Tipi qualitativi di violazioni sensoriali. L'iperpatia come criterio diagnostico nella pratica neurologica Si verificano disturbi del movimento e della sensazione

Panina Valentina Viktorovna

Attrice, artista onorata della RSFSR

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Ti ho scoperto su Internet: ho urgentemente bisogno di una risonanza magnetica.

Ed eccomi qui dopo lo spettacolo. Mi sono piaciuti molto i tuoi dipendenti. Grazie per l'attenzione, la gentilezza e la precisione.

Possa tutto andare bene nella tua anima come lo sono io adesso, nonostante tutti i problemi ...

Essere!!! Siamo felici! La tua Panina V.V.

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Ti ho scoperto su Internet: ho urgentemente bisogno di una risonanza magnetica.

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Sergej Shnurov

Musicista rock russo, attore cinematografico, presentatore televisivo e artista.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" grazie!

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Grazie mille per un servizio così buono e professionale nella tua clinica. Bello, comodo! Persone fantastiche, ottimo ambiente.

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Rusanova

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Tutto è molto competente, servizio molto cordiale. Raccomanderò questa clinica ai miei amici. Buona fortuna!!!

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Kuznetsov V.A.

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Khrabrova V.E.

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Grazie mille per la consultazione e l'esame ... Molto gentile, accessibile e ha spiegato in dettaglio il corso e il risultato.

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La sensibilità è la capacità del corpo di percepire vari tipi di stimoli percepiti provenienti dall'ambiente o dall'ambiente interno, sulla base dei quali si formano il riflesso soggettivo del mondo oggettivo e i processi di cognizione. I meccanismi fisiologici della sensibilità sono implementati all'interno delle complesse strutture specializzate dell'analizzatore sensoriale, che consiste in sezioni periferiche (recettore), conduttive (afferenti), subcorticali e corticali. Come risultato dell'attività di tutti i collegamenti dell'analizzatore, viene eseguita un'analisi sottile e una sintesi degli stimoli che agiscono sul corpo. In questo caso, non si verifica solo una trasmissione passiva dell'afferenza dai recettori alla sezione centrale dell'analizzatore, ma un processo complesso che include la regolazione inversa, efferente, della percezione sensibile a tutti i livelli del passaggio di un impulso afferente nel sistema nervoso centrale sistema. L'analizzatore strutturalmente sensibile ha un'organizzazione a quattro neuroni. Le cellule del primo neurone (di tutti i tipi di sensibilità) si trovano nel ganglio spinale, situato nel forame intervertebrale (tre nervi cranici: trigemino, glossofaringeo e vago - hanno i propri gangli sensibili). I loro processi centrali vanno al midollo spinale sotto forma di una radice sensoriale posteriore, e quelli periferici, come parte dei nervi misti, seguono i recettori del tronco e delle estremità. Nel midollo spinale, le fibre di vari tipi di sensibilità divergono.

Conduttori di profonda sensibilità(articolare-muscolare, vibrazionale, parzialmente tattile, nonché sensazioni di posizione e pressione), aggirando la materia grigia del midollo spinale, entrano nella colonna posteriore del loro fianco e salgono come parte dei fasci di Gaulle e Burdach fino al midollo allungato e terminano nei nuclei delle colonne posteriori. Gli assoni dei secondi neuroni delle cellule dei nuclei delle colonne posteriori di Gaulle e Burdach vanno avanti fino alla linea mediana e si incrociano a livello delle olive. Dopo la decussazione, passano sul lato opposto, si uniscono al percorso della sensibilità superficiale e, come parte dell'ansa mediale, si avvicinano al nucleo ventrolaterale del talamo (terzo neurone). Da qui, attraverso la parte posteriore della coscia posteriore della capsula interna, le fibre vengono inviate al giro centrale posteriore e al lobulo parietale superiore, terminando alle cellule corticali (quarto neurone).

Conduttori di sensibilità superficiale(dolore, temperatura, parzialmente tattile) come parte della radice posteriore entrano nel corno posteriore del midollo spinale, dove terminano alle cellule del corno posteriore dello stesso lato (il secondo neurone). Gli assoni del secondo neurone, dopo aver superato la commessura bianca, passano nella colonna laterale opposta e salgono come parte del tratto spinotalamico fino al nucleo ventrolaterale del talamo ottico (il terzo neurone). Le fibre del terzo neurone sono dirette attraverso il terzo posteriore del femore posteriore della capsula interna e la corona radiante al giro centrale posteriore e al lobo parietale (quarto neurone).

La sensibilità generale, oltre al semplice (superficiale e profondo), comprende anche il complesso. Include sentimenti di localizzazione, discriminazione, sensibilità bidimensionale-spaziale e cinestetica, stereognosi.

Le violazioni della sensibilità per natura e grado sono suddivise in molti dei seguenti tipi principali.

Anestesia- perdita completa dell'uno o dell'altro tipo di sensibilità. La perdita di tutti i tipi di sensibilità è chiamata anestesia generale o totale - una diminuzione dell'intensità delle sensazioni, che può essere correlata alla sensibilità in generale o ai suoi singoli tipi.

Iperestesia- aumento della sensibilità a vari tipi di irritazioni.

Iperpatia- sensibilità perversa, caratterizzata da un'aumentata soglia di eccitabilità, la presenza di un periodo latente dall'applicazione dell'irritazione alla sua percezione, la mancanza di un senso di localizzazione, postumi e una spiacevole sfumatura di sensazioni.

Disestesia- una perversione della sensibilità, in cui uno stimolo viene percepito come un altro.

Parestesia- Sensazioni spiacevoli che si verificano senza causare irritazione.

Dissociazione, o scissione dei disturbi della sensibilità, - una violazione isolata di alcuni tipi di sensibilità mantenendo altri tipi nello stesso territorio. Il dolore è il segno più comune di irritazione dei neuroni sensibili. Ci sono dolori locali, di proiezione, radianti e riflessi. Una categoria speciale di fenomeni dolorosi è la causalgia e il dolore fantasma.

Per la diagnosi topica, i tipi di disturbi sensoriali sono di grande importanza, cioè le zone in cui vengono rilevati determinati tipi di disturbi della sensibilità. A seconda della posizione della lesione, si distinguono i seguenti tipi di disturbi sensoriali.

Nedralny tipo (con danno ai nervi) è caratterizzato da un disturbo di tutti i tipi di sensibilità nella zona di innervazione di questo nervo.

polineuritico tipo (con danni ai nervi multipli) è accompagnato dagli stessi disturbi sensoriali, ma nelle estremità distali (sotto forma di "guanti e calzini").

Radice tipo (con danno alla radice posteriore) si manifesta con la perdita di tutti i tipi di sensibilità nei corrispondenti dermatomi.

