Come trattare l'erisipela della gamba, del viso, del braccio, della gamba (erisipela)? L'erisipela della parte inferiore della gamba è pericolosa

L'erisipela o erisipela è un processo infettivo-allergico causato dall'esposizione agli streptococchi, che colpisce la pelle, le mucose e i linfonodi regionali. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di un'infiammazione chiaramente limitata, accompagnata da arrossamento e gonfiore della pelle. Ulteriori sintomi sono febbre, debolezza, nausea e mal di testa. La via di penetrazione del batterio avviene attraverso lievi danni alla pelle o quando l'integrità delle mucose è danneggiata. Il disturbo è spesso localizzato al viso, agli arti inferiori e superiori e al tronco. Arrossamenti di questa natura sono molto meno comuni nella zona perineale. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), l'erisipela ha il suo significato: A46.

Esiste una caratteristica tendenza stagionale della malattia: spesso si manifesta nella stagione calda. La malattia colpisce persone di qualsiasi età, ma un gran numero di vittime sono rappresentanti del gentil sesso, di età superiore ai cinquant'anni. Questa patologia si verifica solo nelle persone con un basso livello di immunità, diminuito a causa di malattie gravi o croniche. In alcuni casi, l'erisipela si verifica nei neonati, ma questo è solo quando entra nella ferita ombelicale.

La diagnosi della malattia consiste in un'analisi generale e biochimica delle urine e del sangue, nonché in un esame microscopico del contenuto delle bolle che compaiono sulla zona interessata della pelle. Il trattamento dell'erisipela consiste nell'assunzione di farmaci, procedure fisioterapiche e nell'uso della medicina tradizionale, ma solo dopo aver consultato uno specialista. Il ricovero in ospedale è necessario nei casi estremamente gravi, così come nei casi di frequenti ricadute della malattia.

Eziologia

Le fonti della malattia sono portatori di vari. Inoltre, il portatore stesso non soffre di tale disturbo della pelle e solo una persona con un sistema immunitario indebolito può contrarre l'infezione. I fattori predisponenti alla comparsa dell’erisipela sono:

• violazione dell'integrità della pelle, che va da piccoli graffi e punture di insetti a ulcere e piaghe da decubito;
• esposizione della pelle a sostanze chimiche, spesso attraverso il contatto sul lavoro;
• indossare abiti o scarpe stretti che possono ferire la pelle;
• malattie virali della pelle. Ad esempio, o ;
• lesione cutanea purulenta. Questo gruppo include anche;
• malattie croniche dell'epidermide -, o;
• vari disturbi della coagulazione del sangue;
• infezioni fungine;
• complicazioni dopo malattie dell'udito, della vista e delle vie respiratorie;
• e altri disturbi che progrediscono a causa di disturbi metabolici;
• l'uso di alcuni farmaci che portano ad una diminuzione dell'immunità;
• malattie che modificano la composizione del sangue;
• malattie del sistema immunitario, in particolare;
• neoplasie oncologiche;
• digiuno prolungato o rifiuto di dormire;
• mancanza di vitamine e sostanze nutritive nel corpo;
• abuso di cattive abitudini;
• peso corporeo eccessivamente elevato;
• ipotermia prolungata del corpo.

Varietà

Una malattia come l'erisipela può avere una diversa localizzazione del processo infiammatorio. Pertanto, viene spesso diagnosticata l'erisipela della gamba, spesso il risultato di un'infezione fungina o di una lesione. La formazione di questa malattia è facilitata da disturbi che causano disturbi della circolazione sanguigna negli arti inferiori. Tali malattie includono -, e. Queste patologie spesso portano all'erisipela della parte inferiore della gamba.

Erisipela della mano - nella maggior parte dei casi colpisce la pelle degli uomini sotto i trentacinque anni che sono dipendenti dalla droga. Ciò è causato dalla penetrazione degli streptococchi attraverso i siti di iniezione dei farmaci. Nel gentil sesso, questa patologia si verifica a causa dell'asportazione della ghiandola mammaria o per il ristagno della linfa nell'arto superiore.

L'erisipela del viso si forma a seconda dell'area interessata della pelle. Ad esempio, quando l'erisipela si verifica intorno agli occhi, quando - vicino al padiglione auricolare, sul collo o sulla testa. Questo tipo di malattia è sempre accompagnato da sintomi come forte dolore e gonfiore.

Erisipela del tronco - più spesso espressa attorno alle suture da operazioni chirurgiche, in caso di cura impropria. Per questo motivo l'erisipela appare spesso nei neonati.

Erisipela del perineo: colpisce l'area dell'ano, dello scroto negli uomini e delle labbra nelle donne. L'infiammazione si forma sullo sfondo di abrasioni, dermatite da pannolino o graffi. Appare spesso nelle donne dopo il parto.

A seconda del decorso, questa malattia della pelle è divisa in:

• forma eritematosa - è caratterizzata da un decorso lieve. La durata del processo infiammatorio non supera le due settimane, dopo le quali i sintomi scompaiono e nelle zone arrossate rimane una leggera pigmentazione. La comparsa di emorragie puntiformi indica la progressione della forma eritemato-emorragica;
• bolloso - caratterizzato da notevole gonfiore e distacco dello strato superiore della pelle. Sale formando bolle di varie dimensioni. Dopo che sono scoppiati, rimangono croste gialle sul viso o sugli arti. Se le vesciche contengono essudato misto a sangue, questa forma diventa bolloso-emorragica;
• flemmone - in questo caso le vesciche contengono pus. Il sintomo principale è un dolore acuto nel sito dell'infiammazione;
• cancrena: si osserva la morte dell'area interessata della pelle. Dopo il suo rifiuto rimangono cicatrici visibili.

