Come si trasmette l'HIV attraverso i rapporti sessuali. Probabilità di infezione da HIV dopo un singolo contatto non protetto

Il virus dell’immunodeficienza umana appartiene alla categoria “lenta”. Ciò significa che dal momento dell'infezione alla manifestazione dei primi segni può trascorrere un periodo di tempo abbastanza lungo. Una volta nel sangue, il virus si attacca alle cellule responsabili dell’immunità. Penetrato all'interno della cellula, il virus inizia a moltiplicarsi rapidamente e anche prima della comparsa di qualsiasi risposta immunitaria si diffonde in tutto il corpo. Il virus colpisce principalmente i linfonodi, poiché è lì che le cellule immunitarie si concentrano in grandi quantità. Durante la malattia non si crea mai una risposta efficace al virus. Ciò è dovuto all'insufficienza delle funzioni delle cellule immunitarie a causa della loro sconfitta da parte del virus. Inoltre, l’HIV presenta variabilità: le cellule immunitarie semplicemente non riescono a identificarlo.

Il virus dell’immunodeficienza porta allo sviluppo dell’AIDS. Con l’AIDS, il sistema immunitario è così danneggiato che non può resistere a nessuna malattia.

Il rischio di contrarre il virus è maggiore negli uomini, poiché a causa della maggiore attività sessuale tendono a cambiare spesso partner sessuale, dimenticandosi spesso del preservativo.

Vie di trasmissione dell'HIV

L'HIV si trova solo nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno. Nella saliva, nelle lacrime, nel sudore, nell'urina e nelle feci, il suo contenuto è insignificantemente basso e non può causare infezioni. È impossibile contrarre l'infezione attraverso le goccioline trasportate dall'aria, le strette di mano, gli abbracci o attraverso il cibo e gli utensili. In termini percentuali, le vie di infezione da HIV sono distribuite come segue:

• tratto sessuale -70-80%;
• iniezione (attraverso un ago contaminato tra i tossicodipendenti) - 5-10%;
• rischio professionale del personale medico - inferiore allo 0,01%;
• da madre a figlio durante la gravidanza o l'allattamento al seno - 5-10%;
• trasfusione di sangue infetto - 3-5%.

La trasmissione sessuale è la più comune. Durante i rapporti sessuali non protetti, il rischio di infezione di una donna da parte di un uomo è molte volte superiore a quello di un uomo da parte di una donna. Ciò è dovuto al fatto che nelle donne la zona attraverso la quale il virus può entrare nel corpo è più grande (mucosa vaginale). Inoltre, l’HIV si trova in concentrazioni molto più elevate nello sperma che nelle secrezioni vaginali. Tuttavia, se una donna ha un'erosione, la probabilità di contrarre l'infezione aumenta molte volte per entrambi i partner. Per le donne - perché l'erosione è una "porta" per l'ingresso del virus, e per gli uomini - perché a causa dell'erosione, le cellule contenenti il ​​virus possono staccarsi dalla cervice del partner infetto. Il rischio di infezione aumenta anche se si ha un’infezione a trasmissione sessuale. Le infezioni genitali e femminili sono spesso accompagnate dalla comparsa di crepe, vesciche e ulcere che violano l'integrità della pelle.

La possibilità di infezione dipende anche dal metodo specifico di contatto sessuale. La probabilità più bassa (meno dell'1% dei casi) si verifica con il contatto orale non protetto, mentre la più alta è nelle persone che praticano il sesso anale senza preservativo. Il rischio di trasmissione dell’HIV attraverso i rapporti anali è molto elevato. Inoltre, durante il sesso anale c'è un'alta probabilità di lesioni alla sottile mucosa del retto, il che significa che esiste la possibilità di un contatto diretto con il sangue. Il partner “ricevente” è particolarmente a rischio.

Tra i tossicodipendenti che praticano l'iniezione di droghe, il numero di portatori dell'infezione da HIV supera il 70%. Un tasso di infezione così elevato tra i tossicodipendenti è spiegato non solo dal mancato rispetto delle regole asettiche, quando una siringa viene utilizzata per più persone, ma anche dal gran numero di contatti sessuali promiscui all'interno di questo gruppo sociale.

I primi sintomi dell'HIV negli uomini

L'HIV è caratterizzato da un lungo periodo di incubazione. Potrebbero essere necessarie dalle tre settimane ai tre mesi dal momento dell’infezione affinché compaiano gli anticorpi contro il virus. In alcuni casi, la riproduzione attiva del virus può continuare per un anno intero e tuttavia non manifestarsi in alcun modo. Tuttavia, anche nelle prime fasi della malattia vi sono segni che potrebbero indicare l’infezione da HIV. Alcuni sintomi appaiono in modo diverso negli uomini e nelle donne.

Negli uomini i primi segni dell’HIV possono manifestarsi indirettamente. Questa è debolezza generale e una temperatura irragionevolmente elevata (fino a 37,5-38 gradi) per diversi giorni. Se hai avuto un contatto non protetto con un nuovo partner o sospetti che sia permanente, è meglio farti controllare e fare le analisi del sangue. Vale la pena prestare attenzione al mal di testa se non si ferma per un lungo periodo (una settimana o più). Il dolore può essere diverso: forte, debole, doloroso e pulsante.

La comparsa di eruzioni cutanee rosse o macchie scolorite sulla pelle può apparire circa da una a tre settimane dopo la possibile infezione. I linfonodi ingrossati dovrebbero allertare anche gli uomini. I linfonodi ingrossati possono trovarsi nel collo, nell'inguine e nella zona delle ascelle e delle ginocchia.

Diarrea, vomito, nausea, perdita di peso improvvisa, perdita di appetito, affaticamento, malessere, sonnolenza: la presenza di uno o più di questi sintomi e se completano i sintomi di cui sopra è un motivo per cercare aiuto medico. Allo stesso tempo, ovviamente, è impossibile dire al 100% che una persona con tali sintomi sia malata di HIV. Forse è un'infezione di natura diversa. Una diagnosi accurata può essere fatta solo da un medico dopo aver condotto tutti gli studi necessari.

Fasi febbrili e asintomatiche

Vale la pena notare che la fase febbrile, che può manifestarsi con uno o più dei sintomi sopra indicati, non si osserva in tutti i pazienti, ma solo nel 50-70% di quelli infetti. 3-6 settimane dopo l'infezione inizia una fase febbrile che dura diverse settimane. Dopo di che la malattia è asintomatica. In un'altra parte dei pazienti, il periodo di incubazione viene immediatamente sostituito da una fase asintomatica.

La sua durata dipende dalla velocità con cui il virus si moltiplica. In circa la metà dei pazienti, la fase asintomatica dura fino a 10 anni. Pertanto, le persone malate ma che ancora non lo sanno possono infettare i loro partner, contribuendo così alla diffusione dell’infezione. Durante la fase asintomatica, la conta dei CD4 diminuisce. Quando il loro livello scende sotto i 200 μl si può parlare di presenza di AIDS nel paziente.

Sindrome da immunodeficienza acquisita

L’AIDS è lo stadio finale dell’infezione da HIV. In questa fase vengono attivate le infezioni causate da microrganismi (sono chiamati condizionatamente patogeni), che in condizioni normali non rappresentano un pericolo per un corpo sano. Nei pazienti affetti da AIDS, la più semplice infezione può causare malattie gravi e persino la morte.

Sintomi dell'AIDS negli uomini:

• perdita di peso pari o superiore al 10% rispetto al basale;
• malattie della pelle virali, fungine e batteriche;
• malattie infiammatorie persistenti della gola, del naso, delle orecchie (faringite, sinusite, otite media);
• gengive sanguinanti ed eruzioni cutanee su braccia e gambe;
• diarrea inspiegabile;
• tubercolosi;
• polmonite;
• aumento della fatica.

Negli uomini, i sintomi dell'AIDS si manifestano spesso come malattie causate dalla flora batterica. Si tratta di polmonite grave, tubercolosi, infezioni intestinali. Spesso si sviluppano lesioni da Candida nella bocca, nei genitali e nell’intestino. L'immunità antitumorale diminuisce. Il sarcoma di Kaposi è una neoplasia dei pazienti affetti da AIDS, caratterizzata da una localizzazione atipica (nella zona della testa) e da una rapida crescita.