Spinale-segmentale tipo (con danno al corno posteriore e commessura grigia anteriore) si distingue per disturbi sensoriali dissociati (perdita di superfici superficiali pur mantenendo viste profonde) nelle aree di innervazione di questi segmenti del midollo spinale.

Conduzione spinale tipo (con lesioni delle vie del midollo spinale) è caratterizzato da disturbi della sensibilità al fondo del livello della lesione: per i tipi profondi sul lato del focus e per i tipi superficiali - sul lato opposto. Quando il focus si trova nel cervello, vengono rilevati disturbi sensoriali conduttivi nella metà opposta del corpo (emianestesia, emiipestesia). A livello dello stelo, sono inoltre possibili disturbi sensoriali segmentali sul lato del fuoco (sindrome alternante). Quando è interessato il talamo, si osservano emianestesia controlaterale (spesso con una sfumatura iperpatica), emiatassia ed emianopsia omonima. La lesione della capsula interna provoca nella metà opposta del corpo la perdita di ogni tipo di sensibilità, unita a emiplegia ed emianopsia.

Il focus patologico nel giro postcentrale, a seconda dell'organizzazione somatotopica, di solito dà la monoanestesia sul lato opposto di esso, con la massima gravità nelle estremità distali. La sconfitta del lobulo parietale superiore porta principalmente a una violazione di complessi tipi di sensibilità, mentre non viene rilevata alcuna chiara proiezione somatotopica.

Una caratteristica di questi tipi di disturbi sensoriali è la presenza di una zona di ipoestesia dovuta alla reciproca sovrapposizione di nervi al confine con aree di sensibilità invariata. Nella nevrosi isterica si osserva spesso il cosiddetto tipo funzionale di disturbo sensoriale, in cui vi è un chiaro confine di disturbi sensoriali (più spesso lungo la linea mediana del corpo o lungo la linea delle articolazioni degli arti) secondo idee personali del paziente.

ed. prof. A. Skoromets

"Sensibilità e suoi disturbi" e altri articoli della sezione

Meccanismo patologico e cause

I disturbi della sensibilità possono manifestarsi con sintomi di diminuzione (indebolimento o assenza di uno o più tipi di sensibilità) e/o sintomi di aumento (sensazioni patologiche sotto forma di parestesia, come formicolio o intorpidimento, o ipersensibilità agli stimoli sensoriali - dolore, iperestesia).

Cause: processi patologici che danneggiano i recettori periferici situati in vari tessuti e organi, fibre sensoriali dei nervi periferici, vie afferenti del midollo spinale e del tronco encefalico, talamo e centri corticali nel lobo parietale.

Cause di vari tipi di disturbi sensoriali, a seconda del livello di danno al sistema nervoso → . Le parestesie a breve termine e transitorie non indicano danni al sistema nervoso. Cause di parestesia, a seconda del livello della lesione → .

Diagnostica

1. Anamnesi ed esame fisico: devono essere valutati il ​​tipo, la gravità, le circostanze in cui si sono verificati e la localizzazione dei disturbi sensoriali. Sensibilità tattile esaminare toccando il corpo con un pezzo di carta sottile o cotone su un bastoncino, sensibilità al dolore- ago, sensazione di temperatura- utilizzando due provette con acqua calda e fredda (del rubinetto). Indagando la sensibilità, viene confrontata su parti simmetriche del corpo, i limiti dei disturbi della sensibilità vengono determinati nel modo più accurato possibile e confrontati con le aree di innervazione dei singoli nervi periferici e dei singoli dermatomi → .

2. Ricerca accessoria: neuroimaging (TC, MRI) del cervello e/o del midollo spinale, studi elettrofisiologici (conduzione sensoriale; potenziali evocati sensoriali) a seconda del livello stimato di danno.

2.1. Tipi di sensibilità. Neuroni e percorsi

Sensibilità - la capacità di un organismo vivente di percepire stimoli provenienti dall'ambiente o dai propri tessuti e organi, e di rispondere ad essi con forme differenziate di reazioni. Per la maggior parte, una persona percepisce le informazioni ricevute sotto forma di sensazioni, e per tipi particolarmente complessi esistono organi sensoriali specializzati (olfatto, vista, udito, gusto), che sono considerati parte dei nuclei dei nervi cranici.

Il tipo di sensibilità è associato principalmente al tipo di recettori che convertono determinati tipi di energia (luce, suono, calore, ecc.) in impulsi nervosi. Convenzionalmente, ci sono 3 gruppi principali di recettori: esterocettori (tattili, del dolore, della temperatura); propriocettori situati in muscoli, tendini, legamenti, articolazioni (forniscono informazioni sulla posizione degli arti e del busto nello spazio, il grado di contrazione muscolare); interocettori (chemocettori, barocettori localizzati negli organi interni) [Fig. 2.1].

Il dolore, la temperatura, il freddo, il caldo e la sensibilità parzialmente tattile è sensibilità superficiale. Il senso della posizione del tronco e degli arti nello spazio è un sentimento muscolo-articolare; un senso di pressione e massa corporea - una sensazione spaziale bidimensionale; si riferisce alla sensibilità cinestetica e vibrazionale profonda sensibilità. Nel processo di evoluzione animale, la sensibilità è diventata sempre più differenziata e complicata, raggiungendo la massima perfezione nell'uomo per l'attività combinata di diversi tipi di recettori e centri corticali superiori.

Riso. 2.1.La distribuzione dei recettori localizzati nella cute priva di peli: 1 - Corpi di Pacini; 2 - Corpi Ruffini; 3 - Dischi Merkel; 4 - Corpi di Meissner; 5 - epidermide; 6 - nervo periferico; 7 - derma

La propagazione degli impulsi di sensibilità superficiale e profonda dai recettori alle sezioni corticali degli analizzatori avviene attraverso un sistema a tre neuroni, ma lungo percorsi diversi. Attraverso il nervo periferico, il ganglio spinale e le radici posteriori del midollo spinale, vengono condotti tutti i tipi di sensibilità. Legge di Bell-Magendie dice che tutti i tipi di sensibilità passano attraverso le radici posteriori, le fibre dei nervi motori escono dalle radici anteriori. I gangli spinali (gangli intervertebrali) contengono primi neuroni per tutti i percorsi sensibili (Fig. 2.2). Nel midollo spinale, il corso dei conduttori di vari tipi di sensibilità non è lo stesso.