Secondo il grado di localizzazione, l'erisipela è:

• locale: è interessata solo un'area chiaramente limitata;
• vagabondaggio – penetrazione del processo patogeno nei linfonodi;
• metastatico - caratterizzato dalla comparsa di diversi focolai di infiammazione, separati l'uno dall'altro. Ciò è dovuto alla diffusione dell’infezione attraverso il flusso sanguigno. Questo tipo è estremamente raro.

Sintomi

L'erisipela è caratterizzata da un'esordio acuto, motivo per cui una persona può facilmente indicare la prima volta in cui sono comparsi i sintomi. I principali segni della malattia sono:

• i brividi sono spesso molto forti e fanno tremare tutto il corpo;
• un aumento significativo della temperatura corporea, fino alla febbre;
• convulsioni;
• stato delirante di una persona;
• debolezza costante accompagnata da forti vertigini;
• nausea, che raramente termina con il vomito;
• dolore muscolare;
• cambiamento nel tono della pelle. Il rossore appare dieci ore dopo l'inizio della malattia. Questo segno scompare dopo circa due settimane, lasciando dietro di sé la desquamazione;
• la formazione di vescicole con contenuto purulento, in alcuni casi con impurità del sangue. Nel luogo dell’epidemia, una persona può avvertire prurito, bruciore o dolore. Dopo che sono scoppiati, rimangono cicatrici o macchie sulla pelle;
• gonfiore significativo della zona interessata rispetto ad altre parti del corpo;
• grave gonfiore delle aree colpite, che è più chiaramente espresso nell'erisipela della parte inferiore della gamba;
• ingrossamento dei linfonodi regionali.

La malattia può essere trattata con antibiotici, ma ciò non protegge una persona dalla ricaduta della malattia.

Complicazioni

Se il trattamento dell'erisipela viene eseguito in modo tempestivo, le complicanze sono piuttosto rare. Il gruppo a rischio per la loro manifestazione sono gli anziani e le persone con un sistema immunitario indebolito. Le complicazioni includono:

• disturbi circolatori;
• infiammazione dei bronchi;
• coaguli di sangue;
• formazione di elefantiasi;
• la comparsa di ulcere, necrosi e ascessi sulla pelle;
• avvelenamento del sangue;
• ristagno linfatico.

Diagnostica

Un terapista sa cos'è l'erisipela, come diagnosticarla e trattarla correttamente. Per uno specialista esperto, non sarà difficile identificare le malattie dall'espressione di sintomi esterni caratteristici. Innanzitutto, il medico effettua un esame completo del paziente e dell'area interessata della pelle. Inoltre, potrebbero essere necessari esami del sangue per determinare la capacità di coagulazione del sangue. Gli esami delle urine sono necessari per individuare le proteine ​​e i globuli rossi caratteristici di questa malattia.

Sono necessari studi di laboratorio sul contenuto delle vescicole per identificare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Inoltre, potrebbero essere necessarie consultazioni con specialisti come uno specialista in malattie infettive e un dermatologo. Dopo aver ricevuto tutti i risultati del test, il medico curante prescrive le tattiche terapeutiche più efficaci per l'erisipela.

Trattamento

Il trattamento dell'erisipela si basa sull'assunzione di antibiotici, poiché la malattia è contagiosa. La terapia farmacologica complessa comprende la prescrizione di antibatterici e antistaminici per combattere le allergie, nonché complessi vitaminici e minerali. A volte può essere necessaria una trasfusione di sangue.

Viene spesso utilizzata la fisioterapia, che include:

• esposizione alle radiazioni ultraviolette sulla pelle;
• uso dei campi magnetici per scopi medicinali;
• quarzatura;
• terapia laser.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'erisipela viene effettuato in regime ambulatoriale. Ma con un decorso grave, frequenti ricadute, presenza di disturbi concomitanti e anche una forma cancrenosa, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto di malattie infettive. Per la forma bollosa vengono prescritti impacchi con furatsilina. Per tutta la durata della terapia, al paziente deve essere garantito riposo, riposo a letto e una dieta speciale. È necessario aumentare il consumo di frutta fresca, verdura e miele.

Il trattamento dell'erisipela con rimedi popolari varierà a seconda della posizione e del tipo di malattia. Per l'erisipela, utilizzare:

• unguento a base di miele, farfara e camomilla;
• lozioni a base di decotto di tarassaco, calendula, mora, corteccia di quercia e calendula.

L'erisipela della mano può essere eliminata:

• impacchi dai frutti di biancospino;
• un infuso di vodka e miele, che deve essere usato come lozione.

Per aiutare a sbarazzarsi dell'erisipela sulla gamba:

• unguento di foglie di bardana e panna acida;
• benda imbevuta di succo di patate fresche.