Quali uomini sono a rischio?

Le seguenti categorie di uomini hanno maggiori probabilità di contrarre l'HIV:

• tossicodipendenti per iniezione;
• condurre una vita sessuale promiscua e trascurare la contraccezione;
• affetti da infezioni sessualmente trasmissibili;
• omosessuali;
• uomini eterosessuali che praticano il sesso anale con un partner.

Il virus non si trasmette attraverso i contatti domestici. L'infezione non si verifica anche se il sangue contenente l'HIV entra in contatto con la pelle sana e intatta. Gli strati superiori della pelle forniscono una protezione affidabile. Un'altra cosa è il contatto sessuale, perché provoca sempre microtraumi. Inoltre, durante il rapporto sessuale, il materiale infetto viene strofinato con forza nelle fessure, nelle abrasioni e nelle ferite. La presenza di infezioni a trasmissione sessuale contribuisce all’infezione da virus.

Anche gli adolescenti corrono un alto rischio di contrarre l’HIV. Sono inclini a commettere atti avventati e possono accettare di provare farmaci. Bene, una volta che inizi a usare droghe, è facile essere infettati. I tossicodipendenti spesso usano una siringa e aspirano il farmaco da un contenitore comune. Dal sangue di una persona infetta, il virus può facilmente entrare in una soluzione narcotica, in una siringa o in un ago e da lì direttamente nel sangue di un'altra persona. Molte persone si sono infettate in questo modo. Anche gli appassionati di piercing e tatuaggi corrono un grande rischio.

Spesso queste nuove manipolazioni vengono eseguite con strumenti scarsamente sterilizzati o addirittura completamente sporchi. E chi può garantire che un tatuaggio non sia mai stato applicato prima con lo stesso ago a un paziente affetto da HIV?

Come ridurre il rischio di infezione?

Il virus dell’immunodeficienza rappresenta oggi un serio pericolo. Non esiste una protezione al 100% contro l'HIV, perché anche i preservativi della migliore qualità possono scivolare o rompersi. Pertanto, è necessario ridurre al minimo i possibili fattori di infezione. Limitare il numero di partner sessuali, conoscere sempre lo stato del partner prima di avere rapporti sessuali con lui, utilizzare preservativi e paradenti e prevenire il verificarsi di infezioni a trasmissione sessuale, che fungono da “porta d’ingresso” per l’ingresso del partner. virus.

Se sospetti di essere stato esposto a liquidi contaminati, adotta misure preventive. Esiste un farmaco contro il retrovirus che, se applicato immediatamente (entro le prime 24 ore) o entro e non oltre 72 ore dal possibile momento dell'infezione, può ridurre il rischio di infezione. Per conoscere il tuo stato ed evitare di diffondere accidentalmente il virus ad altri, sottoponiti regolarmente al test dell'HIV. Non esiste una cura per l’infezione da HIV, ma oggi esistono molti farmaci che aiutano a controllare la crescita del virus nel corpo.

Qual è il rischio di infezione da HIV negli uomini? Questa domanda preoccupa molti. L'HIV, o è un virus che infetta le cellule del sistema immunitario, a seguito del quale cessano di svolgere le loro funzioni. È importante che ogni persona conosca il meccanismo di sviluppo della malattia, le sue manifestazioni cliniche e i metodi di infezione.

Patogenesi della malattia

Il virus entra nel corpo e si diffonde nel sangue e nella linfa.

Il succo gastrico, la saliva e l'urina contengono enzimi in grado di ridurre al minimo la concentrazione del virus (motivo per cui è impossibile infettarsi attraverso questi fluidi). Il virus non può esistere al di fuori di un organismo vivente per più di pochi secondi e muore immediatamente a temperature superiori a 70ºC, a 56ºC - dopo 30 minuti.

Quando una cellula virale entra nel corpo, si integra in una cellula vivente. Converte il suo RNA in DNA, quindi lo introduce nel DNA della cellula ospite, modificando i linfociti T, costringendola a produrre cellule virali simili e a distruggere quelle esistenti. Si presume che il virus risponda a determinati recettori dei linfociti T: cellule CD4.

Manifestazioni cliniche dell'infezione da HIV negli uomini

L'HIV appartiene al genere dei lentivirus con un lungo periodo di incubazione.

Per questo motivo è possibile che per molti anni una persona non si accorga di un’infezione esistente, poiché i sintomi sono difficilmente distinguibili da molte altre malattie.

Esistono diverse fasi di sviluppo del virus nel corpo umano:

1. Incubazione (da 10 a 60 giorni). Gli anticorpi contro l'HIV non vengono prodotti ed è impossibile determinare la presenza dell'HIV nel sangue.
2. Acuto (diverse settimane). Può manifestarsi con sintomi quali febbre, mal di testa, affaticamento, dolori muscolari, diarrea prolungata, perdita di peso improvvisa, infezione delle prime vie respiratorie, herpes.
3. Latente o asintomatico (in media circa 10 anni, a seconda del sistema immunitario). In assenza di terapia, potrebbe non manifestarsi affatto o essere accompagnato solo da un ingrossamento indolore dei linfonodi. Se l'infezione non è progredita fino allo stadio dell'AIDS, la terapia antiretrovirale permanente blocca lo sviluppo dell'infezione e consente al paziente di vivere fino alla vecchiaia. Senza trattamento, una persona può vivere 9-11 anni prima di sviluppare l’AIDS.
4. Terminale (AIDS). Dal momento della diagnosi senza trattamento, una persona può vivere circa 1 anno, morendo di tumori o infezioni opportunistiche (attaccano solo in caso di immunodeficienza grave) che colpiscono quasi tutti i sistemi del corpo.

L'HIV viene diagnosticato mediante un esame del sangue per verificare la presenza di anticorpi contro il virus. La prima analisi viene effettuata tra 2 settimane e 3 mesi dopo la sospetta infezione. Un test ripetuto viene effettuato sei mesi dopo.

Se il secondo test dà esito positivo, viene prescritto un altro test di conferma. I risultati delle analisi vengono comunicati personalmente al paziente e sono confidenziali. Il test HIV obbligatorio è vietato, ad eccezione dei test sui donatori di sangue e di organi per evitare di infettare altri. Tutti gli individui positivi all’HIV vengono regolarmente testati per lo stato immunitario e la carica virale per monitorare lo sviluppo del virus.

Metodi di infezione dal virus

Come descritto sopra, il virus non può esistere al di fuori di un organismo vivente, a temperature elevate, e si trasmette solo da una persona infetta attraverso il sangue, il latte materno o i fluidi sessuali. È impossibile contrarre l’HIV:

1. Attraverso i baci, poiché la saliva contiene enzimi in grado di distruggere o ridurre al minimo la concentrazione di cellule virali. In rari casi esiste un piccolo rischio di trasmissione del virus in presenza di ferite fresche o infiammazioni del cavo orale.
2. Dalle goccioline trasportate dall'aria (starnuti, parole).
3. Attraverso il sudore, le lacrime, l'urina (stretta di mano, asciugamano, biancheria da letto, bagno condiviso).
4. Per morsi di insetti o animali.
5. Quando si nuota in una piscina o in uno stagno, poiché il virus muore quando entra in acqua.

Via sessuale dell'infezione negli uomini

Circa il 70-80% dei casi di infezione nel mondo avviene in questo modo. Esistono fattori di rischio che aumentano la probabilità di contrarre un’infezione a trasmissione sessuale:

1. Durante i rapporti sessuali non protetti, la probabilità di contrarre l'HIV è maggiore sia per gli uomini che per le donne, poiché il virus è contenuto nello sperma e nelle secrezioni vaginali. L'uso corretto di preservativi di qualità può ridurre significativamente il rischio di trasmettere l'HIV o malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili).
2. Il sesso anale aumenta il rischio di infezione, poiché in questo caso c'è un'alta probabilità di crepe e infiammazioni dell'ano e del retto.
3. Un partner passivo (partner ricevente) è più suscettibile alle infezioni rispetto a uno attivo, durante qualsiasi tipo di rapporto sessuale.
4. La presenza di malattie sessualmente trasmissibili e malattie sessualmente trasmissibili aumenta il rischio di infezione attraverso i rapporti sessuali, poiché spesso possono essere accompagnate dalla presenza di ulcere e infiammazioni della mucosa, cioè viene compromessa la protezione della pelle, che facilita la penetrazione del virus nel corpo. La presenza di erosione cervicale aumenta la probabilità di infezione non solo nelle donne, ma anche negli uomini, poiché il virus può entrare nel corpo dell'uomo insieme alle cellule uterine esfoliate.

