Cancrena: cause, segni, forme, decorso, connessione con il diabete, come trattare ed è possibile senza amputazione?

Il termine "cancrena" indica una malattia piuttosto grave che procede con la necrosi (necrosi) dei tessuti in qualche parte del corpo umano, tuttavia, la cancrena degli arti inferiori occupa una posizione di primo piano in questo triste elenco, che è spiegato dalla frequente patologia vascolare causata da una serie di motivi, sia esterni che interni. La cancrena può essere brevemente descritta come un tipo di necrosi tissutale che sono a contatto con l'ambiente esterno. Questi sono la pelle, i tessuti dei polmoni, dell'intestino, dello stomaco, dell'utero.

Quando muoiono i tessuti?

Le persone che, o per dovere della professione, o per altri motivi, hanno incontrato la cancrena, lo ricordano per sempre. Dolore, gonfiore, carne in decomposizione, gas (cancrena gassosa), un odore molto sgradevole e tessuto nero, carbonizzato e morto. Il colore nero innaturale delle "ex fibre muscolari" lo indica nel fuoco c'è un processo chimico insolito per un organismo vivente: Le molecole di Hb (emoglobina) vengono scomposte e viene rilasciato FeS (solfuro di ferro).

segni di cancrena

Qual è la causa di questa terribile malattia, quali fattori contribuiscono al suo sviluppo? I prerequisiti possono essere diversi, quindi sono separati in gruppi separati.

Impatto di fattori chimici e fisici:

• rotture e schiacciamento dei tessuti causati da lesioni estese;
• Frostbite, a seguito dell'esposizione a basse temperature insolite per una persona;
• Ustioni profonde con danni alla pelle e agli strati sottostanti;
• Fulmine o scossa elettrica, quando la scarica attraversa il corpo umano e nel sito di uscita i tessuti vengono bruciati fino all'oscurità;
• Contatto con forti acidi inorganici (concentrati solforici, cloridrici), che provocano la coagulazione delle proteine ​​e sciolgono il tessuto muscolare.

Di norma, in tutti questi casi si sviluppa la cancrena umida che, se entra un'infezione, può diventare gas.

Influenza di agenti infettivi

Ferite da arma da fuoco e coltellate, schiacciamento dei tessuti a seguito di impatto traumatico, piaghe da decubito e sono porte aperte per l'infezione. Associazioni di vari tipi di microrganismi patogeni e opportunisti (clostridi, proteus, enterococchi, stafilococchi, streptococchi, escherichia), localizzati nella ferita o entrati dall'esterno, possono causare necrosi e decadimento tissutale, e quindi portare alla cancrena gassosa.

Fattore vascolare

La necrosi può essere causata disturbo circolatorio, che è un compagno di molte condizioni patologiche:

1. Scompenso dell'attività cardiaca;
2. Embolia e;
3. Spasmo prolungato o spremitura meccanica dei vasi sanguigni (ernia strozzata, inosservanza delle regole per l'applicazione di un laccio emostatico, bendaggio stretto);
4. Lesione vascolare.

Qualsiasi danno ai tessuti, ai vasi o alle loro pareti, che porta a un flusso sanguigno alterato, può causare la formazione di cancrena. Il suo ulteriore corso dipenderà da molti fattori, in particolare dalle condizioni generali del paziente, dalla sua fisiologia e anatomia, che tiene conto anche di varie deviazioni dalla norma sotto forma di:

• Condizioni ambientali (sia alte che basse temperature), che possono contribuire allo sviluppo della necrosi;
• Esaurimento o, al contrario, sovrappeso;
• Malattie metaboliche (diabete mellito);
• Profondità delle lesioni aterosclerotiche delle pareti vascolari;
• Gradi, se del caso;
• Segni di beri-beri;
• Malattie infettive (acute e croniche), poiché qualsiasi infezione può consentire alla cancrena secca di bagnarsi.

Questi e altri fattori, ovviamente, aggraveranno il corso del processo patologico.

Video: cancrena e fumo - la malattia di Lev Yashin

Tipi di necrosi

I tipi di cancrena differiscono principalmente a seconda dei meccanismi di sviluppo delle manifestazioni cliniche, pertanto attualmente è consuetudine distinguere 2 forme cliniche e morfologiche relative a diversi tipi di necrosi: cancrena secca e umida.

In una forma nosologica separata (come malattia indipendente) anaerobico(cancrena gassosa. A differenza del secco e del bagnato, è causato da alcuni agenti patogeni, ha un proprio quadro clinico e una prognosi estremamente grave. Si sviluppa, si potrebbe dire, alla velocità della luce e, se non viene curato, le conseguenze saranno disastrose.

La diagnosi di cancrena, l'una o l'altra delle sue forme o una malattia separata (cancrena anaerobica) è stabilita sulla base di dati di anamnesi e segni oggettivi. Il trattamento e la prognosi dipendono anche dal tipo di necrosi: la cancrena secca è considerata la più favorevole, bagnato - pericoloso, e il gas richiede misure e soluzioni urgenti. Di norma, si tratta di un intervento chirurgico urgente.

È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda: quanti anni le persone vivono con una patologia simile. Ancora una volta, tutto dipende dalla forma della malattia, dalle condizioni del paziente, dal trattamento in corso e da molte altre cose che influenzano la prognosi. Con la cancrena secca, anche senza trattamento chirurgico, seguendo tutte le raccomandazioni del medico, puoi trascinare il tempo per un tempo piuttosto lungo, cosa che non si può dire dell'umidità e, ancor di più, della cancrena gassosa.

Opzione secca

La cancrena secca si verifica nei tessuti ricchi di proteine ​​e contenenti poco liquido. Si sviluppa spesso in persone emaciate e magre ed è principalmente una conseguenza di disturbi circolatori. La forma secca della necrosi si sviluppa gradualmente, senza mostrare una particolare tendenza a progredire. Un esempio della formazione di questo tipo di necrosi tissutale è la cancrena delle gambe nel diabete mellito, che è considerata una grave complicanza di questa malattia. Le sue fasi nel diabete saranno discusse di seguito come esempio del decorso della variante "secca" della necrosi.

Il passaggio dalla forma secca alla forma "umida" è possibile già nella fase iniziale della malattia.. Per evitare tali conseguenze, è importante non perdere i segni della cancrena e con tutti i mezzi possibili impedire il passaggio da una forma relativamente favorevole, che è la varietà secca, alla cancrena umida grave e spesso pericolosa per la vita. Le principali misure preventive in questo caso sono medicazioni regolari eseguite in condizioni asettiche, che consentono di chiudere le lesioni con materiale sterile..

…e forma bagnata

La cancrena umida (a volte chiamata popolarmente cancrena umida) è più grave della cancrena secca. Si sviluppa in tessuti ricchi di liquidi per molte ragioni, portando a una violazione dell'integrità non solo delle cellule e dei tessuti del corpo, ma a volte di interi organi. L'inizio della cancrena umida è un disturbo circolatorio improvviso (acuto). Ad esempio, un'ernia strozzata o può portare rapidamente a questo tipo di necrosi, che è considerata la complicazione più formidabile (e spesso fatale) della malattia di base.

figura: cancrena umida degli organi interni sull'esempio della cancrena dei polmoni

Lo stadio iniziale può passare rapidamente, ad esempio, con la cancrena degli arti inferiori, sarà simile a questo:

1. Le zone colpite si gonfiano fortemente, la temperatura diminuisce e la pelle diventa pallida, acquista rapidamente una tonalità marmorea, quindi si ricopre di macchie e vesciche rosso scuro che, una volta aperte, secernono un liquido misto a sangue;
2. Sulle aree interessate, la rete venosa sporge chiaramente;
3. I vasi arteriosi periferici non sono palpabili, il polso scompare;

La forma "bagnata" è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Non si verifica l'essiccazione dei tessuti, ma viceversa: le aree interessate diventano nere, i tessuti si disintegrano con la formazione di una massa fetida grigio-verde;
• Si formano focolai putrefattivi che rilasciano una grande quantità di sostanze tossiche che vengono rapidamente assorbite nel sangue;
• Si osserva un grave avvelenamento del corpo (intossicazione), che peggiora significativamente le condizioni del paziente;
• Nei focolai necrotici, la flora opportunistica e patogena inizia la riproduzione attiva;
• La necrosi cattura rapidamente nuovi territori senza formare un confine tra tessuti sani e malati.

