Come identificare l'endometriosi dell'utero e curarla? Considera tutte le opzioni. Endometriosi. Cause, sintomi, diagnosi moderna, trattamento efficace della malattia

L'endometriosi è un processo infiammatorio in cui le cellule dello strato epiteliale che rivestono la superficie interna dell'utero crescono all'esterno dell'organo. I medici considerano i disturbi ormonali la causa principale della patologia. Nella maggior parte delle donne, l'endometriosi si sviluppa a causa di una mancanza o, al contrario, di una maggiore sintesi di estrogeni, il principale ormone femminile che regola l'attività del sistema riproduttivo, degli organi riproduttivi ed è responsabile dell'aspetto di pelle, unghie e capelli.

Per determinare quale ormone ha causato cambiamenti patologici nell'epitelio, viene eseguito il curettage diagnostico. Il materiale risultante viene inviato per esame istologico, in base ai risultati del quale alla donna viene prescritto un trattamento. È necessario iniziare la terapia per questa malattia il prima possibile, poiché varie malattie ginecologiche, sanguinamento uterino da rottura e infertilità possono essere una complicazione dell'endometriosi cronica. Per fare questo, è importante conoscere i sintomi e i segni della patologia.

L'endometriosi non presenta sintomi clinici gravi, quindi è impossibile diagnosticare la malattia senza un esame speciale. Anche un esame su una sedia con uno speculum ginecologico non sempre consente di determinare la crescita patologica delle cellule endometriali, quindi i sintomi della malattia devono essere trattati con molta attenzione. È importante informare il medico di tutti i disturbi esistenti, perché l'endometriosi è caratterizzata da una combinazione di quattro segni che compaiono in quasi tutte le donne con endometriosi.

Infertilità

La diagnosi di "infertilità" viene fatta se la gravidanza non si verifica dopo un anno di rapporti regolari senza l'uso di metodi contraccettivi. Il motivo principale della mancanza di gravidanza nell'endometriosi sono i cambiamenti anatomici nell'endometrio, in cui diventa impossibile attaccare e mantenere un ovulo fecondato. Le interruzioni ormonali che causano la crescita patologica e i cambiamenti nella struttura dell'endometrio influenzano la sintesi degli ormoni necessari per lo sviluppo della gravidanza.

Se le cellule dello strato epiteliale vanno oltre l'organo (nelle ovaie, nella cervice, nelle tube di Falloppio, ecc.), Nello spazio delle tube di Falloppio possono formarsi aderenze - aree compatte di tessuto connettivo che collegano due o più organi. Il processo adesivo provoca l'ostruzione della tuba di Falloppio, una delle cause dell'infertilità nell'endometriosi interna.

Nota! L'endometriosi cronica influisce negativamente sullo stato del sistema immunitario e ne inibisce l'attività. Anche se si verifica una gravidanza, la probabilità della sua interruzione o dello sbiadimento del feto sarà molto alta, oltre il 65%.

Sindrome del dolore

Il dolore nell'endometriosi può avere un carattere, un'intensità e una localizzazione diversi. Il dolore acuto, solitamente tagliente o lancinante, è localizzato nell'addome inferiore. Il dolore cronico può essere sordo, tirante. La loro intensità è generalmente moderata, quindi la maggior parte delle donne non presta loro attenzione, prendendo questo sintomo per manifestazioni della sindrome premestruale o il risultato di un aumento dello stress.

Il dolore cronico nell'endometriosi può essere aggravato dai seguenti fattori:

• intimità;
• flusso mestruale;
• sollevamento pesi.

Importante! Il dolore nell'endometriosi cronica viene facilmente fermato dagli antidolorifici, quindi molte persone ignorano questo sintomo. Il segno distintivo è un decorso costante e cronico, cioè il sintomo si indebolisce o scompare mentre il farmaco è in effetto, dopodiché il dolore ritorna.

Sanguinamento

In quasi tutti i casi di endometriosi, indipendentemente dalla sua posizione, una donna è preoccupata per l'individuazione del contatto che appare dopo l'intimità sessuale. Se la lesione ha colpito gli organi dell'apparato genito-urinario o l'intestino, nelle urine o nelle feci si possono trovare gocce di sangue o striature di sangue.

Pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni (circa 4-5 giorni) si nota un sanguinamento non abbondante con una sindrome del dolore pronunciata. Le macchie di sangue di solito durano 1-3 giorni, dopodiché scompaiono e dopo 24-48 ore la donna inizia le mestruazioni.

Le mestruazioni possono essere accompagnate dalla formazione di coaguli di sangue scarlatto scuro o marrone. Le loro dimensioni possono raggiungere diversi centimetri e il loro aspetto ricorda in qualche modo un fegato crudo. Di per sé, i coaguli non sono un sintomo di endometriosi, poiché possono verificarsi anche con altre patologie (ad esempio, iperplasia endometriale), ma in combinazione con altri segni, si può quasi certamente sospettare una crescita patologica delle cellule epiteliali.

Ciclo mestruale irregolare

Le donne con questa malattia hanno sempre irregolarità mestruali. Questi includono:

• fluttuazioni del ciclo costante;
• mancanza di mestruazioni per diversi mesi consecutivi;
• mestruazioni pesanti e prolungate (menorragia).

In caso di eventuali fallimenti del ciclo, le donne dovrebbero consultare immediatamente un medico, poiché in assenza di un trattamento tempestivo, il rischio di gravi conseguenze e complicanze sarà molto elevato. L'endometriosi non trattata può portare alla formazione di tumori benigni, infertilità e processi infiammatori.

Segni e sintomi di diversi tipi di endometriosi

cartello	Endometriosi interna	La forma esterna della patologia (le pareti della vagina e della cervice sono interessate)	Masse ovariche cistiche
Spotting doloroso prima delle mestruazioni	SÌ	NO	SÌ
Rompere il ciclo	SÌ	SÌ	SÌ
Isolamento del sangue durante o dopo l'intimità	SÌ	SÌ	SÌ
Menorragia (mestruazioni pesanti che durano più di 7 giorni)	SÌ	NO	NO
Dolore nell'addome inferiore durante i rapporti o le mestruazioni	SÌ	SÌ	NO
Nessuna gravidanza entro 1 anno senza contraccezione	SÌ	SÌ	Nella maggior parte dei casi

Il ruolo del fattore psicologico nella diagnosi

Quasi l'80% delle donne con forme croniche di endometriosi ha problemi psicologici. Sono inclini a disturbi depressivi, psicosi, il loro stato emotivo è disturbato e c'è una tendenza a improvvisi sbalzi d'umore. Alcune donne potrebbero perdere completamente interesse per gli eventi che si svolgono intorno. Smettono di monitorare il loro aspetto, riducono la comunicazione con amici e persone care ed evitano di apparire in luoghi pubblici.

Un sintomo distintivo della patologia (soggetto alla presenza di altre manifestazioni cliniche) è l'ansia, la paura irragionevole. Nei casi più gravi possono verificarsi attacchi di panico.

Importante! Alcune donne iniziano a prendere sedativi per far fronte ai problemi psicologici che si presentano. È importante capire che tale trattamento darà un risultato a breve termine, poiché la causa della patologia non andrà da nessuna parte.

Come si manifesta la malattia nelle donne anziane?

Alcuni credono erroneamente che l'endometriosi sia una malattia delle donne in età riproduttiva. La crescita patologica dell'endometrio oltre lo strato epiteliale può verificarsi a qualsiasi età e nelle donne di età superiore ai 45 anni il rischio di sviluppare la malattia è parecchie volte superiore, poiché la produzione di progesterone viene bloccata dopo la menopausa. Altri fattori che si trovano spesso nelle donne anziane possono anche contribuire al verificarsi della patologia. Questi includono:

• eccesso di peso corporeo;
• diabete;
• disturbi nella ghiandola tiroidea;
• un gran numero di malattie infettive nella storia;
• operazioni trasferite (indipendentemente dalla localizzazione del processo patologico).

Le donne anziane con endometriosi spesso soffrono di mal di testa, vertigini e attacchi di nausea. Nei casi più gravi è possibile il vomito singolo. La sindrome del dolore è generalmente di intensità lieve o moderata, le esacerbazioni sono rare. Anche lo stato psicologico di una donna differisce dai normali indicatori: compaiono irritabilità, aggressività verso gli altri, pianto.

Importante! Un segno distintivo della malattia durante la menopausa sono le macchie. Possono essere lievi (strisci di sangue) o voluminosi - in questo caso stiamo parlando di sanguinamento. Questo quadro clinico è tipico dell'endometriosi dell'utero.

Endometriosi delle ovaie: segni

Il risultato dell'endometriosi è la comparsa di formazioni cistiche. Il sintomo principale di questa patologia sarà il dolore, che è molto spesso permanente e si intensifica dopo un intenso esercizio fisico o intimità. Le mestruazioni con endometriosi delle ovaie sono dolorose, l'uso di droghe spesso non porta un sollievo significativo.

È possibile distinguere l'endometriosi ovarica da altre forme della malattia dal caratteristico dolore lancinante nel perineo, nel retto e nella regione lombare. C'è una sindrome del dolore in qualsiasi momento della giornata e non dipende dall'attività fisica della donna. Di notte, quando i muscoli e i legamenti sono rilassati, il dolore può essere più intenso.

Endometriosi della cervice: il quadro clinico della malattia

La sconfitta della parte cervicale del corpo uterino è l'unica forma di endometriosi in cui non c'è praticamente dolore (in rari casi, il dolore può essere leggermente pronunciato). Ciò è dovuto al fatto che non ci sono terminazioni nervose e recettori del dolore sul collo. La patologia può essere sospettata da spotting insolito nella seconda metà del ciclo mestruale. Lo striscio di sangue può essere osservato anche prima dell'inizio delle mestruazioni: di solito dura 2-3 giorni e non causa disagio, a differenza dell'endometriosi interna.

Sintomi di endometriosi interna

Sugli ultrasuoni, il medico rileva formazioni nodulari sulla superficie dell'utero, che indicano lo sviluppo della patologia. Durante la palpazione dell'utero appare un forte dolore. Nel periodo tra le mestruazioni, il dolore è localizzato principalmente nell'addome inferiore, ha un carattere acuto. L'intensità delle sensazioni aumenta durante il contatto sessuale e il sollevamento di oggetti pesanti. Se durante questo periodo esamini il sangue di una donna, puoi notare segni di anemia, che sono associati a sanguinamento costante.

I sintomi della malattia dopo il taglio cesareo

Il parto con taglio cesareo è considerato un'operazione semplice (in termini di tecnica), ma è importante che venga eseguito da un chirurgo qualificato. Vale anche la pena verificare con il medico quale tipo di materiale verrà utilizzato per la sutura, poiché alcuni tipi di fili chirurgici possono causare prurito, disagio nell'area della sutura e aumentare il rischio di patologie ginecologiche.

