Il ruolo del sonno per i malati di cancro è estremamente alto. Il successo del trattamento e l'ulteriore qualità della vita del paziente dipendono in gran parte dalla qualità del sonno.

Per oncologico un sonno sano può essere il primo passo tangibile verso il recupero. Si sa già molto sull'effetto positivo del sonno su un corpo sano. Quindi, un sonno sano aiuta il corpo a ripristinare rapidamente le forze, a normalizzare i processi neuroendocrini e l'attività del sistema immunitario. Per un malato di cancro (durante la malattia, così come durante il periodo di recupero), un sonno adeguato è particolarmente importante. Per ripristinare la forza, il corpo di un malato di cancro richiede più ore. A volte il paziente può dormire troppo 12-15 ore al giorno. È importante che parenti e amici comprendano questo problema e aiutino il paziente in ogni modo possibile, proteggendo il suo sonno da effetti irritanti.

Sonno sano e immunità

Una buona notte di sonno è principalmente necessaria per la correzione dei processi neuroendocrini e immunitari. Si noti che l'attività coordinata dei sistemi immunitario ed endocrino impedisce lo sviluppo del processo tumorale.

Gli ormoni più importanti nella prevenzione del cancro sono la melatonina (ormone del sonno) e il cortisolo (ormone dello stress). Allo stesso tempo, è importante un rapporto equilibrato di questi ormoni nel sangue. Se questo equilibrio viene disturbato, aumenta la probabilità di sviluppare un processo tumorale.

I livelli di melatonina aumentano con l'inizio dell'oscurità. Gli occhi percepiscono una diminuzione della luminosità della luce, che è un segnale per la produzione di questo ormone. Oltre al suo effetto ipnotico, la melatonina ha anche forti proprietà antiossidanti, che rendono il DNA meno suscettibile alle mutazioni. La melatonina aiuta anche a ridurre la produzione di estrogeni, che è particolarmente importante nel cancro al seno e alle ovaie. È noto che l'eccessiva sintesi dell'ormone estrogeno stimola lo sviluppo del processo tumorale nelle ovaie e nella ghiandola mammaria.

I livelli di cortisolo aumentano nella prima metà della giornata e poi iniziano a diminuire gradualmente. Il livello di cortisolo nel sangue (in diversi momenti della giornata) determina in gran parte l'attività, in particolare, il funzionamento di cellule speciali - killer naturali che eliminano le cellule tumorali.

La ricerca mostra che alcune forme di cancro (in particolare il cancro al seno) possono essere scatenate da un ciclo di cortisolo alterato. Nelle donne con cancro al seno, i livelli di cortisolo erano più alti nel pomeriggio, non nel primo pomeriggio.

Pertanto, un sonno salutare per un malato di cancro è una delle condizioni fondamentali per una pronta guarigione e ripristino del corpo.

Domande dei lettori

18 ottobre 2013, 17:25 Caro dottore, ho davvero bisogno della tua consulenza per mia nonna. Ha 85 anni, lo psichiatra non esce di casa e sua nonna non esce di casa da diversi anni, si muove a malapena per l'appartamento. 5 anni fa ha avuto un ictus, è sopravvissuta a casa, da circa 3 anni si lamenta di "sabbia" in bocca, per questo si strofina costantemente lingua, bocca, denti. A volte sembra un attacco forte, a volte si comporta con più calma, come se si dimenticasse della "sabbia". La lingua e la cavità orale sono gonfie, di colore bordeaux, non capisce come deglutire e masticare il cibo.Oltre alla "sabbia", la nonna sembra essere ossessionata dal suo gatto, non lo perde di vista per un minuto, e se non lo vede, chiama tutti per chiedere aiuto per cercare un gatto, le sono stati prescritti fenazepem, clorprotectina e sonapax. Il fenazepam non funziona e il clorprotixene e il sonapax causano grave letargia e inibizione. Di notte diamo sonniferi Donormil, ma lei non sempre dorme con lui.La mamma le fa iniezioni di Mexidol in corsi, dopodiché le sue condizioni peggiorano per qualche tempo.Dimmi come puoi alleviare le sue condizioni. Quali farmaci usare?

Buone regole del sonno per i malati di cancro

Sfortunatamente, per i malati di cancro, dormire bene è spesso un obiettivo irraggiungibile. Pertanto, per vari motivi (compresi quelli psicologici associati all'ansia o alla depressione), i malati di cancro spesso soffrono di disturbi del sonno. Per evitare tali problemi, è necessario rispettare le seguenti regole:

• La camera da letto del paziente deve essere isolata da irritanti influenze esterne, principalmente dal rumore del traffico, dalle urla dei bambini, dall'abbaiare di un cane, nonché dagli odori della cucina e dagli aromi dei profumi.
• La stanza del paziente deve essere regolarmente pulita e ventilata.
• Il letto del paziente dovrebbe essere moderatamente duro.
• I fiori freschi nella stanza avranno un effetto positivo sul paziente.
• Se il paziente ama gli animali, sarà utile dormire con gattini o un cane.
• Tutte le apparecchiature per ufficio, inclusi telefoni cellulari e tablet, devono essere rimosse dalla camera da letto del paziente.
• Cerca di evitare i colori scuri e opachi all'interno. La camera da letto del paziente dovrebbe essere decorata con colori luminosi e che affermano la vita.

Per quanto riguarda sedativi e sonniferi, dovrebbero essere assunti dai malati di cancro solo con il permesso di un medico. Inizialmente, dovresti cercare di ottenere un sonno naturale, poiché l'oppressione artificiale del cervello non porterà benefici al corpo.

Prima di andare a letto, non è consigliabile guardare la TV o utilizzare un computer. L'illuminazione nella stanza la sera dovrebbe essere debole (preferibilmente una lampada con luce soffusa). Ciò contribuirà alla produzione di melatonina e al sonno precoce.

Nel nostro tempo, quando tutti i residenti urbani hanno una fretta infinita da qualche parte, molti di loro iniziano a lamentarsi del deterioramento della loro salute associato al ritmo della vita e all'aumento dello stress psicologico ed emotivo. Naturalmente, i problemi con il sistema cardiovascolare vengono prima di tutto, ma le malattie nervose non sono meno preoccupanti. Uno di questi disturbi è l'insonnia. Puoi combatterla. Alcuni forti sonniferi senza prescrizione medica sono facili da ottenere nelle normali farmacie o da ordinare online.

Se una persona non è riuscita a dormire a sufficienza il giorno prima, la sua capacità lavorativa è significativamente ridotta, a volte non è in grado di prendere decisioni adeguate, risolvere problemi di produzione, eseguire lavori associati a uno sforzo fisico significativo e guidare il trasporto. Il problema dell'insonnia è uno dei più acuti nella società moderna. Combatterlo da soli non è sempre possibile. Bere una dose maggiore di alcol la sera non è un'opzione, non sarà nemmeno presa in considerazione. In farmacia puoi acquistare sonniferi completamente innocui senza prescrizioni per un sonno profondo.

Insonnia

Ci sono molte cause di insonnia e per ogni persona sono individuali, anche se non uniche. La maggior parte nota sovraccarico emotivo e mentale, stress, superlavoro, mancanza di riposo, disturbi circolatori, malattie neurologiche, sindrome da dolore costante in pazienti con malattie croniche, ad esempio malati di cancro.

Altri motivi includono il consumo eccessivo di caffè e tè forte, bevande energetiche, sforzi eccessivi, che possono essere associati sia a problemi quotidiani che a scandali familiari, guardare film dell'orrore, leggere un libro interessante prima di andare a letto e molti altri fenomeni e azioni.

Nella maggior parte dei casi, è difficile individuare la causa esatta. Ma i metodi per affrontare l'insonnia sono quasi sempre gli stessi. Non tutti vogliono fare passeggiate serali o fare una regola per bere una tazza di latte caldo con miele prima di andare a letto. La fede nel potere della farmacologia vince sul buon senso! E la maggior parte del giorno dopo in fretta in farmacia per i sonniferi.

Classificazione dei sonniferi

Tutti i sonniferi possono essere divisi in forti e deboli. Potenti farmaci per un sonno profondo provocano un cambiamento significativo nello stato psicologico ed emotivo, causano euforia, disturbi nella struttura del sonno. Secondo l'effetto dell'esposizione, possono essere equiparati a droghe deboli. Proprio come le droghe, creano una forte dipendenza, creano dipendenza e, in caso di overdose, sono mortali (soprattutto se assunte con l'alcol). Pertanto, vengono rilasciati rigorosamente secondo la ricetta.

Elenco dei sonniferi da banco

I sonniferi da banco includono farmaci molto comuni e comunemente disponibili: Corvalol e Valocordin.

Includono il fenobarbital disciolto in alcool. È il fenobarbital che ha un effetto sedativo e ipnotico. Gli svantaggi includono il fatto che in caso di sovradosaggio accidentale o deliberato, provoca un forte effetto inibitorio sulla psiche, che non può riprendersi a lungo. Ma questa è una rarità e più spesso le persone che soffrono di alcolismo cronico vengono in questo stato, che hanno cercato di utilizzare qualsiasi preparato farmacologico contenente alcol durante il periodo di astinenza (sbornia grave).

L'uso principale di Corvalol e Valocordin è il sollievo da un attacco cardiaco acuto o subacuto, che si ottiene grazie all'effetto sedativo, all'irritabilità costante e all'insonnia cronica. Vuoi sapere quale è meglio Corvalol o Valocordin?

