Come tenere una siringa per un'iniezione sottocutanea. Tecnica di iniezione sottocutanea e sue caratteristiche. Possibili complicazioni dell'iniezione sottocutanea

Spesso, la necessità medica richiede l'introduzione di farmaci nel corpo il più rapidamente possibile o direttamente nel sangue. Ciò è necessario per ottenere un effetto più rapido e di alta qualità, per evitare danni e stress all'apparato digerente o se è impossibile somministrare il farmaco in altri modi (ad esempio, per via orale). Con questo approccio, qualsiasi medico chiamerà un'iniezione il modo più semplice ed efficace, ovvero l'introduzione di farmaci nel corpo mediante un ago cavo. A molti questo processo sembrerà doloroso e barbaro e ricorderà la brutta esperienza di iniezioni molto dolorose. Tuttavia, seguendo tutte le regole per la vaccinazione, puoi salvarti dal dolore o da spiacevoli effetti collaterali.

Se possibile, fatti vaccinare nella sala di trattamento della tua clinica. Se ciò non è possibile, consulta il tuo medico in dettaglio sulle sfumature della procedura.

Lontano dalla medicina o semplicemente dall'andare in clinica, le persone spesso credono erroneamente che i tipi di iniezioni siano limitati a due: in una vena del braccio o del gluteo. Ce ne sono infatti sei, e vengono classificati in base a qualcosa di completamente diverso dal luogo dell'iniezione:

• endovenoso - l'iniezione più comune, iniettando direttamente il farmaco nel sangue. Inoltre, tutti i tipi di contagocce vengono inseriti per via endovenosa, con rare eccezioni;
• intramuscolare - il metodo più popolare di somministrazione di farmaci, dovuto alla sua semplicità. L'iniezione e la somministrazione del farmaco vengono effettuate nel tessuto muscolare, dove è più facile da ottenere;
• sottocutaneo: una procedura leggermente più complessa che richiede concentrazione e abilità minime. L'ago viene inserito nello strato di grasso sottocutaneo, dove sono presenti molti vasi sanguigni sottili;
• intradermico - un'iniezione che non comporta la distribuzione diffusa del farmaco attraverso il sangue, ai fini dell'anestesia locale o della diagnostica. Non tutti possono fare un'iniezione del genere: l'ago più sottile viene inserito nello strato corneo della pelle, un dosaggio molto rigoroso;
• intraosseo - utilizzato solo in casi speciali (anestesia, pazienti con un alto grado di obesità) solo da personale qualificato;
• intra-arterioso - un tipo di iniezione ancora più raro, molto complesso, spesso pericoloso con complicazioni. Prodotto durante la rianimazione.

L'articolo descriverà in dettaglio le regole solo dei primi tre tipi di iniezioni: il resto dovrebbe essere eseguito solo da personale medico qualificato e la necessità di eseguirle è estremamente rara.

Il principio più importante di qualsiasi procedura medica, comprese le vaccinazioni, è la sterilità. L'atteggiamento negligente o le condizioni antigeniche possono spesso portare all'ingresso di agenti patogeni nel sito di iniezione, o addirittura con esso. Questo non solo non contribuisce al recupero, ma può anche portare a gravi complicazioni. Pertanto, prima dell'iniezione, le mani del perforatore devono essere accuratamente lavate, il sito di iniezione deve essere trattato con alcool e la siringa e l'ago devono essere sterili (nella migliore delle ipotesi usa e getta).

Dopo l'uso, assicurarsi di gettare via la siringa, l'ago e la fiala da sotto il medicinale, nonché i materiali di consumo con cui è stato effettuato il trattamento.

Tutti i tipi di iniezioni hanno molte piccole sfumature e una propria tecnica. Purtroppo, anche negli ospedali, il comfort e la salute dei pazienti vengono spesso trascurati non seguendo le necessarie regole procedurali o utilizzando gli aghi sbagliati. I seguenti sono piccoli promemoria che riducono al minimo il dolore e il rischio di complicanze dopo i tipi comuni di iniezioni mediche.

Tutti hanno visto scene nei lungometraggi in cui i personaggi si iniettano qualcosa nelle vene da soli. È davvero possibile, ma altamente sconsigliato. È improbabile che si riesca a mantenere la sterilità e tutte le condizioni per un'iniezione endovenosa di alta qualità, quindi vale la pena chiedere il supporto di qualcuno. Oltre alla persona e al medicinale stesso, avrai bisogno di:

• siringa monouso, ermeticamente sigillata del volume richiesto;
• ago sterile di 0,8, 0,9 o 1,1 mm di spessore;
• laccio emostatico venoso in gomma;
• qualsiasi antisettico, ovatta o stracci puliti;
• opzionale: gomitiere, guanti di gomma.

Stai attento! Al momento dell'iniezione del farmaco nella siringa non dovrebbero esserci bolle d'aria!

Prima di tutto, il paziente dovrebbe essere seduto o sdraiato: non è raro che le persone svengano durante le vaccinazioni per paura del dolore o del sangue. Si consiglia di mettere un piccolo cuscino o solo uno straccio piegato sotto il gomito, questo fornirà un'estensione più completa del braccio e un comfort aggiuntivo. Un laccio emostatico viene applicato appena sopra la spalla (preferibilmente sopra uno straccio o un indumento pulito). Chiediamo al paziente di stringere e aprire il pugno, durante il quale è possibile riempire la siringa con una soluzione del medicinale, dopo aver lavato e trattato le mani con un antisettico. È importante assicurarsi che non ci sia aria nella siringa e nell'ago: per fare ciò, spremere alcuni millilitri di farmaco dalla siringa, puntandolo verso l'alto con l'ago. Successivamente, troviamo il più conveniente per la penetrazione dell'ago e allunghiamo leggermente la pelle nel sito di innesto verso il basso, verso il pennello. Per fare ciò con la mano necessaria libera dalla siringa, fissa inoltre l'arto del paziente, serrato a pugno.

Prima della vaccinazione, prova a riscaldare il farmaco alla temperatura corporea umana tra le mani o con acqua calda: questo ridurrà il disagio derivante dalla vaccinazione.

Prendiamo la siringa in mano più vicino al bordo anteriore, in modo che la punta dell'ago sia in basso e il taglio guardi in alto. Premendo l'ago con il dito, perforiamo contemporaneamente la vena e la pelle, inserendo l'ago per un terzo dell'intera lunghezza. In questo caso, l'ago è quasi parallelo alla vena stessa, è consentita una deviazione di diversi gradi. Un segno che l'ago è entrato nella vena può essere il suo facile avanzamento, l'aspetto del sangue nella siringa e la visibilità diretta (è consentito spostare leggermente l'ago inserito per assicurarsi che sia nel posto giusto). Dovresti prendere del sangue nella siringa tirando lo stantuffo verso di te. Se tutto è fatto correttamente, il laccio emostatico deve essere rimosso e al paziente dovrebbe essere nuovamente chiesto di lavorare con il pugno. Solo ora puoi iniettare lentamente il farmaco, estrarre la siringa, tenendo la pelle nel sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con alcool.