La crescita delle cellule epiteliali nell'area della sutura e della cicatrice postoperatoria si verifica nel 20% dei casi. I cambiamenti patologici nel corpo di una donna dopo un taglio cesareo possono essere sospettati dai seguenti sintomi:

• scarsa guarigione della superficie della cicatrice;
• rilascio di liquido marrone dalla cucitura;
• forte prurito nell'area di sutura;
• palpazione di noduli sotto le cuciture;
• forte dolore alla trazione nell'addome inferiore.

Se vengono rilevati questi segni, si consiglia a una donna di contattare la clinica prenatale al medico che ha condotto la gravidanza. In alcuni casi, può essere necessario il ricovero in ospedale per escludere la suppurazione e l'infiammazione delle suture, quindi i sintomi patologici non devono essere ignorati.

Diagnosi della malattia

L'endometriosi si riferisce a malattie difficili da diagnosticare a causa di un quadro clinico sfocato, poiché la patologia presenta segni e sintomi caratteristici della maggior parte delle malattie ginecologiche. Anche durante l'esame non è sempre possibile determinare la presenza di patologia. Il medico sarà in grado di sospettare l'endometriosi durante la palpazione della vagina e del retto se vengono rilevati noduli o cisti.

Di norma, un esame e una palpazione non sono sufficienti per diagnosticare la malattia, quindi il medico prescriverà sicuramente procedure aggiuntive, ad esempio l'ecografia degli organi pelvici. L'esame può essere eseguito per via addominale (attraverso la pelle dell'addome) o utilizzando una sonda ecografica vaginale inserita nella vagina. L'ecografia non è un metodo informativo al 100% per diagnosticare l'endometriosi, ma con l'aiuto di questo esame è possibile rilevare la presenza di cavità cistiche.

In caso di dubbio, la donna si sottoporrà a una laparoscopia. Questa operazione viene eseguita in anestesia locale o anestesia generale e può essere utilizzata non solo a scopo diagnostico, ma anche per il trattamento della patologia. La laparoscopia raramente causa complicazioni, ma per prevenire le conseguenze è importante osservare il riposo sessuale dopo la procedura (almeno 2-4 settimane).

L'endometriosi non è una patologia pericolosa, ma può avere un impatto molto negativo sulla salute riproduttiva di una donna, quindi la malattia dovrebbe essere trattata il prima possibile. Sintomi e segni di endometriosi non possono essere definiti specifici, quindi è necessario consultare un medico in caso di deterioramento della salute delle donne. La totalità della triade delle manifestazioni cliniche - dolore pelvico, irregolarità mestruali, infertilità - indica quasi sempre patologia endometriale, quindi, con una visita precoce dal medico, la malattia può essere completamente curata.

Video - Endometriosi: cause, sintomi, trattamento

Dopo aver letto questo articolo, imparerai cos'è l'endometriosi, quali sono i tipi di endometriosi, come si manifesta la malattia e come si può curare l'endometriosi.

Cos'è l'endometriosi?

• I - singoli fuochi sulla superficie dell'organo;
• II - uno o più fuochi che sono penetrati più profondamente nelle pareti dell'utero;
• III - molti focolai profondi sull'utero, piccole cisti sono visibili su una o entrambe le ovaie, ci sono sottili aderenze della cavità addominale;
• IV - molti focolai profondi, una cisti su entrambe le ovaie, aderenze tra gli organi.

Se il medico non è sicuro della diagnosi, viene eseguita un'ecografia. Gli eco-segni aiutano non solo a confermare la malattia, ma anche a determinarne il grado di sviluppo.

Cause di endometriosi

Le cause della malattia non sono completamente comprese. Secondo alcune teorie, la malattia si sviluppa a causa di virus, oltre che di una predisposizione genetica. Ma molto spesso, l'endometriosi esterna e interna è accompagnata da disturbi ormonali. In particolare, a causa di elevati livelli di estrogeni- ormoni sessuali femminili.

La probabilità della malattia aumenta con:

• frequente infiammazione degli organi genitali;
• tumori (fibromi uterini);
• parto difficile;
• operazioni sull'utero;
• aborti;
• anemia;
• bevendo alcool;
• fumare;
• eccessivo "amore" per i prodotti contenenti caffeina;
• violazioni nel lavoro degli organi del sistema endocrino (ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, ipotalamo, ghiandola pituitaria, gonadi femminili);
• ridotta immunità.

Con l'età, la malattia è accompagnata da:

• ipertensione (pressione alta);
• diabete;
• peso in eccesso.

Diagnosticare malattia, ecografia deve essere effettuato 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.

Endometriosi e gravidanza

Per l'inizio della gravidanza, lo spessore dell'endometrio gioca un ruolo importante, deve corrispondere a determinati indicatori.

Durante la gravidanza, i livelli di estrogeni sono bassi e, di conseguenza, la probabilità di ammalarsi è bassa. Ma succede ancora.

Se una donna rimane incinta durante la malattia, l'importante è sopportare il feto. Nei primi mesi di gravidanza, c'è un alto rischio di aborto spontaneo. Per salvare il bambino, il medico può prescrivere ormoni. Quando si è formata la placenta - un organo che non è affetto dall'endometriosi e produce esso stesso ormoni - il rischio di aborto spontaneo è significativamente ridotto.

Dopo il parto, la malattia può tornare. Il trattamento non deve essere ritardato.

Trattamento alternativo e terapia farmacologica

Quali farmaci assumere, te lo dirà il ginecologo dopo l'esame. Selezionerà le pillole necessarie individualmente. In nessun caso non assegnarli a te stesso.

Il corso dipende da:

• tipo di malattia
• livelli ormonali
• se vuoi rimanere incinta
• la presenza di aderenze

Se a una donna è stata diagnosticata l'endometriosi dell'utero, il trattamento comprende farmaci ormonali, farmaci uterini e antiandrogeni. In alcuni casi, il medico prescrive radioterapia o intervento chirurgico. Il corso può durare da tre a sei mesi.

In assenza di aderenze, i medici prescrivono la terapia ormonale per ripristinare il ciclo e stimolare la crescita delle uova. Come farmaco ormonale vengono utilizzati contraccettivi come Janine, Logest, Regulon, Yarina, Silhouette o Zoeli: vengono prescritti per fermare la malattia e prevenire anche la gravidanza (per coloro che non stanno ancora pianificando un figlio). Tuttavia, questi contraccettivi non sono efficaci al 100%. Se stai assumendo questi farmaci e l'endometriosi continua a darti fastidio, contatta il tuo medico. Attualmente, un farmaco ormonale come Bysanne è molto popolare. Il principio attivo del farmaco è il dienogest, un effetto inibitorio degli ormoni sessuali che contribuiscono alla crescita focale dell'endometrio (mucosa uterina interna). L'effetto di un corso opportunamente selezionato di "Visanna" è la crescita inversa delle cellule patologiche e l'inizio del completo recupero.

Per prevenire la comparsa di aderenze, la terapia risolutiva viene inoltre prescritta per 2-3 mesi.

Tra gli altri farmaci per il trattamento medico dell'endometriosi, vengono spesso prescritti Duphaston o Utrozhestan. In effetti, entrambi sono un analogo dell'ormone femminile - il progesterone. I preparati hanno una composizione naturale, in modo da ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali e altre conseguenze indesiderabili. Pertanto, il trattamento dell'endometriosi con Duphaston o Utrozhestan è prescritto abbastanza spesso.

Mirena è usato per trattare alcuni tipi di endometriosi. È abbastanza comune, poiché rilascia regolarmente piccole dosi di ormoni, impedendo così la crescita dell'endometrio.

Dopo il trattamento, c'è un'alta probabilità di rimanere incinta.

In caso di fallimento del trattamento conservativo o sviluppo di gravi complicanze, può essere prescritto il curettage. La pulizia viene effettuata 1-3 giorni prima delle mestruazioni.

In presenza di aderenze viene eseguita un'operazione laparoscopica: viene praticata una piccola incisione e le aderenze vengono rimosse con un laparoscopio. Dopo l'operazione, vengono eseguite procedure che sospendono le mestruazioni. In questo caso, la malattia regredisce. Entro sei mesi, c'è la speranza che la donna rimanga incinta. In caso contrario, viene eseguita l'inseminazione artificiale (IVF). Dopo l'operazione, il medico può anche prescrivere il farmaco Diferelin.

Chirurgia laparoscopica

Se per qualsiasi motivo in questo momento se non riesci a fissare un appuntamento con un medico, prova i farmaci antinfiammatori non steroidei (ketanol, ketanal, nurofen): riducono la quantità di prostaglandine, indebolendo così gli spasmi muscolari. Le antiprostaglandine prevengono efficacemente il dolore. Gli antiprostaglandine più efficaci sono nuprin e medipren.

Con l'inizio della menopausa, la malattia si attenua, perché. gli ormoni che causano malattie smettono di essere prodotti. Ma qui tutto è molto ambiguo, non si può dire con assoluta certezza che sarà più facile dopo la menopausa. Ci sono casi in cui l'endometriosi viene diagnosticata con la menopausa, con nuovi sintomi e un trattamento completamente diverso.

Come fai a sapere se il trattamento ha avuto successo? I segni sono l'assenza di dolore e le escrescenze endometrioidi. L'endometriosi della cervice o altri tipi di questa malattia nella maggior parte dei casi sono la causa dell'infertilità.

Trattamento con rimedi popolari

Se ti è stata diagnosticata questa patologia, il trattamento alternativo a casa non è il modo migliore per sbarazzarti della malattia. Consulta il tuo medico: potrebbe accettare di integrare il tuo corso terapeutico con ricette popolari, prescrivere vitamine o integratori alimentari biologicamente attivi (ad esempio Estrovel).

La possibilità di curare l'endometriosi con l'omeopatia o con le erbe preoccupa molte donne. E in vari forum c'è spesso il consiglio di provare questo tipo di fisioterapia come sanguisughe (irudoterapia) o metodi cinesi per curare la malattia. Se l'omeopatia e altri rimedi popolari aiuteranno, nessuno specialista lo dirà con certezza. Pertanto, ciò che non è necessario fare è prescrivere il trattamento da soli, solo sotto la supervisione di un medico.

Quasi nessuna malattia degli organi riproduttivi femminili può fare a meno della nomina delle candele. Vengono applicati per via vaginale o rettale. Le supposte di olivello spinoso possono essere acquistate in farmacia oppure puoi fare tu stesso i tamponi usando l'olio di olivello spinoso. L'olivello spinoso contiene un insieme speciale di vitamine e sostanze nutritive che hanno un effetto benefico sulla salute delle donne. Un altro modo di trattamento popolare è l'irrigazione. Anche la composizione a base di erbe per questa procedura viene preparata secondo le ricette.