La cancrena umida spesso minaccia le persone edematose con un eccesso di peso corporeo.. Quando la flora putrefattiva, in particolare il clostridium, che è molto diffuso in natura, entra nella ferita, la cancrena umida può trasformarsi in cancrena gassosa.

La necrosi è contagiosa?

Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della cancrena gassosa è Clostridium perfringens, che si riferisce ai normali abitanti dell'intestino di esseri umani e animali, e all'esterno un organismo vivente (nel suolo) è in grado di rimanere sotto forma di spore per molti anni. È stato dimostrato il ruolo nello sviluppo di questa pericolosa malattia e di altri tipi di clostridi, nonché di stafilococchi, proteus, streptococchi, ecc.

Pertanto, il lettore ha probabilmente già intuito che, di regola, la cancrena gassosa è umida, ma nessuna cancrena umida sarà chiamata cancrena gassosa, poiché senza un agente patogeno rimarrà una manifestazione di un'altra malattia e non un'unità nosologica separata.

In questo caso sorge una domanda ragionevole: se la causa della malattia è un'infezione, la cancrena gassosa è contagiosa e quali sono le sue vie di trasmissione?

La cancrena (anche il gas) non è una malattia contagiosa. Affinché un tale processo si sviluppi, è necessario che un agente patogeno entri direttamente nella ferita schiacciata, che avvierà il meccanismo di decadimento dei tessuti necrotici con il rilascio di sostanze tossiche che aggravano notevolmente il decorso della malattia. Approssimativamente in questa forma, è possibile immaginare le modalità di trasmissione della cancrena, e per dirla ancora più semplicemente, quindi qualsiasi lesione estesa quando entrano sporcizia, sabbia, feci può provocare cancrena gassosa. Di solito è causato da ferite da schiacciamento: una ferita da arma da fuoco o da coltello, compressione da oggetti pesanti e altri danni al tessuto muscolare.

Una possibile ragione per lo sviluppo della cancrena gassosa è l'ingresso di un agente infettivo nella ferita chirurgica.

Perché questa malattia "ama" il diabete mellito?

La cancrena diabetica, in generale, non viene individuata come un tipo separato, poiché è una complicazione di un'altra malattia: il diabete mellito. Di solito, le persone con una storia impressionante della malattia sviluppano cancrena secca, che colpisce circa l'80% dei pazienti. È più caratteristico delle persone emaciate, mentre l'eccessiva pienezza e gonfiore degli arti in presenza di ulcere trofiche minaccia lo sviluppo di una forma umida, che può trasformarsi in anaerobica. È vero, questo accade abbastanza raramente, anche se (Dio non voglia!) La flora corrispondente entra nella ferita.

La ragione dello sviluppo della necrosi tissutale nei "diabetici" è una violazione della microcircolazione nella fase iniziale e successivamente il coinvolgimento di grandi vasi.

Influisce costantemente negativamente sulla parete vascolare, distruggendola gradualmente. Il risultato di questo processo è una violazione della circolazione sanguigna, mentre i vasi degli arti inferiori sono particolarmente colpiti, dove le dita sono le prime a essere coinvolte nel processo. Il paziente potrebbe non notare che con la comparsa dei segni di un "piede diabetico", inizia la cancrena:

1. La pelle diventa secca, rugosa, mummificata, acquistano un aspetto inanimato;
2. I dolori più forti alle dita e all'intero piede impediscono i movimenti attivi, ricordando se stessi non solo mentre si cammina, ma anche in uno stato calmo;
3. Freddo, sensazione di intorpidimento nelle parti remote dell'arto (dita), perdita di sensibilità con presenza di dolore, che si spiega con il funzionamento delle terminazioni nervose, che può persistere anche nelle fasi successive, quando il processo necrotico è iniziato;
4. Il colore della pelle nella fase iniziale è pallido, si trasforma in marmo, poi diventa marrone, nei focolai di necrosi e decadimento - dal nero al blu;
5. Non è possibile determinare il polso nelle aree interessate.

Certo, vorrei rassicurare i pazienti diabetici che solo una cancrena secca relativamente favorevole può minacciarli, ma questo sarà astuto, perché in alcuni casi (fortunatamente rari) può svilupparsi una cancrena umida grave e piuttosto pericolosa.

Forme rare ma estremamente pericolose

Una forma progressiva di necrosi chiamata noma

I medici la chiamano Noma. Si scopre che non è altro che cancrena del viso. Una malattia molto rara che colpisce soprattutto i bambini.. La cancrena umida sulle guance e nella cavità orale è considerata una complicazione della scarlattina o del morbillo nei bambini debilitati, tuttavia ci sono casi la cui eziologia è rimasta poco chiara, quindi il ruolo principale nello sviluppo della necrosi sul viso è ancora assegnato a una diminuzione dell'immunità. La cancrena del viso negli adulti è anche associata all'esaurimento, alla diminuzione delle forze protettive, a gravi patologie cardiovascolari, quando i saprofiti che vivono nel corpo diventano patogeni per questo. Inoltre, non è esclusa l'aggiunta di infezione anaerobica e altra microflora patogena.

cancrena del viso - noma

I sintomi della cancrena si sviluppano rapidamente, la prognosi della malattia è molto grave, il trattamento è sintomatico, tuttavia, prima di tutto, è mirato alla malattia di base.

La malattia descritta da Fournier

Molti non l'hanno nemmeno sentito esiste un tipo di necrosi che colpisce gli organi genitali maschili(scroto, testicoli, perineo), chiamata gangrena di Fournier. Questa malattia fu descritta per la prima volta alla fine del XIX secolo da un medico francese e, come è consuetudine, la malattia prese il suo nome. E, a proposito, ha molti nomi, si chiama fascite necrotizzante degli organi genitali, flemmone del perineo, scroto cancrenoso ... E questo non è l'intero elenco.

La cancrena di Fournier è un processo infettivo molto terribile, caratterizzato da un'elevata mortalità, con varie varianti del decorso (umido e gassoso), a seconda della causa del suo verificarsi. Flora anaerobica, streptococchi, escherichia, proteus, stafilococchi, enterobatteri possono causare un tipo simile di necrosi.

Lo sviluppo della necrosi in luoghi così delicati è facilitato da lesioni perineali, malattie croniche (ragadi anali, diabete mellito, alcolismo) e trattamento con farmaci ormonali.

La malattia di Fournier si sviluppa rapidamente con un aumento dei sintomi della cancrena:

• Ci sono dolori intensi nei genitali, diventano estremamente sensibili a qualsiasi tocco;
• La pelle sopra le zone colpite assume un colore rosso scuro, la necrosi inizia con il rilascio di pus.
• Il trattamento non consente ritardi, si riduce all'intervento chirurgico immediato e alla nomina di antibiotici ad ampio spettro.

Il tessuto morto può essere riportato in vita?

Come si suol dire: una domanda retorica. Il trattamento della cancrena è meglio lasciare agli specialisti. Le cellule sono crollate e sono morte, quindi è improbabile che sia possibile ripristinare "tutto com'era" da soli. Di norma, in tali situazioni, il trattamento è chirurgico, sintomatico, volto a sopprimere l'infezione.