Percorsi di sensibilità superficiale attraverso le radici posteriori entrano nelle corna posteriori del midollo spinale del lato omonimo, dove si trova secondo neurone. Le fibre delle cellule del corno posteriore passano attraverso la commessura anteriore verso il lato opposto, salendo obliquamente di 2-3 segmenti più in alto nella regione toracica (nella regione cervicale, le radici corrono rigorosamente orizzontalmente) e come parte del laterale anteriore

Riso. 2.2.Fibre nervose della radice posteriore del midollo spinale: 1, 2 - neuroni bipolari, i cui assoni vanno alle corde posteriori e le fibre afferenti partono dai corpi di Paccini e dai fusi muscolari; 3, 4 - neuroni bipolari, i cui assoni terminano nelle corna posteriori del midollo spinale, da dove iniziano le vie spinotalamica e spinocerebellare; 5 - neuroni bipolari, i cui assoni terminano nelle corna posteriori del midollo spinale, da dove inizia la via spinotalamica anteriore; 6 - fibre sottili di sensibilità al dolore, che terminano nella sostanza gelatinosa: I - parte mediale; II - parte laterale

Riso. 2.3.Percorsi di sensibilità (schema):

UN- strade di sensibilità superficiale: 1 - recettore; 2 - nodo spinale (sensibile) (primo neurone); 3 - Zona Lissauer; 4 - clacson posteriore;

5 - cavo laterale; 6 - via spinotalamica laterale (secondo neurone); 7 - anello mediale; 8 - talamo; 9 - il terzo neurone; 10 - corteccia cerebrale;

6 - modi di sensibilità profonda: 1 - recettore; 2 - nodo spinale (sensibile) (primo neurone); 3 - cavo posteriore; 4 - via spinotalamica anteriore (secondo neurone della sensibilità tattile); 5 - fibre arcuate interne; 6 - nuclei sottili ea forma di cuneo (il secondo neurone della sensibilità profonda); 7 - anello mediale; 8 - talamo; 9 - il terzo neurone; 10 - corteccia cerebrale

le corde del midollo spinale sono dirette verso l'alto, terminando nella parte inferiore del nucleo esterno del talamo (terzo neurone). Questo percorso è chiamato spinotalamico laterale (Fig. 2.3).

Il tema dei conduttori della sensibilità cutanea nelle corde laterali del midollo spinale obbedisce alla legge disposizione eccentrica di lunghi percorsi, secondo cui i conduttori provenienti dai segmenti inferiori del midollo spinale sono più laterali dei conduttori provenienti dai segmenti superiori.

Terzo neurone inizia con le cellule del nucleo ventrolaterale del tubercolo ottico, formando la via talamocorticale. Attraverso il terzo posteriore della gamba posteriore della capsula interna e poi come parte della corona radiante, è diretta alla zona sensibile di proiezione - giro centrale posteriore(1, 2, 3, 43 campi secondo Brodman). Oltre al giro centrale posteriore, le fibre sensoriali possono terminare nella corteccia regione parietale superiore(7, 39, 40 campi secondo Brodman).

Nel giro centrale posteriore, le zone di proiezione delle singole parti del corpo (lato opposto) si trovano in modo tale che in

Riso. 2.4.Rappresentazione delle funzioni sensibili nel giro centrale posteriore (schema):

io - faringe; 2 - lingua; 3 - denti, gengive, mascella; 4 - labbro inferiore; 5 - labbro superiore; 6 - faccia; 7 - naso; 8 - occhi; 9 - I dito della mano; 10 - II dito della mano;

II - III e IV dita della mano; 12 - V dito della mano; 13 - pennello; 14 - polso; 15 - avambraccio; 16 - gomito; 17 - spalla; 18 - testa; 19 - collo; 20 - busto; 21 - coscia; 22 - parte inferiore della gamba; 23 - piede; 24 - dita dei piedi; 25 - genitali

le sezioni superiori del giro, compreso il lobulo paracentrale, sono i centri corticali di sensibilità per l'arto inferiore, nelle sezioni centrali - per l'arto superiore, nelle sezioni inferiori - per il viso e la testa (Fig. 2.4). Anche i nuclei sensoriali del talamo hanno una proiezione somatotopica. Inoltre, per una persona, il principio del significato funzionale nella proiezione somatotopica è altamente caratteristico: il maggior numero di neuroni e, di conseguenza, conduttori e aree della corteccia sono occupati da quelle parti del corpo che svolgono la funzione più complessa.

Vie della profonda sensibilità presentano una serie di importanti differenze rispetto al decorso dei percorsi della sensibilità superficiale: passare attraverso le radici posteriori nel midollo spinale, le fibre centrali delle cellule del midollo intervertebrale

ganglio (primo neurone) non entrare nelle corna posteriori, ma andare alle corde posteriori, in cui si trovano sul lato omonimo. Le fibre provenienti dalle sezioni sottostanti (arti inferiori) sono localizzate più medialmente, formando fascio sottile, o fascio di Gaulle. Le fibre che portano le irritazioni dei propriocettori degli arti superiori occupano la sezione esterna delle corde posteriori, formando fascio a forma di cuneo o fascio di Burdach. Poiché le fibre degli arti superiori passano nel fascio cuneiforme, questo percorso si forma principalmente a livello dei segmenti cervicale e toracico superiore del midollo spinale.

Come parte di fasci sottili e cuneiformi, le fibre raggiungono il midollo allungato, terminando nei nuclei delle colonne posteriori, dove iniziano secondi neuroni percorsi di profonda sensibilità, formando il percorso bulbotalamico.

Vie di sensibilità profonda si incrociano a livello del midollo allungato, formandosi ansa mediale, a cui si uniscono, a livello delle parti anteriori del ponte, fibre della via spinotalamica e fibre provenienti dai nuclei sensoriali dei nervi cranici. Di conseguenza, i conduttori di tutti i tipi di sensibilità provenienti dalla metà opposta del corpo sono concentrati nell'ansa mediale.

I conduttori di profonda sensibilità entrano nel nucleo ventrolaterale del talamo, dove terzo neurone, dal tumulo visivo come parte del percorso talamocorticale della sensibilità profonda attraverso la parte posteriore della gamba posteriore della capsula interna arrivano al giro centrale posteriore della corteccia cerebrale, al lobulo parietale superiore e in parte ad alcune altre parti del Lobo parietale.

Oltre ai percorsi dei fasci sottili e cuneiformi (Gaulle e Burdakh), gli impulsi propriocettivi (propriocezione cerebellare) passano lungo i percorsi cerebellari spinali - ventrali (Flexig) e dorsali (Govers) fino al verme cerebellare, dove sono inclusi in un complesso sistema di coordinazione motoria.

Così, circuito a tre neuroni La struttura dei percorsi di sensibilità superficiale e profonda ha una serie di caratteristiche comuni:

Il primo neurone si trova nel ganglio intervertebrale;

Le fibre del secondo neurone si incrociano;

Il terzo neurone si trova nei nuclei del talamo;

La via talamocorticale passa attraverso la parte posteriore della gamba posteriore della capsula interna e termina principalmente nel giro centrale posteriore della corteccia cerebrale.

2.2. Sindromi di sensibilità

Le principali differenze nel corso dei conduttori di sensibilità superficiale e profonda si notano a livello del midollo spinale e del midollo allungato, nonché delle parti inferiori del ponte. I processi patologici localizzati in questi reparti possono influenzare isolatamente i percorsi di sensibilità solo superficiale o solo profonda, che porta al verificarsi di disturbi dissociati - la perdita di alcuni tipi di sensibilità mantenendone altri (Fig. 2.5).