Tra i rimedi popolari ci sono tinture e decotti di viburno, erba di San Giovanni, crespino, salvia, achillea, pennello rosso. Una delle piante ben note che vengono utilizzate per combattere questa malattia è l'utero montano: cura l'endometriosi, ma ha controindicazioni per l'uso.

Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso di tali ricette (prima dell'uso, assicurati di consultare il tuo medico):

Ricetta 1

Versare 1 cucchiaio di fiori di viburno con un bicchiere d'acqua e far bollire per 10 minuti. Filtrare e bere 3 cucchiai 3 volte al giorno.

Ricetta 2

Versare 1 cucchiaio di erba di San Giovanni con un bicchiere d'acqua e far bollire per 10 minuti. Filtrare e bere ¼ di tazza 3 volte al giorno.

Ricetta 3

2 cucchiai di radice di crespino tritata insistono in 0,5 litri di acqua bollente. Bere durante il giorno.

Ricetta 4

Versare un bicchiere di acqua bollente su 1 cucchiaio di erba secca tritata dell'utero del boro. Far bollire per 10 minuti a fuoco basso e lasciare fermentare per 3 ore. Filtrare e bere 1 cucchiaio. l. 4 volte al giorno.

Se non sei incinta, il medico può prescriverti gocce di "Upland Uterus": endometriosi, cisti, aderenze, sanguinamento uterino, erosione: tutto questo viene trattato con successo con questo medicinale.

Prevenzione dell'endometriosi extragenitale e genitale (esterna e interna).

Molto spesso, le lesioni cervicali vengono rilevate dai medici durante gli esami preventivi. Inoltre, la malattia viene diagnosticata quando una donna viene dal ginecologo lamentandosi di problemi con il concepimento.

Cosa devi fare per prevenire la malattia:

• il meno possibile per essere nervoso;
• usa i tamponi il meno possibile o rifiutali del tutto;
• trascorrere più tempo all'aria aperta;
• dormire a sufficienza (la normale durata del sonno è di 8-9 ore);
• non sollevare oggetti pesanti (soprattutto durante le mestruazioni);
• astenersi dall'intimità durante le mestruazioni;
• condurre uno stile di vita attivo (durante le mestruazioni - attività fisica moderata).

I tamponi creano una barriera e interferiscono con il naturale deflusso del sangue dalla vagina. Il sangue e l'endometrio ritornano nell'utero e da lì, attraverso i tubi, alle ovaie e ad altri organi. I tamponi aumentano significativamente il rischio di malattia.

Spesso nei forum le donne chiedono come convivere con una diagnosi del genere? È per sempre? È possibile chiamare il sesso? C'è solo una risposta: uno stile di vita attivo facilita notevolmente la condizione. Il sesso non è una controindicazione per l'endometriosi. È necessario seguire una dieta specifica? La cosa più importante è che il cibo sia sano e completo in tutti i componenti, aggiungi più pesce, verdure fresche, cereali alla tua dieta. Aggiungi il pesce alla tua dieta. Il pesce è un anti-prostaglandina naturale e può ridurre il dolore. Anche frutta e verdura fresca sono molto gradite. È meglio limitare l'assunzione di caffeina. La caffeina presente nel caffè, nel tè e nelle bibite può peggiorare il dolore per alcune donne.

L'aria fresca e un buon sonno aumentano l'apporto di ossigeno al cervello e migliorano il funzionamento delle regioni cerebrali che influenzano direttamente la produzione di ormoni nel corpo. Un atteggiamento psicologicamente positivo è molto importante anche per le condizioni generali del corpo.

Un'attività fisica moderata, come la ginnastica o la corsa, riduce la quantità di estrogeni. Monitora la tua frequenza cardiaca mentre ti alleni. Questo è particolarmente importante durante la corsa. Per scoprire quanti dovrebbero essere i battiti al minuto, sottrai la tua età in anni da 180. In questo caso, dopo una corsa di 5 minuti, il polso non deve superare i 120 battiti e dopo 10 minuti - 100 battiti al minuto. La durata della corsa è di 7-10 minuti.

Se sei preoccupato per i sintomi di cui sopra, non fare domande sul forum: l'endometriosi dovrebbe essere curata da un medico esperto in ospedale. Per rilevare la malattia in tempo, sottoporsi a esami preventivi dal ginecologo due volte l'anno.

L'endometriosi è una malattia accompagnata da una crescita ectopica della membrana mucosa, che è il rivestimento interno della cavità uterina, in altre strutture del corpo femminile. L'incidenza dell'endometriosi è circa il 10% di tutte le altre malattie ginecologiche. Di norma, la patologia si verifica nelle donne in età riproduttiva da 20 a 45 anni.

Che tipo di malattia è questa, quali sono le cause e i sintomi caratteristici, nonché come trattare l'endometriosi: te lo diremo in un linguaggio accessibile in questo articolo.

Cos'è l'endometriosi?

L'endometriosi è un disturbo ginecologico comune in cui le cellule dell'endometrio (lo strato più interno della parete uterina) crescono al di fuori di questo strato. La crescita dell'endometrio può essere all'interno del sistema riproduttivo (quindi si parla di forma genitale) e al di fuori di esso (forma extragenitale). La quota di endometriosi interna rappresenta la stragrande maggioranza dei casi della malattia.

Nella maggior parte delle donne, l'endometriosi si sviluppa a causa di una mancanza o, al contrario, di una maggiore sintesi di estrogeni, il principale ormone femminile che regola l'attività del sistema riproduttivo, degli organi riproduttivi ed è responsabile dell'aspetto di pelle, unghie e capelli.

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla localizzazione del processo. I sintomi comuni sono dolore, ingrossamento dei nodi endometrioidi, spotting da aree esterne prima e durante le mestruazioni.

In precedenza, questa malattia si verificava principalmente nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni. Purtroppo oggi è diventato molto più giovane, sempre più pazienti con endometriosi hanno 20-25 anni.

Statistiche di prevalenza:

• all'età di 25-45 anni, circa il 10% delle donne soffre;
• fino al 30% viene diagnosticata l'infertilità;
• fino all'80% con dolore nella regione pelvica di natura cronica.

Tipi e gradi

Secondo la localizzazione dei fuochi, l'endometriosi è divisa in:

• Genitale: i focolai sono localizzati all'interno degli organi riproduttivi di una donna.
• Extragenitale - quando vengono rilevati focolai patologici al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Esistono 3 forme di endometriosi uterina:

• adenomiosi diffusa - proliferazione di eterotopie endometrioidi su tutta la superficie della mucosa uterina con formazione di cavità nel miometrio;
• adenomiosi nodulare - proliferazione di focolai endometrioidi localmente con la formazione di nodi che non hanno una capsula;
• endometriosi focale: sono interessate solo alcune parti della parete uterina.

A seconda del volume del processo patologico, cioè della profondità di penetrazione dell'endometrio, si distinguono diversi stadi dell'endometriosi del corpo uterino:

In particolare si tratta dello stadio minimo, dello stadio lieve, dello stadio moderato e dello stadio severo. Lo stadio grave, come è facile supporre, è il più doloroso per i pazienti, nonché il più difficile in termini di attuazione di misure volte a curare l'endometriosi.

Con una malattia prolungata e nelle fasi successive del decorso della malattia, le cellule endometriosiche possono essere trovate anche nell'intestino, negli organi del sistema genito-urinario e nei polmoni. Ma, fortunatamente, questo accade abbastanza raramente e non è la norma.

Cause

L'endometriosi è una malattia polietiologica. Ciò significa che ci sono molte ragioni per il suo verificarsi e in alcuni casi non è ancora possibile stabilire la vera causa.

Le principali teorie sullo sviluppo della patologia sono considerate:

• ipotesi di impianto. Secondo esso, sotto l'influenza di disturbi ormonali e immunitari, aumenta la capacità del tessuto endometriale di aderire (adesione) e impiantare (impianto). In condizioni di aumento della pressione intrauterina, tali cellule funzionalmente alterate migrano verso altre strutture, dove continuano a crescere e formano endometriosi nell'utero.
• teoria metaplastica. Si riduce al fatto che le cellule endometriali non attecchiscono esse stesse in aree per loro insolite, ma stimolano solo il tessuto a cambiamenti patologici (alla metaplasia).
• Eredità. Questo fattore è rilevante in molte malattie che una persona deve affrontare e anche l'endometriosi può essere considerata una malattia associata a questo fattore.
• teoria immunitaria. I sistemi di difesa del corpo rimuovono eventuali tessuti e neoplasie comparsi nel posto sbagliato. Con una diminuzione dell'immunità, le cellule endometriali all'esterno dell'utero non muoiono, ma mettono radici e funzionano normalmente.
• Non dimenticare il microclima ecologico in cui si trova costantemente una donna. Pertanto, è un fatto scientificamente provato che le giovani donne che si trovano in luoghi con un alto contenuto di diossina soffrono di endometriosi più di altre.

Altri probabili fattori che portano all'endometriosi includono:

• storia dell'aborto
• impatto ambientale,
• carenza di ferro nel corpo,
• interventi chirurgici sugli organi pelvici,
• obesità,
• malattie infiammatorie degli organi genitali femminili,
• indossare un dispositivo intrauterino,
• disfunzione epatica, ecc.

Ad oggi, una delle cause più comuni di endometriosi sono gli interventi chirurgici mai eseguiti nell'utero. Questi sono l'aborto, il taglio cesareo, la cauterizzazione dell'erosione e altre procedure. In considerazione di ciò, dopo tali operazioni, è necessario sottoporsi a esami con un medico con una chiara regolarità.

Sintomi di endometriosi nelle donne

Circa la metà delle donne con endometriosi uterina non presenta sintomi. L'adenomiosi con decorso asintomatico è un reperto accidentale all'ecografia degli organi pelvici. Ma questo vale solo per quei pazienti che hanno l'endometriosi di 1 ° grado.

Sintomi e segni:

• Il sintomo più specifico che si verifica nella maggior parte dei pazienti con endometriosi è dolore nella proiezione del piccolo bacino. Il dolore nell'endometriosi è permanente e peggiora pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.
• Avvistamento avvistamento prima delle mestruazioni. Questo sintomo è presente nel 35% delle donne affette da endometriosi. Pochi giorni prima delle mestruazioni previste.
• Flusso mestruale più lungo. La durata del flusso mestruale in molte donne affette da endomniosi supera la media.
• Sanguinamento. L'aspetto della scarica sanguinolenta dopo il rapporto è uno dei segni, indipendentemente dalla posizione dei nodi.
• Cattiva amministrazione, cioè in questo caso si parla di aborto spontaneo/aborto spontaneo. Le ragioni di questo risultato sono associate al quadro generale dei cambiamenti contro i quali si sviluppa l'infertilità.
• Cause di endometriosi dell'utero sviluppo dell'infertilità, che è legato a due fattori. In primo luogo, l'impianto dell'uovo e il portamento del feto diventano impossibili nell'utero alterato e, in secondo luogo, il processo adesivo nella piccola pelvi impedisce la penetrazione dell'uovo nella tuba di Falloppio.