Metodo intramuscolare

Una tecnica molto più semplice per somministrare le vaccinazioni, non sarà necessario arrivare da nessuna parte e mirare: è sempre facile trovare tessuto muscolare sul corpo umano, almeno sul gluteo. Analizzeremo questo tipo di iniezione. Ci vorrà un po':

• Un lettino, un letto a cavalletto o un comodo divano dritto, per dare al paziente una posizione orizzontale;
• una siringa e un ago con un diametro di almeno 1,4 mm, ma non superiore a 1,8 (è importante tenere presente che se è presente uno strato di grasso sottocutaneo impressionante, sarà necessario un ago di diametro maggiore e lunghezza maggiore);
• mezzi di disinfezione;

Prima di tutto, il paziente dovrà sdraiarsi a pancia in giù su un letto a cavalletto o un divano e fare spazio alle vaccinazioni dai vestiti. Segue la procedura standard per trattare il sito di iniezione e le mani, aprire una siringa monouso e raccogliere la quantità necessaria di farmaco e procedere con l'operazione. L'ago deve essere inserito nel quadrante superiore destro del gluteo (diviso visivamente in quattro parti delle linee orizzontali e verticali per formare quattro parti), rigorosamente perpendicolare alla pelle. Dopo l'iniezione del farmaco, l'ago può essere estratto applicando immediatamente un batuffolo di cotone alcolizzato per diversi minuti. Va ricordato che il farmaco deve essere riscaldato e l'introduzione deve essere eseguita in modo molto fluido, quindi il paziente riceverà molto meno dolore.

Somministrazione sottocutanea

Inoltre, un metodo non difficile per una persona attenta: il farmaco viene iniettato nello strato di grasso sottocutaneo, a una profondità non superiore a un centimetro e mezzo. Vengono considerati i luoghi più convenienti: lo spazio sotto la scapola, la parte esterna della spalla, il lato esterno della coscia, l'ascella. Un ago con un diametro di 0,6 mm è più adatto per questo tipo di procedura. Come al solito, il primo passo è disinfettare il sito di iniezione selezionato. Successivamente, la pelle viene raccolta con una piega di una mano libera dalla siringa. L'ago viene inserito con un angolo di 30-45° rispetto alla superficie della pelle di 1-1,5 cm, quindi il farmaco viene iniettato nello strato di grasso.

Qualsiasi tipo di vaccinazione sarà molto più indolore se riscaldi il farmaco con le mani immediatamente prima della somministrazione.

Le persone che non hanno idea di quali vaccini, iniezioni, aghi e così via, spesso commettono gli stessi errori. A causa del mancato rispetto della tecnica di esecuzione delle vaccinazioni mediche, nella migliore delle ipotesi, può portare al paziente sensazioni dolorose molto spiacevoli, nella peggiore delle ipotesi, possono essere messe in moto gravi complicazioni. Segui le regole dell'iniezione e problemi come ascesso, papule dolorose, ematomi ti aggireranno!

Iniezione- Questo è un metodo per introdurre determinate soluzioni nel corpo utilizzando siringhe e aghi speciali o con un metodo senza ago (iniezione ad alta pressione).

I principali tipi di iniezioni:

• endovenoso
• Intramuscolare
• Sottocutaneo
• Intradermico
• Rettale (utilizzando clisteri)

Iniezioni endovenose

Questo tipo di iniezione è l'introduzione della sostanza attiva direttamente in flusso sanguigno attraverso una puntura, il più delle volte nell'area dell'articolazione del gomito, poiché in questo punto le vene hanno il diametro maggiore e queste vene sono anche caratterizzate da un basso spostamento. Spesso l'avambraccio, il polso, ecc. Ad esempio, per accedere alla radice della lingua, è necessario iniettare il farmaco attraverso il diaframma. La regola principale in tale procedura è la più rigorosa osservanza delle regole. asepsi che consiste nel lavare, trattare la pelle e le mani.

La vena media è la più utilizzata per i prelievi di sangue e le iniezioni, questo è dovuto al fatto che è ben sagomata, cioè è ben visibile, sporge sopra la pelle, ha un diametro maggiore della media, i suoi bordi sono ben visibili e palpabili. Si distingue anche una vena debolmente sagomata e non sagomata. Sono meno adatti per l'iniezione, poiché creano alcune difficoltà e quindi aumentano il rischio di iniezione endovenosa.

Complicazioni di infezioni endovenose

Una delle caratteristiche importanti delle vene è la loro fragilità. In teoria, ciò non implica controindicazioni per questo tipo di iniezione, tuttavia, spesso si forma un ematoma nel sito di puntura anche se l'ago entra nella vena. In alcuni casi è possibile la rottura lungo il decorso della vena.

Tra le altre complicazioni di questa procedura, si possono distinguere le complicazioni associate alla sua errata implementazione. Anche l'ingresso della soluzione nel tessuto sottocutaneo può causare conseguenze estremamente negative. È possibile che la soluzione entri in parte nella vena, in parte nell'area circostante, questa situazione è più spesso associata all'uso di aghi usa e getta, che di solito sono più affilati degli aghi riutilizzabili.

Il progresso dell'iniezione endovenosa:

• Lo specialista indossa guanti trattati con una soluzione speciale
• Il farmaco viene aspirato nella siringa, controllato per l'assenza di aria
• Il paziente è in una posizione comoda, seduto o sdraiato sulla schiena.
• Un laccio emostatico viene applicato al centro della spalla, il paziente stringe e apre attivamente la mano
• La pelle del paziente viene trattata con una soluzione speciale
• Tenendo l'ago quasi parallelo, viene inserito nella vena fino ad una peculiare sensazione di vuoto
• Il laccio emostatico è sciolto, il paziente rilascia il pugno
• Senza modificare la posizione della siringa, iniettare lentamente il farmaco
• Un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione disinfettante viene premuto sul sito di iniezione, dopodiché la siringa viene rimossa.
• Il paziente tiene il braccio in posizione flessa per cinque minuti.

Iniezioni intramuscolari

Questo tipo di iniezione è il più comune per l'introduzione di una piccola quantità di farmaco. Buone condizioni per la penetrazione e l'assorbimento del farmaco sono fornite da un vasto sistema di vasi linfatici e sanguigni. L'iniezione intramuscolare crea una sorta di deposito da cui il farmaco viene assorbito nel flusso sanguigno, grazie al quale viene mantenuta la stessa concentrazione del principio attivo nel sangue per diverse ore, il che crea un effetto duraturo.

Per ridurre al minimo le complicanze, questo tipo di iniezione viene solitamente eseguito in luoghi caratterizzati da una notevole quantità di massa muscolare, nonché dall'assenza di grandi vasi e nervi nelle vicinanze. Molto spesso, per l'iniezione intramuscolare, vengono scelti il ​​​​muscolo gluteo, la superficie della coscia e meno spesso il muscolo deltoide.

