Come viene eseguita l'anestesia locale durante l'intervento chirurgico. Cosa devi sapere se hai intenzione di sottoporti ad anestesia locale o anestesia generale. Metodi per monitorare la condotta dell'anestesia

Droghe usate:

Locale - anestesia, ottenuta dall'azione di un anestetico sulle terminazioni nervose e sui tronchi nel sito dell'operazione.

L'anestesia locale viene solitamente utilizzata nella pratica ambulatoriale per piccoli interventi chirurgici o test diagnostici. L'anestesia locale viene utilizzata in presenza di controindicazioni all'anestesia generale (narcosi).

Metodi di anestesia locale.

L'anestesia superficiale comporta l'applicazione di anestetici sulla pelle o sulle mucose, il raffreddamento. Per questo vengono utilizzati cloroetil, anestetici locali (soluzioni di cocaina all'1-5%, soluzione di novocaina al 10%, soluzioni di dicaina allo 0,25-3%, soluzioni di lidocaina al 2-5% e trimecaina e altre).

anestesia da infiltrazione. Una soluzione allo 0,25-0,5% di novocaina (o altri anestetici più moderni) viene iniettata nei tessuti molli con un ago sottile, a seguito della quale i tessuti nell'area dell'operazione vengono impregnati di una soluzione di anestetico locale e il la conduzione degli impulsi nervosi è bloccata. Con l'anestesia da infiltrazione, non si ottiene solo l'anestesia, ma anche un altro obiettivo: la preparazione idraulica del tessuto, che facilita notevolmente le manipolazioni del chirurgo e riduce la perdita di sangue.

Anestesia regionale: l'anestetico viene iniettato in prossimità del tronco nervoso.

Tipi di anestesia regionale:
Conduzione: un anestetico viene iniettato vicino al nodo nervoso, al plesso nervoso o al tronco nervoso periferico (ad esempio, quando i denti vengono rimossi).
Spinale (sinonimi: lombare, anestesia subdurale, anestesia subaracnoidea) si basa sull'introduzione di un anestetico nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. In questo caso, la sensibilità e la funzione degli organi che ricevono l'innervazione al di sotto del sito di iniezione vengono temporaneamente perse. Un'anestesia simile viene utilizzata nelle operazioni su stomaco, intestino, fegato e vie biliari, milza, organi pelvici, arti inferiori. Controindicazioni all'anestesia spinale: shock, grave, abbassamento della pressione sanguigna, grave patologia degli organi interni, malattie infiammatorie della pelle nel sito dell'iniezione proposta del farmaco, deformità spinali, ecc.
Epidurale: gli anestetici (lidocaina, bupivacaina, ropivacaina) vengono iniettati nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso uno speciale catetere. Tale anestesia è praticamente utilizzata in modo sicuro per l'analgesia del torace, dell'addome, dell'inguine e delle gambe e viene spesso utilizzata durante il parto. Il vantaggio è l'uso di dosi molto piccole di anestetici, rari effetti collaterali (nausea, abbassamento della pressione sanguigna, ecc.)
Intravascolare - anestesia endovenosa, che viene utilizzata nelle operazioni sugli arti, quando l'anestetico viene iniettato nell'arto, che viene applicato con un laccio emostatico. Un tipo di anestesia intravascolare è.

Controindicazioni per l'anestesia locale:
- intolleranza agli anestetici locali;
- disturbi mentali del paziente;
- danno tissutale (cicatrici ruvide, grave infiammazione che impedisce l'attuazione dell'anestesia da infiltrazione, sanguinamento).

L'anestesia locale inizia con (trattamento preparatorio, quando al paziente viene somministrata una soluzione all'1-2% di promedol, una soluzione allo 0,1% di atropina, una soluzione allo 0,25% di droperidolo o tranquillanti.