Sonniferi a base di erbe

I preparati a base naturale sono i più innocui, convenienti ed economici:

Valeriana e motherwort, tinture. Azione sedativa;

Persen - un intero complesso di erbe che provocano un effetto sedativo;

Dormiplant - compresse a base di estratti di valeriana e melissa. Azione sedativa;

Novo-Passit. Pillole. azione sedativa.

Tutti questi farmaci sono disponibili gratuitamente e sono disponibili in quasi tutte le farmacie. Un altro vantaggio è che le medicine sono abbastanza economiche e disponibili per qualsiasi pensionato. Lo svantaggio è un lieve effetto sedativo e, di conseguenza, un basso effetto ipnotico. Molti si lamentano del fatto che non è sempre possibile superare l'insonnia e ottenere un sonno profondo con il loro aiuto.

rimedi omeopatici

Questa categoria include i tablet "Calmati" e "Nevoheel". I farmaci sono generalmente disponibili, non causano letargia, sono innocui, ma non c'è un chiaro effetto sedativo. Alcune persone ricevono aiuto, altre no.

Forti farmaci per l'insonnia da banco per un sonno profondo

Donormil

Appartiene al gruppo dei bloccanti del recettore dell'istamina. Aiuta sia nella fase di addormentarsi che durante il sonno notturno. Nonostante il buon effetto, dovrebbero essere presi in considerazione anche gli effetti collaterali: sonnolenza diurna, ridotta attenzione, letargia, secchezza delle fauci, sensazione di "rottura". Non è raccomandato l'ammissione a persone che, in servizio, sono soggette a maggiori requisiti, se possibile, per prendere decisioni rapide, mantenere l'attenzione - conducenti di trasporto, personale militare, medici, spedizionieri di impianti industriali potenzialmente pericolosi, ecc.

Con molta attenzione è necessario prescrivere il medicinale a pazienti anziani, in particolare quelli che soffrono di malattie renali ed epatiche, uomini con adenoma prostatico.

Ufficialmente, la vendita senza prescrizione di donormil è vietata, ma per qualche motivo non è stata inclusa nell'elenco dei record quantitativi. Molti operatori farmaceutici ne approfittano e rilasciano donormil senza prescrizione medica. In realtà, date queste sviste, donormil può essere attribuito a farmaci disponibili al pubblico. Inoltre, non è consigliabile assumere donormil con l'alcol.

Fenazepam

La situazione è simile allo stato delle cose in relazione a donormil: da un lato è vietata la dispensazione da banco, dall'altro non è inclusa nell'elenco federale dei record quantitativi. Data la pericolosità di questo farmaco, molte Aziende Sanitarie Regionali locali, di propria iniziativa, hanno provveduto ad effettuare opportune integrazioni all'elenco federale, aggiungendo il fenazepam (donormil meno frequentemente). Secondo le recensioni, il fenazepam ha un eccellente effetto ipnotico e ti consente di dormire sonni tranquilli tutta la notte.

Melaxen (Melatonina)

La melatonina è un ormone naturale prodotto dalla ghiandola pineale. Regola bene il ritmo del sonno, non provoca praticamente alcun effetto collaterale (non si osservano sonnolenza diurna, letargia e ridotta attenzione). Ciò è dovuto al fatto che, nonostante la struttura chimica del farmaco, è un analogo di un ormone completamente naturale prodotto dalla ghiandola pineale di qualsiasi persona sana. Sonniferi Melaxen non crea dipendenza, il sovradosaggio non si verifica anche quando viene superata la dose terapeutica. Si consiglia di utilizzare la melatonina secondo le istruzioni.

La melatonina facilita il processo di addormentarsi, dopodiché viene rapidamente completamente metabolizzata e inizia la fase del sonno naturale completo. Una persona si sveglia ben riposata senza avvertire effetti collaterali.

C'è la melatonina pura, viene dal mondo dello sport e non è costosa come il melaxen.

Successi e prognosi del trattamento dei disturbi del sonno

Nelle prime fasi, dovresti provare a prendere medicinali a base di erbe (valeriana, motherwort, persen). Se non ci sono effetti, puoi passare al melaxen, che produrrà sicuramente un effetto migliore rispetto ai medicinali a base di erbe o omeopatici. Per iniziare a utilizzare donormil o fenazepam, devi prima consultare un terapista o un neurologo.

Ai bambini di età inferiore ai 12 anni, caratterizzati da maggiore eccitabilità, ansia, disturbi del sonno, possono essere tranquillamente prescritti preparati a base di erbe.

Passiamo ora ai sonniferi più potenti.

Qual è il sonnifero più potente?

I sonniferi da banco di solito non hanno effetti collaterali gravi e possono essere utilizzati da persone di tutte le età.

Esistono diversi gruppi di sonniferi:

1. Barbiturici (Barbamil, cloralio idrato, fenobarbitale) - derivati ​​dell'acido barbiturico

Il rappresentante di questo gruppo è il cloralio idrato.

Cloralio idrato

Ha un buon effetto ipnotico e sedativo e ha anche effetti analgesici e anticonvulsivanti. Come forte ipnotico, il cloralio idrato viene utilizzato per il suo rapido assorbimento e l'efficace effetto sedativo e ipnotico. Allo stesso tempo, il sonno nel suo ciclo e nella sua durata (dalle 5 alle 7 ore) è vicino al fisiologico e arriva in pochi minuti.

L'idrato di cloralio viene prescritto a pazienti adulti sotto forma di clisteri o per via orale in una grande diluizione insieme a preparazioni avvolgenti.

Va tenuto presente che il cloralio idrato può causare vomito o una diminuzione della pressione sanguigna e, con il suo uso a lungo termine, può svilupparsi dipendenza (clolomania).

Non è usato per malattie infiammatorie dell'apparato digerente (esofagite, gastrite, colite, proctite), lesioni necrotiche ulcerose del tratto gastrointestinale e malattie del fegato, reni, cuore e vasi sanguigni, dipendenza da alcol. L'idrato di cloralio è prescritto con cautela durante la gravidanza e l'allattamento, nonché nella sindrome da stanchezza cronica.

1. Derivati ​​delle benzodiazepine (Nizatrepam, Triazolam, Flunitrazepam)

Rohypnol

Rohypnol (flunitrazepam) è considerato un sonnifero efficace. Ha anche un effetto sedativo, rilassante, antispasmodico, riduce l'eccitabilità del sistema nervoso e l'ansia.

Dopo aver assunto il farmaco, il sonno si verifica entro un minuto e dura 5-8 ore.

È pericoloso combinare l'uso di questo sonnifero con l'uso di alcol o droghe contenenti alcol, farmaci psicotropi e altri sonniferi, a causa del rischio di sviluppare reazioni avverse, grave ipotensione, mal di testa e vertigini.

Rohypnol non è prescritto per i bambini sotto i dieci anni, i pazienti con insufficienza epatica e renale, patologia del sistema cardiovascolare, tossicodipendenza e intolleranza individuale.

Sonniferi a base di melatonina

1. La melatonina è un analogo sintetico dell'ormone del sonno naturale (Melaxen, melatonina e Circadin)

Efficaci farmaci ipnotici che non influiscono sul benessere del paziente durante il giorno e non hanno un effetto negativo sulla struttura del sonno. Abbiamo già parlato di uno dei rappresentanti di questi farmaci - melaxen sopra, quindi non dipingeremo più. Per quanto riguarda Circadin e i suoi analoghi più economici, puoi vederli nell'articolo analoghi di circadin.

Come ottenere sonniferi "speciali"?

E ora qualche parola sui sonniferi, che sicuramente non ti venderanno senza prescrizione medica. In effetti, ottenerli non è così difficile. Devi solo fare un piccolo sforzo e ci vorrà un po' del tuo tempo. In effetti, tutto ciò viene fatto abbastanza facilmente. Puoi leggere come farlo qui.

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Antidolorifici e analgesici in oncologia: regole, metodi, farmaci, schemi

Il dolore è uno dei sintomi chiave del cancro. Il suo aspetto indica la presenza di cancro, la sua progressione, lesioni tumorali secondarie. L'anestesia in oncologia è la componente più importante del complesso trattamento di un tumore maligno, progettato non solo per salvare il paziente dalla sofferenza, ma anche per mantenere la sua vitalità il più a lungo possibile.

Ogni anno nel mondo muoiono fino a 7 milioni di persone per oncopatologia, con questa sindrome dolorosa che disturba circa un terzo dei pazienti nei primi stadi della malattia e quasi tutti nei casi avanzati. È estremamente difficile affrontare tale dolore per una serie di motivi, tuttavia, anche quei pazienti i cui giorni sono contati e la prognosi è estremamente deludente, necessitano di un'anestesia adeguata e adeguata.

Le sensazioni dolorose portano non solo sofferenza fisica, ma violano anche la sfera psico-emotiva. Nei malati di cancro, sullo sfondo del dolore, si sviluppa depressione, compaiono pensieri suicidi e persino tentativi di morte. Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, un tale fenomeno è inaccettabile, perché nell'arsenale degli oncologi ci sono molti farmaci, la cui somministrazione corretta e tempestiva in dosi adeguate può eliminare il dolore e migliorare significativamente la qualità della vita, portando più vicino a quello di altre persone.