Le donne sono 3 volte più a rischio di infezione rispetto agli uomini per i seguenti motivi:

• una quantità maggiore di virus entra nel corpo femminile con lo sperma;
• la sua concentrazione nello sperma è maggiore che nelle secrezioni vaginali;
• A causa della loro struttura anatomica, le donne sono più suscettibili alle infiammazioni del sistema riproduttivo e alle malattie sessualmente trasmissibili, il che aumenta la probabilità di contrarre l'HIV.

Altri metodi di infezione

Iniezione e metodo strumentale di infezione. Questa via di infezione è più comune tra le persone che iniettano droghe. Il motivo è ovvio: l’utilizzo di una siringa condivisa. L'HIV vive in una soluzione di eroina per circa 21 giorni, nella cavità di un ago - per diversi giorni. Le infezioni di questo tipo rappresentano il 5-10% di tutti i casi. Via strumentale - infezione attraverso strumenti non disinfettati per tatuaggi, piercing, manicure.

Via di infezione trasfusionale e trapianto di sangue. La via trasfusionale è la trasmissione del virus durante la trasfusione di sangue contaminato, la via del trapianto è la trasmissione di organi. Attualmente rappresentano il 3-5% di tutti i casi, poiché viene osservata la pratica di testare l'HIV su tutti i donatori di sangue e organi.

Via di infezione perinatale e del latte. Perinatale (verticale) è la via di trasmissione del virus dalla madre incinta al feto. Latte - Infezione da HIV attraverso l'allattamento al seno. Rappresentano il 5-10% di tutti i casi. Attualmente, quando si pianifica una gravidanza, una donna deve sottoporsi al test HIV e, se il risultato è positivo, viene prescritta una terapia per ridurre il rischio di trasmettere il virus al bambino.

Dopo la nascita, il bambino viene testato per la presenza di anticorpi nel sangue, ma un risultato affidabile può essere ottenuto solo a 1,5 anni, quando viene eseguita una ripetizione obbligatoria del test.

Vie di infezione professionali e domestiche. Di norma, gli operatori sanitari che entrano in contatto con sangue, latte materno, liquidi seminali o vaginali sono responsabili dell'infezione professionale da virus. Ciò accade solo se i pazienti presentano aree cutanee danneggiate. È inferiore allo 0,01%. In questi casi, entro e non oltre 72 ore dalla sospetta infezione, viene iniziata una terapia antiretrovirale aggressiva e vengono regolarmente eseguiti i test HIV. Nella vita di tutti i giorni, la trasmissione del virus è possibile in rari casi quando si condividono utensili da barba o forbici per tagliare i capelli con una persona infetta.

Trattamento e prevenzione dell'HIV

Implica l’implementazione della terapia antiretrovirale, che blocca il virus, che promuove la formazione di cellule immunitarie nel corpo. In presenza di infezioni concomitanti è necessario il loro trattamento.

Per prevenire l’infezione da HIV è necessario prendere precauzioni: praticare rapporti sessuali protetti; evitare il sesso occasionale; in caso di contatto con liquidi contenenti il ​​virus, adottare le necessarie misure protettive; non assumere farmaci; visitare cliniche autorizzate, saloni di odontoiatria, cosmetici, tatuaggi e piercing, dove puoi essere sicuro che gli strumenti siano completamente sterilizzati.

1. Durante rapporti sessuali non protetti con qualcuno infetto da HIV o affetto da AIDS. L'infezione da HIV può verificarsi quando il sangue, lo sperma, le secrezioni vaginali di una persona infetta entrano nel flusso sanguigno di una persona non infetta: direttamente o attraverso le mucose. Cos’è l’infezione da HIV? Il basso rischio medio di contrarre l’HIV con un singolo contatto non è motivo di compiacenza.

Nei diversi paesi e regioni predominano diverse vie di infezione (omosessuali, eterosessuali, droghe iniettabili). Alla fine del 1996, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie hanno registrato 52 casi di infezione da HIV professionale tra gli operatori sanitari durante l'epidemia nel paese.

Fattori che aumentano il rischio di contrarre l'HIV attraverso il contatto sessuale

Allo stesso tempo, un gran numero di linfociti, soprattutto quelli che fungono da bersaglio per l'HIV (linfociti T-4), raggiungono la superficie della mucosa. Quando una donna ha rapporti sessuali non protetti, una grande quantità del virus contenuto nel liquido seminale dell’uomo entra nel corpo.

Rischio di infezione da HIV

Inoltre, l'HIV si trova in concentrazioni più elevate nel liquido seminale che nelle secrezioni vaginali. Il portale di informazione e intrattenimento www.u-hiv.ru interesserà le persone che vivono con l'HIV e i professionisti che lavorano nel campo dell'HIV/AIDS.

Il rischio di contrarre l'HIV sia per gli uomini che per le donne aumenta se il partner presenta un'erosione cervicale.

Oggi non esiste un unico mezzo affidabile al 100% per proteggersi dalle infezioni, ma la ricerca ci mostra come e in che misura è possibile ridurre il rischio. L'HIV nel partner che si inserisce durante il sesso vaginale è spiegato dalla presenza o dall'assenza di malattie sessualmente trasmissibili, che facilitano la penetrazione del virus nel flusso sanguigno.

La probabilità che una donna contragga l'HIV da un uomo attraverso il rapporto sessuale è circa tre volte superiore a quella di un uomo da una donna.

Ciò è indirettamente evidenziato dall’aspettativa di vita mediamente più elevata degli uomini rispetto alle donne nei paesi con un’alta prevalenza di HIV. Il Sudafrica, ad esempio, o qualsiasi altro paese. In altri paesi dove l’HIV non è così comune, le donne vivono più a lungo. Nel sesso vaginale il rischio per un uomo è sempre inferiore rispetto a una donna.

Ad esempio, il sesso con una donna infetta da HIV che è in fase termica (con un'enorme carica virale), durante il ciclo mestruale e che ha anche tutta una serie di malattie sessualmente trasmissibili e sessualmente trasmissibili... Vuoi dirlo in un unico posto l'opzione peggiore e in tutte le altre la migliore?

L'epitelio monostrato del retto è più facile da sconfiggere per il virus rispetto all'epitelio stratificato della vagina, quindi il rischio di infezione da HIV è molto più elevato durante i rapporti sessuali anali. L'elevata incidenza dell'AIDS tra gli uomini omosessuali si spiega non solo con un maggiore rischio di trasmissione dell'HIV, ma anche con un maggior numero di partner sessuali.

La letteratura descrive casi di infezione da HIV durante il trapianto di rene, nonché di inseminazione artificiale con sperma di donatori infetti. Il rapporto sessuale non è il modo più pericoloso di trasmettere l'HIV in termini di probabilità di infezione. Il grado di rischio di infezione dipende dal tipo di contatto sessuale (vaginale, anale, orale, misto), dal loro numero con uno o più partner sessuali.

Una caratteristica degli ultimi tempi è il costante aumento della percentuale di casi di infezione da HIV a seguito di contatti eterosessuali. Di questi, in 913 casi (39,1%) l'infezione è avvenuta a seguito della trasmissione del virus da madre a figlio, in 551 (23,6%) attraverso trasfusioni di sangue, in 113 (4,8%) durante il trattamento dell'emofilia.