Altri possibili sintomi di endometriosi uterina includono:

• il sangue appare nelle urine - ematuria;
• frequente svuotamento dell'urea, frequente stimolo notturno;
• intossicazione del corpo - brividi, malessere generale, debolezza, sonnolenza.

Sintomi di endometriosi dipende da molti fattori: dalla forma, dal grado di diffusione dell'endometriosi, dalle malattie concomitanti e persino dall'umore psicologico della donna.

La maggior parte delle donne spesso confonde i sintomi dell'endometriosi con i fibromi uterini, specialmente per le donne a cui è stata diagnosticata una volta questa diagnosi. Alcuni non prestano attenzione ai cambiamenti nelle mestruazioni, così come ai sintomi del dolore che li accompagnano.

Complicazioni

L'endometriosi può essere asintomatica e non influire sulla qualità della vita di una donna. D'altra parte, l'endometriosi non diagnosticata in tempo e la mancanza di cure adeguate possono portare a complicanze.

Se non presti la dovuta attenzione alla malattia, il suo sviluppo può portare a tali conseguenze:

• infertilità;
• aumento del rischio di aborto spontaneo durante la gravidanza;
• sviluppo ;
• sviluppare malattie croniche degli organi interni colpiti;
• i tessuti endometrioidi possono comprimere le terminazioni nervose, provocando problemi neurologici.

Diagnostica

Al primo sospetto di endometriosi, il medico determina la composizione dell'esame, in base alla storia e alle varie caratteristiche individuali della sua paziente.

All'esame, si possono trovare focolai di endometriosi sul perineo e sugli organi genitali esterni, nonché sulla cervice e nella vagina. L'utero è doloroso quando viene spostato, può essere inclinato all'indietro e fissato saldamente in questa posizione. Si possono osservare cisti ovariche endometrioidi.

Di norma, un esame e una palpazione non sono sufficienti per diagnosticare la malattia, quindi il medico prescriverà sicuramente procedure aggiuntive.

Il sondaggio di solito include:

• L'isteroscopia è un esame della cavità uterina utilizzando un dispositivo speciale: un isteroscopio. Questo dispositivo visualizza informazioni visive sullo schermo del monitor e consente di esaminare direttamente la cavità uterina.
• La laparoscopia è un metodo diagnostico microchirurgico altamente informativo che consente di diagnosticare qualsiasi forma di endometriosi e allo stesso tempo eseguire un trattamento appropriato;
• Ecografia. È un modo moderno, veloce, accurato e indolore per determinare la localizzazione, le dimensioni, la struttura interna della cisti e, in alcuni casi, per dare una prognosi;
• risonanza magnetica. Questo studio è informativo al 90%. Ma a causa del suo costo elevato, la tomografia viene eseguita raramente.
• studio dei marcatori tumorali CA-125, CEA e CA 19-9 e RO-test, i cui indicatori nel sangue nell'endometriosi aumentano più volte.
• Per stabilire in modo affidabile la presenza di tessuto endometrioide in alcuni organi, si raccomanda un esame citologico e istologico della biopsia, che viene eseguito mediante colposcopia e laparoscopia con biopsia concomitante.

Quando è necessario consultare un medico?

• Con forte dolore improvviso e ricorrente nell'addome inferiore.
• Con un aumento generale della temperatura, nausea e vertigini che sono apparsi dal nulla sullo sfondo del dolore addominale.

Come trattare l'endometriosi uterina?

Esistono due modi per trattare l'endometriosi diffusa e nodulare:

• conservatore: assunzione di farmaci;
• chirurgica - rimozione di neoplasie.

In qualsiasi clinica, la frequentazione il medico deve raccogliere quante più informazioni possibili su questi temi e solo dopo prescrivere un metodo di trattamento.

Il medico prescrive un trattamento complesso, che include:

• Dieta (cibo ipercalorico con una diminuzione del numero di piatti piccanti e piccanti, spezie irritanti);
• Immunocorrezione e terapia vitaminica;
• Terapia sintomatica (sollievo dal dolore, farmaci antinfiammatori);
• Normalizzazione delle funzioni del sistema ipotalamo-ipofisario, singole ghiandole della secrezione endocrina (tiroide).

Prima di prescrivere un corso di terapia e scegliere un metodo di trattamento, il medico tiene conto dei seguenti fattori:

• A che fascia d'età appartiene la donna?
• prospettive di ulteriore gravidanza;
• focolai di distribuzione e localizzazione della patologia;
• sintomi clinici;
• la natura delle deviazioni;
• lo stato in cui si trova l'immunità;
• durata del trattamento.

A seconda delle indicazioni generali, il trattamento può essere medico, chirurgico (radicale o conservante d'organo), nonché combinato.

Farmaci

• Farmaci non ormonali - farmaci antinfiammatori non steroidei - come mezzo efficace per combattere il dolore.
• Terapia ormonale: comporta un trattamento a lungo termine, riduce la probabilità di recidiva, raggiunge la stabilizzazione del processo dopo l'intervento chirurgico.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, si concentra sulla soppressione della crescita / riproduzione delle cellule endometriali. Fondamentalmente, i seguenti gruppi di farmaci sono usati per l'endometriosi:

1. Nelle prime fasi, il dispositivo intrauterino Mirena viene utilizzato con successo. Il suo interno è pieno di ormoni che possono sostituire la femmina, la cui mancanza provoca la crescita dell'endometrio.
2. contraccettivi orali combinati (marvelon, femoden, diane-35, ecc.);
3. farmaci che rappresentano un gruppo di antigonadotropine (gestrinone, danazolo, ecc.). Danazol è usato per 6 mesi. Dopo 1-2 mesi di trattamento con danazolo, di norma, si verifica (cessazione del flusso mestruale). Il ciclo mestruale viene ripristinato 28-35 giorni dopo l'interruzione dell'assunzione.
4. farmaci che rappresentano un gruppo di progestinici (depostat, duphaston, ecc.);
5. farmaci del gruppo agonista (decapeptyl depot, zoladex, ecc.);
6. antiestrogeni (tamoxifen, ecc.).

Altri gruppi di farmaci - assistenti nella lotta contro i sintomi:

• Oltre al trattamento principale, ai fini della terapia aggiuntiva, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori, antispastici, sedativi: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, nonché vitamine;
• Farmaci sedativi (eliminazione delle manifestazioni neurologiche);
• Immunomodulatori (normalizzazione dello stato immunitario disturbato);
• Vitamine A e C (correzione della carenza del sistema antiossidante);
• Preparazioni di ferro (eliminazione delle conseguenze della perdita di sangue cronica);
• Fisioterapia.

Il trattamento ormonale dovrebbe essere iniziato dal primo ciclo mestruale dopo l'intervento chirurgico. La durata è di 3-9 mesi, a seconda dell'entità e della gravità del processo.

Come accennato in precedenza, determinare il regime di trattamento e effetto di controllo solo il tuo ginecologo può.

L'automedicazione per l'endometriosi con farmaci ormonali è controindicata a causa dei numerosi effetti collaterali di questi farmaci e della necessità di monitorare l'efficacia del trattamento.

Trattamento chirurgico dell'endometriosi

Un'operazione per rimuovere il focus patologico, la resezione parziale o completa dell'organo interessato è il principale metodo di trattamento radicale di questa malattia femminile, l'endometriosi con diffusione genitale ed extragenitale.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono tre fattori principali:

• Sindrome del dolore pronunciata.
• La presenza di singole formazioni tumorali negli organi.
• Infertilità.

Il tipo di operazione dipende dai seguenti fattori:

• l'età del paziente;
• la presenza di malattie croniche concomitanti;
• pianificazione del rifornimento familiare in futuro;
• posizione del focus dell'endometriosi;
• il grado di danno ai tessuti e agli organi circostanti;
• complicanze della malattia.

A seconda del tipo di malattia endometrioide, sono possibili i seguenti tipi di interventi chirurgici:

• embolizzazione delle arterie uterine, utilizzate per gravi emorragie;
• rimozione dell'utero o resezione di un tumore ovarico cistico durante la chirurgia addominale;
• estirpazione dell'utero mediante accesso vaginale;
• versione laparoscopica dell'operazione.

Qualsiasi tipo di operazione richiede un'anestesia generale completa, sia per l'intervento addominale che per quello laparoscopico. L'obiettivo principale del trattamento chirurgico è la rimozione completa delle lesioni endometriali preservando il più possibile i tessuti sani. Ciò è particolarmente importante nelle donne in età riproduttiva.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

• procedure che utilizzano l'elettroforesi con l'aggiunta di zinco, iodio;
• effetto terapeutico degli ultrasuoni;
• bagni con acqua arricchita di radon;
• lavande con composti antinfiammatori medicinali.

In casi eccezionali, quando né il primo né il secondo metodo aiutano, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'utero. I medici fanno del loro meglio per evitarlo, e non solo per il desiderio di preservare la capacità di avere figli, ma anche perché l'intera vita di una donna dipende direttamente dal background ormonale, e la rimozione dell'utero e delle ovaie la cambia notevolmente, e quindi cambia la vita di una donna.

Rimedi popolari

Per il trattamento dell'endometriosi sono stati a lungo utilizzati rimedi popolari tradizionali, ma non sostituiscono in alcun modo i metodi medici o chirurgici.

1. Germogli di cetriolo essiccati e schiacciati si consiglia di preparare come tè e bere senza restrizioni.
2. Succo di barbabietola. È necessario assumere solo succo appena spremuto e non più di 100 ml tre volte durante il giorno. È necessario iniziare a trattare l'endometriosi con questo rimedio a piccole dosi. Se non si verificano reazioni allergiche, la sua quantità può essere aumentata a quanto sopra. Tuttavia, ricorda: prima di bere la medicina, devi prima difenderla per 4 ore.
3. Infusione di boro utero con endometriosi. È preparato da 2 cucchiai di erbe. Vengono versati con acqua bollente (2 tazze), coperti con un coperchio e avvolti. Lasciare fermentare per 15 minuti, quindi filtrare. Tale infusione viene assunta in più dosaggi: o 4 volte al giorno per mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti o (metodo più parsimonioso) un cucchiaio 3 volte all'ora prima dei pasti.
4. Olio di ricino aiuta il corpo a liberarsi del tessuto in eccesso e delle tossine. Dovrebbe essere usato all'inizio del ciclo mestruale quando i crampi stanno appena iniziando.
5. La camomilla ha proprietà antinfiammatorie che aiutano a ridurre l'infiammazione e il gonfiore.

Prevenzione

Le misure preventive dovrebbero essere prese da tutte le donne in età fertile, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno una malattia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata se si usa la contraccezione intrauterina, se è presente obesità o se i livelli di estrogeni sono elevati.