Disturbi segmentali dissociati osservato con danno alle corna posteriori, aderenze grigie anteriori; conduttivo dissociato- corde laterali o posteriori del midollo spinale, decussazione e sezioni inferiori dell'ansa mediale, sezioni laterali del midollo allungato. Per identificarli, è necessario uno studio separato dei diversi tipi di sensibilità.

Riso. 2.5.Disturbi sensoriali a vari livelli di danno al sistema nervoso (schema):

I - tipo polineuritico; 2 - danno alla radice cervicale (C VI);

3 - manifestazioni iniziali di lesioni intramidollari del midollo spinale toracico (Th IV -Th IX);

4 - manifestazioni pronunciate di lesioni intramidollari del midollo spinale toracico (Th IV -Th IX);

5 - lesione completa del segmento Th VII; 6 - danno alla metà sinistra del midollo spinale nella regione cervicale (C IV); 7 - danno alla metà sinistra del midollo spinale nella regione toracica (Th IV); 8 - sconfitta della cauda equina; 9 - lesione del lato sinistro nella parte inferiore del tronco cerebrale; 10 - lesione del lato destro nella parte superiore del tronco cerebrale;

II - sconfitta del lobo parietale destro. Il rosso indica una violazione di tutti i tipi di sensibilità, blu - sensibilità superficiale, verde - sensibilità profonda

Tipi qualitativi di violazioni sensoriali

Analgesia - perdita di sensibilità al dolore.

Anestesia termica- perdita di sensibilità alla temperatura.

Anestesia- perdita della sensibilità tattile (nel senso proprio della parola). Un complesso di sintomi peculiare è anestesia dolorosa (anestesia dolorosa), in cui una diminuzione della sensibilità, determinata durante lo studio, è combinata con sensazioni dolorose che si verificano spontaneamente.

Iperestesia - aumento della sensibilità, spesso manifestato come eccessiva sensibilità al dolore (iperalgesia). Il minimo tocco provoca sensazioni di dolore. L'iperestesia, come l'anestesia, può diffondersi a metà del corpo o separare parti di esso. A poliestesia l'irritazione singola è percepita come multipla.

allochiria- una violazione in cui il paziente localizza l'irritazione non nel punto in cui viene applicata, ma nella metà opposta del corpo, solitamente in un'area simmetrica.

Disestesia- percezione distorta della “affiliazione recettoriale” dello stimolo: il calore viene percepito come freddo, un'iniezione come un tocco di caldo, ecc.

Parestesia- sensazioni di bruciore, formicolio, tensione, gattonare, ecc., che si verificano spontaneamente, senza influenze esterne visibili.

Iperpatia caratterizzato dalla comparsa di una forte sensazione di "spiacevole" quando si applica l'irritazione. La soglia di percezione nell'iperpatia è solitamente abbassata, non vi è alcun senso di localizzazione precisa dell'impatto, la percezione è in ritardo nel tempo dal momento dell'applicazione dell'irritazione (lungo periodo di latenza), si generalizza rapidamente e si fa sentire a lungo dopo il cessazione dell'esposizione (lungo effetto collaterale).

Sintomi di dolore occupano un posto importante tra i disturbi della sensibilità.

Dolore - questa è un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a un danno tissutale reale o percepito, e allo stesso tempo la reazione del corpo, mobilitando vari sistemi funzionali per proteggerlo da un fattore patogeno. Distinguere tra dolore acuto e cronico. Il dolore acuto indica problemi dovuti a lesioni, infiammazioni; viene fermato dagli analgesici e la sua prognosi dipende dall'eziologico

fattore A. Il dolore cronico dura più di 3-6 mesi, perde le sue proprietà protettive positive, diventando una malattia indipendente. La patogenesi del dolore cronico è associata solo a un processo patologico somatogeno, ma anche a cambiamenti funzionali nel sistema nervoso, nonché alle reazioni psicologiche di una persona alla malattia. Per origine si distinguono il dolore nocicettivo, neurogeno (neuropatico) e psicogeno.

dolore nocicettivo a causa di danni al sistema muscolo-scheletrico o agli organi interni ed è direttamente correlato all'irritazione dei recettori.

dolore locale si verificano nell'area di applicazione dell'irritazione del dolore.

Dolore riflesso (riflesso). si verificano nelle malattie degli organi interni. Sono localizzati in alcune aree della pelle, chiamate zone Zakharyin-Ged. Per alcuni organi interni, ci sono aree cutanee di riflesso più frequente del dolore. Quindi, il cuore è principalmente associato ai segmenti e C 3 -C 4 e Th 1 - Th 6, lo stomaco - con Th 6 -Th 9 , il fegato e la cistifellea - con Th 1 -Th 10, ecc.; nei luoghi di localizzazione del dolore riflesso, si osserva spesso anche l'iperestesia.

dolore neuropatico si verifica quando è danneggiato il sistema nervoso periferico o centrale, cioè quelle parti di esso che sono coinvolte nella conduzione, percezione o modulazione del dolore (nervi periferici, plessi, radici posteriori, talamo, giro centrale posteriore, sistema nervoso autonomo).

Dolore di proiezione osservati quando il tronco nervoso è irritato e, per così dire, vengono proiettati nella zona cutanea innervata da questo nervo.

Dolore radiante sorgono nella zona di innervazione di uno dei rami del nervo (ad esempio, trigemino) quando l'irritazione viene applicata nella zona di innervazione di un altro ramo dello stesso nervo.

Causalgia- dolori parossistici di natura bruciante, aggravati dal tatto, un alito di vento, eccitazione e localizzati nell'area del nervo interessato. Il raffreddamento e la bagnatura riducono la sofferenza. Il sintomo dello "straccio bagnato" di Pirogov è caratteristico: i pazienti applicano uno straccio umido sull'area dolorante. La causalgia si verifica spesso con una lesione traumatica dei nervi mediani o tibiali nella zona della loro innervazione.

dolori fantasma osservato nei pazienti dopo l'amputazione degli arti. Il paziente, per così dire, si sente costantemente inesistente

arto, sua posizione, pesantezza, disagio in esso - dolore, bruciore, prurito, ecc. Le sensazioni fantasma sono solitamente causate da un processo cicatriziale che coinvolge il moncone del nervo e sostiene l'irritazione delle fibre nervose e, di conseguenza, un focolaio patologico di eccitazione nel zona di proiezione della corteccia. Dolore psicogeno (psychalgia) dolore in assenza di una malattia o di una causa che potrebbe causare dolore. Il dolore psicogeno è caratterizzato da un decorso persistente e cronico e da cambiamenti dell'umore (ansia, depressione, ipocondria, ecc.) La diagnosi di dolore psicogeno è difficile, ma l'abbondanza di disturbi bizzarri o non specifici in assenza di cambiamenti focali oggettivi è allarmante in relazione ad essa.