Questa via di trasmissione dell'HIV è comune tra i consumatori di droghe per via endovenosa, poiché un gruppo di tossicodipendenti spesso condivide una siringa e un ago che non vengono trattati in alcun modo. 3. Da una madre infetta da HIV o da AIDS a un bambino. È impossibile contrarre il virus condividendo utensili e servizi igienici con persone infette da HIV, nuotando con loro nella stessa piscina, salutando e abbracciandosi. L’HIV non viene trasportato dagli insetti. Solo la conoscenza (sulle vie di trasmissione e sulla prevenzione dell'infezione da HIV) e le competenze di una determinata persona possono proteggerla dall'infezione.

In caso di rapporti anali (rapporti sessuali attraverso l'ano) senza misure di protezione il rischio è molto elevato, sia per gli uomini che per le donne. Anche le secrezioni di una donna possono contenere l'HIV. Il nostro consiglio: evitare di introdurre sperma o secrezioni vaginali in bocca. Rapporti sessuali attraverso la bocca solo con preservativo. Con le trasfusioni di sangue e plasma, nonostante le precauzioni molto efficaci, il rischio di infezione è minimo.

Il rischio di contrarre l'HIV durante il rapporto anale è molto più elevato che durante il rapporto vaginale, poiché esiste un'alta probabilità di lesioni alla mucosa dell'ano e del retto, che crea una "porta d'ingresso" per l'infezione.

Non c'è rischio di punture di insetti. Il virus si diffonde attraverso trasfusioni di sangue contaminato; quando si usano aghi per l'iniezione sporchi; durante i contatti bisessuali ed eterosessuali. La percentuale di infezioni attribuibili a contatti eterosessuali con un partner non a rischio costituisce la percentuale più piccola di tutti i casi di infezione. Si può contrarre l'HIV attraverso il sesso orale?

Proporzione delle infezioni da HIV attraverso diverse modalità di trasmissione

Oltre ai test HIV, un amico dovrebbe sottoporsi anche ai test per la gonorrea: in alcuni luoghi della Thailandia, fino al 100% delle prostitute e il 50% di tutte le altre donne ne sono infette. HIV è l’abbreviazione di “virus dell’immunodeficienza umana”. Ciò non è innocuo per l'ospite e nella maggior parte dei casi, quando vengono introdotti i virus, si sviluppa una determinata malattia (infezione virale).

Se lo sperma contenente HIV entra in bocca, può verificarsi un’infezione. Nessuno è immune dall’infezione da HIV. Qualsiasi persona, uomo o donna, a qualsiasi età, indipendentemente dal luogo di residenza e dal credo religioso, può contrarre il contagio.

Per comprendere appieno la probabilità di contrarre l’HIV da un singolo contatto non protetto, è necessario sapere come si trasmette il virus. Esistono tre modi per trasmetterlo: attraverso il sangue, lo sperma e il latte di una madre che allatta.

La più alta percentuale di infezione si verifica durante il rapporto sessuale. Al secondo posto secondo le statistiche mediche c'è la trasmissione dell'infezione da HIV tra i tossicodipendenti attraverso le siringhe riutilizzabili. Il terzo posto è occupato dall'infezione del bambino durante l'allattamento. Seguono i casi di infezione dovuta a trasfusione di sangue. All'ultimo posto secondo le statistiche si trova il contagio del personale medico attraverso il contatto con un paziente. La presenza di un'altra malattia sessualmente trasmissibile aumenta il rischio di contrarre l'HIV attraverso il contatto sessuale, perché con malattie simili (sifilide, gonorrea) aumenta il contenuto di globuli bianchi nel sangue, che vengono attaccati dal virus dell'immunodeficienza.

Spesso le persone si chiedono se sia possibile contrarre l'HIV senza contatto diretto. Specialisti e scienziati che studiano questa malattia ritengono che ciò sia possibile solo quando il sangue infetto penetra nella ferita di una persona sana e in alcuni altri casi.

I gruppi a rischio comprendono categorie di persone che, a causa della natura del loro ambiente di lavoro o di vita, hanno una maggiore probabilità di contatto con sangue o sperma contaminati. Ogni anno aumenta il numero delle persone infette.

Esistono diversi gruppi a rischio:

• Dipendenza da droghe;
• prostitute;
• migranti;
• persone che hanno ricevuto trasfusioni di sangue non testate;
• medici.

Il maggior numero di persone infette da HIV è stato registrato tra i tossicodipendenti e i loro partner sessuali.

Il rischio di infezione in tutti i gruppi sociali aumenta a seguito di un singolo contatto anale non protetto (50 ogni 10mila contatti). Il numero di persone infette attraverso tali contatti è maggiore che attraverso il sesso tradizionale. Molto spesso ciò accade a causa della presenza di erosioni e tumori della mucosa degli organi genitali, che riducono l'immunità umana.

Durante la Fellatio il rischio di infezione del partner ricevente è di 0,4-1 (per 10 mila contatti). Ciò suggerisce che le infezioni durante il sesso orale si verificano molto meno frequentemente.

I rapporti sessuali vaginali pericolosi aumentano questo numero a 10. L'infezione di solito si verifica quando si verifica un danno meccanico alla membrana degli organi genitali. In questo caso, la minaccia di infezione aumenta molte volte.

A volte i pazienti che hanno rapporti sessuali non sanno di essere portatori del virus. Ciò è particolarmente comune tra le persone di basso status sociale.

Infezione per contatto singolo

Se il partner è portatore di HIV, le conseguenze anche di un solo contatto non protetto possono essere tristi. Ciò aumenta notevolmente la probabilità di contrarre l’HIV.

Secondo le statistiche cliniche del 2017, la causa più comune di infezione a trasmissione sessuale è il sesso non protetto una tantum:

• Tra gli uomini - 61%;
• Tra le donne - 77%.

Le donne sono spesso infettate dal virus dell'immunodeficienza, dipende dalle caratteristiche strutturali del corpo.

Se non ci sono ragioni che aumentano il rischio di contrarre l'HIV dopo una singola esposizione, la probabilità di sviluppare l'AIDS si riduce all'1%. Tuttavia, va tenuto presente che anche se, in condizioni favorevoli, il tempo di un rapporto sessuale una tantum non è sufficiente per l'infezione, è meglio non sfidare il destino. Esistono molti modi per proteggersi e non dovrebbero essere trascurati.

HIV e donne

Il rischio di infezione nelle donne è 3 volte superiore rispetto agli uomini. Ciò può essere spiegato dal fatto che il volume degli spermatozoi nella vagina è molto superiore alla quantità di secrezioni femminili secrete. Anche la superficie che il virus può raggiungere è significativamente più elevata che nell’uomo.

Il rischio si riduce se il partner infetto assume la terapia antiretrovirale e visita regolarmente un medico.

Molte donne praticano il coito interrotto per prevenire l’infezione. Tuttavia, con rapporti incompiuti, è anche possibile contrarre l'infezione. Se ci sono erosioni o piccole infiammazioni degli organi genitali, è sufficiente un breve contatto senza eiaculazione perché le persone vengano infettate da un rapporto sessuale interrotto.

HIV e uomini

Con il sesso non protetto, gli uomini non sono tanto a rischio quanto le donne. Molto spesso, l'HIV si sviluppa nei tossicodipendenti e nelle persone promiscue. Se un uomo ha avuto un breve rapporto sessuale con una ragazza infetta, potrebbe non essere infetto. Tuttavia, in presenza di danni ai genitali, aumenta la possibilità di ammalarsi.

Il rischio maggiore di infezione da HIV negli uomini è causato dal sesso anale, perché esiste il rischio di danni al retto e di ingresso di sangue infetto nel corpo di una persona sana.

Metodi di infezione non convenzionali

Esistono rischi reali di infezione con metodi di rapporto non tradizionali. La maggiore probabilità di infezione può verificarsi durante il rapporto anale. Il partner ricevente è particolarmente suscettibile alle infezioni.

Durante il sesso orale, la possibilità che un uomo venga infettato è minima. Il partner ricevente rischia di più, ma anche i rischi non sono così elevati come nel caso del sesso anale. Le cause dell'infezione sono danni e infiammazioni delle mucose, malattie gengivali e ferite sanguinanti dopo l'estrazione del dente.

Se uno dei partner è portatore di immunodeficienza e presenta danni alla mucosa, la minaccia di infezione si manifesta in qualsiasi tipo di contatto sessuale.