Le complicanze dell'anestesia locale sono estremamente rare. Ci possono essere: agitazione, tremore alle mani, reazioni allergiche, pallore, sudorazione, ipotensione, abbassamento della pressione sanguigna, ecc. Una conversazione preliminare con il paziente (chiarimento dell'intolleranza al farmaco), un'attenta aderenza al dosaggio e alla tecnica dell'anestesia aiuta a evitare complicazioni.

anestesia endovenosa.
La somministrazione endovenosa di farmaci fornisce un sonno fisiologico e un buon sollievo dal dolore, elimina i sentimenti e la paura. Tale anestesia viene utilizzata per operazioni brevi e poco traumatiche per garantire il massimo comfort del paziente. A volte l'anestesia endovenosa fa parte di un'anestesia complessa (inclusa l'anestesia con maschera con la conservazione della respirazione spontanea o il trasferimento alla ventilazione artificiale dei polmoni).

Un sogno del genere non può essere paragonato al normale sonno quotidiano, quando una persona può svegliarsi al minimo fruscio. Durante il sonno medico, una persona, infatti, spegne per qualche tempo quasi tutti i sistemi vitali, ad eccezione del sistema cardiovascolare.

Premedicazione

Prima dell'anestesia generale, il paziente deve sottoporsi a una preparazione speciale - premedicazione. Quasi tutte le persone tendono a provare eccitazione o paura prima dell'operazione. Lo stress causato dall'ansia può avere un impatto estremamente negativo sul corso dell'intervento chirurgico. Il paziente in questo momento è enorme. Ciò porta a un malfunzionamento degli organi vitali: cuore, reni, polmoni, fegato, che è irto di complicazioni durante e dopo l'operazione.

Per questo motivo, gli anestesisti ritengono necessario calmare la persona prima dell'intervento. A tale scopo, gli vengono prescritti farmaci di natura sedativa - questo si chiama premedicazione. Per gli interventi preventivamente programmati, la sedazione viene effettuata il giorno prima. Per quanto riguarda le emergenze, proprio sul tavolo operatorio.

Le fasi principali, i tipi e le fasi dell'anestesia generale

L'anestesia generale viene eseguita in tre fasi:

• Anestesia introduttiva o induzione- eseguita non appena il paziente è sul tavolo operatorio. Gli vengono iniettati farmaci che forniscono sonno profondo, completo rilassamento e sollievo dal dolore.
• Anestesia di mantenimento- l'anestesista deve calcolare con precisione la quantità di farmaco necessaria. Durante l'operazione, tutte le funzioni del corpo del paziente sono costantemente tenute sotto controllo: viene misurata la pressione sanguigna, vengono monitorate la frequenza cardiaca e la respirazione. Un indicatore importante in questa situazione è il lavoro del cuore e la quantità di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. L'anestesista deve essere a conoscenza di tutte le fasi dell'operazione e della sua durata, in modo da poter, se necessario, aggiungere o ridurre la dose di farmaci.
• Risveglio- uscire dall'anestesia. L'anestesista calcola anche accuratamente il numero di farmaci per portare il paziente fuori dal sonno profondo della droga in tempo. A questo punto, le medicine dovrebbero terminare la loro azione e la persona inizia lentamente a svegliarsi. Include tutti gli organi e i sistemi. L'anestesista non lascia il paziente finché non è completamente cosciente. La respirazione del paziente dovrebbe diventare indipendente, la pressione sanguigna e il polso stabilizzarsi, i riflessi e il tono muscolare dovrebbero tornare completamente alla normalità.

L'anestesia generale ha le seguenti fasi:

• Anestesia superficiale- scompare non si fa sentire, ma rimangono i riflessi dei muscoli scheletrici e degli organi interni.
• Anestesia leggera- i muscoli scheletrici si rilassano, la maggior parte dei riflessi scompare. I chirurghi hanno l'opportunità di eseguire operazioni superficiali leggere.
• Anestesia completa- rilassamento dei muscoli dei muscoli scheletrici, quasi tutti i riflessi e i sistemi sono bloccati, ad eccezione del sistema cardiovascolare. Esiste la possibilità di eseguire operazioni di qualsiasi complessità.
• Anestesia superprofonda- possiamo dire che questo è uno stato tra la vita e la morte. Quasi tutti i riflessi sono bloccati, i muscoli sia della muscolatura scheletrica che di quella liscia sono completamente rilassati.

Tipi di anestesia generale:

• maschera;
• endovenoso;
• generale.