Come evitare l'amputazione?

Nel frattempo, anche una forma che progredisce lentamente come la cancrena diabetica secca, a partire dalle dita dei piedi, si sposta gradualmente verso l'alto, cercando un'area normalmente vascolarizzata, dove i tessuti colpiti e sani formano un confine tra loro, chiamato albero di demarcazione. Di solito quest'area è il sito dell'amputazione degli arti, che è un trattamento abbastanza comune per il diabete. A proposito, l'operazione per rimuovere l'arto viene eseguita solo dopo la completa formazione dell'asta di delimitazione.

Posta in questi casi dai pazienti o dai loro parenti, la domanda "È possibile fare a meno di misure radicali?" ha qualche fondamento. In questa situazione, il medico fa affidamento sulle condizioni generali del paziente. Se è soddisfacente, non ci sono segni di avvelenamento del corpo e la forma della malattia è "secca", accompagnata da un leggero decadimento dei tessuti, una piccola quantità di sostanze tossiche nella lesione, quindi, di regola, non hanno fretta con il trattamento chirurgico.

Se, con il bordo di demarcazione formato (asta), l'arto non viene amputato, nel tempo le stesse aree interessate inizieranno a essere respinte. È vero, questa volta sarà molto lungo. Inoltre, tali domande sono rilevanti solo nel caso di una "variante secca", con uno scherzo "bagnato" cattivo - questa è una grave forma progressiva, che può essere fermata solo da un'operazione.

Per quanto riguarda la cancrena umida, di solito non è possibile trattarla, come la cancrena secca, perché per curare la cancrena senza amputazione o necrectomia la medicina non è ancora soggetta. I sintomi dell'intossicazione generale si uniscono ai sintomi della cancrena nel giro di poche ore: dolore insopportabile, abbassamento della pressione sanguigna, febbre, tachicardia, debolezza, apatia. Una grande concentrazione di tossine al centro della necrosi si diffonde in tutto il corpo, il che minaccia, che, come sapete, spesso non può essere trattato nemmeno con gli antibiotici più forti. La prognosi in questo caso è deludente, pertanto i tessuti morti devono essere asportati, le masse necrotiche rimosse e l'aggressione di microrganismi patogeni o altri fattori avversi deve essere soppressa. E più veloce è, meglio è.

Video: relazione sul trattamento della cancrena senza amputazione

Trattamento in un ospedale chirurgico

Questa sezione non è pubblicata come guida all'azione, ma come promemoria della gravità di questa malattia. che può essere trattato solo da uno specialista qualificato. E, purtroppo, non sempre...

La tattica del trattamento, di regola, determina il tipo di necrosi. E se la forma secca può ancora aspettare con la terapia conservativa in corso, allora la forma umida e ancor più anaerobica (gas) non aspetterà. Richiedono un intervento chirurgico immediato e tutta una serie di misure postoperatorie, ovviamente, in condizioni stazionarie, che sono mantenute, come si suol dire, "su tre pilastri":

1. Eliminazione e risanamento del focolaio di necrosi;
2. Effettuare una terapia di disintossicazione;
3. Ripristino delle capacità funzionali di organi e sistemi, compreso il sistema nervoso centrale.

L'eliminazione del focus della ferita viene effettuata mediante intervento chirurgico (necrectomia o amputazione) utilizzando anestesia profonda (intubazione) e rilassanti. Lo schema dell'operazione è piuttosto ampio, complesso e responsabile, quindi in altri casi sarebbe utile coinvolgere specialisti correlati (traumatologi, angiochirurghi).

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritto:

• Antibiotici (endovenosi, intramuscolari, topici) massimo dosi;
• Terapia infusionale, che prevede la somministrazione della quantità richiesta di vitamine, proteine, elettroliti;
• Il trattamento con ossigeno sotto pressione (ossigenazione iperbarica), che influisce negativamente sull'infezione, favorisce la disintossicazione del corpo, previene la formazione di nuove sostanze tossiche, stimola l'immunità del paziente;
• Farmaci cardiovascolari, immunomodulatori, plasmaferesi;
• Secondo le indicazioni per l'eliminazione dello spasmo riflesso dei collaterali, vengono eseguiti i blocchi della novocaina;
• Le medicazioni vengono eseguite in conformità con tutte le regole del trattamento chirurgico in condizioni sterili.

In considerazione del fatto che la cura del paziente richiede una responsabilità speciale in termini di regime sanitario ed epidemiologico, cosa impossibile in un ambiente domestico, il trattamento di una superficie della ferita aperta viene eseguito solo in un ospedale chirurgico!

Se l'ospedale è lontano...

La Russia è grande, quindi non sorprende che ci siano aree remote dove non puoi correre in clinica. Le persone lì hanno sempre cercato di farcela da sole, quindi si sono abituate e continuano a vivere. Tuttavia, va notato che se una persona sa di avere il diabete, in un modo o nell'altro visita un endocrinologo nel centro distrettuale. Il medico curante nomina consultazioni di altri specialisti per scoprire il quadro completo del decorso della malattia, quindi se inizia la cancrena, questo di solito diventa noto sia al medico stesso che al paziente. Tuttavia, molte persone (soprattutto gli anziani) rifiutano con insistenza il ricovero in ospedale e assicurano che saranno curate con rimedi popolari, poiché hanno già una certa esperienza in materia.

Certo, si può capire una persona in una situazione del genere, tuttavia deve assumersi il problema con ogni responsabilità, perché, di sicuro, il medico curante informa il paziente sulla complessità della malattia. In caso di cancrena secca, il paziente, utilizzando unguenti prescritti dalla medicina ufficiale e dai rimedi popolari, può durare per qualche tempo, Ma con la cancrena umida, nessun rimedio casalingo aiuterà. L'ospedale è lontano, ma nessuno ha annullato la chiamata per un'ambulanza in Russia. Il paziente deve ricordare che per lui "il ritardo è come la morte".

Il paziente ha deciso di farsi curare a casa con gli unguenti della farmacia

Nei casi in cui tutto non è ancora così male (ulcere trofiche, piaghe da decubito) con il consenso del medico i pazienti vengono curati a casa, poiché ora puoi trovare un numero qualsiasi di ricette contenenti rimedi popolari. Tuttavia, non bisogna dimenticare che la catena di farmacie offre farmaci mirati che sono stati testati e approvati per l'uso:

1. Contenente antibiotici (unguento Levomekol);
2. Attivazione del metabolismo cellulare e promozione della rigenerazione dei tessuti interessati (solcoseryl jelly);
3. Possedendo un effetto antibatterico, pulendo la ferita e persino rimuovendo le aree di necrosi, tuttavia, se sono piccole (unguento iruksol).

È noto da tempo, creato nel 1927, l'unguento di Vishnevsky, tra l'altro, non ha perso la sua popolarità, quindi molte persone, soprattutto le generazioni più anziane, lo preferiscono. Bene, puoi anche usare il linimento balsamico, se l'odore non ti infastidisce, ma è improbabile che una persona presti attenzione a tali sciocchezze se devi affrontare problemi seri. L'unguento ha proprietà notevoli, combinando sia una componente antibatterica, sia una rigenerante e purificante.

Medicinali dalla natura e dalle persone

La migliore medicina per la cancrena nelle persone è un unguento preparato sulla base della cera d'api.. Comprende, oltre a un pezzo di cera di circa 20 cm3, olio di girasole raffinato (200-250 grammi) e mezzo tuorlo d'uovo sodo. Si scioglie la cera, si porta ad ebollizione l'olio, si mescola il tutto e si aggiunge gradualmente il tuorlo all'impasto ancora spumeggiante. La medicina fatta in casa viene filtrata, raffreddata e inviata al frigorifero. Dicono che se fai degli impacchi da una miscela riscaldata su un punto dolente ogni due ore, tutto verrà rimosso come se fosse a mano.