Le persone sono spesso interessate a sapere se esistono altre vie di infezione oltre all'iniezione e ai rapporti sessuali. Molti hanno paura di visitare piscine o bagni.

Tuttavia, va ricordato che non dovresti aver paura del virus né nel bagno né in piscina. Alla domanda su quale sia la probabilità di contrarre l'HIV visitando una piscina pubblica, gli esperti rispondono in modo esaustivo: zero.

Il fatto è che il virus muore quasi immediatamente nell'acqua. Non vive a lungo, finendo sugli oggetti domestici. Per questo motivo il virus non si trasmette all’uomo attraverso asciugamani e stoviglie. Puoi contrarre l'infezione a casa solo se usi l'attrezzatura da barba di una persona infetta.

Prevenzione dell'HIV

La moderna ricerca sull’HIV mostra che l’infezione non avviene solo attraverso i genitali. Esistono varie vie di infezione.

Le misure preventive che dovrebbero essere adottate per evitare l'infezione si riducono a diverse azioni:

• Uso del preservativo;
• cambiamenti nello stile di vita;
• rifiuto di partner occasionali;
• rifiuto di metodi sessuali non convenzionali.

Tali metodi di prevenzione riducono significativamente il rischio di malattie. Le persone positive generalmente non sono suscettibili all’infezione a causa del loro normale stile di vita. Altre vie di infezione sono generalmente ridotte a zero.

Se si verifica un contatto sospetto con uno sconosciuto, per prevenire l'HIV o l'AIDS è meglio consultare un medico e sottoporsi al test per ogni evenienza. Il fatto è che né la prevenzione domiciliare né quella farmacologica possono salvarti da queste malattie e l'automedicazione è irta di conseguenze negative.

Se il contatto sessuale con uno sconosciuto è inevitabile, il rischio di infezione può essere ridotto. Molto spesso, il virus viene trasmesso attraverso le ferite e una persona viene infettata attraverso rapporti sessuali non protetti. Pertanto, la prima cosa a cui pensare è un preservativo. Questo eliminerà l'infezione, tuttavia, a volte si strappano e scivolano via dal pene, il che può causare infezioni.

Il sesso anale è considerato il più pericoloso a questo riguardo, quindi è meglio non entrare in una relazione del genere con partner sconosciuti. Tuttavia, se il partner infetto assume farmaci virali e monitora la regolarità dell'assunzione dei farmaci, l'infezione potrebbe non verificarsi.

Il modo migliore per prevenire questa malattia è avere un partner permanente e fedele. Ciò proteggerà le persone dalle infezioni per molti anni.

Sapendo tutto su questa malattia e sui metodi di protezione e prevenzione, puoi dimenticare per sempre la sua esistenza.

Il rischio di contrarre l'HIV: che cos'è?
Il rischio di contrarre l’HIV varia a seconda del tipo di trasmissione.

È necessario sapere che la trasfusione di sangue infetto, di cui 1 ml contiene da 1 a 10 dosi infettive del virus, porta quasi sempre all'infezione e al successivo sviluppo dell'infezione da HIV in una persona. Secondo le stime esistenti, la probabilità di infezione dopo tale procedura supera il 90%. L'agente eziologico dell'AIDS viene trasmesso anche attraverso l'introduzione di componenti cellulari del sangue, fattori della coagulazione del sangue (VIII e IX). L'HIV può essere trasmesso attraverso vari fluidi biologici del corpo, durante il trapianto di organi e tessuti. La letteratura descrive casi di infezione da HIV durante il trapianto di rene, nonché di inseminazione artificiale con sperma di donatori infetti.

L'esposizione al virus durante la gravidanza è solo leggermente inferiore a quella di una trasfusione di sangue infetto, con un rischio di infezione riportato compreso tra l'11 e il 70%. In media, il rischio che una donna infetta trasmetta l’HIV al feto o al neonato è del 30-50%.

Il rapporto sessuale non è il modo più pericoloso di trasmettere l'HIV in termini di probabilità di infezione. Il grado di rischio di infezione dipende dal tipo di contatto sessuale (vaginale, anale, orale, misto), dal loro numero con uno o più partner sessuali. È stato notato che la probabilità di infezione aumenta a causa di ulteriori fattori, principalmente la presenza di malattie sessualmente trasmissibili in uno dei partner, e soprattutto quelli in cui vi sono tutti i tipi di violazioni dell'integrità della pelle e delle mucose nel partner. forma di ulcere. Ciò si osserva, ad esempio, con la sifilide, l'infezione da herpes, le infezioni fungine, ecc. La probabilità di trasmissione dell'HIV a seguito di un rapporto sessuale, secondo gli esperti, varia dallo 0,1 all'1%. Tuttavia, a causa del gran numero di atti sessuali tra persone sane e infette da HIV, questa via di infezione domina il mondo, come verrà discusso di seguito.

L'uso di attrezzature mediche non sterili destinate all'iniezione di farmaci è associato a un rischio leggermente più elevato di trasmissione dell'HIV rispetto a un singolo contatto sessuale con una persona infetta da HIV (dallo 0,5 all'1%). Il grado di pericolo dipende dal volume di sangue così trasferito.

L’esposizione al virus a seguito di una puntura accidentale con ago in ambienti medici e non medici ha il tasso più basso di trasmissione dell’HIV. La probabilità che una puntura accidentale con un ago infetto da HIV causi un’infezione è di circa lo 0,3%.

Ora che sono note le modalità di infezione del virus dell’immunodeficienza umana e la sua probabilità in varie situazioni, è tempo di valutare la situazione nel mondo in generale e in Ucraina in particolare. Va notato che qui non ci sono praticamente differenze fondamentali. In Europa, la trasmissione sessuale rappresenta il 50,2% di tutti i casi di AIDS segnalati, di cui l’8,9% è la trasmissione eterosessuale dell’HIV, cioè da donna a uomo o viceversa, e il 41,3% - omosessuale - da uomo a uomo.

Una caratteristica degli ultimi tempi è il costante aumento della percentuale di casi di infezione da HIV a seguito di contatti eterosessuali.

La percentuale di casi di infezione con l'uso di droghe per via endovenosa supera il 33%, con trasfusioni di sangue ai riceventi e ai pazienti affetti da emofilia è del 6,1%, da madre a figlio - 1,8%.

Dei 66.000 casi di AIDS in Europa, 2.338 sono stati segnalati tra i bambini. Di questi, in 913 casi (39,1%) l'infezione è avvenuta a seguito della trasmissione del virus da madre a figlio, in 551 (23,6%) attraverso trasfusioni di sangue, in 113 (4,8%) durante il trattamento dell'emofilia. Il gruppo con altre modalità di trasmissione dell'HIV è composto da 761 persone, la stragrande maggioranza delle quali (712) sono bambini provenienti dalla Romania infetti a seguito di trasfusioni di sangue non testato per l'HIV o dall'uso di strumenti medici non sterilizzati.

In Ucraina, la trasmissione sessuale dell'AIDS rappresenta circa il 60% di tutti i casi, di cui i contatti eterosessuali rappresentano il 10%, i contatti omosessuali il 50%.

Come fa un uomo a contrarre l'HIV da una donna? Situazioni più pericolose

Il retrovirus invade le cellule immunitarie, privandole della capacità di combattere autonomamente le sostanze irritanti esterne. La pericolosità della malattia sta anche nel fatto che nelle fasi iniziali è difficile riconoscere i sintomi che potrebbero segnalare la necessità di recarsi in clinica. Nessuno è immune dall'infezione, quindi dovresti ricordare come si trasmette l'HIV da una donna al suo partner sessuale e viceversa?

Si può contrarre l'HIV da una donna?