Possibili complicazioni

• Se l'ago entra nel vaso, può verificarsi un blocco del flusso sanguigno, nel caso dell'introduzione di sospensioni e soluzioni oleose, tale risultato è particolarmente probabile. Con l'introduzione di tali farmaci, si controlla che l'ago colpisca il muscolo tirando indietro il pistone e controllando l'assenza di sangue.
• Pochi giorni dopo l'iniezione, potrebbe verificarsi infiltrati - zone dolorose.
• L'ipersensibilità dei tessuti, l'introduzione ripetuta nello stesso luogo e il mancato rispetto degli standard asettici sono le cause più comuni di questo fenomeno.
• Una reazione allergica a un farmaco è una complicazione comune che si verifica con qualsiasi tipo di iniezione.

Progresso

• Il sito di iniezione selezionato (si consiglia di utilizzare il terzo superiore del muscolo gluteo) viene disinfettato con una soluzione alcolica
• Con la mano libera la pelle è leggermente tesa e con un movimento deciso (per ridurre il dolore) viene praticata una puntura con l'altra mano
• La profondità di inserimento dell'ago è di circa 5 mm, questo di solito è sufficiente per raggiungere i muscoli, la cui densità è maggiore del grasso, quindi il colpo sul muscolo è solitamente evidente
• Prima dell'iniezione, il pistone viene leggermente retratto, il che consente di verificare se è interessato un grosso vaso, in assenza di sangue, il farmaco viene iniettato lentamente nel muscolo.
• L'ago viene rimosso, un batuffolo di cotone con alcool viene applicato al sito di iniezione
• Per la prossima iniezione, si consiglia di cambiare il posto

Iniezioni sottocutanee

Uno degli esempi più comuni di iniezione sottocutanea è la somministrazione insulina .
A causa della presenza di un'ampia rete vascolare, le iniezioni sottocutanee hanno un effetto rapido sul corpo. Con tali iniezioni, i farmaci vengono solitamente iniettati con un volume non superiore a 2 millilitri non più profondo di 2 mm sotto la pelle. Il risultato è un rapido assorbimento senza effetti nocivi.

I siti più comuni per le iniezioni sottocutanee sono:

• Sotto la scapola
• Spalla
• Regione laterale della parete addominale
• Coscia anteriore

Questi siti sono comuni perché la piega della pelle è facilmente afferrabile e il rischio di danneggiare vasi e nervi è minimo.

Le iniezioni sottocutanee non vengono eseguite nei seguenti luoghi:

• Nelle foche causate da precedenti iniezioni scarsamente assorbite
• In luoghi con edema

Le iniezioni sottocutanee svolgono funzioni terapeutiche e profilattiche e vengono eseguite secondo le indicazioni e la prescrizione di un medico.

L'iniezione sottocutanea viene eseguita più in profondità di quella intradermica, la profondità di penetrazione qui è di quindici millimetri.

L'area sottocutanea viene scelta per l'iniezione a causa del buon apporto di sangue al tessuto sottocutaneo, che favorisce il rapido assorbimento dei farmaci. L'effetto massimo del farmaco, che è stato iniettato per via sottocutanea, si verifica entro mezz'ora.

Figura: Iniezione ipodermica: posizione dell'ago.

Le iniezioni per iniezione sottocutanea devono essere effettuate nei punti contrassegnati nella figura, questa è la regione sottoscapolare della schiena, il terzo superiore della superficie esterna della spalla, la coscia e la parete laterale della parete addominale.

Figura: area di iniezione sottocutanea

Per fare un'iniezione, è necessario preparare materiali e attrezzature. Avrai bisogno di un asciugamano pulito, sapone, maschera, guanti e un antisettico per la pelle, che può essere usato come AHD-200 Spetsial o Lizanin.

Inoltre, non bisogna dimenticare l'ampolla con il farmaco prescritto e una lima per unghie per aprirla, una vaschetta sterile e una vaschetta per il materiale di scarto, batuffoli di cotone e alcool al 70%. Avrai bisogno di un kit di pronto soccorso anti-HIV e di un paio di contenitori con soluzioni disinfettanti. Può essere una soluzione di cloramina al 3% e al 5%.

Avrai bisogno per l'iniezione e una siringa usa e getta con una capacità da due a cinque millilitri con un ago corrente, non più di mezzo millimetro di diametro e sedici millimetri di lunghezza.

Prima di eseguire la manipolazione, è necessario assicurarsi che il paziente sia a conoscenza dello scopo della procedura imminente e sia d'accordo.

Dopo essersi accertati di ciò, eseguire un trattamento igienico delle mani, selezionare e aiutare il paziente a prendere la posizione necessaria.

Assicurati di controllare la tenuta della confezione della siringa e la sua data di scadenza. Solo dopo che la confezione è stata aperta, la siringa viene raccolta e posta in un cerotto sterile.

Quindi verificare la conformità del farmaco con lo scopo, la data di scadenza, il dosaggio e le proprietà fisiche.

Inoltre, due batuffoli di cotone vengono prelevati con una pinzetta sterile, inumiditi con alcool e trattati con un'ampolla. Solo dopo l'ampolla viene aperta e la quantità prescritta del farmaco viene aspirata nella siringa. Quindi l'aria viene rilasciata dalla siringa e la siringa viene posta in un cerotto sterile.
Successivamente, stendi altri tre batuffoli di cotone imbevuti di alcool con una pinzetta sterile.

Ora puoi indossare i guanti e trattarli con una palla in alcool al 70%, dopodiché la palla dovrebbe essere gettata nel vassoio dei rifiuti.

Ora trattiamo con una palla un'ampia area della pelle nel sito di iniezione con movimenti a spirale o alternati. La seconda pallina viene elaborata direttamente nel sito di iniezione. Le palline vengono fatte cadere nel vassoio e poi ci assicuriamo che l'alcool sia già asciutto.

Con la mano sinistra nel sito di iniezione, la pelle si piega in qualcosa a forma di triangolo.
L'ago viene portato sotto la pelle alla base di questo triangolo cutaneo con un angolo di 450 rispetto alla superficie della pelle e penetra a una profondità di quindici millimetri, mentre la cannula è sostenuta dal dito indice.

Quindi la mano che fissa la piega viene trasferita sul pistone e il farmaco viene iniettato lentamente. Non trasferire la siringa da una mano all'altra.

Successivamente, l'ago viene rimosso, mentre deve essere tenuto dalla cannula, e il sito di puntura viene attaccato con un batuffolo di cotone sterile inumidito con alcool. L'ago viene posto in un apposito contenitore, tuttavia, quando si utilizza una siringa monouso, l'ago e la cannula della siringa si rompono. Quindi, togliti i guanti.

Figura: Esecuzione di un'iniezione sottocutanea

Esistono regole speciali per l'introduzione di soluzioni oleose. Sono somministrati solo per via sottocutanea, poiché la loro somministrazione endovenosa è vietata.

Il fatto è che le gocce di una soluzione oleosa ostruiscono i vasi sanguigni, che è irto di necrosi, emboli oleosi nei polmoni, soffocamento e morte. Lo scarso assorbimento di soluzioni oleose può portare allo sviluppo di un infiltrato nel sito di iniezione. Prima dell'introduzione delle soluzioni oleose vengono riscaldate a una temperatura di 380 ° C. Prima dell'introduzione del farmaco, il pistone deve essere tirato verso di sé e assicurarsi che l'ago non entri nel vaso sanguigno, cioè il sangue non deve essere assorbito. Solo dopo questa procedura l'iniezione viene iniettata lentamente. Dopo la procedura, viene applicato un impacco caldo o una piastra riscaldante al sito di iniezione per prevenire l'infiltrazione.
Si deve prendere nota dell'iniezione effettuata.