Periodo di adattamento dopo l'anestesia generale

Dopo che il paziente esce dall'anestesia generale, le sue condizioni vengono monitorate dai medici. Le complicanze dell'anestesia generale sono estremamente rare. Ogni operazione ha le sue indicazioni. Ad esempio, se è stato eseguito un intervento chirurgico sulla cavità addominale, non dovresti bere acqua per un po 'di tempo. In alcuni casi, è consentito. Ambiguo oggi è il problema del movimento del paziente dopo l'intervento chirurgico. Una volta era desiderabile che una persona rimanesse a letto il più a lungo possibile. Oggi si consiglia di alzarsi, muoversi autonomamente dopo un periodo di tempo abbastanza breve dopo l'operazione. Si ritiene che ciò contribuisca a una rapida ripresa.

La scelta del metodo di anestesia

L'anestesista è responsabile del processo di anestesia. Lui, insieme al chirurgo e al paziente, decide quale tipo di anestesia preferire in un caso particolare. Molti fattori influenzano la scelta del metodo di anestesia:

• Il volume dell'intervento chirurgico pianificato. Ad esempio, l'asportazione di un neo non richiede l'anestesia generale, ma l'intervento chirurgico sugli organi interni del paziente è già una cosa seria e richiede un sonno farmacologico profondo e lungo.
• Stato del paziente. Se il paziente è in gravi condizioni o sono previste complicazioni dell'operazione, non si può parlare di anestesia locale.
• Esperienza e qualifiche del chirurgo. L'anestesista conosce approssimativamente l'andamento dell'operazione, soprattutto nei casi in cui non è la prima volta che collabora con il chirurgo.
• Ma, ovviamente, l'anestesista, data la possibilità di scegliere e in assenza di controindicazioni, sceglierà sempre il metodo di anestesia a lui più vicino, e in questa materia è meglio affidarsi a lui. Che si tratti di anestesia generale o anestesia locale, l'importante è che l'operazione abbia successo.

Promemoria per il paziente prima dell'intervento chirurgico

Prima dell'operazione, c'è sempre una comunicazione tra il paziente e l'anestesista. Il medico dovrebbe chiedere informazioni sulle operazioni precedenti, che tipo di anestesia era e come l'ha sopportata il paziente. Da parte del paziente, è molto importante raccontare tutto al medico senza perdere il minimo dettaglio, poiché questo può in seguito svolgere un ruolo durante l'operazione.

Prima dell'operazione, il paziente deve ricordare le malattie che ha dovuto sopportare per l'intero periodo della sua vita. Ciò è particolarmente vero per le malattie croniche. Inoltre, il paziente dovrebbe informare il medico dei farmaci che è costretto a prendere al momento. È possibile che il medico possa porre molte più domande aggiuntive oltre a quanto sopra. Questa informazione è necessaria per lui per escludere il minimo errore nella scelta di un metodo di anestesia. Le complicanze gravi dell'anestesia generale sono estremamente rare se tutte le azioni da parte sia dell'anestesista che del paziente sono state eseguite correttamente.

Anestesia locale

L'anestesia locale nella maggior parte dei casi non richiede l'intervento di un anestesista. I chirurghi possono eseguire autonomamente questo tipo di anestesia. Semplicemente perforano il sito dell'intervento chirurgico con una preparazione medica.

Con l'anestesia locale c'è sempre il rischio che venga somministrata una quantità insufficiente di farmaco e che si avverta la soglia del dolore. In questo caso, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. È necessario chiedere al medico di aggiungere il farmaco.

anestesia spinale

Con l'anestesia spinale (spinale), l'iniezione viene effettuata direttamente nella regione del midollo spinale. Il paziente sente solo l'iniezione stessa. Dopo l'introduzione dell'anestesia, l'intera parte inferiore del corpo diventa insensibile, perde ogni sensibilità.

Questo tipo di anestesia viene utilizzato con successo nelle operazioni alle gambe, in urologia e ginecologia.

Anestesia epidurale

Durante l'anestesia epidurale, un catetere viene inserito nell'area tra il canale spinale e il midollo spinale, attraverso il quale

A volte è usato per alleviare il parto e spesso in operazioni a lungo termine nel campo della ginecologia e dell'urologia.