I sintomi dell'erisipela bollosa possono essere ridotti con foglie di lampone, bardana, kalanchoe e piantaggine schiacciate nel porridge. Il grasso di maiale e le foglie di salvia tritate possono trattare la malattia di tipo eritematoso. Per l'erisipela emorragica si dovrebbero usare piantaggine, eucalipto, ortica e achillea. Prima di utilizzare metodi non tradizionali per il trattamento dell'erisipela, è necessario consultare il medico. Inoltre, la medicina tradizionale non dovrebbe essere l’unico modo per curare l’erisipela.

Prevenzione

Le misure preventive per l’erisipela includono:

• trattamento tempestivo di eventuali malattie infiammatorie e infettive che possono ridurre l'immunità;
• rispetto delle norme di igiene personale;
• indossare abiti larghi e comodi;
• evitare la dermatite da pannolino;
• frequentare corsi di massaggio terapeutico;
• eliminazione delle infezioni fungine per prevenire l'erisipela della gamba;
• restrizioni sul surriscaldamento e l'ipotermia del corpo.

Poiché l'erisipela può colpire assolutamente ogni persona, è necessario, quando compaiono i primi segni, chiedere aiuto a uno specialista. Questa malattia può essere superata entro due settimane e limitarsi alla sua ricaduta.

L'erisipela (erisipela) è una malattia infettiva comune caratterizzata da lesioni streptococciche dei tessuti molli e tendenza alla recidiva. L'agente eziologico è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Gli streptococchi sono molto variabili, quindi gli anticorpi che l'organismo produce per proteggersi dalle infezioni non possono “ricordarli” e sviluppare l'immunità.

Questo spiega le frequenti ricadute di infezioni da streptococco. Inoltre, gli agenti causali della malattia sono pericolosi perché secernono tossine che indeboliscono il sistema immunitario e distruggono le pareti dei vasi sanguigni. Il processo infiammatorio sulla pelle è accompagnato da febbre e sintomi di intossicazione del corpo.

Il concetto di “Erisipela” deriva da una parola francese che significa letteralmente “rosso”. Questa definizione riflette in modo più accurato l'aspetto del paziente nella fase acuta della malattia, quando la pelle diventa gonfia e arrossata. Negli ultimi anni i medici hanno notato una tendenza allarmante verso un aumento dell'incidenza delle forme gravi di erisipela associate a disturbi del flusso linfatico negli arti inferiori e tromboflebiti.

La prevalenza della malattia raggiunge i 20-25 casi ogni 10.000 abitanti. Le donne e gli anziani sono più spesso suscettibili a questa infezione. La malattia ha una natura stagionale e si verifica più spesso in estate o in autunno.

Il luogo preferito per la localizzazione dell'erisipela sono le gambe (gambe, polpacci) e le braccia, meno spesso: il viso, il busto o l'area inguinale. Un trattamento efficace dell'erisipela è possibile con la ricerca tempestiva di un aiuto medico. In questo caso è possibile ottenere il completo recupero e il ripristino della capacità lavorativa.

Lo streptococco può vivere sulla pelle e sulle mucose senza causare malattie se una persona ha una buona immunità. Ma se entra in un corpo indebolito, si verifica l'erisipela. Una persona sana può essere portatrice dell'infezione; la presenza di streptococco nell'organismo è stata rilevata nel 15% della popolazione.

È possibile contrarre l'infezione attraverso il contatto con una persona malata o portatrice dell'infezione, poiché l'agente patogeno viene trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria o attraverso oggetti domestici o una stretta di mano.

Le ragioni principali che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono considerate danni alla pelle e presenza di malattie concomitanti.

Inoltre, il raffreddore, l'ipotermia e l'assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario possono contribuire alla comparsa dell'erisipela. La malattia si verifica spesso sullo sfondo di infezioni fungine della pelle, obesità e vene varicose.

Pertanto, ci sono molti fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo dell'infezione da streptococco e il trattamento dell'erisipela dovrebbe iniziare con l'identificazione delle cause della malattia.

Dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi passano solo poche ore, molto meno spesso - 2-3 giorni. La malattia inizia in modo acuto, con un forte aumento della temperatura fino a 38-40 ° C ed è accompagnata da grave debolezza, brividi, vertigini, mal di testa, dolori muscolari e articolari. Nei casi più gravi sono possibili convulsioni, annebbiamento della coscienza, nausea e vomito.

C'è un aumento dei linfonodi, principalmente quelli più vicini all'area interessata. I sintomi di intossicazione generale si verificano in risposta alla prima ondata di tossine rilasciate dagli streptococchi.

Entro 24 ore dalla comparsa dei primi sintomi, la pelle nella sede della lesione diventa rossa e si avverte una sensazione di calore e prurito. Il colore rosso vivo della pelle è spiegato dalla dilatazione dei capillari sanguigni sotto l'influenza della tossina streptococcica. L'area interessata ha confini chiari e si alza leggermente sopra la superficie della pelle sana, somigliando alle fiamme con i suoi bordi frastagliati.

Nel giro di poche ore la lesione può aumentare significativamente di dimensioni, quest'area diventa gonfia e dolorosa, il dolore si intensifica alla palpazione. I pazienti notano una sensazione di bruciore e tensione sulla pelle nella periferia. Le sensazioni dolorose sono una conseguenza della compressione delle terminazioni nervose a causa del gonfiore. Le tossine rilasciate dai batteri aumentano la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, a seguito della quale la componente liquida del sangue fuoriesce attraverso di essi, provocando un grave gonfiore.