Ahdescrizione del metodo di esecuzione di un semplice servizio medico

Algoritmo per l'esecuzione della somministrazione sottocutanea di farmaci

I. Preparazione alla procedura.

1. Presentarsi al paziente, spiegare il corso e lo scopo della procedura.
2. Aiuta il paziente ad assumere una posizione comoda: seduto o sdraiato. La scelta della posizione dipende dalle condizioni del paziente; il farmaco somministrato. (se necessario, fissare il sito di iniezione con l'aiuto di personale medico junior)
3. Tratta le tue mani in modo igienico, asciugale, indossa i guanti, una maschera.
4. Prepara una siringa.

Verificare la data di scadenza e la tenuta della confezione.

1. Disegna il farmaco in una siringa.

Un set di un farmaco in una siringa da un'ampolla.

- Agitare la fiala in modo che l'intero farmaco sia nella sua parte larga.

- Trattare l'ampolla con una palla inumidita con un antisettico.

- Limare la fiala con una lima per unghie. Con un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico, rompere l'estremità dell'ampolla.

- Prendi l'ampolla tra l'indice e il medio, capovolgendola. Inserire un ago in esso e prelevare la quantità richiesta del farmaco.

Fiale con un'ampia apertura - non capovolgere. Assicurarsi che durante la composizione del farmaco l'ago sia sempre nella soluzione: in questo caso è escluso l'ingresso di aria nella siringa.

- Assicurarsi che non ci sia aria nella siringa.

Se sono presenti bolle d'aria sulle pareti del cilindro, tirare leggermente lo stantuffo della siringa e "ruotare" la siringa più volte su un piano orizzontale. Quindi l'aria dovrebbe essere espulsa tenendo la siringa sopra il lavandino o nell'ampolla. Non espellere il medicinale nell'aria della stanza, è pericoloso per la salute.

- Cambia l'ago.

Se usi una siringa riutilizzabile, mettila insieme ai batuffoli di cotone nel vassoio. Quando si utilizza una siringa monouso, mettere un cappuccio sull'ago, posizionare la siringa con l'ago, i batuffoli di cotone nella confezione da sotto la siringa.

Una serie di medicinale da una fiala chiusa con un berretto di alluminio.

- Piegare con una pinzetta non sterile (forbici, ecc.) parte del tappo del flacone che copre il tappo di gomma. Pulire il tappo di gomma con un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico.

- Iniettare nella siringa un volume d'aria pari al volume richiesto del farmaco.

- Inserire l'ago nel flaconcino con un angolo di 90°.

- Introdurre aria nel flaconcino, capovolgerlo, tirando leggermente lo stantuffo, aspirare la giusta quantità di farmaco dal flaconcino nella siringa.

- Rimuovere l'ago dal flaconcino.

- Cambia l'ago.

- Posizionare la siringa con un ago in un vassoio sterile o nella confezione di una siringa monouso in cui è stato raccolto il farmaco.

Il flaconcino aperto (multidose) deve essere conservato per non più di 6 ore.

1. Selezionare e ispezionare/palpare l'area dell'iniezione proposta per evitare possibili complicazioni.

II. Esecuzione di una procedura

1. Trattare il sito di iniezione con almeno 2 palline inumidite con un antisettico.
2. Raccogli la pelle con una mano in una piega triangolare, dalla base verso il basso.
3. Prendi la siringa con l'altra mano, tenendo la cannula dell'ago con il dito indice.
4. Inserire l'ago con la siringa con un movimento rapido con un angolo di 45° per 2/3 della lunghezza.
5. Tirare lo stantuffo verso di sé per assicurarsi che l'ago non sia nel vaso.
6. Iniettare lentamente il farmaco nel grasso sottocutaneo.

III. Fine della procedura.

1. Rimuovere l'ago, premere la pallina con un antisettico cutaneo sul sito di iniezione, senza rimuovere la mano con la pallina, massaggiare leggermente il sito di iniezione.
2. Disinfetta i materiali di consumo.
3. Rimuovere i guanti, metterli in un contenitore per la disinfezione.
4. Trattare le mani in modo igienico, asciutte.
5. Registrare adeguatamente i risultati dell'implementazione nella documentazione medica.

Ulteriori informazioni sulle caratteristiche dell'implementazione della tecnica

Prima dell'iniezione, deve essere determinata l'intolleranza individuale al farmaco; lesioni della pelle e del tessuto adiposo di qualsiasi natura nel sito di iniezione

Quando l'eparina viene somministrata per via sottocutanea, è necessario tenere l'ago a un angolo di 90 °, non aspirare il sangue e non massaggiare il sito di iniezione dopo l'iniezione.

Quando si prescrivono iniezioni per un lungo corso, 1 ora dopo, applicare una piastra elettrica sul sito di iniezione o creare una griglia di iodio.

15-30 minuti dopo l'iniezione, assicurati di chiedere al paziente del suo benessere e della reazione al medicinale somministrato (rilevamento di complicanze e reazioni allergiche).

Luoghi per l'iniezione s / c: la superficie esterna della spalla, la superficie esterna e anteriore della coscia nel terzo superiore e medio, la regione sottoscapolare, la parete addominale anteriore, nei neonati può essere utilizzato anche il terzo medio della superficie esterna della coscia.

Tipi di iniezioni

Iniezioni intradermiche

L'introduzione nello spessore della pelle di una sostanza medicinale in una forte diluizione è chiamata iniezione intradermica (intracutanea). Molto spesso, la somministrazione intradermica di sostanze medicinali viene utilizzata per ottenere l'anestesia superficiale locale della pelle e per determinare l'immunità locale e generale del corpo alla sostanza medicinale (reazioni intradermiche).

L'anestesia locale deriva dall'effetto di una sostanza anestetica somministrata per via intradermica sulle terminazioni dei rami più fini dei nervi sensoriali.

Le reazioni intradermiche (test) sono caratterizzate da un'elevata sensibilità e sono ampiamente utilizzate nella pratica medica per determinare:

a) reattività generale non specifica dell'organismo;

b) aumento della sensibilità del corpo a varie sostanze (allergeni) in condizioni allergiche di tipo costituzionale o acquisito;

c) lo stato allergico del corpo in tubercolosi, morva, brucellosi, echinococcosi, actinomicosi, malattie fungine, sifilide, malattie tifoidi e altre, e per la diagnosi di queste malattie;

d) lo stato di immunità antitossica, che caratterizza il grado di immunità a determinate infezioni (difterite - reazione di Schick, scarlattina - reazione di Dick).

La somministrazione intradermica di batteri uccisi o prodotti di scarto di microbi patogeni, nonché sostanze medicinali a cui il paziente ha una maggiore sensibilità, provoca una reazione locale nella pelle da elementi tissutali - mesenchima ed endotelio capillare. Questa reazione è espressa da una forte espansione dei capillari e dall'arrossamento della pelle attorno al sito di iniezione. Allo stesso tempo, poiché la sostanza iniettata entra nella circolazione generale, l'iniezione intradermica provoca anche una reazione generale del corpo, che si manifesta con malessere generale, stato di eccitazione o depressione del sistema nervoso, mal di testa, disturbi dell'appetito, febbre.