Tipi di disturbi sensoriali e sindromi da lesione La completa perdita di tutti i tipi di sensibilità è chiamata completa, o totale, anestesia, declino - ipoestesia aumento - iperestesia. L'anestesia di mezzo corpo è indicata come emianestesia, un arto - come monoanestesia.È possibile la perdita di alcuni tipi di sensibilità.

Si distinguono i seguenti tipi di disturbi della sensibilità:

periferica (violazione della sensibilità nella zona di innervazione del nervo periferico), si verifica quando:

Nervo periferico;

Plesso;

segmentale, radicolare-segmentale (violazione della sensibilità nella zona di innervazione segmentale), si verifica quando:

ganglio spinale;

spina dorsale;

corno posteriore;

commessura anteriore;

conduttivo (violazione della sensibilità al di sotto del livello della lesione del percorso), si verifica quando:

Cordoni posteriori e laterali del midollo spinale;

tronco encefalico;

talamo (tipo talamico);

Terzo posteriore della gamba della capsula interna;

Sostanza sottocorticale bianca;

tipo corticale (il disturbo della sensibilità è determinato dalla sconfitta di una certa area della zona sensibile alla proiezione della corteccia degli emisferi cerebrali) [Fig. 2.5].

Tipo di disturbo periferico della sensibilità profonda e superficiale si verifica con danni al nervo periferico e al plesso.

Quando sconfitto tronco nervoso periferico tutti i tipi di sensibilità vengono violati. La zona dei disturbi della sensibilità in caso di danno ai nervi periferici corrisponde al territorio di innervazione di questo nervo (Fig. 2.6).

Con sindrome polineuritica (lesioni multiple, spesso simmetriche, dei tronchi nervosi delle estremità) o mononeuropatie

Riso. 2.6 un.Innervazione della sensibilità cutanea da parte dei nervi periferici (a destra) e dei segmenti del midollo spinale (a sinistra) (diagramma). Superficie frontale:

I - nervo oftalmico (I ramo del nervo trigemino); 2 - nervo mascellare (II ramo del nervo trigemino); 3 - nervo mandibolare (III ramo del nervo trigemino); 4 - nervo trasversale del collo;

5 - nervi sopraclaveari (laterale, intermedio, mediale);

6 - nervo ascellare; 7 - nervo cutaneo mediale della spalla; 8 - nervo cutaneo posteriore della spalla; 8a - nervo intercostale-brachiale; 9 - nervo cutaneo mediale dell'avambraccio; 10 - nervo cutaneo laterale dell'avambraccio;

II - nervo radiale; 12 - nervo mediano; 13 - nervo ulnare; 14 - nervo cutaneo laterale della coscia; 15 - ramo anteriore del nervo otturatore; 16 - rami cutanei anteriori del nervo femorale; 17 - nervo peroneo comune; 18 - nervo safeno (ramo del nervo femorale); 19 - nervo peroneo superficiale; 20 - nervo peroneo profondo; 21 - nervo femorale-genitale; 22 - nervo ileo-inguinale; 23 - ramo cutaneo anteriore del nervo iliaco-ipogastrico; 24 - rami cutanei anteriori dei nervi intercostali; 25 - rami cutanei laterali dei nervi intercostali

si possono notare: 1) disturbi sensoriali e anestesia nella zona di innervazione secondo il tipo di "calze e guanti", parestesie, dolore lungo i tronchi nervosi, sintomi di tensione; 2) disturbi del movimento (atonia, atrofia dei muscoli prevalentemente delle estremità distali, riduzione o scomparsa dei riflessi tendinei, riflessi cutanei); 3) disturbi vegetativi (disturbi del trofismo della pelle e delle unghie, sudorazione eccessiva, ondata di freddo e gonfiore delle mani e dei piedi).

Per la sindrome nevralgica caratterizzato da dolore spontaneo, aggravato dal movimento, dolore nei punti di uscita delle radici, sintomi di tensione nervosa, dolore lungo i tronchi nervosi, ipoestesia nella zona di innervazione nervosa.

Riso. 2.6 b.Innervazione della sensibilità cutanea da parte dei nervi periferici (a destra) e dei segmenti del midollo spinale (a sinistra) [schema]. Superficie posteriore: 1 - grande nervo occipitale; 2 - piccolo nervo occipitale; 3 - grande nervo dell'orecchio; 4 - nervo trasversale del collo; 5 - nervo suboccipitale; 6 - nervi sopraclavicolari laterali; 7 - rami cutanei mediali (dai rami posteriori dei nervi toracici); 8 - rami cutanei laterali (dai rami posteriori dei nervi toracici); 9 - nervo ascellare; 9a - nervo intercostale-brachiale; 10 - nervo cutaneo mediale della spalla; 11 - nervo cutaneo posteriore della spalla; 12 - nervo cutaneo mediale dell'avambraccio; 13 - nervo cutaneo posteriore dell'avambraccio; 14 - nervo cutaneo laterale dell'avambraccio; 15 - nervo radiale; 16 - nervo mediano; 17 - nervo ulnare; 18 - ramo cutaneo laterale del nervo iliaco-ipogastrico;

19 - nervo cutaneo laterale della coscia;

20 - rami cutanei anteriori del nervo femorale; 21 - nervo otturatore;

22 - nervo cutaneo posteriore della coscia;

23 - nervo peroneo comune;

24 - nervo peroneo superficiale;

25 - nervo safeno; 26 - nervo surale; 27 - nervo plantare laterale; 28 - nervo plantare mediale; 29 - nervo tibiale

Quando sconfitto plesso c'è un forte dolore locale nei punti del plesso e una violazione di tutti i tipi di sensibilità nella zona di innervazione dei nervi che emanano da questo plesso.

Tipo segmentale perdita di sensibilità profonda notato con danni alla radice posteriore e al ganglio spinale, e tipo segmentale di perdita di sensibilità superficiale- con danno alla radice posteriore, al ganglio intervertebrale, al corno posteriore e alla commessura grigia anteriore del midollo spinale (Fig. 2.6).

Ganglionitesi sviluppa con il coinvolgimento nel processo patologico nodo spinale:

Eruzioni erpetiche nell'area del segmento (herpes zoster);

dolore spontaneo;

Dolore aggravato dal movimento;

Postura antalgica;

Sintomi meningo-radicolari (Neri, Dezherina);

Tensione dei muscoli lunghi della schiena;

Iperestesia nella zona di innervazione segmentale, che viene poi sostituita dall'anestesia, un disturbo della sensibilità profonda di tipo segmentale.

Una lesione isolata del ganglio intervertebrale è rara, spesso associata a una lesione della radice posteriore.