Quando si palpano le aree colpite, si nota che la pelle diventa calda e dolorosa. Febbre alta e sintomi di intossicazione possono persistere durante le misure terapeutiche fino a 10 giorni. I sintomi della pelle durano più a lungo - fino a due settimane, poi il rossore scompare e al suo posto la pelle inizia a staccarsi. Il processo patologico è più spesso localizzato sulle braccia e sugli arti inferiori. L'erisipela del viso appare nella zona del naso e delle guance a forma di farfalla, e può spostarsi fino agli angoli della bocca e colpire la zona del condotto uditivo.

Nella forma eritematosa-emorragica della malattia, le emorragie sottocutanee si verificano sullo sfondo di lesioni, da piccole a estese, inclini a fondersi tra loro. La febbre dura più a lungo che in altre forme della malattia e la scomparsa delle manifestazioni cutanee avviene molto più lentamente.

La forma bolloso-emorragica è accompagnata dalla comparsa di vescicole piene di contenuto purulento o sanguinante. Dopo averli aperti, sulla pelle rimangono ulcerazioni ed erosioni che portano alla comparsa di cicatrici.

La forma eritemato-bollosa è caratterizzata dalla presenza nella lesione di piccole vescicole ripiene di contenuto sieroso trasparente. Dopo poco tempo si aprono da soli e non lasciano cicatrici.

Erisipela della gamba si verifica più spesso nelle donne e spesso non causa particolari preoccupazioni nelle fasi iniziali, poiché i pazienti percepiscono il gonfiore e l'arrossamento della pelle come una reazione allergica. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, possono svilupparsi gravi complicazioni alla parte inferiore delle gambe e ai polpacci (ascessi purulenti, elefantiasi).

si riconosce dal forte prurito, dal gonfiore diffuso e dalla rapida diffusione di un arrossamento doloroso. Le lesioni localizzate sugli arti inferiori sono caratterizzate da frequenti ricadute e da un decorso più grave del processo infiammatorio, che in alcuni casi può portare a una complicanza così grave come la cancrena.

La gravità dell'erisipela dipende in gran parte dall'età del paziente. Pertanto, nella vecchiaia, la forma acuta della malattia e le ricadute ripetute sono particolarmente difficili e sono accompagnate da febbre prolungata, sintomi di intossicazione ed esacerbazione di malattie concomitanti.

Il decorso dell'infezione da streptococco è spesso accompagnato da gravi complicanze. Può trattarsi di suppurazione (flemmone, ascessi), necrosi tissutale, tromboflebite. I disturbi del flusso linfatico e il ristagno della linfa provocano lo sviluppo di linfedema ed elefantiasi. Con un significativo indebolimento del sistema immunitario, è possibile lo sviluppo di shock tossico-infettivo, insufficienza cardiovascolare e sepsi.

Diagnosi di erisipela

La diagnosi di erisipela viene effettuata da un terapista o da uno specialista in malattie infettive. Il medico formula la diagnosi sulla base del quadro clinico e degli esami del sangue di laboratorio che indicano segni di un'infezione batterica.

Per selezionare un trattamento efficace, è possibile prelevare materiale dalla superficie della lesione per l'esame batteriologico. Ciò consentirà di chiarire il tipo di agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Il trattamento di questa malattia infettiva si basa sulla terapia antibatterica progettata per distruggere l'agente patogeno. Oltre agli antibiotici, il trattamento complesso prevede l'uso di antistaminici, che aiutano ad eliminare il prurito e aiutano a far fronte all'intossicazione del corpo.

Trattamento farmacologico

Per trattare l'erisipela, il medico prescriverà una terapia individuale con una selezione di compresse antibiotiche. Il corso della terapia antibiotica dura in media da 5 a 10 giorni. Vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Azitromicina
• Eritromicina
• Ciprofloxacina
• Spiramicina

Se gli antibiotici sono intolleranti, il trattamento viene effettuato con furazolidone o delagil. Nei casi più gravi della malattia, il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero, dove viene prescritto un ciclo di benzilpenicillina. Quando si verificano complicazioni, vengono utilizzate anche cefalosporine e gentamicina. Per il trattamento di lesioni estese è indicato l'uso di farmaci antinfiammatori. Se l'erisipela della gamba è complicata da un'infezione fungina, vengono prescritti farmaci antifungini.

Inoltre, ai pazienti con erisipela viene prescritto un ciclo di mantenimento di terapia vitaminica, antipiretici e diuretici. Per eliminare i sintomi di intossicazione, viene effettuata l'infusione endovenosa di soluzioni.

In caso di recidive della malattia, vengono costantemente utilizzate iniezioni intramuscolari di antibiotici, che hanno l'effetto più ottimale sullo streptococco, e vengono prescritti farmaci per mantenere l'immunità.

Trattamento locale

Il trattamento con farmaci topici viene effettuato solo per le forme cistiche della malattia. La varietà eritematosa dell'erisipela non richiede l'uso di tali farmaci e alcuni di essi (unguento di ittiolo, unguenti con componenti antibatterici, linimento di Vishnevskij) possono causare complicazioni indesiderate.