Come prevenire l'endometriosi:

• con la comparsa di forti dolori prima delle mestruazioni (dismenorrea), è necessario consultare un ginecologo;
• dopo qualsiasi intervento chirurgico nell'utero, è necessario essere sotto la supervisione di un ginecologo;
• trattamento efficace delle malattie infiammatorie degli organi genitali, anche croniche.

Il rischio di sviluppare endometriosi nell'utero è maggiore nei seguenti gruppi di donne:

• notando l'accorciamento del ciclo mestruale;
• soffre di disturbi metabolici, obesità, sovrappeso;
• usando contraccettivi intrauterini;
• invecchiato dopo 30-35 anni;
• avere livelli elevati di estrogeni;
• soffre di immunosoppressione;
• avere una predisposizione ereditaria;
• subito un intervento chirurgico sull'utero;
• donne fumatrici.

Abbiamo esaminato in un linguaggio accessibile che tipo di malattia è, parlato dei segni e dei metodi di trattamento. L'endometriosi dell'utero è una malattia cronica recidivante. Le recidive dopo terapia conservativa o operazioni di conservazione degli organi durante l'anno si verificano nel 20% dei casi, dopo 5 anni di sviluppo della malattia, il numero di recidive sale al 75%.

Ricorda che le donne che usano contraccettivi intrauterini, quelle che hanno già trent'anni, dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami e consultazioni con un medico. Sii sano e prenditi cura di te stesso!

L'endometriosi è una malattia dal campo della ginecologia. Una donna che ha conosciuto tutto il fascino di questa malattia ricorderà con le lacrime quei giorni di dolore e tormento che l'hanno accompagnata per tutto il decorso della malattia.

In precedenza, e più precisamente fino agli anni '70 del secolo scorso, l'endometriosi veniva letteralmente curata con la pillola anticoncezionale. Dopo la fine del ciclo di trattamento, una paziente su due è rimasta incinta subito dopo il primo rapporto sessuale.

Le ragazze sono probabilmente consapevoli di tutti i processi che si verificano durante le mestruazioni. L'endometrio (il rivestimento interno dell'utero) si stacca e drena verso l'esterno insieme al sangue. Ma a volte ci sono casi in cui pezzi di questo stesso endometrio non escono, ma si attaccano alle pareti dell'utero e portano un grande disagio alla loro padrona. Tra questi inconvenienti, i ginecologi evidenziano in particolare un forte dolore nella zona pelvica, a seguito del quale può verificarsi infertilità fino al cancro ovarico o al cancro cervicale.

Dopo che il tessuto endometriale aderisce alle pareti dell'utero, inizia a sanguinare e gonfiarsi. L'uscita del sangue verso l'esterno è difficile, il sangue accumulato si accumula, si addensa e preme fortemente sulle terminazioni nervose. Una donna con endometriosi avverte un forte dolore ed è a rischio di ottenere aderenze tra l'endometrio e l'utero.

Nei vecchi libri di testo si possono trovare affermazioni secondo cui l'endometriosi è una malattia esclusivamente inerente alle donne in età matura dai 30 ai 50 anni. Oggi la malattia si verifica non solo nelle persone di cui sopra, ma anche nelle ragazze di 20 anni. Inoltre, la frequenza della diagnosi di questa malattia è aumentata in modo significativo. Se l'endometriosi precedente era un evento relativamente raro, ora, ad esempio, l'endometriosi ovarica viene diagnosticata in una donna su tre. I sondaggi tra le donne che soffrono di infertilità hanno dimostrato che 5 su 100 con diagnosi di infertilità hanno anche endometriosi del retto, dell'ovaio, della vescica e di altre sedi di questa malattia. Nella pratica europea, l'endometriosi della cervice è la meno comune.

La situazione è aggravata da sostanze speciali prostaglandine. Hanno un grave impatto sul decorso della malattia e causano forti dolori. In piccola quantità sono sempre presenti negli organismi di entrambi i sessi. La prostaglandina viene rilasciata nei siti in cui si verifica l'infiammazione. L'azione delle prostaglandine nel nostro caso porta a contrazioni più intense della muscolatura liscia delle tube di Falloppio e dell'utero. Normalmente, la prostaglandina viene sempre rilasciata nelle pareti dell'utero, provocandone una contrazione uniforme. Lo svantaggio di questa sostanza è che inizia a essere rilasciato in grandi quantità e in luoghi diversi proprio quando non è desiderabile, nel caso dell'endometriosi cervicale. L'aumento del livello di prostaglandine e la posizione sparsa dei fuochi di attività delle pareti uterine provocano forti dolori, causando una contrazione più frequente della cervice, aumentando così l'interazione delle pareti uterine con pezzi di tessuto endometriosico che iniziano a saldarsi. In particolare, la prostaglandina ha una vasta gamma di usi in ostetricia: viene somministrata alle donne durante il parto, nelle quali il parto è difficile ed è necessaria un'ulteriore stimolazione dei muscoli uterini.

Sintomi di endometriosi

Tra i sintomi speciali che si manifestano durante il decorso della malattia, si possono distinguere:

• Irritabilità.
• Sbilanciare.
• Pianto.
• Frequenti capogiri e mal di testa.
• Segni iniziali di infertilità (problemi con la fecondazione).
• Forte dolore durante i movimenti intestinali (in caso di germinazione del tessuto endometriale nel retto).
• Flusso mestruale abbastanza intenso.
• Forte dolore prima e dopo le mestruazioni.
• Casi di sanguinamento nell'utero prima e dopo l'inizio delle mestruazioni.

Il trattamento dell'endometriosi in generale dipende solo dallo stadio di sviluppo della malattia. Se la malattia avesse ancora toccato la ragazza, allora non lo avrebbe saputo subito. I primi sintomi inizieranno ad apparire solo dopo un po'. Rilevare l'endometriosi in una fase precoce è possibile solo con una diagnosi casuale. Ma nella maggior parte dei casi, le ragazze malate hanno già aderenze dell'endometrio con l'utero.

È impossibile autodiagnosticare l'endometriosi a casa. È possibile solo in rari casi indovinare la malattia solo da uno speciale scarico denso marrone o rosso scuro prima dell'inizio delle mestruazioni o durante il coito.

Ma anche se una ragazza ha scoperto la presenza dei suddetti sintomi, questo non è un motivo per fare una diagnosi da sola. Non esistono metodi specifici per diagnosticare una malattia a casa. Anche nelle cliniche, questo è difficile. Solo dopo l'esame da parte di un ginecologo si può dire della presenza della malattia. Nessuno può determinare la presenza della malattia online o nei forum ginecologici.

Il segno più caratteristico che una donna ha iniziato a sviluppare l'endometriosi può essere un forte dolore nell'addome inferiore, nel mondo scientifico chiamato dismenorrea. Quasi una donna su due durante lo sviluppo della malattia è soggetta a tale dolore. Pochi giorni prima dell'inizio di un nuovo ciclo mestruale, una donna può avvertire un lieve dolore. Il dolore raggiunge il suo punto più alto solo tre giorni dopo l'inizio del ciclo mestruale.

Il dolore può verificarsi anche durante i rapporti sessuali con il tuo partner. La causa di un dolore così intenso in questo caso è lo sviluppo di una cisti sul setto rettovaginale. La dispareunia (così suona scientificamente il dolore durante il rapporto) è spesso la causa dello spazio uterino rettale e del danno ai legamenti sacro-uterini.

L'infertilità è al secondo posto nei guai dopo il dolore. Circa il 40% delle donne con diagnosi di endometriosi sperimenta l'effetto deprimente di non essere in grado di avere un figlio. L'infertilità in questo caso non ha cause scientificamente giustificate. La teoria più popolare è che il canale cervicale sia ostruito da tessuto endometriale e aderenze. Altre teorie parlano di intasamento delle tube di Falloppio, che trasportano gli ovuli dalle ovaie all'utero. Ciò conferma la teoria dell'anovulazione endometriosica (disturbo del processo di ovulazione).

Una teoria altrettanto popolare dell'endometriosi è l'affermazione di una relazione diretta tra mestruazioni abbondanti (menorragia) e processi ormonali nell'utero. Ad oggi, è noto che la menorragia e l'endometriosi sono state diagnosticate solo nel 15% delle ragazze. Inoltre, spesso, oltre alla stessa menorragia, nel corpo di una donna è stato trovato anche il mioma uterino.

L'assenza di bambini e la scoperta di segni di malattia in se stessi sono motivi seri per andare dal ginecologo. Con l'endometriosi, non puoi esitare, il ritardo può costare molto.

Tipi di endometriosi

I libri di testo di ginecologia elencano due diversi tipi di endometriosi:

• Genitale, di stanza solo nell'area dell'utero - il suo collo o canale. Allo stesso tempo, l'endometriosi genitale è divisa in:

1. Endometriosi genitale interna, che colpisce principalmente solo le parti interne dell'utero e spesso porta a fibromi.
2. Endometriosi genitale esterna che colpisce anche organi esterni all'utero (cervice, vagina, peritoneo, perineo, ovaie e tube di Falloppio).

• Extragenitale, che colpisce altri organi adiacenti all'utero.

Fasi di sviluppo dell'endometriosi

In ginecologia, ci sono quattro fasi nello sviluppo di questa malattia:

I. Piccoli focolai di endometrio aderente all'utero.

II. Uno o più focolai che sono penetrati in profondità nella parete dell'utero.

III. Un gran numero di focolai che sono penetrati in profondità attraverso il muro dell'utero. Cisti relativamente piccole compaiono su una o entrambe le ovaie, aderenze nella cavità addominale.

IV. Ci sono molti focolai profondi, una cisti appare su entrambe le ovaie, compaiono aderenze tra interi organi.

Vale la pena notare che l'istituzione dello stadio avviene in concomitanza con un esame da parte di un ginecologo e un controllo ecografico. L'ecografia in questo caso non può che confermare i timori del ginecologo e aiutarlo a stabilire la diagnosi.

Ragioni per lo sviluppo dell'endometriosi

In effetti, la causa della malattia non è chiara fino ad ora. Esistono solo teorie di singoli ginecologi, che tutti hanno il diritto di mettere in pratica. Quindi, alcune teorie affermano che la causa della malattia sono virus speciali o errori nel codice genetico. Ma molti esperti concordano sul fatto che l'endometriosi sia causata da squilibri ormonali, in particolare livelli troppo alti dell'ormone femminile estrogeno. Inoltre, i ginecologi hanno creato un elenco di fattori che possono aumentare significativamente la probabilità di endometriosi:

• fibromi uterini
• Consegna difficile
• aborto
• Anemia
• Infiammazione degli organi genitali
• Fumare
• dipendenza da alcol
• Consumo eccessivo di prodotti contenenti caffeina
• Violazioni nel funzionamento della ghiandola tiroidea, dell'ipotalamo, delle ghiandole surrenali, della ghiandola pituitaria, delle gonadi di una donna
• Diminuzione del livello di immunità
• Diabete
• Ipertensione
• Peso in eccesso.
• carenza di ferro nel corpo
• Dispositivo intrauterino
• Taglio cesareo, erosione cervicale

Diagnostica

La diagnosi di endometriosi può essere fatta solo da un ginecologo. Durante la diagnosi, può utilizzare i metodi sia dell'interrogatorio verbale sulla possibile predisposizione genetica dell'endometriosi, dei parenti, delle precedenti malattie gravi, delle operazioni recenti e della diagnosi esaminando direttamente l'utero.