Quando sconfitto le radici posteriori del midollo spinale sviluppano la sciatica, in contrasto con la sconfitta del ganglio con esso:

Si osservano tutti i sintomi di cui sopra, ad eccezione delle eruzioni erpetiche;

I sintomi di danno alle radici posteriori sono accompagnati da sintomi di danno alle radici anteriori (paresi muscolare periferica nella zona di innervazione segmentale).

Il livello di innervazione segmentale può essere determinato utilizzando le seguenti linee guida: il livello dell'ascella - il secondo segmento toracico - Th 2 , il livello dei capezzoli - Th 5 , il livello dell'ombelico - Th 10 , il livello dell'inguine piega - Gio 12 . Gli arti inferiori sono innervati dai segmenti lombare e sacrale superiore. È importante ricordare che i segmenti del midollo spinale e delle vertebre non corrispondono tra loro. Quindi, ad esempio, i segmenti lombari si trovano a livello delle tre vertebre toraciche inferiori, quindi il livello di danno segmentale al midollo spinale non deve essere confuso con il livello di danno alla colonna vertebrale.

Riso. 2.7.Innervazione segmentale della pelle del tronco e delle estremità

Le zone di innervazione segmentale sul tronco si trovano trasversalmente, mentre sugli arti - longitudinalmente. Sulla faccia e nel perineo, le zone di innervazione segmentale hanno la forma di cerchi concentrici (Fig. 2.7).

Con danno alle radici posteriori (sindrome radicolare, sciatica) osservato:

Grave dolore spontaneo che circonda la natura, aggravato dal movimento;

Dolore nei punti di uscita delle radici;

Sintomi di tensione radicolare;

Disturbi segmentari della sensibilità nella zona di innervazione delle radici;

Parestesia.

Danni al corno posteriore del midollo spinale - disturbo della sensibilità segmentale-dissociata: perdita della sensibilità superficiale nella zona segmentale corrispondente sul lato omonimo, pur mantenendo la sensibilità profonda, poiché i percorsi della sensibilità profonda non vanno nel corno posteriore: C 1 -C 4 - metà casco, C 5 -Th 12 - mezza giacca, Th 2 -Th 12 - mezza cintura, L 1 -S 5 - metà gambali.

Con lesioni bilaterali delle corna posteriori, e anche quando danno alla commessura grigia anteriore, dove i percorsi della sensibilità superficiale si incrociano, viene rilevato un tipo segmentale di disturbo della sensibilità superficiale su entrambi i lati: C 1 -C 4 - casco, C 5 -Th 12 - giacca, Th 2 -Th 12 - cintura, L 1 -S 5 - ghette.

Sensibilità profonda di tipo dropout conduttivo osservato a partire dal processo centrale del primo neurone, che forma i funicoli posteriori, e sensibilità superficiale - in caso di danno, a partire dall'assone del secondo neurone, che forma la via spinotalamica laterale nelle corde laterali del midollo spinale.

A sconfitta materia bianca del midollo spinale corde posteriori ci sono disturbi della sensibilità profonda (sensazione muscolo-articolare, vibrazionale, parzialmente tattile

sensibilità) secondo il tipo conduttivo sul lato del fuoco, fino al livello della sua localizzazione. Allo stesso tempo, si sviluppa la cosiddetta atassia colonnare posteriore, o sensibile, una violazione della coordinazione dei movimenti associata alla perdita del controllo propriocettivo sui movimenti. L'andatura in tali pazienti è instabile, la coordinazione dei movimenti è disturbata. Questi fenomeni sono particolarmente accentuati quando gli occhi sono chiusi, poiché il controllo dell'organo visivo consente di compensare la mancanza di informazioni sui movimenti che si stanno compiendo: "il paziente non cammina con i piedi, ma con gli occhi. " Si osserva anche una sorta di "andatura calpestante": il paziente calpesta a terra con forza, come se "stampasse" un passo, poiché si perde il senso della posizione degli arti nello spazio. Con disturbi più lievi della sensazione muscolo-articolare, il paziente non può riconoscere solo la natura dei movimenti passivi delle dita.

Con danno al midollo spinale nella regione del funicolo laterale c'è un disturbo della sensibilità superficiale (dolore e temperatura) secondo il tipo di conduzione sul lato opposto del fuoco, al di sotto della sede della lesione. Il limite superiore della compromissione sensoriale è determinato 2-3 segmenti al di sotto del sito della lesione nella regione toracica, poiché la via spinotalamica laterale attraversa 2-3 segmenti sopra le corrispondenti cellule sensoriali nel corno posteriore. Con un danno parziale alla via spinotalamica laterale, va ricordato che le fibre delle parti inferiori del corpo si trovano più lateralmente in essa.

Se l'intero tronco del tratto spinotalamico laterale è danneggiato a livello di qualsiasi segmento del midollo spinale, ad esempio a livello di Th 8, tutti i conduttori che arrivano qui dal corno posteriore del lato opposto, compreso il Th 10 segmento, sarà coinvolto (le fibre del segmento Th 8 del corno posteriore si uniscono al percorso spinotalamico laterale del lato opposto solo a livello dei segmenti Th 5 e Th 6). Pertanto, vi è una perdita di sensibilità superficiale sulla metà opposta del corpo interamente al di sotto del livello di Th 10-11, cioè controlaterale e 2-3 segmenti al di sotto del livello della lesione.

A mezza lesione del midollo spinale sviluppa sindrome di brownsequard, caratterizzato da una perdita di sensibilità profonda, paresi centrale sul lato del focus e una violazione della sensibilità superficiale sul lato opposto, disturbi segmentari a livello del segmento interessato.

Con lesione trasversale del midollo spinale c'è una lesione bilaterale di tutti i tipi di sensibilità secondo il tipo di conduzione.

Sindrome da lesione extramidollare. Inizialmente, la metà adiacente del midollo spinale viene compressa dall'esterno, quindi viene interessato l'intero diametro; la zona del disturbo della sensibilità superficiale inizia con le parti distali dell'arto inferiore e, con l'ulteriore crescita del tumore, si diffonde verso l'alto (tipo ascendente di menomazione sensoriale). In esso si distinguono tre stadi: 1 - radicolare, 2 - stadio della sindrome di Brown-Sequard, 3 - lesione trasversale completa del midollo spinale.

Sindrome da lesione intramidollare. Dapprima sono interessati i conduttori localizzati medialmente, provenienti dai segmenti sovrastanti, quindi localizzati lateralmente, provenienti dai segmenti sottostanti. Pertanto, disturbi segmentali - anestesia dissociata, paralisi periferica principalmente nelle sezioni prossimali e disturbi della conduzione della temperatura e sensibilità al dolore si diffondono dal livello della lesione dall'alto verso il basso. (tipo discendente di disturbo sensoriale, sintomo di "macchia d'olio"). La sconfitta del percorso piramidale è meno pronunciata che nel processo extramidollare. Non esiste uno stadio di fenomeni radicolari e sindrome di Brown-Sequard.