Nel periodo acuto, le vesciche non aperte vengono accuratamente incise e dopo che il liquido sieroso viene rilasciato, sulla lesione vengono applicate bende con una soluzione di furatsilina o rivanolo, cambiandole più volte al giorno. Se nel sito delle vesciche aperte appare un'ampia superficie della ferita piangente, è indicata la nomina di bagni con una soluzione di permanganato di potassio e la successiva applicazione di bende con i componenti di cui sopra. Per il sanguinamento, applicare un linimento di dibunolo sul sito dell'infiammazione.

Sono efficaci le applicazioni con la soluzione di dimexide, che allevia bene il dolore, migliora la circolazione sanguigna e ha effetti antimicrobici e antinfiammatori. Per il trattamento delle superfici bagnate si utilizzano polveri con enteroseptolo; per lesioni estese si utilizza l'ossiciclosolo sotto forma di aerosol, che consente di trattare aree di infiammazione fino a 20 metri quadrati. cm.

Trattamento fisioterapico

Le procedure fisioterapeutiche vengono utilizzate tenendo conto degli stadi della malattia e della gravità dei suoi sintomi:

Nella fase di recupero, le applicazioni con unguento naftalico e l'uso della terapia con ozocerite hanno un buon effetto.

Trattamento dell'erisipela con rimedi popolari a casa

Il trattamento dell'erisipela con rimedi popolari per lesioni cutanee sviluppate non produrrà risultati. Pertanto, le ricette popolari a base di unguenti, decotti e infusi di erbe medicinali fatti in casa possono essere utilizzate solo nelle fasi iniziali come aiuto e previa consultazione con il medico curante. Ecco alcune ricette che vengono spesso utilizzate per curare l'erisipela a casa. I più apprezzati sono gli impacchi che possono alleviare rapidamente l'infiammazione e avere un effetto antisettico e rigenerante.

E altre malattie. Anche la malattia della pelle dell'erisipela (erisipela) è causata da questo batterio. Questa è una malattia abbastanza comune. E le statistiche dicono che la maggior parte dei casi di erisipela sono registrati in persone di età superiore ai cinquant'anni e le donne sono più suscettibili alla malattia.

Cause dello sviluppo dell'erisipela

La trasmissione dello streptococco beta-emolitico di gruppo A avviene in diversi modi: quando il batterio entra in contatto con ferite e abrasioni, tramite goccioline trasportate dall'aria da una persona con malattie del tratto respiratorio superiore, tramite contatto e contatto domestico. È così che lo streptococco entra nel corpo umano. Ma affinché l'erisipela si sviluppi, sono necessarie molte condizioni, tra cui una diminuzione della reattività del corpo e l'azione dei fattori provocatori.

I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo dell'erisipela:

• Violazione dell'integrità della pelle (lesioni, graffi);
• Lesioni cutanee fungine e purulente;
• Dermatosi (, neurodermite,);
• , insufficienza venosa cronica, che porta a un ridotto afflusso di sangue alla pelle;
• Lesioni cutanee professionali ed esposizione a fattori produttivi avversi (polveri, sostanze chimiche);
• Diminuzione dell'immunità dopo malattia, ipotermia, ipo e avitaminosi;
• Malattie croniche gravi;
• La presenza di focolai di infezione cronica (ulcere trofiche, ecc.);
• Età anziana;
• Gravidanza.

Sintomi dell'erisipela

L'erisipela può essere primaria (quando una persona si ammala per la prima volta), ricorrente (quando dopo alcuni mesi o un paio d'anni l'erisipela si sviluppa nella stessa area dell'erisipela primaria o di una successiva recidiva), ripetuta (l'erisipela si verifica dopo due anni o più, solitamente su un'altra zona della pelle).

Clinicamente si distinguono le seguenti forme della malattia:

1. Eritematoso;
2. Emorragico;
3. Bolloso;
4. Bolloso-emorragico;
5. Flemmono;
6. Necrotico.

Le ultime due forme sono considerate una complicazione dell'erisipela.

La malattia si manifesta in modo acuto: una persona si sente improvvisamente debole, inizia a preoccuparsi, dolori muscolari, brividi. In poche ore la temperatura raggiunge cifre altissime. I pazienti possono notarlo anche in se stessi. I sintomi locali della malattia possono manifestarsi solo dopo diverse ore e talvolta anche giorni. Pertanto, in questa fase, ai pazienti viene spesso erroneamente diagnosticato "", "", ecc.

Dopo alcune ore, una persona inizia a essere infastidita da una sensazione di bruciore e dolore in una certa area della pelle. Tipicamente, l'erisipela si sviluppa sul viso (guance, naso, angoli della bocca), sulle estremità (gambe, braccia), nel perineo e, un po' meno frequentemente, sul busto. La pelle si gonfia e diventa rossa.

A forma eritematosa erisipela, appare una macchia rossa sulla pelle gonfia. A poco a poco, la macchia diventa sempre più luminosa e, come lingue di fiamma, si diffonde rapidamente ai tessuti sani. Il colore rosso più brillante si osserva lungo la periferia dell'area interessata. La macchia è chiaramente delimitata dal tessuto sano e non affetto. I bordi della macchia sono irregolari, ricordano le fiamme o una mappa geografica.