L'agente patogeno si trova in alte concentrazioni nelle sostanze biologiche: sangue, lubrificante e sperma, secrezioni vaginali. Pertanto, le ferite aperte, le mucose danneggiate o i rapporti sessuali con una persona infetta, che di per sé implicano uno scambio di liquidi, sono fonti di trasmissione della malattia. Il rischio di contrarre un agente patogeno varia a seconda delle situazioni. Il metodo di trasmissione più comune è il contatto sessuale:

• In caso di rapporti sessuali non protetti con un partner infetto, il rischio di contrarre l'HIV da parte della donna è maggiore rispetto alla situazione opposta. Questa tendenza si è sviluppata a causa dell'aumento dell'attività sessuale tra i rappresentanti del sesso più forte e dei cambiamenti più frequenti dei partner sessuali. La probabilità di trasmettere l'HIV da una donna a un uomo aumenta soprattutto nei casi in cui le viene diagnosticata l'erosione cervicale. In questo caso si verifica una “esfoliazione” delle cellule della cervice che si depositano densamente sulla testa del pene.
• quando si usa la contraccezione. La probabilità di trasmettere l'HIV da una donna a un uomo esiste anche in caso di rapporti sessuali protetti, sebbene sia trascurabile. Il grado di rischio di contrarre l'immunodeficienza da un partner dipende dallo spessore del preservativo utilizzato: più sottile è il lattice, maggiore è il rischio.

Inoltre, la percentuale di infezione da HIV in una donna dipende dal metodo di contatto sessuale:

• per via orale: il rischio di contrarre l'HIV da una donna a un uomo si verifica se questi è un partner passivo - eventuali crepe e ferite nella bocca del partner possono essere un conduttore affinché le cellule contenenti l'agente patogeno raggiungano la superficie del pene.
• via anale: con questo metodo di rapporto sessuale la probabilità che un uomo contragga l'HIV da una donna è molto più elevata che con il rapporto vaginale a causa dell'elevata possibilità di lesioni alla mucosa intestinale.

Molti non sospettano nemmeno che ci sia un problema o preferiscono nasconderlo al proprio partner, cosa che accade più spesso per il gentil sesso, soprattutto se il rapporto sessuale doveva essere una cosa da fare una volta sola. Ma se il rapporto sessuale con una persona infetta si è verificato una sola volta, è possibile infettarsi in questo caso? Vale la pena rivolgersi alle statistiche, che mostrano che all'interno della società moderna, i rapporti sessuali una tantum con frequenti cambi di partner sono diventati sempre più praticati. Ciò significa che la risposta è ovvia: un contatto sessuale occasionale ha la stessa probabilità di provocare un'infezione da retrovirus. Pertanto, ogni persona ha bisogno di conoscere i principi fondamentali della prevenzione delle malattie e di rispettarli per tutta la vita.

Principali vie di infezione da HIV negli uomini

Sulla base delle statistiche, possiamo dire che gli uomini sono infettati dall'HIV più spesso delle donne. Ciò è dovuto alla professione, alla posizione e allo stile di vita a cui i rappresentanti dei potenti sono esposti nel corso della loro esistenza.

Qual è la percentuale di un uomo che contrae l'HIV da una donna e viceversa?

Il tasso di infezione da HIV negli uomini è molto più elevato che nelle donne. Ciò è dovuto al fatto che, secondo le statistiche, hanno maggiori probabilità di iniettarsi droghe e di avere rapporti sessuali più occasionali. Questi due fattori sono le principali cause dell’HIV negli uomini. Tuttavia, è più facile che una donna venga infettata da un retrovirus dal suo partner a causa delle caratteristiche anatomiche. Questa differenza è giustificata dal fatto che durante il rapporto sessuale il liquido seminale entra nella vagina, mentre lo sperma contenente l'agente patogeno diffonde un numero enorme di unità virali in tutta la pelvi, il che equivale a un rischio di infezione del 100%.

Qual è la probabilità di contrarre l'HIV negli uomini?

La trasmissione di un retrovirus è possibile attraverso qualsiasi contatto con un ambiente che può contenere un agente patogeno. Naturalmente ci sono situazioni con una maggiore probabilità di infezione, e ci sono momenti in cui il rischio è quasi pari a zero.

Situazioni di vita con un'alta probabilità di infezione attraverso il contatto sessuale con una persona infetta:

Trasmissione dell'HIV da donna a uomo: rischio in casa

Situazioni quotidiane e mediche in cui esiste una piccola possibilità di contrarre l'immunodeficienza:

Un uomo può contrarre l'HIV da un altro uomo condividendo oggetti domestici?

La probabilità di contrarre l'HIV negli uomini in una situazione del genere è zero, poiché il virus non si trova sulla superficie della pelle e per la sua penetrazione è necessaria una porta d'ingresso: lesioni, ferite. Anche l'infezione quando si usano solo le posate per mangiare il cibo è impossibile. Sebbene si creda che la saliva trattenga il virus per qualche tempo, questo meccanismo di trasmissione non è stato confermato dalla ricerca scientifica. Vale anche la pena notare che la probabilità di trasmissione dell'HIV da una donna a un uomo attraverso i baci è minima. In teoria ciò è possibile solo se entrambi i partner presentano danni significativi alle mucose orali.

La velocità con cui l’infezione progredisce e la successiva terapia dipende da come un uomo viene infettato dall’HIV. Pertanto, non dovresti trascurare la prevenzione e i test periodici per l'immunodeficienza.

È stato determinato il grado di rischio di infezione da HIV attraverso il contatto non protetto

Il rischio è 1 su 900, ma per i rapporti sessuali con il preservativo è solo 1 su 4000

Un gruppo di ricercatori africani e americani ha presentato uno studio sulle pagine della pubblicazione medica Journal of Infectious Diseases, che ancora una volta ha chiarito il grado di rischio di contrarre l'HIV attraverso i rapporti sessuali eterosessuali. Inoltre, i medici hanno analizzato i fattori che influenzano questo rischio.

Cominciamo con la scoperta principale: per le coppie eterosessuali in cui un partner è infetto da HIV, il rischio di infezione è 1 su 900. Ciò significa che, in media, si verifica un'infezione ogni 900 rapporti sessuali non protetti: questo è un ordine di grandezza in linea con le stime passate e leggermente superiori ad esse. L'uso del preservativo riduce il rischio di circa il 78%, ovvero fino a un tasso di 1 infezione su 4.000 atti sessuali; Il principale fattore di rischio è la concentrazione del virus nel sangue del partner infetto. Tutto il resto, cioè l'età, la presenza di infezioni concomitanti o la circoncisione, sono fattori di secondo ordine. Sebbene, ad esempio, gli uomini circoncisi si infettino quasi la metà delle volte e con l'età il rischio diminuisce significativamente.

Gli autori dello studio, tra cui specialisti dell’Università di Washington negli Stati Uniti e colleghi di centri medici in Kenya e Sud Africa, hanno notato separatamente un rischio maggiore di infezione in una coppia “uomo infetto - donna non infetta”, ma quando è stato chiesto loro se ciò sia dovuto specificamente alla correlazione dei ruoli nei rapporti sessuali, ha trovato difficile rispondere. Secondo l’articolo degli scienziati è anche possibile che gli uomini abbiano in media una maggiore concentrazione di particelle virali, per cui è chiaramente prematuro trarre conclusioni sulla presunta migliore protezione degli uomini dal virus.

Contesto: sesso, HIV e rischi

L'atto sessuale più rischioso dal punto di vista degli epidemiologi è il sesso anale, soprattutto per il partner ricevente. Inoltre, indipendentemente dall'orientamento sessuale, poiché la permeabilità della mucosa è la stessa sia negli uomini che nelle donne.

L'atto più sicuro è il sesso orale (il rischio è di circa un'infezione su diverse migliaia), o anche le carezze reciproche con le mani.

Lo studio è stato condotto nell'Africa sub-sahariana, una regione giustamente considerata la più svantaggiata del pianeta in termini di numero di persone infette da HIV. I medici hanno esaminato 3.297 coppie in cui uno dei partner era sieropositivo e hanno raccolto informazioni su tutti i casi di infezione, insieme a tutte le informazioni che hanno permesso loro di identificare i fattori di rischio.

Naturalmente, possono sembrare abbastanza ovvi, poiché studi simili sono stati condotti in precedenza. Ma nello stesso numero del Journal of Infectious Diseases c'è anche un commento di due esperti terzi: Ronald Gray e Maria Waver della Johns Hopkins University di Baltimora (da notare che entrambi hanno dozzine di pubblicazioni sul tema dell'HIV, basate su studi clinici). Questi esperti sottolineano che il gruppo americano-africano ha ottenuto finora i dati più attendibili sull'entità del rischio di infezione da HIV in una coppia eterosessuale regolare.