Gli strumenti del ginecologo possono includere uno specchio, una macchina ad ultrasuoni e così via. Il medico può esitare nel fare una diagnosi. In questo caso, può applicare i metodi di esame vaginale, colposcopia, isteroscopia, laparoscopia ed esame rettovaginale.

Un segno esterno di endometriosi, con il quale è possibile determinare visivamente la presenza della malattia, è un aumento dell'utero. Nel 70% dei pazienti esaminati è stato stabilito almeno un leggero, ma comunque un aumento del volume dell'utero.

La diagnosi di endometriosi è notevolmente facilitata se un'ecografia viene eseguita due o tre giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.

Recentemente è emersa anche la teoria della metaplasia endometriale. Secondo gli scienziati, il tessuto endometriale che è entrato nella cavità addominale dall'utero si trasforma in un tessuto completamente diverso. Questa è solo una teoria, piuttosto un'ipotesi dubbia, perché non è ancora chiaro in quale tessuto si trasformi l'endometrio e il principio stesso della trasformazione non è chiaro.

Una teoria più probabile sull'insorgenza dell'endometriosi è che il sistema immunitario sia responsabile delle interruzioni del ciclo mestruale. Gli scienziati hanno scoperto che in condizioni normali, il tessuto endometriale dormiente non sarà in grado di indugiare a lungo né sulle pareti dell'utero né altrove.

Relazione tra endometriosi e gravidanza

Il periodo della gravidanza è caratterizzato da un basso rilascio di estrogeni, il che significa che la probabilità di contrarre l'endometriosi è molto ridotta. Ma, come dimostra la pratica, questo accade ancora a volte.

Supponiamo che una donna incinta sia venuta dal ginecologo e lui le abbia diagnosticato l'endometriosi. La donna è in preda al panico. In effetti, potrebbero esserci enormi problemi, ma dobbiamo porci un unico compito: dare frutti. C'è un enorme rischio di aborto spontaneo se la gravidanza è iniziata un paio di mesi fa. Questa minaccia può essere ridotta un po 'se il medico prescrive ormoni speciali. L'importante è attendere il momento della formazione della placenta, che non è interessata dall'endometriosi e produce i propri ormoni. La placenta può ridurre significativamente le possibilità di un aborto spontaneo.

Tuttavia, dopo il parto, quando la placenta scompare e gli ormoni cessano di essere rilasciati, l'endometriosi può nuovamente fare la sua visita inaspettata e continuare a progredire.

Trattamento dell'endometriosi

L'elenco dei medicinali dovrebbe essere compilato solo da un ginecologo. Il piano di trattamento per l'endometriosi dipende da molti fattori. Molto spesso vengono presi in considerazione fattori quali le gravidanze precedenti, l'età della donna, la gravità del decorso, la localizzazione e la diffusione della malattia, la gravità relativa dei singoli sintomi di endometriosi, fertilità e infertilità. Ogni caso deve essere affrontato individualmente. Alcuni criteri in base ai quali vengono determinati il ​​​​tipo di farmaci e la loro dose sono:

• Tipo di malattia
• Desiderio di rimanere incinta
• Livello ormonale
• La presenza di aderenze

Il trattamento conservativo, più spesso fornito se i sintomi sono lievi, comprende la terapia desensibilizzante, antinfiammatoria, sintomatica e ormonale. La terapia ormonale in questo caso funge da trattamento principale per i sintomi e le cause dell'endometriosi. Tra i farmaci ormonali spiccano i farmaci estro-progestinici, in particolare i contraccettivi a due e tre fasi ("progestinici puri"). L'azione dei farmaci ormonali a base di estrogeni-gestageni può essere descritta come segue: il farmaco, penetrando nell'organo che secerne gli ormoni del ciclo mestruale, lo blocca, e quindi le mestruazioni si fermano e l'ulteriore diffusione della malattia si ferma. Tuttavia, vale la pena notare che il farmaco inizierà ad avere un effetto completo solo dopo molto tempo. Inoltre, durante il corso del trattamento, è necessario un monitoraggio costante da parte del medico curante, poiché gli effetti collaterali dei farmaci estrogeno-gestageni non sono stati ancora completamente studiati.

Oggi, gli sviluppi nel campo dell'immunologia e il relativo "distacco incompleto dell'endometrio" sono diventati popolari. Come già accennato, uno dei motivi dello sviluppo dell'endometriosi può essere una debole risposta del corpo a determinate infezioni che provocano disturbi nell'equilibrio ormonale del corpo di una donna.

Se a una donna è stata diagnosticata l'endometriosi da un ginecologo, il trattamento includerà probabilmente farmaci contenenti ormoni, antiandrogeni e prodotti uterini. In rari casi, il medico insisterà sulla chirurgia o sulla radioterapia. L'intero ciclo di trattamento può raggiungere i 4-5 mesi.

Se le aderenze non si sono ancora formate, il medico prescriverà corsi di terapia ormonale, che dopo un po 'ripristineranno il ciclo mestruale e stimoleranno la crescita di nuovi ovuli. Tra le droghe che hanno una grande mossa in questi casi, possiamo distinguere "Janine". Può rallentare in modo significativo e persino arrestare lo sviluppo dell'endometriosi e prevenire lo sviluppo della gravidanza (per coloro che non hanno ancora bisogno di un bambino). Ma non ci sono garanzie assolute quando si prende Zhanin. Se i sintomi dell'endometriosi continuano a disturbare, la medicina non è adatta e devi cercare altri modi per risolvere il problema.

Se tuttavia iniziano a comparire aderenze, il medico prescrive una speciale terapia risolutiva, la cui durata è di circa due mesi e mezzo.

Già dopo poche settimane dalla terapia intensiva, la probabilità di una gravidanza riuscita fin dalla prima volta è molto alta. Le ragazze dovrebbero saperlo.

Se le aderenze non scompaiono, ricorrono all'ultima risorsa: la chirurgia laparoscopica. Viene praticata una piccola incisione nella zona inguinale e le aderenze vengono rimosse con un laparoscopio. Dopo un'operazione riuscita, vengono iniettati farmaci speciali nel corpo della donna e vengono eseguite procedure appropriate che interrompono temporaneamente le mestruazioni. Dopo la laparoscopia, la malattia alza bandiera bianca nella quasi totalità dei casi. Nei prossimi sei mesi, dovrebbero apparire due strisce sul test di gravidanza. In caso contrario, viene eseguita la fecondazione in vitro (inseminazione artificiale).

Se al momento è impossibile venire nello studio del medico, usano farmaci antinfiammatori non steroidei, come nurofen, ketanol, ketanal. Riducono la quantità di prostaglandine e, di conseguenza, rendono il dolore molto più debole. Quasi tutte le antiprostaglandine combattono efficacemente il dolore. Tra gli antiprostaglandine più efficaci vanno distinti medipren e nuprin.

Di seguito è riportato un elenco dei farmaci più comunemente prescritti per l'endometriosi:

1. Antiprogestinici. Il danazolo, un antiprogestinico, ha un forte effetto sulla produzione di gonadotropine e sugli ormoni femminili estrogeni. Durante l'assunzione di danazolo, si osserva amenorrea o la completa assenza di mestruazioni. La droga è forte, ma ha un grosso inconveniente: la donna diventa mascolina. Circa il 90% delle donne che usavano antiprogestinici e suoi derivati ​​soffriva di tali disturbi ormonali ed endocrini come una diminuzione delle dimensioni delle ghiandole mammarie, un aumento del livello di peli sul viso (irsutismo), depressione, edema e intenso aumento di peso. A questo proposito, c'è un acceso dibattito nel mondo scientifico sul fatto che il gioco valga la candela. Infatti, correggendo la situazione ormonale in un'area, gli antiprogestinici sconvolgono l'equilibrio in un'altra.
2. Gestrinone. È anche un rimedio abbastanza efficace che è controindicato durante la gravidanza e non implica il concepimento dopo la fine dell'uso per 3 mesi. Controindicato anche durante l'allattamento, le malattie dei reni, del fegato e dell'insufficienza cardiaca.
3. Duphaston. Dufaston si riferisce a farmaci che modificano l'equilibrio ormonale, quindi dovresti stare estremamente attento nei dosaggi. In effetti, il duphaston è un analogo diretto del progesterone femminile naturale, che garantisce il normale corso dei processi fisiologici nelle donne.

Se i dolori si sono fermati e con l'aiuto degli ultrasuoni è stato scoperto che non si osservano più escrescenze endometriali, allora possiamo affermare con sicurezza la vittoria sulla malattia.

Trattamenti alternativi per l'endometriosi

In effetti, i rimedi popolari non saranno in grado di curare l'endometriosi in alcun modo. Nella maggior parte dei casi, il trattamento con rimedi popolari è solo palliativo e allevia solo sintomi come dolore e disagio. Il medico curante, insieme ai farmaci convenzionali, può anche prescrivere rimedi popolari.

La saggezza dei secoli consiglia di utilizzare decotti e tinture di viburno, crespino, erba di San Giovanni per l'endometriosi. Il più diffuso era l'utero montano. L'utero di boro tratta bene l'endometriosi, ma in alcuni casi può causare effetti collaterali.

Inoltre, le generazioni passate ci hanno lasciato ricette per altri rimedi popolari:

1. Un cucchiaio di fiori di viburno viene versato in un bicchiere d'acqua e fatto bollire per circa dieci minuti. Filtrare il brodo risultante e consumare tre cucchiai tre volte al giorno.
2. Viene preso un cucchiaio di erba di San Giovanni. Il decotto viene preparato secondo lo stesso metodo della ricetta sopra. Solo la dose è cambiata: invece di 3 cucchiai, devi bere un quarto di tazza di brodo filtrato dall'erba di San Giovanni tre volte al giorno.
3. Macinare la radice di crespino nella quantità di due cucchiai e insistere in mezzo litro di acqua bollente. Il brodo risultante dovrebbe essere bevuto durante il giorno.
4. L'utero di montagna è un'erba forte, quindi viene misurata nella quantità di un cucchiaio e versata con un bicchiere di acqua bollente. Quindi la miscela viene fatta bollire per dieci minuti a fuoco basso e infusa per tre ore. Filtrare il brodo e bere un cucchiaio quattro volte al giorno.