La gente loda molto i baffi d'oro, passate al tritacarne e diluite con alcool in parti uguali, si usano ricette di consolida maggiore, si cerca di curare un piede diabetico con la polpa salata delle foglie di aloe (foglia di aloe + 9 parti di sale da tavola).

Molti problemi per i parenti di persone bisognose di cure esterne sono causati dalle piaghe da decubito. . I pazienti sdraiati e paralizzati sono in ospedale solo durante il periodo e tornano a casa per la riabilitazione. Sfortunatamente, spesso non in piedi, poi passano mesi e persino anni a letto. Le piaghe da decubito sono chiamate necrosi trophoneurotica in un altro modo, cioè rappresentano anche un tipo di cancrena, che nella maggior parte dei casi deve essere affrontata a casa. Naturalmente, al fine di prevenire la necrosi dei tessuti nei punti di maggiore pressione, una persona deve essere ruotata più spesso, lubrificata con alcool di canfora sulle parti problematiche del corpo e il letto e la biancheria intima devono essere cambiati.

In conclusione, vorrei ancora una volta avvertire i pazienti: non ritardare la malattia, soprattutto se ci sono i prerequisiti per essa. Puoi e dovresti essere curato a casa, ma non dovresti nemmeno trascurare completamente la raccomandazione del medico, perché non tutti i tipi di cancrena sono relativamente favorevoli, può svilupparsi rapidamente e in modo imprevedibile, quindi è molto importante fermarlo prima che sia troppo tardi.

organismo. La patologia si verifica a seguito di una completa cessazione dell'apporto di ossigeno a parti del corpo. Di solito visto nelle zone più lontane dal cuore. In questo articolo ti diremo in che modo la cancrena delle gambe differisce, a quali sintomi è accompagnata.

informazioni generali

La cancrena degli arti inferiori è una patologia piuttosto grave che spesso minaccia la vita di una persona. Si sviluppa sullo sfondo di un apporto limitato di ossigeno ai tessuti o della sua completa cessazione. L'area interessata è solitamente abbastanza distante dal cuore. A causa della carenza di ossigeno, inizia un processo irreversibile di morte cellulare. Di conseguenza, si sviluppa gradualmente la cancrena della gamba. Le foto di questa patologia e delle sue principali varietà sono presentate più avanti in questo articolo.

Fasi di sviluppo della cancrena

La fonte del processo patologico nei tessuti periferici delle estremità è la restrizione o la cessazione definitiva del flusso sanguigno e dell'apporto di ossigeno. Sulla base di ciò, i medici distinguono due stadi di cancrena della gamba:

Eziologia della cancrena

Le cause principali dello sviluppo della malattia possono essere suddivise in esterne e interne. I primi includono quanto segue:

• Danni meccanici e lesioni.
• Piaghe da decubito.
• Radiazioni ionizzanti, ustioni/congelamento.
• Esposizione ad agenti chimici (fosforo, alcali, arsenico).

Le cause interne includono qualsiasi processo patologico che si verifica con la malnutrizione dei tessuti. Di solito sono accompagnati da deformazione dei vasi sanguigni e cambiamenti anatomici, che si osservano spesso nell'aterosclerosi, nel diabete mellito.

A volte la cancrena delle gambe si sviluppa senza la partecipazione di microrganismi. In questo caso, stiamo parlando di una forma asettica di patologia. Se la flora anaerobica è coinvolta nella patogenesi, si parla di cancrena settica.

Quali sintomi indicano la malattia?

Il primo segno di patologia è un forte dolore. Il disagio è così forte e doloroso che il paziente cerca con ogni mezzo di alleviare la sua condizione. Nel tempo, l'intensità del dolore non fa che aumentare e persistere fino alla necrosi finale delle fibre nervose.

Un altro sintomo è un cambiamento nell'ombra della pelle. Il colore dell'area interessata può variare da bluastro a verdastro. Inoltre, i pazienti lamentano intorpidimento degli arti, perdita di sensibilità, gravi convulsioni. I piedi si raffreddano sempre, anche quando fa caldo. Piccole piaghe si sviluppano gradualmente sulla pelle, che guariscono molto lentamente.

I segni di cancrena della gamba possono differire a seconda della forma della patologia. Attualmente, i medici distinguono tre tipi di malattia: cancrena umida, secca e gassosa. Successivamente, consideriamo ciascuna opzione in modo più dettagliato.

Cancrena bagnata della gamba (foto)

Lo stadio iniziale di questa patologia è caratterizzato da un rapido sviluppo, che è accompagnato da un rapido blocco dei vasi dell'organo interessato.

La cancrena umida della gamba (vedi foto sotto) di solito si verifica a causa di ferite, ustioni o congelamento. I tessuti morti non hanno il tempo di asciugarsi e iniziano a marcire. Questo funge da ambiente favorevole per la riproduzione di molti microrganismi, il che non fa che esacerbare il decorso della patologia. La decomposizione e il successivo decadimento dei prodotti di scarto dei batteri porta all'intossicazione del corpo.

Come risultato dello sviluppo della malattia, non solo gli arti sono colpiti, ma anche i sistemi degli organi interni (intestino, cistifellea, polmoni). Aumentano gradualmente di dimensioni, acquisiscono una tinta bluastra. La patologia si manifesta con il pallore della pelle, la comparsa di macchie scure, l'epidermide inizia gradualmente a esfoliare. Man mano che avanza, nella lesione appare una massa umida e maleodorante, costituita da tessuti necrotici.

I pazienti lamentano un forte aumento della temperatura, secchezza delle fauci, bassa pressione sanguigna. Il processo patologico si diffonde molto rapidamente a tessuti e organi sani, che di conseguenza possono portare a sepsi e morte. Particolarmente pericolosa è la cancrena umida delle gambe nel diabete mellito, quando il corpo non è in grado di resistere completamente ai disturbi.

cancrena gassosa

Questa forma di patologia si sviluppa nel sito di tessuti schiacciati a causa dell'infezione della ferita. La cancrena è accompagnata dall'attività vitale attiva dei microbi anaerobici che, durante la riproduzione, producono un gas specifico. I batteri si diffondono molto rapidamente sulle ferite bagnate e sui tessuti morti. L'infezione di solito si sviluppa entro pochi giorni e comporta una grave intossicazione del corpo. La ferita si gonfia, il gas si accumula gradualmente nei suoi tessuti, inizia la decomposizione muscolare. Questo quadro clinico è accompagnato da cancrena gassosa della gamba.

I sintomi di intossicazione possono essere i seguenti:

• Calore.
• Nausea.
• PA ridotta.
• Respirazione rapida.
• Tachicardia.

Quando viene premuto sulla zona interessata, si avverte un odore sgradevole. È spiegato dal rilascio di bolle di gas da sotto la pelle.

Cancrena secca

La malattia colpisce prevalentemente gli arti inferiori nei pazienti estremamente malnutriti. Lo stadio iniziale della cancrena delle gambe è accompagnato da disturbi del sistema circolatorio, blocco dei vasi sanguigni. Questo è un processo molto lento che può richiedere mesi o addirittura anni. Inizialmente, i pazienti lamentano un forte disagio dolorante ai piedi e alle dita dei piedi, l'arto acquisisce una tonalità marmorizzata, diventa freddo. Con il progredire della malattia, i tessuti muoiono lentamente. All'inizio si seccano e si raggrinziscono, poi si ispessiscono e diventano di colore bluastro. Esternamente, il confine tra tessuti sani e già morti è chiaramente distinguibile.