La superficie della pelle colpita è tesa, appare liscia, lucida. Quando tocchi l'area dell'infiammazione, si verifica il dolore. I sintomi di solito scompaiono dopo sette-dieci giorni e, se diffusi, dopo due o più settimane. Nel sito dell'infiammazione rimangono gonfiore dei tessuti, desquamazione e talvolta iperpigmentazione.

A forma emorragica le emorragie compaiono sulla pelle gonfia - emorragie localizzate. La particolarità di questa forma di erisipela è che l'intossicazione e la cattiva salute sono più pronunciate. Inoltre, la malattia tende a durare più a lungo.

A forma bollosa sullo sfondo della pelle gonfia compaiono vesciche con contenuto acquoso. La bolla può essere grande e occupare l'intera area cutanea interessata, oppure possono verificarsi molte piccole bolle. Dopo alcuni giorni, le vesciche si attenuano o scoppiano e al loro posto si forma una crosta scura. Quando la crosta cade, viene esposta una superficie erosa, che gradualmente si asciuga e guarisce.

A bolloso-emorragico formare bolle piene di sangue. Quando le bolle si aprono si formano delle croste nere e spesse. Le erosioni successive al rigetto delle croste sono più profonde e richiedono molto tempo per guarire.

A forma flemmonosa , è anche chiamato ascesso; le vesciche sono piene di pus. Questa forma di erisipela è molto grave, con intossicazione particolarmente grave. Dovresti stare attento allo sviluppo della sepsi. La comparsa della forma flemmonosa dell'erisipela è presumibilmente causata dall'aggiunta di stafilococco.

Forma necrotica , anche cancrenoso, si sviluppa soprattutto nelle persone indebolite. Dopo il rigetto, le aree necrotiche sulla pelle possono rimanere piuttosto profonde

A volte l'erisipela si verifica sulle mucose, principalmente nell'orofaringe. Su uno sfondo gonfio e rosso compaiono vesciche che si aprono rapidamente con la formazione di erosioni difficilmente cicatrizzanti.

Trattamento dell'erisipela a casa

I pazienti affetti da erisipela non rappresentano un pericolo per le altre persone, quindi tali pazienti vengono ricoverati in ospedale solo in caso di malattia grave o in presenza di malattie somatiche.

Ai pazienti con erisipela vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. (benzilpenicillina, oxacillina, ampiox, ceftriaxone);
2. Antifiammatori non steroidei (diclofenac, butadione);
3. Agenti desensibilizzanti (diazolina, tavegil);
4. Glucocorticoidi (prednisolone) viene prescritto quando gli antibiotici sono inefficaci;
5. Agenti di rinforzo vascolare (ascorutina, acido ascorbico) è prescritto per la forma emorragica della malattia;
6. Enzimi proteolitici (lidasi, trypsin) per migliorare la nutrizione e la riparazione dei tessuti.

Il trattamento locale della forma eritematosa della malattia non deve essere effettuato, poiché l'applicazione dei farmaci irriterà solo la pelle colpita. Ma con la forma bollosa, dopo l'apertura preliminare delle vesciche, è possibile applicare una benda di garza inumidita con una soluzione di etacridina lattato, furatsilina.

è una malattia infettiva causata dallo streptococco di gruppo A, che colpisce prevalentemente la pelle e le mucose, caratterizzata dalla comparsa di un'infiammazione sierosa o sieroso-emorragica limitata, accompagnata da febbre e intossicazione generale. Clinicamente, l'erisipela è caratterizzata da una tipica lesione cutanea rossa brillante e gonfia, che presenta chiari confini e segni di linfostasi. Le complicanze dell'erisipela comprendono: la formazione di focolai necrotici, ascessi e flemmoni, tromboflebiti, polmonite secondaria, linfedema, ipercheratosi, ecc.

ICD-10

A46

informazioni generali

(erisipela) è una malattia infettiva causata dallo streptococco di gruppo A, che colpisce prevalentemente la pelle e le mucose, caratterizzata dalla comparsa di un'infiammazione sierosa o sieroso-emorragica limitata, accompagnata da febbre e intossicazione generale. L’erisipela è una delle infezioni batteriche più comuni.

Caratteristiche dell'agente patogeno

L'erisipela è causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A, molto spesso la specie Streptococcus pyogenes, che ha un insieme diversificato di antigeni, enzimi, endotossine ed esotossine. Questo microrganismo può far parte della normale flora dell'orofaringe ed essere presente sulla pelle di persone sane. Il serbatoio e la fonte dell'infezione da erisipela è una persona, sia affetta da una delle forme di infezione da streptococco sia portatrice sana.

L'erisipela viene trasmessa tramite il meccanismo dell'aerosol principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria, talvolta per contatto. Le porte d'ingresso di questa infezione sono danni e microtraumi alla pelle e alle mucose della bocca, del naso e dei genitali. Poiché gli streptococchi vivono spesso sulla superficie della pelle e delle mucose delle persone sane, il rischio di infezione se non vengono seguite le regole igieniche di base è estremamente elevato. I fattori di predisposizione individuale contribuiscono allo sviluppo dell'infezione.