La tecnica dell'iniezione intradermica consiste nell'infilare un ago molto sottile ad angolo acuto a una profondità ridotta in modo che il suo foro penetri solo sotto lo strato corneo della pelle. Premendo delicatamente sullo stantuffo della siringa, vengono iniettate nella pelle 1-2 gocce della soluzione. Se la punta dell'ago è posizionata correttamente, nella pelle si forma un'elevazione biancastra sotto forma di una bolla sferica fino a 2-4 mm di diametro.

Quando si esegue un test intradermico, l'iniezione della sostanza medicinale viene eseguita una sola volta.

Il sito per l'iniezione intradermica è la superficie esterna della parte superiore del braccio o la superficie anteriore dell'avambraccio. Se ci sono peli sulla pelle nel sito dell'iniezione proposta, dovrebbero essere rasati. La pelle viene trattata con alcool ed etere. Non usare la tintura di iodio.

Iniezioni e infusioni sottocutanee

A causa del forte sviluppo di lacune intertessuti e vasi linfatici nel tessuto sottocutaneo, molte delle sostanze medicinali introdotte in esso entrano rapidamente nella circolazione generale e hanno un effetto terapeutico su tutto il corpo molto più velocemente e più forte di quando vengono introdotte attraverso il tubo digerente.

Per la somministrazione sottocutanea (parenterale), vengono utilizzati farmaci che non irritano il tessuto sottocutaneo, non provocano reazioni dolorose e sono ben assorbiti. A seconda del volume della soluzione farmacologica iniettata nel tessuto sottocutaneo, si dovrebbe distinguere tra iniezioni sottocutanee (iniettare fino a 10 cm3 di soluzione) e infusioni (iniettare fino a 1,5-2 litri di soluzione).

Le iniezioni sottocutanee sono utilizzate per:

1-effetto generale di una sostanza medicinale sull'organismo, quando: a) è necessario provocare una rapida azione del farmaco; b) il paziente è incosciente; c) la sostanza medicinale irrita la mucosa del tratto gastrointestinale o si decompone in modo significativo nel canale alimentare e perde il suo effetto terapeutico; d) c'è un disturbo nell'atto di deglutire, si verifica ostruzione dell'esofago e dello stomaco; e) c'è vomito persistente;

2-esposizione locale a: a) indurre anestesia locale durante l'intervento chirurgico; b) neutralizzare sul posto la sostanza tossica introdotta.

Accessori tecnici - siringhe 1-2 cm3 per soluzioni acquose di agenti potenti e 5-10 cm3 per altre soluzioni acquose e oleose; aghi sottili che causano meno dolore al momento dell'iniezione.

Il sito di iniezione deve essere facilmente accessibile. È necessario che nel sito di iniezione la pelle e il tessuto sottocutaneo vengano facilmente catturati nella piega. Allo stesso tempo, dovrebbe trovarsi in una zona sicura per lesioni ai vasi sottocutanei e ai tronchi nervosi. Il più conveniente è il lato esterno della spalla o il bordo radiale dell'avambraccio più vicino al gomito, così come la regione soprascapolare. In alcuni casi, il tessuto sottocutaneo dell'addome può essere scelto come sito di iniezione. La pelle viene trattata con alcool o tintura di iodio.

La tecnica di iniezione è la seguente. Tenendo la siringa con il pollice e tre dita medie della mano destra nella direzione del flusso linfatico, il pollice e l'indice della mano sinistra catturano la pelle e il tessuto sottocutaneo in una piega, che viene sollevata verso la punta dell'ago.

Con un breve movimento rapido, l'ago viene iniettato nella pelle e fatto avanzare nel tessuto sottocutaneo tra le dita della mano sinistra ad una profondità di 1-2 cm, dopodiché la siringa viene intercettata, posizionandola tra l'indice e il medio della mano sinistra, e la polpa della falange ungueale del pollice viene posta sull'impugnatura del pistone della siringa e il contenuto viene spremuto. Al termine dell'iniezione, l'ago viene rimosso con un movimento rapido. Il sito di iniezione è leggermente lubrificato con tintura di iodio. Non dovrebbe esserci riflusso della soluzione del farmaco dal sito di iniezione.

Infusioni sottocutanee (infusioni). Vengono eseguiti con lo scopo di introdurre nel corpo, bypassando il canale digerente, un liquido che possa essere rapidamente assorbito dal tessuto sottocutaneo senza danneggiare i tessuti e senza modificare la tensione osmotica del sangue.

Indicazioni. Le iniezioni sottocutanee vengono effettuate con:

1) l'impossibilità di introdurre liquidi nel corpo attraverso il tubo digerente (ostruzione dell'esofago, dello stomaco, vomito persistente);

2) grave disidratazione del paziente dopo diarrea prolungata, vomito indomabile.

Per infusione, soluzione fisiologica fisiologica (0,85-0,9%), soluzione Ringer (sodio cloruro 9,0 g; potassio cloruro 0,42 g; calcio cloruro 0,24 g; sodio bicarbonato 0,3 g; acqua distillata 1 l), soluzione Ringer - Locke (sodio cloruro 9,0 g; calcio cloruro 0,24 g; potassio cloruro 0,42 g, sodio bicarbonato 0,15 g, glucosio 1,0 g ;

acqua fino a 1 litro).

Tecnica. Il liquido versato viene posto in un recipiente speciale: un imbuto cilindrico, che è collegato all'ago tramite un tubo di gomma. La velocità del flusso sanguigno è regolata dai morsetti Morr situati sul tubo.

Il sito di iniezione è il tessuto sottocutaneo della coscia o della parete addominale anteriore.

Iniezioni intramuscolari

La somministrazione intramuscolare è soggetta a quei farmaci che hanno un pronunciato effetto irritante sul tessuto sottocutaneo (mercurio, zolfo, digitale, soluzioni ipertoniche di alcuni sali).

Le tinture alcoliche, in particolare lo strofanto, le soluzioni ipertoniche di cloruro di calcio, il novarsenolo (neosalvarsan) sono controindicate per l'iniezione nei muscoli. L'introduzione di questi farmaci provoca lo sviluppo della necrosi tissutale.

I posti per eseguire iniezioni intramuscolari sono mostrati in Fig. 30. Molto spesso sono realizzati nei muscoli delle regioni glutee in un punto situato all'intersezione di una linea verticale che passa al centro del gluteo e una orizzontale - due dita trasversali sotto la cresta iliaca, cioè nella zona del quadrante esterno superiore della regione glutea. In casi estremi, le iniezioni intramuscolari possono essere effettuate nella coscia sulla superficie anteriore o esterna.