La cancrena secca non è accompagnata da intossicazione del corpo, poiché non vi è alcun processo di suppurazione. Finché non si trasforma in una forma umida, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente. Di solito, la cancrena secca della gamba non si diffonde ai tessuti vicini, ma si ferma in un'area limitata dell'arto. Durante questo periodo di tempo, il corpo ha il tempo di reagire e "attivare" i meccanismi di difesa per isolare le aree sane da quelle necrotiche.

Come diagnosticare la cancrena?

Per la diagnosi più istruttiva e accurata del processo patologico, oggi i medici utilizzano diversi metodi efficaci. Questi includono quanto segue:

• Diagnostica microbiologica. Consente di determinare il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità agli antibiotici.
• Radiografia. Aiuta a stabilire la presenza anche di piccoli volumi di gas nei tessuti interessati.
• Broncoscopia.

Sulla base dei risultati degli esami, il medico può confermare la diagnosi di cancrena della gamba. Le foto della patologia e le opzioni per il suo trattamento sono presentate in questo articolo.

Terapia medica

I metodi di trattamento della patologia sono determinati su base individuale. Di solito non è possibile ripristinare l'area interessata. Il compito prioritario del medico è determinare le cause dello sviluppo della patologia, per preservare tutti i tessuti sani. Se le violazioni sono sorte a seguito di cambiamenti negli indicatori generali di salute, le misure mediche sono generalmente complesse.

Se la cancrena della gamba è fissata nelle fasi iniziali dello sviluppo, la lesione non è enorme, puoi salvare l'arto e cavartela con metodi conservativi di trattamento. Tale terapia di solito include:

1. Assunzione di farmaci per ridurre l'infiammazione e bloccare le infezioni nelle aree sane. Questi possono essere agenti antibatterici, unguenti di azione complessa ("Iruksol") e altri medicinali.
2. Modificare la dieta, assumere complessi multivitaminici e farmaci per stimolare il sistema immunitario. Il metodo per rafforzare le funzioni protettive del corpo viene selezionato contemporaneamente da diversi specialisti.
3. Fisioterapia. Si ritiene opportuno utilizzare una serie di strumenti hardware (ad esempio l'azione a infrarossi) per rimuovere le cellule morte, stimolare le funzioni rigenerative dei tessuti e prevenire un'ulteriore diffusione della necrosi.
4. Corso di fisioterapia. La ginnastica viene solitamente prescritta durante il periodo di riabilitazione, quando la terapia farmacologica dà risultati positivi.

Se è presente suppurazione, la cancrena della gamba si diffonde su vaste aree, non è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. In questo caso è importante eliminare tutto il tessuto morto e ripristinare l'afflusso di sangue necessario per una corretta nutrizione cellulare.

Quando è indicata l'operazione?

In alcuni pazienti, la necrosi spesso si sviluppa rapidamente. A volte la morte dei tessuti comporta l'"asciugatura" degli arti e la successiva infezione della zona interessata. In tali situazioni, i medici decidono di amputare per salvare la vita del paziente.

Attualmente, nella pratica medica vengono utilizzati i seguenti tipi di intervento chirurgico:

• Protesi. Il ripristino del flusso sanguigno attraverso l'introduzione di una protesi è una tecnica abbastanza popolare. Il chirurgo lo installa in un'arteria o in un vaso, in modo che il sangue fluisca successivamente a tutti i tessuti e le cellule. Questa opzione consente di prevenire il ripetersi di una patologia come la cancrena della gamba.
• Trattamento di bypass. Questa è un'operazione piuttosto seria. Il suo obiettivo principale è fornire sangue ai tessuti attraverso uno speciale shunt, un vaso formato artificialmente.
• Chirurgia endovascolare. Questa è una tecnica moderna per ripristinare la pervietà vascolare. Il chirurgo inserisce un catetere con un palloncino integrato. Quindi il dispositivo si sposta lungo l'arteria fino all'area interessata e la espande. Per evitare il restringimento, i medici di solito installano uno stent speciale.

Se la cancrena del dito del piede si sviluppa a causa della presenza di placche che interferiscono con il normale apporto di nutrienti, viene eseguita una tromboendarterectomia.

Il trattamento della cancrena è un processo piuttosto complicato, che non sempre consente di salvare l'arto. In presenza di fattori che predispongono allo sviluppo della patologia (diabete mellito, disturbi del sangue, lesioni meccaniche e danni), è necessaria un'ulteriore consultazione di specialisti ristretti. Una categoria speciale comprende pazienti costretti a letto e pazienti anziani in cui la cancrena delle gambe può svilupparsi con un'alta probabilità. Queste persone richiedono cure speciali, esami periodici per valutare la pervietà dei vasi sanguigni.

Aiuto della medicina tradizionale

1. Olio di giglio bianco. Questo rimedio può essere acquistato in farmacia. I guaritori popolari consigliano di inumidire un panno con olio e di fare impacchi. Dovrebbero essere cambiati ogni tre ore. Nell'intervallo tra le compresse, è importante lavare l'area interessata con una soluzione di manganese.
2. Pane di segale. I pezzi di pane di segale devono essere masticati e mescolati con una piccola quantità di sale. La miscela risultante può essere utilizzata come impacchi per patologie come la cancrena della gamba.
3. I sintomi di questa malattia possono essere rimossi con un unguento speciale. Per prepararlo dovrai mescolare colofonia, miele, sapone da bucato in proporzioni uguali (circa 50 g ciascuno). Successivamente, la composizione risultante deve essere bollita, aggiungere aglio, cipolla e aloe nelle stesse proporzioni. Il risultato dovrebbe essere un unguento, che dovrebbe essere riscaldato a bagnomaria prima dell'uso diretto.

Le prescrizioni di cui sopra non devono essere utilizzate come unica opzione terapeutica per la cancrena. Inoltre, prima di utilizzare i metodi della medicina tradizionale, dovresti consultare un medico.

Azioni preventive

Molte persone sono interessate a come appare la cancrena della gamba (foto). Lo stadio iniziale di questa patologia di solito si sviluppa lentamente, il che rende possibile consultare un medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento. Questa malattia può essere prevenuta?

Prima di tutto, i medici consigliano di seguire le regole igieniche di base, perché la cancrena si verifica spesso dopo la penetrazione di infezione e sporco in una ferita aperta. Inoltre, se compaiono sintomi allarmanti, dovresti consultare immediatamente un medico. Solo uno specialista qualificato dopo un esame diagnostico sarà in grado di confermare la diagnosi e raccomandare una terapia adeguata.

È importante trattare con cura e tempestività le superfici della ferita. Se si è a rischio di sviluppare la cancrena è necessario sottoporsi periodicamente a valutazioni sanitarie e curare tempestivamente le comorbidità (diabete mellito, pancreatite).

La cancrena della gamba è una complicazione molto grave di una serie di malattie vascolari o fattori esterni. La cancrena è un processo necrotico nei tessuti, la cui morte è accompagnata da processi di decadimento, la malattia può distruggere completamente o parzialmente l'organo. Perché la cancrena colpisce più spesso le gambe? Ci sono poche arterie principali negli arti inferiori, quindi, in presenza di malattie caratterizzate da un deterioramento locale del flusso sanguigno, il trofismo tissutale diminuisce, cessano di ricevere ossigeno in quantità sufficienti. A causa della scarsa nutrizione dei tessuti (mancanza di ossigeno e scarsa circolazione sanguigna), si sviluppa la cancrena.

cancrena gassosa

La cancrena gassosa si sviluppa dall'ipotermia o, al contrario, dopo l'esposizione a una temperatura troppo elevata, con beriberi, shock, dalla perdita di sangue in un grande volume o quando i batteri entrano in una ferita aperta. Le tossine si diffondono rapidamente in tutto il corpo con il sangue o la linfa, lungo i fasci nervosi o le vie interfacciali. Il paziente ha una condizione letargica, che è spesso sostituita da attacchi di eccitazione, sulla gamba compaiono macchie di bronzo sporco, la pelle cambia colore in marrone. La gamba si gonfia fortemente, si verifica un "sintomo da rasoio" (se si fanno movimenti con le dita, come se si togliessero i peli dalla zona interessata, si sente un suono nitido), le bolle di gas vengono rilasciate dalla ferita in cui l'infezione era originariamente penetrata, il paziente non lascia la sensazione che sulla gamba sia applicata una fasciatura troppo stretta. Si forma gradualmente con un rivestimento grigiastro, da esso emana un odore putrido. La cancrena del gas è spesso complicata da sepsi o.