Le donne si ammalano più spesso degli uomini; la suscettibilità aumenta con l'uso prolungato di ormoni steroidei. Il rischio di sviluppare erisipela nelle persone che soffrono di tonsillite cronica e altre infezioni da streptococco è 5-6 volte superiore. L'erisipela si sviluppa spesso in persone con malattie croniche del cavo orale, degli organi ORL e della carie. Danni al torace e agli arti si verificano spesso in pazienti con insufficienza linfovenosa, linfedema, edema di varia origine, infezioni fungine dei piedi e disturbi trofici. L'infezione può svilupparsi nell'area delle cicatrici post-traumatiche e post-operatorie. Esiste una certa stagionalità: il picco di incidenza si verifica nella seconda metà dell'estate - inizio autunno.

L'agente patogeno può entrare nel corpo attraverso il tessuto tegumentario danneggiato o, nel caso di un'infezione cronica esistente, penetrare nei capillari della pelle attraverso il flusso sanguigno. Lo streptococco si moltiplica nei capillari linfatici del derma e forma un focolaio di infezione, provocando un'infiammazione attiva o un trasporto latente. La riproduzione attiva dei batteri contribuisce al massiccio rilascio dei loro prodotti metabolici (esotossine, enzimi, antigeni) nel flusso sanguigno. La conseguenza di ciò è intossicazione, febbre e possibilmente lo sviluppo di shock tossico-infettivo.

Classificazione dell'erisipela

L'erisipela viene classificata secondo diversi criteri: dalla natura delle manifestazioni locali (forme eritematose, eritemato-bollose, eritematose-emorragiche e bollose-emorragiche), dalla gravità del decorso (forme lievi, moderate e gravi, a seconda della gravità della intossicazione), dalla prevalenza del processo (localizzato, diffuso, migratorio (errante, strisciante) e metastatico). Inoltre, si distinguono l'erisipela primaria, ripetuta e ricorrente.

L'erisipela ricorrente è un evento ricorrente tra due giorni e due anni dopo l'episodio precedente, oppure una recidiva si verifica successivamente, ma l'infiammazione si sviluppa ripetutamente nella stessa area. L'erisipela ripetuta si manifesta non prima di due anni dopo o è localizzata in un luogo diverso dall'episodio precedente.

L'erisipela localizzata è caratterizzata dalla limitazione dell'infezione a un focolaio locale di infiammazione in un'area anatomica. Quando la lesione si estende oltre i confini della regione anatomica la malattia è considerata diffusa. L'aggiunta di flemmone o alterazioni necrotiche nei tessuti colpiti sono considerate complicanze della malattia di base.

Sintomi dell'erisipela

Il periodo di incubazione è determinato solo nel caso dell'erisipela post-traumatica e varia da alcune ore a cinque giorni. Nella stragrande maggioranza dei casi (più del 90%), l'erisipela ha un esordio acuto (il momento della comparsa dei sintomi clinici è annotato con una precisione di ore), si sviluppa rapidamente febbre, accompagnata da sintomi di intossicazione (brividi, mal di testa, debolezza , dolori muscolari).

Un decorso grave è caratterizzato dalla comparsa di vomito di origine centrale, convulsioni e delirio. Alcune ore dopo (a volte il giorno successivo), compaiono sintomi locali: bruciore, prurito, sensazione di pienezza e dolore moderato alla palpazione o alla pressione compaiono in un'area limitata della pelle o della mucosa. Il dolore severo è caratteristico dell'erisipela del cuoio capelluto. Potrebbe esserci dolore ai linfonodi regionali alla palpazione e al movimento. Nell'area della lesione compaiono eritema e gonfiore.

Il culmine del periodo è caratterizzato dalla progressione di intossicazione, apatia, insonnia, nausea e vomito e sintomi del sistema nervoso centrale (perdita di coscienza, delirio). L'area focale è una macchia densa, di colore rosso vivo con confini ben definiti e irregolari (sintomo di “fiamme” o “carta geografica”), con rigonfiamento pronunciato. Il colore dell'eritema può variare dal cianotico (con linfostasi) al brunastro (con disturbi trofici). Dopo la pressione si verifica una scomparsa del rossore a breve termine (1-2 secondi). Nella maggior parte dei casi si rileva compattazione, mobilità limitata e dolore alla palpazione dei linfonodi regionali.

La febbre e l'intossicazione persistono per circa una settimana, dopo di che la temperatura ritorna normale, la regressione dei sintomi cutanei avviene un po' più tardi. L'eritema lascia dietro di sé una sottile desquamazione squamosa e talvolta pigmentazione. La linfoadenite regionale e l'infiltrazione cutanea in alcuni casi possono persistere a lungo, segno di una probabile recidiva precoce. Il gonfiore persistente è un sintomo dello sviluppo della linfostasi. L'erisipela è spesso localizzata sugli arti inferiori, quindi con frequenza di sviluppo arriva l'erisipela del viso, degli arti superiori e del torace (l'erisipela del torace è più tipica con lo sviluppo della linfostasi nell'area della cicatrice postoperatoria).

L'erisipela eritematoso-emorragica si distingue per la presenza di lesioni locali nell'area sullo sfondo dell'eritema generale delle emorragie: da piccole (petecchie) a estese e confluenti. La febbre in questa forma della malattia dura solitamente più a lungo (fino a due settimane) e la regressione delle manifestazioni cliniche avviene molto più lentamente. Inoltre, questa forma di erisipela può essere complicata dalla necrosi dei tessuti locali.