Meglio l'anestesia epidurale o l'anestesia generale? Questa è una questione molto controversa oggi. Ognuno ha le proprie argomentazioni su questo.

Anestesia da maschera

L'anestesia con maschera, o anestesia generale per inalazione, viene introdotta nel corpo attraverso le vie respiratorie del paziente. Con questo tipo di anestesia il sonno viene mantenuto grazie ad uno speciale gas che gli anestesisti applicano attraverso una maschera applicata sul viso del paziente. Viene utilizzato per operazioni leggere a breve termine.

Se si utilizza l'anestesia con maschera, l'importante per il paziente è ascoltare il medico: respirare mentre chiede, fare quello che dice, rispondere alle domande da lui poste. Con l'anestesia con maschera, il paziente è facile da addormentare e altrettanto facile da svegliare.

Anestesia endovenosa

Con l'anestesia endovenosa, i farmaci che causano il sonno medico e il rilassamento vengono iniettati direttamente in una vena. Ciò consente di ottenere un effetto rapido e risultati di alta qualità.

L'anestesia endovenosa può essere utilizzata per una varietà di operazioni. È il più comune nella chirurgia classica.

Anestesia generale multicomponente con rilassamento muscolare

Questo tipo di anestesia è chiamato multicomponente perché combina maschera e anestesia endovenosa. Cioè, i componenti dell'anestesia generale vengono somministrati sotto forma di farmaci per via endovenosa e sotto forma di gas attraverso il sistema respiratorio. Questo tipo di anestesia consente di ottenere i massimi risultati.

Rilassamento muscolare - rilassamento di tutti i muscoli scheletrici. Questo è un punto molto importante durante l'intervento chirurgico.

Anestesia generale. Controindicazioni

Ci sono alcune controindicazioni all'uso dell'anestesia generale:

• insufficienza cardiovascolare;
• grave anemia;
• infarto miocardico;
• polmonite;
• malattie renali ed epatiche acute;
• asma bronchiale;
• crisi epilettiche;
• trattamento con anticoagulanti;
• come tireotossicosi, diabete scompensato, malattia surrenale;
• stomaco pieno;
• grave intossicazione da alcol;
• mancanza di un anestesista, farmaci e attrezzature necessari.

L'anestesia generale e locale sono elementi molto importanti nella chirurgia moderna. Non una singola operazione avviene senza anestesia. In questa materia, alla medicina deve essere data la dovuta, perché non tutte le persone possono sopportare lo shock del dolore.

Sconfiggi il dolore, allevia la sofferenza; La medicina da secoli "combatte" contro i nemici della salute umana: le malattie. Molte di queste sono malattie chirurgiche accompagnate da dolore insopportabile, che l'anestesia locale aiuta a far fronte.

L'anestesia locale è una temporanea perdita di sensibilità al dolore dei tessuti nel sito dell'anestesia dovuta al blocco dei recettori del dolore e alla conduzione degli impulsi lungo le fibre sensibili. In questo articolo considereremo i tipi e i metodi di anestesia locale utilizzati nella medicina moderna e parleremo di farmaci.

Anticamente per alleviare il dolore si usavano infusi, decotti, alcool, ghiaccio, droga, semi di papavero, speciali spugne soporifere, cioè tutto ciò che poteva almeno attenuare la sensazione di dolore. In Italia sono stati utilizzati più di 150 farmaci da prescrizione. Solo con la scoperta delle proprietà anestetiche della cocaina divenne possibile la nascita dell'anestesia locale. Il suo svantaggio significativo era l'elevata tossicità e la dipendenza pronunciata. La novocaina fu successivamente sintetizzata e nel 1905 Eichhorn la utilizzò per l'anestesia locale. Un contributo significativo allo sviluppo di questa anestesia è stato dato dal nostro connazionale A.V. Vishnevsky, che ha sviluppato l'anestesia del caso.