Cancrena secca

Raramente si sviluppa negli organi interni, nella maggior parte dei casi colpisce gli arti inferiori. Le cause della cancrena secca possono anche essere fattori esterni (gravi contusioni, esposizione a corrente, temperatura elevata, temperatura troppo bassa, acidi concentrati o sostanze radioattive) e malattie interne in cui il trofismo tissutale è disturbato (aterosclerosi, diabete mellito, endoarterite).

Ma questi motivi possono anche provocare la cancrena umida: molto dipende dal peso corporeo del paziente e dal contenuto di liquidi nei tessuti. La cancrena secca si sposta dalle aree periferiche più vicine al centro. Viene stabilito un chiaro confine visivamente evidente tra i tessuti sani e quelli morti, quindi questo tipo di necrosi non si diffonde ulteriormente attraverso il corpo e le tossine praticamente non entrano nel corpo. Il sintomo più caratteristico è la mummificazione dei tessuti, inoltre l'arto colpito cambia colore in nero o molto scuro. Si sviluppa più spesso nelle persone con un piccolo strato di grasso.

Cancrena umida

La cancrena umida si sviluppa nelle persone inclini all'edema o nelle persone in sovrappeso. Le cause sono le stesse della cancrena secca, ma l'embolia e la trombosi spesso provocano la cancrena umida. Non esiste un confine chiaro tra tessuti sani e morti, quindi le tossine si diffondono con la linfa o il sangue piuttosto rapidamente. La fase iniziale della cancrena umida sembra un'ustione. Successivamente, la pelle inizia a bolle, scoppia, diventa pallida e fredda al tatto, cambia presto colore in verdastro, bordeaux o rossastro e si ricopre di ulcere con pus, la gamba si gonfia rapidamente ed emana un odore sgradevole. Questa forma di necrosi si sviluppa in modo acuto.

Segni di cancrena della gamba

I tessuti colpiti da necrosi differiscono da quelli sani: aumentano di volume e cambiano colore in pallido in qualsiasi tipo di necrosi a causa di un forte afflusso di sangue arterioso, freddo al tatto. Il paziente avverte formicolio alle gambe, poi arriva un dolore molto forte, dopo un po 'scompare, il paziente si comporta più attivamente, ma questo non significa che la malattia regredisca - purtroppo il dolore si ferma se le fibre nervose muoiono.

Come trattare la cancrena della gamba?

L'anestesia e l'applicazione di agenti antisettici alle ferite svolgono un ruolo importante in modo che l'infezione non si unisca, ma tuttavia il trattamento della cancrena comporta un intervento chirurgico. Nelle prime fasi, non è sempre necessaria un'amputazione completa della gamba con cancrena: puoi farne a meno, per questo devi consultare un medico non appena sorgono sospetti. Se il paziente viene catturato in tempo, il chirurgo eliminerà la causa (se è nel blocco del vaso da parte di un embolo), il flusso sanguigno verrà ripristinato e alcuni tessuti avranno l'opportunità di riprendersi, ma i morti dovranno comunque essere rimossi. Ecco informazioni sul trattamento della cancrena.

La più terribile, ma interessante per molte domande: quanto tempo vivono con le gambe in cancrena senza amputazione? La prognosi per la cancrena è scarsa se non trattata. Con la cancrena secca, a volte si verifica l'autoamputazione, cioè i tessuti neri colpiti cadono. In questo caso, è come l'autoguarigione. Con cancrena umida e gassosa, un paziente senza amputazione muore, purtroppo, molto rapidamente, poiché i tessuti iniziano a marcire rapidamente, le tossine si diffondono in tutto il corpo e si osservano disturbi nel funzionamento degli organi interni e del sistema circolatorio. Secondo gli esperti, convivono con la cancrena senza amputazione da una settimana a un mese.

La cancrena è un processo patologico in cui si verifica la necrosi di parti del corpo o organi, un segno del quale è un cambiamento nel colore dei tessuti necrotici da bluastro a marrone scuro o nero. La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma molto spesso il processo patologico si verifica nelle aree distali. Il cambiamento del colore delle aree interessate è dovuto al solfuro di ferro, che si forma a causa della distruzione dell'emoglobina. La cancrena è una malattia estremamente grave, in cui vi è un'alta probabilità di perdita della parte interessata del corpo, e in caso di trattamento e morte non sufficientemente rapidi ed efficaci.

Morte dei tessuti in cancrena

Cause di cancrena e fattori di rischio

Tutte le cause di cancrena possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• fattori fisici e chimici (piaghe da decubito, lesioni estese, esposizione a temperature superiori a 60 ˚С o inferiori a -15 ˚С, scosse elettriche, ustioni da acidi o alcali, ecc.);
• lesione infettiva (infezione da E. coli, streptococchi, clostridi, proteus, ecc., che può verificarsi con coltellate o ferite da arma da fuoco, schiacciamento dei tessuti, nonché lesioni minori sullo sfondo di una concomitante carenza nutrizionale dei tessuti);
• disturbi circolatori (con malattie cardiovascolari, spasmo prolungato o blocco dei vasi sanguigni, sclerosi vascolare, embolia, endarterite obliterante degli arti inferiori, laccio emostatico troppo lungo, avvelenamento da segale cornuta, ecc.).

I fattori che possono influenzare il tasso di sviluppo della cancrena e la diffusione del processo patologico includono le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del paziente, nonché le influenze ambientali. Allo stesso tempo, si osserva un decorso più grave e rapido della malattia con esaurimento del corpo, intossicazione, anemia, carenza vitaminica, malattie infettive acute e croniche, ipotermia, disturbi metabolici. Lo sviluppo della cancrena è influenzato dalla condizione delle pareti dei vasi sanguigni (alterazioni dovute a endarterite o sclerosi), dalle caratteristiche anatomiche del sistema vascolare, dalla presenza o dall'assenza di infezione nell'area interessata. La progressione della necrosi può essere facilitata da temperature ambiente basse o alte.

La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma molto spesso il processo patologico si verifica nelle aree distali.

Ci sono sintomi specifici di cancrena gassosa:

• sintomo di legatura- quando si applica una legatura all'arto interessato, dopo 15-20 minuti, il filo inizia a tagliare la pelle a causa del rapido gonfiore;
• sintomo di tappo di champagne- quando si rimuove un tovagliolo o un tampone dal passaggio della ferita con cancrena gassosa, si sente il cotone;
• sintomo di spatola- quando si picchietta con una spatola medica, nella zona interessata appare un caratteristico crepitio.

Cancrena degli organi interni

Il quadro clinico della cancrena degli organi interni dipende dalla localizzazione del processo.

Con la cancrena degli organi addominali, i pazienti sperimentano manifestazioni cliniche di peritonite. La temperatura corporea aumenta, c'è un forte dolore all'addome, i muscoli addominali si irrigidiscono, compaiono nausea e vomito, che non portano sollievo. Alla palpazione dell'area interessata, c'è un forte dolore.