Questa conoscenza non è utile principalmente nemmeno agli epidemiologi, ma ai comuni cittadini. In Russia, secondo diverse stime, sarebbero infette da quasi 550mila (dati ufficiali) a un milione e mezzo di persone; Il virus si è diffuso da tempo oltre la ristretta cerchia di consumatori di droghe per via endovenosa o di persone che hanno numerosi contatti sessuali non protetti con conoscenti occasionali. Oggi non esiste un unico mezzo affidabile al 100% per proteggersi dalle infezioni, ma la ricerca ci mostra come e in che misura è possibile ridurre il rischio.

Contesto: le statistiche e la loro affidabilità

I paesi più svantaggiati sono Swaziland, Botswana, Lesotho, Sud Africa, Zimbabwe, Namibia. Questi Stati africani sono caratterizzati da una percentuale di adulti infetti da HIV che varia dal 15 al 25%.

Secondo il direttorio della Cia, le repubbliche dell’Asia centrale sono tra le meno colpite dalla diffusione del virus, ma non è molto chiaro quanto ci si possa fidare delle statistiche locali. Ma anche i dati ufficiali dell’Organizzazione Mondiale della Sanità indicano direttamente una diffusione delle stime entro almeno una dozzina o due per cento, anche dove c’è più fiducia nelle autorità sanitarie locali: il numero di residenti sieropositivi nei paesi industrializzati è stimato a partire dall’1,9 a 2,7 milioni.

Possiamo solo affermare con sicurezza che la percentuale di cittadini sieropositivi in ​​Russia non supera diversi punti percentuali, secondo le stime più pessimistiche, e la stessa affermazione vale per la maggior parte dei paesi sviluppati.

Contesto: terapia e denaro

Da un lato, i moderni farmaci antivirali consentono già in alcuni casi di affermare che è possibile vivere tanto con l’HIV quanto senza – ci sono esempi di pazienti che, con l’aiuto di farmaci, sono riusciti a frenare con successo la crescita dell’HIV il numero di virus nel corpo per più di due decenni.

D’altro canto i farmaci sono costosi e contenere il virus costa decine di migliaia di dollari per persona infetta. In Russia, secondo i dati ufficiali del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale, nel 2012 si prevede di fornire cure a 105mila persone: chiunque può confrontare questo numero con il numero ufficiale di persone infette. Nei paesi africani la situazione è ancora peggiore: l’economia dello Zimbabwe, con l’80% di disoccupazione e una valuta nazionale al collasso, non è in linea di principio in grado di sostenere nemmeno i programmi per prevenire l’infezione da HIV tra i bambini di madri sieropositive.

Contesto: fedeltà e probabilità

Da tutti i dati accumulati sui rischi di infezione e sul numero di persone infette da HIV si possono trarre diverse conclusioni sull'elevata probabilità di infezione:

Dopo un anno di matrimonio con un unico partner (che con una probabilità di circa l'1% è sieropositivo) - circa lo 0,1%

Dopo una relazione occasionale con una persona infetta da HIV - circa lo 0,11%

Dopo una relazione casuale (il partner è infetto con una probabilità dell'1%) - circa 0,001%

Per questi motivi è ovvio: astenersi dalla promiscuità da solo non è sufficiente: anche le persone che non hanno mai praticato sesso occasionale non protetto non sono immuni. Alcuni dei nuovi casi non sono affatto causati da comportamenti frivoli: a meno che, ovviamente, non si includa in questo il fatto stesso che una persona potrebbe avere più di un partner durante la sua vita!

Uomo e donna. AIDS e amore

Tamara Lyalenkova: Nella storia dell'umanità, non ci sono state molte malattie, la sola menzione delle quali avrebbe mandato le persone in preda alla febbre o ai brividi. Non è un caso che l'AIDS sia stata definita la peste del XX secolo, il che non era corretto dal punto di vista medico, ma trasmetteva in modo molto accurato l'atteggiamento della società nei confronti di questa malattia. Dopo che l'HIV è stato trasferito nella categoria delle malattie infettive, pericolose, ma non più di alcune altre malattie, la paura si è attenuata. Ogni malattia però ha una sua storia, non solo medica. Se fino a qualche tempo fa il gruppo a rischio era costituito dai consumatori di droghe iniettabili, dagli omosessuali e dalle prostitute, oggi il gruppo più vulnerabile sono le donne. E ho chiesto a Tatyana Shimonova, un'epidemiologa del Centro AIDS della città di Mosca, di dirmi perché.

Tatiana Shimonova: Il fatto è che le vie di contagio per uomini e donne sono le stesse, ma se in passato prevaleva la via prevalentemente narcotica, ora si tende ad aumentare la via eterosessuale. La maggior parte delle donne si infetta attraverso rapporti sessuali eterosessuali; la fonte è un uomo. Molto spesso questa è una scoperta accidentale. Le persone arrivano, ovviamente, in uno stato di forte stress, perché quando viene annunciata una diagnosi del genere, una persona impreparata percepisce tutto in modo abbastanza emotivo. La situazione è particolarmente spiacevole quando arriva una donna che è stata visitata nella clinica prenatale, è incinta e le viene diagnosticata l'infezione da HIV. Per una donna normale questo è uno stress enorme. Sta già pensando a come ciò minacci la vita e la salute del suo bambino non ancora nato, in generale la situazione è piuttosto difficile dal punto di vista psicologico. Spieghiamo alle donne che attualmente esiste una terapia antivirale e che questa malattia attualmente non rappresenta una minaccia per la vita del nascituro. Se una donna viene da noi in tempo, si registra al dispensario, le viene prescritto un trattamento preventivo in tre fasi, in questo caso il rischio di infezione per suo figlio praticamente non esiste, si riduce intorno al 2-3%.

Tamara Lyalenkova: Ma qui sorge un punto delicato: per mettere al mondo un bambino bisogna concepirlo naturalmente o in provetta...

Tatyana Shimanova: Nessun medico sottoporrebbe la fecondazione in vitro sapendo che la donna è infettata dall'HIV. Stiamo parlando di una minaccia per la vita del nascituro.

Tamara Lyalenkova: Ciò significa che come minimo sarà necessario un uomo che diventerà il padre di questo bambino; ​​di conseguenza, o è già infetto o è a rischio se entra in contatto.

Tatyana Shimanova: Qui va notato che gli uomini sani raramente vengono infettati dall'HIV dalle donne durante i contatti eterosessuali, molto meno spesso delle donne dagli uomini. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche della struttura di donne e uomini. È del tutto possibile concepire un bambino senza che l'uomo venga infettato. Spieghiamo come ridurre al minimo il rischio. Devi capire che l'infezione si verifica solo in determinate condizioni e il virus non penetra attraverso le mucose della pelle intatte. Le donne si infettano più spesso perché hanno malattie come l'erosione cervicale; a volte è nascosta e la donna potrebbe non saperlo. Anche in questo caso l'integrità delle mucose è compromessa e questo porta a infezioni più frequenti nelle donne.

Tamara Lyalenkova: Quando diventa chiaro che c'è una malattia, chi pensa a chi in quel momento?

Tatiana Shimonova: Gli uomini sono, ovviamente, preoccupati per la loro condizione: cosa dovrebbe fare, come dovrebbe continuare a vivere. Le donne sono più resilienti per le loro caratteristiche fisiologiche, per il fatto che sono destinate a preservare la famiglia e ad essere madri, e per la consapevolezza che su di loro ricade una grande responsabilità. Vorrei dire che sorge un altro momento, anche psicologico: quando una donna scopre questa diagnosi, qui sorge un altro momento: sperimentare il tradimento. Per le donne, qual è il colpo più grande? Non è nemmeno che siano malati, ma che la persona con cui vivono, che amano, di cui si fidano, li ha sostanzialmente traditi. Ho avuto molte conversazioni su questo argomento con le donne. Ebbene, come fai a capire che una persona non ha detto di essere malata di una malattia cronica abbastanza grave e di aver infettato una donna?