Le difficoltà dell'anestesia in oncologia sono associate a una serie di ragioni:

• Il dolore è difficile da valutare correttamente e alcuni pazienti stessi non sono in grado di localizzarlo o descriverlo correttamente;
• Il dolore è un concetto soggettivo, quindi la sua forza non sempre corrisponde a quanto descritto dal paziente: qualcuno lo minimizza, altri lo esagerano;
• Rifiuto di pazienti dall'anestesia;
• Gli analgesici narcotici potrebbero non essere disponibili in quantità sufficienti;
• La mancanza di conoscenze speciali e uno schema chiaro per la prescrizione di analgesici da parte dei medici della clinica oncologica, nonché l'abbandono del regime del paziente prescritto.

I pazienti con processi oncologici sono una categoria speciale di persone, alle quali l'approccio dovrebbe essere individuale. È importante che il medico scopra esattamente da dove proviene il dolore e il grado della sua intensità, ma a causa della diversa soglia del dolore e della percezione soggettiva dei sintomi negativi, i pazienti possono valutare lo stesso dolore in modi diversi.

Secondo i dati moderni, 9 pazienti su 10 possono eliminare completamente il dolore o ridurlo in modo significativo con un regime analgesico ben scelto, ma per questo il medico deve determinarne correttamente la fonte e la forza. In pratica, le cose spesso accadono diversamente: ovviamente vengono prescritti farmaci più forti del necessario in questa fase della patologia, i pazienti non rispettano il regime orario della loro assunzione e dosaggio.

Cause e meccanismo del dolore nel cancro

Tutti sanno che il fattore principale nella comparsa del dolore è il tumore stesso in crescita, ma ci sono altri motivi che lo provocano e lo intensificano. La conoscenza dei meccanismi della sindrome del dolore è importante per il medico nel processo di scelta di uno specifico regime terapeutico.

Il dolore in un malato di cancro può essere dovuto a:

1. In realtà un tumore canceroso che distrugge tessuti e organi;
2. Infiammazione concomitante, che provoca spasmo muscolare;
3. L'operazione eseguita (nell'area della formazione a distanza);
4. Patologia concomitante (artrite, neurite, nevralgia).

Secondo il grado di gravità, si distinguono dolori deboli, moderati, intensi, che il paziente può descrivere come lancinanti, brucianti, palpitanti. Inoltre, il dolore può essere sia intermittente che permanente. In quest'ultimo caso, il rischio di disturbi depressivi e il desiderio del paziente di porre fine alla sua vita è più alto, mentre ha davvero bisogno di forza per combattere la malattia.

È importante notare che il dolore in oncologia può avere un'origine diversa:

• Viscerale - preoccupazioni a lungo localizzate nella cavità addominale, ma allo stesso tempo il paziente stesso ha difficoltà a dire cosa fa esattamente male (pressione nell'addome, pienezza nella parte posteriore);
• Somatico - nelle strutture dell'apparato muscolo-scheletrico (ossa, legamenti, tendini), non ha una chiara localizzazione, aumenta continuamente e, di regola, caratterizza la progressione della malattia sotto forma di metastasi al tessuto osseo e agli organi parenchimali;
• Neuropatico - associato all'azione del nodo tumorale sulle fibre nervose, può verificarsi dopo radiazioni o trattamento chirurgico a seguito di danni ai nervi;
• Psicogeno - il dolore più "complesso", che è associato a esperienze emotive, paure, esagerazione della gravità della condizione da parte del paziente, non viene fermato dagli analgesici ed è solitamente caratteristico delle persone inclini all'autoipnosi e instabilità emotiva.

Data questa versatilità della sindrome del dolore, è facile spiegare la mancanza di un antidolorifico universale. Quando prescrive la terapia, il medico deve tenere conto di tutti i possibili meccanismi patogenetici del disturbo e il regime di trattamento può combinare non solo il supporto farmacologico, ma anche l'aiuto di uno psicoterapeuta o psicologo.

Schema di terapia del dolore in oncologia

Ad oggi, il regime di trattamento del dolore in tre fasi è stato riconosciuto come il più efficace e conveniente, in cui il passaggio al gruppo di farmaci successivo è possibile solo se il precedente è inefficace ai massimi dosaggi. Tale schema è stato proposto dall'Organizzazione mondiale della sanità nel 1988, è utilizzato ovunque ed è ugualmente efficace nel cancro del polmone, dello stomaco, del seno, dei tessuti molli o delle ossa e in molte altre neoplasie maligne.

Il trattamento del dolore progressivo inizia con analgesici non narcotici, aumentando gradualmente la loro dose, quindi passando a oppiacei deboli e potenti secondo lo schema:

1. Analgesico non narcotico (farmaco antinfiammatorio non steroideo - FANS) con terapia adiuvante (dolore da lieve a moderato).
2. Analgesico non narcotico, oppiacei lievi + terapia adiuvante (dolore da moderato a grave).
3. Analgesici non narcotici, un forte oppioide, terapia adiuvante (con dolore costante e grave nel cancro allo stadio 3-4).

Se si segue la sequenza di anestesia descritta, l'effetto può essere raggiunto nel 90% dei malati di cancro, mentre il dolore lieve e moderato scompare completamente senza la prescrizione di narcotici e il dolore grave viene eliminato con narcotici oppioidi.

La terapia adiuvante è l'uso di farmaci con le proprie proprietà benefiche: antidepressivi (imipramina), ormoni corticosteroidi, farmaci anti-nausea e altri farmaci sintomatici. Sono prescritti secondo le indicazioni a determinati gruppi di pazienti: antidepressivi e anticonvulsivanti per la depressione, il meccanismo del dolore neuropatico e per l'ipertensione intracranica, il dolore osseo, la compressione dei nervi e delle radici spinali da parte di un processo neoplastico - desametasone, prednisone.

I glucocorticosteroidi hanno un forte effetto antinfiammatorio. Inoltre, aumentano l'appetito e migliorano il background emotivo e l'attività, che è estremamente importante per i malati di cancro, e possono essere prescritti in parallelo con analgesici. L'uso di antidepressivi, anticonvulsivanti, ormoni consente in molti casi di ridurre la dose di analgesici.

Quando prescrive il trattamento, il medico deve osservare rigorosamente i suoi principi di base:

• Il dosaggio degli antidolorifici per l'oncologia viene selezionato individualmente in base alla gravità del dolore, è necessario raggiungere la sua scomparsa o un livello accettabile nel cancro avanzato con la quantità minima possibile di farmaci assunti;
• I farmaci vengono assunti rigorosamente in tempo, e non mentre si sviluppa il dolore, cioè la dose successiva viene somministrata prima che la precedente cessi di agire;
• La dose dei farmaci viene aumentata gradualmente, solo se la quantità massima del farmaco più debole è inefficace, viene prescritto il dosaggio minimo di quello più forte;
• La preferenza dovrebbe essere data alle forme di dosaggio assunte per via orale, utilizzate sotto forma di cerotti, supposte, soluzioni, se inefficaci, è possibile una transizione alla via di somministrazione di analgesici per iniezione.

Il paziente è informato che il trattamento prescritto deve essere assunto ad ore e secondo la molteplicità e la dose indicata dall'oncologo. Se il farmaco smette di funzionare, viene prima cambiato in un analogo dello stesso gruppo e, se è inefficace, passa ad analgesici più forti. Questo approccio evita una transizione irragionevolmente rapida a farmaci forti, dopo l'inizio della terapia con la quale non sarà più possibile tornare a quelli più deboli.

Gli errori più comuni che portano all'inefficacia del regime terapeutico riconosciuto sono considerati una transizione irragionevolmente rapida a farmaci più forti, quando le possibilità del gruppo precedente non sono ancora state esaurite, prescrivendo dosi troppo elevate, il che rende la probabilità di effetti collaterali gli effetti aumentano drammaticamente, mentre il dolore non viene fermato, e anche il mancato rispetto del regime di trattamento saltando le dosi o aumentando gli intervalli tra le dosi dei farmaci.

I stadio dell'analgesia

Quando si verifica il dolore, vengono prima prescritti analgesici non narcotici - antinfiammatori non steroidei, antipiretici:

1. Paracetamolo;
2. Aspirina;
3. ibuprofene, naprossene;
4. Indometacina, diclofenac;
5. Piroxicam, mobilis.

Questi agenti bloccano la produzione di prostaglandine che causano dolore. Una caratteristica della loro azione è considerata la cessazione dell'effetto al raggiungimento della dose massima consentita, sono prescritti indipendentemente per il dolore lieve e per la sindrome del dolore moderato e grave - in combinazione con stupefacenti. I farmaci antinfiammatori sono particolarmente efficaci in caso di metastasi tumorali al tessuto osseo.

I FANS possono essere assunti sotto forma di compresse, polveri, sospensioni e iniezioni sotto forma di antidolorifici. La via di somministrazione è determinata dal medico curante. Considerando l'effetto negativo dei FANS sulla mucosa del tubo digerente durante l'uso enterale, è consigliabile che i pazienti con gastrite, ulcera peptica e persone di età superiore ai 65 anni li utilizzino sotto la copertura di misoprostolo o omeprazolo.

I farmaci descritti sono venduti in farmacia senza prescrizione medica, ma non dovresti prescriverli e prenderli da soli, senza il parere di un medico, a causa di possibili effetti collaterali. Inoltre, con l'autotrattamento, il rigoroso regime di analgesia cambia, i farmaci possono diventare incontrollati e in futuro ciò porterà a una significativa diminuzione dell'efficacia della terapia in generale.