La cancrena polmonare si manifesta con febbre, grave debolezza, letargia, aumento della sudorazione, polso rapido e diminuzione della pressione sanguigna. Si sentono rantoli umidi nei polmoni. La condizione generale del paziente si deteriora bruscamente, compare una tosse con la separazione dell'espettorato fetido che, quando si deposita, si divide in tre parti.

Diagnostica

La diagnosi di solito non è difficile a causa dei caratteristici segni visivi della malattia. Per confermarlo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• emocromo completo (si nota un aumento del numero di leucociti, una diminuzione degli eritrociti e dell'emoglobina, l'assenza di eosinofili);
• esame microscopico della secrezione dalla ferita;
• studio culturale della scarica patologica dall'area interessata;
• scansione duplex ad ultrasuoni dei vasi sanguigni;
• esame a raggi X (con cancrena gassosa, gli accumuli intermuscolari di gas nell'immagine sembrano "spine di pesce", questo fenomeno è chiamato sintomo di Krause).

La diagnosi differenziale viene eseguita con infezione putrida e flemmone fasciale che forma gas.

Trattamento della cancrena

Il trattamento della cancrena viene effettuato in un ospedale e comprende misure sia generali che locali. Poiché la cancrena è la morte dei tessuti, l'obiettivo principale del trattamento è preservarli e prevenire l'ulteriore sviluppo della necrosi.

Il riposo a letto è indicato per i pazienti con cancrena. Il trattamento conservativo ha lo scopo di stimolare la circolazione sanguigna, migliorare il trofismo dei tessuti e eliminare i sintomi. A causa della sindrome del dolore grave, l'assunzione di farmaci analgesici (non narcotici o narcotici) è indicata per qualsiasi forma della malattia. Se viene diagnosticata la trombosi, vengono prescritti trombolitici. Potrebbe essere necessario eseguire blocchi di novocaina, che eliminano lo spasmo dei vasi collaterali, in alcuni casi è necessaria una trasfusione di sangue. Se necessario, vengono eseguiti lo shunt e lo stenting dei vasi sanguigni ostruiti, nonché le protesi vascolari.

Le misure attive per normalizzare la circolazione sanguigna nell'area interessata consentono di preservarlo nella forma ischemica della cancrena.

Con cancrena secca, può verificarsi l'auto-amputazione dell'area interessata, in altri casi l'amputazione viene eseguita chirurgicamente dopo la formazione di un albero di demarcazione. Il livello di amputazione è scelto in modo tale da fornire le condizioni ottimali per la guarigione del moncone preservando il più possibile la funzione dell'arto interessato. La guarigione delle ferite avviene per prima intenzione. Dopo la completa formazione del moncone, sono possibili protesi degli arti.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole in relazione alla vita del paziente, ma sfavorevole in relazione alla conservazione dell'area interessata. Le forme umide e gassose di cancrena hanno spesso un decorso fulminante, che richiede un trattamento chirurgico urgente.

Con cancrena umida, è indicata l'escissione dei tessuti necrotici (necrectomia) o l'amputazione dell'arto interessato, che viene eseguita in caso di emergenza. Dopo aver pulito la ferita, si forma un moncone. Il trattamento principale può essere integrato da un ciclo di terapia antibiotica per eliminare l'agente infettivo.

La cancrena degli organi interni è un'indicazione per un intervento chirurgico di emergenza con la rimozione di un'area o di un organo necrotico.

Con la cancrena gassosa, l'arto colpito viene posto in una camera a pressione con alta pressione dell'ossigeno (metodo di ossigenazione iperbarica), che ha un effetto dannoso sui patogeni anaerobici.

Con la cancrena polmonare, antibiotici e antisettici vengono solitamente iniettati nei bronchi usando un broncoscopio. Vengono utilizzati anche farmaci che espandono i bronchi (inalazione o parenterale), immunomodulatori, agenti rinforzanti generali. La resezione di una parte del polmone o la sua amputazione è indicata se non vi è alcun effetto positivo dalla terapia farmacologica.

Possibili complicazioni e conseguenze

La cancrena, particolarmente umida e gassosa, può diffondersi in vaste aree del corpo. La principale complicazione in questi casi è la perdita dell'area o dell'organo interessato, con una corrispondente perdita di funzionalità. Inoltre, la cancrena può essere complicata da un'infezione batterica secondaria, dallo sviluppo di anemia emolitica, sepsi, insufficienza renale, ostruzione intestinale, peritonite e altre condizioni potenzialmente letali con successiva morte.

Previsione

In assenza di trattamento, la prognosi per la cancrena è negativa.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della cancrena ischemica degli arti inferiori nella maggior parte dei casi possono salvare l'arto.

Con un trattamento adeguato della cancrena dell'appendice e della cistifellea, la prognosi è favorevole. Con la cancrena polmonare, il tasso di mortalità è del 25-30%.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole in relazione alla vita del paziente, ma sfavorevole in relazione alla conservazione dell'area interessata. Le forme umide e gassose di cancrena hanno spesso un decorso fulminante, che richiede un trattamento chirurgico urgente. La prognosi per la vita dipende dalla tempestività con cui verrà eseguita.

I pazienti con diabete hanno una prognosi ridotta.

Prevenzione

La prevenzione specifica della cancrena non è stata sviluppata.

Le misure di prevenzione non specifica della cancrena sono:

• attenta cura della ferita, prevenzione dell'infezione della ferita;
• compensazione per il diabete;
• evitare gli effetti pericolosi della temperatura;
• trattamento tempestivo delle malattie degli organi interni che possono portare alla loro cancrena;
• rafforzare l'immunità (rinunciare a cattive abitudini, alimentazione razionale, attività fisica sufficiente, ecc.).

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La cancrena è un processo patologico che colpisce vari tessuti del corpo e contribuisce alla loro morte. Una varietà di fattori influenza lo sviluppo della malattia. Molto spesso, la morte dei tessuti si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue, influenza negativa di fattori esterni. È possibile curare la malattia, la scelta del metodo di terapia dipende dal grado di danno e dallo sviluppo della malattia.

Cosa influenza la formazione della cancrena?

Lo sviluppo della malattia è influenzato da fattori esterni e interni. Esterni sono:

• danno meccanico ai tessuti con violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, dei nervi;
• danni fisici: lesioni termiche, effetti chimici sul corpo di vari componenti.

Le cause interne dello sviluppo della patologia sono le seguenti:

• processi che violano la saturazione dei tessuti di organi e vasi sanguigni con sostanze nutritive;
• disturbi anatomici;
• riduzione dei vasi sanguigni, loro blocco.

Molto spesso, le persone a cui viene diagnosticata soffrono del disturbo presentato. È lui che funge da fattore principale nello sviluppo di infarto, trombosi e cancrena.

Come si manifesta la malattia?

I sintomi della cancrena sono determinati tenendo conto delle caratteristiche dell'area interessata. Molto spesso, ai pazienti viene diagnosticata la cancrena degli arti inferiori. Può essere di tre tipi: umido, secco e gassoso.

Ciascuna delle forme presentate ha le sue manifestazioni caratteristiche. Tuttavia, gli esperti identificano i principali segni di cancrena per tutte le forme attraverso le quali è possibile riconoscere la malattia e cercare aiuto in tempo. Di norma, si verificano in una fase avanzata dello sviluppo della patologia. Questi includono:

• sindrome del dolore;
• necrosi tissutale;
• gonfiore;
• cambiamento nel colore della pelle;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• sviluppo ;
• disidratazione corporea.