Può essere molto doloroso guardare quando arriva una coppia, la donna è incinta e la sua gravidanza è piuttosto lunga - 38 settimane e in lei vengono rilevati anticorpi contro il virus. Il suo risultato non è positivo, ma discutibile, cioè l'infezione è avvenuta di recente, non più di 3-6 mesi fa, cioè quasi già durante la gravidanza. E suo marito è seduto con lei, e quando inizio una conversazione con loro, cercando di scoprire se potrebbe essere lui la fonte dell'infezione, scopro che potrebbe essere lui la fonte dell'infezione, ma è impossibile dirlo alla donna su questo, perché devo mantenere il segreto medico e non ho il diritto di dirle “tuo marito è infetto”. Inoltre, l'uomo teme che il bambino desiderato da lui e da lei possa essere esposto al rischio di infezione, perché non sono state prese misure preventive, cioè il rischio di avere un bambino con infezione da HIV è abbastanza alto. Vedo la sua ansia, ma ancora non riesco a capire la psicologia di questa azione.

Tamara Lyalenkova: In effetti, è un po’ strano spiegare ai russi “forse” azioni così gravi da parte di adulti. Inoltre, gli uomini, come le donne, hanno la prima reazione ad una diagnosi confermata: “Potrò avere figli?” Ho chiesto a un altro epidemiologo del Centro AIDS della città di Mosca, Igor Gerasimov, di provare a spiegare questo atteggiamento degli uomini nei confronti della propria malattia.

Igor Gerasimov: Secondo le risposte dei nostri pazienti, dipende ancora dal titolo di studio, da molti altri fattori: l'edonismo, cioè il piacere viene messo al primo posto. “Non provo tutte le sensazioni che potrei provare”. - "Ma puoi infettarli." - “Bene, perché ne ho bisogno? Mi darà fastidio. Perché ho bisogno di questo preservativo? Lasciala pensare a se stessa." E così via. Forse questa posizione è più vicina agli emarginati. È necessario, ovviamente, separare le persone. Al giorno d'oggi predomina la via sessuale, non la droga, e siamo tutti suscettibili all'amore, quindi ora finiscono tutti i nostri.

Tamara Lyalenkova: C'è qualche differenza, comportamentale, psicologica, quando vengono da te uomini e donne?

Igor Gerasimov: Tra gli uomini qui, come in tutto il mondo, una certa parte sono consumatori di droghe per via endovenosa. Penso che non sarebbe interessante parlare di tossicodipendenti, perché qui il quadro è distorto. Sono in diverse fasi della loro malattia, dipendenza dalla droga, alcuni sono in remissione, è difficile caratterizzarli. E se si prendono persone comuni sessualmente infette, per così dire, appartenenti all'intellighenzia, tra gli uomini la reazione è o una spavalderia esterna, seguita dalla paura, oppure uno stato predepressivo, la persona si spaventa.

Tamara Lyalenkova: Il fatto è che per gli uomini russi cambia anche il loro stile di vita sessuale, perché sono costretti a pensarci.

Igor Gerasimov: Si certo. Per molti questa è la fine, ora non ci saranno più figli, basta. C'è una certa parte. Ma la maggioranza non solo è tranquilla, ma questo momento gli interessa poco, nonostante questa malattia. Cioè, per molti, valutare se stessi come fonte di infezione è irrilevante, forse per paura. In ulteriori comunicazioni, forse sarebbe stato rivelato e rivelato. Ma certe persone si spaventano prima di tutto chiedendosi “come farò ad avere figli adesso” quando si parla di preservativo. Quando si dice che “si può contagiare una donna, c’è un articolo del codice penale”, fa meno effetto. Spieghiamo come fare in modo che sia i bambini che la donna non si infettino. Quindi le persone che hanno posto la domanda non solo si calmano, ma capiscono che la vita non è davvero perduta.

Per le donne, anche tra le tossicodipendenti, la prima cosa che spaventa è: “È HIV? Infetterò il bambino!” Per loro, la vita stessa con il preservativo non è così spaventosa come per gli uomini. Ma sono preoccupati per la questione del parto. Quando scoprono che è possibile concepire e assicurarsi che il bambino non venga infettato durante il parto, questo li riporta alla ragione e alla normalità molto più velocemente degli uomini. È molto interessante osservare qui, quando vengono da noi, ascoltano tutto. La diagnosi è considerata preliminare alla prima visita. Preleviamo nuovamente il sangue perché alcune piccole porzioni non sono confermate e ci sono errori. E quando glielo dici, quasi tutto ricomincia da capo: “Cosa mi hanno trovato addosso? Come vivrò? Anche se l'hanno sentito tutto il giorno prima.

Tra le donne, più che tra gli uomini, la prima reazione è: “Che ne sarà del bambino? Infetterò il bambino?" - quando è già abbastanza grande. "Cosa succederà ai miei parenti?" Sì, le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di avere un atteggiamento premuroso verso gli altri. Gli uomini sono, ovviamente, più egoisti, la cosa principale sono i suoi sentimenti - ovviamente, qui, come in qualsiasi altra situazione critica, si manifestano tendenze e schemi psicologici generali. Recentemente, le donne si infettano più spesso e vengono da noi.

I tossicodipendenti sono come un serbatoio, un deposito di infezioni. Cioè, coloro che hanno smesso di usare droghe ritornano gradualmente alla vita, iniziano a lavorare, diventano socialmente attivi e cadono immediatamente nella sfera degli interessi delle giovani donne. E quando inizi a chiedere loro come sia successo, impari cose molto interessanti. La donna sapeva della situazione del suo partner e lui le ha detto: “Ho l’infezione da HIV”. Hanno iniziato la relazione come aveva prescritto il medico, anzi, utilizzando la protezione. Ma dopo un mese e mezzo il preservativo non viene più utilizzato. E quando chiedi a una donna perché, senti la seguente risposta: "Quando non ci conoscevamo bene, usavamo la protezione, ma quando ho capito che lo amavo, ho smesso". - "Ma perché? Ti ha detto che ha l’infezione da HIV”. - "Non capisci che quando le persone si amano, il preservativo significa sfiducia." Non così spesso, ovviamente, ma ci sono coppie in cui lui è un nostro paziente, infetto, e lei è sua moglie, la sua moglie legale. E chiedi alla donna: "Utilizzi protezioni?" - "NO". - "Vuoi essere infettato?" - “Ebbene, cosa stai facendo, come puoi...” - “Perché non ti proteggi?” - "È mio marito". Ebbene, come puoi fare queste cose con tuo marito... Cioè, la psicologia delle persone è rimasta la stessa dell'era pre-virus.

Tamara Lyalenkova: Si verificano cambiamenti psicologici?

Igor Gerasimov: Ad esempio, ricordo una paziente che entrò ed era molto turbata dal fatto di avere un'infezione, e quando il suo partner (non era stato lui a infettarla) scoprì l'infezione, la lasciò. Ed è stata una grande disgrazia per lei avere una malattia, che la persona amata l'abbia abbandonata. Ma passò del tempo e lei, passando, venne da me e disse: “Sai, grazie alla mia malattia, ho capito molto nella vita. Perché ora ho incontrato una persona che mi ama davvero, per la quale la mia malattia non è importante, per lui sono importante io. E quella persona si rivelò, come scoprii più tardi, molto cattiva. E potrei sposarmi, vivere con lui tutta la vita e avere figli da lui”. Cioè, la malattia ha rimesso tutto al suo posto. Casi del genere accadono, sì.

Tamara Lyalenkova: Se si tenta di dedurre una tendenza dai numerosi casi noti ai medici del Centro AIDS della città di Mosca, Tatyana Shimonova e Igor Gerasimov, la situazione si riduce a quanto segue: la malattia ora si diffonde principalmente attraverso il contatto eterosessuale e le donne sono più a loro agio rischio di contrarre l’infezione da HIV a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche. Inoltre, gli stereotipi accettati nella moderna società russa svolgono un ruolo importante: gli uomini raramente sono pienamente consapevoli delle proprie responsabilità e le donne mettono l’amore e il matrimonio al di sopra di ogni malattia.