Come monoterapia, il trattamento del dolore può essere iniziato con analgin, paracetamolo, aspirina, piroxicam, meloxicam, ecc. Sono possibili combinazioni: ibuprofene + naprossene + ketorolac o diclofenac + etodolac. Dati i probabili effetti collaterali, è meglio consumarli dopo i pasti con il latte.

È anche possibile il trattamento per iniezione, soprattutto se vi sono controindicazioni alla somministrazione orale o una diminuzione dell'efficacia delle compresse. Quindi, le iniezioni analgesiche possono contenere una miscela di analgin con difenidramina per il dolore lieve, con effetto insufficiente, viene aggiunta la papaverina antispasmodica, che viene sostituita dal chetano nei fumatori.

Rafforzare l'effetto può anche dare l'aggiunta di analgin e difenidramina ketorol. Il dolore osseo viene eliminato al meglio da FANS come meloxicam, piroxicam, xefocam. Seduxen, tranquillanti, motilium, cerucal possono essere usati come trattamento adiuvante nella prima fase del trattamento.

II stadio del trattamento

Quando l'effetto dell'analgesia non viene raggiunto dalle dosi massime dei farmaci sopra descritti, l'oncologo decide di passare alla seconda fase del trattamento. In questa fase, il dolore progressivo viene interrotto da deboli analgesici oppioidi: tramadolo, codeina, promedolo.

Tramadol è riconosciuto come il farmaco più popolare per la sua facilità d'uso, perché è disponibile in compresse, capsule, supposte, soluzione orale. È caratterizzato da una buona tolleranza e relativa sicurezza anche con un uso prolungato.

È possibile prescrivere farmaci combinati, che includono antidolorifici non narcotici (aspirina) e narcotici (codeina, ossicodone), ma hanno una dose efficace finale, al raggiungimento della quale un'ulteriore somministrazione è inappropriata. Il tramadolo, come la codeina, può essere integrato con agenti antinfiammatori (paracetamolo, indometacina).

Gli antidolorifici per il cancro nella seconda fase del trattamento vengono assunti ogni 4-6 ore, a seconda dell'intensità della sindrome del dolore e del tempo in cui il farmaco agisce in un particolare paziente. È inaccettabile modificare la frequenza di assunzione dei farmaci e il loro dosaggio.

Le iniezioni di dolore nella seconda fase possono contenere tramadolo e difenidramina (contemporaneamente), tramadolo e seduxene (in diverse siringhe) sotto stretto controllo della pressione sanguigna.

III stadio

Un forte analgesico in oncologia è indicato nei casi avanzati della malattia (stadio 4 del cancro) e con l'inefficacia delle prime due fasi del regime analgesico. La terza fase include l'uso di droghe oppioidi narcotiche: morfina, fentanil, buprenorfina, omnopon. Questi sono farmaci ad azione centrale che sopprimono la trasmissione dei segnali del dolore dal cervello.

Gli analgesici narcotici hanno effetti collaterali, il più significativo dei quali è la dipendenza e un graduale indebolimento dell'effetto, che richiede un aumento della dose, quindi la necessità di passare al terzo stadio viene decisa da una consultazione di specialisti. Solo quando si sa con certezza che il tramadolo e altri oppiacei più deboli non funzionano più, la prescrizione della morfina è giustificata.

La via di somministrazione preferita è per via orale, sottocutanea, in vena, sotto forma di cerotto. È altamente indesiderabile utilizzarli nel muscolo, poiché in questo caso il paziente avvertirà un forte dolore dall'iniezione stessa e il principio attivo verrà assorbito in modo non uniforme.

Gli antidolorifici narcotici possono interrompere il funzionamento dei polmoni, del cuore e portare all'ipotensione, pertanto, con il loro uso costante, è consigliabile tenere un antidoto nell'armadietto dei medicinali di casa: il naloxone, che, con lo sviluppo di reazioni avverse, si risolverà rapidamente aiutare il paziente a tornare alla normalità.

Uno dei farmaci più prescritti è stato a lungo la morfina, la cui durata dell'effetto analgesico raggiunge le 12 ore. La dose iniziale di 30 mg con un aumento del dolore e una diminuzione dell'efficienza viene aumentata a 60, somministrando il farmaco due volte al giorno. Se il paziente ha ricevuto iniezioni di antidolorifici e passa al trattamento orale, la quantità di farmaci aumenta.

La buprenorfina è un altro analgesico narcotico che ha effetti collaterali meno gravi della morfina. Se applicato sotto la lingua, l'effetto inizia dopo un quarto d'ora e diventa massimo dopo 35 minuti. La buprenorfina dura fino a 8 ore, ma devi prenderla ogni 4-6 ore. All'inizio della terapia con il farmaco, l'oncologo consiglierà il riposo a letto per la prima ora dopo l'assunzione di una singola dose del farmaco. Se assunto in eccesso rispetto alla dose massima giornaliera di 3 mg, l'effetto della buprenorfina non aumenta, cosa che viene sempre avvertita dal medico curante.

Con dolore costante di alta intensità, il paziente assume analgesici secondo lo schema prescritto, senza modificare autonomamente il dosaggio e saltando il farmaco successivo. Tuttavia, accade che sullo sfondo del trattamento in corso, il dolore aumenti improvvisamente e quindi vengano indicati farmaci ad azione rapida: il fentanil.

Il fentanyl ha diversi vantaggi:

Il fentanil può essere iniettato o utilizzato come parte di un cerotto. Il cerotto analgesico funziona per 3 giorni, quando il fentanil viene rilasciato lentamente ed entra nel flusso sanguigno. L'effetto del farmaco inizia dopo 12 ore, ma se il cerotto non è sufficiente, è possibile un'ulteriore somministrazione endovenosa fino al raggiungimento dell'effetto del cerotto. Il dosaggio di fentanil nel cerotto viene selezionato individualmente in base al trattamento già prescritto, ma i pazienti oncologici più anziani ne richiedono meno rispetto ai pazienti più giovani.

L'uso del cerotto è solitamente indicato nella terza fase del regime analgesico, e soprattutto in caso di violazione della deglutizione o problemi alle vene. Alcuni pazienti preferiscono il cerotto come un modo più conveniente per assumere il farmaco. Il fentanil ha effetti collaterali, tra cui costipazione, nausea e vomito, ma sono più pronunciati con la morfina.

Nel processo di controllo del dolore, gli specialisti possono utilizzare vari modi per somministrare i farmaci, oltre ai soliti endovenosi e orali: blocco nervoso con anestetici, anestesia di conduzione della zona di crescita della neoplasia (sugli arti, strutture pelviche, colonna vertebrale) , anestesia epidurale con l'installazione di un catetere permanente, iniezione di farmaci negli intervalli miofasciali, operazioni neurochirurgiche.

L'anestesia domiciliare è soggetta agli stessi requisiti della clinica, ma è importante garantire un monitoraggio costante del trattamento e la correzione delle dosi e dei nomi dei farmaci. In altre parole, non ci si può automedicare a casa, ma bisogna seguire scrupolosamente le prescrizioni dell'oncologo e assicurarsi che la medicina venga assunta all'ora stabilita.

I rimedi popolari, sebbene molto popolari, non sono ancora in grado di fermare il forte dolore associato ai tumori, sebbene su Internet ci siano molte prescrizioni per il trattamento acido, il digiuno e persino erbe velenose, il che è inaccettabile per il cancro. I pazienti stanno meglio fidandosi del proprio medico e riconoscendo la necessità di cure mediche, piuttosto che sprecare tempo e risorse nella gestione del dolore che è ovviamente inefficace.

Problemi di sonno (insonnia) con il cancro

L'insonnia è una situazione in cui una persona non è in grado di addormentarsi o dormire di notte. Questa situazione può causare problemi durante il giorno, come affaticamento, bassa energia, scarsa concentrazione e irritabilità. La maggior parte delle persone sperimenta l'insonnia almeno una volta nella vita, ma il rischio di insonnia aumenta con l'età e con malattie gravi come il cancro.

In uno studio, il 44% delle persone con cancro al seno e ai polmoni ha avuto problemi di sonno. In un altro studio, più della metà dei pazienti con insonnia soffriva di cancro, sebbene avesse un cancro con metastasi. L'insonnia può portare ad altre condizioni correlate al cancro e al peggioramento dei sintomi come dolore, affaticamento o ansia. Può anche ridurre la capacità di una persona di far fronte e causare sentimenti di isolamento. Non è un caso che una delle condizioni che portano alla guarigione dal cancro sia un buon sonno, che ti consente di ripristinare le forze per l'ulteriore battaglia per la tua vita.

Diagnosi di insonnia

Capire cosa causa l'insonnia è importante per sviluppare una strategia per curarla. Per trovare la causa dell'insonnia, il medico ti chiederà i seguenti sintomi:

• Storia del disturbo del sonno
• Depressione, ansia o delirio
• Dolore, mancanza di respiro, tosse, nausea o prurito
• Uso di caffeina, alcool o tabacco
• Uscire dal trattamento della malattia
• Effetti collaterali di altri farmaci
• abitudine alla privazione del sonno
• Disturbo emotivo o ansia
• Ambiente per dormire sconosciuto, rumoroso o scomodo

Trattamento dell'insonnia del cancro

L'obiettivo della gestione dell'insonnia nel cancro è ottenere un sonno ristoratore e migliorare il più possibile la qualità generale della vita durante il trattamento del cancro e la riabilitazione. I farmaci possono aiutare ad alleviare l'insonnia, ma dovrebbero essere usati solo a breve termine a meno che altri trattamenti non abbiano fallito.