Un'altra malattia è classificata in base al luogo della sua concentrazione. In questo caso, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• cancrena di Fourier (scroto);
• arti inferiori e superiori;
• cancrena del polmone;
• danno intestinale;
• cancrena della pelle;
• danni alle orecchie e al naso.

forma secca

La cancrena secca è un processo patologico che colpisce una certa parte del corpo e non ha la capacità di diffondersi. La prima fase dello sviluppo della malattia inizia con i seguenti sintomi:

• forte dolore nell'area del vaso morto;
• le gambe colpite cominciano a impallidire e i tegumenti della pelle assomigliano al marmo;
• non c'è polso nella zona interessata.

Inoltre, la cancrena secca provoca una completa perdita di sensibilità. Ma il dolore del paziente ha tormentato a lungo. Il motivo è che le radici nervose muoiono a lungo nei tessuti colpiti. C'è una violazione del movimento del sangue nel vaso principale, così come nei suoi rami.

La cancrena secca può verificarsi a causa del ridotto afflusso di sangue agli arti, grave disidratazione dei tessuti. In tali condizioni, i tessuti si seccano, dopodiché si mummificano e cambiano colore.

La cancrena secca colpisce le punte dei capillari e raggiunge la vena principale. Nell'area in cui si verifica la connessione del tessuto interessato e sano, viene installata una barriera protettiva. Affinché il tessuto muoia completamente e inizi il processo di recupero, è necessario attendere molto tempo. Con la cancrena secca, le cellule nei tessuti colpiti si sviluppano per molto tempo. Con questo sviluppo di eventi, i tessuti morti non si disintegrano e i componenti tossici penetrano a basse concentrazioni. Per questo il loro accumulo non è causa di intossicazione.

Come si sente il paziente? Le sue condizioni per questo periodo sono soddisfacenti. Tali condizioni consentono di abbandonare l'operazione per rimuovere una gamba o un braccio e cercare di attendere fino alla completa formazione della barriera protettiva.

forma bagnata

La formazione della cancrena umida è preceduta dagli stessi fattori dell'asciutto. Tuttavia, qui viene spazzato via un processo più rapido di disturbo del movimento del sangue nei vasi. La cancrena umida viene spesso diagnosticata nelle persone in sovrappeso. La disidratazione dei tessuti in questa forma della malattia avviene senza lasciare traccia, quindi il processo di decadimento inizia a svilupparsi.

La cancrena umida provoca l'avvelenamento del corpo, che si traduce nella penetrazione di prodotti di decomposizione dei tessuti nel corpo. Nei tessuti morti c'è una formazione attiva di batteri, che servono come motivo principale per il rapido sviluppo del processo patologico.

La cancrena umida può colpire una persona a causa di un malfunzionamento degli organi interni. Un blocco nelle grandi vene può provocare una forma umida della malattia.

I sintomi della fase iniziale di sviluppo della forma umida sono molto simili alle manifestazioni della forma secca. L'unica cancrena umida contribuisce alla formazione di macchie con vesciche e contenuto purulento sulla zona interessata della pelle. Lo stato di salute del paziente è scarso, avverte forti dolori nella sede della patologia, ha pressione bassa, secchezza della lingua e aumento della temperatura corporea.

La cancrena umida provoca una conseguenza così pericolosa come una grave intossicazione. Molto spesso serve come motivo di sviluppo, che diventa la causa della morte. La cancrena colpisce spesso quando, la lotta del corpo con l'eccesso di zucchero porta alla formazione di un disturbo.

forma gassosa

La cancrena gassosa colpisce varie parti del corpo (viso, articolazione del ginocchio). Ma soprattutto, questa malattia colpisce le gambe e le braccia. La malattia è classificata in due tipi: acuta e aterosclerotica.

La causa della formazione della malattia può essere l'ingresso di alcuni microbi nella ferita. Inoltre, nella ferita si formano delle spore, il cui sviluppo avviene rapidamente se il tessuto non è saturo di ossigeno. Questo tipo di cancrena può formarsi dopo la penetrazione di microbi di varia natura nella ferita.

La cancrena gassosa è caratterizzata dalla distruzione del tessuto muscolare del corpo. Quando colpisce i tessuti che fungono da habitat adatto per i microbi, vengono rilasciate sostanze tossiche. Penetrano nei tessuti connettivi e li distruggono. Questo processo è veloce. I microbi secernono un componente che influenza la scomposizione delle proteine ​​e dei carboidrati dei tessuti danneggiati con il rilascio di un gas speciale.

Questo processo è caratterizzato da un flusso lento. Le prime manifestazioni sono dolore e gonfiore nell'area dell'infezione. Inoltre, dalla ferita inizia a emergere un liquido scuro con un cattivo odore e la pelle assume una tonalità scura. Se tocchi leggermente la pelle nella zona interessata, puoi sentire un suono simile a uno scoppiettio.

Il trattamento della cancrena gassosa senza intervento chirurgico è impossibile. Durante la terapia, l'intera area interessata viene rimossa. Se il caso è in corso, l'amputazione è indispensabile qui.

Terapia

Il trattamento della cancrena è un insieme di misure volte a combattere l'intossicazione. I medici prestano molta attenzione al funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore, quindi si consiglia ai pazienti di infondere più liquidi.

Il trattamento della cancrena con metodi locali viene effettuato quando è necessario rimuovere tessuti e organi morti. Per ogni paziente viene sviluppato il proprio regime terapeutico per la cancrena, che dipende dalle cause e dal tipo di patologia. Se c'è una cancrena umida, allora tutte le forze sono dirette a farla seccare. Per questi scopi, usa medicazioni alcoliche, aprendo vesciche. La cancrena secca può provocare l'autoamputazione. Ma di regola, la sua terapia è associata all'amputazione chirurgica di organi e tessuti.

Nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce e contribuisce alla formazione di conseguenze fatali. Di conseguenza, si forma la cancrena del polmone, dell'intestino, dei reni, la cancrena di Fourier. Se c'è una forma gassosa e umida, lo sviluppo della malattia si verifica molto rapidamente e il trattamento della cancrena comporta un'amputazione urgente. La prognosi per le persone con diabete è deludente.

Conseguenze

La malattia presentata è molto grave, in quanto può contribuire alla formazione di complicanze molto gravi. Se c'era la cancrena della cavità addominale, si verifica una condizione grave, che può essere eliminata solo chirurgicamente.

La cancrena polmonare provoca sepsi, lavoro insufficiente dei sistemi cardiovascolare e respiratorio in forma acuta. Con una forma secca di cancrena del piede, si può osservare una transizione a quella umida se non viene eseguita una terapia adeguata. La cancrena umida può essere complicata dall'avvelenamento del corpo e dalla sepsi, che porterà alla morte del paziente. Tutte queste complicazioni richiedono cure mediche immediate. L'autotrattamento è vietato.

Azioni preventive

Se non vuoi sentire dal medico una diagnosi così terribile come la cancrena, allora è necessario trattare la malattia di base in modo tempestivo. Questi includono le seguenti malattie:

• sistemi del cuore e dei vasi sanguigni;
• organi addominali;
• danno termico.

Se ci sono condizioni acute caratterizzate da una violazione del movimento del sangue attraverso i vasi, sarà necessario adottare misure volte a ripristinare la nave. Seguendo le misure presentate, sarà possibile non preoccuparsi della cancrena. Di norma, si verifica in quelle persone che non prendono sul serio la propria salute.

Se non è stato possibile sfuggire alla malattia, non dovresti farti prendere dal panico immediatamente. Molte persone che soffrono di cancrena si sono riprese con successo e non ricordano nemmeno cosa sia successo. Ma allo stesso tempo non si può escludere il pericolo che comporta la patologia. Basta guardare la tua salute e curare tutte le malattie in modo tempestivo.