Ambito di anestesia locale

Ora è difficile dire dove non viene utilizzata l'anestesia locale, poiché è utilizzata in tutti i rami della medicina:

• odontoiatria (rimozione, protesi);
• chirurgia (chirurgia degli arti, cavità addominale inferiore, apertura di ascessi);
• urologia (chirurgia renale, prostatectomia, urografia);
• ginecologia e ostetricia (varie operazioni ginecologiche, sollievo dal dolore del travaglio, taglio cesareo);
• traumatologia (quasi tutti gli interventi chirurgici);
• proctologia (varie operazioni);
• gastroenterologia (gastroscopia e sondaggio);
• operazioni ORL;
• interventi oftalmici e molti altri.

Questo non è un elenco completo delle aree di applicazione dell'anestesia locale, poiché viene utilizzato quasi ovunque. Molto probabilmente, ognuno di noi almeno una volta nella vita si è trovato di fronte a questo tipo di anestesia.

Tipi di anestesia locale

Superficie o terminale. Il medicinale viene applicato superficialmente sulla pelle o sulle mucose sotto forma di unguento, gel, spray. È utilizzato in odontoiatria, urologia, oftalmologia, nelle malattie otorinolaringoiatriche, nel trattamento di ustioni, ulcere trofiche, ecc. Preparazioni: Lidocaina, Trimecaina, Anestezina, Dicaina, Piromecaina in concentrazioni dallo 0,4% al 4%. Nei bambini viene utilizzata una crema speciale per la puntura venosa indolore: Emla.

anestesia da infiltrazione. Questo tipo di anestesia si basa sull'iniezione di un anestetico nell'area del campo operatorio. In primo luogo, un sottile ago anestetico viene iniettato per via intradermica, formando una "buccia di limone". Successivamente, con un ago più lungo, l'infiltrazione tissutale viene eseguita a strati. Pertanto, le terminazioni nervose nell'area operativa sono bloccate. Per questo tipo di anestesia vengono utilizzate soluzioni con una concentrazione dello 0,125-0,5%. L'anestesia secondo Vishnevsky prevede l'uso del metodo dell'infiltrato strisciante: quando si è formata una "buccia di limone", il chirurgo inietta strettamente la soluzione anestetica nel grasso sottocutaneo. Questa anestesia è rigorosamente stratificata. Preparazioni: Novocaina, Lidocaina, Trimecaina.

Anestesia di conduzione (regionale). Questa anestesia include la conduzione (stelo, paravertebrale, plesso nervoso), blocchi di novocaina e blocchi centrali: spinale, epidurale e caudale. Il blocco dei plessi nervosi (plessi) e dei tronchi viene effettuato sotto controllo ecografico o con l'ausilio di un neurostimolatore. Innanzitutto vengono identificate le formazioni nervose necessarie che devono essere bloccate, quindi viene iniettato un anestetico per via perineurale, in media fino a 40 ml. Questa anestesia è quindi chiamata regionale, che consente di anestetizzare qualsiasi parte del corpo: braccio, gamba, mascella, ecc. Viene utilizzato principalmente per interventi chirurgici sugli arti (ortopedia, traumatologia, chirurgia vascolare, chirurgia), nonché nella chirurgia maxillo-facciale. L'anestesia locale endovenosa e intra-arteriosa è usata molto raramente. Nella pratica di un medico di famiglia, l'anestesia di conduzione secondo Lukashevich-Oberst e i blocchi terapeutici della novocaina sono spesso utilizzati nei pazienti chirurgici, neurologici e traumatologici. Vengono utilizzati i seguenti anestetici: novocaina, lidocaina, bupivacaina, naropin.

Anestesia spinale. Questa anestesia consiste nell'introduzione di una soluzione anestetica nello spazio subaracnoideo del midollo spinale, a causa della quale le radici spinali sono bloccate e gli impulsi del dolore non entrano nel midollo spinale. Descritto per la prima volta nel 1899 da A. Beer, attraversò periodi di grande popolarità e ingiusto oblio. Con l'avvento di nuovi farmaci per l'anestesia locale, aghi per puntura sottile più avanzati e la prevenzione di possibili complicanze, questo metodo di anestesia è ampiamente utilizzato per la gestione anestetica delle operazioni chirurgiche. Viene utilizzato per interventi chirurgici in chirurgia (principalmente cavità addominale inferiore, arti inferiori), articolazione dell'anca, taglio cesareo, alcune operazioni urologiche ed è anche più preferibile nel gruppo gerontologico di pazienti che non tollerano l'anestesia generale. La ricerca di Dripps nei primi anni '60 ha dimostrato l'assoluta sicurezza di questo metodo, contrariamente all'opinione pubblica che dopo questo tipo di anestesia "le gambe saranno portate via". È anche supportato dal fatto che questa anestesia viene eseguita anche nei neonati senza alcun danno.