Tecnica. Quando si eseguono iniezioni intramuscolari nella regione glutea, il paziente deve sdraiarsi a pancia in giù o su un fianco. Le iniezioni nella zona della coscia vengono effettuate in posizione supina. Viene utilizzato un ago con una lunghezza di almeno 5-6 cm di calibro sufficiente. L'ago viene inserito nei tessuti con un movimento deciso della mano destra perpendicolare alla pelle fino a una profondità di 5-6 cm (Fig. 31, b). Ciò fornisce una minima sensazione di dolore e l'introduzione dell'ago nel tessuto muscolare. Quando si inietta nella zona della coscia, l'ago deve essere diretto ad angolo rispetto alla pelle.

Dopo l'iniezione, prima di somministrare il farmaco, è necessario tirare leggermente il pistone verso l'esterno, rimuovere la siringa dall'ago e assicurarsi che non esca sangue. La presenza di sangue nella siringa o la sua fuoriuscita dall'ago indica che l'ago è entrato nel lume del vaso. Dopo esserti assicurato che l'ago sia nella posizione corretta, puoi somministrare il farmaco. Al termine dell'iniezione, l'ago viene rapidamente rimosso dai tessuti, il sito di iniezione sulla pelle viene trattato con tintura di iodio.

Dopo le iniezioni, a volte si formano infiltrati dolorosi nel sito di iniezione, che presto si risolvono da soli. Per accelerare il riassorbimento di questi infiltrati, è possibile utilizzare piastre riscaldanti calde applicate sulla zona dell'infiltrato.

Le complicazioni sorgono quando l'asepsi viene violata e il sito di iniezione viene scelto in modo errato. Tra questi, i più comuni sono la formazione di ascessi post-iniezione e lesioni traumatiche del nervo sciatico. La letteratura descrive una tale complicazione come un'embolia gassosa che si verifica quando un ago entra nel lume di un grosso vaso.

Iniezioni e infusioni endovenose

Le iniezioni endovenose vengono effettuate per introdurre un agente terapeutico nel corpo se è necessario ottenere un rapido effetto terapeutico o se è impossibile somministrare il farmaco nel tratto gastrointestinale per via sottocutanea o intramuscolare.

Quando si eseguono iniezioni endovenose, il medico deve assicurarsi che il farmaco iniettato non vada oltre la vena. Se ciò accade, non si otterrà un rapido effetto terapeutico o si svilupperà un processo patologico nei tessuti che circondano la vena, associato all'effetto irritante del farmaco che è entrato. Inoltre, devi stare molto attento per evitare che l'aria entri nella vena.

Per eseguire un'iniezione endovenosa, è necessario perforare una vena - eseguire una venipuntura. È fatto per iniettare una piccola quantità di farmaci o una grande quantità di vari liquidi in una vena, nonché per estrarre il sangue da una vena.

Accessori tecnici. Per eseguire la venipuntura è necessario disporre di: una siringa di capacità adeguata; un ago corto di calibro sufficiente (è meglio usare un ago Dufo) con un taglio corto all'estremità; Laccio emostatico di gomma di Esmarch o un normale tubo di drenaggio in gomma lungo 20-30 cm; morsetto emostatico.

Tecnica. Molto spesso, le vene situate per via sottocutanea nell'area del gomito vengono utilizzate per la puntura.

Nei casi in cui le vene della curva del gomito sono scarsamente differenziate, possono essere utilizzate le vene della superficie dorsale della mano. Non utilizzare le vene degli arti inferiori, poiché esiste il rischio di sviluppare tromboflebite.

Durante la venipuntura, la posizione del paziente può essere seduta o sdraiata. Il primo è applicabile per l'infusione di una piccola quantità di sostanze medicinali in una vena o quando si preleva sangue da una vena per studiarne i componenti. La seconda posizione è indicata nei casi di somministrazione prolungata di soluzioni liquide in vena a scopo terapeutico. Tuttavia, dato che la venipuntura è spesso accompagnata dallo sviluppo di uno stato di svenimento del paziente, è meglio eseguirla sempre in posizione supina. Un asciugamano piegato più volte va posto sotto l'articolazione del gomito per dare all'arto una posizione di massima estensione.

Per facilitare la puntura, la vena deve essere chiaramente visibile e piena di sangue. Per fare ciò, è necessario applicare un laccio emostatico Esmarch o un tubo di gomma sulla zona delle spalle. Un cuscinetto morbido dovrebbe essere posizionato sotto il laccio emostatico per non ferire la pelle. Il grado di compressione dei tessuti della spalla dovrebbe essere tale da arrestare il flusso sanguigno nelle vene, ma non comprimere le arterie sottostanti. La pervietà delle arterie è controllata dalla presenza di un polso nell'arteria radiale.

Le mani della sorella e la pelle del paziente nella zona del gomito vengono trattate con alcol. L'uso di iodio non è raccomandato, poiché cambia il colore della pelle e non rivela complicazioni durante la puntura.

Affinché la vena selezionata per la puntura non si muova quando l'ago viene iniettato, viene tenuta con cura nel sito dell'iniezione prevista con il medio (o indice) e i pollici della mano sinistra.

Una vena viene perforata con un singolo ago o con un ago attaccato a una siringa. La direzione dell'estremità dell'ago dovrebbe corrispondere al flusso sanguigno verso il centro. L'ago stesso dovrebbe trovarsi ad angolo acuto rispetto alla superficie della pelle. La puntura viene eseguita in due fasi: prima viene perforata la pelle e poi il muro della vena. La profondità della puntura non dovrebbe essere grande per non perforare la parete opposta della vena. Sentendo che l'ago è nella vena, dovresti farlo avanzare lungo il corso di 5-10 mm, posizionandolo quasi parallelo al corso della vena.

La comparsa di un getto di sangue venoso scuro dall'estremità esterna dell'ago indica che l'ago è entrato nella vena (se una siringa è collegata all'ago, viene rilevato sangue nel lume della siringa). Se il sangue dalla vena non fuoriesce, dovresti estrarre leggermente l'ago e ripetere nuovamente la fase di perforazione della parete della vena.

Quando un farmaco che provoca irritazione tissutale viene iniettato in una vena, la venipuntura deve essere eseguita con un ago senza siringa. La siringa viene attaccata solo quando c'è completa fiducia nella corretta posizione dell'ago nella vena. Quando un farmaco che non irrita i tessuti viene iniettato in una vena, la venipuntura può essere eseguita con un ago attaccato a una siringa in cui viene aspirato il farmaco.

tecnica di iniezione. Dopo aver eseguito la venipuntura e essersi assicurati che l'ago sia nella posizione corretta nella vena, iniziano a somministrare il farmaco. Per fare ciò, è necessario rimuovere il laccio emostatico applicato per riempire la vena. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione in modo da non cambiare la posizione dell'ago. L'iniezione stessa, anche nei casi in cui viene iniettata una piccola quantità di liquido medicinale, deve essere eseguita molto lentamente. Durante l'iniezione, è necessario controllare se il fluido iniettato entra nella vena. Se il liquido inizia a fluire nei tessuti vicini, appare un gonfiore nella circonferenza della vena, il pistone della siringa non si muove bene in avanti. In tali casi, l'iniezione deve essere interrotta, l'ago rimosso dalla vena. La procedura viene ripetuta.