I seguenti suggerimenti possono essere utili nel trattamento dell'insonnia:

• Dormire e svegliarsi alla stessa ora ogni giorno.

Inoltre, i seguenti approcci possono aiutare:

• Tecniche di rilassamento, che possono includere musica, preghiera o meditazione, esercizi di respirazione o terapia occupazionale per ricevere biofeedback o ipnosi

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A volte il sonno è disturbato da un alto livello di ansia che accompagna naturalmente il processo di trattamento o dall'insonnia come effetto collaterale dei farmaci.

Oltre a normalizzare la modalità sonno-veglia, ottimizzando le condizioni della stanza per dormire (buio sufficiente, basso livello di rumore), vengono utilizzati i preparati di melatonina, l'ormone del sonno.

In alcune forme di cancro ormono-dipendenti, i livelli di cortisolo, l'ormone dello stress e dell'ansia, aumentano la sera. Il cortisolo blocca la produzione di melatonina, che regola i ritmi circadiani naturali del corpo (associati a determinate ore della giornata), inclusa la preparazione del corpo al sonno, il rallentamento delle reazioni, la sensazione di sonnolenza e la riduzione dell'attività serale. Nel corpo umano, viene prodotto solo al buio. La melatonina ha anche un moderato effetto anti-ansia e un notevole effetto antidepressivo, non provoca sonnolenza al mattino e non crea dipendenza.

ATTENZIONE! Le informazioni pubblicate sul sito sono a scopo informativo, non sono una raccomandazione per l'uso e sono presentate solo a scopo informativo. Qualsiasi uso pratico è possibile solo dopo aver consultato un medico!

Il ruolo del sonno per un malato di cancro

Il ruolo del sonno per i malati di cancro è estremamente alto. Il successo del trattamento e l'ulteriore qualità della vita del paziente dipendono in gran parte dalla qualità del sonno.

Per un malato di cancro, un sonno salutare può essere il primo passo tangibile verso la guarigione. Si sa già molto sull'effetto positivo del sonno su un corpo sano. Quindi, un sonno sano aiuta il corpo a ripristinare rapidamente le forze, a normalizzare i processi neuroendocrini e l'attività del sistema immunitario. Per un malato di cancro (durante la malattia, così come durante il periodo di recupero), un sonno adeguato è particolarmente importante. Per ripristinare la forza, il corpo di un malato di cancro richiede più ore. A volte il paziente può dormire troppo per ore al giorno. È importante che parenti e amici comprendano questo problema e aiutino il paziente in ogni modo possibile, proteggendo il suo sonno da effetti irritanti.

Sonno sano e immunità

Una buona notte di sonno è principalmente necessaria per la correzione dei processi neuroendocrini e immunitari. Si noti che l'attività coordinata dei sistemi immunitario ed endocrino impedisce lo sviluppo del processo tumorale.

Gli ormoni più importanti nella prevenzione del cancro sono la melatonina (ormone del sonno) e il cortisolo (ormone dello stress). Allo stesso tempo, è importante un rapporto equilibrato di questi ormoni nel sangue. Se questo equilibrio viene disturbato, aumenta la probabilità di sviluppare un processo tumorale.

I livelli di melatonina aumentano con l'inizio dell'oscurità. Gli occhi percepiscono una diminuzione della luminosità della luce, che è un segnale per la produzione di questo ormone. Oltre al suo effetto ipnotico, la melatonina ha anche forti proprietà antiossidanti, che rendono il DNA meno suscettibile alle mutazioni. La melatonina aiuta anche a ridurre la produzione di estrogeni, che è particolarmente importante nel cancro al seno e alle ovaie. È noto che l'eccessiva sintesi dell'ormone estrogeno stimola lo sviluppo del processo tumorale nelle ovaie e nella ghiandola mammaria.

I livelli di cortisolo aumentano nella prima metà della giornata e poi iniziano a diminuire gradualmente. L'attività del sistema immunitario dipende in gran parte dal livello di cortisolo nel sangue (in diversi momenti della giornata), in particolare dal funzionamento di cellule speciali - killer naturali che eliminano le cellule tumorali.

La ricerca mostra che alcune forme di cancro (in particolare il cancro al seno) possono essere scatenate da un ciclo di cortisolo alterato. Nelle donne con cancro al seno, i livelli di cortisolo erano più alti nel pomeriggio, non nel primo pomeriggio.

Pertanto, un sonno sano per un malato di cancro è una delle condizioni fondamentali per una pronta guarigione e guarigione del corpo.

Buone regole del sonno per i malati di cancro

Sfortunatamente, per i malati di cancro, dormire bene è spesso un obiettivo irraggiungibile. Pertanto, per vari motivi (compresi quelli psicologici associati all'ansia o alla depressione), i malati di cancro spesso soffrono di disturbi del sonno. Per evitare tali problemi, è necessario rispettare le seguenti regole:

• La camera da letto del paziente deve essere isolata da irritanti influenze esterne, principalmente dal rumore del traffico, dalle urla dei bambini, dall'abbaiare di un cane, nonché dagli odori della cucina e dagli aromi dei profumi.
• La stanza del paziente deve essere regolarmente pulita e ventilata.
• Il letto del paziente dovrebbe essere moderatamente duro.
• I fiori freschi nella stanza avranno un effetto positivo sul paziente.
• Se il paziente ama gli animali, sarà utile dormire con gattini o un cane.
• Tutte le apparecchiature per ufficio, inclusi telefoni cellulari e tablet, devono essere rimosse dalla camera da letto di un malato di cancro.
• Cerca di evitare i colori scuri e opachi all'interno. La camera da letto del paziente dovrebbe essere decorata con colori luminosi e che affermano la vita.

Per quanto riguarda sedativi e sonniferi, dovrebbero essere assunti dai malati di cancro solo con il permesso di un medico. Inizialmente, dovresti cercare di ottenere un sonno naturale, poiché l'oppressione artificiale del cervello non porterà benefici al corpo.

Prima di andare a letto, non è consigliabile guardare la TV o utilizzare un computer. L'illuminazione nella stanza la sera dovrebbe essere debole (preferibilmente una lampada con luce soffusa). Ciò contribuirà alla produzione di melatonina e al sonno precoce.

Istruzioni sui farmaci

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Le informazioni pubblicate sul sito sono solo a scopo informativo. Metodi descritti di diagnosi, trattamento, ricette della medicina tradizionale, ecc. non è consigliabile utilizzarlo da solo. Assicurati di consultare uno specialista per non danneggiare la tua salute!

Sonniferi e cancro

I sonniferi causano il cancro? Questa domanda ora preoccupa molti lettori dopo che sono apparsi i dati di uno studio di scienziati britannici sulla relazione tra l'assunzione di questi farmaci e lo sviluppo del cancro. Quanto possono essere pericolosi per la salute? La discussione su questo argomento, iniziata nel precedente articolo su questo argomento, è qui continuata da esperti in psichiatria e farmacologia dell'Ambasciata di Medicina.

Il termine sociale comune "sonniferi" si riferisce a farmaci assunti di notte per migliorare la qualità del sonno. In termini medici, tra questi possono esserci una varietà di sostanze medicinali: ipnotici, tranquillanti, antidepressivi, antipsicotici, sedativi, ecc.

La notizia che i sonniferi provocano il cancro e addirittura aumentano il rischio di morte improvvisa ha destato grave preoccupazione tra i pazienti costretti ad assumere questi farmaci. Vale la pena farsi prendere dal panico? Secondo gli esperti in farmacologia e psichiatria dell'Ambasciata di Medicina, non c'è motivo di preoccuparsi di questo.

Di cosa parlano esattamente, di quali farmaci parlano gli scienziati britannici? Le informazioni fornite da molti media russi quasi non ne parlano. Scopriamolo insieme. Quali sonniferi possono essere presi con calma e quali - con cautela, e fino a che punto è necessaria tale cautela? Esperti britannici hanno analizzato le cartelle cliniche dei pazienti che assumevano determinate benzodiazepine (temazepam), oltre a zolpidem, zaleplon, bar

Immagina di non dormire una notte, un'altra, una terza.... Immagina solo come ti senti dopo! Cosa c'è in serbo per te? Stress, malessere generale, diminuzione della concentrazione, sbalzi d'umore e stato d'animo depresso, irritabilità, sonnolenza diurna, mal di testa: questa è una serie quasi infinita di sintomi patologici che compaiono nelle persone con disturbi del sonno biturici e antistaminici con effetto sedativo. Tutti loro, in un modo o nell'altro, sono necessari per correggere i disturbi del sonno, il che è in definitiva importante.

E dopo questo - gravi conseguenze: aumento della pressione sanguigna, diminuzione dell'immunità, rischio di esacerbazione di malattie cardiovascolari e altre malattie croniche, inclusa provocazione ed esacerbazione di malattie mentali. È stato a lungo dimostrato che è l'insonnia uno dei segni generalmente riconosciuti di fattori di rischio per la morte prematura e lo sviluppo di processi degenerativi nel cervello.