anestesia epidurale. Questo tipo di anestesia si applica anche al blocco centrale. Gli effetti di questa anestesia erano apprezzati in molte branche della medicina (chirurgia, traumatologia, ostetricia, urologia), e la possibilità di un'anestesia a lungo termine con catetere rendeva questo tipo di anestesia indispensabile nel trattamento dei malati di cancro. Se l'anestesia spinale dà un blocco completo con un buon blocco motorio, allora l'anestesia epidurale dà un blocco differenziato: dall'analgesia (utilizzata con successo per trattare le sindromi dolorose) all'anestesia profonda con un buon blocco motorio. La gravità dell'anestesia dipende dall'anestetico, dalla sua concentrazione e dose. Questo tipo di anestesia viene utilizzato in moltissimi interventi chirurgici, è indispensabile come antidolorifico durante il parto e durante il taglio cesareo, oltre che per il trattamento delle sindromi dolorose croniche. La tecnica dell'anestesia epidurale è che l'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale, che è una delle formazioni nel midollo spinale, e la dura madre non viene perforata. Farmaci: prilocaina, lidocaina, mepivacaina, bupivacaina, ropivacaina.

anestesia caudale. Questo è un tipo di anestesia epidurale, solo a livello del sacro. Questa anestesia è indicata per operazioni chirurgiche e manipolazioni ostetriche sul perineo e sulla zona anorettale. I farmaci utilizzati sono gli stessi dell'anestesia epidurale.

Preparazioni per anestesia locale

Per l'anestesia regionale e locale vengono utilizzate preparazioni speciali: anestetici locali. Sono divisi nei seguenti gruppi:

• esteri (clorprocaina, novocaina, dicaina, tetracaina);
• ammidi (Bupivacaina, Lidocaina, Ropivacaina, Mepivacaina, Prilocaina, Etidocaina).

Più spesso utilizzato per l'anestesia da infiltrazione secondo A.V. Vishnevsky. In termini di forza d'azione, è per molti versi inferiore ai moderni anestetici. Con l'infiammazione (ascessi, flemmone) praticamente non ha il suo effetto. La concentrazione della soluzione utilizzata varia dallo 0,125% allo 0,5%.

Dekain. 15 volte più forte nelle sue proprietà anestetiche rispetto alla novocaina. Per l'anestesia delle mucose, la concentrazione della soluzione va dallo 0,25% al ​​2% di soluzioni. Il farmaco è molto tossico, non utilizzato per altri tipi di anestesia.

Lidocaina(xilocaina). Il farmaco è molte volte più tossico della novocaina, ma tuttavia è 4 volte più potente di esso. Viene utilizzato per anestesia terminale (10%), infiltrazione (0,25% -0,5%), conduzione (1% -2%), epidurale (1% -2%). Inizia ad agire in 5-8 minuti, la durata dell'anestesia è fino a 2 ore con l'aggiunta di adrenalina.

Trimecaina. Inizio dell'anestesia in 10 minuti, durata 2-3 ore. Proprio come la lidocaina, viene utilizzata per l'anestesia terminale (2% -5%), infiltrativa (0,25% - 0,5%), conduzione (1% -2%), epidurale (1% -2%).

Bupivacaina(marcain). È l'anestetico più potente e ad azione prolungata. Inizia ad agire in 20 minuti, durata dell'azione - fino a 7 ore. Alla fine dell'anestesia, l'analgesia persiste a lungo. Viene utilizzato per l'infiltrazione, l'anestesia spinale, epidurale e di conduzione. Questo farmaco ti consente di ottenere un blocco differenziato: dall'anestesia all'analgesia. La concentrazione della soluzione utilizzata va dallo 0,25% allo 0,75%.