Al termine dell'iniezione, l'ago viene rapidamente ritirato dalla vena nella direzione del suo asse, parallelamente alla superficie della pelle, in modo da non danneggiare la parete della vena. Il foro stenopeico nel sito di iniezione dell'ago viene premuto con un batuffolo di cotone o garza inumidito con alcool. Se l'iniezione è stata eseguita nella vena cubitale, al paziente viene chiesto di piegare il più possibile il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito, tenendo il tampone.

Recentemente, la puntura della vena succlavia è diventata ampiamente utilizzata nella pratica clinica. Tuttavia, a causa della possibilità di sviluppare gravi complicazioni durante la manipolazione, deve essere eseguita secondo rigorose indicazioni da parte di medici che conoscono la tecnica della sua attuazione. Di solito è prodotto dai rianimatori.

Le complicazioni derivanti dalle iniezioni endovenose sono dovute all'ingestione di sangue e fluido nei tessuti, che viene iniettato nella vena. La ragione di ciò è una violazione della tecnica della venipuntura e dell'iniezione.

Quando il sangue fuoriesce da una vena, si forma un ematoma nei tessuti vicini, che di solito non rappresenta un pericolo per il paziente e si risolve in tempi relativamente brevi. Se un liquido irritante entra nel tessuto, si verifica un dolore bruciante nella zona di iniezione e può formarsi un infiltrato molto doloroso, a lungo termine non assorbibile o può verificarsi una necrosi tissutale.

L'ultima complicazione si verifica spesso quando la soluzione di cloruro di calcio entra nei tessuti.

Gli infiltrati si risolvono dopo l'applicazione di impacchi riscaldanti (è possibile utilizzare impacchi semialcolici O impacchi con pomata Vishnevsky). Nei casi in cui una soluzione di cloruro di calcio è entrata nei tessuti, si dovrebbe cercare di aspirarla il più possibile attaccando una siringa vuota all'ago, quindi, senza rimuovere l'ago e senza spostarlo, iniettare 10 ml di una soluzione al 25% di solfato di sodio. Se non è presente una soluzione di solfato di sodio, vengono iniettati nei tessuti 20-30 ml di una soluzione allo 0,25% di novocaina.

Le infusioni endovenose vengono utilizzate per introdurre una grande quantità di agenti trasfusionali nel corpo. Vengono eseguiti per ripristinare il volume del sangue circolante, disintossicare il corpo, normalizzare i processi metabolici nel corpo e mantenere le funzioni vitali degli organi.

Le infusioni possono essere eseguite sia dopo venipuntura che dopo venesection. A causa del fatto che l'infusione dura un lungo periodo di tempo (in alcuni casi, un giorno o più), è meglio eseguirla attraverso uno speciale catetere inserito nella vena con un ago da puntura o installato durante il salasso.

Il catetere deve essere fissato alla pelle o con nastro adesivo o, più saldamente, suturando alla pelle con filo di seta.

Il liquido destinato all'infusione deve essere contenuto in recipienti di varie capacità (250-500 ml) e collegato tramite appositi sistemi ad un ago o catetere inserito in una vena. Le caratteristiche degli agenti trasfusionali e le indicazioni per il loro uso sono dettagliate nei relativi manuali di trasfusiologia.

Complicazioni. Un grande pericolo per il paziente è l'ingresso di aria nel sistema trasfusionale, che porta allo sviluppo di un'embolia gassosa. Pertanto, la sorella deve essere in grado di "caricare" il sistema trasfusionale senza violarne la sterilità e creare una tenuta completa.

Per collegare il contenitore, che contiene il mezzo trasfusionale, con un ago da catetere inserito in una vena, si utilizza un apposito sistema di tubi monouso (Fig. 34).

Tecnica. La preparazione del sistema per l'infusione endovenosa è la seguente. Con le mani sterili, la sorella elabora il tappo che chiude il vaso con il liquido trasfusionale e vi inserisce un ago (la lunghezza dell'ago non deve essere inferiore all'altezza del vaso). Accanto a questo ago, un ago viene inserito nella cavità del vaso, collegato a un sistema di tubi attraverso i quali il fluido scorrerà nella vena. Il vaso viene capovolto, viene applicato un morsetto al tubo vicino al vaso e il filtro contagocce in vetro situato sul sistema di tubi si trova a livello della metà dell'altezza del vaso. Dopo aver rimosso il morsetto dal tubo, riempire metà del filtro contagocce con liquido trasfusionale e riattaccare il morsetto al tubo. Quindi la nave viene posizionata su un supporto speciale, il sistema di tubi insieme al filtro contagocce viene abbassato sotto la nave e il morsetto viene nuovamente rimosso dal tubo. In questo caso, il liquido inizia a defluire intensamente dal vaso e dal contagocce del filtro nelle corrispondenti ginocchia del sistema, dopo averle riempite, defluisce attraverso la cannula alla sua estremità. Una volta che il sistema di tubi è pieno di liquido, viene applicato un morsetto al tubo inferiore. Il sistema è pronto per essere collegato a un catetere o ad un ago nella vena del paziente.

Se i tubi del sistema sono in plastica trasparente

massa, quindi non è difficile determinare la presenza di bolle d'aria al suo interno. Quando si utilizzano tubi opachi in gomma, la presenza di bolle d'aria è controllata da uno speciale tubo di vetro posto tra la cannula che collega i tubi all'ago in vena e al tubo.

Se durante il processo di infusione diventa necessario sostituire la fiala con del liquido, allora questo dovrebbe essere fatto senza lasciare la vena. Per fare ciò, viene applicato un morsetto al tubo vicino al vaso e l'ago a cui è collegato il tubo viene rimosso dal vaso e inserito nel tappo del vaso con un nuovo mezzo trasfusionale. Allo stesso tempo, è molto importante che al momento del riposizionamento dei vasi, il sistema di tubi sia riempito con il liquido della precedente infusione.

Al termine dell'infusione endovenosa di fluido, viene applicato un morsetto al tubo vicino alla vena e l'ago viene rimosso dalla vena. Il sito di puntura della vena viene premuto con un batuffolo di cotone o garza inumidito con alcool. Lo stesso viene fatto con un catetere inserito in una vena durante una puntura. Di norma, non si osserva sanguinamento attivo dalla ferita nella parete venosa.

Inalazione

Un metodo di trattamento in cui un farmaco in uno stato finemente spruzzato, vaporoso o gassoso viene trascinato con l'aria inalata nella cavità del naso, della bocca, della faringe e nel tratto respiratorio più profondo è chiamato inalazione. Le sostanze inalate vengono in parte assorbite nel tratto respiratorio, e passano anche dal cavo orale e dalla faringe nel tratto digerente e quindi agiscono su tutto l'organismo.

Indicazioni. L'inalazione è utilizzata per: 1) infiammazione delle mucose del naso, della gola e della faringe, accompagnata soprattutto dalla formazione di muco denso e difficile da separare; 2) processi infiammatori delle vie respiratorie, sia medie (laringiti, tracheiti) che profonde (bronchiti); 3) la formazione di cavità infiammatorie nei polmoni associate all'albero bronchiale, per l'introduzione in essi di agenti balsamici e deodoranti.