Chi dorme poco perde la salute e la mente più velocemente: un articolo del genere, basato sui risultati di un nuovo lavoro scientifico su questo argomento, è stato recentemente pubblicato da specialisti in psichiatria dell'Ambasciata di Medicina sulle pagine del nostro sito web. Questi fatti sono stati ripetutamente dimostrati da numerosi studi in farmacologia condotti nel corso di molti decenni sull'uso della terapia farmacologica per i disturbi del sonno. Cari lettori, se state leggendo questo articolo non sul sito web dell'Ambasciata di Medicina, allora è stato preso in prestito illegalmente.

Ora immagina come, spaventati dalle recenti informazioni sensazionali, i pazienti smettano improvvisamente di assumere i farmaci loro prescritti per migliorare il sonno in caso di depressione grave, disturbi mentali, situazioni psicotraumatiche o semplicemente insonnia cronica? Il loro rischio di morte aumenterà o diminuirà, ad esempio, a causa del suicidio e della sofferenza insopportabile che accompagna queste malattie e situazioni?

Non vale la pena rifiutare il trattamento necessario, basato solo sui dati di un singolo studio scientifico su questo argomento. Inoltre, i suoi autori, esperti britannici in farmacologia, avvertono che questi dati da loro ottenuti non si basano su osservazioni cliniche, ma su un'analisi statistica dei casi clinici, e non escludono il fatto che fattori completamente diversi, e non medicinali (sonniferi ) farmaci spiegano questi risultati.

Secondo gli esperti in farmacologia, la prescrizione di farmaci dovrebbe sempre avere motivazioni oggettive, poiché qualsiasi farmaco farmacologico è una sostanza chimica estranea all'organismo che ha effetti collaterali.

Nel trattamento di molti disturbi mentali è sempre preferibile iniziare il trattamento con mezzi più blandi: erboristeria, dieta, gestione dello stress, esercizi di rilassamento, fisioterapia e balneoterapia. Ma ci sono malattie e condizioni in cui è impossibile aiutare il paziente solo con questi metodi, e in questo caso non si possono rifiutare i preparati farmacologici.

I materiali pubblicati sul sito sono informazioni verificate da specialisti in vari campi della medicina e sono destinati esclusivamente a scopi educativi e informativi. Il sito non fornisce consulenza medica e servizi per la diagnosi e il trattamento delle malattie. Le raccomandazioni e le opinioni degli specialisti pubblicate sulle pagine del portale non sostituiscono l'assistenza medica qualificata. Possibili controindicazioni. Consulta SEMPRE il tuo medico.

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Problemi di sonno (insonnia) con il cancro

L'insonnia è una situazione in cui una persona non è in grado di addormentarsi o dormire di notte. Questa situazione può causare problemi durante il giorno, come affaticamento, bassa energia, scarsa concentrazione e irritabilità. La maggior parte delle persone sperimenta l'insonnia almeno una volta nella vita, ma il rischio di insonnia aumenta con l'età e con malattie gravi come il cancro.

In uno studio, il 44% delle persone con cancro al seno e ai polmoni ha avuto problemi di sonno. In un altro studio, più della metà dei pazienti con insonnia soffriva di cancro, sebbene avesse un cancro con metastasi. L'insonnia può portare ad altre condizioni correlate al cancro e al peggioramento dei sintomi come dolore, affaticamento o ansia. Può anche ridurre la capacità di una persona di far fronte e causare sentimenti di isolamento. Non è un caso che una delle condizioni che portano alla guarigione dal cancro sia un buon sonno, che ti consente di ripristinare le forze per l'ulteriore battaglia per la tua vita.

Diagnosi di insonnia

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• Dolore, mancanza di respiro, tosse, nausea o prurito
• Uso di caffeina, alcool o tabacco
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• abitudine alla privazione del sonno
• Disturbo emotivo o ansia
• Ambiente per dormire sconosciuto, rumoroso o scomodo

Trattamento dell'insonnia del cancro

L'obiettivo della gestione dell'insonnia nel cancro è ottenere un sonno ristoratore e migliorare il più possibile la qualità generale della vita durante il trattamento del cancro e la riabilitazione. I farmaci possono aiutare ad alleviare l'insonnia, ma dovrebbero essere usati solo a breve termine a meno che altri trattamenti non abbiano fallito.

I seguenti suggerimenti possono essere utili nel trattamento dell'insonnia:

• Dormire e svegliarsi alla stessa ora ogni giorno.

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Come affrontare l'insonnia durante la chemioterapia?

Qualcuno ha avuto insonnia durante la chemioterapia? Ora in particolare ho il paclitaxel. Forse un incubo con il sonno dovuto a vampate di calore, forse i taxani bloccano il sistema nervoso, o forse entrambi.. Ho già paura di queste notti. L'immagine standard è che prima di andare a letto bevo qualcosa a base di valeriana, come sedasen, latte con miele, mi convinco che il fegato comunque non resiste alla chimica, nient'altro è possibile. Fino a notte fonda lotto con le maree, pensavo già che un balcone aperto avrebbe aiutato (dormo sotto un lenzuolo di spugna) - niente come te, fa ancora caldo e poi mi metto sopra, ma soffia con il vento, dentro la mattina hai un regalo: ti fa male la gola o l'herpes. Poi capisco che ho bisogno di dormire, e bevo un po' (un quarto di compressa di donormila). Il doppio è vuoto. Quindi compressa di afabazolo. Di nuovo zero. Poi al mattino capisco che se non dormo, sono completamente legna da ardere, ingoio una pillola di donormila, qualunque cosa. biscotto-fegato, in questo momento ti fornirò lavoro ((((. Probabilmente non è nemmeno una questione di fegato, è già legna da ardere, non è chiaro come interagisca con i taxani. Non ho più forza. Quindi 6 notti a settimana in media qualsiasi consiglio.

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Il dolore è uno dei sintomi chiave del cancro. Il suo aspetto indica la presenza di cancro, la sua progressione, lesioni tumorali secondarie. L'anestesia in oncologia è la componente più importante del complesso trattamento di un tumore maligno, progettato non solo per salvare il paziente dalla sofferenza, ma anche per mantenere la sua vitalità il più a lungo possibile.

Ogni anno, fino a 7 milioni di persone muoiono di cancro nel mondo,con questo, la sindrome del dolore preoccupa circa un terzo dei pazienti nelle prime fasi della malattia e quasi tutti nei casi avanzati.È estremamente difficile affrontare tale dolore per una serie di motivi, tuttavia, anche quei pazienti i cui giorni sono contati e la prognosi è estremamente deludente, necessitano di un'anestesia adeguata e adeguata.

Le sensazioni dolorose portano non solo sofferenza fisica, ma violano anche la sfera psico-emotiva. Nei malati di cancro, sullo sfondo del dolore, si sviluppa depressione, compaiono pensieri suicidi e persino tentativi di morte. Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, un tale fenomeno è inaccettabile, perché nell'arsenale degli oncologi ci sono molti farmaci, la cui somministrazione corretta e tempestiva in dosi adeguate può eliminare il dolore e migliorare significativamente la qualità della vita, portando più vicino a quello di altre persone.

Le difficoltà dell'anestesia in oncologia sono associate a una serie di ragioni:

• Il dolore è difficile da valutare correttamente e alcuni pazienti stessi non sono in grado di localizzarlo o descriverlo correttamente;
• Il dolore è un concetto soggettivo, quindi la sua forza non sempre corrisponde a quanto descritto dal paziente: qualcuno lo minimizza, altri lo esagerano;
• Rifiuto di pazienti dall'anestesia;
• Gli analgesici narcotici potrebbero non essere disponibili in quantità sufficienti;
• La mancanza di conoscenze speciali e uno schema chiaro per la prescrizione di analgesici da parte dei medici della clinica oncologica, nonché l'abbandono del regime del paziente prescritto.

I pazienti con processi oncologici sono una categoria speciale di persone, alle quali l'approccio dovrebbe essere individuale. È importante che il medico scopra esattamente da dove proviene il dolore e il grado della sua intensità, ma a causa della diversa soglia del dolore e della percezione soggettiva dei sintomi negativi, i pazienti possono valutare lo stesso dolore in modi diversi.

Secondo i dati moderni, 9 pazienti su 10 possono eliminare completamente il dolore o ridurlo in modo significativo con un regime analgesico ben scelto, ma per questo il medico deve determinarne correttamente la fonte e la forza. In pratica, le cose spesso accadono diversamente: ovviamente vengono prescritti farmaci più forti del necessario in questa fase della patologia, i pazienti non rispettano il regime orario della loro assunzione e dosaggio.

Cause e meccanismo del dolore nel cancro

Tutti sanno che il fattore principale nella comparsa del dolore è il tumore stesso in crescita, ma ci sono altri motivi che lo provocano e lo intensificano. La conoscenza dei meccanismi della sindrome del dolore è importante per il medico nel processo di scelta di uno specifico regime terapeutico.

Il dolore in un malato di cancro può essere dovuto a:

1. In realtà un tumore canceroso che distrugge tessuti e organi;
2. Infiammazione concomitante, che provoca spasmo muscolare;
3. L'operazione eseguita (nell'area della formazione a distanza);
4. Patologia concomitante (artrite, neurite, nevralgia).

Secondo il grado di gravità, si distinguono dolori deboli, moderati, intensi, che il paziente può descrivere come lancinanti, brucianti, palpitanti. Inoltre, il dolore può essere sia intermittente che permanente. In quest'ultimo caso, il rischio di disturbi depressivi e il desiderio del paziente di porre fine alla sua vita è più alto, mentre ha davvero bisogno di forza per combattere la malattia.