Con una lesione completa della via spinotalamica laterale, in entrambi i casi, vi è una perdita di sensibilità controlaterale 2-3 segmenti al di sotto del livello della lesione. Ad esempio, con una lesione extramidollare a livello di Th 8 a sinistra, un disturbo della sensibilità superficiale sulla metà opposta del corpo si diffonderà dal basso a livello di Th 10-11, e con un processo endomidollare a livello di Th 8 , si diffonderà sulla metà opposta del corpo dal livello Th 10-11 in giù (sintomo di "macchia d'olio").

In caso di danni ai conduttori di sensibilità a livello tronco encefalico, in particolare ansa mediale, c'è una perdita di sensibilità superficiale e profonda nella metà opposta del corpo (emianastesi e emiatassia sensitiva). Con una lesione parziale dell'ansa mediale, sul lato opposto si verificano disturbi di conduzione dissociati della sensibilità profonda. Con coinvolgimento simultaneo nel processo patologico nervi cranici si possono osservare sindromi alternate.

Quando sconfitto talamo una violazione di tutti i tipi di sensibilità viene rilevata sul lato opposto al fuoco, e l'emianastesi e l'emiatassia sensibile sono combinate con sintomi di iperpatia, disturbi trofici, compromissione della vista (emianopsia omonima).

sindrome talamica caratterizzato da emianestesia, emiatassia sensitiva, emianopsia omonima, dolore talamico (emialgia) sul lato opposto. Si osserva un braccio talamico (la mano è estesa, le principali falangi delle dita sono piegate, movimenti coreoatetoidi nella mano), disturbi vegetativo-trofici sul lato opposto al fuoco (sindrome di Arlecchino), risate e pianti violenti.

In caso di sconfitta posteriore 1/3 gamba posteriore della capsula interna si verificano emianastesi, emiatassia sensitiva, dalla parte opposta del fuoco - ed emianopsia omonima; nella sconfitta tutta la coscia posteriore- emiplegia, emianestesia, emianopsia (l'emiatassia sensibile non viene rilevata sul lato paralizzato); nella sconfitta gamba anteriore- emiatassia sul lato opposto (rottura della via corticale-ponte che collega la corteccia degli emisferi cerebrali con il cervelletto).

Quando sconfitto corteccia cerebrale nella regione del giro centrale posteriore e del lobulo parietale superiore c'è una perdita di tutti i tipi di sensibilità sul lato opposto. Poiché le lesioni parziali del giro centrale posteriore sono più comuni, i disturbi sensoriali corticali hanno la forma di monoanestesia - perdita di sensibilità solo sul braccio o sulla gamba. Le violazioni cortical di sensibilità sono più espresse in reparti disteel. Irritazione della regione del giro centrale posteriore può dar luogo al cosiddetto crisi sensoriali jacksoniane- una sensazione parossistica di bruciore, formicolio, intorpidimento nelle parti corrispondenti della metà opposta del corpo.

Quando sconfitto regione parietale superiore destra si verificano disturbi sensoriali complessi: astereognosis, violazione dello schema corporeo, quando il paziente ha un'idea sbagliata sulle proporzioni del suo corpo, sulla posizione degli arti. Il paziente può sentire di avere arti "extra". (pseudopolimelia) o, al contrario, manca uno degli arti (pseudo-amelia). Altri sintomi di danno alla regione parietale superiore sono autopagnosia- incapacità di riconoscere parti del proprio corpo, "disorientamento" nel proprio corpo, anosognosia -"Non riconoscimento" del proprio difetto, malattia (ad esempio, il paziente nega di avere una paralisi).

La sensibilità di un organismo è la sua percezione sia delle influenze esterne che dei segnali provenienti dai propri tessuti e cellule. La sensibilità in generale è un concetto molto più ampio di quanto una persona sia abituata a realizzare, perché nel caso è incluso l'aspetto neurologico, che aiuta non solo a sentire l'impatto, ma anche a trasmettere informazioni al cervello su un certo metodo di esposizione. Ad esempio, se una persona ha sentito un formicolio sulla pelle, può determinare con precisione che si trattava, diciamo, di un ago. Va notato che allo stesso tempo potrebbe non vedere proprio questo ago, ma i recettori responsabili della classificazione e differenziazione delle sensazioni trasmettono proprio queste informazioni ai neuroni, che poi raggiungono il cervello.

Anatomicamente, la struttura della sensibilità del corpo consiste in diverse fasi. Sul primo di essi, i recettori ricevono segnali sul dolore, altre sensazioni e li differenziano. Quindi trasmettono informazioni alle cellule nervose, che trasmettono un segnale al principale organo umano.

Anche i recettori stessi non sono altro che parte del sistema nervoso centrale. Queste sono le terminazioni delle fibre nervose, che sono note per essere distribuite in tutto il corpo.

L'insieme delle ricette nella struttura del corpo è molto complesso e diversificato. Ad esempio, alcuni recettori sono responsabili della tensione muscolare, altri sono responsabili della sensazione di termoregolazione e altri sono responsabili degli organi visivi e uditivi. Anche nella pelle - un guscio sensibile di una persona, che è sia la protezione del corpo che il conduttore delle sensazioni - ci sono diversi tipi di recettori. Si possono distinguere:

1. meccanorecettori (reagiscono al tocco, alla pressione);
2. recettori nocicettivi (reagiscono alle sensazioni di dolore);
3. recettori termoregolatori (reagiscono ai cambiamenti della temperatura cutanea).

Il secondo stadio della sensibilità è la zona di conduzione, cioè il movimento degli impulsi con informazioni sulle sensazioni verso il cervello. I canali e i nodi spinali sono inclusi nella zona di conduzione dalla medicina, così come il cervelletto e il talamo nell'ultima fase del percorso neuronale. Va sottolineato che i neuroni si muovono molto rapidamente, e verso l'esterno per una persona il fatto che possa determinare automaticamente il tipo e la natura della sensazione non sarà evidente. Nel frattempo, all'interno sembra un processo laborioso. Tutto non finisce con il lato conduttore, perché c'è anche un terzo stadio: la comunicazione di informazioni dai neuroni alla corteccia cerebrale. Questa è la fase centrale.

Di conseguenza, se la connessione tra i recettori - i neuroni - il cervello funziona bene, senza fallimenti, allora la sensibilità di una persona è al giusto livello, e questo è molto importante, perché la funzione protettiva del corpo è assegnata alla sensibilità. Tuttavia, quando la connessione si interrompe, una persona ha problemi di sensibilità, quindi è già opportuno parlare della sua violazione. Il lato di questo problema è puramente neurologico, ma esiste un numero enorme di classificazioni di questi disturbi.