Tecnica. L'inalazione viene eseguita in vari modi. Il metodo più semplice di inalazione è che il paziente inala il vapore dell'acqua bollente in cui viene sciolto il farmaco (1 cucchiaio di bicarbonato di sodio per 1 litro di acqua bollente).

Affinché la maggior parte del vapore entri nel tratto respiratorio, la testa del paziente viene posta sopra una pentola d'acqua e coperta con una coperta sopra. Un bollitore può essere utilizzato per lo stesso scopo. Dopo che l'acqua bolle, viene messa a fuoco basso, un tubo viene messo sul beccuccio da un foglio di carta piegato e attraverso di esso si respira vapore.

L'industria domestica produce inalatori di vapore. L'acqua in essi viene riscaldata utilizzando un elemento elettrico incorporato. Il vapore esce dall'ugello ed entra nel boccaglio di vetro, che il paziente porta in bocca. Il boccaglio deve essere bollito dopo ogni utilizzo. I medicinali da somministrare all'organismo vengono posti in una speciale provetta installata davanti all'ugello.

IMPATTO SUGLI ORGANI DELLA CAVITÀ

lavanda gastrica

La lavanda gastrica è una tecnica in cui il suo contenuto viene rimosso dallo stomaco attraverso l'esofago: liquido stagnante fermentato (cibo); cibo spazzatura o veleni; sangue; bile.

Indicazioni. La lavanda gastrica viene utilizzata per:

1) malattie dello stomaco: atonia della parete dello stomaco, ostruzione dell'antro dello stomaco o del duodeno;

2) intossicazione alimentare, vari veleni;

3) ostruzione intestinale dovuta a paresi della sua parete o ostruzione meccanica.

Metodologia. Per la lavanda gastrica si utilizza un dispositivo semplice, costituito da un imbuto di vetro della capacità di 0,5-1,0 l con divisioni incise di 100 cm3, collegato ad un tubo di gomma a pareti spesse lungo 1-1,5 m e di circa 1-1,5 cm di diametro. Il lavaggio viene effettuato con acqua a temperatura ambiente (18-20°C).

Tecnica. La posizione del paziente durante la lavanda gastrica, solitamente seduta. Una sonda collegata ad un imbuto viene inserita nello stomaco. L'estremità esterna della sonda con un imbuto viene abbassata fino alle ginocchia del paziente e l'imbuto viene riempito d'acqua fino all'orlo. Sollevare lentamente l'imbuto, circa 25-30 cm sopra la bocca del paziente. Allo stesso tempo, l'acqua inizia a fluire nello stomaco. È necessario tenere l'imbuto tra le mani un po 'obliquamente in modo che una colonna d'aria non entri nello stomaco, che si forma durante il movimento rotatorio dell'acqua che passa nel tubo. Quando l'acqua scende nel punto in cui l'imbuto passa nel tubo, spostare lentamente l'imbuto all'altezza delle ginocchia del paziente, tenendolo con un'ampia apertura verso l'alto. Il ritorno del fluido dallo stomaco è determinato da un aumento della sua quantità nell'imbuto. Se nell'imbuto è uscito tanto liquido quanto è entrato nello stomaco o

di più, poi viene versato in un secchio e l'imbuto viene nuovamente riempito d'acqua. Il rilascio di una minore quantità di liquido dallo stomaco, rispetto a quello immesso, indica che la sonda nello stomaco non è posizionata correttamente. In questo caso è necessario modificare la posizione della sonda, tirandola verso l'alto o abbassandola.

L'efficacia del lavaggio è valutata dalla natura del fluido che scorre dallo stomaco. Ottenere acqua pulita dallo stomaco senza mescolanza di contenuto gastrico indica un lavaggio completo.

In caso di reazione acida del contenuto gastrico, si consiglia di utilizzare soluzioni salino-alcaline per la lavanda gastrica: 10,0 soda (NaHCO3) e sale (NaCl) vengono aggiunti a 3 litri di acqua.

clisteri e gas

DALL'INTESTINO

La tecnica, che consiste nell'introdurre una sostanza liquida (acqua, droghe, oli, ecc.) nell'intestino attraverso il retto, è chiamata clistere.

Dati anatomici e fisiologici, su cui

si basa il metodo di applicazione dei clisteri

Il ritiro del contenuto dell'intestino crasso in modo naturale - la defecazione - è un atto riflesso complesso che si verifica con la partecipazione del sistema nervoso centrale. Il contenuto liquido dall'intestino tenue passa nell'intestino crasso, dove indugia per 10-12 ore, e talvolta anche di più. Quando passa attraverso l'intestino crasso, il contenuto si addensa gradualmente a causa del vigoroso assorbimento di acqua e si trasforma in feci. Negli intervalli tra i movimenti intestinali, le feci si muovono in direzione distale a causa delle contrazioni peristaltiche dei muscoli del colon, scendono all'estremità inferiore del colon sigmoideo e si accumulano qui. Il loro ulteriore avanzamento nel retto è impedito dal terzo sfintere del retto. L'accumulo di feci nel colon sigmoideo non è sentito come un "impulso verso il basso". La voglia di defecare si verifica in una persona solo quando le feci entrano nel retto e ne riempiono la cavità. È causata dall'irritazione meccanica e chimica dei recettori della parete rettale e soprattutto dallo stiramento dell'ampolla intestinale. Durante la defecazione, gli sfinteri anali (esterni - dai muscoli trasversali, interni - dai muscoli lisci) sono costantemente in uno stato di contrazione tonica. Il tono degli sfinteri aumenta soprattutto con l'ingresso delle feci nella cavità del retto. Con la comparsa di un "desiderio verso il basso" e durante l'attuazione della defecazione, il tono degli sfinteri diminuisce di riflesso, si rilassano. Questo elimina l'ostacolo al rilascio di feci verso l'esterno. In questo momento, sotto l'influenza dell'irritazione dei recettori rettali, i muscoli anulari della parete intestinale e del pavimento pelvico si contraggono. Il movimento delle feci dal colon sigmoideo al retto, e da quest'ultimo verso l'esterno, è facilitato dalla contrazione del diaframma e dei muscoli addominali durante la respirazione ritardata. Grazie alla partecipazione della corteccia cerebrale, una persona può eseguire o ritardare volontariamente la defecazione.

L'estinzione del riflesso dall'ampolla rettale porta alla stitichezza proctogenica. L'irritazione del retto, in particolare lo stiramento della sua ampolla, influisce di riflesso sulla funzione delle sezioni sovrastanti dell'apparato digerente, degli organi escretori, ecc. Un clistere risulta essere un tale stimolo meccanico.

Oltre alle contrazioni peristaltiche attive dei muscoli della parete del colon, esiste anche una contrazione antiperistaltica, che contribuisce al fatto che il liquido introdotto nel retto, anche in piccola quantità, passa rapidamente nelle sovrastanti sezioni del colon e ben presto finisce nel cieco.

Nel colon si verifica l'assorbimento del fluido iniettato e dipende da varie condizioni. In questo caso, la composizione del liquido e il grado di irritazione meccanica e termica fornita, nonché lo stato dell'intestino stesso, sono della massima importanza.