I metodi di cui sopra sono utili durante la gravidanza e non avranno un effetto dannoso sul feto. Tuttavia, questo può sembrare difficile, e quindi alle ragazze non gravide viene prescritto "Upland uterus". Tratta tutte le conseguenze dell'endometriosi: cisti, aderenze e così via.

Prevenzione dell'endometriosi

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'endometriosi viene diagnosticata per caso durante gli esami preventivi o quando il paziente lamenta problemi con il concepimento di un bambino.

Ci sono alcune semplici regole che ti permettono di evitare la comparsa di questa malattia:

• Sii meno nervoso. I nervi causano molte malattie, l'endometriosi non fa eccezione.
• Smetti di usare i tamponi o limitane l'uso. Per quanto i sostenitori dei tamponi si lamentino del fallimento delle argomentazioni contro l'uso dei tamponi, rimangono un motivo per cui l'endometriosi può manifestarsi.
• Cammina di più. Camminare satura i polmoni di aria fresca e risolve i problemi di nervi e stress.
• Dormi al tempo assegnato per la categoria di età. Gli adulti di solito dormono 7-9 ore. Durante la gravidanza, il limite inferiore può essere leggermente aumentato.
• Non impegnarsi in attività fisica pesante. Ciò è particolarmente vero durante i periodi delle mestruazioni.
• Escludere qualsiasi rapporto sessuale con un partner durante le mestruazioni.
• Goditi la vita e sii più attivo. Sebbene questa regola si applichi a tutti gli aspetti della vita, ma in questo caso tale comportamento può essere molto utile in termini di prevenzione.

Il pericolo dei tamponi risiede nella loro ostruzione del libero flusso dell'endometrio e del sangue verso l'esterno. L'endometrio, insieme al sangue, ritorna nell'utero e attraverso le tube di Falloppio penetra nelle ovaie e in altri organi. In generale, i tamponi aumentano le possibilità di ammalarsi.

L'aria fresca e pulita e il buon sonno alimentano il cervello con l'ossigeno di cui ha tanto bisogno, a sua volta, fornendo al cervello condizioni sufficienti per la produzione di ormoni.

Tutti sanno che le bodybuilder professioniste acquisiscono tratti del viso maschili, voci, il loro seno diminuisce (in senso femminile). L'intera ragione è un aumento del numero di ormoni maschili e una diminuzione di quelli femminili. Puoi usare questo fatto nella prevenzione dell'endometriosi. Riducendo la quantità di estrogeni, si riduce il rischio di malattia.

Una corsa sarebbe utile. Solo qui avrai bisogno di abilità matematiche e computazionali. Il numero di battiti cardiaci al minuto dovrebbe essere vicino a un certo segno, in modo da non sovraccaricare. Per fare ciò, sottrarre il numero di età in anni da 180. 5 minuti di corsa non dovrebbero causare il superamento della frequenza cardiaca di 120 battiti e dopo 10 minuti - 100 battiti.

Inoltre, ginecologi ed endocrinologi hanno sviluppato esercizi speciali che possono aiutare a evitare o ridurre i sintomi dell'endometriosi:

1. Normale camminata sul posto. Continua per 2 minuti.
2. Camminare in mezzo squat e passo incrociato.
3. Siediti su qualcosa di duro e unisci e divarica le gambe diverse volte.
4. Squat. Squat circa 20 volte.

Gli esercizi che coinvolgono l'apparato vestibolare o che devi gettare indietro la testa aiutano molto.

Nella prevenzione dell'endometriosi vengono spesso utilizzate varie diete. Quasi tutti consigliano di includere i frutti di mare nella dieta. In effetti, sono antiprostaglandine naturali. Sono utili anche semi, noci, cereali. Per quanto riguarda il caffè, non è consigliabile utilizzarlo. La dipendenza da caffeina in sé non è piacevole e, nel caso dell'endometriosi, la caffeina può aumentare il dolore uterino.

Con l'aiuto di analisi speciali in laboratorio, puoi ottenere un quadro dettagliato del lavoro del sistema endocrino e dell'equilibrio ormonale. Pertanto, il controllo del livello di estrogeni può aumentare le possibilità di diagnosi precoce dell'endometriosi.

Oltre alla tua prevenzione, puoi anche occuparti della prevenzione delle tue figlie. Per fare questo, dovrebbero essere portati da un ginecologo per un esame all'incirca dall'inizio del loro primo ciclo mestruale. Tali precauzioni escludono quasi completamente i casi di endometriosi avanzata.

Conclusione

Vuole salvare una cosa: non è necessario rivolgersi alle amiche del forum per chiedere consiglio se sono stati riscontrati i sintomi sopra descritti. In ogni caso, hai bisogno dell'aiuto di un ginecologo qualificato. In media, gli esami preventivi da parte di un ginecologo dovrebbero svolgersi due volte l'anno.

Endometriosi dell'utero: cosa aspettarsi da una donna che ha sentito una diagnosi del genere? Nella struttura della patologia ginecologica, questa malattia occupa una delle posizioni principali. Recentemente, c'è stata la tendenza a ringiovanire la malattia e ad aumentarne la prevalenza.

La malattia porta a disturbi nel funzionamento del sistema riproduttivo, influisce negativamente sullo stato psico-emotivo dei pazienti e può ridurre significativamente la qualità della loro vita. In questo articolo cercheremo di parlare della malattia in un linguaggio accessibile con un minimo di termini medici necessari.

Cos'è?

In termini semplici, l'endometriosi è una comune malattia ginecologica in cui le cellule dell'endometrio (lo strato interno della parete uterina) crescono oltre questo strato. Si sviluppa nelle donne in età riproduttiva.

Poiché il tessuto endometrioide ha recettori per gli ormoni, in esso si verificano gli stessi cambiamenti dell'endometrio normale, manifestati da sanguinamento mensile. Questi piccoli sanguinamenti portano all'infiammazione dei tessuti circostanti e causano le principali manifestazioni della malattia: dolore, aumento del volume dell'organo e infertilità. I sintomi dell'endometriosi dipendono dalla posizione dei suoi fuochi.

Ragioni di sviluppo

La malattia che stiamo considerando è polietiologica, che, a sua volta, indica la presenza di molte diverse probabili cause che la causano. Tuttavia, come già evidenziato, la vera causa dell'endometriosi non è stata ancora determinata. Soffermiamoci su alcune opzioni che sono attualmente considerate le principali.

1. Mestruazioni retrograde. O, come viene chiamato, mestruazioni "inverse". Questo fenomeno determina il seguente processo: una certa quantità di sangue mestruale rilasciato durante le mestruazioni viene inviata alla cavità addominale attraverso le tube di Falloppio. Le mestruazioni secondo un tale "scenario" non sono rare, inoltre, si trovano spesso in donne sane. L'unica differenza rispetto ai pazienti con endometriosi è che nelle donne sane il sistema immunitario trattiene l'endometrio, impedendogli di crescere nell'area in cui si trova, cioè nella cavità addominale.
2. Disturbi del sistema immunitario. Questa causa è anche considerata un fattore putativo che porta allo sviluppo dell'endometriosi. Se il sistema immunitario è indebolito, trovandosi quindi nella cavità addominale con la versione già considerata delle mestruazioni "inverse", le cellule endometriali non solo non collassano, ma si attaccano anche ai tessuti e agli organi situati qui, formando così focolai di endometriosi.
3. metaplasia dell'endometrio. Questo fattore implica una trasformazione in cui un tessuto si trasforma in un altro. Esiste una teoria secondo la quale l'endometrio, una volta fuori dall'utero, può trasformarsi in un altro tessuto in modo simile. Nel frattempo, le cause della metaplasia non sono attualmente chiare, inoltre, qualsiasi ipotesi al riguardo suscita molte polemiche tra i ricercatori.
4. Cambiamenti ormonali. Si ritiene inoltre che tale fattore contribuisca allo sviluppo dell'endometriosi. Il fatto è che l'endometrio è abbastanza sensibile agli effetti degli ormoni sessuali femminili, i focolai di endometriosi reagiscono a loro in modo simile. La crescita di tali focolai, ad esempio, è promossa dagli ormoni sessuali femminili, gli estrogeni.
5. Intervento chirurgico in ginecologia. Qualsiasi tipo di intervento chirurgico, e questo è il curettage (curettage), l'aborto, il taglio cesareo, la cauterizzazione dell'erosione, ecc. - tutto questo è generalmente considerato un fattore predisponente significativo per lo sviluppo dell'endometriosi.
6. Eredità. Questo fattore è rilevante in molte malattie che una persona deve affrontare e anche l'endometriosi può essere considerata una malattia associata a questo fattore. Di conseguenza, si ritiene che il rischio di sviluppare la malattia in questione aumenti se ce l'hanno i suoi parenti più stretti.

Inoltre, ci sono fattori che provocano direttamente lo sviluppo della malattia. Molto spesso sono uno squilibrio ormonale e una patologia nel sistema immunitario. Questi processi predisponenti sono:

• Inibizione delle proprietà protettive naturali del corpo;
• Diminuzione dell'attività funzionale dei linfociti granulari;
• Inibizione della morte cellulare geneticamente determinata;
• Iperestrogenismo;
• Violazione del metabolismo del progesterone;
• Iperprolattinemia;
• Ipersecrezione del fattore di crescita dell'endotelio vascolare.

Classificazione

Assegna l'endometriosi genitale (nell'utero, nel suo canale e nel collo) ed extragenitale (focolai di infiammazione sono osservati in altri organi).

L'endometriosi genitale del corpo dell'utero è di due tipi: interna ed esterna.

Interno (altro nome -) - danno all'utero. Abbastanza spesso, questo tipo di malattia è accompagnato da fibromi. L'esterno colpisce la vagina, la cervice, il perineo, il peritoneo, le tube di Falloppio, le ovaie (endometriosi dell'ovaio destro o sinistro).

A seconda di quali organi si deposita l'endometrio, si distingue l'endometriosi delle ovaie, delle tube di Falloppio, dell'intestino, della vescica, dell'utero, della cervice e di altri organi.

Questo tipo di endometriosi, in quanto diffuso, è caratterizzato da una consistente lesione del tessuto uterino. Strato dopo strato, gradualmente, le cellule endometriali penetrano e crescono nei tessuti che formano l'utero. Il problema del trattamento è l'assenza di focolai, poiché l'intero utero è uniformemente colpito.

Sintomi di endometriosi

Per molto tempo l'endometriosi non si manifesta in alcun modo, la malattia procede senza sintomi evidenti. A questo proposito, nelle prime fasi dello sviluppo, la malattia viene diagnosticata molto raramente.