Naropin. Un moderno anestetico a lunga durata d'azione. Inizia ad agire in 10-20 minuti, durata fino a 10 ore. Viene utilizzato per l'epidurale, l'anestesia da infiltrazione, con blocco dei tronchi nervosi e dei plessi, l'analgesia postoperatoria. La concentrazione della soluzione utilizzata è dello 0,75% -1%.

Ultracaino. Viene utilizzato principalmente in odontoiatria. L'azione inizia in pochi minuti, dura fino a 2 ore. Per l'odontoiatria, viene utilizzato in carpool speciali.

Indicazioni per l'anestesia locale

• Piccole operazioni addominali, operazioni su tessuti dolci;
• grave comorbilità;
• rifiuto del paziente dall'anestesia generale;
• gruppo gerontologico (età) di pazienti.

Controindicazioni per l'uso dell'anestesia locale

• Rifiuto del paziente;
• allergia agli anestetici;
• malattia mentale;
• grande volume di operazioni;
• cambiamenti del tessuto cicatriziale nell'area dell'intervento chirurgico.

Complicazioni

Le complicazioni possono verificarsi sia con l'anestesia da infiltrazione (che viene spesso eseguita da chirurghi, senza la partecipazione di anestesisti), sia con blocchi centrali, che vengono eseguiti esclusivamente da anestesisti in sala operatoria, dove sono presenti tutte le attrezzature necessarie per aiutare se qualcosa va storto. Ciò è dovuto alla tossicità dell'anestetico stesso, nonché quando entra accidentalmente nella nave. I tre tipi più comuni di complicanze sono:

• danno al sistema nervoso centrale (il paziente ha ansia immotivata, appare l'acufene, ci può essere

L'anestesia locale è un'anestesia che blocca il dolore in un'area specifica.

Caratteristiche dell'anestesia (anestesia locale)

La base dell'anestesia locale è il blocco delle terminazioni nervose in una certa parte del corpo, cioè l'anestesia. C'è un cosiddetto congelamento e il dolore non si fa sentire. Per questo vengono utilizzati vari preparati sotto forma di unguenti e iniezioni. Ad esempio, uno degli anestetici più potenti oggi è la bupivacaina. La sua efficacia può durare per 7 ore. Anche in medicina si usano spesso "novocaina", "trimecaina", "lidocaina".

Il principale campo di applicazione dell'anestesia locale sono i semplici interventi chirurgici che non richiedono molto tempo. Ciò include l'apertura di ascessi, la rimozione di formazioni benigne, taglio cesareo. Tuttavia, a volte non si può parlare di intervento chirurgico. Ognuno di noi ha riscontrato l'anestesia locale durante il trattamento o l'estrazione dei denti, durante l'EGD.

Per le persone particolarmente sensibili è consentita una combinazione di anestetici con sedativi.

Qual è la differenza tra anestesia locale e anestesia generale?

La scelta del metodo di anestesia viene effettuata dal medico. Ciò tiene conto di molti fattori: caratteristiche individuali, età del paziente, presenza di reazioni allergiche. Se esiste anche la minima possibilità, viene data preferenza alle operazioni in anestesia locale. Generale si applica in casi eccezionali. Ad esempio, quando l'intervento chirurgico richiede molto tempo. La sua caratteristica è l'introduzione del paziente in uno stato di incoscienza, cioè il paziente cade in un sonno profondo.

Quale anestesia è migliore? Certo, locale. Ciò può essere supportato da molti argomenti:

1. Il paziente rimane cosciente e può rispondere alle domande del medico.

2. Solo piccole aree sono sottoposte ad anestesia, quindi l'effetto degli anestetici sul corpo è meno aggressivo.

3. Assenza di gravi conseguenze. Con l'anestesia locale, se ci sono effetti collaterali, sono minori. Ad esempio, un aumento della temperatura. Mentre l'anestesia generale può portare a confusione, dolori muscolari, vomito.

