Le medicine sono prescritte solo in quelle situazioni in cui il paziente mostra rabbia.

Cosa dovrebbero fare i genitori?

In presenza di psicosi nei bambini, i cui sintomi e segni sono descritti sopra, le revisioni raccomandano di seguire questi suggerimenti:

1. Stabilisci una chiara routine quotidiana per il bambino.
2. Proteggilo da shock e cambiamenti improvvisi.
3. Cerca di evitare la punizione, non usare la violenza.
4. Crea un ambiente caldo e gentile in casa.
5. Se necessario, cambiare l'istituto scolastico.