I principali segni di endometriosi sono:

1. Infertilità, non associata nella storia con altre malattie.
2. Disagio percepito e dolore frequente ed evidente durante i rapporti sessuali.
3. Secrezioni vaginali sanguinolente e sbavanti, quasi color cioccolato, sia prima che dopo le mestruazioni.
4. Dolore durante la minzione e colore rosa delle urine (si sviluppa con l'endometriosi del sistema urinario).
5. Stitichezza, frequente voglia di "andare un po '" (con coinvolgimento nello sviluppo della patologia dell'intestino e degli organi del sistema urinario).
6. Fallimento e varie violazioni del ciclo mestruale femminile, accompagnato da sanguinamento piuttosto grave, dolore.
7. Dolore intenso e acuto nell'addome inferiore, così come nella regione lombare della colonna vertebrale, inizialmente associato all'inizio delle mestruazioni, ma poiché la malattia si manifesta indipendentemente da essa.

Nessuno di questi sintomi, o la presenza di tutti insieme, non consente di confermare la diagnosi di endometriosi. Questi sono solo quei segnali di segnalazione che dovrebbero servire come motivo per un viaggio immediato dal ginecologo!

Gradi

Secondo la distribuzione e la profondità del danno tissutale, l'endometriosi distingue 4 gradi della malattia:

• I grado - singoli fuochi superficiali.
• II grado - diversi focolai più profondi.
• III grado - molti focolai profondi di endometriosi, piccole cisti endometrioidi di una o entrambe le ovaie, sottili aderenze del peritoneo.
• Grado IV - Molti focolai profondi, grandi cisti ovariche endometrioidi bilaterali, aderenze di organi densi, germinazione della vagina o del retto.

Diagnostica

La diagnosi inizia con il chiarimento dei disturbi del paziente, che si manifestano con dolore e malessere associati alle mestruazioni. Oltre all'interrogatorio, i seguenti metodi sono di grande importanza nella diagnosi:

Visita ginecologica di routine (sia vaginale che rettale, con palpazione della parete addominale anteriore).

Alla vigilia delle mestruazioni si possono trovare formazioni dense che possono gonfiarsi nel lume degli organi cavi. Queste non sono altro che cisti endometrioidi. Non possono ridursi perché non c'è via d'uscita dalle cisti. Sono minacciati solo da un aumento graduale ad ogni mestruazione successiva, fino alla rottura della cisti.

1. TC e RM. Con questi metodi di imaging, sono visibili le localizzazioni di varie cisti.
2. Laparoscopia con possibilità di biopsia in caso di variante extragenitale dell'endometriosi.
3. Isteroscopia. Durante l'esame dell'utero si possono osservare lesioni simili a quelle osservate durante la colposcopia.
4. Colposcopia. In alcuni casi, con la localizzazione delle lesioni sulla cervice e sulle pareti vaginali, è possibile vedere occhi specifici o noduli bluastri.
5. Ecografia. È un modo moderno, veloce, accurato e indolore per determinare la localizzazione, le dimensioni, la struttura interna della cisti e, in alcuni casi, per dare una prognosi.

Oltre a questi metodi diagnostici generali, ne vengono utilizzati altri, in ogni caso per cercare una lesione di una particolare localizzazione.

Conseguenze

La complicazione più comune nelle donne malate è l'incapacità ora o in futuro di diventare madre. Secondo i medici, una donna su due che soffre di infertilità ha l'endometriosi. L'infertilità si verifica nel 40-60% dei pazienti.

Le sue cause sono solitamente:

1. Violazione del corso del processo di ovulazione.
2. Adesioni formate nella regione delle ovaie e delle tube di Falloppio.
3. A causa di una violazione del corso del ciclo mestruale, si verifica l'inferiorità dell'endometrio.
4. L'infiammazione attorno ai fuochi dell'endometrio porta alla formazione di aderenze che interrompono il funzionamento degli organi interni e causano dolore.
5. Troppi ormoni infiammatori che impediscono all'uovo di attaccarsi correttamente alle pareti dell'organo riproduttivo.

Endometriosi e gravidanza

L'endometriosi interrompe la fertilità di una donna, ma ciò non significa che la gravidanza sia impossibile o controindicata. Al contrario, molti esperti raccomandano la gravidanza, poiché ha un effetto benefico sul decorso della malattia. Il fatto è che durante la gravidanza c'è uno stato di anovulazione prolungata, le mestruazioni sono assenti e il corpo è sotto l'influenza del progesterone per 9 mesi. Tutte queste condizioni contribuiscono alla regressione delle eterotopie.

Tuttavia, l'endometriosi stessa è un fattore di rischio in gravidanza, in quanto può causare una minaccia di aborto spontaneo. Pertanto, si raccomanda di eseguire la preparazione prima della gravidanza per le donne che soffrono di endometriosi e durante la gravidanza per prevenire l'aborto spontaneo e l'insufficienza placentare. Per fare ciò, si consiglia di visitare un ginecologo anche prima dell'inizio della gravidanza e di registrarsi il prima possibile.

L'endometriosi non ha un effetto diretto sul bambino, quindi non puoi aver paura della salute del bambino. Tuttavia, un effetto indiretto può manifestarsi con lo sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare, quando il bambino non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno a causa della rottura della placenta.

Come trattare l'endometriosi?

I metodi generalmente accettati e unici efficaci per il trattamento dell'endometriosi nelle donne oggi sono:

• terapeutico (conservatore, medicinale);
• conservazione chirurgica dell'organo (laparoscopia e laparotomia), che comporta la rimozione di focolai di endometriosi con la conservazione degli organi;
• radicale chirurgico con rimozione dell'utero e delle ovaie;
• combinato.

Il trattamento conservativo è indicato per la malattia asintomatica, in giovane età, nel periodo premenopausale, con adenomiosi, endometriosi e infertilità, quando è necessario ripristinare la fertilità. Il percorso di cura farmacologica prevede una terapia abbastanza tradizionale: ormonale, antinfiammatoria, desensibilizzante e sintomatica. E in nessun caso dovresti trattare l'endometriosi con metodi popolari. Ai primi sintomi, contatta subito uno specialista!

La scelta del metodo di trattamento in ciascun caso è individuale e dipende da molti fattori (l'età del paziente, il desiderio di preservare la funzione fertile, la gravità della malattia, la presenza / assenza di patologie concomitanti, ecc.).

Attualmente, diversi ormoni sono usati per trattare le donne con endometriosi:

1. Il medrossiprogesterone acetato viene utilizzato a 30-50 mg al giorno per 3-4 mesi. Effetti collaterali del medrossiprogesterone acetato: diminuzione della libido e aumento del peso corporeo.
2. Nemestran viene utilizzato alla dose di 2,5 mg 2 volte a settimana. I tempi della cessazione delle mestruazioni variano a seconda del dosaggio utilizzato e delle caratteristiche iniziali del ciclo mestruale. Il normale ciclo mestruale viene ripristinato circa 4 settimane dopo la cessazione del trattamento. Il dolore causato dall'endometriosi si indebolisce o scompare entro il secondo mese di trattamento nella metà dei pazienti. Degli effetti collaterali, che, di norma, sono moderatamente pronunciati, i più frequenti sono: aumento di peso, acne e seborrea, crescita eccessiva dei capelli. Ingrossamento della voce raramente marcato, riduzione delle ghiandole mammarie, tumefazione, mal di testa, depressione, vampate di calore, nausea, reazioni allergiche.
3. Zoladex (goserelin) viene somministrato per via sottocutanea alla dose di 3,6 mg 1 volta in 26 giorni e decapeptyl depot, l'introduzione di 3,75 mg di cui per via intramuscolare 1 volta, garantisce la sua azione per 28 giorni. Alla fine del ciclo di trattamento, l'intensità del dolore diminuisce in media di 4 volte.
4. Danazol è usato per 6 mesi. Dopo 1-2 mesi di trattamento con danazolo, di norma si verifica amenorrea (cessazione del flusso mestruale). Il ciclo mestruale viene ripristinato 28-35 giorni dopo l'interruzione del trattamento. L'efficacia dipende dalla dose: con una malattia relativamente lieve o moderata è sufficiente una dose di 400 mg/die, ma nei casi più gravi (con endometriosi in stadio III-IV) è possibile aumentare la dose a 600-800 mg/die. Effetti collaterali del danazolo: aumento di peso, aumento dell'appetito, acne, seborrea, ingrossamento della voce, crescita eccessiva dei peli, disturbi del tratto gastrointestinale e del fegato, reazioni allergiche, vampate di calore, secchezza della mucosa vaginale, diminuzione del desiderio sessuale - limitare l'uso di questo farmaco.

Oltre al trattamento principale, ai fini della terapia aggiuntiva, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori, antispasmodici e sedativi: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa e vitamine.

Trattamento chirurgico dell'endometriosi

Il trattamento chirurgico più spesso significa laparoscopia (intervento microchirurgico), meno spesso - nei casi più gravi viene eseguita laparotomia (dissezione della parete addominale).

La moderna terapia ormonale ha un'efficienza molto elevata nella lotta contro l'endometriosi. Tuttavia, in alcuni casi e in alcune forme di endometriosi, è indicato un trattamento strettamente chirurgico:

• con endometriosi retrocervicale;
• in violazione della funzione degli organi vicini;
• con l'inefficacia della terapia conservativa;
• con una combinazione di adenomiosi, fibromi e sanguinamento uterino;
• con prontezza oncologica - un probabile tumore ovarico;
• in presenza di una cisti ovarica endometrioide e complicanze che portano alla pelvioperitonite.

La laparoscopia viene eseguita utilizzando l'elettrocoagulazione o un laser: cauterizzare o rimuovere i focolai di endometriosi. Di norma, il trattamento chirurgico è sempre combinato con il trattamento conservativo, ovvero il trattamento combinato è considerato il "gold standard". Gli ormoni del gruppo GnRH vengono prescritti per 3-6 mesi, quindi viene eseguita la laparoscopia. Oppure un'altra opzione è possibile con una forma comune di endometriosi: prima viene eseguito un trattamento chirurgico, quindi conservativo.

I risultati del trattamento dipendono dal volume dell'intervento chirurgico, dall'utilità della terapia ormonale. Il periodo di riabilitazione nella maggior parte dei casi è favorevole: la funzione riproduttiva viene ripristinata, il dolore durante le mestruazioni è significativamente ridotto. Dopo il trattamento, si raccomanda l'osservazione dinamica da parte di un ginecologo: esame ginecologico, controllo ecografico (1 volta in 3 mesi), controllo del marker CA-125 nel sangue.

L'endometriosi può essere completamente curata?

L'endometriosi dell'utero è una malattia cronica recidivante. Le recidive dopo terapia conservativa o operazioni di conservazione degli organi durante l'anno si verificano nel 20% dei casi, dopo 5 anni di sviluppo della malattia, il numero di recidive sale al 75%. Con il trattamento combinato (intervento conservativo e chirurgico di conservazione dell'organo), si osserva un effetto più lungo, ma le esacerbazioni sono ancora inevitabili.

La prognosi più ottimistica per l'adenomiosi nelle donne in premenopausa, poiché l'attività della malattia si attenua con l'estinzione fisiologica della funzione ovarica (vedi farmaci ormonali e non ormonali per la menopausa).