Quale anestesia è migliore in un caso o nell'altro? Ogni giorno, quando pianificano l'anestesia per i loro nuovi pazienti, gli anestesisti devono ancora e ancora cercare la risposta a questa domanda. In effetti, determinare il miglior tipo di anestesia è il primo compito risolto dall'anestesista. Per prendere la decisione finale, vengono presi in considerazione molti punti: questo è il tipo di intervento chirurgico imminente, lo stato di salute del paziente, l'esperienza personale dell'anestesista e le opportunità disponibili. Dopo aver soppesato attentamente ciascuno di questi fattori, l'anestesista prima determina il possibile, quindi sceglie l'opzione migliore.

In generale, il concetto stesso di "la migliore anestesia" comprende molti aspetti, i più importanti dei quali sono la sicurezza, l'innocuità, la semplicità, il comfort e la qualità.

1. La sicurezza dell'anestesia è determinata dall'entità e dalla gravità dei rischi di potenziali complicanze dell'anestesia. Il tipo più sicuro di anestesia è ed è associato al maggior numero di rischi. Occupa una posizione intermedia, tuttavia la sua attuazione è possibile solo durante le operazioni sugli arti. I metodi di anestesia neuroassiale, che includono l'anestesia epidurale, occupano una posizione speciale nella scala di sicurezza. Quindi, rispetto all'anestesia generale, l'anestesia spinale (epidurale) presenta evidenti vantaggi (minori complicazioni) solo nei casi in cui viene eseguita negli anziani o nei pazienti con malattie dell'apparato respiratorio o cardiovascolare.

2. Sicurezza dell'anestesia. In sostanza, questo paragrafo è molto simile al precedente, ovvero tutto ciò che è stato detto sulla sicurezza dell'anestesia qui è applicabile. Tuttavia, l'anestesia chirurgica in corso può causare non solo le complicazioni descritte nell'articolo in merito, ma anche un certo tipo di conseguenze, il cui verificarsi è tutt'altro che associato all'anestesia trasferita, ad esempio compromissione della memoria, perdita di capelli, alterazioni nello smalto dei denti, ecc. (leggi di più nell'articolo su). Pertanto, in termini di sicurezza, la migliore anestesia in ordine di importanza è l'anestesia locale, di conduzione, spinale ed epidurale.

3. Facilità di anestesia. Alcuni tipi di anestesia richiedono una grande quantità di attrezzature e farmaci e, inoltre, sono più complessi in termini di esecuzione tecnica, mentre altri tipi di anestesia si distinguono per la loro semplicità. La distribuzione di tutti i tipi di anestesia in ordine dal semplice al complesso fornisce le seguenti serie: anestesia locale - anestesia spinale - anestesia di conduzione ed epidurale - anestesia endovenosa e maschera - anestesia endotracheale.

Se l'operazione pianificata viene eseguita in una "grande" clinica, l'aspetto della "semplicità dell'anestesia" non ha molta importanza. Nel caso di un'operazione in un "piccolo" ospedale (ad esempio, in un centro distrettuale), le opzioni più preferite per l'anestesia saranno semplici tipi di anestesia.

4. Comfort dell'anestesia. Nonostante alcuni pazienti preferiscano non sentire o vedere nulla durante l'operazione (cioè essere sotto anestesia), i più comodi sono ancora locali e, poiché sono privi di tali effetti collaterali del periodo di risveglio dall'anestesia come letargia , sonnolenza, vertigini, nausea.

La massima soddisfazione fisica per l'anestesia si nota con l'uso di farmaci per l'anestesia, che lasciano rapidamente il corpo e quindi contribuiscono al risveglio più rapido, tali farmaci includono propofol, isoflurano e sevoflurano.

Quindi, riassumendo tutto quanto sopra, possiamo dare la seguente risposta alla domanda " quale farmaco è meglio?". Se dal lato dell'operazione e dello stato di salute del paziente non ce ne sono, allora il tipo di anestesia più ottimale è l'anestesia locale, il secondo posto è occupato dai metodi regionali di anestesia (spinale, epidurale, conduzione) e solo il terzo posto appartiene all'anestesia generale (endovenosa, maschera, laringea, endotracheale).