È importante notare che il dolore in oncologia può avere un'origine diversa:

Data questa versatilità della sindrome del dolore, è facile spiegare la mancanza di un antidolorifico universale. Nel prescrivere la terapia, il medico deve tenere conto di tutti i possibili meccanismi patogenetici del disturbo, e il regime di trattamento può combinare non solo il supporto farmacologico, ma anche l'aiuto di uno psicoterapeuta o psicologo.

Schema di terapia del dolore in oncologia

Ad oggi, il più efficace e appropriato è riconosciuto come uno schema a tre fasi per il trattamento del dolore, in cui il passaggio al gruppo di farmaci successivo è possibile solo se il precedente è inefficace ai massimi dosaggi. Tale schema è stato proposto dall'Organizzazione mondiale della sanità nel 1988, è utilizzato ovunque ed è ugualmente efficace nel cancro del polmone, dello stomaco, del seno, dei tessuti molli o delle ossa e in molte altre neoplasie maligne.

Il trattamento del dolore progressivo inizia con analgesici non narcotici., aumentando gradualmente la loro dose, quindi passano agli oppiacei deboli e potenti secondo lo schema:

1. Analgesico non narcotico (farmaco antinfiammatorio non steroideo - FANS) con terapia adiuvante (dolore da lieve a moderato).
2. Analgesico non narcotico, oppiacei lievi + terapia adiuvante (dolore da moderato a grave).
3. Analgesici non narcotici, un forte oppioide, terapia adiuvante (con dolore costante e grave nel cancro allo stadio 3-4).

Se si segue la sequenza di anestesia descritta, l'effetto può essere raggiunto nel 90% dei malati di cancro, mentre il dolore lieve e moderato scompare completamente senza la prescrizione di narcotici e il dolore grave viene eliminato con narcotici oppioidi.

terapia adiuvante- questo è l'uso di farmaci con le proprie proprietà benefiche - antidepressivi (imipramina), ormoni corticosteroidi, farmaci anti-nausea e altri farmaci sintomatici. Sono prescritti secondo le indicazioni a determinati gruppi di pazienti: antidepressivi e anticonvulsivanti per la depressione, il meccanismo del dolore neuropatico e per l'ipertensione intracranica, il dolore osseo, la compressione dei nervi e delle radici spinali da parte di un processo neoplastico - desametasone, prednisone.

I glucocorticosteroidi hanno un forte effetto antinfiammatorio. Inoltre, aumentano l'appetito e migliorano il background emotivo e l'attività, che è estremamente importante per i malati di cancro, e possono essere prescritti in parallelo con analgesici. L'uso di antidepressivi, anticonvulsivanti, ormoni consente in molti casi di ridurre la dose di analgesici.

Quando prescrive il trattamento, il medico deve osservare rigorosamente i suoi principi di base:

Il paziente è informato che il trattamento prescritto deve essere assunto ad ore e secondo la molteplicità e la dose indicata dall'oncologo. Se il farmaco smette di funzionare, viene prima cambiato in un analogo dello stesso gruppo e, se è inefficace, passa ad analgesici più forti. Questo approccio evita una transizione irragionevolmente rapida a farmaci forti, dopo l'inizio della terapia con la quale non sarà più possibile tornare a quelli più deboli.

Gli errori più comuni che portano all'inefficacia del regime terapeutico riconosciuto sono considerati una transizione irragionevolmente rapida a farmaci più forti, quando le possibilità del gruppo precedente non sono ancora state esaurite, prescrivendo dosi troppo elevate, il che rende la probabilità di effetti collaterali gli effetti aumentano drammaticamente, mentre il dolore non viene fermato, e anche il mancato rispetto del regime di trattamento saltando le dosi o aumentando gli intervalli tra le dosi dei farmaci.

I stadio dell'analgesia

Quando si verifica il dolore, vengono prima prescritti analgesici non narcotici - antinfiammatori non steroidei, antipiretici:

1. Paracetamolo;
2. Aspirina;
3. ibuprofene, naprossene;
4. Indometacina, diclofenac;
5. Piroxicam, mobilis.

Questi agenti bloccano la produzione di prostaglandine che causano dolore. Una caratteristica della loro azione è considerata la cessazione dell'effetto al raggiungimento della dose massima consentita, sono prescritti indipendentemente per il dolore lieve e per la sindrome del dolore moderato e grave - in combinazione con stupefacenti. I farmaci antinfiammatori sono particolarmente efficaci in caso di metastasi tumorali al tessuto osseo.

I FANS possono essere assunti sotto forma di compresse, polveri, sospensioni e iniezioni sotto forma di antidolorifici. La via di somministrazione è determinata dal medico curante. Considerando l'effetto negativo dei FANS sulla mucosa del tubo digerente durante l'uso enterale, è consigliabile che i pazienti con gastrite, ulcera peptica e persone di età superiore ai 65 anni li utilizzino sotto la copertura di misoprostolo o omeprazolo.

I farmaci descritti sono venduti in farmacia senza prescrizione medica, ma non dovresti prescriverli e prenderli da soli, senza il parere di un medico, a causa di possibili effetti collaterali. Inoltre, con l'autotrattamento, il rigoroso regime di analgesia cambia, i farmaci possono diventare incontrollati e in futuro ciò porterà a una significativa diminuzione dell'efficacia della terapia in generale.

Come monoterapia, il trattamento del dolore può essere iniziato con analgin, paracetamolo, aspirina, piroxicam, meloxicam, ecc. Sono possibili combinazioni: ibuprofene + naprossene + ketorolac o diclofenac + etodolac. Dati i probabili effetti collaterali, è meglio consumarli dopo i pasti con il latte.

È anche possibile il trattamento per iniezione, soprattutto se vi sono controindicazioni alla somministrazione orale o una diminuzione dell'efficacia delle compresse. Quindi, le iniezioni analgesiche possono contenere una miscela di analgin con difenidramina per il dolore lieve, con effetto insufficiente, viene aggiunta la papaverina antispasmodica, che viene sostituita dal chetano nei fumatori.

Rafforzare l'effetto può anche dare l'aggiunta di analgin e difenidramina ketorol. Il dolore osseo viene eliminato al meglio da FANS come meloxicam, piroxicam, xefocam. Seduxen, tranquillanti, motilium, cerucal possono essere usati come trattamento adiuvante nella prima fase del trattamento.

II stadio del trattamento

Quando l'effetto dell'analgesia non viene raggiunto dalle dosi massime dei farmaci sopra descritti, l'oncologo decide di passare alla seconda fase del trattamento. In questa fase pag il dolore progressivo è alleviato da analgesici oppioidi deboli - tramadolo, codeina, promedolo.

Il farmaco più popolare è tramadolo grazie alla facilità d'uso, perché è disponibile in compresse, capsule, supposte, soluzione orale. È caratterizzato da una buona tolleranza e relativa sicurezza anche con un uso prolungato.

È possibile prescrivere farmaci combinati, che includono antidolorifici non narcotici (aspirina) e narcotici (codeina, ossicodone), ma hanno una dose efficace finale, al raggiungimento della quale un'ulteriore somministrazione è inappropriata. Il tramadolo, come la codeina, può essere integrato con agenti antinfiammatori (paracetamolo, indometacina).

Gli antidolorifici per il cancro nella seconda fase del trattamento vengono assunti ogni 4-6 ore, a seconda dell'intensità della sindrome del dolore e del tempo in cui il farmaco agisce in un particolare paziente. È inaccettabile modificare la frequenza di assunzione dei farmaci e il loro dosaggio.

Le iniezioni di dolore nella seconda fase possono contenere tramadolo e difenidramina (contemporaneamente), tramadolo e seduxene (in diverse siringhe) sotto stretto controllo della pressione sanguigna.

III stadio

Un forte antidolorifico per l'oncologia è indicato nei casi avanzati della malattia (cancro in stadio 4) e con l'inefficacia delle prime due fasi del regime analgesico. La terza fase comprende l'uso di stupefacenti oppioidi - morfina, fentanil, buprenorfina, omnopon. Questi sono farmaci ad azione centrale che sopprimono la trasmissione dei segnali del dolore dal cervello.

Gli analgesici narcotici hanno effetti collaterali, il più significativo dei quali è la dipendenza e un graduale indebolimento dell'effetto, che richiede un aumento della dose, quindi la necessità di passare al terzo stadio viene decisa da una consultazione di specialisti. Solo quando si sa con certezza che il tramadolo e altri oppiacei più deboli non funzionano più, la prescrizione della morfina è giustificata.

La via di somministrazione preferita è per via orale, sottocutanea, in vena, sotto forma di cerotto. È altamente indesiderabile utilizzarli nel muscolo, poiché in questo caso il paziente avvertirà un forte dolore dall'iniezione stessa e il principio attivo verrà assorbito in modo non uniforme.

Gli antidolorifici narcotici possono interrompere il funzionamento dei polmoni, del cuore e portare all'ipotensione, pertanto, con il loro uso costante, è consigliabile tenere un antidoto nell'armadietto dei medicinali di casa: il naloxone, che, con lo sviluppo di reazioni avverse, si risolverà rapidamente aiutare il paziente a tornare alla normalità.