In base al fatto che le cause sono di natura strettamente neurologica, la classificazione generale prevede la loro suddivisione in varianti a seconda della localizzazione del disturbo sottostante, che provoca guasti all'intero circuito. In altre parole, la classificazione generale è suddivisa nelle seguenti opzioni:

1. periferica;
2. segmentale;
3. conduttivo;
4. corticale.

Il disturbo sensoriale periferico è caratterizzato da un danno al nervo periferico o al plesso. Di conseguenza, tutti i tipi di sensibilità sono disturbati, poiché i nervi si intrecciano e comunicano tra loro e la sconfitta di uno di essi può portare a guasti nell'intero sistema nervoso. La manifestazione di una lesione del nervo periferico è un dolore ben palpabile, che si intensifica al momento della pressione sulla zona interessata, cioè sul nervo. Inoltre, con lesioni gravi, sono possibili immobilità del paziente, paralisi degli arti, convulsioni, ecc.

La variante segmentale della lesione e la ridotta sensibilità sono un fallimento in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale. Le più colpite sono le corna posteriori e la commessura bianca anteriore del midollo spinale.

La variante conduttiva della violazione della sensibilità è caratterizzata dal fatto che l'intero percorso verso il cervello oi suoi dipartimenti locali è interessato. Le corde posteriori e laterali, il talamo e il tronco encefalico sono a rischio di disturbi della conduzione. Lungo il percorso si può avvertire dolore, soprattutto quando si preme su una determinata area del corpo.

Una variante corticale è una lesione di qualsiasi parte della corteccia cerebrale. In questo caso, la perdita di sensibilità è di natura esclusivamente locale, tutti i suoi tipi non vengono disattivati.

Tipi di sensibilità

Per iniziare ad analizzare i tipi di disturbi della sensibilità, di cui moltissimi sono stati identificati dalla medicina, è necessario innanzitutto affrontare la questione di quali tipi si distinguono. Dopotutto, come già accennato, ci sono molti recettori nel corpo umano e sono tutti diversi. Hanno funzioni diverse e diverse aree di responsabilità.

Quindi, i medici distinguono i seguenti tipi di sensibilità:

1. sensibilità superficiale - la sua area di responsabilità comprende i recettori responsabili della termoregolazione e delle sensazioni del dolore;
2. interocettivo - si avvertono irritazione e impulsi dei recettori provenienti da organi e tessuti interni e non da influenze meccaniche esterne;
3. profondo: una sensazione di peso corporeo, sensibilità muscolare e articolare, una sensazione di pressione non sulla pelle, ma sul corpo in generale;
4. complesso - alcune persone potrebbero non capirlo immediatamente, perché il meccanismo per riconoscere le sensazioni e trasmetterle al cervello è incredibilmente complesso. Tuttavia, una persona più sensibile sente, ad esempio, quali lettere o numeri sono disegnati sul suo corpo, distingue tra tipi di tocchi, punture, pressioni, ecc. Una forma complessa di sensibilità è insita in tutte le persone, questo è il normale funzionamento del sistema nervoso, è solo che qualcuno riconosce meglio questi elementi e qualcuno peggio.

Tipi di violazioni

I tipi di disturbi della sensibilità sono stati identificati dalla medicina per molto tempo. Dipendono non solo dalla localizzazione dei nervi e dei tessuti interessati, ma anche dalle cause profonde di queste stesse lesioni, dai sintomi che compaiono, dai metodi per diagnosticarli.

Quindi, diamo un'occhiata a tutti i tipi:

1. anestesia - cessazione della sensibilità tattile;
2. sindromi dissociate - una violazione della sensibilità al dolore e alla temperatura nei corrispondenti dermatomi pur mantenendo la sensibilità profonda e tattile. La sindrome dissociata si riferisce alla variante segmentale, poiché questi stessi dermatomi corrispondono a segmenti del midollo spinale, le cui sezioni sono conduttori di segnali sulle sensazioni del corpo al cervello;
3. tipo radicolare - danno alla radice posteriore del midollo spinale;
4. parziale - perdita incompleta di sensibilità nel senso che alcune specie smettono completamente di funzionare, mentre altre funzionano normalmente in questo momento;
5. tipo totale - è l'opposto di parziale, perché tutti i tipi di sensibilità sono persi e persi, mentre la nevralgia è presente in contumacia in luoghi in cui i nervi sono danneggiati, ma una persona non avverte nemmeno dolore;
6. tipo traumatico di violazione: con esso, i nervi, le fibre nervose vengono danneggiati a causa di un'influenza esterna meccanica, in altre parole, trauma. Un esempio locale è un salto da un'altezza troppo elevata, in cui vi è un carico eccessivo sui legamenti e sui muscoli degli arti inferiori. Di conseguenza, per un momento dopo il salto, le gambe possono diventare insensibili, non sentire nemmeno l'effetto del camminare, cioè il loro calpestare il suolo;
7. termoanestesia: si perde la sensazione di sbalzi di temperatura e effetti sul corpo;
8. analgesia - perdita di dolore, un tipo molto pericoloso di disturbo della sensibilità, perché la reazione al dolore è una delle reazioni protettive più importanti del corpo umano;
9. ipalgesia e iperalgesia - sindromi di sensibilità al dolore indebolita o eccessiva, rispettivamente;
10. allocheiria: negli esseri umani, il dolore è localizzato non nel sito stesso della lesione nervosa, ma sul lato opposto in un'area simmetrica della lesione;
11. parestesia: intorpidimento, formicolio, pelle d'oca, bruciore della pelle, che non si verifica a causa di influenze esterne o sbalzi di temperatura. Le cause della parestesia sono puramente neurologiche, non per niente questa sindrome è un segno di molte malattie del sistema nervoso centrale e del cervello;
12. poliestesia: una singola irritazione, danno o irritazione di una determinata area nervosa fa sì che una persona provi una sensazione di dolore multiplo, che è localizzata in diverse aree;
13. disestesia: percezione errata e opposta di alcune sensazioni, ad esempio il freddo può essere percepito dal cervello come calore, ecc .;
14. sinestesia: percezione offuscata, al limite di alcuni tipi di allucinazioni. Ad esempio, una persona può vedere alcune sagome se sente improvvisamente certi odori. È curioso che la sinestesia sia associata esclusivamente all'olfatto, alla vista e all'udito, cioè ai sensi;
15. nevrosi isterica: una violazione della sensibilità è tipica dei pazienti mentali, così come delle persone che soffrono di disturbi mentali ed emotivi cronici, stress, depressione, ecc. Nella nevrosi isterica si osserva un disturbo di tipo funzionale, in cui, secondo le idee personali del paziente, viene tracciata una certa linea di sensibilità, il più delle volte corre lungo la parte centrale del corpo. Allo stesso tempo, questo confine potrebbe non corrispondere assolutamente alle vere zone di danno alle terminazioni nervose.