Nella forma eritematoso-bollosa nella zona dell'eritema si formano vescicole (tori), sia piccole che piuttosto grandi, con contenuto trasparente di natura sierosa. Le bolle compaiono 2-3 giorni dopo la formazione dell'eritema, si aprono da sole o vengono aperte con forbici sterili. Le bolle con erisipela di solito non lasciano cicatrici. Nella forma bolloso-emorragica, il contenuto delle vescicole è di natura sieroso-emorragica e spesso viene lasciato dopo l'apertura dell'erosione e dell'ulcerazione. Questa forma è spesso complicata da flemmone o necrosi; dopo la guarigione possono rimanere cicatrici e aree di pigmentazione.

Indipendentemente dalla forma della malattia, l'erisipela presenta caratteristiche del suo decorso in diverse fasce d'età. In età avanzata, l'infiammazione primaria e ripetuta è solitamente più grave, con un periodo prolungato di febbre (fino a un mese) e un'esacerbazione delle malattie croniche esistenti. Di solito non si osserva infiammazione dei linfonodi regionali. La scomparsa dei sintomi clinici avviene lentamente e le recidive sono comuni: precoci (nei primi sei mesi) e tardive. Anche la frequenza delle recidive varia da episodi rari a riacutizzazioni frequenti (3 o più volte all'anno). Spesso l'erisipela ricorrente è considerata cronica, mentre l'intossicazione diventa spesso abbastanza moderata, l'eritema non ha confini chiari ed è più pallido, i linfonodi non sono alterati.

Complicazioni dell'erisipela

Le complicanze più comuni dell'erisipela sono la suppurazione: ascessi e flemmoni, nonché lesioni necrotiche del focolaio locale, ulcere, pustole, infiammazione delle vene (flebiti e tromboflebiti). A volte si sviluppa una polmonite secondaria e, con un significativo indebolimento del corpo, è possibile la sepsi.

Il ristagno a lungo termine della linfa, soprattutto nella forma ricorrente, contribuisce alla comparsa di linfedema ed elefantiasi. Le complicanze della linfostasi comprendono anche ipercheratosi, papillomi, eczema e linforrea. Una pigmentazione persistente può rimanere sulla pelle dopo il recupero clinico.

Diagnostica

La diagnosi di erisipela si basa solitamente sui sintomi clinici. Per differenziare l'erisipela da altre malattie della pelle, potrebbe essere necessaria la consultazione di un dermatologo. Gli esami di laboratorio mostrano segni di un’infezione batterica. Di norma non vengono eseguite diagnosi specifiche e isolamento dell'agente patogeno.

Trattamento dell'erisipela

L'erisipela viene solitamente trattata in regime ambulatoriale. Nei casi più gravi, con lo sviluppo di complicanze purulento-necrotiche, frequenti ricadute, nella vecchiaia e nella prima infanzia, è indicato il ricovero del paziente in ospedale. La terapia etiotropica consiste nel prescrivere un ciclo di antibiotici cefalosporinici di prima e seconda generazione, penicilline, alcuni macrolidi, fluorochinoloni per 7-10 giorni in dosaggi terapeutici medi. L'eritromicina, l'oleandomicina, i nitrofurani e i sulfamidici sono meno efficaci.

Per le ricadute frequenti, si raccomanda di prescrivere in sequenza due tipi di antibiotici di diversi gruppi: dopo i beta-lattamici, viene utilizzata la lincomicina. Il trattamento patogenetico comprende la disintossicazione e la terapia vitaminica, gli antistaminici. Nelle forme bollose di erisipela, le vescicole vengono aperte e vengono applicate garze con agenti antisettici frequentemente sostituite. Non vengono prescritti pomate per non irritare ulteriormente la pelle e rallentare la guarigione. Possono essere consigliate preparazioni topiche: dexpantenolo, sulfadiazina d'argento. La fisioterapia (UHF, irradiazione UV, paraffina, ozocerite, ecc.) è consigliata come mezzo per accelerare la regressione delle manifestazioni cutanee.

In alcuni casi di forme ricorrenti, ai pazienti vengono prescritti cicli di trattamento anti-recidiva con benzilpenicillina per via intramuscolare ogni tre settimane. L'erisipela persistentemente ricorrente viene spesso trattata con cicli di iniezioni per un periodo di due anni. Se dopo la dimissione si riscontrano effetti residui, ai pazienti può essere prescritto un ciclo di terapia antibiotica fino a sei mesi.

Previsione

L'erisipela con un decorso tipico di solito ha una prognosi favorevole e, con una terapia adeguata, termina con il recupero. Una prognosi meno favorevole si ha in caso di complicanze, elefantiasi e recidive frequenti. La prognosi peggiora anche nei pazienti indeboliti, negli anziani, nelle persone che soffrono di carenze vitaminiche, nelle malattie croniche con intossicazione, nei disturbi digestivi e linfovenosi e nell'immunodeficienza.

Prevenzione

La prevenzione generale dell'erisipela comprende misure per il regime sanitario e igienico delle istituzioni mediche, il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi nel trattamento di ferite e abrasioni, la prevenzione e il trattamento delle malattie pustolose, della carie, delle infezioni da streptococco. La prevenzione individuale consiste nel mantenere l'igiene personale e nel trattamento tempestivo delle lesioni cutanee con disinfettanti.