Uno dei farmaci più prescritti è stato a lungo morfina, la cui durata dell'effetto analgesico raggiunge le 12 ore. La dose iniziale di 30 mg con un aumento del dolore e una diminuzione dell'efficienza viene aumentata a 60, somministrando il farmaco due volte al giorno. Se il paziente ha ricevuto iniezioni di antidolorifici e passa al trattamento orale, la quantità di farmaci aumenta.

Buprenorfina- un altro analgesico narcotico che ha effetti collaterali meno pronunciati della morfina. Se applicato sotto la lingua, l'effetto inizia dopo un quarto d'ora e diventa massimo dopo 35 minuti. La buprenorfina dura fino a 8 ore, ma devi prenderla ogni 4-6 ore. All'inizio della terapia con il farmaco, l'oncologo consiglierà il riposo a letto per la prima ora dopo l'assunzione di una singola dose del farmaco. Se assunto in eccesso rispetto alla dose massima giornaliera di 3 mg, l'effetto della buprenorfina non aumenta, cosa che viene sempre avvertita dal medico curante.

Con dolore costante di alta intensità, il paziente assume analgesici secondo lo schema prescritto, senza modificare autonomamente il dosaggio e saltando il farmaco successivo. Tuttavia, accade che sullo sfondo del trattamento in corso, il dolore aumenti improvvisamente e quindi vengano mostrati rimedi ad azione rapida - fentanil.

Il fentanyl ha diversi vantaggi:

• Velocità di azione;
• Forte effetto analgesico;
• Aumentare la dose aumenta anche l'efficienza, non esiste un "tetto" di azione.

Il fentanil può essere iniettato o utilizzato come parte di un cerotto. Il cerotto analgesico funziona per 3 giorni, quando il fentanil viene rilasciato lentamente ed entra nel flusso sanguigno. L'effetto del farmaco inizia dopo 12 ore, ma se il cerotto non è sufficiente, è possibile un'ulteriore somministrazione endovenosa fino al raggiungimento dell'effetto del cerotto. Il dosaggio di fentanil nel cerotto viene selezionato individualmente in base al trattamento già prescritto, ma i pazienti oncologici più anziani ne richiedono meno rispetto ai pazienti più giovani.

L'uso del cerotto è solitamente indicato nella terza fase del regime analgesico, e soprattutto in caso di violazione della deglutizione o problemi alle vene. Alcuni pazienti preferiscono il cerotto come un modo più conveniente per assumere il farmaco. Il fentanil ha effetti collaterali, tra cui costipazione, nausea e vomito, ma sono più pronunciati con la morfina.

Nel processo di controllo del dolore, gli specialisti possono utilizzare vari modi per somministrare i farmaci, oltre ai soliti endovenosi e orali: blocco nervoso con anestetici, anestesia di conduzione della zona di crescita della neoplasia (sugli arti, strutture pelviche, colonna vertebrale) , anestesia epidurale con l'installazione di un catetere permanente, iniezione di farmaci negli intervalli miofasciali, operazioni neurochirurgiche.

L'anestesia domiciliare è soggetta agli stessi requisiti della clinica, ma è importante garantire un monitoraggio costante del trattamento e la correzione delle dosi e dei nomi dei farmaci. In altre parole, non ci si può automedicare a casa, ma bisogna seguire scrupolosamente le prescrizioni dell'oncologo e assicurarsi che la medicina venga assunta all'ora stabilita.

I rimedi popolari, sebbene molto popolari, non sono ancora in grado di fermare il forte dolore associato ai tumori, sebbene su Internet ci siano molte prescrizioni per il trattamento acido, il digiuno e persino erbe velenose, il che è inaccettabile per il cancro. I pazienti stanno meglio fidandosi del proprio medico e riconoscendo la necessità di cure mediche, piuttosto che sprecare tempo e risorse nella gestione del dolore che è ovviamente inefficace.

Video: rapporto sulla circolazione di antidolorifici nella Federazione Russa

L'autore risponde in modo selettivo alle domande adeguate dei lettori di sua competenza e solo entro i limiti della risorsa OncoLib.ru. Le consulenze faccia a faccia e l'assistenza nell'organizzazione del trattamento non sono attualmente fornite.

Sonniferi e cancro

I sonniferi causano il cancro? Questa domanda ora preoccupa molti lettori dopo che sono apparsi i dati di uno studio di scienziati britannici sulla relazione tra l'assunzione di questi farmaci e lo sviluppo del cancro. Quanto possono essere pericolosi per la salute? La discussione su questo argomento, iniziata nel precedente articolo su questo argomento, è qui continuata da esperti in psichiatria e farmacologia dell'Ambasciata di Medicina.

Il termine sociale comune "sonniferi" si riferisce a farmaci assunti di notte per migliorare la qualità del sonno. In termini medici, tra questi possono esserci una varietà di sostanze medicinali: ipnotici, tranquillanti, antidepressivi, antipsicotici, sedativi, ecc.

La notizia che i sonniferi provocano il cancro e addirittura aumentano il rischio di morte improvvisa ha destato grave preoccupazione tra i pazienti costretti ad assumere questi farmaci. Vale la pena farsi prendere dal panico? Secondo gli esperti in farmacologia e psichiatria dell'Ambasciata di Medicina, non c'è motivo di preoccuparsi di questo.

Di cosa parlano esattamente, di quali farmaci parlano gli scienziati britannici? Le informazioni fornite da molti media russi quasi non ne parlano. Scopriamolo insieme. Quali sonniferi possono essere presi con calma e quali - con cautela, e fino a che punto è necessaria tale cautela? Esperti britannici hanno analizzato le cartelle cliniche dei pazienti che assumevano determinate benzodiazepine (temazepam), oltre a zolpidem, zaleplon, bar

Immagina di non dormire una notte, un'altra, una terza. Immagina solo come ti senti dopo! Cosa c'è in serbo per te? Stress, malessere generale, diminuzione della concentrazione, sbalzi d'umore e stato d'animo depresso, irritabilità, sonnolenza diurna, mal di testa: questa è una serie quasi infinita di sintomi patologici che compaiono nelle persone con disturbi del sonno biturici e antistaminici con effetto sedativo. Tutti loro, in un modo o nell'altro, sono necessari per correggere i disturbi del sonno, il che è in definitiva importante.

E dopo queste gravi conseguenze: aumento della pressione sanguigna, riduzione dell'immunità, rischio di esacerbazione di malattie cardiovascolari e altre malattie croniche, compresa la provocazione e l'esacerbazione di malattie mentali. È stato a lungo dimostrato che è l'insonnia uno dei segni generalmente riconosciuti di fattori di rischio per la morte prematura e lo sviluppo di processi degenerativi nel cervello.

Chi dorme poco perde la salute e la mente più velocemente: un articolo del genere, basato sui risultati di un nuovo lavoro scientifico su questo argomento, è stato recentemente pubblicato da specialisti in psichiatria dell'Ambasciata di Medicina sulle pagine del nostro sito web. Questi fatti sono stati ripetutamente dimostrati da numerosi studi in farmacologia condotti nel corso di molti decenni sull'uso della terapia farmacologica per i disturbi del sonno. Cari lettori, se state leggendo questo articolo non sul sito web dell'Ambasciata di Medicina, allora è stato preso in prestito illegalmente.

Ora immagina come, spaventati dalle recenti informazioni sensazionali, i pazienti smettano improvvisamente di assumere i farmaci loro prescritti per migliorare il sonno in caso di depressione grave, disturbi mentali, situazioni psicotraumatiche o semplicemente insonnia cronica? Il loro rischio di morte aumenterà o diminuirà, ad esempio, a causa del suicidio e della sofferenza insopportabile che accompagna queste malattie e situazioni?

Non vale la pena rifiutare il trattamento necessario, basato solo sui dati di un singolo studio scientifico su questo argomento. Inoltre, i suoi autori, esperti britannici in farmacologia, avvertono che questi dati da loro ottenuti non si basano su osservazioni cliniche, ma su un'analisi statistica dei casi clinici, e non escludono il fatto che fattori completamente diversi, e non medicinali (sonniferi ) farmaci spiegano questi risultati.

Secondo gli esperti in farmacologia, la prescrizione di farmaci dovrebbe sempre avere motivazioni oggettive, poiché qualsiasi farmaco farmacologico è una sostanza chimica estranea all'organismo che ha effetti collaterali.

Nella cura di molti disturbi psichiatrici è sempre preferibile iniziare la cura con mezzi più blandi - erboristeria, dieta, gestione dello stress, esercizi di rilassamento, fisioterapia - e balneoterapia. Ma ci sono malattie e condizioni in cui è impossibile aiutare il paziente solo con questi metodi, e in questo caso non si possono rifiutare i preparati farmacologici.

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Negli ultimi anni le principali aziende farmaceutiche sono ricorse a vere e proprie frodi, creando voci su nuove malattie, espandendo irragionevolmente la portata di vecchi farmaci o nascondendo gli effetti collaterali dei loro prodotti.

Non è un segreto per nessuno che i giornalisti spesso inseguano fatti "fritti", cercando di farne scalpore, soprattutto non approfondendo l'affidabilità e l'obiettività delle informazioni, estraendole dal contesto, ecc. Secondo gli esperti dell'Ambasciata di Medicina in Psichiatria e Farmacologia, questo è esattamente ciò che sta accadendo con il boom creato intorno allo studio degli scienziati britannici sul possibile impatto dell'assunzione di sonniferi sullo sviluppo del cancro e della morte improvvisa.